Qandli diabetning o'tkir asoratlari > Qandli diabetning asoratlari

Qandli diabet - bu ko'pincha xavfli asoratlarni keltirib chiqaradigan surunkali patologiya. Agar siz to'g'ri davolanishni qilmasangiz va parhezga rioya qilmasangiz, diabet ko'rish, buyraklar, jigar va boshqa organlarning ishlashida jiddiy buzilishlarga olib keladi.

Qandli diabetning asoratlari o'tkir va surunkali bo'linadi. Qandli diabetning o'tkir asoratlari qisqa vaqt ichida qon shakarining tez ko'payishi yoki kamayishiga javoban paydo bo'ladi. Keyinchalik asoratlar giperglikemiyaning asab to'qimalariga va qon tomirlariga zararli ta'siri natijasida paydo bo'ladi.

Qandli diabetning asoratlari kasallikning noto'g'ri yoki kechiktirilgan davolanishi bilan namoyon bo'ladi.

O'tkir asoratlar

Angiopatiya, ya'ni diabetning qon tomir asoratlari shikastlangan tomirlar hajmiga qarab, makroangiopatiya va mikroangiopatiyaga ajratiladi.

Qandli diabetning mikrovaskulyar asoratlari ko'zlar va buyraklarga zarar etkazadi. Agar makroangiopatiya bo'lsa, miya, yurak va periferik to'qimalar bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi.

Qandli diabetdagi koma qon glyukozasining ekstremal tomchilariga reaktsiya sifatida rivojlanadi. Ko'pincha diabetning bu o'tkir asoratlari gipoglikemiya fonida rivojlanadi.

O'tkir asoratlar o'limga olib kelishi mumkin.

Gipoglikemik koma

Glyukoza miqdori shunchalik pasayganda, miya hujayralari energiya etishmasligidan aziyat chekayotganida, yaqinlashib kelayotgan koma belgilari paydo bo'ladi. Gipoglikemiya glyukoza qiymati 3,3 mmol / L dan kam bo'lganligi bilan tavsiflanadi.

Komaning xavfi shundaki, miya to'qimalariga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Xavfli vaziyatlar, masalan, odam to'satdan hushidan ketganda ham rivojlanishi mumkin. Bu, hatto mashina haydashda yoki katta e'tibor talab etiladigan boshqa holatlarda ham bo'lishi mumkin.

Gipoglikemiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

noto'g'ri insulin terapiyasi yoki noto'g'ri shakarni kamaytiradigan dorilarni qo'llash,
ovqatlanish buzilishi
kerakli miqdordagi uglevodlarsiz jismoniy faoliyat,
ro'za tutish
spirtli ichimliklarni iste'mol qilish
turli dorilarni qabul qilish, ular orasida: lityum preparatlari, sulfanilamidlar, beta-blokerlar.

Gipoglikemiya alomatlariga quyidagilar kiradi:

terlash
tananing titroq qismlari
taxikardiya
kuchli ochlik hissi
lablar atrofida uyqu
tashvish va qo'rquv
ko'ngil aynish

Ushbu hodisalarning barchasi miya patologiyalaridan oldin, shuning uchun komaning oldini olish uchun terapevtik choralarni ko'rish kerak. Agar davolanish amalga oshirilmasa, paydo bo'ladi:

uyquchanlik
buzilgan diqqat
buzilish
bosh og'rig'i.

Agar bir nechta alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Giperglikemik koma

Qon shakarining sezilarli darajada ko'payishi natijasida kelib chiqadigan koma ketoasidotik (ketoatsidoz), shuningdek, gipersmolyar va laktikitsid bo'lishi mumkin.

Ketoatsidoz organizmga salbiy ta'sir ko'rsatadigan shakar va metabolik mahsulotlarning, ya'ni ketonlarning ko'payishi tufayli yuzaga keladi. Buning sababi infektsiya, davolanishning etishmasligi yoki undagi xatolar, shuningdek jarohatlar, operatsiyalar va boshqa omillar bo'lishi mumkin.

Giperosmolyar koma (suvsizlanish) yuqori osmolyarligi bo'lgan qon hujayralarni suyuqlashtirib, ularni suvsizlantirganda hosil bo'ladi. Ushbu holat insulin etishmasligi tufayli yuzaga keladi.

Ushbu komaga olib keladigan omillar ketoatsidozning sabablariga o'xshash, shuningdek suyuqlikning yo'qolishiga olib keladigan har qanday patologiyalar bunga bog'liq bo'lishi mumkin.

Komadan oldingi odatiy belgilar:

siydik hajmining ko'payishi (8 litrgacha),
kuchli tashnalik
charchoq, zaiflik, migren,
qon shakarining o'zgarishi bilan indikator 16,5 mmol / l dan oshadi,
quruq shilliq pardalar va terini,
bir necha kundan keyin buzilgan ongning paydo bo'lishi, keyin koma.

Ushbu alomatlar giperosmolyar holatga ham, ketoatsidozga ham xosdir. Ammo ketoasidoz quyidagi farqlarga ega.

Kussmaulning nafasi (shovqinli, nodir va chuqur),
"shirin olma" hidi paydo bo'ladi
qorin bo'shlig'ida tez-tez og'riqlar.

Giperosmolyarite bilan, parez, falaj, nutq buzilishi va gallyutsinatsiyalar tez-tez uchraydi. Giperosmolyar koma haroratning oshishi bilan tavsiflanadi.

Statistika shuni ko'rsatadiki, laktik asidoz komasi kamdan-kam hollarda o'z-o'zidan rivojlanadi. Yurak patologiyalari, nafas olish tizimining etishmovchiligi, anemiya, shikastlanishlar, qon yo'qotish va infektsiyalar paytida to'qimalarga kiradigan kislorod miqdorining pasayishi tufayli paydo bo'ladi.

Sut kislotasi komasi jismoniy kuchlanish, surunkali alkogolizm yoki 65 yoshdan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Alomatlar boshqa komalarga o'xshaydi, ammo siydikda ketonlar va yuqori giperglikemiya yo'q.

Kechki asoratlar

Qandli diabetning surunkali asoratlari yoki diabetning kech patologiyalari bu qon tomirlarining shikastlanishi, ya'ni diabetik angiopatiyalar.

Diabetik angiopatiya - bu kichik, o'rta va katta tomirlarning shikastlanishi. Agar mayda tomirlarga (arteriolalar, kapillyarlar va venulalar) ta'sir ko'rsatilsa, mikroangiopatiya hosil bo'ladi.

Katta va o'rta o'lchamdagi tomirlarning mag'lubiyati makroangiopatiya deb ataladi. Ushbu patologiyalar ko'z va buyraklarning shikastlanishiga olib keladi. Tomirlar ham ta'sir qiladi:

Diabetik nefropatiya

Diabetik nefropatiya - bu buyrak shikastlanishi, bu surunkali buyrak etishmovchiligiga olib keladi.

Nefropatiyaning birinchi namoyonlari diabet boshlanganidan 5-10 yil o'tgach paydo bo'ladi. Nefropatiya - bu 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorning o'limiga olib keladigan bunday asorat.

Buyrak patologiyasining bir necha bosqichlari bor:

mikroalbuminuriya,
proteinuriya
surunkali buyrak etishmovchiligi.

Nefrotik sindrom qonning bir birlik hajmiga oqsil miqdorining pasayishiga olib keladi. Doimiy proteinuriya paydo bo'lganidan beri surunkali buyrak etishmovchiligiga xos bo'lgan barcha belgilar birlashadi. Sahna har xil sur'atda progressiv yo'nalishga ega.

Surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishida hal qiluvchi omil arterial gipertenziya, ya'ni qon bosimining ko'tarilishi hisoblanadi. Qoida tariqasida, ushbu bosqichda siydik tizimida o'tadigan turli xil yallig'lanish jarayonlari paydo bo'ladi.

Qon bosimining ma'lum bir darajasiga erishish kerak, u 130/85 mm RT dan oshmasligi kerak. San'at. Agar Enalapril preparati va shunga o'xshash dorilar samarasiz deb topilsa, Verapamil yoki Diltiazem bilan qo'shimcha davolanish buyuriladi.

Bundan tashqari, siz diuretiklarni, masalan, Furosemidni, shuningdek Atenololni ishlatishingiz mumkin. Buyrak etishmovchiligining shakllanishi terapiyasi patologiyaning bosqichiga qarab belgilanadi.

Buyrak etishmovchiligi konservativ va terminal bo'lishi mumkin.

Diabetik retinopatiya

Ushbu asorat retinaning tomirlari, arteriyalari va kapillyarlarining shikastlanishini tavsiflaydi. Qandli diabetda tomirlarning torayishi kuzatiladi. Bunday holda, tomirlar qon etishmasligidan azoblana boshlaydi. Degenerativ patologiyalar yuzaga keladi, tomirlarda qopqoq shakllari paydo bo'ladi, devorlar ingichka bo'ladi.

Kislorod etishmovchiligi uzoq vaqt davomida yuzaga kelganda, lipidlar va kaltsiy tuzlari retinada to'plana boshlaydi. Bunday jarayonlar ma'lum zich joylarning paydo bo'lishiga olib keladi. Patologik o'zgarishlarning umumiyligi tufayli ko'zning to'r pardasida yaralar va infiltratlar paydo bo'ladi.

Agar davolanish qabul qilinmasa va jarayon kechiktirilsa, retinal dekolma paydo bo'lishi mumkin va natijada ko'rlik paydo bo'ladi. Yurak urishi va shikastlangan tomirlarning yorilishi ko'zning vitreus tanasida jiddiy qon ketishiga olib keladi. Shuningdek, glokomni rivojlanish xavfi ham istisno qilinmaydi.

Diabetik retinopatiyani aniqlash uchun bir qator testlarni o'tkazish kerak. Qo'llaniladigan tadqiqot usullari:

ko'zni tekshirish
ko'rish darajasi va sohalarini aniqlash,
ìrísí, shox parda va ko'z yorig'ini ishlatib, ko'zning oldingi kamerasining burchagini tahlil qilish.

Agar vitreus va kristalli ob'ektiv bulutli bo'lib qolsa, u holda ko'zning ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi kerak.

Diabetik neyropatiya

Diabetik neyropatiya diabetdagi periferik va markaziy asab tizimining shikastlanishidir. Ushbu asoratning asosiy sababi qon shakarining ko'payishi hisoblanadi.

Diabetik neyropatiyaning bir nechta nazariyalari mavjud. Eng mashhur nazariyaga ko'ra, qondagi glyukoza miqdori yuqori bo'lganligi sababli, asabda glyukoza miqdorining sezilarli darajada oshishi kuzatiladi. Katta miqdordagi glyukoza to'liq metabolizmga duchor bo'lmagani uchun bu sorbitol hosil bo'lishiga yordam beradi.

Sensor neyropatiya tufayli dastlab tebranish sezgirligi buziladi. Ushbu buzilishni aniqlash tugallangan tyuning vilkasi yordamida amalga oshiriladi, u tarsusning birinchi suyagi boshiga o'rnatiladi.

Ushbu diabetning asoratlanishining eng keng tarqalgan belgisi bu uyqusizlik va oyoqlarda g'ozlarning paydo bo'lishi. Qandli diabetda asab tizimiga zarar etkazish oqibati pastki ekstremitalarda doimiy sovuqlik deb hisoblanadi, bu noxushdir.

Kasallik o'sib borishi bilan, oshqozon, ko'krak va qo'llarda noqulaylik paydo bo'ladi. Uzoq muddatli diabet kasalligi bilan kichik og'riqli asab tolalari o'lishni boshlaydi, bu o'z-o'zidan oyoq-qo'llardagi og'riqni to'xtatish sifatida namoyon bo'ladi.

Sensomotor neyropatiya ko'pincha sezgirlikning pasayishi bilan birga keladi. Xususan, sezgirlik yarmida oyoq-qo'llarda pasayadi.

Bundan tashqari, yurishdagi qiyinchiliklar va harakatni muvofiqlashtirish buzilishi paydo bo'lishi mumkin. Ta'sirchanlikning buzilishi mavjudligi sababli, odam ko'pincha oyoqlarda shikastlanishni sezmaydi, bu kelajakda yuqadi.

Yurak-qon tomir - bu dam olish paytida yurak urish tezligining ko'payishi, ya'ni jismoniy faolliksiz xarakterlanadigan neyropatiyaning yurak-qon tomir shakli.

Diabetik neyropatiyaning oshqozon-ichak trakti yoki oshqozon-ichak trakti asabiy tartibga solish tufayli hosil bo'ladi. Ovqatning qizilo'ngach orqali o'tishi buziladi, qizilo'ngach devorining yallig'lanishi rivojlanadi.

Ichak harakatining buzilishi tufayli ich qotishi va diareya paydo bo'ladi. Bundan tashqari, oshqozon osti bezi tomonidan oshqozon sharbati ishlab chiqarishning buzilishi qayd etiladi. Ko'pincha profilaktik tuprik va safro diskinezi rivojlanadi, bu o't yo'llarida tosh paydo bo'lishiga olib keladi.

Ko'pincha erkaklarda jinsiy funktsiyaning pasayishi kuzatiladi, ayollarda jinsiy a'zolarning hidratsiyasi buziladi.

Diabetik neyropatiya o'quvchilar faoliyatining pasayishi bilan birga keladi, qorong'ida ko'rish moslashuvi buziladi.

Diyabetik oyoq

Diabetik oyoq sindromi diabetdagi oyoq patologiyasi bo'lib, u periferik asab, yumshoq to'qimalar, teri, bo'g'inlar va suyaklarning shikastlanishi natijasida hosil bo'ladi. Patologiya surunkali va o'tkir yaralar, suyak-artikulyar lezyonlar va yiringli-nekrotik jarayonlarda namoyon bo'ladi.

Diyabetik oyoqning neyropatik xilma-xilligi oyoq-qo'l tomirlarining o'zgarishi bilan birga keladi. Oyoq tomirlarining kengayishi tufayli shish va harorat ko'tariladi. Qon aylanishining buzilishi tufayli tomirlar oyoq to'qimalariga kiradigan kislorod etishmasligidan aziyat chekishni boshlaydilar.

Oyoq shishib, qizarib ketishni boshlaydi. Suyak-ligamentli tuzilishdagi deformatsiya jarayonlari uzoq vaqt davomida shakllanishi mumkin.

Diyabetik oyoqni davolash uchun metabolik jarayonlarni normallashtirish bo'yicha chora-tadbirlar ko'rish kerak, shuningdek:

antibiotiklar
yarani davolash
tushirish va oyoqning qolgan qismi,
terining qalinlashishini bartaraf etish,
maxsus poyabzal kiyish.

Oyoqdagi teri oqarib yoki siyanotik bo'ladi. Ba'zida kapillyarlarning kengayishi natijasida teri pushti-qizil rangga aylanadi.

Tashxis maqsadida:

Dopler usuli
oyoq tomirlarining angiografiyasi,
hisoblash va magnit-rezonans tomografiya,
qon tomirlarini ultratovush tekshiruvi.

Oldini olish

1 va 2-toifa diabetning asoratlari uchun terapiya asosan profilaktika choralarini o'z ichiga oladi. Qandli diabetning asoratlari paydo bo'lishining oldini olish va qon shakarining har qanday tebranishini nazorat qilish uchun barcha tibbiy tavsiyalarga muntazam rioya qilish muhimdir.

Har qanday asoratlarning paydo bo'lishida tezda plazma shakar miqdorini normallashtirish choralarini ko'rish kerak, chunki diabetning o'zi va uning oqibatlari bunga bog'liq.

Profilaktik choralar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

tizimli tibbiy nazorat va dispanser yozuvlari,
qon shakarini nazorat qilish
ovqatlanish qoidalariga rioya qilish,
kundalik tartibni tozalang
ma'lum jismoniy faoliyat va dam olish,
shaxsiy gigiena va uyning tozaligi,
immunitet tizimini qo'llab-quvvatlash va yuqumli va sovuqni o'z vaqtida davolash.

Ushbu tavsiyalarga rioya qilish kasallikning barqarorligini samarali saqlash va asorat xavfini kamaytirish imkonini beradi.

Qandli diabet bilan qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkinligini ushbu maqoladagi videodan mutaxassis aytib beradi.

Qandli diabetning asoratlari statistikasi

Qandli diabet har yili tobora kuchayib borayotgan jiddiy tibbiy va ijtimoiy muammodir. Uning tarqalishi sababli bu kasallik yuqumli bo'lmagan pandemiya hisoblanadi.

Shuningdek, oshqozon osti bezi ishi bilan bog'liq ushbu kasallikka chalingan bemorlarning sonini ko'paytirish tendentsiyasi mavjud.

Bugungi kunda JSST ma'lumotlariga ko'ra, kasallik dunyo bo'ylab 246 million kishiga ta'sir qiladi. Prognozlarga ko'ra, bu miqdor deyarli ikki baravar ko'payishi mumkin.

Muammoning ijtimoiy ahamiyati kasallikning qon aylanish tizimida yuzaga keladigan qaytarilmas o'zgarishlar tufayli erta nogironlik va o'limga olib kelishi bilan kuchayadi. Dunyo populyatsiyasida diabetning tarqalishi qanchalik jiddiy?

Jahon diabet statistikasi

Qandli diabet - bu surunkali giperglikemiya holati.

Hozirgi vaqtda ushbu kasallikning aniq sababi noma'lum. Bu uyali tuzilmalarning normal ishlashiga xalaqit beradigan biron bir nuqson aniqlanganda paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu kasallikning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan sabablarni quyidagilar bilan bog'lash mumkin: surunkali tabiatdagi oshqozon osti bezining og'ir va xavfli zararlanishi, ba'zi endokrin bezlarning giperfunktsiyasi (gipofiz, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez), zaharli moddalar va infektsiyalarning ta'siri. Juda uzoq vaqt davomida diabet yurak-qon tomir tizimi kasalliklarining paydo bo'lishi uchun asosiy xavf omili sifatida tan olingan.

Rivojlangan gipoglikemik nazorat fonida yuzaga keladigan qon tomir, yurak, miya yoki periferik asoratlarning doimiy xarakterli namoyon bo'lishi tufayli diabet haqiqiy qon tomir kasalligi hisoblanadi.

Qandli diabet ko'pincha yurak-qon tomir tizimining kasalliklariga olib keladi

Evropa mamlakatlarida taxminan 250 million diabet kasalligi bor. Bundan tashqari, ta'sirchan miqdor hatto kasallikning mavjudligini shubha qilmaydi.

Masalan, Frantsiyada semirib ketish taxminan 10 million odamda uchraydi, bu 2-toifa diabetning rivojlanishi uchun zarur shartdir. Ushbu kasallik istalmagan asoratlarning paydo bo'lishiga olib keladi, bu faqat vaziyatni yanada kuchaytiradi.

Jahon kasalliklari statistikasi:

yosh guruhi.Olimlar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, qandli diabetning haqiqiy tarqalishi keksa yoshdagi bemorlarga nisbatan 3,3 marta, yoshi kattalar uchun - 4,3 marta, yozda - 2,3 marta va yozda - 2,7 marta,
jinsi Fiziologik xususiyatlar tufayli ayollar diabetdan erkaklarnikiga qaraganda tez-tez uchraydilar. Kasallikning birinchi turi 30 yoshgacha bo'lgan odamlarda paydo bo'ladi. Asosan, undan ko'proq aziyat chekadigan ayollardir. Ammo 2-toifa diabet deyarli har doim semirib ketgan odamlarda tashxis qilinadi. Odatda, ular 44 yoshdan oshgan odamlar uchun kasal bo'lib,
kasallanish darajasi. Agar mamlakatimiz hududidagi statistikani hisobga oladigan bo'lsak, 2000 yil boshidan 2009 yilgacha bo'lgan davrda aholi o'rtasida kasallanish deyarli ikki baravar ko'paydi degan xulosaga kelishimiz mumkin. Odatda, ko'pincha kasallikning ikkinchi turi. Dunyo bo'ylab barcha diabetga chalinganlarning 90 foizga yaqini oshqozon osti bezi funktsiyasi bilan bog'liq bo'lgan ikkinchi turdagi kasallikdan aziyat chekmoqda.

Ammo homilador diabetning ulushi 0,04 foizdan 0,24 foizgacha ko'tarildi. Bu tug'ilishni ko'paytirishga qaratilgan mamlakatlarning ijtimoiy siyosati munosabati bilan homilador ayollar umumiy sonining ko'payishi, shuningdek, homiladorlik qandli diabetning skrining diagnostikasini joriy etish bilan bog'liq.

Agar biz ushbu kasallikning bolalar va o'smirlarda paydo bo'lish statistikasini ko'rib chiqsak, hayratlanarli raqamlarni topamiz: ko'pincha kasallik 9 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda asoratlarning tarqalishi

Qandli diabet nafaqat mamlakatimiz, balki butun dunyoning muammosi. Har kuni diabetga chalinganlar soni ortib bormoqda.

Agar statistikaga nazar tashlasak, dunyo bo'ylab taxminan 371 million kishi ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda degan xulosaga kelishimiz mumkin. Va bu, bir soniya, butun sayyora aholisining 7,1 foizini tashkil qiladi.

Ushbu endokrin kasallikning tarqalishining asosiy sababi turmush tarzini tubdan o'zgartirishdir. Olimlarning fikriga ko'ra, agar vaziyat yaxshi tomonga o'zgarmasa, taxminan 2030 yilga kelib bemorlarning soni bir necha baravar ko'payadi.

Qandli diabetga chalinganlar soni eng ko'p bo'lgan davlatlar ro'yxatiga quyidagilar kiradi.

Hindiston Taxminan 51 million ish
Xitoy - 44 million
Amerika Qo'shma Shtatlari - 27,
Rossiya Federatsiyasi - 10,
Braziliya - 8,
Germaniya - 7,7,
Pokiston - 7,3,
Yaponiya - 7,
Indoneziya - 6,9,
Meksika - 6,8.

Kasallikning ta'sirchan foizi AQShda topilgan. Bu mamlakatda aholining taxminan 21 foizi diabetdan aziyat chekmoqda. Ammo bizning mamlakatimizda statistika kamroq - taxminan 6%.

Shunga qaramay, bizning mamlakatimizda kasallik darajasi AQShdagi kabi yuqori bo'lmasa-da, mutaxassislar yaqin orada ko'rsatkichlar AQShga yaqinlashishi mumkinligini taxmin qilishmoqda. Shunday qilib, kasallik epidemiya deb nomlanadi.

Birinchi turdagi diabet, yuqorida aytib o'tilganidek, 29 yoshdan kichik odamlarda uchraydi. Mamlakatimizda kasallik tezda yoshlanib bormoqda: hozirgi vaqtda u 11 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan bemorlarda uchraydi.

Qo'rqinchli raqamlar statistika tomonidan yaqinda imtihon topshirgan shaxslar to'g'risida berilgan.

Sayyoramizning barcha aholisining qariyb yarmi kasallik allaqachon ularni kutayotganini bilishmaydi. Bu irsiyat uchun amal qiladi. Kasallik asemptomatik ravishda uzoq vaqt davomida rivojlanishi mumkin, bunda mutlaqo biron bir alomat alomatlari bo'lmaydi. Bundan tashqari, dunyoning iqtisodiy rivojlangan mamlakatlarida kasallik har doim ham to'g'ri tashxis qo'yilmaydi.

Afrika mamlakatlarida diabetning tarqalishi juda past deb hisoblanishiga qaramay, bu erda hali ham maxsus tekshiruvdan o'tmagan odamlarning yuqori foizi bor. Buning sababi bu kasallik haqida savodsizlikning past darajasi.

Ikkala turdagi diabet bilan og'rigan odamlarda asoratlarning tarqalishi

Ma'lumki, bu ko'proq muammolarni keltirib chiqaradigan o'tkir asoratlardir.

Ular inson hayotiga eng katta xavf tug'diradi. Bularga rivojlanish minimal vaqt oralig'ida ro'y beradigan holatlar kiradi.

Hatto bir necha soat bo'lishi mumkin. Odatda, bunday namoyishlar o'limga olib keladi. Shuning uchun darhol malakali yordam ko'rsatish kerak. O'tkir asoratlarning bir nechta keng tarqalgan variantlari mavjud, ularning har biri avvalgisidan farq qiladi.

Eng ko'p uchraydigan o'tkir asoratlarga quyidagilar kiradi: ketoatsidoz, gipoglikemiya, giperosmolyar koma, laktik atsidoz komasi va boshqalar. Keyinchalik ta'sir kasallikdan bir necha yil o'tgach paydo bo'ladi. Ularning zarari o'zini namoyon qilmaydi, aksincha, ular asta-sekin odamning ahvolini yomonlashtiradi.

Hatto professional davolanish ham har doim ham yordam bermaydi. Ular quyidagilarni o'z ichiga oladi: retinopatiya, angiopatiya, polinevopatiya, shuningdek diabetik oyoq.

Surunkali tabiatning asoratlari hayotning so'nggi yillarida qayd etilgan.

Davolash uchun barcha talablarga qat'iy rioya qilingan taqdirda ham, qon tomirlari, tashqaridan chiqadigan tizim organlari, teri, asab tizimi, shuningdek yurak azoblanadi. Kuchli jinsiy aloqa vakillarida diabet kasalligi fonida paydo bo'lgan asoratlar ayollarga qaraganda kamroq aniqlanadi.

Ikkinchisi bunday endokrin buzilishning oqibatlaridan ko'proq azoblanadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, kasallik yurak va qon tomirlarining ishlashi bilan bog'liq xavfli kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi. Pensiya yoshidagi odamlarga ko'pincha diabetik retinopatiya mavjudligi sababli paydo bo'lgan ko'rlik tashxisi qo'yiladi.

Ammo buyrak bilan bog'liq muammolar buyrakning termal etishmovchiligiga olib keladi. Ushbu kasallikning sababi diabetik retinopatiya ham bo'lishi mumkin.

Barcha diabetga chalinganlarning yarmi asab tizimiga ta'sir qiluvchi asoratlarga ega. Keyinchalik neyropatiya sezuvchanlikning pasayishi va pastki ekstremitalarning shikastlanishining ko'rinishini keltirib chiqaradi.

Nerv tizimida jiddiy o'zgarishlar tufayli, oshqozon osti bezi faoliyati buzilgan odamlarda diabetik oyoq kabi asorat paydo bo'lishi mumkin. Bu yurak-qon tomir tizimining buzilishi bilan bevosita bog'liq bo'lgan juda xavfli hodisa. Ko'pincha bu oyoq-qo'llarning amputatsiyasiga olib kelishi mumkin.

Qandli diabet bu davolanishdan qo'rqadi, xuddi olov kabi!

Faqat murojaat qilish kerak.

Ushbu videoda diabetning umumiy tavsifi, turlari, davolash usullari, simptomlari va statistikasi muhokama qilinadi:

Agar sizda diabet bo'lsa, siz nafaqat maxsus dori-darmonlarni, balki to'g'ri va muvozanatli ovqatlanishni, jismoniy mashqlar va giyohvandlikdan (shu jumladan chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni) rad qilishni o'z ichiga olgan davolanishni e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak. Shuningdek, vaqti-vaqti bilan sog'lig'ingizni aniq bilish uchun shaxsiy endokrinolog va kardiologga tashrif buyurishingiz kerak.

Uzoq vaqt davomida shakar miqdorini barqarorlashtiradi
Pankreatik insulin ishlab chiqarishni tiklaydi

Qandli diabet: kasalliklar statistikasi

Qandli diabet (DM) bu "surunkali giperglikemiya" holatidir. Qandli diabetning aniq sababi hozircha noma'lum. Kasallik hujayralarning normal ishlashiga xalaqit beradigan yoki insulinga g'ayritabiiy ta'sir ko'rsatadigan irsiy nuqsonlar mavjud bo'lganda paydo bo'lishi mumkin.

Qandli diabetning sabablari orasida og'ir surunkali pankreatik shikastlanishlar, ayrim endokrin bezlarning (gipofiz, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez) giperfunktsiyasi, zaharli yoki yuqumli omillarning ta'siri mavjud.

Uzoq vaqt davomida diabet yurak-qon tomir kasalliklari (SS) shakllanishining asosiy xavf omili sifatida tan olingan.

Arterial, yurak, miya yoki periferik asoratlarning tez-tez uchraydigan klinik ko'rinishi tufayli glisemik nazoratning pastligi fonida diabet haqiqiy qon tomir kasalligi hisoblanadi.

Diabet statistikasi

Frantsiyada diabetga chalingan bemorlarning soni taxminan 2,7 millionni tashkil etadi, ularning 90 foizi 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlardir. Odamlarga yaqin bo'lgan (10-15%) diabet kasalligi bu kasallikning mavjudligini shubha qilmaydi. Bundan tashqari, qorin bo'shlig'idagi semirish deyarli 10 million odamda uchraydi.

odam, bu T2DM rivojlanishi uchun zarur shartdir. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda SS asoratlari 2,4 baravar ko'proq aniqlanadi.

Ular diabetning prognozini aniqlaydilar va bemorlarning umr ko'rish davomiyligini 8 yoshgacha va katta yoshdagi guruhlarda 4 yoshgacha pasayishiga yordam beradi.

Taxminan 65-80% holatlarda, diabet kasalligidagi o'lim sababi yurak-qon tomir asoratlari, xususan, miyokard infarkti (MI), insultdir. Miyokardiyal revaskulyarizatsiyadan so'ng, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha yurak xuruji sodir bo'ladi.

Tomirlardagi plastik koronar aralashuvdan so'ng 9 yillik omon qolish ehtimoli diabet kasalligi bilan kasallanganlar uchun 68% va oddiy odamlar uchun 83,5% ni tashkil etadi, chunki ikkilamchi stenoz va agressiv ateromatoz tufayli diabet bilan og'rigan bemorlar takroriy miyokard infarkti bilan og'riydilar.

Kardiologiya bo'limida diabetga chalingan bemorlarning ulushi doimiy ravishda o'sib bormoqda va barcha bemorlarning 33% dan ortig'ini tashkil qiladi. Shuning uchun diabet SS kasalliklarining paydo bo'lishi uchun muhim alohida xavf omili sifatida tan olingan.

1 va 2-toifa diabetning o'tkir va surunkali asoratlari, ularning oldini olish

Qandli diabetda asoratlar o'tkir, surunkali va patologiyaning keyingi bosqichlarida namoyon bo'lishi mumkin.

Bunday oqibatlarning oldini olish, keyinchalik ularni davolashdan ko'ra osonroqdir yoki bundan ham yomoni, qoidabuzarliklar tufayli nogiron bo'lib qolish.

Shunday qilib, qandli diabetning asoratini batafsil o'rganish, alomatlar, davolash va profilaktika xususiyatlari haqida hamma narsani bilish tavsiya etiladi.

Qandli diabet asoratlari turlari

Qandli diabetning asoratlari og'irlik darajasiga ko'ra ajratilishi mumkin - eng engilidan og'ir holatlarga qadar. Bundan tashqari, erta va kechki asoratlar ajralib turadi, ularning tasnifi bundan kam emas. Mutaxassislar quyidagilarni aniqlaydigan narsalarga e'tibor berish kerak:

diabetning mikrovaskulyar asoratlari,
diabetning jarrohlik asoratlari
bolalar uchun oqibatlar
o'tkir va surunkali holatlar.

Tasniflashning murakkabligini hisobga olgan holda, barcha holatlar, shu jumladan 2-toifa diabetning asoratlari alohida ko'rib chiqilishi kerak.

Surunkali ta'sir

Surunkali asoratlar ham kech deb ataladi. Ular yuqori shakar ko'rsatkichlarining diabet kasalligi organlari va tizimlariga uzoq muddatli ta'siri bilan hosil bo'ladi. 2-toifa diabetning asoratlari kasallikning bir turi bo'lib qoladigan eng sezgir ichki organlarga ta'sir qiladi.

Diabetik retinopatiya ushbu ro'yxatning birinchi shartidir. Bu eng tez-tez uchraydi va bemorlarning taxminan 90 foizida uchraydi.

Retinopatiya kasallikning uzoq davom etishi natijasida hosil bo'ladi va retinaning tomirlarini kuchaytirishdan iborat. Bunday qoidabuzarliklar ko'pincha diabet kasalligi bo'yicha nogironlikka olib keladi.

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, diabetning bunday surunkali asoratlari sog'lom odamlarga qaraganda 25 baravar ko'p uchraydi.

Diabetik nefropatiya buyraklarning murakkab lezyonidir, ya'ni arteriyalar, glomeruli, tubulalar va arteriolalar. Patologiya uglevodlar va lipidlar metabolizmining buzilgan mahsulotlari ta'sirida shakllanadi. Qandli diabet bilan kasallanganlar orasida nefropatiyaning tarqalishi 75% ga etadi.

1 va 2-toifa diabetning asoratlari neyropatiya bo'lishi mumkin. Biz periferik nervlarning shikastlanishi haqida gaplashamiz, bu ham tez-tez og'ish.

Vaziyat asab tizimining turli qismlariga zarar etkazishi mumkinligi sababli yanada kuchayadi.

Bundan tashqari, neyropatiya diabetik oyoq paydo bo'lishiga olib keladigan etakchi omillardan biridir.

Keyinchalik, diabetik ensefalopatiyaga e'tibor berishingiz kerak, ya'ni:

bu miyaning progressiv shikastlanishi,
u surunkali va o'tkir tomirlarning, shuningdek metabolik kasalliklarning ta'siri ostida hosil bo'ladi,
patologiyaning simptomatologiyasi zaiflik, ish qobiliyatining yomonlashishi, yuqori charchoq, hissiy beqarorlik va boshqa belgilar bilan bog'liq.
agar davolanish imkoni bo'lmasa, oqibatlar diabetga chalingan odamning o'limi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

2-toifa qandli diabet va hamroh bo'lgan kasalliklar terining o'ziga xos zararlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Epidermis, follikulalar va ter bezlari tarkibidagi o'zgarishlar uglevodlar almashinuvining buzilishi, shuningdek metabolik mahsulotlarning to'planishi tufayli aniqlanadi. Qandli diabetda toshma, oshqozon yarasi, yosh dog'lari va hatto yiringli-septik asoratlar mavjud.

Patologiyaning eng og'ir kursida terida qo'pol, qichishish, qotishqoqlik, shuningdek ko'plab yoriqlar paydo bo'ladi, tirnoqlarning deformatsiyasi hosil bo'ladi.

Surunkali asoratlar ro'yxati diabetik oyoq va qo'l sindromini to'ldiradi. Bu haqda gapirganda, ular murakkab anatomik va funktsional o'zgarishlarni anglatadi. Ular diabet bilan og'rigan bemorlarning kamida 30 foizida uchraydi.

Ular odatda pastki oyoqdagi jigarrang dog'lar, pastki oyoqning orqa qismida, shuningdek barmoqlarning oyoq yoki phalangesida ülseratif lezyonlar shaklida paydo bo'ladi.

Eng og'ir holatlarda gangrenozli lezyon hosil bo'ladi, bu esa oyoq-qo'llarning amputatsiyasiga olib keladi.

Qandli diabetning sabablari

Ushbu kasallikning paydo bo'lishining asosiy sababini endokrin kasalliklar deb atash mumkin. Oshqozon osti bezi tomonidan gormon etarli darajada ishlab chiqarilmagan bo'lsa, organizmdagi glyukoza darajasi doimiy ravishda oshib boradi, metabolik jarayonlar buziladi. To'g'ri chiqarib yuborish jarayoni sodir bo'lmaydi, qayta ishlangan mahsulotlar qonda to'planadi.

Keyingi sabab - irsiyat. Agar oilada ushbu tashxisni tashuvchisi bo'lgan bo'lsa, diabet rivojlanish xavfi bir necha bor oshadi. Irsiy omillarga ega bo'lmagan sog'lom odam, shuningdek quyidagi kasalliklarga moyil bo'ladi:

arzimas oziq-ovqat mahsulotlarini, ko'p miqdordagi shakar o'z ichiga olgan mahsulotlarni iste'mol qilish,
ortiqcha vazn
birga kelgan og'ir kasalliklar,
stress
jigarda buzilishlar.

Kasallik nafaqat kattalarni, balki bolalarni ham hayratda qoldiradi. Ular tez-tez uchraydigan kasalliklar, immunitetning pastligi tufayli tug'ilish paytida moyil bo'ladi. Ortiqcha vazn, shuningdek, moyil guruhga tushib qolish xavfini tug'diradi.

Qandli diabetning kuchayishi

Kasallikning har qanday alomatlari shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj. Bu diabetning kuchayishi va asoratlarni oldini olish uchun kerak. Shifokor kerakli terapiyani tanlaydi, vaziyatni nazorat qilish uchun dori-darmonlarni buyuradi.

Diabetdagi yangilik - shunchaki har kuni iching.

Davolash turi kasallik turiga bog'liq bo'ladi, xususan:

1 turdagi. Qandli diabet yoshida rivojlanadi, boshlanishi o'tkirdir. Insulin kerakli hajmda ishlab chiqarilmaydi, qondagi shakar to'planib qoladi, hujayralar esa uni olmaydilar. Shuni hisobga olib, tanadagi metabolik jarayonlar buziladi va muammoni yanada kuchaytiradigan mexanizmlar ishga tushiriladi. Hujayralar etarli miqdordagi yog'lar va oqsillarni olishni to'xtatadi, bu esa yangi kasalliklarga olib keladi. Keyin butun organizmning zaharlanishi, suvsizlanish keladi. Vaziyatni to'g'irlash va etarli davolanish bo'lmasa, nogironlik va o'lim mumkin.
2-toifa - insulin miqdori etarli bo'lgan holat, ammo unga hujayralarni idrok etish buzilgan. Ko'pincha ortiqcha vaznda, tanadagi barcha yog'lar uchun insulinni qayta ishlashning iloji bo'lmaganda. 1-turdan farqli o'laroq, boshlanish unchalik aniq emas, alomatlar loyqa. Kech kasallik hali ham kuchayib bormoqda va gipertenziv sakrash, insult va yurak xurujiga olib keladi. Agar dastlab kasallikning bu turi parhez bilan tuzatilishi mumkin bo'lsa, unda giyohvand aralashuvidan keyin oldini olish mumkin emas.

Qandli diabetning kuchayish davri barcha bemorlarda uchraydi.

Giperglikemiya

Bu normal ko'rsatkichlar bilan solishtirganda (3,3 - 5,5 mmol / litr) qon shakarining ko'payishi belgisi. Ushbu tur kasallikning ikkala turida ham uchraydi. Bu to'yib ovqatlanmaslik, kaloriya va yog'larga to'lib ketish, ortiqcha ovqatlanish bilan kechadi. Psixo-emotsional silkinishlar, asabiy buzilishlar ham 2-toifa, ham 1-toifa diabetning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Ketoatsidozning paydo bo'lishi giperglikemiya bilan diabetning jiddiy asoratlari hisoblanadi.

Ketoatsidoz

Odam siydigidagi keton tanalari normadan oshib ketadigan holat. Bu qonda etarli miqdorda insulin yoki 2-toifa diabet bilan sodir bo'ladi. Yallig'lanish, oldingi jarrohlik muolajalar, homiladorlik va diabet kasalligi tomonidan taqiqlangan dori-darmonlarni qabul qilish bunday asoratni keltirib chiqarishi mumkin. Shu bilan birga, qon shakar ko'rsatkichi barqaror o'sib bormoqda (14,9 mmol / litrdan yuqori), aseton miqdori va qonning kislotaligi ham oshadi.

Surunkali asoratlar

Qandli diabetning asoratlari nafaqat o'tkir, balki surunkali hamdir.

Bularga quyidagilar kiradi:

ateroskleroz
diabetik nefropatiya,
diabetik mikroangiopatiya,
diabetik neyropatiya,
yuqumli kasalliklar
kardiopatiya

Bu diabetning asoratlari qisqa ro'yxati. Ularning har birini batafsil ko'rib chiqishga arziydi.

Ateroskleroz

2-toifa diabetning asoratlari haqida gapiradi. Ushbu patologiya bilan vazokonstriktsiya yuzaga keladi, qon aylanishi yomonlashadi va sekinlashadi.

Bemorlar mashqlar paytida, uyqudan keyin oyoqlarda og'riqlardan shikoyat qiladilar. Oyoqning ekstremitalariga qon aylanishining buzilishi tufayli oyoqlar sovuq, uyqu ko'proq uchraydi. Arterial pulsatsiya aniqlanmaydi, tomir kalsifikatsiyasi va tromboz rivojlanadi.

Diabetik neyropatiya

Patologiya - bu butun asab tizimining ishlashini buzish.

Noto'g'ri signallar miyaning qismlariga etkaziladi, bemor butun vujudida karıncalanma, g'ozlik his qiladi. Og'riqli hislar mumkin, ammo teriga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

Kelajakda oyoq-qo'llarning sezgirligini to'liq yo'qotish mavjud. Mushaklar zaifligi, atrofni aylantira olmaslik, ovqat hazm qilish tizimi va yurak faoliyatidagi buzilishlar - bu buzilishning oqibatlari,

Yuqumli kasalliklar

Qandli diabet uchun jiddiy oqibatlar va qiyinchiliklar.

Immunitet tizimining noto'g'ri ishlashi bemorni ko'plab qo'ziqorin va bakterial infektsiyalardan himoya qilishdan mahrum qiladi. Yaralarni yuqtirish xavfi ortadi, oyoq-qo'llarni (shifo topmaydigan yaralar bilan) kesib tashlash, o'lim xavfi mavjud. Antibiotik terapiyasi har doim ham kutilgan natijani bermaydi, immunitet rivojlanadi. 2-toifa diabetning bunday asoratlari asosiy tashxisni davolash bilan bir qatorda insulin terapiyasini talab qiladi,

Bolalar va o'spirinlarda diabetning asoratlari

Bolalarda kasallikning rivojlanishi bolaning hayotiga tahdid soladigan oqibatlar rivojlanishi bilan xavflidir. Ota-onalar ko'pincha bolalar va o'spirinlarda diabetning qanday asoratlari borligi haqida savol berishadi.

Gipoglikemiya. Bu tanadagi shakar miqdorining keskin pasayishi bilan tavsiflanadi, choralar ko'rilmasa, konvulsiyalar, koma paydo bo'lishi mumkin.
Ketoatsidoz. Bir necha kun ichida qonda keton tanalarining xavfli o'sishi ketoatsidotik komaga aylanadi.

Boshqa patologik sharoitlar (diabetning o'ziga xos asoratlari) rivojlanishi mumkin: nefropatiya, mikroangiopatiya, neyropatiya, kardiyomiyopatiya, katarakt va boshqalar.

Asoratlar qanday davolanadi?

Qandli diabetning asoratlari uchun davolash va dorilar kasallik turiga qarab belgilanadi. Masalan, 2-toifa diabetning asoratlari 40 yoshdan oshgan odamlarda ko'proq uchraydi. Ketoatsidoz, gipoglikemiya terapevtik parhezga rioya qilmaslik, asabiy charchash va dori-darmonlarni noto'g'ri tanlash natijasida yuzaga keladi.

Surunkali kabi diabetning kech asoratlari, ko'pincha qon tizimiga zarar etkazishi sababli ro'y beradi. Organlar va to'qimalar o'z funktsiyalarini to'liq bajarishdan to'xtaydi, yangi kasalliklar paydo bo'lganda. 2-toifa diabetning bunday asoratlaridan biri tiroidit (qalqonsimon bez to'qimalarida lokalizatsiya qilingan yallig'lanish).

Retinopatiya - bu holatlarning yarmida yuzaga keladigan holat. 2-toifa diabetning ushbu asoratini va uning alomatlarini batafsil ko'rib chiqishga arziydi.

Kasallikning boshida retinada qon tomirlarining ishlashi buziladi, ko'rish keskinligi yomonlashadi. Rivojlanish manzarasi ko'pincha xiralashadi, boshlanishi asta-sekin. Alomatlarga quyidagilar kiradi: ko'rish sifati pasayishi, ko'zlar oldida "pashshalar" sezilishi, o'qish qiyinligi. U chaqmoq tezligida o'sadi, diabetning kech asorati sifatida tasniflanadi, uni davolash qiyin.

Shuningdek, diabetning kech asoratlariga quyidagilar kiradi: miya tomirlari, yurak, nefropatiya shikastlanishi. Ushbu barcha sharoitlarni davolash klinik ko'rinishni kamaytirishga qaratilgan. Tiroidit gormonal terapiya, retinopatiya - dorilar va lazer aralashuvi va boshqalar yordamida tuzatiladi.

Qandli diabetning kech asoratlari, bu sezilmaydigan rivojlanish va qaytarib bo'lmaydigan natijani hisobga olgan holda eng xavfli hisoblanadi.

Ko'rish, buyraklar va oyoq-qo'llarni ta'sir qiladigan kasalliklar diabetning o'ziga xos asoratlari qatoriga kiradi. Agar yurak va qon tomirlari azoblansa, unda noma'lum.

Qandli diabetning asosiy asoratlari

Dunyoda 100 mingdan ortiq odam qandli diabet bilan og'riydi va xuddi shu narsa prediabet kasalligi bosqichida. Ushbu kasallik eng xavfli endokrin kasalliklardan biri hisoblanadi, chunki ertami-kechmi u bir qator jiddiy asoratlar paydo bo'lishiga olib keladi. Qandli diabetning asoratlari qondagi glyukoza miqdorining ko'payishi tufayli rivojlanadi.

Patologik o'zgarishlarni ko'zlar, qon tomirlari, asab tizimi, buyraklar, teri, qon va boshqalardan ko'rish mumkin. Qandli diabetning barcha asoratlari surunkali va o'tkirga bo'linishi mumkin. Har bir tur o'ziga xos xususiyatlarga va rivojlanish sabablariga ega.

Qandli diabetning o'tkir asoratlari eng xavfli hisoblanadi, chunki ular bemorning ahvoli keskin yomonlashishiga olib kelishi mumkin va o'lim istisno qilinmaydi. O'tkir asoratlarning aksariyati faqat 1-toifa diabet bilan kuzatiladi. Qandli diabet sabab bo'lgan eng keng tarqalgan o'tkir kasalliklar quyidagilardan iborat:

Gipoglikemiya. Bu plazma glyukozasining keskin pasayishi bilan tavsiflangan patologik holat. Ushbu holatning rivojlanishi bilan bemorlar o'quvchining yorug'likka reaktsiyasini, ortiqcha terlash, ongni yo'qotish va konvulsiyalar paydo bo'lishini kuzatmaydilar. Noqulay kurs bilan koma rivojlanishi mumkin. Kamdan kam hollarda, bu asorat nafaqat 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda, balki 2-toifa diabet bilan kasallangan odamlarda ham rivojlanishi mumkin.
Ketoatsidoz. Ushbu asorat qonda parchalanuvchi mahsulotlarning sezilarli darajada to'planishi bilan tavsiflanadi, bu ongni yo'qotishiga, shuningdek ichki organlarning tizimli funktsional buzilishiga olib kelishi mumkin. Ushbu patologik holat odatda 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda keng tarqalgan. Ba'zi hollarda ketoatsidoz diabetik komaga olib keladi.
Laktatsidotik koma. Ushbu holat qonda sezilarli miqdordagi sut kislotasi to'planishi tufayli rivojlanadi. Kerakli va o'z vaqtida dori-darmon bilan ta'minlanmasa, bemorlar ongni pasayishi, nafas olish, siyish qiyinlishuvi, qon bosimining keskin ko'tarilishi va hayot uchun xavfli bo'lgan boshqa alomatlarga duch kelishadi. Odatda, bu holat 35 yoshdan oshgan diabetli keksa odamlarda kuzatiladi.
Giperosmolyar koma. Ushbu asorat ketoatsidoz keltirib chiqaradigan diabetik komadan ham xavfliroq hisoblanadi. Ushbu koma odatda 2-toifa diabet bilan og'rigan keksa odamlarda uchraydi. Ushbu holatning namoyon bo'lishi bir necha kun davomida kuchayadi. Biror kishida polidipsiya, poliuriya belgilari bor, shuningdek mushaklarning kuchli zaifligi, kramplar va ongni yo'qotish mavjud. Ko'p jihatdan, bemorlarning shikoyatlari ketoatsidozning namoyon bo'lishiga o'xshaydi. Ushbu holat natijasida o'lim darajasi taxminan 30% ni tashkil qiladi, ammo agar bemorda boshqa asoratlar bo'lsa, o'lim xavfi 70% ga ko'tariladi.

Qandli diabetning o'tkir asoratlari bolalarda ham, kattalarda ham paydo bo'lishi mumkin, ammo ular keksa odamlarda ko'proq uchraydi. Patologik holatning rivojlanishi bilan har doim xarakterli alomatlar mavjud bo'lib, ular hatto tanqidiy bosqich boshlanishidan oldin ham o'tkir davrning boshlanishini aniqlashga imkon beradi.

Muayyan asoratning alomatlari bo'lsa, malakali yordam uchun shoshilinch tibbiy muassasaga murojaat qilish kerak.

O'z-o'zini davolash vaziyatni yomonlashtirishi mumkin. Gap shundaki, deyarli har doim shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurganda, u to'liq kuchga ega bo'lgunga qadar o'tkir asoratni to'xtatish imkoniyati mavjud.

Qandli diabet asoratlarining oldini olish

Shuni ta'kidlash kerakki, faqat o'z rejimiga rioya qiladigan odamlar jiddiy asoratlarni oldini olish imkoniyatiga ega. Qandli diabetga chalingan odamlarning aksariyati o'zlarining kasalliklarini jiddiy qabul qilmaydilar, parhezlarini buzmaydilar, qonda glyukoza miqdorini doimo kuzatib bormaydilar va davolanish bo'yicha shifokorning barcha ko'rsatmalariga amal qilmaydilar. Turli xil darajadagi qandli diabetning surunkali asoratlari rivojlanish ehtimoli 100% ga yaqinlashmoqda.

Qandli diabetning asoratini nazorat qilish uchun bemorlar shifokorlarning tavsiyalariga qat'iy rioya qilishlari, faol hayot tarzi va dietaga rioya qilishlari kerak. Bundan tashqari, qondagi glyukoza darajasini tekshirish va uni kamaytirish choralarini ko'rish juda muhimdir.

DIABETLARNING ASOSIY KOMPANIYALARI

Qandli diabet yuqori miqdordagi shakar bilan emas, balki etarli terapiya bilan normallashtirilishi mumkin, ammo qon tomir asoratlari bilan xavflidir, hozirgi kunda diabetga chalinganlar orasida nogironlik va o'limning asosiy sababi hisoblanadi.

O'z vaqtida tashxis qo'yish yoki noto'g'ri davolash, qisqa muddatli (o'tkir) yoki yillar davomida (kech) rivojlanadigan asoratlarga olib keladi.

Kechki asoratlarga ko'zlar, buyraklar va oyoq-qo'llarning mayda tomirlari zararlanishi kiradi. Ushbu asoratlar juda sekin, yillar va o'n yilliklar davomida rivojlanadi, shuning uchun ular kech asoratlar deb ataladi. Qandli diabet uchun yaxshi davolanish bilan, kompensatsiya qilinganida, ya'ni qon shakarini dorilar ta'siri ostida ushlab turganda, bu asoratlar umuman rivojlanmaydi. Ushbu asoratlar keyingi bobda muhokama qilinadi. Shu bilan birga, biz diabetning o'tkir asoratlari haqida to'xtalamiz.

O'tkir asoratlarda siz bir daqiqani yo'qotolmaysiz - darhol bemorga yordam berishingiz kerak, chunki o'tkir asoratlar tez, ba'zan bir necha soniya, daqiqa yoki soat ichida rivojlanadi. Agar yordam o'z vaqtida berilmasa, oqibatlari juda jiddiy, hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Qandli diabetning beshta o'tkir asoratlari mavjud. Bular gipoglikemiya (qon shakarining pasayishi), giperglikemiya (qon shakarining ko'payishi), ketoak-dozalar (kislotalikning ko'payishi), glyukozuriya (siydikda glyukoza borligi) va diabetik koma. Keling, ularning har biri haqida batafsilroq to'xtalib o'tamiz.

Ushbu holat bemorda ilgari bo'lgan darajaga nisbatan qon shakarining pasayishi bilan tavsiflanadi: ularning har biri uchun har xil qiymatlar bo'lishi mumkin. Agar qand miqdori normal darajada saqlanib qolsa, uning 3,3 mmol / L va undan pastga tushishi bemorning farovonligiga ta'sir qiladi va gipoglikemiya deb ta'riflanadi. Shuningdek, shakar miqdorining pasayish darajasi katta ahamiyatga ega. O'tkir pasayish bilan, hatto 5,5 mmol / L ham bemor uchun juda past bo'lib tuyuladi va u juda katta noqulayliklarni his qiladi. Aksincha, agar shakar darajasi asta-sekin pasayib ketsa, bemor qand miqdori 2,8 mmol / l darajasiga qanday etib borishini sezmasligi mumkin - u o'zini yaxshi his qiladi. Shunday qilib, qon shakarining pasayishi gipoglikemiya rivojlanishida qondagi qand miqdorining ko'rsatkichidan ko'ra ko'proq rol o'ynaydi.

Gipoglikemiya, agar ular glyukoza iste'molini oson hazm bo'ladigan uglevodlar bilan to'ldirmasa, ko'p mushak ishlaridan keyin sog'lom odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin bo'lgan holat. Qondagi glyukozaning pasayishi sezilarli energiya sarflash paytida kuzatilishi mumkin. Bunday holda, siz bir parcha shakar eyishingiz kerak, va noqulaylik yo'qoladi. Sog'lom odamlarda gipoglikemiya holati ko'proq yoki kamroq aniqlanishi mumkin va ko'p odamlar bu holatni boshdan kechirishlari mumkin.

Gipoglikemiya sababi qon shakarining pasayishi. Ammo, bu nafaqat etishmovchilik natijasida, balki juda ko'p uglevodlar iste'mol qilinganligi sababli ham paydo bo'lishi mumkin. Masalan, bir kishi birdaniga uchta pirojniy yeb qo'ydi va u o'tkir zaiflashdi va peshonasida ter paydo bo'ldi. Bu shuni anglatadiki, oshqozon osti bezi ko'p miqdordagi uglevodlarni qabul qilishga javoban shakarni haddan tashqari chegaraga tushirgan ko'p miqdordagi insulinni chiqarib yubordi. Natijada butunlay sog'lom odam gipoglikemiya hujumini boshdan kechirdi.

Gipoglikemiyaning boshqa sabablari quyidagilardir: odam qabul qilgan ovqatning etishmasligi (ochlik tufayli zaiflik), haddan tashqari jismoniy ish, oshqozon osti bezi va endokrin bezlarning ba'zi kasalliklari.

Ba'zi dorilar tetratsiklin, oksitetratsiklin, terramitsin, sulfamidlar, antikoagulyantlar, atsetilsalitsil kislotasi, anaprilin, reserpin, klonidin, shuningdek anabolik steroidlar va alkogol kabi gipoglikemiya rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.

Ushbu holat juda tez, bir necha daqiqada rivojlanadi. Bu ochlik hissi va kuchli zaiflik bilan tavsiflanadi, bu tobora kuchayib, cho'qqisiga etadi, shunda odam kuchli terlashni buzadi, yurak urishi va kuchli ichki titroq, juft ko'rish va hatto tartibsizlikni boshlaydi.

Gipoglikemiya xurujidan qanday xalos bo'lish mumkin?

Siz tezda hazm bo'ladigan uglevodlarni qabul qilishingiz kerak: ozgina non, bir necha dona shakar, bir stakan shirin choy iching. Bir necha daqiqadan so'ng, agar vaziyat yaxshilanmasa, shakarni yana oling. Uni shirinliklar, pechene yoki shokolad bilan almashtirmaslik yaxshiroqdir, chunki tarkibidagi shakar 15-20 daqiqa ichida yomonroq va sekinroq so'riladi. Va uzoq kutishingiz mumkin emas. Shuning uchun, agar kishi ushbu holatga moyil bo'lsa, har doim siz bilan bir necha bo'lak shakar olib yurganingiz ma'qul.

Gipoglikemik shok - bu qonda qand miqdorining keskin pasayishi, bu juda katta miqdordagi sun'iy ravishda kiritilgan yoki oshqozon osti bezi insulini tomonidan chiqariladi. Ushbu holat juda xavflidir, u tezda rivojlanadi va komaga aylanadi. Birinchi bosqich - bu markaziy asab tizimining qo'zg'alishi, ikkinchi bosqich - bu o'tkir zaiflik, uyquchanlik va ochlik hissi, ba'zida etarlicha aqliy reaktsiyalar bilan birga keladi va nihoyat uchinchi bosqich (qon glyukozasining 40% yoki undan pastga tushishi bilan) - titroq, kramplar, ongni yo'qotish.

Gipoglikemik shok holatida odam shoshilinch yordamga muhtoj - tomir ichiga 20-60 ml 40% glyukoza eritmasi yoki 1 mg glyukagonni tomir ichiga yuborish kerak, bu juda tez ijobiy samara beradi. Albatta, barcha bu muolajalarni shifokor amalga oshirishi kerak va shifokor kelishidan oldin yaqin odamlar bemorga bunday yordam berishi mumkin: tilga qo'ying yoki milklarga shirin bir narsa seping - shakar yoki asal.

Haqiqiy gipoglikemiya kabi sezgi - ekstremitalarda titroq, zaiflik, sovuq ter. Ammo qondagi shakar darajasi normaldir, ammo u uzoq muddatli giperglikemiya (yuqori glyukoza), ya'ni insulin qabul qilingandan keyin normal holatga tushib ketdi.Biror kishi bunday noqulaylikni his qilmasligi uchun u biror narsa eyishi yoki ichishi kerak.

Yengil gipoglisemik holat iz qoldirmaydi, ammo gipoglikemik koma miya hujayralarida qaytarib bo'lmaydigan degenerativ o'zgarishlarning rivojlanishi tufayli xavflidir, bu klinik jihatdan keyingi buzilgan razvedka, epilepsiya va boshqalarda namoyon bo'ladi.

Agar qonda shakar darajasi ruxsat etilgan me'yordan oshib ketsa, giperglikemiya yuzaga keladi. Haddan tashqari shakar buyrak funktsiyasini kuchayishiga olib keladi, bu siydikda ortiqcha shakarni chiqarib yuborishni maqsad qiladi, shuning uchun odam tez-tez siyadi (1-2 soatdan keyin). Natijada tanada ko'p suv yo'qoladi va kuchli chanqoq va quruq og'iz paydo bo'ladi. Kechasi ham odam bu alomatlardan uyg'onishi mumkin. Bularning barchasi umumiy zaiflik va vazn yo'qotish bilan birga keladi va odam tana vaznini qanchalik tez yo'qotsa, uning holati shunchalik jiddiy bo'ladi.

Ammo, agar qonda shakar darajasi asta-sekin ko'tarilsa, odam buni sezmasligi mumkin. Shakar darajasining asta-sekin pasayishi tanadagi xavfli o'zgarishlarga olib keladi va bemor ularga o'rganib qoladi va o'zini kasal deb hisoblamaydi. Bu giperglikemiyaning makkorligi.

Giperglikemiya gipoglikemiyadan keyin darhol paydo bo'lishi mumkin. Bu quyidagicha sodir bo'ladi: jigar qon shakarining pasayishiga darhol javob beradi va qonda glyukoza zaxiralarini chiqaradi, natijada qon shakar me'yordan yuqori bo'ladi. Ko'pincha bunday giperglikemiya ertalab sodir bo'ladi, agar kechasi uxlash paytida odamda qon shakarining pasayishi kuzatilsa. Shu sababli, ertalab qon shakarining ko'payishi, kun davomida normal shakar bilan ta'minlanishi ogohlantirish bo'lishi mumkin.

Qondagi shakar konsentratsiyasiga qarab giperglikemiya uch bosqichga bo'linadi - engil, o'rtacha va og'ir (6-jadval).

Qon shakarini giperglikemiyaning turli bosqichlarida ro'za tutish

Ketoatsidoz quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi: qusish, qorin og'rig'i, og'izdan atsetonning hidi, tez-tez va kuchsiz puls, past qon bosimi, shuningdek siydikda asetonning hidi va ko'rinishi. Ikkinchisi juda xavfli holatga - ketoasidotik komaga olib kelishi mumkin.

Ketoatsidoz nima va u nima uchun paydo bo'ladi? Qandli diabet bilan og'rigan bemorda qon shakar tez-tez ko'tariladi va organizm siydikda shakarni yo'q qilish bilan bu holatga javob beradi. Natijada hujayralar och qola boshlaydi va jigar yordamga shoshilib, to'plangan glyukozani qonga tashlaydi va qon shakarini yanada oshiradi. Ammo bu hujayralarni to'ydirmaydi, chunki hali ham insulin yo'q. Keyin tana vaziyatni boshqacha yo'l bilan hal qilishga intiladi: o'zini energiya bilan ta'minlash uchun yog'larni parchalaydi. Bunday holda, organizmni zaharlaydigan kislota toksinlari hosil bo'ladi. Ushbu toksinlar keton tanalari deb ataladi. Ular qon orqali hujayralarga kirib, uning kislota balansini buzadi. Ketoz tanada yuzaga keladi - bu keton tanalari to'planadigan holat. Ular qanchalik ko'p ishlab chiqarilsa, qonning kislota-baz muvozanati shunchalik o'zgaradi. Keton tanalari bilan kuchli zaharlanishda ketoasidotik komaga tushadigan ketoatsidoz paydo bo'ladi.

Kislota-baz muvozanati juda past bo'lishi mumkin.

Kislota-baz muvozanatining normal darajasi pH 7,38-7,42 ni tashkil qiladi.

• Xavfli darajasi - 7,2 pH.

• Koma keladi - pH 7,0.

• Fatal - 6,8 pH.

Ketoatsidoz bilan shoshilinch tibbiy yordam kerak. Shifokor bemorning tomiriga insulin yuboradi va tomir ichiga tomchilatib yuboriladigan eritmalar yordamida asetonni eritib yuboradi. Bu odatda shifoxonada amalga oshiriladi. Bemorning o'zi uning ahvolini engishga qodir emas, shuning uchun agar sizda ketoatsidoz belgilari bo'lsa, darhol shifokorni chaqiring.

Bu diabetning yana bir o'tkir asoratidir, unda siydikda shakar paydo bo'ladi. Odatda, qondagi qon darajasi buyrak deb ataladigan chegaradan oshib ketganda, shakar siydikga kiradi - 8-11 mmol / l (160-170 mg%). Ammo siydikdagi shakar, qondagi normal darajaga qaramay, paydo bo'ladi. Bu siydik bilan shakar uzoq vaqt ajralib chiqqan va buyraklar bu jarayonga "o'rganib qolgan" holatlarda ro'y beradi, shuning uchun shakar qonda normal darajada saqlanib qolgan holda ham chiqariladi. Bu holat buyrak diabetidir.

Bu bemorning hayotini xavf ostiga qo'yadigan holat bo'lib, u ongni to'liq yo'qotishi, tashqi ogohlantirishlarga javob bermaslik va tananing hayotiy funktsiyalarining buzilishi bilan tavsiflanadi. Koma bilan, markaziy asab tizimining funktsiyalari inhibe qilinadi. Koma kuchli insulin etishmovchiligi bilan yuzaga keladi, bu eng og'ir bosqichda giperglikemiya va ketoatsidoz bilan bog'liq.

Diabetik komaning sabablari jiddiy stress, yuqumli yoki yurak-qon tomir kasalliklari, buzilgan sun'iy insulin bo'lishi mumkin.

Qandli diabetga chalingan bemorlar tanani bezovta qiluvchi holatlarga ruhiy reaktsiyasini qo'zg'atmaslik uchun o'zlarining his-tuyg'ularini boshqarishga harakat qilishlari kerak, ularning yuraklari, jahli va yuqumli kasalliklardan o'zlarini himoya qilishga urinishlari kerak, insulin muddati tugashini diqqat bilan tekshiring.

Diabetik ketoatsidoz

Diabetik ketoatsidoz insulin etishmovchiligi va glyukagonning nisbiy yoki mutlaq ortiqligi bo'lgan 1-toifa diabetli bemorlarda rivojlanadi. Ushbu asorat odatda insulin in'ektsiyalaridagi tanaffusdan kelib chiqadi. Bu insulinga bo'lgan ehtiyojni oshiradigan infektsiyalar, jarrohlik aralashuvlar, hissiy stresslar va ortiqcha spirtli ichimliklarni iste'mol qilish holatlarida davom etadigan insulin terapiyasi fonida ham mumkin.

Agar insulin etishmovchiligi glyukagon darajasining ko'tarilishiga olib keladigan bo'lsa, unda glyukagonning yuqori miqdori glyukagon sekretsiyasini rag'batlantiruvchi va insulin sekretsiyasini rag'batlantiradigan stress gormonlari (adrenalin, norepinefrin, kortizol va STH) tufayli yuzaga keladi. Natijada glyukoza periferik to'qimalarda utilizatsiya qilinadi va jigarda glyukoza hosil bo'lishi glyukoneogenez, glikogenoliz va glikolizning inhibatsiyasi natijasida ko'payadi.

Glyukoneogenoliz uchun substrat periferik to'qimalarda oqsil parchalanishi jarayonida hosil bo'lgan aminokislotalardir. Rivojlangan og'ir giperglikemiya osmotik diurezni keltirib chiqaradi, bu gipovolemiya, suvsizlanish va siydikda qon, kaliy, fosfat va boshqa moddalarning yo'qolishi bilan birga keladi. Shu bilan birga, jigarda bo'sh yog'li kislotalardan tortib yog 'birikmalariga keton tanalarini (ketogenez) shakllantirish boshlanadi. Jigar ortiqcha β-gidroksibutirik va asetoatsetik kislotalarni ishlab chiqaradi, ularning periferik to'qimalarda ishlatilishi ham buziladi.

Ketogenez patogenezida glyukagon katta ahamiyatga ega. Glyukagon jigarda makkajo'xori miqdorini oshiradi, bu yog 'kislotalarining mitoxondriyalarga tushishiga hissa qo'shadi, bu erda ular keton tanalari shakllanishi bilan β-oksidlanishdan o'tadi. Glyukagon, bundan tashqari, jigarda yog'li kislota oksidlanish inhibitori, malonil-CoA tarkibini kamaytiradi. Ushbu reaktsiyalar karnitin palmitoyltransferaza I ning faollashishiga va ketogenezning kuchayishiga olib keladi. Qonda keton jismlarining vodorod ionlarining bikarbonat bilan birikishi sodir bo'ladi, bu sarum tampon tarkibi va pH pasayishi bilan birga keladi. Rivojlanayotgan giperventiliya arterial qonda karbonat angidrid konsentratsiyasini pasaytiradi, va β-gidroksibutirik va asetoatsetik kislotalar anion farqni oshiradi. Natijada metabolik atsidoz anion farqining ortishi bilan birga rivojlanadi.

Alomatlar Diyabetik ketoatsidoz to'satdan, bir necha soat ichida yoki asta-sekin, bir necha kun davomida rivojlanishi mumkin. Bemorlarda tuyadi kamayadi, diurez kuchayadi, ko'ngil aynishi, qusish va qorin og'rig'i paydo bo'ladi, bu tarqoq va aniq lokalizatsiyaga ega emas.

Qattiq atsidoz giperventilatsiyani keltirib chiqaradi (Kussmaul nafas olish), bu kompensatsion reaktsiya hisoblanadi, chunki u karbonat angidrid chiqarilishini kuchaytiradi va metabolik atsidozni kamaytiradi. Ekshalatsiyalangan havoda asetonning hidi ko'pincha aniqlanadi.

Tekshiruvda quruq teri va shilliq pardalar, terining turgorining pasayishi va suvsizlanish holatini aks ettiruvchi periferik mushaklarning ohanglari aniqlandi. Tana harorati normal yoki past. Aylanib yuradigan qon hajmi kamayadi, ortostatik gipotenziya ro'y beradi, ammo zarba kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Ketoatsidozning rivojlanishi bilan ong buziladi, bemorlarning 10 foizida diabetik koma paydo bo'ladi.

Diagnostika Plazma glyukoza darajasi sezilarli darajada oshib, o'rtacha 22 mmol / L ni (400 mg%) tashkil qiladi. Kimillstil-Uilson sindromida yuqori plazma glyukoza darajasi aniqlanadi. Sarum β-gidroksibutirik va asetoatsetik kislotalar va atseton darajasi ko'tariladi. Qon zardobidagi bikarbonat darajasi 10 meq / l dan kam, anion farqi oshadi. Sarumning kaliy darajasi avval normal yoki yuqori (uning hujayra ichidan hujayradan tashqaridagi kosmosga o'tishining natijasi). Keyinchalik qon zardobida kaliy kontsentratsiyasi pasayadi. Qon zardobidagi natriyning konsentratsiyasi, osmotik gradientning hujayralardan plazmaga olib tashlanishi tufayli kamayadi. Serumning osmolalligi odatda 300 mosmol / kg dan yuqori. Siydikda glyukoza va keton tanalari miqdori ko'tarilgan.

Diabetes mellitus, klinik ko'rinish, giperglikemiya, giperketonemiya, glyukozuriya va ketonuriya bilan og'rigan bemorning anamnestik ko'rsatkichlari diabetik ketoatsidozni tez va aniq tashhis qilish imkonini beradi.

Diabetik ketoatsidozning differentsial diagnostikasi quyidagicha amalga oshiriladi:

laktik atsidoz, uremiya va ochlik bilan, bunda metabolik atsidoz anion intervalining ortishi bilan rivojlanadi. Diabetik ketoatsidozdan farqli o'laroq, bunday sharoitlarda siydikda glyukoza va keton tanalari yo'q.
alkogolli ketoatsidoz bilan, odatda, bingdan keyin rivojlanadi. Alkogolli ketoasidoz dispeptik kasalliklar, qorin og'rig'i bilan birga keladi, ammo plazma glyukoza darajasi past. Giperglikemiya faqat individual bemorlarda aniqlanadi va 15 mmol / L dan oshmaydi. Alkogolli ketoatsidoz, diabetikdan farqli o'laroq, glyukoza iv infuziyasi va tiamin va boshqa suvda eriydigan vitaminlarni tayinlash orqali osonlikcha yo'q qilinadi.

Davolash. Insulin terapiyasi, suvsizlanish, minerallar va elektrolitlar yo'qolganligi uchun kompensatsiya va birga keladigan asoratlarni davolash.

Diabetik ketoatsidozda insulinni tomir ichiga yuborish kerak. Qisqa ta'sir etuvchi insulinning dastlabki dozasi 0,1 U / kg tomir ichiga yuboriladi, so'ngra 0,1 U / kg / soat miqdorida infuziya yuboriladi. ketoatsidozni bartaraf etgunga qadar soatiga 4 dan 8 birlikgacha. Agar insulin terapiyasi boshlanganidan keyin glikemiya darajasi 2-3 soatdan keyin pasaymasa, keyingi soat ichida insulin dozasi ikki baravar ko'payadi. Glikemiyaning pasayish tezligi birinchi kunida 5,5 mmol / l dan oshmaydi va 13-14 mmol / l dan past emas. Tezroq pasayishi bilan osmotik nomutanosiblik sindromi va miya yarim shishi xavfi mavjud.

Odatda infuzion terapiya plazma glyukoza 5,5 mol / l ga (75-100 mg%), keton tanalari va pH miqdori oshguncha bir necha soat davom etadi. Ammo ba'zi bir bemorlarda bu dozalarda etarli miqdordagi etishmovchilik mavjud, bu, ehtimol, kuchli ifodalangan insulin qarshiligidan kelib chiqadi, yuqori dozadagi insulinni 20-50 PIECES / s tezlikda yuborish kerak, katta dozalarda insulin retseptorlari bilan to'yinganlik otoantikorlar va mavjud bo'lganda ham osonlashadi. insulin qarshiligini oshiruvchi boshqa omillar. Agar tomir ichiga insulin terapiyasini o'tkazishning iloji bo'lmasa, quyidagi sxema bo'yicha insulinni mushak ichiga yuborish mumkin: boshlang'ich dozasi 20 dona qisqa ta'sir qiluvchi insulin i / m, keyingi in'ektsiyalar soatiga bir marta 6 dona qisqa ta'sir etuvchi insulin.

Giperglikemiya va atsidozni to'xtatish va siydikdan keton tanalarini yo'q qilishdan keyin ular glikemiya darajasiga qarab har 4-5 soatda dozada qisqa ta'sir etuvchi insulin yordamida teri osti fraktsion davolashga o'tishadi. Teri osti insulin terapiyasiga o'tgandan keyingi birinchi kundan boshlab kuniga 2 marta 10 - 12 PIECES dozasida qisqa ta'sir etuvchi insulin bilan bir qatorda, uzoq muddatli insulin yuborish mumkin.

Suvsizlanish infuzion terapiya yordamida tuzatiladi. Ketoatsidozda suyuqlik etishmovchiligi 3-5 litrni tashkil qiladi, u tuzli eritmalar bilan qoplanadi. Kasalxonaga yotqizilganidan keyingi dastlabki 2 soatda 1-2 litr izotonik 0,9% natriy xlorid eritmasi tezda iv bilan yuboriladi. Natriy kontsentratsiyasining 155 meq / l ga ko'payishi bilan gipotonik (0,45%) NaCl eritmasi quyi tezlikda (keyingi soatlarda 300-500 ml salin) yuboriladi.

Insulin terapiyasi ketoatsidozni bartaraf etishdan oldin ham plazma glyukozasini pasaytiradi. Glyukoza darajasi 11-12 mmol / l (200-250 mg%) ga tushganda, gipoglikemiyani oldini olish uchun 5% glyukoza eritmasi yuboriladi. Agar dastlabki plazma glyukoza miqdori 20 mmol / L dan kam bo'lsa (400 mg%), glyukoza davolash boshlanishidanoq qo'llaniladi. Ba'zida regidratatsiya plazma glyukozasini ko'payishi, diurez natijasida va shunga mos ravishda glyukozuriya va insulin ishlatmasdan katexolaminlar va kortizol miqdorining pasayishiga olib keladi.

Diabetik atsidozni davolashda tanadagi zaxiralari past bo'lgan kaliyni almashtirish muhim ahamiyatga ega. Metabolik atsidozning boshlanishida qon zardobida kaliy kontsentratsiyasi oshadi. Ammo insulin terapiyasi fonida kaliy etishmovchiligi rivojlanib, bemorning hayotiga tahdid soladi. Shuning uchun davolash boshlanganidan boshlab 2 soat o'tgach, sarumda kaliyning normal yoki past darajasida diurez kuchayishi, kaliy xlorid eritmasi faqat 15-20 mk / s tezlikda faqat periferik tomirlarga kiritilishi kerak. Kaliyni kiritish bilan EKGni doimiy monitoring qilish tavsiya etiladi.

Insulin terapiyasi bilan fosfat hujayralarga kirib, ularni plazmada kamaytirishi mumkin. Fosfatlarning yo'qolishi kaliy fosfatning 10-20 mmol / soat tezlikda 40-60 mmol / l dozasiga kiritilishi bilan qoplanadi. Bikarbonat arterial qon pH darajasi 7.1 dan pastga tushganda qo'llaniladi. Ammo agar diabetik ketoatsidoz shok yoki koma bilan kechsa yoki og'ir giperkalemiya bo'lsa, bikarbonat davolash boshlanishida buyurilishi mumkin. Natriy bikarbonatni 88 meq (2 ampuladan) 1 litr 0,45% NaCl eritib oling va fiziologik sho'r o'rniga o'rniga AOK qiling.

Diabetik ketoatsidoz siydik tizimining infektsiyasi bilan murakkablashishi mumkin, uni aniqlash va davolash ketoatsidozni davolashni boshlash bilan amalga oshirilishi kerak. Ehtimol, bosh og'rig'i, tartibsizlik va ruhiy kasalliklar bilan namoyon bo'ladigan miya yarim shishining rivojlanishi. Fundusni tekshirganda optik asabning shishi aniqlanadi. Miya shishlaridagi o'lim darajasi juda yuqori. Ushbu asorat shoshilinch maxsus davolanishni talab qiladi. Arterial tromboz (insultlar, miyokard infarkti, qo'l ishemiyasi) antikoagulyantlar bilan davolanadi va trombektomiya amalga oshiriladi.

Giperosmolyar koma

Giperosmolyar ketoasidotik koma ketoasidotik komaga qaraganda kamroq uchraydi, ko'pincha qandli diabetga chalingan 2 yoshli bemorlarda. Giperosmolyar sindrom kuchli stressdan keyin, qon tomir bilan va uglevodlarni ortiqcha iste'mol qilish bilan rivojlanishi mumkin. Oldindan tushadigan omillar infektsiya, diuretiklarni qabul qilishda suyuqlikni yo'qotish va tug'ma kasalliklar bo'lishi mumkin.

Ushbu sindromning patogenezida buyrak glyukozasining buzilishi, buyrak etishmovchiligi yoki buyrakdagi azotemiya bilan murakkablashgan nefroangioskleroz holatida muhimdir. Giperglikemiya osmotik diurez va suvsizlanish bilan birga bir necha kun yoki hafta davomida kuchayadi. Ammo insulin miqdori etarli, jigarda ketogenez uni inhibe qiladi. Shuning uchun ko'p miqdordagi keton tanalarining shakllanishi sodir bo'lmaydi. Ketoatsidoz yo'q yoki engil.

Alomatlar Bemorlarning ahvoli odatda og'ir, letargiya yoki koma rivojlanadi, og'ir suvsizlanish bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida, birga keladigan kasalliklar aniqlanadi.Suvsizlanish va giperosmololitning oshishi bilan bemorlar ongni yo'qotadilar, tutilishlar va mahalliy nevrologik alomatlar rivojlanishi mumkin.

Diagnostika Laboratoriya ishlarida aniq giperglikemiya 35 mmol / l dan oshsa, sarumning osmolalligi juda yuqori (320 msmol / kg), keton tanalari normal yoki ozgina ko'tarilgan. Gipovolemiya og'ir azotemiya va laktik atsidozga olib kelishi mumkin, bu esa prognozni sezilarli darajada yomonlashtiradi.

Davolash. Diabetik ketoatsidoz bilan bir xil tarzda o'tkaziladi. Asosiy vazifalar giperglikemiyani engillashtirish va BCCni tiklash.

Insulin terapiyasi diabetik ketoatsidotik komadagi kabi bir xil printsiplarga muvofiq plazma glyukoza nazorati ostida amalga oshiriladi. Ushbu turdagi komada insulinga yuqori sezgirlikni hisobga olgan holda, infuzion terapiya boshlanishida kichik dozalarda (bir soatiga 2 dona qisqa ta'sir etuvchi insulin) insulin kiritilishi kerak. Agar qisman suvsizlanishdan va Na + darajasining pasayishidan 4-5 soat o'tgach og'ir giperglikemiya saqlanib qolsa, ular diabetik ketoatsidotik komani davolash uchun tavsiya etilgan insulin dozalash rejimiga o'tadilar.

Qayta tiklash fiziologik sho'r suv bilan tezda (1 l / soat yoki undan tezroq), Bcc tiklanmaguncha amalga oshiriladi. Yurak-qon tomir tizimining birga keluvchi kasalliklari bo'lgan keksa bemorlarda infuzion terapiya yurak etishmovchiligining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Ta'minot infuzioni 100 - 250 ml / soat tezlikda amalga oshiriladi.

Teri kasalliklari

Qandli diabet turli xil teri kasalliklari (lipoid nekrobioz va diabetik dermatopatiya) bilan murakkablashishi mumkin. Lipoid nekrobioz oyoqlarning oldingi yuzalariga ta'sir qiladi va blyashka, markazda sariq yoki to'q sariq va periferiyada jigarrang bilan namoyon bo'ladi. Diabetik dermatopatiya odatda oyoqlarning old yuzasida uchraydi, qirralari ko'tarilgan mayda yumaloq dog'lar shaklida bo'ladi. Yaraning paydo bo'lishi markazning markazida va qirralarda qobiq paydo bo'lishi mumkin.

Bolalarda diabetning asoratlari

Boladagi diabet kasalligi juda og'ir deb baholanadi. Gipoglikemiya, ketoatsidoz, shuningdek ketoatsidotik komaning kritik holatini shakllantirish tendentsiyasi bilan ajralib turadi.

Gipoglikemiya qon shakarining to'satdan va jiddiy pasayishi natijasida hosil bo'ladi. Bu stress, jismoniy zo'riqish, shuningdek, insulin haddan tashqari dozasi, yomon ovqatlanish va boshqa omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Gipoglikemik komadan oldin alomatlar ro'yxati keltirilgan, masalan:

letargiya va zaiflik
noodatiy terlash
Bosh og'rig'i,
katta ochlik hissi
oyoq-qo'llarida qaltirash.

Agar qon shakarini o'z vaqtida ko'paytirish choralarini ko'rmasangiz, bola konvulsiyalarni, ongni yomonlashishi bilan almashtirilgan haddan tashqari qo'zg'alishni rivojlantiradi.

Gipoglikemik komada tana harorati va qon bosimi normal chegaralarda qoladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, og'iz bo'shlig'idan asetonning hidi yo'q, terisi nam bo'lib qoladi, qondagi glyukoza miqdori uch mmoldan kam.

Ketoatsidozni bolada diabetning jiddiy asoratlari, ya'ni ketoasidotik koma rivojlanishining muhim omili deb hisoblash kerak. Bu lipoliz va ketogenezning faollashishi, undan keyin ko'p miqdordagi keton tanalarining shakllanishi bilan bog'liq.

Bolalikda, bu holatda zaiflik va uyquchanlik kuchayadi, tuyadi ham kuchayadi. Ko'ngil aynish, qusish va nafas qisilishi kabi belgilar qo'shilib, og'izdan aseton hidi bor. O'z vaqtida davolash choralari ko'rilmasa, ketoatsidoz bir necha kun ichida ketoatsidotik komaga aylanishi mumkin.

Xuddi shu holat ongni to'liq yo'qotish, arterial gipotenziya, shuningdek tez-tez va zaiflashgan puls bilan bog'liq. Boshqa alomatlar orasida notekis nafas olish va anuriya (siydik etishmasligi) mavjud.

Bolalarda ketoasidotik koma uchun laboratoriya mezonlari 20 mmoldan oshiq giperglikemiya, atsidoz, shuningdek glyukozuriya va asetonuriya deb hisoblanishi kerak.

Bolalarda qandli diabetning asoratlari giperosmolyar yoki laktikasemik (sut kislotasi) komasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin emas (kasallikning kuchaygan yoki tuzatilmagan kursi bilan). Bundan tashqari, bolada kasallikning paydo bo'lishi uzoq muddatli asoratlarning to'liq ro'yxati nuqtai nazaridan xavf omili sifatida ko'rib chiqilishi kerak:

diabetik mikroangiopatiya,
nefropati
neyropati
kardiyomiyopatiya
retinopatiya.

Taqdim etilgan ro'yxat katarakt, erta ateroskleroz, shuningdek yurak tomirlari kasalligi (yurak tomirlari kasalligi) va surunkali buyrak etishmovchiligi (surunkali buyrak etishmovchiligi) bilan to'ldirilishi mumkin.