Qandli diabetda gangrena - sabablari, davolash

Diabetik gangrena qon shakarining ko'tarilishi tufayli rivojlanadigan to'qimalarning nekrozidir. Ko'pincha pastki oyoq-qo'llar ta'sir qiladi, bu qon aylanishining o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq. Vaqt o'tishi bilan ular temir va temir sulfidining to'planishi tufayli qorong'ilashadi. Ushbu moddalar tiqilib qolganligi sababli qondan to'planadi. Oyoqlarning nekrozi kapillyarlarga kislorod etkazib berishni to'xtatishi tufayli yuzaga keladi. 20 yildan ortiq tajribaga ega diabet kasalligida ushbu buzuqlikni rivojlanish xavfi 80% gacha ko'tariladi.

Qandli diabetda pastki ekstremitalarning gangrenasining asosiy sababi trofik kasalliklarning paydo bo'lishi bilan bog'liq. Ular orasida:

Gangren - bu to'qimalarning nobud bo'lishi bilan bog'liq pastki ekstremitalarning jiddiy shikastlanishi. Bu jiddiy og'riqni keltirib chiqaradi, buning natijasida odam to'liq turmush tarzini olib borish imkoniyatini yo'qotadi. Bugungi kunda mutaxassislar gangrenaning ikki turini ajratib ko'rsatishadi: quruq va ho'l.

Quruq gangrena

Quruq gangrena - bu terining shikastlanishi, uning sababi qon aylanishining buzilishi. Odatda, kasallikning ushbu shakli diabeti bo'lgan yoki og'ir suvsizlanish bilan og'rigan bemorlarda tashxis qilinadi. Lezyon juda sekin rivojlanadi, bu to'qimalarning qurishi bilan tavsiflanadi. Vaqt o'tishi bilan oyoqlarning terisi ajin va siqila boshlaydi, jigarrang yoki qora rangga ega bo'ladi. Inson normal hayot kechira olmaydi, u nogiron bo'lib qoladi. Quruq gangrenani quyidagilar tomonidan aniqlash mumkin:

Pastki ekstremitalarda kuchli og'riqlar,
Sezgirlikning pasayishi yoki yo'qligi
Oyoqlarning sovuq terisi,
Uyqusizlikning doimiy hislari
Oyoqlarda etarlicha to'lqin yo'qligi yoki uning yo'qligi tufayli
Oyoqlarning noaniqligi
Terining rangsizlanishi.

Nam gangrena

Nam gangrenani quruq gangrena bilan deyarli bir xil namoyon bo'lishi mumkin. Ko'pincha, bunday shikastlanish diabetga chalingan bemorlarda tashxis qilinadi. Odatda, bunday bemorlar muntazam shish va pastki ekstremal kramplarga moyil. Yaraning o'zi nam, uni quritishga vaqt yo'q. Bunday qopqoq yuqumli va bakterial infektsiyalarga juda sezgir bo'lib, jiddiy intoksikatsiyaga olib kelishi mumkin. Nam gangrena halokatli bo'lishi mumkin. Ushbu hodisani quyidagi belgilar bilan tan olish mumkin:

Pastki oyoqlarda kuchli og'riq,
Doimo to'lqin izi bilan
Tana haroratining ko'tarilishi,
Pastki ekstremitalarning chirishi hidi,
Terida ko'plab qizil dog'lar paydo bo'lishi,
Oyoqlarda mavjud pulsatsiya,
Pastki ekstremitalarning rangsizlanishi natijasida ular ko'k yoki binafsha rang rangga ega bo'ladi,
Oyoqlarda tomirlarning namoyon bo'lishi.

Davolash usullari

Gangrenani diabet bilan davolash kompleks yondashuvni talab qiladi. Davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalariga amal qilish juda muhim, chunki tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirish jiddiy asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Angioplastika va stenting - bu diabetik gangrenaning og'ir shaklini engishga yordam beradigan muolajalar. Ularning yordami bilan oyoq-qo'llarni tark etish mumkin. Usullarning mohiyati qon aylanishini tiklaydigan shikastlangan tomirlarni rezektsiya qilishdir. Shovqinlar kasalxonada, behushliksiz amalga oshiriladi - kichik ponksiyon orqali shifokor barcha kerakli manipulyatsiyalarni maxsus vosita bilan amalga oshiradi. Jarayon davomida odam deyarli qon yo'qotmaydi.
Qon tomir bypass operatsiyasi - bu pastki ekstremitalarda qon aylanishini normallashtiradigan, shuningdek ishemiyani engillashtiradigan aralashuv. Ushbu usul juda radikal bo'lib, umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Aralashuvning mohiyati shikastlangan tomirlarni arteriyalar funktsiyasini bajaradigan maxsus o'tkazgichlarga almashtirishdir.
Terini payvand qilish - bu shifokor ta'sirlangan va o'lik terining joylarini boshqaradigan protsedura. Ta'sir qilingan yamalar o'rniga maxsus tibbiy to'qimalarni tikish mumkin. Shifokorlar, shuningdek, tananing boshqa qismlaridan to'qimalarni transplantatsiya qilishlari mumkin.

Muqobil davolash

Ba'zi mutaxassislarning ta'kidlashicha, terapevtik ro'za diabetik gangrenaning rivojlanishini to'xtatishga yordam beradi. Bu ta'sir qilishning radikal usuli shifokor tomonidan doimiy ravishda kuzatilishi kerak. Buni maxsus kasalxonada qilish yaxshidir. Gangrenoz shakllanishning dastlabki bosqichlarida ochlik patogen jarayonlarni butunlay to'xtata oladi. Shuningdek, oyoqlardagi kunlik yuk qon aylanishini o'rnatishga yordam beradi.

Oldini olish

Qandli diabet ko'plab jiddiy kasalliklarga olib keladigan jiddiy endokrin anormallikdir. Ko'tarilgan qon shakari qon tomirlarining sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi, bu esa to'qimalarga zarar etkazishi mumkin. Uzoq muddatli beparvolik holatida diabet ko'pincha pastki ekstremitalarga ta'sir qiladigan jiddiy asoratlarga olib keladi.

Bunday kasalliklarning rivojlanish xavfini minimallashtirish uchun quyidagi profilaktika choralariga rioya qilish kerak:

Qon aylanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan barcha yomon odatlardan voz keching: chekish, spirtli ichimliklar,
Tana vaznini qaytaring, bu qon bosimini oshiradi,
Oyoq kiyimlarini ehtiyotkorlik bilan tanlang: ular yuqori sifatli va qulay bo'lishi kerak,
O'z dietangizni kuzatib boring, unda glyukoza bo'lmasligi kerak,
Har doim paypoq kiying - ular tabiiy matodan tikilgan bo'lishi kerak,
Bir nechta juft poyabzalga ega bo'ling - bir xil juftlikni 2 kundan ortiq kiyib bo'lmaydi,
Har kuni pastki oyoq-qo'llaringizni tekshiring
Agar pastki ekstremitalarning yuzasida yaralar paydo bo'lsa, ularni darhol davolang,
Sovut paypoq kiymang, chunki ular teriga zarar etkazishi mumkin,
Makkajo'xori yoki makkajo'xori paydo bo'lganda, oyog'ingizni bint bilan o'rab oling - bint yordamida terining yuqori qatlamiga zarar etkazishi mumkin,
Qon aylanishini tezlashtiradigan issiq vannalar olishni to'xtating,
Kechasi, epidermisni mustahkamlash va tiklashga yordam beradigan tabiiy moylarni teriga surting.

Oddiy profilaktik tadbirlarni bajarish sizga pastki ekstremitalarning gangrenasini rivojlanishining oldini olishga yoki uni to'xtatishga yordam beradi. Agar siz o'zingizning dastlabki belgilaringizni sezsangiz, shifokor bilan maslahatlashing.

Gangrena nima

Qandli diabet - bu yuqori glyukoza bilan tavsiflanadigan murakkab gormonal kasallik. Sababi - hujayralarning insulin ishlab chiqa olmasligi yoki unga nisbatan tolerantlik. Insulin bo'lmaganda, glyukoza hujayralarga kirmaydi, qonda to'planib, giperglikemiyani keltirib chiqaradi (glyukoza darajasi ko'tariladi).

Uzoq muddatli, kompensatsiya qilinmagan giperglikemiya tanaga katta zarar etkazadi, asta-sekin qon tomirlarini, asab tugunlarini yo'q qiladi. Diabetik gangrena diabetning muhim asoratidir.

Gangren - bu to'qimalarning nekrozi (nekrozi) paydo bo'lishiga olib keladigan patologik jarayon. Hujayralar travma, to'yib ovqatlanmaslik, infektsiya tufayli o'lishni boshlaydilar.

Ushbu jarayonni qo'zg'atadigan bir necha sabablar mavjud:

qon aylanishining buzilishi,
infektsiyalar
jismoniy, kimyoviy ta'sirlar.

Qandli diabetda pastki ekstremitalarning gangrenasi umr ko'rishning qisqarishi, mehnat qobiliyatining yo'qolishi va nogironlikning asosiy sababidir.

Sog'lom odamlar bilan solishtirganda diabet bilan og'rigan bemorlarda gangrena xavfi ortadi: erkaklarda 50 baravar, ayollarda 70 baravar.

Tasniflash

Qandli diabetda gangrena mustaqil kasallik sifatida yuzaga kelmaydi. Bu diabet tufayli patologiyaning rivojlanishiga asoslangan.

Kasallikning quyidagi turlari ajratiladi:

Diabetdagi yangilik - shunchaki har kuni iching.

Ishemik - tomirlarning torayishi, qon pıhtılarının shakllanishi tufayli qon patenti buzilishi. Belgilari: terisi sovuq, giperpigmentatsiya joylari oqargan, yurish paytida og'riq, sezgirlik saqlanib qolgan arteriyalarda pulsatsiya etishmasligi.
Neyropatik - asab tugunlarining tolalari yo'q qilinishi sababli sezgirlikning pasayishi. Belgilari: terisi iliq, qora dog ', tunda og'riq, arteriyalarda puls saqlanib qolgan, sezgirlik pasaygan,
Aralash (neyro-ishemik) - qon ta'minoti yomonligi va sezgirlikning pasayishi.

Oqim tabiati bo'yicha gangrenaning 2 turi ajralib turadi.

Qandli diabetda quruq gangrena. Bu suvsizlangan, ingichka bemorlarda qon aylanishining etarli emasligi natijasida sodir bo'ladi. Bu bosqichma-bosqich rivojlanish bilan tavsiflanadi. To'qimalar quriy boshlaydi, ajin va zich bo'lib qoladi. Asta-sekin, shikastlangan joy mavimsi rang bilan jigarrang yoki qora rangga aylanadi. Quruq nekroz ta'sirlangan hududdan tashqariga chiqmasligi xarakterlidir. Patogen mikroorganizmlar quritilgan to'qimalarda deyarli rivojlanmaydi, shuning uchun tananing intoksikatsiyasi yo'q. Ammo, infektsiya bo'lsa, ho'l shaklga o'tish ehtimoli bor.
Qandli diabet uchun nam gangren. Dominant sabab tromboz natijasida qon ta'minoti jiddiy ravishda buzilganligidir. To'qimalar tezda nobud bo'ladi, yuqumli jarayon yaqin atrofga o'tadi. Ta'sir qilingan ekstra ko'k-binafsha rang rangga aylanadi, terini bosganingizda aniq bir tovush eshitiladi, chirigan hid paydo bo'ladi. Intoksikatsiya tufayli bemorning ahvoli o'ta og'ir. Tibbiy yordamisiz sepsis va o'lim xavfi mavjud.

O'zingiz patologiyani davolash bilan shug'ullana olmaysiz, darhol shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Vujudga kelish sabablari

Gipoglikemiya nafaqat qon tomirlari va asablarga zarar etkazadi. Bu tanadagi metabolizmni buzadi, immunitet tizimini zaiflashtiradi, bemorlarni infektsiyalarga qarshi himoyasiz qiladi. Yuqori shakar mikroorganizmlarning rivojlanishi uchun qulay muhit yaratadi. Qon tomir kasalliklari bilan, mayda shikastlanish, terining infektsiya bilan buzilishi uzoq davolanmaydigan yaralarga olib keladi.

Sog'lom odamda har qanday yara o'zini og'riq his qiladi. Qandli diabetda sezgirlikning pasayishi tufayli bu har doim ham sodir bo'lmaydi va terining mayda lezyonlari yuqadi. Diabetik oyoq - bu oshqozon yarasi va gangrenaga olib keladigan keng tarqalgan patologiya.

Diabetik oyoq sindromi - bu tomirlar, mushaklar, suyaklar va oyoq bo'g'imlarida yuzaga keladigan patologiyalar to'plami. Uzoq muddatli giperglikemiya fonida paydo bo'ladi. Suyaklar va xaftaga tushadigan o'zgarishlar yurish paytida yuk notekis taqsimlanishiga olib keladi, alohida saytlarda bosimning oshishi kuzatiladi. Ularning ustiga teri shilinib, burchaklar paydo bo'ladi, ularning ostida yoriqlar va yaralar paydo bo'ladi.

Katta yoshdagi, ortiqcha vaznli bemorlar oyoq tagini mustaqil ravishda tekshira olmaydilar. Bu yaralarni yuqtirish xavfiga olib keladi.

Qandli diabetda oyoq gangrenasi xavfi quyidagi omillar mavjud bo'lganda ortadi:

uzoq muddatli giperglikemiya,
ateroskleroz
diabetik yaralar tarixi,
qon tomir trombozi,
chekish va alkogol
yomon gigiena va etarli darajada oyoq parvarishi.

Yiringli yallig'lanish jarayonlari qandli diabetning 30-40 foizida hayot davomida rivojlanadi. Shu bilan birga, 20-25% diabetik oyoqning asoratlari tufayli kasalxonaga yotqizilgan.

Oyoqlarning gangrenasi qanday boshlanadi?

Qandli diabetda gangrenaning dastlabki bosqichini ko'pincha aniqlash qiyin. Ushbu xavfli kasallikning dominant sababi qon tomir kasalliklari.

Saytimiz o'quvchilariga chegirmalarni taklif etamiz!

Asoratlarning paydo bo'lishini ko'rsatadigan alomatlar:

Oqlik. Yurish paytida tez-tez dam olish kerak.
Yozda ham muzlatish.
Noqulaylik, hisni yo'qotish.
Ayniqsa barmoqlarda xira, mavimsi rang.
Oyoqlarda, barmoqlardagi jarohatlar.

Ko'pincha bemorlar shifokorga murojaat qilishadi, diabet kasalligida pastki ekstremitalarning gangrenasi alomatlari mavjud:

isitma
kuchli oyoq og'rig'i
ko'ngil aynish, mastlik tufayli zaiflik,
yiringli yaralar.

Oyoq osti barmoqlari, barmoqlar - diabetga chalinish ehtimoli ko'proq bo'lgan joylar.

Qon aylanishining sustligi, sezgirlikning pasayishi mayda yaralar infektsiyalanib, yaralarga aylanishiga olib keladi.

Diagnostika

Qandli diabet bilan og'rigan pastki ekstremitalarning gangrenasini davolash qiyin. Yoshi bilan ushbu asoratni olish xavfi ortadi, bu diabetning davomiyligi va og'irligiga bog'liq.

Diagnostika patologik jarayonlarning boshlanishini aniqlash uchun muhimdir. Buning uchun endokrinolog, ortoped, podolog va qon tomir jarroh tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish kerak.

Shuningdek, bir qator tadqiqlardan o'tish kerak:

qon va siydikni glyukoza uchun laboratoriya sinovlari,
qon tomirlarining ultratovushli doplerografiyasi (Dopler ultratovush) - qon tomirlarining qon aylanish tizimidagi buzilishlarni aniqlash,
angiografiya - torayish va qon tomirlarining tiqilib qolishi tashxisi,
Oyoqning rentgenogrammasi, oyoqdagi patologik o'zgarishlarni aniqlash,
densitometriya, osteoporoz belgilarining paydo bo'lishi,
angiografiya, qon tomirlarining holatini va qon oqimining xususiyatini aniqlaydi.

Qandli diabet bilan kasallangan odamlar har kuni oyoqlarini mayda shikastlanishlar uchun vizual tekshiruvdan o'tkazishlari kerak. Ular uchun pastki ekstremitalarning gangrenasi nima ekanligini va uning alomatlarini bilish juda muhimdir.

Qandli diabet bilan og'rigan pastki ekstremitalarning gangrenasini davolash qiyin. Metabolik kasalliklar, zaif immunitet, birga keladigan kasalliklar tezda tiklanishiga to'sqinlik qiladi.

Keng qamrovli davolash kasallikning asosiy sabablarini bartaraf etishga qaratilgan:

qon glyukozasining pasayishi,
antibiotiklar va yaralarni davolash tufayli yallig'lanish jarayonining pasayishi,
mastlikni olib tashlash,
nekrozga olib keladigan omillarni bartaraf etish - qon quyqalarini olib tashlash, bypass operatsiyasi,
oyoq yukining kamayishi.

Quruq gangrena bilan bemorning umumiy ahvoli o'limga tahdid solmasdan ancha barqaror. Shuning uchun operatsiya o'lik to'qima va normal o'rtasida aniq chegara paydo bo'lguncha qoldiriladi.

Yiringli jarayonning tez tarqalishi bilan shifokorlar qo'zg'aluvchan to'qimalarni qo'zg'atishga murojaat qiladilar va keyinchalik davolanadilar. Ayniqsa qiyin holatlarda - oyoq-qo'lini kesib tashlash.

Statistikaga ko'ra, oyoq qanchalik katta kesilgan bo'lsa, bir necha yil ichida o'lim ehtimolligi shunchalik yuqori bo'ladi.

Qandli diabet ko'plab asoratlar bilan birga keladi. Vaqt o'tishi bilan yurak-qon tomir tizimining patologiyalari, buyraklar paydo bo'ladi, metabolizm buziladi, immunitet pasayadi. Bu qandli diabetga chalingan odamlarga qaraganda bemorlarni davolash va tiklash jarayonini murakkablashtiradi va kechiktiradi.

Deyarli barcha diabet kasalligida, kasallik boshlanganidan 10-15 yil o'tgach, qon tomir kasalliklari belgilari paydo bo'ladi. O'z vaqtida davolash va jarrohlik aralashuv ushbu oqibatlarni samarali bartaraf etishga va diabetdagi pastki ekstremitalarning gangrenasini oldini olishga yordam beradi.

Qandli diabetda gangrenaning belgilari va alomatlari

Nam gangrenaning rivojlanishiga olib keladigan quruq gangrenani yuqtirish mumkinligini yodda tutish kerak.

Nam gangrenaning belgilari:

zararlangan hududning shishishi,
terining qizarishi, keyin rangi jigarrang yoki qora rangga o'zgaradi,
yiring ajralib chiqqan yaralar, yaralar
yoqimsiz hid sekretsiyalar,
isitma va umumiy zaiflik,
gaz gangrenasi bilan zararlangan hudud terisini qichishishi kuzatiladi. Terini bosganingizda, g'ichirlash yoki siqilish ovozi eshitiladi,
ichki gangrenada tanadagi kuchli og'riqlar kuzatiladi.

Yuqoridagi belgilardan biri ham boshlang'ich kasallikning alomati bo'lishi mumkin, shuning uchun agar ular paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

O'lik septik shokning belgilari:

past qon bosimi
yurak urishi,
isitma
tartibsizlik,
nafas qisilishi
bosh aylanishi.

Septik shok belgilari diabet bilan og'rigan bemorning barcha qarindoshlari va uning yonida bo'lgan odamlar, masalan, ish joyida ma'lum bo'lishi juda muhimdir. Bunday holda, ular o'z vaqtida reaktsiyaga kirishishlari mumkin, bu shoshilinch yordamni chaqiradi, chunki bemorning o'zi yordamga muhtojdir.