Biguanidlarning ta'sir mexanizmi > Davolash va oldini olish

Ko'p yillar davomida DIABETES bilan muvaffaqiyatsiz kurashdimi?

Institut rahbari: "Qandli diabetni har kuni iste'mol qilish orqali uni davolash qanchalik oson ekanligiga hayron qolasiz.

Insoniyat tsivilizatsiyasining rivojlanishi bilan qandli diabet tobora keng tarqalgan hodisaga aylanib bormoqda. Statistikaga ko'ra, butun aholining 15 foizi ushbu yoqimsiz va hayotni cheklaydigan kasallik bilan kasallangan, deyarli bir xil darajada ular diabetning birinchi alomatlari bor yoki ular allaqachon uning qurbonlari ekanliklarini bilishmaydi.

Shunga asoslanib, har uchtadan biri ushbu tashxisni o'z yo'nalishi bo'yicha eshitishlari mumkin, shuning uchun kasallikning oldini olish yoki yomon holatda, u to'liq va baxtli inson bo'lib qolganda, muntazam ravishda tekshirish juda muhimdir.

Biguanidlar nima?

Biguanidlar - bu ichakdagi turli shakar va yog'larning emilishini kamaytirish orqali tana hujayralarining insulin qarshiligini kamaytirish uchun mo'ljallangan maxsus dorilar. Ular qondagi glyukoza darajasining ko'tarilishi bilan ajralib turadigan va irsiy moyillik yoki nosog'lom oziq-ovqat madaniyati tufayli yuzaga keladigan diabetni davolashning ko'plab usullaridan biridir.

Ushbu guruh tarkibidagi moddalar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

Guanidin - o'rta asrlarda Evropada faol ishlatilgan, ammo shu bilan birga jigar uchun toksik bo'lgan. Hozir ishlatilmayapti,
Sintalin - bu kasallikning engil shakliga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan edi, ammo yuqori toksiklik va tibbiyotda insulin paydo bo'lishi tegishli tadqiqotlarni to'xtatib qo'yishga yordam berdi, garchi bu dori o'tgan asrning 40-yillariga qadar ishlatilgan bo'lsa ham,
Buformin va Fenformin - 20-asrning 50-yillarida 2-toifa diabetni davolashda samarali og'zaki dorilarni qo'llash zarurati tufayli paydo bo'lgan, ammo yon ta'siri sifatida oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar ham aniqlangan. Keyinchalik ularning xavfliligi isbotlandi va ushbu dorilarga qat'iyan taqiq qo'yildi. Endi ular arzon narxlar tufayli Metforminni noqonuniy almashtirishga aylanishi mumkin, ammo bu asossiz xavf.
Metformin (tanlangan guruhdan ruxsat berilgan yagona narsa, sut kislotasi xavfi pastligi sababli). Shuningdek, preparat Glyukofag, Siofor deb nomlanadi. Unga kiritilgan ko'p komponentli planshetlar mavjud. Tadqiqotlar natijasida (hozirgi kunga qadar faqat qurtlarga qarshi) kelgusida Metmorfinning yordamchi xususiyatlari tufayli "keksayish uchun hap" ga aylanishi mumkinligi isbotlandi.

Ta'sir mexanizmi

Ma'lumki, bizning tanamiz shakarni ikki yo'l bilan olishi mumkin:

Tashqarida oziq-ovqat.
Jigarda glyukoneogenez bo'yicha.

Shunday qilib, shakar miqdorini doimiy maqbul darajada ushlab turish tizimi mavjud. Ertalabki soatlarda shakar qonga tushadi va miyaga etkazib beriladi, shu bilan uning barqaror ishlashini ta'minlaydi. Ammo agar biz uni kerakli miqdorda sarf qilmasak, unda ortiqcha miqdor tanada yog 'shaklida to'planadi.

Metforminni ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish yaxshidir, u bo'sh oshqozonga qaraganda faol hazm qilish paytida qonga singib ketadi. Modda gepatotsitlarga ta'sir etib, to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi va ichakda xuddi shu singdirishni sekinlashtiradi.

Metmorfinni qabul qilishning ijobiy ta'siri:

tanadagi yog 'do'konlarining barqaror kamayishi,
ishtahani yaxshilash
shakarni maqbul me'yorga tushirish,
glyatlangan gemoglobinning 1,5% gacha kamayishi,
uyqudan keyin qon shakarining pasayishi va 2-guruh bemorlarida va sog'lom odamlarda doimiy ochlik paytida,
lipolizning faollashishi,
lipogenezni inhibe qilish,
past xolesterin
pastki triglitseridlar,
past zichlikdagi lipoproteinlar,
gemostaz trombotsitlar faolligining pasayishi.

Yon ta'siri

Ushbu dori boshqalarga qaraganda tez-tez uchraydigan yon ta'siri, ular quyidagicha xizmat qilishi mumkin:

oshqozon-ichak traktining yallig'lanishi yoki shunchaki noto'g'ri ishlash,
ichakda serotonin (quvonch gormoni) kontsentratsiyasini oshirish, bu uning ishini tezlashtiradi va tez-tez ich ketishni keltirib chiqaradi.
B12 vitamini gipovitaminozi,
teri toshmalari,
laktik atsidozning paydo bo'lishi,
erkaklarda testosteronning pasayishi,
megaloblastik anemiya ko'rinishi (juda kam).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Metformin quyidagi hollarda kontrendikedir:

alkogolli ichimlik, shakarning pasayishi tufayli qonning oksidlanishiga olib keladi va bu juda xavflidir,
60 yoshdan oshgan odamlar uchun og'ir jismoniy mehnat,
insulin terapiyasi zarurati bilan o'tkir holatlar mavjudligi,
homiladorlik va laktatsiya,
buyrak etishmovchiligi yoki boshqa buyrak muammolari,
jigar muammolari
sut kislotasi mavjudligi (qondagi sut kislotasi miqdori oshib ketganda,
gipoksik kasalliklar mavjudligi (anemiya, nafas olish etishmovchiligi, surunkali yurak etishmovchiligi),
siydik yo'llarining o'tkir infektsiyalari
bronxopulmoner infektsiyalar,
noto'g'ri ovqatlanish va tananing charchoqlari.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Harakat quyidagilar bilan birgalikda takomillashtirilgan:

Insulin
Sekretogenlar
Akarboza,
MAO ingibitorlari,
Siklofosfamid,
Cho'milish
Salitsilatlar
ACE ingibitorlari,
Oksitetratsiklin.

Harakat quyidagilar bilan birlashtirilganda zaiflashadi:

GKS,
gormonal kontratseptivlar
qalqonsimon gormonlar
tiazid diuretiklar,
Nikotin hosilalari
Epinefrin
Glyukagon
Fenotiyazin lotinlari.

Biguanidlarning butun guruhi orasida Metformin nisbatan arzon, universal va eng foydali terapevtik agentdir. Agar kasallikning dastlabki belgilari aniqlansa, siz doimo shifokor bilan maslahatlashib, qon tekshiruvidan o'tishingiz kerak. Preparatni belgilangan dozalarda oqilona ishlatish bilan keraksiz tashvishlarni bilmay, sog'lig'ingizni va jonli parvarishingizni yaxshilashingiz mumkin.

Doktor Malyshevaning diabetning dastlabki uchta belgisi haqidagi video:

Esda tutish kerak bo'lgan asosiy narsa diabet emas, balki bu kasallikning boshlanishidan kelib chiqadigan noqulaylikni parhez va shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish bilan kamaytirish mumkin.

Qandli diabet

Afsuski, diabet - bu umr bo'yi davom etadigan kasallik. Davolash paytida bemor doimiy ravishda yangi texnikani o'rganishi va turmush tarzini boshqarishi kerak. Kasallik oshqozon osti bezi gormoni insulin etishmovchiligi (insulinga bog'liq shakl) yoki uning ta'sirini buzish (insulinga bog'liq bo'lmagan) bilan kechadi.

Patologiyaning ikkala shakli ham giperglikemiya (qondagi glyukoza kontsentratsiyasining ko'payishi) bilan birlashtirilgan. Bunga parallel ravishda metabolik kasalliklar va bir qator organlar va tizimlarning ishidagi o'zgarishlar rivojlanadi. Kasallikning 1 va 2 turlariga bo'linishi nafaqat zarur dori-darmonlarni tanlashda ishlatiladigan klinik ahamiyatga ega, balki etiologik xususiyatga ham ega, chunki kasallikning ushbu variantlarining sabablari har xil.

Qandli diabetni davolash patologiya turiga va uning rivojlanish mexanizmiga bog'liq bo'lgan turmush tarzi va dietani, jismoniy faollikni va dori terapiyasini tuzatishga asoslangan. Maqolada ushbu bosqichda diabet bo'yicha mutaxassislar uchun qanday samarali dori taklif qilinishi mumkinligi va uning xususiyatlari nimada ekanligi ko'rib chiqiladi.

Ishlatilgan dorilar

Qandli diabet uchun dorilar (insulindan tashqari) quyidagi asosiy guruhlarga bo'linadi.

oshqozon osti bezi gormoniga tana hujayralarining sezuvchanligini oshirishga qaratilgan mablag'lar,
oshqozon osti bezi faoliyatini rag'batlantirishga qaratilgan dorilar, buning natijasida insulin sintezi kuchayadi,
yangi avlod dori-darmonlari - bu turli xil ta'sir mexanizmi bo'lgan bir nechta dorilarni o'z ichiga oladi,
oshqozon-ichak traktidan qon oqimiga (Acarboza) shakarning tushishini sekinlashtiradigan diabetga qarshi dori.

Oshqozon osti bezi stimulyatorlari

Birinchi guruh vakillari diabetga qarshi dorilar. Ushbu dorilar Langerhans-Sobolev orollaridagi insulin sekretor hujayralari faoliyatini rag'batlantirishga qaratilgan. Natijada gormon faol moddalar sintezining ko'payishi kuzatiladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar:

40 yoshdan oshgan odam, agar insulinning katta dozalari ilgari ishlatilmagan bo'lsa,
kasallikning o'rtacha og'irligi, unda ovqatlanishni tuzatish shakarning yuqori miqdorini yo'q qilmaydi.

Dori vositalarini qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

"shirin kasallik" ning engil shakli
hozir va undan oldin ketoasidoz, diabetik koma yoki prezomatoz holatning mavjudligi,
parhezni tuzatish paytida saqlanadigan qondagi glyukoza miqdori
suyak iligi, siydik tizimi yoki jigar patologiyasi,
homiladorlik va laktatsiya.

Sulfonilureuralar

Oltingugurt dorilarining kichik guruhi. Ularning ta'sir qilish mexanizmi insulin-sekretor hujayralarni rag'batlantirish, gormonning samaradorligini oshirish va insulinning antikorlarga bog'lanishini kamaytirishdir. Sulfonilureuraning hosilalari hujayralarning gormonga nisbatan sezgirligini oshirishi va to'qimalarda insulin retseptorlari sonini ko'paytirishi mumkin. Dori-darmonlar jigardan shakarni chiqarishni va ketoatsidotik holatni rivojlanishini to'xtatadi.

Muhim! Ushbu guruhning dori-darmonlari insulin antagonistlari bo'lgan glyukagon va somatostatinning ta'sirini inhibe qilishga qodir.

Dori-darmonlar (Glibenclamide, Tolbutamide, Diabeton, Euglikon, Tolinase) bemorning normal yoki ko'paygan og'irligi bilan 2-toifa diabet kasalligini davolash uchun buyuriladi, agar parhez terapiyasi glikemiya ko'tarilgan darajasida va kasallik davomiyligi 12-15 yildan oshmasa.

Meglitinidlar

Bu shakarni kamaytiradigan dorilar, ularning ta'siri insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirish bilan bog'liq. Preparatning samaradorligi glikemiya darajasiga bog'liq. Qandli diabetda qon shakarining miqdoriy ko'rsatkichlari qanchalik yuqori bo'lsa, dorilar shunchalik faol bo'ladi. Yangi vakillar - Novonorm, Starlix. Olingan vositalar qisqa ta'sir qiladi, ovqatlanishdan 5 daqiqa oldin ichish kerak.

Starlix - bu tabletka tayyorlash, uning faol moddasi nategliniddir. Samarasiz parhez terapiyasi va etarli jismoniy mashqlar sharoitida diabetning II turi uchun buyuriladi. 18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun Starlix kasallikning insulinga bog'liq shakli, ketoatsidotik holatning rivojlanishi, homiladorlik va laktatsiya davrida tavsiya etilmaydi.
Novonorm 2-toifa diabetni davolash uchun ishlatiladigan og'iz orqali yuboriladigan dori. Monoterapiya muvaffaqiyatsiz bo'lsa, uni biguanidlar bilan birlashtirish mumkin. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Starlixga o'xshaydi. Jigar patologiyasi, buyrak etishmovchiligi, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va tananing umumiy og'ir ahvoli bilan ehtiyot bo'lish kerak.

Sensitizatsiyalovchi dorilar

Bu dorilar, ularning harakatlari hujayralarning gormonli faol insulinga sezgirligini oshirishga qaratilgan. Bunga dorilarning ikki guruhi kiradi: biguanidlar va tiazolididionlar.

Og'izga qarshi diabetga qarshi dorilar sinflaridan biri. Guruh vakillari insulin miqdoriga ta'sir qilmaydi va yo'qligida yoki tanqisligida harakat qila olmaydi.

Metformin - bu eng yaxshi planshet. Uni qo'llashda bemorlarda tana vaznining pasayishi kuzatiladi, aksincha, insulin analoglari va sulfoniluriya türevlerinin yordamida davolash mumkin. Metformin qondagi yog 'miqdorini kamaytirib, lipid metabolizmini boshqarishga qodir.

Uzoq muddatli foydalanish bilan siz og'izda metall ta'm borligini, ko'ngil aynish va qusish, diareya, qichishish hujumlarini sezishingiz mumkin. Ba'zi hollarda sutli atsidoz rivojlanadi - qonda sut kislotasining kritik miqdorda to'planishi va tez tibbiy yordamni talab qiladigan holat.

Siofor - bu kattauanidlarning yana bir mashhur vakili. Siofor qonda shakarning so'rilishini sekinlashtiradi, to'qima insulinga sezgirligini oshiradi va jigar tomonidan glyukoza hosil bo'lishini inhibe qiladi. Bundan tashqari, preparat lipidni kamaytiruvchi ta'sirga ega va qon ivish tizimiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bu semizlik bilan birgalikda 2-toifa kasallik uchun ko'rsatiladi.

Thiazolidinediones

Giyohvand moddalar insulin qarshiligining pasayishi tufayli hipoglisemik ta'sirga erishish uchun ishlatiladi. Bu eng yangi vositalar. Zamonaviy farmatsevtika bir nechta variantni taklif qilishi mumkin - Aktos, Avandia.

Giyohvand moddalar insulin sezgirligiga lipid va mushak to'qimalariga, shuningdek jigarga ta'sir qiladi, bu erda shakarni ko'payishi va sintezining sekinlashishi kuzatiladi. Dori-darmonlarni qabul qilish glyatlangan gemoglobinni 1,5 foizga kamaytirishi mumkin.

Tiazolididiones semiz bo'lmagan bemorlarga buyuriladi, chunki uzoq muddat foydalanish tanadagi suyuqlikni ushlab turilishi tufayli tana vaznining oshishiga olib kelishi mumkin.

Alfa glyukosidaza ingibitorlari

Ushbu guruh vakillari ichaklardagi sakkaridlarning qon oqimiga so'rilishini va ularning tanadan chiqarilishini tartibga soladi. Dori vositalari ro'yxati:

Glyukobay (Acarbose) - bu og'iz orqali yuboriladigan doridir, uni mexanik shikastlanish, yuqumli kasalliklar, jarrohlik aralashuvlar holatlarida ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Homiladorlik va laktatsiya davrida, oshqozon va ichakning surunkali kasalliklari, buyrak etishmovchiligi bo'lgan kichik bemorlarda buyurilmaydi.
Miglitol - biguanidlar va sulfonilureyalar samaradorligini oshiradi. Ichakdagi adsorbentlar, antatsidlar, ferment preparatlari bilan birlashtirish maqsadga muvofiq emas. Laksatif dorilar bilan ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Giyohvand moddalarni ovqat bilan birga olish kerak. Harakat gipoglikemik ta'sirga asoslangan, ammo alfa-glyukosidaza ingibitorlari bezning insulin-sekretor hujayralarining funktsional holatiga ta'sir qilmaydi. "Shirin kasallik" kompleks terapiyasining bir qismi sifatida tayinlangan.

Ta'siri glisemik indekslarga qarab insulin sinteziga ta'siri bilan bog'liq bo'lgan eng yangi kombinatsiyalangan dorilar. Faol moddalar glyukoneogenez va oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan gormon ishlab chiqarish jarayonlarini qo'zg'atadi. Inkretinlar mono- va polioterapiya sifatida ishlatilishi mumkin. Glyukoza miqdorining bosqichma-bosqich pasayishi ijobiy nuqta hisoblanadi.

Onglisa - bu faol moddasi sansagliptin bo'lgan dori. Preparatni Metformin, Aktos, Avandia, Glibenclamide bilan birlashtirish mumkin. Onglisa va insulin analoglarini bir vaqtning o'zida davolash o'rganilmagan.
Januvia - bu sansagliptinga asoslangan planshet. Bo'sh oshqozonda tez yuqori glisemik raqamlarni yo'qotadi, bemorning vazniga ta'sir qilmaydi.
Vipidiya - bu boshqa ikkala gipoglikemik vositalar bilan ham, insulin analoglari bilan kombinatsiyasiga yo'l qo'yiladi.

Forsiga - bu zamonaviy inglizcha dori. Olimlar ushbu harakatni glyukoza uchun buyrak miqdorini oshirish orqali organizmdan shakarning oqishini rag'batlantiradigan tarzda ishlab chiqdilar. Preparat boshqa shakar tushiruvchi dorilar va insulin bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Alternativ diabetga qarshi vositalar

Xitoy olimlari Xiaoke Pills gipoglikemik vositasini ishlab chiqdilar.Klinik tadqiqotlar glyukoza miqdorini pasaytirish, bemorning tanasining umumiy holatini normallashtirish, buyrak faoliyatini tiklash va kasallik alomatlarini yo'q qilish qobiliyatiga ega ekanligini isbotladi.

Xiaoke qondagi xolesterin miqdorini normallantiradi, tanadagi "ortiqcha" narsalarni olib tashlaydi, mushaklarning ohangini oshiradi, oshqozon osti bezi bilan qon ta'minotini yaxshilaydi, qon tomirlarini mustahkamlaydi. Preparat tanadan toksik moddalar va toksinlarni olib tashlaydi.

Boshqa alternativ vosita Diabenot. Uning faol moddalari o'simlik tarkibiy qismidir. Diabenot nemis olimlari tomonidan ishlab chiqilgan, yaqinda Rossiya farmatsevtika bozorida paydo bo'lgan. Asbob inson tanasiga quyidagi ta'sir ko'rsatadi:

insulin sekretor hujayralarini rag'batlantirish,
qon va limfa tozalash,
glikemiyaning pasayishi,
mudofaalarni rag'batlantirish
asoratlarni oldini olish.

Xun takviyeleri

Qandli diabetning dastlabki bosqichlarida shakarni parhez terapiyasi va xun takviyasini qo'llash orqali sozlash mumkin.

Insulin - preparat metabolik jarayonlarni rag'batlantiradi, oshqozon osti bezini faollashtiradi, qondagi shakarning so'rilishini kamaytiradi.
Tuoti - gipoglikemik xususiyatga ega, metabolik jarayonlarni normallantiradi.
Glucberry - tana vaznini kamaytiradigan dori. U asosiy kasallikning asoratlari rivojlanishining oldini olish uchun ishlatiladi.
Dialek kukunli biologik faol qo'shimchadir, uning tarkibida metabolik jarayonlarni rag'batlantiradigan iz elementlari mavjud.

1-turdagi kasallikni davolash

Patologiyaning 1-turi insulinga bog'liq diabet. Bunday bemorlarga zarur bo'lgan dorilar ikkita asosiy guruhga bo'linadi: insulin va tegishli muammolarni bartaraf etadigan qo'shimcha dorilar.

Insulin in'ektsiyasining ta'siri qanchalik tez rivojlanayotganiga va uning davomiyligiga qarab, qisqa ta'sir etuvchi, o'rtacha va uzoq muddatli dorilar ajralib turadi. Insulin analoglarining birikmasi va qabul qilish jadvali endokrinolog tomonidan individual ravishda imzolanadi. Shifokor davolanishni glikemiya, bemorning tana og'irligi, asoratlarning mavjudligi va kompensatsiya darajasiga qarab tanlaydi. Insulin shprits yoki nasos bilan AOK qilinadi.

Qo'shimcha dorilar:

ACE inhibitörleri - qon bosimini pasaytiradi, organizmga boshqa dorilarning toksik ta'sirini kamaytiradi,
yurak va qon tomirlari - yurak va qon tomirlari ishini normallashtiradi;
oshqozon-ichak traktining funktsional holatini qo'llab-quvvatlovchi vositalar (fermentlar, pro va probiyotikalar),
antidepressantlar, antikonvulsanlar, lokal anesteziklar - asab tizimining periferik qismlariga zarar yetganda analjeziyaga qaratilgan,
statinlar va fibratlar - "yomon" xolesterol ko'rsatkichlarini kamaytiradigan guruhlar, shuning uchun ular tomirlarda aterosklerotik o'zgarishlarga qarshi kurashadilar,
antikoagulyantlar - qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Yumshoq dorilar

Afsuski, diabetga chalinganlarning 95% dan ko'prog'i dori-darmonsiz kasallikning o'rnini bosa olmaydi. Taklif qilinadigan dori-darmonlarning ko'pi qimmat dorilar deb tasniflanadi. Qandli diabetni davolash uchun imtiyozli dorilar ro'yxati mavjudligini yodda tutish kerak. Bunga bir necha turdagi insulin, biguanidlarning vakillari, alfa-glyukosidaza inhibitörleri, sulfonilureyalar kiradi.

Ushbu ro'yxatga etil spirti, insulin yuborish uchun shpritslar qo'shilishi mumkin. Ular davlat dorixonalarida endokrinolog tomonidan berilgan hujjatga muvofiq imtiyozli dori-darmonlarni oladilar. Odatda darhol bir oy davolanish uchun etarli bo'lgan bunday miqdordagi dorilarni bering.

Shuni yodda tutish kerakki, diabet "yenglari orqali" davolanadigan kasallik emas. Ushbu dahshatli patologiya buyraklar, asab tizimi va tomirlarning buzilishi bilan tezda murakkablashishi mumkin. Shuning uchun davolovchi shifokorning tavsiyalariga rioya qilish va o'z vaqtida yordam so'rash ijobiy natija garovidir.