Diabet tashxisida glitserlangan gemoglobin

Diabetes mellitusning tarqalishini, uning asoratlari erta va tez rivojlanishi ehtimoli, tashxis qo'yilmagan holatlarning ko'pligi va dunyoda diabetning tarqalish istiqbollari, uglevod almashinuvi buzilishlarini o'z vaqtida va to'g'ri tashxislash bo'yicha JSSTning umidsiz prognozlari muhimdir. Glyatsiyalangan gemoglobin standart usullardan foydalanganda uzoq vaqt davomida glikemiya darajasi to'g'risida umumiy tasavvurga ega va uglevod almashinuvi buzilishlarini o'z vaqtida aniqlashga yordam beradigan ko'rsatkichdir. Glyatlangan gemoglobinni uglevod almashinuvi buzilishining diagnostik mezoni yoki diabet kasalligi uchun kompensatsiya darajasi sifatida foydalanganda uning analitik ishonchliligini hisobga olgan holda ushbu ko'rsatkichni aniqlash usulini tanlash muhimdir.

Glitsli gemoglobinning qandli diabet kasalligini tashxislash va kuzatishda ahamiyati

Kamchiliklar> qandli diabet, dunyoda erta va rap> qandli diabetning tarqalishi, uglevod almashinuvi buzilishlarini o'z vaqtida va to'g'ri tashxislash muhimdir. Glyatlangan gemoglobin standartlashtirilgan usullardan foydalanganda uglevodlar almashinuvining diagnostik mezoni yoki diabet kasalligi kompensatsiyasi darajasi sifatida analitikni hisobga olgan holda ushbu indeksni aniqlash usulini tanlashga to'g'ri yondoshish ko'rsatkichidir. ishonchliligi muhim.

Glyatlangan gemoglobinning qandli diabet kasalligini tashxislash va nazorat qilishdagi roli to'g'risidagi ilmiy ish matni

Kiev shahar klinik endokrinologiya markazi

Diabetes mellitusni tashxislash va kuzatishda glitserlangan gemoglobinning roli

Xulosa Diabetes mellitusning tarqalishini, uning asoratlari erta va tez rivojlanishi ehtimoli, tashxis qo'yilmagan holatlarning ko'pligi va dunyoda diabetning tarqalish istiqbollari, uglevod almashinuvi buzilishlarini o'z vaqtida va to'g'ri tashxislash bo'yicha JSSTning umidsiz prognozlari muhimdir. Glyatsiyalangan gemoglobin standart usullardan foydalanganda uzoq vaqt davomida glikemiya darajasi to'g'risida umumiy tasavvurga ega va uglevod almashinuvi buzilishlarini o'z vaqtida aniqlashga yordam beradigan ko'rsatkichdir. Glyatlangan gemoglobinni uglevod almashinuvi buzilishining diagnostik mezoni yoki diabet kasalligi uchun kompensatsiya darajasi sifatida foydalanganda uning analitik ishonchliligini hisobga olgan holda ushbu ko'rsatkichni aniqlash usulini tanlash muhimdir. Kalit so'zlar: qandli diabet, glikatsiyalangan gemoglobin, glikatsiya, glisemik nazorat.

Qandli diabet (DM) hozirgi kunda jiddiy tibbiy va ijtimoiy muammodir. JSSTning prognozlariga ko'ra, 2030 yilga kelib diabetga chalinganlar soni 592 milliondan oshadi. Ammo muammo nafaqat diabetning tarqalishida, balki bemorning hayot sifatini pasayishiga, nogironlik va o'limga olib keladigan asoratlarning tezkor rivojlanishida. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun erta rivojlanish va qon tomir asoratlarining yuqori chastotasi xarakterlidir: 2 turi bilan - miya qon tomirlari (miya, koronar va periferik tomirlarga zarar etkazish) va mikrovaskulyar (retinopatiya, nefropatiya, neyropatiya), 1 turi - mikrovaskulyar. 2-toifa diabet kasalligining o'ziga xos xususiyati klinik tashxis qo'yish vaqtida surunkali asoratlarning mavjudligidir, bu kasallikning borishini kuchaytiradi va kompensatsiya qilish imkoniyatini murakkablashtiradi.

Ayni paytda Ukrainada 1,3 million diabetli bemor ro'yxatga olingan. Bundan tashqari, epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, tashxis qo'yilmagan diabet bilan og'rigan bemorlarning soni aniqlangan bemorlarning soniga nisbatan 2-2,5 baravar ko'pdir. Shunday qilib, endokrinologlar, terapevtlar va oilaviy shifokorlar uchun yashirin diabetni skrining qilish muammosi juda muhimdir.

Uglevod almashinuvining buzilishlarini aniqlash usullaridan biri glikemiya darajasini aniqlashdir. Shuni yodda tutish kerakki, natijada faqat glyukoza konsentratsiyasi aks etadi

qon yig'ish paytida va glikemiya ko'rsatkichlari kun davomida sezilarli tebranishlarga ega. Shunday qilib, bir birlikka xos glyukoza darajasi va glikemiyaning haqiqiy darajasi o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik zaifdir, shuning uchun o'lchovlar o'rtasidagi bemorda uglevod almashinuvining ishonchli mavjudligi yoki yo'qligi to'g'risida xulosa chiqarish mumkin emas. JSST tavsiyalari (2006) shuni ko'rsatadiki, 30% hollarda ro'za glikemiyasining ta'rifi yordamida diabetga tashxis qo'yish mumkin emas.

Uzoq vaqt davomida glikemiya darajasi to'g'risida umumiy tasavvurga ega bo'lgan indikator glyatsiyalangan gemoglobin (L1L1c) dir. Ko'pgina tadqiqotlar Lyb1c va bemorning glikemiya darajasi 2, 3 o'rtasidagi bog'liqlikni tasdiqlaydi.

So'nggi yillarda ilmiy adabiyotlarda ikki shunga o'xshash jarayonlar - glikozillanish va glikatsiya haqida fikr paydo bo'ldi. Glikozillanish, aniqrog'i, transglikosilatsiya bu fermentativ jarayon bo'lgan glikozidik birikma hosil bo'lishi bilan monosakarid qoldig'ini boshqa monosakaridga o'tkazishdir. Glikatsiya (fermentativ bo'lmagan glikozillanish)

bilim) bu Schiff bazasini shakllantirish bilan oqsil (peptid yoki aminokislotalar) aminokislotasiga monosaxarid qoldig'ini fermentativ bo'lmagan qo'shilishi va undan keyin ketamin. Bu jarayon uchun quyidagi shartlar zarur: 1) oqsilda erkin va ekranlanmagan MY2 guruhlarining mavjudligi, 2) aldegidlarning mavjudligi, 3) etarli aloqa vaqti, 4) oqsilning konformatsiyani tezda o'zgartirish va dastlabki holatiga qaytish qobiliyati. Ya'ni, "glyatlangan gemoglobin" atamasi qizil qon hujayralari gemoglobinining glyukoza bilan o'ziga xos bog'lanish jarayonini aniqroq aks ettiradi. Proteinga shakarning fermentativ bo'lmagan qo'shilishini ko'rsatish uchun, IUPAC (Xalqaro toza va amaliy kimyo ittifoqi) biokimyoviy nomenklatura bo'yicha qo'shma komissiyasi ferment bo'lmagan glikozillanish atamasidan afzalroq bo'lgan glitsatsiya atamasidan foydalanishni tavsiya qiladi. Glyutatsiyalangan gemoglobinlarning turli xil variantlari mavjud: LABA1a, HbA1b, HbA1c. Faqatgina HbA1c varianti qandli diabetning og'irligi bilan bog'liqlik beradi. Glikatsiya jarayoni orqaga qaytarilmaydi, uning tezligi (shuningdek HbA1c kontsentratsiyasi) glikemiya darajasiga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir.

Sog'lom odamlarda qonda HbA1c kontsentratsiyasi 4 dan 5,9% gacha, diabet bilan og'rigan bemorlarda uning darajasi giperglikemiya darajasiga bog'liq. Olingan HbA1c qizil qon hujayralari ichida to'planib, qizil qon hujayralari davomida saqlanib qoladi. Qonda aylanib yuradigan qizil qon tanachalari har xil yoshga ega bo'lganligi sababli, qizil qon tanachalarining yarim umriga e'tibor berish tavsiya etiladi - 60 kun. Shunday qilib, HbAk kontsentratsiyasi tadqiqotdan 60 kun oldin bemorning glikemiya darajasini aks ettiradi. HbA1 darajasiga eng katta ta'sir (tahlilni qabul qilishdan oldin oxirgi 30 kun ichida. Bu vaqt ichida glikemiya darajasi HbA1 qiymatining 50% ga bog'liq (va shuning uchun HbA1 ni aniqlash qiymati (shu bilan uzoq vaqt davomida qondagi glyukoza miqdorini tavsiflaydi). vaqt davri, ya'ni oxirgi 2-3 oy ichida uglevod metabolizmining holati.

Klinik qiymati nuqtai nazaridan, HbA1c ta'rifi glikemiyani aniqlashga nisbatan bir qator afzalliklarga ega:

- HbA1c natijasi ovqatni iste'mol qilishga bog'liq emas (och qoringa emasligini aniqlash mumkin), jismoniy faollik, bemorning ruhiy-emotsional holati,

- qon namunasini istalgan vaqtda olish mumkin: HbA1c keng harorat oralig'ida va vaqt oralig'ida barqaror,

- qon namunasini HbA1c ni 2-8 ° C haroratda 7 kungacha saqlash imkoniyati;

- sezilarli darajada past biologik o'zgaruvchanlikka ega.

Jadvalda keltirilgan HbA1c va glikemiya darajasi (pre va postprandial) darajasi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjud. 1.

HbA1c natijalarini talqin qilish qiyin bo'lishi mumkin. Ikki kishida qon glyukoza darajasi bir xil bo'lgan HbA1c qiymatining tarqalishi 1% ga yetishi mumkin, bu laboratoriya texnologiyalari va bemorlar orasidagi individual farqlar bilan bog'liq. Bu tadqiqot usullarini standartlashtirish muhimligini tasdiqlaydi.

Glyatlangan gemoglobinni tekshirish usullarini standartlashtirish

HbA1c-ni o'rganishda uni aniqlash usulini va ishlatilgan usulning analitik ishonchliligini hisobga olish kerak. Bir necha o'n yillar oldin HbA1cni o'lchash usullarini standartlashtirish yo'q edi, bu esa ushbu testdan foydalanishning klinik samaradorligini pasaytirdi. 1993 yilda Amerika Klinik Kimyo Assotsiatsiyasi Glikokogemoglobinni standartlashtirish bo'yicha milliy dasturni (NGSP) ishlab chiqdi. Hozirgi vaqtda HbA1c o'lchash uchun sinov tizimlari ishlab chiqaruvchilari sinovdan o'tishi va DCCT muvofiqlik sertifikatini (DCCT - Diabetes and Complications Trial) olishlari shart. Amerika qandli diabet assotsiatsiyasi (ADA) barcha laboratoriyalarga faqat NGSP 6, 7 sertifikatlangan testlardan foydalanishni tavsiya qildi.HbA1c ni aniqlash uchun NGb usullariga qo'yiladigan asosiy talab bu o'zgaruvchanlik koeffitsienti (CV) bilan 4 foizdan kam reproduktsiya. Afsuski, laboratoriyalarda qo'llaniladigan usullar har doim ham ushbu talablarga javob bermaydi. Agar bemorning qonidagi HbA1c darajasi DM kompensatsiyasining belgilangan chegaralariga yaqin bo'lsa, past CV juda muhimdir. CV qiymati 5% dan yuqori bo'lsa, HbA1c ta'rifini diagnostika maqsadlarida ishlatish mumkin emas, chunki bu noto'g'ri noto'g'ri tashxisga olib keladi.

Bugungi kunda HbA1cni aniqlashning 20 dan ortiq usuli ma'lum. An'anaviy ravishda ularni xromatografik (suyuq xromatografiya, yaqinlik xromatografiyasi), elektroforetik, immunokimyoviy, kolorimetriklarga bo'lish mumkin. Har bir usul o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega (2-jadval).

1-jadval. HbA1c maqsadli qiymatlariga muvofiqligi

va plandadan oldingi plazmadagi glyukoza darajasi

HbA1c,% Ratsiondagi glyukoza, mmol / L Plazma glyukoza ovqatdan 2 soat keyin, mmol / L

Men sizga kerak bo'lgan narsani topolmayapmanmi? Adabiyotlarni tanlash xizmatidan foydalaning.

2) umr ko'rish davomiyligi (umr ko'rish davomiyligi). Ushbu kontseptsiya bemorning umumiy holatini va qon tomir asoratlarni (ehtimol yoshdan ham ko'proq) rivojlanish ehtimolini baholashga imkon beradi. Shunday qilib, glikemik nazoratning maqsadlari o'rtacha umr ko'rishi 10% bo'lgan bemorlarda kamroq bo'ladi), C va S

Past bosimli ion almashinuvi xromatografiyasi - HPLC bilan yaxshi aloqa - Namuna tayyorlash uchun ehtiyoj - past mahsuldorlik, HbF mavjudligiga aralashish

Mikrokolumlarning yaqinlik xromatografiyasi - Nisbatan past narx - NGSP talablariga javob bermaydi - yuqori ish haqi xarajatlari

3-jadval. 2-toifa diabetni davolashda terapiyaning maqsadlari

Parametrlar Davolash maqsadlari (laboratoriya natijalari)

id ,,% 1c 'Ko'pchilik bemorlar uchun umumiy qabul qilingan narsa, men sizga kerak bo'lgan narsani topolmayapmanmi? Adabiyotlarni tanlash xizmatidan foydalaning.

4) og'ir gipoglikemiya rivojlanish xavfi. Qattiq glisemik nazorat qilish imkoniyati cheklangan, chunki u yurak-qon tomirlari o'limining yuqori xavfini keltirib chiqaradi.

1-toifa diabetni davolashda terapevtik maqsadlar

Amaldagi ko'rsatmalarga muvofiq (ADA, 2013), HbA1c i qiymati sizga kerak bo'lgan narsani topolmayapsizmi? Adabiyotlarni tanlash xizmatidan foydalaning.

0-6 i Sizga kerak bo'lgan narsani topolmayapmanmi? Adabiyotlarni tanlash xizmatidan foydalaning.

1. Xalqaro diabet federatsiyasi, afsuski diabet. - 6 soat. // Xalqaro diabet federatsiyasi. - 2013. - 159 rubl.

2. Gonen B.A. Gemoglobin A1: diabetga chalingan bemorlarning metabolik nazoratining ko'rsatkichi / B.A. Gonen, A..H. Rubinstein, H. Rochman va boshqalar. // Lanset. - 1977. - Vol. 310 .-- P. 734-737.

3. Koenig R.J. Qandli diabetda glyukoza va gemoglobin kislotasini tartibga solish nisbati / R.J. Koenig, C.M. Peterson, R.L. Jones va boshq. //

Yangi Angliya jurnali. -1976 yil. - Vol. 295, № 8. - R. 417420.

4. Korolev V.A. Gemoglobinni A1c / V.A aniqlash uchun Isoelektrrofokus usuli va fotokokorimetriya. Korolev,

B.I. Molchanov // Biotibbiy kimyo. - 2006. - T. 52, № 2. -

5. Peters-Harmel E. Qandli diabet: diagnostika va davolash / E. Peters-Harmel, R. Matur: Trans. ingliz tilidan - M.: Amaliyot, 2008 .-- 496 p.

6. Diabet bo'yicha Amerika tibbiy assotsiatsiyasining tibbiy yordam standartlari - 2010 // diabetga qarshi parvarish. - 2010 .-- Vol. 33 (1). - 511-561-betlar.

7. Xalqaro ekspertlar qo'mitasi qandli diabet diagnostikasida Acay tahlilining roli haqida hisobot. - 2009. - Vol. 32 (7). - 1327-1334-betlar.

8. Inson qonida HbAlcni o'lchash uchun tasdiqlangan IFCC ma'lumotnoma usuli // Klinika. Kimyoviy. Laboratoriya. Med - 2002. - Vol. 40 (1). - R. 78-89.

9. DCCT. Glisemik ta'sirning (HbAlc) diabetni nazorat qilish va asoratlarni sinab ko'rishdagi retinopatiyaning rivojlanishi va rivojlanishi xavfiga aloqasi // Diabet. - 1995. - Vol. 44 (8). - 968-983-betlar.

10. Stratton J.M. 2-toifa diabetning makrovaskulyar va mikrovaskulyar asoratlari bilan glikemiya assotsiatsiyasi (UKPDS 35): istiqbolli, kuzatuv ishlari / J.M. Stratton, A.I. Adler, A.W. Neil va boshq. // BMJ. - 2000. - Vol. 321. - 405-412-betlar.

11. Gnudi L. ACCORD va ADVANCE / L natijalari va ta'siri. Gnudi // Qandli diabet ovozi. - 2009. - Vol. 54, № 1. - S. 29-32.

Kivskiy Moskva 1 ^

DIAGNOSTIKA VA GURUH DIABETLARINING MITORORINGIDA YOZUVCHI GEMOGLOHLARNING ROLI

Xulosa Urachuvannyam keng tarqalgan miya diabeti bilan siz ushbu tezlashuvni erta va tez rivojlantirasiz! Jahon sog'liqni saqlash tashkilotida Yulkosp undiagnostik muammolari va ichki bo'lmagan prognozlar SVTda keng tarqalgan diabet kasalligi uchun juda ko'p istiqbollar mavjud, bu muhim va aniqdir, bu uglevod o'simlikining yo'q qilinishining aniq tashxisi. Gloshanov gemoglobsh - bu ma'lum vaqt davomida sotiladigan glmlar darajasi to'g'risida xabar berish usullarini standartlashtirishga imkon beradigan ko'rsatkichdir va sizga darhol uglevod aralashmasining yomonlashishini ko'rish uchun ruxsat beriladi. G'olib glygan gemoglobasi diagnostik mezon sifatida karbongidrat obschusini yoki hatto diabetning kompensatsion bosqichini zaiflashtirsa, biz ushbu ko'rsatkichni xuddi shu usul bilan aniqlash usulini tebranish uchun to'g'ri usuldan muhimroqmiz! oliy

Kalit so'zlar: miya yarim diabet, glomerulyar gemoglobch, gl kuvannya, glisemik nazorat.

Kiev munitsipal klinik endokrinologik markazi, Kiev, Ukraina

DIAGNOSIS VA MILEITUS DIYBETLARINING MONITORINGIDA GLI GATLI Gemoglobinning roli.

Xulosa Diabetes mellitusning tarqalishini, uning asoratlarining erta va tez rivojlanishini, tashxis qilinmagan holatlarning ko'payishini va Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining diabetning dunyo miqyosida tarqalish istiqbollari haqidagi umidini, uglevod almashinuvini o'z vaqtida va to'g'ri tashxislash tartibsizliklar muhimdir. Glyatlangan gemoglobin - bu standartlashtirilgan usullardan foydalanganda uzoq vaqt davomida glikemiya darajasining yaxlit ko'rinishini ta'minlaydigan va uglevod almashinuvi buzilishlarini o'z vaqtida aniqlashga yordam beradigan ko'rsatkich. Glyatlangan gemoglobinni uglevod almashinuvi buzilishining diagnostik mezoni yoki diabet kasalligi kompensatsiyasi darajasi sifatida ishlatishda uning analitik ishonchliligini hisobga olgan holda ushbu indeksni aniqlash usulini tanlashga to'g'ri yondashuv muhimdir.

Kalit so'zlar: qandli diabet, glikatsiyalangan gemoglobin, glikatsiya, glisemik nazorat.

Diagnostik xususiyatlar

Qizil qon tanachalarida gemoglobin A mavjud. Bu glyukoza bilan birlashganda va bir qator kimyoviy reaktsiyalardan o'tgach, glikozillangan gemoglobinga aylanadi. Ushbu "konversiya" ning tezligi qizil qon tanachasi tirik bo'lgan davrdagi shakar miqdoriga bog'liq. Qizil qon hujayralarining hayot aylanishi 120 kungacha. Aynan shu davrda HbA1c raqamlari hisoblab chiqiladi, ammo ba'zida eng aniq natijalarga erishish uchun ular qizil qon tanachalarining hayot tsiklining yarmiga - 60 kunga e'tibor qaratadilar.

Glikozillangan gemoglobinning quyidagi shakllari:

Statistikaga ko'ra, ushbu indikatorni tekshirish darajasi barcha klinik holatlarning 10 foizidan oshmaydi, bu tan olingan ehtiyojga to'g'ri kelmaydi. Bu bemorlarning tahlilning klinik ahamiyati to'g'risida ma'lumotlarning etarli emasligi, past quvvatli portativ tekshirgichlardan foydalanish va ma'lum bir hududda diagnostika etishmasligidan kelib chiqadi, bu mutaxassislarning testga ishonchsizligini oshiradi.

Tahlil kimga topshirilgan?

Nazorat nafaqat diabet, balki semizlik va gipertenziyaga moyil bo'lgan sog'lom odamlar uchun ham zarur. Doimiy tashxis quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

• 45 yildan keyin barcha odamlarga (har 2-3 yilda, agar dastlabki natijalar normal bo'lsa),
• qandli diabetga chalingan qarindoshlari bo'lgan bemorlar
• sedentary hayot tarziga ega odamlar,
• glyukoza bardoshliligi bo'lganlar
• homiladorlik diabeti bo'lgan ayollar,
• makrosomiya tarixi bo'lgan ayollar
• polikistik tuxumdon sindromi bo'lgan bemorlar,
• qandli diabet bilan og'rigan bemorlar (birinchi navbatda o'tkir asoratlar rivojlanishi fonida aniqlanadi),
• boshqa patologiyalar bilan (Itenko-Kushing kasalligi, akromegaliya, tirotoksikoz, aldosteroma bilan).

Materiallarni yig'ishga tayyorgarlik kerak emas. Glikosilatsiyalangan gemoglobinni aniqlash uchun test 6 oylik chaqaloqlarga buyurilmaydi.

Tashxisning afzalliklari

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda muntazam ravishda olib boriladigan tadqiqotlar asoratlar ehtimolini kamaytirishi klinik isbotlangan, chunki kompensatsiyani tekshirish va keyin tuzatish mumkin bo'ladi.

Insulinga bog'liq shaklda retinopatiya xavfi 25-30% ga, polinevopatiya - 35-40% ga, nefropatiya - 30-35% ga kamayadi. Insulindan mustaqil shaklda turli xil angiopatiyaning rivojlanishi xavfi 30-35% ga, "shirin kasallik" ning asoratlari tufayli halokatli oqibatlarga olib keladi - 25-30% ga, miyokard infarkti - 10-15% ga va umuman o'lim - 3-5% ga kamayadi. Bundan tashqari, oziq-ovqat iste'mol qilishidan qat'i nazar, har qanday vaqtda tahlil qilish mumkin. Yondosh kasalliklar tadqiqotning o'tkazilishiga ta'sir qilmaydi.

Qonda ko'rsatkichlar normasi

Laboratoriya blankidagi diagnostika natijasi% bilan yozilgan. Norma va patologiyaning o'rtacha ko'rsatkichlari quyidagicha:

• 5.7 gacha - metabolizmning yaxshi ekanligidan dalolat beradi, qo'shimcha choralarni talab qilmaydi,
• 5.7 dan yuqori, ammo 6.0 dan past - "shirin kasallik" yo'q, ammo parhezni tuzatish zarur, chunki patologiyani rivojlanish xavfi yuqori;
• 6.0 dan yuqori, lekin 6.5 dan pastda - qandli diabet yoki buzilgan glyukoza bardoshlik holati,
• 6, 5 va undan yuqori - diabetning tashxisi shubhali.

Kompensatsiya ko'rsatkichlari

1-toifa diabet uchun terapiya samaradorligini glyatlangan gemoglobin bo'yicha tashhislash:

• 6.1 dan past - kasallik yo'q,
• 6.1-7.5 - davolash samarali,
• 7.5 dan yuqori - terapiya samaradorligining etishmasligi.

1 va 2 turdagi kasalliklar uchun kompensatsiya mezonlari:

• 7 dan pastda - kompensatsiya (norma),
• 7.1-7.5 - kompensatsiya,
• 7.5 dan yuqori - dekompensatsiya.

HbA1c ko'rsatkichlari bo'yicha 2-toifa diabet kasalligi fonida angiopatiyani rivojlanish xavfi:

• 6,5 gacha, shu jumladan - past tavakkalchilik,
• 6.5 dan yuqori - makroangiopatiyani rivojlanish xavfi yuqori;
• 7.5 dan yuqori - mikroangiopatiyani rivojlanish xavfi yuqori.

Tekshirish chastotasi

Agar diabet birinchi marta tashxis qo'yilgan bo'lsa, bunday bemorlarga yiliga bir marta tashxis qo'yiladi. Giyohvand moddalarni davolashni "shirin kasallik" uchun ishlatmaydiganlar xuddi shunday chastotada ko'rib chiqiladi, ammo parhez terapiyasi va maqbul jismoniy faollik evaziga tovon puli so'raydilar.

Gipoglikemik vositalardan foydalanganda yaxshi kompensatsiya HbA1c ko'rsatkichlarini yiliga bir marta, yomon kompensatsiyani - har 6 oyda bir marta talab qiladi. Agar shifokor insulin preparatlarini buyurgan bo'lsa, yaxshi kompensatsiya holatida tahlil yiliga 2 martadan 4 martagacha, etishmovchilik darajasi bilan yiliga 4 marta o'tkaziladi.

Muhim! Tashxis qo'yish uchun 4 martadan ko'prog'ining ahamiyati yo'q.

Dalgalanish sabablari

Glikosilatsiyalangan gemoglobinning ko'payishi nafaqat "shirin kasallik" bilan, balki quyidagi holatlar fonida ham kuzatilishi mumkin:

• yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yuqori xomilalik gemoglobin (holat fiziologik va tuzatishni talab qilmaydi),
• tanadagi temir miqdorining pasayishi,
• taloqni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash fonida.

HbA1c konsentratsiyasining pasayishi quyidagi hollarda ro'y beradi:

• gipoglikemiya rivojlanishi (qon glyukozasining pasayishi)
• yuqori gemoglobin darajasi,
• qon yo'qotishdan keyingi holat, gematopoetik tizim faollashganda,
• gemolitik anemiya,
• qon ketishi va o'tkir yoki surunkali tabiatning qon ketishi,
• buyrak etishmovchiligi
• qon quyish.

Diagnostika usullari va analizatorlar

Glyutatsiyalangan gemoglobin indekslarini aniqlash uchun bir nechta usullardan foydalaniladi, shuning uchun har bir diagnostika usuli uchun bir qator o'ziga xos analizatorlar mavjud.

Yuqori bosimli ion almashinuvi xromatografiyasi murakkab moddani alohida zarrachalarga ajratish usuli bo'lib, bu erda asosiy vosita suyuqlik bo'ladi. D 10 va Variant II analizatorlaridan foydalaning. Sinov viloyat va shahar kasalxonalarining markazlashtirilgan laboratoriyalarida, tor profilaktik diagnostika markazlarida o'tkaziladi. Usul to'liq sertifikatlangan va avtomatik. Tashxis natijalari qo'shimcha tasdiqlashni talab qilmaydi.

Immunoturbudimetriya

Klassik antijism-antikorlar sxemasiga asoslangan analitik usul. Agglyutinatsiya reaktsiyasi lyuminestsent moddalar ta'sirida fotometr ostida aniqlanishi mumkin bo'lgan komplekslarni shakllantirishga imkon beradi. Tadqiqot uchun qon zardobi, shuningdek avtomatik biokimyoviy tekshirgichlardagi maxsus diagnostika to'plamlari qo'llaniladi.

Ushbu turdagi tadqiqotlar o'rtacha yoki past tahlil oqimiga ega biokimyoviy laboratoriyalarda olib borilmoqda. Ushbu usulning kamchiliklari namunani qo'lda tayyorlash zarurati.

Yaqinlik xromatografiyasi

Oqsillarning biologik muhitga qo'shilgan ma'lum organik moddalar bilan o'zaro ta'siriga asoslangan aniq tadqiqot usuli. Sinov uchun analizatorlar - In2it, NycoCard. Usul sizga to'g'ridan-to'g'ri shifokor idorasida tashxis qo'yish imkonini beradi (Evropa mamlakatlarida qo'llaniladi).

Sinov izolyatsiya qilingan holatlarda qo'llaniladi, sarflanadigan materiallarning yuqori narxiga ega, shuning uchun uni ishlatish odatiy emas. Natijalarni sharhlash, tadqiqotni tayinlagan davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Olingan ko'rsatkichlar asosida bemorni boshqarishning keyingi taktikasi tanlanadi.