Xolesterol uchun simvastatin yoki atorvastatin qanday samaraliroq?

Kardiologiyada ko'pincha statinlar sinfidagi dorilar qo'llaniladi. Simvastatin yoki Atorvastatin - qaysi biri yaxshiroq? Buni faqat shifokor belgilashi mumkin. Ushbu mablag'lar farmatsevtika sanoatida haqiqiy yutuq bo'lib, ko'plab odamlarning hayotini saqlab qolishga qodir edi.

Statinlar quyidagilar uchun ishlatiladi:

yurak kasalliklarining oldini olish
qondagi yomon xolesterin miqdorini pasaytirish,
metabolizmni normallashtirish.

Bunday moddalar dietaga qo'shimcha bo'lishi mumkin, uning maqsadi zararli lipidlardan xalos bo'lishdir.

Ammo bunday dori-darmonlarni tanlash uchun juda ehtiyot bo'lish kerak. Ushbu turdagi ko'plab dorilar yuqori samarali bo'lishiga qaramasdan, ular juda ko'p kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega, shuning uchun ko'pincha bemorlar yaxshiroq va xavfsizroq mahsulotni qanday tanlashni qiziqtiradilar.

Masalan, agar siz bir-birining analoglari bo'lgan Atorvastatin yoki Simvastatinni tanlasangiz, qaror ko'pgina omillarga bog'liq bo'ladi. Masalan, bitta dori qisqa vaqt ichida sezilarli darajada ta'sir qilishi mumkin.

Ammo uning qo'llanilishidan yon ta'siri istisno qilinmaydi. Agar siz simvastatindan foydalansangiz, ulardan qochish mumkin.

Bemorning aniq klinik ko'rinishini va tarixini bilmasdan bitta yoki boshqa dori-darmonlarni tavsiya qilish noto'g'ri bo'ladi. Shuning uchun, boshlash uchun, inson tanasining holatini tushunish va to'g'ri tashxis qo'yish kerak. Shundan keyingina bu yoki boshqa dorilarni buyurish mumkin.

Statinlar guruhidagi dorilarning xususiyatlari

Ushbu turdagi barcha dori-darmonlarni ikkita asosiy turga bo'lish mumkin:

tabiiy statinlar (simvastatin, lovastatin, pravastatin),
sintetik (Atorvastatin, Fluvastatin, Ceryistatin).

Yuqoridagi barcha dorilar yomon xolesterolni 1/3 ga kamaytirishi mumkin. Bu maxsus parhez bilan yaxshilanishi mumkin bo'lgan yaxshi ko'rsatkich. Ammo so'nggi paytlarda, mutaxassislar bemorlarga Rosuvastatinni buyurmoqdalar. U jigar hujayralariga tezda kirib boradi va hosil bo'lgan xolesterin darajasiga bevosita ta'sir qiladi. Natijada blyashka soni bir necha bor kamayadi. Rosuvastatin sintetik dorilarga tegishli bo'lishiga qaramay, kimyoviy tarkibida Atorvastatindan sezilarli farq qiladi.

Statin guruhidagi dorilarning o'ziga xos xususiyati shundaki, ularni o'z tashabbusi bilan ishlatish mumkin emas, chunki dorilar ko'plab nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, shuningdek ko'plab kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, masalan, Atorvastatin sintetik statinlardan foydalanganda bemorlarning 52 foizida turli xil jiddiy reaktsiyalar yuzaga kelgan. Tabiiy dorilar sezilarli darajada kam yon ta'sirga sabab bo'ladi. Biroq, ular shifokor bilan oldindan maslahatlashmasdan foydalanish uchun tavsiya etilmaydi.

Simvastatindan qanday foydalanish kerak?

Preparat tabiiy statinlar guruhiga kiradi. Doimiy foydalanish bilan yomon xolesterin miqdorini sezilarli darajada kamaytiradi, yurak va qon tomirlarining ko'plab kasalliklari rivojlanishining oldini oladi. Simvastatinning samaradorligi unchalik yuqori emas. Ammo, agar siz preparatni to'g'ri parhez va jismoniy mashqlar bilan birlashtirsangiz, juda yaxshi natijalarga erishishingiz mumkin.

Dozani va dozani tartibga solish bo'yicha barcha tavsiyalarni preparat uchun ko'rsatmalarda ko'rish mumkin. Ammo davolanishni boshlashdan oldin, shifokor bilan maslahatlashish kerak, chunki preparat juda ko'p yon ta'sirga ega. Ular Atorvastatindan ancha kichik, ammo ular bor va ko'pincha paydo bo'ladi.

Simvastatin nafaqat yuqori xolesterol uchun, balki quyidagi vosita sifatida tavsiya etiladi.

yurak xuruji va insultning oldini olish,
ateroskleroz va qon tomir muammolaridan himoya sifatida.

Preparatni to'g'ri qo'llash bilan ijobiy ta'sir, foydalanishning uchinchi haftasida seziladi. 1,5 oydan keyin tomirlarda zararli xolesterin va blyashka sezilarli darajada kamayadi.

Ushbu preparatning o'ziga xos xususiyati shundaki, u faqat vaqtinchalik ta'sirga ega. Agar bemor statinni bekor qilgandan keyin dietaga rioya qilmasa va to'g'ri hayot tarziga rioya qilmasa, ma'lum vaqtdan keyin xolesterin darajasi yana ko'tariladi. Simvastatinni qo'llash paytida yon ta'siridan saqlanish uchun greyfurt sharbatidan voz kechishga arziydi. Preparat 10 yoshgacha bo'lgan bolalar va homilador ayollar uchun buyurilmaydi.

Simvastatinning dozasi noto'g'ri bo'lsa, jiddiy yon ta'siri paydo bo'lishi mumkin. Ta'kidlash joizki, ushbu preparat, masalan, Atorvastatin, sintetik statinlardan farqli o'laroq, mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar soni ancha kam. Ko'pincha simvastatin sabab bo'ladi:

bosh og'rig'i
oshqozon-ichak muammolari, uyqu muammolari
charchoq.

Kamdan kam hollarda quyidagilar bo'lishi mumkin:

buyrak faoliyati buzilgan,
allergik reaktsiyalar, masalan, teri toshmasi,
ko'rish muammolari
asab tizimining buzilishi.

Homilador ayollar va 10 yoshgacha bo'lgan bolalar qat'iyan kontrendikedir. 18 yoshgacha Simvastatin faqat kuchli dalillar mavjud bo'lsa buyuriladi.

Atorvastatinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Ushbu statin yanada kuchliroq ishlaydi. Yuqori xolesterol, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, qandli diabet va yurak xuruji va qon tomir xavfini kamaytirish uchun profilaktika maqsadida buyuriladi.

Kuchli ta'sir yon ta'sirining yuqori xavfi bilan bog'liq. Ayniqsa, ko'pincha ular dozani buzgan yoki preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatmalarga ega bo'lgan bemorlarda uchraydi. Siz atorvastatindan foydalana olmaysiz:

homiladorlik paytida
jiddiy jigar patologiyalari bilan,
surunkali alkogolizmning mavjudligi,
keng jarrohlikdan keyin.

Atorvastatinni noto'g'ri qo'llash bilan bosh og'rig'idan asab tizimining og'ir shikastlanishigacha bo'lgan ko'plab nojo'ya ta'sirlar mumkin. Ko'pincha ushbu preparatni qabul qilgan bemorlar ovqat hazm qilish tizimining buzilishi, uyquchanlik va bosh aylanishidan aziyat chekishadi.

Qaysi dori yaxshiroq?

Bemorni batafsil tekshiruvdan o'tkazgandan va barcha kerakli diagnostika muolajalaridan so'ng qaysi davolanish samaraliroq degan savolga faqat davolovchi shifokor aniq javob bera oladi. Ammo agar siz kompozitsiyaga e'tibor qaratadigan bo'lsangiz, farq Atorvastatinning kuchliroq ekanligidadir va bu bilan davolanishda tezda ijobiy natijalarga erishishingiz mumkin.

Tabiiy statin bo'lgan Simvastatin kamroq yon ta'sirga sabab bo'ladi. Uni ishlatganda xavfli modda deb hisoblanadigan toksik sterol to'planmaydi.

Statistika shuni ko'rsatadiki, ushbu dorilar bir-biridan farq qiladi, chunki Simvastatin yomon xolesterolni 20% ga kamaytirish samaradorligini ko'rsatadi, shunga o'xshash foydalanish muddati Atorvastatin esa xavfli lipidlar miqdorini deyarli 50% ga kamaytiradi. Agar bemorga chuqurroq davolanish kerak bo'lsa, unga atorvastatin tez-tez tavsiya etiladi. Profilaktik maqsadlarda va sintetik statinlarning tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyalar mavjud bo'lsa, Simvastatin buyurilishi mumkin.

Statinlarning umumiy farmakologik xususiyatlari

Barcha statinlar inson tanasida lipid metabolizmiga ta'sir qiluvchi dorilar toifasiga kiradi. Dori vositalarining anatomik, terapevtik va kimyoviy tasnifida ular C10AA kodi bilan belgilanadi va HMG-CoA reduktaz inhibitörleri sifatida tasniflanadi. Ushbu fermentning faoliyatiga to'sqinlik qiladigan holda, ular xolesterin sintezini buzadi va uning sarum miqdorini sezilarli darajada kamaytiradi. Statinlarning bu harakati qonda past zichlikdagi lipidlarning konsentratsiyasiga erishishga imkon beradi.

Bunday ta'sirlar aterosklerotik plaklarning rivojlanish tezligini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Shuningdek, dorilar uning paydo bo'lishining oldini oladi. Hatto uning mavjudligida ham statinlar juda muhim ta'sirga ega: ular endoteliyni aterosklerotik blyashka ustidan barqarorlashtiradi va shuning uchun antiplatelet vositalariga qaraganda boshqa mexanizm ta'sirida koronar tromboz ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Bundan tashqari, ushbu mablag'lardan birgalikda foydalanish yurak xuruji ehtimolini yanada kamaytiradi. Shuning uchun statinlar uchun belgilangan narx to'liq oqlanadi.

Statinlarni tasniflash xususiyatlari

Dori vositalarini sinflarga ajratishda bir nechta yondashuvlar mavjud. Ularni sintez xususiyatlari nuqtai nazaridan ko'rib chiqish mumkin. Bundan tashqari, turli xil statinlar bilan davolanish turli dozalarni talab qilganligi sababli, tavsiya etilgan dozalarga qarab tasniflashni joriy etish oqilona. Avlod tasnifi quyidagicha:

I avlod: "Simvastatin", "Pravastatin", "Lovastatin".
II avlod: "Fluvastatin."
III avlod: "Cerivastatin", "Atorvastatin".
IV avlod: "Pitavastatin", "Rosuvastatin."

Barcha statinlar sun'iy, xom ashyolardan sintezlangan va tabiiyga bo'linadi. Ikkinchisiga Lovastatin, Pravastatin va Simvastatin kiradi. Boshqa barcha dorilar sintetikdir: Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin va Pitavastatin.

Statinlarni dozalari bo'yicha tasniflash

Barcha sinf dori-darmonlarni, shu qatorda oxirgi avlod statinlarini ham past dozali (8 mg gacha), o'rta dozali (10-40 mg) va yuqori dozali (40-80 mg) ga bo'lish maqsadga muvofiqdir. Xususan:

yuqori dozali dorilar (Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin),
o'rta dozali dorilar ("Simvastatin", "Pravastatin", "Rosuvastatin"),
past dozali dorilar ("Pitavastatin").

Ushbu tasnif dori-darmonlarni buyurish va ularning terapevtik kengligini aks ettiradi. Xususan, yuqori dozali dorilar yuqori darajada ta'sir etganda, yuqori miqdordagi ta'sirga ega. O'rta dozali dorilar, "Rosuvastatin" dan tashqari, yuqori dozalarda yomon qabul qilinadi, ammo yaxshi ta'sir ko'rsatadi.

O'rta dozali "Rosuvastatin" statinini, agar kerak bo'lsa, yuqori dozada (80 mg) buyurish mumkin, ammo umumiy xolesterin va uning past zichlikdagi fraktsiyasining etarli darajada pasayishi tufayli bu ko'pincha talab qilinmaydi. "Pitavastatin" minimal miqdorlarni tayinlashni talab qiladi, shuning uchun uning salbiy reaktsiyalari xavfi sinf analoglariga qaraganda bir necha baravar past.

Statinlarning rivojlanishi va amalga oshirilish tarixi

Statinlarning tarixi juda aralash. Dastlab, ularning rivojlanishi xolesterol metabolizmini bilmaslik va qonda lipid darajasiga qarab aterosklerozning rivojlanish ehtimoli tufayli juda to'sqinlik qildi. Bundan tashqari, gopoxolesterolemik vositalar sof penitsillinlarni ishlab chiqarishga mo'ljallangan qo'ziqorin mog'orlarida mikroflorani inhibe qilish maqsadida darhol sintez qilindi. Qo'ziqorinlar tomonidan ishlab chiqarilgan bir qator moddalarning antikolesterol ta'sirini kashf qilish va statinlarni o'rganishga imkon berdi.

Birinchi statin kompaktin bo'lib, uning ta'siri haqida ko'plab qarama-qarshi fikrlar tufayli hech qachon klinik amaliyotga kiritilmagan. U Penicillium cetrinium madaniyatidan ajratilgan. Keyin, 1979 yil fevral oyida patentlangan Monakolin K Monask kauchuk madaniyatidan ajratilgan. 79-yil iyun oyida keyinchalik Lovastatin nomi bilan mashhur bo'lgan Mevinolin ham patentlangan. Ushbu dori klinikada ishlatilgan, shundan so'ng oxirgi avlod statinlari ajratilib yoki sintez qilingan.

Qarama-qarshi bo'lgan ko'plab fikrlar statinlarning rivojlanishiga to'sqinlik qildi, shundan so'ng keng miqyosli klinik sinovlarni o'tkazishga qaror qilindi. Bugungi kunga qadar eng katta va eng foydali tadqiqot Skandinaviya Simvastatinining Survival Study bo'ldi. Uning qisqartirilgan nomi - "4S". Dori-darmonlarni qabul qilish bilan bog'liq kanserogen kasalliklarning rivojlanish ehtimolini to'liq rad etdi va ulardan foydalanish umr ko'rish davomiyligini sezilarli darajada oshirishi va o'tkir koronar patologiyalarning chastotasini kamaytirishi isbotlandi.

Statinlar foydasiga tezislar

Umumiy xolesterolning dastlabki konsentratsiyasi 7,4 mmol / L ni tashkil qilganda, statin terapiyasi va 5,4 mmol / L darajasiga etishish, keyingi 5 yil ichida yurak-qon tomir kasalliklari xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Bir qator boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, umumiy xolesterolning atigi 1 mmol / l dan beshdan biriga kamayishi koronar tromboz va shunga mos ravishda yurak xuruji yoki insultni rivojlanish ehtimolini kamaytiradi.

Ko'pgina mutaxassislar va bemorlar aytadigan statinlarni hisobga olganda, quyidagi dalillarni tushunish mumkin: siz allaqachon 40 yoshdan katta bo'lgan dorilarni buyurishingiz mumkin, yurak xastaligini xavfini kamaytirish esa umrni uzaytirish uchun oqilona taktikadir. Va statinlarning narxi maqbul bo'lganligi sababli, samaradorligini isbotlagan ushbu dorilarni o'z byudjetingizni sarf qilmasdan olish mumkin. Albatta, statinlarning so'nggi avlodlari ancha qimmatga tushadi, garchi xuddi shu "Rosuvastatin", asosan, bemor uchun ancha qulaydir. Va uning eng arzon shakli - bu Mertenil preparati.

Qiyosiy tavsif: ijobiy va salbiy tomonlar

Statinlarni baholashda ularga qarshi yoki ularga qarshi chiqish juda oddiy. Argumentlar ularning terapevtik ta'sirining xususiyatlari: qon xolesterolini va uning past zichlikdagi fraksiyasini pasaytirish, o'tkir hodisalar xavfini oldini olish va ularni davolashga yordam berish. Ammo statinlar kabi dorilar ham kontrendikatsiyaga ega. Foydalanishga qarshi vositachilovchi yon ta'sirlar ham mavjud.

Statin terapiyasi bilan miyopatiya xavfi mavjud. Ehtimol, bu mushaklarga kerak bo'lgan xolesterol sintezini inhibe qilish orqali vositachilik qilinadi. Ushbu ta'sirning chastotasi juda past, garchi u lipidni kamaytiradigan boshqa dorilar bilan birgalikda qabul qilinganida ko'payadi. Jigar saratoni rivojlanish xavfi ham mavjud, garchi so'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bunday kasallikning ehtimolligi juda past. Shu bilan birga, onkologik kasalliklar boshqa omillar tomonidan qo'zg'atilganligi isbotlandi. Shunday qilib, "statinlar" guruhidagi dorilar uchun kontrendikatsiyalar ushbu dorilarni hujayralardagi yog'larning konsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradigan boshqa vositalar bilan birgalikda ishlatishni taqiqlashi kerak.

Eng yangi statinlarning narxi

So'nggi avlod statinlari uchun narxlar har xil, ammo ularning ta'siri narxga to'g'ri keladi. Yana bir savol shundaki, ularning harakatlarining natijalariga avvalgi avlodlarning arzonroq sinf analoglaridan foydalangan holda erishish mumkin. Xususan, to'rtinchi avlod "Rosuvastatin" eng keng tarqalgan statinining narxi taxminan quyidagicha:

40 mg tabletkalar uchun 600 rubl,
20 mg tabletkada 400-450,
10 mg tabletkada 300-350,
5 mg uchun 200 rubl.

Paketda 30 ta planshet mavjud bo'lib, ular oylik terapiya kursi uchun etarli, Pitavastatin bilan har oyda davolanish uchun narxlar quyidagicha:

1 mg planshetlar narxi 700-750 rublni tashkil qiladi,
2 mg tabletkalar - taxminan 1000 rubl,
4 mg tabletkalar - taxminan 1500 rubl.

Pitavastin va Rosuvastatin o'rtasidagi tanlov to'rt mezonga asoslanadi: narx faktori, past zichlikdagi lipoproteinlarning pasayish darajasi, yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning ko'payishi va xavfsizlik. Xolesterolni pasayishi va HDLning oshishi, shuningdek narxiga ko'ra, "Rosuvastatin" eng yaxshi deb hisoblanadi, "Pitavastatin" esa nazariy jihatdan xavfsizroqdir.

Ikkinchisi Rosuvastatinga qaraganda ikki baravar qimmat. Shunga qaramay, boshqa arzonroq statinlardan foydalanish imkoniyati mavjud.Ilgari eng tejamkor Simvastatin bo'lgan. Endi u Atorvastatin bilan almashtirildi, u tabiiy ravishda Rosuvastatin bilan almashtirildi (uning qiymati albatta pasayadi). Va agar eng yangi avlod statinlarining narxi bemorlar uchun chidab bo'lmas bo'lsa, unda Atorvastatin yoki Simvastatin bilan davolash imkoniyatini ko'rib chiqish kerak. Aytgancha, ko'pgina tadqiqotlar Atorvastatin bilan o'tkazilgan.

Keksa odamlar tomonidan statinlardan foydalanish holati

Klinikachilar bundan oldin 75 yoshdan oshgan bemorlarga statinlarni buyurishni rad etishgan. Bunga quyidagi omillar sabab bo'lgan:

boshqa sinfdagi bir nechta dorilarni qabul qilish,
giyohvand moddalar boshqa sinfini qo'shishni istamaslik,
davolashning etishmasligi yoki pastligi,
bemorning statinlarni sotib olishdan va ulardan foydalanishni istamasligi, ularning ta'sirini tushunmaslik.

Simvastatin, Pravastatin va Atorvastatin bilan o'tkazilgan tadqiqotlar 75 yoshdan oshgan bemorlarda o'lim ko'rsatkichining sezilarli darajada pasayganligini ko'rsatdi. Bundan tashqari, o'lim ko'rsatkichining pasayishi 55-65 va 65-75 yoshdagi bemorlarga nisbatan yuqori bo'ldi. Shuning uchun ushbu toifadagi dorilar (statinlar) uchun mutaxassislarning sharhlari bitta haqiqatni tasdiqlaydi.

Ushbu dorilarni, o'tkir qon tomir kasalliklari ilgari bo'lganmi yoki yo'qligidan qat'i nazar, yoshligida olish mumkin va kerak. Va miyokard infarkti yoki insult tufayli o'lim xavfini kamaytirishga chin dildan ahamiyat beradigan bemorlar, agar dori samarali va xavfsiz bo'lsa, uni qabul qilish zarurligini tushunishlari kerak. Bundan tashqari, statin bilan davolash yanada qulayroq bo'ldi va shunday bo'lib qolaveradi.

So'nggi avlod statinlarining sharhlari tavsifi

Muayyan generik statinning sifatini baholashda bemorning tekshiruvi ko'rsatma bo'lmaydi, chunki ular dorilarni qabul qilishdan sezilarli o'zgarishlarni sezmaydilar. Qonning lipid profilini yaxshilash sog'liq uchun o'zini namoyon qilmaydi va tashqi belgilarga ega emas. U faqat lipidli profil orqali aniqlanadi. Shuning uchun, statinni baholashda, mutaxassislarning fikr-mulohazalariga amal qilish maqsadga muvofiqdir. Bundan tashqari, faol moddalar pitavastatin bo'lgan dorilar haqida mahalliy mutaxassislar javob bera olmaydi.

MDH mamlakatlaridagi klinik amaliyotda Pitavastatin yuqori narx va Rosuvastatin va uning avlodlari mavjudligi sababli ishlatilmaydi. Yuqorida ko'rsatilgan Rosuvastatin preparatlari tezkor ta'sirga ega: 1-2 oy ichida lipid profili normallashadi. Atorvastatinning vaqti bir yarim baravar ko'proq. Shuningdek, "Rosuvastatin" generiklari yanada xavfsizroq, chunki ular ikki xil sitoxrom tomonidan metabollanadi. Hozirgi vaqtda ekspert tekshiruvlaridan olingan ushbu ma'lumot ma'lum klinik holatlarda statin tanlashda hal qiluvchi rol o'ynaydi.

So'nggi avlod statinlari haqida umumiy xulosalar

Pitavastatin va Rosuvastatin preparatlari statinlar sinfining vakillari orasida eng zamonaviy hisoblanadi, buning uchun katta dalillar bazasi to'plangan. Ularning ta'siri odatda Atorvastatin ta'siriga o'xshash, ammo farqlar mavjud. "Pitavastatin" va "Rosuvastatin" "Atorvastatin" ga qaraganda past dozada xolesterin miqdorini, shuningdek past zichlikdagi lipoproteinlarni olish imkonini beradi.

So'nggi avlod statinlarining yuqoridagi afzalliklariga qo'shimcha ravishda yana bir jihat muhimdir. Aniqrog'i: Pitavastatin va Rosuvastatin bilan davolash paytida qon lipidlarining tezroq normallashishi va homosisteinemiyaning yo'q qilinishi kuzatiladi. Bu o'tkir koronar patologiya holatida ham, koronar ateroskleroz keltirib chiqaradigan surunkali ishemik kasallikda ham muhimdir. Statinlardan foydalanish xavfsizligi atsetilsalitsil kislotasining kardioformidan yuqori. Shunga qaramay, kontrendikatsiyaning mavjudligi ularni bemorlarning ma'lum bir kontingenti tomonidan ishlatishni taqiqlaydi (umumiy kontrendikatsiyalarga qarang).

Giyohvand moddalarga misollar

"Rosuvastatin" o'z ichiga olgan dorilar quyidagi savdo nomlari ostida sotiladi: "Akorta", "Rosistark", "Rosucard", "Rosart", "Mertenil", "Rosulip", "Roxer", "Rustor", "Tevastor". Ushbu dorilarning barchasi umumiy "Crestor" bo'lib, birinchi rosuvastatin bo'ldi. Aktiv modda pitavastatin bo'lgan preparat "Livalo" sifatida ro'yxatga olingan. Uning avlodlari Pitavas va Pivasta. Ular MDHda ro'y bermaydi, garchi ular farmakopiyada qayd etilgan.

Sinfli dorilarning ta'siriga va ularni qo'llash samaradorligini tahliliga muvofiq, statinlardan foydalanish aterosklerotik blyashkani barqarorlashtirish va uning parchalanishini oldini olish uchun oqlanadi. Ular, shuningdek, qon zardobining lipid profiliga ta'sir qiluvchi aterosklerozning intensivligini kamaytirish uchun ishlatiladi. Natijada, ushbu dorilar klassi kardiologiyada juda zarurdir. Va so'nggi avlodning yuqori sifatli statinlari allaqachon halokatli koronar trombozning oldini olishda samarali.

Statinlarga ko'rsatmalar

Statinlar lipidni kamaytiradigan dorilar guruhiga kiradi.

Uchrashuvning asosiy belgisi lipid metabolizmini tuzatishdir.

Preparatning erta retsepti yog 'almashinuvini normallashtirishga va tomirlarning aterosklerotik shikastlanishining barcha belgilarini yo'q qilishga imkon beradi.

Tibbiy amaliyotda statinlardan foydalanish quyidagilar uchun tavsiya etiladi:

qonda aterogen lipidlar ko'p bo'lgan bemorlarning dozalangan jismoniy faolligi dietasi bilan birgalikda kompleks davolash,
antigerogen lipoproteinlar darajasini oshirish,
Yurak patologiyasining subyektiv shikoyatlarini qayd etmaydigan, ammo xavf ostida bo'lgan bemorlarda foydalanish uchun (og'ir irsiy tarixi, chekish, gipertenziv kasalliklar, qandli diabet)
angina pektorisida namoyon bo'ladigan yurak tomirlari kasalliklarini davolash
o'tkir yurak-qon tomir falokatlarining oldini olish,
dislipidemik kasalliklar bilan bog'liq irsiy kasalliklarni davolash.
metabolik sindromni davolash.

Ikkala dorining ham qo'llanilish nuqtasi lipid metabolizmidir.

Xuddi shu moddalar guruhiga tegishli bo'lgan Atorvastatin yoki Simvastatin foydasiga tanlov ko'pgina omillarga bog'liq. Masalan, birinchi statin oldini olish uchun samaraliroq bo'lishi mumkin, ikkinchisi davolash uchun.

Bundan tashqari, tanlov kontrendikatsiyalar va foydalanish cheklovlari mavjudligiga bog'liq.

Muayyan dori-darmonga maslahat berish, klinik holatdan xabardor bo'lish beparvo xatodir. Uchrashuv bemorning sog'lig'i to'g'risida to'liq ma'lumotga ega bo'lishni talab qiladi.

Statinlarning umumiy xususiyatlari

Xalqaro tasnifga ko'ra, statinlar erta sintezlangan semizintetik dorilarga va keyinchalik sintetik dorilarga bo'linadi. Dori vositalarining 4 avlodi ham ajralib turadi.

Simvastatin birinchi avlodning yarim sintetik statinidir. Atorvastatin - 4-avlodning sintetik vositalariga. To'rtinchi avlod statinlar yuqori samaradorlik va yon ta'sirlarning kichik spektri bilan ajralib turadi.

Gipolipidemik terapiya aterogen lipidlar kontsentratsiyasini kamida uchdan biriga kamaytirish imkonini beradi.

Dori-darmonlar muvozanatli ovqatlanish va dozalangan jismoniy faollik bilan birgalikda lipid metabolizmini to'liq normallashtiradi.

Ko'pgina bemorlar Simvastatin preparati va mashhurroq Rosuvastatin (savdo nomi - Xoch) o'rtasidagi farq nima haqida qiziqishadi. Bugungi kunga kelib, mutaxassislar Rosuvastatin preparatini afzal ko'rishadi. Ikkinchisi zamonaviy farmatsevtika mahsulotidir. Eng yaxshisi simvastatin yoki rosuvastatinni tanlashda rosuvastatinga ustunlik berish kerak. Uning ta'sir qilish mexanizmi faol molekulalarning gepatotsitlarga tez tarqalishi bo'lib, u erda sintez qilingan xolesterin darajasiga faol ta'sir ko'rsatadi. Natijada endogen xolesterol konsentratsiyasi pasayadi va hosil bo'lgan aterosklerotik massalar yo'q qilinadi.

Shifokor retseptisiz statinlardan foydalanish taqiqlanganligini tushunish muhimdir. Bunday qat'iy taqiq kontrendikatsiyalar va cheklovlarning keng doirasi bilan bog'liq.

Statin olgan bemorlarning yarmidan ko'pi ushbu dori haqida aniq sharhlarni qoldirdilar. Ammo, aksariyat nojo'ya ta'sirlar giyohvand moddalarni qabul qilish uchun ko'rsatma emas.

Umuman olganda, statinlar yaxshi muhosaba qilinadi va lipid metabolizmiga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Simvastatindan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparat statinlarning birinchi avlodining yarim sintetik vakili hisoblanadi. Uni muntazam ravishda qabul qilish aterogenik xolesterin miqdorini sezilarli darajada pasayishiga yordam beradi, aksariyat yurak kasalliklarining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Afsuski, boshqa avlodlarga qaraganda Simvastatinning samaradorligi past. Ammo, aterosklerozning engil va o'rtacha darajadagi zo'ravonligi bilan, parhez va stress bilan birgalikda, bu dori bemorni davolash uchun etarli ta'sirga ega.

Qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, mahsulot ichki foydalanish uchun mo'ljallangan. Dori tabletka shaklida mavjud.

Kechqurun preparatning bitta dozasini qobig'ining yaxlitligini buzmasdan olish tavsiya etiladi.

Kundalik doz bir vaqtning o'zida aniqlanadi. Simvastatin bilan terapiyani boshlashdan oldin etarli jismoniy faollik va muvozanatli dietadan foydalangan holda lipid metabolizmini maksimal darajada tuzatishga erishish tavsiya etiladi. Preparat faqat parhez va stress ta'siri bo'lmaganda belgilanishi mumkin.

Simvastatinning kursi va dozasi bemorning shifokori tomonidan xolesterinning boshlang'ich darajasi va organizmning xususiyatlarini hisobga olgan holda belgilanadi.
Preparatning kunlik dozasi 5 dan 80 milligrammgacha o'zgaradi.
Dozani davolash boshlanganidan keyin bir oy oldin to'g'rilash kerak.

Terapiyani mustaqil ravishda o'zgartirish va to'ldirish taqiqlanadi.

Preparatni to'g'ri qabul qilish terapiyaning birinchi oyi oxirida terapevtik ta'sirning boshlanishini ta'minlaydi.

Bir yarim oydan so'ng aterogen xolesterin darajasi normallashadi.

Statinlar kümülatif ta'sir ko'rsatmaydi. Preparat faqat uni qabul qilish paytida samarali bo'ladi.

Agar siz dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin sog'lom turmush tarziga rioya qilmasangiz, bir muncha vaqt o'tgach, endogen xolesterol kontsentratsiyasi yana oshishi mumkin.

Atorvastatindan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Ushbu dori aniqroq va tezroq ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bu yuqori xolesterol, yurak-qon tomir kasalliklari, og'ir diabet kasalligi va o'tkir yurak-qon tomir falokatlarining oldini olish uchun buyurilishi kerak.

Atorvastatin uning samaradorligi to'g'risida tibbiyot mutaxassislaridan yuqori baholandi.

Atorvastatin - bu og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan dori. Xuddi Simvastatin bilan bog'liq vaziyatda, Atorvastatinni dorilarsiz terapiya to'liq muvaffaqiyatsiz bo'lganidan keyin buyurish kerak.

Kundalik doz kasallikning og'irligini va bemorning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlanadi.
Preparatning dastlabki dozasi 10 mg. Tuzatish davolanish boshlanganidan keyin bir oy o'tgach amalga oshiriladi.
Preparatni muntazam ravishda iste'mol qilish aterogen lipidlar kontsentratsiyasining yarmidan ko'piga kamayishini ta'minlaydi.

Preparatning o'ziga xos xususiyati - bu nefronlarga yumshoq ta'sir qilish. Shu munosabat bilan surunkali buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlar uchun foydalanish tavsiya etiladi. Preparatning maksimal dozasi 80 mg ni tashkil qiladi. Atorvastatin bolalarga 20 mg dan ko'p bo'lmagan dozada ko'rsatiladi.
Qabul qilishdan oldin jigar fermentlarini skrining qilish kerak.

Davolash paytida jigarning fermentativ faolligini baholash ham muhimdir.

Statinlarga yon ta'siri va kontrendikatsiyasi

Atorvastatin va Simvastatinni qo'llashning o'ziga xos xususiyati hayotiy organlar va tizimlarning doimiy monitoringidir. Dori vositalari yog 'almashinuviga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Shu munosabat bilan ular tanadagi gomeostazni saqlashda ishtirok etadilar.

Statinlar aniq farmakologik faollikka ega, shuning uchun ulardan foydalanish ba'zi fiziologik va patologik sharoitlarda cheklangan.

Quyidagi shartlar statinlardan foydalanish uchun kontrendikedir:

Tanlangan dorilarga yuqori sezuvchanlik tarixi.
Laktoza intoleransi. Preparatlar tarkibida laktoza mavjud.
Miyopatiyaning turli shakllari.
Jigar kasalliklari faol shaklda.
10 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.
Alkogolizm
Og'ir yuqumli kasalliklar.
O'tkir buyrak etishmovchiligining yuqori xavfi.
Immunosupressantlar bilan davolash.
Keng qamrovli operatsiyani rejalashtirish.
Statinlarni qabul qilishda yuqori konsentratsiya va e'tibor talab etadigan transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish taqiqlanadi.
Homiladorlik Preparat kuchli teratogen ta'sir ko'rsatadi. Shu munosabat bilan homilador ayollarda foydalanish taqiqlanadi.
Laktatsiya

Yarim sintetik statinlarni qabul qilganda, tsitrus sharbatlaridan voz kechish kerak, chunki ularning kombinatsiyasi yon ta'siri xavfini oshiradi.

Yon ta'siri ko'pincha noto'g'ri tanlangan dozalar tufayli rivojlanadi. Ammo, ba'zi hollarda, yon ta'sirlar preparatning dozalari bilan bog'liq emas.

Statinlar uchun quyidagi yon ta'siri xarakterlidir.

bosh og'rig'i, tos bo'shlig'i va migren rivojlanishigacha;
oshqozon tizimi kasalliklari,
uxlash va uyqu fazalarining buzilishi;
kuchsizlik, charchoq,
jigar faoliyatining buzilishi
allergiya
CNS kasalliklari.

Statin terapiyasining eng jiddiy va o'ziga xos asoratlari rabdomiyolizning rivojlanishi hisoblanadi. Ushbu hodisa preparatning mushak tolalariga toksik ta'siridan kelib chiqadi.

Rabdomiyoliz - bu juda xavfli holat, bu buyrak naychalari shikastlanishiga va o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.

Tibbiy mahsulotni tanlash

Preparatning ta'sirini faqat ma'lum bir bemorda qo'llash mumkin bo'lganda aniqlash mumkin. Farmakologik xususiyatlariga ko'ra Atorvastatin zamonaviy va kuchli vositadir, agar taqqoslashda yarim sintetik vositalarni olsak. Asosiy farq dorilar sintezi va farmakodinamikasining xususiyatlariga bog'liq.

Atorvastatindan foydalanish zaharli metabolik mahsulot - sterolni to'plashga olib keladi, bu mushaklarning tuzilishiga salbiy ta'sir qiladi. Qabul Simvastatin ham miyotoksik ta'sirlar bilan bog'liq, ammo kamroq darajada.

Dori vositalarining qiyosiy tahlili shuni ko'rsatadiki, Atorvastatin xolesterolni tezroq normallashtirishga yordam beradi. Ushbu omil ikkita vositaning asosiy farqidir.

Tadqiqotga ko'ra, fito dorilar bilan kombinatsiyalangan terapiya samarali. Ushbu kombinatsiya kuchaytiruvchi ta'sirga ega va mablag'larning yon ta'sirini kamaytiradi. Bu Ateroklefit yoki Ravisol kabi o'simlik vositalari klassik Atorvastatindan ko'ra samaraliroq, degani emas, lekin ularni kombinatsiyalangan holda qabul qilish yaxshiroqdir.

Statistikaga ko'ra, Atorvastatindan foydalanish kasallikning rivojlangan shakllari uchun oqlanadi, Simvastatin esa profilaktika uchun tavsiya etiladi. Siz dorilarni rasmiy dorixona tarmoqlarida yoki onlayn dorixonalarda xarid qilishingiz kerak. Rossiya va MDHda narx ishlab chiqaruvchiga bog'liq.

Statinlardan foydalanishning afzalliklari ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.

Atorvastatinning xarakteristikasi

Atorvastatin - bu statinlar guruhiga kiruvchi lipidni kamaytiruvchi dorilar. Atorvastatin kaltsiy trihidrat (10.84 mg) xolesterin sintezida ishtirok etadigan faol moddadir. Ushbu xususiyat past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) va yuqori zichlikdagi (HDL) sonini kamaytirishga yordam beradi va shu bilan xolesterin blyashka hosil bo'lishining oldini oladi.

Atorvastatin yoki Simvastatin xolesterolni pasaytirish va metabolik jarayonlarni yaxshilash uchun buyuriladi.

Yutalgandan so'ng, planshet ingichka ichakka kiradi, bu erda tezda uning devori orqali tizimli qon aylanishiga kiradi. Faol tarkibiy qismning bio-mavjudligi 60% ni tashkil qiladi. Gepatik fermentlar preparat tarkibidagi moddalarni qisman qayta ishlaydi va qoldiqlar tanadan najas, siydik va ter bilan chiqariladi.

Aterosklerozda xolesterinning ko'payishi, katta va kichik kapillyarlarda blyashka mavjudligi Atorvastatinni qo'llashning asosiy ko'rsatkichidir. Shuningdek, quyidagi kasalliklarning oldini olish uchun dori-darmonlarni buyurish tavsiya etiladi:

2-toifa diabet
yurak xuruji
urish
gipertenziya
angina pektoris
yurak ishemiyasi.

Atorvastatin - bu statinlar guruhiga kiruvchi lipidni kamaytiruvchi dorilar.

Atorvastatin tanada uzoq muddat foydalanish va ma'lum patologiyalar bilan to'planish qobiliyatiga ega, masalan, jigar yoki buyrak faoliyati buzilgan bo'lsa. Bunday holda, preparatning toksik ta'siri kuzatiladi. Bemor isitma, bosh og'rig'i, umumiy zaiflik va tezkor ishdan shikoyat qilishi mumkin. Agar siz ushbu belgilarning barchasiga e'tibor bermasangiz, unda tananing umumiy zaharlanish ehtimoli katta.

Simvastatinning xususiyatlari

Simvastatin dorisi ham statinlar guruhiga kiradi. Preparatning faol komponenti simvastatindir. Ta'minlovchilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

titan dioksidi
laktoza
povidon
limon kislotasi
askorbin kislotasi
magniy stearati va boshqalar.

Simvastatin yuqori darajada emilim darajasiga ega. Qondagi faol moddaning maksimal kontsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 1-1,5 soat o'tgach erishiladi. 12 soatdan keyin bu daraja 90 foizga kamayadi. Chiqarishning asosiy yo'nalishi ichak orqali, buyraklar orqali, faol komponentning 10-15% chiqariladi.

Preparatning asosiy maqsadi yurak-qon tomir kasalliklarida xolesterolni pasaytirishdir. Dori-darmon quyidagi hollarda buyuriladi:

ateroskleroz rivojlanishining yuqori xavfi,
birlamchi giperkolesterolemiya (II a va II b turi),
giperkolesterolemiya va gipertrigliseridemiya,
miyokard infarkti, insult, ishemik hujum, yurak tomirlarining aterosklerozining oldini olish uchun.

Simvastatindan foydalanishning asosiy maqsadi yurak-qon tomir kasalliklarida xolesterolni pasaytirishdir.

Atorvastatin va Simvastatinni taqqoslash

Dori-darmonlarni buyurib, dozalash rejimini tanlash nafaqat kasallikning borishini, balki tananing individual xususiyatlarini ham hisobga oladigan mutaxassis bo'lishi kerak.

Ikkala dori ham yurak-qon tomir kasalliklarini davolash va oldini olish uchun kardiologiyada faol qo'llaniladi.

Atorvastatin ham, Simvastatin ham samarali dorilar va bitta maqsadga - qonda xolesterolni pasaytirishga qaratilgan.

Ularni quyidagi xususiyatlar birlashtiradi:

Preparatlar turli xil faol moddalarga ega, ammo laktoza ikkalasida ham mavjud. Shuning uchun ular ushbu yordamchi qismga nisbatan sezgirlik bilan ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.
Bosh aylanishi shaklida yon ta'sir ikkala dori uchun ham xarakterlidir. Shu sababli, davolanish davrida siz mashina haydashdan va aniq mexanizmlar bilan ishlashdan bosh tortishingiz kerak.
Dori-darmonlarni lipidni kamaytiradigan dorilar bilan bir qatorda kontrendikedir, chunki miyopati rivojlanishi mumkin. Agar Atorvastatin yoki Simvastatin bilan terapiya fonida harorat ko'tarilsa va mushaklarda og'riq paydo bo'lsa, u holda dori-darmonlarni rad etib, ularni o'rniga qo'yish kerak.
Homiladorlik va laktatsiya yana bir kontrendikedir. Davolash davrida ayollar kontratseptsiya vositalaridan foydalanishlari kerak.
Uzoq muddat foydalanish va dozani oshirib yuborish bilan birga yon ta'sirining ehtimoli katta. Bunday hollarda buyraklar va jigar eng ko'p zarar ko'radi. Shuning uchun shifokor tomonidan belgilangan dozadan oshib ketish qat'iyan man etiladi.

Farqi nima?

Asosiy farq shundaki, preparatlar tarkibi bir xil faol moddalar emas. Shunday qilib, atorvastatin uzoqroq terapevtik ta'sirga ega bo'lgan sintetik statinlarga tegishli. Simvastatin - bu qisqa muddatli ta'sirga ega tabiiy statin.

Atorvastatinning faol moddasi yanada kuchliroq, shuning uchun bu dori ko'proq kontrendikatsiyaga ega. Bularga quyidagilar kiradi:

homiladorlik va laktatsiya,
yoshi 10 yoshgacha
surunkali alkogolizm
qonda transaminazalarning ko'payishi,
laktoza uchun allergik reaktsiya,
o'tkir bosqichda yuqumli kasalliklar.

Simvastatinni quyidagi holatlarda qo'llash tavsiya etilmaydi:

preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik,
jigar kasalligi
kichik yosh
homiladorlik va laktatsiya,
skelet mushaklarining shikastlanishi.

Atorvastatinni antibakterial va mikroblarga qarshi vositalar bilan bir vaqtda qo'llash maqsadga muvofiq emas. Simvastatinni OIV proteaz inhibitörleri va antikoagulyantlar bilan birlashtirish mumkin emas. Tabletkalar bilan davolash paytida greyfurtni iste'mol qilmang yoki greyfurt sharbatini ichmang. bu birikma qondagi faol moddaning konsentratsiyasidan oshib ketishi mumkin.

Simvastatinni qabul qilishda quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

ovqat hazm qilish muammolari
uyqusizlik
bosh og'rig'i
ta'm va ko'rishning buzilishi (kamdan-kam hollarda),
ESR ortishi, trombotsitlar va qizil qon hujayralarining pasayishi.

Atorvastatin bilan terapiya paytida bemorlar quloqning titragini, xotira muammolarini va doimiy charchoqni his qilishlari mumkin.

Simvastatinni qabul qilish fonida bosh og'rig'i paydo bo'lishi mumkin.

Gemodializ simvastatinning haddan tashqari dozasida ko'rsatiladi. Atorvastatin bilan o'xshash vaziyatda bunday protsedura foydasiz bo'ladi.

Qaysi biri arzonroq

Dori vositalarining narxi ishlab chiqarilgan mamlakat va dozalarga bog'liq.

Simvastatin ko'plab mamlakatlarda, jumladan Rossiya, Frantsiya, Serbiya, Vengriya va Chexiyada ishlab chiqariladi. 20 mg dan 30 tabletkadan iborat paketning narxi 50-100 rublni tashkil qiladi. Chexiyada ishlab chiqarilgan dori vositasini (20 dona 20 mg) qadoqlash narxi taxminan 230-270 rublni tashkil qiladi.

Rossiya ishlab chiqarishidagi atorvastatinni dorixonalarda quyidagi narxda sotib olish mumkin:

110 rub - 30 dona. Har biri 10 mg
190 rub - 30 dona. Har biri 20 mg
610 rub - 90 dona. Har biri 20 mg.

Qaysi biri yaxshiroq - atorvastatin yoki simvastatin

Bemorni tekshirgandan so'ng, qaysi davolanish yaxshiroq ekanligini faqat davolovchi shifokor aytib berishi mumkin, ammo dorilarning ba'zi muhim xususiyatlari mavjud:

Atorvastatin yordamida tez ijobiy ta'sirga erishish mumkin tarkibida kuchli ta'sirga ega bo'lgan faol modda mavjud.
Simvastatin kamroq yon ta'sirga sabab bo'ladi, bu ushbu preparatning afzalligi. To'g'ri ishlatilganda, zaharli tarkibiy qismlar deyarli tanada to'planmaydi.
Dori-darmonlarni klinik tahlillari natijasida Simvastatinning zararli xolesterolni 25 foizga, Atorvastatinni esa 50 foizga kamaytirishi isbotlandi.

Shunday qilib, patologiyani uzoq muddatli davolash uchun Atorvastatinni afzal ko'rish kerak, qon tomir kasalliklarining oldini olish uchun Simvastatinni qo'llash yaxshidir.

Statinlar - bu nima?

Ushbu dorilar ularni qabul qiladigan bemorlarning soni bo'yicha birinchi o'rinda turadi. Lipitni pasaytiradigan dorilarning ta'sir etish mexanizmi jigarda yangi xolesterin ishlab chiqarishni keltirib chiqaradigan "HMG-CoA reduktaz" kompleks nomi bilan fermentlarni inhibisatsiyasiga asoslangan.

Statinlar shikastlangan tomirlarni tiklaydi, ammo ateroskleroz hali aniqlanmagan, ammo "yomon" xolesterin devorlarda to'planib qolgan. Ular dorilar va qonning reologik imkoniyatlarini yaxshilaydi: quyi yopishqoqlik, qon pıhtılarının paydo bo'lishining oldini oladi.

Xolesterol uchun eng samarali dorilar atorvastatin, serivastatin, rosuvastatin va pitavastatinning yangi avlodidir.

Statinlar nafaqat zararli xolesterin kontsentratsiyasini kamaytiradi, balki foydali tarkibini oshiradi. Ushbu guruhning giyohvand moddalarini iste'mol qilishning natijasi muntazam foydalanishdan keyin bir oy ichida ko'rish mumkin. Statinlar kuniga bir marta, tunda, bitta tabletka va kardiologik vositalarning kombinatsiyasiga ruxsat beriladi.

Statinlar bilan o'z-o'zini davolash mumkin emas, chunki shifokor tavsiyalari biokimyoviy qon sinovlari natijalariga, xususan, LDL ko'rsatkichlariga asoslangan. Ushbu parametr 6,5 mmol / l dan oshmasa, u dietani va turmush tarzini tuzatish bilan kamayadi. Agar ushbu choralar etarli bo'lmasa, olti oydan keyin shifokor statinlarni buyuradi.

Boshlang'ich bo'lmagan iste'molchiga tushunish oson emas: rosuvastatin va atorvastatin - bu va xolesterolni sintez qiladigan fermentning boshqa shunga o'xshash dorilar-inhibitörleri o'rtasidagi farq nima? Rosuvastatin - bu o'z avlodlari bilan ijobiy taqqoslanadigan yangi avlod dori.

Atorvastatinga teng dozalarda u aniqroq ta'sir ko'rsatadi. Muhim dalil uning pastki toksikligi bo'ladi.

Videodan statinlarni qanday to'g'ri olish haqida ko'proq ma'lumot olishingiz mumkin.

Hayotni uzaytiruvchi dorilar

Agar giyohvand bo'lmagan terapiya samarasiz bo'lib qolsa, an'anaviy ravishda inhibitorlarni tayinlashning asosiy belgisi giperkolesterolemiya (shu jumladan genetik tabiatdagi xolesterin miqdori yuqori) edi.

Bugungi kunda statinlar hatto normal xolesterin bilan ham belgilanadi:

Yurak ishemik kasalligi bo'lgan bemorlar,
Miyokard infarktidan keyin
Koroner arteriyalarda biron bir operatsiyadan so'ng (stenting, bypass operatsiyasi),
Agar bemor insultga uchragan bo'lsa,
LDL darajasi yuqori bo'lgan diabet bilan.

Statinlarning ta'siri xolesterolni oddiy normallashtirishga qaraganda ancha kengroqdir - bular umrni uzaytiruvchi dorilar. Statinlarni tayinlashda hal qiluvchi omil faol progressiv aterosklerozdir. Ushbu patologiyalarning barchasi, shuningdek, irsiy moyillik, tomirlarning shikastlanish xavfini oshiradi.

Ushbu dorilar klassi gepatit, siroz va boshqa jigar patologiyalarida kontrendikedir. Statinlar homiladorlik paytida va emizish paytida tavsiya etilmaydi. Bola tug'ish yoshidagi ayollar ishonchli kontratseptiv vositalar bilan himoyalanmagan bo'lsa, ularni qabul qilmaslik kerak. Agar allergik reaktsiyalar aniqlansa, statinlarni buyurmang.

Statinlar boshqa jarayonlarga - oqsillar, uglevodlar, purinlar almashinuviga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, shuning uchun ularni diabet kasalligi, podagra va boshqa kasalliklarga chalingan bemorlar xavfsiz foydalanishlari mumkin.

Yon ta'siri

Ishlab chiqarishda bunday dori-darmonlar yon ta'sirga qarshi eng qat'iy nazoratga ega. Masalan, Rosuvastatin ikki yil, atorvasin, lovastatin va simvastatin 3-5 yil davomida o'rganilgan. Yurak xurujining oldini olish bo'yicha ishonchli statistikadan tashqari, boshqa ijobiy narsalar ham mavjud.

Statinlar bilan uzoq muddatli davolanish paytida salbiy ta'sir xavfi 1% dan oshmaydi. Ushbu ta'sirlar orasida:

Kutishning buzilishi
Eshitish buzilishi
Mushaklar va bo'g'imlarning zaifligi va og'rig'i,
Mushaklar buzilishi
Ta'mni idrok etishning o'zgarishi,
Taxikardiya
Qon bosimi tomchilari,
Trombotsitlar kontsentratsiyasining pasayishi,
Burun bo'shlig'i
Dispeptik kasalliklar
Ichak harakatining buzilishi va siyish,
Jinsiy faoliyatning pasayishi,
Terlashning kuchayishi
Allergiya

Bemorlarning 1% dan ko'prog'ida bosh aylanishi, ko'krak og'rig'i, yo'tal, shishish, faol quyosh nurlanishiga yuqori sezuvchanlik, terining qizarishi (qizarishdan tortib ekzemagacha) kuzatilishi mumkin.

Statinlarni olish har doim kerakmi yoki yo'qmi haqida ko'proq o'qing - ushbu videoda

Boshqa dorilar bilan mosligi

JSST va Amerika yurak birlashmasi statinlarni koronar arter kasalligini davolashda muhim tarkibiy qism sifatida tavsiya qiladi, agar asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa. Ushbu toifadagi bemorlarni tayinlash faqatgina past xolesterol etarli emasligini anglatadi.

Standart terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

b-blokerlar (bisoprolol, atenolol, metoprolol kabi),
Antiplatelet agentlari (aspirin, aspirin, tromboz eshagi shaklida),
ACE inhibitörleri (perindopril, quadripril, enalapril),
Statinlar

Ko'plab tadqiqotlar ushbu dori-darmonlarni birgalikda ishlatish xavfsizligini tasdiqlaydi.

Ba'zi hollarda turli xil dorilarni bitta tabletkada (masalan, pravastatin + aspirin) kombinatsiyasi ushbu dorilarni alohida ishlatishda (pravastatin uchun 9% va aspirin uchun 11%) nisbatan yurak xuruji xavfini kamaytiradi (atigi 7,6%).

An'anaga ko'ra, statinlar boshqa dori vositalaridan alohida-alohida, bir kechada buyurilgan. Bugungi kunda farmatsevtlar bitta tabletkada bir nechta dorilarning kombinatsiyasini taklif qilishadi, bu shifokorlar uchun eng maqbul variant. Ushbu dorilar orasida atorvastatin va amlodipinni bitta tabletkada birlashtirgan dupleks, kadet mavjud.

Sinovdan o'tadi va murakkab effektlar uchun yangi vosita - Polipill.

Agar xolesterol miqdori 7,4 mmol / l dan oshsa, statinlar fibratlar bilan birlashtiriladi (xolesterolni kamaytiradigan dorilarning alternativ guruhi). Qaysi statinlar ma'lum bir holatda eng samarali va xavfsizdir, shifokor barcha mumkin bo'lgan xavflarni tahlil qilib, qaror qiladi.

Bir tabletkali greyfurt sharbati bilan statinlarni qabul qilish mumkin emas, chunki tarkibida statinlarning emilishini inhibe qiluvchi tarkibiy qismlar mavjud. Ularning qon miqdorini oshirish toksinlarni to'planishi bilan xavflidir.

Spirtli ichimliklar va ba'zi antibiotiklar bilan ushbu dorilar guruhi bilan mos kelmaydigan davolanish: jigarda qo'shimcha yuk yaratadigan klaritromitsin va eritromitsin kabi.

Boshqa antibiotiklar xolesterolni kamaytiradigan dorilar bilan juda mos keladi. Jigarning holatini har 3 oyda bir marta tekshirish kerak, bunda qonda jigar fermenti ko'rsatkichi aniqlanadi.

Statinlarning foydalari va zarari

Retseptlarni o'rganar ekan, har bir sog'lom bemor dorilarning samaradorligi haqida o'ylaydi: statinlarning foydasi shu qadar ko'p aytilgan zarardan qancha ko'p bo'ladi? Kam miqdordagi kiruvchi oqibatlarga olib keladigan yangi dori-darmonlar haqida ma'lumot shubhalarni ketkazishga yordam beradi.

Quyidagi afzalliklar ularning samaradorligini ta'kidlaydi:

5 yil ichida yurak xastaligining o'limini 40 foizga kamaytirish.
Yurak xuruji va insultni rivojlanish ehtimolini 30% ga kamaytiring.
Xolesterolni 45-55% ga kamaytiring (doimiy va uzoq muddatli foydalanish bilan). Dinamikani tahlil qilish uchun siz har oy qonni xolesterolni tekshirishingiz kerak.
Eng yangi avlod statinlarning terapevtik dozasini qo'llash toksik ta'sir ko'rsatmaydi. Uzoq vaqt davomida statinlar jigar saratoni, 2-toifa diabet, katarakt, demansning rivojlanish xavfini oshirishi mumkinligiga ishonishgan. Zamonaviy tadqiqotlar ushbu xatoni rad etdi va shunga o'xshash oqibatlar boshqa sabablarga ko'ra paydo bo'lishini isbotladi. Daniya 1996 yildan beri diabet kasalligini kuzatib boradi. Retinopatiya, polinevopatiya kabi diabetning asoratlari ehtimolligi 40 va 34 foizga kamaydi.
Umumiy faol tarkibiy qism bilan turli xil narxlarda o'xshash dorilarning keng tanlovi. Ko'pincha tematik forumlarda savol tug'iladi: simvastatin yoki atorvastatin - qaysi biri yaxshiroq? Birinchi variant - tabiiy statinlarning vakili, ikkinchisi - zamonaviy sintetik. Tarkibi va metabolik yo'llardagi barcha farqlar bilan dorilar shunga o'xshash farmakologik ta'sirga ega. Ular narx jihatidan farq qiladi: simvostatin atorvastatinga qaraganda ancha arzon.

Kamchiliklar orasida xoch, rosukard, leskol forte va so'nggi avlodning boshqa asl statinlarining yuqori narxini ta'kidlash mumkin, sanab o'tilgan dorilarning har bir nomi uchun siz har doim ham maqbul narxga ega bo'lgan generalni tanlashingiz mumkin.

Frantsuz professori Debrening "Statin bilan muomala qilishning ijobiy va salbiy tomonlari" muammosi haqidagi asl ko'rinishi videoni tomosha qiling

Statins sharhi

Ismlari tibbiy ko'rsatmalarda tez-tez uchraydigan statinlar - dorilar ro'yxati jadvalda keltirilgan.

Asosiy moddaning nomi va kontsentratsiyasi

Birinchi avlod dorilari

Ikkinchi avlod dorilari

Uchinchi avlod dorilari

To'rtinchi avlod dorilari

Faol komponent	Ular qayerda ishlab chiqaradilar	O'rtacha xarajat, rub.
Simvastatin	Vasilip (10, 20, 40 mg)	Sloveniyada	444
Simgal (10, 20 yoki 40)	Isroilda va Chexiyada	461
Simvakard (10, 20, 40)	Chexiya Respublikasida	332
Simlo (10, 20, 40)	Hindistonda	302
Simvastatin (10, 20.40)	Rossiya Federatsiyasida, Serbiya	125
Pravastatin	Lipostat (10, 20)	Rossiya Federatsiyasida, Italiya, AQShda	170
Lovastatin	Xolletar (20)	Sloveniyada	323
Kardiostatin (20, 40)	Rossiya Federatsiyasida	306
Fluvastatin	Leskol Forte (80)	Shveytsariyada, Ispaniyada	2315
Atorvastatin	Liptonorm (20)	Hindistonda, Rossiyada	344
Liprimar (10, 20, 40, 80)	Germaniyada, AQShda, Irlandiyada	944
Lolalar (10, 20, 40)	Sloveniyada, Shvetsiyada	772
Torvakard (10, 40)	Chexiya Respublikasida	852
Atoris (10, 20, 30, 40)	Sloveniyada, Rossiya Federatsiyasida	859
Rosuvastatin	Krestor (5, 10, 20, 40)	Rossiya Federatsiyasida, Angliya, Germaniyada	1367
Rosucard (10, 20, 40)	Chexiya Respublikasida	1400
Rosulip (10, 20)	Vengriyada	771
Tevastor (5, 10, 20)	Isroilda	531
Pitavastatin	Livazo (1,2,4 mg)	Italiyada	2350

Statinlarning narxlari ta'sirchan, ammo umumiy dorilar ro'yxatdagi asl dori-darmonlardan deyarli farq qilmaydi, shuning uchun har kim o'z byudjetiga muvofiq o'zlari uchun analogni tanlashi mumkin.

Xolesterin darajasini to'g'irlash usullari

Agar xolesterin miqdori biroz oshsa va yurak etishmovchiligining biron bir xavfi bo'lmasa, parhez darajasini normallashtirishga harakat qiling. Qizig'i shundaki, ba'zi o'simlik ovqatlarida tabiiy statinlar mavjud. Bu borada eng ko'p o'rganilgan narsa sarimsoq va zerdeçalning imkoniyatlari.

Ular bilan bir qatorda, to'g'ri parhez mahsulotlarni (bug'lash, bug'lash, pishirilgan yoki qaynatilgan) yumshoq issiqlik bilan ishlov berishni o'z ichiga oladi. Yog'li va qizarib pishgan ovqatlar chiqarib tashlanadi, tuxum, sut va sut mahsulotlariga cheklovlar mavjud.

Xolesterol organizm uchun hujayralar uchun qurilish materiali sifatida juda muhimdir, shuning uchun uni istisno qilmaslik kerak, faqat ma'lum turdagi mahsulotlarni iste'mol qilishni cheklash kerak.

Xolesterol metabolizmini normallashtiradigan o'simlik tolasi (sabzavot, don, dukkakli ekinlar) va ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar (qizil baliq, baliq yog'i) foydalidir.

Agar yuqoridagi usullar kerakli natijani bermasa, lipidni pasaytiradigan dorilar buyuriladi.

Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, bemorlarning statinlarni - xolesterolni pasaytiradigan dorilarni qabul qilish haqidagi barcha tushunarli qo'rquvlari va bunday davolanishning zararli ta'siri haqida keng tarqalgan fikrlari bilan ateroskleroz jiddiy oqibatlarga olib keladigan bo'lsa, ularning maqsadi mutlaqo oqlanadi, chunki bu dorilar hayotni ancha uzaytirishi mumkin. uning sifatini yaxshilash.

Albatta, hapni ichish osonroq, ammo xolesterolni ozgina oshirilgan qon tomiriga zarar etmasa ham, sog'lom turmush tarzini olib borish va xolesterolni vaqti-vaqti bilan kuzatib turish yaxshiroqdir.

Professor E. Malisheva hayotni uzaytiruvchi statinlar haqida ishonchli gapirib beradi

Atorvastatinning harakat jadvali

Atorvastatinning klinik ta'siri
Bemor guruhi	Klinik effekt
Yurak tomirlari kasalligi bo'lmagan kattalar uchun xavf omillari (erta koroner arter kasalligi oilaviy tarixi, tamaki qaramligi, alkogolizm, giperlipidemiya, gipertenziya, yosh)	Xavfni kamaytirish:

Angina pektorisining rivojlanishi va revaskulyarizatsiya zarurati.
Qon tomir.
Miyokard infarkti.

Xavf omillari (gipertoniya, chekish, alkogolizm, albuminuriya, retinopatiya) bilan birgalikda yurak-qon tomir kasalliklari bo'lmagan 2-toifa diabet kasalligi.Xavfni kamaytirish:

Qon tomir.
Miyokard infarkti.

Yurakning klinik ahamiyatli koroner kasalligi bo'lgan bemorlarXavfni kamaytirish:

Konjestif yurak etishmovchiligi tufayli kasalxonaga yotqizish.
Fatal va o'limsiz insult.
Nofatal miyokard infarkti.
Angina pektorisining rivojlanishi va revaskulyarizatsiya zarurati.

Rosuvastatin

Bu uzoq muddatli foydalanish uchun eng iqtisodiy deb hisoblangan terapevtik xususiyatlarga ega sintetik statindir. Rosuvastatin o'tkir miokard infarkti, ikkilamchi gipertoniya, insult, ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarda foydalanish uchun buyuriladi. Statin ham xavfsiz deb hisoblanadi, ammo atorvastatinga qaraganda kamroq samaralidir.

Uning shakli statinlarning farmakologik guruhi uchun xosdir. Birinchi bosqichda dorilar kuniga 10 mg gacha olinadi. Yon ta'siri bo'lmasa, sutkalik dozani 40 mg ga oshirish mumkin. Ushbu turdagi xavfsiz statinlarning o'xshash miqdori yuqori qon xolesteroliga ega, genetik jihatdan aniqlangan, shuningdek irsiy giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlarga tavsiya etiladi.

Rosuvastatin LDL miqdorini ko'paytirishni samarali ravishda to'xtatadi. Uning suvda tez eriy olish qobiliyati deyarli jigar hujayralarining ishlashiga ta'sir qilmaydi. Ko'plab tajribalar ushbu samarali preparatni jigar faoliyati uchun ishlatish xavfsizligini isbotladi. Lipofil statinlar bilan taqqoslaganda, Rosuvastatin engilroq va xavfsizroq dori hisoblanadi. Bundan tashqari, u mushak tolalarini yo'q qilmaydi.

Rozuvastatin bilan terapiyadan ijobiy dinamika davolash boshida allaqachon kuzatilgan. Bir oylik muntazam foydalanishdan keyin preparat maksimal samaraga erishadi. STELLAR ma'lumotlariga ko'ra, sutkalik 40 mg dozada LDL miqdorining yarmidan ko'piga kamayishi va HDLning 10% ga ortishi qayd etildi.

LUNARning qiyosiy tadqiqotlari kuniga 40 mg qabul qilingan Rosuvastatinning kunlik normasi 80 mg bo'lgan Atorvastatindan bir oz ustunligini ko'rsatdi. LDL pasayishining miqdoriy ko'rsatkichlari mos ravishda 47 va 43% ni tashkil etdi. "Yaxshi" xolesterolga kelsak, 40 mg Rosuvastatinning kunlik iste'moli HDL ni 12 foizga oshirdi, Atorvastatinning 80 mg dan shunga o'xshash lipoproteinlarning ko'payishi esa 6 foizdan oshmadi.

Ommabop xorijiy ilmiy nashr so'nggi tibbiy xulosalarning natijalarini e'lon qildi, unga ko'ra yuqoridagi dorilar buyraklar faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatmoqda.

Rosuvastatin bilan bir xil faol moddaga ega bo'lgan bir qator dorilar mavjud va shuning uchun ular alternativa sifatida ishlatilishi mumkin. Ularni ishlatishdan oldin, albatta, shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Ushbu alternativalar quyidagilardan iborat:

Simvastatin o'rnini bosuvchi moddalar

Ushbu statin shaklining tarkibiy o'xshashlari:

Yon ta'siri bo'lgan dorilarni qabul qilmasdan yurak-qon tomir kasalliklari, shuningdek yuqori xolesterol xavfini kamaytirish mumkinmi? Javob ijobiy va fitness mashg'ulotlaridan, shuningdek to'g'ri ovqatlanishdan iborat. Biror kishi sog'lig'i bilan bog'liq muammolarni hap bilan davolashga odatlangan, shuning uchun u o'z tanasining kuchini unutadi. Panaitsani qidirishni tabletka shaklida almashtirish hech bo'lmaganda to'g'ri ovqatlanish bo'lishi mumkin.

Diqqat! Barcha dozalar taxminiydir va har bir kishi uchun ular individualdir, shuning uchun biron bir dori ichishni boshlashdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Jigar uchun statinlar, aniqrog'i ularni qabul qilish jigarning o'tkir etishmovchiligini oldini oladi. Bu qon tomir patologiyasi xavfini kamaytiradi.

2-toifa diabet uchun statinlar qon aylanish tizimi kasalliklarining oldini olish va samarali yurak faoliyati uchun tavsiya etiladi. Giyohvand moddalar qon xolesterolini pasaytirishga yaxshi ta'sir qiladi.

Statinlar nafaqat qondagi past zichlikdagi lipoproteinlarni kamaytiradi. Ushbu dori-darmonlarni muntazam va to'g'ri ishlatish bilan xolesterin blyashka ta'sir qilgan arteriyalarda yallig'lanish jarayoni to'xtadi.

Statinlarning so'nggi avlodi tanadagi yomon xolesterolni olib tashlashga yordam beradi. Bu jigar ishlab chiqarish uchun mo'ljallangan jigar funktsiyasining bloklanishi tufayli ro'y beradi.

Bemorning sharhlari

Olga, 37 yoshda, Velikiy Novgorod

Yurak xurujidan so'ng, dadaga xolesterolni kamaytirish uchun Simvastatin buyurilgan. Davolash 4 oy davom etdi va shu vaqt ichida nojo'ya ta'sirlar yo'q edi. Preparatning shubhasiz ortiqcha - bu narx, minus - past samaradorlik. Takroriy tahlil shuni ko'rsatdiki, yomon xolesterin darajasi biroz pasaygan. Dadam xafa edi, chunki u dori-darmonga umidvor edi. Men ishonamanki, simvastatin engil holatlarda yordam beradi, ammo oldingi holatlarda emas. Endi biz boshqa davo bilan davolanmoqdamiz.

Mariya Vasilevna, 57 yosh, Murmansk

Keyingi tekshiruvda shifokor xolesterin ozgina ko'payganligini va statinlarni qabul qilishni tavsiya qilganligini aytdi. U Simvastatinni qabul qildi, parhezga rioya qildi va ozgina jismoniy faoliyatga rioya qildi. 2 oydan keyin men ikkinchi tahlilni o'tkazdim, shunda barcha ko'rsatkichlar normal holatga qaytdi. Giyohvand moddalarni ichganimdan afsuslanmayman, garchi ko'pchilik uning zararli va zararli ekanligi haqida qon turiga bog'liqligi haqida ogohlantirgan. Natija qo'lga kiritilganidan xursandman. Men buni tavsiya qilaman!

Galina, 50 yoshda, Moskva

Doktordan 8 dan ortiq xolesterin borligini eshitganimda qo'rqib ketdim va davolash uzoq va qiyin bo'ladi deb o'yladim. Atorvastatin buyurilgan. Men dori-darmonga katta umidlarim yo'q edi, ammo behuda. 2 oylik davolanishdan so'ng xolesterin 6 ga tushdi. Men dori yordam berishini kutmagan edim. Shuni ta'kidlashni istardimki, men shifokorning tavsiyasiga binoan qattiq ichdim va nojo'ya ta'sirlari yo'q edi.

Ikkala dori ham yurak-qon tomir kasalliklarini davolash va oldini olish uchun kardiologiyada faol qo'llaniladi.

Shifokorlar Atorvastatin va Simvastatin haqida sharhlar

Egor Aleksandrovich, 44 yosh, Moskva

Men kamdan-kam hollarda Simvastatinni buyuraman, chunki Men buni o'tgan asrning giyohvand moddasi deb bilaman. Endi yanada samarali va xavfsizroq zamonaviy statinlar mavjud. Masalan, atorvastatin. Ushbu dori nafaqat yomon xolesterin miqdorini tushirishga qodir, balki yurak xuruji va qon tomir xavfini kamaytiradi. Bo'shatishning qulay shakli.

Lyubov Alekseevna, 50 yosh, Xabarovsk

Tibbiy amaliyotda, agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, men bemorlarga Atorvastatinni buyurishga harakat qilaman. Ushbu dori ichki organlar va tana tizimlarining ishiga putur etkazmasdan, yumshoqroq harakat qilishiga ishonaman. Bemorlar kamdan-kam hollarda yon ta'siridan shikoyat qiladilar, bu juda muhimdir. Oxir oqibat, asosan nafaqaxo'rlar shunga o'xshash muammoga duch kelishadi, ular allaqachon surunkali kasalliklarga ega.