Gestativ diabet (GDM): "shirin" homiladorlik xavfi

Ba'zi hollarda homilador ayollarda homiladorlikning qandli diabeti (GDM) mavjud. Kasallikning bu shakli faqat homiladorlik paytida paydo bo'lishi mumkin va bola tug'ilgandan keyin bir muncha vaqt yo'qoladi. Ammo o'z vaqtida davolamasangiz, kasallik murakkab oqibatlarga olib keladigan 2-toifa diabetga aylanishi mumkin.

Homiladorlikning boshlanishida har bir ayol ro'yxatga olinishi kerak, bu erda mutaxassislar nazorati ostida kelajakdagi onaning farovonligi va homilaning rivojlanishi nazorat qilinadi.

Har bir homilador ayol siydik va qon tekshiruvlaridan o'tib, shakarni doimiy ravishda kuzatishi kerak. Tahlillardagi glyukoza miqdorining oshishi bilan bog'liq holatlar vahima qo'zg'atmasligi kerak, chunki bunday sakrash normal fiziologik jarayon hisoblanadi. Ammo, agar testlarni o'tkazishda ikki yoki undan ko'p holatlarda yuqori shakar miqdori sezilsa, bu homiladorlik paytida homiladorlik paytida diabet kasalligi borligini anglatadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, ko'tarilgan daraja material bo'sh qoringa etkazib berilganda aniqlanadi (ovqatdan keyin qon shakarining ko'payishi normaldir).

GDM ning homila uchun xavfi

Rivojlanayotgan homila uchun tarixiy diabetga nima tahdid soladi? Ushbu patologiya homilador onaning hayotiga bevosita xavf tug'dirmasligi sababli, faqat chaqaloq uchun xavfli bo'lishi mumkinligi sababli, davolash perinatal asoratlarni, shuningdek tug'ish paytida asoratlarning oldini olishga qaratilgan.

Homilador ayollarda qandli diabetga chalingan bola uchun oqibatlari homilador ayolning to'qimalarida qon mikrosirkulyatsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatmoqda. Mikrosirkulyatsiyaning buzilishidan kelib chiqadigan barcha murakkab jarayonlar, oxir-oqibat, homila gipoksik ta'siriga olib keladi.

Shuningdek, bolaga ko'p miqdorda glyukoza olish zararli emas. Darhaqiqat, ona tomonidan ishlab chiqarilgan insulin platsenta to'sig'iga kira olmaydi va chaqaloqning oshqozon osti bezi hali zarur gormonni ishlab chiqara olmaydi.

Qandli diabetning ta'siri natijasida homilada metabolik jarayonlar buziladi va u yog 'to'qimalarining o'sishi tufayli massa hosil qila boshlaydi. Bundan tashqari, chaqaloq quyidagi o'zgarishlarga ega:

• elkama-kamarda o'sish kuzatiladi,
• qorinni sezilarli darajada oshiradi;
• jigar va yurak hajmini oshiradi,

Bularning barchasi bosh va oyoq-qo'llar bir xil (normal) o'lchamda qolishi fonida ro'y beradi. Bularning barchasi kelajakda vaziyatning rivojlanishiga ta'sir qilishi va quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• Xomilaning elkama-kamarining kattalashishi tufayli tug'ish paytida tug'ilish kanali orqali o'tish qiyin,
• tug'ish paytida chaqaloq va onaning a'zolariga shikast etkazish mumkin;
• erta tug'ilish, hali to'liq rivojlanmagan homila katta massasi tufayli boshlanishi mumkin.
• qornidagi bolaning o'pkasida sirt faol moddalar ishlab chiqarish kamayadi, bu ularning bir-biriga yopishishiga imkon bermaydi. Natijada, bola tug'ilgandan so'ng, nafas olish bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin. Bunday holda, bola sun'iy nafas olish apparati yordamida saqlanib qoladi, so'ngra maxsus inkubatorga (kupe) joylashtiriladi, u erda u bir muddat shifokorlar nazorati ostida bo'ladi.

Shuningdek, homiladorlikdagi qandli diabetning oqibatlari haqida ham to'xtalib o'tish kerak: GDM bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalarda tug'ma a'zolar etishmovchiligi bo'lishi mumkin, ba'zilari balog'at yoshida ikkinchi darajali diabet bilan kasallanishi mumkin.

Yo'ldosh, GDM bilan ko'payish xususiyatiga ega, o'z funktsiyalarini etarli darajada bajara olmay boshlaydi va shishib ketishi mumkin. Natijada, homila kerakli miqdordagi kislorodni olmaydi, gipoksiya o'rnatiladi. Aynan homiladorlikning oxirida (uchinchi trimestr) homila o'limi xavfi mavjud.

Kasallik shakar miqdori yuqori bo'lganligi sababli, patologiyani davolash va oldini olish uchun ushbu ko'rsatkich normal chegaralarda bo'lishini nazorat qilish kerak deb taxmin qilish mantiqan.

Homiladorlik davrida diabet kasalligini davolashga ta'sir qiluvchi asosiy omil bu parhez qoidalariga qat'iy rioya qilishdir:

• shakar darajasiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan pishiriq va qandolat mahsulotlari dietadan chiqarib tashlangan. Ammo siz uglevodlardan butunlay voz kechmasligingiz kerak, chunki ular energiya manbai bo'lib xizmat qiladi. Faqat kun davomida ularning sonini cheklash kerak,
• juda ko'p miqdordagi uglevodga boy meva iste'mol qilishni cheklang,
• nood, kartoshka pyuresi va tez donli mahsulotlarni, shuningdek har xil yarim tayyor mahsulotlarni,
• dudlangan go'sht va yog'larni dietadan chiqarib oling (sariyog ', margarin, mayonez, cho'chqa yog'i),
• proteinli ovqat eyish kerak, bu ona va bola tanasi uchun juda muhimdir,
• pishirish uchun foydalanish tavsiya etiladi: pishirish, pishirish, bug'da pishirish, pechda pishirish,
• har 3 soatda ovqatlaning, lekin kichik qismlarda.

Bundan tashqari, homilador onaning sog'lig'iga ijobiy ta'sir isbotlangan:

• homilador ayollar uchun mo'ljallangan jismoniy mashqlar majmuasi. Jismoniy mashqlar paytida qonda shakar kontsentratsiyasining pasayishi, organizmdagi metabolik jarayonlarning yaxshilanishi va homilador ayolning umumiy farovonligi,
• avtomagistrallardan muntazam ravishda yurish.

Kasallikning og'ir holatlarida shifokor insulin preparatlarini buyurishi mumkin. Shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar taqiqlanadi.

FDA tavsiyalariga ko'ra, insulin o'z ichiga olgan dorilar 2 toifaga bo'linadi:

1. In - kategoriya. Bu ta'rifda hayvonlarda sinovdan o'tkazilganda homila uchun zararli ta'sir sezilmagani haqida yozilgan mablag'lar mavjud. Preparatning homiladorlik holatiga ta'siri sinab ko'rilmagan.
2. C kategoriya. Dori-darmonlar hayvonlarda homilaning rivojlanishiga ta'sir etuvchi vositalarni o'z ichiga oladi. Homilador ayollarda ham testlar o'tkazilmagan.

Shuning uchun barcha dorilarni faqat malakali shifokor tayinlashi kerak, bunda preparatning savdo nomi majburiy ko'rsatilishi kerak.

GDM bilan kasalxonaga yotqizish faqat murakkab akusherlik asoratlarining paydo bo'lishiga shubha mavjud bo'lganda muhimdir.

GDM erta tug'ruqni yoki sezaryenni rag'batlantirish uchun sabab emas.

Postpartum

Tug'ilgandan so'ng, ayol shakar miqdorini muntazam tekshirib turishi, simptomlarning mavjudligini va ularning to'liq yo'qolguncha chastotasini (tashnalik, siyish va boshqalar) kuzatishi kerak. Tekshiruvlar odatda shifokorlar tomonidan tug'ilishdan 6 va 12 hafta o'tgach belgilanadi. Bu vaqtga kelib, ayolning qon shakar normal holatga qaytishi kerak.

Ammo, statistik ma'lumotlarga ko'ra, homilador ayollarning 5-10 foizida shakar miqdori normallashmaydi. Bunday holda, tibbiy yordam talab qilinadi, uni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, aks holda oddiy gormonal buzilish jiddiy davolanmaydigan kasallikka aylanishi mumkin.

Homiladorlik provokatormi?

Amerika qandli diabet assotsiatsiyasi homilador ayollarning 7 foizi homilador diabet kasalligini rivojlantirayotgani to'g'risida dalillarga asoslanadi. Ulardan ba'zilarida tug'ruqdan keyin glyukozemiya normal holatga qaytadi. Ammo 10-15 yildan keyin 60% hollarda 2-toifa diabet (T2DM) namoyon bo'ladi.

Gest buzilgan glyukoza metabolizmining provokatori sifatida ishlaydi. Gestativ diabetning rivojlanish mexanizmi T2DM ga yaqinroq. Homilador ayol quyidagi omillar ta'siri ostida insulin qarshiligini rivojlantiradi:

• yo'ldoshda steroid gormonlar sintezi: estrogen, progesteron, yo'ldosh laktogen,
• adrenal korteksda kortizol hosil bo'lishining ko'payishi,
• insulin metabolizmining buzilishi va uning to'qimalarda ta'siri kamayishi,
• buyraklar orqali insulinni chiqarilishini kuchaytiradi;
• platsentada insulinazani faollashishi (gormonni parchalaydigan ferment).

Insulinga fiziologik qarshilik (immunitet) bo'lgan, klinik ko'rinishda bo'lmagan ayollarda ahvol yomonlashadi. Ushbu omillar gormonga bo'lgan ehtiyojni oshiradi, oshqozon osti bezining beta hujayralari uni ko'p miqdorda sintez qiladi. Asta-sekin, bu ularning kamayishiga va barqaror giperglikemiyaga olib keladi - qonda glyukoza miqdorining oshishi.

Homiladorlik paytida diabetning qanday turlari

Turli xil diabet turlari homiladorlik bilan birga bo'lishi mumkin. Vujudga kelish vaqti bo'yicha patologiyani tasniflash ikkita shaklni nazarda tutadi:

1. homiladorlikdan oldin mavjud bo'lgan diabet (1-toifa diabet va 2-toifa diabet) homiladorlikdan oldingi
2. homilador ayollarda homiladorlik diabet.

GDM uchun kerakli davolanishga qarab quyidagilar mavjud:

• parhez bilan qoplanadi
• diet terapiyasi va insulin bilan qoplanadi.

Qandli diabet kompensatsiya va dekompensatsiya bosqichida bo'lishi mumkin. Homiladorlikdan oldingi diabetning og'irligi turli xil davolash usullarini qo'llash zarurati va tug'ruqning og'irligiga bog'liq.

Homiladorlik paytida paydo bo'lgan giperglikemiya har doim ham homilador diabet emas. Ba'zi hollarda, bu 2-toifa diabetning namoyon bo'lishi mumkin.

Homiladorlik paytida diabetni rivojlanish xavfi kim?

Insulin va glyukoza metabolizmini buzadigan gormonal o'zgarishlar barcha homilador ayollarda uchraydi. Ammo hamma ham diabetga o'tmaydi. Buning uchun predispozitsiya qiluvchi omillar kerak:

• ortiqcha vazn yoki semirish,
• buzilgan glyukoza bardoshliligi,
• homiladorlikdan oldin shakarning ko'tarilishi epizodlari,
• Homilador ota-onalarda 2-toifa diabet
• 35 yoshdan oshgan
• tuxumdonlarning polikistik sindromi,
• homiladorlik tarixi, o'lik tug'ishlar,
• 4 kg dan ortiq og'irlikdagi bolalarda tug'ilish, shuningdek nosozliklar bilan.

Ammo bu sabablarning qaysi biri ko'proq darajada patologiyaning rivojlanishiga ta'sir qiladi, to'liq ma'lum emas.

Gestatsion diabet

GDM bola tug'ilgandan 15-16 xafta keyin paydo bo'lgan patologiya hisoblanadi. Agar giperglikemiya ilgari tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda homiladorlikdan oldin mavjud bo'lgan yashirin diabet mellitus mavjud. Ammo eng yuqori ko'rsatkich 3-trimestrda kuzatiladi. Ushbu holatning sinonimi bu homiladorlik diabetidir.

Homiladorlikdagi aniq diabet qandli diabetdan farq qiladi, chunki giperglikemiya epizodlaridan keyin shakar asta-sekin ko'payib, barqarorlashishga moyil bo'lmaydi. Kasallikning yuqori ehtimoli bo'lgan ushbu shakl bola tug'ilgandan keyin 1-toifa yoki 2-toifa diabetga o'tadi.

Kelajakdagi taktikani aniqlash uchun tug'ruqdan keyingi davrda GDM bo'lgan barcha tug'ruqdan keyingi onalarga glyukoza darajasi aniqlangan. Agar u normallashmasa, unda biz 1-toifa yoki 2-toifa diabet rivojlangan deb taxmin qilishimiz mumkin.

Xomilaga ta'siri va chaqaloq uchun oqibatlari

Rivojlanayotgan bolaga xavf tug'dirishi patologiyaning tovon darajasiga bog'liq. Eng og'ir oqibatlar kompensatsiya qilinmagan shaklda kuzatiladi. Xomilaga ta'siri quyidagicha ifodalanadi:

1. Homilaning erta bosqichlarida glyukoza darajasi yuqori bo'lgan malformatsiyalar. Ularning shakllanishi energiya etishmasligidan kelib chiqadi. Dastlabki bosqichlarda bolaning oshqozon osti bezi hali shakllanmagan, shuning uchun onalik organ ikkiga ishlashi kerak. Ishning buzilishi hujayralarning energiya ochligiga, ularning bo'linishining buzilishiga va nuqsonlarning shakllanishiga olib keladi. Ushbu holat polihidramnioz mavjudligi bilan shubha qilinishi mumkin. Hujayralarda glyukozani etarli darajada iste'mol qilmaslik, intrauterin rivojlanishning sekinlashishi, bolaning vazni pastligi bilan namoyon bo'ladi.
2. 2 va 3 trimestrda homiladorlik davrida homilador ayollarda qand miqdorining nazoratsizligi diabetik fetopatiyaga olib keladi. Glyukoza yo'ldoshni cheklanmagan miqdorda kesib o'tadi, ortiqcha yog 'shaklida to'planadi. Agar ichkarida insulin miqdori ko'p bo'lsa, xomilaning tez o'sishi kuzatiladi, ammo tana qismlarining nomutanosibligi kuzatiladi: katta qorin, elkama-kamar, oyoq-qo'llar. Yurak va jigar ham ortadi.
3. Insulinning yuqori konsentratsiyasi o'pkaning alveolalarini qoplaydigan sirt faol moddalar - moddalarni ishlab chiqarishni buzadi. Shuning uchun tug'ilishdan keyin nafas olish buzilishi mumkin.
4. Yangi tug'ilgan chaqaloqning kindik ichakchasini bog'lash ortiqcha glyukoza olishni buzadi, bolaning glyukoza kontsentratsiyasi keskin pasayadi. Bola tug'ilgandan keyin gipoglikemiya nevrologik kasalliklarga, aqliy rivojlanishning buzilishiga olib keladi.

Shuningdek, gestatsion diabet bilan kasallangan onalarda tug'ilgan bolalarda tug'ma travma, perinatal o'lim, yurak-qon tomir kasalliklari, nafas olish tizimining patologiyasi, kaltsiy va magniyning metabolik kasalliklari va nevrologik asoratlar xavfi yuqori.

Nima uchun yuqori shakar homilador ayol uchun xavflidir?

GDM yoki ilgari mavjud bo'lgan diabet kech toksikoz (gestoz) ehtimolini oshiradi, u turli shakllarda namoyon bo'ladi:

• homilador ayollarning asabiy kasalligi
• nefropati 1-3 daraja,
• preeklampsi,
• eklampsi.

So'nggi ikki holat reanimatsiya bo'limida kasalxonaga yotqizishni, reanimatsiya va erta tug'ruqni talab qiladi.

Qandli diabet bilan kechadigan immunitetning buzilishi genitouriya tizimining infektsiyalariga - sistit, pielonefritga, shuningdek takroriy vulvovaginal kandidozga olib keladi. Har qanday infektsiya chaqaloqni utero yoki tug'ish paytida infektsiyaga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik paytida gestatsion diabetning asosiy belgilari

Gestatsion diabetning belgilari aniqlanmaydi, kasallik asta-sekin rivojlanadi. Homiladorlik paytida ayolning ba'zi belgilari normal holat o'zgarishi uchun olinadi:

• charchoq, zaiflik,
• tashnalik
• tez-tez siyish
• aniq ishtaha bilan og'irlik etishmasligi.

Ko'pincha giperglikemiya qonda glyukoza skrining tekshiruvi paytida tasodifiy topilma. Bu kelgusida chuqur tekshiruvni o'tkazish uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi.

Tashxis qo'yish sabablari, yashirin diabet uchun testlar

Sog'liqni saqlash vazirligi qon shakarini majburiy tekshirish muddatini belgilaydi:

Agar xavf omillari mavjud bo'lsa, 26-28 xaftada glyukoza bardoshliligi testi o'tkaziladi. Agar homiladorlik paytida diabet belgilari paydo bo'lsa, glyukoza tekshiruvi ko'rsatiladi.

Giperglikemiyani aniqlaydigan bitta tahlil tashxis qo'yish uchun etarli emas. Tekshirish bir necha kundan keyin kerak. Bundan tashqari, takroriy giperglikemiya bilan endokrinologning maslahati buyuriladi. Shifokor glyukoza bardoshlik testini o'tkazish zarurligini va vaqtini aniqlaydi. Odatda bu doimiy giperglikemiyadan keyin kamida 1 hafta. Tashxisni tasdiqlash uchun test ham takrorlanadi.

Quyidagi sinov natijalari GDM haqida aytadi:

• 5,8 mmol / l dan yuqori glyukoza,
• glyukoza ichgandan bir soat keyin - 10 mmol / l dan yuqori,
• ikki soat o'tgach, 8 mmol / l dan yuqori.

Bundan tashqari, ko'rsatmalarga ko'ra, tadqiqotlar o'tkaziladi:

• glikozillangan gemoglobin,
• siydikni shakar uchun sinovdan o'tkazish,
• xolesterin va lipid profil,
• biokimyoviy qon tekshiruvi,
• koagulogramma,
• qon gormonlari: progesteron, estrogen, platsenta laktogen, kortizol, alfa-fetoprotein,
• Nechiporenko, Zimnitskiy, Reberg testlari bo'yicha siydik tahlili.

Homiladorlikdan oldingi va homiladorlik davridagi qandli diabetga chalingan homilador ayollarda homilaning 2-trimestrdan ultratovush tekshiruvi, yo'ldosh va kindik ichak tomirlarining dopplerometriyasi, muntazam CTG.

Qandli diabet va homilador ayollarni davolash

Mavjud diabet bilan homiladorlikning davomiyligi ayolning o'zini o'zi boshqarish darajasiga va giperglikemiyani tuzatishga bog'liq. Kontseptsiyadan oldin diabet bilan kasallanganlar diabet kasalligi bo'yicha maktabda, qanday qilib to'g'ri ovqatlanishni, glyukoza darajasini mustaqil nazorat qilishni o'rgatadigan maxsus darslardan o'tishi kerak.

Patologiya turidan qat'iy nazar, homilador ayollar quyidagi kuzatuvlarga muhtoj.

• har 2 haftada homiladorlikning boshida, haftada - ikkinchi yarmidan boshlab ginekologga tashrif
• endokrinologning maslahatlari har 2 haftada bir marta, dekompensatsiyalangan holati bilan - haftada bir marta,
• terapevtning kuzatuvi - har trimestrda, shuningdek ekstragenital patologiyani aniqlashda,
• oftalmolog - har uch oyda bir marta va tug'ruqdan keyin
• nevrolog - homiladorlik uchun ikki marta.

GDM bilan homilador ayolni ko'rikdan o'tkazish va terapiyani tuzatish uchun majburiy kasalxonaga yotqizish ta'minlanadi:

• 1 marta - birinchi trimestrda yoki patologiyani tashxislashda,
• 2 marta - 19-20 xaftada vaziyatni to'g'irlash, davolanish rejimini o'zgartirish zarurligini aniqlash,
• 3 marta - 1 va 2-toifa diabet bilan - 35 haftada, GDM - 36 xaftada tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish va tug'ish usulini tanlash uchun.

Kasalxonada mashg'ulotlar chastotasi, testlar ro'yxati va o'qish chastotasi individual ravishda belgilanadi. Kundalik monitoringda siydikni shakar, qon shakarini va qon bosimini nazorat qilish uchun tekshirish kerak.

Insulin in'ektsiyalariga bo'lgan ehtiyoj individual ravishda aniqlanadi. GDM ning har qanday holati bunday yondashuvni talab qilmaydi, ba'zilar uchun terapevtik parhez etarli.

Insulin terapiyasini boshlash uchun ko'rsatmalar qon shakarining quyidagi ko'rsatkichlaridir:

• ratsionida 5,0 mmol / l dan ortiq qon shakarini,
• ovqatdan bir soat keyin 7.8 mmol / l dan yuqori,
• Qabul qilinganidan 2 soat o'tgach, glikemiya 6,7 ​​mmol / L dan yuqori.

Diqqat! Homilador va emizikli ayollarga insulindan tashqari har qanday shakarni kamaytiradigan dorilarni qo'llash taqiqlanadi! Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar ishlatilmaydi.

Terapiyaning asosi - qisqa va ultrashort ta'siridagi insulin preparatlari. 1-toifa diabetda asosiy bolus terapiyasi o'tkaziladi. 2-toifa diabet va GDM uchun an'anaviy sxemadan foydalanish ham mumkin, ammo endokrinolog aniqlaydigan ba'zi individual sozlashlar bilan.

Gipoglikemiyani yomon nazorat qiladigan homilador ayollarda gormonni boshqarishni soddalashtiradigan insulin nasoslaridan foydalanish mumkin.

Homiladorlik paytida gestatsion diabet uchun parhez

Homilador ayolning GDM bilan ovqatlanishi quyidagi tamoyillarga muvofiq bo'lishi kerak.

• Ko'pincha va asta-sekin. 3 ta asosiy ovqatni va 2-3 ta kichik gazakni qilish yaxshiroqdir.
• Murakkab uglevodlar miqdori taxminan 40%, protein - 30-60%, yog'lar 30% gacha.
• Kamida 1,5 litr suyuqlik iching.
• Tola miqdorini oshiring - bu glyukozani ichakdan adsorblashga va uni olib tashlashga qodir.

Qandli diabet nima?

p, bloknot 4,0,0,0,0,0,0 ->

Qandli diabet - bu endokrin kasallik bo'lib, u karbongidrat metabolizmida birinchi o'rinda turadi. Uning asosiy patogenetik mexanizmi insulinning mutloq yoki nisbiy etishmovchiligi - oshqozon osti bezining maxsus hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan gormon.

p, bloknot 5,0,0,0,0,0 ->

Insulin etishmasligining asosi quyidagilar bo'lishi mumkin.

p, blokcheyn 6.0,0,0,0,0,0 ->

• oshqozon osti bezi ichidagi Langargan orollari hujayralarining β-hujayralari sonining kamayishi, insulin sekretsiyasi uchun javobgardir;
• faol bo'lmagan proinsulinni etuk faol gormonga aylantirish jarayonini buzish,
• g'ayritabiiy insulin molekulasini o'zgartirilgan amino kislotalar ketma-ketligi va faolligi pasaytirilgan sintezi;
• hujayra retseptorlarining insulinga sezgirligining o'zgarishi,
• gormonlar ishlab chiqarishning ko'payishi, ularning harakati insulin ta'siriga qarshi.
• glyukoza miqdorining oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormon darajasiga to'g'ri kelmasligi.

Insulinning uglevod almashinuviga ta'siri insulinga bog'liq bo'lgan to'qimalarda o'ziga xos glikoprotein retseptorlari mavjudligi bilan bog'liq. Ularning faollashishi va keyinchalik tarkibiy o'zgarishi qon shakar va hujayralararo bo'shliqning pasayishi bilan hujayralarga glyukoza tashishning ko'payishiga olib keladi. Shuningdek, insulin ta'siri ostida glyukozani energiya chiqarilishi (glikoliz jarayoni) bilan birgalikda uning to'qimalarda glikogen shaklida to'planishi rag'batlantiriladi. Bu holda asosiy depo jigar va skelet mushaklari. Glyukozaning glikogendan chiqishi ham insulin ta'sirida sodir bo'ladi.

p, bloknot 7,0,0,0,0,0 ->

Ushbu gormon yog 'va oqsil metabolizmiga ta'sir qiladi. Anabolik ta'sirga ega, yog'larning parchalanishini (lipoliz) inhibe qiladi va barcha insulinga bog'liq hujayralarda RNK va DNK biosintezini rag'batlantiradi. Shu sababli, insulin ishlab chiqarishning kamligi, uning faolligi o'zgarishi yoki to'qima sezgirligining pasayishi bilan ko'p qirrali metabolik buzilishlar ro'y beradi. Ammo diabetning asosiy belgilari uglevod almashinuvidagi o'zgarishlardir. Shu bilan birga, qondagi glyukozaning asosiy darajasida o'sish va ovqatlanishdan va shakarni tushirgandan so'ng uning kontsentratsiyasida haddan tashqari cho'qqining paydo bo'lishi kuzatiladi.

p, bloknot 8,0,0,0,0,0 ->

To'liq kompensatsiyalanmagan qandli diabet barcha to'qimalarda qon tomir va trofik kasalliklarga olib keladi. Bunday holda, hatto insulindan mustaqil organlar (buyraklar, miya, yurak) ham azoblanadi. Asosiy biologik sirlarning kislotaligi o'zgaradi, bu vagina, og'iz bo'shlig'i va ichak disbiozining rivojlanishiga yordam beradi. Teri va shilliq pardalarning to'siq funktsiyasi pasayadi, immunitetni himoya qiluvchi mahalliy omillarning faolligi bostiriladi. Natijada, qandli diabet bilan terining va genitouriya tizimining yuqumli va yallig'lanish kasalliklari, yiringli asoratlar va buzilgan regeneratsiya jarayonlarining paydo bo'lishi xavfi sezilarli darajada oshadi.

p, blokcheyn 9,0,0,0,0,0 ->

p, bloknot 10,0,0,0,0,0 ->

Kasallik turlari

Qandli diabetning bir nechta turlari mavjud. Ular bir-biridan etiologiyasida, insulin etishmovchiligining patogenetik mexanizmlarida va kurs turida farqlanadi.

p, bloknot 11,0,0,0,0,0 ->

• Mutlaq insulin etishmovchiligi (insulin talab qilinmaydigan davolanish holati) bilan Langerhans orolining hujayralari nobud bo'lishi sababli 1-toifa diabet;
• to'qima insulin qarshiligi va buzilgan insulin sekretsiyasi bilan tavsiflangan 2-toifa diabet.
• homiladorlik davrida giperglikemiya aniqlangan va odatda tug'ruqdan keyin yo'qoladigan gestatsion diabet.
• kombinatsiyalangan endokrin kasalliklar (endokrinopatiyalar) yoki oshqozon osti bezining disfunktsiyasi, infektsiyalar, dorilarning ta'siri, pankreatit, otoimmün holatlar yoki genetik jihatdan aniqlangan kasalliklar tufayli diabetning boshqa shakllari.

Homilador ayollar homiladorlik diabeti va ilgari mavjud bo'lgan (homiladorlikdan oldingi) diabetning dekompensatsiyasini farqlashlari kerak.

p, bloknot 12,0,1,0,0 ->

p, bloknot 13,0,0,0,0,0 ->

Gestatsion diabetning xususiyatlari

Homilador ayollarda diabet rivojlanishining patogenezi bir necha tarkibiy qismlardan iborat. Insulinning hipoglisemik ta'siri va boshqa gormonlar guruhining hiperglisemik ta'siri o'rtasidagi funktsional nomutanosiblik eng muhim rol o'ynaydi. Sekin-asta o'sib boradigan to'qimalarning insulin qarshiligi nisbiy insulin etishmovchiligini yanada kuchaytiradi. Va harakatsizlik, yog 'to'qimasi foizining ko'payishi va oziq-ovqatning kaloriya miqdorining ko'payishi bilan qo'zg'atuvchi omillar paydo bo'ladi.

p, bloknot 14,0,0,0,0,0 ->

Homiladorlik paytida endokrin kasalliklar uchun asos fiziologik metabolik o'zgarishlardir. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida metabolizm qayta tashkil etiladi. Natijada, homila uchun glyukoza miqdori kamayganining eng kichik belgisi bo'lsa, asosiy uglevod energiya almashinuvi yo'li tezda zaxira lipidga o'tadi. Ushbu himoya mexanizmi tez ochlik fenomeni deb ataladi. Bu onalik jigaridagi glyukogenez uchun mavjud glikogen va substratning zaxiralari tugagan taqdirda ham homila bo'shlig'i to'sig'i orqali glyukozani uzluksiz tashishni ta'minlaydi.

p, blokcheyn 15,0,0,0,0,0 ->

Homiladorlikning boshida rivojlanayotgan chaqaloqning energiya ehtiyojlarini qondirish uchun bunday metabolik qayta qurish etarli. Keyinchalik, insulin qarshiligini yo'qotish uchun Lagnergans orollaridagi β-hujayralar gipertrofiyasi va ularning funktsional faolligi oshadi. Ishlab chiqarilgan insulin miqdorining ko'payishi buyrak faoliyati kuchayishi va platsenta insulinazasining faollashishi tufayli uning yo'q qilinish tezlashishi bilan qoplanadi. Ammo homiladorlikning ikkinchi trimestrida, pishib etilgan platsenta uglevod almashinuviga ta'sir ko'rsatadigan endokrin funktsiyani bajarishni boshlaydi.

p, blokcheyn 16,0,0,0,0,0 ->

Insulin antagonistlari platsenta bilan sintezlangan steroid va steroidga o'xshash gormonlar (progesteron va platsenta laktogen), onaning buyrak usti bezlari tomonidan chiqariladigan estrogenlar va kortizol. Ular potentsial diabetogen deb hisoblanadi, eng katta ta'siri fetoplacental gormonlardir. Ularning kontsentratsiyasi homiladorlikning 16-18 xaftaligidan boshlanadi. Va odatda 20-xaftaga qadar nisbiy insulin etishmovchiligi bo'lgan homilador ayolda homiladorlik diabetining birinchi laboratoriya belgilari paydo bo'ladi. Ko'pincha, kasallik 24-28 xaftada aniqlanadi va ayol odatdagi shikoyatlarni bermasligi mumkin.

p, blokcheyn 17,0,0,0,0,0,0 ->

Ba'zida faqat glyukoza bardoshliligining o'zgarishi tashxis qo'yiladi, bu prediabet deb hisoblanadi. Bunday holda, insulin etishmovchiligi faqat oziq-ovqatdan uglevodlarni haddan tashqari qabul qilish va boshqa provokatsion lahzalar bilan namoyon bo'ladi.

p, bloknot 18,0,0,0,0,0 ->

Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, homilador ayollarning diabet kasalligi oshqozon osti bezi hujayralarining nobud bo'lishi yoki insulin molekulasining o'zgarishi bilan birga bo'lmaydi. Shuning uchun ayollarda uchraydigan endokrin kasalliklar qaytariladi va ko'pincha tug'ilishdan ko'p o'tmay o'z-o'zidan to'xtaydi.

p, bloknot 19,0,0,0,0,0 ->

p, bloknot 20,0,0,0,0,0 ->

p, bloknot 21,0,0,0,0,0 ->

Bola uchun homiladorlik diabet nima uchun xavfli?

Homilador ayolda gestatsion diabet aniqlanganda, har doim savol tug'iladi: bu bolaga qanday ta'sir qiladi va davolanish haqiqatan ham zarurmi. Darhaqiqat, ko'pincha bu kasallik homilador onaning hayotiga bevosita tahdid solmaydi va hatto uning farovonligini sezilarli darajada o'zgartirmaydi. Ammo davolanish birinchi navbatda homiladorlikning perinatal va akusherlik asoratlarini oldini olish uchun kerak.

p, bloknot 22,0,0,0,0,0 ->

Qandli diabet onaning to'qimalarida mikrosirkulyatsiyaning buzilishiga olib keladi. Kichik tomirlarning spazmi ulardagi endoteliyning shikastlanishi, lipid peroksidlanishining faollashishi va surunkali DIKni keltirib chiqaradi. Bularning barchasi xomilalik gipoksiya bilan surunkali fetoplacental etishmovchilikni kuchaytiradi.

p, bloknot 23,0,0,0,0,0 ->

Bolaga glyukoza miqdorini haddan tashqari iste'mol qilish ham zararli emas. Axir, uning oshqozon osti bezi hali kerakli miqdordagi gormon ishlab chiqarmaydi va onalik insulin homoplasental to'siqqa kirmaydi. Va tartibga solinmagan glyukoza darajasi diskrirkulyar va metabolik kasalliklarga olib keladi. Ikkilamchi giperlipidemiya hujayra membranalarida tarkibiy va funktsional o'zgarishlarning sababi bo'lib, xomilalik to'qimalarning gipoksiyasini kuchaytiradi.

p, blokcheyn 24,0,0,0,0,0 ->

Boladagi giperglikemiya me'da osti bezi hujayralarining gipertrofiyasini yoki ularning ilgari eskirishini keltirib chiqaradi. Natijada, yangi tug'ilgan chaqaloq hayot uchun xavfli bo'lgan og'ir uglevod almashinuvini buzishi mumkin. Agar homiladorlikning uchinchi trimestrida ham homiladorlik diabeti tuzatilmasa, homila displastik semizlik, splenit va gepatomegali bilan makrosomiyani rivojlantiradi. Bundan tashqari, nafas olish, yurak-qon tomir va ovqat hazm qilish tizimlarining nomukammalligi ko'pincha tug'ilishda kuzatiladi. Bularning barchasi diabetik fetopatiya bilan bog'liq.

p, bloknota 25,1,0,0,0 ->

Gestativ diabetning asosiy asoratlari:

p, blokcheyn 26,0,0,0,0 - -

• homila ichi rivojlanishining sekinlashishi bilan homila gipoksiyasi,
• muddatidan oldin etkazib berish
• homila o'limi,
• homiladorlikning qandli diabeti bo'lgan ayollarda tug'ilgan bolalar orasida yuqori bolalar o'limi,
• tug'ruqning murakkab bosqichiga olib keladigan va bolada tug'ilish shikastlanishlari xavfini oshiradigan makrosomiya (bo'yinbog'ning sinishi, naycha falaji, frenik falaj, bosh suyagi va bachadon umurtqa pog'onasi shikastlanishi) va onaning tug'ilish kanaliga shikast etkazish,
• homilador ayolda preeklampsi, preeklampsi va eklampsi,
• homiladorlik paytida tez-tez takrorlanadigan siydik yo'llari infektsiyalari,
• shilliq pardalarning qo'ziqorinli lezyonlari (shu jumladan jinsiy a'zolar).

Ba'zi shifokorlar homiladorlikdagi diabetning asoratini erta bosqichlarda spontan abort deb atashadi. Ammo homilador bo'lishning sababi, ilgari aniqlanmagan homiladorlikdan oldingi diabetning dekompensatsiyasi.

p, blokcheyn 27,0,0,0,0 - -

p, bloknot 28,0,0,0,0,0 ->

Alomatlar va diagnostika

Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollarda kamdan-kam hollarda kasallikka xos bo'lgan shikoyatlar mavjud. Oddiy alomatlar odatda engil, ayollar odatda ularni 2 va 3-trimestrlarning fiziologik namoyonlari deb bilishadi. Dizuriya, tashnalik, terining qichishi, vaznning etishmasligi nafaqat homiladorlik diabeti bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shuning uchun ushbu kasallikning tashxisida asosiy narsa laboratoriya sinovlari hisoblanadi. Va akusherlik ultratovush tekshiruvi platsenta etishmovchiligining og'irligini aniqlashga va homila rivojlanish patologiyasining belgilarini aniqlashga yordam beradi.

p, bloknot 29,0,0,0,0,0 ->

Skrining tekshiruvi homilador ayolning bo'sh qoringa qonidagi glyukoza darajasini aniqlashdan iborat. U homiladorlikning 20-haftasidan boshlab muntazam ravishda amalga oshiriladi. Glikemiyaning yuqori ko'rsatkichlarini olgandan keyin glyukoza bardoshliligini aniqlash uchun test buyuriladi. Homilador diabet kasalligi rivojlanishi xavfi yuqori bo'lgan homilador ayollarda bunday testni qabulning birinchi ko'rinishida va yana 24-28 hafta davomida, hatto normal ro'za tutadigan glyukoza bo'lsa ham, o'tkazish tavsiya etiladi.

p, bloknot 30,0,0,0,0,0 ->

To'liq kapillyar qon ichidagi bo'sh oshqozonda 7 mmol / l dan glysemiya yoki venoz plazma ichidagi bo'sh oshqozonda 6 mmol / l dan glysemiya homiladorlik diabeti uchun diagnostik ishonchli laboratoriya ko'rsatkichidir. Shuningdek, kun davomida tasodifiy o'lchov bilan 11,1 mmol / l dan yuqori giperglikemiyani aniqlash kasallikning belgisidir.

p, bloknot 31,0,0,0,0,0 ->

Glyukoza bardoshlik sinovini o'tkazish (glyukoza bardoshlik sinovi) shartlarni diqqat bilan kuzatishni talab qiladi. 3 kun ichida ayol odatdagi ovqatlanishiga va jismoniy faoliyatiga, diabet uchun tavsiya etilgan cheklovlarsiz rioya qilishi kerak. Sinov arafasida kechki ovqat tarkibida 30-50 g uglevod bo'lishi kerak. Tahlillar 12-14 soatlik ro'za tutgandan keyin qat'iy ravishda bo'sh qoringa o'tkaziladi. Sinov paytida chekish, har qanday dori-darmonlarni qabul qilish, jismoniy faoliyat (shu jumladan zinadan ko'tarilish), oziq-ovqat va ichimliklar chiqarib tashlanadi.

p, blokcheyn 32,0,0,0,0,0 ->

Birinchi sinov ro'za qonidir. Shundan so'ng, homilador ayolga yangi tayyorlangan glyukoza eritmasi (300 ml suv uchun 75 g quruq modda) ichiladi. Glikemiya dinamikasini baholash va uning yashirin cho'qqilarini aniqlash uchun har 30 daqiqada takroriy namunalar olinadi. Ammo ko'pincha qonda glyukoza darajasi test eritmasidan 2 soat o'tgach aniqlanadi.

p, blokcheyn 33,0,0,0,0,0 ->

Odatda, shakar yukidan 2 soat o'tgach, glikemiya 7,8 mmol / L dan oshmasligi kerak. Bardoshlikning pasayishi 7.8-10.9 mmol / L tezlikda ko'rsatilgan. Gestativ diabetga 11.0 mmol / L natijasi tashxisi qo'yilgan.

p, bloknot 34,0,0,0,0,0 ->

Gestatsion diabetning tashxisi siydikda glyukoza (glyukozuriya) ni aniqlashga yoki glyukoza miqdorini uydagi glyukoza o'lchovini sinov chizig'i bilan o'lchashga asoslanmaydi. Faqat standart laboratoriya qon tekshiruvi ushbu kasallikni tasdiqlashi yoki istisno qilishi mumkin.

p, blokcheyn 35,0,0,0,0,0 ->

GSD uchun skrining va diagnostika algoritmi

p, blokcheyn 36,0,0,0,0,0 ->

Insulin bilan davolash

Glyukometrlar yordamida periferik venoz qonda glyukoza darajasini o'z-o'zidan kuzatib borish kerak. Homilador ayol tahlilni mustaqil ravishda och qoringa o'tkazadi va ovqatdan 1-2 soat o'tgach, maxsus kundalikka ovqatning kaloriya miqdori haqida ma'lumot yozadi.

p, bloknot 38,0,0,0,0,0 ->

Agar gestatsion diabet bilan hipokalorik ovqatlanish glikemiyani normallashtirishga olib kelmasa, shifokor insulin terapiyasini tayinlash to'g'risida qaror qabul qiladi. Shu bilan birga, har bir ovqatning kaloriya tarkibi va glyukoza darajasini inobatga olgan holda, takroriy in'ektsiyalar rejimida qisqa va ultrashort ta'sirli insulinlar buyuriladi.Ba'zida o'rtacha ta'sir muddati bo'lgan insulinlar qo'shimcha ravishda ishlatiladi. Har bir tayinlashda shifokor o'zini o'zi boshqarish ma'lumotlarini, homila dinamikasini va diabetik fetopatiyaning ultratovush belgilarini hisobga olgan holda davolanish rejimini sozlaydi.

p, bloknot 39,0,0,0,0,0 ->

p, bloknot 40,0,0,0,0,0 ->

Insulin in'ektsiyalari maxsus shpritslar yordamida teri ostiga o'tkaziladi. Ko'pincha ayol uchun tashqi yordamga ehtiyoj sezilmaydi, treningni endokrinolog yoki diabet bo'yicha maktab xodimlari olib boradilar. Agar insulinning zarur sutkalik dozasi 100 birlikdan oshsa, doimiy teri osti insulin pompasini o'rnatish to'g'risida qaror qabul qilinishi mumkin. Homiladorlik paytida og'iz orqali gipoglikemik dorilarni qo'llash taqiqlanadi.

p, bloknot 41,0,0,0,0,0 ->

Qo'shimcha terapiya sifatida dorilarni mikrosirkulyatsiyani yaxshilash va yo'ldosh etishmovchiligini davolash uchun foydalanish mumkin, Hofitol, vitaminlar.

p, blokcheyn 42,0,0,0,0,0 ->

p, blokcheyn 43,0,0,0,0,0 ->

p, blokcheyn 44,0,0,0,0,0 ->

Gestatsion diabet uchun ovqatlanish

Homiladorlik davrida parhez terapiyasi diabet va buzilgan glyukoza bardoshliligini davolashda asosiy o'rin tutadi. Bu ayolning tana og'irligi va jismoniy faolligini hisobga oladi. Xun tavsiyalari dietani, oziq-ovqat tarkibini va uning kaloriya tarkibini tuzatishni o'z ichiga oladi. Homilador ayolning homiladorlik diabeti menyusi, shuningdek, zaruriy ozuqa va vitaminlar bilan ta'minlanishini ta'minlab, oshqozon-ichak traktining normalizatsiya qilinishiga hissa qo'shishi kerak. Uchta asosiy ovqatlanish oralig'ida siz atıştırmalıklar qilishingiz kerak, va asosiy kaloriya miqdori kunning birinchi yarmida bo'lishi kerak. Ammo tungi uyqudan oldin oxirgi atıştırmalık tarkibida 15-30 g miqdorda uglevodlar ham bo'lishi kerak.

p, blokcheyn 45,0,0,0,0,0 ->

Homilador diabet bilan nima iste'mol qilsam bo'ladi? Bu parranda go'shti, go'sht va baliqning kam yog'li navlari, tolaga boy ovqatlar (sabzavotlar, baklagiller va donalar), o'tlar, kam yog'li sut va nordon sut mahsulotlari, tuxum, o'simlik moylari, yong'oqlar. Ratsionga qanday mevalarni kiritish mumkinligini aniqlash uchun siz qonni qabul qilganingizdan ko'p o'tmay qonda glyukoza darajasining ko'tarilish darajasini baholashingiz kerak. Odatda ruxsat berilgan olma, nok, anor, sitrus mevalari, shaftoli. Yangi ananasni ozgina miqdorda yoki shakar qo'shmasdan ananas sharbatini iste'mol qilish maqbuldir. Ammo banan va uzumni menyudan chiqarib tashlash yaxshiroqdir, ular tarkibida hazm bo'ladigan uglevodlar mavjud va glisemiyaning tez sur'atlar bilan o'sishiga yordam beradi.

p, bloknota 46,0,0,0,0,0 ->

p, blokcheyn 47,0,0,0,0,0 ->

Etkazib berish va prognoz

Gestatsion diabetda bola tug'ilishi tabiiy yoki sezaryen bilan bo'lishi mumkin. Taktikalar homilaning kutilgan og'irligiga, onaning tos a'zolarining parametrlariga, kasallikning qoplanish darajasiga bog'liq.

p, blokcheyn 48,0,0,0,0,0 ->

Mustaqil tug'ilish bilan glyukoza darajasi har 2 soatda, gipoglikemik va gipoglikemik holatlarga moyilligi bilan har soatda kuzatiladi. Agar homiladorlik paytida ayol insulin terapiyasi bilan shug'ullangan bo'lsa, preparat tug'ruq paytida infuzomat bilan buyuriladi. Agar unga parhez terapiyasi etarli bo'lsa, insulinni iste'mol qilish glysemiya darajasiga muvofiq qabul qilinadi. Sezaryen bilan operatsiyadan oldin, bolani olib tashlashdan oldin, yo'ldoshni olib tashlaganidan keyin va keyin har 2 soatda glisemik kuzatuv zarur.

p, blokkot 49,0,0,0,0 -> p, blokkot 50,0,0,0,1,1 ->

Gestativ diabetni o'z vaqtida aniqlash va homiladorlik paytida kasallikning barqaror kompensatsiyasiga erishish bilan ona va bola uchun prognoz ijobiydir. Shunga qaramay, yangi tug'ilgan chaqaloqlar go'daklar o'limi xavfi ostida va neonatolog va pediatr tomonidan qattiq nazoratni talab qiladi. Ammo ayol uchun homilador diabetning oqibatlari 2-toifa diabet yoki prediabet shaklida muvaffaqiyatli etkazib berilgandan bir necha yil o'tgach paydo bo'lishi mumkin.

Gestatsion diabet qanday paydo bo'ladi?

Bola tug'ilishi davrida diabetning nima uchun rivojlanishi haqida bir xil fikrlar mavjud emas. Bunda asosiy rol ayolning jasadini qayta qurish, homila hayoti va rivojlanishi zaruriyati bilan bog'liq ekanligiga ishoniladi.

Homiladorlik davrida gestatsion diabet qat'iy dietani talab qiladi.

Ushbu davrda chaqaloq platsenta bilan oziqlanadi. Ushbu tanada homilaning o'sishi va rivojlanishiga yordam beradigan gormonlar ishlab chiqariladi, shuningdek, homilador onada insulin ta'sirini blokirovka qiladi. Natijada, oziq-ovqat bilan ta'minlangan shakarlarning hammasi ham parchalanmaydi. Oshqozon osti bezi ko'proq insulin ishlab chiqarishga qodir emas. Bu diabetga xos bo'lgan giperglikemiya rivojlanishiga olib keladi.

GDM xavflari quyidagi omillar bilan belgilanadi:

• tana vaznining oshishi
• homiladorlik paytida normal qiymatdan ortiqcha vazn olish,
• 25 yoshdan oshgan
• oldingi homiladorlik davrida GDM mavjudligi,
• yaqin qarindoshlardagi diabet.

Insulin etishmovchiligini rivojlanish ehtimoli nafaqat ushbu shartlar bilan belgilanadi. GDM ning paydo bo'lishiga yordam beradigan boshqa omillar ham mavjud.

Qanday homiladorlik diabet

GDM simptomlari birinchi yoki ikkinchi turdagi diabetning namoyon bo'lishidan farq qilmaydi. Ushbu holatning mavjudligini quyidagi belgilar bilan shubha qilishingiz mumkin:

• hech qanday sababsiz tez kilogramm olish,
• doimiy tashnalik
• siydik chiqarish hajmining oshishi
• tuyadi pasayishi
• farovonlikning umumiy yomonlashishi.

Ushbu alomatlar paydo bo'lganda, homilador ayol iloji boricha tezroq o'z shifokoriga murojaat qilishi kerak.

Homilador ayollarda diabetning tashxisi

Bola tug'ish davrida ayollar muntazam ravishda tekshiruvdan o'tishi kerak, bu qonda glyukoza darajasini aniqlashni o'z ichiga oladi. 24-28 xafta davomida ushbu tahlil natijalari ayniqsa muhimdir. GDM rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlar uchun shifokorlar qo'shimcha rejadan tashqari qon shakar miqdorini buyuradilar.

Qon bo'sh qoringa tushadi, shundan so'ng ayolga bir stakan shakarlangan suv beriladi. Bir soatdan keyin ikkinchi marta qon olishadi. Agar ushbu ikkita sinovda qonda glyukoza darajasi ruxsat etilgan qiymatdan oshsa, bemorga homiladorlik diabeti tashxisi qo'yiladi.

GDM ning mumkin bo'lgan ta'siri

Ushbu holatni aniqlanganda, giperglikemiyaga qarshi imkon qadar tezroq kurashishga qaratilgan choralarni ko'rish kerak. Aks holda, homilador ayolda tuzatilmagan diabet oqibatlarga olib kelishi mumkin:

1. Tana og'irligi 4 kg dan ortiq bo'lgan bolaning tug'ilishi makrosomiya hisoblanadi. Shu sababli, bola tug'ilishi ancha qiyinlashadi, sezaryen talab qilinishi mumkin bo'lgan shikastlanish xavfi katta.
2. Erta tug'ilish, bolada nafas olish buzilishi sindromining rivojlanishi, tug'ilishdan oldin nafas olish tizimining etarli darajada rivojlanmaganligi.
3. Bolada tug'ilgandan keyin gipoglikemiya.
4. Homiladorlik davrida ayollarda preeklampsi va boshqa asoratlarning rivojlanish ehtimolligi. Ushbu sharoitlar homila uchun ham xavf tug'diradi.

Gestatsion diabetning tashxisi ro'za tutishda va ovqatdan so'ng tahlil qilingan.

Sanab o'tilgan asoratlarning oldini faqat davolovchi shifokor ko'rsatmalariga binoan olish mumkin.

Gestatsion diabet uchun davolash

Homilador ayolda giperglikemiyani tuzatish giyohvand bo'lmagan usullardan boshlanadi:

• parhezlar
• mashq
• qon shakarini nazorat qilish.

Diyetoterapiya homiladorlik diabetini davolashda asosiy yo'nalish hisoblanadi. Bu quyidagilarni anglatadi:

1. Oson hazm bo'ladigan uglevodlar - shirinliklar, shakar, sharbatlar, asal, pishirilgan mahsulotlar ratsionidan butunlay chiqarib tashlang.
2. Homiladorlik va laktatsiya davrida taqiqlanganligi sababli tatlandırıcılardan, shu jumladan fruktoza bo'lgan mahsulotlardan voz kechish.
3. Ortiqcha vaznli ayollar yog'larni iste'mol qilishlari cheklangan, qayta ishlangan ovqatlar, mayonez va kolbasa mahsulotlaridan butunlay voz kechishadi.
4. Fraktsion ovqatlanish - kuniga 4 dan 6 martagacha ovqatni kichik qismlarda iste'mol qilish tavsiya etiladi. Ochlikka yo'l qo'ymaslik kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud bo'lmagan bemorlarga jismoniy faollik ruxsat etiladi. Qonda shakar miqdorini normallashtirish uchun har kuni toza havoda 30 daqiqa yurish, suv gimnastikasi bilan shug'ullanish kifoya. Qon bosimini oshiradigan mashqlar taqiqlanadi, chunki ular bachadonning gipertonikligini keltirib chiqarishi mumkin.

Shu bilan birga, har kuni kundalikni yuritish tavsiya etiladi, unda quyidagilarni ko'rsatishingiz kerak.

1. Ovqatdan oldin qon shakar darajasi, kuniga ovqatdan bir soat keyin. Shuningdek, yotishdan oldin ushbu ko'rsatkichni ro'yxatdan o'tkazish kerak.
2. Ovqatlanish va iste'mol qilingan ovqatlar.
3. Maxsus sinov chiziqlari mavjud bo'lganda - siydik ketonlarining darajasi ertalab aniqlanadi.
4. Ertalab va kechqurun qon bosimi - bu ko'rsatkich 130/80 mm RT dan oshmasligi kerak. San'at.
5. Xomilaning motorli faoliyati.
6. Ayolning tana massasi.

Bunday kundalikni saqlash sog'liqni saqlash holatidagi mumkin bo'lgan og'ishlarni simptomlar boshlanishidan oldin ham kuzatishga yordam beradi. Shuningdek, shifokor homiladorlikning borishini yaxshiroq nazorat qilishi kerak.

Giyohvand bo'lmagan davolanishning samarasi etarli bo'lmasa, ayolni endokrinolog bilan maslahatlashish uchun yuborish kerak. Agar qonda glyukoza miqdori yuqori bo'lsa, insulin preparatlari ko'rsatiladi. Preparatning to'g'ri tanlangan dozalari ayollar uchun xavfsizdir. Insulin yo'ldoshni kesib o'tmaydi, shuning uchun u homilaga zarar etkazmaydi.

GDM da etkazib berish

Qandli diabet kasalligi tashxisini qo'ygandan so'ng, har bir ayol tug'ilishning eng mos usulini tanlaydi. Yakuniy tekshiruv 38 haftadan kechiktirmay amalga oshiriladi, uning natijalariga ko'ra, shifokor tug'ilishning mumkin bo'lgan istiqbollarini aniqlaydi.

GDM bilan homiladorlikni 40 haftadan ortiq davom ettirish tavsiya etilmaydi. Bu bola uchun asoratlar ehtimolini sezilarli darajada oshiradi, chunki bu vaqtda platsenta zaxiralari kamayadi va tug'ilish paytida uning yorilishi paydo bo'lishi mumkin. Shu sababli, 38 dan 40 haftagacha bo'lgan muddat etkazib berish uchun eng qulay davr hisoblanadi.

Yetkazib berishdan keyin tavsiyalar

Tug'ilgandan so'ng, GDM bo'lgan ayollar:

1. Agar insulin terapiyasi o'tkazilgan bo'lsa, uni bekor qiling.
2. Ratsionga rioya qilish uchun yana bir yarim oy.
3. Tug'ilgandan keyin uch kun davomida qonda glyukoza miqdorini kuzatib boring.
4. Tug'ilgandan keyin 6-12 xafta ichida - endokrinolog bilan maslahatlashing, uglevod almashinuvini baholash uchun qo'shimcha tekshiruv o'tkazing.

Gestatsion diabetga chalingan ayollar keyingi homiladorlikni rejalashtirishda ushbu patologik holatni qayta rivojlanish ehtimolini kamaytirish uchun choralar ko'rishlari kerak.

GDM ning jiddiy oqibatlarini oldini olish uchun ayol qonda glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatishi kerak.

GDM bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalarda 2-toifa diabet rivojlanadi. Shuning uchun, hayot davomida ular endokrinolog tomonidan kuzatilgan shakar miqdori kam bo'lgan parhezga rioya qilishlari kerak.

Homilador ayollarda diabetning oldini olish

Insulin etishmovchiligini rivojlanishiga hissa qo'shadigan omillarning mavjudligini bilib, siz ushbu patologik holat ehtimolini kamaytirishingiz mumkin.

GDM rivojlanishining oldini olish uchun bola tug'ish davrida barcha ayollarga profilaktika choralarini ko'rish tavsiya etiladi:

1. Oson hazm bo'ladigan uglevodlarni istisno qiladigan diet, yog'lar, tuzni iste'mol qilishni cheklaydi.
2. Tana vaznini normalizatsiya qilish - homiladorlikdan oldin buni qilish tavsiya etiladi.
3. Doimiy jismoniy faollik, toza havoda sayr qilish.
4. Agar sizning qandli diabet bilan kasallangan qarindoshlaringiz bo'lsa, yiliga bir marta ro'za tutayotgan qon glyukozasini va ovqatdan keyin nazorat qiling.

Gestatsion diabet - bu faqat homiladorlik davrida rivojlanishi mumkin bo'lgan kasallik. Giperglikemiya ham ona, ham homila uchun ko'plab asoratlarning rivojlanishi uchun xavflidir. Shuning uchun qonda glyukoza darajasini normallashtirishga qaratilgan chora-tadbirlar ko'rish muhimdir. Agar parhez va boshqa giyohvand bo'lmagan usullar samarasiz bo'lsa, iste'mol qilingan uglevod miqdoriga qarab insulinni iste'mol qilish ko'rsatiladi.

Homiladorlik paytida xavfli homiladorlik diabet nima? GDM diagnostikasi va davolash.

Homiladorlik paytida surunkali kasalliklar kuchayishi yoki ilgari noma'lum muammolarning belgilari paydo bo'lishi mumkin. Gestational diabet muammosi bo'lishi mumkin.

Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining tasnifiga ko'ra, "homiladorlik diabet" bu homiladorlik paytida aniqlangan diabet, shuningdek buzilgan glyukoza bardoshligi (organizm tomonidan glyukoza idrok qilish). Buning sababi hujayralar o'zlarining insulinlariga sezgirligining pasayishi (insulin qarshiligi), bu qondagi homiladorlik gormonlarining yuqori miqdori bilan bog'liq. Bola tug'ilgandan keyin ko'pincha qondagi shakar normal holatga qaytadi. Ammo homiladorlik davrida 1-toifa va 2-toifa diabetning rivojlanish ehtimoli yo'qolmaydi. Ushbu kasalliklarning diagnostikasi tug'ilgandan keyin amalga oshiriladi.

Ko'p tadqiqotlar natijalarini tahlil qilganda, shifokorlar homilador ayollarning 50% dan ko'prog'i homiladorlik davrida haqiqiy diabet kasalligini keyinchalik rivojlantiradi degan xulosaga kelishdi.

GDMni rivojlanishida xavf omillari qanday?

• Ortiqcha vazn, semirish
• Yaqin oilada nisbiy diabet
• 30 yoshdan oshgan homilador
• Og'ir akusherlik tarixi:
• Avvalgi bola og'irligi 4000 grammdan ko'proq bo'lgan
• Oldingi homiladorlikda GDM
• Surunkali homiladorlik (erta va kech homiladorlik)
• Poligidramnioz
• O'lik tug'ilish
• Oldingi bolalardagi malformatsiyalar

Xavfli homiladorlik diabet nima?

Ko'pgina klinik holatlarda gestatsion diabet 16 va 32 xaftalik homiladorlik davrida rivojlanadi. Avvalroq aniqlangan uglevod almashinuvining buzilishi, qoida tariqasida, homiladorlikdan oldin ("homiladorlikdan oldin") e'tiborga olinmagan diabet haqida gapiradi.

Albatta, homiladorlikdan oldin surunkali kasalliklar haqida bilish yaxshiroqdir, shundan keyin ularga imkon qadar kompensatsiya qilish mumkin bo'ladi. Shuning uchun shifokorlar homiladorlikni rejalashtirishni qat'iy tavsiya qiladilar. Homilador bo'lishga tayyorgarlik nuqtai nazaridan, ayol barcha asosiy tekshiruvlardan, shu jumladan diabet kasalligini aniqlashdan o'tadi. Agar uglevod almashinuvining buzilishi aniqlansa, shifokor davolanishni buyuradi, tavsiyalar beradi va kelajakdagi homiladorlik xavfsiz davom etadi va chaqaloq sog'lom tug'iladi.

Qandli diabet bilan og'rigan homiladorlikni boshqarishning asosiy sharti (ham homilaviy, ham uning boshqa shakllari) qonda glyukoza miqdorini normal oraliqda ushlab turishdir (3,5-5,5 mmol / l). Aks holda, ona va chaqaloq juda qiyin sharoitlarda.

Onaga nima tahdid solmoqda? Erta tug'ilish va o'lik tug'ilish mumkin. Gestoz rivojlanishining yuqori xavfi (diabet bilan tez-tez va undan ilgari rivojlanadi - 30 xaftaga qadar), gidramnion, shuning uchun homoplastik etishmovchilik va xomilalik ovqatlanish. Ehtimol, diabetik ketoatsidozning rivojlanishi (glyukoza va qonda keton tanalari kontsentratsiyasining keskin ko'payishi bo'lgan holat), genital traktning infektsiyalari, ular 2 marotaba ko'proq qayd etiladi va homila infektsiyasini va erta tug'ilishni keltirib chiqaradi. Ko'rish, buyrak faoliyati buzilishida, yo'ldosh tomirlari orqali qon aylanishining buzilishida va boshqalar bilan mikroangiopatiyaning rivojlanishi ham mumkin. Ayol tug'ruq paytida zaiflashishi mumkin, bu klinik jihatdan tor tos va katta homila bilan birga, sezaryen orqali tug'ilishning muqarrarligini keltirib chiqaradi. Qandli diabetga chalingan ayollarda tug'ruqdan keyingi davrda yuqumli asoratlar ko'proq uchraydi.

Bola uchun xavf

Ona va bola o'rtasidagi uglevod almashinuvining xususiyatlari shundan iboratki, homila onadan glyukoza oladi, ammo insulin olmaydi.Shunday qilib, giperglikemiya (ortiqcha glyukoza), ayniqsa birinchi trimestrda, homila hali o'z insuliniga ega bo'lmaganida, homila turli malformatsiyalarini rivojlanishiga olib keladi. . 12 xaftadan so'ng, kelajakdagi bolaning tanasida insulin paydo bo'lganda, giperinsulinemiya rivojlanadi, bu asfiksiya va tug'ilishdagi shikastlanishlar, nafas olish buzilishi (nafas olish buzilish sindromi) va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gipoglikemik holatiga tahdid soladi.

Ushbu qiyinchiliklarning oldini olishning yo'li bormi? Ha Asosiysi, muammoni bilish va uni o'z vaqtida tuzatishdir.

Homiladorlik davrida GDM tashxisi

Gestativ diabetni tashxislashda birinchi nuqta uning rivojlanish xavfini baholashdir. Ayolni antenatal klinikada ro'yxatdan o'tkazish uchun ro'yxatga olish paytida bir qator ko'rsatkichlar baholanadi, masalan, homilador ayolning yoshi va vazni, akusherlik tarixi (o'tmishdagi homiladorlik paytida homiladorlik diabeti, og'irligi 4 kg dan oshiq bolalarning tug'ilishi, o'liklarning tug'ilishi va boshqalar), oilaviy tarix (diabet kasalligining mavjudligi). qarindoshlar) va boshqalar. Quyidagi jadval joylashtirilgan:

Keling, "og'irligi 4 kg dan oshiq bolaning tug'ilishi" parametriga e'tibor qaratsak. Gestatsion diabetning xavfini baholashga kiritilganligi tasodif emas. Bunday chaqaloqning tug'ilishi kelajakda ham haqiqiy diabet, ham gestatsion diabet rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun, kelajakdagi kontseptsiya paytida qondagi shakar darajasini rejalashtirish va doimiy ravishda nazorat qilish kerak.

Qandli diabet rivojlanish xavfini aniqlab, shifokor davolash taktikasini tanlaydi.

Ikkinchi bosqich - shakar darajasini aniqlash uchun qon namunalarini olish, bu homiladorlik paytida bir necha marta bajarilishi kerak. Agar kamida bir marta glyukoza miqdori 5 mmol / l dan oshsa, yana bir tekshiruv, ya'ni glyukoza bardoshliligi sinovi o'tkaziladi.

Qachon sinov ijobiy deb hisoblanadi? 50 g glyukoza yuklangan sinov o'tkazayotganda glysemiya darajasi oshqozon bo'shligida va 1 soatdan keyin aniqlanadi. Agar ro'za tutadigan glyukoza 5,3 mmol / L dan oshsa va 1 soatdan keyin uning qiymati 7,8 mmol / L dan yuqori bo'lsa, unda 100 g glyukoza bo'lgan sinov buyuriladi.

Agar ratsionda glyukoza 5,3 mmol / l dan yuqori bo'lsa, 1 soatdan keyin 10,0 mmol / l dan yuqori bo'lsa, 2 soatdan keyin 8,6 mmol / l dan yuqori bo'lsa, 3 soatdan keyin u 7,8 dan yuqori bo'lsa, homiladorlik diabetiga tashxis qo'yiladi. mmol / l. Muhim: indikatorlardan faqat bittasining ko'payishi tashxis qo'yish uchun asos yaratmaydi. Bunday holda, test 2 haftadan keyin yana takrorlanishi kerak. Shunday qilib, 2 yoki undan ko'p ko'rsatkichlarning oshishi diabet kasalligini ko'rsatadi.

Sinov qoidalari:

1. Tekshiruvdan 3 kun oldin, homilador ayol odatdagi ovqatlanish rejimida va odatdagi jismoniy faoliyatiga rioya qiladi
2. Sinov ertalab bo'sh qoringa (kamida 8 soat ro'za tutgandan keyin) o'tkaziladi.
3. Bo'sh qoringa qon namunasini olgandan keyin bemor 5 daqiqa davomida 250-300 ml suvda eritilgan 75 gramm quruq glyukoza tarkibidagi glyukoza eritmasini ichishi kerak. Qon shakarini aniqlash uchun ikkinchi qon namunasi glyukoza tushgandan keyin 2 soat o'tgach olinadi.

Normal glikemiya ko'rsatkichlari:

1. ro'za tutadigan glikemiya - 3,3-5,5 mmol / l,
2. ovqatdan oldin glikemiya (bazal) 3,6-6,7 mmol / l,
3. glikemiya ovqatdan 2 soat keyin 5,0-7,8 mmol / l,
4. yotishdan oldin glikemiya 4,5-5,8 mmol / l,
5. 3.00 5.0-5.5 mmol / L glikemiya.

Agar tadqiqot natijalari normal bo'lsa, test homiladorlikning 24-28 haftalarida, gormonal fon o'zgarganda takrorlanadi. Dastlabki bosqichlarda GDM ko'pincha aniqlanmaydi va 28 haftadan keyin tashxis har doim ham homilada asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi.

Biroq, homilador ayollar nafaqat yuqori qon shakariga duch kelishadi. Ba'zida qon testi gipoglikemiyani "past qon shakarini" ko'rsatadi. Ko'pincha ro'za paytida gipoglikemiya rivojlanadi. Homiladorlik paytida hujayralar tomonidan glyukoza miqdori ko'payib boradi, shuning uchun ovqatlanish o'rtasida uzoq tanaffuslarga yo'l qo'ymaslik kerak va hech qanday holatda kilogramm berishga qaratilgan parhezga «o'tirish» kerak emas. Bundan tashqari, ba'zida tahlillarda har doim kasallikning rivojlanish xavfini ko'rsatadigan chegara qiymatlarini topishingiz mumkin, shuning uchun qon sonini qat'iy nazorat qilish, shifokor tavsiyalariga rioya qilish va mutaxassis tomonidan belgilangan parhezga rioya qilish kerak.

Gestativ diabetni davolash haqida bir necha so'z

Qandli diabetga chalingan homilador ayol glikemiyani o'z-o'zini boshqarish usulini o'zlashtirishi kerak. 70% hollarda, homiladorlikdagi diabet diabet bilan tuzatiladi. Darhaqiqat, insulin ishlab chiqarish yuz beradi va insulin terapiyasiga ehtiyoj qolmaydi.

GDM uchun dietaning asosiy tamoyillari:

1. Kundalik ovqatlanish miqdori uglevodlar, yog'lar va oqsillar orasida mos ravishda -35-40%, 35-40% va 20-25% ga bo'linishi kerak.
2. Ortiqcha vaznli holatlarda kaloriya miqdori 1 kg vazniga 25 kkal yoki normal vazn bilan 1 kg uchun 30-35 kkal bo'lishi kerak. Ortiqcha vaznli ayollarga uni qanday kamaytirish yoki barqarorlashtirish bo'yicha tavsiyalar beriladi. Qattiq choralar ko'rmasdan, alohida e'tibor bilan kaloriya iste'molini kamaytirish kerak.
3. Oson hazm bo'ladigan uglevodlar, ya'ni har qanday shirinliklar kundalik menyudan chiqarib tashlanadi.
   Sog'lom ayol agar u shirinliklar istasa, signalni etkazishi kerakmi? Agar tahlillarda o'zgarishlar bo'lsa, "shirinliklarni sevish" ogohlantirishi kerak. Ammo har qanday holatda, siz parhez tavsiyalariga rioya qilishingiz kerak va uni shirinliklar yoki boshqa narsalar bilan haddan ortiq ko'tarmang. Siz shunchaki bayram qilish istagidan kelib chiqib, ko'proq "shirin narsa" iste'mol qilishni xohlayotganingizni esdan chiqarmasligingiz kerak. Shuning uchun "shirin" ni mevalar bilan almashtirish mumkin.
4. Ratsionni tolalar (meva va sabzavotlar) va oqsil bilan boyitib, iste'mol qilinadigan yog 'miqdorini 1,5 g / kg gacha kamaytiring.

Agar bitta parhez bilan glikemiya darajasini to'g'irlashning iloji bo'lmasa, unda davolovchi shifokor tomonidan hisoblab chiqilgan va titrlanadigan (sozlangan) insulin terapiyasi talab etiladi.

Gestatsion diabet nafaqat homiladorlik paytida namoyon bo'ladigan (namoyon bo'ladigan) bo'lgani uchun shunday nomlanadi. Uning yana bir xususiyati shundaki, uning belgilari bola tug'ilgandan keyin yo'qoladi. Ammo, agar homiladorlik paytida ayol homiladorlik paytida qandli diabetga chalingan bo'lsa, unda haqiqiy rivojlanish xavfi 3-6 baravar ortadi. Shuning uchun tug'ruqdan keyin ayolni kuzatish juda muhimdir. Tug'ilgandan 6 hafta o'tgach, onaning uglevod metabolizmining holatini o'rganish majburiydir. Agar biron bir o'zgarish topilmasa, nazorat har uch yilda bir marta, glyukoza bardoshliligi buzilgan taqdirda - yiliga bir marta ovqatlanish bo'yicha tavsiyalar va kuzatuvlar beriladi.

Bunday holda, keyingi barcha homiladorlik qat'iy rejalashtirilgan bo'lishi kerak.

Xavfli homiladorlik diabet nima?

Kasallikning xavfi ikki baravar. Birinchidan, bemorning tanasiga ta'siri haqida eslash kerak. Bundan ham muhim omil - bu homila ta'siridir. Homilador ayolda gestatsion diabet gestozga (homiladorlik toksikozi), preeklampsi sindromiga (yuqori qon bosimi va buyrak funktsiyasining yomonlashishiga) olib kelishi mumkin. Aks holda, homiladorlik diabet onaga jiddiy xavf tug'dirmaydi. Homiladorlik davrida shakar ko'rsatkichlarining ko'rsatkichlari odatda 2-toifa diabetga qaraganda unchalik yuqori emas va homiladorlik juda qisqa davr bo'lib, bu davrda jiddiy, hayot uchun xavfli asoratlar kamdan-kam hollarda rivojlanib boradi. Ammo, agar siz homiladorlik diabetini davolash bilan shug'ullanmasangiz, unda u to'liq 2-toifa diabetga tushish kabi xavfni keltirib chiqaradi. Va bu insonni butun hayoti davomida azob-uqubat qiladigan kasallik bo'lib, undan qutulish oson bo'lmaydi.

Bola uchun oqibatlar

Ammo asosiy xavf bu homila ta'siridir. Glyukoza platsenta to'sig'i orqali unga erkin oqadi. Homiladorlikning boshida homila hali o'z oshqozon osti bezini hosil qilmagan. Shuning uchun onaning oshqozon osti bezi beta hujayralari ikki hajmda ishlaydi va o'zlari uchun ham, chaqaloq uchun ham insulin ishlab chiqaradi. Vaqt o'tishi bilan vaziyat o'zgaradi, chunki homiladorlikning oxirida bolaning o'zidan insulin ishlab chiqaradigan hujayralari ishlay boshlaydi. Ammo, agar homila qonida glyukoza juda ko'p bo'lsa, unda ular haddan tashqari yuk bilan ishlaydi. Natijada, yangi tug'ilgan chaqaloqda oshqozon osti bezining etishmovchiligi va 1-toifa diabet paydo bo'lishi mumkin.

Xomilaga ortiqcha glyukoza etkazib berish boshqa noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bunday ortiqcha glyukoza yog 'to'qimalariga aylanadi va bolaning massasi normadan oshib keta boshlaydi. U tananing ba'zi qismlarini sezilarli darajada oshirishi mumkin, boshqalari normal holatda qoladi. Va bu onani qiyin tug'ilish bilan, bolani tug'ilish jarohati bilan qo'rqitadi. Bosh suyagi va umurtqa uchun eng xavfli jarohatlar. Ba'zida homilador ayol bunday chaqaloqni mustaqil ravishda tug'olmaydi va u sezaryen bilan shug'ullanishi kerak. Xomilaning rivojlanishidagi bunday anomaliyalar, uning gipoksiyasi, yurak-qon tomir, ovqat hazm qilish tizimlarining rivojlanmaganligi, shuningdek sirt faol moddalar (nafas olish tizimini himoya qiluvchi modda) yo'qligi ham mumkin. Shunday qilib, homiladorlikning diabet bilan kasallangan onalaridan tug'ilgan chaqaloqlar o'rtasida o'lim keskin oshmoqda.

Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloq uchun GDM tomonidan o'lchanadigan homiladorlik quyidagilar bilan bog'liq:

• tananing nisbatlarini buzish,
• to'qimalarning shishishi,
• sariqlik
• gipoglikemiya.

Homilador ayollarda diabetning tashxisi

Organizmdagi gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq homiladorlik diabetining belgilari odatda homiladorlikning boshlanishidan darhol emas, balki 20-haftadan boshlab namoyon bo'ladi. To'g'ri, agar homilador ayol homiladorlikdan oldin qandli diabetni yashirgan bo'lsa, unda bu homila rivojlanishiga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Gestativ diabetning mavjudligini aniqlashning yagona usuli bor - shakar uchun qon tekshiruvi. Darhaqiqat, homiladorlik paytida qandli diabetning alomatlari ko'pincha bo'lmasligi mumkin, chunki qonda qand miqdorining nisbatan ozgina ko'payishi kuzatiladi. Va agar alomatlar bo'lsa (masalan, tashnalik, tez-tez siyish, charchash, terining qichishi, ishtahaning ko'payishi), unda ular odatda toksikoz, dietaning buzilishi, gormonal o'zgarishlar, stress va boshqalar.

Homilador ayollarda yashirin diabetni aniqlash uchun shakar uchun qon testini o'tkazish kerak. Homiladorlik paytida shakar uchun qon tekshiruvi odatda uch marta amalga oshiriladi. Birinchi marta - ro'yxatdan o'tish paytida, ikkinchisi - ikkinchi trimestrda (24-28 hafta davomida), uchinchisi - tug'ilishdan biroz oldin. Agar birinchi sinovning ko'rsatkichlari normal chegaradan tashqarida bo'lsa, ikkinchi sinov o'tkaziladi.

Ertalab qon bo'sh qoringa olinadi. Sinovdan oldin dori-darmonlarni qabul qilib, jismoniy kuch sarflamaslik kerak.

Homiladorlik paytida shakar uchun qon odatda tomirdan olinadi, chunki barmoqni olish paytida olingan natijalar ma'lumotga ega emas.

Homilador ayollar uchun glyukoza normasining qiymati 5,1 mmol / l dan past. 5,1-7,0 mmol / l ko'rsatkichlari bilan GDM tashxisi qo'yiladi. Normdan katta og'ish bilan (7,0 mmol / l dan ortiq), 2-toifa diabetga (ya'ni birinchi marta tashxis qo'yilgan) shubha qilish uchun asos bor.

Bundan tashqari, glyukoza bardoshlik testini o'tkazish mumkin. Ushbu test yordamida bemorga bo'sh oshqozon ustiga bir stakan glyukoza (odatda 300 g suv uchun 75 g glyukoza) beriladi va 2 soatdan keyin qon tekshiruvi o'tkaziladi.Bu davrda bemor ovqatlanish, ichish va jismoniy mashqlarda kontrendikedir. GDM 8,5 mmol / L dan yuqori tezlikda tashxis qilinadi.

Boshqa diabet testlari:

• glyutatsiyalangan gemoglobinni tahlil qilish,
• xolesterin uchun
• siydikda shakar
• biokimyoviy qon tekshiruvi,
• siydikni tahlil qilish Nechiporenkoga ko'ra,
• ayol gormonlari darajasini tahlil qilish.

Xomilaning ultratovush va kompyuter tomografiyasi, platsenta dopplerografiyasi ham o'tkazilishi mumkin.

Gestatsion diabet uchun parhez

Ammo, ular davolanishning boshqa usuli, parhez samarasiz bo'lsa, ular insulinga murojaat qilishadi. Qandli diabetning boshqa turlari singari, GDM uchun parhezning maqsadi birinchi navbatda qonda glyukoza miqdorini tushirishdir. Uglevodlarni o'rtacha cheklash bilan faqat "yumshoq" dietalarga ruxsat beriladi, chunki uglevodsiz dietalarni qo'zg'atadigan ketoatsidoz xavfi ortadi. Xomilaning rivojlanishi normal bo'lishi kerakligini unutmaslik kerak va buning uchun u barcha kerakli ozuqalarni olishi kerak. Shuning uchun parhez muvozanatli bo'lishi kerak.

Qandolat mahsulotlari, shakarlamalar, shirinliklar, shirin xamir ovqatlar, tarkibida shakar miqdori yuqori bo'lgan sharbatlar, shirin mevalar, to'yingan yog'lar bo'lgan mahsulotlar - margarin va undan tayyorlangan idishlar, shirin ichimliklar (shu jumladan shakar bilan qahva va choy) taqiqlanadi. Makaron, kartoshka (hatto qaynatilgan) cheklangan bo'lishi kerak. Go'sht va parrandalardan kam yog'li navlarni (dana, kurka) tanlash tavsiya etiladi. Kletchatka, ayniqsa sabzavotlarga boy oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni ko'paytirish tavsiya etiladi.

Kundalik kaloriya miqdori 1800 kkaldan oshmasligi kerak. Uglevodlar, yog'lar va oqsillarning optimal nisbati 45%, 30% va 25% ni tashkil qiladi. Siz etarlicha ichishingiz kerak - kuniga kamida 1,5 litr.

Ratsion ham muhimdir. Tez-tez va asta-sekin bo'lishi kerak (3 ta asosiy ovqat va 2-3 ta gazak), ortiqcha ovqatlanmang.

Gipoglikemiya holatida (insulin terapiyasi bilan shug'ullanuvchilar uchun) ba'zi shirin mahsulotlarga ega bo'lish tavsiya etiladi, masalan, olma yoki bir shisha sharbat, bu qand miqdorini normal holatga qaytarishga yordam beradi.

Shifokor nazorati

Gestativ diabetni davolash asosan uyda o'tkaziladi. Shu bilan birga, tekshirish uchun majburiy kasalxonaga yotqizish ham amalga oshiriladi - birinchi trimestrda, 19-20 va 35-36 haftalarda. Bunday holda, onaning va uning homilasining holati aniqlanadi.

Bemor keton tanalarining tarkibini aniqlash uchun vaqti-vaqti bilan siyish kerak. Keton tanalarining mavjudligi kasallikning dekompensatsiyasi mavjudligini anglatadi.

Qandli diabet bilan og'rigan homiladorlikni shifokor kuzatishi kerak. Buning uchun ginekolog va endokrinologga har ikki haftada bir marta yoki haftada bir marta diabet dekompensatsiyasi bilan tashrif buyurish kerak.

O'z-o'zini boshqarish

Shuni esda tutish kerakki, insulinni iste'mol qilish bemor tomonidan doimiy o'zini o'zi nazorat qilishni anglatadi. Ya'ni, homilador ayol kun davomida qondagi glyukoza konsentratsiyasini kuzatishi kerak. Buni kuniga kamida 7 marta bajarish tavsiya etiladi (nonushta, tushlik va kechki ovqatdan keyin va yotishdan oldin bir soat va bir soat). Aks holda, hipoglisemik kasalliklar xavfi yuqori. Agar bemor faqat dietada bo'lsa, unda glyukoza ertalab va ovqatdan bir soat keyin bo'sh qoringa o'lchanadi.

Bundan tashqari, qon bosimini, tana vaznini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Jismoniy mashqlar

Gestatsion diabet bilan og'rigan bemorga ortiqcha glyukozani yoqish va tana vaznini kamaytirishga yordam beradigan jismoniy mashqlar buyurilishi mumkin. Shu bilan birga, homiladorlik har qanday travmatik sport turlariga yo'l qo'ymasligini yodda tutish kerak, chunki ular homila uchun xavfli bo'lishi mumkin. Qorin bo'shlig'i mashqlari ham tavsiya etilmaydi.

Agar to'g'ri davolansa, unda salbiy oqibatlar odatda yo'q. Qandli diabetda bola tug'ilishi odatda yaxshi kechadi, ammo turli xil asoratlar istisno etilmaydi. Agar kerak bo'lsa, erta tug'ilish, sezaryen.

Ko'pgina bemorlar kasallikka asoratsiz toqat qiladilar va homiladorlik tugashi bilanoq diabetdan qutuladilar. Shu bilan birga, GDM kelajakda (keyingi 15 yil ichida) 2-toifa diabet rivojlanishining yuqori xavfini (50% dan yuqori) ko'rsatadigan xavotirli qo'ng'iroqdir.Bu, ayniqsa, vaznini ozgina kuzatib boradigan va qo'shimcha funtga ega bo'lgan onalar uchun to'g'ri keladi. Ammo, ba'zida tug'ruqdan keyingi GDM 2-toifa diabetga aylanadi. Bu bemorlarning 10 foizida uchraydi. Gestatsion diabetning 1-toifadagi kasallikka aylanishi kamroq kuzatiladi. Agar homiladorlik yana ro'y bersa, u holda GDM ning qaytalanishi yuqori ehtimoli bor.

Videoni tomosha qiling: How Tom Holland Drunkenly Saved Spider-Man (Noyabr 2024).