Qonda glyukoza: normal, tadqiqotlar turlari, tahlilga qanday tayyorgarlik ko'rish kerakligi

Ayol va erkaklarda qonda glyukoza darajasi 3,6-6,1 mmol / l ni tashkil qiladi. Yuqori yoki past darajadagi sezilarli va / yoki uzoq muddatli og'ish patologiyalarning rivojlanishini, birinchi navbatda gipoglikemiya va giperglikemiyani ko'rsatishi mumkin.

Glyukoza tananing asosiy energiya substratidir. Iste'mol qilinadigan uglevodlar oddiy shakarlarga bo'linadi, ular ingichka ichak tomonidan so'rilib, qon oqimiga kiradi. Qon bilan glyukoza butun tanaga tarqaladi va to'qima energiyasini ta'minlaydi. Uning ta'siri ostida oshqozon osti bezi gormoni bo'lgan insulin ishlab chiqarilishi qondagi glyukoza miqdorini saqlab turish va undan foydalanishni glyukoza hujayraga o'tkazilishini ta'minlaydi. Jigar, ekstrahepatik to'qimalar, ba'zi gormonlar tananing ichki muhitida glyukoza konsentratsiyasini saqlashda ishtirok etadi.

Glyukoza darajasi 7.8-11 darajali pred'yabetga xosdir, ko'rsatkich 11 mmol / l dan yuqori bo'lsa, diabet kasalligi mavjud.

Nima uchun glyukoza bilish kerak

Nisbatan aytadigan bo'lsak, glyukoza tananing ko'plab hujayralari uchun energiya manbai hisoblanadi. Inson tanasida hujayralardagi glyukoza mavjudligi sababli ko'plab hayotiy jarayonlar sodir bo'ladi. Glyukoza tanamizga iste'mol qilingan oziq-ovqat bilan kiradi, so'ngra insulin (oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan chiqarilgan faol modda) tufayli u oddiy kimyoviy birikmalarga parchalanadi va qon oqimiga kiradi. Odatda, odamning o'ziga bog'liqligi bor: olingan glyukoza = ishlab chiqarilgan insulin. Qandli diabet bilan bu sxema buziladi. Agar odamda quyidagi alomatlar bo'lsa, unda qondagi glyukoza darajasini aniqlash uchun bepul test o'tkazish kerak. Alomatlar

Quruq og'izga katta tashnalik.
Tez siyish.
Tez-tez bosh aylanishi bilan umumiy zaiflik.
Og'izdan atsetonning "xushbo'y hidi".
Yurak urishi.
Semirib ketish mavjudligi.

Ko'rish organlarining buzilishi. Qondagi glyukoza darajasini aniqlash diabetning rivojlanishini o'z vaqtida shubha qilish, davolanishning to'g'ri rejimini tanlash va davolanishni sozlash imkonini beradi. Bemorga glyukoza miqdori chegarasi (normal chegarasi) bo'lgan bemorga sog'lom kelajak uchun diabet uchun xavf omillaridan birini o'zgartirishga imkon beradi. Ko'pincha diabet kasalligi uchun xavf omillari irsiy moyillik, turmush tarzi va yoshga bog'liq o'zgarishlardir.

Bemorga tayyorgarlik

Tadqiqot uchun tomirdan ham, barmoqdan qon ham mos keladi. Tahlil bo'sh qoringa, tinch sharoitda o'tkaziladi. Qon berishdan oldin, siz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. Shuning uchun arafada uglevod, un va "shirin" ovqatlardan (oq non, makaron mahsulotlari, gazlangan ichimliklar, turli xil sharbatlar, qandolatchilik va boshqalar) foydalanishni istisno qilish tavsiya etiladi.

Tahlil

Tahlilni turli xil usullardan foydalangan holda feldsher - laboratoriya yordamchilari olib boradilar. Eng keng tarqalgan usullardan biri glyukoza oksidaz va kinetikdir. Oddiy ma'noda, usulning printsipi biokimyoviy analizatorni o'rnatadigan aralashmaning (glyukoza va reagent) yutilish nuqtasini aniqlashga asoslangan. Ta'kidlash joizki, biokimyoviy tekshirgichlarda glyukoza miqdorini aniqlash uchun venoz qonga (aylantirilgan qon) afzallik beriladi. Ko'pincha kapillyar qon maxsus qurilmalarda ("glyukoza") tekshiriladi. Portativ glyukometrlar ayniqsa mashhur bo'lib, ularda sinov zarur - bemorning barmog'idan chiziq va tomchi qon. Keyin bir necha soniyadan keyin metrning displeyida kapillyar qonda glyukoza kontsentratsiyasi ko'rsatiladi.

Glyukozaning ko'payishi va kamayishi

Glyukoza ko'payishi:

Qalqonsimon bez va oshqozon osti bezi kasalliklari bilan.
Qandli diabet bilan.
Oshqozon osti bezining onkologik patologiyasi bilan.
Buyraklar, jigar kasalliklari bilan.

Glyukoza kamayishi:

Oshqozon osti bezi patologiyasi, unda insulin ishlab chiqarish buziladi.
Gipofiz gormonlari (miyaning bir qismi) ishlab chiqarishni buzish bilan.
Me'da osti bezining ishdan chiqishi.
Dori-darmonlarni qabul qilish.
Insulinning haddan tashqari dozasi.

Oldini olish

"Kasallikni davolashdan ko'ra uni oldini olish osonroq" - bu ibora, aytganda, diabetning oldini olish uchun mos keladi. Va diabetning oldini olish glyukoza va glyatlangan gemoglobinning kontsentratsiyasini o'z vaqtida aniqlash bilan bog'liq. Yaxshiyamki, dunyodagi ko'plab odamlar uydagi glyukoza o'lchagichlaridan keng foydalanmoqdalar, bu odamlarga, ayniqsa qandli diabetga chalinganlarga, ularning qand miqdorini aniq aniqlashga yordam beradi.

Qon glyukoza

Qon glyukoza darajasini aniqlash, umumiy qon testi kabi, eng ko'p tayinlanadigan laboratoriya sinovlaridan biridir. Glyukoza darajasini alohida yoki biokimyoviy qon tekshiruvi paytida tekshirish mumkin. Glyukoza uchun qonni barmoqdan yoki tomirdan olish mumkin. Katta yoshli odamlarda kapillyar qonda shakarning normasi jinsidan qat'iy nazar 3,3–5,5 mmol / l, venozda - 3,7-6,1 mmol / l ni tashkil qiladi. Glyukoza darajasi 7.8-11 darajali pred'yabetga xosdir, ko'rsatkich 11 mmol / l dan yuqori bo'lsa, diabet kasalligi mavjud.

Glyukoza bardoshlik sinovi

Glyukoza bardoshliligini yuk bilan tekshirish - uglevod yukidan keyin interval bilan glyukoza kontsentratsiyasini uch marta o'lchash. Tadqiqot davomida bemor dastlabki venoz qon miqdorini aniqlab, birinchi venoz qon namunasini oladi. Keyin ular glyukoza eritmasini ichishni taklif qilishadi. Ikki soatdan keyin tomirdan qon namunasi olinadi. Bunday tahlil glyukoza buzilishini va yashirin uglevod metabolizmining buzilishlarini aniqlaydi.

Agar ro'za tutadigan qon qismida 5,5 mmol / l dan ko'p bo'lmagan glyukoza, ikki soatdan keyin - 7,8 mmol / L dan kam bo'lsa, normal holat hisoblanadi. Shakar yuklangandan keyin 7.8–11.00 mmol / L ko'rsatkichi buzilgan glyukoza bardoshliligi va prediabetga olib keladi. Agar qonning birinchi qismida shakar miqdori 6,7 mmol / l dan oshsa, ikkinchisida - 11,1 mmol / L dan oshsa, diabetga tashxis qo'yiladi.

Homiladorlik paytida glyukoza bardoshliligini tekshirish

Gestativ diabetni aniqlash bo'yicha tadqiqot olib borilmoqda. Homiladorlik paytida fiziologik o'zgarishlar uglevod almashinuvining buzilishiga olib kelishi mumkin, chunki yo'ldosh o'sib ulg'aygan sari insulin qarshiligi ortadi. Oddiy o'rtacha glikemiya darajasi homiladorlik davrida kun davomida 3.3-6.6 mmol / l oralig'ida o'zgarib turadi.

Gipoglikemiya hujayralarning energiya ochligini keltirib chiqaradi, tananing normal ishlashiga putur etkazadi.

Homiladorlik paytida glyukoza bardoshliligini tekshirish ikki bosqichda amalga oshiriladi. Birinchi majburiy o'rganish 24 haftagacha bo'lgan barcha homilador ayollardir. Ikkinchi ish homiladorlikning 24-28-haftalarida o'tkaziladi. Xomilada ultratovushli anormallik belgilari bo'lsa, glyukozuriya, semirib ketish, diabetga irsiy moyillik, homiladorlik qandli diabet tarixi kabi omillar mavjud bo'lganda, test avvalroq - 16-18 xaftada o'tkaziladi. Agar kerak bo'lsa, u yana tayinlanadi, ammo 32-haftadan kechiktirilmaydi.

Glyukozani qanday suyultirish kerak va qancha eritma ichish kerak? Kukun shaklida glyukoza 250-300 ml suvda suyultiriladi. Agar test uch soat bo'lsa, unda 100 g glyukoza oling, ikki soatlik o'rganish uchun uning miqdori 75 g, bir soatlik sinov uchun - 50 g.

Homilador ayollar uchun ovqatdan keyin qondagi glyukoza kontsentratsiyasining ozgina ko'payishi xarakterlidir, ammo u bo'sh qoringa normal bo'lib qoladi. Qandli diabet bilan og'riydigan homilador ayolda qon shakarining ko'payishi, yukni qabul qilishdan 1 soat keyin 7,7 mmol / L dan oshmasligi kerak. Agar birinchi namunadagi glyukoza darajasi 5,3 mmol / L dan oshsa, bir soatdan keyin u 10 mmol / L dan yuqori bo'lsa, 2 soatdan keyin 8,6 mmol / L dan oshsa, 3 soatdan keyin u 7,7 mmol / L dan oshsa, gestatsion diabetga tashxis qo'yiladi.

Glyutatsiyalangan gemoglobin tahlillari

Glyatlangan gemoglobinni aniqlash (tahlil shaklida ko'rsatilgan - HbA1c) - uzoq vaqt (2-3 oy) davomida qonda glyukoza miqdorini aniqlash. Sinov sizga diabetni erta bosqichda aniqlash, terapiya samaradorligini kuzatish, kasallik uchun kompensatsiya darajasini aniqlash imkonini beradi.

Giperglikemiya buzilgan uglevod almashinuvining belgisidir, diabet yoki endokrin tizimining boshqa kasalliklarining rivojlanishini ko'rsatadi.

Glitsitlangan gemoglobinning darajasi 4 foizdan 6 foizgacha. Gemoglobin glikatsiyasining darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, qondagi glyukoza kontsentratsiyasi shunchalik yuqori bo'ladi. Agar qonda qand miqdori 6 dan 6,5% gacha bo'lsa, unda biz prediabet haqida gapiramiz. 6.5% dan yuqori ko'rsatkich diabet kasalligini ko'rsatadi, tasdiqlangan diabet kasalligi bilan 8% gacha yoki undan ko'prog'i davolanishning etarli emasligini ko'rsatadi. Surunkali buyrak etishmovchiligi, temir tanqisligi kamqonligi, splenektomiyadan so'ng oshqozon osti bezi kasalliklari bilan glitsatsiya darajasi oshishi mumkin. Glyatsiyalangan gemoglobinning 4% dan pastga tushishi insulomani, buyrak usti etishmovchiligini, qon yo'qotish holatini, gipoglikemik vositalarning haddan tashqari dozasini ko'rsatishi mumkin.

S peptidni aniqlash

C-peptidning ta'rifi bilan qon tekshiruvi - bu 1-toifa va 2-toifa diabetning differentsial tashxisi, o'z insulinini ishlab chiqaradigan beta-hujayralar faoliyatini baholash. S-peptidning normasi 0,9-7,1 ng / ml ni tashkil qiladi. Qonda uning ko'payishi insulinga bog'liq bo'lmagan diabetning 2 turi, insulinoma, buyrak etishmovchiligi, oshqozon osti bezi hujayralari transplantatsiyadan keyin kuzatiladi. Qondagi C-peptidning pasayishi 1-toifa diabet, insulin qabul qilish tufayli kelib chiqqan gipoglikemiya, alkogolli gipoglikemiya va insulin retseptorlariga antikorlarning mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Laktat darajasini aniqlash

Qondagi sut kislotasi (laktat) kontsentratsiyasi darajasini aniqlash sut kislotasi, diabetning asoratlari xavfini baholash uchun amalga oshiriladi. Voyaga etganlarning qonidagi laktat normasi 0,5-2 mmol / l dan farq qiladi, bolalarda bu ko'rsatkich yuqori. Laktat kontsentratsiyasining oshishi faqat klinik ahamiyatga ega. Qondagi laktat kontsentratsiyasi 3 mmol / L dan oshadigan holat giperlaktatomiya deb ataladi.

Homiladorlik paytida fiziologik o'zgarishlar uglevod almashinuvining buzilishiga olib kelishi mumkin, chunki yo'ldosh o'sib ulg'aygan sari insulin qarshiligi ortadi.

Laktat darajasini diabet, yurak xuruji, saraton, shikastlanishlar, buyrak va jigar funktsiyalari buzilgan kuchli mushaklarning qisqarishi bilan tavsiflanadigan kasalliklarda oshirish mumkin. Spirtli ichimliklar va ba'zi dorilar ham laktik atsidozga olib kelishi mumkin.

Insulin antikorlarini tahlil qilish

Insulinga antikorlarni aniqlash uchun qon testi - o'z tanangizning antijenlari bilan o'zaro ta'sir qiluvchi o'ziga xos antikorlarni aniqlash, oshqozon osti bezi beta hujayralariga otoimmün zarar darajasini baholash, insulinga bog'liq diabet kasalligini aniqlashda qo'llaniladi. Insulinga otoimmün antikorlarning tarkibi normasi 0-10 U / ml ni tashkil qiladi. Ko'tarilish 1-toifa diabet, Xirat kasalligi, ekzogen insulinga allergik reaktsiya va poliendokrin otoimmün sindromni ko'rsatishi mumkin. Salbiy natija norma hisoblanadi.

Fruktozamin darajasini tahlil qilish

Fruktozamin (glyukoza va albumin aralashmasi) kontsentratsiyasini aniqlash - 14-20 kun davomida shakar miqdorini aniqlash. Fruktozamin uchun tahlilda normaning mos yozuvlar qiymatlari 205-228 mkmol / L ni tashkil qiladi. Kompensatsiyalangan qandli diabetda qiymatlardagi tebranishlar 286–320 mkmol / l oralig'ida bo'lishi mumkin, dekompensatsiyalangan bosqichda fruktosamin 370 mkmol / l va undan yuqori darajaga ko'tariladi. Ko'rsatkichning oshishi buyrak funktsiyasi buzilganligini, hipotiroidizmni ko'rsatishi mumkin. Yuqori darajadagi fruktozamin darajasi diabet, buyrak etishmovchiligi, jigar sirrozi, shikastlanishlar va miya shishi, qalqonsimon funktsiyaning pasayishi, buzilgan glyukoza bardoshliligini ko'rsatishi mumkin. Ushbu pasayish diabetik nefropatiya, nefrotik sindrom, gipertiroidizm rivojlanishi natijasida organizm tomonidan oqsil yo'qolishini anglatadi. Davolashning samaradorligini aniqlash uchun tahlil natijasini baholab, indikatorning o'zgarishi tendentsiyasini hisobga oling.

Agar birinchi namunadagi glyukoza darajasi 5,3 mmol / L dan oshsa, bir soatdan keyin u 10 mmol / L dan yuqori bo'lsa, 2 soatdan keyin 8,6 mmol / L dan oshsa, 3 soatdan keyin u 7,7 mmol / L dan oshsa, gestatsion diabetga tashxis qo'yiladi.

Qon shakarini tezkor tekshirish

Uydagi qondagi glyukoza kontsentratsiyasini aniqlash bo'yicha ekspress tadqiqot insulinga bog'liq diabet turlarida glikemiyani nazorat qilish uchun ishlatiladi. Jarayon uchun uy glyukometrlari va maxsus sinov chiziqlari qo'llaniladi, bunda barmoqdan bir tomchi qon qo'llaniladi. Diyabetiklar shakarni 5,5-6 mmol / L oralig'ida saqlashlari kerak.

Qanday qilib tayyorlash kerak va qanday tahlil qilish kerak

Laboratoriya qon tahlillarining aksariyati ertalab, 8-14 soatlik ro'za tutishdan keyin etkazib berishni taklif qiladi. Tadqiqot arafasida siz yog'li, qizarib pishgan ovqatni iste'mol qilmasligingiz, jismoniy va hissiy stresslardan qochishingiz kerak. Jarayon oldidan faqat toza suvga ruxsat beriladi. Tahlildan ikki kun oldin spirtli ichimliklarni chiqarib tashlash kerak, bir necha soat ichida - chekishni to'xtating. Tadqiqotdan oldin, shifokorning bilimi bilan, natijaga ta'sir qiladigan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtating.

Glitserlangan gemoglobinni tahlil qilish osonroq bo'ladi, natijasi qon topshirilgan kunning vaqtiga bog'liq emas, uni bo'sh qoringa olish kerak emas.

O'tkir yuqumli kasalliklar, surunkali pankreatitning kuchayishi, hayz paytida, terapevtik muolajalar, operatsiyalardan so'ng qonda glyukoza sinovini o'tkazish tavsiya etilmaydi.

Nima uchun glyukoza tekshiruvi buyuriladi?

Glikemiya darajasi (qon glyukoza) normal, past yoki yuqori bo'lishi mumkin. Glyukoza miqdorining ko'payishi bilan gipoglikemiya tashxisi qo'yiladi, undan pastrog'i - giperglikemiya.

Giperglikemiya buzilgan uglevod almashinuvining belgisidir, diabet yoki endokrin tizimining boshqa kasalliklarining rivojlanishini ko'rsatadi. Bunday holda, giperglikemik sindrom deb ataladigan simptomlar majmuasi hosil bo'ladi:

bosh og'rig'i, holsizlik, charchoq,
polidipsiya (tashnalikning ko'payishi),
poliuriya (siyishning kuchayishi)
arterial gipotenziya,
ko'rish buzilishi
vazn yo'qotish
yuqumli kasalliklarga moyillik,
jarohatlar va tirnalgan joylarni sekin davolash;
yurak urishi,
quruq va qichishadigan teri
oyoq sezgirligining pasayishi.

Uzoq muddatli giperglikemiya deyarli barcha organlar va to'qimalarni shikastlanishiga, immunitetning pasayishiga olib keladi.

Glitsitlangan gemoglobinning darajasi 4 foizdan 6 foizgacha. Gemoglobin glikatsiyasining darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, qondagi glyukoza kontsentratsiyasi shunchalik yuqori bo'ladi.

Gipoglikemiya hujayralarning energiya ochligini keltirib chiqaradi, tananing normal ishlashiga putur etkazadi. Gipoglikemik sindrom quyidagi ko'rinishga ega:

Bosh og'rig'i,
zaiflik
taxikardiya
titroq
diplopiya (ikki tomonlama ko'rish),
terlash kuchaygan
kramplar
hayratda qolish
ongni yo'qotish.

Yuqoridagi simptomlarni tahlil qilib, shifokor glyukoza uchun qon testini tayinlaydi. Bundan tashqari, glyukoza tekshiruvi quyidagi hollarda ko'rsatiladi: