Diabetik polinevopatiya: ICD-10 kodi, belgilari, sabablari va davolash

Diabetik polinevopatiya diabetning eng keng tarqalgan asoratlaridan biridir. 5 yoshdan oshgan diabetga chalingan barcha odamlarning 70-90 foizida diabetik polinevopatiya rivojlanadi, deb ishoniladi. Dastlabki bosqichlarda asemptomatik shakllar ustunlik qiladi, ularni faqat sinchkovlik bilan tekshirish va / yoki instrumental tekshirish usullari yordamida aniqlash mumkin.

Shifokorlar uchun ma'lumot. Diabetik polinevopatiya tashxisini shifrlash uchun ICD 10 ga muvofiq G63.2 * kodini ishlatish kerak, bu holda kasallikning variantini (hissiy, motorli, avtonom yoki ularning kombinatsiyasi), namoyon bo'lishning jiddiyligini ko'rsating. Birinchi tashxis qandli diabetni to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatishi kerak (ICD 10 kodlari E10-E14 + umumiy to'rtinchi belgi 4 bilan).

Kasallikning rivojlanishi surunkali giperklisemik holat, insulin etishmovchiligi (mutlaq yoki nisbiy), periferik asablarda mikrosirkulyatsiya buzilishi. Nerv aksonining shikastlanishi odatda rivojlanadi, ammo segmental demyelinatsiya ham mumkin. Ekstremitalarning polinevopatiyasi va angiopatiyasi kombinatsiyasi qandli diabetda trofik kasalliklarning, ayniqsa diabetik oyoqning rivojlanishining sababidir.

Tasniflash

Alomatlarning namoyon bo'lishi va joylashish turi bo'yicha diabetik polinevopatiyaning quyidagi shakllari ajratiladi:

• Proksimal nosimmetrik polinevopati (amyotrofiya).
• Katta nervlarning assimetrik proksimal neyropati (odatda femur, siyatik yoki median).
• Kranial nervlarning neyropatiyalari.
• Asemptomatik polinevopatiyalar.
• Polinevopatiyaning distal turlari.

Distal polinevopatiya diabetik polinevopatiyaning eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. Ushbu kasallikning barcha turlarining 70% dan ko'prog'ini egallaydi. Distal so'zi tanadan uzoqda joylashgan ekstremitalarning qismlarini (qo'llar, oyoqlar) mag'lubiyatni anglatadi. Choylar pastki oyoq-qo'llarga tezroq ta'sir qiladi. Shikastlanish xususiyatiga qarab quyidagi shakllar ajratiladi.

• Sensor.
• Motor.
• Vegetativ.
• Aralash (sensimotor, motor-sensor-vegetativ, sezgi-vegetativ).

Kasallikning klinik ko'rinishi polineuropatiya shakliga, asabning shikastlanish darajasiga va qon shakariga bog'liq.

• Proksimal polineuropatiyalar, birinchi navbatda, mushak trofizmining buzilishi, butun a'zoning vazn yo'qotishi va uning kuchining pasayishi bilan tavsiflanadi. Vegetativ va sezgir funktsiyalar kamroq ta'sir qiladi.
• Kranial nervlarning diabetik neyropatiyalari ma'lum bir juftlikning shikastlanish darajasiga qarab o'zgaradi. Shunday qilib, tez-tez rivojlanayotgan og'riqli oftalmoplegiya shaklida o'zini namoyon qiladigan okulomotor asabning eng keng tarqalgan shikastlanishi. Optik asabning mag'lubiyati ko'rishning sezilarli darajada pasayishi, ko'zlarda loyqalik, alacakaranlıkta ko'rish bilan tavsiflanadi. Kamroq, trigeminal, blok, yuz nervlari ta'sir qiladi. CFN lezyonlarining eng ko'p uchraydigan sababi bu o'tkir ishemiya bo'lib, terapiyani o'z vaqtida boshlash odatda yaxshi natijalarga olib keladi.
• Asemptomatik polinevatiyalar odatda tasodifan aniqlanadi, rejalashtirilgan nevrologik tekshiruv bilan. Ular tizzadan ko'ra tez-tez tendon reflekslarining pasayishi bilan namoyon bo'ladi.
• Polinevopatiyaning distal shakllari, odatda, juda aniq namoyon bo'ladi. Demak, hissiy buzilishlar mavjudligi bemorda sudraluvchi hislar, og'riqli yonish, oyoq-qo'llarda uyqusizlik mavjudligida namoyon bo'ladi. Shuningdek, odam sezgirlikning aniq buzilishini sezishi, "yostiqda yurish" tuyg'usini sezishi mumkin, bunda u o'zini qo'llab-quvvatlamaydi va yurishi buzilgan. Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopatiyasining distal shakli bilan og'riqli kramplar ko'pincha rivojlanadi. Qo'lning buzilishi oyoqning deformatsiyasining rivojlanishiga va keyinchalik diabetik oyoq paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Avtonom kasalliklar taxikardiya, gipotenziv ortostatik reaktsiyalar, ichak va siydik pufagining buzilishi, quvvatning pasayishi va buzilgan terlashning rivojlanishiga olib keladi. To'satdan yurak o'limining xavfi ortadi.

Distal polinevopatiyaning buzilishi kam uchraydi, ayniqsa izolyatsiya qilingan shaklda. Ular distal mushak guruhlarining noto'g'ri ovqatlanishi, kuchining pasayishi bilan tavsiflanadi.

Diagnostika

Kasallikning tashxisi klinik ko'rinishga, nevrologik tekshiruvga va diabetning uzoq vaqt davomida mavjudligi to'g'risida hujjatlashtirilgan ma'lumotga asoslanadi. Qiyin holatlarda tolalar bo'ylab nerv impulsini o'tkazishda dastlabki o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradigan elektroneuromiyografiya, endokrinologning qo'shimcha konsultatsiyasini o'tkazish kerak.

Diabetik polinevopatiya haqida video

Diabetik polinevopatiyani davolash keng qamrovli bo'lib, endokrinolog va terapevt bilan birgalikda olib borilishi kerak. Avvalo, qon shakarini nazorat qilish kerak. Qandli diabet uchun asosiy terapiya bo'lgan dietani sozlang. Agar kerak bo'lsa, tegishli davolanishni mikro va makroangiopatiyalarning mavjudligini istisno qilish ham majburiydir.

Nevrologik namoyishni to'xtatish uchun tiotik (alfa-lipoik) kislota preparatlari (berlition va uning o'xshashlari) eng ko'p ishlatiladi. Giyohvand terapiyasi etarli dozada (dastlabki doz kuniga kamida 300 mg bo'lishi kerak) va uzoq muddatli kurslarda (kamida 1,5 oy) o'tkaziladi. Simptomatik terapiya ipidakrin gidroxloridi preparatlari (Axamon, Ipigrix, Neuromidine) bilan ham to'ldirilishi mumkin. B vitaminlari ham keng qo'llaniladi.

Og'riqli soqchilik mavjud bo'lsa, antikonvulsanlar (neyropatik og'riqni engillashtiradigan vositalar), antidepressantlar, opioidlardan foydalanish mumkin (batafsil ma'lumotni mening ilmiy maqolamga qarang).

Diabetik polinevopatiyani davolashda muhim o'rin jismoniy mashqlar, fizioterapiya va massaj hisoblanadi. Agar oyoqning deformatsiyasi belgilari bo'lsa, ichaklar va poyafzallarni ortopedik tanlash kerak. Barcha holatlarda ehtiyotkorlik bilan terini parvarish qilish va mikrodamajning oldini olish muhim rol o'ynaydi.

Bu nima?

Polinevopatiya - bu diabetning asoratlari bo'lib, uning mohiyati zaif asab tizimining to'liq mag'lubiyati hisoblanadi.

Polinevopatiyadagi asabning shikastlanishi

Odatda bu endokrin tizimidagi buzilishlarni tashxislashdan beri o'tgan ta'sirli vaqt davri bilan o'zini namoyon qiladi. Aniqroq aytganda, kasallik odamlarda insulin ishlab chiqarish bilan bog'liq muammolar boshlanganidan yigirma besh yil o'tgach paydo bo'lishi mumkin.

Ammo kasallik endokrinolog bemorlarida oshqozon osti bezi patologiyasini topgandan keyin besh yil ichida aniqlangan holatlar mavjud edi. Kasallik xavfi birinchi turdagi ham, ikkinchisida ham diabet bilan kasallangan bemorlarda bir xil.

Vujudga kelish sabablari

Qoida tariqasida, kasallikning uzoq davom etishi va shakar miqdorining tez-tez o'zgarishi bilan, tananing barcha a'zolari va tizimlarida metabolik kasalliklar aniqlanadi.

Va asab tizimi birinchi bo'lib azoblanadi. Qoida tariqasida asab tolalari eng kichik qon tomirlarini oziqlantiradi.

Uglevodlarning uzoq muddatli ta'siri ostida, asabni oziqlantirish buzilishi deb ataladigan kasallik paydo bo'ladi. Natijada, ular gipoksiya holatiga tushadilar va natijada kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'ladi.

Keyingi kurs va tez-tez dekompensatsiya bilan, asta-sekin qaytarib bo'lmaydigan surunkali xarakterga ega bo'lgan asab tizimi bilan bog'liq muammolar sezilarli darajada murakkablashadi.

Asab tizimining ishlashi va undagi yaralarning oldini olish uchun maxsus vitaminlar va minerallar zarur bo'lganligi sababli, diabet kasalligida barcha foydali moddalarning so'rilishi va qayta ishlanishi sezilarli darajada buziladi, asab to'qimalari to'yib ovqatlanmaslikdan aziyat chekadi va shunga mos ravishda polinevopatiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Diabetik polinevopati rivojlanishining xavf omillari

Diabetik polinevopatiyaning asosiy sababi (ICD 10 kodi - G63.2) qon glyukozasining ko'payishi bo'lganligi sababli, endokrinolog periferik asab buzilishi alomatlari bo'lgan bemorlarga maslahat beradi. Shifokor qon shakarini kuzatadi, bo'sh oshqozonda va ovqatdan keyin glyukoza konsentratsiyasini aniqlaydi. Oftalmologlar, nevrologlar, qon tomir jarrohlar ko'zning, buyrakning, oyoq-qo'llarning mikrovossellariga shikast etkazish uchun tekshiruv o'tkazadilar. Diyabetik polinevopatiyani davolashga faqat individual yondashuv bemorlarning umumiy ahvoli va sifatini yaxshilaydi, qandli diabetda periferik asab zararlanishining teskari rivojlanishiga yordam beradi.

1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar orasida polineuropatiya rivojlanishining asosiy xavf omillari qon shakar kontsentratsiyasining ortishi darajasi, kasallik davomiyligi va bemorning yoshi hisoblanadi. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda arterial gipertenziya va buzilgan lipid metabolizmi muhim ahamiyatga ega.

Periferik neyropatiyalar, birinchi navbatda distal nosimmetrik sensimotor polinevopati, markaziy neyropatiyaga qaraganda ko'proq, hayot sifati va bemorlarning hayotiga tahdid soladi. Diabetik polinevopatiya sindromlari kompleksining tarkibiy qismi bo'lgan yurakning avtonom (avtonom) periferik etishmovchiligi, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning umr ko'rish davomiyligini prognozini yomonlashtiradi. Diyabetik oyoq sindromining paydo bo'lishi oyoq-qo'llarning keyingi amputatsiyasiga olib keladi. Qandli diabet bilan og'rigan har beshinchi bemorda og'riq sindromi hayot sifatiga ta'sir qiladi, ayniqsa u allodiniya bilan namoyon bo'lsa (og'riqsiz stimulga javoban og'riq).

Diabetik polinevopatiyaning rivojlanish mexanizmi

Ko'pincha periferik nervlar aralashadi. Ularda vosita, sezgir va avtonom tolalar mavjud. Nerv shikastlanishining simptom kompleksi vosita, hissiy va avtonom kasalliklardan iborat.

Har bir akson (asab hujayrasining uzun silindrsimon jarayoni) yoki Schwann hujayrasining qobig'i bilan qoplangan, bu holda tolalar miyelinlanmagan deb ataladi yoki Schwann hujayralarining konsentrik yotgan membranalari bilan o'ralgan. Ikkinchi holda, tolaga miyelin deyiladi. Nerv tarkibida miyelinatsiyalanmagan va miyolinlangan tolalar mavjud. Faqat miyelinatsiyalanmagan tolalar avtonom efferentni va sezgir afferent tolalarning bir qismini o'z ichiga oladi. Qalin miyelinlangan tolalar tebranish va propriotseptsiyani o'tkazadi (mushaklarning hissi). Yupqa miyelinatsiyalangan va miyelinlanmagan tolalar og'riq hissi, harorat va teginish uchun javobgardir. Nerv tolasining asosiy vazifasi impuls o'tkazishdir.

Periferik polinevopatiya mexanizmi miyelinatsiyalangan tolalarning progressiv yo'qolishiga, akson degeneratsiyasiga va asab impulslarining o'tkazuvchanligining pasayishiga asoslanadi. Diabetik polinevopatiyaning rivojlanishida surunkali giperglikemiya (yuqori glyukoza) muhim rol o'ynaydi.

Diabetik polinevopatiya rivojlanishining boshqa sabablari:

• mikroangiopatiya (mayda tomirlarning o'zgarishi),
• nervlarning gipoksiyasi (kislorod ochligi),
• buzilgan glyukoza metabolizmi,
• mielinni tashkil etadigan oqsillarning glitsatsiyasi,
• oksidlovchi stress
• Endotelial bo'shashtiruvchi omil - nitrat oksidi (yo'q),
• alfa lipoik kislota etishmovchiligi.

Statistika

JSST ma'lumotlariga ko'ra, dunyo aholisining 2 dan 8 foizigacha nevrit bilan og'riydilar. Qarilikda kasallik tez-tez uchraydi, chunki u umumiy nevrologik kasalliklar, mushak-skelet tizimining zaifligi va to'qima regeneratsiyasi jarayonlarining sekinlashishi bilan birga keladi.

Yagona asab ziyonni mononeuropatiya deb ataladi. ICD-10 ga muvofiq kasallikka G56 kodlari beriladi - yuqori qismlarning mononeuropatiyasi va shunga mos ravishda G57 - pastki ekstremitalarning mononeuropatiyasi.

Kasallikning yana bir turi polineuropatiya.. Ismning etimologiyasidan kelib chiqqan holda ("ko'p + nervlar" kasalligi) - bu periferik nervlarning bir nechta zararlanishi.

Polinevopatiya nisbatan og'ir kurs bilan tavsiflanadi, bu asosan konvulsiya davrida tiklanishning murakkabligi bilan bog'liq: turli xil nervlar turli mushak guruhlarini faollashtirishi sababli, oyoq qisman yoki to'liq harakatsiz bo'ladi, shuning uchun tiklanish uzoq passiv jismoniy mashqlar bilan boshlanishi kerak. Kasalliklarni tasniflagichiga ko'ra, polinevopatiya G60-G64 sinflariga tegishli.

Patologiya turlari va alomatlar

Neyropatiyaning asosiy turlari:

1. Sensor.
2. Motor.
3. Alohida.

Bu sezgirlikning buzilishi shaklida o'zini namoyon qiladi: og'riq, yonish, karıncalanma, oyoq-qo'llarning noqulayligi.

Bu mushaklarning qo'zg'aluvchanligini buzilishi va keyinchalik disfunktsiyaga qadar ekstremitaning atrofiyasi bilan bog'liq. Bunday holda, hissiy patologiyalar yuzaga kelmaydi (kamdan-kam hollarda tebranishlarga sezgirlik yo'q).

Diqqat! Dvigatel neyropati asta-sekin rivojlanayotgan mushaklarning zaiflashishi, mushak massasining pasayishi bilan birga keladi. Dvigatel neyropatiyasining bir xususiyati oyoq-qo'llarning nosimmetrik shikastlanishi.

Ushbu turdagi neyropatiyaning etiologiyasi odatda irsiy kasalliklar va irsiy mutatsiyalar bilan bog'liq. Motor neyropatining 6 turi mavjud:

• Tug'ma. TRPV4 genidagi nuqsonlar tufayli kelib chiqadi. Birlamchi ko'rinish tug'ilishdan boshlab kuzatiladi, kelajakda kasallik rivojlanadi.
• 2A turini tanlang. HSPB8 genidagi nuqsonlar bilan bog'liq. Bu peroneal amyotrofiyaning navlaridan biridir. Katta yoshdagi bolalarga ta'sir qiladi. Ushbu tur qo'lning shikastlanishining izchil o'sishi bilan tavsiflanadi: mushaklarning zaiflashishi (atrofiyaga qadar), taktil sezgirligi.
• 2D turini kiriting. Bu 5-sonli xromosomada joylashgan FBXO38 genining tarkibiy buzilishlari tufayli yuzaga keladi. O'smirlik davrida debyut, oyoqlarning zaifligi, pastki ekstremitalarning kramplari, keyinchalik qo'llarning mushaklariga tarqaladi.
• Distal (nosimmetrik) 5-turdagi neyropatiya. BSCL2 genining nuqsonlari bilan bog'liq eng keng tarqalgan tur (11-sonli xromosoma). U o'zini o'smirlik va balog'atga etishmovchilik, qo'llarning qaltirashi ko'rinishida namoyon qiladi. Kechki bosqichda u pastki oyoq-qo'llarni qoplaydi.
• 1-turdagi o'murtqa neyropati. IGHMBP2 genining noto'g'ri ishlashi tufayli yuzaga keladi. U hatto prenatal davrda ham qo'llarning mushaklarining degeneratsiyasi ko'rinishida o'zini namoyon qiladi. Keyinchalik, bu nafas olish tizimining silliq mushaklariga ta'sir qilishi va hatto o'limga olib kelishi mumkin.
• AH turini yozing. Bu X xromosomasidagi gen mutatsiyasidan kelib chiqadi. Bu faqat erta bolalik davrida erkaklarga ta'sir qiladi va barcha oyoq-qo'llarning motorli shikastlanishiga olib keladi.

Motor neyropati juda kam uchraydi (0,004% hollarda). Faqatgina mavjud davolanish bu qo'llab-quvvatlovchi dorilar va vitamin kompleksidir. O'shandan beri jismoniy mashqlar kontrendikedir to'qimalarning buzilishini tezlashtiradi.

Alohida

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning 90% dan ortig'i metabolik kasalliklar tufayli avtonom va periferik asab tizimiga ta'sir qiluvchi diabetik neyropatiyadan (DN) aziyat chekmoqda.

DN ikki shaklda uchraydi:

• Fokus - tananing individual qismlariga ta'sir qiladi.
• Diffuz - turli xil asab tolalarining progressiv parchalanishiga olib keladi.

Diffuz neyropatiyaning shakllaridan biri avtonom bo'lib, unda ichki organlarning mos keladigan alomatlar bilan disfunktsiyasi rivojlanadi:

• Oshqozon-ichak trakti: dispeptik alomatlar, najasning buzilishi, ko'payish, epigastral og'riq, peristaltikaning yomonlashishi, tungi diareya (ichak funktsiyasi uchun javob beradigan asab tolalari ishtirokida).

Oshqozon-ichak trakti, ayniqsa, nevropatiyaga sezgir, chunki bu asab tizimining yuqori zaifligi, miyada ularning soni bilan taqqoslanadigan asab hujayralari soni.

• Genitouriya tizimi: siydik pufagi, ikkilamchi bakterial infektsiyalar tufayli majburiy siyish.
• Jinsiy a'zolar: erkaklarda - jinsiy istakni saqlab qolish davrida erektsiya etishmasligi, ayollarda - jinsiy aloqa paytida vaginal sekretsiya kamayishi.
• Yurak-qon tomir tizimi: taxikardiya, yurak ritmining etishmovchiligi, angina pektorisi.
• Teri osti qismi: qo'llar va oyoqlardagi quruqlik, terlashning ko'payishi yoki kamayishi.

Umumiy buzilishlar ham qayd etilgan: vertigo, ongni yo'qotish, asteniya.

Siyatik asab

4-umurtqadan boshlanib, tos suyagidagi teshikdan o'tib, tananing eng uzun va eng katta (diametri 1 sm) nerv magistrali popliteal fossa tomon tushadi, u erda u tolali va tibial shoxlarga bo'linadi. Siqish tos bo'shlig'ida, piriformisda, sonda paydo bo'lishi mumkin.

Siyatik asab nevriti pastki ekstremal nevropatiyalar orasida tarqalish bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi (kasallanish darajasi 0,025%, asosan 40 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan odamlarda). Ushbu kasallikning yana bir xususiyati - simmetriya emas - faqat bitta oyoq-qo'l kasal bo'lib qoladi.

Siyatik asab tizzani bukadigan mushaklarni faollashtiradishuning uchun kasallikning quyidagi belgilari xarakterlidir:

• Oyoqning orqa qismida kuchli harakatsiz og'riqpastki oyoq va oyoqqa nurlanish.
• To'g'ri oyoq bilan yurish, tizzani bukishda qiyinchiliklar tufayli kelib chiqadi (quadriseps mushaklari tonusining ko'payishi bilan bir vaqtning o'zida biceps va yarim tendon mushaklarining pareziyasi).
• To'piqqa terining stratum korneumining qalinlashishi, ko'k oyoq, terlashning buzilishi.
• Vibratsiyaga sezgirlikning yomonlashishi.

Femur asab

2-4 umurtqaning ildizidan boshlab, bu asab magistral inguinal ligament ostida sonning old yuzasiga, so'ngra - pastki oyoq, oyoq bo'ylab va katta barmoq bilan tugaydi.

Femur nervining asosiy funktsiyalari: kestirib, fleksiyon, pastki orqa, tizzaning kengayishi uchun mas'ul bo'lgan mushaklarni innervatsiya qilish.

Kasallik bilan birga, hissiy va vosita kasalliklari ham kuzatilishi mumkin:

• Tiz ekstensorining zaiflashishi, natijada zinadan ko'tarilish, yugurish.
• Sensor idrokning buzilishi, taktil sezgirlik, shuningdek, asab yo'li bo'ylab paresteziya.

Femur asabining nevritida tizza refleksi saqlanib qoladi.

Axillarar

Aksiller (aksillar) asab brakiyal pleksus magistralining bir tarmog'idir. U elka bo'g'imi ostidan o'tadi va humerusning yon tomonlarida ikkita filialga bo'linadi: oldingi va orqa. Uning asosiy vazifasi mayda yumaloq va deltoid mushaklarni innervatsiya qilishdir.

Aksillar nervining shikastlanishi deyarli har doim kuchli travma tufayli yuzaga keladi: elkaning singanligi yoki chuqur yara.. Shikast sport turlari bilan shug'ullanadigan sportchilar (polvonlar, alpinistlar va boshqalar) ushbu kasallikka muntazam ravishda duch kelishadi. Ko'pincha, maishiy omillar o'z samarasini bermaydilar: qo'ltiqtayoq bilan siqish, tushida o'zini tutish va hk.

Shikastlanish belgilari shikastlanishning og'irligiga qarab farq qilishi mumkin:

1. Yelkaning harakatchanligini engil yoki sezilarli darajada cheklash deltoid mushaklarining pareziyasi tufayli. Og'ir holatlarda - oyoq-qo'lning falaji.
2. Hissiy sezgirlikni yo'qotish qo'lning orqa va lateral qismida.
3. Yelka qo'shilishining bo'shashishi.
4. Deltoid mushaklarning buzilishi.

Davolashning prognozi ijobiydir. Agar konservativ terapiya va mashqlar terapiyasi natija bermasa, tsitsentrik termoyadrovka rezektsiyasi qo'llaniladi, ba'zida - asab tolasini almashtirish.

Oyoqning shikastlanishi

Nevrit bilan oyoq patologiyasi hech qachon birinchi darajali emas. Bu tibial asabni qisish, oyoq mushaklarini, oyoqning fleksorlarini va ekstansorlarini innervatsiya qilish bilan bog'liq.

Agar umumiy tibial asabning patellari shikastlangan bo'lsa, oyoq uchun eng og'ir oqibatlar yuzaga keladi: to'liq immobilizatsiya qilinmaguncha zaiflashadi va cho'kadi.

Bunday shikastlanish bilan bemorning harakatlanishi xarakterlidir: u oyog'ini baland ko'taradi, avval oyoq barmoqlariga, so'ngra butun oyog'iga suyanadi ("ot yurishi"). Bemor oyoq barmoqlarida turolmaydi. Kasallikning rivojlanishi nogironlik va nogironlikka olib kelishi mumkin.

Oyoq patologiyasi peroneal asabning chuqur filialining mag'lubiyati bilan kamroq seziladi. Bunday holda, oyoq Bilagi zo'r zaiflashishi barmoqlarning hissiy kasalliklari bilan birgalikda sodir bo'ladi.

Peroneal asabning lateral teri osti qismiga travma bo'lsa, asosiy simptomlar oyoqning aylanish harakatini cheklash, yonish hissi, tungi og'riqlar, tebranishni sezish.

Qandli diabetning asoratlaridan biri diabet deb ataladigan oyoqdir. Bu sindrom bo'lib, unda oyoqlarning terisi ikkilamchi infektsiyani qo'shib, yomon davolanadigan yiringli yaralar bilan qoplangan. Og'ir holatlarda kasallik gangrenaga o'tadi va oyoqning amputatsiyasiga olib keladi.

Qo'l nevropati

Oyoq patologiyasi singari, qo'l kasalliklari ham ikkinchi darajali bo'lib, bir qator neyropatik sindromlar tufayli yuzaga keladi:

• Radial nevrit. Bu qo'lning motorli shikastlanishiga olib keladi - qo'lingizni ko'targaningizda, u sarkadi. Shuningdek, kasallik barmoq sezgirligini yo'qotish shaklida sezgir alomatlar bilan birga keladi.
• Ulnar nevriti. Bu barmoqlarning fleksorlari va ekstansorlarining pareziyasi, qo'llarning nozik vosita mahoratining yomonlashishi bilan tavsiflanadi.
• Median asab nevriti. Oqibatlari: qo'llar to'liq sezgirligini yo'qotgunga qadar uyqusizlik, barmoqlardagi og'riq, mushak atrofiyasi.

Diqqat! Qo'llarning disfunktsiyasi ma'lum polineuropatiyaning turlari bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin.

Davolash usullari

Ba'zi hollarda asabni mexanik siqilishini yo'q qilish uchun davolanish kamayadi: gipsni olib tashlash, yaroqsiz baliqlar o'rnini bosish va tor poyabzal. Ko'proq ishlatiladigan konservativ davo (dorilar va maxsus mashqlar). Agar ushbu choralar samarasiz bo'lsa, unda ular neyroxirurgga murojaat qilishadi.

Konservativ

Nevrolog bemorga dori-darmonlarni buyurishi mumkin, jumladan:

• Analjeziklar. Steroidal bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning keng doirasi (NSAID): Diklofenak, Ibuprofen, Meloksikam va boshqa NSAIDlar nafaqat og'riqni to'sib qo'yadi, bu mushak atrofiyasini oldini olish uchun juda muhimdir, shuningdek tiklanishni tezlashtiradigan asab tolasining shishi va yallig'lanishini olib tashlaydi. Ehtiyot bo'lish juda muhim, ushbu dorilarning jiddiy yon ta'siri tufayli davolanishning dozalari va davomiyligini qat'iyan cheklash.
• Vazodilatatsiya qiluvchi dorilar masalan, Trental, Cavinton va boshqalar, ular tomirlarni susaytiruvchi ta'sirga ega, qonni yupqalashtiradi, qon aylanishini yaxshilaydi, shikastlangan to'qimalarning yangilanishini tezlashtiradi.
• Nerv stimulyatorlari: Neuromidin, Proserin, Ipidakrin. Ular asab impulslarini o'tkazishni tezlashtiradi, skeletning silliq mushaklarini tonlaydi.
• Antioksidantlar. Tiyogamma, Berlition va mushaklarning o'tkazilishini yaxshilaydigan boshqa dorilar.

Harakat turi bo'yicha antioksidantlar B vitaminlariga yaqin, ammo ularni almashtirmang.

Asab tizimini oziqlantiruvchi hayotiy elementlar B vitaminlari: tiamin, nikotinik kislota, sianobalamin, xolin, inozitol va boshqalar.

Ushbu moddalar gormonlar va gemoglobinning sekretsiyasini rag'batlantiradi, to'qima energiyasini ta'minlaydi va analjezik ta'sirga ega..

Shuning uchun Milgama, Neurorubin, Multivit, Vitrum kabi dorilar faol davolanish davrida yoki reabilitatsiya bosqichida ajralmas hisoblanadi.

Bunday diabetik polinevopatiya qanday kasallikdir: ICD-10 kodi, klinik ko'rinish va davolash usullari

Polinevopatiya - bu periferik nervlarning ko'p lezyonlari deb ataladigan kasalliklar majmuasi.

Kasallik odatda surunkali shaklga o'tadi va o'sib boradigan tarqalish yo'liga ega, ya'ni bu jarayon dastlab eng kichik tolalarga ta'sir qiladi va asta-sekin yirik shoxlarga oqib chiqadi.

Diabetik polinevopatiyani davolash

Kechiktirilgan davolanish tufayli tuzilmaviy shikastlanishning oldini olish uchun, Yusupov shifoxonasining endokrinologlari va nevrologlari erta bosqichdagi diabetik polinevopatiyani davolashni boshlaydilar. Diabetik polinevopatiyaning oldini olishning asosiy yo'nalishi qondagi glyukoza miqdoriga erishishdir. Polinevopatiyaning og'ir namoyonlari bo'lgan bemorlarda qondagi glyukoza miqdorini normal darajada ushlab turish, periferik asablarga zarar etkazilishining kechikishiga olib keladi, ammo uning namoyon bo'lishini tezda yo'q qilishga hissa qo'shmaydi. Bemorlarning glyukoza miqdorini normallashtirish bilan nevrologik alomatlar kuchayishi yoki ular ilgari bo'lmagan bo'lsa paydo bo'lishi mumkin. Bu asab tolalarida yuz bergan o'zgarishlarning teskari rivojlanishi bilan bog'liq. Buzilish tabiatda o'tkinchi bo'lib, qondagi glyukoza kontsentratsiyasi me'yorga yaqin bo'lsa, tezda yo'qoladi.

Diabetik polinevopati bo'lgan nevrologlar patogenetik va simptomatik davolashni amalga oshiradilar. Hozirgi vaqtda tiotsik (a-lipoik) kislota, xususan Tiogamma, periferik polinevopatiyani davolashda eng samarali hisoblanadi. B guruhidagi vitaminlar shikastlangan asab to'qimalariga bevosita ta'sir qiladi.Nevrologlar tiaminni (diabetik polinevopati bilan og'rigan bemorlarga B vitaminini) buyuradilar.₁), piridoksin (B vitamini)₆), siyanokobalamin (B vitamini)₁₂) Diyabetik polinevopatiya bilan og'rigan bemorlar tiamin - benfotiaminning yog'da eriydigan shakliga toqat qiladilar. Milgamma dragee tarkibida mavjud.

Eng maqbul, diabetik polinevopati uchun uch bosqichli terapiya tasdiqlangan sxemasi:

• piridoksin (Milgamma dragee) bilan birgalikda yuqori dozadagi benfotiamin, so'ngra Milgamma dragee ning kunlik iste'moli,
• birinchi bosqichning samarasizligi bilan bemorlarga ikki hafta davomida har kuni 600 mg Tiogamma vena ichiga yuboriladi,
• polineuropatiyaning og'ir shakllarida Milgamma ichida drenaj buyuriladi va Tiogamm parenteral ravishda qo'llaniladi.

Diabetik polinevopatiyadagi neyropatik og'riqni davolash uchun asosiy dorilar antidepressantlar, antikonvulsanlar, opioidlar va lokal behushlikdir. Nevrologlar trisiklik antidepressantlarni keng qo'llashadi. Eng samarali dori - bu kuniga 25 dan 150 mg gacha bo'lgan dozalarda amitriptilin. Davolash past dozadan (kuniga 10 mg) boshlanadi va uni oshirish uchun asta-sekin titrlanadi. Bu sizga preparatning yon ta'sirini kamaytirishga imkon beradi.

Antikonvulsanlar neyropatik og'riqni samarali ravishda kamaytiradi. Qattiq og'riqli nevrologlar karbamazepin va fenitoindan foydalanadilar. Ular yon ta'siri tufayli birinchi darajali dorilar deb hisoblanmaydi. Ikkinchi avlod antikonvulsanlari yuqori analjezik faollikka ega: gabapentin va pregabalin.

Tramadol og'riqni sezilarli darajada kamaytiradi, bemorlarning ijtimoiy va jismoniy faolligini oshiradi. Yon ta'siri va dorilarga qaramlik ehtimolini kamaytirish uchun tramadolni qo'llash past dozalarda (kuniga 50 mg 1 yoki 2 marta) boshlanadi va keyin har 3-7 kunda kuniga 4 marta 100 mg dozada titrlanadi. Tramadol shuningdek estrodiol tayyorgarlik zaldiar tarkibiga kiradi.

5% lidokainli yamalar va jellar mahalliy analjezik ta'sirga ega. Kapsaitsin (mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita) diabetik polinevopatiyani davolash uchun ishlatiladi. Preparat dorixona tarmog'iga loson, jel, krem ​​va balli aplikator shaklida kiradi, ular tarkibida 0,025%, 0.050% yoki 0,075% faol moddalarni o'z ichiga oladi. Ular kuniga 4 marta butun og'riqli joyga qo'llaniladi.

Diabetik polinevopatiyadagi og'riq bemorlarga A tipidagi botulinum toksinini kiritgandan keyin kamayadi glitseril trinitrati an'anaviy ravishda angina pektorisida ishlatiladi. Shuningdek, u qon tomirlarini kengaytiradi va diabetik polinevopatiya bilan bog'liq og'riqlarni sezilarli darajada engillashtiradi.

Diyabetik oyoq sindromining rivojlanishi bilan davolash rejimiga keng spektrli antibiotiklar, reologik echimlar, antikoagulyantlar va disgregantsiyalar kiritilgan. Agar bemorda oyoq yarasi paydo bo'lsa, nevrologiya klinikasining tibbiy xodimlari jarohatlarni to'g'ri davolashni amalga oshiradilar:

• giperkeratozni olib tashlang
• qoraqo'tir yarasini tozalang,
• yarani ochiq holda ushlab turish, undan chiqishni maqbul ravishda oqishi,
• yarani doimiy namlik bilan ta'minlaydi,
• Shikastlangan kiyimlardan saqlaning
• granülasyon to'qimalariga toksik bo'lmagan eritmalar bilan yuvilgan yaralar.

Bemorlarga 2 hafta davomida yotoqda dam olish tavsiya etiladi, shundan so'ng ularga ortopedik poyabzal kiyish tavsiya etiladi. Diabetik polinevopati uchun ko'rikdan o'tish va samarali terapiya kursini o'tkazish uchun siz Yusupov kasalxonasida nevrolog bilan uchrashuvni tayinlashingiz kerak, u erda aloqa markazi kuniga 24 soat, haftada etti kun va tanaffuslarsiz ishlaydi. Shifokor siz uchun qulay vaqtda sizni qabul qiladi.

Giyohvand terapiyasi

Nevralgiya va nevrit bilan quyidagi dorilar guruhlari buyuriladi:

1. Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar - murakkab terapevtik ta'sirga ega. Og'riqni, yallig'lanishni va shishishni bostirishga qaratilgan. Samarali Diklofenak, Nimesulide, Xefocam.

Siz ularni faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha olishingiz kerak.

Diklofenak samarali dori bo'lib, NSAIDlar guruhiga kiradi. Aniq og'riq qoldiruvchi, antipiretik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Preparat bir necha shakllarda mavjud: planshetlar, süpozituarlar, eritma, malham va tomchilar. 15 yoshdan katta bolalar va kattalar uchun kuniga 2-3 marta 150 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda buyuriladi.

Nimesulide shuningdek, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga ham tegishli. Farqi shundaki, Nimesulide antiplatelet ta'siriga ega - bu qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Preparat 50-100 mg ovqatdan so'ng olinadi.

2. Antioksidantlar. Masalan, Berlition, Lipin. Ular immunostimulyatsion, neyrotransmitter, gipotoksik va boshqa xususiyatlarga ega. Bunday dorilar tufayli immunitet tizimini mustahkamlash, qon aylanishini va ichki organlarning ishini yaxshilash mumkin.

Berlition diabet yoki alkogolizmning tarqalishi tufayli neyropatiyani davolash uchun samarali vositadir.

Preparatni 18 yoshgacha bo'lgan bolalar, homilador va emizikli ayollar, shuningdek, o'ta sezgirligi bo'lgan odamlar uchun qo'llash mumkin emas.

Lipin hujayrali nafas olish va metabolik jarayonlarni yaxshilaydi.

3. B guruhining vitaminlari (B1, B2, B6, B12).

4. Nerv impulslarining o'tkazuvchanligini normallashtiradigan dorilar - nevritning rivojlanishi uchun buyuriladi, chunki ular sezgirlik va mushaklarning ishini tiklashga yordam beradi. (Neuromidine, Proserinum).

Pastki oyoq tibia fibrosarkomasi va osteosarkomasi: sabablari, tashxisi ...

Oyoq shishini qanday davolash mumkin: uyda xalq davolanish ...

Yopiq va ochiq tibial yoriqlardan tiklanish ...

Proserin - bu asab tizimining kasalliklarini davolashda keng qo'llaniladigan sintetik dori. Bu nerv-mushaklarning o'tkazuvchanligini normallashtirish, mushaklarning ohangini oshirish va ichki organlarning funktsiyalarini yaxshilashga qaratilgan. Qo'llash usuli va dozasi shifokor tomonidan belgilanadi.

5.Qon oqimini yaxshilash uchun dorilar - trombozni yo'q qilishga va pastki ekstremitalarda trofik to'qimalarni yaxshilashga yordam beradi. Ushbu guruhga Caviton, Trental kiradi.

Caviton aniq farmakologik xususiyatlar bilan ajralib turadi. Uning maqsadi qon aylanishini tiklash, qonning viskozitesini kamaytirish, metabolik reaktsiyalarni yaxshilash.

Preparat 18 yoshgacha bo'lganlar, homilador va emizikli ayollar, shuningdek yurak-qon tomir tizimining jiddiy kasalliklari mavjud bo'lgan hollarda kontrendikedir. Tabletkalar dozasini asta-sekin oshirib, 15 mg dan qabul qila boshlaydilar, ammo kuniga 30 mg dan oshmasligi kerak.

Fizioterapevtik muolajalar

Fizioterapiya pastki ekstremitalarning shishishini kamaytirishga qaratilgan, qon aylanishini va metabolik reaktsiyalarni tezlashtiradi, natijada yumshoq to'qimalarning trofikasi normallashadi va nerv-mushak o'tkazuvchanligi tiklanadi.

Davolash uchun murojaat qiling:

• Refleksoterapiya
• Magnetoterapiya.
• Massaj
• Elektr stimulyatsiyasi.

Fizioterapiya davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan patologiyaning og'irligi va turiga qarab belgilanadi. Qoida tariqasida fizioterapiya usullari kompleks, kurslarda qo'llaniladi.

Neyropatiyani davolashda yaxshi ta'sir massaj beradi. Ba'zi atrofik joylarni tiklashga hissa qo'shadi.

Massaj harakati qon oqimi va metabolik jarayonlarni tezlashtirishga yordam beradi.

Massaj faqat mutaxassis bilan kasalxonada o'tkazilishi kerak. O'zingizning oyoqlaringizni massaj qilish kontrendikedir, shuning uchun siz nafaqat terapiya samaradorligini pasaytiribgina qolmay, balki sog'lig'ingizga ham zarar etkazasiz.

Qisqacha tavsif

Tasdiqlangan
Tibbiy xizmatlarning sifati bo'yicha qo'shma komissiya
Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi
2017 yil 28 noyabr
33-sonli bayonnoma

Diabetik neyropatiya - Diabet tufayli asabning shikastlanishi, klinik jihatdan aniq yoki subklinik, agar boshqa etiologiya bo'lmasa (VOZ). Diabetik neyropatiyaning eng ko'p o'rganilgan va keng tarqalgan shakli distal nosimmetrik polinevopatiya. DSPN - boshqa sabablar bundan mustasno, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda distal periferik nerv disfunktsiyasining alomatlari.

ICD-10 kod (lar):

Protokolni ishlab chiqish / qayta ko'rib chiqish sanasi: 2017 yil.

Protokolda ishlatilgan qisqartmalar:

Protokol foydalanuvchilari: nevrologlar, endokrinologlar, umumiy amaliyot shifokorlari.

Bemor toifasi: kattalar.

Dalillar darajasi:
1-jadval - dalillar darajalari miqyosi

Differentsial tashxis

Differentsial tashxisqo'shimcha tadqiqotlar uchun asos
DSPN - bu istisno tashxis. Qandli diabet va polineuropatiya belgilari diabetik polinevopatiyaning mavjudligini avtomatik ravishda anglatmaydi. Aniq tashxis, chuqur differentsial tashxisni talab qiladi.

3-jadval - DSPN 2,14,15 ning differentsial tashxisi

* assimetrik / asosan motor / yuqori oyoq-qo'llarda lokalizatsiya qilingan / keskin rivojlangan polineuropatiya
Tibbiy turizm

Koreyada, Isroilda, Germaniyada, AQShda davolanish

Tibbiy maslahat oling
×

Chet elda davolanish

Tibbiy turizm uchun ilova

deteyInfektsionnye va parazitar bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyr qiziqish va meditsinyAkusherstvo ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye kasallikning bir maydon tanlang hirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya va ortopediyaTravmatologiya va ortopediya d tskayaTransplantologiyaTransplantologiya detskayaUrologiyaUrologiya detskayaFtiziatriyaHirurgiyaHirurgiya detskayaHirurgiya neonatalnayaChelyustno-old hirurgiyaEndokrinologiyaEndokrinologiya detskayaYadernaya Tibbiyot

Siz bilan bog'lanishning eng qulay usuli qanday?

Telefon raqamingizni yoki elektron pochta manzilingizni kiriting
Tibbiy turizm

Tegishli videolar

Tibbiy fanlar nomzodi, diabet bilan kasallangan bemorlarda polinevopatiya haqida:

• Bosim buzilishining sabablarini yo'q qiladi
• Qo'llashdan keyin 10 minut ichida bosimni normallashtiradi

Bunday diabetik polinevopatiya qanday kasallikdir: ICD-10 kodi, klinik ko'rinish va davolash usullari

Polinevopatiya - bu periferik nervlarning ko'p lezyonlari deb ataladigan kasalliklar majmuasi.

Kasallik odatda surunkali shaklga o'tadi va o'sib boradigan tarqalish yo'liga ega, ya'ni bu jarayon dastlab eng kichik tolalarga ta'sir qiladi va asta-sekin yirik shoxlarga oqib chiqadi.

Bu nima?

Polinevopatiya - bu diabetning asoratlari bo'lib, uning mohiyati zaif asab tizimining to'liq mag'lubiyati hisoblanadi.

Polinevopatiyadagi asabning shikastlanishi

Ammo kasallik endokrinolog bemorlarida oshqozon osti bezi patologiyasini topgandan keyin besh yil ichida aniqlangan holatlar mavjud edi. Kasallik xavfi birinchi turdagi ham, ikkinchisida ham diabet bilan kasallangan bemorlarda bir xil.

Vujudga kelish sabablari

Qoida tariqasida, kasallikning uzoq davom etishi va shakar miqdorining tez-tez o'zgarishi bilan, tananing barcha a'zolari va tizimlarida metabolik kasalliklar aniqlanadi.

Va asab tizimi birinchi bo'lib azoblanadi. Qoida tariqasida asab tolalari eng kichik qon tomirlarini oziqlantiradi.

Uglevodlarning uzoq muddatli ta'siri ostida, asabni oziqlantirish buzilishi deb ataladigan kasallik paydo bo'ladi. Natijada, ular gipoksiya holatiga tushadilar va natijada kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'ladi.

Keyingi kurs va tez-tez dekompensatsiya bilan, asta-sekin qaytarib bo'lmaydigan surunkali xarakterga ega bo'lgan asab tizimi bilan bog'liq muammolar sezilarli darajada murakkablashadi.

ICD-10 ga muvofiq pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati

Aynan shu tashxisni diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar ko'proq eshitishadi.

Ushbu kasallik tanaga periferik tizim va uning tolalari sezilarli darajada buzilganda ta'sir qiladi. Bunga turli omillar ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Qoida tariqasida, birinchi navbatda, o'rta yoshli odamlar ta'sir ko'rsatadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, erkaklar ko'proq kasal bo'lishadi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, polineuropatiya maktabgacha yoshdagi bolalar va o'spirinlarda kam uchraydi.

Qandli diabet bu davolanishdan qo'rqadi, xuddi olov kabi!

Faqat murojaat qilish kerak.

Asosan pastki ekstremitalarda namoyon bo'lgan kasallik ko'p sonli alomatlarga ega:

• Oyoqlarda qattiq og'riq hissi
• oyoq va oyoqlarning shishishi,
• chidab bo'lmas og'riq va tikuv,
• mushaklarning zaifligi
• oyoq-qo'llarning sezgirligini oshirish yoki kamaytirish.

Neyropatiyaning har bir shakli simptomatik jihatdan farq qiladi.th:

Diagnostika

Tadqiqotning bir turi to'liq rasmni namoyish eta olmasligi sababli, ICD-10 kodi yordamida diabetik polinevopatiya tashxisi bir necha mashhur usullar yordamida amalga oshiriladi:

Qoida tariqasida, birinchi tadqiqot usuli bir nechta mutaxassislar tomonidan batafsil tekshiruvdan iborat: nevrolog, jarroh va endokrinolog.

Birinchi shifokor tashqi simptomlarni o'rganish bilan shug'ullanadi, masalan: pastki ekstremallardagi qon bosimi va ularning sezgirligining oshishi, barcha kerakli reflekslarning mavjudligi, shishishni tekshirish va terining holatini o'rganish.

Laboratoriya tadqiqotlariga kelsak, bu quyidagilarni o'z ichiga oladi: siydikni, plazma glyukoza kontsentratsiyasini, xolesterolni tahlil qilish, shuningdek, uning toksik neyropatiya ekanligiga shubha tug'ilganda organizmdagi toksik moddalar darajasini aniqlash.

Ammo ICD-10 ga muvofiq bemorning tanasida diabetik polinevopatiyaning mavjudligini instrumental diagnostika MRI, shuningdek elektroneuromiyografiya va asab biopsiyasini o'z ichiga oladi.

Davolash keng qamrovli va aralash bo'lishi kerakligini yodda tutish kerak. Bu, albatta, rivojlanish jarayonining barcha sohalariga qaratilgan muayyan dori-darmonlarni o'z ichiga olishi kerak.

Davolash quyidagi dorilarni qabul qilishni o'z ichiga olishi juda muhimdir:

ICD-10 diabetik polinevopatiyaning qaysi shakli aniqlanganiga asoslanib, davolovchi shifokor kasallik alomatlarini butunlay yo'q qiladigan professional davolanishni buyuradi. Bunday holda, to'liq davolanishga umid qilish mumkin.

Vakolatli mutaxassis giyohvand va giyohvand bo'lmagan davolanishni buyuradi.

Avvalo, qondagi shakar miqdorini sezilarli darajada pasaytirish va shundan keyingina ICDga ko'ra diabetik polinevopatiyani davolashni boshlash juda muhimdir. Agar bu bajarilmasa, barcha harakatlar to'liq samarasiz bo'ladi.

Tegishli videolar

Tibbiy fanlar nomzodi, diabet bilan kasallangan bemorlarda polinevopatiya haqida:

• Bosim buzilishining sabablarini yo'q qiladi
• Qo'llashdan keyin 10 minut ichida bosimni normallashtiradi

Rivojlanish sabablari

Diabetik polinevopatiya rivojlanishiga olib keladigan asosiy etiologik omillar hisobga olinadi:

1. Chekish va spirtli ichimliklar
2. Qon shakarini nazorat qilish qoidalariga rioya qilmaslik,
3. Yoshi
4. Qon bosimi
5. Qonda lipidlar (yog'ga o'xshash moddalar) nisbatining buzilishi,
6. Qonda kam insulin
7. Qandli diabetning uzoq kursi.

Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, glyukoza va qon bosimini doimiy ravishda kuzatib borish patologiyaning rivojlanishini sezilarli darajada kamaytiradi. Va insulin terapiyasini o'z vaqtida qo'llash rivojlanish xavfini ikki baravar kamaytiradi.

Diabetik polinevopatiyaning belgilari pastki ekstremitalarda og'riq bilan namoyon bo'ladi. Yonish, zerikarli yoki qichishish og'rig'i, kamroq tez-tez o'tkir, tikuv va pirsing. Ko'pincha oyoqlarda paydo bo'ladi va kechqurun kuchayadi. Kelajakda og'riq oyoq va qo'llarning pastki uchdan bir qismida paydo bo'lishi mumkin.

Bemorlar tez-tez mushaklarning uyqusizligidan, og'riyotgan og'riqlardan, yurish buzilishidan shikoyat qiladilar. Bu asab tizimidagi buzilishning rivojlanishi bilan bog'liq. Harorat sezgirligi yo'qoladi, trofik yaralar paydo bo'lishi mumkin.

Bemor kiyimga tegishdan noqulaylikni his qiladi. Bunday holatlarda og'riq doimiy bo'lib, bemorning umumiy farovonligini sezilarli darajada yomonlashtiradi.

Tashxisni qanday aniqlash va aniqlashtirish kerak?

Polinevopatiyaning tashxisi anamnezni sinchkovlik bilan to'playdigan va zarur tadqiqotlarni buyuradigan shifokorga tashrif buyurishdan boshlanadi.

Asosiy ish sifatida, elektroneuromiyografiyaga ustunlik beriladi. Bundan tashqari, VKSP tadqiqotlaridan foydalanish mumkin (avtonom kesimli simpatik potentsial).

Patologik davolash

Oksidativ stressni davolash rejimida zararlanganlarni qayta tiklash uchun, aniq antioksidant ta'sirga ega dori-darmonlarni buyurish. Dori-darmonlarni qabul qilish kurslarda etarlicha uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi. Ushbu davrda bemorni nazorat qilish va nazorat qilish mavjud.

Og'riqni yo'qotish uchun analjeziklar va yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi. Ammo, mutaxassislarning ta'kidlashicha, ular og'riqni to'liq bartaraf eta olmaydi va uzoq muddat foydalanish oshqozonning to'g'ri ishlashiga zarar etkazishi mumkin.

Surunkali neyropatik og'riqlar alomatlari uchun anesteziklar, antidepressantlar va antiepileptik preparatlar buyuriladi. Dori vositalariga qo'shimcha sifatida lidokain, jellar, malham va kremlardan iborat patlarni ishlatish tavsiya etiladi.

Bemorning ahvoliga qarab diabetik polinevopatiyani kompleks davolashni tayinlang:

• jismoniy davolash
• magneto va fototerapiya,
• Elektroforez va toklar
• mushaklarning elektr stimulyatsiyasi,
• Akupunktur
• giperbarik oksidlanish,
• monoxromatik infraqizil nurlanish.

Xalq davolanish usullari bilan davolanish faqat tashrif buyuradigan shifokorning roziligi bilan amalga oshiriladi. Davolashning an'anaviy usullariga qo'shimcha ravishda o'simlik dori-darmonlari va shifobaxsh malhamlardan foydalanish mumkin.

Diabetik polinevopatiyani samarali davolash har bir bemorga davolashning konservativ usullari bilan har bir bemorga individual yondoshish hisoblanadi.

Yozishni boshlang va qidirish uchun Enter ni bosing.

Videoni tomosha qiling: Karpal Tunel sindromun müalicəsi (May 2024).