Rinsulin® NPH (Rinsulin NPH)

Xalqaro nomi: Rinsulin r

Tarkibi va chiqarilish shakli

In'ektsiya uchun eritma shaffof, rangsiz. 1 ml tarkibida 100 IU eriydigan inson genetik muhandislik insulini mavjud. Qo'shimcha moddalar: metakresol - 3 mg, glitserin - 16 mg, suv d / i - 1 ml gacha.

Shishaning hajmi 10 ml. Karton qutiga qadoqlangan.

Ko'p dozali bir martali ishlatiladigan shpritslarga o'rnatilgan kartridj hajmi, qalam, 3 ml. Har bir to'plamda 5 ta patron bor.

Klinik va farmakologik guruh

Qisqa ta'sir qiluvchi insulin

Farmakoterapevtik guruh

Qisqa ta'sir qiluvchi insulin

Rinsulin R preparatining farmakologik ta'siri

Rekombinant DNK texnologiyasidan foydalanib olingan qisqa muddatli inson insulinlari. U hujayralarning tashqi sitoplazmatik membranasidagi o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va hujayra ichidagi jarayonlarni, shu jumladan, rag'batlantiradigan insulin-retseptorlari kompleksini hosil qiladi. bir qator asosiy fermentlarning sintezi (geksokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaza). Qon glyukozasining pasayishi uning hujayra ichidagi tashish hajmining ko'payishi, to'qimalar tomonidan so'rilish va so'rilishning kuchayishi, lipogenezni rag'batlantirish, glikogenogenez va jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishi bilan bog'liq.

Insulin preparatlari ta'sirining davomiyligi, asosan, singish tezligiga bog'liq, bu bir necha omillarga bog'liq (masalan, dozasi, usuli va qo'llash joyi), shuning uchun insulin ta'sir qilish darajasi turli xil odamlarda ham, bir xilda ham sezilarli darajada o'zgarib turadi. shaxs.

O'rtacha, S-administratsiyadan so'ng, preparat 30 daqiqadan so'ng harakat qila boshlaydi, maksimal ta'sir 1 soatdan 3 soatgacha, ta'sir qilish muddati - 8 soat.

Farmakokinetikasi

Emilimning to'liqligi va insulin ta'sirining boshlanishi qabul qilish yo'nalishiga (s / s, i / m), in'ektsiya joyiga (oshqozon, son, dumba), dozaga (boshqariladigan insulin miqdori) va preparatda insulin kontsentratsiyasiga bog'liq.

U to'qimalar bo'ylab notekis taqsimlanadi, yo'ldosh to'sig'iga va ko'krak sutiga kirmaydi.

Metabolizm va ajralib chiqish

Asosan jigar va buyraklarda insulinaza bilan yo'q qilinadi. T 1/2 bir necha daqiqa. Buyraklar orqali chiqariladi (30-80%).

1-toifa diabet, 2-toifa qandli diabet: og'iz gipoglikemik dorilarga qarshilik darajasi, og'iz gipoglikemik dorilariga qisman qarshilik (kombinatsiyalangan davolash), diabetik ketoatsidoz, ketoatsidotik va giperosmolyar koma, homiladorlik paytida yuzaga kelgan diabet kasalligi (agar parhez terapiyasi samarali bo'lmasa) Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda yuqori isitma bilan kechadigan jarrohlik operatsiyalari, jarohatlar, bola tug'ilishi va buzilishlar bilan bir vaqtda foydalanish. davolash uzoq vaqt insulin tayyorgarlik uchun davom ettirishdan oldin Ene moddalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Rinsulin R

Gipoglikemiya, insulinga yoki preparatning biron bir tarkibiy qismiga individual sezgirlikning oshishi.

Dozalash tartibi va qo'llash usuli Rinsulin R

Preparat S / m / ga va / yoki yuborishga mo'ljallangan. Preparatni qabul qilish dozasi va yo'nalishi har bir holatda shifokor tomonidan qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga qarab belgilanadi.

O'rtacha, preparatning sutkalik dozasi tana vaznining 0,5 dan 1 IU / kg gacha (bemorning individual xususiyatlariga va qon glyukoza kontsentratsiyasiga bog'liq).

AOK qilingan insulin harorati xona haroratiga mos kelishi kerak.

Preparat ovqatdan 30 daqiqa oldin yoki uglevodlari bo'lgan atıştırmada buyuriladi.

Preparat bilan monoterapiya paytida, qabul qilish chastotasi kuniga 3 marta (kerak bo'lsa, kuniga 5-6 marta). Kundalik doza 0,6 IU / kg dan oshganda, tananing turli sohalariga 2 yoki undan ortiq in'ektsiya shaklida kiritish kerak.

Preparat odatda qorin old devoriga sk shaklida yuboriladi. Enjeksiyonlar, shuningdek, elkaning deltoid mushaklari sonida, kalçada yoki mintaqada ham amalga oshirilishi mumkin. Lipodistrofiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun anatomik mintaqadagi in'ektsiya joyini o'zgartirish kerak.

Insulin s / s yuborilganda, in'ektsiya paytida qon tomiriga kirishdan ehtiyot bo'lish kerak. In'ektsiyadan keyin in'ektsiya joyini massaj qilmaslik kerak. Bemorlarga insulin etkazib berish moslamasidan to'g'ri foydalanishni o'rgatish kerak.

IM va IV preparatlari faqat tibbiy nazorat ostida berilishi mumkin.

Rinsulin ® P qisqa ta'sir etuvchi insulin bo'lib, odatda o'rta ta'sirli insulin (Rinsulin ® NPH) bilan birgalikda qo'llaniladi.

Preparatni qabul qilish qoidalari

Agar eritmada cho'kindi paydo bo'lsa, siz preparatni ishlata olmaysiz.

Insulinning faqat bitta turidan foydalanganda

1. flakonning rezina membranasini tozalang.

2. Shpritsga insulin kerakli dozasiga mos keladigan miqdorda havo torting. Insulin flakoniga havo kiriting.

3. Shprits bilan flakonni ag'daring va shpritsga kerakli insulin dozasini oling. Iynani flakondan chiqarib oling va shpritsdan havo chiqarib oling. Insulin dozasining to'g'riligini tekshiring.

4. Darhol in'ektsiya qiling.

Agar siz ikki turdagi insulinni aralashtirishingiz kerak bo'lsa

1. Flakonning rezina membranalarini tozalash.

2. Terishdan oldin darhol qo'lingizning kaftlari orasiga insulin teng darajada oq va bulutli bo'lguncha, bir shisha ("bulutli") surishingiz kerak.

3. Shpritsga havoni bulutli insulin dozasiga mos keladigan miqdorda to'kib tashlang. Bulutli insulin flakoniga havo kiriting va flakondan ignani chiqarib oling.

4. Shpritsga qisqa ta'sir qiluvchi insulin dozasiga mos keladigan hajmda havo yuborish ("shaffof"). Havoni "shaffof" insulin flakoniga kiriting. Shprits bilan shishani ag'daring va kerakli "shaffof" insulin dozasini to'plang. Ignani olib tashlang va shpritsdan havo chiqarib oling. Dozaning to'g'riligini tekshiring.

5. "Bulutli" insulin bilan flakonni igna ichiga soling, shprits bilan shishani tepaga aylantiring va kerakli insulin dozasini to'plang. Shpritsdan havo chiqarib oling va dozaning to'g'ri yoki yo'qligini tekshiring. To'plangan insulin aralashmasini darhol in'ektsiya qiling.

6. Siz har doim yuqorida aytib o'tilgan tartibda insulinlarni terishingiz kerak.

Terining insulin yuboriladigan joyini zararsizlantirish kerak.

Ikki barmog'ingiz bilan terining bir burchagini yig'ib oling, ignani 45% burchak ostida burama tagiga kiriting va teri ostiga insulin kiriting.

Inyeksiyadan so'ng, insulin to'liq kiritilishini ta'minlash uchun igna terining ostiga kamida 6 soniya davomida qoldirilishi kerak.

Agar igna olib tashlanganidan keyin inyeksiya joyida qon paydo bo'lsa, in'ektsiya joyini dezinfektsiyali eritma bilan namlangan (masalan, alkogol) ohista bosib turing.

Inyeksiya joyini o'zgartirish kerak.

Yon ta'siri

Yon ta'siriuglevod metabolizmiga ta'siri tufayli: gipoglikemik sharoitlar (terining oqarishi, terlashning kuchayishi, yurak urishi, titroq, titroq, ochlik, qo'zg'alish, og'iz shilliq qavatining paresteziyasi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'rish keskinligining pasayishi). Qattiq gipoglikemiya gipoglikemik komaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Allergik reaktsiyalar: teri döküntüsü, Quincke shishi, anafilaktik shok.

Mahalliy reaktsiyalar: in'ektsiya joyida giperemiya, shishish va qichishish, inyeksiya joyida uzoq muddat foydalanish bilan - lipodistrofiya.

Boshqalar: shishish, ko'rish keskinligining vaqtincha pasayishi (odatda terapiya boshida).

Bemorga, agar u gipoglikemiya rivojlanishini qayd etgan bo'lsa yoki ongni yo'qotish epizodi bo'lsa, darhol shifokorga xabar berishi kerak.

Agar yuqorida tavsiflanmagan boshqa nojo'ya ta'sirlar aniqlansa, bemor shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida insulin bilan diabet kasalligini davolashda hech qanday cheklovlar yo'q, chunki insulin platsenta to'sig'ini kesib o'tmaydi. Homiladorlikni rejalashtirishda va uning davomida diabet kasalligini davolashni kuchaytirish kerak. Odatda insulinga bo'lgan ehtiyoj homiladorlikning birinchi trimestrida kamayadi va ikkinchi va uchinchi trimestrlarda asta-sekin o'sib boradi.

Tug'ilish paytida va undan keyin darhol insulinga bo'lgan talab keskin pasayishi mumkin. Tug'ilgandan ko'p vaqt o'tmay, insulinga bo'lgan ehtiyoj tezda homiladorlikdan oldingi darajaga qaytadi. Emizish paytida diabet kasalligini insulin bilan davolashda hech qanday cheklovlar yo'q. Shu bilan birga, insulin dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin, shuning uchun insulinga bo'lgan ehtiyojni barqarorlashtirishdan oldin bir necha oy davomida diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Jigar funktsiyasi buzilganligi uchun ariza Jigarning buzilganligi uchun insulin dozasi to'g'irlanishi kerak buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun foydalanish insulin dozasi buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun tuzatilishi kerak.

Keksa bemorlarda qo'llang

65 yoshdan oshgan bemorlarda diabet uchun insulin dozasi tuzatilishi kerak.

Qabul qilish uchun maxsus ko'rsatmalar Rinsulin R

Insulin terapiyasi fonida qonda glyukoza konsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Insulinning haddan tashqari dozasidan tashqari, gipoglikemiyaning sabablari giyohvand moddalarni almashtirish, ovqatlanishni tashlab yuborish, qusish, diareya, jismoniy faollikning ko'payishi, insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradigan kasalliklar (jigar va buyrak funktsiyasining buzilishi, buyrak usti korteksi, gipofiz yoki qalqonsimon bezning buzilishi), in'ektsiya joyini o'zgartirish va boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.

Noto'g'ri dozalash yoki insulin qabul qilishdagi uzilishlar, ayniqsa diabetning 1 turi bo'lgan bemorlarda, giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. Odatda giperglikemiyaning dastlabki belgilari asta-sekin bir necha soat yoki kun davomida rivojlanadi. Bularga chanqoqlik, siyishning kuchayishi, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi, terining qizarishi va qurishi, og'izning quruqligi, ishtahaning yo'qolishi, nafas olingan havoda asetonning hidi kiradi. Agar davolanmagan bo'lsa, 1-toifa diabetdagi giperglikemiya hayot uchun xavfli diabetik ketoatsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

65 yoshdan oshgan bemorlarda insulin dozasi tiroid funktsiyasi buzilganligi, Addison kasalligi, gipopituitarizm, jigar va buyrak faoliyati buzilganligi, diabet kasalligi uchun tuzatilishi kerak.

Agar bemor jismoniy faoliyatning intensivligini oshirsa yoki odatdagi ovqatlanishni o'zgartirsa, insulin dozasini sozlash talab qilinishi mumkin.

Insulinning bir turidan ikkinchisiga o'tish qondagi glyukoza kontsentratsiyasi nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Preparat spirtli ichimliklarga nisbatan tolerantlikni pasaytiradi.

Ba'zi kateterlarda yog'ingarchilik bo'lishi mumkinligi sababli, preparatni insulin nasoslarida ishlatish tavsiya etilmaydi.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Insulinning asosiy maqsadi, uning turini o'zgartirish yoki jiddiy jismoniy yoki aqliy zo'riqishlar mavjud bo'lganda, avtomobil haydash yoki turli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatini pasaytirish, shuningdek, diqqat va tezkorlikni oshirishni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish bilan gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.

Davolash: bemor shakar yoki uglevodga boy oziq-ovqatlarni qabul qilish orqali engil gipoglikemiyani yo'q qilishi mumkin. Shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlarga shakar, shirinliklar, pechene yoki shirin mevali sharbatni ular bilan birga olib borish tavsiya etiladi.

Og'ir holatlarda, bemor ongini yo'qotganda, 40% dekstroz (glyukoza) eritmasi iv, i / m, s / c, iv glyukagon yuboriladi. Hushiga kelganidan keyin bemorga gipoglikemiyaning qayta rivojlanishining oldini olish uchun uglevodga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Farmatsevtika boshqa dorilarning eritmalariga mos kelmaydi. Gipoglisemik ta'sir sulfanilamidlar (shu jumladan og'iz gipoglikemik preparatlari, sulfanilamidlar), MAO inhibitörleri (furazolidon, prokarbazin, selegilinni o'z ichiga olgan holda), karbon angidraz inhibitörleri, ACE inhibitörleri, NSAID (shu jumladan salisilatlar), anabolik (shu jumladan stanozolol, oksandrolon, metandrostenolon), androgenlar, bromokriptin, tetratsiklinlar, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, teofillin, siklofosfamid, fenfluramin, Li + preparatlari, piridoksin, kinidin, kvinin, xlor. nogiron, glukagon, o'sish gormoni, kortikosteroid, og'zaki kontratseptiv, östroj, katoridagi va halqa diuretiklar, BCCI, qalqonsimon gormonlar, heparin, sulfinpirazon, sympathomimetics, danazol, trisiklik, klonidin, kaltsiy antagonistleri, diazoksit kiradi, morfin, marixuana, nikotin, fenitoin gipoglikemik ta'siri, epinefrin, H1-histamin retseptorlari blokerlari. Beta-blokerlar, reserpin, oktreotid, pentamidin insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi va zaiflashtirishi mumkin.

Dorixonada dam olish shartlari

Preparat retsept bo'yicha.

Saqlash shartlari va shartlari Rinsulin R

Preparat bolalar qo'li yetmaydigan joyda, yorug'likdan himoyalangan joyda, 2 ° dan 8 ° C gacha haroratda saqlanadi, muzlatib qo'ymang. Yaroqlilik muddati - 2 yil.

Rinsulin r preparatini faqat shifokor buyurganidek ishlatish ta'rifi ma'lumot uchun berilgan!

Nosologik tasnif (ICD-10)

Qo'llash usuli va dozasi

Rinsulin ® NPHni tomir ichiga yuborish kontrendikedir.

Preparatning dozasi har bir holatda shifokor tomonidan qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga asoslangan holda aniqlanadi. O'rtacha, preparatning sutkalik dozasi 0,5 dan 1 IU / kg gacha (bemorning individual xususiyatlariga va qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga bog'liq).

Har qanday insulin, shu jumladan Rinsulin ® NPH dan foydalanayotgan keksa bemorlarda patologiyaning mavjudligi va bir vaqtning o'zida bir nechta dorilarni qabul qilish tufayli gipoglikemiya xavfi yuqori. Bu insulin dozasini sozlashni talab qilishi mumkin.

Buyrak va jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda gipoglikemiya xavfi yuqori va insulin dozasini tez-tez o'zgartirish va qon glyukoza miqdorini tez-tez kuzatib borish kerak.

Boshqariladigan insulin harorati xona haroratida bo'lishi kerak. Preparat odatda songa kiritiladi. In'ektsiyalar, shuningdek, deltoid mushakning proektsiyasida qorin old devorida, dumba yoki elka mintaqasida ham amalga oshirilishi mumkin. Lipodistrofiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun anatomik mintaqadagi in'ektsiya joyini o'zgartirish kerak.

Insulin s / s yuborilganda, in'ektsiya paytida qon tomiriga kirishdan ehtiyot bo'lish kerak. In'ektsiyadan keyin in'ektsiya joyini massaj qilmaslik kerak. Bemorlarga insulin etkazib berish moslamasidan to'g'ri foydalanishni o'rgatish kerak.

Qo'llashdan oldin Rinsulin ® NPH patronlari kaftlar orasiga 10 marta gorizontal holatda joylashtirilib, insulinni turg'un suyuqlik yoki sutga aylanguncha qayta joylashtirish uchun chayqatilishi kerak. Ko'pik paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik kerak, bu to'g'ri dozaga xalaqit berishi mumkin.

Ultriumlar ehtiyotkorlik bilan tekshirilishi kerak. Agar insulin aralashtirilgandan keyin yoriqlar bo'lsa, uni ishlatmang, qattiq oq zarralar kartridjning pastki qismiga yoki devorlariga yopishib qoladi va bu muzlatilgan ko'rinishni beradi.

Ultriumlar qurilmasi ularning tarkibidagi boshqa insulinlar bilan to'g'ridan-to'g'ri kartridjning o'zida aralashtirishga imkon bermaydi.Ultriumlar to'ldirishga mo'ljallanmagan.

Qayta to'ldiriladigan shpritsli qalam bilan kartridjlardan foydalanganda, kartridjni shprits qalamiga to'ldirish va ignani ulash bo'yicha ko'rsatmalarga amal qilish kerak. Preparat shprits qalamini ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga muvofiq amalga oshiriladi.

Kiritilganidan so'ng, ignaning tashqi qopqog'ini ishlatib, ignani burab, darhol xavfsiz tarzda yo'q qilish kerak. In'ektsiyadan so'ng darhol ignani olib tashlash sterilligini ta'minlaydi, oqish, havo kirib ketishi va igna tiqilib qolishining oldini oladi. Keyin qopqoqni dastagiga soling.

Ko'p dozali bir martali ishlatiladigan shpritsli qalamlardan foydalanganda shprits qalamiga Rinsulin ® NPH suspenziyasini qo'llashdan oldin darhol aralashtirish kerak. To'g'ri aralashtirilgan suspenziya bir tekis oq va bulutli bo'lishi kerak.

Rinsulin ® NPH, agar muzlatilgan bo'lsa, foydalanib bo'lmaydi. Oldindan to'ldirilgan ko'p dozali bir martali ishlatiladigan shprits qalamlarini takroriy in'ektsiya uchun ishlatganda, birinchi ishlatishdan oldin shprits qalamini muzlatgichdan olib tashlash va preparatni xona haroratiga etkazish kerak. Preparat bilan ta'minlangan shprits qalamini ishlatish bo'yicha aniq ko'rsatmalarga amal qilish kerak.

Shprits va ignalardagi Rinsulin ® NPH faqat individual foydalanish uchun mo'ljallangan. Shpritsli qalam kartridjini to'ldirmang.

Ignalilar qayta ishlatilmasligi kerak.

Nurdan himoya qilish uchun shprits qalamini qopqoq bilan yopib qo'yish kerak.

Ishlatilgan shprits qalamini muzlatgichda saqlamang.

Rinsulin ® NPH individual yoki qisqa muddatli insulin (Rinsulin ® P) bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin.

Preparatni xona haroratida (15 dan 25 ° C gacha) 28 kundan ortiq bo'lmagan muddatda saqlang.

Qayta ishlatiladigan shpritsli qalamlardan foydalanib, kartridjlardan foydalanish

Rinsulin ® NPH bo'lgan lentalari qayta ishlatiladigan shprits qalamlari bilan ishlatilishi mumkin:

- Avtopen Classic shpritsli qalam (Klassik Autopen 3 ml 1 dona (1–21 dona) AN3810, Avtopen klassikasi 3 ml 2 birligi (2-42 dona) AN3800) Owen Mumford Ltd, Buyuk Britaniya tomonidan ishlab chiqarilgan,

- "Eli Lilly and Company / Eli Lilly and Comranu" kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan HumaPen ® Ergo II, HumaPen ® Luxura va HumaPen ® Savvio insulinini yuborish uchun qalam injektorlari, AQSh,

- Aventis Pharma Deutschland GmbH / Aventis Pharma Deutschland GmbH, Germaniya tomonidan ishlab chiqarilgan insulin shpritsli OptiPen ® Pro 1

- Ipsomed AG / Ypsomed AG tomonidan ishlab chiqarilgan BiomaticPen ® shpritsli qalam, Shveytsariya,

- "Ipsomed AG / Ypsomed AG", Shveytsariya RinsaPen I individual insulinini ishlab chiqarish uchun pen-injektor.

Ishlab chiqaruvchilar tomonidan taqdim etilgan shpritsli qalamlardan foydalanish ko'rsatmalariga diqqat bilan amal qiling.

Chiqarish shakli

Teri ostiga yuborish uchun suspenziya, 100 IU / ml.

3 ml preparat shisha kartridjda kauchuk diskdan yasalgan alyuminiydan yasalgan kombinatsiyalangan qalpoqchada o'ralgan kauchuk piston bilan.

Har bir kartridjga sayqallangan sirt bilan shisha shar o'rnatilgan.

1. Besh patron PVX plyonkali va laklangan alyuminiy folga qilingan blisterli lenta qadoqiga joylashtirilgan. 1 dona blisterli qadoq karton paketga joylashtirilgan.

2. Rinastra ® yoki Rinastra ® II takroriy in'ektsiyalari uchun plastik ko'p dozali bir martali ishlatiladigan shprits qalamiga o'rnatilgan kartridj. Shprits qalamini ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar bilan to'ldirilgan 5 shpritsli shprits qalamlari karton qutiga joylashtirilgan.

10 ml preparat rangsiz shisha idishga solinadi, germetik ravishda alyuminiy va plastmassadan qopqoq bilan qoplangan, rezina disk bilan qoplangan yoki rezina naycha bilan alyuminiydan va yirtilib ketgan plastmassa plastmassadan ishlangan qopqoq bilan qoplangan. O'z-o'zini yopishtiruvchi yorliq har bir shishaga qo'llaniladi va karton qutiga joylashtiriladi.

Ishlab chiqaruvchi

"GEROPHARM-Bio" OAJ, Rossiya. 142279, Moskva viloyati, Serpuxov tumani, r.p. Obolensk, bino 82, 4-bet.

Ishlab chiqarish joylarining manzili:

1. 142279, Moskva viloyati, Serpuxov tumani, r.p. Obolensk, bino 82, 4-bet.

2.1422279, Moskva viloyati, Serpuxov tumani, pos. Obolensk, bino 83, yoritilgan. AAN.

Da'volarni qabul qiluvchi tashkilot: GEROPHARM MChJ. 191144, Rossiya Federatsiyasi, Sankt-Peterburg, Degtyarny per., 11, yoritilgan. B.

Telefon: (812) 703-79-75 (ko'p kanalli), faks: (812) 703-79-76.

Tel Ishonch telefoni: 8-800-333-4376 (Rossiya bo'yicha qo'ng'iroq bepul).

Elektron pochta manziliga keraksiz reaktsiyalar haqida ma'lumot yuboring [email protected] yoki yuqorida ko'rsatilgan GEROFARM MChJning kontaktlari orqali.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Preparat retsept bo'yicha sotiladigan dori-darmonlarga ishora qiladi, chunki uning nazoratsiz ishlatilishi tanaga zarar etkazishi mumkin.

Bu in'ektsiya eritmasi bo'lib, uning asosiy tarkibiy qismi rekombinat DNK texnologiyasidan foydalanib sintezlangan insulindir.

Dori vositalarining yordamchi tarkibiy qismlari quyidagilardan iborat:

Rinsulinni chiqarish Rossiyada amalga oshiriladi. Yechim shaffof va rangi yo'q. 10 ml shisha flakonlarga joylashtirilgan.

Farmakologik xususiyatlari

Preparat gipoglikemik ta'sirga ega. Qon glyukozasining pasayishi asosiy komponentning ta'siri bilan ta'minlanadi. Bemorning tanasiga kiradigan insulin glyukozani olish va hujayralarda tarqalishini faollashtiradi. Rinsulin, shuningdek, jigar tomonidan shakar ishlab chiqarish tezligini pasaytiradi.

Ushbu vosita qisqa muddat ta'sir qiladi. In'ektsiyadan yarim soat o'tgach, tanaga ta'sir qila boshlaydi. Ishlatilgandan keyin 1-3 soat orasida eng faol harakat qiladi. Uning ta'siri 8 soatdan keyin tugaydi.

Rinsulinga ta'sir qilishning davomiyligi va davomiyligi dozani va qabul qilish usuliga bog'liq. Ushbu moddani tanadan olib tashlash buyraklar tomonidan amalga oshiriladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Og'iz orqali ichish uchun dori-darmonlar bilan shakar darajasini normallashtirishning iloji bo'lmasa, 1 va 2-toifa diabet uchun dorilarni qo'llash tavsiya etiladi. Rinsulin bu mushak ichiga, teri ostiga va tomir ichiga kiritiladigan in'ektsiya. Qo'llashning eng maqbul usuli individual ravishda aniqlanadi.

Preparatning dozasi klinik rasmning xususiyatlaridan kelib chiqqan holda hisoblanadi. Ko'pincha kuniga 0,5-1 IU / kg bemorning vazni qabul qilinadi.

Agar kerak bo'lsa, dori-darmonlarni boshqa hipoglisemik dorilar bilan birgalikda ishlatishga ruxsat beriladi.

Ko'pgina hollarda, rinsulin teri ostiga kiritiladi. Qorin bo'shlig'iga, elkama-ichakka yoki qorin old devoriga in'ektsiya qilish kerak. Inyeksiya joylarini muqobil ravishda almashtirish juda muhim, aks holda lipodistrofiya rivojlanishi mumkin.

Mushak ichiga yuborish faqat shifokor tavsiyasiga binoan amalga oshiriladi. Vena ichiga bu dori-darmonlarni faqat tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayder buyurishi mumkin. Bu murakkab sharoitlarda qo'llaniladi.

Shpritsli qalam yordamida insulinni kiritish bo'yicha video dars:

Salbiy reaktsiyalar

Har qanday dori-darmonlarni qabul qilish salbiy reaktsiyalarga olib kelishi mumkin. Rinsulin qanday qiyinchiliklarga olib kelishi mumkinligini bilish uchun siz bemorlarning forumlaridagi ko'rsatmalar va sharhlarni o'rganishingiz kerak.

Ko'pincha uni ishlatish bilan quyidagi qoidabuzarliklar yuzaga keladi:

• gipoglikemik holat (bosh aylanishi, holsizlik, ko'ngil aynish, taxikardiya, tartibsizlik va boshqalar).
• allergiya (teri toshmasi, anafilaktik shok, Quincke shishi),
• ko'rish buzilishi
• terining qizarishi
• qichishish

Odatda, nojo'ya ta'sirlar preparatni tarkibiga nisbatan murosasizlikka qaramay ishlatiladi. Salbiy hodisalarni bartaraf etish uchun mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Ba'zi nojo'ya ta'sirlar siz uni qabul qilishni to'xtatgandan keyin yo'qoladi, boshqalari simptomatik davolashni talab qiladi.

Ba'zida patologik ko'rinish bemorning farovonligining sezilarli darajada yomonlashishiga olib keladi, keyin u kasalxonada jiddiy davolanishga muhtoj bo'ladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Rinsulin ba'zida murakkab terapiyada qo'llaniladi, ammo uni to'g'ri tashkil etish kerak. Ba'zi dorilar guruhlari mavjud, ular tufayli tananing insulinga sezgirligi kuchayadi yoki zaiflashadi. Bunday hollarda dorilarning dozasini sozlash kerak.

Rinsulinni quyidagi vositalar bilan ishlatganda qisqarishi kutilmoqda:

• gipoglikemik dorilar,
• salitsilatlar,
• beta-blokerlar,
• MAO va ACE ingibitorlari,
• tetratsiklinlar
• antifungal vositalar.

Agar quyidagi dorilar bilan birgalikda ishlatilsa, Rinsulin samaradorligi pasayadi:

• diuretiklar
• antidepressantlar
• gormonal dorilar.

Rinsulin va ushbu dorilarni bir vaqtning o'zida iste'mol qilish zarurati tug'ilsa, dozani oshirish kerak.

Davolanish jadvalini o'zboshimchalik bilan o'zgartirmang. Agar insulin tanaga juda katta miqdorda kirsa, haddan tashqari doz paydo bo'lishi mumkin, uning asosiy namoyon bo'lishi gipoglikemiya. Agar siz preparatning juda oz dozasini ishlatsangiz, davolanish samarasiz bo'ladi.

Maxsus ko'rsatmalar

Dori-darmonlarni qabul qilishda maxsus choralar odatda bolalar, homilador ayollar va qariyalar uchun buyuriladi.

Rinsulin bilan davolash quyidagi qoidalarga rioya qilishni anglatadi.

1. Homilador ayollar. Preparatning dozasini moslashtirishning hojati yo'q, chunki uning faol komponenti homiladorlik jarayoniga ta'sir qilmaydi. Shu bilan birga, ayolning qondagi qand miqdorini nazorat qilish kerak, chunki bolani ko'targanda bu ko'rsatkich o'zgarishi mumkin.
2. Emizikli onalar. Insulin ona sutiga o'tmaydi va shunga mos ravishda chaqaloqqa ta'sir qilmaydi. Shuning uchun siz dozani o'zgartirishingiz shart emas. Ammo ayol tavsiyalarga amal qilgan holda uning ovqatlanishini kuzatishi kerak.
3. Keksa odamlar. Yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli ularning tanasi dori ta'siriga ko'proq moyil bo'lishi mumkin. Buning uchun bemorni batafsil tekshirish va unga Rinsulin buyurishdan oldin dozani hisoblash kerak.
4. Bolalar. Ularga ushbu preparat bilan davolanishga ruxsat beriladi, ammo mutaxassis nazorati ostida. Doz individual belgilanadi.

Jigar va buyrak patologiyalaridan aziyat chekadigan bemorlar uchun ham maxsus ko'rsatmalar berilgan. Preparat jigarga ta'sir qiladi, buyraklar esa preparatni tanadan olib tashlashda ishtirok etadi. Agar ushbu organlarda muammolar mavjud bo'lsa, gipoglikemiyani qo'zg'atmaslik uchun Rinsulin dozasini kamaytirish kerak.

Agar bemorda ushbu agentga nisbatan murosasizlik bo'lsa, uni boshqasi bilan almashtirish kerak. Shifokor sizga uni tanlashda yordam beradi.

Ko'pincha, almashtirish buyuriladi:

1. Actrapid. Dori inson insuliniga asoslangan va suspenziyaga o'xshaydi. Ushbu preparat bilan in'ektsiyalar qonda glyukoza darajasini normallashtirishga yordam beradi. Uni gipoglikemiya va tarkibiy qismlarga nisbatan murosasizlik bilan ishlatish taqiqlanadi.
2. Rosinsulin. Ushbu vosita qarshi eritmasi sifatida sotiladi. U 3 ml patronga joylashtirilgan. Uning asosiy tarkibiy qismi inson insulinidir.
3. Insuran. Preparat teri osti foydalanish uchun ishlatiladigan suspenziyadir. U o'rtacha harakatlar davomiyligi bilan farq qiladi. Insuran tomonidan izofan insulin asosida yaratilgan.

Ushbu dorilar o'xshash ta'sirga ega, ammo e'tiborga olinishi kerak bo'lgan ma'lum farqlarga ega. Bundan tashqari, qanday qilib bir dori vositasidan boshqasiga to'g'ri o'tishni bilishingiz kerak.

Rinsulin NPH

Ushbu preparat Rinsulin R. ga juda o'xshash bo'lib, unda insulin izofan mavjud. Dori o'rtacha ta'sirga ega va in'ektsiya uchun suspenziya hisoblanadi.

U faqat teri ostiga qo'llaniladi, bu Rinsulin NPH uchun shprits qalamini tayyorlashga yordam beradi.

Preparatni qorin old devoriga, soniga yoki elkasiga kiritish kerak. Dorivor moddalarning tez so'rilishi uchun tananing belgilangan zonasida turli qismlariga in'ektsiya qilish kerak.

Quyidagi yordamchi komponentlar ham Rinsulin NPH tarkibiga kiradi:

• fenol
• glitserin
• protamin sulfati,
• Natriy vodorod fosfati,
• metakresol
• suv.

Ushbu preparat 10 ml shisha idishlarda chiqariladi. Süspansiyon oq rangda, cho'kindi hosil bo'lganida, cho'kindi hosil bo'ladi.

Ushbu preparat Rinsulin R. ga o'xshash tarzda ishlaydi, u hujayralar tomonidan glyukoza tez iste'mol qilinishini rag'batlantiradi va jigar tomonidan ishlab chiqarishni sekinlashtiradi. Farq uzoqroq davom etadigan ta'sirga bog'liq - u 24 soatga yetishi mumkin.

Rinsulin NPH narxi 1100 rubl atrofida o'zgarib turadi.

Rinsulin P va NPH bemorlarning tekshiruvlarini o'rganib, dorining qanchalik samarali ekanligini bilib olishingiz mumkin. Ular juda xilma-xil. Bemorlarning aksariyati ushbu dorilarga ijobiy javob berishadi, ammo bunday davolanishga mos kelmaydiganlar ham bor. Qoniqmaslik insulin o'z ichiga olgan dorilarni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan yon ta'siridan kelib chiqadi.

Ko'pincha, diabetga qarshi ko'rsatmalarga rioya qilmagan yoki tarkibiy qismlarga tanasi sezgir bo'lgan odamlarda qiyinchiliklar paydo bo'ldi. Bu shuni anglatadiki, preparatning samaradorligi juda ko'p holatlarga bog'liq.

Rinsulin R - tavsiflash va ozod qilish shakllari

Quyida insulin haqida umumiy tasavvur beradigan dori haqida ba'zi ma'lumotlar keltirilgan.

Rinsulin P tezda teri osti to'qimasidan qonga so'riladi, gipoglikemik ta'sir yarim soatdan keyin boshlanadi. Gormon hujayra retseptorlari bilan bog'lanadi, bu glyukozani qon tomirlaridan to'qimalarga etkazishga imkon beradi. Rinsulinning glikogen hosil bo'lishini faollashtirish va jigarda glyukoza sintezi tezligini pasaytirish glikemiya pasayishiga ham ta'sir qiladi.

Preparatning ta'siri so'rilish tezligiga va bu, o'z navbatida, in'ektsiya joyida teri osti to'qimasining qalinligi va qon ta'minotiga bog'liq. O'rtacha Rinsulin P ning farmakodinamikasi boshqa qisqa insulinlarga o'xshaydi:

• boshlash vaqti 30 minut
• cho'qqisi - taxminan 2 soat
• asosiy harakat 5 soat,
• umumiy ish vaqti - 8 soatgacha.

Siz insulin ta'sirini oshqozonga yoki yuqori qo'lingizga kiritishingiz va sonning old qismiga in'ektsiya orqali sekinlashtirasiz.

Rinsulin bo'yicha diabet kasalligini qoplash uchun bemor kuniga 6 marta ovqatlanishiga to'g'ri keladi, 3 ta asosiy ovqatlanish oralig'i 5 soatni tashkil qilishi kerak, ular orasida 10-20 g sekin uglevodli atirlar kerak.

Rinsulin P tarkibida faqat bitta faol modda - inson insulin mavjud. U rekombinant usulda, ya'ni genetik modifikatsiyalangan bakteriyalardan foydalangan holda amalga oshiriladi. Ushbu maqsadlar uchun odatda E. coli yoki xamirturush ishlatiladi. Tarkibi va tuzilishida bu insulin oshqozon osti bezi sintez qiladigan gormondan farq qilmaydi.

Rinsulin P tarkibida import qilingan analoglarga qaraganda kamroq yordamchi qismlar mavjud. Insulindan tashqari, tarkibida faqat suv, konservant metakresol va stabilizator glitserin mavjud. Bir tomondan, buning natijasida inyeksiya joyida allergik reaktsiyalar ehtimolligi pastroq. Boshqa tomondan, qonga singishi va Rinsulinning shakarni pasaytiruvchi ta'siri biroz farq qilishi mumkin. Shu sababli, xuddi shu faol moddaga ega bo'lgan boshqa dori vositasiga o'tish bir necha kunni talab qilishi mumkin, bu davrda diabet kasalligi kompensatsiyasi yomonlashadi.

Shakllarni chiqarish

Rinsulin P rangsiz, mutlaqo shaffof eritma bo'lib, 100 millilitr gormondan iborat.

Chiqarish shakllari:

1. 10 ml eritma bilan flakonlar, ulardan olingan dori insulin shprits bilan kiritilishi kerak.
2. 3 ml patron. Ularni standart kartuş uchun mo'ljallangan shpritsli qalamlarga joylashtirish mumkin: HumaPen, BiomaticPen, Autopen Classic. Insulinning aniq dozasini kiritish uchun, dozani minimal oshirib boradigan shpritsli qalamlarga ustunlik berish kerak. Masalan, HumaPen Luxura sizga 0,5 birlikni to'plash imkonini beradi.
3. Bir marta ishlatiladigan shprits qalamlari Rinastra 3 ml. Ultriumni ular bilan almashtirish mumkin emas, 1 bosqich.

Mumkin bo'lmagan kiruvchi ta'sirlar

Rinsulinning yon ta'sirining chastotasi past, bemorlarning aksariyati faqat engil gipoglikemiya bilan og'riydilar.

Ko'rsatmalarga muvofiq istalmagan ta'sirlar ro'yxati:

1. Agar preparatning dozasi noto'g'ri hisoblangan va gormon uchun fiziologik ehtiyojdan oshgan bo'lsa, gipoglikemiya mumkin. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilmaslik shakarning pasayishiga ham olib kelishi mumkin: in'ektsiya usuli noto'g'ri (mushak ichiga tushgan insulin), in'ektsiya joyini isitish (yuqori havo harorati, kompress, ishqalanish), shpritsning noto'g'ri ishlashi va hisobga olinmagan jismoniy faoliyat. Gipoglikemiyani birinchi belgilari paydo bo'lganda yo'q qilish kerak: ishtaha, titroq, ochlik, bosh og'rig'i. Buning uchun odatda 10-15 g tez uglevodlar kifoya qiladi: shakar, sirop, glyukoza tabletkalari. Qattiq gipoglikemiya asab tizimiga qaytarilmas zarar etkazishi va komaga olib kelishi mumkin.
2. Ikkinchi keng tarqalgan yon ta'sir allergik reaktsiyalardir. Ko'pincha ular in'ektsiya joyida toshma yoki qizarish bilan namoyon bo'ladi va insulin terapiyasi tayinlangandan bir necha hafta o'tgach yo'qoladi. Agar qichima bo'lsa, antigistaminlarni qabul qilish mumkin. Agar allergiya umumiy shaklga aylangan bo'lsa, ürtiker yoki Quincke shishi bo'lsa, Rinsulin R ni almashtirish kerak bo'ladi.
3. Agar diabetga chalingan odam uzoq vaqt davomida giperglikemiya bilan kasallangan bo'lsa, insulin boshlang'ich dozasi hisoblab chiqiladi, shunda qondagi shakar bir oy davomida silliq tushadi. Glyukoza normal darajaga keskin tushganda, farovonlikning vaqtincha yomonlashishi mumkin: ko'rishning bulanishi, shishish, oyoq-qo'llardagi og'riq - insulin dozasini qanday hisoblash mumkin.

Bir qator moddalar insulin ta'siriga ta'sir qiladi, shuning uchun diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar shifokor bilan birgalikda foydalanishni rejalashtirgan barcha dorilarni, xalq davolanish vositalari va parhez qo'shimchalarini kelishib olishlari kerak.

Ko'rsatma quyidagi dorilar guruhlariga alohida e'tibor berishni maslahat beradi:

• gormonal dorilar: kontratseptivlar, qalqonsimon gormonlar, glyukokortikosteroidlar,
• gipertenziya uchun dorilar: tiazid kichik guruhining diuretiklari, pol va -artan, lazartan bilan tugaydigan barcha dorilar.
• B3 vitamini
• lityum preparatlari
• tetratsiklinlar
• har qanday hipoglisemik vositalar
• atsetilsalitsil kislotasi
• ba'zi antidepressantlar.

Qandli diabetning kompensatsiyasi yomonlashadi va spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan barcha dorilar va ichimliklar og'ir gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin - dekompensatsiyalangan diabet nimaga olib kelishini ko'ring. Yurak kasalliklarida ishlatiladigan beta-bloker preparatlari gipoglikemiya alomatlarini yumshatadi va uni o'z vaqtida aniqlashning oldini oladi.

Ilova xususiyatlari

Harakatlardan so'ng jigar va buyraklarda insulin yo'q qilinadi. Agar diabetga chalingan odamda ushbu organlardan birining kasalliklari bo'lsa, Rinsulin dozasini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin. Gormonal o'zgarishlar davrida, yuqumli kasalliklar, isitma, travma, stress, asabiy charchash bilan birga insulinga bo'lgan ehtiyoj ortib bormoqda. Agar diabet bilan og'rigan bemorda qusish, diareya va ovqat hazm qilish tizimida yallig'lanish bo'lsa, preparatning dozasi noto'g'ri bo'lishi mumkin.

Tibbiy fanlar doktori, Diabetologiya instituti rahbari - Tatyana Yakovleva

Men ko'p yillar davomida diabet kasalligi bilan shug'ullanaman. Ko'p odamlar o'lganda dahshatli narsa, diabet kasalligi tufayli nogiron bo'lib qolish mumkin.

Men yaxshi xabarni aytishga shoshildim - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi diabetni to'liq davolaydigan dori-darmonni yaratishga muvaffaq bo'ldi. Hozirgi vaqtda ushbu preparatning samaradorligi 98% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi dori-darmonning yuqori narxini qoplaydigan maxsus dastur qabul qilinishini ta'minladi. Rossiyada diabet kasalligi 18 maygacha (shu jumladan) olish mumkin - Faqat 147 rubl uchun!

Rinsulin R ning eng mashhur analoglari Daniya Actrapid va Amerika Humulin Regular hisoblanadi. Tadqiqot ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, Rinsulinning sifat ko'rsatkichlari Evropa standartlari darajasida.

Diabetik tekshiruvlar unchalik optimistik emas. Ko'pchilik, import qilingan dori-darmonni mahalliy dori-darmonga o'tkazishda, dozani o'zgartirish kerakligini, shakarning sakrashini va harakatning keskin yuqori bo'lishini ta'kidlashadi. Insulinni birinchi marta ishlatadigan bemorlar orasida rinulin haqida ijobiy fikrlar mavjud. Ular qandli diabet uchun yaxshi kompensatsiyaga erishadilar va og'ir gipoglikemiyadan saqlanadilar.

Agar turg'un allergiya yuzaga kelsa, Rinsulinni tark etishga to'g'ri keladi. Odatda, insonning boshqa insulinlari ham xuddi shunday reaktsiyaga sabab bo'ladi, shuning uchun ular ultrashort vositalarini - Humalog yoki NovoRapidlardan foydalanadilar.

Rinsulin P ning narxi - 400 rubldan. har bir shisha uchun 5 ta shprits qalam uchun 1150 tagacha.

Rinsulin P va NPH o'rtasidagi farqlar

Rinsulin NPH - xuddi shu ishlab chiqaruvchidan olingan o'rtacha ta'sirga ega dori. Ko'rsatmalarga ko'ra, u ro'za tutadigan shakarni normalizatsiya qilish uchun ishlatiladi. Rinsulin NPH bir xil ta'sir printsipiga ega, ozod qilish shakli, o'xshash ko'rsatkichlar, kontrendikatsiyalar va yon ta'siri Rinsulin R. singari, qoida tariqasida, insulin terapiyasi bilan har ikkala turdagi insulin birlashtirilgan - qisqa va o'rta. Agar o'z gormoningizning sekretsiyasi qisman saqlanib qolsa (2-toifa va homiladorlik diabet), siz faqat bitta doridan foydalanishingiz mumkin.

Rinsulin NPH xususiyatlari:

Rinsulin NPH shishasi narxi

400 rub., Beshta patron

1000 rub., Besh shprits qalam

O'rganishga ishonch hosil qiling! Sizningcha, tabletkalarni va insulinni umrbod qabul qilish shakarni nazorat ostiga olishning yagona usuli emasmi? To'g'ri emas! Buni o'zingiz foydalanishni boshlash orqali o'zingiz tasdiqlashingiz mumkin. batafsilroq >>