Eng xavfsiz va vaqt sinovidan o'tgan dorilardan biri - gipertenziya uchun Enalapril
Hozirgi vaqtda Rossiya farmatsevtika bozorida enalaprilning 20 ga yaqin turli xil dozalash shakllari mavjud, shuning uchun ushbu dorilarning har birini ob'ektiv o'rganish talab etiladi. Ushbu tadqiqotning maqsadi angi inhibitörünün ta'sirini baholash edi
Hozirgi vaqtda Rossiya farmatsevtika bozorida enalaprilning 20 ga yaqin turli xil dozalash shakllari mavjud, shuning uchun ushbu dorilarning har birini ob'ektiv o'rganish talab etiladi.
Ushbu tadqiqotning maqsadi engil va o'rtacha arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda angiotenzinni o'zgartiradigan ferment (ACE) inhibitori enalapril (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD) ta'sirini baholash.
Tadqiqot 45 yoshdan 68 yoshgacha bo'lgan II guruh gipertenziyasi (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti mezonlari bo'yicha), diastolik qon bosimi 95 dan 114 mm Hg gacha ko'tarilgan. Gipertenziv dorilarni muntazam ravishda qabul qilishni talab qiladigan Art. Surunkali kasalliklarga chalingan va doimiy muntazam davolanishga muhtoj bo'lgan bemorlar, shuningdek, ACE inhibitörleri bilan uzoq muddatli davolanish mumkin bo'lmagan holatlar ushbu tadqiqotga kiritilmagan. Barcha bemorlarda, tadqiqot boshlanishidan oldin, antihipertansif terapiya bekor qilindi, so'ngra 2 hafta davomida platsebo buyurildi. Platsebo davrining oxirida, randomizatsiya amalga oshirildi. Keyin har bir bemor 8 hafta davomida enalapril (enam) ni ikki bo'lingan dozada (o'rtacha sutkalik doza 25,3 + 3,6 mg) va kapopenni (kapoten, Akrixin AJ, Rossiya) 8 kun davomida qabul qildi. ) 50 mg dan kuniga 2 marta (o'rtacha sutkalik doza 90,1 + 6,0 mg). Faol dorilar kurslari orasida 2 hafta davomida platsebo buyurilgan. Dori vositalarini qabul qilish ketma-ketligi randomizatsiya sxemasi bo'yicha aniqlandi. Har 2 haftada bir marta bemor qon bosimini simobli sfigmomanometr bilan o'lchagan va yurak urish tezligini (HR) hisoblaydigan shifokor tomonidan tekshirilgan. Qon bosimini 24 soatlik ambulatoriya kuzatuvi dastlab, platsebo qabul qilinganidan 2 hafta o'tgandan keyin va har bir dori bilan 8 haftalik davolashdan so'ng amalga oshirildi. Biz 90207 (AQSh) rusumidagi SpaceLabs tibbiyot tizimidan foydalandik. Metodologiya avval biz tomonidan batafsil tavsiflangan.
Tadqiqot 21 bemorni o'z ichiga oldi. Tadqiqotdan uchta "tashlandiq": bitta bemor - platsebo davridagi qon bosimining o'z-o'zidan normallashishi tufayli, boshqasi tadqiqotda qatnashishdan bosh tortgan, uchinchisi - platsebo davrida bronxospazm tufayli. Tadqiqotning yakuniy bosqichi 43 yoshdan 67 yoshgacha bo'lgan 18 bemorni qamrab oldi (52,4 ± 1,5), arterial gipertenziya davomiyligi 1-27 yosh (11,7 ± 1,9 yosh). Quyidagi ko'rsatkichlar tahlil qilindi: o'rtacha kunlik sistolik qon bosimi (SBP, mmHg), o'rtacha kunlik diastolik qon bosimi (DBP, mmHg), yurak urishi (yurak urishi, daqiqada urish), shuningdek, kun va tun davomida alohida-alohida, SBP vaqt indeksi (IVSAD,%) va DBP vaqt indeksi (IVDAD,%) - 140/90 mm Hg dan yuqori bo'lgan o'lchov ulushi. San'at. kunduzi va 120/80 mm tezlikda. San'at. tunda VARSAD va VARDAD (mmHg) - qon bosimining o'zgaruvchanligi (o'rtacha o'rtacha og'ish sifatida) kun va tun uchun alohida.
Statistik tahlil Excell 7.0 jadvallari yordamida amalga oshirildi. Variant statistikasining standart usullari qo'llanildi: o'rtacha, o'rtacha xatolarni hisoblash. Farqlarning ahamiyati talabalar t mezoni yordamida aniqlandi.
1-jadval. Enalapril, captopril va platseboning qon bosimining kunlik profiliga ta'siri
Plasebo davrining oxirida simob sfigmomanometri (156,3 ± 3,5 / 103,6 ± 1,5 mm Hg) bilan o'lchangan o'rtacha sistolik va diastolik qon bosimi boshlang'ich qiymatlardan sezilarli darajada farq qilmadi (161.8 ± 4.2 / 106) , 6 ± 1,7 mm Hg). Enalapril va captopril bilan davolash diastolik qon bosimining sezilarli darajada pasayishiga olib keldi (91,5 ± 2,0 gacha (p
2-jadval .aptopril va enalapril bilan uzoq muddatli davolanishning yon ta'siri
Nitrosorbid va izodinit juda samarali deb tan olingan. Izodinit qoldiqlarining zaif ta'sirining sababi tabletkalarning yomon eruvchanligidir (ularni suvga solgandan keyin ular faqat 5 kundan keyin eritilgan va keyin faol davriy aralashtirish bilan).
Enalapril dori sifatida uzoq vaqtdan beri ma'lum. Rossiyada hozirgi kunda turli xorijiy kompaniyalarning enalaprilning taxminan o'nlab dozalash shakli va mahalliy ishlab chiqarishning bitta dozalash shakli (Kursk dorilar kombinati) ro'yxatga olingan. Yuqoridagi misoldan ko'rinib turibdiki, preparatning har qanday dozalash shakli diqqat bilan o'rganilishi kerak. Bundan tashqari, enalapril (enam) nisbatan arzonligi sababli amaliy sog'liqni saqlashda keng qo'llaniladi.
Ushbu tadqiqot engil va o'rtacha arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitori enalapril (enam) ning yuqori samaradorligini ko'rsatdi. Ushbu dori platsebo bilan solishtirganda o'rtacha va kunduzgi kabi sezilarli antihipertansif ta'sirga ega. Enalapril - bu uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan dori, shuning uchun uni kuniga bir marta buyurish tavsiya etiladi. Ammo, amaliyot shuni ko'rsatadiki, engil va o'rtacha arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda qon bosimini ishonchli boshqarish uchun enalaprilni kuniga 2 marta iste'mol qilish kerak.
Aptoprilning antipipertansif ta'siri platsebo bilan solishtirganda statistik ahamiyatga ega emas edi, faqat qon bosimining pasayishi tendentsiyasi mavjud edi. Saptopril faqat SBP vaqt ko'rsatkichini sezilarli darajada kamaytirdi.
Shunday qilib, engil va o'rtacha arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarni uzoq muddatli davolash bilan enalapril (enam) ni kuniga ikki marta 10 dozadan 60 mg dozada qabul qilish, kuniga 2 marta 50 mg dozada kapsulani qabul qilishdan ko'ra kapoprilni qabul qilishdan ko'ra qon bosimini yanada muvaffaqiyatli kuzatishga imkon beradi. kun. Shunday qilib, engil va o'rtacha arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarni uzoq muddatli davolash bilan enalapril (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD kompaniyasi) 2 dozada kuniga 10 dan 60 mg gacha bo'lgan dozada 50 dan qabul qilingan kapoprilga qaraganda ancha aniqroq antihipertenziv ta'sirga ega. kuniga 2 marta mg.
Adabiyot
1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Ramipril (tritas) va kapopen (antipertenziv) ning antipertenziv ta'sirini 24 soatlik ambulatoriya qon bosimi monitoringi yordamida qiyosiy baholash. // Klinik farmakologiya va terapiya 1997. № 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. va boshqalar. Izosorbid dinitratning yangi dozalash shakllari: yurak tomirlari kasalligi bo'lgan bemorlarda ob'ektiv baholash // Farmakol. va toksikol. 1991. № 3. S. 53-56.
Giyohvand moddalar bilan kurashish
Angiotensinga aylantiruvchi ferment - bu angiotenzin oqsilini angiotensin II ga parchalaydigan, kuchli vazokonstriktor ta'siriga ega bo'lgan modda. Ushbu fermentning faolligini inhibe qilish orqali enalapril angiotensin II ning qon tomirlariga ta'sirini inhibe qiladi. Natijada qon bosimi pasayadi, qon tomir to'shagining qon oqimiga chidamliligi va yurak mushagidagi yuk kamayadi.
Uzoq muddatli foydalanish bilan enalapril gipertrofiyaning teskari rivojlanishiga, ya'ni yurak mushagi massasining ko'payishiga olib keladi. Gipertrofiya yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi, shuning uchun preparat gipertenziyaning ushbu asoratini ham oldini oladi.
Enalapril va uning o'xshashlari, masalan, gipertenziyali enap, o'pka va buyrakda qon oqimini yaxshilaydi va bu organlarda vazokonstriktor moddalarini ishlab chiqarishni kamaytiradi.
Preparatning ta'siri qabul qilinganidan 1 soat keyin seziladi, u bir kungacha davom etadi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Gipertenziya uchun ACE inhibitörleri, shu jumladan enalapril, patologiyaning turli shakllarini davolash uchun ishlatiladi. Ular monoterapiya sifatida ishlatilishi mumkin, ya'ni boshqa dorilar bilan kombinatsiyasiz. Boshqa holatlarda, ACE inhibitörlerinin diuretiklar bilan (gipotiazid) kombinatsiyasi samaralidir: Berlipril Plus, Co-Renitec, Renipril GT, Enam-N, Enap-N, Enzix va boshqalar. Enalapril va kaltsiy antagonistining kombinatsiyasi Coripren va Enap L Combi nomlari ostida mavjud.
Gipertenziya davolashda samarali kombinatsiya: ACE inhibitörleri + diuretik
Enalapril, ayniqsa qon bosimi ortishi boshqa patologik holatlar va kasalliklar bilan birlashtirilgan bo'lsa foydalidir:
- koroner yurak kasalligi
- surunkali qon aylanishining buzilishi,
- bronxial astma.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Gipertenziyani enalapril va boshqa ACE inhibitörleri bilan davolash quyidagi holatlarda taqiqlanadi:
- porfiriya
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda yuqori qon bosimi,
- ilgari ACE ingibitorlariga allergik reaktsiya haqida xabar berilgan,
- homiladorlik va emizish davri.
Ehtiyotkorlik bilan va boshqa tanlov bo'lmasa, enalapril bunday holatlarda buyuriladi:
- buyrak arteriyalari yoki bitta buyrak arteriyalarining torayishi, valvular stenoz - aorta va mitral yurak nuqsonlari,
- aldosteronizm,
- gipertrofik subaorta stenozi - gipertrofik kardiyomiyopatiyaning bir turi,
- giperkalemiya, masalan, buyrak etishmovchiligi bilan,
- biriktiruvchi to'qima diffuz kasalliklari, xususan, tizimli qizil yuguruk,
- yuqori shakar yoki glikozillangan gemoglobin bilan diabet kasalligi,
- miya arteriosklerozi,
- jigar va buyraklar etishmovchiligi,
- transplantatsiya qilingan buyrak.
Qulaylik uchun turli xil dozalar mavjud - 5 dan 20 mg gacha. Paket odatda 20 ta tabletkadan iborat.
Gipertenziya uchun enalaprilni qanchalik tez-tez olishni kardiolog yoki terapevt aniqlaydi. Siz dori-darmonni ovqatdan qat'iy nazar ishlatishingiz mumkin, bir vaqtning o'zida yaxshiroqdir. Birinchidan, kuniga 5 mg buyuriladi va qon bosimi har kuni nazorat qilinadi. Samarasizligi bilan doz asta-sekin oshiriladi. Qo'llash mumkin bo'lgan dorilarning maksimal miqdori kuniga 2 marta 20 mg.
Keksa odamlarda enalaprilning ta'siri ko'proq namoyon bo'ladi. Ba'zi hollarda, ular kuniga 2,5 mg yoki hatto 1,25 mg dozada davolanishni boshlaydilar.
Enalaprilning sinov dozasini kamaytirish, agar u diuretikga ikkinchi dori bilan qo'shilsa, tavsiya etiladi.
Yon ta'siri
Enalapril butun ACE inhibitör sinfiga xos bo'lgan nojo'ya ta'sirlar bilan tavsiflanadi:
- yurak urishi, qon bosimi pasayishi, hushidan ketish, yurakdagi og'riq,
- bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoq, asabiylashish, uyquning buzilishi, depressiya, buzilgan muvozanat hissi va terining sezgirligi,
- ich qotishi, quruq og'iz, ko'ngil aynish, bo'shashgan najas, qusish, qorin og'rig'i, jigar yoki oshqozon osti bezining yallig'lanishi,
- doimiy quruq yo'talning kelib chiqishi,
- buzilgan buyrak funktsiyasi, siydik oqsilining chiqishi;
- qon hosil bo'lishini inhibe qilish, immunitetni pasaytirish,
- ürtiker, Quincke shishi,
- mushaklarning kramplari, qondagi kaliyning ko'payishi.
Preparatning afzalliklaridan biri bu tortib olish sindromining yo'qligi. To'satdan davolanishni to'xtatish bilan qon bosimining keskin ko'tarilishi bo'lmaydi. Enalapril metabolik jihatdan neytraldir, ya'ni uglevodlarda metabolik buzilishlarni keltirib chiqarmaydi.
Shu ma'noda, preparat beta-blokerlar va diuretiklarga qaraganda ancha xavfsizdir.
Bir vaqtning o'zida enalapril bilan buyurilgan dorilar gipotenziya kuchayishini kuchaytiradi:
Enalaprilni gipertenziya bilan qanday almashtirish mumkin, agar u kam darajada toqat qilinsa yoki etarlicha samarasiz bo'lsa: yon ta'sirning rivojlanishi bilan ACE inhibitori guruhidan dori tanlash mantiqqa to'g'ri kelmaydi, chunki u kamroq talaffuz qilinsa ham, salbiy ta'sir ko'rsatadi. Intolerans bo'lsa, boshqa farmakologik guruhlarning vositalaridan foydalanish tavsiya etiladi.
Agar enalapril etarlicha samarali bo'lmasa, maksimal dozaga erishgandan so'ng, birgalikda davolash buyuriladi - diuretiklar yoki kaltsiy antagonistlari qo'shiladi.
Ushbu preparatni boshqa ACE inhibitori bilan almashtirish ushbu guruhdan yanada samarali va zamonaviy dorilarga o'tishda oqlanadi.
Gipertenziya uchun kaptopril - bu birinchi yordam beradigan dori. Qon bosimi keskin ko'tarilishi bilan til ostida 25-50 mg olinadi.
ACE inhibitörlari guruhidagi enalaprilning boshqa analoglari:
- lisinopril,
- perindopril,
- ramipril
- hinapril
- cilazapril,
- fosinopril,
- trandolapril,
- spirapril,
- zofenopril.
Ushbu moddalar ko'plab zamonaviy antihipertenziv dorilar tarkibiga kiradi. Ko'pincha ular yaxshi muhosaba qilinadi va enalaprilga qaraganda nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi.
Enalapril moddaning o'zi taxminan o'xshash faoliyatga ega bo'lgan turli xil savdo nomlarida mavjud:
Asl, ya'ni gipertenziya dori enalaprilini davolash uchun birinchi ixtiro qilingan va taklif qilingan bu Renec. Boshqa barcha ishlab chiqaruvchilar o'z mahsulotlarini ilgari ishlab chiqilgan formulalar asosida ishlab chiqaradilar.
Biroq, ushbu "ikkinchi darajali" dorilarning aksariyatidan foydalanish bo'yicha ko'p yillik tajriba ularni bemorlarga ishonch bilan tavsiya etish imkonini beradi.
Enalapril - bu gipertenziyani davolash uchun tavsiya etilgan "eng qadimgi" ACE inhibitörlerinden biri. U yaxshi o'rganilgan. Preparat deyarli xavfsiz deb hisoblanadi va monoterapiya shaklida yoki boshqa dorilar guruhlari bilan birgalikda yuqori qon bosimi bo'lgan bemorlarning aksariyati uchun buyuriladi. Qon bosimini tushirishdan tashqari, enalapril qon tomirlarini himoya qiladi, yurak, miya, buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi va shu bilan bemorning umrini oshiradi.
Foydali video
Anjiyotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari bilan gipertenziyani davolash to'g'risida ushbu videoga qarang:
Yuqori bosimda captoprilni qanday olish kerak? Noqulay reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan dori qanchalik samarali? Dozani oshirib yuborilganda nima qilish kerak?
Bosimdan eng zamonaviy Valsartan biri hisoblanadi. Antihipertenziv vosita planshetlar va kapsulalar shaklida bo'lishi mumkin. Dori bosimi uchun odatdagi dorilardan keyin yo'talayotgan bemorlarga ham yordam beradi.
Kasal odamlarda ba'zi bir shunga o'xshash omillar mavjudligi sababli, bronxial astma bilan bosimni aniqlash ham mumkin. Dori vositalarini tanlash oson emas, chunki planshetlarning bir qismi nafasni susaytiradi, boshqalari quruq yo'talni qo'zg'atadi. Masalan, Broncholitin bosimni oshiradi. Yo'tal tabletkalarni yon ta'siri bo'lishi mumkin. Ammo yo'talishni qo'zg'atmaydigan qon bosimi uchun dorilar mavjud.
ACE inhibitörleri gipertenziyani davolash uchun buyurilgan dorilar. Ularning ta'sir qilish mexanizmi tomirlarning kengayishiga yordam beradi va tasniflash ko'rsatkichlar va kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda oxirgi avlodni yoki birinchi avlodni tanlashga imkon beradi. Yutalish kabi yon ta'sirlar mavjud. Ba'zida ular diuretiklar bilan ichishadi.
Sartanlar va ularni o'z ichiga olgan preparatlar, agar kerak bo'lsa, bosimni pasaytiradi. Dori vositalarining maxsus tasnifi mavjud va ular ham guruhlarga bo'linadi. Muammoga qarab siz kombinatsiyalangan yoki so'nggi avlodni tanlashingiz mumkin.
Bosimdagi Lozap preparati ko'p hollarda yordam beradi. Biroq, siz ma'lum kasalliklar mavjudligida tabletkalarni qabul qila olmaysiz. Lozapni qachon tanlash kerak va Lozap Plus qachon?
Deyarli 100% hollarda shifokor gipertenziya uchun adrenergik blokerlarni buyuradi. Amalga oshirilganlarning ba'zilari taqiqlangan bo'lishi mumkin. Qanday dorilarni buyuradi - alfa yoki beta-blokerlar?
Rivojlangan malign arterial gipertenziya juda xavflidir. Kasallikning asoratlari kuchaymasdan bo'lishi uchun davolanishning to'g'ri usullarini tanlash muhimdir.
Agar Blockordil buyurilgan bo'lsa, ayniqsa homiladorlik paytida, ehtiyot bo'lish kerak, chunki planshetlar uchun ko'rsatma buni tavsiya etmaydi. Qanday bosimni ichishim kerak? Qanday o'xshashliklar bor?
Farqi nima?
Arterial gipertenziyani davolash uchun, Kaptopril yoki Enalapril, eng kichikidan boshlab va asta-sekin (2-4 hafta ichida) individual ravishda dozalanadi, agar kerak bo'lsa, doz optimal darajaga ko'tariladi.
Enalapril uchun bu boshlang'ich doza odatda kuniga 2,5-5 mg ni tashkil qiladi, bu bitta Enap planshetiga to'g'ri keladi. Kaptoprilda birlamchi, kuniga 2 marta 12,5 mg ni tashkil qiladi, bu Kapoten planshetining yarmiga to'g'ri keladi. Qarilikda va / yoki buyrak kasalliklarida boshlang'ich dozalari past bo'ladi va bemorlarning ahvoliga qarab tanlanadi. Minimal dozalarda, ikkalasini ham yurak-qon tomir tizimining boshqa kasalliklarining oldini olish uchun buyurish mumkin.
20 yorliq. Har biri 10 mg
Aksariyat hollarda enalapril va captopril o'rtasidagi ijobiy farq, qabul qilishning pastki chastotasi (kuniga 1 marta). Bu nafaqat qulaylikni, balki sog'inishni ham kamaytiradi, shuning uchun davolanish paytida xatolar bo'ladi. Bu asemptomatik gipertenziya holatlarida ayniqsa muhimdir, ammo bu doimiy terapiyani talab qiladi.
O'z navbatida, captopril diuretiklar bilan birgalikda yaxshiroqdir, enalaprilni davolashda diuretiklarni qabul qilish boshlanishidan oldin bekor qilish yoki ularning dozasini sezilarli darajada kamaytirish kerak. Agar kapsula yoki enalaprilni Veroshpiron yoki boshqa kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan birgalikda qo'llash zarur bo'lsa, qondagi kaliy darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
Ikkala dori-darmonni qabul qilishning keng tarqalgan yon ta'siri quruq yo'taldir. Hozirgacha uning paydo bo'lish sabablari aniq aniqlanmagan, ammo ayollarda preparatni to'xtatishni talab qiladigan kuchli yo'tal erkaklarga (20%) nisbatan ancha keng tarqalgan (80%) va dozaga bog'liq emasligi qayd etildi. Alohida tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, enalapril bilan davolanish paytida yo'tal kamroq tez-tez uchraydi (7% hollarda, kapoprilda 5%). Bu farqni ahamiyatsiz deb hisoblash mumkin, ayniqsa shunga o'xshash ta'sir mexanizmlari tufayli, agar almashtirish bo'lsa, vaziyat boshqa dori bilan takrorlanmasligiga kafolat yo'q.
Qaysi biri kuchliroq?
Turli mamlakatlarda o'tkazilgan bir nechta klinik tadqiqotlar tahlili shuni ko'rsatdiki, qisqa muddatli (24 soat) va uzoq muddatli foydalanish paytida gipotenziv ta'sir kuchida sezilarli farq yo'q. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gemodinamik yaxshilanishlar ham bir xil edi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, captopril faqat bitta dozadan keyin 12 soat ichida biroz tezroq ta'sir ko'rsatdi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ushbu ACE inhibitörlaridan foydalanish bo'yicha uzoq muddatli kuzatuvlarda insulin sezgirligiga ta'sir ko'rsatilmagan, ammo davolanishning birinchi oyida qon glyukoza nazorati zarur.
Turlar, nomlar, tarkibi va chiqarilish shakli
Hozirgi vaqtda Captopril quyidagi bir nechta navlarda mavjud:
- Captopril
- Captopril Vero,
- Captopril Hexal,
- Captopril Sandoz,
- Captopril-AKOS,
- Captopril Acre
- Captopril-Ros,
- Captopril Sar,
- Captopril-STI,
- Captopril-UBF,
- Captopril-Ferein,
- Captopril-FPO,
- Captopril Stada,
- Captopril Egis.
Preparatning ushbu navlari aslida bir-biridan faqat ma'lum bir dori turini ishlab chiqaruvchining qisqartmasi yoki taniqli ismini aks ettiradigan ismda qo'shimcha so'z mavjudligi bilan farq qiladi. Captoprilning qolgan navlari deyarli bir-biridan deyarli farq qilmaydi, chunki ular bir xil dozada mavjud, bir xil faol moddalarni va boshqalarni o'z ichiga oladi.Bundan tashqari, ko'pincha Captopril navlaridagi faol moddalar bir xil, chunki u Xitoy yoki Hindistonning yirik ishlab chiqaruvchilaridan sotib olinadi.
Captopril navlarining nomlaridagi farqlar har bir farmatsevtika kompaniyasining o'zlari ishlab chiqargan dori-darmonlarni boshqalardan farqli ravishda asl nomi bilan ro'yxatdan o'tkazish zarurati bilan bog'liq. Ilgari, Sovet davrida, ushbu farmatsevtika zavodlari aynan bir xil texnologiyadan foydalangan holda bir xil Captoprilni ishlab chiqarganligi sababli, ular shunchaki taniqli ismga yana bir so'z qo'shadilar, bu korxona nomining qisqartmasi hisoblanadi va shu tariqa noyob nom yuridik nuqtai nazardan olingan. boshqalardan farq qiladi.
Shunday qilib, preparat navlari o'rtasida sezilarli farqlar mavjud emas va shuning uchun ular, qoida tariqasida, Captopril bitta umumiy nom ostida birlashtiriladi. Keyinchalik maqola matnida biz bitta nomdan foydalanamiz - Captopril - uning barcha navlarini belgilash uchun.
Captoprilning barcha navlari bitta doz shaklida mavjud - bu og'iz tabletkalari. Faol modda sifatida planshetlarda modda mavjud captopril, nomi aslida dorining nomini bergan.
Captopril turlari har xil dozalarda mavjud, masalan, har bir tabletkada 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg va 100 mg. Bunday keng dozalar foydalanish uchun eng maqbul variantni tanlashga imkon beradi.
Yordamchi komponentlar sifatida Captopril turlari turli xil moddalarni o'z ichiga olishi mumkin, chunki har bir korxona ishlab chiqarish samaradorligining maqbul ko'rsatkichlariga erishishga harakat qilib, tarkibini o'zgartirishi mumkin. Shuning uchun preparatning har bir o'ziga xos turidagi yordamchi tarkibiy qismlarning tarkibini aniqlashtirish uchun biriktirilgan varaqalarni ko'rsatmalar bilan sinchkovlik bilan o'rganish kerak.
Lotin tilida Captopril uchun retsept quyidagicha yozilgan:
Rp: Yorliq. Captoprili 25 mg №50
D.S. Kuniga 3 marta 1/2 - 2 tabletkadan oling.
"Rp" qisqartmasidan keyin retseptning birinchi qatorida dozalash shakli (bu holda Tab - planshetlar), preparatning nomi (bu holda Captoprili) va uning dozasi (25 mg) ko'rsatilgan. "Yo'q" belgisidan so'ng, farmatsevt tomonidan retsept tashuvchisiga bo'shatilishi kerak bo'lgan tabletkalar soni ko'rsatiladi. "D.S." qisqartirishidan keyin retseptning ikkinchi qatorida. dori qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalar o'z ichiga olgan bemor uchun ma'lumot berilgan.
Bu nima
Ko'p yillar davomida gipertenziya bilan muvaffaqiyatsiz kurashadimi?
Institut rahbari: "Gipertenziyani har kuni qabul qilish orqali uni davolash qanchalik oson ekanligiga hayron qolasiz.
Chap qorincha gipertrofiyasi (LV) ichki yoki tashqi salbiy omillar tufayli uning bo'shlig'ini va devorlarini ko'paytirishni o'z ichiga oladi.
Odatda ular gipertenziya, nikotin va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni o'z ichiga oladi, ammo ba'zida sport bilan shug'ullanadigan va muntazam ravishda og'ir jismoniy mashqlar bilan shug'ullanadigan odamlarda o'rtacha patologiya mavjud.
Bizning o'quvchilarimiz ReCardio-ni gipertenziyani davolashda muvaffaqiyatli qo'llashdi. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.
Miyokard indekslarining normalari
Chap qorincha ishini baholash uchun bir qator mezonlar mavjud, ular turli xil bemorlarda sezilarli darajada farq qilishi mumkin. EKGni dekodlash tishlarni, intervallarni va segmentlarni tahlil qilish va ularning belgilangan parametrlarga muvofiqligini o'z ichiga oladi.
LV patologiyasi bo'lmagan sog'lom odamlarda EKGning dekodlanishi quyidagicha bo'ladi:
- Qorinchalardagi qo'zg'alish qanday ritmik tarzda ro'y beradiganligini ko'rsatadigan QRS vektorida: Q intervalining birinchi tishidan S gacha bo'lgan masofa 60-10 ms,
- S tishi R tishiga teng yoki undan past bo'lishi kerak,
- R-to'lqin barcha yo'nalishlarda,
- I va II yo'nalishdagi P to'lqin ijobiy, VRda manfiy, kengligi 120 ms,
- Ichki og'ish vaqti 0,02-0,05 s dan oshmasligi kerak,
- Yurakning elektr o'qining holati 0 dan +90 darajagacha,
- Uning to'plamining chap oyog'i bo'ylab normal o'tkazuvchanlik.
Sapish belgilari
EKGda yurakning chap qorincha gipertrofiyasi quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:
- O'rtacha QRS oralig'i pozitsiyasiga nisbatan oldinga va o'ngga og'adi,
- Endokarddan epikardga o'tadigan qo'zg'alishning ko'payishi (boshqacha aytganda, ichki og'ish vaqtining ko'payishi),
- Chap to'lqinlarda R to'lqinining amplitudasi ortadi (RV6> RV5> RV4 gipertrofiyaning bevosita belgisidir),
- SV1 va SV2 tishlari sezilarli darajada chuqurlashadi (patologiya qanchalik ravshan bo'lsa, R tishlari va S tishlari shunchalik chuqurroq),
- O'tish zonasi V1 yoki V2 qo'rg'oshiniga o'tkaziladi,
- S-T segmenti izoelektr chizig'idan pastga,
- To'plamning chap oyog'i bo'ylab o'tkazuvchanlik buzilgan yoki oyoqning to'liq yoki to'liq bo'lmagan bloklanishi kuzatilgan,
- Yurak mushaklarining o'tkazuvchanligi buziladi,
- Yurakning elektr o'qining chap tomonida og'ish bor,
- Yurakning elektr holati yarim gorizontal yoki gorizontal holatga o'zgaradi.
Ushbu holat haqida ko'proq ma'lumot olish uchun videoga qarang:
Diagnostika choralari
LV gipertrofiyasi shubha qilingan bemorlarda tashxis anamnez va boshqa shikoyatlar bilan o'tkazilgan keng qamrovli tadqiqotlar va EKGda kamida 10 ta belgi bo'lishi kerak.
Bundan tashqari, shifokorlar EKG natijalari bo'yicha patologiyani tashxislash uchun bir qator o'ziga xos usullardan foydalanadilar, jumladan Rohmilt-Estes skor tizimi, Kornel belgisi, Sokolov-Lyon belgisi va boshqalar.
Qo'shimcha tadqiqotlar
LV gipertrofiyasi tashxisini aniqlashtirish uchun shifokor bir qator qo'shimcha tadqiqotlarni buyurishi mumkin, bunda ekokardiyografi eng to'g'ri deb hisoblanadi.
EKGda bo'lgani kabi, ekokardiyogramda siz LV gipertrofiyasini ko'rsatadigan bir qator belgilarni ko'rishingiz mumkin - uning hajmini o'ng qorinchaga nisbatan ko'payishi, devorlarning qalinlashishi, ejeksiyon fraktsiyasining kamayishi va boshqalar.
Agar bunday tekshiruvni o'tkazishning iloji bo'lmasa, bemorga yurakning ultratovush tekshiruvi yoki ikkita proektsiyada rentgenografiya buyurilishi mumkin. Bundan tashqari, tashxisni aniqlashtirish uchun ba'zan MRI, KT, har kuni EKG monitoringi, shuningdek yurak mushaklari biopsiyasi talab qilinadi.
Qanday kasalliklar rivojlanadi
Chap qorincha gipertrofiyasi mustaqil kasallik bo'lmasligi mumkin, ammo bir qator kasalliklarning alomatidir, shu jumladan:
Arterial gipertenziya.
Chap qorincha gipertrofiyasini qon bosimini o'rtacha va muntazam ravishda oshirib borishi mumkin, chunki bu holda yurak qonni pompalay olish uchun qonni ko'tarilgan ritmda qon bilan to'ldirishi kerak, shuning uchun miyokard qalinlasha boshlaydi.
Statistikaga ko'ra, patologiyalarning taxminan 90 foizi aynan shu sababga ko'ra rivojlanadi.
Patologiyani to'liq yo'q qilish mumkin emas, shuning uchun terapevtik usullar yurak-qon tomir faoliyati buzilishidan kelib chiqadigan simptomlarni kamaytirishga, shuningdek patologiyaning rivojlanishini sekinlashtirishga qaratilgan. Davolash beta-blokerlar, angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari (aptopril, enalapril) bilan verapamil bilan birgalikda qo'llaniladi.
Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, o'z vazningizni va bosimingizni kuzatib borishingiz, chekishni, alkogol va kofe ichishni to'xtatishingiz va parhezga rioya qilishingiz kerak (stol tuzi, yog'li va qovurilgan ovqatdan bosh tortish). Ratsionda nordon sut mahsulotlari, baliq, yangi meva va sabzavotlar bo'lishi kerak.
Jismoniy faollik o'rtacha darajada bo'lishi kerak va iloji boricha hissiy va ruhiy stressdan qochish kerak.
Agar LV gipertrofiyasi arterial gipertenziya yoki boshqa kasalliklar tufayli yuzaga kelsa, davolashning asosiy taktikasi ularni yo'q qilishga qaratilgan bo'lishi kerak. Murakkab holatlarda, bemorlarga ba'zan jarrohlik aralashuvi talab etiladi, shu vaqt davomida o'zgartirilgan yurak mushaklarining bir qismi jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.
Ushbu holat xavfli bo'ladimi yoki uni davolash kerakmi, videoga qarang:
LV gipertrofiyasi - bu juda xavfli holat, chunki uni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, chunki chap qorincha katta qon aylanishining muhim qismidir. Patologiyaning dastlabki belgilarida iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashish va barcha kerakli tadqiqotlarni o'tkazish kerak.
ACE inhibitörleri (ACE inhibitörleri): ta'sir qilish mexanizmi, ko'rsatmalar, dorilarning ro'yxati va tanlovi
ACE inhibitörleri (ACE inhibitörleri, angiotensin konvertatsiya qiladigan ferment ingibitorlari, inglizcha - ACE) yurak-qon tomir patologiyasida, xususan arterial gipertenziyada ishlatiladigan farmakologik vositalarning katta guruhini tashkil qiladi. Bugungi kunga kelib, ular gipertenziyani davolashning eng mashhur va eng arzon vositasidir.
ACE inhibitörlerinin ro'yxati juda keng. Ular kimyoviy tuzilishi va nomlari jihatidan farq qiladi, ammo ta'sir printsipi bir xil - ferment blokadasi, uning yordamida doimiy gipertenziyani keltirib chiqaradigan faol angiotensin hosil bo'ladi.
ACE inhibitörlerinin spektri faqat yurak va qon tomirlari bilan chegaralanmaydi. Ular buyraklar faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, lipidlar va uglevodlar almashinuvini yaxshilaydi, shuning uchun ular diabet kasalligi, keksa odamlar tomonidan boshqa ichki organlarning hamroh bo'ladigan lezyonlari bilan muvaffaqiyatli qo'llaniladi.
Arterial gipertenziyani davolash uchun ACE inhibitörleri monoterapiya shaklida belgilanadi, ya'ni bosimni ushlab turish bitta dori-darmon qabul qilish yoki boshqa farmakologik guruhlarning dorilari bilan kombinatsiyasi sifatida belgilanadi. Ba'zi ACE inhibitörleri darhol kombinatsiyalangan dorilar (diuretiklar, kaltsiy antagonistlari bilan). Ushbu yondashuv bemorga giyohvand moddalarni qabul qilishni osonlashtiradi.
Zamonaviy ACE inhibitörleri nafaqat boshqa guruhlarning dori-darmonlari bilan mukammal birlashadi, bu ayniqsa, ichki organlarning birlashtirilgan patologiyasi bo'lgan yoshga bog'liq bemorlar uchun juda muhimdir, balki bir qator ijobiy ta'sirlarga ega - nefroprotektsiya, koronar arteriyalarda qon aylanishining yaxshilanishi, metabolik jarayonlarni normallashtirish, shuning uchun ularni bu jarayonning etakchilari deb hisoblash mumkin. gipertenziya davolash.
ACE inhibitörlerinin farmakologik ta'siri
ACE inhibitörleri, angiotensin I ni angiotensinga II ga aylantirish uchun zarur bo'lgan angiotensin-konvertatsiya qiluvchi fermentning ta'sirini bloklaydi. Ikkinchisi vazospazmga hissa qo'shadi, buning natijasida umumiy periferik qarshilik kuchayadi, shuningdek, buyrak usti bezlari tomonidan aldosteron ishlab chiqarilishi natriy va suyuqlikni ushlab turishga olib keladi.Ushbu o'zgarishlar natijasida qon bosimi ko'tariladi.
Anjiyotensinga aylantiruvchi ferment odatda qon plazmasida va to'qimalarda uchraydi. Plazma fermenti tez qon tomir reaktsiyalarni keltirib chiqaradi, masalan, stress ostida, va to'qima uzoq muddatli ta'sir uchun javobgardir. ACE ni to'sib qo'yadigan dorilar fermentning ikkala fraktsiyasini ham faollashtirishi kerak, ya'ni ularning yog'larga erib, to'qimalarga kirib borishi qobiliyatidir. Eruvchanligi oxir-oqibat preparatning samaradorligiga bog'liq.
Anjiyotensinga aylantiruvchi ferment etishmasligi bilan angiotensin II ning paydo bo'lishi boshlanmaydi va bosim ko'tarilmaydi. Bundan tashqari, ACE ingibitorlari vazodilatatsiya va bosimni pasaytirish uchun zarur bo'lgan bradikininning parchalanishini to'xtatadi.
ACE inhibitörlerinin uzoq muddatli foydalanish quyidagilarga yordam beradi:
- Qon tomir devorlarining umumiy periferik qarshiligini kamaytiring,
- Yurak mushaklariga yukni kamaytiring,
- Qon bosimining pasayishi
- Koroner, miya tomirlari, buyraklar va mushaklarning qon tomirlarini yaxshilash;
- Aritmiya rivojlanish ehtimolini kamaytirish.
ACE inhibitörlerinin ta'sir mexanizmi miyokarddan himoya ta'sirini o'z ichiga oladi. Shunday qilib, ular yurak mushagi gipertrofiyasining paydo bo'lishining oldini oladi va agar u allaqachon mavjud bo'lsa, unda ushbu dorilarni muntazam ravishda ishlatish miyokardning qalinligi pasayishi bilan uning teskari rivojlanishiga yordam beradi. Shuningdek, ular yurak etishmovchiligi va yurak mushagining gipertrofiyasi va ishemiyasi bilan birga keladigan fibrozning rivojlanishini oldini oladigan yurak xonalari (dilatatsiya) ning haddan tashqari ko'tarilishining oldini oladi.
Qon tomirlari devorlariga foydali ta'sir ko'rsatgan ACE inhibitörleri, uzoq muddatli gipertoniya paytida spazm va lümenlerin organik torayishini oldini olib, arteriyalar va arteriolalarning mushak hujayralarining ko'payishini va hajmini ko'paytiradi. Ushbu dorilarning muhim xususiyati aterosklerotik konlarga qarshilik ko'rsatadigan azot oksidi hosil bo'lishining ko'payishi hisoblanadi.
ACE inhibitörleri ko'plab metabolik tezlikni yaxshilaydi. Ular insulinni to'qimalarda retseptorlarga bog'lanishini osonlashtiradi, shakar almashinuvini normallashtiradi, mushak hujayralarining to'g'ri ishlashi uchun zarur bo'lgan kaliy kontsentratsiyasini oshiradi va ortiqcha suyuqlik qon bosimining oshishiga olib keladigan natriy va suyuqlikning chiqarilishini rag'batlantiradi.
Har qanday antihipertansif dori-darmonning eng muhim xususiyati uning buyraklarga ta'siridir, chunki gipertenziyaga chalingan bemorlarning taxminan beshdan bir qismi gipertenziya fonida arterioloskleroz bilan bog'liq bo'lgan etishmovchilikdan vafot etadi. Boshqa tomondan, simptomatik buyrak gipertenziyasida bemorlarda buyrak kasalligining biron bir turi mavjud.
ACE inhibitörlari shubhasiz afzalliklarga ega - ular boshqa vositalardan ko'ra buyrakni yuqori qon bosimining zararli ta'siridan himoya qiladi. Ushbu holat ularning boshlang'ich va simptomatik gipertenziyani davolashda keng tarqalishiga sabab bo'ldi.
ACE inhibitörleri uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
ACE inhibitörleri o'ttiz yil davomida klinik amaliyotda ishlatilgan, postsovet hududida ular 2000-yillarning boshlarida tez tarqalib, boshqa antihipertenziv dorilar orasida etakchi o'rinni egallagan. Ularning tayinlanishining asosiy sababi arterial gipertenziya bo'lib, muhim afzalliklaridan biri yurak-qon tomir tizimidan asoratlar ehtimolini samarali pasayishi hisoblanadi.
ACE inhibitörlerini ishlatish uchun asosiy ko'rsatmalar:
- Asosiy gipertenziya,
- Semptomatik gipertenziya,
- Gipertenziya bilan diabet va diabetik nefrosklerozning kombinatsiyasi
- Yuqori bosimli buyrak kasalligi
- Konjestif yurak etishmovchiligi bilan gipertenziya,
- Chap qorincha qisqarishi bilan yurak urishi,
- Chap qorincha sistolik disfunktsiyasi, bosim ko'rsatkichlari va yurak anomaliyalari klinikasi bor yoki yo'qligini hisobga olmasdan,
- O'tkir miyokard infarkti bosimning barqarorlashuvidan so'ng yoki yurak xurujidan keyingi holat, chap qorincha bo'shlig'ining bo'shatish qismi 40% dan kam bo'lsa yoki yurak xuruji tufayli sistolik disfunktsiya belgilari bo'lsa,
- Yuqori bosimdagi insultdan keyingi holat.
ACE inhibitörlerinin uzoq muddat foydalanish, miya qon tomir asoratlari (insultlar), yurak xuruji, yurak etishmovchiligi va diabet kasalligi xavfini sezilarli darajada kamaytiradi, bu esa ularni kaltsiy antagonistlari yoki diuretiklardan ajratib turadi.
Beta-blokerlar va diuretiklar o'rniga monoterapiya sifatida uzoq muddatli foydalanish uchun quyidagi bemor guruhlariga ACE inhibitörleri tavsiya etiladi:
- Beta-blokerlar va diuretiklar tomonidan yoqimsiz salbiy reaktsiyalar keltirib chiqaradiganlarga toqat qilinmaydi yoki samarasizdir,
- Qandli diabet bilan kasallangan odamlar
- Bemorlar allaqachon II tip diabetga tashxis qo'yishgan.
Faqatgina buyurilgan dori sifatida ACE inhibitori gipertenziyaning I-II bosqichlarida va ko'pgina yosh bemorlarda samarali hisoblanadi. Shu bilan birga, monoterapiyaning samaradorligi taxminan 50% ni tashkil qiladi, shuning uchun ba'zi hollarda beta-bloker, kaltsiy antagonisti yoki diuretikni qo'shimcha qabul qilish kerak. Kombinatsiyalangan terapiya patologiyaning III bosqichida, kasallik bilan og'rigan bemorlarda va keksa yoshda ko'rsatiladi.
ACE inhibitori guruhidan dori tayinlashdan oldin, shifokor ushbu dorilarni qabul qilishda to'sqinlik qiladigan kasalliklar yoki sharoitlarni istisno qilish uchun batafsil tadqiq o'tkazadi. Ular bo'lmaganda, bemor metabolizm va siydik yo'llarining (jigar yoki buyraklar orqali) ajralib chiqish xususiyatlariga asoslanib eng samarali bo'lishi kerak.
Bizning o'quvchilarimiz ReCardio-ni gipertenziyani davolashda muvaffaqiyatli qo'llashdi. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.
ACE inhibitörlerinin dozalari individual, eksperimental ravishda tanlanadi. Birinchidan, minimal miqdor belgilanadi, undan keyin doz o'rtacha terapevtikaga keltiriladi. Qo'llash boshlanishida va dozani sozlashning butun bosqichida muntazam ravishda bosim o'tkazilishi kerak - bu me'yordan oshmasligi yoki preparatning maksimal ta'siri paytida juda past bo'lishi kerak.
Gipotenziyadan gipertenziyaga qadar katta bosim o'zgarishini oldini olish uchun, dori kun davomida tarqatiladi, shunda bosim iloji boricha "sakrab chiqmaydi". Preparatning maksimal ta'siri davrida bosimning pasayishi qabul qilingan tabletkalarni qabul qilish davri oxirida uning darajasidan oshishi mumkin, lekin ko'pi bilan ikki marta.
Mutaxassislar ACE inhibitörlerinin maksimal dozasini olishni tavsiya etmaydilar, chunki bu holda salbiy reaktsiyalar xavfi sezilarli darajada oshadi va terapiyaning bardoshliligi pasayadi. Agar o'rtacha dozalar samarasiz bo'lsa, davolanish uchun kaltsiy antagonistini yoki diuretikni qo'shib, davolash rejimini birlashtirgan, ammo ACE inhibitörü dozasini oshirmasdan yaxshiroqdir.
Har qanday dorilar kabi, ACE inhibitörlerine qarshi ko'rsatmalar mavjud. Ushbu dorilarni homilador ayollar tomonidan ishlatish tavsiya etilmaydi, chunki buyraklardagi qon aylanishi va funktsiyalarning buzilishi, shuningdek, qondagi kaliy miqdorining oshishi mumkin. Rivojlanayotgan homila uchun nuqsonlar, homiladorlik va homilaning ichki ko'rinishi shaklida salbiy ta'sir ko'rsatilishi mumkin. Emizikli ona suti bilan emizishni hisobga olgan holda, agar ular laktatsiya davrida qo'llanilsa, emizishni to'xtatish kerak.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar orasida:
- ACE inhibitörlerine individual murosasizlik,
- Ikkala buyrak arteriyasining yoki ulardan bitta buyrakning stenozi,
- Buyrak etishmovchiligining og'ir bosqichi,
- Har qanday etiologiyadagi kaliyning ko'payishi,
- Bolalar yoshi
- Sistolik qon bosimi 100 mm dan past.
Jigar sirozi, gepatitning faol bosqichida, koronar arteriyalarning, oyoq tomirlarining aterosklerozi bo'lgan bemorlarga alohida e'tibor berilishi kerak.Narkotik moddalarni istalmagan o'zaro ta'siri natijasida indometazin, rifampitsin, ba'zi psixotrop dorilar, allopurinol bilan bir vaqtda ACE inhibitörleri qabul qilmaslik yaxshiroqdir.
Ularning yaxshi bardoshliligiga qaramay, ACE inhibitörleri hali ham salbiy reaktsiyalarga olib kelishi mumkin. Ko'pincha, ularni uzoq vaqt qabul qiladigan bemorlar gipotenziya, quruq yo'tal, allergik reaktsiyalar, buyraklarning buzilishlarini qayd etishadi. Bunday ta'sirlar o'ziga xos deb nomlanadi va o'ziga xos bo'lmagan narsalar ta'mni buzish, ovqat hazm qilish, teri toshmalarini o'z ichiga oladi. Qon testida anemiya va leykopeniyani aniqlash mumkin.
Angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari guruhlari
Qon bosimini pasaytiradigan dorilarning nomlari ko'plab bemorlarga ma'lum. Kimdir uzoq vaqt davomida xuddi shunday yo'l tutadi, kimgadir kombinatsion terapiya ko'rsatiladi va ba'zi bemorlar bosimni pasaytirish uchun samarali dori va dozani tanlash bosqichida bitta inhibitorni boshqasiga o'zgartirishga majbur bo'lishadi. ACE inhibitörleri farmakologik faolligi, ta'sir qilish muddati va tanadan chiqarib yuborish usuli bilan farq qiladigan enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril va boshqalarni o'z ichiga oladi.
Kimyoviy tuzilishiga qarab, ACE inhibitörlerinin turli guruhlari ajratiladi:
- Sulfidril guruhlari bilan preparatlar (captopril, metiopril),
- Dikarboksilat o'z ichiga olgan ACE inhibitörleri (lisinopril, sir, ramipril, perindopril, trandolapril),
- Fosfonil guruhi bo'lgan ACE inhibitörleri (fosinopril, seronapril),
- Gibroksama guruhi (idrapril) bilan preparatlar.
Dori vositalari ro'yxati doimiy ravishda kengayib bormoqda, chunki individual vositalardan foydalanish bo'yicha tajriba to'planib, eng yangi vositalar klinik sinovlardan o'tmoqda. Zamonaviy ACE inhibitörleri oz sonli salbiy reaktsiyalarga ega va bemorlarning aksariyati tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.
ACE inhibitörleri buyraklar, jigar tomonidan chiqarilishi mumkin, yog'larda yoki suvda eriydi. Ularning aksariyati faqat ovqat hazm qilish traktidan o'tgandan so'ng faol shaklga aylanadi, ammo to'rtta dori darhol faol dori moddasini - captopril, lisinopril, seronapril, libenzaprilni anglatadi.
Tanadagi metabolizmning xususiyatlariga ko'ra, ACE inhibitörleri bir nechta sinflarga bo'linadi:
- I - yog'da eriydigan captopril va uning o'xshashlari (altiopril),
- II - lipofil ACE inhibitörleri, prototipi enalapril (perindopril, cilazapril, moeksipril, fosinopril, trandolapril),
- III - gidrofil dorilar (lisinopril, seronapril).
Ikkinchi toifadagi dorilar asosan jigar (trandolapril), buyrak (enalapril, cilazapril, perindopril) chiqarish yo'llari yoki aralash (fosinopril, ramipril) bo'lishi mumkin. Ushbu xususiyat jigar va buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga ushbu organlarning shikastlanish xavfini va jiddiy salbiy reaktsiyalarni istisno qilish uchun tayinlashda hisobga olinadi.
ACE inhibitörleri avlodlarga bo'linishi odatiy emas, ammo shartli ravishda bu bo'linish sodir bo'ladi. Eng yangi dorilar deyarli «eski» analoglardan farq qilmaydi, ammo qabul qilish chastotasi, to'qimalarga kirish imkoniyati yaxshilanishi mumkin. Bundan tashqari, farmakologlarning sa'y-harakatlari yon ta'sirining ehtimolini kamaytirishga qaratilgan va yangi dorilar odatda bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi.
Uzoq vaqt davomida ishlatiladigan ACE inhibitörlərindən biri enalaprildir. Bu uzaygan ta'sirga ega emas, shuning uchun bemor kuniga bir necha marta olishga majbur. Shu munosabat bilan, ko'plab mutaxassislar buni eskirgan deb hisoblashadi. Ammo, hozirgi kunga qadar enalapril, eng kam salbiy reaktsiyalar bilan mukammal terapevtik ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun u ushbu guruhdagi eng ko'p tayinlangan dorilardan biri bo'lib qolmoqda.
Eng yangi avlod ACE inhibitörleri fosinopril, quadropril va zofenoprilni o'z ichiga oladi.
Fosinoprilda fosfonil guruhi mavjud bo'lib, u ikki yo'l bilan chiqariladi - buyrak va jigar orqali, bu buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga buyurish imkonini beradi, bu esa boshqa guruhlarning ACE inhibitori kontrendikedir.
Zofenoprilning kimyoviy tarkibi captoprilga yaqin, ammo uzoq muddatli ta'sirga ega - uni kuniga bir marta olish kerak. Uzoq muddatli ta'sir zofenoprilni boshqa ACE inhibitörlerine nisbatan ustunlik beradi. Bundan tashqari, ushbu preparat antioksidant va hujayra membranalarida barqarorlashtiruvchi ta'sirga ega, shuning uchun yurak va qon tomirlarini salbiy ta'sirlardan mukammal himoya qiladi.
Yana bir uzaytirilgan dori quadropril (spirapril) bo'lib, u bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi, yurakning konjestif etishmovchiligi holatida yurak faoliyatini yaxshilaydi, asoratlar ehtimolini kamaytiradi va umrini uzaytiradi.
Quadroprilning afzalligi, tabletkalarni qabul qilish o'rtasidagi uzoq muddat (40 soatgacha) davomida butun davr davomida saqlanib turadigan yagona gipotenziv ta'sir deb hisoblanadi. Ushbu xususiyat, ertalabki ACE inhibitori ta'sirining qisqaroq yarim muddati tugaganida va bemor preparatning keyingi dozasini olmaganida, qon tomirlari falokati ehtimolini deyarli yo'q qiladi. Bundan tashqari, agar bemor yana bir tabletka olishni unutib qo'ysa, antihipertansif ta'sir keyingi kungacha u bu haqda eslaganida saqlanib qoladi.
Yurak va qon tomirlariga ma'lum himoya ta'siri va uzoq muddatli ta'sir tufayli ko'plab mutaxassislar zofenoprilni gipertoniya va yurak ishemiyasi kombinatsiyasi bo'lgan bemorlarni davolash uchun eng yaxshi deb hisoblashadi. Ko'pincha bu kasalliklar bir-biri bilan birga keladi va izolyatsiya qilingan gipertenziya yurak-qon tomir kasalliklari va uning bir qator asoratlarini keltirib chiqaradi, shuning uchun bir vaqtning o'zida ikkala kasallikka ta'sir qilish masalasi juda dolzarbdir.
Fosinopril va zofenoprilga qo'shimcha ravishda, yangi avlod ACE inhibitörleri shuningdek perindopril, ramipril va quinaprilni o'z ichiga oladi. Ularning asosiy afzalligi - bu bemorning hayotini sezilarli darajada osonlashtiradigan uzoq muddatli ta'sir, chunki normal bosimni ushlab turish uchun kuniga bitta dozadan bitta dori kifoya qiladi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, keng ko'lamli klinik tadqiqotlar gipertenziya va yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarning umr ko'rish davomiyligini oshirishda ijobiy rolini isbotladi.
Agar ACE inhibitörünü tayinlash kerak bo'lsa, shifokorni tanlash qiyin, chunki o'ndan ortiq dorilar mavjud. Ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, eski dorilar so'nggi dorilarga nisbatan katta afzalliklarga ega emas va ularning samaradorligi deyarli bir xil, shuning uchun mutaxassis muayyan klinik vaziyatga ishonishi kerak.
Gipertenziyani uzoq muddatli davolash uchun, hozirgi kunga qadar faqat gipertenziv inqirozlarni to'xtatish uchun ishlatiladigan captoprildan tashqari, ma'lum bo'lgan barcha dorilar mos keladi. Qolgan barcha mablag'lar, doimiy kasalliklarga qarab belgilanadi:
- Diyabetik nefropatiyada - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (buyrak funktsiyasi pasaygan bemorlarda ekskretsiya tufayli sekinlashtirilgan dozalarda),
- Jigar patologiyalari bilan - enalapril, lisinopril, quinapril,
- Retinopatiya, migren, sistolik disfunktsiya bilan, shuningdek chekuvchilar uchun tanlab olingan dori lizinopril,
- Yurak etishmovchiligi va chap qorincha disfunktsiyasi bilan - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril,
- Qandli diabetda - perindopril, lizinopril diuretik (indapamid) bilan birgalikda
- Yurak tomirlari kasalligi bilan, shu jumladan, miyokard infarktining o'tkir davrida trandolapril, zofenopril, perindopril buyuriladi.
Shunday qilib, gipertenziyani uzoq muddatli davolash uchun shifokor tanlagan ACE inhibitori - sintezlangan yoki eskirgan katta farq yo'q.Aytgancha, AQShda lizinopril eng ko'p buyurilgan bo'lib qolmoqda - qariyb 30 yil davomida ishlatilgan birinchi dorilardan biri.
Bemorga ACE inhibitori olish tonometrdagi raqamlarga bog'liq bo'lmagan holda, hayot uchun ham, doimiy va doimiy bo'lishi kerakligini tushunishi muhimroqdir. Bosimni normal darajada ushlab turish uchun keyingi tabletkalarni tashlamaslik va dozani yoki preparatning nomini o'zingiz o'zgartirmaslik kerak. Agar kerak bo'lsa, shifokor qo'shimcha diuretiklar yoki kaltsiy antagonistlarini buyuradi, ammo ACE inhibitörleri bekor qilinmaydi.
Qaysi yaxshiroq - Captopril yoki Capoten
Vujudga kelish chastotasiga ko'ra, gipertenziya yurak-qon tomir tizimining eng keng tarqalgan patologiyasi hisoblanadi. Ko'pgina hollarda kasallikning rivojlanishi noto'g'ri turmush tarzi, irsiyat va biologik faol bo'lmagan angiotensinning ortiqcha ishlab chiqarilishiga olib keladi. Gipertenziya terapiyasi qon bosimi pasayishiga olib keladigan angiotensin gormoni ishlab chiqarishni sekinlashtiradigan sintetik dorilarni qo'llashga asoslangan. Qoida tariqasida qon bosimini normallashtirish uchun mutaxassislar Captopril yoki Kapoten preparatlarini buyuradilar. Ushbu dorilar ta'sirida o'xshash, ammo boshqa narxga ega. Shunday qilib, bemorlarda savol bor, qaysi biri yaxshiroq - Capoten yoki Captopril?
Dori vositalarining farmakologik xususiyatlari
Kapoten yoki Captopril ACE inhibitori dorilar guruhiga kiradi, ular arterial gipertenziyani davolashda, shuningdek yurak mushaklarining buzilishi bilan bog'liq kasalliklarda faol qo'llaniladi. Ikkala dorining asosiy faol moddasi miyokardga qo'shimcha yuklamasdan qon bosimini tezda tushirishga imkon beradigan gipotenziv va kardioprotektiv ta'sirga ega bo'lgan captopril.
Doimiy dori-darmonlar tomirlarning spazmini oldini olishga yordam beradi va ortiqcha suyuqlikni qon oqimidan evakuatsiya qilishni ta'minlaydi. Antihipertenziv dorilar yurak mushagining qisqarish chastotasini ko'paytirmasdan, yurak faoliyatini oshiradi.
Dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda jismoniy faoliyatga nisbatan bag'rikenglik oshadi, hayot sifati sezilarli darajada yaxshilanadi va uning davomiyligi oshadi.
Aktiv modda - captopril quyidagi ta'sirga erishishga yordam beradi:
- kapillyarlar va qon tomirlari bo'shlig'ini kengaytirishga yordam beradi,
- qon bosimini pasaytiradi
- natriyni tanadan olib tashlaydi,
- periferik tomirlarda bosimni pasaytiradi,
- yurakning barcha qismlarida pompalanadigan qon miqdorini oshiradi.
Kapoten va Captopril qisqa vaqt ichida qon bosimini normallashtiradi, chunki faol modda oshqozon tizimidan qon oqimiga tez so'riladi. Preparatning ta'siri qabul qilinganidan 30 minut o'tgach qayd etiladi. Terapevtik ta'sirni kuchaytirish uchun mutaxassislar planshetni til ostida eritishni tavsiya etadilar.
Ta'sir mexanizmi
Ta'sir qilish mexanizmiga ko'ra, Kapoten va Captopril deyarli farq qilmaydi, chunki ikkala dorining ham harakati faol moddaga asoslangan - captopril. Captopril preparati tarkibida faol modda mavjud bo'lib, uning tarkibiga boshqa tarkibiy qismlar ham kiradi, ammo ular aniq ta'sirga ega emas. Ta'sir mexanizmiga ko'ra, Kapoten yanada murakkab mahsulot bo'lib, unda kapoprilning faolligini pasaytiradigan moddalar mavjud, ammo preparatni qabul qilish ta'siri uning analogiga o'xshaydi.
Dori vositalarining asosiy mexanizmi qon bosimini ko'taradigan gormonning faolligini faol bo'lmagan fazadan faol holatga o'tkazish orqali kamaytirishdan iborat. Bundan tashqari, ushbu dorilar miyokardga qon oqimini kamaytiradi, shu bilan funktsional yukni kamaytiradi, gipertenziyada buyrak shikastlanishining oldini oladi.
Qabul qilishning xususiyatlari
Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning aksariyati, agar ular bir xil ta'sirga ega bo'lsa, dorilar o'rtasidagi farq nima degan savol bilan qiziqishadi.
Bemor qayd etgan birinchi narsa bu dorilarning narxi. Kapoten qimmat dorilar guruhiga kiradi, Captopril esa 3-4 baravar arzon. Bundan tashqari, gipertenziya - bu antihipertenziv dorilarni doimiy ravishda ishlatishni talab qiladigan surunkali kasallik. Dori-darmonlardan birini uzoq muddat foydalanish tufayli, agar ulardan foydalangandan keyin terapevtik ta'sir ko'rsatmasa, organizmga moyillik paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun mutaxassislar vaqti-vaqti bilan bitta dorini boshqasiga almashtirishni tavsiya etadilar.
Dori-darmonlarni qabul qilish qoidalari quyidagicha:
- Siz asosiy ovqatdan 60 daqiqa oldin tabletkalarni qabul qilishingiz kerak.
- Planshetni to'liq qabul qilish kerak.
- Terapevtik kursning dozasi va davomiyligi mutaxassis tomonidan belgilanadi, bu patologik jarayonning bosqichiga, bemorning yosh toifasiga va birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga bog'liq.
- Minimal doz 25 mg tabletkadan 1/4 qism.
- Dozani ko'payishi terapevtik ta'sirga to'liq erishilgunga qadar 2-3 hafta o'tgach sodir bo'ladi.
- Kundalik doz 300 mg dan oshmasligi kerak.
- Chiqarish tizimining holatini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
- Davolash boshlanishida qondagi leykotsitlar sonini kuzatib borish kerak.
Preparatning maksimal sutkalik dozasini ko'paytirish uning samaradorligini oshirmaydi, faqat tanadagi salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi.
Dori-darmonlarning farqlari
Dori vositalarining o'xshashligiga qaramay, ular orasida ba'zi farqlar mavjud.
Farmatsevtika bozori va mutaxassislar bir ovozdan Kapotenning samaraliroq dori ekanligini ta'kidlashadi, ammo bu dori-darmonlarning qiyosiy tahlili o'tkazilmagan. Planshetlar faqat ularning tarkibini tashkil etadigan yordamchi komponentlarda farqlanadi. Shunday qilib, Kapoten tarkibiga nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytiradigan maxsus qo'shimchalar kiradi. U tsellyuloza membranasi bilan qoplangan bo'lib, u ovqat hazm qilish tizimiga kirib, eriydi va tezroq so'riladi. Kapoten xorijiy vosita hisoblanadi, chunki u AQShda rasmiy ro'yxatdan o'tgan, Captopril analogi esa Hindiston va Rossiyada mavjud.
Ikkala dori-darmon ham inqiroz uchun shoshilinch dorilar sifatida keng qo'llaniladi, ammo ularning asosiy maqsadi yurak-qon tomir tizimini kompleks davolash bo'lib qolmoqda.
Qanday hollarda dorilarni qabul qilishdan bosh tortish kerak?
Kapoten organizm uchun xavfsizroq dori deb hisoblanadi, ammo u Captoprilga o'xshash yon ta'sirga va kontrendikatsiyaga ega.
Kaptopril asosidagi dori-darmonlar quyidagi hollarda tavsiya etilmaydi:
- Dori vositalarining ba'zi tarkibiy qismlariga individual sezgirlik.
- Chiqarish tizimining buzilishi.
- Jigarda funktsional buzilish.
- Immunitet tanqisligi va tananing qo'llab-quvvatlovchi kuchlarining pasayishi.
- Qon bosimi sezilarli darajada pasayishi bilan birga keladigan holatlar.
- Homiladorlik va emizish davri.
- 16 yoshgacha bo'lgan yosh toifasi.
Dori vositalarining haddan tashqari dozasini qo'llashda bemorda shoshilinch yordamni talab qiladigan qulash, shok va koma paydo bo'lishi mumkin.
Shunday qilib, ta'sir qilish mexanizmi va foydalanish ko'rsatkichlari ikkala dori uchun ham o'xshashdir, shuning uchun qaysi birini yaxshiroq aytish mumkin emas. Gipotenziv dori tanlash mutaxassisga bog'liq. Bu tananing individual xususiyatlarini hisobga olgan holda maqbul dori tanlashga yordam beradi. Qanday bo'lmasin, gipertenziyani uzoq muddatli davolashda muqobil dori-darmonlar talab etiladi.
Nadejda Viktorovna, 57 yoshda
Men 10 yildan beri yuqori qon bosimidan aziyat chekayotganim sababli, ikkala dorilar ham vaqti-vaqti bilan uyimdagi tibbiy kabinetda paydo bo'ladi. Juda tez-tez, hatto kichik asabiy stressdan keyin ham qon bosimim ko'tariladi, boshim og'riyapti va o'zimni kasal his qila boshlaydi. Men darhol til ostiga bitta Kapoten tabletkasini olaman.Qon bosimining pasayishi 15-20 daqiqadan so'ng boshlanadi (dastlabki ko'rsatkichlarga qarab). Men oxirgi marta gipertenziv inqirozga duch keldim va kasalxonaga bordim, u erda ular menga ushbu dori-darmonni yuqori qon bosimi bilan emas, balki muntazam ravishda ichish kerakligini aytishdi. Endi men Kapotenni 3 oyga olaman, keyin uni Captopril-ga o'zgartiraman.
Veronika, 45 yoshda
Qoida tariqasida, men past qon bosimidan aziyat chekaman, ammo keyingi uchrashuvdan keyin bir marta ishda juda tashvishlandim, bu bosimning oshishiga olib keldi. Xodim Captopril-ga tabletka berdi, u qisqa vaqt ichida qon bosimini normallashtirishga yordam berdi. Shuning uchun men preparatni samarali va ishonchli deb bilaman.
Nikolay, 49 yosh
Men gipertonikman, ozgina tajribaga egaman, ko'pincha bosim yuqori sur'atlarga ko'tariladi. Men har doim Kapoteni birinchi yordam sifatida qabul qilaman. Qoida tariqasida, boshlang'ich doza ¼ tabletkadan boshlanadi. 20 daqiqadan so'ng bosimni o'lchayman. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, men boshqa ¼ dozani qabul qilaman. Shunday qilib, men bosimni asta-sekin normallashtiraman, chunki qon bosimining keskin pasayishi yurak va qon tomirlariga salbiy ta'sir qiladi.
Kaptoprilga nima yordam beradi (terapevtik ta'sir)
Captopril qon bosimini pasaytiradi va yurakdagi yukni kamaytiradi. Shunga ko'ra, preparat arterial gipertenziya, yurak kasalliklari (yurak etishmovchiligi, miokard infarkti, miokard distrofiyasi), shuningdek diabetik nefropatiyani davolashda qo'llaniladi.
Captoprilning ta'siri angiotensin I ning angiotensin II ga konversiyasini ta'minlovchi fermentning faolligini bostirishdir, shuning uchun preparat ACE inhibitörleri (angiotensinga aylantiruvchi ferment) guruhiga kiradi. Preparatning ta'siri tufayli angiotensin II organizmda hosil bo'lmaydi - kuchli vazokonstriktor ta'siriga ega va shunga mos ravishda qon bosimini oshiradi. Angiotensin II hosil bo'lmaganda, qon tomirlari kengayadi va shunga mos ravishda qon bosimi normal va ko'tarilmaydi. Captopril effekti tufayli muntazam ravishda qabul qilinsa, qon bosimi pasayadi va maqbul va maqbul chegaralarda qoladi. Bosimning maksimal pasayishi Captoprilni qabul qilganidan 1 - 1,5 soat o'tgach sodir bo'ladi. Ammo bosimning doimiy pasayishiga erishish uchun preparatni kamida bir necha hafta davomida olish kerak (4-6).
Shuningdek, dori yurakdagi stressni kamaytiradi, tomirlarning lümenini kengaytiradi, buning natijasida yurak mushaklari qonni aorta va o'pka arteriyasiga surish uchun kamroq kuch talab qiladi. Shunday qilib, captopril yurak etishmovchiligidan aziyat chekadigan yoki miyokard infarkti bilan og'rigan odamlarda jismoniy va hissiy stresslarga nisbatan bag'rikenglikni oshiradi. Kaptoprilning muhim xususiyati yurak etishmovchiligini davolashda ishlatilganda qon bosimiga ta'sir ko'rsatmaslikdir.
Shuningdek, captopril buyrak qon aylanishini va yurakni qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydinatijada preparat surunkali yurak etishmovchiligi va diabetik nefropatiyani kompleks davolashda qo'llaniladi.
Captopril boshqa kombinatsiyalarga qo'shilishi uchun juda mos keladi gipertenziv dorilar. Bundan tashqari, Captopril tanadagi suyuqlikni ushlab turmaydi, bu uni shunga o'xshash xususiyatga ega bo'lgan boshqa antihipertansif dori-darmonlardan ajratib turadi. Shuning uchun Captoprilni qabul qilayotganda, antihipertansif dori tufayli kelib chiqqan shishni yo'q qilish uchun qo'shimcha diuretik vositalardan foydalanish shart emas.
Umumiy qoidalar va dozalar
Captoprilni ovqatdan bir soat oldin olish kerak, tabletkani to'liq yutib yuborish, uni tishlamaslik, chaynamaslik yoki maydalamasdan, lekin ko'p suv bilan (kamida yarim stakan) ichish kerak.
Aptoprilning dozasi individual ravishda tanlanadi, minimal darajadan boshlab va asta-sekin uni samaraga keltiradi.Birinchi doz 6.25 mg yoki 12.5 mg dan keyin ma'lum bir odamda preparatning reaktsiyasi va og'irligini aniqlash uchun qon bosimini har yarim soatda uch soat davomida o'lchash kerak. Kelajakda, dozani oshirib yuborgan holda, bosimni tabletkalarni qabul qilishdan bir soat keyin ham muntazam ravishda o'lchash kerak.
Shuni esda tutish kerakki, kaptoprilning ruxsat etilgan maksimal dozasi 300 mg ni tashkil qiladi. Preparatni kuniga 300 mg dan ortiq miqdorda qabul qilish qon bosimining kuchli pasayishiga olib kelmaydi, ammo yon ta'sirining keskin kuchayishiga olib keladi. Shuning uchun Kaptoprilni kuniga 300 mg dan ortiq dozada qabul qilish amaliy va samarasiz.
Bosim uchun Captopril (arterial gipertenziya bilan) kuniga bir marta 25 mg dan yoki kuniga 2 marta 12,5 mg dan olishni boshlaydi. Agar 2 haftadan keyin qon bosimi qabul qilinadigan ko'rsatkichlarga tushib qolmasa, u holda doz oshiriladi va kuniga 2 marta 25-50 mg olinadi. Agar Kaptoprilni oshirib yuborilgan dozada qabul qilganda bosim qabul qilinadigan darajaga tushmasa, qo'shimcha ravishda kuniga 25 mg gidroxlorotiyazid yoki beta-blokerlarni kiritish kerak.
O'rtacha yoki engil gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda kaportoprilning etarli dozasi odatda kuniga 2 marta 25 mg ni tashkil qiladi. Kuchli gipertenziyada Kaptoprilning dozasi kuniga 2 marta 50-100 mg gacha, har ikki haftada ikki marta oshiriladi. Ya'ni, dastlabki ikki haftada bir kishi kuniga 2 marta 12,5 mg, keyin keyingi ikki hafta davomida - kuniga 2 marta 25 mg va hokazo.
Buyrak kasalligi tufayli yuqori qon bosimi bilan Kaptoprilni kuniga 3 marta 6.25 - 12.5 mg dan olish kerak. Agar 1-2 xaftadan keyin bosim qabul qilinadigan darajaga tushmasa, dozasi oshiriladi va kuniga 3-4 marta 25 mg olinadi.
Surunkali yurak etishmovchiligida Kaptoprilni kuniga 3 marta 6.25 - 12.5 mg dan olishni boshlash kerak. Ikki haftadan so'ng, doz ikki baravar oshiriladi va kuniga 3 marta maksimal 25 mg olib keladi va preparat uzoq vaqt davomida qabul qilinadi. Yurak etishmovchiligida Captopril diuretiklar yoki yurak glikozidlari bilan birgalikda qo'llaniladi.
Yurak etishmovchiligi haqida ko'proq ma'lumot
Miyokard infarkti bilan Kaptoprilni o'tkir davr tugaganidan keyin uchinchi kuni olish mumkin. Dastlabki 3-4 kun ichida kuniga 2 marta 6,25 mg dan olish kerak, shundan keyin doz kuniga 2 marta 12,5 mg ga oshiriladi va bir hafta ichiladi. Shundan so'ng, preparatning yaxshi bardoshliligi bilan, 2 dan 3 haftagacha kuniga uch marta 12,5 mg ga o'tish tavsiya etiladi. Ushbu vaqtdan so'ng, preparatning normal qabul qilinishi sharoitida ular umumiy holat nazorati bilan kuniga 3 marta 25 mg ga o'tishadi. Ushbu dozada captopril uzoq vaqt davomida olinadi. Agar kuniga 3 marta 25 mg dozalash etarli bo'lmasa, uni maksimal darajada oshirishga ruxsat beriladi - kuniga 3 marta 50 mg.
Miyokard infarkti haqida ko'proq ma'lumot
Diabetik nefropatiya bilan Captoprilni kuniga 3 marta 25 mg dan yoki kuniga 2 marta 50 mg dan olish tavsiya etiladi. Mikroalbominuriya (siydikdagi albumin) kuniga 30 mg dan ortiq bo'lsa, preparatni kuniga 2 marta 50 mg, proteinuriya (siydikdagi protein) bilan kuniga 500 mg dan ortiq Kaptopril kuniga 3 marta 25 mg dan ichish kerak. Ko'rsatilgan dozalar asta-sekin, minimaldan boshlab va har ikki haftada ikki marta ko'paymoqda. Nefropatiya uchun captoprilning minimal dozalari boshqacha bo'lishi mumkin, chunki bu buyrak etishmovchiligi darajasi bilan belgilanadi. Buyraklar faoliyatiga bog'liq diabetik nefropatiya uchun Kaptoprilni olishni boshlashning minimal dozalari jadvalda keltirilgan.
| Kreatinin klirensi, ml / min (Reberg testida aniqlanadi) | Kaptoprilning boshlang'ich sutkalik dozasi, mg | Captoprilning maksimal sutkalik dozasi, mg |
| 40 va undan yuqori | 25 - 50 mg | 150 mg |
| 21 – 40 | 25 mg | 100 mg |
| 10 – 20 | 12,5 mg | 75 mg |
| 10 dan kam | 6,25 mg | 37,5 mg |
Ko'rsatilgan sutkalik dozalarni kuniga 2-3 dozaga bo'lish kerak. Keksa yoshdagi odamlar (65 yoshdan oshgan), buyrak funktsiyasidan qat'i nazar, preparatni kuniga 2 marta 6,25 mg dan olishni boshlashlari kerak va ikki haftadan so'ng, kerak bo'lganda, dozani kuniga 2 dan 3 marta 12,5 mg gacha oshirish kerak.
Agar biror kishi buyrak kasalligidan aziyat cheksa (diabetik nefropatiya emas), unda Kaptoprilning dozasi kreatinin klirensi bilan aniqlanadi va diabetik nefropatiya bilan bir xil.
Homiladorlik va emizish paytida foydalaning
Captopril homiladorlik paytida foydalanish uchun kontrendikedir, chunki hayvonlarda o'tkazilgan eksperimental tadqiqotlar uning homila uchun toksik ta'sirini isbotladi. Preparatni homiladorlikning 13-dan 40-haftasiga qadar qabul qilish xomilalik o'limga yoki malformatsiyaga olib kelishi mumkin.
Agar ayol captoprilni qabul qilsa, homiladorlikning boshlanishi haqida ma'lum bo'lgandan keyin darhol bekor qilinishi kerak.
Captopril sutga kiradi, shuning uchun agar kerak bo'lsa, siz bolani emizishni rad etishingiz va uni sun'iy aralashmalarga topshirishingiz kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun Captopril faqat favqulodda holatlarda qo'llaniladi, dozani kuniga 1 kg vazniga 1 - 2 mg nisbati asosida tana vazniga qarab hisoblab chiqadi.
Agar siz keyingi hapni o'tkazib yuborgan bo'lsangiz, unda keyingi safar odatdagidan ikki baravar ko'p bo'lmagan dozani qabul qilishingiz kerak.
Saptoprilni boshlashdan oldin suyuqlik hajmini va qonda elektrolitlar kontsentratsiyasini tiklash kerak, agar ular diuretiklar, qattiq diareya, qusish va boshqalar tufayli g'ayritabiiy deb topilgan bo'lsa.
Captoprilni qo'llashning butun davrida buyraklar ishini nazorat qilish kerak. Preparatning qabul qilinishida odamlarning 20 foizida proteinuriya (siydik tarkibidagi oqsil) paydo bo'lishi mumkin, ular 4-6 xafta davomida davolanmasdan o'tadi. Ammo siydikdagi protein kontsentratsiyasi kuniga 1000 mg dan oshsa (kuniga 1 g), unda preparatni to'xtatish kerak.
Captopril ehtiyotkorlik bilan va agar bemorda quyidagi kasalliklar yoki kasalliklar bo'lsa, ehtiyotkorlik bilan davolash kerak:
- Tizimli vaskulit,
- Birlashtiruvchi to'qima diffuz kasalliklari,
- Buyrak arteriyasining ikki tomonlama qisilishi,
- Immunosupressantlarni qabul qilish (Azatioprin, Siklofosfamid va boshqalar), Allopurinol, Prokainamid,
- Desensibilizatsiyalovchi terapiyani o'tkazish (masalan, asalari zaxari, SIT va boshqalar).
Terapiyaning dastlabki uch oyida har ikki haftada umumiy qon tekshiruvini o'tkazing. Keyinchalik, vaqti-vaqti bilan, Captopril oxirigacha qon testi o'tkaziladi. Agar leykotsitlarning umumiy soni 1 G / l dan kam bo'lsa, preparatni to'xtatish kerak. Odatda, qonda leykotsitlarning normal miqdori giyohvand moddalarni olishdan 2 hafta o'tgach tiklanadi. Bundan tashqari, har oy Captoprilni qabul qilishning butun davrida siydikdagi oqsil, shuningdek kreatinin, karbamid, qondagi umumiy protein va kaliy miqdorini aniqlash kerak. Agar siydikdagi protein konsentratsiyasi kuniga 1000 mg dan oshsa (kuniga 1 g), unda preparatni to'xtatish kerak. Agar qonda karbamid yoki kreatinin kontsentratsiyasi asta-sekin oshsa, u holda preparatning dozasi kamayishi yoki bekor qilinishi kerak.
Aptopril boshlanganda bosimning keskin pasayishi xavfini kamaytirish uchun birinchi tabletkadan 4-7 kun oldin diuretiklarni bekor qilish yoki ularning dozasini 2 dan 3 martaga kamaytirish kerak. Agar Captopril-ni qabul qilgandan so'ng qon bosimi keskin pasaysa, ya'ni gipotenziya rivojlansa, siz gorizontal yuzaga yotishingiz va oyoqlaringizni boshingizdan yuqoriga ko'tarishingiz kerak. Ushbu holatda 30-60 daqiqa davomida yoting. Agar gipotenziya og'ir bo'lsa, uni tezda yo'q qilish uchun oddiy steril sho'r eritmani tomir ichiga kiritishingiz mumkin.
Kaptoprilning birinchi dozalari ko'pincha gipotenziyani keltirib chiqarganligi sababli, preparatning dozasini tanlash va tibbiy xodimlarning doimiy nazorati ostida kasalxonada foydalanishni boshlash tavsiya etiladi.
Captopril-dan foydalanish fonida har qanday jarrohlik aralashuvlar, shu jumladan tishlarni davolash (masalan, tish chiqarish) ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak. Kaptoprilni qabul qilayotganda umumiy behushlikdan foydalanish bosimning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun anestezistga odam ushbu preparatni qabul qilishi to'g'risida ogohlantirish kerak.
Sariqlik rivojlanishi bilan Kaptoprilni qabul qilishni darhol to'xtatish kerak.
Preparatni qo'llashning butun davri uchun spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan butunlay voz kechish tavsiya etiladi.
Preparatni qabul qilayotganda siydikda aseton uchun noto'g'ri-ijobiy sinov qayd etilishi mumkin, buni ham shifokor, ham bemorning o'zi yodda tutishi kerak.
Shuni esda tutish kerakki, agar Captopril fonida quyidagi belgilar paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak:
- Har qanday yuqumli kasalliklar, shu jumladan shamollash, gripp va boshqalar.
- Suyuqlikning ko'payishi (masalan, qusish, diareya, ortiqcha terlash va boshqalar).
Saptoprilni qo'llash ba'zan giperkalemiyaga (qondagi kaliyning ko'payishiga) olib keladi. Surunkali buyrak etishmovchiligi yoki diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarda, shuningdek tuzsiz dietaga rioya qilgan odamlarda giperkalemiya xavfi yuqori. Shuning uchun Captoprilni qo'llash fonida kaliyni saqlaydigan diuretiklarni (Veroshpiron, Spironolakton va boshqalar), kaliy preparatlari (Asparkam, Panangin va boshqalar) va geparinni qabul qilishdan bosh tortish kerak.
Captopril-dan foydalanish fonida, odam tanasida toshma paydo bo'lishi mumkin, bu odatda davolanishning dastlabki 4 haftasida paydo bo'ladi va dozani pasayishi yoki antihistaminiklarni qo'shimcha kiritish bilan (masalan, Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast va boshqalar). Shuningdek, doimiy bo'lmagan samarasiz yo'tal (balg'am bo'shatilmasdan) Kaptoprilni qabul qilayotganda ta'm buzilishi va vazn yo'qotishi mumkin, ammo bu yon ta'sirlarning barchasi preparatni qabul qilish to'xtatilgandan keyin 2-3 oy o'tgach yo'qoladi.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Captopril gipoglikemik dorilar (Metformin, Glibenclamide, Gliklazid, Miglitol, Sulfonylurea va boshqalar) ta'sirini kuchaytiradi, shuning uchun birlashtirilganda qon glyukoza darajasini doimiy ravishda nazorat qilish kerak. Bundan tashqari, Captopril behushlik, og'riq qoldiruvchi vositalar va alkogol uchun dorilar ta'sirini kuchaytiradi.
Diuretiklar va vazodilatatorlar, antidepressantlar, antipsikotiklar, Minoksidil va Baclofen Captoprilning gipotenziv ta'sirini sezilarli darajada oshiradi, buning natijasida birgalikda ishlatilganda qon bosimi keskin pasayishi mumkin. Beta-blokerlar, ganglion blokerlar, pergolid va interleykin-3 bosimni keskin pasayishiga olib kelmasdan Captoprilning hipotenziv ta'sirini o'rtacha darajada kuchaytiradi.
Saptoprilni nitratlar (nitrogliserin, nitroprussid va boshqalar) bilan birgalikda qo'llashda, uning dozasini kamaytirish kerak.
NSAIDlar (Indometazin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov va boshqalar), alyuminiy gidroksidi, magniy gidroksidi, karbonat gidroksidi, orlistat va klonidin Captoprilning zo'ravonligini kamaytiradi.
Captopril qondagi litiy va digoksin kontsentratsiyasini oshiradi. Shunga ko'ra, Captopril bilan lityum preparatlarini qabul qilish lityum intoksikatsiyasi alomatlarini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Immunosupressantlar (Azatioprin, Sikloposfamid va boshqalar), Allopurinol yoki Prokainamid bilan bir vaqtda kapsulani qo'llanganda neytropeniya (oq qon hujayralari miqdorini me'yordan pastga tushirish) va Stivens-Jonson sindromi xavfini oshiradi.
Saptoprilni desensibilizatsiyalovchi terapiya fonida, shuningdek estramustin va gliptinlar (linagliptin, sitagliptin va boshqalar) bilan birgalikda qo'llash anafilaktik reaktsiyalar xavfini oshiradi.
Saptoprilni oltin preparatlari (Aurotiomolate va boshqalar) bilan qo'llash terining qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish va qon bosimining pasayishiga olib keladi.
Captopril - Analoglar
Hozirgi vaqtda Captopril uchun ichki farmatsevtika bozorida ikki xil analog mavjud - bular sinonimlar va aslida o'xshashlar. Sinonimlarga Captopril kabi bir xil faol moddalarni o'z ichiga olgan dorilar kiradi. Analoglar tarkibiga Captopril-dan farqli bo'lgan faol moddalarni o'z ichiga olgan dorilar kiradi, ammo ACE inhibitörleri guruhiga kiradi va shunga mos ravishda terapevtik faoliyatning o'xshash spektriga ega.
Captopril bilan sinonim Quyidagi dorilar:
- Angiopril-25 tabletkalari,
- Blokordil tabletkalari
- Kapoten tabletkalari.
Captopril analoglari ACE inhibitörleri guruhidan quyidagi dorilar:
- Akupro tabletkalari
- Amprilan tabletkalari
- Arentopres planshetlari,
- Bagopril tabletkalari
- Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 tabletkalar,
- Wazolong kapsulalari,
- Gipernik tabletkalar,
- Xopten kapsulalari,
- Dapril tabletkalari
- Dilaprel kapsulalari,
- Diropress tabletkalari
- Diroton tabletkalari
- Zokardis 7.5 va Zokardis 30 tabletkalari,
- Zonixem planshetlari
- Inhibeys tabletkalari,
- Irmed tabletkalari
- Quadropril tabletkalari
- Quinafar planshetlari,
- Coverex tabletkalari,
- Corpril tabletkalari
- Lizakard planshetlari,
- Lisigamma tabletkalari,
- Lisinopril tabletkalari,
- Lisinoton tabletkalari,
- Lysiprex tabletkalari
- Lizonorm planshetlari,
- Lizoril tabletkalari
- Listril tabletkalari
- Liten tabletkalari
- Metiapril tabletkalari,
- Monopril tabletkalari
- Moex 7.5 va Moex 15 planshetlari,
- Parnawel tabletkalari va kapsulalar,
- Perindopril tabletkalari
- Perineva va Perineva Ku-tab planshetlari,
- Perinpress tabletkalari
- Piramil tabletkalari
- Piristar planshetlari,
- Preness tabletkalari,
- Prestarium va Prestarium A tabletkalari,
- Ramigamma planshetlari,
- Ramikardiya kapsulasi,
- Ramipril tabletkalari
- Ramepress planshetlari,
- Renipril tabletkalari
- Renitec tabletkalari
- Rileys-Sanovel planshetlari,
- Sinopril tabletkalari
- Stopress tabletkalari,
- Tritace planshetlari,
- Fosikard planshetlari,
- Fosinap planshetlari,
- Fosinopril tabletkalari,
- Fosinotec tabletkalari
- Hartil tabletkalari
- Hinapril tabletkalari,
- Ednit planshetlari
- Enalapril tabletkalari,
- Emay tabletkalari
- Enap va Enap P planshetlari,
- Enarenal tabletkalar
- Enapharm planshetlari,
- Envas tabletkalari.
Captopril-ning ko'plab sharhlari (85% dan yuqori) ijobiy, chunki yuqori qon bosimini pasaytirishda preparatning yuqori samaradorligi. Sharhlar shuni ko'rsatadiki, dori tez va yaxshi bosimni pasaytiradi va shu bilan farovonlikni normallashtiradi. Sharhlar shuningdek, Captopril keskin ko'tarilgan bosimni favqulodda pasaytirish uchun juda yaxshi dori ekanligini ko'rsatdi. Ammo Gipertenziyada uzoq muddatli foydalanish uchun Captopril tanlov vositasi emas, chunki u ko'proq zamonaviy dorilarda uchramaydigan yon ta'sirga ega.
Captopril haqida juda kam salbiy sharhlar mavjud va ular odatda dorilarni qabul qilishdan bosh tortishga majbur bo'lgan kuchli toqat qilingan yon ta'sirlarning rivojlanishi bilan izohlanadi.
Captopril yoki Enalapril?
Captopril va Enalapril o'xshash dorilar, ya'ni ular bir xil dorilar guruhiga tegishli va ta'sir doirasi o'xshash. Bu shuni anglatadiki, captopril ham, enalapril ham qon bosimini pasaytiradi va surunkali yurak etishmovchiligida yurak holatini yaxshilaydi. Biroq, dorilar o'rtasida ba'zi farqlar mavjud.
Birinchidan, engil va o'rtacha gipertenziya uchun Enalapril kuniga bir marta qabul qilish kifoya qiladi va Captopril qisqa muddat ta'sir qilganligi sababli kuniga 2-3 marta mast bo'lishi kerak. Bundan tashqari, enalapril uzoq muddat foydalanish bilan bosimni normal darajada ushlab turadi.
Shu sababli, enalapril qon bosimini maqbul qiymatlar doirasida ushlab turish uchun uzoq muddat foydalanish uchun afzal qilingan dori degan xulosaga kelishimiz mumkin. Kaptopril keskin ko'tarilgan bosimni epizodik ravishda pasaytirish uchun ko'proq mos keladi.
Ammo Captopril, Enalapril bilan taqqoslaganda, surunkali yurak etishmovchiligida yurakning holatiga yaxshiroq ta'sir qiladi, hayot sifatini yaxshilaydi, jismoniy va boshqa stresslarga nisbatan bag'rikenglikni oshiradi, shuningdek yurak to'satdan yurak anomaliyalaridan o'limni oldini oladi. Shuning uchun surunkali yurak etishmovchiligi yoki boshqa yurak kasalliklarida, kapsulani afzal ko'rgan dori hisoblanadi.
Enalapril haqida ko'proq
-
Pancreatit bilan lavlagi va undan olingan sharbat
Maqolaning tibbiy mutaxassisi: Xun ovqatlanishning muhim sharti bo'lib, unda ovqat hazm qilish tizimi kasalliklaridan xalos bo'lish mumkin emas. Pankreatit ham istisno - oshqozon osti bezining yallig'lanishi. ... -
-
-
