MODY - diabetning o'ziga xos turi

Odatdagi diabetning ikki turga bo'linishi asta-sekin eskirmoqda. Shifokorlar yangi tadqiqot usullari yordamida kasallikning boshqa shakllarini kashf etadilar, nostandart holatlarni o'rganadilar va yangi tasnifga ega bo'ladilar. Xususan, bugungi kunda bolalik kasalligining o'ziga xos shakli tez-tez esga olinadi - MODY (yoshlarning etukligi boshlanganda diabet). Statistikaga ko'ra, u barcha diabetga chalinganlarning 5 foizida uchraydi. MedAboutMe tashxisni qanday aniqlashni va qanday davolanish kerakligini tushundi.

MODY - bolalardagi diabet turi

MODY atamasi 1975 yilda, amerikalik shifokorlar bolalarda qandli diabetning aniq kursini aniqlaganlarida paydo bo'lgan. Bolalik va o'smirlik davrida kasallikning birinchi turi o'zini namoyon qiladi - oshqozon osti bezi funktsiyalari asta-sekin yo'q bo'lib ketishi bilan tavsiflanadigan ancha tajovuzkor shakl. Ushbu bemorlarda insulin ishlab chiqaradigan beta hujayralari juda tez shikastlanadi va bemor umr bo'yi gormonlarni almashtirish terapiyasini talab qiladi - kunlik insulin in'ektsiyalari.

Ammo, shifokorlarning fikriga ko'ra, ba'zi bolalarda diabet alomatlari unchalik aniqlanmagan va kasallikning o'zi asta-sekin yoki umuman rivojlanmagan. O'z vaqtida kasallik 2-toifa diabet kasalligini ko'proq eslatib turdi, bu oshqozon osti bezi zararlanishi bilan bog'liq emas va 35-40 yildan keyin paydo bo'ladi. Demak, yangi tip - yoshlarda qandli diabet (yoshlarning etukligiga qarab diabet). Shu bilan birga, kasallikni o'rganish yillari davomida shifokorlar shunga qaramay, MODY va kasallikning birinchi turi o'rtasidagi o'xshashlikni aniqladilar. Uning yordamida oshqozon osti bezi hujayralari ham zarar ko'radi va bu simptomlarning rivojlanishiga olib keladigan organning o'zi etishmovchiligi. Bugungi kunda endokrinologlar MODY-ning 13 turini ajratib ko'rsatishadi, eng keng tarqalgan (barcha tashxis holatlarining 50-70 foizi) 3-toifa, shuningdek 2-va 1-tur. Qolganlari juda kam va kam o'rganilgan.

Me'da osti bezi shikastlanishining sabablari

MODY - bu gen mutatsiyasi bilan bog'liq bo'lgan irsiy tug'ma patologiya. Bunday diabet bolalarda, agar ularning qarindoshlari ham ushbu kasallikning bir turidan aziyat chekkanlarida namoyon bo'ladi. Shu sababli, oilaviy tarixni to'plash ushbu kasallikning shubhasi bo'lgan hollarda tashxisning muhim qismidir. Aslida, bu kasallikni aniqlashda irsiyatdir, chunki MODY atamasi oshqozon osti bezining to'g'ri ishlashi uchun javob beradigan turli xil genlarda mutatsiyalarni birlashtiradi.

Patologiyalar beta-hujayralar faoliyatiga ta'sir qiladi va asta-sekin ular etarli miqdorda insulin ishlab chiqara olmasligiga olib keladi. Ushbu gormon shakarni tana to'qimalariga etkazib berish uchun javobgardir, shuning uchun qonda etishmovchilik bo'lganda, glyukoza darajasi oshadi. Shu bilan birga, qandli diabetning birinchi turidan farqli o'laroq, unda mutlaq insulin etishmovchiligi osonlikcha rivojlanadi, MODY bilan ma'lum miqdorda gormon saqlanib qoladi. Shuning uchun kasallik tug'ma va bolaligidan rivojlanishiga qaramasdan, ko'pincha semptomlar kuchayganida o'smirlik davrida aniqlanadi.

MODY holatlarining deyarli yarmi homiladorlik davrida yosh ayollarda tashxis qo'yilgan. Birinchidan, homiladorlik diabetiga tashxis qo'yiladi, ammo odatda uning belgilari chaqaloq tug'ilgandan keyin yo'qolishi kerak. Agar giperglikemiya davom etsa, MODY ehtimoli juda katta.

Qandli diabet MODY alomatlari

Boladagi alomatlar bilan MODY diabetini aniqlash juda qiyin. Yuqorida aytib o'tilganidek, u engil shaklda davom etadi, shuning uchun rivojlanayotgan kasallik uzoq vaqt davomida biron bir jiddiy kasallik bilan o'zini namoyon qilmasligi mumkin.

Kasallikning eng keng tarqalgan shakli, 3-toifadagi MODY, odatda 20-30 yil ichida sezilarli darajada o'zini namoyon qilishi mumkin, ammo shundan keyin u rivojlanadi. MODY bilan diabet belgilari har qanday giperglikemiya uchun xarakterlidir, ular orasida insulin etishmasligi keltirib chiqaradi:

• Doimiy tashnalik.
• Kuchli ochlik hissi.
• Poliuriya (siydikning ko'payishi, tez-tez siyish).
• Charchoq, uyquchanlik.
• Kayfiyat o'zgaradi.
• Og'irlikni yo'qotish.
• Yuqori qon bosimi.
• Yomon yaralarni davolaydi.

Bemor siydikda shakar (glikozuriya) borligi aniqlanadi, shuningdek qon tarkibi o'zgaradi - undagi keton tanalari miqdori ortadi (ketoatsidoz). Ba'zi diabetga chalinganlar uyqusizlikdan, sababsiz isitmadan va hatto kramplardan shikoyat qiladilar.

MODY uchun umumiy testlar va boshqa diagnostika

Tashxisning boshida bemor diabetni aniqlash uchun umumiy testlardan o'tishi kerak, xususan, qondagi shakar va insulin darajasini tekshirishi kerak. Bunday tekshiruvlar nafaqat giperglikemiyani aniqlabgina qolmay, balki u bilan nima bog'liqligini ham ochib beradi. Agar yuqori shakar fonida insulin miqdori ortiqcha bo'lsa, biz kuchli insulin qarshiligi bo'lgan 2-toifa diabet haqida gapiramiz va MODY butunlay chiqarib tashlanadi.

Insulinning past darajasi oshqozon osti bezining etishmovchiligini ko'rsatadi, bu holda bemorda MODY shubhalanishi mumkin. Ammo yakuniy tashxis faqat genetik tadqiqotlar o'tkazilgandan so'ng amalga oshiriladi, chunki bolalardagi diabet kasalligi irsiy irsiy xususiyatga ega. Aslida, boshqa barcha testlar va tekshiruvlar faqatgina kasallikning og'irligini, shuningdek giperglikemiya fonida yuzaga keladigan mumkin bo'lgan asoratlarni va boshqalarni ko'rsatadi.

Genetik tadqiqotlar ancha murakkab, uzoq va qimmat diagnostika usulidir. Shuning uchun, diabetning boshqa mumkin bo'lgan turlaridan tashqari, u amalga oshiriladi. Masalan, bemorga insulin va beta-hujayralarga antikorlarni tekshirish tavsiya etilishi mumkin, ularning mavjudligi kasallikning otoimmun xususiyatini ko'rsatadi. Agar tahlil ijobiy bo'lsa, MODY chiqarilmaydi.

Qandli diabet turini davolash MODY

MODY beta-hujayralar aziyat chekadigan va insulin ishlab chiqarish kamayadigan diabetning turlarini nazarda tutganligi sababli, davolanish ushbu gormon in'ektsiyasini o'z ichiga oladi. Bunday terapiya bo'lmasa, alomatlar asta-sekin o'sib boradi va giperglikemiya fonida jiddiy asoratlar rivojlanishi mumkin. Ular orasida:

• Miyokard infarkti.
• Retinal shikastlanish, ko'rishning pasayishi.
• Buyraklarning shikastlanishi, shu jumladan buyrakning yurak xuruji.
• Ekstremitalarning neyropati (sezgirlikni yo'qotish, diabetik oyoqni rivojlanish xavfi).

Shuning uchun ba'zi hollarda insulinni tayinlash samarali davolashning yagona usuli hisoblanadi. Biroq, MODY hali ham diabetning og'ir shakllariga taalluqli emas, shuning uchun ma'lum bosqichlarda terapiya in'ektsiyasiz amalga oshirilishi mumkin. Bemorga 2-turdagi kasallikni davolashda asosiy bo'lgan shakarni kamaytiradigan dorilar buyuriladi.

MODI kasallari barqaror holatni saqlab qolish va diabet alomatlarini yo'q qilish uchun sog'lom turmush tarzi qoidalariga rioya qilishlari kerak. Buning kaliti kam uglevodli dietadir. Katta glisemik indeksga ega, iste'mol qilish qon shakarining keskin oshishiga olib keladigan mahsulotlar ratsiondan butunlay chiqarib tashlanishi kerak. Me'da osti bezining normal ishlashi paytida glyukoza tarkibidagi bunday sakrashlar oson kechadi, ammo insulin miqdori kam bo'lsa, noto'g'ri ovqatlanish og'ir giperglikemiya xurujiga olib kelishi mumkin. Shu sababli, MODY bilan shakar qo'shilgan ovqatlar va ichimliklar (shirinliklar, shirin suvlar va boshqalar), oq guruch, oq non va shirin kupe, noodle (durum bug'doyidan tashqari) va boshqa shunga o'xshash mahsulotlar qabul qilinishi mumkin emas.