Boshning asosiy arteriyalarining aterosklerozi nima?

Asosiy arteriyalarning aterosklerozi tabiatda surunkali bo'lgan kasallik bo'lib, u lümen torayishi yoki bosh, bo'yin va oyoq-qo'l tomirlarining to'liq tiqilib qolishi bilan namoyon bo'ladi. Bu biriktiruvchi to'qima kalsifikatsiyasi va ko'payishi tufayli aterosklerotik plaklarning shakllanishi (lipid infiltratsiyasi) bilan birga keladi. Bu oxir-oqibat miyada yoki oyoq-qo'llarda qon aylanishining etarli emasligiga olib keladi.

Ko'pincha pastki ekstremitalarning asosiy arteriyalariga ta'sir qiluvchi ateroskleroz kuzatiladi. Ko'pincha, bu patologiya 40 yoshdan oshgan erkaklarda o'zini namoyon qiladi. Ammo ayol postmenopozal davrga kirgandan so'ng, har ikkala jinsdagi ateroskleroz rivojlanish ehtimoli tenglashadi. Xuddi shu narsa bosh va bo'yinning asosiy arteriyalarining ateroskleroziga ham tegishli.

Asosiy arteriyalarning aterosklerozining belgilari

Ateroskleroz natijasida qaysi asosiy arteriyalar shikastlanganiga qarab, kasallik belgilari o'zgaradi.

Agar biz miyaning tomirlariga shikast etkazadigan narsalar haqida gapiradigan bo'lsak, unda odam boshdan kechiradi:

Bosh og'rig'i va bosh aylanishi xurujlari,

Uxlab qolish, tunning yarmida uyg'onish, kunduzi uyqusizlik hissi, ortiqcha ish paytida,

Qisqa muddatli xotirani pasaytirish,

Xarakter xususiyatlarining o'zgarishi, ko'z yoshlari, bezovtalikning ko'payishi, haddan tashqari shubha va hissiy qobiliyat,

Git va nutqning buzilishi, shuningdek boshqa nevrologik kasalliklar.

Agar ateroskleroz yuqori va pastki ekstremitalarning asosiy arteriyalariga ta'sir qilsa, bu quyidagicha namoyon bo'ladi:

Pastki ekstremitalarning arteriyalari shikastlanganda, odam ko'pincha intervalgacha quloqdan azob chekadi,

Yurishdan charchoq hissi ancha oldin paydo bo'ladi, yo'lning uzoq qismini bosib o'tish mashaqqatli mashg'ulotga aylanadi,

Tirnoq plitalarining distrofiyasi, oyoqlarda soch to'kilishi, buzoq mushaklarining hajmining pasayishi kuzatiladi.

Oyoqlarning gangrenasi bu kasallik rivojlanishining apogeyidir,

Arteriyalarda pulsatsiyani pasayishi,

Agar yuqori ekstremitalarning arteriyalari birinchi navbatda ta'sirlangan bo'lsa, unda odam qo'lida sovuqni boshdan kechiradi, yaralar paydo bo'lishi mumkin va kichik jarohatlar uzoq vaqt davomida qon ketishi mumkin.

Buyuk tomirlarning aterosklerozi nima

Boshning asosiy tomirlarining aterosklerozi - bu miyadagi arteriyalarning devorlariga yog 'hujayralarini stenotik blyashka shaklida to'planishi bilan ajralib turadigan yashirin patologiya. Aterosklerotik blyashka miyaning arterial halqasining lümenini qisman yoki to'liq bloklaydi, bu miya qon oqimiga salbiy ta'sir qiladi.

Vaqt o'tishi bilan miya tomirlarida patologik o'zgarishlar uning arteriyalarida qon oqimining surunkali buzilishiga olib keladi. Natijada qon tomir to'shagi lümeninin to'liq tiqilib qolishiga qadar sezilarli darajada salbiy o'zgarishlarga uchraydi. Bu ushbu kasallikka xos bo'lgan alomatlarga bog'liq.

Alomatlar va mumkin bo'lgan asoratlar

Dastlabki bosqichda klinik belgilar engil yoki umuman bo'lmasligi mumkin.

Harakatlanish bilan Asosiy miya arteriyalarining aterosklerozida bemorlar quyidagi alomatlarni sezishni boshlaydilar:

• biron bir sababsiz yuzaga keladigan bosh mintaqasidagi doimiy og'riq,
• Bosimning beqarorligi tufayli tez-tez ongni yo'qotishiga olib keladigan bosh aylanishi paydo bo'ladi,
• uxlab qolish muammolari va uxlash chuqurligi,
• og'ir holatlarda yanada jiddiy nevrologik muammolar kuzatiladi: nutqning buzilishi, patologik uzatmalarning o'zgarishi, noto'g'ri xatti-harakatlar reaktsiyalari, kognitiv-mnemik funktsiyalarning buzilishi.

Ateroskleroz ekstrakranial segmentlar Boshning asosiy arteriyalari qisqa muddatli xotira funktsiyasining pasayishiga sabab bo'ladi. Miyada arterial qon oqimining surunkali buzilishi diskrirkulyatsion ensefalopatiyaning turli bosqichlariga olib keladi. Asosiy miya arteriyalarining aterosklerozining stenotik bo'lmagan shakllari ham ko'pincha jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Ularning eng keng tarqalgani ishemik insult (miya infarkti). Kesilgan yog 'blyashka arteriya bo'shlig'ini to'liq to'sib qo'yadi, bu miyaning bu qismida qon oqimining to'xtashiga olib keladi. Bir necha soatdan keyin qaytarib bo'lmaydigan ishemiya rivojlanadi, bu fokal nevrologik simptomlarning paydo bo'lishiga sabab bo'ladi.

Vujudga kelish va rivojlanish sabablari

Katta aterosklerozning paydo bo'lishining asosiy sababi ko'rib chiqiladi ortiqcha xolesterin qonda. Noqulay omillar ta'siri ostida jigarda xolesterolni utilizatsiya qilish buziladi va u qon tomirlari, shu jumladan miyaning asosiy arteriyalarini ichki qoplamasiga yopishadi. Giperkolesterolemiyaning rivojlanishi uchun xavf omillari mavjud va shunga mos ravishda katta ateroskleroz: haddan tashqari ichish, chekish tamaki yoki kukun, haddan tashqari yog'li taomlarni tez-tez iste'mol qilish, jismoniy faoliyatsizlik, surunkali stress, uyqusizlik va uyqusizlik, muntazam yurak yuklarining etishmasligi.

Uglevod metabolizmi tez-tez lipid metabolizmining patologiyasini rivojlanishiga olib keladi, bu tez orada asosiy miya tomirlarining ateroskleroziga olib keladi.

Katta aterosklerozning qurboniga aylanish xavfi qirq yillik davrni bosib o'tgan kuchli jinsdan ta'sir qiladi. Zaif jinsiy aloqa bu kasallikni ellik yoshida yuqtirish xavfini tug'diradi. Bu farq ayol gormonal fonining xususiyatlariga bog'liq.

Aterosklerozning sabablari

Kasallik aterosklerozning asosiy sababi - xolesterin to'planishining paydo bo'lishiga olib keladigan ko'plab omillarga ega.

Ushbu omillarga quyidagilar kiradi: doimiy gipertenziya, yurak va qon tomir kasalliklari, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish, yuqori qon lipidlari, diabet, ortiqcha tana og'irligi, jismoniy faoliyatsizlik, yuqori stress darajasi, yomon ovqatlanish odatlari, endokrin bezlarning ishlamay qolishi, yosh faktori.

Patogenez jarayonlari

Miya miya tomirlarining aterosklerozi kran tashqarisidagi qon elementlariga zarar etkazishdan ko'ra ko'proq uchraydi. Bu miya tomirlarining tarkibiy xususiyatlari tufayli yuzaga keladi.

Bosh miya arteriyalari devorlari boshqa arteriyalarga qaraganda ancha yupqa, shuning uchun ateroskleroz tezroq rivojlanib, katta joylarga ta'sir qiladi.

Asosiy arteriyalarning turli bo'limlarida hosil bo'lgan xolesterin konlari ham o'ziga xos xususiyatlarga ega. Masalan, boshning asosiy arteriyalarining ekstrakranial segmentlarining aterosklerozi fibroz va stenotik neoplazmalar bilan ajralib turadi.

Asosiy tomirlarda blyashka kamroq lipid birliklari va ko'proq kollagenni o'z ichiga oladi, karotidlar esa kollagen va yog 'aralashmalarining taxminan bir xil darajasiga ega.

Agar ko'plab lipidlarni o'z ichiga olgan blyashka yaxlitligi buzilgan bo'lsa, tomir devoridan yorilish yoki to'liq ajralish xavfi katta. Bu rivojlanishiga tahdid soladi: yurak tomirlari kasalligi, aterotrombotik insult, tromboemboliya.

Patologiyaning belgilari

Miya arteriyalarining aterosklerozi yuzaga kelganda, odam bir-biriga o'xshash simptomlarni rivojlantiradi.Bemorlar qon tomir muammolari bilan birinchi alomatlarni aniqlamaydilar va shuning uchun kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichida ular patologiyaga e'tibor bermaydilar, bu alomatlarning kuchayishiga olib keladi.

Kasallik belgilari orasida:

• kuchli bosh og'rig'ining paydo bo'lishi, zaiflik va bosh aylanishi hujumlarining paydo bo'lishi. Bunday holda, bosh og'rig'i odatiy holdir, u kun yoki tunning vaqtidan qat'iy nazar har qanday vaqtda paydo bo'lishi mumkin. Bosh aylanishining kuchi ham farq qiladi - engil buzilishdan ongni yo'qotishga,

• tinnitus - noqulay hislar paydo bo'ladi yoki yo'qoladi, bosh egilganida kuchayishi mumkin, bosh og'rig'i va bosh aylanishi paytida;
• doimiy zaiflik - Charchoqdan, kun bo'yi davom etadigan mudroq uyqusizlik hissi paydo bo'ladi. Bemorlar uyqusizlikdan aziyat chekishadi, ko'pincha uyg'onishadi,
• agar miya yarim arteriosklerozi ekstrakranial arteriyalarga ta'sir qilsa, odamlar hatto azoblanishlari mumkin qisqa amneziya,

• hissiy kasalliklar - bemorlar juda charchagan yoki passiv bo'lib qolishadi, ular tashvish, qo'rquv, shubha,
• nevrologik anormallik, o'zini tutish buzilishlarida, harakatlar bilan bog'liq muammolarda namoyon bo'ladi.

Bosqich ateroskleroz

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti kasallikning tasnifini ishlab chiqdi, unga ko'ra rivojlanishning uch bosqichini ajratish mumkin.

Birinchi bosqich ateroskleroz mage bilan. mayda buzilishlar bilan tavsiflangan qon tomirlari. Bu lipidlarning nuqta bosqichi deb ataladi. Lipit dog'lari, qoida tariqasida, hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, shuning uchun bemorlar bunday buzilishlarni hatto bilishmaydi.

Agar siz mikroskop ostidagi joyni ko'rsangiz, u chiziq yoki yumaloq nuqta kabi ko'rinishi mumkin, u faqat sirtdan biroz ko'tariladi va ba'zan hatto u bilan butunlay birlashadi.

Ikkinchi bosqich kiyiladi tolali blyashka nomi. Bunday holda, xolesterin cho'kishi nafaqat arteriya devorida paydo bo'ladi, balki uning devoridan qon tomirining lümenine sezilarli darajada chiqadi. Ushbu buzuqlikni allaqachon kasallik deb tasniflash mumkin.

Tashqi tomondan, blyashka ochiq rangdagi konlardir - oqdan sariq rangga qadar marvaridli choyshab bilan. Ular oval yoki yumaloq shaklga ega, idish bo'ylab turli balandliklar va uzunliklar mavjud. Ichkarida bunday blyashka ma'lum miqdordagi lipidlarni o'z ichiga oladi, ammo sirt tolali yoki kollagen membranasi bilan tortiladi.

Agar bunday blyashka kema lümeninin 60 foizini qoplasa, unda sog'liq holatida biron bir qonunbuzarlik bo'lmaydi va odam o'zini qoniqarli his qiladi. Lümen yopilganda, 60 foizdan ko'prog'i qon aylanishiga sezilarli darajada ta'sir qiladi, medulla ovqatlanish va kislorod etishmasligidan aziyat chekadi.

Uchinchi bosqichda odamlarda kasallikning rivojlanishi, murakkab blyashkalar paydo bo'ladi. Bu qon ketishi bo'lgan gematomalar - gematomalar, kalsifikatsiya, shuningdek qon tomirlari devorlarida yaralarni qo'zg'atadigan moddalar. Patologiya ikkinchi bosqichdan uchinchi bosqichga o'tganda, odamda infarkt, insult, emboliya (qon oqimi yo'nalishi o'zgarishi) xavfi mavjud.

Diagnostika

Ateroskleroz mage tomirlarga tashxis qo'yish oson emas. Sog'liqni saqlash muammolari bo'lgan bemor shifokor bilan maslahatlashishi, patologiyaning apparat diagnostikasini o'tkazishi kerak.

Birinchi bosqichda kasallikning tashxisi bemorni umumiy tekshiruvdan o'tkazish va umumiy ma'lumotlarni to'plashni o'z ichiga oladi. Kelajakda bemor miya tomirlarini ultratovush tekshiruvidan o'tkazadi. Bundan tashqari, shifokor magnit-rezonans tomografiyasini tavsiya qiladi, bu miya qon oqimi buzilishlarining rasmini aniqlaydi.

Konservativ terapiya

Agar katta tomirlarda aterosklerotik o'zgarishlar ozgina aniqlansa, bemorlar uzoq muddatli davolanishga muhtoj va nafaqat dorilar buyuriladi.Bemorga kerak:

• turmush tarzingizni o'zgartiring, kundalik hayotingizga jismoniy faollikni qo'shing,
• yomon odatlardan xalos bo'ling,
• parhezni o'tlar, mevalar, sut mahsulotlari bilan boyitish.

Bemorlarga dorilar turli guruhlardan buyuriladi:

• Kardiyomagil yoki Plaviksni antiplatelet preparatlari sifatida qabul qilish mumkin,
• Sulodexid qonni yupqalash uchun javob beradi,

• Miyada periferik qon aylanishini yaxshilash uchun bemorlarga nikotinik kislota,
• garov aloqasini faollashtirish uchun siz Actovegin-ni olishingiz mumkin,
• Xolesterin miqdorini normallashtirish uchun Krestorni bemorlarga tavsiya qilish kerak, nikotinik kislotani olish ham mumkin.

Dori-darmonlarning ushbu ro'yxati faqat bir misol va ko'pincha ishlatiladi. Bemorning individual xususiyatlariga, uning holatiga, kasallikning bosqichiga, dori-darmonlar ro'yxatiga qarab sozlash mumkin.

Bundan tashqari, bemorlarga asetilsalitsil kislotasini uzoq muddatli qo'llash tavsiya etiladi, bu qon quyqalar xavfini kamaytiradi.

Jarrohlik

Kasallikning jarrohlik yo'li bilan davolash konservativ davolash usullari samarasiz bo'lsa va tomirlarning aterosklerotik lezyonlari miya arteriyasining lümenini tobora ko'proq ushlasa. Miya arteriyasini jarrohlik davolash faqat uchta asosiy tomir ta'sir qilmasa amalga oshiriladi. Umumiy lezyon bilan jarrohlik samarasiz.

Shifokorlar ikkita operatsiyani amalga oshirishi mumkin - birinchisi kichik ponksiyon orqali, ikkinchisi kesma orqali amalga oshiriladi. Endovaskulyar jarrohlik yordamida hatto ilg'or aterosklerozni davolash mumkin. Jarrohlik femoral arteriya orqali kateter qo'yish va muammoli asosiy miya tomiriga o'rnatish orqali amalga oshiriladi.

Dizayn deb ataladigan stent - bu o'z inertiyasi ostida tomir devorlariga xolesterin plakasini bosadigan mash buloqidir.

Klassik jarrohlik miya arteriyasini manevr qilish yoki tomirni boshqa sog'lom qism bilan almashtirishni o'z ichiga oladi. Operatsiyadan keyin bemorlarga qonni yupqalashtirish, parhezga rioya qilish, ko'p miqdordagi yog'ni o'z ichiga olgan ozroq ovqat eyish tavsiya etiladi.

Operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davri tugashi bilanoq, bemorga dozalangan jismoniy faollikni qo'shish mumkin. Mutaxassis shifokorlar tomonidan yiliga bir marta katta tomirlarning tekshiruvidan o'tish tavsiya etiladi.

Qayta tiklanish uchun prognoz

Boshning asosiy arteriyalarining aterosklerozi miyaning qon aylanish tizimining jiddiy patologiyasidir. Kasallik asemptomatik bo'lganligi sababli, ko'plab bemorlar bu haqda miyaning rivojlanishining ikkinchi yoki uchinchi bosqichida, miyaning keng shikastlanishi paytida bilib olishadi.

Miya aterosklerozining prognozi bo'yicha statistik ma'lumotlar umidsizlikka uchraydi: balog'at yoshidagi bemorlarning yarmida (55 yoshgacha) kasallik asosiy arteriyalardan birining qattiq qisilishi tufayli ishemik insult bilan murakkablashadi. Qon tomiriga chalingan bemorlarning yarmi o'ladi yoki og'ir nogiron bo'lib qoladi.

Miya aterosklerozi bilan og'rigan bemorlarning sakson foizidan ko'prog'i qon aylanishining surunkali kasalliklariga ega va bunday bemorlarning uchdan bir qismi insultdan aziyat chekmoqda. Bemorlarning faqat besh foizida miyaning asosiy tomirlarining aterosklerotik shikastlanishi e'tiborga olinmasdan, kasallik alomatlarini ko'rsatmasdan va keskin yomonlashuvga olib kelmasdan o'tadi.

Diagnostika usullari

Asosiy miya arteriyalarining aterosklerozini tashxislash faqat keng qamrovli tekshiruvdan o'tgandan keyingina amalga oshiriladi.Bemor bilan aloqa qilish paytida mutaxassis kasallik va hayotning anamnezini, bemorning barcha shikoyatlarini iloji boricha batafsil to'playdi, asosiy aterosklerozga moyil bo'lgan omillarning mavjudligini so'raydi.

Keyin bemor maxsus qon tekshiruvidan o'tishi kerak - lipid profil. Tadqiqot bemorning qon zardobidagi xolesterin va uning fraktsiyalari darajasini, shuningdek ularning nisbatlarini aniqlashga imkon beradi. Bu shifokorga yog 'almashinuvining holatini baholashga yordam beradi.

Asosiy ateroskleroz tashxisida oltin standart hisoblanadi dopplerografik tekshiruv bo'yin va boshning asosiy arteriyalari. Ultratovush yordamida mutaxassislar o'rganilayotgan hududlarning qon tomirlarida qon oqimining sifati va tezligini kuzatadilar. Ushbu usul sizga qon tomirlarining ichki astaridagi yog 'birikmalarining aniq lokalizatsiyasini, shuningdek ularning zichligi va hajmini aniqlashga imkon beradi.

Anjiyografiya asosiy aterosklerozni tashxislashda ham qo'llaniladi. Bu qon oqimiga yodga asoslangan maxsus kontrast modda kiritish bilan rentgen tekshiruvi. Yodga alerjisi bo'lgan bemorlarda angiografiya kontrendikedir. Ushbu tadqiqot yordamida aterosklerozdan ta'sirlangan yirik miya tomirlarining hududlarini aniqlash mumkin.

Ba'zi hollarda shifokorlar magnit-rezonans tomografiyasini buyuradilar. Uning yordami bilan miyaning asosiy tomirlarining aterosklerotik lezyonlarining lokalizatsiyasi va massivligini tashxislash ham mumkin.

İntrakranial va ekstrakranial bo'limning aterosklerozining rivojlanishi

Ateroskleroz - bu past zichlikdagi xolesterol, kaltsiy molekulalaridan tashkil topgan blyashka o'sishi sababli arteriya lümeninin torayishi va blyashka yuqoridan median tolali to'qima bilan qoplangan.

Ushbu qon tomir patologiyasi asosiy arteriyalarda qon tezligining buzilishiga va organlarning qon bilan etarli darajada ta'minlanmasligiga olib keladi, bu esa organlarning kislorod ochligiga (gipoksiya) olib keladi.

Aterosklerotik neoplazmalar bosh arteriyalarining ekstrakranial segmentlari bo'limlarida, shuningdek intrakranial arteriyalarda (intrakranial tomirlarda) o'sishi mumkin.

Ekstrakranial daraja - bu miyaning barcha qismlarida qon etishmasligini keltirib chiqaradigan torakal va servikal yo'llarning sklerozidir. İntrakranial daraja - bu miya qismlaridan birining gipoksiyasi, bu erda shikastlangan intrakranial tomirdan qon sklerozga kirmaydi.

Miyada qon oqimining yomonlashishi natijasida qon pıhtıları bazal tugunlarda, shuningdek miya yarim korteksining turli qismlarida to'planib, bu trombozga olib keladi.

Miya arteriyalari trombozining oqibatlari:

• Miya hujayralaridagi nekrotik o'choqlar,
• Miya hujayralarining skarlashi va unda kistalarning rivojlanishi;
• Insonning intellektual qobiliyatini pasaytiradigan va demansga olib keladigan neyronlarning distrofiyasi va o'limi.

Miyaning magistral aterosklerozi o'limga olib keladigan juda xavfli patologiya.

Miya arteriyalariga qon etkazib beradigan barcha arteriyalar aortadan kelib chiqadi, shuning uchun aorta aterosklerozi ham arteriyalarning qon bilan ta'minlanishini sezilarli darajada buzishi mumkin, braxiosefalik chigal esa miya arteriyalarida kerakli miqdordagi qonni olmaydi.

Patologiyaning sabablari

Miyaning asosiy arteriyalari sklerozining rivojlanish etiologiyasi ancha keng bo'lib, bemorning yoshi va jinsi, uning irsiy moyilligi bilan bog'liq.

Eng ko'p uchraydigan sabablar:

• Qon bosimi indeksining uzoq vaqt va barqaror o'sishi bilan gipertenziya,
• Xolesterolning oshishi va yuqori zichlikdagi lipoproteinlar, past zichlikdagi lipidlar, shuningdek qondagi triglitseridlar darajasi o'rtasidagi nomutanosiblik,
• Surunkali bosqichda alkogolga qaramlik, gipertenziya va tizimli aterosklerozni keltirib chiqaradigan
• Nikotinga qaramlik - nikotin ta'sirida tomirlar kuch va egiluvchanlikni yo'qotadi, bu esa blyashka shakllanadigan endoteliyga travma olib keladi,
• Semirib ketish
• Qandli diabetning patologiyasi,
• Yurak a'zolarining patologiyasi,
• Magistral yo'llarda xolesterol o'sishiga hissa qo'shadigan nofaol turmush tarzi, chunki harakatsizlik holatida qon oqimi tezligi pasayadi va qon quyqalari paydo bo'ladi,
• Oziqlanishda madaniyat etishmasligi. Yog'li va qizarib pishgan ovqatni haddan tashqari iste'mol qilish, shuningdek, tez ovqatlanish ishtiyoqi
• Aorta shoxchasining tug'ma nuqsonlari, shuningdek braxiosefalik magistralning dallanadigan anomaliyalari va karotid arteriyalarning tuzilishi.

Braxiosefalik arteriyalar

Braxiosefalik magistral qon aylanish tizimidagi katta asosiy arteriya bo'lgan aortaning dallanishi qismidir.

Braxiosefalik magistralning shoxlari yirik tomirlarning humerusining o'ng tomoniga qon etkazib beradi:

• O'ng subklavian asosiy arteriya,
• O'ng karotid asosiy arteriya,
• O'ng tarafdagi vertebral katta tomir.

Braxiosefalik arteriyalarning rivojlanishiga e'tibor berish juda muhimdir, chunki ular miya hujayralariga qon etkazib berishning asosiy yo'nalishi hisoblanadi.

Asosiy kanalning aterosklerozining rivojlanishi bilan miyada demans rivojlanishi va qon tomiriga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha miyada qon ketish bemorning o'limi bilan tugaydi.

Braxiosefalik arteriyalarning aterosklerotik lezyonlarining ikki turi farqlanadi.

Patologiyaning turi tomir lezyonining hajmiga bog'liq:

• ACA aterosklerozining stenotik bo'lmagan turi,
• BCA stenozlovchi lezyon.

Braxiosefalik arteriyalarda stenotik bo'lmagan sklerozning aterosklerozining kuchli rivojlanishi bilan aterosklerotik nuqta lümenning katta qismini egallab, arteriya tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin.

BCA aterosklerozining stenozlovchi turi bu og'ir patologiya bo'lib, unda lümen ichidagi o'sish jarayoni tez sodir bo'ladi va bu magistralning qisqa muddatli okklyuzatsiyasiga olib keladi.

Miyaning brakiyosefalik arteriyalarining aterosklerozi tarkibiga ↑

Ichki karotis arteriyalarning tizimli aterosklerozi

Karotid asosiy tomirlarda klinik ko'rinishlarga qarab, ateroskleroz quyidagilarga bo'linadi:

• Asosiy karotid sklerozning stenozlash turi - karotid arteriya lümeni 50,0% ga kamayadi. Faqat jarrohlik davolash
• Asosiy karotid aterosklerozning stenotik bo'lmagan turi - arteriya lümeni 50,0% ga kamayadi. Uzoq vaqt davomida davolanish,
• Asosiy karotid sklerozning multifokal turi. Ushbu patologiya miya bo'limlarining ish holatiga qarab davolanadi.

Karotid asosiy tomirlarda ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarning 5.0% da ishemik insultlar yoki miya infarkti o'limga olib keladi.

Karotid arteriyalarda aterosklerotik neoplazmalar paydo bo'lishining xavfi shundaki, trombotsitlar molekulalari skleroz bilan zararlangan endotelial qatlamga yopishadi va miya tomirlariga asosiy oqim bo'ylab kirib, qon tomiriga olib kelishi mumkin.

Mag'lubiyat belgilari

Skleroz asta-sekin, katta tomirlarning katta diametri tufayli rivojlanadi va bemor birinchi belgilarini sezadi, shundan so'ng ateroskleroz simini nafaqat ekstrakranial tomirlarda, balki miyaning intrakranial qismlarida ham rivojlanadi.

Boshning asosiy sklerozining belgilari:

• Boshdagi og'riq, bu juda qizg'in va ko'pincha o'zini namoyon qiladi,
• Kuchli bosh og'rig'i to'satdan paydo bo'ladi,
• Kuchli bosh aylanishi,
• Tananing umumiy zaifligi va charchoqlari,
• Yuqori oyoq-qo'llari xiralashadi, barmoqlar hushini yo'qotadi,
• Vizual organda miltillovchi pashsha va ko'rish sifati pasayadi,
• Uyqu buziladi, bemor tunda uyg'onadi va uxlay olmaydi,
• O'tishning beqarorligi va beqarorligi,
• Xotiraning tez pasayishi,
• Ko'rilgan intellektual qobiliyat buzilish holati,
• Demans rivojlanadi
• Apatiya va depressiya
• Tushkun holat
• Ish qobiliyatining pasayishi yoki uning to'liq yo'qolishi.

Rivojlanish bosqichlari

Tashxis paytida miya tomirlarining asosiy sklerozining namoyon bo'lishi patologiyaning rivojlanish bosqichini aniqlashga imkon beradi.

1-bosqich:

• O'quvchilar yorug'likka sekin javob qaytaradilar,
• Bemorda assimetrik yoki patologik reflekslar.

2-bosqich:

• Juda yomon xotira. Bemor bo'shashib qoladi va vaziyatni nazorat qila olmaydi,
• Ishlashning ajoyib pasayishi
• Intellektual qobiliyat yomonlashadi
• Ruhiyat buzilgan
• Mikro urishlar va falaj ko'rinishidagi oqibatlari.

3-bosqich:

• Kognitiv funktsiya jiddiy buzilgan,
• Neyronlarga jiddiy zarar.

Asosiy aterosklerozni davolashni farmakologik bo'lmagan usullardan boshlash kerak:

• Narkotiklardan xalos bo'ling - chekish va alkogol ichimliklar,
• Ortiqcha vaznga qarshi kurash - jismoniy faollik va past kaloriyali ovqatlanish tufayli vaznni kamaytirish,
• Asabiy vaziyatlardan va stressdan saqlaning,
• Quvvatni sozlang - baliqni parhezga kiriting, shuningdek sabzavot, bog 'ko'katlari va mevalarining maksimal miqdorini kiriting. Har kuni donli don va o'simlik moylarini iste'mol qiling. Ratsiondan yog'li go'sht va yog'li sut mahsulotlarini chiqarib tashlang. Go'sht bo'lishi kerak - tovuq va kurka terisiz, yosh kam yog'li dana. Nordon sut mahsulotlari yog'siz bo'lishi kerak. Ratsiondan shirinliklar va un mahsulotlarini chiqarib tashlang,
• Kundalik ishlarga rioya qiling - to'liq tungi dam olish skleroz rivojlanishini kamaytiradi,
• Sport mashg'ulotlari orqali jismoniy harakatsizlikdan xalos bo'lishingiz mumkin. yoki jismoniy terapiya usullari.

Miyaning katta tomirlarini skleroziga qarshi davolanish davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda amalga oshiriladi. Dori-darmonlar diagnostika natijalari asosida belgilanadi.

O'z-o'zini davolash uchun dori-darmonlarni qo'llash xavflidir, chunki dorilar tanada juda ko'p kontrendikatsiyaga va salbiy ta'sirga ega.

Agar giyohvand terapiyasi aterosklerotik namoyon bo'lish alomatlarini kamaytirishga yordam bersa va blyashka lümenin 50,0% dan kam bo'lsa, u holda davolanish jarrohlik yo'li bilan buyuriladi.

Miyaning asosiy arteriyalarida ochiq jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi va minimal shikastlanadigan minimal invaziv usul qo'llaniladi.

Miyaning asosiy tomirlarini ishlash usullari:

• Karotid Endarterektomiya - katta tomirlarning ekstrakranial qismlarida aterosklerotik blyashkani olib tashlash uchun ochiq operatsiya;
• Balon tipidagi angioplastika endarterektomiya mumkin bo'lmagan joyda amalga oshiriladi.. Operatsiya ekstrakranial va intrakranial bo'limlarda,
• Minimal invaziv stentlash usuli. Tanadagi ponksiyon orqali asosiy arterga stent qo'shilib, arteriya lümenini kengaytiradi,
• Ekstrakranial sohada shikastlangan chiziqni protezlash. Magistralning shikastlangan qismi sun'iy implant bilan yoki tomirning bir qismidan o'z tanasi bilan almashtiriladi.

Oldini olish

• To'g'ri ovqatlanish
• Faol turmush tarzi va etarli jismoniy faoliyat,
• Nikotin va spirtli ichimliklarni rad qilish,
• Tananing profilaktik diagnostikasi. Laboratoriya diagnostikasi xolesterolning ko'tarilgan indeksini aniqlashi mumkin, va instrumental profilaktik diagnostika boshlang'ich bosqichda asosiy tomirlarda skleroz rivojlanishini aniqlaydi.

Kasallikni davolash va oldini olish

Katta miya arteriyalarining aterosklerozi bo'lgan bemorlar buni tushunishlari kerak to'liq davolang bu kasallik imkonsiz. Ammo zamonaviy tibbiyot uning rivojlanishini to'xtatishga qodir, shu bilan bemorlarning hayot davomiyligi va sifatini oshiradi. Bugungi kunda asosiy aterosklerozni tibbiy va jarrohlik davolash mavjud.

Giyohvand terapiyasi lipidlarni kamaytiradigan dorilarni (Lovastatin, Atorvastatin), antitrombotik dorilarni (Kardiyomagil, Losperin), shuningdek tomirlarga qarshi dorilarni (Latren, Actovegin, Pentoksifillin) buyurishni o'z ichiga oladi. Dori-darmonlarni an'anaviy tibbiyot bilan birlashtirish mumkin (infuziyalar, dorivor o'simliklarning damlamalari).

Terapevtik davolanish fonida uni amalga oshirish kerak bo'ladi turmush tarzini tuzatish kasal. Shifokorlarning ta'kidlashicha, ovqatlanishni normalizatsiya qilish kasallikning rivojlanishini to'xtatishga yordam beradi. Shuningdek, kunlik kardiyo yuklariga (yurish, suzish yoki velosipedda), uyquni va uyg'onishni tiklashga ehtiyoj seziladi. Zararli qo'shimchalar (alkogol, chekish tamaki yoki kukun, kompyuterda uzoq vaqt o'tirish) dan voz kechish kerak. Unga moyil bo'lgan bemorlarda katta aterosklerozning oldini olish uchun mutaxassislar bir xil tavsiyalar berishadi.

Konservativ davoning tegishli samarasi bo'lmasa, bemorlarni muammoni hal qilishga taklif qilishadi jarrohlik yo'li bilan. Katta miya arteriyalarining aterosklerozini davolashning mohiyati maxsus qurilma - stentni o'rnatish yoki tomirlarning ichki yuzasidagi yog'li birikmalarni olib tashlash orqali ularning patentsiyasini tiklashdir.

Asosiy miya tomirlarining aterosklerozi xavfli kasallik bo'lib, vaqt o'tishi bilan bemorlarning nogironligi yoki erta o'limiga olib keladi. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun siz profilaktik tavsiyalarga amal qilishingiz, yog 'almashinuvining holatini muntazam ravishda o'rganib chiqishingiz kerak.

Birinchi alomatlar paydo bo'lganda, iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashing. Bu kasallikka qarshi kurashda vaqt topishga yordam beradi!

Asosiy arteriyalarning aterosklerozini davolash

Asosiy arteriyalarning aterosklerozini davolash kompleks usulsiz amalga oshirilmaydi. Faqat to'g'ri ovqatlanishga rioya qilish yoki aksincha, faqat shifokor tomonidan buyurilgan tabletkalarni qabul qilish orqali sog'liqning holatini yaxshilash mumkin bo'lmaydi.

Giyohvand moddalarni davolash quyidagi mablag'larni jalb qilish bilan kamayadi:

Antiplatelet agentlari, shu jumladan kardiomagnil, plaviks, trombo-ass va boshqalar.

Qonning viskozitesini kamaytirishga qaratilgan vositalar. Bularga floenzim, sulodeksid va boshqalar kiradi.

Periferik qon aylanishini yaxshilash uchun dorilar - nikotinik kislota, alprostan,

Garov aylanishini yaxshilaydigan dorilar. Bular aktovegin va solcoseryl,

Qon xolesterolini kamaytiradigan vositalar, ular orasida: torvakard, krestor va boshqalar.

Og'riq simptomlarini (analjeziklarni) yo'q qilishga, yallig'lanishni (NSAID) kamaytiradigan, birga keladigan kasalliklarni (etiologik vositalar) yo'q qilishga mo'ljallangan dorilar.

Bundan tashqari, bemorlarga qon pıhtılarının xavfini kamaytiradigan asetilsalitsil kislotasi preparatlarini umrbod berish ko'rsatiladi. Bu kardiyomagil yoki trombotik eshak bo'lishi mumkin. Kurs vitaminlarini qabul qilish qon aylanishini buzadigan to'qimalar va organlarning normal holatini saqlashga qaratilgan.

Katta arteriyalarning aterosklerozi tashxisi qo'yilgan bemorlar turmush tarzini qayta ko'rib chiqishlari kerak. Bunga yomon odatlardan voz kechish kiradi: spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekish. Ortiqcha vazn bo'lsa, uni majburiy ravishda kamaytirish kerak. Aterosklerotik lezyonlarning oqibatlarini oldini olish uchun dietani qayta ko'rib chiqish yana bir shartdir. Bundan tashqari, yuqori qon bosimini tibbiy tuzatish va muntazam jismoniy mashqlar qilish muhim ahamiyatga ega.

Agar aterosklerotik blyashka arteriya lümenini 50% ga toraytirgan bo'lsa, bemorni jarrohlik aralashuvi zarurligi to'g'risida qaror qabul qilgan qon tomir jarrohiga yuborish kerak.

Ta'lim: Moskva davlat tibbiyot va stomatologiya universiteti (1996). 2003 yilda u Rossiya Federatsiyasi Prezidenti huzuridagi o'quv va ilmiy-tibbiy markazni boshqarish diplomini oldi.

Soch to'kilishiga qarshi samarali vositalar va maskalar (uy retseptlari)

Uyda dori-darmonsiz xolesterolni qanday osonlikcha tushirish mumkin?

Ateroskleroz - bu qon tomirlarining surunkali kasalligi bo'lib, unda xolesterin va blyashka shaklida boshqa yog'lar arteriyalarning ichki devoriga tushadi va devorlarning o'zi zichlashadi va egiluvchanlikni yo'qotadi. Tomirlar asta-sekin devorlarga yog'lar va ohak quyilishi sababli qattiqlashadi va elastikligini yo'qotadi.

Davolash usuli sifatida o'simlik dori-darmonlari, shifokorlarning fikriga ko'ra, aterosklerozda samarali bo'lishi mumkin. Dorivor o'simliklar ko'pincha dorixona dorilarining ta'sirini kuchaytirish uchun yordamchi vosita sifatida ishlatiladi, shuningdek kasallikni davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Ko'pgina bemorlarning fikri noto'g'ri.

Pastki ekstremitalarning aterosklerozi - bu pastki ekstremitalarning asosiy qon tomirlariga ta'sir qiluvchi patologik jarayonlar guruhidir va arteriyalarning torayishi (qisilishi) yoki tiqilib qolishi (okklyuziyasi) tufayli to'qimalarga qon ta'minotining progressiv buzilishi hisoblanadi. Atama "yo'q qilish" tomonidan.

Yurak aortasining aterosklerozi - bu arteriyaning elastik turiga ta'sir qiluvchi surunkali kasallik. Kardiyak aortaning ichki astarida ateromatöz plakalar deb ataladigan bir yoki bir nechta lipid konlarining fokuslari paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Darajaga.

Miya tomirlarining aterosklerozi bu tegishli organda joylashgan tomirlarning doimiy ravishda rivojlanib boradigan tizimli lezyonidir. Tibbiyotda siz ushbu kasallikning boshqa ta'riflarini topishingiz mumkin, masalan, miya tomirlarining aterosklerozi yoki miya tomirlarining aterosklerotik lezyonlari, ammo mohiyati o'zgarishsiz qoladi.

Ratsion yoqimsiz va hatto og'riqli faoliyat, degan fikr ko'pchilikning ongida “mazali” ovqatlarning ko'pini rad etishga majbur qiladi, degan fikr tarqaldi. Biroq, aterosklerozda foydalanish uchun tasdiqlangan mahsulotlar ro'yxati juda keng. Aterosklerotik jarayonda ovqatlanishning asosiy qoidasi.

Kasallik lipid metabolizmining buzilishi bilan bog'liq. Bunday etishmovchilik qondagi "yomon" xolesterolni to'planishiga olib keladi. Natijada "xolesterol plakalari" hosil bo'ladi. Ular qon tomirlari devorlariga yotqizilib, asosiy xavfni ko'taradilar.Blyashka paydo bo'lgan joyda, tomir mo'rt bo'lib qoladi.

Ko'pchilik, umuman bo'lmasa ham, hayotlarida kamida bir marta miyada organik o'zgarishlarning boshlanishini tavsiflovchi yoqimsiz simptomlarning yorqin namoyonlarini payqashdi: asossiz bosh og'rig'i, jiringlash va tinnitus, xotira muammolari, fotopsi (ko'zlardagi yorug'likning noto'g'ri sezilishi) va boshqalar. alomatlar miya yarim ishemiyasini yoki oddiyroq qilib, miya qon aylanishining buzilishini ko'rsatadi.

Kasallikning xususiyatlari

Boshning asosiy arteriyalarining aterosklerozi arteriyalarning devorlariga yog 'hujayralarining to'planishi bilan boshlanadi. Dastlab, klasterlar kichik bo'lib, tanaga sezilarli zarar etkazmaydi. Ammo, agar o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, blyashka hajmi va miqdorini ko'paytiradi, qon tomir lümeni asta-sekin to'sib qo'yadi.

Asosiy arteriyalarning aterosklerozi inson salomatligi uchun xavflidir, chunki patologiyaning rivojlanishi natijasida insonning eng muhim organi - miyaga havo kirish imkoniyati cheklangan. Aterosklerozning og'ir bosqichida qon tomir devorlari vayron bo'ladi, anevrizmalar hosil bo'ladi. Aterosklerozning natijasi tromboemboliya bo'lishi mumkin - ko'pincha o'limga olib keladigan xavfli patologiya.

Miyaning asosiy arteriyalarining aterosklerozi odatda ikki turga bo'linadi - mahalliy va tarqoq. Mahalliy ateroskleroz miyaning bir yoki bir nechta qismida, frontal yoki parietal sohada rivojlanadi. Diffuz ateroskleroz miyaning to'liq zararlanishi bilan tavsiflanadi, bunda miya hujayralari biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Diffuz ateroskleroz bilan kompyuter tomogrammasi nekrotik jarayonlar va ko'p sonli anevrizmalar mavjudligini ko'rsatadi.

Rivojlanishning og'irligiga ko'ra miya arteriyasi aterosklerozining quyidagi bosqichlari ajralib turadi:

1. Stenotik bo'lmagan ateroskleroz. Kasallik miyaning asosiy arteriyalarining aterosklerotik patologiyasining dastlabki bosqichini anglatadi. Ushbu bosqichda xolesterin plakatlari arteriyalarning yarmidan ko'pi bilan yopishadi. Stenotik bo'lmagan ateroskleroz davolanishga yaxshi javob beradi, chunki tomirlarda o'zgarishlar hali ham minimaldir. Konservativ davo ko'rsatiladi.
2. Aterosklerozni stenozlash. Ushbu turdagi patologiya miya arteriyasi aterosklerozining terminal bosqichlarini anglatadi. Kasallik hayotga tahdid soladi, chunki tomirlar yarmidan ko'pini to'sib qo'yadi, bu miyani qon bilan ta'minlashni qiyinlashtiradi. Boshning asosiy arteriyalarining ikkala miya va ekstrakranial qismlari ta'sirlanadi. Giyohvand terapiyasi, jarrohlik operatsiyalarini o'z ichiga olgan murakkab davolash qo'llaniladi. Stenotik ateroskleroz bilan bemorda asoratlar va o'lim ehtimoli bor.

Xolesterol blyashka ta'sir qilgan asosiy arteriya joyini qanday bo'lishidan qat'i nazar, ateroskleroz rivojlanishining sabablari:

1. Yomon odatlarning mavjudligi. Ayniqsa, bu ma'noda chekish xavflidir.
2. Semirib ketish
3. Qonda glyukoza yutilishining buzilishi.
4. Noto'g'ri ovqatlanish.
5. Tez-tez psixologik stress.

1. Vaqt o'tishi bilan yuqori qon bosimi. Biz, avvalambor, bunday davlat hech qanday tarzda to'xtamagan holatlar haqida gapiramiz.
2. Qonda yuqori xolesterin.
3. Endokrin kelib chiqishi kasalliklari.
4. Yoshga bog'liq o'zgarishlar.

Arteriyalarning ekstrakranial segmentlarining aterosklerozi semptomlarning intensiv namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning alomatlariga patologiyaning lokalizatsiyasi ta'sir qiladi.

Asosiy arteriyalarning aterosklerozining belgilari quyidagilardan iborat.

1. Tinnitus.
2. To'satdan bosh aylanishi.
3. Qattiq tabiatning bosh og'rig'i. Og'riq sindromining kuchi aterosklerozning bosqichi, okklyuziya darajasi, xolesterin blyashka joylashgan joy bilan belgilanadi.
4. Tez xotira buzilishi. Qisqa muddatli xotira ayniqsa ta'sir qiladi. Bemor tezda aytilganlarni va so'nggi voqealarni tezda unutadi. Inson eng oddiy so'zlarni unutadi.Katta arteriyalarning aterosklerozining kech bosqichida uzoq muddatli xotira yomonlashadi.
5. Harakatni muvofiqlashtirishning etishmasligi.
6. Xiralashgan nutq, buzilgan diktsiya.
7. Kecha uyquni buzish. Bemor uzoq vaqt uxlay olmaydi, ko'pincha yarim kechada turadi. Kun davomida odam charchagan va uyqusiz his qiladi.
8. Ko'zlar oldida qora dog'lar paydo bo'lishi. Bemor ikkalasini ham ochiq va yopiq ko'zlar oldida ko'rishi mumkin.
9. Qo'llarning qaltirashi.
10. Xulq-atvor reaktsiyalarining buzilishi. Bemorlarda ruhiy tushkunlik, ko'z yoshlari, to'satdan kayfiyat o'zgarishiga moyillik, asossiz tashvish, shubha va aniqlik mavjud. Bemorning ruhiy holati beqaror: odam juda ahamiyatsiz sababdan bezovtalanadi yoki xafa bo'ladi.

Miya tomirlarining aterosklerozi ko'pincha oldinga, shu jumladan oyoqlarga tarqaladi. Bunday holda, alomatlar quyidagi alomatlar bilan to'ldiriladi:

1. Pastki ekstremitalarda pulsning kamayishi.
2. Jismoniy mashqlar paytida charchoq. Ayniqsa tez odam uzoq masofani bosib o'tishdan charchaydi.
3. Sovuq qo'llar. Ularda kichik yaralar paydo bo'lishi mumkin.
4. Kasallikning keyingi bosqichlarida terining shikastlanishi gangrenaga aylanishi mumkin.
5. Oyoq tomirlariga zarar yetganda, oqsoqlik paydo bo'ladi.
6. Yupqa mixlar.
7. Oyoqlar sochlardan tushadi.

Aterosklerozning birinchi shubhalari paydo bo'lganda, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Shifokor diagnostik tadbirlarni o'tkazadi va kerak bo'lganda davolanishni buyuradi.

Giyohvand moddalarni davolash

Aterosklerozni davolash uchun turli xil dorilar guruhlari qo'llaniladi:

1. Antiplatelet agentlari. Ushbu guruhning dori-darmonlari qonda trombotsitlar yopishishini oldini olish uchun ishlatiladi. Bu tromboz ehtimolini kamaytiradi. Agar bemor jigar yoki buyrak etishmovchiligi, oshqozon yarasi yoki gemorragik insultga chalingan bo'lsa, aterosklerozni davolashda antiplatelet vositalarini qo'llash mumkin emas. Homiladorlik paytida antiplatelet vositalarini qo'llash maqsadga muvofiq emas. Guruh dorilariga Trombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix va boshqalar kiradi.
2. Qonning viskozitesini kamaytirish uchun dorilar. Qonning torayishidan qonning osonroq o'tishiga imkon bering. Ushbu turdagi dorilar guruhiga Sulodexid, Flogenzim va boshqalar kiradi.

1. Nikotin kislotasi Qon tomirlarida qon aylanishini yaxshilaydi.
2. Qonda xolesterolni pasaytiradigan dorilar. Stenotik bo'lmagan aterosklerozni samarali davolashga imkon bering. Guruhning eng mashhur dorilari Krestor, Torvakard.
3. Garov aylanishini yaxshilash uchun dorilar. Ushbu turdagi dorilar Solcoseryl, Actovegin va boshqa bir qator dorilarni o'z ichiga oladi.
4. Ateroskleroz alomatlarini yo'q qilish uchun dorilar. Ular orasida, birinchi navbatda, yallig'lanishga qarshi dorilar va analjeziklar.

Dori-darmonlar bilan davolash kursi odatda 8 dan 12 haftagacha davom etadi. Davolashning dozalari va davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi - har bir bemor uchun alohida.

Jarrohlik davolash

Ateroskleroz uchun jarrohlik stenotik kasallik uchun buyuriladi. Jarrohlikning uch turi mavjud:

1. Bypass operatsiyasi. Operatsiya shikastlangan tomir yaqinida qon oqishi uchun qo'shimcha kanal yaratishdan iborat. Natijada jarroh qon aylanishini normallashtirishga erishadi.
2. Stentlash. Operatsiya implantatsiyani o'rnatishdan iborat bo'lib, buning natijasida arteriyalarda to'g'ri qon aylanishi tiklanadi.
3. Balon angioplastikasi. Ish paytida tomirga maxsus balon o'rnatilgan. Keyinchalik, balon ichidagi bosim ko'tarilib, shikastlangan tomirni kengaytiradi.

Fizioterapiya mashqlari

Stenotik bo'lmagan ateroskleroz uchun terapevtik mashqlar qo'llaniladi. Mutaxassis bilan mashg'ulotlarni o'tkazish afzalroqdir. Alohida mashqlarni bemor mustaqil ravishda bajaradi:

1. O'lchagan qadamlar bilan xonani aylanib chiqish. Jismoniy mashqlar paytida qon bosimi darajasini kuzatish muhimdir.
2. Bo'yinning yon bag'irlari. To'g'ri turing.Silliq nafas olish, iloji boricha bachadon umurtqa pog'onasini arxeologik ravishda bog'lang. Boshingizni bu holatda 2-3 soniya ushlab turing, so'ngra dastlabki holatiga qayting. Mashqni takrorlang, ammo bu safar boshingizni oldinga eging.
3. Qo'llar. Tik turgan holatda turing, ko'kragiga qo'llaringizni qo'ying. Imkon qadar umurtqa pog'onasini to'g'rilab, qo'llaringizni yuqoriga ko'taring. Dastlabki holatiga qaytib, qo'llaringizni pastga tushiring. Mashqni 10-12 marta takrorlang.

1. Yon tomonga egilgan. To'g'ri turing. Yon tomonlarga navbat bilan egilib turing.
2. Oyoqlarni stulda o'stirish. Yuqori orqa kresloga o'tiring. Oyog'ingizni yon tomonga olib boring va bu holatda bir necha soniya ushlab turing. Dastlabki holatga qayting va mashqni boshqa oyog'ingiz bilan takrorlang.

Xalq tabobati

An'anaviy tibbiyot mustaqil davolash sifatida emas, balki yordamchi vosita sifatida ishlatiladi. Xalq vositalarining arsenalidan olingan dorilarning asosiy vazifasi asosiy arteriyalarning aterosklerozi alomatlarining intensivligini kamaytirishdir.

Tasdiqlangan dorilar quyidagi retseptlarni o'z ichiga oladi.

1. 300 gramm qaynoq suvda bir choy qoshiq qayin kurtaklari qo'shiladi. Tarkibi yarim soat davomida qaynatiladi. Keyinchalik, vositani quyish uchun 2 soat beriladi. Damlamani kuniga uch marta 100 gramm uchun qo'llang.
2. 200 gramm qaynoq suvga bir choy qoshiq do'lana quritilgan gullari qo'shiladi. Keyin suyuqlikni 30 daqiqa qaynatib oling. Bulyonni filtrlang va sovushini kuting. Kuniga 3-4 marta kompozitsiyani oling.
3. Dorivor kompozitsiyani tayyorlash uchun sizga bitta piyoz sharbati va bir osh qoshiq asal kerak bo'ladi. Komponentlar birlashtiriladi, suyuq tarkib uchun oz miqdordagi suv qo'shiladi. Preparatni kuniga uch marta choy qoshig'ida qo'llang.

Terapevtik parhez

Asosiy arteriyalarning aterosklerozini davolash qat'iy ovqatlanish bilan bog'liq. Terapevtik ovqatlanishning asosiy maqsadi past zichlikdagi ("yomon") xolesterolni ortiqcha iste'mol qilishni oldini olishdir.

To'g'ri ovqatlanish uchun quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:

1. O'z dietangizga ko'p miqdorda yod bo'lgan ovqatlar qo'shing. Bunday mahsulotning namunasi dengiz balig'i hisoblanadi.
2. Hayvonlarning yog'laridan foydalanishni butunlay istisno qiling. Protein etishmovchiligini dukkakli o'simliklar bilan almashtirish tavsiya etiladi. Go'shtga ruxsat beriladi - tovuq va kurka. Yog'li go'shtlar menyudan butunlay chiqarib tashlanishi kerak.

1. Ko'proq diuretik vositalarni iste'mol qiling. Bularga tarvuz, qovun, olma kiradi.
2. O'zingizning dietangizga etarlicha sabzavot, mevalar, rezavorlar va yong'oqlar qo'shing.
3. Shirin, kuchli choy, qahva, shokolad, konservatsiyadan butunlay voz keching.

Sog'lom ovqatlanish katta arteriyalarning aterosklerozining rivojlanishini sekinlashtirishi va alomatlarning boshlanishini kamaytirishi mumkin.

Kasallikning asoratlari va prognozi

Aterosklerozning asoratlari alohida xavf tug'diradi, ularga quyidagilar kiradi:

1. Progressiv stenoz tufayli har qanday aqliy ishlarni bajarishning mumkin emasligi.
2. Qon tomir To'liq blokirovka qilinganligi sababli tomirning yorilishi va miyada qon ketishi kuzatiladi. Qon bosimining ko'tarilishi shunga o'xshash natijaga olib kelishi mumkin. Gipertenziv inqiroz tomirlarning siqilishini keltirib chiqaradi, shuning uchun ulardagi klirens sezilarli darajada kamayadi.
3. Miya to'qimalarining atrofiyasi. Ushbu asoratning oqibatlari ruhiy kasalliklar va demansdir.
4. Miyaning arteriyalaridagi anevrizmalar. Juda xavfli asorat, buning natijasida qon tomir devorlari yirtilib ketadi.

Aterosklerozning prognozi patologiyaning bosqichi, tomirlardagi lümenning pasayish darajasi, jarayonning lokalizatsiyasi, xolesterin plitalarining soni bilan belgilanadi.

Asosiy arteriyalarning aterosklerozini davolashning muvaffaqiyati patologiyani aniqlash vaqti bilan belgilanadi. Kasallik qanchalik tez tashxislansa, muvaffaqiyatga erishish ehtimoli shuncha yuqori bo'ladi.

Bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi (boshning asosiy arteriyalarini dupleks angioskanner qilish)

Bo'yinning asosiy tomirlarini ikki tomonlama ko'rishning narxi 200 Grivnani tashkil qiladi.Narxga karotid va umurtqali arteriyalarning havzasi tomirlarini, venoz qon tomirlari va funktsional testlarni o'rganish kiradi. O'rganish, rasmlarni chop etish va elektron ommaviy axborot vositalariga yozib olish to'g'risida batafsil hisobot.

Rag'batlantirish: bosh va bo'yin tomirlarini tekshirganda (ikki tomonlama skanerlash) - ekokardiyografi (yurakning ultratovush tekshiruvi) - bepul! 250 Grivnani tejash!

Bo'yin tomirlarining ultratovush maqsadlari

Bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi qon tomirlarida o'zgarishlarni tashxislash uchun ishlatiladi . aorta archidan qonni miyaga, bo'yin va boshning mushaklariga va qalqonsimon bezga olib boradigan. Bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi o'ngdagi braxiosefalik magistral, har ikki tomondagi umumiy karotis arteriyalar, ikkala tomondan vertebral arteriyalar, ikkala tomondan tashqi va ichki karotis arteriyalar kabi arteriyalarda o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi. Bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi bilan arteriyalarning diametri, tomirlar devorlarining holati, qon pıhtıları, tomir tomirlari kasalliklari, aterosklerotik blyashkalar yoki tomirlarning tashqi tomondan siqilishi tufayli lümenin o'zgarishi baholanadi. Qon tomirlari tuzilishida anomaliyalarni tashxislash mumkin - masalan, patologik tortuozlik, tomir yo'qligi, uning torayishi yoki kengayishi. Bo'yin tomirlarining ultratovushini tayinlashda yuzaga keladigan asosiy savol tomirlarning miyani oziqlantirish qobiliyatini baholashdir. Tomir ichkarisida ham, tashqarida ham yuzaga keladigan har qanday jarayon arteriya lümeninin torayishiga - stenozga yoki tomir lümeninin to'liq yopilishiga olib keladi - okklyuziya. Kema ultratovush tekshiruvining vazifasi stenoz darajasini aniqlash va okklyuziya bilan birga kollateral qon aylanish tizimining rivojlanishini baholashdir. Qon ta'minoti qon aylanish tizimi tiqilib qolgan arteriya tomonidan qon bilan ta'minlangan joylarga qon etkazib berishning bypass yo'llari paydo bo'lishi bilan rivojlanadi. Eng yorqin misol subklaviya arteriyasining aterosklerozidir, qachonki qo'lga qon ta'minoti vertebral arter orqali bo'lsa va qo'lning harakati miyaga qon ta'minoti yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ushbu holatni tashxislash uchun nafaqat bo'yin tomirlarining diametrini, balki ulardagi qon harakatining yo'nalishini ham bilish kerak. Bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi bilan qon oqimining xususiyatlari baholanadi - tomirlar orqali qon oqimining tezligi, qon oqimining tabiati (laminar yoki turbulent), tomirning turli qismlarida tezlikning pasayishi, tomir devorining egiluvchanligi, har ikki tomondan bu xususiyatlarning simmetriyasi.

Bo'yin tomirlarini bunday o'rganish ikki tomonlama angioskanning deb ataladi, chunki tadqiqot bir vaqtning o'zida ikki o'lchovli rejimda va Dopler rejimida (rang va / yoki spektral) qo'llaniladi.

Bo'yin tomirlarining ultratovush yordamida arteriyalarning torayishini baholash

2003 yilda Amerika Radiologlar Jamiyati karotis arteriya qisilishi darajasini baholash uchun quyidagi mezonlardan foydalanishni tavsiya qildi.

• Norm - ichki karotis arteriyadagi eng yuqori sistolik tezlik 125 sm / s dan oshmaydi, bunda blyashka yoki tomir tomirining qalinlashishi ko'rinmaydi.
• 50-69% gacha stenoz - tepalik sistolik tezligi 125-230 sm / s
• 70% dan ortiq stenoz - eng yuqori sistolik tezlik, 230 sm / s dan yuqori
• 90% dan ortiq stenoz - ikki tomonlama skanerlash bilan, tomir lümeni sezilarli darajada torayishi va qon oqimi tezligining pasayishi qayd etiladi
• Tomirning to'liq yopilishi (bloklanishi) bilan - qon oqimi qayd etilmaydi.
• Ichki va keng tarqalgan karotid arteriyalarda yuqori sistolik tezlik tezligini aniqlash yordamchi ahamiyatga ega. Ichki karotid arteriya stenozi bilan bu nisbat 3 martadan ko'proq oshadi. Ayniqsa, yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda va yurak mushagining (yurakning chap qorinchasi) bo'shatish qismining pasayishi bilan bu nisbatni hisoblash foydalidir. Xuddi shu sabablarga ko'ra, tekshiruvdan oldin bemorda ikkala qo'ldagi qon bosimini o'lchash kerak.

Bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi uchun prognostik mezonlar

Bo'yin tomirlarini ultratovush qilish uchun yuqori aniqlikdagi zamonaviy qurilmalarda intima-media kompleksining holati baholanadi. Bu birinchi navbatda ateroskleroz bilan o'zgarishni boshlaydigan arterial tomirlarning ichki qatlamidir. Intima-media kompleksining qalinligi va tuzilishini o'zgartirish bo'yin tomirlarini ultratovush qilish uchun juda muhim prognostik belgidir. Keng tarqalgan karotis arteriyadagi intima-media kompleksining ortiqcha qalinligi 0,87 mm dan ortiq, ichki karotis arteriyada esa 0,9 mm dan oshishi yurak-qon tomir kasalliklari (miokard infarkti va insult) xavfi yuqori bo'lgan omil ekanligiga ishoniladi. Ko'z bilan aytganda, karotid arteriyalarda joylashgan intim media majmuasining qalinligini baholash oynalar bo'lib, siz barcha tomirlarning aterosklerotik shikastlanishlari tashxisini ko'rishingiz mumkin. Ushbu kompleksning cheklangan qalinligining qiymati jinsi, yoshi va irqiga qarab o'zgaradi.

Bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi bilan nimani aniqlash mumkin

Bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi bilan aniqlangan eng keng tarqalgan patologiya - qon tomirlari lümeninde aterosklerotik blyashkalar mavjudligi. Bemorga ma'lum bo'lgan qon aylanishining buzilishi alomatlari tomir lümeninin 60% dan oshiq bir-birining ustiga chiqqanidan keyin rivojlanadi, blyashka va qon pıhtılarının shakllanishi uzoq vaqt davomida asemptomatik bo'lishi mumkin. Bo'yin tomirlarining ultratovushli plitalari turli shakl va kompozitsiyalarda bo'lishi mumkin. Tadqiqotchining vazifasi blyashka tarkibini va uning lokalizatsiyasini batafsil tasvirlashdir.

Ko'pincha aterosklerotik blyashkalar parchalanadi, ularda qon pıhtıları paydo bo'ladi, ular arteriya lümenini to'liq to'sib qo'yishi yoki chiqib ketishi mumkin, bu boshqa, kichik tomirlarning tiqilib qolishiga olib keladi. Ushbu holatlar tez-tez insultni rivojlanishida (miya to'qimalarining bir qismi o'limi) o'tkir serebrovaskulyar avtohalokat tufayli tugaydi. Qon tomir - bu o'lim darajasi yuqori bo'lgan (taxminan 40%) kasallik va insultdan omon qolganlarning yarmidan ko'pi nogiron bo'lib qolishadi. So'nggi paytlarda insult o'sib borayotgan yoshda (60 yoshgacha) rivojlanadi.

Miya qon tomirining rivojlanishiga yordam beradigan omillar: chekish, diabet, yuqori qon bosimi, ortiqcha vazn, ayol jinsi, qon qarindoshlarida shunga o'xshash kasallik mavjudligi.

Agar odamda bunday omillar mavjud bo'lsa, u iloji boricha erta bo'yin tomirlarini o'rganishi kerak. Shuningdek, bosh aylanishi, surunkali bosh og'rig'i, buzilgan muvofiqlashtirish, xotira va nutq bilan bog'liq bo'lsa, bo'yin tomirlarini o'rganish tugallanishi kerak.

Bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi tashxis qo'yilgan kamdan-kam holatlarga karotis arteriya devorining diseksiyalanishi - uning joyini keyinchalik tromboz bilan ajratish kiradi.

Bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi natijasida olinadigan majburiy ma'lumotlar - bu birlik vaqtiga bo'yinning barcha tomirlari orqali miyaga oqib chiqadigan qon hajmini o'rganish. Miyaga qonning etarli darajada oqishi miya qon aylanishining patologiyasini baholashda hisobga olinadigan asosiy omildir. Odatda, sog'lom odamda bir daqiqada yurak uradigan qonning taxminan 15 foizi miya tomirlariga kiradi. Bo'yin tomirlarini ultratovush yordamida miyaga qonning qancha kirishini aniq hisoblash mumkin. Buning uchun miyaga qon quyadigan to'rtta tomirda, ya'ni ichki karotis arteriyalarda va ikkala tomondan vertebral arteriyalarda qon oqimining tezligi qo'shiladi. To'g'ri olib borilgan tadqiqotlar pozitron emissiya tomografiyasi paytida olingan natijalarga yaqin.

Tadqiqotga tayyorgarlik va uni o'tkazish

Bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi paytida mashg'ulotlar talab qilinmaydi. Agar iloji bo'lsa, qon bosimiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortish kerak.

Tadqiqot davomida bemor hech qanday noqulaylik va og'riq sezmaydi.Bo'yin tomirlarini o'rganish bir nechta samolyotlarda, avval qora va oq rejimda amalga oshiriladi, so'ngra ular ikki tomonlama skanerlash va pulsatsiyalangan dopplerometriyaga o'tadilar. Shu bilan birga, birinchi navbatda tomirning shakli va uning geometriyasi baholanadi, stenoz mavjud bo'lganda chiziqli o'lchamlar va joylar o'lchanadi. Rangli dopler, asosan, qora va oq rangda ko'rinmaydigan blyashka tashxisi uchun ishlatiladi. Qon aylanishining past tezligida, masalan, deyarli to'liq tomir okklyuziyasi bilan energiya doppleri ishlatiladi. Pulsatsiyalangan Doppler yordamida chiziqli va hajmli qon oqimi o'lchovlari olinadi.

Ko'pincha bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi miya tomirlarining ultratovush tekshiruvidan oldin amalga oshiriladi. Buning sababi, miya qon tomirlarining avariya sabablarini izlayotganda, bosh tomirlar orqali etarli miqdordagi qon oqishiga ishonch hosil qilish mantiqan to'g'ri keladi.

Boshning asosiy arteriyalarining aterosklerotik lezyoni

Xirurgik davolash uchun ko'rsatmalar

Qon tomir kasalliklari orasida miya qon tomirlari yuzaga kelish chastotasi va og'irligi, shuningdek nogironligi va o'limi bo'yicha etakchi o'rinlardan birini egallaydi.

Rossiyada har 10 ming kishiga 35 kishi miya qon-tomir kasalliklaridan aziyat chekadi, ya'ni. yiliga 700 minggacha, va ular orasida etakchi o'rin ishemik insultdir. Hozirgi vaqtda mamlakatda 1 milliondan ortiq odam insult tufayli chuqur nogiron. Faqatgina Moskvada so'nggi besh yil ichida miya qon aylanishining ishemik kasalliklari 40 foizga oshdi. Miya qon tomiridan o'lim darajasi yuqori bo'lib, 30-35 foizni tashkil etadi. Faqat 10-20 foiz. kasallikning o'tkir bosqichida omon qolgan bemorlarning mehnat qobiliyati tiklanadi, qolganlari doimiy nevrologik tanqisligi bilan nogiron bo'lib qoladi. Endi, iqtisodiy yo'qotishlarning og'irligiga ko'ra, miya qon tomirlari miyokard infarktidan ham ustun bo'lib, birinchi o'rinni egalladi. Qon tomiriga chalingan bemorlarni davolash va ijtimoiy ta'minot xarajatlari juda katta, masalan, AQShda ular yiliga 7,5 milliard dollarni tashkil etadi.

Miya ishemik insultining rivojlanish faktini jarrohlik aralashuvga ko'rsatma sifatida qabul qilib bo'lmaydi. Xususan, endokardit yoki diffuz ateroskleroz fonida moddiy emboliya natijasida paydo bo'lgan insult bugungi kunda jarrohlik davolash uchun haqiqiy istiqbolga ega emas. Arterial to'shakning pial-kapillyar darajasida revaskulyarizatsiya usullari hali eksperimental laboratoriyalar doirasidan tashqariga chiqmagan va ushbu toifadagi bemorlarni davolash uchun asosiy yuk nevrologik shifoxonada yotadi.

İntrakranial asosiy tomirlarning shikastlanishi natijasida insultni jarrohlik yo'li bilan davolash ko'pincha bypass shtammlarini yaratish orqali amalga oshiriladi - neyroxirurgiya va qon tomir kasalxonalarida sharoitda ekstrakranial anastomozlarni qo'llash.

Ekstrakranial asosiy tomirlarning patologiyasi tufayli miya qon tomirini davolash qon tomir jarrohligi va neyroxirurgiyaning muhim vazifalaridan biridir.

"Qon tomiridan oldingi" bosqichda asosiy arteriyalarning aterosklerotik shikastlanishlarini jarrohlik davolash muammosi bemorlar faqat vaqtincha ishemik xurujlarga uchragan yoki miyaga qon ta'minoti etishmovchiligi bo'lganida alohida ta'kidlanadi.

Miya qon tomir kasalliklarini tashxislash va davolash muammolarini hal qilishning hozirgi bosqichi diagnostika kompleksi va jarrohlik jihozlarining etarlicha yuqori aniqligi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, insultning patogenetik aloqalariga ta'sir qiluvchi dorilar arsenali sezilarli o'zgarishlarga duch kelmadi. Ushbu holat miya tomirlari va boshning asosiy arteriyalari kasalliklarini davolashning jarrohlik usullari rolining sezilarli darajada oshishiga olib keldi, buning oqibati yoki asorati miya qon tomiridir. Qayta tiklash xususiyatiga ega bo'lgan jarrohlik aralashuvlar katta ahamiyatga ega va ba'zi holatlarda miya qon aylanishining buzilishi va qoldiq ta'sirini kompleks davolashda etakchi o'rinni egallab, miya qon aylanishining buzilishini tiklash va miya qon aylanishini optimallashtirish vazifasini muvaffaqiyatli bajarmoqda.

Evropada miya qon tomirini keng qamrovli davolash natijalarini (Karotid jarrohligining Evropa sinovi - ECST), Shimoliy Amerikada bir nechta Evropa markazlari ishtirokida (Shimoliy Amerika Simptomatik Karotid Endarterektomiya Sinovi - NASCET). Bundan tashqari, uchinchi tadqiqot (Asemptomatik Karotid Aterosklerozni o'rganish - ACAS) Shimoliy Amerika markazlarida miya simptomlari bilan birga kelmaydigan karotis arteriosklerozi bo'lgan odamlarda o'tkazildi. Har birida kamida 1500 holatni o'z ichiga olgan ushbu tadqiqotlar boshning asosiy arteriyalarini jarrohlik yo'li bilan tuzatishga ko'rsatma yaratishga imkon berdi. Tasodifiy sinovlar asosida davolashning ikkita usuli taqqoslandi: karotid endarterektomiya giyohvand moddalarni insultni oldini olish va faqat giyohvand moddalarni davolash bilan birgalikda. Karotid endarterektomiyasining shubhasiz ustunligi, ayniqsa ichki karotis arteriya hovuzida sirkulyatsiya klinik belgilariga ega bo'lgan bemorlarda stenoz darajasi oshganida isbotlandi. Kasallikning asemptomatik davrida jarrohlik profilaktikasi ichki karotis arteriya diametrini 60 foizdan ko'proq qisqargan odamlarda insultning chastotasini engil, ammo statistik jihatdan sezilarli darajada pasayishiga olib keladi.

Boshning asosiy arteriyalari shikastlanishi tufayli miya qon-tomir patologiyasi bo'lgan bemorlarni davolash va klinik kuzatish nevrologlar - neyroxirurglar va qon tomir jarrohlari nazorati ostida o'tkazilishi kerak.

Diagnostika algoritmiga fizik va nevrologik tekshiruv, asosiy ekstra-va intrakranial tomirlarning ultratovushli Dopplerografiyasi, dupleks skanerlash, miyaning kompyuter tomografiyasi yoki miyaning magnit-rezonans tomografiyasi, miya selektiv angiografiyasi, markaziy gemodinamikani o'rganish, nafas olish funktsiyasi, buyrak, biokimyoviy va klinik laboratoriya kiradi. tadqiqot.

Ambulatoriya bosqichidagi diagnostik tadqiqotlar hajmini kardiolog operatsiyaning bardoshliligini taxmin qilgunga qadar, ushbu hovuzni ta'minlaydigan boshning asosiy arteriyalarining (MAG) dopplerografik gemodinamik jihatdan ahamiyatli stenozi mavjud bo'lganda, takroriy o'tish hujumlari va retinal arteriyalarning o'tkir trombozi bo'lgan bemorlarda kamayishi mumkin.

O'tkir yoki progressiv serebrovaskulyar patologiyalarda integrativ sxemani sezilarli darajada kamaytirish kerak va bunday bemorlar shoshilinch ravishda klinikadan ixtisoslashtirilgan bo'limga yuboriladi.

Tekshiruv natijalariga ko'ra miya qon tomir etishmovchiligining klinik ko'rinishi bo'lgan bemorlar konservativ yoki jarrohlik davolash guruhlariga tayinlanishi kerak.

Jarrohlik davolash karotid va vertebral-bazilar hovuzlarining turli xil zararlanishlari bo'lgan bemorlarga o'tkaziladi. Mutlaq va nisbiy ko'rsatkichlar va jarrohlik davolash usullariga qarshi ko'rsatmalar aniqlanadi.

Karotid endarterektomiya (CEAE) uchun mutlaq ko'rsatmalar:

- vaqtincha ishemik xurujlar yoki diskrensatsiyaning diskrensatsiyalanishi bilan karotid stenozi (og'ir, 70 foizdan ko'p bo'lgan bemorlarda. Ipsilateral stenoz, bu miya qon aylanishining buzilishiga va miya infarkti holatiga olib keladi).

- ICA ning ichki karotid arteriyasi og'zida geterogen blyashka mavjudligi, hatto asemptomatik stenoz bo'lsa ham.

Ushbu guruh shuningdek, insultning xavf omillarini, masalan, yoshi, gipertoniya, qon lipidlari ko'tarilishi, chekish, diabet kabi kasalliklarni hisobga olishi kerak.

CEEA uchun nisbiy ko'rsatkichlar:

- karotid arteriyalarning asemptomatik stenozi (70 foizgacha),

- karopid arteriyalarning asemptomatik stenozi, dopplerografik stenozining 90 foizdan ortig'i;

karotid arteriyalarning stenozi 30 foizdan 69 foizgacha. nevrologik belgilar bilan,

tez rivojlanayotgan karotid stenoz (olti oy oldin asemptomatik stenozi bo'lgan bemorlar),

yalpi karotis stenozi, ipsilateral nevrologik alomatlar va kontralateral karotis arter trombozi,

yalpi karotid stenozi bitta simptom bilan - fugax ipsilateral amovroz,

gemiparez yoki afazi belgilari bilan (qon tomiridan keyin bir oy oldin) qon tomir bilan murakkablashgan yalpi karotid stenoz;

shikastlangan arteriya hovuzida to'liq qon tomir bilan karotis stenozi,

yalpi karotis stenozi, ipsilateral simptomlar va insultning yurakdagi ekologik sababi (ekokardiyografiya yoki atriyal fibrilatsiya bilan tasdiqlangan),

yalpi karotid stenozi, asemptomatik ravishda koronar arterni bypass payvandlashdan oldin davom eting.

Karotid endarterektomiyasiga qarshi ko'rsatmalar:

- 30 foizdan kam bo'lgan karotid stenozi. ipsilateral nevrologik tanqisligi bilan,

- ipsilateral nevrologik belgilari bo'lgan karotid arteriya trombozi,

- hemisferik bo'lmagan alomatlar, masalan, bosh og'rig'i, charchoq, senkop va boshqalar. tekshirilgan yalpi karotid stenozi bilan,

- vertebro-bazilar havzasida vaqtinchalik ishemik xurujlar,

- miyaning qarama-qarshi yarim shariga shikastlanish belgilari bo'lgan yalpi karotid stenoz,

- gemiplegiya va / yoki koma bilan ipsilateral og'ir insult bilan yalpi karotid stenoz,

Ipsilateral simptomlar va og'ir birga keladigan patologiya (karat metastazlari, markaziy asab tizimiga organik shikastlanish va boshqalar) bo'lgan qo'pol karotis stenozi.

Karotid endarterektomiyaning bir necha turlari mavjud - ochiq, eversiya, tomirlar va protezlardan foydalangan holda turli xil arteriya protezlari (homo va heterotransplants). Ishlash usulini tanlash karotid hovuziga zarar etkazish darajasiga, uning uzunligiga bog'liq. Eng maqbullari to'g'ridan-to'g'ri va eversion endarterektomiyalardir - bunda operatsiya vaqti sezilarli darajada kamayadi va rekonstruktsiya qilingan kemaning geometrik parametrlari minimal darajada o'zgaradi.

Karotid endarterektomiya paytida miyani etarli darajada himoya qilish uchun bemorlarni ehtiyotkorlik bilan tanlab olish, tezkor jarrohlik texnikasi, umumiy behushlik, tizimli geparinizatsiya va operatsiyadan oldingi va operatsiyadan keyingi davrda Dopplerografik nazorat zarur. Ba'zi hollarda vaqtincha intrumuminal shuntni ishlatish kerak, ulardan foydalanish ko'rsatkichlari quyidagicha:

1) ichki karotid arterning kontralateral okklyuziyasi,

2) umurtqa pog'onasi yoki asosiy arterning qattiq qisilishi yoki okklyuziyasi pastki qovurg'a doirasi (PSoA yoki A1 segmentining yo'qligi).

3) miyaning ishemiyaga nisbatan past tolerantligi, hatto profilaktika qilingan ekstrakranial mikroanastomozning fonida ham.

Vertebral arteriyani qayta tiklash uchun ko'rsatmalar:

Vertebral-bazilar hovuzidagi beqaror gemodinamikaning belgilari:

- dominant umurtqali arteriya stenozi 75 foizdan ko'proq.,

- ikkala umurtqali arteriyalarning stenozlanishi darajasi bir xil bo'lgan stenozlash jarayoni,

- boshqa gipoplaziya mavjudligida umurtqali arteriyaning ikkinchi segmentining segmental okklyuziyasi.

2. Vertebral arterdan emboliya manbaini aniqlashda tromboembolik kelib chiqadigan ildiz sirkulyatsiyasi klinikasi.

3. 1-bandda qayd etilgan vertebra-bazilar hovuzida patologiya mavjud bo'lsa, tiklanishi kerak bo'lgan karotid hovuzning stenozi.

4. Vertebral qon oqimiga ekstravazal siqishni (servikal qovurg'a, Kimmerle anormalligi, ochilmagan va boshqa spondilogen sabablar) ta'sir ko'rsatadigan.

Vertebral arteriya birinchi segmentining patologik jarrohlik tiklanishi supraklavikulyar kirish orqali arteriya og'zining standart endarterektomiyasidan iborat bo'lib, uni bajarish imkonsiz bo'lsa (umurtqali va / yoki subklavian arteriyalarning kengaytirilgan shikastlanishi bilan), arteriyani harakatlantirish usullaridan foydalanish kerak - vertebral karotid anastomoz va boshqalar. .

Subklavian arteriyalarni jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar:

1. Vertebral-bazilar hovuzida va / yoki yuqori oyoqlarda ishemiya belgilaridan iborat intracerebral "talonchilik" hodisalari mavjudligi.Bir vaqtning o'zida karotid va vertebral-bazilar arteriyalarining qo'shma zararlanishining belgilari.

Ushbu alomatlarning paydo bo'lishining eng keng tarqalgan mexanizmi ateromatoz blyashka yarasi natijasida asosiy arterial tomirning kritik stenozi yoki emboliyasi tufayli qon oqimining har qanday jiddiy cheklanishi hisoblanadi.

2. Subklavian arteriyaning birinchi segmentidagi heterojen aterosklerotik plakatlar, klinik ko'rinishda vertebral-bazilar diskretatsiyasi bilan namoyon bo'lgan intrakranial arterial patologiyalar mavjud bo'lmaganda.

3. Subklavian arteriyaning birinchi segmentining gemodinamik ahamiyatli (75 foiz va undan ko'p) stenozi.

4. Sutemik-koronar anastomoz bilan og'rigan bemorlarda subklavian arteriyaning birinchi segmentining asemptomatik shikastlanishi (sutemizma-subklavian "qaroqchilik" sindromi rivojlanishining oldini olish uchun).

5. Subklavian arteriyalarning revaskulyarizatsiyasi sutemizuvchi-koronar anastomozni boshdan kechirgan bemorlar uchun ham ko'rsatiladi va koronar arter kasalligining rivojlanishi koronar-sutemizuvchi-subklavian "qaroqchilik" fenomeni bilan bog'liq.

Tizimli gemodializ bilan og'rigan yoki subklavian (eksenel) -femoral baypas operatsiyasini o'tkazgan bemorlarda etarli qon oqimini yaratish uchun subklavian arteriyaning ikki tomonlama asemptomatik okklyuziyasi.

Sternal va supraklavikulyar kirish o'rtasidagi tanlov magistralning shikastlangan segmentlarining joylashishiga bog'liq. Astenik fizik va bemorning o'rtacha ovqatlanishi bilan karotid-subklavian anastomoz qo'yish afzalroqdir. Oziqlanishning ortishi fonida normostenik yoki giperstenik fizikaga ega odamlarda karotid-subklaviya protezlarini qo'llash afzalroqdir.

Intrakranial anastomozni qo'llash uchun ko'rsatmalar:

- IKA trombozi, garov aylanishi zaxiralari kamayib ketganda;

- o'rta, old yoki orqa miya arteriyalari havzalaridagi intrakranial segmentlarning gemodinamik jihatdan stenozi;

- vilitsiy aylanasi bo'ylab etarli miqdordagi kollateral qon oqimi yo'q bo'lganda ipsilateral tomonda joylashgan karotid endarterektomiya oldidagi birinchi bosqich sifatida;

- ko'p bosqichli jarrohlik davolanishni ko'rsatganda, ichki karotis arteriyaning tandemli shikastlanishi bilan, miyaning ishemiyaga past darajada bardoshliligi bilan,

- bikarotidli stenoz bilan karotidlardan birining tandemi shikastlanishi bilan: birinchi, birinchi bosqich - karotid arterning etarli patensiyasini tiklash, kontralateral tandem lezyonu, so'ngra EIKMA-ning bosqichma-bosqich qo'llanilishi.

X-ray endovaskulyar angioplastika faqat tegishli texnik vositalar bilan amalga oshirilishi kerak. Mahalliy stenoz uchun endovaskulyar angioplastika afzalroqdir.

Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarning qat'iy baholanishi, operatsiya bosqichlari, texnik jihatdan yuqori darajada jihozlangan ixtisoslashtirilgan jarrohlik guruhining mavjudligi, miya yarim gemodinamikasini intraoperativ kuzatuvi, reanimatsiya uchun etarli imtiyozlar operatsiyadan keyingi asoratlar xavfini kamaytiradigan va miya yarim infuziyasini etarli darajada tiklaydigan asosiy omillardir.

Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, o'tkir va surunkali serebrovaskulyar patologiyani davolash, albatta, umumiy qabul qilingan usullar bilan amalga oshirilishi kerak. Ushbu toifadagi bemorlarni davolashda an'anaviy terapiyaning ustuvor ahamiyati shubhasiz.

Tajriba shuni ko'rsatadiki, boshning asosiy arteriyalarining qon tomir tizimining patologiyasi bo'lgan bemorlarning aniq belgilangan toifasi mavjud bo'lib, ular shubhasiz miya qon tomirlari falokati rivojlanishi xavfi ostida yoki allaqachon miya yarim qon aylanish tizimining buzilishlaridan aziyat chekmoqda, unga eng maqbul davolashga faqat jarrohlik yo'li bilan erishish mumkin.Xalqaro kooperatsion tadqiqotlar insultni rivojlanishini yoki uning rivojlanishini oldini olish uchun boshning asosiy arteriyalarining stenotik lezyonlarini jarrohlik davolashda shubhasiz afzalliklarni tasdiqladi.

Bemorlarning ushbu guruhiga to'g'ri klinik yondashuv kasallikning rivojlanishining oldini olishda, hayot sifatini saqlashda va haqiqatan ham hayotning o'zida, agar tashxis qo'yish va jarrohlik davolash ko'rsatkichlari masalasi o'z vaqtida hal qilinsa, hal qilinishi mumkin. Jarrohlik ko'rsatmalarini tanlash, jarrohlik tuzatishning eng mos usuli va operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olish ko'p jihatdan patologik jarayonni batafsil o'rganish, uni tekshirish, unga qarshi ko'rsatmalarni puxta baholash, shuningdek, yuqori malakali ixtisoslashgan jarrohlik guruhining va etarli darajada reanimatsiya yordamining mavjudligiga bog'liq.

Georgiy MITROSHIN, markaz rahbari

yurak-qon tomir jarrohligi

A.A. Vishnevskiy, Rossiya Federatsiyasining xizmat ko'rsatgan doktori.

Valeriy LAZAREV, etakchi ilmiy xodim

Neyroxirurgiya ilmiy-tadqiqot institutining qon tomir bo'limi

ularni. NN Burdenko RAMS, tibbiyot fanlari doktori.

Gennadiy ANTONOV, bo'lim boshlig'i

A.A. Vishnevskiy nomidagi TsVKG angionevirurgiyasi,

Ateroskleroz sehrgari patologik holat bo'lib, unda xolesterin plaklari boshning asosiy arteriyalari devorlariga joylashadi, qon ta'minoti va miyaga kislorod etkazib berish buziladi. Kasallik 45 yoshdan keyin erkaklarga, ayollarga 55 yoshdan keyin ta'sir qiladi.

Turmush tarzi, noto'g'ri ovqatlanish sog'lig'ingizga ta'sir qiladi. Katta miqdordagi yog'ni iste'mol qilish, tanadagi lipid plitalarining cho'kishi miya, koronar arteriyalar, miyaning qon tomirlari, pastki oyoq-qo'llari va bo'yin stenoziga olib keladigan asosiy sabablardir. Arterioskleroz uzoq vaqt davomida asemptomatikdir. Ichki kuchlar charchaganda, MAGning tipik alomatlari paydo bo'ladi:

1. To'satdan bosh aylanishi, siqishni bosh og'rig'i. Og'riq sindromining intensivligi jarayonning davomiyligiga, darajasiga, okluzatsiya darajasiga, blyashka lokalizatsiyasiga bog'liq.
2. Bemorlar tinnitus, bosh aylanishi bilan og'riydilar.
3. Xotira asta-sekin pasaymoqda. Kasallikning xarakterli belgisi - bu qisqa muddatli xotirani buzish: suhbat paytida so'zlar, so'nggi voqealar unutiladi. Uzoq muddatli xotira dastlab zarar ko'rmaydi.
4. Xulq-atvor reaktsiyalari o'zgaradi: depressiv kayfiyat, ko'z yosh, bezovtalik mavjud. Bemorlar shubhali, talabchan, g'azablangan, tezda xafa bo'lishadi.
5. Buzilgan tungi uyqu. Bemor uzoq vaqt uxlay olmaydi, tun yarmida uyg'onadi. Kun davomida ular doimiy charchoqni, uyquchanlikni his qilishadi.
6. O'tish, silkinish o'zgaradi.
7. Gap noaniq, xira bo'ladi. Bemorlar so'zlarning nomlarini unutishadi.
8. Bemorlar ochiq, yopiq ko'zlar oldida paydo bo'lgan qora dog'lardan shikoyat qiladilar.
9. Qo'l silkitishi paydo bo'ladi.

So'nggi bosqichlarda miyaning asosiy arteriyalarining aterosklerozi buzilgan aqliy faoliyatga olib keladi. Inson o'z shaxsiyatiga, yashash joyiga yo'naltirilmagan. Dekompensatsiya bosqichi bemorga tashqi yordamni talab qiladi. U endi oddiy harakatlarni bajara olmaydi.

Arterioskleroz stenotik va stenotik bo'lmaganlarga bo'linadi.

Stenotik bo'lmagan ateroskleroz - bu boshning asosiy arteriyalarining aterosklerotik lezyonlarining dastlabki bosqichi. Bunday tashxis deyarli topilmaydi, chunki tomir intimaidagi o'zgarishlar minimal, tomir hali ham stenotik emas. Xolesterolli blyashka lümeni 50% dan kam yopadi. Prognoz ijobiy, konservativ terapiyadan ijobiy ta'sir kuzatiladi.

Stenozatsiya keng tarqalgan bo'lib, kasallikning oxirgi bosqichini anglatadi. Boshning asosiy arteriyalarining klirensi 50% yoki undan ko'proq bilan yopiladi.Giyohvand moddalarni intensiv davolash, jarrohlik amaliyoti talab etiladi. Boshning asosiy arteriyalarining stenozi aterosklerozi ko'pincha asoratlarga, o'limga olib keladi. Sehrgarning miyasi va ekstrakranial bo'linmalarining mag'lubiyati qayd etilgan.

Mahalliylashtirish xususiyatlari

Xolesterol plakalari qon aylanish tizimining turli xil hovuzlariga ta'sir qiladi. Katta tomirning qon oqimi tiqilib qolganda, barcha ichki organlarning qon ta'minoti buziladi.

Asosiy arteriyalarning lokalizatsiyasiga qarab, intrakranial va ekstrakranial (ekstrakranial) ajratiladi.

1. Miyaning aterosklerozi. Kasallik miya arteriyalarining ichki devorlariga lipid komplekslarining cho'kishi paytida paydo bo'ladi. Bemor doimiy, qattiq bosh og'rig'ini, bosh aylanishini, xotiraning yo'qolishini, yomon uyquni, beparvolikni his qiladi va tushkun kayfiyatda. Patologiya mahalliy va diffuzga bo'linadi. Birinchisi miyaning, frontal va parietal mintaqaning bir yoki bir nechta segmentlarining patologiyasida uchraydi. Diffuz aterosklerotik lezyon - doimiy ravishda nogironlikka olib keladigan hayot uchun xavfli holat. Ushbu patologiya bilan miya hujayralari biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. KT yordamida nekrotik o'choq, qon tomir anevrizmasi aniqlanadi.
2. Katta arteriyalarning ekstrakranial segmentlarining aterosklerozi shunga o'xshash alomatlar bilan tavsiflanadi, ular kasallikning boshqa shakllariga qaraganda tezroq rivojlanadi.
3. Intrakranial - miyaga qon ta'minoti vaqtinchalik buzilish davrlarida o'zini namoyon qiladi. Tibbiyotda patologik holat vaqtinchalik ishemik hujum deb ataladi. Alomatlar insultga o'xshaydi, ammo bir kun ichida yo'qoladi. Bunday hollarda shifokorning maslahati talab qilinadi.
4. Karotid arteriyalarning aterosklerozi bir vaqtning o'zida boshning birlashtirilgan katta tomirlariga zarar etkazishi bilan namoyon bo'ladi. Klinika boshqa shakllarga o'xshaydi. Patologik jarayonga bir nechta yirik tomirlar jalb qilinganida, ishemik insult va o'lim xavfi ortadi.
5. Braxiosefalik arteriyalarning aterosklerotik shikastlanishi miya hujayralari, bo'yin bilan qon ta'minoti buzilishi bilan birga keladi.
6. Xolesterin yurak tomirlariga joylashadi. Koroner yurak tomirlari kasalliklariga, yurak xuruji, kardiosklerozga, angina pektorisining turli shakllariga, yurak aritmiyalariga (aritmiyalar, blokadalar) olib keladi. To'liq blokaj yurak etishmovchiligiga tahdid soladi. Koroner skleroz fonida ko'pincha insultni keltirib chiqaradigan arterial gipertenziya yuzaga keladi.
7. Qorin aortasi xolesterin blyashka cho'kmasidan aziyat chekadi. Kasallik epigastral mintaqada og'riq, to'lish hissi, qichishish, ko'ngil aynish bilan namoyon bo'ladi. Oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklaridan ajratish qiyin, instrumental diagnostika talab etiladi
8. Lipit komplekslarining cho'kishi buyrak tomirlarida uchraydi. Kasallik belgilari yuqori qon bosimi, bosh aylanishi, siydik sinovlarida o'zgarishlar bo'ladi.
9. Ateroskleroz pastki ekstremitalarga ta'sir qiladi. Bemor harakat paytida og'riq, charchoqni his qiladi, shishadi, oyoqlari sovuq. Ta'sir qilingan ekstremitada zaif puls aniqlanadi. Oyoq tomirlarining aterosklerozi keng tarqalgan tromboz, emboliya.

Ateroskleroz uchun skrining usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• tibbiy tarix to'plami. Sabablarini, hamroh bo'ladigan kasalliklarni, yomon odatlarni, vaqtni,
• qon bosimini, pulsni, nafas olish tezligini o'lchash,
• umumiy klinik testlar (qon, siydik, glyukoza sinovlari),
• biokimyoviy qon sinovlari (lipid spektri, buyrak, jigar kompleksi) xolesterin darajasini, uning fraktsiyalarini ko'rsatadi, birga keladigan kasalliklarni aniqlashga yordam beradi,
• ultratovush tekshiruvi karotid va umurtqali arteriyalarning holatini tekshiradi. Shifokor tomirlarning diametrini, torayish darajasini,
• magnit-rezonans tomografiya va kompyuter tomografiyasi eng aniq tadqiqot usullaridan biridir.Ular bosh, bo'yin, oyoq-qo'llarning arterial tomirlarining tuzilishini bilishga yordam beradi. Olingan rasmlarda barcha proektsiyalardagi rasmlar ko'rinadi, bu patologiyaning lokalizatsiyasi va tarqalishini aniqlashga imkon beradi.
• angiografiya sizga qon tomir tizimidagi qon ta'minotini o'rganishga imkon beradi.

Kerakli diagnostika testlaridan so'ng shifokor davolash taktikasini belgilaydi. Qachon konservativ terapiya kasallik uchun dorilarni (statinlar, antikoagulyantlar) buyuradi. Agar ish jarrohlik aralashuvni talab qilsa, bemorga yaqinlashib kelayotgan operatsiya haqida maslahat beradi.

Mumkin bo'lgan asoratlar va hayot prognozi

Qon aylanishining buzilishi sog'liq uchun xavflidir. Miya qon bilan kerakli miqdorda kislorod olmaydi, kislorod ochligi paydo bo'ladi va ishemik hududlar paydo bo'ladi. Kasallikning asoratlari quyidagi ko'rinishga ega:

1. Stenoz aqliy faoliyatni amalga oshirishning mumkin emasligiga tahdid soladi.
2. Qon tomir To'liq blokirovka qon ketishiga olib keladi. Shunga o'xshash holat yuqori qon bosimi bilan yuzaga keladi. Gipertenziv inqiroz fonida tomirlar qisqaradi (qisqaradi), arteriya lümeni keskin kamayadi.
3. Miya to'qimalarining atrofiyasi ruhiy kasalliklarga, demansga olib keladi.
4. Ko'pincha miya arteriyalarining anevrizmalari mavjud bo'lib, ular qon tomirlari devorlarining yorilishiga olib keladi.

Kasallikning prognozi aterosklerozning bosqichiga, torayish darajasiga, lokalizatsiya va miqdoriy lezyonga bog'liq. Dastlabki bosqichlarda o'z vaqtida davolash bilan kasallikning rivojlanishini oldini olish mumkin. Shifokor tavsiyalariga rioya qilish, turmush tarzini o'zgartirish, parhez terapiyasini kuzatish juda muhimdir. Keyingi bosqichlarda, kognitiv buzilishlarning mavjudligi bemorning nogironligiga olib keladi.

Ateroskleroz bilan, asosiy arteriyalar birinchi navbatda patologik jarayonga kiritiladi. Boshning asosiy tomirlarining aterosklerozi qon tomir, demans bilan tahdid qiladi.

Ateroskleroz mage ("boshning asosiy arteriyalari" degani qisqa) bu miyaga qon ta'minoti buzilishiga olib keladigan kasallik. Bu asosiy arteriyalarning devorlarida xolesterol plaklarining paydo bo'lishi tufayli yuzaga keladi.

Xolesterol hosil bo'lishi qon tomir lümenini toraytiradi, buning natijasida miya qon orqali etarli miqdorda kislorod olmaydi. Aterosklerozning aksariyati 45 yoshdan katta erkaklarga va 55 yoshdan keyin ayollarga ta'sir qiladi.

Buyuk tomirlarning aterosklerozining xususiyatlari

Aterosklerozning rivojlanishi arteriyalarning devorlariga yog 'hujayralarining tushishi bilan bog'liq. Boshida klasterlar kichik va jiddiy zarar etkazmaydi. Agar o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, blyashka sezilarli darajada o'sadi va tomirlarning lümenini bloklaydi. Natijada qon aylanishi yomonlashadi.

Boshning asosiy arteriyalarining aterosklerozi odamlar uchun jiddiy xavf tug'diradi. Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, miyani qon bilan to'liq ta'minlash uchun javob beradigan bo'yin va bosh tomirlarida tiqilishlar paydo bo'ladi.

Kasallikning og'ir shakli tomir devorining buzilishi va anevrizmaning shakllanishi bilan birga bo'lishi mumkin. Tromboemboliya vaziyatni yomonlashtirishi mumkin. Bunday anevrizmaning yorilishi o'limgacha sog'liq uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Kasallikning og'irligiga qarab ikkita asosiy nav ajralib turadi:

1. Stenotik bo'lmagan ateroskleroz. Ushbu atama blyashka kema lümeninin 50% dan ko'p bo'lmagan qismini qamrab oladigan holatni anglatadi. Ushbu shakl inson hayoti va salomatligi uchun eng kam xavfli hisoblanadi.
2. Aterosklerozni stenozlash. Kasallikning ushbu yo'nalishi bilan tomir yarmidan ko'pini blyashka bilan to'sib qo'yadi. Bu ichki organlarni qon bilan ta'minlashga katta ta'sir qiladi.

Kasallik qanchalik tez aniqlansa, davolanish muvaffaqiyatli bo'ladi.Kasallikdan butunlay qutulish deyarli mumkin emas, shuning uchun har bir kishi aterosklerozni keltirib chiqaradigan omillarni istisno qilish uchun choralar ko'rishi kerak.

Kasallikning boshlanishiga qanday omillar sabab bo'ladi?

MAG aterosklerozini davolash muvaffaqiyatli bo'lishi uchun uning paydo bo'lishining sababini aniqlash va yo'q qilish kerak. Ular orasida:

1. Yuqori qon bosimi.
2. Qonda xolesterolning haddan tashqari konsentratsiyasi.
3. Endokrin tizim kasalliklari.
4. Haddan tashqari ichish va chekish.
5. Glyukoza olish bilan bog'liq muammolar.
6. Jismoniy faoliyatning etishmasligi.
7. Noto'g'ri ovqatlanishga rioya qilish.
8. Tanadagi yoshga bog'liq o'zgarishlar.
9. Stressli vaziyatlarda uzoq turish.
10. Ortiqcha vazn.

Ko'pincha kasallik keksa erkaklarga ta'sir qiladi. Ular uchun sog'lig'ining holatini kuzatish, to'g'ri ovqatlanish va turmush tarzining to'g'ri tamoyillariga rioya qilish ayniqsa muhimdir.

Har bir odam vaqti-vaqti bilan qon bosimi va qondagi xolesterin darajasini nazorat qilishi kerak. Bunga o'z vaqtida tibbiy ko'rik yordam beradi.

Aterosklerozning belgilari

Ekstrakranial arteriyalarning aterosklerozi yorqin alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Bu asosan plitalarning joylashishiga bog'liq bo'ladi. Agar shikastlanish miya tomirlariga tushsa, unda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

1. Tinnitusning paydo bo'lishi.
2. Kuchli bosh og'rig'i va bosh aylanishi.
3. Xotiradagi muammolar.
4. Harakatlarning muvofiqlashtirilishi, buzilgan nutq. Boshqa nevrologik anormalliklar paydo bo'lishi mumkin.
5. Uxlab qolish qiyin. Biror kishi uzoq vaqt uxlab qoladi, ko'pincha yarim kechada uyg'onadi, kun davomida u uyquchanlikdan azoblanadi.
6. Psixikada o'zgarish. Odamda asabiylashish, bezovtalik kuchayadi, u ko'z yosh va shubhali bo'ladi.

Aterosklerotik lezyonlar oyoq-qo'llarning arteriyalarida lokalizatsiya qilinishi mumkin. Bunday holda, alomatlar boshqacha bo'ladi. Kasallikning quyidagi belgilari paydo bo'ladi:

1. Pastki ekstremitalarda pastki ripple.
2. Jismoniy mashqlar paytida tez charchash. Bu, ayniqsa, uzoq masofani bosib o'tishda aniq namoyon bo'ladi.
3. Qo'llar sovuqlashadi. Ularda kichik yaralar paydo bo'lishi mumkin.
4. Og'ir holatlarda gangrena rivojlanadi.
5. Agar pastki ekstremitalarning tomirlari ta'sirlangan bo'lsa, unda odam cho'kishni boshlaydi.
6. Tirnoq plitalari ingichka.
7. Pastki ekstremitalarda soch to'kilishi kuzatiladi.

MAG aterosklerozining alomatlari boshqacha jiddiylik darajasiga ega bo'lishi mumkin. Dastlabki bosqichda muammo faqat tibbiy ko'rik paytida aniqlanishi mumkin.

Agar siz kasallikning dastlabki belgilarini topsangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Faqat o'z vaqtida tashxis qo'yish sharti bilan kasallikning rivojlanishini to'xtatish mumkin.

To'g'ri tashxis qo'yish

Faqatgina to'liq tibbiy ko'rikdan o'tishda boshning asosiy arteriyalariga zarar etkazilishini aniqlash mumkin. Mutaxassislar muammoning lokalizatsiyasini, hosil bo'lgan blyashka parametrlarini, shuningdek biriktiruvchi to'qima ko'payishining mavjudligini aniqlashlari kerak.

Quyidagi diagnostika usullari qo'llaniladi:

1. Umumiy va biokimyoviy qon sinovlari.
2. Ultra-tovushli tadqiqot. Miyani qon bilan ta'minlash uchun javob beradigan qon tomir tizimini tekshirish. Karotid va umurtqali arteriyalar tekshiriladi. Mutaxassis ularning holatini, diametrini, tozalashning o'zgarishini aniqlaydi.
3. Magnit-rezonans tomografiya. Bu miya, bo'yin va oyoq-qo'llar arteriyalarining tuzilishini batafsil o'rganishga imkon beradigan imtihon. Zamonaviy uskunalar turli xil proektsiyalarda tasvirlarni olishni kafolatlaydi. Ushbu uslub eng ma'lumotli hisoblanadi.
4. Angiografiya. Qon tomir tizimining barcha patologiyalarini o'rganishga imkon beradi. Bemorning qoniga ixtisoslashtirilgan kontrast modda yuboriladi. Shundan so'ng, rentgen tekshiruvi o'tkaziladi.

Muayyan tekshiruv usuli shifokor tomonidan har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi. Bu tananing xususiyatlarini, shuningdek, tibbiy muassasada mavjud bo'lgan uskunalarni hisobga oladi.

Terapiya qanday amalga oshiriladi?

Stenotik bo'lmagan aterosklerozni erta bosqichlarda davolash mumkin. Integratsiyalashgan yondashuv va mutaxassisning barcha ko'rsatmalariga aniq rioya qilish bilan kasallikning rivojlanishini cheklash mumkin.

Bugungi kunda quyidagi usullar eng samarali hisoblanadi:

1. Giyohvand moddalarni davolash. Bu maxsus dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.
2. Jarrohlik aralashuvi. Ushbu protsedura bemorning hayoti va sog'lig'i uchun xavf tug'diradi. Uni faqat og'ir holatlarda, davolashning boshqa usullari samarasiz bo'lgan hollarda qo'llang. Jarrohlik stenotik bo'lmagan aterosklerozni davolash amaliy emas.
3. Turmush tarzini sozlash. Kasallikning rivojlanishini to'xtatish uchun yomon odatlardan, ayniqsa chekishni tashlash kerak. Siz yog'li, qizarib pishgan, füme ovqatlardan foydalanishni minimallashtirishingiz kerak. Siz ko'proq harakat qilishingiz, sport bilan shug'ullanishingiz, basseynga yozilishingiz kerak. Bunday holda, yuk o'rtacha bo'lishi kerak. Mutaxassis bilan maslahatlashish yaxshidir.
4. Parhez ovqatlanish. Mutaxassislar ovqatlanishning maxsus qoidalariga rioya qilishni tavsiya etadilar. Bu xolesterolni pasaytirishga yordam beradi.
5. Mashq qilish terapiyasi. Miya va oyoq-qo'llarning barcha segmentlarida normal qon ta'minotini tiklashga yordam beradigan maxsus mashqlar to'plami mavjud.
6. Sog'liqni saqlash monitoringi. Qon bosimini muntazam ravishda o'lchash, qonda xolesterol konsentratsiyasini kuzatish kerak. Hamroh bo'lgan barcha kasalliklarni o'z vaqtida davolash kerak.

Muvaffaqiyatli davolanish faqat barcha salbiy omillar bartaraf qilingan taqdirdagina mumkin. Bemor stressli vaziyatlardan qochishi, to'g'ri ovqatlanishi va toza havoda ko'proq yurishi kerak. Shu bilan birga, shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilish majburiydir.

Terapiya uchun qanday dorilar ishlatiladi

Bugungi kunda miyaning asosiy tomirlarining aterosklerozini davolashda ijobiy ta'sir ko'rsatadigan bir nechta dorilar guruhi ishlab chiqilgan:

1. Antiplatelet agentlari. Ushbu turdagi dorilar qon trombotsitlarini yopishishini oldini oladi, bu esa tromboz xavfini kamaytiradi. Bunday dorilar buyrak va jigar etishmovchiligi, homiladorlik, oshqozon yarasi va gemorragik insultda foydalanish taqiqlanadi. Ushbu guruhning eng mashhur dori-darmonlari - Trombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix va boshqalar.
2. Qonning viskozitesini pasaytiradigan vositalar. Ular qonning toraygan joylardan yaxshiroq o'tishiga yordam beradi. Bularga sulodexid kiradi. Flogenzim va boshqalar.
3. Nikotinik kislotaga asoslangan dorilar. Ular qon aylanishini yaxshilash uchun mo'ljallangan.
4. Qonda xolesterin konsentratsiyasini kamaytiradigan dorilar. Ularning yordami bilan stenotik bo'lmagan ateroskleroz samarali davolanishi mumkin. Ular orasida Krestor, Torvakard va boshqalar bor.
5. Garov aylanishini kuchaytirish vositalari. Ushbu guruhga Solcoseryl, Actovegin va boshqalar kiradi.
6. Semptomlarni yo'q qilishga tayyorgarlik. Bu yallig'lanishga qarshi va analjeziklar bo'lishi mumkin.

Giyohvand terapiyasi kamida ikki yoki uch oy davom etadi. Muayyan doz va terapiya davomiyligi har bir bemor uchun mutaxassis tomonidan belgilanadi.

Jabrlangan bemorlarga asetilsalitsil kislotasini umrbod qabul qilish ko'rsatiladi. Ushbu dorilar tromboz xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Jarrohlik davolash

Og'ir holatlarda miya yarim aterosklerozi jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Ushbu usul kasallikning stenotik turiga qo'llaniladi. Ishlashning uchta asosiy usuli mavjud:

1. Bypass operatsiyasi. Ushbu operatsiya davomida jarroh shikastlangan hudud yaqinida qo'shimcha qon oqimi yo'lini yaratadi.Shunday qilib, normal qon oqimini tiklash mumkin.
2. Stentlash. Ushbu operatsiya maxsus implantni o'rnatishni o'z ichiga oladi, uning yordamida normal qon oqimini tiklash mumkin.
3. Balon angioplastikasi. Jarayon tomirga maxsus purkagichni kiritishni o'z ichiga oladi. Unga bosim o'tkaziladi, bu ta'sirlangan tomirni kengaytiradi.

Kasallikning ahvoli, shuningdek, qon tomir tizimining qaysi segmentida joylashganligi bo'yicha mutaxassis tomonidan maxsus usul tanlanadi.

Xalq davolanish usullari

Terapiyaning asosiy dasturini an'anaviy tibbiyot yordamida to'ldirishingiz mumkin. Ular terapiyaning yagona usuli sifatida harakat qila olmaydi.

Aterosklerozga qarshi eng samarali retseptlar orasida:

1. Bir stakan qaynoq suvda bir choy qoshiq qayin kurtaklarini suyultiring. Olingan kompozitsiyani 25 daqiqa davomida qaynatib oling. Shundan so'ng, talab qilish uchun mahsulotni bir-ikki soatga qoldiring. Tayyorlangan kompozitsiyani kuniga uch marta 100 ml miqdorida oling.
2. Bir choy qoshiq quritilgan do'lana gullarini bir stakan suv bilan to'kib tashlang. Bunday kompozitsiyani taxminan 25 daqiqa qaynatish kerak. Shundan so'ng, uni filtrlash mumkin. Bulyon sovishini kuting. Kuniga uch marta yarim stakan ichiladi.
3. Sharbatni bitta piyozdan siqib oling. Uni tabiiy asal bilan birlashtiring. Bir qoshiq sharbat uchun bir osh qoshiq asal kerak. Suyultirish uchun ozgina suv qo'shing. Bunday davolanishni kuniga uch marta bitta qoshiq qilish kerak.

Bunday oddiy dorilar an'anaviy davolash samaradorligini oshirishga yordam beradi. Ba'zida ular allergik reaktsiyalarni qo'zg'atishi mumkin, shuning uchun ularni ishlatishdan oldin shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Xun dietasi

Davolash paytida ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarga maxsus parhezga rioya qilish ko'rsatiladi. Bu qonda xolesterol oqimini kamaytirishning yagona usuli. Quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak:

1. Yodga boy oziq-ovqatlar, masalan, dengiz o'tlari tavsiya etiladi.
2. Hayvonlarning yog'larini to'liq rad etish ko'rsatilgan. Protein etishmasligi dukkakli o'simliklar uchun tayyorlanishi mumkin.
3. Ko'proq diuretik ovqat iste'mol qiling. Bularga tarvuz, olma, qovun va boshqalar kiradi.
4. Ratsionda ko'proq sabzavotlar, mevalar, yong'oqlar, rezavorlar bo'lishi kerak.
5. Tovuq va kurka iste'mol qilishga ruxsat beriladi. Yog'li go'sht va sut mahsulotlari qat'iyan man etiladi.
6. Shirinliklar, qahva, kuchli choy, shokolad va konserva ovqatlaridan voz kechishingiz kerak bo'ladi.

To'g'ri ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish kasallikning rivojlanishini to'xtatishga va dorilar ta'sirini kuchaytirishga yordam beradi. Aterosklerozning birinchi namoyonlarida darhol mutaxassisdan yordam so'rashingiz kerak. Muammo qanchalik tez aniqlansa, salomatlikni saqlash ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

So'nggi qayg'uli statistikaga ko'ra, tobora ko'proq odamlarga ateroskleroz tashxisi qo'yilgan. Agar ilgari ushbu kasallik yoshga bog'liq deb hisoblangan bo'lsa, endi u tezroq yoshlanib bormoqda. Uning xavfli xilma-xilligi MAGning stenotik aterosklerozidir (boshning asosiy arteriyalari). Muammo miya, bo'yin va pastki ekstremitalarning katta arteriyalaridagi qon tomirlarida xolesterin plakalarining cho'kishi bilan bog'liq. Kasallik surunkali bo'lib, undan butunlay qutulish mumkin emas. Ammo siz uning jadal rivojlanishini to'xtatish uchun choralar ko'rishingiz mumkin. Buni amalga oshirish uchun siz kasallikning kechishini va asosiy terapevtik usullarni eslab qolishingiz kerak.

Stenotik ateroskleroz haqida qisqacha ma'lumot

Ateroskleroz - bu arteriyalarning shikastlanishi, ularda xolesterin blyashka shakllanishi bilan tavsiflangan surunkali kasallik. Hozirgi vaqtda shifokorlar uning sababi metabolik kasallik, asosan oqsillar va lipidlardir, deb hisoblashadi.Lipoproteinlarning noto'g'ri ishlashi tufayli tanada qolgan ortiqcha xolesterin arteriyalarda joylashib, blyashka hosil qiladi.

Ushbu plitalar arteriyaning lümenini biroz toraytiradi va kasallikning dastlabki bosqichida o'zlarini his qilmaydi. Ammo agar qonda xolesterin darajasi pasaymasa, unda ular o'sadi, tomir devoriga o'sadi va biriktiruvchi to'qima paydo bo'lishiga olib keladi (bu jarayon skleroz deb ataladi). Natijada, arteriyaning ichki devori zichlashadi, qon yo'lida to'siq o'sadi va tomir olib boradigan to'qimalar kerakli miqdordagi kislorodni olmaydilar.

Ateroskleroz rivojlanishining boshida blyashkalar shunchalik kichkinaki, ular qon oqimiga deyarli ta'sir qilmaydi va tashxis "stenotik bo'lmagan ateroskleroz" kabi eshitiladi. Lümen jiddiy ravishda torayganda, "stenoz" paydo bo'ladi va "bo'lmagan" prefiksi yo'qoladi. Arteriyaning samarali diametrini 50% ga toraytirish odatdagi stenozlovchi ateroskleroz deb hisoblanadi.

Qizig'i shundaki, kasalliklarning jahon tasnifida (ICD-10) "stenotik bo'lmagan ateroskleroz" tashxisi mavjud emas. Buning sababi, shifokorlar uni tasniflash va tashxislash usullariga to'liq rozi emaslar.

Aterosklerozning pasayishi sabablari

Ushbu kasallikning xavf omillari ko'pchilik turmush tarzi uchundir. Shuning uchun bu kasallik butun dunyoda juda keng tarqalgan. Agar biz kamdan-kam va kam maqsadli sabablarni rad etsak, asosiy ro'yxat quyidagicha bo'ladi:

• Chekish. Evropa kardiologik hamjamiyatiga ko'ra, nikotinga qaramlik ateroskleroz rivojlanishining asosiy sababidir.
• Qandli diabet.
• Semirib ketish Bunga, shuningdek, o'tirganlarning hayot tarzi kiradi.
• Yuqori xolesterin, ortiqcha lipidlar.
• Gipertenziya Agar bosim 140/90 dan yuqori bo'lsa, unda o'ylash uchun asos bor.
• Stress Ushbu omil butun organizmga, birinchi navbatda yurak-qon tomir va asab tizimlariga salbiy ta'sir qiladi.
• Noto'g'ri ovqatlanish. Ratsionda yog 'va xolesterolning ko'payishi ayniqsa xavflidir.
• Irsiyat.

Ushbu narsalardan kamida bittasini deyarli har qanday odamda topish mumkin. Shu sababli, stenotik ateroskleroz yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda o'lim tufayli birinchi o'rinni egallaydi va har 1000 kishiga 8 tadan to'g'ri keladi.

Koroner arteriyalar

Koroner arteriyalarning stenozlovchi aterosklerozining namoyon bo'lishi yurakning koroner kasalligi (yurak tomirlari kasalligi) va yurak etishmovchiligi bilan bog'liq, chunki miyokard to'g'ri miqdorda kislorod olmaydi. Natijada markaziy yurak mushaklari, kameralar va klapanlar yomonlashadi. Bemorlar shikoyat qilishadi:

• Bosh aylanishi
• Taxikardiya.
• Anjina pektorisining hujumlari. Dastlab, sternum orqasidagi og'riq faqat jismoniy mashqlar paytida paydo bo'ladi, keyinchalik dam olish vaqtida yarim soatlik hujumlar paydo bo'lishi mumkin.
• Miyokard infarkti.

Yurak xuruji koronar aterosklerozning oxirgi va eng xavfli oqibatidir. Arteriya to'liq bloklanadi, miyokard nekrozga uchraydi. Asoratlarni rivojlanishi deyarli kafolatlanadi: anevrizma, zarba, yorilish va to'satdan o'lim. Agar miyokard infarkti ro'y bergan bo'lsa, unda yurakning koronar arteriyalari kasallikka juda yomon ta'sir qilgan.

Buyrak arteriyalarining aterosklerozi yagona alomat - qon bosimining doimiy, to'xtovsiz ko'tarilishidir. Agar bitta buyrak bloklangan bo'lsa, kasallik muammosiz davom etadi, nosimmetrik blokirovka bilan kasallikning xavfli yo'nalishi mumkin.

Nogironlikning sababi pastki ekstremitalarning arteriyalarining stenozlangan aterosklerozidir: oqsoqlik, doimiy og'riq, amputatsiya. Kasallik ba'zi bir alomatlar bilan boshlanadi, masalan, ba'zi joylarda karıncalanma, sovuqlik, uyqusizlik. Agar yaxshilanish choralarini ko'rmasangiz, mayda-chuyda alomatlar rivojlanadi, mushaklar kuchsizlanadi, oyoq-qo'llaringizni qattiq muzlaydi, qattiq og'riq. Oxirgi bosqichda konvulsiyalar, to'qima nekrozi va trofik yaralar paydo bo'ladi.

Ko'pincha aterosklerotik blyashka tananing asosiy arteriyasida paydo bo'ladi. Undan ajratilgan qon po'sti tananing biron bir qismiga tushishi, yo'lni to'sib qo'yishi va yurak xurujiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, blyashka o'sishi aorta devorlarining qalinlashishiga, aorta parchalanishiga va keyinchalik yorilishiga olib keladi, bu esa bir lahzada o'limga olib keladi.

Ko'pincha ichaklar aortadagi aterosklerotik o'zgarishlardan aziyat chekadi. Bemorlar oshqozonda to'satdan o'tkir og'riqlar, ichaklarda noaniq og'riqlar haqida shikoyat qiladilar. Bunday hollarda shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak, chunki qorin parda ichidagi to'qimalarning yorilishi mumkin.

Karotid arteriyalar

Karotid arteriyalarning stenozi aterosklerozi buzilgan fikrlash va yuz ifodalariga olib keladi. Birinchidan, bosh og'rig'i va charchoq bor, undan keyin xotira buziladi. Og'ir holatlarda nutq ravshanligi, ko'rish, yuz mushaklari nosimmetrik tarzda qisqarishni to'xtatadi.

Miya (miya va orqa miya) va tegishli bo'limlarning faoliyatidagi eng sezilarli buzilishlar. Miya yarim aterosklerozining stenozlanishi miya yarim korteksining turli qismlariga zarar etkazadi, bu odamning fikrlashi, shaxsiyati va xatti-harakatlarini o'zgartiradi. Nutq, ko'rish va eshitish uchun javob beradigan sohalarda nekrotik jarayonlarning lokalizatsiyasi bilan bemor to'liq ishlamay qolgunga qadar ushbu funktsiyalarga jiddiy zarar etkazadi.

Braxiosefalik arteriyalarning ekstrakranial bo'limlarining aterosklerozida, ayniqsa boshni burish paytida kuchli bo'yin og'rig'i va ko'ngil aynish paydo bo'ladi.

Agar BCA-ning stenozlangan aterosklerozi orqa miya ta'sir qilsa, bemor orqa va qorin bo'shlig'ida og'riqlar, qichishish va oyoq-qo'llardagi belgilar, ko'ngil aynish. Bosim pasayadi, ko'rish, eshitish va nutq buziladi.

Aterosklerozning oqibatlari

Tegishli davolanish bo'lmasa, har qanday arteriya stenozining oxirgi bosqichi u olib boradigan organning infarkti hisoblanadi. Bu shuni anglatadiki, kislorod organga kirishni to'xtatadi va nekrotik (o'lik) to'qima hosil bo'lishi bilan tezda nobud bo'ladi.

Yurak uchun bu miyokard infarkti, miya, qon tomir, buyraklar uchun, buyrak infarkti va boshqalar. Yurak xurujlari nafaqat organ ishlashni to'xtatgani uchun, balki o'lik to'qimalar parchalanib, organizmga toksinlarni chiqarishi uchun ham xavflidir. Ko'pincha bu patologiyaning namoyon bo'lishi o'limga olib keladi.

Qayg'uli oqibatlarning oldini olish uchun siz o'z vaqtida tahdidni aniqlab, tashxis va davolanish uchun shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Davolash usullari

Tibbiyotda davolashning barcha turlari an'anaviy (tabletkalar) va jarrohlik (jarrohlik) ga bo'linadi. Bizning holatlarimizda an'anaviy davolash shuningdek, dori-darmon va sog'lomlikka bo'linadi. O'z navbatida, stenotik ateroskleroz bilan dori davolash simptomatik va to'g'ridan-to'g'ri terapevtikga bo'linadi. Ushbu ierarxiyada adashmaslik uchun biz pastki qismdan boshlaymiz.

Semptomatik davolash ateroskleroz natijasida kelib chiqadigan simptomlarni yo'q qilishga qaratilgan. Bu qonni ingichka qilish uchun aspirin, og'riqni yo'qotish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar, miyani tartibga keltiradigan dorilarning keng ro'yxati bo'lishi mumkin.

Dori-darmonlar kasallikning oldini oladi. Ba'zi dorilar qon xolesterolini, ba'zilari qon tizimidagi yukni kamaytirish uchun qon bosimini pasaytirishi mumkin.

Terapevtik va simptomatik dorilar bilan birgalikda bemorga jismoniy mashqlar terapiyasi va sog'lomlashtirish tartib-qoidalari buyuriladi. Kasallik ko'pincha noto'g'ri turmush tarzi bilan qo'zg'atilganligi sababli, bemor chekishni tashlash, ko'proq yurish, jismoniy mashqlar qilish, asabiylashmaslik, yaxshi uxlash va to'g'ri ovqatlanish kerak. Xuddi shu ro'yxat aterosklerozni davolashga kiritilgan.

Umuman olganda, hap va sog'lom turmush tarzi ateroskleroz rivojlanishini to'xtatishi va shikastlangan arteriyalarni asta-sekin tiklanishi kerak. Ammo ba'zida kasallik shu qadar uzoq davom etadiki, an'anaviy davolash endi etarli bo'lmaydi. Bunday holatda mutaxassis jarrohlik aralashuvni buyurishi mumkin - bypass operatsiyasi, angioplastika, stentlash yoki olib tashlash uchun operatsiya.Buzilib ketganda, shikastlangan arteriyani chetlab o'tish uchun sun'iy idish o'rnatiladi, angioplastika tomirning lümenini kengaytiradi, stenting maxsus iskala yordamida blyashka rivojlanishini sekinlashtiradi va olib tashlanganida shikastlangan tomir butunlay olib tashlanadi.

Umuman olganda, jarrohlarning yordami nisbatan kam talab qilinadi. Agar bemor o'z vaqtida shifokorga murojaat qilsa va o'z-o'zini davolash bilan zarar qilmasa, uni an'anaviy usullar bilan davolash mumkin.

Shunday qilib, stenotik ateroskleroz - bu tizimli surunkali kasallik bo'lib, u asemptomatik ravishda uzoq vaqt davomida rivojlanadi va 40 yildan keyin o'zini his qiladi. U arteriyalarda blyashka ko'rinishida namoyon bo'ladi va u butunlay blokirovka qilinmaguncha qon oqimini susaytiradi. Davolanmasa, bu tanadagi jiddiy kasalliklarga, nogironlikka va o'limga olib keladi. Agar siz ushbu kasallikdan shubhalansangiz, vaqtni o'tkazib yubormaslik uchun o'z-o'zidan dori-darmon qilmang - imkon qadar tezroq shifokorni ko'rishingiz va tekshiruvni boshlashingiz kerak.

Aterosklerozni erta olish xavfini kim boshqaradi?

Ko'p odamlar aterosklerozni qarilikning ajralmas kasalligi deb hisoblashadi. Ammo keksa odamlarni tekshirishda hamma ham aniq belgilarga ega emas. Belgilanganki, "afzal ko'rilgan" kontingent quyidagicha:

• og'ir irsiyatga ega bo'lgan odamlar (oila a'zolarida gipertenziya, miyokard ishemiyasi, o'tgan insultlar),
• jismonan zaif
• cheklangan motorli rejimda,
• haddan tashqari ortiqcha vaznga moyil,
• hissiy stressdan omon qolish va katta asabiy taranglik kasbiga ega bo'lish.

Yashirin davrda qon tomirlari bilan nima sodir bo'ladi?

Sabablardan birini tanlash va o'zini cheklash noto'g'ri, masalan, faqat ovqatlanish omilini (ovqatlanish). Arteriyani toraytiradigan blyashka paydo bo'lishi, bolalikdan boshlab, uzoq vaqtdan oldin. Stenotik bo'lmagan ateroskleroz ma'lum bosqichlardan o'tishi kerak.

Dolipid davrida kemalar tez-tez spazmga duch kelishadi. Stressli vaziyatlarga, shu jumladan gipofiz-adrenal o'zgarishlar o'zgarishiga javob beradigan omillar birinchi navbatda muhim ahamiyatga ega. Aterosklerozning rivojlanishi, tomirning o'tkazuvchanligini oshirish uchun devorning tuzilishini o'zgartirish kerak. Bu rol infektsion agentlar, innervatsiya buzilishi bilan o'ynaydi.

Lipoidoz, yog 'qo'shilishi tomir lümeni va qon plazmasidan arteriyalar devoriga erkin kirib borganda yuzaga keladi.

Oziq-ovqat bilan ta'minlangan lipidlar miqdori inson tanasida sintezlanganidan 10 baravar kam. Yog'ingarchilik paytida xolesterin parchalanadigan yog'li moddalar: triglitseridlar, a-lipoproteinlar va lipoproteinlar aniqlandi. Bular oqsil-yog 'komplekslari bo'lib, ular protein va yog' nisbatlarida (a-lipoproteinlarda 39,3% lipidlar va 60% oqsillar, β-lipoproteinlarda 76,7% lipidlar va 43% proteinlar). Yog '"haddan tashqari yuklanishi" tufayli, lipoproteinlar kamroq barqarordir va oson parchalanadi, eriydigan lipidlarni chiqaradi.

Ligaza fermenti triglitseridlarda ishtirok etadi. U β-lipoproteinlarni hosil qilish uchun birikmalarni parchalaydi. Shuning uchun qon tomirlarida xolesterin konlarini shakllantirishda lipaz faolligining pasayishi muhim ahamiyatga ega.

Aterosklerozning dastlabki davri bilan qanday alomatlar taxmin qilinishi mumkin?

Qon tomirlarida erta aterosklerotik o'zgarishlar jiddiy klinik belgilar bilan birga kelmaydi, shuning uchun ular odatda tashxis qo'yilmaydi. Kursning boshlang'ich davri yoki stenotik bo'lmagan shakli neyrovaskulyar va metabolik kasalliklar asosida taxmin qilinadi.

• umumiy yoki mintaqaviy spazmlarga moyillik,
• qon xolesterolining ko'payishi va lipoproteinlar tarkibining o'zgarishi,
• tekshiruv paytida qon tomir patologiyasini aniqlash.

Ko'pincha stenotik bo'lmagan ateroskleroz braxiosefalik arteriyalar, aorta va pastki ekstremitalarning tomirlariga ta'sir qiladi.

Kasallikning 2 bosqichi mavjud:

1. klinikgacha
2. klinik belgilar bilan.

Ma'lumki, klinik belgilar tomirning diametrining yarmi yoki undan ko'prog'ini toraytirganda paydo bo'ladi. Shunda bemor uning holatidagi o'zgarishlarni aniq his qiladi.

Miya arteriyalarining spastik qisqarishi quyidagi dastlabki belgilarga olib keladi:

• charchoq,
• diqqatning pasayishi
• bosh aylanishi
• asabiylashish
• xotira buzilishi
• uyqusizlik

Preklinik alomatlar shifokor tomonidan etakchi savollar bilan murojaat qilinishi kerak. Bemorning umumiy ko'rinishi erta qarishni ko'rsatadi:

• quruq ajinlar
• ingichka va soch to'kilishi,
• singan mixlar
• kichik qadamlar bilan yurish
• xarakter va aqlning o'zgarishi.

Braxiysefalik arteriyalarning aterosklerozining dastlabki bosqichida (ular o'ng subklavian, karotis va umurtqali) komplekslarni bemorni tekshirish paytida quyidagilarini aniqlash mumkin:

• ko'ngil aynish va bosh aylanishi, normal qon bosimi bilan bosh og'rig'i,
• bosh harakati bilan kuchaygan tinnitus,
• umumiy zaiflikning ko'rinishi,
• pastki ekstremitalarning xiralashishi,
• ko'rishning pasayishi, vaqti-vaqti bilan qorayish, ko'zlarda "pashshalar" va "qor parchalari".

Aortaning klinikgacha shikastlanishi bilan ateroskleroz uning har qanday bo'limida, ham torakalda ham, qorin bo'shlig'ida ham mumkin. Bemorda:

• yurakdagi noqulaylik,
• qorin bo'shlig'idagi og'riqni vaqti-vaqti bilan ovqatlanish bilan bog'liq bo'lmagan og'riqlar,
• kutilmaganda ko'tarilgan sistolik (yuqori) bosim,
• ovoz yo'qolishi va yo'talish sovuq alomatlarsiz.

Pastki ekstremitalarning arteriyalari aterosklerozining boshlanishida quyidagilar ko'rsatiladi:

• buzoq mushaklaridagi og'riq tufayli yurayotganda oqsoqlanib,
• dam olishdan keyin og'riqning o'zi yo'q bo'lib ketishi,
• kechasi oyoq kramplari
• issiq sharoitda ham sovuq oyoqlar.

Diagnostik belgilar

Barcha shifokorlar biladigan oddiy diagnostika xususiyatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• pastki darajadagi normal ko'rsatkichlar bilan sistolik bosimning ko'tarilishi, aorta aterosklerozi bilan aortada auskultatsiya paytida aniq shovqin,
• ta'sirlangan oyog'ining teginish holatiga tushishi, oyoqning orqa tomonida pulsatsiyani aniqlashning imkoni yo'qligi, to'piq-brakiyal indeksni aniqlash (tizzadan yuqorisida va qo'lda odatdagi usulda qo'ltiq yordamida oyoqdagi bosimni o'lchash), qiymatlarning nisbati 1 ga teng bo'lishi kerak, koeffitsient 0,8 ga pasayishi kerak. oyoq tomirlarining sklerozi haqida xulosa qilishimiz mumkin.

• reoensefalografiya - etakchi arteriyalar orqali miya ovqatlanishining pasayishini,
• revovografiya - boshqa sohalardagi kemalarni tekshirish uchun ishlatiladigan shunga o'xshash usul,
• angiografiya - kontrast vosita rentgenografiyada arteriyalarning ko'rinishi va patentsiyasini aniqlaydi,
• Ikkala proektsiyada yurakning rentgenogrammasi - aorta archining holatini,
• Karotis arteriyalarining ultratovush tekshiruvi - bifurkatsiya darajasida torayishni ingl.
• Tomirlarni dopler skanerlash - tomir hajmini, qon oqimining tezligini, konturlarni va devorlarning zichligini o'rganish usuli,
• izotopni skanerlash bu ixtisoslashgan markazlarda olib boriladigan qimmat ish.

Asoratlar nima?

Stenotik bo'lmagan jarayonning keyingi ishemik, trombonekrotik va tolali bosqichlarning rivojlanishi bilan torayishga o'tishini murakkablashtiruvchi mexanizm deb hisoblash mumkin.

1. Ishemiya bosqichida bemor yurak-qon tomir kasalliklarining klassik namoyon bo'lishidan azob chekadi, bunda angina pektorisining tipik urishi, miya shakllarining surunkali ishemik etishmovchiligi, buyrak arteriyalari orqali qon oqimi, femoral va tutqanoq tomirlari azoblanadi.
2. Trombonekrotik asoratlar - qon oqimining o'tkir buzilishining belgilari bilan tavsiflanadi: miyokard infarkti, insult, tromboz va boshqa tomirlarning emboliyasi.
3. Fibröz yoki sklerotik bosqichda organ parenximasi chandiq to'qima bilan almashtiriladi, ularning funktsiyalari keskin pasayadi, alomatlar yurak, miya, buyrak va jigar etishmovchiligini ko'rsatadi. Ushbu o'zgarishlar qaytarib bo'lmaydi.

Kasallikning sabablari

Aterosklerozning birinchi va eng muhim sababi tomirlardagi yoshga bog'liq o'zgarishlar bo'lib, ular turli omillar bilan qo'zg'atilishi mumkin. Dastlabki bosqichlardagi kasallik hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin, shuning uchun ko'pchilik odamlar tomirlarda muammolar mavjud deb o'ylamaydilar.

Aterosklerozning stenozlovchi turi ko'pincha erkak vakillarida uchraydi, shu bilan birga insoniyatning ayollari deyarli bu kasallikdan aziyat chekmaydilar.

Oldini oladigan omillar

Yosh omiliga qo'shimcha ravishda, stenozlovchi turlarning aterosklerozining ko'rinishi ham ta'sir qiladi:

Ushbu omillar orasida yomon odatlar eng muhim hisoblanadi. Ular tomirlarda aterosklerotik o'zgarishlar rivojlanishini qo'zg'atadi. Ikkinchi moyillik omil - bu tanaga zararli bo'lgan juda ko'p miqdordagi xolesterolni o'z ichiga olgan noto'g'ri ovqatlanish. Zararli xolesterin qon plazmasida to'liq erimaydi, aterosklerotik blyashka hosil qilib, qon tomirlari devorlariga cho'kadi.

Pastki ekstremitalarning tomirlari aterosklerotik o'zgarishlarga ko'proq moyil. Albatta, boshqa qon tomir tizimlari ham stenotik aterosklerozdan aziyat chekmoqda, ammo pastki ekstremitalarning tomirlari o'zgarishlarga ko'proq moyil. Buning sababi, oyoqlardagi tomirlar qanchalik g'alati tuyulmasin, boshqa barcha tomirlarning ostidadir.

Tomirlarga eng zararli ta'sir spirtli ichimliklar va nikotin bilan zaharlanishdir. Chekishdagi nikotin qon tomirlarida siqilishni keltirib chiqarishi mumkin. Spirtli ichimliklar odamning asab tizimiga yomon ta'sir qiladi va xolesterolni ko'payishiga olib keladi.

Bundan tashqari, insonning turmush tarzi va uning mehnat sharoitlari ham ta'sir qiladi. Agar biror kishi harakatsiz turmush tarzini olib borsa va issiq, qulay xonada ishlasa, unda 10 yillik hayotdan so'ng, deyarli yuz foiz hollarda u ateroskleroz bilan ta'minlanadi. Tomirlar yaxshi holatda bo'lishi uchun odam har kuni kamida 10 kilometr yurishi kerak va bunday hayot tarzi bilan bu deyarli imkonsizdir.

Shuningdek, mahalliy omillar pastki ekstremitalarning aterosklerotik kasalliklariga ta'sir qilishi mumkin:

Aterosklerozning stenozlash turlari. Stenoz turidagi braxiosefalik ateroskleroz

Aterosklerozning bir necha turlari mavjud. Eng xavfli xilma-xillikni karotid (yoki ilmiy jihatdan braxiosefalik) arteriyalarning aterosklerozi deb atash mumkin. Ushbu arteriyalar juda muhimdir, chunki ular kislorodga boy qonni miyaga to'g'ridan-to'g'ri etkazib beradi.

Ateroskleroz, karotis arteriyalarga faqat tananing boshqa qon tomir tizimlari ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Braxiosefalik arteriyalarning stenozlovchi aterosklerozining belgilari:

Ushbu belgilar nafaqat karotis arteriyalarning aterosklerozi, balki boshqa tomirlarning belgilari bo'lishi mumkin. Aterosklerozning qaysi turi bilan kasallanganingizni aniq bilish uchun shifokoringizga murojaat qiling.

Aterosklerotik karotis arteriya kasalligining asosiy sababi blyashka paydo bo'lishi. Ko'pincha aterosklerotik plitalar noto'g'ri turmush tarzi (hayvonlarning yog'larini ko'p iste'mol qilish) tufayli paydo bo'ladi.

Kasallik rivojlanishining belgilari

Kasallik belgilari boshqacha bo'lishi mumkin. Bularning barchasi qaysi tomirlarga ta'sirlanganiga bog'liq. Masalan, pastki ekstremitalarning aterosklerozi uxlash vaqtida tunda horlama ko'rinishida o'zini namoyon qilishi mumkin. Ammo, bu aterosklerozning boshqa shaklining oqibati bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, birinchi bosqichda, obliteratsiya qiluvchi turdagi ateroskleroz quyidagi ko'rinishda o'zini namoyon qilishi mumkin:

Kasallikning ikkinchi bosqichida oldingi alomatlarga oyoq og'rig'i va oyoq-qo'llardan birining tez charchashi qo'shilishi mumkin. Shuningdek, oyoq tirnoqlari sinishi va qattiqlashishi mumkin, buzoqlarda yoqimsiz hislar paydo bo'ladi. Koroner kasallikning alomatlari paydo bo'ladi. Bundan tashqari, oyoqlardagi tomirlarda pulsatsiya kamayadi.

Uchinchi bosqichda oqsoqlanish kuchayadi.Har ellik-etmish qadamda to'xtash kerak bo'ladi. Barmoq og'rig'i dam olish paytida ham paydo bo'ladi. Buzoq mushaklari qisman atrofiya. Sochlar tusha boshlaydi, teri ingichka bo'lib, notekis bo'ladi, barmoqlarda yoriqlar paydo bo'ladi.

Kasallikning to'rtinchi bosqichi eng jiddiy hisoblanadi, uning jarayonlari deyarli qaytarib bo'lmaydi. Teri mis rang bilan qizil rangga aylanadi. Oyoqlar shisha boshlaydi, trofik yaralar paydo bo'ladi. Kechasi engil og'riq boshlanadi, vaqt o'tishi bilan kuchayadi. Ko'pincha tana harorati ko'tariladi. Kasallikning eng yomon namoyon bo'lishi gangrenaning paydo bo'lishi bo'lib, bu holda tiklanish ehtimoli deyarli yo'q.

Miyaning asosiy qismlarini stenozlovchi ateroskleroz

Boshning asosiy arteriyalarini stenozlash miya ishiga olib kelishi mumkin. Qonni miyaga etkazadigan karotid va boshqa arteriyalarda joylashgan aterosklerotik blyashkalar eng xavflidir, chunki ular bu joylarda boshqa joylarga qaraganda ancha tezroq o'sadi.

Miya etishmovchiligining belgilari

Bunday holda, uchta alomat guruhini ajratish mumkin. Miya simptomlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Yomon xotira
• Miya faoliyati va turg'unlikning pasayishi,

Okulyar tabiatning namoyon bo'lishiga quyidagilar kiradi:

• Qisman ko'rlik, ko'rlikning “tutilishi”,

Hemisferik ko'rinish:

• Nutqning buzilishi
• Yuzning assimetriyasi
• Oyoqlardagi harakatlar paytida og'riq va bezovtalik.

BCA stenozidagi ateroskleroz quyidagi ko'rinishlar bilan tavsiflanadi:

Kasallik qanday tashxis qilinadi?

Miya qon tomir kasalligini tashxislash uchun ultratovush tekshiruvi zarur. Buni qon tomir sensori bo'lgan zamonaviy ultratovush apparatida qilish mumkin.

Faqatgina ikki tomonlama ultratovush yordamida o'tkazilgan tadqiqotlar odamlarda karotis arteriyalariga zarar etkazilishini aniqlashi mumkin. Tadqiqot nafaqat kasallik tashxisini qo'yishga, balki uning bosqichini aniq aniqlashga yordam beradi. Ultratovush apparati tomirlarning qancha torayishini, blyashka (torayish) joylashganligini, qon oqimining tezligini va shuningdek uning yo'nalishini aniqlashi mumkin.

Davolash faqat tibbiy mutaxassis tomonidan belgilanadi va to'g'ridan-to'g'ri kasallikning bosqichiga va uning joylashgan joyiga bog'liq. Davolash odatda har tomonlama buyuriladi. Masalan, agar bemorda qon bosimi yuqori bo'lsa, unda uni tushiradigan dorilar buyuriladi.

• Muvofiqlik
• To'g'ri ovqatlanish, unda hayvonlarning yog'lari deyarli yo'q,
• Doimiy yurish bir necha soat.

Bundan tashqari, xolesterolni kamaytiradigan dorilar buyuriladi. Undan oldin kerakli testlar topshiriladi. Jiddiy holatlarda, jigarda xolesterin ishlab chiqarishni bostiradigan statin o'z ichiga olgan dorilar buyuriladi. To'g'ri ovqatlanish, shuningdek, tuz va shakarni deyarli yo'q qiladi.

Qo'shimcha terapiya sifatida siz an'anaviy va gomeopatik tibbiyotdan foydalanishingiz mumkin. Ularni ishlatishdan oldin, shifokoringizga murojaat qiling.

Davolash vaqti tananing individual xususiyatlariga bog'liq, ammo odatda kamida olti oy. Kasallik rivojlanishining oldini olish uchun quyidagi tavsiyalarga amal qiling:

1. Ko'proq harakatlaning. Doimiy ravishda kamida 10 kilometr piyoda yuring
2. Agar siz ofisda ishlasangiz, har yarim soatda ozgina mashq qiling,
3. To'g'ri va to'g'ri ovqatlaning, tuz va hayvonlarning yog'larini kamroq iste'mol qiling,
4. Yomon odatlardan voz keching. Shifokorlar buni asta-sekin, ammo keskin emas, balki tanadagi stressli vaziyatni qo'zg'atmaslik uchun qilishni tavsiya etadilar, pastki ekstremal arteriyalarning aterosklerozini bartaraf etadigan miya aterosklerozi nima.