Qonda xolesterolni kamaytiradigan dorilar: agentlarni o'rganish

Lipit metabolizmining buzilishi uchun giyohvand terapiyasi lipidni pasaytiradigan dietaning samarasizligi, oqilona jismoniy faollik va 6 oy davomida vazn yo'qotish uchun buyuriladi. Qonda umumiy xolesterol darajasi 6,5 mmol / l dan yuqori bo'lsa, ushbu davrga nisbatan dorilarni buyurish mumkin.

Lipit metabolizmini tuzatish uchun aterogenga qarshi (lipidni pasaytiruvchi) dorilar buyuriladi. Ulardan foydalanishning maqsadi qon tomir aterosklerozining rivojlanishini sekinlashtiradigan va uning klinik ko'rinish xavfini kamaytiradigan "yomon" xolesterol (umumiy xolesterin, triglitseridlar, juda past lipoproteinlar (VLDL) va past zichlikdagi (LDL)) ni kamaytirishdir (angina pektoris, yurak xuruji, insult va boshqalar). kasalliklar.

Tasniflash

Ichakdagi xolesterolning so'rilishini (so'rilishini) kamaytiradigan anion almashinadigan qatronlar va dorilar.
Nikotin kislotasi
Probukol.
Fibratlar.
Statinlar (3-gidroksimetil-glutaril-koenzim-A-reduktaza ingibitorlari).

Ta'sir mexanizmiga qarab, qonda xolesterolni pasaytiradigan dorilarni bir necha guruhga bo'lish mumkin.

Aterogen lipoproteinlar ("yomon xolesterin") sintezini kamaytiradigan dorilar:

statinlar
tolalar
nikotin kislotasi
probukol,
benzaflavin.

Ichakdagi ovqatdan xolesterolni so'rilishini sekinlashtiradigan vositalar:

safro kislotalari sekvestlari,
guarem.

"Yaxshi xolesterin" darajasini oshiradigan lipid metabolizmini tuzatuvchi vositalar:

Safro kislotalarining izdoshlari

Safro kislotasini bog'laydigan dorilar (xolestiramin, kolestipol) anion almashinadigan qatronlardir. Ichaklarda bir marta ular safro kislotalarini "ushlashadi" va ularni tanadan olib tashlashadi. Organizm normal ishlashi uchun zarur bo'lgan safro kislotalarini etishmay boshlaydi. Shuning uchun jigarda ularni xolesteroldan sintez qilish jarayoni boshlanadi. Xolesterol qondan "olinadi", natijada u erda konsentratsiya kamayadi.

Xolestiramin va kolestipol kukun shaklida mavjud. Kundalik dozani 2 dan 4 gacha dozalarga bo'lish kerak, bu preparatni suyuqlikda suyultirish orqali iste'mol qilinadi (suv, sharbat).

Anion almashinadigan qatronlar qonga singib ketmaydi, faqat ichak lümeninde harakat qiladi. Shuning uchun ular juda xavfsiz va jiddiy kiruvchi ta'sirga ega emaslar. Ko'pgina mutaxassislar ushbu dorilar bilan giperlipidemiyani davolashni boshlash kerak deb hisoblashadi.

Yon ta'siri orasida shishiradi, ko'ngil aynishi va kabızlık, kamroq tez-tez uchraydigan najas. Bunday alomatlarning oldini olish uchun suyuqlik va parhez tolalarini (tola, kepak) iste'mol qilishni ko'paytirish kerak.
Ushbu dorilarni yuqori dozalarda uzoq vaqt ishlatish bilan, ichakda foliy kislotasi va ba'zi vitaminlarni, asosan yog'da eruvchan hazm bo'lish buzilishi mumkin.

Ichakdagi xolesterolning emilishini bostiradigan dorilar

Ichakdagi ovqatdan xolesterolni so'rilishini sekinlashtirib, ushbu dorilar uning qondagi konsentratsiyasini kamaytiradi.
Ushbu mablag'lar guruhidan eng samarasi - garov. Bu sümbül loviya urug'laridan olingan o'simlik qo'shimchasi. Uning tarkibida suvda eriydigan polisakkarid mavjud bo'lib, u ichak lumenidagi suyuqlik bilan aloqa qilganda jele hosil qiladi.

Guarem xolesterin molekulalarini ichak devoridan mexanik ravishda olib tashlaydi. Bu safro kislotalarini yo'q qilishni tezlashtiradi, bu esa qonda xolesterolni sintez qilish uchun jigarga ko'payishiga olib keladi. Preparat ishtahani bostiradi va iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdorini kamaytiradi, bu esa vazn yo'qotish va qondagi lipidlar miqdoriga olib keladi.
Guarem suyuqlikka (suv, sharbat, sut) qo'shilishi kerak bo'lgan granulalarda ishlab chiqariladi. Preparatni qabul qilish boshqa antaterosklerotik dorilar bilan birlashtirilishi kerak.

Yon ta'siri orasida shishiradi, ko'ngil aynishi, ichaklardagi og'riq va ba'zan bo'shashgan najas mavjud. Ammo ular biroz ifodalangan, kamdan-kam uchraydigan, davomiy terapiya mustaqil ravishda o'tkaziladi.

Nikotin kislotasi

Nikotin kislotasi va uning hosilalari (enduracin, nikeritrol, akipimoks) B guruhining vitaminidir, qonda "yomon xolesterin" konsentratsiyasini kamaytiradi. Nikotinik kislota fibrinoliz tizimini faollashtiradi, qonning qon quyqalarini hosil qilish qobiliyatini kamaytiradi. Ushbu vosita qonda "yaxshi xolesterin" kontsentratsiyasini oshiradigan boshqa lipidlarni kamaytiradigan dorilarga qaraganda samaralidir.

Nikotin kislotasini davolash uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi, dozani asta-sekin oshirib boriladi. Qabul qilishdan oldin va keyin issiq ichimliklar, ayniqsa qahva ichish tavsiya etilmaydi.

Ushbu dori oshqozonni tirnash xususiyati keltirishi mumkin, shuning uchun gastrit va oshqozon yarasi uchun buyurilmaydi. Ko'pgina bemorlarda davolanish boshida yuzning qizarishi paydo bo'ladi. Asta-sekin bu ta'sir yo'qoladi. Buning oldini olish uchun preparatni qabul qilishdan 30 daqiqa oldin 325 mg aspirin qabul qilish tavsiya etiladi. Bemorlarning 20% da qichishish kuzatiladi.

Nikotin kislotasi preparatlari bilan davolanish oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, surunkali gepatit, yurak ritmining jiddiy buzilishi, podagra uchun kontrendikedir.

Enduratsin - uzoq vaqt ishlaydigan nikotin kislotasi dorisi. Bu ancha yaxshi qabul qilinadi va minimal yon ta'sirga olib keladi. Ular uzoq vaqt davolanishi mumkin.

Preparat "yaxshi" va "yomon" xolesterol miqdorini yaxshi kamaytiradi. Preparat triglitseridlar darajasiga ta'sir qilmaydi.

Preparat qondan LDLni olib tashlaydi, safro bilan xolesterolni chiqarilishini tezlashtiradi. U lipidlarning peroksidlanishini inhibe qiladi, antiatosklerotik ta'sir ko'rsatadi.

Preparatning ta'siri davolash boshlanganidan ikki oy o'tgach paydo bo'ladi va u tugaganidan keyin olti oygacha davom etadi. Xolesterolni tushirish uchun uni boshqa har qanday vositalar bilan birlashtirish mumkin.

Preparatning ta'siri ostida elektrokardiyogramda Q-T oralig'ini uzaytirish va qorincha aritmiyasini rivojlantirish mumkin. Uni qo'llash paytida kamida 3-6 oy ichida bir marta elektrokardiyogramni takrorlash kerak. Produkolni kordon bilan bir vaqtda tayinlay olmaysiz. Boshqa kiruvchi ta'sirlar orasida shishiradi va qorin og'rig'i, ko'ngil aynish va ba'zan bo'shashgan najaslar mavjud.

Probukol kengaytirilgan Q-T oralig'i, tez-tez miyokard ishemiyasining epizodlari, shuningdek HDL boshlang'ich past darajasi bilan bog'liq bo'lgan qorincha aritmiyalarida kontrendikedir.

Fibratlar qonda triglitseridlar darajasini, ozroq LDL xolesterin va VLDL kontsentratsiyasini kamaytiradi. Ular sezilarli gipertrigliseridemiya holatlarida qo'llaniladi. Eng ko'p ishlatiladigan vositalar:

gemfibrozil (lopid, gevilon),
fenofibrat (lipantil 200 M, treikor, sobiq lipip),
tsifrofibrat (lipanor),
xolin fenofibrati (trilipiks).

Yon ta'siri mushaklarning shikastlanishini (og'riq, zaiflik), ko'ngil aynish va qorin og'rig'ini, jigar faoliyatining buzilishini o'z ichiga oladi. Fibratlar ichidagi kalsiy (tosh) hosil bo'lishini kuchaytirishi mumkin o't pufagi. Kamdan kam hollarda, ushbu agentlarning ta'siri ostida, gemopoezni inhibe qilish leykopeniya, trombotsitopeniya, anemiya rivojlanishi bilan sodir bo'ladi.

Fibratlar jigar va o't pufagi, gematopoez kasalliklarida buyurilmaydi.

Statinlar lipidni kamaytiradigan eng samarali dorilar. Ular jigarda xolesterin sintezi uchun javob beradigan fermentni blokirovka qilishadi, qonda esa uning miqdori kamayadi. Shu bilan birga, LDL retseptorlari soni ortib bormoqda, bu qondan "yomon xolesterol" ni tezroq chiqarib yuborishga olib keladi.
Eng ko'p tayinlanadigan dorilar:

simvastatin (vasilip, zokor, aries, simvageksal, simvakard, simvakol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, sincard, holvasim),
lovastatin (kardiostatin, xoletar),
pravastatin
atorvastatin (anvistat, atokor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, lipimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvakard, lola),
rosuvastatin (akorta, xoch, mertenil, rosart, rozistark, rosukard, rosulip, roxera, rustor, tevastor),
pitavastatin (livazo),
fluvastatin (leskol).

Lovastatin va simvastatin zamburug'lardan tayyorlanadi. Bu jigarda faol metabolitlarga aylanadigan "produktsiyalar". Pravastatin qo'ziqorin metabolitlarining hosilasidir, ammo jigarda metabolizmga uchramaydi, lekin allaqachon faol moddadir. Fluvastatin va atorvastatin to'liq sintetik dorilar.

Statinlar kuniga bir marta kechqurun buyuriladi, chunki tanada xolesterol hosil bo'lishining eng yuqori darajasi kechasi sodir bo'ladi. Asta-sekin ularning dozalari ko'payishi mumkin. Ta'sir allaqachon qabul qilingan dastlabki kunlarda yuz beradi va bir oy ichida maksimal darajaga etadi.

Statinlar etarlicha xavfsizdir. Ammo katta dozalarda, ayniqsa fibratlar bilan birgalikda jigar faoliyatining buzilishi mumkin. Ba'zi bemorlarda mushaklarning og'rig'i va mushaklarning zaifligi kuzatiladi. Ba'zida qorin og'rig'i, ko'ngil aynish, ich qotishi, ishtahaning etishmasligi. Ba'zi hollarda uyqusizlik va bosh og'rig'i ehtimoli bor.

Statinlar purin va uglevod almashinuviga ta'sir qilmaydi. Ular podagra, diabet, semizlik uchun buyurilishi mumkin.

Statinlar aterosklerozni davolash uchun standartlarning bir qismidir. Ular monoterapiya yoki boshqa antaterosklerotik vositalar bilan birgalikda buyuriladi. Lovastatin va nikotinik kislota, simvastatin va ezetimibe (ingi), pravastatin va fenofibrat, rosuvastatin va ezetimibening tayyor birikmalari mavjud.
Statinlar va atsetilsalitsil kislotasi, shuningdek atorvastatin va amlodipin (dupleksor, kadet) birikmalari mavjud. Tayyor kombinatsiyalardan foydalanish bemorni davolanishga (muvofiqlikka) moyilligini oshiradi, iqtisodiy jihatdan foydalidir va yon ta'sirlarni kamaytiradi.

Lipitni pasaytiradigan boshqa dorilar

Benzaflavin B2 vitaminlari guruhiga kiradi. Jigarda metabolizmni yaxshilaydi, qonda glyukoza, triglitseridlar, umumiy xolesterol pasayishiga olib keladi. Dori yaxshi qabul qilinadi, uzoq kurslarda buyuriladi.

Efir tarkibida muhim fosfolipidlar, B vitaminlari, nikotinamid, to'yinmagan yog'li kislotalar, pantotenat natriy mavjud. Preparat "yomon" xolesterolni parchalanishini va yo'q qilinishini yaxshilaydi, "yaxshi" xolesterolning foydali xususiyatlarini faollashtiradi.

Lipostable tarkibi va Essential-ga ta'sir ko'rsatadigan narsadir.

Omega-3 triglitseridlari (omakor) gipertrigliseridemiyani davolash uchun (1-turdagi giperchilomikronemiya bundan mustasno), shuningdek takroriy miyokard infarktining oldini olish uchun buyuriladi.

Ezetimibe (ezetrol) ichakdagi xolesterolni so'rilishini kechiktiradi, jigarda uning miqdorini kamaytiradi. Bu qonda "yomon" xolesterol miqdorini kamaytiradi. Preparat statinlar bilan birgalikda eng samarali hisoblanadi.

"Xolesterol va statinlar: dori ichishga arziydimi?" Mavzusidagi video.