Lorista - foydalanish uchun ko'rsatmalar, sharhlar, analoglar va ozod qilish shakllari (12, 5 mg, 25 mg, 50 mg va 100 mg, N va ND - ortiqcha diuretik gidroxlorotiyazid bilan birgalikda) kattalar, bolalar va homiladorlikda yuqori qon bosimini davolash uchun dorilar.

Ushbu maqolada siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Lorista. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori-darmon iste'molchilari, shuningdek Lorista-ni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha tibbiy mutaxassislarning fikrlari bilan ta'minlaydi. Dori haqida sizning sharhlaringizni faol ravishda qo'shish juda katta talabdir: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yo'qmi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatilgan, ehtimol ishlab chiqaruvchi o'z sharhida e'lon qilmagan. Lorista analoglari mavjud tarkibiy analoglar mavjud bo'lganda. Kattalar, bolalarda, shuningdek homiladorlik va laktatsiya davrida yuqori qon bosimini davolashda foydalaning.

Lorista - Tanlangan angiotensin 2 retseptorlari antagonisti AT1 oqsil bo'lmagan tabiat.

Losartan (Lorista preparatining faol moddasi) va uning biologik faol karboksid metaboliti (EXP-3174) angiotensin 2 ning AT1 retseptorlariga barcha fiziologik ta'sirini, sintez yo'nalishidan qat'i nazar, plazma renin faolligining oshishiga va qon plazmasida aldosteron kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi.

Losartan bilvosita angiotensin 2 darajasini oshirish orqali AT2 retseptorlarini faollashtirishga olib keladi. Losartan bradikinin metabolizmasida ishtirok etadigan ferment kininaza 2 ning faoliyatini susaytirmaydi.

Bu OPSSni, o'pka qon aylanishidagi bosimni pasaytiradi, ortiqcha yukni kamaytiradi, diuretik ta'sir ko'rsatadi.

Miyokardiyal gipertrofiyani rivojlanishiga xalaqit beradi, surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda mashqlar bardoshliligini oshiradi.

Lorista qabul qilish kuniga bir marta sistolik va diastolik qon bosimining statistik jihatdan sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. Kun davomida losartan qon bosimini teng ravishda nazorat qiladi, antihipertenziv ta'sir esa tabiiy sirkadiyalik ritmga mos keladi. Preparat dozasi oxirida qon bosimining pasayishi, preparatni qo'llashdan 5-6 soat o'tgach, preparatning eng yuqori cho'qqisiga ta'sirining 70-80 foizini tashkil etdi. Chekish sindromi kuzatilmaydi va losartan yurak urish tezligiga klinik ahamiyatga ega emas.

Losartan erkak va ayollarda, shuningdek keksa yoshda (≥ 65 yosh) va yosh bemorlarda (≤ 65 yosh) samarali.

Gidroklorotiyazid tiazid diuretikdir, uning diuretik ta'siri natriy, xlor, kaliy, magniy, suv ionlarining distal nefronda reabsorbtsiyasi buzilishi bilan bog'liq, kaltsiy ionlari, siydik kislotasi chiqarilishini sekinlashtiradi. Antihipertansif xususiyatlarga ega, gipotenziv ta'sir arteriolalarning kengayishi tufayli rivojlanadi. Oddiy qon bosimiga deyarli ta'sir ko'rsatmaydi. Diuretik ta'sir 1-2 soatdan keyin paydo bo'ladi, 4 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va 6-12 soat davom etadi.

Antihipertansif ta'sir 3-4 kundan keyin paydo bo'ladi, ammo optimal terapevtik ta'sirga erishish uchun 3-4 hafta o'tishi mumkin.

Tarkibi

Losartan kaliy + qo'shimcha moddalari.

Kaliy losartan + gidroxlorotiyazid + qo'shimcha moddalar (Lorista N va ND).

Farmakokinetikasi

Bir vaqtning o'zida qo'llash bilan losartan va gidroxlorotiyazidning farmakokinetikasi ularning alohida ishlatilishidan farq qilmaydi.

Ovqat hazm qilish tizimidan yaxshi so'riladi. Preparatni oziq-ovqat bilan birga qabul qilish uning zardobidagi kontsentratsiyasiga klinik ahamiyatga ega emas. Deyarli qon miyasiga (BBB) kirmaydi. Preparatning 58% safro, 35% siydik bilan chiqariladi.

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin gidroxlorotiyazidning singishi 60-80% ni tashkil qiladi. Gidroklorotiyazid metabolizmga uchramaydi va buyraklar tomonidan tezda chiqariladi.

Ko'rsatmalar

arterial gipertenziya
arterial gipertenziya va chap qorincha gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda insult xavfi kamayadi,
surunkali yurak etishmovchiligi (ACE inhibitörleri bilan davolashning murosasizligi yoki samarasizligi bilan birgalikda davolashning bir qismi sifatida),
Proteinuriyani kamaytirish, buyrak shikastlanishining rivojlanishini kamaytirish, terminal bosqichning rivojlanish xavfini kamaytirish (dializga bo'lgan ehtiyojni oldini olish, zardob kreatininining ko'payishi ehtimoli) yoki proteinuriya bilan 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda buyrak funktsiyasini himoya qilish.

Shakllarni chiqarish

12,5 mg, 25 mg, 50 mg va 100 mg planshetlar.

Lorista N (qo'shimcha ravishda 12,5 mg gidroxlorotiyazid mavjud).

Lorista ND (qo'shimcha ravishda 25 mg gidroxlorotiyazid mavjud).

Qo'llash va dozalash bo'yicha ko'rsatmalar

Preparat ovqatdan qat'iy nazar og'iz orqali qabul qilinadi, qabul qilish chastotasi - kuniga 1 marta.

Arterial gipertenziya bilan o'rtacha sutkalik doza 50 mg ni tashkil qiladi. Maksimal antihipertansif ta'sir terapiyadan 3-6 hafta o'tgach erishiladi. Preparatning dozasini ikki dozada yoki bitta dozada kuniga 100 mg ga oshirish orqali yanada aniq ta'sirga erishish mumkin.

Diuretik vositalarni yuqori dozalarda qabul qilganda, Lorista terapiyasini kuniga bitta dozada 25 mg dan boshlash tavsiya etiladi.

Keksa bemorlarga, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga (shu jumladan gemodializ bilan og'rigan bemorlarga) preparatning dastlabki dozasini o'zgartirish kerak emas.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarga preparat past dozada buyurilishi kerak.

Surunkali yurak etishmovchiligida preparatning dastlabki dozasi bitta dozada kuniga 12,5 mg ni tashkil qiladi. Kuniga 50 mg dozada odatdagi parvarish qilish dozasiga erishish uchun dozani asta-sekin, 1 hafta oralig'ida oshirish kerak (masalan, kuniga 12,5 mg, 25 mg, kuniga 50 mg). Lorista odatda diuretiklar va yurak glikozidlari bilan birgalikda buyuriladi.

Arterial gipertenziya va chap qorincha gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda insult xavfini kamaytirish uchun standart boshlang'ich doza kuniga 50 mg ni tashkil qiladi. Kelajakda gidroxlorotiyazid past dozalarda qo'shilishi mumkin va / yoki Lorista dozasi kuniga 100 mg gacha oshirilishi mumkin.

Garov ta'minoti

bosh aylanishi
asteniya
Bosh og'rig'i,
charchoq
uyqusizlik
tashvish
uyqu buzilishi
uyquchanlik
xotira buzilishi
periferik neyropatiya
paresteziya
giposteziya
migren
titroq
tushkunlik
ortostatik gipotenziya (dozaga bog'liq),
yurak urishi
taxikardiya
bradikardiya
aritmiya,
angina pektoris
to'ldirilgan burun
yo'tal
bronxit
burun shilliq qavatining shishishi,
ko'ngil aynish, qusish,
diareya
Qorindagi og'riq,
anoreksiya
quruq og'iz
tish og'rig'i,
ko'payish
ich qotishi
siyishga shoshiling
buyrak faoliyati buzilgan,
libidoning pasayishi
iktidarsizlik
kramplar
orqa, ko'krak, oyoqlarda og'riq
quloqlarga jiringlaydi
ta'mni buzish
ko'rish buzilishi
kon'yunktivit
anemiya
Shenlein-Genoch binafsha rang
quruq teri
terlash kuchaygan
alopesiya
podagra
ürtiker
teri toshmasi
qichishish
anjiyoödem (shu jumladan, tomoq va tilning shishishi, havo yo'llarining tiqilib qolishi va / yoki yuz, lablar, farenksning shishishi).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

arterial gipotenziya,
giperkalemiya
suvsizlanish
laktoza intoleransi,
galaktozemiya yoki glyukoza / galaktoza malabsorbtsiya sindromi,
homiladorlik
laktatsiya
18 yoshgacha (bolalarda samaradorlik va xavfsizlik o'rnatilmagan),
losartan va / yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Homiladorlik va laktatsiya

Loristadan homiladorlik paytida foydalanish to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Xomilaning renin-angiotensin tizimining rivojlanishiga bog'liq bo'lgan buyrak perfuziyasi homiladorlikning 3-trimestrida ishlay boshlaydi. 2- va 3- trimestrda losartan qabul qilishda homila uchun xavf ortadi. Homiladorlik aniqlanganda losartan terapiyasi darhol to'xtatilishi kerak.

Ko'krak suti bilan losartanni ajratish to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Shuning uchun emizishni to'xtatish yoki losartan bilan davolashni to'xtatish masalasi uning ona uchun muhimligini inobatga olgan holda hal qilinishi kerak.

Maxsus ko'rsatmalar

Aylanib yuruvchi qon miqdori kamaygan bemorlarda (masalan, diuretiklarning katta dozalari bilan terapiya paytida) simptomatik arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Losartanni qabul qilishdan oldin, mavjud qoidabuzarliklarni bartaraf etish yoki kichik dozalarda terapiyani boshlash kerak.

Jigarning engil va o'rtacha tsirrozi bo'lgan bemorlarda losartan va uning faol metabolitining qon plazmasidagi kontsentratsiyasi og'iz orqali yuborilganidan keyin sog'lom odamlarga qaraganda yuqori. Shuning uchun jigar kasalligi bilan og'rigan bemorlarga terapiya uchun past dozani buyurish kerak.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda diabet bilan og'rigan va undan tashqari giperkalemiya tez-tez rivojlanadi, buni yodda tutish kerak, ammo buning natijasida kamdan-kam hollarda davolanish to'xtatiladi. Davolash davrida qondagi kaliy konsentratsiyasini, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan keksa bemorlarda doimiy ravishda nazorat qilish kerak.

Renin-angiotensin tizimida ishlaydigan dorilar ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrakning bir tomonlama arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarda zardobdagi karbamid va kreatinin miqdorini oshirishi mumkin. Terapiyani to'xtatgandan keyin buyraklar faoliyatidagi o'zgarishlar qaytarilishi mumkin. Davolash paytida muntazam ravishda qon zardobidagi kreatinin kontsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Loristaning transport vositalarini yoki boshqa texnik vositalarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Gidroxlorotiyazid, digoksin, bilvosita antikoagulyantlar, kimyetidin, fenobarbital, ketokonazol va eritromitsin bilan klinik jihatdan ahamiyatli dori-darmonli ta'sirlar kuzatilmagan.

Rifampitsin va flukonazol bilan bir vaqtda qo'llash paytida losartan kaliyning faol metabolitlari darajasining pasayishi qayd etildi. Ushbu hodisaning klinik oqibatlari noma'lum.

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren, amilorid) va kaliy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash giperkalemiya xavfini oshiradi.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni, shu jumladan tanlab olingan COX-2 inhibitörlarini bir vaqtda qo'llash diuretiklar va boshqa antihipertansif dorilarning ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Agar Lorista tiazid diuretiklari bilan bir vaqtda buyurilsa, qon bosimining pasayishi tabiatda taxminan qo'shimchadir. Boshqa antihipertensiv dorilarning (diuretiklar, beta-blokerlar, simpatolitiklar) ta'sirini kuchaytiradi (o'zaro).

Lorista preparatining analoglari

Faol moddaning tarkibiy analoglari:

Blocktran
Brozaar
Vasotens,
Vero Losartan
Zisakar
Cardomin Sanovel,
Karzartan
Kozar
Leykaga
Lozap,
Lozarel
Losartan
Losartan kaliy,
Losacor
Lotor
Presartan
Renicard.

Ko'rsatmalar Lorista

Lorista planshetlariga nima yordam beradi? Preparat kasalliklar va holatlar uchun ko'rsatiladi:

Arterial gipertenziya (agar kombinatsiyalangan terapiya ko'rsatilsa)
Qon tomir xavfini kamaytirish uchun chap qorincha gipertrofiyasi va gipertenziya.
CHF kombinatsiyalangan davolanishning bir qismi sifatida,
2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda nefrologiya (buyrakni himoya qilish), protenuriyani kamaytirish uchun,
Yuqori xavf darajasi bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish, shu jumladan halokatli.

Ko'rsatmalarga muvofiq, Lorista N antihipertansif dorilar va diuretiklar bilan birgalikda davolash zarurati bilan yordam beradi.

Lorista tabletkalari 50 100 mg - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Ovqatdan qat'iy nazar og'zaki qabul qilaman, ko'p miqdorda toza suv ichaman. Lorista-ni ertalab olish tavsiya etiladi.
Arterial gipertenziya bilan o'rtacha sutkalik doza 50 mg ni tashkil qiladi. Maksimal antihipertansif ta'sir terapiyadan 3-6 hafta o'tgach erishiladi.

Preparatning dozasini kuniga 100 mg ga oshirish orqali yanada aniq ta'sirga erishish mumkin.

Preparatning dozasini quyidagi sxema bo'yicha ko'paytirish kerak:

1-hafta (1 - 7-kun) - 1 tab. Lorista kuniga 12,5 mg.
2-hafta (8-14-kun) - 1 stol. Lorista kuniga 25 mg.
3-hafta (15-21-kun) - 1 tab. Lorista kuniga 50 mg.
4-hafta (22-28-kun) - 1 tab. Lorista kuniga 50 mg.

Yuqori dozalarda diuretiklarni qabul qilish fonida Lorista terapiyasini kuniga 25 mg dan boshlash tavsiya etiladi. Maksimal antihipertansif ta'sir terapiyadan 3 hafta o'tgach erishiladi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan (CC 30-50 ml / min) bo'lgan bemorlarda Loristaning dastlabki dozasini tuzatish talab etilmaydi.

Arterial gipertenziya va chap qorincha gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir patologiyalari va o'lim xavfini kamaytirish uchun losartanning boshlang'ich va parvarishlash dozasi - kuniga 50 mg (kuniga 1 marta Lorista 50).

Agar davolanish paytida Lorista N 50 ni qo'llash paytida qon bosimining maqsadli darajasiga erishish imkoni bo'lmasa, terapiyani tuzatish talab etiladi. Agar kerak bo'lsa, gidroxlorotiyazid bilan birgalikda dozani kuniga 12,5 mg dozada ko'paytirish mumkin.

Lorista® N 100 -1 tabletkasining tavsiya etilgan dozasi. (100 mg / 12,5 mg) kuniga 1 marta.

Maksimal sutkalik doza - 1 tab. dori Lorista N 100.

Maxsus:

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani sozlash talab qilinmaydi.

Keksa bemorlarda dozani sozlash talab qilinmaydi.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda Lorista dozasini kamaytirish kerak. CHFda boshlang'ich dozasi kuniga 12,5 mg ni tashkil qiladi. Keyin doz standart terapevtik dozaga erishilgunga qadar asta-sekin oshiriladi. Ko'tarilish haftada bir marta sodir bo'ladi (masalan, kuniga 12,5 mg, 25 mg, 50 mg). Bunday bemorlarga, Lorista tabletkalari odatda diuretiklar va yurak glikozidlari bilan birgalikda buyuriladi.

Proteinuriya bilan 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda buyraklarni himoya qilish uchun Loristaning standart boshlang'ich dozasi kuniga 50 mg ni tashkil qiladi. Qon bosimining pasayishini hisobga olgan holda preparatning dozasini kuniga 100 mg ga oshirish mumkin. Lorista® N 100 tabletkasini kuniga bir martadan ko'p oshirish tavsiya etilmaydi va yon ta'sirining kuchayishiga olib keladi.

Losartan va ACE inhibitörlerini bir vaqtning o'zida ishlatish buyrak faoliyatini yomonlashtiradi, shuning uchun bunday kombinatsiya tavsiya etilmaydi.

Qon tomir suyuqlik hajmining pasayishi bo'lgan bemorlarda foydalanish - losartanni boshlashdan oldin suyuqlik hajmining etishmovchiligini tuzatish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Lorista

losartan va sulfanamid hosilalariga (gidroxlorotiyazid) yoki boshqa qo'shimcha moddalarga yuqori sezuvchanlik,
og'ir buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi
2 yil

Saqlash shartlari
Quruq joyda, 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda.

Shakllarni chiqarish

10 - blisterlar (3) - karton paketlar. 7-unitar korxonada 30 ta yorliq - blisterlar (14) - karton qutilar. 7 - blisterlar (14) - karton paketlar. 7 - blisterlar (2) - karton paketlar. 7 - blisterlar (4) - karton paketlar. 7 - blisterlar (8) - karton paketlar. 7 - blisterlar (12) - karton paketlar. 7 - blisterlar (14) - karton paketlar. 100 mg + 25 mg kino bilan qoplangan tabletkalar - 30 dona. 100 mg + 25 mg kino bilan qoplangan tabletkalar - 60 ta planshet 30 tabletka to'plami 60 tabletka 90 tabletka to'plami

Dozalash shaklining tavsifi

Qatlam bilan qoplangan planshetlar, sarg'ish rangdan sarg'ish rangga, sarg'ish rangga bo'yalgan, bir tomondan xavfli bo'lgan oval, biroz bikonveks. Sarg'ish rangdan sarg'ish rangga va sarg'ish rangga bo'yalgan tabletkalar oval, biroz bikonveksdir.

Maxsus shartlar

1 yorliq losartan kaliy 100 mg gidroxlorotiyazid 25 mg Qo'llash uchun vositalar: pregelatinlangan kraxmal - 69,84 mg, mikrokristalli tsellyuloza - 175,4 mg, laktoza monohidrat - 126,26 mg, magniy stearati - 3,5 mg. Qatlamli membrananing tarkibi: gippromelloza - 10 mg, makrogol 4000 - 1 mg, xinolinli bo'yoq (E104) - 0,11 mg, titan dioksidi (E171) - 2,89 mg, talk - 1 mg. losartan kaliy 100 mg gidroxlorotiyazid 12,5 mg Qo'shimcha moddalar: pregelatinlangan kraxmal, mikrokristall tsellyuloza, laktoza monohidrat, magniy stearati. Qisqichbaqasimon tarkib: gippromelloza, makrogol 4000, xinolinli sariq bo'yoq (E104), titan dioksidi (E171), talk. losartan kaliy 100 mg gidroxlorotiyazid 25 mg Qo'llash uchun vositalar: pregelatinlangan kraxmal, mikrokristalin tsellyuloza, laktoza monohidrat, magniy stearati. Qisqichbaqasimon tarkib: gippromelloza, makrogol 4000, xinolinli sariq bo'yoq (E104), titan dioksidi (E171), talk. kaliy losartan 50 mg gidroxlorotiyazid 12,5 mg Qo'llash uchun vositalar: pregelatinlangan kraxmal, mikrokristalin tsellyuloza, laktoza monohidrat, magniy stearati Shell tarkibi: gipromelloz, makrogol 4000, kinolinli sariq bo'yoq (E104), titan dioksidi (E171), tal. losartan kaliy 50 mg gidroxlorotiyazid 12,5 mg Qo'shimcha moddalar: pregelatinlangan kraxmal, mikrokristalin tsellyuloza, laktoza monohidrat, magniy stearati. Qisqichbaqasimon tarkib: gippromelloza, makrogol 4000, xinolinli sariq bo'yoq (E104), titan dioksidi (E171), talk.

Lorista N kontrendikatsiyasi

Losartanga, sulfanilamidlar va preparatning boshqa tarkibiy qismlariga, anuriya, buyrak funktsiyasining yomon buzilishlariga (kreatinin klirensi (KS) 30 ml / min dan kam) yuqori sezuvchanlik, giperkalemiya, suvsizlanish (shu jumladan yuqori dozada diuretiklarni qabul qilishda) og'ir jigar disfunktsiyasi, refrakter gipokaliemiya, homiladorlik, laktatsiya, arterial gipotenziya, 18 yoshgacha bo'lganlar (samaradorlik va xavfsizlik belgilanmagan), laktaza etishmovchiligi, galaktozemiya yoki glyukoza / gal malabsorbtsiya sindromi. Ta'sir qiladi. Ehtiyotkorlik bilan: suv-elektrolitlar qon muvozanatining buzilishi (hiponatremiya, gipoxloremik alkaloz, gipomagnesemiya, gipokalemiya), buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi, qandli diabet, giperkaltsemiya, giperurikemiya va / yoki gut, ba'zi allergik nevrologik anemon bilan kuchayadi. ilgari boshqa dorilar, shu jumladan AP inhibitörleri bilan birgalikda ishlab chiqilgan

Lorista N yon ta'siri

Qon va limfa tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda: kamqonlik, Shenlane-Genoxa purpura. Immunitet tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda: anafilaktik reaktsiyalar, anjiyoödem (shu bilan havo yo'llarining tiqilib qolishi va / yoki yuz, lablar, farenksning shishishi). Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: ko'pincha: bosh og'rig'i, tizimli va tizimsiz bosh aylanishi, uyqusizlik, charchoq, kamdan-kam hollarda: migren. Yurak-qon tomir tizimidan: ko'pincha: ortostatik gipotenziya (dozaga bog'liq), yurak urishi, taxikardiya, kamdan-kam hollarda: vaskülit. Nafas olish tizimidan: ko'pincha: yo'tal, yuqori nafas yo'llarining infektsiyasi, faringit, burun shilliq qavatining shishishi. Oshqozon-ichak traktidan: ko'pincha: diareya, dispepsiya, ko'ngil aynish, qusish, qorin og'rig'i. Gepatobiliar tizimdan: kamdan-kam hollarda: gepatit, jigar faoliyatining buzilishi. Teri va teri osti yog'laridan: kamdan-kam hollarda: ürtiker, terining qichishi. Muskul-skelet tizimi va biriktiruvchi to'qima: ko'pincha: miyalji, bel og'rig'i, kamdan-kam hollarda: artralgiya. Boshqalar: ko'pincha: asteniya, zaiflik, periferik shish, ko'krak og'rig'i. Laboratoriya ko'rsatkichlari: ko'pincha: giperkalemiya, gemoglobin va gematokrit kontsentratsiyasining ortishi (klinik jihatdan ahamiyatli emas), kamdan-kam hollarda: zardobdagi karbamid va kreatinin miqdorining o'rtacha ko'payishi, kamdan-kam hollarda: jigar va bilirubin fermentlarining faolligi oshadi.

25 mg, 50 mg va 100 mg kino bilan qoplangan tabletkalar

Bitta planshet o'z ichiga oladi

faol modda - losartan kaliy 25 mg, 50 mg va 100 mg,

ichidayordamchiichidahanuzgacha: tsellyuloza, pregelatinlangan kraxmal, makkajo'xori kraxmal, mikrokristalin tsellyuloza, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati

qobiq tarkibi: gippromelloza, talk, propilen glikol, titan dioksidi (E171) (25 mg, 50 mg, 100 mg dozalari uchun), xinolin sariq (E104) (25 mg dozalash uchun)

Planshetlar oval shaklida, biroz bikonveks yuzasi bilan, sariq kino bilan qoplangan, bir tomonida xavf mavjud (25 mg dozada).

Planshetlar yumaloq shaklga ega, biroz bikonveks yuzasi bilan, oq plyonka bilan qoplangan, bir tomoni belgi va rom bilan o'ralgan (50 mg dozada).

Oq plyonka bilan qoplangan, biroz bikonveks yuzasi bo'lgan tasvirlar (100 mg dozada)

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetikasi

Yutib bo'lgandan keyin, losartan oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi, jigar orqali birinchi o'tish paytida sezilarli metabolizmni boshlaydi va faol metabolit - karboksilik kislota va boshqa nofaol metabolitlarni hosil qiladi. Losartanning tizimli bioavailability taxminan 33% ni tashkil qiladi. Losartanning o'rtacha cho'qqisiga 1 soat ichida, faol metabolitiga esa 3-4 soat ichida erishiladi.

Losartan va uning faol metabolitining 99% dan ortig'i plazma oqsillari, asosan albuminlar bilan bog'lanadi. Losartanni tarqatish hajmi 34 litrni tashkil qiladi.

Og'iz orqali yuboriladigan losartanning taxminan 14 foizi uning faol metabolitiga aylanadi.

Losartan va uning faol metabolitining plazma tozaligi mos ravishda taxminan 600 ml / min va 50 ml / min ni tashkil qiladi. Losartan va uning faol metabolitining buyrak tozaligi mos ravishda 74 ml / min va 26 ml / min ni tashkil qiladi. Lozartanni og'iz orqali yuborish bilan, dozaning qariyb 4% siydikda, deyarli 6% faol metabolit shaklida chiqariladi. Losartan va uning faol metabolitining farmakokinetikasi chiziqli bo'lib, 200 mg dozada losartan kaliyni og'iz orqali yuborish orqali amalga oshiriladi.

Yutib bo'lgandan keyin losartan va uning faol metabolitining qon plazmasidagi kontsentratsiyasi ekspansional ravishda pasayadi, yarim yemirilish davri mos ravishda 2 soat va 6-9 soatni tashkil qiladi. Kuniga bir marta 100 mg dozani qabul qilganda, losartan ham, uning faol metaboliti ham plazmada ko'p miqdorda to'planmaydi.

Losartan va uning metabolitlari safro va siydik bilan chiqariladi: mos ravishda 35% va 43% siydik bilan, mos ravishda 58% va 50% najas bilan chiqariladi.

Farmakokinetikasidaindividual bemor guruhlari

Arterial hipertansiyali keksa bemorlarda, losartan va uning faol metabolitining qon plazmasidagi kontsentratsiyasi arterial hipertansiyali yosh bemorlarda uchraydigan ko'rsatkichlardan deyarli farq qilmaydi.

Ayol arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda qon plazmasidagi losartan darajasi erkak arterial hipertansiyali bemorlarga qaraganda ikki baravar yuqori, qon plazmasidagi faol metabolit darajasi erkak va ayollarda farq qilmaydi.

Jigarning engil va o'rtacha darajada alkogolli sirrozi bo'lgan bemorlarda, og'iz orqali qabul qilinganidan keyin losartan va uning qon plazmasidagi faol metabolit darajasi yosh erkak bemorlarga nisbatan mos ravishda 5 va 1,7 marta yuqori edi.

Kreatinin klirensi 10 ml / min dan yuqori bo'lgan bemorlarda losartanning plazma kontsentratsiyasi o'zgarmadi. Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlar bilan taqqoslaganda, gemodializ bilan og'rigan bemorlarda losartan uchun AUC (kontsentratsiya vaqti egri ostidagi maydon) taxminan 2 baravar yuqori.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yoki gemodializdan o'tgan bemorlarda faol metabolitning plazma kontsentratsiyasi deyarli o'zgarmadi.

Gemodializ yordamida losartan ham, faol metabolit ham olib tashlanmaydi.

Lorista® - antihipertansif dori, og'iz orqali selektiv angiotensin II retseptorlari antagonisti (AT1 turi). Angiotensin II - bu renin-angiotensin tizimining faol gormoni va arterial gipertenziya patofiziologiyasida eng muhim omillardan biri. Angiotensin II turli xil to'qimalarda (masalan, tomirlarning silliq mushaklari, buyrak usti bezlari, buyraklar va yurak) joylashgan AT1 retseptorlari bilan bog'lanadi va bir qator muhim biologik ta'sirlarni, shu jumladan vazokonstriksiyani va aldosteronni chiqarishni keltirib chiqaradi. Angiotensin II silliq mushak hujayralarining ko'payishini ham rag'batlantiradi.

Losartan va uning farmakologik faol metaboliti E3174, angiotenzin II ning barcha fiziologik ta'sirini manbai va biosintez yo'lidan qat'i nazar to'sib qo'yadi.

Lorista® AT1 retseptorlarini tanlab blokirovka qiladi va yurak-qon tomir tizimini tartibga solish uchun javob beradigan boshqa gormonlar yoki ion kanallarining retseptorlarini bloklamaydi. Bundan tashqari, losartan angiotensinga aylantiruvchi ferment (kinaza II), bradikinin parchalanishida ishtirok etadigan fermentning faoliyatiga to'sqinlik qilmaydi.

Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda losartanning bitta dozasi sistolik va diastolik qon bosimining statistik jihatdan sezilarli darajada pasayishini ko'rsatadi. Uning maksimal ta'siri administratsiyadan 6 soat o'tgach rivojlanadi, terapevtik ta'sir 24 soat davom etadi, shuning uchun uni kuniga bir marta olish kifoya. Antihipertansif ta'sir terapiyaning birinchi haftasida rivojlanadi va keyin 3-6 xaftadan so'ng asta-sekin o'sib, barqarorlashadi

Lorista® erkaklar va ayollar uchun, shuningdek, keksa yoshdagi (≥ 65 yosh) va yosh bemorlarda (≤ 65 yosh) teng samarali.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda losartanni to'xtatish qon bosimining keskin ko'tarilishiga olib kelmaydi. Qon bosimining sezilarli darajada pasayishiga qaramay, losartan yurak urish tezligiga klinik ta'sir ko'rsatmaydi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

- Kattalardagi muhim arterial gipertenziyani davolash

- gipertenziyasi bo'lgan kattalardagi bemorlarda buyrak kasalligini davolash

va proteinuriya bilan 2-toifa diabet kasalligi ≥ kuniga 0,5 g, bu qismi

- kattalardagi bemorlarda surunkali yurak etishmovchiligini davolash

(chap qorincha bo'shatish bo'shlig'i ulushi ≤40%, klinik jihatdan barqaror)

holat) angiotensinga aylantiruvchi inhibitorlarni qo'llashda

ferment, ayniqsa, murosasizlik tufayli imkonsiz deb hisoblanadi

yo'talning rivojlanishi bilan yoki ularning maqsadi kontrendikedir

- Katta yoshdagi arterial bemorlarda insult xavfi kamayadi

ECT tomonidan tasdiqlangan gipertrofiya va chap qorincha gipertrofiyasi

Qo'llash usuli va dozasi

Ichkarida, ovqatdan qat'i nazar. Tablet chaynamasdan yutiladi, bir stakan suv bilan yuviladi. Qabulning ko'pligi - kuniga 1 marta.

Ko'pgina bemorlar uchun boshlang'ich va parvarishlash dozasi kuniga bir marta 50 mg ni tashkil qiladi. Maksimal antihipertansif ta'sir terapiya boshlanganidan uch-olti hafta o'tgach erishiladi.

Ba'zi bemorlarga kuniga bir marta (ertalab) dozani 100 mg gacha oshirish kerak.

Proteinuriya bilan II turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda arterial gipertenziya kuniga 0,5 g

Odatiy boshlang'ich doza kuniga bir marta 50 mg ni tashkil qiladi. Davolash boshlanganidan bir oy keyin qon bosimi natijalariga ko'ra dozani kuniga bir marta 100 mg ga oshirish mumkin. Losartanni boshqa antihipertensiv vositalar (masalan, diuretiklar, kaltsiy kanali blokerlari, alfa yoki beta blokerlari va markaziy dorilar), shuningdek insulin va boshqa keng tarqalgan ishlatiladigan gipoglisemik vositalar (masalan, sulfoniluriya, glitazon, glyukosidaza inhibitori) bilan olish mumkin. .

Lorista® ning yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dastlabki dozasi kuniga bitta dozada 12,5 mg ni tashkil qiladi. Odatda bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilingan kuniga 50 mg parvarishlash dozasiga erishish uchun, preparatning dozasini bir hafta oralig'ida asta-sekin 12,5 mg ga oshirish kerak (ya'ni kuniga 12,5 mg, kuniga 25 mg, 50 mg). kuniga kuniga 100 mg, maksimal dozasi kuniga bir marta 150 mg).

Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni ACE inhibitori yordamida barqarorlashtirgan bemorlarni losartan bilan davolashga o'tkazish taqiqlanadi.

Xavfni kamaytirishrivojlanishgipertenziya bo'lgan kattalardagi bemorlarda qon tomirvachapning gipertrofiyasiqorincha tasdiqladimingEKG.

Odatiy boshlang'ich dozasi kuniga bir marta 50 mg losartan. Qon bosimi natijalariga ko'ra gidroxlorotiyazidning past dozasini qo'shish va / yoki dozani kuniga 100 mg ga oshirish kerak.

Farmakodinamika

Lorista ® N qo'shma gipotenziv ta'sirga ega bo'lgan qo'shma preparat bo'lib, alohida foydalanish bilan solishtirganda qon bosimining keskin pasayishiga olib keladi. Diuretik ta'sir tufayli gidroxlorotiyazid plazma-reninning faolligini, aldosteron sekretsiyasini oshiradi, qon zardobidagi kaliy miqdorini kamaytiradi va qon plazmasida angiotensin II darajasini oshiradi. Losartan angiotensin II ning fiziologik ta'sirini bloklaydi va aldosteron sekretsiyasini inhibe qilish natijasida diuretik ta'sirida kaliy ionlari yo'qolishiga ham olib kelishi mumkin.

Losartan urikosurik ta'sirga ega. Gidroklorotiyazid siydik kislotasi kontsentratsiyasining o'rtacha o'sishiga olib keladi, gidroxlorotiyazid bilan bir vaqtda losartanni qo'llash diuretik ta'sirida yuzaga keladigan giperurikemiya kamayadi.

Gidroxlorotiyazid / losartan birikmasining antihipertansif ta'siri 24 soat davomida saqlanib turadi, qon bosimining sezilarli darajada pasayishiga qaramay, gidroxlorotiyazid / losartan birikmasidan foydalanish yurak urish tezligiga klinik ta'sir ko'rsatmaydi.

Gidroxlorotiyazid / losartanning kombinatsiyasi erkaklar va ayollarda, shuningdek kichik (65 yoshdan kichik) va keksa (65 yoshdan katta) bemorlarda samarali bo'ladi.

Losartan - oqsil bo'lmagan tabiatni og'iz orqali qabul qilish uchun angiotensin II retseptorlarining antagonistidir. Angiotensin II kuchli vazokonstriktor va RAASning asosiy gormoni. Angiotensin II ko'plab to'qimalarda (masalan, qon tomirlarining silliq mushaklari, buyrak usti bezlari, buyraklar va miokard) topiladigan AT 1 retseptorlari bilan bog'lanadi va angiotensin II ning turli xil biologik ta'sirini, shu jumladan vazokonstriksiyani va aldosteronning ajralishini ta'minlaydi. Bundan tashqari, angiotensin II silliq mushak hujayralarining ko'payishini rag'batlantiradi.

Losartan AT 1 retseptorlarini tanlab blokirovka qiladi. Jonli ravishda va in vitro losartan va uning biologik faol karboksid metaboliti (EXP-3174) angiotensin II ning sintez yo'nalishi qanday bo'lishidan qat'i nazar, AT 1 retseptorlariga barcha fiziologik ahamiyatli ta'sirini to'sib qo'yadi. Losartan agonizmga ega emas va CCCni tartibga solishda muhim bo'lgan boshqa gormonal retseptorlari yoki ion kanallarini bloklamaydi. Losartan bradikinin metabolizmasida ishtirok etadigan ferment bo'lgan ACE (kininaz II) ning faoliyatiga to'sqinlik qilmaydi. Shunga ko'ra, bradikinin vositachiligi bilan kiruvchi ta'sirlarning chastotasini ko'payishiga olib kelmaydi.

Losartan bilvosita qon plazmasidagi angiotensin II darajasini oshirib, AT 2 retseptorlarining faollashuviga sabab bo'ladi.

Losartan bilan davolash paytida angiotensin II tomonidan renin sekretsiyasini salbiy aloqa mexanizmi bilan tartibga solishni bostirish plazma-renin faolligini ko'payishiga olib keladi, bu qon plazmasida angiotensin II kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Ammo antidipertansif ta'sir va aldosteron sekretsiyasini bostirish davom etmoqda, bu angiotensin II retseptorlarining samarali blokadasini anglatadi.Losartan bekor qilingandan so'ng, plazma-renin faolligi va angiotensin II kontsentratsiyasi 3 kun ichida boshlang'ich qiymatgacha pasayadi.

Losartan va uning asosiy faol metaboliti AT 2 retseptorlariga nisbatan AT 1 retseptorlari uchun sezilarli darajada yaqinlikka ega. Faol metabolit faollikdagi losartandan 10-40 baravar ko'p.

Yo'talning rivojlanish chastotasi losartan yoki gidroxlorotiyaziddan foydalanganda taqqoslanadi va ACE inhibitori ishlatilganidan ancha past.

Arterial gipertenziya va proteinuriya bilan og'rigan, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda losartan bilan davolash proteinuriya, albumin va IgG ajralishini sezilarli darajada kamaytiradi. Losartan glomerular filtratsiyani qo'llab-quvvatlaydi va filtrlash qismini kamaytiradi. Losartan terapiya davomida zardobdagi siydik kislotasi kontsentratsiyasini (odatda 0,4 mg / dl dan kam) kamaytiradi. Losartan avtonom reflekslarga ta'sir qilmaydi va qon plazmasidagi norepinefrin kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi.

Chap qorincha etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda losartan 25 va 50 mg dozalarda ijobiy gemodinamik va neyroxumoral ta'sirga ega, yurak indeksining oshishi va pulmoner kapillyarlarning siqilish bosimining pasayishi, OPSS, o'rtacha qon bosimi va yurak urishi, aldosteron va norepinefrin kontsentratsiyasining pasayishi bilan tavsiflanadi. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda arterial gipotenziyani rivojlanish xavfi losartan dozasiga bog'liq.

Lozartanni kuniga bir marta engil va o'rtacha muhim gipertenziyaga ega bemorlarda qo'llash SBP va DBPning sezilarli pasayishiga olib keladi. Qon bosimi tabiiy sirkadiyalik ritmini saqlab turganda antihipertansif ta'sir 24 soat davom etadi. Dozalash oralig'i oxirida qon bosimining pasayish darajasi losartan qabul qilinganidan 5-6 soat o'tgach hipotenziv ta'sirga nisbatan 70-80% ni tashkil qiladi.

Losartan erkak va ayollarda, shuningdek, keksa bemorlarda (65 yosh va undan katta) va yosh bemorlarda (65 yoshgacha) samarali. Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda losartanni olib tashlash qon bosimining keskin oshishiga olib kelmaydi (giyohvand moddalarni olish sindromi yo'q). Losartan yurak urish tezligiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmaydi.

Tiyazid diuretik, gipotenziv ta'sir mexanizmi nihoyat aniqlanmagan. Tiyazidlar distal nefronda elektrolitlarning reabsorbtsiyasini o'zgartiradi va natriy va xlor ionlarining chiqarilishini taxminan teng ravishda oshiradi. Gidroxlorotiyazidning diuretik ta'siri bccning pasayishiga, plazma-renin faolligi va aldosteron sekretsiyasining oshishiga olib keladi, bu buyraklar tomonidan kaliy ionlari va bikarbonatlar chiqarilishini ko'payishiga va qon zardobida kaliy miqdorining pasayishiga olib keladi. Renin va aldosteronning o'zaro aloqasi angiotensin II bilan bog'langan, shuning uchun ARA II ni bir vaqtda qo'llash tiyazid diuretikasini davolashda kaliy ionlarining yo'qolishini oldini oladi.

Og'iz orqali yuborishdan keyin diuretik ta'sir 2 soatdan keyin paydo bo'ladi, 4 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va 6-12 soat davom etadi, gipotenziv ta'sir 24 soat davom etadi.

Farmakokinetikasi

Losartan va gidroxlorotiyazidni qabul qilishda ularning farmakokinetikasi alohida ishlatilganda farq qilmaydi.

So'rish. Losartan: og'iz orqali kiritilgandan so'ng, losartan jigarda dastlabki o'tish paytida yaxshi so'riladi va metabollanadi, faol karboksid metabolitini (EXP-3174) va faol bo'lmagan metabolitlarni hosil qiladi. Tizimli bioavailability taxminan 33% ni tashkil qiladi. Losartan va uning faol metabolitining qon plazmasidagi C maksimal ko'rsatkichiga 1 soat va 3-4 soatdan keyin erishiladi. Gidroklorotiyazid: og'iz orqali kiritishdan keyin gidroxlorotiyazidning singishi 60-80% ni tashkil qiladi. Qon plazmasida gidroxlorotiyazidning maksimal miqdori qabul qilinganidan 1-5 soat o'tgach erishiladi.

Tarqatish. Losartan: losartan va EXP-3174 ning 99% dan ortig'i plazma oqsillariga, asosan albuminlarga bog'lanadi. V d losartan 34 litrni tashkil qiladi. U BBB orqali juda yomon kirib boradi. Gidroklorotiyazid: plazma oqsillari bilan aloqa darajasi 64% ni tashkil qiladi, yo'ldoshni kesib o'tadi, ammo BBB orqali emas va ona sutidan chiqariladi.

Biotransformatsiya. Losartan: iv yoki og'iz orqali yuboriladigan losartan dozasining taxminan 14% faol metabolitni hosil qilish uchun metabollanadi. 14 C-losartanli kaliyni og'iz orqali yuborish va / yoki iv administratsiyadan so'ng qon plazmasining aylanma radioaktivligi asosan losartan va uning faol metabolitlari bilan aniqlandi.

Faol metabolitga qo'shimcha ravishda, faol bo'lmagan metabolitlar, shu jumladan zanjirning butil guruhining gidroksillanishi natijasida hosil bo'lgan ikkita asosiy metabolitlar va kichik metabolit - N-2-tetrazol glyukuronid hosil bo'ladi.

Preparatni oziq-ovqat bilan birga qabul qilish uning zardobidagi kontsentratsiyasiga klinik ahamiyatga ega emas.

Gidroklorotiyazid: metabolizilmaydi.

Naslchilik. Losartan: losartan va uning faol metabolitining plazma tozaligi mos ravishda 600 va 50 ml / min, losartan va uning faol metabolitining buyrak klirensi mos ravishda 74 va 26 ml / min ni tashkil qiladi. Og'iz orqali qabul qilinganidan so'ng, qabul qilingan dozaning atigi 4 foizi buyraklar tomonidan o'zgartiriladi va taxminan 6 foizi faol metabolit shaklida chiqariladi. Og'iz orqali qabul qilinganida (200 mg dozada) losartan va uning faol metabolitining farmakokinetik parametrlari chiziqli.

Losartan va faol metabolitning terminal bosqichida T 1/2 mos ravishda 2 soat va 6-9 soatni tashkil qiladi. Kuniga bir marta 100 mg dozada qo'llanganda losartan va uning faol metabolitining to'planishi yo'q.

U asosan safro bilan ichak orqali chiqariladi - 58%, buyraklar - 35%.

Gidroklorotiyazid: buyraklar orqali tezda chiqariladi. T 1/2 ning vaqti 5,6-14,8 soatni tashkil qiladi, qabul qilingan dozaning qariyb 61 foizi o'zgarishsiz chiqariladi.

Bemorlarning individual guruhlari

Gidroklorotiyazid / losartan. Arterial gipertenziyasi bo'lgan keksa bemorlarda losartan va uning faol metaboliti va gidroxlorotiyazidning plazma kontsentratsiyasi yosh bemorlarga qaraganda sezilarli darajada farq qilmadi.

Losartan. Losartanni qabul qilganidan keyin jigarning engil va o'rtacha alkogolli sirozi bo'lgan bemorlarda losartan va qon plazmasidagi faol metabolitning kontsentratsiyasi yosh erkak ko'ngillilarga nisbatan mos ravishda 5 va 1,7 baravar yuqori edi.

Losartan va uning faol metaboliti gemodializ yordamida olib tashlanmaydi.

Homiladorlik va laktatsiya

ARA II ni homiladorlikning birinchi trimestrida qo'llash tavsiya etilmaydi.

Lorista ® N preparati homiladorlik paytida, shuningdek homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarda qo'llanilmasligi kerak. Homiladorlikni rejalashtirishda bemorga xavfsizlik rejimini hisobga olgan holda alternativ antihipertenziv terapiyaga o'tish tavsiya etiladi. Agar homiladorlik tasdiqlansa, Lorista ® N ni qabul qilishni to'xtating va agar kerak bo'lsa, bemorni alternativ antihipertansif davolashga o'tkazing.

Lorista ® N preparati, RAASga bevosita ta'sir ko'rsatadigan boshqa dorilar singari, homilada istalmagan ta'sirlarni (buyrak funktsiyasini buzishi, homila suyagi suyaklarini kechikib ossifikatsiyasi, oligohidramnios) va neonatal toksik ta'sirlarni (buyrak etishmovchiligi, arterial gipotenziya, giperkalemiya) keltirib chiqarishi mumkin. Agar siz hali ham homiladorlikning II-III uch oyligida Lorista ® N preparatini qo'llagan bo'lsangiz, buyrak va bosh suyagi suyaklarining ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.

Gidroklorotiyazid yo'ldoshni kesib o'tadi. Tiyazid diuretiklari homiladorlikning II-III trimestrida qo'llanganda, utero-platsenta qon oqimining pasayishi, trombotsitopeniya, sariqlik rivojlanishi va homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqdagi suv-elektrolitlar muvozanati buzilishi mumkin.

Kasallikning rivojlanishiga ijobiy ta'sir ko'rsatmasa, gidroklorotiyazid homiladorlikning ikkinchi yarmida gestozni davolashda (shish, arterial gipertenziya yoki preeklampsi (nefropatiya)) pasayishi va bachadonning qon oqimining pasayishi xavfi tufayli. Gidroklorotiyazid homilador ayollarda muhim gipertenziyani davolash uchun ishlatilmasligi kerak, ammo kamdan-kam holatlar bundan mustasno, muqobil vositalarni qo'llash mumkin emas.

Homiladorlik paytida onalari Lorista ® N ni qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar, shuningdek, kuzatilishi kerak yangi tug'ilgan chaqaloqlarda arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin.

Ko'krak suti bilan losartanning chiqarilishi yoki yo'qligi ma'lum emas.

Gidroklorotiyazid ona sutiga oz miqdorda o'tadi. Yuqori dozalarda tiyazid diuretiklari intensiv diurezni keltirib chiqaradi va shu bilan laktatsiyani inhibe qiladi.

Yon ta'siri

JSST tomonidan nojo'ya ta'sirlarning tarqalish tasnifi

juda tez-tez ≥1 / 10, ko'pincha ≥1 / 100 dan QT gacha (piruette turidagi qorincha taxikardiyasini rivojlanish xavfi);

IAR antitritmik dorilar (masalan, quinidin, disopiramid),

III sinf antiaritmik dorilar (masalan, amiodaron, sotalol, dofetilid).

Ba'zi antipsikotiklar (masalan, tioridazin, xlorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, sulpiride, amisulpride, tiapride, haloperidol, droperidol).

Boshqa dorilar (masalan, sisaprid, difenil metil sulfat, ivni yuborish uchun eritromitsin, halofantrin, ketanserin, misolastin, sparfloksatsin, terfenadin, ivni yuborish uchun vincamin).

D vitamini va kaltsiy tuzlari: tiazid diuretiklarni D vitamini yoki kaltsiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llash sarum kaltsiy miqdorini oshiradi, chunki ajralgan kaltsiy. Agar siz kaltsiy yoki D vitamini preparatlarini qo'llashingiz kerak bo'lsa, qon zardobidagi kaltsiy miqdorini kuzatib borishingiz va, ehtimol, ushbu dorilarning dozasini o'zgartirishingiz kerak.

Karbamazepin: simptomatik giponatremi rivojlanish xavfi. Klinik va biologik ko'rsatkichlarni nazorat qilish kerak.

Gidroklorotiyazid, o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanish xavfini oshirishi mumkin, ayniqsa yod dozali kontrast vositalarning yuqori dozalarini bir vaqtda qo'llash. Ularni ishlatishdan oldin, nusxasini tiklash kerak.

Amfoterisin B (tomir ichiga yuborish uchun), ogohlantiruvchi laksatiflar yoki ammiak glikirrizinati (qizilmiyaning bir qismi): gidroxlorotiyazid suv-elektrolitlar muvozanatini, ayniqsa gipokalemiyani kuchaytirishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Gidroxlorotiyazid / losartan birikmasining haddan tashqari dozasi to'g'risida ma'lumot yo'q.

Davolash: simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya. Lorista ® N ni to'xtatish va bemorni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Agar kerak bo'lsa: qusishni qo'zg'ating (agar bemor yaqinda preparatni qabul qilgan bo'lsa), uni to'ldirish, suv-elektrolitlar almashinuvidagi buzilishlarni tuzatish va qon bosimining keskin pasayishi.

Losartan (ma'lumotlar cheklangan)

Alomatlar Parasempatik (vagal) stimulyatsiya tufayli qon bosimining keskin pasayishi, taxikardiya, bradikardiya mumkin.

Davolash: simptomatik terapiya, gemodializ samarasiz.

Alomatlar eng ko'p uchraydigan alomatlar: haddan tashqari diurez natijasida gipokaliemiya, gipoxloremiya, giponatremiya va suvsizlanish. Kardiyak glikozidlarni bir vaqtda qabul qilish bilan gipokalemiya aritmiyani kuchaytirishi mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar

Angionevrotik shish. Anjiyoödemli bemorlarni (yuz, lablar, farenks va / yoki larinx) anamnezni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Arterial gipotenziya va gipovolemiya (suvsizlanish). Diuretik terapiya paytida gipovolemiya (suvsizlanish) va / yoki qon plazmasidagi natriy miqdori kamayganida, tuzni iste'mol qilishni cheklash, diareya yoki qusish bilan og'rigan bemorlarda simptomatik gipotenziya, ayniqsa Lorista ® N. ning birinchi dozasini qabul qilganidan keyin, preparatni qo'llashdan oldin uni qayta tiklash kerak. BCC va / yoki plazmadagi natriy.

Suv-elektrolitlar balansining buzilishi. Suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, ayniqsa qandli diabetga qarshi tez-tez uchraydi. Shu munosabat bilan qon plazmasidagi kaliy tarkibini va kreatinin klirensini, ayniqsa yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda va Cl kreatininining tezligi 30-50 ml / min.

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy preparatlari, tarkibida kaliy bo'lgan tuz o'rnini bosuvchi vositalar yoki qon plazmasida (masalan, geparin) kaliy miqdorini oshiradigan boshqa vositalar bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Jigar faoliyati buzilgan. Sirozli bemorlarda losartanning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi, shuning uchun jigarning engil yoki o'rtacha funktsiyasi buzilgan bemorlarda Lorista ® N preparatini ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Buyrak faoliyati buzilgan. RAAS inhibe qilinganligi sababli buyrak faoliyati buzilgan bo'lishi mumkin (ayniqsa buyrak funktsiyasi RAASga bog'liq bo'lgan bemorlarda, masalan, yurak etishmovchiligi yoki buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda).

Buyrak arteriyasining qisqarishi. Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi, shuningdek, yagona ishlaydigan buyrakning arterial stenozi bo'lgan bemorlarda RAASga ta'sir qiluvchi dorilar, shu jumladan va ARA II qon plazmasidagi karbamid va kreatinin kontsentratsiyasini tiklashi mumkin.

Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarda Losartanni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Buyrak transplantatsiyasi. Yaqinda buyrak transplantatsiyasidan o'tgan bemorlarda Lorista ® N ni qo'llash tajribasi yo'q.

Birlamchi giperaldosteronizm. Birlamchi giperaldosteronizmi bo'lgan bemorlar RAASga ta'sir qiluvchi antihipertenziv dorilarga chidamli, shuning uchun bunday bemorlarda Lorista ® N dan foydalanish tavsiya etilmaydi.

IHD va miya qon tomir kasalliklari. Har qanday antihipertansif dori singari, yurak tomirlari kasalligi yoki miya qon tomir kasalligi bo'lgan bemorlarda qon bosimining haddan tashqari pasayishi miyokard infarkti yoki insultning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Yurak etishmovchiligi. Buyrak funktsiyasi RAAS holatiga bog'liq bo'lgan bemorlarda (masalan, NYHA klassifikatsion funktsional klassi III-IV CHF bilan, buyrak etishmovchiligi bo'lgan yoki bo'lmasdan) RAASga ta'sir qiluvchi dorilar bilan kuchli arterial gipotenziya, oliguriya va / yoki progressiv bo'lishi mumkin. azotemiya, kamdan-kam hollarda, o'tkir buyrak etishmovchiligi. ARA II ni olgan bemorlarda RAAS faolligini bostirish tufayli bu kasalliklarning rivojlanishini istisno qilib bo'lmaydi.

Aorta va / yoki mitral qopqoqning stenozi, GOKMP. Lorista ® N preparati, boshqa vazodilatatorlar singari, aorta va / yoki mitral qopqoqning gemodinamik ahamiyatli stenozi yoki GOKMP bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Etnik xususiyatlari. Losartan (RAASga ta'sir qiladigan boshqa dorilar singari) Negroid irqi bemorlarida boshqa irq vakillari bilan solishtirganda kamroq aniqlangan gipotenziv ta'sirga ega, bu, ehtimol, arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda giporeninemiya yuqori darajada bo'lishiga bog'liq.

Arterial gipotenziya va buzilgan suv-elektrolitlar almashinuvi. Qon bosimini, suv-elektrolitlar almashinuvining klinik belgilarini, shu jumladan, nazorat qilish kerak diareya yoki qusish fonida rivojlanishi mumkin bo'lgan suvsizlanish, giponatremi, hipokloremik alkaloz, gipomagnesemiya yoki gipokaliemiya.

Qon zardobidagi elektrolitlar vaqti-vaqti bilan kuzatilishi kerak.

Metabolik va endokrin ta'sir. Ogohlantirish yoki insulin uchun gipoglikemik vositalar bilan davolayotgan barcha bemorlarga ehtiyot bo'lish kerak gidroxlorotiyazid ularning ta'sirini susaytirishi mumkin. Tiyazid diuretiklari bilan davolash paytida, yashirin diabet kasalligi namoyon bo'lishi mumkin.

Tiyazid diuretiklari, shu jumladan gidroxlorotiyazid, suv-elektrolitlar muvozanatini buzilishiga olib kelishi mumkin (giperkalemiya, gipokalemiya, giponatremi, gipomagnesemiya va gipokalemik alkaloz).

Tiyazid diuretiklari buyraklar tomonidan chiqariladigan kaltsiy miqdorini kamaytiradi va qon plazmasida kaltsiyning vaqtincha va ozgina ko'payishiga olib kelishi mumkin.

Qattiq giperkalsemiya latent giperparatiroidizmning belgisi bo'lishi mumkin. Paratiroid bezlari faoliyatini o'rganishdan oldin tiazid diuretikasini bekor qilish kerak.

Tiazid diuretiklari bilan davolanish fonida qon zardobida xolesterin va triglitseridlar miqdorining oshishi mumkin.

Ba'zi bemorlarda tiyazid diuretik terapiyasi giperurikemiyani va / yoki podagra kursini kuchaytirishi mumkin.

Losartan qon plazmasida siydik kislotasi kontsentratsiyasini kamaytiradi, shuning uchun uni gidroxlorotiyazid bilan birgalikda tiyazid diuretikidan kelib chiqadigan giperurikemiya darajasini pasaytiradi.

Jigar faoliyati buzilgan. Tiyazidli diuretiklarni jigar funktsiyasi buzilgan yoki jigarning progressiv kasalligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, chunki ular intrahepatik xolestazni keltirib chiqarishi mumkin va suv-elektrolitlar balansidagi minimal buzilishlar ham jigar komasining rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.

Lorista ® N jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda kontrendikedir, chunki ushbu toifadagi bemorlarda preparatni qo'llash tajribasi yo'q.

O'tkir miyopi va ikkinchi darajali o'tkir burchakni berkituvchi glaukoma. Gidroklorotiyazid - bu o'tkir o'tkir miyopi va o'tkir burchakni berkituvchi glokomaning rivojlanishiga olib keladigan idiosinkratsion reaktsiyaga olib keladigan sulfonamid. Semptomlar quyidagilardan iborat: ko'rish keskinligining yoki ko'zning og'rig'ining to'satdan pasayishi, bu odatda gidroxlorotiyazid terapiyasi boshlanganidan bir necha soat yoki hafta davomida paydo bo'ladi. Chap ishlov berilmagan, o'tkir burchakni berkituvchi glaukoma ko'rishning doimiy yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Davolash: iloji boricha tezroq gidroxlorotiyazidni olishni to'xtating. Agar GİB nazoratsiz qolsa, shoshilinch tibbiy yordam yoki jarrohlik aralashuvi talab qilinishi mumkin. O'tkir burchakni berkituvchi glaukoma rivojlanishining xavf omillari quyidagilardir: sulfanilamid yoki benzilpenitsillinga allergik reaktsiya tarixi.

Tiyazid diuretikasini qabul qilgan bemorlarda yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari allergik reaktsiya yoki bronxial astma tarixi bo'lmagan taqdirda ham rivojlanishi mumkin, ammo agar ularda tarix bo'lsa.

Tiazid diuretikasini qo'llash paytida tizimli qizil yugurukning kuchayishi haqida xabarlar mavjud.

Qo'shimcha moddalar to'g'risida maxsus ma'lumot

Lorista ® N preparati tarkibida laktoza mavjud, shuning uchun preparat laktaza etishmovchiligi, laktoza intoleransı, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.

Alohida e'tibor va tezkor reaktsiyalarni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatni bajarish qobiliyatiga ta'siri (masalan, haydash, harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlash). Terapiya boshlanishida Lorista ® N preparati qon bosimining pasayishiga, bosh aylanishiga yoki uyquchanlikka olib kelishi mumkin va shu bilan bilvosita psixo-emotsional holatga ta'sir qiladi. Xavfsizlik nuqtai nazaridan, diqqatni ko'paytirishni talab qiladigan faoliyatni boshlashdan oldin, bemorlar avval davolanishga bo'lgan javoblarini baholashlari kerak.

Dori turi

"Lorista" dori-darmonlari bir nechta navlarda mavjud: "Lorista" bitta komponentli preparat shaklida, faol moddalarning dozalari bo'yicha farq qiluvchi "Lorista N" va "Lorista ND" aralash formalari. Preparatning ikki komponentli shakllari antihipertenziv ta'sirga ega va diuretik ta'sir ko'rsatadi.

Bir komponentli preparatning Lorista tabletkalari uchta dozada mavjud, ularning tarkibida losartan kaliyning faol moddasi 12,5 mg, har biri 25 mg, 50 mg bor. Yordamchi tarkibiy qismlar sifatida makkajo'xori va pregelatinlangan kraxmal, sut shakarining tsellyuloza, aerosil, magniy stearati bilan aralashmasi ishlatiladi. 25 mg yoki 50 mg kaltsiy losartan dozalarining kino membranasi gippromelloza, talk, propilen glikol, titan dioksiddan iborat va 12,5 mg dozada sariq rangli xinolinli bo'yoq ham ishlatiladi.

Lorista N va Lorista ND planshetlari yadro va qobiqdan iborat. Yadro ikkita faol tarkibiy qismni o'z ichiga oladi: kaliy losartan har biri 50 mg (N shakli uchun) va 100 mg (N shakli uchun) va gidroxlorotiyazid 12,5 mg ("N" shakli uchun) va 25 mg ("N" shakli uchun). Yadro hosil bo'lishi uchun pregelatinlangan kraxmal, mikrokristalin tsellyuloza, sut shakar, magniy stearati shaklida qo'shimcha tarkibiy qismlar qo'llaniladi.

Lorista N va Lorista ND planshetlari gippromelloza, makrogol 4000, xinolinli sariq bo'yoq, titan dioksidi va talkdan tashkil topgan kino bilan qoplangan.

Dori qanday ishlaydi?

Birlashtirilgan antihipertensiv vosita (Lorista preparati) har bir faol komponentning farmakologik ta'siriga oid ko'rsatmalarni tasvirlaydi.

Faol moddalardan biri losartan bo'lib, u protein bo'lmagan retseptorlarda angiotenzin 2-fermentning selektiv antagonisti bo'lib ishlaydi.

In vitro va hayvonlar bo'yicha tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, losartan va uning karboksil metabolitining ta'siri angiotensinning 1-turdagi angiotensin retseptorlariga ta'sirini blokirovka qilishga qaratilgan. Bu qon plazmasida reninni faollashtiradi va qon zardobida aldosteron kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi.

2-turdagi angiotensin tarkibining ko'payishiga olib keladigan losartan ushbu ferment retseptorlarini faollashtiradi, shu bilan birga bradikinin metabolizmasida ishtirok etadigan 2-turdagi kininaza fermenti faolligini o'zgartirmaydi.

"Lorista" preparatining faol komponentining ta'siri qon tomir to'shagining umumiy periferik qarshiligini, o'pka qon aylanishidagi bosimni pasayishiga, tushirishga va diuretik ta'sir ko'rsatishga qaratilgan.

Losartan yurak mushaklarining patologik o'sishini rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi, surunkali yurak etishmovchiligi kuzatiladigan inson tanasining jismoniy ishlariga qarshilikni kuchaytiradi.

Lozartanning bitta dozasini har kuni ishlatish yuqori (sistolik) va pastki (diastolik) qon bosimining barqaror pasayishiga olib keladi. Kun davomida ushbu moddaning ta'siri ostida qon bosimi bir tekis nazorat qilinadi va antihipertenziv ta'sir tabiiy sirkadiyalik ritmga to'g'ri keladi. Losartan dozasini oxirida bosimning pasayishi faol komponentning eng yuqori ko'rsatkichiga nisbatan 80% ni tashkil qiladi. Giyohvand moddalarni davolash bilan, yurak urish tezligiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi va siz preparatni qabul qilishni to'xtatganingizda, giyohvand moddalarni olib tashlash belgilari bo'lmaydi. Losartanning samaradorligi har qanday yoshdagi erkak va ayol tanasiga tegishli.

Birgalikda ishlatiladigan vositalarning bir qismi sifatida gidroxlorotiyazidning tiazid diuretik ta'sir qilishi buyrak nefronining qon plazmasida xlor, natriy, magniy, kaliy va suv ionlarining birlamchi siydikda susayishi bilan bog'liq. Ushbu modda ion tomonidan kaltsiy va siydik kislotasini ushlab turishni kuchaytiradi. Gidroklorotiyazid arteriollarning kengayishi tufayli antihipertenziv xususiyatlarga ega. Diuretik ta'sir 60-120 daqiqadan so'ng boshlanadi va maksimal diuretik ta'sir 6 dan 12 soatgacha davom etadi. Preparat bilan davolanishning maqbul antihipertansif ta'siri 1 oydan keyin yuzaga keladi.

U nima uchun ishlatiladi?

"Lorista" preparati, planshetlar, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar quyidagilardan foydalanishni tavsiya qiladi.

kombinatsiyalangan davolash ko'rsatiladigan arterial gipertenziyani davolash uchun,
yurak-qon tomir tizimi kasalliklari va chap qorincha patologik o'zgarishlari bilan o'lim sonini kamaytirish.

Ilova xususiyatlari

"Lorista" preparati (planshetlar) bilan davolanish paytida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar qo'shimcha ravishda boshqa antihipertenziv dorilarni qabul qilishga imkon beradi. Keksalar uchun dastlabki dozani maxsus tanlash talab qilinmaydi.

Preparatning harakatlari buyrak arteriyasi ikki tomonlama stenozi yoki bitta buyrakning arteriya qisilishi bilan og'rigan bemorlarning qon zardobida kreatinin va karbamid konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Gidroxlorotiyazid ta'siri ostida arterial gipotenziya kuchayadi, elektrolitlar muvozanati buziladi, bu aylanma qon hajmining pasayishi, giponatremiya, gipoxloremik alkaloz, gipomagnesemiya, gipokaliemiya bilan tavsiflanadi. Diuretikning ta'siri xolesterin va triglitseridlarning kontsentratsiyasini oshirishga, organizmning glyukoza molekulalariga bardoshliligini o'zgartirishga, siydikda kaltsiy ionlarining chiqarilishini kamaytirishga va ularning qon zardobida ko'payishiga olib keladi. Gidroklorotiyazid giperurikemiya va gutga olib kelishi mumkin.

Birgalikda tayyorlangan preparat tarkibida laktaza fermenti etishmovchiligi bo'lgan, galaktozemiya yoki glyukoza va galaktoza intoleransi sindromiga chalingan bemorlarda kontrendikedilmaydigan sut shakar mavjud.

Gipotenziv vosita bilan davolashning dastlabki bosqichlarida bosimning pasayishi va bosh aylanishi xurujlari mumkin, bu organizmning psixofizik faoliyatini buzadi. Shuning uchun, ish avtoulovlarni yoki murakkab mexanizmlarni boshqarishda ko'proq e'tibor bilan bog'liq bo'lgan bemorlar, o'z vazifalarini bajarishdan oldin ularning holatini aniqlashlari kerak.

"Krka" OAJ, "Novo mesto" - Lorista antipertansif dori (planshetlar) ishlab chiqaruvchisi. Ushbu vositaning analoglari tarkibida losartan kaliyning faol moddasi mavjud. Birlashtirilgan shakllar uchun shunga o'xshash dorilar ikkita faol tarkibiy qismni o'z ichiga oladi: losartan kaliy va gidroxlorotiyazid.

Lorista uchun analog xuddi shunday antihipertenziv ta'sirga va shunga o'xshash yon ta'sirga ega bo'ladi. Bunday davolanish usullaridan biri Kozaar dorisi, 50 yoki 100 mg kaltsiy losertan tabletkalari. Ishlab chiqaruvchi Merck Sharp & Dome B.V. kampaniyasi, Gollandiya.

Birlashtirilgan shakllar uchun Gizaar va Gizaar forte analoglari mavjud. Ishlab chiqaruvchi - Merck Sharp va Dome B.V., Gollandiya. Kattaroq dozali tabletkalar sariq qobiq bilan oval bilan qoplangan, bir yuzasida "717" belgisi va boshqa tomonida ajratish belgisi mavjud, kattaroq dozali tasvirlar bilan qoplangan planshetlar bir tomonida "745" belgisi bilan oq plyonka bilan qoplangan.

"Gizaar Forte" dori-darmonining tarkibiga 100 mg miqdoridagi losartanli kaliy va 12,5 mg gidroxlorotiyazid kiradi. "Gizaar" preparatining tarkibiga 50 mg miqdoridagi losartanli kaliy va 12,5 mg gidroxlorotiyazid kiradi.

"Lorista ND" preparatidan farqli o'laroq, "Gizaar forte" dorivor gidroxlorotiyazididan ikki baravar kam va kaltsiy losertan bilan mos keladi. Ikkala dori ham ozgina diuretik ta'sirga ega antihipertenziv ta'sirga ega.

Yana birlashtirilgan analog - bu "Zentiva A.S.", Chexiya tomonidan ishlab chiqarilgan "Lozap plyus" preparati. U ochiq sariq plyonka bilan qoplangan har ikki yuzada ham xavfli bo'lgan cho'zilgan planshetlar shaklida mavjud. Dori vositalarining tarkibida 50 mg miqdoridagi kaltsiy losartan va 12,5 mg gidroxlorotiyazid mavjud.

Lorista N-ga o'xshash preparat Islandiyaning Actavis Group a.o. kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan Vazotens N dorisidir. Ikkita dozada mavjud. Pastki dozali planshetlarda 50 mg losartan kaliy va 12,5 mg gidroxlorotiyazid, yuqori dozali tabletkalarda 100 mg losartan kaliy va 25 mg gidroxlorotiyazid mavjud.

Sahifada foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud Lists . Preparatning turli dozalash shakllarida mavjud (12,5 mg, 25 mg, 50 mg va 100 mg, H va ND diuretik gidroxlorotiyazidli tabletkalar), shuningdek bir qator o'xshashlarga ega. Ushbu izoh mutaxassislar tomonidan tasdiqlangan. Lorista-dan foydalanish haqida fikringizni qoldiring, bu saytga tashrif buyuruvchilarga yordam beradi. Preparat turli kasalliklarda qo'llaniladi (arterial gipertenziyadagi bosimni pasaytirish uchun). Asbob bir qator yon ta'sirga va boshqa moddalar bilan o'zaro ta'sir qilish xususiyatlariga ega. Preparatning dozalari kattalar va bolalar uchun farq qiladi. Preparatni homiladorlik paytida va laktatsiya davrida qo'llash bo'yicha cheklovlar mavjud. Lorista davolash faqat malakali shifokor tomonidan belgilanishi mumkin. Terapiya davomiyligi farq qilishi mumkin va aniq kasallikka bog'liq.

Qo'llash va dozalash bo'yicha ko'rsatmalar

Preparat ovqatdan qat'iy nazar og'iz orqali qabul qilinadi, qabul qilish chastotasi - kuniga 1 marta.

Diuretik vositalarni yuqori dozalarda qabul qilganda, Lorista terapiyasini kuniga bitta dozada 25 mg dan boshlash tavsiya etiladi.

Keksa bemorlarga, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga (shu jumladan gemodializ bilan og'rigan bemorlarga) preparatning dastlabki dozasini o'zgartirish kerak emas.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarga preparat past dozada buyurilishi kerak.

12,5 mg, 25 mg, 50 mg va 100 mg planshetlar.

Lorista N (qo'shimcha ravishda 12,5 mg gidroxlorotiyazid mavjud).

Lorista ND (qo'shimcha ravishda 25 mg gidroxlorotiyazid mavjud).

Losartan kaliy + qo'shimcha moddalari.

Kaliy losartan + gidroxlorotiyazid + qo'shimcha moddalar (Lorista N va ND).

Lorista - Tanlangan angiotensin 2 retseptorlari antagonisti AT1 oqsil bo'lmagan tabiat.

Bu OPSSni, o'pka qon aylanishidagi bosimni pasaytiradi, ortiqcha yukni kamaytiradi, diuretik ta'sir ko'rsatadi.

Miyokardiyal gipertrofiyani rivojlanishiga xalaqit beradi, surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda mashqlar bardoshliligini oshiradi.

Lorista qabul qilish kuniga bir marta sistolik va diastolik qon bosimining statistik jihatdan sezilarli darajada pasayishiga olib keladi.Kun davomida losartan qon bosimini teng ravishda nazorat qiladi, antihipertenziv ta'sir esa tabiiy sirkadiyalik ritmga mos keladi. Preparat dozasi oxirida qon bosimining pasayishi, preparatni qo'llashdan 5-6 soat o'tgach, preparatning eng yuqori cho'qqisiga ta'sirining 70-80 foizini tashkil etdi. Chekish sindromi kuzatilmaydi va losartan yurak urish tezligiga klinik ahamiyatga ega emas.

Losartan erkak va ayollarda, shuningdek keksa yoshda (≥ 65 yosh) va yosh bemorlarda (≤ 65 yosh) samarali.

Antihipertansif ta'sir 3-4 kundan keyin paydo bo'ladi, ammo optimal terapevtik ta'sirga erishish uchun 3-4 hafta o'tishi mumkin.

Bir vaqtning o'zida qo'llash bilan losartan va gidroxlorotiyazidning farmakokinetikasi ularning alohida ishlatilishidan farq qilmaydi.

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin gidroxlorotiyazidning singishi 60-80% ni tashkil qiladi. Gidroklorotiyazid metabolizmga uchramaydi va buyraklar tomonidan tezda chiqariladi.

arterial gipertenziya
arterial gipertenziya va chap qorincha gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda insult xavfi kamayadi,
surunkali yurak etishmovchiligi (ACE inhibitörleri bilan davolashning murosasizligi yoki samarasizligi bilan birgalikda davolashning bir qismi sifatida),
Proteinuriyani kamaytirish, buyrak shikastlanishining rivojlanishini kamaytirish, terminal bosqichning rivojlanish xavfini kamaytirish (dializga bo'lgan ehtiyojni oldini olish, zardob kreatininining ko'payishi ehtimoli) yoki proteinuriya bilan 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda buyrak funktsiyasini himoya qilish.

arterial gipotenziya,
giperkalemiya
suvsizlanish
laktoza intoleransi,
galaktozemiya yoki glyukoza / galaktoza malabsorbtsiya sindromi,
homiladorlik
laktatsiya
18 yoshgacha (bolalarda samaradorlik va xavfsizlik o'rnatilmagan),
losartan va / yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Loristaning transport vositalarini yoki boshqa texnik vositalarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q.

bosh aylanishi
asteniya
Bosh og'rig'i,
charchoq
uyqusizlik
tashvish
uyqu buzilishi
uyquchanlik
xotira buzilishi
periferik neyropatiya
paresteziya
giposteziya
migren
titroq
tushkunlik
ortostatik gipotenziya (dozaga bog'liq),
yurak urishi
taxikardiya
bradikardiya
aritmiya,
angina pektoris
to'ldirilgan burun
yo'tal
bronxit
burun shilliq qavatining shishishi,
ko'ngil aynish, qusish,
diareya
Qorindagi og'riq,
anoreksiya
quruq og'iz
tish og'rig'i,
ko'payish
ich qotishi
siyishga shoshiling
buyrak faoliyati buzilgan,
libidoning pasayishi
iktidarsizlik
kramplar
orqa, ko'krak, oyoqlarda og'riq
quloqlarga jiringlaydi
ta'mni buzish
ko'rish buzilishi
kon'yunktivit
anemiya
Shenlein-Genoch binafsha rang
quruq teri
terlash kuchaygan
alopesiya
podagra
ürtiker
teri toshmasi
anjiyoödem (shu jumladan, tomoq va tilning shishishi, havo yo'llarining tiqilib qolishi va / yoki yuz, lablar, farenksning shishishi).

Gidroxlorotiyazid, digoksin, bilvosita antikoagulyantlar, kimyetidin, fenobarbital, ketokonazol va eritromitsin bilan klinik jihatdan ahamiyatli dori-darmonli ta'sirlar kuzatilmagan.

Rifampitsin va flukonazol bilan bir vaqtda qo'llash paytida losartan kaliyning faol metabolitlari darajasining pasayishi qayd etildi. Ushbu hodisaning klinik oqibatlari noma'lum.

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren, amilorid) va kaliy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash giperkalemiya xavfini oshiradi.

Lorista preparatining analoglari

Faol moddaning tarkibiy analoglari: