2-toifa diabet kasalligi bo'lgan laktik atsidozning sabablari, belgilari, tashxisi, davolash va oldini olish usullari

2-toifa diabetdagi laktik atsidoz - bu turli to'qimalarda sut kislotasining haddan tashqari to'planishi bilan tavsiflanadigan noyob va hayot uchun xavfli metabolik kasallik.

Diqqat! Kasalliklarning xalqaro tasnifida (ICD-10), laktik atsidoz E87.2 kodi bilan ko'rsatilgan.

Umumiy ma'lumotlar: patogenezi

"Laktik atsidoz" atamasi qonda laktat kontsentratsiyasining 8 mmol / L ga ko'tarilishini tavsiflaydi. Laktik atsidozning ikkita asosiy sababi bor: og'ir ketoatsidoz va metformin. Metformindan foydalanish natijasida yuzaga keladigan asidoz 30% hollarda bemorning o'limiga olib keladi.

Umuman olganda, laktik atsidozning paydo bo'lishi juda kam uchraydigan hodisa. Rossiya Federatsiyasida 1990-2002 yillarda jami 51 ta holat ma'lum bo'lgan. Metformin olgan har 100000 bemorda sutli atsidoz rivojlanadi.

Metformin tufayli sut kislotasi rivojlanishining oldini olish mumkin, agar yurak tomirlari kasalligi yoki oldingi miyokard infarkti bo'lgan bemorlarda preparat rad etilsa. Metforminni quyidagi holatlarda qo'llash mumkin emas:

Har qanday zarar - gepatit va jigar sirozi,
Jiddiy alkogolizm,
Buyrak etishmovchiligi
Kardiogen shok,
Sepsis va boshqa jiddiy infektsiyalar - pnevmoniya (pnevmoniya) yoki pankreatit (oshqozon osti bezining yallig'lanishi),
Pulmoner emboliya
Qattiq o'pka kasalligi
To'qimalarning o'limi (nekroz), masalan, qon oqimi etarli bo'lmaganda,
Ochlik, hatto vazn yo'qotish uchun parhezning bir qismi sifatida ham
Xabis o'smalar,
Mavjud ketoasidoz
Homiladorlik

Laktik atsidoz kasallikning quyidagi belgilarida namoyon bo'ladi:

Ko'ngil aynishi, qusish, ishtahani yo'qotish va qorin og'rig'i,
Tezlashtirilgan nafas olish (giperventilatsiya),
Ginekologik kasalliklar
Anksiyete, tartibsizlik, charchoq va koma.

Nafas olishning yaxshilanishi tufayli organizm nafas olish yo'li bilan karbonat angidridni chiqarib, tanani "zararsizlantirishga" harakat qiladi.

Agar piruvat sut kislotasiga tushsa, laktik atsidoz rivojlanadi. Glyukoneogenez paytida jigarda laktat qisman yo'q qilinishi mumkin. Agar jigar funktsiyasi buzilgan bo'lsa, laktatning ommaviy to'planishi kuzatiladi.

Nafas olish zanjirini inhibe qilish, giyohvand moddalar keltirib chiqaradigan laktik asidozda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Masalan, Metformin nafas olish zanjirida elektron o'tkazilishini bloklaydi. Anaerob metabolizmni kuchaytiradi. Xuddi shu narsa fruktoza yoki sorbitol bilan infuzion eritmalar uchun ham amal qiladi. Tiamin etishmovchiligi sitrat tsiklining faolligini pasayishiga olib keladi. Natijada piruvat tuzilib, laktatga tobora ko'proq aylanadi.

Asosiy sabablar

Laktik atsidoz bilan og'rigan odamlarning qonida juda ko'p miqdordagi laktat bor, bu esa giperatsidlikka olib keladi. Laktik asidozga dori-darmonlar, nefropatiya va gepatopatiya sabab bo'lishi mumkin.

Boshqa sabablar orasida o'pka emboliyasi, zarba holati yoki hatto operatsiya mavjud bo'lib, ular tananing kislotalashiga olib kelishi mumkin. Laktik atsidoz bodibilding bilan shug'ullanadigan sportchilarda ham paydo bo'lishi mumkin.

Namoyishlar

Sut atsidozi turli xil alomatlarga olib kelishi mumkin. Odatda alomatlar orasida qusish, ko'ngil aynish, yurak urishi, qorin og'rig'i, tez nafas olish, charchoq, bezovtalik, letargiya va zaiflik mavjud. Ko'p holatlarda og'ir yurak aritmi ham uchraydi.

Klassik alomat bu tezlashtirilgan nafas olishdir. Tez nafas olish atsidozni qoplaydi. Bu juda chuqur va muntazam nafas olish bilan tavsiflanadi, bunda organizm ortiqcha kislotalarni karbonat angidrid shaklida chiqaradi. Bemor nafas qisilishi, bezovtalik, shuningdek isitmani his qilishi mumkin. Kasallikning keyingi bosqichida tartibsizlik, ongni buzilishi yoki hatto koma bo'lishi mumkin.

Laktik atsidoz tanaga va uning organlariga shu qadar kuchli ta'sir ko'rsatishi mumkinki, u qurbonning o'limiga ham olib kelishi mumkin. Ayniqsa, davolanish bo'lmasa, bemor kasallik tufayli o'lishi xavfi mavjud. Diabetologiyada metformin olgan bemorlarning aksariyati atsidozdan vafot etadi.

Diagnostika

Laboratoriya tekshiruvi orqali shifokor sut kislotasi tashxisini qo'yishi mumkin. Laktik atsidoz pH 7,36 dan kam bo'lganda yuzaga keladi va shu bilan birga laktatning konsentratsiyasi 5 mmol / L dan oshganda. Agar bemorda normal diapazonda laktat kontsentratsiyasi past pH bo'lsa, bu metabolik atsidozni ko'rsatadi.

Laktik atsidozning kursi boshqacha. Birinchidan, prognozda laktik atsidoz rivojlanadigan etiologik omil muhim rol o'ynaydi. Agar laktik atsidoz og'ir jismoniy mashqlardan so'ng yuzaga kelsa, alomatlar odatda dam olish paytida yo'qoladi. Ammo, agar organlarning buzilishi atsidoz uchun javobgar bo'lsa, bemorning hayoti uchun jiddiy xavf mavjud. Bemor komaga tushishi mumkin.

Asoratlar

Bemor yuqorida keltirilgan alomatlarga duch kelishi mumkin. Eng yomon holatda, bu alomatlar bemorning o'limiga ham olib kelishi mumkin, shuning uchun ularni har qanday holatda davolash kerak. Bemorlar yurak urishi va ko'ngil aynishidan aziyat chekmoqda. Umumiy zaiflik va charchoq ham mavjud.

Kasallikka qarshilik ham sezilarli darajada kamayadi. Ba'zi hollarda, bemorlarda yurak xuruji yoki to'satdan koronar o'lim bo'lishi mumkin. Zerikish yoki boshqa ongning buzilishi ham yuzaga kelishi mumkin va bemorning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi. Ba'zi bemorlarda bu ichki tashvish va o'tkir nafas qisilishiga olib keladi.

Laktik atsidoz odatda dorilar bilan davolanadi. Ular qurbonlar normal kundalik hayotga qaytishlari uchun simptomlarni engillashtirishi va kamaytirishi mumkin. Maxsus asoratlar odatda yuzaga kelmaydi. Laktik asidozni muvaffaqiyatli davolash bemorning umriga ta'sir qilmaydi.

Yordam va boshqaruv taktikasi

Laktik atsidoz statsionar sharoitlarda davolanadi. Tanadagi kislota konsentratsiyasini kamaytirish uchun shifokorlar antidot sifatida bikarbonatdan ham foydalanadilar.

Shifokorlar qo'zg'atuvchi omilni yo'q qilishlari kerak, aks holda hujum takrorlanishi mumkin. Bemorlarga organizmdagi ortiqcha kislotalilikni neytrallaydigan gidroksidi bikarbonat beriladi. Kislota ishlab chiqarish sekinlashishi yoki butunlay to'xtashi juda muhimdir.

Bikarbonatni ehtiyotkorlik bilan ichish tavsiya etiladi. Ba'zida bu vosita asidozni kuchaytirishi mumkin. Agar preparat kerakli natijalarni bermasa, terapiya darhol to'xtatilishi kerak. Muqobil davolash usuli sifatida turli xil suyuqliklarni yuborish mumkin.

Atsidozning asoratlari oldini olish uchun inson to'qimalarini kislorod bilan ta'minlashni yaxshilash ham zarur. Agar bemor diabet kasalligi tufayli atsidozni rivojlantirsa, bemorga insulin yuborilishi kerak. Vitamin preparatlari yoki hatto dializ bilan davolash bemorning ahvolini yaxshilaydi.

Agar bemorda jigar shikastlangan bo'lsa, faqat organ transplantatsiyasi bemorning ahvolini yaxshilaydi. Jigar hujayralari zararlanganda alomatlar tavsiya etiladi.

Oldini olish

Deyarli barcha holatlarda buzilishning oldini olish mumkin. Qon shakarini tushirish uchun dorilarni faqat jigar va buyraklar sog'lom bo'lgan taqdirda olish muhimdir.

Maslahat! 2-toifa diabetga chalingan bemorlarga kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lganda shifokorga murojaat qilish tavsiya etiladi. Xususan, diabetik asoratlari bo'lgan bemorlar uchun maslahat zarur.

Laktik asidozni o'z-o'zidan davolash oldindan aytib bo'lmaydigan oqibatlarga va o'limga olib kelishi mumkin. Xalq vositalarini yoki tasdiqlanmagan dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanadi, chunki davolanishni kechiktirish kasallikning borishini kuchaytirishi mumkin. Birinchi alomatlar bo'lsa, keyingi asoratlarni oldini olish uchun darhol shifokor bilan maslahatlashish muhimdir. Ko'p hollarda o'z vaqtida davolanmaslik bemorning o'limiga yoki jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Agar bemor behush bo'lsa, darhol tez yordam chaqiring.

Bu nima

Qandli diabetda insulinga qarshilik organlar va tizimlarning ishlashini buzilishiga olib keladi. Metabolik patologiya fonida buyrak etishmovchiligi ko'pincha rivojlanadi. Agar buyraklar yukni bardosh bera olmasa, u holda zararli moddalar va toksinlar tanada to'planadi.

Qandli diabet uchun qoniqarsiz kompensatsiya bilan qonda glyukoza o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketadi, sut kislotasining ortiqcha miqdori paydo bo'ladi, bu buyraklarning ishlov berish va chiqaradigan funktsiyalarini buzgan holda tanada to'planadi. Laktat bilan qonning ortiqcha to'yinishi qonning kislotaligi ko'rsatkichlarini 7,3 darajasida keltirib chiqaradi.

Sut kislotasi organlar va to'qimalarni kislorod bilan ta'minlashga salbiy ta'sir qiladi. Gipoksiya bilan atsidoz rivojlanadi, insulin faolligi keskin pasayadi, laktat darajasi oshadi. Oshqozon osti bezi hujayralari qancha ko'p ishdan chiqsa, sut kislotasi asoratlari shunchalik og'irroq bo'ladi.

Shifokorlar diabetning asoratini sut kislotasi 4 mmol / L va undan yuqori konsentratsiyasi bilan tasdiqlashadi. Farqni ko'rish uchun qiymatlarni maqbul ko'rsatkichlar bilan taqqoslash kifoya qiladi: arterial qon - 1,6 mmol / l gacha, venoz - 2,2 mmoldan yuqori emas. Agar davolanish bo'lmasa, laktik atsidoz laktik asidotik komaning rivojlanishiga va o'limga olib keladi.

Qandli diabet bilan siydikda asetondan qanday qutulish mumkin? Ba'zi foydali ma'lumotlarni o'qing.

Ayollar uchun antiandrogenik ta'sirga ega dorilar ro'yxati va ulardan foydalanish xususiyatlari ushbu sahifada keltirilgan.

Rivojlanish sabablari

Xavfli asorat qo'zg'atuvchi omillar ta'siri ostida diabet kasalligi umumiy sonining ozgina qismida rivojlanadi. Buning sabablaridan biri antidiyabetik birikmalardan foydalanishning buzilishi, glyukoza darajasining keskin pasayishi. Biguanid guruhining dorilarini qat'iyan sxema bo'yicha, endokrinolog ko'rsatmasiga binoan davriy dozalash tuzatish bilan qabul qilish kerak.

Ismlar:

Buyrak etishmovchiligi, ekskretsiya tizimining og'ir kasalliklari bilan biguanidlar buyurilmaydi.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetli laktik atsidozning boshqa sabablari:

yuqumli va yallig'lanish kasalliklari,
vena ichiga glyukoza yuqori konsentratsiyasini kiritish,
metabolik kasalliklarni keltirib chiqaradigan irsiy kasalliklar,
dori-darmonlar bilan yomon nazorat qilingan, turli xil asoratlar bilan birga kelgan dekompensatsiyalangan diabet
og'ir anemiya,
B vitaminlari etishmasligi,
alkogol zaharlanishi,
faol qon yo'qotish
salitsil kislotasi, siyanid bilan zaharlanish asosida uzoq muddatli foydalanish,
insult yoki yurak xurujiga uchragan.

Belgilar va alomatlar

Laktik asidoz bilan kechadigan salbiy belgilar majmui bir necha soat ichida o'zini namoyon qiladi. Laktik asidozning birinchi belgilari paydo bo'lganda, bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak.

Xavfli asoratning rivojlanishining dastlabki bosqichi: belgilari:

ko'ngil aynish, qusish
qattiq bosh og'rig'i
mialji (mushak to'qimasida og'riq),
bosh aylanishi, ongni yo'qotish,
nafas baland bo'ladi, tezlashadi
harakatlarning muvofiqlashtirilmagan buzilishi,
bir kishi uyqusizlikdan yoki uyqusizlikdan shikoyat qiladi,
qorindagi noqulaylik.

Agar davolanish bo'lmasa, tanadagi laktat darajasi ko'tariladi, to'qimalar va miya hujayralarining kislorod ochligi rivojlanadi. Ushbu belgilarga parez, fiziologik reflekslarning buzilishi qo'shiladi.

Keyingi, eng xavfli bosqich - bu laktik asidotik koma. Ushbu davrda barcha bemorlarni qutqarib bo'lmaydi: kasallikning yarmidan ko'pi bilan muvaffaqiyatli davolash mumkin.

Hayot uchun xavfli holatni rivojlanishidan oldin o'ziga xos belgilar:

quruq shilliq pardalar va epidermis,
Kussmaulning nafasi
haroratning 35,5 darajagacha va undan pastga tushishi,
umumiy zaiflik
umumiy ahvolning keskin yomonlashishi,
yuz xususiyatlari keskinlashadi.
siydik chiqarilishi yo'q,
ko'zoynak cho'kadi
ongni yo'qotish
tomir ichi ivishining rivojlanishi, ko'p miqdordagi qon pıhtılarının (DIC) shakllanishi.

Mumkin oqibatlar

Laktik asidoz rivojlanishi bilan o'z vaqtida va vakolatli yordamning etishmasligi diabetik komaning rivojlanishiga olib keladi. Jiddiy holat - bu parchalanadigan mahsulotlarning turg'unligi, sut kislotasining yuqori konsentratsiyasi va suvsizlanish fonida faol intoksikatsiya natijasidir.

Patologik jarayonlarning salbiy ta'siri oqsil metabolizmining buzilishi, ammiak va karbamid miqdorining oshishi bilan ortadi. Natijada qon va siydikdagi zararli tarkibiy qismlarning ko'payishi, miyaning kislorod ochligi rivojlanishi.

Gipoksiya hodisalari xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

tomirlarning siqilishi,
tez-tez sayoz nafas olish
qon ivishining kuchayishi
yuqori asabiy faoliyatning buzilishi,
mushaklarning ohangini pasayishi.

Davolashning umumiy qoidalari va usullari

2-toifa diabetning asoratlari rivojlanishi bilan shoshilinch tibbiy yordam zarur. Qandli diabetning og'ir asoratini rivojlanishini bashorat qilish har doim ham mumkin emas. Bemorning hayoti sutli atsidoz belgilari boshlanganda yaqin bo'lgan qarindoshlarining xabardorligi va yordam ko'rsatuvchi shifokorlarning malakasiga bog'liq.

Birinchidan, siz gipoksiya va atsidozni yo'q qilishingiz, hayotni qo'llab-quvvatlashning asosiy tizimlarini barqarorlashtirishingiz kerak. Bemorni zarba holatidan chiqarish, o'pkalarni shamollatish muhimdir. Agar diabet kasalligi ongsiz bo'lsa, u holda kislorod tananing hujayralariga kirishi uchun shoshilinch intubatsiya kerak.

Shifokorlar qonning ortiqcha kislotaligini yo'q qiladi, ortiqcha sut kislotasining salbiy ta'sirini natriy bikarbonat eritmasi bilan zararsizlantiradi. Jarayonlar har kuni tanadagi asosiy ko'rsatkichlar barqarorlashgunga qadar amalga oshiriladi. Bir kunda bemor ikki litrdan ko'p bo'lmagan gidroksidi eritmani oladi.

Bundan tashqari, yurak va qon tomir tizimlarining faoliyatini normallashtirish uchun glyukoza, kardiotoniklar va vazotoniklar bilan qisqa muddatli insulin buyuriladi. Davolash davrida kaliy kontsentratsiyasini va qon pHini baholash uchun qon testini o'tkazish kerak.

Bolalar va kattalarda diabetning oldini olish haqida bilib oling, shuningdek mutaxassislarning foydali tavsiyalarini o'qing.

Qalqonsimon bezning hipotiroidizmi uchun parhezning qoidalari va xususiyatlari haqida ushbu maqolada yozilgan.

Http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html-ga o'ting va ayollarda testosteronning ko'payishi sabablari, shuningdek, gormonlarni tabiiy ravishda qanday tushirish haqida o'qing. .

Keyingi bosqich - detoksifikatsiya terapiyasi:

karboksilazni tomir ichiga yuborish,
insulin terapiyasini tuzatish,
qon plazmasining kiritilishi,
DICni yo'q qilish uchun geparinning kichik dozalari buyuriladi
reopoliglyukinning kiritilishi.

Stabilizatsiya qilinganidan keyin, hayotiy belgilar normallashgandan so'ng, bemor shifoxonada. Ratsionga rioya qilish, glyukoza kontsentratsiyasi va qonning kislotaligi dinamikasini nazorat qilish va qon bosimini o'lchash juda muhimdir.Uyga qaytganingizda, siz endokrinologning ko'rsatmalariga rioya qilishingiz, gipoglikemik dorilarni ehtiyotkorlik bilan qabul qilishingiz kerak, har doim an'anaviy yoki invaziv bo'lmagan glyukometrdan foydalaning.

Profilaktik tavsiyalar

Laktik atsidoz diabetuanni noto'g'ri davolash bilan, biguanid dorilaridan foydalanish bilan rivojlanishi mumkin. Buyrak etishmovchiligi bilan birgalikda glyukoza miqdorining keskin pasayishi tiqilib qolishga, sut kislotasining ortiqcha miqdoriga, tananing mast bo'lishiga olib keladi.

Laktik atsidozning oldini olish uchun siz ko'rsatmalarga muvofiq biguanidlarni qat'iyan qabul qilishingiz, shifokor tomonidan belgilangan dozani o'zgartirishingiz, kunlik normadagi mustaqil o'zgarishlardan voz kechishingiz kerak. Dori-darmonlarni buyurayotganda siydik tizimining og'ir patologiyalarini istisno qilish uchun barcha organlar va tizimlarni batafsil tekshirish kerak. Buyrak etishmovchiligi bo'lsa, glyukoza darajasini nazorat qilish uchun boshqa guruhdagi dorilarni tanlash kerak.

Gipoglikemiya xavfini o'z vaqtida aniqlash uchun kun davomida qon shakarini 5-7 marta o'lchash juda muhimdir. Laktik atsidoz ehtimoli diabet kasalligini noto'g'ri davolash, glyukoza darajasini har kuni kuzatib bo'lmasligi bilan ortadi. Terapiya qoidalariga rioya qilmaslik, hisoblagichdan foydalanmaslik, parhezga rioya qilmaslik shakarning keskin pasayishiga, gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Muhim fikrlar:

Gipoglikemik preparatning keyingi dozasini o'tkazib yuborish fonida, siz keyingi paytda bitta tabletka o'rniga ikkita tabletka ololmaysiz: gipoglikemiya rivojlanishi mumkin,
bakterial yoki virusli infektsiyani rivojlanishi bilan siz darhol terapiya bilan tegishli terapiya uchun doktoringizga murojaat qilishingiz kerak. Zaiflashgan organizm va oshqozon osti bezining antibiotik yoki virusga qarshi dori-darmonga reaktsiyasini oldindan bilish doim ham mumkin emas. Terapiya paytida sutli atsidoz va boshqa salbiy jarayonlar xavfini o'z vaqtida aniqlash uchun siz yotoqda dam olishingiz, shifokor nazorati ostida bo'lishingiz kerak.

Qandli diabet bilan laktik atsidoz darhol rivojlanadi. Bir necha soat ichida engil patologik holat o'tkir alomatlar bilan og'ir shaklga o'tishi mumkin. Quyidagi videodan xavfli asoratlarning oldini olish usullarini bilib oling:

Rivojlanish mexanizmi

Normal metabolizm bilan qonda laktat (sut kislotasining hosilasi) va piruvat (piruvik kislotaning hosilasi) mavjud. Ular 1:10 ga to'g'ri keladi. Metabolizm buzilganida, laktat miqdori uch yoki undan ko'pga ko'payadi va gipoksiya bilan kuchaygan metabolik atsidozni keltirib chiqaradi.

Ushbu holat insulin etishmasligi tufayli piruvik kislotaning tez parchalanishini keltirib chiqaradi. Bu haqiqat sog'liq uchun juda zararli bo'lgan sut kislotasining ortiqcha miqdorini shakllantirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, insulin qarshiligining kuchayishi bilan, uglevod almashinuvi uchun javobgar bo'lgan kontr-gormonal gormonlar faol ishlab chiqarila boshlaydi, bu yog'larning metabolizmini buzadi va erkin yog 'kislotalari miqdorini oshiradi. Jarayon markaziy asab tizimiga salbiy ta'sir qiladi va nöropsikiyatrik simptomlarni keltirib chiqaradi.

Intoksikatsiya, atsidoz va namlikni yo'qotish diabetik komaning rivojlanishiga olib keladi. Zaharlanish oqsilning g'ayritabiiy almashinuvi bilan kuchayadi, bu giperazotemiyaning paydo bo'lishiga yordam beradi (qondagi metabolik mahsulotlarning ko'payishi).

Natijada:

zaiflik
tomirlarning yo'q qilinishi
yuqori asabiy faoliyatning yomonlashishi.

Ushbu hodisalarning har biri o'limga olib kelishi mumkin.

Buyrak etishmovchiligi, ekskretsiya tizimining og'ir kasalliklari bilan biguanidlar buyurilmaydi.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetli laktik atsidozning boshqa sabablari:

yuqumli va yallig'lanish kasalliklari,
vena ichiga glyukoza yuqori konsentratsiyasini kiritish,
metabolik kasalliklarni keltirib chiqaradigan irsiy kasalliklar,
dori-darmonlar bilan yomon nazorat qilingan, turli xil asoratlar bilan birga kelgan dekompensatsiyalangan diabet
og'ir anemiya,
B vitaminlari etishmasligi,
alkogol zaharlanishi,
faol qon yo'qotish
salitsil kislotasi, siyanid bilan zaharlanish asosida uzoq muddatli foydalanish,
insult yoki yurak xurujiga uchragan.

Laktik asidozning muhim belgilari

Qandli diabetli laktik atsidozda alomatlar va belgilar quyidagicha bo'lishi mumkin.

buzilgan ong
bosh aylanishi,
ongni yo'qotish
ko'ngil aynish hissi
qusish va qusishning ko'rinishi;
tez-tez va chuqur nafas olish
qorinda og'riq paydo bo'lishi,
tanadagi kuchli zaiflikning ko'rinishi,
motor faolligining pasayishi,
chuqur laktik komaning rivojlanishi.

Agar odamda diabetning ikkinchi turi bo'lsa, asoratning dastlabki belgilari paydo bo'lganidan bir muncha vaqt o'tgach, koma ichiga sut kislotasi infuziyasi kuzatiladi.

Bemor komaga tushib qolganda:

hiperventilatsiya
glikemiyaning ko'payishi,
qon plazmasidagi bikarbonatlar miqdorining pasayishi va qon pH darajasining pasayishi,
siydikda oz miqdorda keton aniqlanadi,
bemorning tanasida sut kislotasi darajasi 6,0 mmol / l darajaga ko'tariladi.

Asoratlarning rivojlanishi keskin sur'atlar bilan davom etmoqda va 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan odamning holati ketma-ket bir necha soat davomida asta-sekin yomonlashadi.

Ushbu asoratning rivojlanishiga olib keladigan alomatlar boshqa asoratlarning alomatlariga o'xshashdir va diabetga chalingan bemor organizmda shakar miqdori past va ko'paygan holda komaga tushishi mumkin.

Laktik atsidoz, odatda, bir necha soat ichida o'tkir shaklga o'tadi. Odatda, alomatlar umuman bo'lmasligi mumkin, ammo davolanish kerak.

Bemorlar mushaklarning og'rig'i va sternum orqasida paydo bo'ladigan yoqimsiz hislarni qayd etishadi. Laktik atsidoz quyidagi alomatlarga ega.

Yurak-qon tomir etishmovchiligining namoyon bo'lishi og'ir atsidozning klassik alomatlaridir. Bunday buzilish miyokardning kontraktiligini, laktik atsidozni rivojlantiradi.

Shundan so'ng, laktik atsidoz umumiy holatning progressiv yomonlashuviga olib keladi, bunda atsidozning ko'payishi tufayli oshqozon shikastlana boshlaydi, qusish kuzatiladi.

Agar bemorning ahvoli laktik atsidozni yomonlashtirsa, unda alomatlar juda xilma-xil bo'lishi mumkin: arfleksiyadan paresis va giperkinezgacha.

Ongni yo'qotish bilan birga keladigan koma boshlanishidan oldin, bemor shovqinli nafas olishni eshitadi, eshitilmaydigan nafas tovushlari bilan. Asetonning xarakterli hidi laktik atsidozga olib kelmaydi. Odatda, nafas olishning bunday turi metabolik atsidoz bilan kechadi.

Vaqt o'tishi bilan laktik atsidoz o'zini siqilish belgilari bilan namoyon qila boshlaydi. Birinchidan, oligoanuriya, anuriyadan keyin paydo bo'ladi. Natijada DIC rivojlanishi boshlanadi - tomir ichi ivish. Agar bunday sharoitlar aniqlansa, shifokor darhol davolanishni buyurishi kerak.

Laktik atsidoz belgilari gemorragik nekroz, oyoq barmoqlari va qo'llari bilan tomir ichiga kiritilgan trombozning paydo bo'lishi.

Vaziyat belgilari quyidagilardan iborat:

quruq til
quruq chig'anoqlar
quruq teri.

Ushbu sindrom mavjud bo'lganda bemorning ahvolini tavsiflash uchun shuni tushunish kerakki, bu juda kam uchraydigan asorat va ko'plab sog'liq muammolari bo'lgan odamlar uchun ko'proq uchraydi (ko'pincha jigar etishmovchiligi bilan kasallangan keksa odamlarda).

Bu juda keskin ko'tariladi va bemorning ahvoli bir necha soat ichida yomonlashadi.

Odatda odam quyidagi hislarni sezadi va boshdan kechiradi:

buzilgan ong
aqlning pasayishi
bosh aylanishi
ongni yo'qotish
ko'ngil aynish
qusish
tez-tez chuqur nafas olish
Qorindagi og'riq
tanadagi kuchli zaiflik
vosita faoliyati zaiflashadi
chuqur sut kislotasi komasi (odam yuqorida ko'rsatilgan alomatlar mavjud bo'lgandan keyingina komaga tushib qoladi)

Bu sodir bo'lganda:

hiperventilatsiya
o'rtacha darajadagi glikemiya (diabetga xos xususiyat va kamdan-kam hollarda u kritik darajadan oshib ketganda)
plazma bikarbonatlarining pasayishi va pH (qondagi CO2 darajasi)
qonda ketonlarning mavjudligi manfiy, siydikda ular kam miqdorda (faqat ro'za tutish sharti bilan)
giperfosfatemiya (azotemiya uchun salbiy tahlil bilan)
sut kislota darajasi 6,0 mmol / l dan oshib ketgan - bu mutlaq diagnostik mezon

Agar siz yuqorida keltirilgan alomatlarga qarasangiz, unda ushbu belgilarning aksariyati boshqa kasalliklar yoki asoratlar uchun belgilanishi mumkin, ular odatda qoida sifatida tez rivojlanadi. Qandli diabet bilan kasallangan odam koma holatiga tushib qoladi, bunda qondagi shakar miqdori ham, ko'tarilishi ham yuqoriroq bo'ladi. Shuning uchun, laktik atsidozning barcha tashxisi, birinchi navbatda, qon tahliliga asoslangan! Agar siz namuna olmasangiz, unda ushbu qaror bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Xavfli asoratning rivojlanishining dastlabki bosqichi: belgilari:

ko'ngil aynish, qusish
qattiq bosh og'rig'i
mialji (mushak to'qimasida og'riq),
bosh aylanishi, ongni yo'qotish,
nafas baland bo'ladi, tezlashadi
harakatlarning muvofiqlashtirilmagan buzilishi,
bir kishi uyqusizlikdan yoki uyqusizlikdan shikoyat qiladi,
qorindagi noqulaylik.

Agar davolanish bo'lmasa, tanadagi laktat darajasi ko'tariladi, to'qimalar va miya hujayralarining kislorod ochligi rivojlanadi. Ushbu belgilarga parez, fiziologik reflekslarning buzilishi qo'shiladi.

Keyingi, eng xavfli bosqich - bu laktik asidotik koma. Ushbu davrda barcha bemorlarni qutqarib bo'lmaydi: kasallikning yarmidan ko'pi bilan muvaffaqiyatli davolash mumkin.

Hayot uchun xavfli holatni rivojlanishidan oldin o'ziga xos belgilar:

quruq shilliq pardalar va epidermis,
Kussmaulning nafasi
haroratning 35,5 darajagacha va undan pastga tushishi,
umumiy zaiflik
umumiy ahvolning keskin yomonlashishi,
yuz xususiyatlari keskinlashadi.
siydik chiqarilishi yo'q,
ko'zoynak cho'kadi
ongni yo'qotish
tomir ichi ivishining rivojlanishi, ko'p miqdordagi qon pıhtılarının (DIC) shakllanishi.

Profilaktik choralar

Laktik atsidoz tashxisi qo'yilgan ko'p odamlar odatda diabet kasalligi borligiga shubha qilishmagan. Shuning uchun yuqori glyukoza miqdorini istisno qilish uchun vaqti-vaqti bilan shakar uchun qon testini o'tkazish kerak.

Oldini olishning asosiy maqsadi - komaning paydo bo'lishi ehtimolini yo'q qilish. Gipoksiyani keltirib chiqaradigan barcha sabablarning oldini olish kerak.

Shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish hayotni saqlab qoladi. 2-toifa diabetning bu yashirin asoratiga oyoqlarda toqat qilinmaydi. Biror kishi uchun laktik asidotik komadan omon qolish katta muvaffaqiyatdir. Kelajakda vaziyatning takrorlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun maksimal kuch sarflash kerak. Ushbu muammo faqat endokrinolog tomonidan yo'q qilinadi, ular yuqori kislotalilik aniqlangandan so'ng darhol maslahat olishlari kerak.

Ikkinchi turdagi diabet - bu sizning sog'lig'ingizni doimiy nazorat qilishni talab qiladigan kasallik:

muntazam ravishda shifokor ko'rigidan o'ting,
o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmang. Barcha dorilarni faqat shifokor bilan maslahatlashgan holda olish kerak. Aks holda, ularning haddan tashqari dozasida sut kislotasining ortiqcha ishlab chiqarilishi kuzatilishi mumkin,
virusli kasalliklarning oldini olish uchun zarur choralarni ko'rish;
kattauanidlardan foydalanganda sog'liq holatidagi o'zgarishlarni kuzatib borish,
parhez, jismoniy faollik va kunlik tartibni kuzating;
bezovta qiluvchi alomatlar paydo bo'lganda darhol tez yordam chaqiring.

Ko'pincha, bemor o'z diabeti haqida faqat laktik atsidoz tashxisidan keyin bilib oladi. Har yili qon shakarini tekshirish xavfli kasallikning oldini olishga yordam beradi.

Gipoglikemik preparatning keyingi dozasini o'tkazib yuborish fonida, siz keyingi paytda bitta tabletka o'rniga ikkita tabletka ololmaysiz: gipoglikemiya rivojlanishi mumkin,
bakterial yoki virusli infektsiyani rivojlanishi bilan siz darhol terapiya bilan tegishli terapiya uchun doktoringizga murojaat qilishingiz kerak. Zaiflashgan organizm va oshqozon osti bezining antibiotik yoki virusga qarshi dori-darmonga reaktsiyasini oldindan bilish doim ham mumkin emas. Terapiya paytida sutli atsidoz va boshqa salbiy jarayonlar xavfini o'z vaqtida aniqlash uchun siz yotoqda dam olishingiz, shifokor nazorati ostida bo'lishingiz kerak.

Yengil alomatlar bilan endokrin patologiyaning yashirin kursi bilan siz og'ir asoratlar rivojlanishini tashlab qo'yishingiz mumkin. Agar keksa qarindoshlariga diabet kasalligi aniqlansa, shifokorlar odamlarga ko'proq ma'lumot olishni maslahat berishadi. 2-toifa diabet kasalligida laktik atsidoz qanday rivojlanayotganini, qaysi omillar xavfli asoratni keltirib chiqarishini bilish muhimdir.

Laktik atsidoz nima?

Shunday qilib, laktik atsidoz yoki sutli atsidoz diabet kasalligida, ammo ba'zida sog'lom odamlarda rivojlanadigan o'ta o'tkir asoratdir. Patologiya organizmda sut kislotasining to'planishi, ya'ni skelet, miya va terining mushaklarida to'planadi. Ma'lum miqdordagi kislota yig'ilgandan so'ng, sut kislotasi boshqa shaklga o'tadi (metabolik atsidoz). Bunday holda, biz inson hayotiga jiddiy tahdid haqida gapirishimiz mumkin, chunki qon tarkibidagi bikarbonat miqdorining pasayishi tufayli kelib chiqqan kislota reaktsiyasini oladi.

Shunday qilib, har bir diabet kasalligi sutli atsidoz nima ekanligini, uning paydo bo'lishining sabablari va belgilari nima ekanligini aniq bilishi kerak. Bu jiddiy asoratlar va tanqidiy oqibatlar rivojlanishining oldini olishga imkon beradi.

Vaziyatning sabablari va belgilari

Patologik holatni rivojlanish omillari har xil bo'lishi mumkin: yallig'lanish va yuqumli patologiyalardan jigarning surunkali kasalliklarigacha. Sabablari haqida batafsilroq gapirganda, quyidagilarga e'tibor bering.

katta qon ketish
alkogolizmning surunkali shakli,
o'tkir miokard infarkti,
og'ir jismoniy jarohatlar
buyrak etishmovchiligi.

Qassoblar diabet haqida to'liq haqiqatni gapirib berishdi! Agar siz ertalab ichsangiz, diabet kasalligi 10 kun ichida yo'q bo'lib ketadi. »Batafsil >>>

Laktik atsidoz rivojlanishining kunlik eng ko'p uchraydigan sabablaridan biri sifatida kattauanidlardan foydalanish ko'rib chiqilishi kerak, ularning eng keng tarqalgani Metformin. Jigar yoki buyraklarga zarar yetganda, hatto preparatning eng kichik dozasi ham patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Gipoksiya (kislorod ochligi) alomatlari bo'lmagan taqdirda, kasallikning rivojlanish omillari leykemiya, o'sma jarayonlari bo'lishi mumkin.

Laktik asidozning sabablari ro'yxatiga nafas olish etishmovchiligi, o'pkadan birining yurak xurujining o'tkir shakli kiradi. Bundan tashqari, yurak xuruji va tiamin etishmovchiligi bo'lishi mumkin.

Vaziyat belgilari ko'pincha o'tkirlashadi va bir necha soat ichida rivojlanadi. Ba'zi hollarda, belgilar yo'q, bu esa laktik atsidozni mustaqil ravishda aniqlashga imkon bermaydi. Agar klinik ko'rinish jiddiy bo'lsa, unda diabet kasalligi mushak og'rig'i va sternum orqasidagi noqulaylik, apatiya va tez nafas olish haqida shikoyat qiladi. Bundan tashqari, biz uyqusizlik va uyquchanlik haqida gapirishimiz mumkin.

Keyingi simptomlarda yurak-qon tomir etishmovchiligi, holatning asta-sekin yomonlashishi, shuningdek, arfleksiya, parez va koma, kollaps belgilari rivojlanadi. Ikkinchisi DIC rivojlanishini qo'zg'atadi, ya'ni tomir ichiga qon ivish. Agar bunday sindrom aniqlansa, darhol davolanish kerak.

Qandli diabetni davolash

Kasallikning belgilari va sutli atsidozning o'zi bilan birinchi yordam natriy bikarbonat (4% yoki 2,5%) eritmasini kuniga 2 litrdan ko'p bo'lmagan tomir ichiga yuborishni o'z ichiga oladi.

Qandli diabetni qabul qilish va giperglikemiyani pasaytiradigan Metforminni olish mumkin, ammo gipoglikemiya rivojlanishiga hissa qo'shmaydi. Sulfonilamid nomlarini o'z ichiga olgan sulfoniluriya mahsulotidan farqli o'laroq, preparat insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirmaydi. Qandli diabetda preparatning haddan tashqari dozasi bo'lsa, sutli atsidoz o'lim xavfini tug'dirishi mumkin. Patologiyaning sababi buyrak funktsiyasi buzilganligi sababli kompozitsiyaning to'planishi. Agar laktik atsidozning birinchi alomatlari ro'y bersa, unda Metformindan voz kechish yaxshiroq bo'ladi. Shuni esda tutish kerak:

imkon qadar tezroq kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi,
Tibbiy sharoitda metformin eng yaxshi gemodializ bilan yo'q qilinadi,
diabet kasalligini davolashning majburiy bosqichi simptomatik davolash bo'lishi kerak,
agar Metformin sulfaniluriya preparatlari bilan birgalikda ishlatilsa, gipoglikemiya paydo bo'lishi mumkin.
qonda pH va kaliy miqdorini doimiy ravishda nazorat qilib turish kerak,
laktik atsidoz va uning belgilari bilan davolashda faol genetik muhandislik xususiyatiga ega insulin terapiyasi qo'llaniladi. Bundan tashqari, qisqa ta'sir qiluvchi insulin bilan monokomponent terapiyasi haqida gapirishimiz mumkin.

Eng tajovuzkor alomatlar va sutli atsidozni davolashda kuniga 200 mg dozani kiritish hisobiga karboksilazlar tomchilab yuborish usulida qo'llanishi mumkin. Kelajakda davolanish qon plazmasining tomir ichiga yuborilishi va gemostazni (qonning suyuq holatini) sozlash imkonini beradigan oz miqdordagi geparinni o'z ichiga oladi.