Pankreatitdan (pankreatik nekroz) o'lish mumkinmi?

Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatmasdan oshqozon osti bezining nekrozi ko'plab fermentlarni tomirlarga chiqarilishiga olib keladi va bu ularning kengayishiga olib keladi. Devorlarning yuqori o'tkazuvchanligi tufayli fermentlar hujayralararo bo'shliqlarga kiradi. Bez shishadi, qon ketishi uning to'qimalarida va retroperitoneal tolada paydo bo'ladi, bu qaytarilmas jarayonlarga olib keladi, ular orasida eng erta va keng tarqalgan:

• kirmoq
• gemorragik efüzyon,
• peritonit
• retroperitoneal xo'ppoz yoki flegmon.

Infiltrat

Parapankreatik infiltratning rivojlanishi nafaqat bezlarda, balki qo'shni organlarda ham sodir bo'ladi. Ta'sir qilingan:

• o'n ikki barmoqli ichak
• oshqozon
• taloq.

Jarayon o't pufagiga, jigarga o'tishi mumkin, pastki ichaklarda o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Ular ekssudat ishtirokida bir-biriga lehimlanib, qorin bo'shlig'ining yuqori qismini yoki uning butun bo'shlig'ini to'ldiradi. Infiltratning shakllanishi bu tananing immunitet tizimining bezning nekrotik to'qimalariga reaktsiyasi. Jarayonning o'zi bu bosqichda aseptikdir, infektsiya yo'q. Shuning uchun, mumkin:

• teskari rivojlanish - rezorbsiya,
• kist shakllanishi
• yiringli variant.

Agar infiltrat 3 oy ichida yo'qolmasa, kistalar paydo bo'ladi. Bu jiddiy asorat haqida ogohlantirishdir.

Infektsiyaga qo'shilish quyidagilarga olib keladi:

• oshqozon osti bezi yiringli shikastlanishiga,
• peritonit
• xo'ppoz
• flegmon.

Bu kasallikning holati va prognozini sezilarli darajada yomonlashtiradi.

Qo'shimcha tadqiqotlar usulisiz parapankreatik infiltratni farqlash va tashxis qo'yish qiyin. Bu aseptik jarayon tufayli kam klinik belgilarga bog'liq:

• umumiy ahvoli buzilmagan, bemorda shikoyatlar yo'q,
• harorat normal, faqat ba'zan subfebril holat kuzatiladi - 37-37,9 darajaga ko'tariladi,
• qonning umumiy tahlilida chapga neytrofilik siljish bundan mustasno (har doim ham emas), o'zgarishlar bo'lmaydi.

Qorin parda orti bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi, oshqozon osti bezi fermentlari tarkibidagi qon va siydik sinovlari paytida asorat shubha tug'dirishi mumkin: biokimyoviy tahlillarda ultratovush tekshiruvi, xarakterli o'zgarishlar bilan amilazaning ko'payishi aniqlanadi.

Peritonit - bu qorin bo'shlig'ining seroz varag'ining yallig'lanishi, bu fermentlarning yuqori miqdori bilan suyuqlikning to'planishiga olib keladi. Ushbu asoratning chastotasi 60-70% ni tashkil qiladi. O'tkir qorinning yorqin klinik ko'rinishi sifatida o'zini namoyon qiladi. Tashqi ko'rinishi:

• yuqori intensivlikdagi paroksismal og'riq, aniq belgilangan lokalizatsiya qilinmagan holda, ba'zan chap gipokondriyada va epigastriyada aniqlanadi.
• Qorinning o'tkir belgilari: qorin old devorining kuchlanishi va yallig'lanishning barcha ijobiy belgilari,
• og'ir intoksikatsiya: 40 yoshgacha bo'lgan febril holat, taxikardiya, qon bosimining pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, qichishish,
• psixoz
• siqilish - qon bosimining keskin pasayishi va yurak faoliyatining pasayishi.

• umumiy qon tekshiruvi - leykotsitoz va yuqori ESR,
• biokimyoviy - siydik va qonning diastazasi normadan oshadi.

Gemorragik efüzyon

Peritoneal gemorragik efüzyon, oshqozon osti bezi nekrozidan o'limning sabablaridan biridir. Bu eng jiddiy asorat. Yuqori faol fermentlar nekroz rivojlanishiga va hujayralar o'limiga olib keladi. Massiv qon ketish sodir bo'ladi, organ to'qimalari qon bilan singdiriladi. Jarayonga qo'shni organlar jalb qilinadi, infektsiya qo'shiladi, yiringli intoksikatsiya rivojlanadi. Kasallik tez rivojlanmoqda, shoshilinch reanimatsiya zarur.

Klinik jihatdan u o'tkir qoringa o'xshaydi, ammo uning barcha belgilari iloji boricha ifodalanadi. To'satdan rivojlanmoqda:

• gipertermi - harorat 41-42 darajaga etadi,
• og'ir titroq va ongni buzilishi,
• letargiya yoki tashvish
• yurak urishi, qon bosimining beqarorligi,
• nafas qisilishi
• xanjar og'rig'i - o'tkir qorin og'rig'iga, asosan chap gipokondriyadagi kuchli chidab bo'lmaydigan hujumlar,
• ko'ngil aynish, takroriy qusish,
• diareya va meteorizm.

Retroperitoneal flegmon - bu aniq chegaralarsiz yog 'to'qimalarining yallig'lanishi. Qon yoki limfa oqimi bo'lgan patogen mikroflorasi infektsiyaning yiringli markazidan yoki operatsiya paytida tolaga kiradi. Klinik alomatlar asoratlar rivojlanishini ko'rsatmoqda:

• tebranish harorati (38–38,5 daraja va undan yuqori),
• lomber mintaqadagi og'riq - boshqa organlar patologik jarayonga jalb qilinganida qorin bo'shlig'iga nurlanish bilan pulsatsiya qiluvchi yoki tortuvchi belgi;
• tana pozitsiyasini siljitish yoki o'zgartirish paytida og'riqni kuchayishi

Me'da osti bezi nekrozining ro'yxatlangan a'zolariga qo'shimcha ravishda ko'pincha rivojlanadi:

• oqmalar
• tos a'zolarining buzilishi bilan chuqur tomir trombozi,
• gepatobiliar zonaning qattiqlashishi,
• oshqozon-ichakdan qon ketish,
• oshqozon va ichak yaralari,
• ferment etishmovchiligi.

Kasallik bilan omon qolish uchun biron bir imkoniyat bormi?

Me'da osti bezi nekrozidan omon qolish uchun jarrohlik bo'limiga shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak. Hujayra o'limining og'riqli jarayoni tezkor davom etadi, chaqmoq tez va bir-ikki soat ichida tugashi mumkin. Agar nekroz umumiy bo'lsa - o'lim 100% hollarda sodir bo'ladi. Yomon patologik doirani buzish uchun shoshilinch reanimatsiya va jarrohlik aralashuvi talab etiladi. Bunday holda, hayotni saqlab qolish mumkin.

Dastlab, bemor intensiv terapiya bo'limiga kiradi, u erda bemorni shok holatidan chiqarish uchun shoshilinch davolanish uchun barcha choralar ko'riladi. Detoksifikatsiya, behushlik amalga oshiriladi, oshqozon osti bezining to'liq funktsional dam olish imkoniyati yaratiladi. Taxminan 5-kuni, organ zararlanishining chegaralari va hajmi aniqlanganda, nekrektomiya qilinadi.

Ammo har doim ham bunday paytlarda bunday bo'lmaydi. Agar lezyon to'liq bo'lsa va hisob soatiga qarab davom etsa, operatsiya darhol amalga oshiriladi, ba'zida oshqozon osti bezi butunlay olib tashlanadi - pankreatotomiya. O'rnatilgan drenaj tizimlarini yuvish uchun bemorni keyingi manipulyatsiyalar uchun mahkamlash kerak va bu holatda u uzoq vaqt bo'lishi mumkin.

Jarrohlikdan keyin davolanishning davomiyligi uzoq, olti oy yoki yilni oladi. Belgilangan parhez majburiydir - Pevznerga ko'ra 5-jadval. Keyinchalik, gastroenterologning nazorati ostida u 1-jadvalga va uning o'zgartirishlariga o'tishi mumkin. Qattiq dietada qancha vaqt turishingiz kerakligini faqat mutaxassis aniqlay oladi.

Ratsiondan tashqari, ferment preparatlari buyuriladi, ular pankreatitni davolash haqida yaxshilab o'rganib chiqadilar va farovonlik uchun zarur bo'lgan bir qator dorilar mavjud. Barcha retseptlarga qat'iy rioya qilish kerak - operatsiyadan keyin hayot sifatini yaxshilashning yagona usuli.

Me'da osti bezi nekrozi uchun o'lim statistikasi

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, nekroz boshlanganida o'lim 40-70% holatlarda sodir bo'ladi. Sabablari:

• shifokorga kech tashrif,
• organ shikastlanishining katta maydoni,
• infektsiyani biriktirish
• rivojlangan asoratlar soni (uchtadan ko'p).

Bunday holatlarda yakuniy tashxis gastroenterolog yoki jarroh tomonidan emas, balki patomorfolog tomonidan aniqlanadi.

Pankreatik nekrozda (PN) o'lim darajasi yuqori (umumiy jarayonda - 100% gacha), pasayish tendentsiyasi yo'q. Og'ir PN ning 97 foizida bemorlarda o'lim asoratlarni keltirib chiqaradi, shu jumladan operatsiyadan keyingi davrda ham. Nekrotik jarayonning o'zi ko'pincha regressga uchraydi, ammo asoratlar tez rivojlanib, halokatli oqibatlarga olib keladi.

PN uchun o'lim statistikasi ruhiy tushkunlikni keltirib chiqaradi: 10 dan 2 nafardan 9 gacha bemor kasalxonada yoki og'ir asoratlardan yoki bo'shatilgandan so'ng yangi kasalliklardan o'lmoqda. Ishlash yoshidagi - 30 dan 50 yoshgacha bo'lgan odamlar PN bilan kasallanishlarini hisobga olsak, raqamlar yanada dahshatli.

Me'da osti bezi nekrozidan so'ng bemorning ishlash qobiliyati cheklangan yoki umuman yo'qolgan. Kelajakda PN asoratlari rivojlanishi yoki asosiy operatsiya davomida yuzaga kelganligi sababli yana jarrohlik aralashuvi talab qilinishi mumkin.

Patologiyada o'lim sabablari

ST bilan og'rigan bemorlarda o'lim ko'rsatkichi 70% ga etadi, prognoz kamdan-kam hollarda ijobiydir. Statistikaga ko'ra, shoshilinch jarrohlik davolash paytida bemorlarning yarmidan ko'pi operatsiya stolida o'lishadi. O'lim xavfi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamga murojaat qilish vaqtiga bog'liq. Rol o'ynang:

• yoshi katta (50 yoshdan keyin),
• gipotenziya
• qandli diabet,
• ortiqcha qon karbamid,
• metabolik atsidoz
• leykotsitoz.

Ko'plab izlanishlarga ko'ra, o'limning asosiy sabablari:

• toksemiyaning erta namoyon bo'lishi,
• asoratning uzoq septik varianti.

Ularning rivojlanishi tufayli har to'rtinchi bemorda ko'p sonli organ etishmovchiligi mavjud. Keyingi bosqichlarda o'lim sababi yuqumli toksik zarba.

Shuningdek, muhim omillar quyidagilardir:

• spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish - bu erkak bemorlarga xos,
• parhezni buzish va yog'li, achchiq va qizarib pishgan ovqatni ortiqcha iste'mol qilish,
• o't toshlari kasalligi - ko'pincha bemorlarda rivojlanadi, agar bemor terapevtik ovqatlanish bo'yicha tavsiyalarga rioya qilmasa,
• doimiy stressli vaziyatlar.

Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya davri

Jarrohlik davolanishdan so'ng bemorlar pankreatik nekrozning davom etadigan belgilari bilan emas, balki operatsiyadan keyingi asoratlar bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi. Ushbu davrda jarroh, endokrinolog va reabilitologning kuzatuvi zarur.

Qattiq pankreatik nekrozdan so'ng, 70% hollarda, bemorlar reabilitatsiya markazida yoki shifokorlar nazorati ostida intensiv terapiya bo'limida uzoq vaqt - bir yilgacha qoladilar. Yumshoq rejim va to'liq dam olish buyurilganligi sababli, bemor yotoqda. Vaqt o'tishi bilan bu mushak atrofiyasi va oyoqlarning fleksiyon kontrakturasini rivojlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, zaif mushaklar odamning o'zi tana vazniga dosh berolmaydi. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun massaj qilish, mushaklarni kuchaytirishga yordam beradigan maxsus mashqlar komplekslarini bajarish tavsiya etiladi.

Avtoliz tufayli (o'tkir davrda bezning o'z-o'zidan hazm bo'lishi) oshqozon buziladi. Bemor tana vaznining 50 foizigacha yo'qotadi. Operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davrida, jarayonni kuchaytirmaslik va vaznni tiklash uchun terapevtik parhezga rioya qilish muhimdir. Kichik qismlarda kuniga 6-8 marta pyuresi eyish tavsiya etiladi.

Ratsionga qat'iy rioya qilish achchiq, yog'li, qizarib pishgan, tuzlangan idishlar, spirtli ichimliklar, gazlangan ichimliklar, kuchli choy va qahva, shokoladni dietadan chiqarib tashlashni belgilaydi. Taqiqlarning ro'yxati katta, ammo har bir bemor dietani buzmaslik uchun buni bilishi kerak.

Parhez ovqatlanishini kuzatayotganda, bemor avvalgi hayotiga qaytadi va og'riq va noqulaylikni boshdan kechirmaydi. Ratsionning buzilishi o'limga olib keladi.

Pankreatitning halokatli oqibatlarini qanday oldini olish mumkin?

Jarrohlik va konservativ davolanishdan keyin oshqozon osti bezi nekrozi, agar odam omon qolgan bo'lsa, u boshqarilishi mumkin bo'lgan kasalliklarga ishora qiladi. Agar yashash istagi bo'lsa, unda odam tavsiyalarga amal qilib, bunday tashxis bilan yashaydi va o'lim tahdid solmaydi. Shuningdek, hissiy holatni kuzatib borish, stressdan qochish, sog'lom ovqatlanish qoidalariga rioya qilish, dispanser tekshiruvlarida qatnashish va o'z-o'zini davolashsiz shifokor bilan maslahatlashish kerak. Asoratlarni oldini olish yomon odatlardan voz kechishni o'z ichiga oladi: kuchli va kam alkogolli ichimliklarni iste'mol qilishni rad etish. Ushbu qoidalarga rioya qilgan holda, sog'liq qoniqarli bo'lib qolishi mumkin.

Kasallikning etiologiyasi

Pankreatitning ikkita asosiy sababi bor: ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (taxminan 60%) va o't toshlari kasalligi (taxminan 30%).

Yallig'lanishning rivojlanishiga yordam beradigan qo'shimcha omillar:

• o'n ikki barmoqli ichak kasalliklari
• qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar
• oshqozon yoki safro yo'llarining tarixi
• yuqumli kasalliklar - virusli tabiatdagi gepatit B va C, tepki ("tepki"),
• gelmintik infektsiyalar - ascariasis, enterobiasis,
• gormonal o'zgarishlar,
• irsiyat
• anamnezdagi oshqozon osti bezining torayishi, o'smalar.

Pankreatitning ikkita shakli mavjud: o'tkir va surunkali.

Pankreatitning belgilari

Shakl

Qisqacha tavsif

O'tkir kurs - hayot uchun eng xavfliQorin bo'shlig'i mintaqasining yuqori qismida kuchli og'riq.Og'riq o'ng yoki chap hipokondriyumun hududiga ta'sir qiladi, epigastral qism, orqa, elkama-kamar shikastlanishi mumkin. Antispazmodiklar hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi va og'riqni to'xtatmaydi. Ko'pincha qusish bor.U yengillik keltirmaydi. Kamroq, diareya, umumiy zaiflik, bosh aylanishi.Bemor charchoqni va ishtahani yo'qotishni boshdan kechiradi. Tashqi tomondan - qorinning g'ayritabiiy o'sishi, ichak va oshqozonning parezi belgilari.Ushbu belgilar tezda progressiv yallig'lanishni ko'rsatadi. Ko'tarilgan harorat, yurak urishi va yurak urish tezligi me'yordan yuqori, qon bosimi pasaygan, terining rangi oqargan, tananing suvsizlanishi, tilda profilli blyashka paydo bo'ladi, yuz xususiyatlari keskinlashadi.Bu allaqachon noxush alomatlar bo'lib, ular pankreatitdan o'limning yuqori ehtimoli haqida signal beradi. Surunkali pankreatitAlomatlar unchalik aniq emas, asosiy alomatlar: ovqatdan keyin og'irlik hissi, ayniqsa mo'l-ko'l ziyofat bilan. Kattalashgan oshqozon, ko'ngil aynish, qichishish, diareya, to'satdan ochlik hujumlari, o'tkir, tez og'riqlar.Surunkali kurs bemorning hayotiga tahdid solmaydi, ammo ular parhez va mutaxassisning doimiy nazoratini talab qiladi. Me'da osti bezi saratoni ilgari surunkali jarayonga uchragan bemorlarda qayd etiladi. Shuning uchun ushbu kasallikning xavfini va undan o'lim xavfini tushunish juda muhimdir.

Tashxis sabablari

Tashxis bir qator tadqiqotlar va natijalarni har tomonlama baholashdan so'ng amalga oshiriladi. Quyidagi laboratoriya va instrumental testlarni bajaring:

• umumiy qon tekshiruvi, birinchi navbatda ular leykotsitlar darajasini tekshiradilar, ESR ni aniqlaydilar - bu yallig'lanish jarayonining mavjudligi yoki yo'qligining asosiy ko'rsatkichlari,
• qon biokimyosi - oshqozon osti bezi fermentlari darajasini tekshirish,
• Siydikni tahlil qilishda amilaza parametrlarini aniqlash oshqozon osti bezi zararlanishini aniqlash uchun asosiy ko'rsatkichdir
• Bemorning najasida ochilmagan tolalarni aniqlash - fermentlar o'n ikki barmoqli ichakka qanchalik kirishi,
• Qorin bo'shlig'i a'zolarining ultratovush tekshiruvi va rentgenografiya - yallig'lanishning miqdorini va boshqa a'zolarning patologik jarayonga ta'sir ko'rsatganligini aniqlash,
• gastroskopiya
• endoskopik usul bilan retrograd xolangiopankreatografiya,
• zarur funktsional testlarni o'tkazish.

Muhim! Agar o'tkir pankreatitdan shubhalansangiz, oshqozon osti bezi hujayralarining nobud bo'lishini va pankreatik nekrozdan keyingi o'limni oldini olish uchun vaqtni boy bermang.

Pankreatitdan o'lish mumkinmi - haqiqiy yoki yolg'on

Pankreatitdan, aniqrog'i pankreatik nekrozdan o'lim mumkin. Siz uni birin-ketin ketma-ket keladigan bir necha bosqichlar shaklida tasavvur qilishingiz mumkin:

1. Pankreatitning o'tkir shakli bir necha kun ichida reaktiv ravishda rivojlanishi mumkin va pankreatik hujayralar o'lishni boshlaydi.
2. Nekroz o'choqlari mavjud.Bezning fermentlari o'z hujayralarini hazm qila boshlaganligi sababli hujayralarning nobud bo'lishi - bu pankreatik nekroz deb ataladi.
3. Bezning o'z fermentlari tomonidan hujumga uchragan qismlari nekrotikdir.
4. Ichak devorlari yallig'lanadi va fermentlar, bakteriyalar va ichakning hazm bo'lmagan tarkibi atrofdagi hamma narsani yuqtiradi.
5. Qon ketish sodir bo'ladi va ba'zi joylarda qon, aksincha, qon tomirlarini ivitadi va tiqilib qoladi.
6. Bir nechta hayotiy organlarga (jigar, buyraklar, ichak, o'pka) zarar etkazilishi kuzatiladi.
7. Yurak va nafas olishni to'xtatish, ayniqsa keksa bemorlarda tez sodir bo'ladi, yurak yukni bardosh bera olmaydi.
8. Teri oqarib ketadi, lablari ko'k rangga aylanadi, o'quvchilar yorug'likka javob berishni to'xtatadilar, tana harorati va bosimi minimal darajaga tushadi.
9. O'lim haqida yaqin bo'lgan sensatsiya mavjud.
10. Pankreatitdan klinik o'lim qayd etiladi.

Me'da osti bezi nekrozidan o'lim - bu o'z tanangizning fermentlari organizmdan keyingi a'zolarga ta'sir etuvchi hamma narsani o'z yo'llarida sindirishi.

Pankreatitdan o'lim quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

1. Bez to'qimalari va hujayralari tuzilishi patologik ravishda o'zgaradi.
2. Oshqozon osti bezida nekroz o'choqlari shakllanishi bilan.
3. Oshqozon osti bezida reaktiv yallig'lanish va hujayra o'limining tez tarqalishi bilan.
4. Kod oshqozon osti bezi o't yo'llari va kanallarida bosimni oshiradi.
5. Oddi sfinkteri yopilganda, safro va oshqozon osti bezining kirishini cheklaydigan mushak, oshqozon osti beziga ko'plab fermentlar tashlanadi va uning hujayralari nobud bo'ladi.

Izoh! O'limga olib keladigan asosiy xavf omili - bu oshqozon osti bezi yo'llarining tiqilib qolishi, shuningdek spirtli ichimliklar va yog'li ovqatlarni xavfli kombinatsiyasi.

Me'da osti bezi nekrozidan o'lasam bo'ladimi - statistika

O'tkir shaklda pankreatitdan o'lim darajasi bemorlarning uchdan birida uchraydi - bu raqamlar dahshatli. Infektsiyalangan me'da osti bezi pankreatik nekrozining halokatli oqibatlari 100% hollarda uchraydi. Ushbu kasallikdan o'lganlar statistikasi o'zi haqida gapiradi.

Pankreatik pankreatik nekrozga shubha bo'lgan bemorlarning ko'proq soni shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi. O'z vaqtida va malakali ravishda ko'rsatiladigan yordam tiklanish ehtimolini oshiradi. Jarroh nekroz joylarini quritadi yoki ajratadi, ammo ko'pincha nekroz yana tarqaladi. Jarrohlikdan so'ng bemor reanimatsiya bo'limiga yotqiziladi va o'limni kechiktirish yoki oldini olish uchun konservativ davolanishni davom ettiradi.

Konservativ davo bilan antibiotiklar qo'llaniladi, bir necha kun ro'za tutish buyuriladi, bunda parenteral ravishda, ozuqa moddalari, gemodez, poliglucin. Ular qonni toksinlar va parchalanish mahsulotlaridan tozalaydi. Somatostatin buyuriladi - bu oshqozon osti bezi hujayralarining parchalanishini to'xtatadigan gormon.

Shunday qilib, pankreatit halokatli - ular bir-birlarini ta'qib qilishlari mumkin va buni yodda tutish kerak, ayniqsa keksa bemorlarda siz parhezga rioya qilishingiz va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilmasligingiz kerak, shunda umringizni ko'p yillar davomida uzaytira olasiz.

Nekrotik lezyon va alomatlar

Ma'lumki, ushbu organning nekrozi pankreatitning ta'siri ostida paydo bo'ladi. Kasallikning dastlabki bosqichi semptomlarning qashshoqligi bilan tavsiflanadi. Klinikada eng ko'p uchraydigan alomatlar orasida terining oqarishi, skleraning sarg'ayishi va engil siyanoz bor.

Puls normal yoki ozgina tezlashishi mumkin, tana harorati, qoida tariqasida, o'zgarmaydi. Agar infektsiya nekrotik joylarda sodir bo'lsa, harorat ko'tariladi.

Palpatsiya odatda epigastrium va shishiradi. Yog'li nekroz fonida tezda yallig'lanish infiltrati hosil bo'ladi. Buni palpatsiya paytida qorinning yuqori qismida sezish mumkin, bu erda natija eng yomon bo'lishi mumkin, ya'ni o'lim ham istisno emas.

Kasallik pareziyaning kuchayishi va kuchsizlangan peristaltik nolalar bilan rivojlanadi, bularning barchasi oshqozon osti bezi saratoni belgilarini ko'rsatishi mumkin, bu erda alomatlar ko'pincha o'xshashdir.

Pankreatik nekroz yallig'lanish jarayoniga tizimli javob sindromining paydo bo'lishiga olib keladi, muhim organlarning funktsiyalari yomonlashadi, bu etishmovchilikning paydo bo'lishiga olib keladi, natijasi eng yaxshi emas. Kasallik bilan birga bo'lishi mumkin:

• Yurak-qon tomir
• Nafas olish
• Buyrak
• Gepatit
• Oshqozon-ichak trakti etishmovchiligi.

Nafas olish tizimining organlari ta'sirlanadi, bu transudat va interstitsial pulmoner shishning plevra bo'shlig'ida to'planish shaklida namoyon bo'ladi.

Yurak-qon tomir etishmovchiligi, gipotenziya, tez-tez filamentli puls, miyokardiy ishemiya, teri va shilliq pardalarning siyanozi, yurak chiqish hajmining pasayishi bilan barcha bu belgilar pankreatik nekrozni ko'rsatadi.

Bundan tashqari, ko'pincha tartibsizlik va (yoki) haddan tashqari hayajonlanish kabi o'zini namoyon qiladigan ruhiy kasalliklar bilan og'rigan bemorlar. Jigarning tezda normal ishlashi yo'qoladi, klinik jihatdan u sariqlik shaklida namoyon bo'ladi.

Me'da osti bezi nekrozining asosiy asoratlari quyidagilardan ajralib turadi:

• Gipovolemik shok,
• Bir nechta organ etishmovchiligi
• Pleuropulmoner asoratlar,
• Qorin parda orti bo'shlig'i va oshqozon osti bezi xo'ppozlari,
• Tashqi va ichki pankreatik oqma,

Turli alomatlar bilan peritonit va ichki qon ketish. Peritonit qorin bo'shlig'ida parapankreatik xo'ppozning paydo bo'lishi tufayli yuzaga keladi.

Ko'p hollarda nekroz joylari kapsulalana boshlaydi, ya'ni sog'lom to'qimalardan biriktiruvchi to'qima kapsulasi bilan o'raladi. Kist ham yiringli, ham steril tarkibga ega bo'lishi mumkin.

Me'da osti bezi nekrozini davolash

Kombinatsiyalangan davolash quyidagi vazifalardan iborat qo'llaniladi:

• Og'riqni yo'qotish
• Oshqozon osti bezining ekzokrin funktsiyasini bostirish,
• Optimal qon miqdorini tiklash,
• Parenteral ovqatlanish
• Detoksifikatsiya terapiyasi.

Og'riqni yo'qotish uchun giyohvand bo'lmagan analjeziklar qo'llaniladi. Agar ish qo'zg'atilgan bo'lsa, ular giyohvand analjeziklardan foydalanishadi, asosiysi, natija giyohvandlikka olib kelmaydi.

Bezning tashqi sekretor funktsiyasini bostirish uchun og'iz orqali ovqat eyilmaydi. Antatsidlar va antikolinerjiklar (atropin) ishlatiladi.

Aylanib yuruvchi qon hajmini tiklash uchun tomir ichiga kristalloid va kolloid eritmalarini yuborish kerak. Xlor, kaltsiy, kaliy va natriy kristalloid eritmalarida bir qator muhim elektrolitlar mavjud.

Parenteral ovqatlanishning muhim sharti inson tanasining energiya talablariga muvofiqligi hisoblanadi. U aminokislotalar, glyukoza va oqsil gidrolizatlarining eritmalaridan foydalanadi.

Me'da osti bezining nekrozi faqat oshqozon osti bezini olib tashlash bilan tezda davolanadi. Jarrohlik infektsiyalangan nekrotik to'qimalarni yiringlash joyigacha yo'q qilishga qaratilgan. Agar peritonit bo'lsa, qorin bo'shlig'ini drenajlash amalga oshiriladi.

Oshqozon osti bezidagi fokusli o'zgarishlar uchun distal bez rezektsiyasi ko'rsatiladi. Me'da osti bezi to'liq nekroz holatida olib tashlanadi. Bunday operatsiya juda xavflidir, natijasi halokatli bo'lishi mumkin, shuning uchun u endi amalga oshirilmaydi va oshqozon osti bezi disfunktsiyasini xavfsiz usullar bilan davolash mumkin.

So'nggi paytlarda shifokorlar nekroz va uning asoratlari bilan ishlashda konservativ davolardan foydalanishni afzal ko'rishadi, shunda o'lim oqibati o'tmishdagi narsadir.

Qoidaga ko'ra, drenajlar yiringli bo'shliqda o'rnatiladi. Bu kistlar tarkibidagi aspiratsiya va antibakterial vositalarni kiritish imkoniyatini yaratadi. Davolash yaxshi muhosaba qilinadi, kasallanishning oz foiziga ega va kam sonli asoratlar mavjud.

Kasallikning sabablari

Me'da osti bezi nekrozi nima? Bugungi kunda pankreatik nekrotik shakllanish ko'pincha qorin bo'shlig'ining eng dahshatli va og'ir kasalligi deb hisoblanadigan o'tkir pankreatit shaklida ro'y beradi.

Ko'pincha pankreatit oshqozon osti bezi funktsiyasiga zarar etkazadi va ovqat hazm qilish jarayonida ishtirok etadigan yaqin atrofda joylashgan organlarni qoplaydi. Kasallik asosan yosh ayollarga ta'sir qiladi.
Oshqozon osti bezining ahamiyati shundaki, o'n ikki barmoqli ichakda faollashgan fermentlar ishlab chiqarilishi oziq-ovqatning tez parchalanishiga yordam beradi. Bundan tashqari, turli sabablarga ko'ra, organning kanallari tiqilib qolishi mumkin, shuning uchun bezning o'zi buziladi. Ushbu patogen hodisaga pankreatik nekroz deyiladi.

Bez joylari shikastlanganligi sababli nekroz ajralib chiqadi:

Ko'pincha, bu patologiya shakllanadi va 3 bosqichda amalga oshiriladi.

1. Bakterial etiologiyaning toksik moddalari paydo bo'lishi, ular qurbonning qonida aniqlanmaydi.
2. Oshqozon osti bezi yoki qo'shni organlarning to'qimalarida yiring hosil bo'ladi.
3. To'qimalarda, organning qorin parda to'qimalarida yiringli oqim kasalligi mavjud.

Oshqozon osti bezi nekrozining umumiy shakli bemorlar uchun xavfli deb hisoblanadi, bunda bezning to'liq shikastlanishi yuzaga keladi va har doim o'limga olib keladi.

Kasalliklarni tasniflash

Nekrotik namoyishlar quyidagi sabablarga ko'ra tasniflanadi:

• yallig'lanishning shakllanishi keng va fokal shakl bo'lib,
• kasallik kursining tabiati rivojlanmoqda va letargik,
• yallig'lanish hodisasi turi bo'yicha - shish, gemorragik, buzuvchi, funktsional, gemostatik.

Kasallikning edematoz turi bilan tiklanish ehtimoli oshadi. Bu tur eng maqbuldir, bezning parenximasi shishadi, buning natijasida mikrosirkulyatsiya unga bosimning oshishi bilan buziladi. Agar siz davolanishni o'z vaqtida tanlasangiz va boshlasangiz, bemorda tuzatish imkoniyati mavjud.

Oshqozon osti bezi nekrotik kasalligi har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin, ammo kasallik xavfini oshiradigan xavf guruhi mavjud.

1. Surunkali alkogolizm.
2. Xolelitiyozdan aziyat chekadigan odamlar.
3. Giyohvandlar.
4. Jigar, oshqozon osti bezi patologiyasi bo'lgan bemorlar
5. Ovqat hazm qilish tizimining tug'ma nuqsoni bo'lgan bemorlar.

Agar oshqozon osti bezi patologiyasi davolanmasa, organizmning fermentlari normal ish topolmaydilar, ichkarida to'planib, agressiv harakat qila boshlaydilar. Keyin o'limga olib keladigan peritonit rivojlanadi.

Kasallik omillari

Bezning nekrotik o'zgargan joylarini davolash paytida maksimal ta'sirga erishish uchun patologiyaning boshlang'ich rivojlanish omili aniqlanadi. Statistikaga ko'ra, ushbu tashxis qo'yilgan bemorlarning deyarli 70 foizi spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilgan. Xolelitiyoz bilan og'rigan bemorlarning qolgan 30% va bir qator omillar.

1. Kalkulyator xoletsistit.
2. Yuqumli kasallikning kasalliklari.
3. Yarasi.
4. Ortiqcha ovqatlanish.
5. Yog'li ovqatlarni muntazam ravishda iste'mol qilish.
6. Qorin bo'shlig'ida va uning jarohatlarida jarrohlik davolash.

Barcha bemorlarda nekrozning sabablari va alomatlari har xil. Nekrotik shakllanishlarning rivojlanishi noto'g'ri tanlangan dori-darmonlarni tayinlash, ularni uzoq muddat ishlatish bilan qo'zg'atilishi mumkin.

Kasallik asta-sekin, hech qanday alomatlarsiz yoki juda tez rivojlanishsiz o'tishi mumkin. Bu oshqozon osti bezi patologiyasining tarqalishi va kasallik turiga bog'liq.

Asosiy belgilar

Nekrozning belgilari kasallikning qaysi turi rivojlanib borayotganiga va tananing individual xususiyatlariga asoslangan belgilar bilan tavsiflanadi.

Oshqozon osti bezining asosiy namoyon bo'lishi og'riqning noqulayligi bo'lib, u turli darajalarda namoyon bo'ladi. Og'riq saqlanib qolmasa, sindrom zaif yoki chidab bo'lmas holdir.

Bemorlarning 6% ga yaqini o'rtacha og'riqni boshdan kechiradilar, kuchli og'riq 40% da namoyon bo'ladi, chidab bo'lmas og'riq esa 50% da uchraydi - bemorlarning 1/10% da noqulaylik qulashi bilan birga keladi.

Ammo og'riq sindromi ko'pincha yurakdagi og'riq bilan kechadigan kasallikka o'xshaydi, chunki bemorlar yurak kasalligi bilan adashib qolishadi.

Me'da osti bezi nekrozini aniqlash uchun o'tirib, oyoqlarini qoringa torting. Agar og'riq susayib qolsa, bu nekrotik belgilar mavjudligini ko'rsatadi.

Bundan tashqari, kasallik og'riq paydo bo'lganida, oshqozon osti bezining nekrozi simptomlar bilan birga keladi:

• ko'ngil aynish
• qattiq qusish
• shishiradi,
• gazlarning hosil bo'lishi
• terining qizarishi va qizarishi,
• qorinning yon tomonlarida ko'k, to'q qizil dog'lar paydo bo'lishi,
• sezganda oldingi qorinning og'rig'i,
• haroratning oshishi.

Qattiq pankreatit bilan, zaharlanish rivojlanadi, bu tushuncha va koma bilan xarakterlanadi.

Nekrozning asoratlari quyidagi ko'rinishlar bilan namoyon bo'ladi:

• sariqlik
• ko'p a'zolar etishmovchiligi
• gilovolemik zarba,
• oshqozon osti bezi oqmasi,
• plevra-o'pka asoratlari,
• steatosis
• oshqozon yarasi
• qorin parda yallig'lanishi,
• ichki yo'ldan qon ketish.

Diagnostika

Me'da osti bezining nekrotik yallig'lanishini davolash mumkinmi va omon qolishning qanday istiqbollari bor? Bezni nekroz bilan davolashga kirishdan oldin tekshiruvdan o'tish kerak, u ichki sekretsiya kasalligining mavjudligini tasdiqlaydi yoki rad etadi, kasallikning shakllanish omillarini aniqlaydi.

Laboratoriya diagnostikasi usullari:

• qon testi, nekroz bilan ESRning ko'payishi, gematokritning kuchayishi, qonning hujayra tarkibidagi o'zgarishlar, tananing suvsizlanishi tufayli qo'pol don,
• qon va siydikda gidrolitik, proteolitik ferment, tripsin ko'payishi kuzatiladi;
• qon shakarining ko'payishi
• qonda kaltsitoninning ko'payishi, og'ir shikastlanish va infektsiya,
• zararlanganda C-reaktiv oqsil indeksi ko'payadi,
• jigar fermentlarining ko'payishi.

Pankreatik nekroz instrumental usullar yordamida aniqlanadi.

1. Ultratovush tekshiruvi
2. Kompyuter tomografiyasi
3. Qorin bo'shlig'i organlarining rentgenogrammasi.
4. MRI
5. Me'da osti bezining suyuqlik hodisalarini ponksiyon qilish.
6. Organ tomirlarining angiografiyasi.
7. Laparoskopiya
8. Retrograd xolangiopankreatografiya.

Qorin bo'shlig'ining boshqa yallig'lanish patologiyalarini differentsial tashxisi, qorin bo'shlig'idagi aortaning kattalashgan qismi, jigar kolikasi, yurak xuruji muhim tekshiruv hisoblanadi.
Bemorga barcha tekshiruvlar patologiya rasmiga, nekroz darajasi, bemorning ahvoliga qarab belgilanadi.

Nekroz bilan tuzatish istiqbollariga kelsak, davolanish o'z vaqtida boshlanganida ham bemorlarning o'lim darajasi 40-70% ga kamayadi. Bundan tashqari, tiklanish ehtimoli bir qator omillarga bog'liq.

1. Yoshi
2. Kasallikning beparvolik darajasi.
3. Asoratlarning mavjudligi.
4. Ta'sir qilingan hududning kengligi.
5. Davolashni boshlash muddati va terapiya qanchalik samarali.

Ushbu patologiyani enggan bemor, hayotning qolgan kunlari davomida shifokorning qat'iy ko'rsatmalariga amal qiladi.

Kasallikni davolash va prognoz

Nekroz terapiyasi ikki usulda - konservativ va operativ tarzda amalga oshiriladi.

Konservativ davo jarrohlik davolanishga tayyorgarlik sifatida yoki oshqozon osti bezi nekrozining kichik o'choqlari mavjud bo'lganda qo'llaniladi:

• fermentlarning emirilishida
• unda to'plangan zaharli birikmalarning tanasini tozalash,
• og'riqni yo'q qilish
• asoratlarni oldini olish.

Quyidagilardan iborat chora-tadbirlar majmuini sarflang:

• infuzion davolashdan - tuzli eritmalar tomirlarga quyiladi,
• analjeziklar, novokain blokadalari, spazmlarni engillashtiradigan dorilar,
• antibakterial dori-darmonlarni qabul qilish,
• antigistaminlar
• simptomatik davolash.

Bundan tashqari, jabrlanuvchi to'liq xotirjamlikka muhtoj. Bemorga ozuqa moddalari tomizgich bilan beriladi va ma'lum bir rejimdan foydalanganda, ikki kun davomida ochlik e'lon qilish va jismoniy darajadagi mutlaqo stress yo'q.

Jarrohlik davolash deyarli har doim ovqat hazm qilish sekretsiyasi va safro oqimini tiklash, o'lik to'qimalarni va yiringli tarkibni olib tashlash uchun amalga oshiriladi.

Jarrohlik usullari quyidagi muolajalardan iborat:

• laparotomiya
• laparoskopiya
• qorin parda teshilishi.

Nekrozni davolash faqat statsionar sharoitda amalga oshiriladi, bemor turli xil shifokorlarning e'tiboriga, ba'zan esa reanimatsiyaga muhtoj.

O'zgartirishlarning asosiy sharti qat'iy dietaga rioya qilishdir. Parhez ovqatlanish quyidagi tavsiyalarni nazarda tutadi.

• kichik qismlarda 5 marta ovqatlaning,
• ortiqcha ovqatlanmang,
• qaynatilgan va bug 'mahsulotlarini iste'mol qiling,
• mahsulotlar issiq emas, sovuq emas,
• yormoq
• alkogoldan voz keching.

Barqaror remissiya boshlangunga qadar parhez zarur. Shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng siz yangi idish-tovoqlarni tanishtirishingiz mumkin.
Kasallikni davolash, agar asosiy usullarda natijaga erishish uchun ishlamagan bo'lsa, muqobil usullar bilan amalga oshirilishi mumkin. Bu o'simlik infuziyalari, damlamalari uchun retseptlar bo'ladi. Bundan tashqari, yong'oqni asal, qaynatilgan go'sht, pishirilgan olma, jele, kraker, don, bug'li omlet bilan iste'mol qilishingiz mumkin.

Jarrohlik davolashdan keyin oshqozon osti bezi nekrozining prognozi haqida gapirish qiyin, chunki patologiyaning natijasi bir qator sabablarga bog'liq. Jiddiy bo'lmagan va engil oqimlarda halokatli natija 50% ni tashkil qiladi.

O'lim ehtimolligi ortadi, agar:

• 50 yoshdan oshgan bemor,
• insulin koeffitsienti odatdagidan yuqori,
• yuqori kaltsiy miqdori
• buzilgan kislota ishqoriy muvozanati,
• yuqori qon bosimi
• sezilarli shishish va ichki qon oqimi mavjud.

Ushbu ko'rsatkichlarning barchasi birgalikda tuzatish uchun 100% salbiy prognozni beradi.

O'z-o'zidan davolanish, agar oshqozon osti bezi nekrozi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, maqsadga muvofiq emas. Agar belgilar paydo bo'lsa, darhol shifoxonadan yordam so'rashingiz kerak, bu muammoning yanada rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.