Metformin Rixter: preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, narx va kontrendikatsiyalar

Metformin Rixter: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va sharhlar

Lotin nomi: Metformin-Rixter

ATX kodi: A10BA02

Faol tarkibiy qism: metformin (metformin)

Ishlab chiqaruvchi: Gideon Rixter-RUS, AO (Rossiya)

Ta'rif va fotosuratni yangilash: 10.24.2018

Dorixonalarda narxlar: 180 rubldan.

Metformin-Rixter - bu kattauanidlar guruhiga kiruvchi og'iz orqali yuborish uchun gipoglikemik preparat.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Preparat plyonka bilan qoplangan tabletkalar shaklida ishlab chiqariladi: bikonveks, yumaloq (500 mg) yoki cho'zinchoq (850 mg), qobig'i va kesimi oq (10 dona. Blister qutisida 3-4 ta, karton qutidagi 6 ta paketdan). .

1 ta planshet o'z ichiga oladi:

faol modda: metformin gidroxloridi - 500 yoki 850 mg,
qo'shimcha komponentlar: polividon (povidon), kopovidon, magniy stearati, prosalv (kolloid kremniy dioksidi - 2%, mikrokristalin tsellyuloza - 98%),
kino qoplamasi: oq opadry II 33G28523 (gippromelloza - 40%, titan dioksidi - 25%, laktoza monohidrat - 21%, makrogol 4000 - 8%, triatsetin - 6%).

Farmakodinamika

Metformin jigarda glyukoneogenez jarayonini sekinlashtiradi, ichakdagi glyukoza miqdorini kamaytiradi, periferik glyukoza utilizatsiyasini ko'paytiradi va to'qimalarga insulin ta'sirchanligini oshiradi. Shu bilan birga, modda oshqozon osti bezi β-hujayralari tomonidan insulin ishlab chiqarishga ta'sir qilmaydi va hipoglisemik reaktsiyalarning rivojlanishiga olib kelmaydi.

Preparat past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL), triglitseridlar va qondagi umumiy xolesterol darajasini pasaytiradi.

Farmakokinetikasi

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin preparat oshqozon-ichak traktidan so'riladi (GIT). Moddaning maksimal konsentratsiyasi (C)_maksimal) qon plazmasida 2,5 soatdan keyin kuzatiladi, bioavailability 50-60%. Ovqatlanish C ni pasaytiradi_maksimal metforminni 40% ga kamaytiradi, shuningdek 35 daqiqaga erishishni kechiktiradi.

Tarqatish hajmi (V.)_d) 850 mg moddani ishlatganda 296-1012 litr. Asbob to'qimalarda tez tarqalishi va plazma oqsillariga juda past darajada bog'lanishi bilan tavsiflanadi.

Metforminning metabolik o'zgarishi juda oz, preparat buyraklar orqali chiqariladi. Sog'lom odamlarda moddaning klirensi 400 ml / min ni tashkil qiladi, bu kreatinin klirensidan (CC) 4 marta yuqori, bu faol naycha sekretsiyasining mavjudligini tasdiqlaydi. Yarimparchalanish davri (T_½) - 6,5 soat.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

diabetik prezoma, koma,
diabetik ketoatsidoz,
buyrak funktsional buzilishlari (CC 60 ml / min dan kam),
to'qima gipoksiyasi (o'tkir miokard infarkti, yurak / nafas etishmovchiligi va boshqalar) qo'zg'atishi mumkin bo'lgan o'tkir va surunkali shakllardagi kasalliklarning klinik ko'rinishi;
Buyrak faoliyati buzilish xavfi bilan kechadigan o'tkir kasalliklar: og'ir yuqumli kasalliklar, isitma, gipoksiya (bronxopulmoner kasalliklar, buyrak infektsiyalari, sepsis, shok), suvsizlanish (qusish, ich ketishga qarshi),
jigar funktsional buzilishlari,
sut kislotasi (shu jumladan tarix)
o'tkir alkogol bilan zaharlanish, surunkali alkogolizm,
insulin terapiyasi ko'rsatiladigan jarohatlar va jiddiy jarrohlik aralashuvlar,
radioizotop va rentgenologik tadqiqotlar o'tkazilgandan kamida 2 kun oldin va 2 kun davomida, tarkibida yod bo'lgan kontrastli preparat qo'llaniladi;
glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya, laktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi,
gipokalorik dietaga bo'lgan ehtiyoj (kuniga 1000 kkaldan kam),
homiladorlik va laktatsiya,
preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Metformin Richter og'ir jismoniy ishlarni bajaradigan 60 yoshdan oshgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.

Farmakologik xususiyatlari

Metformin-Rixter insulin qaram bo'lmagan va insulinga bog'liq diabetni davolashda ishlatiladigan doridir. Preparat jigarda metabolik jarayonni inhibe qila oladi, bu glyukoza hosil bo'lishiga olib keladi, ichakdan dekstrozning so'rilishini kamaytiradi, to'qimalar va organlarning oshqozon osti bezi protein gormoniga sezuvchanligini oshiradi.

Dori oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishga ta'sir qilmaydi, shuningdek gipoglikemiya xavfini oshirmaydi. Dori-darmon oshqozon osti bezi protein gormoni tarkibini oshirishga hissa qo'shmaydi, bu tana vaznining ko'payishiga, shuningdek diabetik kasalliklarda asoratlarning namoyon bo'lishiga olib kelishi mumkin. Dori tana vaznini normallashtirishga yordam beradi.

Metformin Rixter qon zardobida triatsilgliseridlar va lipidlar kontsentratsiyasini pasaytiradi, yog 'oksidlanishini pasaytiradi, alifatik monobazik karboksilik kislotalar ishlab chiqarilishini rag'batlantiradi, yurak va qon tomirlari ishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va diabet kasalligida katta va kichik qon tomirlariga zarar etkazish jarayonini inhibe qiladi.

Ichki boshqaruv uchun dori buyuriladi, maksimal tarkibga 2,5 soatdan keyin erishiladi. Qo'llashdan olti soat o'tgach, dorilar tanadan asta-sekin chiqarila boshlaydi, bu esa organizmdagi preparat tarkibiy qismlarining tarkibini kamaytiradi. Dori vositasidan doimiy foydalanish bilan organizmdagi preparat tarkibiy qismlari tarkibi o'zgarishsiz qoladi, bu kasallikning dinamikasi va kursiga ijobiy ta'sir qiladi. Ovqat paytida preparatni qo'llashda tanadagi Metformin-Rixterning so'rilishi kamayadi.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Dori-darmonlar ingichka plyonka bilan qoplangan tablet shaklida tayyorlanadi. Tabletkalardagi faol moddaning molekulyar og'irligi 0,5 yoki 0,85 grammni tashkil qiladi. Kitda 30 yoki 120 ta planshet mavjud, bundan tashqari foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ilova qilingan. Preparatning tarkibiy qismlariga quyidagi moddalar kiradi:

metformin

kraxmal

magniy stearin kislotasi,

talk kukuni.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Preparat insulinga qaram bo'lmagan va insulinga qaram bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlarga tavsiya etiladi. Dori-darmonlar davolashda yagona dori sifatida, shuningdek murakkab terapiya uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, dorilar diabet davrida ortiqcha vaznga ega bo'lgan bemorlarga, dekstroz, polikistik tuxumdon sindromi miqdorini nazorat qilish zarurati bilan buyuriladi.

Yon ta'siri

Dori-darmonlarni qabul qilish yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

ko'ngil aynish hissi

bo'sh najaslar

qoqish

qorindagi og'riq,

ishtahani yo'qotish

og'iz bo'shlig'idagi metallning ta'mi,

kapillyarlarning kengayishi natijasida terining qizarishi,

kobalaminning hazm bo'lishi,

qonda kobalamin kontsentratsiyasini pasaytirish,

qon hosil bo'lish jarayonining buzilishi,

Addison-Birmer kasalligi.

Foydalanish usuli va xususiyatlari

Metformin-Rixter preparati ichki og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan planshetlar shaklida mavjud. Siz tabletkalarni kesolmaysiz, sindira olmaysiz, maydalay olmaysiz, maydalashingiz yoki chaynashingiz mumkin emas, ular to'liq iste'mol qilinishi kerak, etarli miqdorda ichimlik suvi bilan yuvilishi kerak. Tavsiya etilgan sutkalik doza, shuningdek terapiya davomiyligi tekshiruvdan, tekshiruvdan so'ng va kasallikning aniq klinik ko'rinishini aniqlaganidan keyin davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Bundan tashqari, preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar foydalanish ko'rsatmalarida keltirilgan. Yon ta'siri xavfini minimallashtirish uchun tavsiya etilgan kunlik dozani bir nechta dozalarga bo'lish kerak. Molekulyar og'irligi 500 mg bo'lgan planshetlar bilan terapiya: tavsiya etilgan kunlik dozasi 500-1000 mg. Qo'llashdan 10-15 kun o'tgach, qon zardobida dekstrozning kontsentratsiyasiga qarab dozani oshirish tavsiya etiladi. Maksimal sutkalik doza 3000 mg. 850 mg molekulyar og'irligi bo'lgan planshetlar bilan terapiya: tavsiya etilgan sutkalik doz 850 mg yoki bitta tabletka. Qabul qilingan 10-15 kunlik davolanishdan keyin qonda dekstrozni o'lchaganidan keyin dozani biroz oshirish tavsiya etiladi. Maksimal sutkalik doza 2550 mg. Monoterapiya vositasi vositalarni boshqarish qobiliyatiga, shuningdek psixomotor reaktsiyalar va kontsentratsiyaning tezligiga ta'sir qilmaydi. Murakkab davolanish bilan haydash va ko'p e'tibor talab qiladigan ishlardan voz kechish yaxshiroqdir. Keksa bemorlarga 1000 mg dan ko'p bo'lmagan Metformin-Rixter buyurish tavsiya etiladi. Siz yoshi 60 yoshdan oshgan bemorlarga dori-darmonlarni buyurolmaysiz, ayniqsa preparatni qabul qilish imkoniyatiga ta'sir qiluvchi boshqa kasalliklar va omillar mavjud bo'lsa. Siz buyrak va jigar kasalliklari bo'lgan Metformin-Rixter preparatini buyurolmaysiz.

Spirtli ichimliklarni mosligi

Metformin-Rixter preparatini spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan birlashtirish mumkin emas, chunki bu yon ta'siri va sutli komaga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, alkogolli ichimliklar barcha ichki organlarning ishiga kuchayadi, kuchaytirilgan rejimda ishlashga majbur qiladi, shuning uchun gipoglikemiya rivojlanish xavfi ortadi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Metformin-Rixter preparati bir qator boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatilmasligi kerak:

Danazolum sintetik androgenlari qonda glyukoza miqdorini oshirish xavfini oshiradi.

sintez qilingan antipsikotik Chlorpromazinum dekstrozning konsentratsiyasini sezilarli darajada oshiradi,

sintetik antidiyabetik dorilar, salitsil kislotasi, gipoglikemik preparat, Acarbosum preparati, insulin, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, monoamin oksidaza ingibitorlari, angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari, fibratlar, sitotoksik antikanser dori Tsiklofosfamidum xavfini oshiradi.

steroid gormonal yallig'lanishga qarshi dorilar, og'iz kontratseptivlari, adrenal medulla gormoni Epinefrinum, simpatomimetika, glyukagon, tiroid stimulyatori gormoni, diuretiklar, antipsikotiklar, niatsin hosilalari glyukozani kamaytiradi,

gipertenziv dori Nifedipinum preparat tarkibiy qismlarining kontsentratsiyasini oshiradi va preparatni tanadan olib chiqish vaqtini inhibe qiladi,

Cimetidinum H2-gistamin retseptorlari blokerasi sutli koma xavfini oshiradi,

Kaliy saqlaydigan siydik haydovchi Amiloridum, yurak glikozidi Digoksinum, opal Morfin alkaloidi, Proarkainamidum antitritmik preparati, Chinidinum zanjiri daraxtining alkaloid po'sti, Chininum antipiretik dori, Ranitidin dorisi, diuretik preparat xavfli dorilarni keltirib chiqarishi mumkin. effektlari.

Dozani oshirib yuborish

Metformin-Rixter dori-darmonlari tavsiya etilgan dozalari va terapiya davomiyligidan oshsa, mast bo'lishga olib kelishi mumkin. Dozani oshirib yuborilishining simptomatik belgilari:

sut kislotasi komasi, keyinchalik o'lim bilan,

buyrak kasalliklari

ko'ngil aynish hissi

qoqish

bo'sh najaslar

haroratni pasaytirish

qorindagi og'riq,

mushaklarning og'rig'i

taxypnea

vestibulyar kasalliklar

xiralashgan ong

koma

o'lim. Agar dori-darmon bilan zaharlanish belgilari bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak, u o'z vaqtida simptomatik yordamni beradi. Dozani oshirib yuborish alomatlaridan o'zingiz qutulolmaysiz, bemorni kasalxonaga yotqizish va davolovchi shifokor nazorati ostida saqlash kerak. Dori-darmonlarni qabul qilishni darhol to'xtatish kerak.

Quyidagi dorilar farmakologik xususiyatlari va tarkibi bo'yicha Metformin-Rixter preparatining analogidir:

Metformin-Rixter,

Metformin-Teva,

Bagomet,

Formetine,

Metfogamma,

Gliformin

Metospanin,

Siofor,

Gliket,

Glikon

Vero-Metformin,

Orabet

Gliminfor

Glyukofag

NovoFormin,

Glibenclamid.

Saqlash shartlari

Metformin-Rixter preparati bolalar yeta olmaydigan joyda va 25 darajadan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanishi tavsiya etiladi. Preparatning yaroqlilik muddati - ishlab chiqarilgan kundan boshlab 3 yil. Yaroqlilik muddati va saqlash muddati tugaganidan keyin, dorilarni ishlatish mumkin emas va ularni sanitariya me'yorlariga muvofiq yo'q qilish kerak. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda saqlash qoidalari va qoidalari haqida batafsil ma'lumotlar mavjud.

2019 yil 18 iyundagi LO-77-02-010329 dorixona litsenziyasi

Yon ta'siri

metabolizm: kamdan-kam hollarda - laktik asidoz (giyohvand moddalarni olish zarur), uzoq davom etganda - gipovitaminoz B₁₂ (malabsorbtsiya tufayli)
ovqat hazm qilish tizimi: ishtahaning etishmasligi, og'izda metal ta'mining yo'qligi, qusish, diareya, ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, toshma (bu buzilishlar terapiya boshida tez-tez qayd etiladi va odatda o'z-o'zidan o'tib ketadi, antispazmodiklar, m-antikolinerjiklar, antatsidlar yordamida kamayishi mumkin) kamdan-kam hollarda - gepatit, jigar transaminazalarining faolligi oshadi (davolash to'xtatilgandan keyin yo'qoladi),
endokrin tizim: gipoglikemiya,
gematopoetik tizim: kamdan-kam hollarda - megaloblastik anemiya,
allergik reaktsiyalar: qichishish, terida toshma.

Maxsus ko'rsatmalar

Preparat bilan terapiya paytida qon plazmasida laktat kontsentratsiyasini aniqlash uchun yiliga kamida ikki marta (shuningdek miyalji holatida) talab qilinadi.

Bundan tashqari, har 6 oyda bir marta qon zardobidagi kreatinin darajasini aniqlash kerak, bu ayniqsa keksa bemorlar uchun juda muhimdir.

Agar metformin qabul qilish paytida genitoüriner organlarning yuqumli lezyonining rivojlanishi yoki bronxopulmoner infektsiyaning rivojlanishi qayd etilsa, bu haqda doktoringizga darhol xabar berish kerak.

Preparatni qabul qilish urografiya, vena ichiga angiografiya yoki boshqa radiopak tekshiruvidan 48 soat oldin va 48 soatdan keyin bekor qilinishi kerak.

Metformin Rixterni, ayniqsa qonda glyukoza kontsentratsiyasini nazorat qilishda, sulfaniluriya türevleri bilan birgalikda foydalanish mumkin.

Terapiya paytida etanolli ichimliklar va dori-darmonlarni qabul qilmaslik tavsiya etiladi. Laktik atsidoz xavfi o'tkir alkogol zaharlanishi bilan kuchayadi, ayniqsa jigar etishmovchiligi bo'lganida, past kalorili dietadan yoki ochlikdan keyin.

Transport vositalarini boshqarish va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Metformin-Rixterni monoterapiya dori sifatida ishlatish transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Metforminni insulin, sulfoniluriya va boshqa antidiyabetik vositalar bilan birgalikda yuborish holatlarida hipoglisemik kasalliklarning paydo bo'lishi ehtimoli bor, bunga qarshi murakkab mexanizmlarni (shu jumladan avtoulovlarni) boshqarish qobiliyati yomonlashadi.

Homiladorlik va laktatsiya

Preparatni homiladorlik paytida qabul qilmaslik kerak. Agar homiladorlik davolanish paytida va uni rejalashtirish paytida yuzaga kelsa, Metformin-Rixterni to'xtatish va insulin terapiyasini buyurish kerak.

Metforminning ona sutiga kirishi haqida ma'lumot yo'qligi sababli, bu emizikli ayollar uchun kontrendikedir. Agar preparatni laktatsiya davrida olish kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Metformin-Rixterni ma'lum dorivor moddalar / preparatlar bilan birgalikda qo'llashda quyidagi o'zaro ta'sir reaktsiyalari paydo bo'lishi mumkin:

Danazol - ushbu agentning giperglikemik ta'sirini qayd etish mumkin, bu kombinatsiya tavsiya etilmaydi, agar sizga Danazol terapiyasi kerak bo'lsa va uni qabul qilib bo'lgandan keyin metforminning dozasini o'zgartirish va glikemiya darajasini nazorat qilish kerak bo'lsa,
angiotensin konvertatsiya qiladigan ferment ingibitorlari, oksitetratsiklin, monoamin oksidaza ingibitorlari, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, salitsilatlar, sulfoniluriya, insulin, akarboza, fibro kislotasi hosilalari, beta-adrenerjik blokirovka qiluvchi vositalar, siklofosfamid - kuchaytirilgan gipoglikemik,
xlorpromazin (antipsikotik) - ushbu preparatni kunlik dozada 100 mg dozada qabul qilganda, qondagi glyukoza kontsentratsiyasi oshadi va insulin ajralib chiqishi kamayadi, xlorpromazin va boshqa antipsikotiklar bilan bir qatorda, ularni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, metforminning dozasi sozlanishi va qon glyukoza miqdorini nazorat qilish kerak.
cimetidin - metforminning yo'q qilinishi sekinlashadi, buning natijasida sut kislotasi kasalligi xavfi kuchayadi;
og'iz kontratseptivlari, glyukokortikosteroidlar, epinefrin, glyukagon, simpatomimetiklar, yod o'z ichiga olgan tiroid gormonlari preparatlari, pastadir va tiazid diuretiklari, nikotin kislotasi hosilalari, fenotiazin lotinlari - metforminning gipoglikemik ta'siri kamayadi,
nifedipin - so'rilishning ko'payishi va S_maksimal metformin sekinlashadi,
yod o'z ichiga olgan kontrast modda - bu vositalarni tomir ichiga yuborish bilan, sut kislotasiga olib keladigan metformin kumulyatsiyasi,
bilvosita antikoagulyantlar (kumarin hosilalari) - ularning ta'siri zaiflashadi,
ranitidin, quinidin, morfin, amilorid, vankomitsin, triamteren, xinin, prokainamid, digoksin (buyrak naychalari orqali chiqariladigan katyonik dorilar) - uzoq vaqt davomida S ning ko'payishi mumkin_maksimal 60% metformin (quvur transport tizimlari uchun raqobat tufayli).

Metformin-Rixterning analoglari: Glyformin Prolong, Bagomet, Glyformin, Glyukofag, Diasfor, Glyukofag Long, Diaformin OD, Metfogamma 500, Metadien, Metfogamma 850, Metformin uzun, Metformin-Kanon, Metformin, Metformin Zentiva Metformin, Metformin Ziva , Metformin Sandoz, Metformin-Teva, Siofor 500, Formin, Sofamet, Siofor 850, Formin Long, Siofor 1000, Formin Pliva.

Metformin Richter-ga sharhlar

Sharhlarning aksariyatiga ko'ra, Metformin Rixter qondagi glyukoza kontsentratsiyasini tartibga soluvchi, shirinliklar uchun ishtahani va ishtahani kamaytiradigan hamda tana vaznini kamaytirish va barqarorlashtirishga yordam beradigan samarali dori.

Preparatning kamchiliklari, ko'plab bemorlarda salbiy reaktsiyalarning rivojlanishi (asosan oshqozon-ichak traktidan) va ko'plab kontrendikatsiyalar mavjud. Deyarli barcha sharhlarda ta'kidlanganidek, Metformin-Rixter juda jiddiy dori-darmon bo'lib, uni faqat mutaxassisning ko'rsatmasi bo'yicha olish kerak.