Qandli diabet va bu haqda hamma narsa > Qandli diabetning asoratlari

Ba'zi kasalliklar juda o'ziga xosdir. Bu pankreatit va diabet.

Shu sababli, ular bir-biri bilan aloqasi yo'qdek tuyulishi mumkin. Aslida oshqozon osti bezining yallig'lanishi va yuqori qon shakar o'rtasida qanday umumiylik bor?

Shu bilan birga, ushbu jiddiy kasalliklarning ikkalasi ham o'zaro bog'liq va ko'pincha bitta bemorda kuzatiladi. Oshqozon osti bezi ikkita funktsiyaga ega. U fermentlar va insulin ishlab chiqaradi. Birinchisi ovqatning parchalanishi uchun kerak, ikkinchisi - glyukoza.

Oshqozon osti bezidagi kasalliklar diabetga olib keladi. Aksariyat hollarda ikkinchi turdagi "shirin" kasallik rivojlanadi. Bunday jiddiy asorat surunkali pankreatit tashxisi qo'yilgan bemorlarning 1/3 dan ko'pida uchraydi.

Qandli diabetning rivojlanish mexanizmi

Pankreatit doimiy bo'lib qolishi uchun ko'p vaqt talab etiladi, 10 yilgacha. Ushbu davrda bemor chap hipokondriyumda vaqti-vaqti bilan og'riqni boshdan kechiradi. Aynan mana shu yoqimsiz hislar kasallikning asosiy belgisi hisoblanadi.

Ammo og'riq etarlicha tez o'tib ketishi mumkin va bemor keyingi xurujga qadar o'z kasalligi haqida unutadi. Agar siz parhezga rioya qilmasangiz, dorilarni qabul qilmasangiz, patologiya surunkali holga keladi. Bunday holda, bemor nafaqat chap tomonda og'riqlar haqida qayg'uradi.

Ovqat hazm qilish disfunktsiyasini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'ladi:

Pankreatit kursining ushbu bosqichi shuningdek, uglevod almashinuvining buzilishi bilan tavsiflanadi. Qondagi glyukoza darajasi pasayadi, bu o'z-o'zidan va o'z-o'zidan sodir bo'ladi. Ushbu hodisa tushunarli - beta-hujayralar tirnash xususiyati qiladi, ular yuqori dozadagi insulinning chiqarilishi bilan yallig'lanishga javob beradi.

Pankreatit rivojlanganda, oshqozon osti bezi endi endokrin vazifalarini bajara olmaydi. Bunday holda, bemorda glyukoza bardoshliligi mavjud. Ya'ni, bemorning qonida ovqatdan so'ng, shakarning sezilarli miqdori aniqlanishi mumkin, uning darajasi uzoq vaqt davomida pasaymaydi.

Qandli diabetni to'liq rivojlantirish uchun biroz vaqt kerak bo'ladi. Bu odatda besh yil davom etadi.

Ko'pincha, 2-toifa diabet etarli miqdordagi insulin chiqarilganda rivojlanadi, ammo uning qonga kirib borishi qiyin.

Ortiqcha glyukoza jigarda va mushaklarda emas, balki qon tomirlarini yo'q qilishda ishtirok etadi. Agar 1-toifa diabet paydo bo'lsa, oshqozon osti bezining yallig'lanishi pankreatik hujayralarni yog 'yoki biriktiruvchi to'qima bilan almashtirishga olib keladi. Bunday holda normal hujayralar siqilib, kattalashib, atrofiylashadi.

Ular endi o'z vazifalarini bajara olmaydilar - qonga sharbat va insulin chiqishini to'xtatishadi va natijada o'lishadi. Ushbu jarayon 1-toifa diabetning rivojlanishiga olib keladi. Bunday holda siz oshqozon osti bezi hujayralarining nekrozi qaytarib bo'lmaydigan hodisa ekanligini bilishingiz kerak. Insulin ishlab chiqarish ro'y bermaydi, qonda shakar miqdori ko'payadi.

Pankreatitning belgilari

Kasallikning boshida bemor og'riqni kesish orqali azoblanadi. Ular chap hipokondriyumda lokalize qilingan. Og'riq biron bir sababga ko'ra paydo bo'ladi. Bu ovqatga reaktsiya. Og'riqli namoyishlar nonushta, tushlik va boshqalardan taxminan 2 soat o'tgach paydo bo'ladi. Bu vaqt ichida oziq-ovqat ichaklarga kiradi. Unga oshqozon osti bezi sharbati kerak.

Oshqozon osti bezining tuzilishi

Kasallik rivojlanishining dastlabki oylari davriy og'riq va keyinchalik bo'shashish bilan tavsiflanadi. Agar ushbu takroriy hujumlarga e'tibor bermasangiz, parhezga rioya qilmang - pankreatit surunkali holga keladi.

E'tiborsiz kasallik oshqozon-ichak trakti bilan bevosita bog'liq alomatlar bilan namoyon bo'ladi. To'liqlik, ko'ngil aynish, ko'ngil aynish, ishtahaning etishmasligi - surunkali pankreatitning noxush ko'rinishlarining to'liq ro'yxatidan uzoqda. Kasallik sharbatni chiqaradigan hujayralarga ta'sir qiladi. Ularning etishmasligi katta muammoga olib keladi - ovqatning nochorligi.

Ko'pincha kasallik o'tkir boshlanadi. Bemor chap tomondan qattiq, kesuvchi og'riqni boshdan kechiradi. Hujum bir necha soat davom etishi mumkin.

Bunday og'riqlarga toqat qilishning iloji yo'q, siz shifokorni chaqirishingiz kerak. Agar pankreatitda shubha bo'lsa, bemorga shifoxonada davolanish taklif etiladi.

Kasallikning birinchi alomatlarida darhol shifokor bilan maslahatlashib, uning barcha tayinlanishlarini uslubiy ravishda bajarish kerak, chunki patologiya butun tanani yo'q qiladigan jiddiy asorat bilan tahdid soladi.

Pankreatitni qanday davolash kerak?

Ba'zida "shirin" kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik mumkin emas. Bu holatda ikkala kasallik bilan kurashish ko'p kuch va pul talab etadi.

Ammo, bu holatda, hech narsadan voz kechmaslik kerak, chunki glikemiya oshishi barcha organlar va tizimlarni yo'q qiladi, bu esa to'qimalarning o'limiga olib keladi.

Davolashning maqsadi oshqozon osti bezining buzilishini inhibe qilishdir. Bunga erishish uchun siz bezlarni to'g'ri ishlashiga yordam beradigan, hujayralar o'limini sekinlashtiradigan statinlarni, gormonal dorilarni ishlatishingiz kerak bo'ladi. Bundan tashqari, normal uglevod almashinuvini ta'minlaydigan ixtisoslashgan fermentlar buyuriladi.

1-toifa diabetda insulin in'ektsiyalari talab qilinadi. Agar bu ikkinchi turga tegishli bo'lsa, ushbu kasallikning boshida planshetlardan foydalanish mumkin. Kasallik o'sib ulg'ayganida, bunday davolanishning ahamiyati yo'q, chunki insulin etishmovchiligi mutlaq bo'ladi. Ammo kasallikning birinchi turi uchun zarur bo'lgan ushbu preparatning yuqori dozalari bu erda talab qilinmaydi.

To'g'ri ovqatlanishni qanday tashkil qilish kerak?

Pankreatitning asosiy sabablaridan biri uzoq vaqtdan beri aniqlangan. Bu zararli bo'lmagan parhez.

Siz davolanish uchun ko'p yillar sarflashingiz mumkin, buning uchun barcha mumkin bo'lgan dorilarni ishlatishingiz mumkin va agar siz dietani e'tiborsiz qoldirsangiz ijobiy natija olmaysiz.

Qandli diabet bilan og'rigan odamning dietasi oshqozon osti bezining asoratlanmagan yallig'lanishi tashxisi qo'yilgan bemorning stolidan farq qiladi. Pankreatitdan aziyat chekib, yog'lar, tez uglevodlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni sezilarli darajada kamaytirish kerak. Ikkinchisini batafsilroq aytish kerak.

Faqat tez uglevodlarni iste'mol qilish kamayishi 2-toifa diabet rivojlanish xavfini bir necha baravar kamaytiradi. Shirinliklar, un mahsulotlari ratsionga oz miqdorda kiritilishi mumkin, chunki bu oziq-ovqat qondagi glyukoza miqdorini oshiradi. Ushbu qoidaga rioya qilmaslik oshqozon osti bezining ortiqcha kuchlanishiga olib keladi. Shu sababli u juda tez eskiradi.

Shifokorlar odatda bemorga quyidagi ovqatlarni dietadan chiqarib tashlashni maslahat berishadi:

Oshqozon osti bezini mo'l-ko'l oziq-ovqat bilan ortiqcha yuklash tavsiya etilmaydi. Kuniga besh marta ovqatlanish - bu eng maqbul darajadir, pankreatit bilan og'rigan bemorlar bundan ham ko'proq ovqatlanishlari kerak. Yo'lda tez ovqatlanishni, tez ovqatlanishni unutishni unutmaslik kerak.

Eski odatlarni eslab qolishimiz kerak - stolda ovqatlanish, ovqatni yaxshilab chaynash. Pankreatit bu kasallik bo'lib, unda qondagi temir moddasining etishmasligi ko'pincha kuzatiladi. Bunday holda, bemor go'sht va olma iste'mol qilmasligi kerak.

Boshqa mahsulotlar yordamida gemoglobin tarkibini ko'paytirish kerak bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:

Vitaminlar va minerallar pankreatit bilan og'rigan bemorning ovqatlanishida muhim rol o'ynaydi. Kuniga 300-400 g sabzavot va mevalar kerak bo'ladi.

Ratsiondagi oqsil miqdori 200 g gacha, yog 'miqdori - 120 g dan oshmasligi kerak Idishlarni kiyinishga alohida e'tibor berilishi kerak, kuniga u 60 g dan oshmasligi kerak.

Bemorni barqarorlashtirish uchun barcha choralarni ko'rish kerak. Bu oson emas, lekin juda erishish mumkin. Davolanish rejimiga qat'iy rioya qilmasdan, puxta o'ylangan ovqatlanish bilan qo'llab-quvvatlanishi mumkin emas.

Achchiq ziravorlar dietadan chiqarib tashlanishi kerak.

Sabzavotlar, mevalar, oqsil va yog 'miqdori yuqorida muhokama qilingan. Ushbu ma'lumotlar asos sifatida olinishi kerak. Har kuni dietaning energiya qiymatini hisoblashingiz kerak. Erkaklar uchun dietaning kunlik energiya qiymati 2500 Kkaldan, ayollar uchun 2000 Kkaldan oshmasligi kerak.

Ushbu kasalliklar uchun ideal bo'lgan qism ovqatlanish hisoblanadi. Oshqozon shilliq qavatini tirnash xususiyati beruvchi mahsulotlar haqida alohida aytib o'tish kerak. Ularni dietaga kiritish taqiqlanadi. Bular issiq ziravorlar, sirka, turp, sarimsoq.

Bug'da pishirilgan idishlar ideal. Qaynatilgan ovqat ham bemorga zarar bermaydi.

Bemor remissiya bosqichini boshdan kechirganida, unga ovqat pishiriladi yoki pishiriladi. Ushbu davrda baharatlı, qizarib pishgan, tuzlangan, dudlangan va sariyog 'iste'mol qilishga ruxsat beriladi, ammo arzimagan ovqatning dozasi oz bo'lishi kerak.

Yana bir shart, agar kaloriyalar, uglevodlar, yog'lar va oqsillarning kunlik miqdori ruxsat etilsa, sanab o'tilgan mahsulotlar bemorning stolida paydo bo'lishi mumkin.

Kasallikning o'tkir bosqichida, undan keyin tiklanish paytida zararli mahsulotlar ratsiondan butunlay va mutlaqo chiqarib tashlanadi. Bu diabet bilan og'rigan pankreatitli bemorlarning menyusiga umumiy talablar.

Muayyan bemor uchun ovqatlanish davolovchi shifokorni tuzishga yordam beradi, u inson tanasining barcha xususiyatlarini, turmush tarzini hisobga oladi. Shunday qilib, sport bilan shug'ullanadigan pankreatitli diabet kasalligi ko'proq uglevodlarga, laktatsiya davriga, homilador ayollarga qo'shimcha yog'larga muhtoj.

Qandli diabetda pankreatit: siz bilishingiz kerak bo'lgan hamma narsa

Surunkali pankreatit - bu oshqozon osti bezida rivojlanib, hujayralar va to'qimalarda qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga olib keladigan yallig'lanishli hodisa. Kasallikning og'ir kechishi bo'lsa, oshqozon osti bezining muhim qismi almashtiriladi. Bunday holda, bez bezlari biriktiruvchi va yog 'to'qimalariga aylanadi. Tanada ichki va tashqi sekretsiya buziladi. Tashqi sekretor etishmovchiligi darajasida ferment etishmovchiligi va glyukoza bardoshliligining sekretor etishmovchiligi va natijada diabet kasalligi rivojlanadi. Ushbu tur pankreatogenik deb ataladi, ya'ni oshqozon osti bezining yallig'lanishi fonida hosil bo'ladi. Bu qandli diabet (DM), boshqacha qilib aytganda, surunkali pankreatitdir. Shubhasiz, diabet mustaqil kasallik sifatida yuzaga kelishi mumkin, shuning uchun 1 yoki 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda klassik pankreatit rivojlanishi mumkin. Bunday holda, pankreatit fon kasalligi deb hisoblanadi.

Pankreatit va diabet: rivojlanish mexanizmi

Patogenezning murakkabligi to'g'risida olimlar hali ham bir fikrga kelisha olmagan. Ammo ovqat hazm qilish fermentini ishlab chiqaradigan qo'shni hujayralardagi yallig'lanish hodisalariga javoban asta-sekin vayron bo'lish va insuler sklerozining diabetga olib kelishi yangilik emas.

Oshqozon osti bezi aralash sekretsiya xususiyatiga ega. Uning birinchi vazifasi - bu fermentlarni ishlab chiqarish va ularning ovqat hazm qilish uchun oshqozon-ichak traktining chiqarilishi, ikkinchisi - insulin ishlab chiqarish - glyukoza miqdorini utilizatsiya qilish orqali uni tartibga soluvchi gormon. Pankreatitning uzoq davom etadigan kursi oshqozon osti bezi zonasidan tashqari, Langerhans orollari shaklida bo'lgan insulatsiya zonasiga ham ta'sir qilishi mumkin.

Boshqa endokrin kasalliklar ko'pincha qo'zg'atuvchi rolini o'ynaydi. Klinik jihatdan, ikkilamchi diabet kasalligi 1-toifa diabetga o'xshaydi, ammo otoantikorlar tomonidan bez to'qimalariga zarar yetmasa farq qiladi.

Itenko-Kushing kasalligida adrenal korteksdan gormonlar chiqarilishi rag'batlantiriladi. Kortizolning ortiqcha miqdori glyukoza miqdorini to'qimalar tomonidan ushlab turishini kamaytiradi va bu uning qondagi darajasini oshiradi.
Peoxromotsitoma - gormonal ta'sirga ega bo'lgan o'sma, yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, qon shakarini oshiradigan katexolaminlarning yuqori dozalarini qon oqimiga tasodifiy tashlab yuborishi mumkin. Akromegali bilan yuqori darajadagi o'sish gormoni insulinga o'xshash ta'sir ko'rsatadi. Bunga oshqozon osti bezi va betta tomonidan insulin ishlab chiqarish susayganligi bilan birga keladi - hujayralar asta-sekin atrofiyaga uchraydi.
Glyukagonoma gormon glyukagonining kontrendikulyar gormonini ishlab chiqaradi. Sekretsiya kuchayishi bilan, uglevod almashinuvi uchun javob beradigan endokrin tizimining nomutanosibligi yuzaga keladi va diabet yana paydo bo'ladi.
Gemoxromatoz oshqozon osti bezida temirning ko'p to'planishiga yordam beradi va bu uning buzilishiga, shu jumladan beta hujayralariga zarar etkazilishiga olib keladi.
Vilson-Konovalov kasalligi jigarda ortiqcha miqdordagi mis to'planishi bilan birga keladi va bu uning tarkibidagi glyukoza tushishini buzadi va natijada diabetga olib keladi.

Kon sindromi buzilgan kaliy metabolizmi bilan bog'liq. Jigarning gepatotsitlari glyukoza yordamida kaliy nasosisiz amalga oshirilmaydi. Va bu holda simptomatik giperglikemiya ham paydo bo'ladi.

Bu yoki boshqa tarzda glyukozani ko'paytiradigan endokrin kasalliklardan tashqari, oshqozon osti bezi zararlanishi mumkin. Bunga pankreatektomiyadan keyingi asoratlar, oshqozon osti bezi saratoni, somatostatinoma kiradi. Bundan tashqari, oshqozon osti bezi xavfli zaharlarni tanaga (pestitsidlar, glyukokortikosteroidlar) yuborganda maqsadga aylanishi mumkin Giperglikemiya va diabetning rivojlanishi shunga o'xshash yo'l bilan sodir bo'ladi.

Pankreatogenik diabet: sabablari va belgilari

Pankreatogen diabetning patogenezidagi etakchi bo'g'in bu progressiv skleroz va insuler apparati parchalanishi (har bir betta emas, balki hujayra, lekin ularning ma'lum bir foizi) Ba'zi olimlar kasallikning otoimmun sabablarini inkor etmaydilar.

Pankreatogenik diabet rivojlanadi, bu 1-toifa yoki 2-toifa diabetdan farq qiladi:

Insulin terapiyasi bilan gipoglikemik epizodlar ko'proq uchraydi.
Insulin etishmovchiligi ketoatsidozning tez-tez uchraydigan holatlarini keltirib chiqaradi.
Pankreatogen diabetni kam uglevodli diet bilan tuzatish osonroq.
Qandli diabet bilan og'rigan tabletkalarni davolashda samaraliroq.

Klassik 2-toifa diabet miya ichakning to'liq yoki qisman etishmovchiligi fonida rivojlanadi. Insulin etishmovchiligi insulin qarshiligi natijasida rivojlanadi va bu o'z navbatida kam molekulyar og'irlikdagi uglevodlarning ustunligi bilan hiperkalorik ovqatlanish natijasida yuzaga keladi. 2-toifa diabetdan farqli o'laroq, pankreatogenik diabet fermentlar tomonidan beta-hujayralarga bevosita zarar etkazishi natijasida rivojlanadi.

Qandli diabetda pankreatit (ikkinchi kasallik mustaqil ravishda rivojlangan va birinchi bosqich fon) boshqacha ko'rinishga ega: oshqozon osti bezining yallig'lanishi surunkali, asoratlari yo'q, kursning sust turi ustunlik qiladi.

Eng yuqori xavf guruhiga alkogolizm bilan kasallangan odamlar kiradi. Bemorlarning 50% dan ko'prog'i alkogolli pankreatitni rivojlantira boshlaydi. Xavf guruhlariga gastroduodenal oshqozon yarasi bilan kasallanganlar, oqsil etishmovchiligi bo'lgan odamlar kiradi.

Kasallik uchta asosiy hodisa bilan birga keladi: diabet, og'riq va ovqat hazm qilish tizimining buzilishi. Kasallik klinik va patogenetik jihatdan quyidagicha ta'riflanishi mumkin:

Birinchidan, kasallikning kuchayishi va remissiyasi jarayonlarining almashinuvi mavjud. Bunday holda og'riq turli xil intensivlik yoki lokalizatsiya og'rig'i bilan birga keladi. Davr 10 yil davom etadi.
Dispeptik hodisalar paydo bo'ladi: diareya, yurak urishi, ishtahaning pasayishi va qichishish. Tez orada gipoglikemik epizodlar ham qo'shiladi (uglevod metabolizmi buziladi). Gipoglikemiya qonda insulin miqdorining ko'payishi tufayli beta hujayralarni agressiv pankreatik fermentlar tomonidan qo'zg'atilishi natijasida yuzaga keladi.
Oshqozon osti bezining diffuz shikastlanishi paytida hujayralar va to'qimalar parchalanishni davom ettiradi va buzilgan glyukoza bardoshlik tezda shakllanadi. Bunda shakarni ro'za tutish normal chegaralarda bo'ladi, ammo ovqatdan keyin yoki glyukoza bardoshliligi testi odatdagidan yuqori bo'ladi.
Giperglikemiya kuchayganda va uglevod metabolizmining dekompensatsiyasi cho'qqiga etganida, diabet rivojlanadi. Uzoq muddatli surunkali pankreatit bilan kasallangan 30 bemorda qandli diabet o'zining debyutini o'tkazadi va bu boshqa sabablar tufayli kelib chiqqan diabetdan 2 baravar ko'proq.

Qandli diabet kasalligi

Qandli diabet kasalligi - turli xil kelib chiqqan oshqozon osti bezining birlamchi shikastlanishi fonida yuzaga keladigan endokrin kasallik (odatda surunkali pankreatit). Bu dispeptik kasalliklar (yurak og'rig'i, diareya, epigastriumdagi davriy og'riq) va giperglikemiyaning asta-sekin rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Tashxis glysemik profil, qon biokimyosi, ultratovush va oshqozon osti bezining MRTini o'rganishga asoslangan. Davolash kam yog'li va "tez" uglevodlarni parhez qilish, ferment va shakarni kamaytiruvchi dorilarni qo'llash, alkogol va chekishni rad etishni o'z ichiga oladi. Radikal jarrohlikdan so'ng insulin o'rnini bosuvchi terapiya buyuriladi.

Pankreatogen diabetning sabablari

Kasallik oshqozon osti bezining endokrin va ekzokrin funktsiyalarining buzilishi bilan rivojlanadi. Bezning orol apparati shikastlanishining quyidagi sabablari ajratiladi:

Oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishi. Pankreatitning tez-tez kuchayib borishi diabet rivojlanish xavfini oshiradi. Surunkali yallig'lanish Langerhans orollarining asta-sekin yo'q qilinishiga va skleroziga olib keladi.
Oshqozon osti bezi operatsiyasi. Operatsiyadan keyingi diabetning tarqalishi operatsiya hajmiga qarab 10% dan 50% gacha. Ko'pincha kasallik pankreatektomiyadan, pankreatoduodenal rezektsiyadan, bo'ylama pankreatojeyunostomiyadan, pankreatik kaudal rezektsiyadan so'ng rivojlanadi.
Boshqa oshqozon osti bezi kasalliklari. Oshqozon osti bezi saratoni, oshqozon osti bezi nekrozi doimiy giperglikemiya shakllanishi bilan endokrin funktsiyalarining buzilishiga olib keladi.

Me'da osti bezi disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda pankreatogen diabetni qo'zg'atadigan xavf omillari mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish. Alkogolli ichimliklarni muntazam ravishda iste'mol qilish vaqtinchalik yoki doimiy giperglikemiya paydo bo'lishi bilan alkogol kelib chiqishi pankreatit xavfini oshiradi.
Noto'g'ri ovqatlanish. Yog'larga boy, oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy oziq-ovqat mahsulotlarini haddan tashqari iste'mol qilish semirish, giperlipidemiya va buzilgan glyukoza bardoshlik (prediabet) rivojlanishiga yordam beradi.
Dori-darmonlarni (kortikosteroidlarni) uzoq muddat ishlatish ko'pincha giperglikemiya paydo bo'lishi bilan birga keladi.

Oshqozon osti bezining endokrin funktsiyasi insulin va glyukagonning qonga ajralishi. Gormonlar bezning dumida joylashgan Langerhans orollarida ishlab chiqariladi. Uzoq muddatli tashqi ta'sirlar (spirtli ichimliklar, dorilar), pankreatitning tez-tez urilib turishi, bezdagi operatsiya insulin funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Bezning surunkali yallig'lanishining rivojlanishi adacık apparati vayron bo'lishiga va sklerozga olib keladi. Yallig'lanishning kuchayishi paytida oshqozon osti bezi shishi hosil bo'ladi, qondagi tripsin miqdori ortadi, bu esa insulin sekretsiyasini inhibe qiluvchi ta'sirga ega. Bezning endokrin apparati shikastlanishi natijasida vaqtinchalik va keyin doimiy giperglikemiya paydo bo'ladi, diabet paydo bo'ladi.

Pankreatogen diabetning belgilari

Patologiya ko'pincha asab tizimining qo'zg'aluvchanligi oshgan, nozik yoki normal fizikaga ega odamlarda uchraydi. Oshqozon osti bezining shikastlanishi dispeptik alomatlar bilan birga keladi (diareya, ko'ngil aynishi, yurak urishi, qichishish). Glandular yallig'lanishning kuchayishi paytida og'riqli hislar epigastral zonada lokalize qilinadi va har xil intensivlikka ega. Surunkali pankreatitda giperglikemiya shakllanishi asta-sekin, o'rtacha 5-7 yildan keyin sodir bo'ladi. Kasallikning davomiyligi va alevlenmelerin chastotasi oshgani sayin diabet rivojlanish xavfi ortadi. O'tkir pankreatitning namoyon bo'lishi bilan diabet ham debyut qilishi mumkin. Operatsiyadan keyingi giperglikemiya bir vaqtning o'zida hosil bo'ladi va insulin yordamida tuzatishni talab qiladi.

Pankreatogen diabet qondagi glyukoza miqdorining o'rtacha ko'payishi va gipoglikemiyaning tez-tez uchrab turishi bilan engil kechadi. Bemorlar qoniqarli ravishda 11 mmol / L gacha giperglikemiyaga moslashadi. Qon glyukozasining yanada ko'payishi diabet alomatlarini keltirib chiqaradi (tashnalik, poliuriya, quruq teri). Pankreatogen diabet kasalligi parhez terapiyasi va shakarni kamaytiruvchi dorilar bilan davolanishga yaxshi javob beradi. Kasallik kursi tez-tez yuqumli va teri kasalliklari bilan birga keladi.

Asoratlar

3-toifa diabetli bemorlarda ketoatsidoz va ketonuriya kamdan-kam hollarda uchraydi. Pankreatogen diabet bilan og'rigan bemorlar gipoglikemiyaning tez-tez uchraydigan hujumlari bilan ajralib turadi, ular ochlik hissi, sovuq ter, terining rangi, haddan tashqari hayajon, titroq bilan birga keladi. Qon glyukozasining keyingi pasayishi bulutning paydo bo'lishiga yoki ongni yo'qotishiga, soqchilik va gipoglikemik komaga olib keladi. Uzoq davom etadigan pankreatogen diabet bilan boshqa tizimlar va organlar (diabetik nevropatiya, nefropatiya, retinopatiya, angiopatiya), A, E gipovitaminoz, magniy, mis va rux metabolizmining buzilishida asoratlar paydo bo'ladi.

Diagnostika

Qandli diabet kasalligini tashxislash qiyin. Bu diabet alomatlarining uzoq vaqt davomida yo'qligi, oshqozon osti bezining yallig'lanish kasalliklarini aniqlash qiyinligi bilan bog'liq. Kasallikning rivojlanishi bilan oshqozon osti bezi shikastlanishining alomatlari ko'pincha hipoglisemik davolanishni buyurib, e'tiborga olinmaydi. Uglevod almashinuvi buzilishlarining diagnostikasi quyidagi sohalarda olib boriladi:

Endokrinolog maslahati. Kasallik tarixini va diabetning surunkali pankreatit bilan aloqasini, oshqozon osti bezi operatsiyalari, alkogolizm, metabolik kasalliklar va steroid dorilarni qo'llashni chuqur o'rganish muhim rol o'ynaydi.
Glikemiya monitoringi. Bu och qoringa glyukoza kontsentratsiyasini va ovqatdan keyin 2 soat o'tgach aniqlashni o'z ichiga oladi. 3-toifa diabet bilan ro'za tutadigan glyukoza darajasi normal chegaralarda bo'ladi va ovqatdan keyin u ko'tariladi.
Me'da osti bezi funktsiyasini baholash. Bu qonda diastaza, amilaza, tripsin va lipazaning faolligini aniqlash uchun biokimyoviy tahlil yordamida amalga oshiriladi. OAM ma'lumotlari indikativdir: pankreatogen diabetda siydikda glyukoza va atseton izlari odatda yo'q.
Instrumental tasvirlash texnikasi. Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi, me'da osti bezi MRG hajmi, ekojogenligi, oshqozon osti bezi tuzilishini, qo'shimcha hosil bo'lish va inkluzyonlar mavjudligini baholashga imkon beradi.

Endokrinologiyada kasallikning differentsial diagnostikasi 1-toifa va 2-toifa diabet bilan o'tkaziladi. 1-toifa diabet, yoshligida kasallikning o'tkir va tajovuzkor boshlanishi va giperglikemiyaning og'ir alomatlari bilan tavsiflanadi. Qon testida me'da osti bezi beta hujayralariga antikorlar aniqlanadi. 2-toifa diabetning o'ziga xos xususiyatlari semirib ketish, insulinga chidamlilik, qonda C-peptidning mavjudligi va gipoglikemik tutilishning yo'qligi. Ikkala turdagi diabetning rivojlanishi oshqozon osti bezining yallig'lanish kasalliklari, shuningdek, organga jarrohlik aralashuvlar bilan bog'liq emas.

Qandli diabet kasalligini davolash

Eng yaxshi natijaga erishish uchun surunkali pankreatit va diabetni birgalikda davolash kerak. Alkogolli ichimliklar va tamaki iste'mol qilishdan butunlay voz kechish, dietani va turmush tarzini o'zgartirish talab qilinadi. Kombinatsiyalangan terapiya quyidagi yo'nalishlarga ega:

Xun. Pankreatogen diabet uchun parhez oqsil etishmovchiligini, gipovitaminozni, elektrolitlar buzilishlarini tuzatishni o'z ichiga oladi. Bemorlarga "tez" uglevodlarni (yog'li mahsulotlar, non, shirinliklar, keklar), qizarib pishgan, achchiq va yog'li ovqatlarni cheklashni tavsiya qiladilar. Asosiy parhez oqsillardan (go'sht va baliqning kam yog'li navlari), murakkab uglevodlardan (yormalardan), sabzavotlardan iborat. Ovqatni kuniga 5-6 marta kichik qismlarga olish kerak. Yangi olma, baklagiller, boy go'shtli bulyonlar, soslar va mayonezlarni istisno qilish tavsiya etiladi.
Me'da osti bezi fermenti etishmovchiligini kompensatsiya qilish. Turli xil nisbatlarda amilaza, proteaz, lipaza fermentlarini o'z ichiga olgan dorilar qo'llaniladi. Giyohvand moddalar ovqat hazm qilish jarayonini yo'lga qo'yishga, oqsil-energiya etishmasligini bartaraf etishga yordam beradi.
Shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilish. Uglevod metabolizmini normallashtirish uchun sulfoniluriya asosida dorilarni tayinlash yaxshi natija beradi.
Operatsiyadan keyingi tiklash terapiyasi. Bez dumini to'liq yoki qisman rezektsiya qilish bilan oshqozon osti bezidagi jarrohlik aralashuvlardan so'ng insulinni fraksiya bilan yuborish kuniga 30 donadan oshmasligi ko'rsatilgan. Qonda glyukoza darajasi gipoglikemiya xavfi tufayli 4,5 mmol / l dan past emas. Glikemiya barqarorlashishi bilan og'iz orqali gipoglikemik dorilarni tayinlashga o'tish kerak.
Orol hujayralarini avtotransplantatsiya. Bu ixtisoslashtirilgan endokrinologik tibbiy markazlarda amalga oshiriladi. Muvaffaqiyatli transplantatsiya qilinganidan keyin bemorlar pankreatotomiya yoki pankreatektomiyadan o'tishadi.

Prognoz va oldini olish

Me'da osti bezi shikastlanishini kompleks davolash va giperglikemiyani tuzatish bilan kasallikning prognozi ijobiy bo'ladi. Ko'pgina hollarda, bemorning qoniqarli holatiga va qon shakarining normal ko'rsatkichlariga erishish mumkin. Jiddiy onkologik kasalliklarda, bezdagi radikal operatsiyalarda, prognoz aralashuvga va reabilitatsiya davriga bog'liq bo'ladi. Kasallik kursi semirish, alkogolizm, yog'li, shirin va achchiq ovqatlarni suiiste'mol qilish bilan kuchayadi. Qandli diabetning oldini olish uchun sog'lom turmush tarzini olib borish, spirtli ichimliklardan voz kechish va pankreatit bo'lsa, gastroenterolog tomonidan o'z vaqtida tekshiruvdan o'tish kerak.