Glitserli gemoglobinni sinash: diabetga chalingan erkak va ayollarda bu norma

Britaniyaning tibbiy jurnali glikosillangan gemoglobinning bog'liqligini va insoniyatning erkak yarmida o'lim xavfini keltirib chiqarishi kerak bo'lgan tajriba natijalarini e'lon qildi. HbA1C har xil yoshdagi ko'ngillilarda nazorat qilindi: 45 yoshdan 79 yoshgacha. Asosan, ular sog'lom odamlar edi (diabetsiz).

Glyukoza ko'rsatkichi 5% gacha (deyarli norma) bo'lgan erkaklar orasida o'lim darajasi minimal edi (asosan yurak xuruji va insultlar). Ushbu ko'rsatkichni atigi 1% ga oshirish o'limning ehtimolini 28% ga oshirdi! Hisobot natijalariga ko'ra 7% HbA1C qiymati o'lim xavfini 63% ga (normaga nisbatan) oshiradi va diabetga chalingan odam uchun 7% har doim ham munosib natija deb hisoblangan!

Glitserlangan gemoglobinni sinab ko'rish muhim ishdir, bu sizga diabetni aniq tashxislash imkonini beradigan biokimyoviy ko'rsatkichdir. Bu uning davolash samaradorligini kuzatishga yordam beradi.

Gemoglobinning asosiy vazifasi hujayralarga kislorod etkazib berishdir. Ushbu protein qisman glyukoza molekulalari bilan reaksiyaga kirishadi. Aynan shu modda glikozillangan gemoglobin deb ataladi. Qonda qancha ko'p shakar bo'lsa, shunchalik glyatlangan gemoglobin hosil bo'ladi, bu diabet xavfi darajasini va uning oqibatlarini tavsiflaydi.

Hozirgi vaqtda ushbu test giperglikemiya uchun majburiydir, boshqa turdagi tekshiruvlar uni tuzatmasa, diabetni tashxislash imkonini beradi. Tahlil erta bosqichlarda diabetni aniq aniqlashga yordam beradi. Bunday sinov diabetga chalingan odamlarga uning glikemiyani 90-100 kun davomida qanday boshqarganligini, diabetning qanchalik tez rivojlanib borishini va tanlangan shakarni kamaytiruvchi dorilarning samaradorligini aniqlashga yordam beradi.

Texnikaning kamchiliklari va kamchiliklari

Qon oqimidagi glyukoza molekulalari qizil qon tanachalari bilan reaksiyaga kirishadi. Natija barqaror birikma bo'lib, bu oqsillar taloqda nobud bo'lsa ham parchalanmaydi. Ularning bu xususiyati standart test hali qonda o'zgarishlarni sezmagan bo'lsa, muammolarni juda erta aniqlashga imkon beradi.

Ovqatlanishdan oldin tahlil qilish och shakarni aniqlashga imkon beradi, ovqatdan keyin - yuk ostida uning holatini baholaydi. Qandli diabetda glitserlangan gemoglobin so'nggi uch oy ichida glikemiyani aniqlaydi. Ushbu baholash usulining afzalligi nimada?

Tekshiruv nafaqat ertalab, balki och qolish oldida ham amalga oshirilishi mumkin, test prediabet bosqichida diabetni aniqlaydigan eng aniq rasmni ko'rsatadi.
Preanalitik barqarorlik - laboratoriyadan tashqarida olingan qon in vitro sinoviga qadar saqlanishi mumkin.
HbA1C gipoglikemik dorilarning to'g'ri dozasini tanlash uchun diabetik diabetda qand miqdorini qoplash darajasini baholashga yordam beradi.
Ko'rsatkich stress, infektsiyalar, dietadagi xatolar, har qanday dorilarni qabul qilish bilan bog'liq emas.
Tekshiruv 2 soat davom etadigan an'anaviy glyukoza bardoshlik sinovidan ko'ra tezroq, qulayroq va arzonroq.

Anemiya, gemoglobinopatiya yoki qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar, shuningdek, E va C vitaminlariga boy oziq-ovqatlarning dietasida ortiqcha bo'lishi bilan natijalar aniq emas. Ushbu usul o'tkir giperglikemiyani sinash uchun mos emas.

Homilador ayollar uchun samarasiz test. Ob'ektiv manzarani faqat 8-9 oyda ko'rish mumkin, ikkinchi trimestrda muammolar paydo bo'lganda. HbA1C va glyukoza ko'rsatkichlari o'rtasida korrelyatsiya kamaygan bemorlar mavjud.

Kamchiliklar tekshiruv narxini o'z ichiga oladi: xizmatlarning o'rtacha narxi 520 rublni tashkil etadi va yana 170 rubl venoz qonni olish narxidir. Har bir mintaqada bunday ekspertizadan o'tish imkoniyati mavjud emas.

Nega bunday sinovdan o'tish kerak?

Gemoglobin temirni o'z ichiga olgan va butun tanada kislorod tashish qobiliyatiga ega bo'lgan oqsildir. Tanadagi qizil qon tanachalari bor-yo'g'i 3-4 oy yashaydi, HbA1C testini aynan shunday chastotada o'tkazish mantiqan.

Kechiktirilgan fermentativ bo'lmagan reaktsiya glyukoza va gemoglobinning kuchli aloqasini ta'minlaydi. Glikatsiyadan keyin glikozillangan gemoglobin hosil bo'ladi. Reaktsiyaning intensivligi nazorat davridagi hisoblagichlarning o'qishiga bog'liq. HbA1C 90-100 kun ichida qon tarkibini baholashga imkon beradi.

Oddiy tekshiruvdan oldin, ko'plab diabetga chalinganlar "ongni qabul qilishadi" va testlarning rasmini yaxshilashga urinishadi. HbA1c-ni sinovdan o'tkazishda ushbu hiyla ishlamaydi, parhez va dorilarning barcha xatolari hisobga olinadi.

Videoda mavjud innovatsion metodologiyaning xususiyatlari professor E.Malisheva tomonidan izohlanadi:

HbA1c standartlari

Diabet belgilari bo'lmasa, HbA1C qiymatlari 4-6% oralig'ida o'zgarib turadi. Ular qon oqimidagi qizil qon tanachalarining umumiy hajmiga nisbatan hisoblab chiqiladi. Ushbu ko'rsatkich uglevod metabolizmining yaxshi ekanligidan dalolat beradi.

"Shirin" kasallikka chalinish ehtimoli HbA1C bilan 6,5 dan 6,9% gacha oshadi. Agar ular 7% to'siqni engib o'tishsa, bu lipid metabolizmi buzilganligini anglatadi va shakar o'zgarishi prediyabet haqida ogohlantiradi. Glitserli gemoglobinning chegarasi (qandli diabetda norma) har xil diabet va har xil yosh toifalarida farq qiladi. Ushbu farqlar jadvalda aniq ko'rinadi.

Yoshlarga, HbA1C ni balog'at yoshidagi diabetga qaraganda ancha past darajada tutish tavsiya etiladi. Homilador ayollar uchun glyatlangan gemoglobinni tahlil qilish faqat 1-3 oy davomida mantiqiy bo'ladi, kelajakda gormonal o'zgarishlar to'g'ri tasvirni bermaydi.

HbA1C va halokatli gemoglobin

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda halokatli gemoglobin ustunlik qiladi. Analoglardan farqli o'laroq, bu shakl kislorodni hujayralarga samarali ravishda etkazib beradi. Fatal gemoglobin guvohlikka ta'sir qiladimi?

Qon tarkibidagi kislorodning yuqori miqdori oksidlanish jarayonlarini tezlashtiradi va uglevodlar glikemiyada tegishli o'zgarish bilan glyukozaga aylanadi. Bu oshqozon osti bezi ishiga, insulin ishlab chiqarilishiga va diabet uchun glyatlangan gemoglobinga ta'sir qiladi.

Glitserli gemoglobinni sinash tafsilotlari - videoda:

Tadqiqotning xususiyatlari

Glikozillangan gemoglobinni tekshirishning muhim afzalligi shundaki, biron bir tayyorgarlikka ehtiyoj yo'qligi va uni qulay vaqtda o'tkazish imkoniyati mavjud. Maxsus usullar oziq-ovqat yoki dori-darmonlarni, yuqumli kasalliklarni, stress omillarini yoki hatto spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan qat'i nazar, ishonchli tasvirni olish imkonini beradi.

Natijalarni aniqroq tasvirlash uchun nonushta qilishdan bosh tortish tavsiya etiladi, chunki bemor, odatda, keng qamrovli tekshiruvdan o'tadi va bu ba'zi testlarga ta'sir qilishi mumkin. Bir-ikki kun ichida siz natijani bilib olishingiz mumkin. Endokrinolog bilan maslahatlashuvda siz unga anemiya, oshqozon osti bezi kasalliklari va vitaminlarni iste'mol qilish haqida ma'lumot berishingiz kerak.

Turli laboratoriyalarni tanlashda sinov natijalari farq qilishi mumkin. Bu tibbiy muassasada qo'llaniladigan usullarga bog'liq. Kasallikning rivojlanish dinamikasini kuzatish uchun har doim bir joyda sinov o'tkazish tavsiya etiladi. Doimiy ravishda tekshiruvdan o'tish juda muhim: HbA1 ning hatto 1% ga pasayishi asoratlar ehtimolini sifat jihatidan kamaytirishi klinik jihatdan aniqlandi.

LED turi

Mumkin bo'lgan asoratlar

Xavfni kamaytirish,%

1-toifa diabet

Retinopatiya

Nefropatiya

25-40

2-toifa diabet

Mikro va makroangiopatiya

Qandli diabetdan o'lim

Umumiy o'lim

HbA1 pasayishi xavflimi?

Qandli diabetda HbA1 ko'rsatkichi gipoglikemiyani anglatadi. Ushbu ekstremalga normadan oshib ketgandan ko'ra kamroq tashxis qo'yiladi. Shirin tish bilan, shirinliklarni doimiy ravishda suiiste'mol qilganda, oshqozon osti bezi kiyish uchun ishlaydi, bu maksimal gormon ishlab chiqaradi. Sapmalarning shartlari b-hujayralar ortiqcha insulin ishlab chiqaradigan neoplazmalardir.

Qandli diabet va shirin tishning pazandalik afzalliklaridan tashqari, HbA1 miqdorining pastligi uchun boshqa sabablar ham bor:

Uzoq muddatli past uglevodli diet
Glyukoza individual intoleransi bilan bog'liq irsiy kasalliklar,
Buyrak va jigar patologiyalari,
Anemiya
Gipotalamus bilan bog'liq muammolar,
Mushaklarning etarli bo'lmagan yuklari
Insulinning haddan tashqari dozasi.

Qandli diabetda glikatli gemoglobinning maqsadli darajasiga ta'sir qiluvchi aniq sabablarni aniqlash uchun to'liq tekshiruvdan o'tish kerak.

Bashoratli umr ko'rish davomiyligi 5 yilgacha bo'lgan diabet kasalligi kategoriyalari uchun HbA1 normasi 8% gacha bo'ladi, chunki ular diabet xavfidan ko'ra gipoglikemiya bilan kasallanish ehtimoli ko'proq. Bolalik va o'smirlik davrida va homiladorlik paytida HbA1C ni 5% gacha saqlash muhimdir.

HbA1 ning ko'payishiga olib keladigan sabablar

1-toifa yoki 2-toifa diabetda glyutatsiyalangan gemoglobin miqdorini oshirib yuborish giperglikemiyani anglatishi mumkin. HbA1 tahlillari 7% dan yuqori bo'lsa, oshqozon osti bezining kasalliklari ko'proq tashxis qilinadi. 6-7% ko'rsatkichlari glyukoza bardoshliligi va metabolik kasalliklarni ko'rsatadi.

Homilador ayollar va bolalar uchun glyatlangan gemoglobinni tekshirish keksa odamlarga qaraganda kamroq ahamiyatga ega. Agar siz ushbu tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirsangiz, homila shakllanishida anormallik, erta tug'ilish va ayolning sog'lig'ining yomonlashishi mumkin. Ushbu toifadagi gemoglobinning pastligi keng tarqalgan muammo hisoblanadi, chunki ularning temirga bo'lgan talablari ancha yuqori (15 - 18 mg gacha).

Giperglikemiya nafaqat diabetning turli shakllari bilan, balki qalqonsimon bez patologiyalari, jigar etishmovchiligi, gipotalamusning buzilishi (miyaning endokrin bezlar funktsiyasi uchun javobgar bo'lgan qismi) bilan ham tashxis qilinadi.

Agar bolalarda glyutatsiyalangan gemoglobin ko'tarilgan bo'lsa (10% dan), uni keskin urish xavflidir, bola ko'rlikka qadar ko'rish qobiliyatini yo'qotadi. Agar muammoning o'zi uzoq vaqt davomida hal etilmasa, uni dori-darmonlar bilan yiliga 1 foizga kamaytirish mumkin.

Uyda glisemik nazorat

Qandli diabetning har qanday turi bilan, agar kerak bo'lsa, dorilarning yukini, dietasini yoki dozasini sozlash uchun har kuni qoningizning holati tekshirilishi kerak. Odatda glyukoza hisoblagichi shakarni ro'za tutishini tekshiradi, nonushtadan 2 soat keyin, kechki ovqatdan oldin va keyin.

2-toifa diabetda, agar bemor insulin in'ektsiyasini olmasa, 2 ta protsedura etarli. Har bir bemor uchun ko'payish shifokor tomonidan belgilanadi. Glyukometrli diabet kasalligi natijalari dinamikadagi holatni baholash uchun kundalik yozuvda qayd etiladi. Homiladorlik paytida, sayohat paytida, mushak yoki hissiy ortiqcha ish bilan shakarni tekshirish tavsiya etiladi.

Agar diabet allaqachon tashxis qo'yilgan va rivojlanib borayotgan bo'lsa, siz HbA1C-ning bitta sinovi bilan cheklanmasligingiz kerak. U hayot tarkibini aniqroq o'zgartirishga yordam beradigan uglevodli yuk bilan qon tarkibidagi o'zgarishlarni aks ettirmaydi.

Ba'zi diabetga chalinganlar glikemiyani nazorat qilmaydilar va o'zlarining qarorlarini keraksiz buzilishlar o'lchash ma'lumotlariga salbiy ta'sir ko'rsatishi bilan izohlaydilar.

Sinov natijalari nimani anglatishini jadvaldan tushunish mumkin.

HbA1C,%	Glyukoza, mmol / L	HbA1C,%	Glyukoza, mmol / L
4	3,8	8	10,2
4,5	4,6	8,5	11,0
5	5,4	9	11,8
5,5	6,5	9,5	12,6
6	7,0	10	13,4
6,5	7,8	10,5	14,2
7	8,6	11	14,9
7,5	9,4	11,5	15,7

Plazma shakarini qanday saqlash kerak

Rasmiy tavsiyalar diabetik HbA1C ning 7% dan past bo'lishini talab qiladi. Faqat bu holatda diabet to'liq qoplanadi va asoratlar xavfi minimal bo'ladi.

Qisman, kam uglevodli ovqatlanish bu muammoni hal qiladi, ammo diabet uchun kompensatsiya darajasi hipoglisemik holatlar ehtimoli bilan bevosita bog'liq. Diabet kasalligi gipoglikemiya va giperglikemiya tahdidi o'rtasidagi muvozanatni his qilish mahorati butun umr davomida o'rganiladi.

Glitsatsiyalangan gemoglobin 90-100 kunlik ma'lumotdir va uni qisqa vaqt ichida kamaytirish mumkin emas va bu xavflidir. Glikemiyani qoplash va uglevod almashinuvining buzilishida asoratlarning oldini olishning asosiy sharti dietaga qat'iy rioya qilishdir.

Eng xavfsiz oziq-ovqatlar - bu proteinlar: go'sht, baliq, tuxum, sut mahsulotlari, ularsiz organizm normal hayot kechira olmaydi.
Meva va sabzavotlardan, erdan baland o'sadiganlarni tanlash yaxshidir: bodring, karam, qovoq, avakado, olma, limon, kızılcık. Ildiz ekinlari va shirin mevalar (uzum, banan, nok) 100 g dan oshmaydigan mavsumda va boshqa mahsulotlardan alohida iste'mol qilinadi.
Qandli diabet va dukkakli o'simliklar foydalidir, no'xat ham yashil rangda eyishi mumkin. Fasol po'stlog'i shakarni pasaytirish uchun tasdiqlangan vositadir.
Agar siz biron bir shirin narsani iste'mol qilishni istamasangiz, fruktoza bo'lgan diabetga chalingan qandolardan ko'ra, bir nechta kvadrat (30 g) quyuq quyuq shokolad (kamida 70% kakao) olganingiz yaxshiroqdir.
Don mahsulotlarini sevuvchilar uchun uzoq vaqt so'rilgan va yaxshiroq qayta ishlangan sekin uglevodlarni tanlagan ma'qul. Arpa eng past glisemik indeksga ega, ammo tarkibida kleykovina mavjud. Jigarrang guruch, yasmiq, karabuğday va jo'xori ba'zan ratsionga kiritilishi mumkin.

Ovqat fraksiyonel bo'lishi kerak, kuniga 6 martagacha. Proteinlar va uglevodlar eng yaxshi alohida iste'mol qilinadi. Mahsulotlarni issiqlik bilan ishlov berish - yumshoq: pishirish, pishirish, bug'lash.

Og'irlikni, kayfiyatni, farovonlikni va albatta shakarni nazorat qilish uchun toza havoda yoshi va sog'lig'ini hisobga olgan holda o'z mashqlar to'plamini ishlab chiqish va muntazam ravishda bajarish juda muhimdir.

Qandli diabetda glikozillangan gemoglobinni doimiy ravishda kuzatib borish eng maqbul glisemik kompensatsiya uchun zarur shartdir. O'z vaqtida aniqlangan anormalliklar davolash rejimini tuzatishga, diabetning og'ir asoratlarini oldini olishga yordam beradi. HbA1 testi Evropa Endokrinologlar Assotsiatsiyasi tomonidan diabetni tashxislash uchun majburiy markerlar majmuasiga kiritilgan.

HbA1 uchun test o'tkazish usullari haqida ko'proq ma'lumot olish uchun videoga qarang: