Klinid preparatlari Starlix, Novonorm - qon glyukoza regulyatorlari

Nategliniddan (Starlix) farqli o'laroq, repaglinid (Novonorm) nafaqat postprandialni, balki tez glisemiyani ham kamaytiradi, chunki SUR retseptorlari bilan aloqasi uzoqroq. Nateglinid kamroq darajada gipoglikemik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi, ammo shu bilan birga uning HbA1c darajasiga ta'siri ham minimaldir. Ular nisbatan sodda deb ataladigan nisbatan sodda sulfanilamidlar, ya'ni diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda juda samarali. ilgari sulfat dorilarni qabul qilmaganlarda.

Qo'llanilishi. Glinidlarni T2DM uchun boshlang'ich terapiya deb hisoblash mumkin, ayniqsa ovqatlanishdan oldin va etarli jismoniy faoliyat bilan ta'minlangan postprandial giperglikemiya va ovqatdan oldin glisemik maqsadlarga ega bo'lgan odamlarda. Glinidli davolanish uchun nomzodlar gipoglikemiya rivojlanishidan qo'rqadigan bemorlar, xususan, qariyalar bo'lishi mumkin. Ular kun davomida kamdan-kam ovqatlanadigan (1-2 marta), ammo ayni paytda katta qismlarni iste'mol qiladigan bemorlarda samarali. Ular sulfanilamidlarga alerjisi bo'lgan bemorlarda ishlatilishi mumkin, chunki kimyoviy tuzilish ularga tegishli emas.

Umuman HbA 1 s darajasi bilan baholangan glinidlarning shakarni pasaytiruvchi ta'siri sulfanilamidlarga nisbatan sezilarli darajada past va davolanishga murojaat qilgan bemorlarda 0,7-1,5% ni tashkil qiladi. Glinidlarni boshqa shakarni kamaytiradigan dorilar bilan birgalikda buyurish mumkin, albatta, sulfanilamidlar bundan mustasno, ularda beta hujayrasida umumiy ta'sir doirasi mavjud. Xuddi shu sababdan, sulfanilamidlar o'z samarasini yo'qotgan bemorlarda yoki birinchi navbatda sulfanilamidlarga chidamli bo'lgan bemorlarda bu ta'sirni kutmaslik kerak.

Umuman olganda, gilidlarning etishmovchiligi kun davomida bir nechta dozalarga ehtiyoj, HbA 1 s ni sulfanilamidlarga nisbatan tushirish potentsialining pastligi va yuqori narx.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va cheklovlar. Bemor ketoatsidoz rivojlanganda yoki ularga yuqori sezuvchanlik bilan kasallanganida, shuningdek bolalarda (masalan, ularning xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar yo'q) glinidlar kontrendikedir. Ular, ayniqsa jigar, adrenal yoki gipofiz etishmovchiligi bo'lgan, zaiflashgan va holdan toygan bemorlarda gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin. Glinidlar sulfanilamidlarga qaraganda kamroq darajada gipoglikemiyani keltirib chiqaradi va odatda og'iz orqali hipoglisemik davolanmagan va HbA 1 c bilan og'rigan bemorlarda uchraydi.

Homiladorlik va emizish davrida Glinidlar kontrendikedir, ammo ular teratogen ta'sirga ega emas, ammo homiladorlik va laktatsiya davrida skeletning deformatsiyalarini faqat homila va yangi tug'ilgan kalamushlarda qo'zg'atadi. Faqatgina ba'zi hayvonlar sut bilan loyning ajralishini aniqladilar, ammo emizikli ayollarda bunday tadqiqotlar o'tkazilmagan. Shu munosabat bilan, ular laktatsiya davrida kontrendikedir.

Glinidlar buyrak etishmovchiligi uchun dozani cheklamasdan buyurilishi mumkin.

O'tkir jigar etishmovchiligi bo'lgan odamlarda glinidlar cheklovlarsiz buyuriladi, ammo ba'zi bemorlarda metabolizm susayishi mumkin, bu glinidlarning shakarni pasaytiruvchi ta'sirini kuchaytiradi va ularning dozasi kamayishi yoki katta vaqt oralig'ida kiritilishi talab qilinishi mumkin. Jigar etishmovchiligida ular kontrendikedir (bemorlarning ushbu toifasida tadqiqotlar hali o'tkazilmagan).

Keksa yosh va jins jinslar gilidlarning metabolizmiga ta'sir qilmaydi va shuning uchun ular yosh va jins bo'yicha hech qanday cheklovlarga ega emaslar.

Glinidlar bilan kuzatilgan kiruvchi ta'sirlar orasida gipoglikemiya, yuqori nafas yo'llarining infektsiyasi, sinusit, ko'ngil aynishi, diareya, ich qotishi, artralji, og'irlik va bosh og'rig'i qayd etildi.

Umumiy ma'lumot

Meglitinidlar (benzoy kislotasining hosilalari) - bu insulin sekretsiyasini oshiruvchi yangi dori vositasi. Meglitinidlar tarkibida repaglinid va nateglinid kabi dorilar mavjud.

Meglitinidlarning ta'sir qilish mexanizmi ularning ATPga bog'liq K + kanallarida ta'siri bilan chambarchas bog'liq. Meglitinidlar ta'siri ostida K + kanallari yopiladi, glyukoza stimulyatsiyasiga β-hujayralarning sezgirligi oshadi va shu bilan glysemiyaning ortishiga javoban insulin sekretsiyasi oshadi.

Meglitinidlarning muhim xususiyati shundaki, ularning yordami bilan insulin sekretsiyasining erta bosqichi tiklanadi, shundan so'ng qisqa muddatli ta'sir tufayli uzoq muddatli giperinsulinemiya rivojlanmaydi.

Meglitinidlarning farmakokinetikasining o'ziga xos xususiyati shundaki, ular juda qisqa vaqt ichida oshqozon-ichak traktiga so'rilishi mumkin.

Qonda ko'p miqdordagi sulfoniluriya hosilalari va meglitinidlar plazma oqsillari bilan bog'lanadi (90-99%). Meglitinidlar, aksincha, so'riladi, harakat qilishni boshlaydi va juda tez chiqariladi va bu ularning katta afzalligi. Ularning harakati ovqatlanishdan bir necha daqiqa o'tgach boshlanadi, ammo bu faqat 1 soat davom etadi, shuning uchun har ovqatda meglitinidlar qo'llaniladi.

Meglitinidlarning metabolizmasi jigar tomonidan amalga oshiriladi va dorilar asosan ichak orqali chiqariladi, bu ularni o'rtacha buyrak etishmovchiligi bilan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni davolashda ishlatishga imkon beradi.

Yorliq. Meglitinidlarning ba'zi farmakokinetik parametrlari

Ta'sir qilish mexanizmining xususiyatlari va farmakokinetikasi 2-toifa diabetni davolashda meglitinidlarga o'zlarining alohida joylarini egallashga imkon berdi. Ushbu xususiyatlar tufayli guruh o'zining ikkinchi nomini oldi - prandial glisemik regulyatorlar.

Sulfoniluriya türevlerine nisbatan, meglitinidlar postprandial glikemiya darajalarini ancha past qiladi, lekin ular ro'za glikemiyasini kamaytiradi.

Meglitinidlar ovqatdan oldin yoki ovqatdan keyin yoki ovqatdan bir necha daqiqa o'tgach olinadi. Insulin darajasi meglitinidlar qabul qilinganidan keyin dastlabki 3 soatga qaytadi, bu oziq-ovqat iste'mol qilishda insulin fiziologik sekretsiyasini taqlid qiladi va ovqatlanish oralig'ida gipoglikemiya ehtimolini kamaytiradi.

Shunday qilib, ushbu dorilar bemorga dietaga rioya qilish masalasiga yanada moslashuvchan yondoshishga imkon beradi. Ovqatni o'tkazib yuboradigan bo'lsa, preparat ham o'tkazib yuboriladi. Bu faol hayot tarzini olib boradigan nisbatan yosh bemorlar uchun juda muhimdir, chunki agar sulfonilureuriya bilan davolansangiz, bu holda gipoglikemiya xavfi yuqori bo'ladi.

Dori-darmonlarning yuqori narxini hisobga olgan holda, metformin monoterapiyasi kasallikning qoniqarli kompensatsiyalanishiga imkon bermagan bemorlarda, ayniqsa postprandial glikemiya darajasi oshgan taqdirda, ularni metformin bilan birgalikda tayinlash eng oqilona hisoblanadi. Shu bilan birga, meglitinidlar monoterapiya sifatida ham qo'llanilishi mumkin (samarasi sulfoniluriya hosilalariga mos keladi) yoki tiazolidinedionlar bilan birgalikda.

Meglitinidlar odatda bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Ta'riflangan guruh dorilarining eng ko'p uchraydigan yon ta'siri gipoglikemiya.

Glinid preparatlari

Ushbu guruh vakillari quyidagilardan iborat:

Glinidlarning ta'sir etish mexanizmi

Ushbu guruhdagi dorilar asosan oshqozon osti bezining beta hujayralarida ishlaydi. Olingan dori SUR1 retseptorlari deb nomlangan maxsus protein bilan birikadi, u oshqozon osti bezining beta hujayralarida joylashgan va shu bilan insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi.

Shunday qilib, bir xil oqsilga sulfoniluriya türevleri (ya'ni, gliklazid, glikoveron, glimepirid) biriktirilgan.

Glinidlar qanday harakat qilishadi

Gilidlar va sulfoniluriya türevlerinin harakatlaridagi farq, avvalgi ish tezroq va samaraliroq bo'lishidir. Shu sababli, ovqatlanishdan oldin yoki undan keyin iste'mol qilingan holda, ular shakarni pasaytiradi, bu ovqatdan keyin ko'tariladi va kamroq tez-tez glyukoza etishmasligini keltirib chiqaradi.

Natijada qondagi insulin miqdori ortadi. Ushbu harakat faqatgina oshqozon osti bezi hujayralari hali ham uni ishlab chiqarishi va sekretsiya qilishiga imkon beradi.

2-toifa diabetda beta-hujayralar "muvaffaqiyatsiz" deb nomlanadi va endi insulin ishlab chiqara olmaydi. Shuning uchun uni teri osti in'ektsiyalari shaklida joriy etish kerak, loydan foydalanish samarasiz.

Kimga glinidlar buyuriladi

Ba'zi Evropa mamlakatlarida glinidlar 2-toifa diabetni davolash uchun parhez va jismoniy mashqlar bilan yoki parhez, jismoniy mashqlar va metformin bilan birgalikda qo'llaniladi.

Ularning sulfoniluriya türevleri bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi. Bundan tashqari, agar sulfonilureyalar siz uchun samarasiz bo'lsa, glinidlardan foydalanmang (bu holda glinidlar ham ishlamaydi).

Loydan foydalanish mumkin bo'lmagan holatlar

Loydan foydalanishga qarshi bir qator kontrendikatsiyalar mavjud.

Eng muhimi:

• Ilgari ushbu guruhning dorilariga yuqori sezuvchanlik yoki allergik reaktsiya,
• 1-toifa diabet
• Qandli diabetning asoratlari (ketoatsidoz, diabetik koma - bunday sharoitlarni insulin bilan davolash kerak),
• Homiladorlik va laktatsiya
• Birgalikda og'ir jigar etishmovchiligi.
• Preparat buyrak yoki jigar etishmovchiligida, buyrak usti etishmovchiligida, qarilikda va to'yib ovqatlanmaslikda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
• Bu tanadagi insulinga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada oshadigan holatlarda qo'llanilmaydi, masalan, og'ir infektsiyalar yoki jarrohlik muolajalar bilan. Bunday holatlarda odatda insulinni vaqtincha iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Qanday qilib olish kerak

Dori-darmonlarni qabul qilish ovqatdan oldin yoki ovqatdan oldin biroz oldin amalga oshiriladi.

Ovqatlanish vaqtini kuzatib borish shart emas. Bundan tashqari, shifokor bilan maslahatlashganimizdan so'ng, ovqatlanishdan oldin preparatning dozasini o'zgartirishimiz mumkin. Agar siz ko'proq ovqatlanishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, uni ko'paytirishingiz mumkin.

• Repaglinidning maksimal bitta dozasi 4 mg (maksimal sutkalik doza 16 mg).
• Nateglinid uchun maksimal sutkalik doza 180 mg ni tashkil qiladi.

Agar siz dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qilishni unutgan bo'lsangiz, keyingi ovqat bilan ikkita tabletka ichishingiz shart emas, chunki bu gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Glinidlar va Meglitinidlar: diabet uchun ta'sir qilish mexanizmi

Ko'p yillar davomida DIABETES bilan muvaffaqiyatsiz kurashdimi?

Institut rahbari: "Qandli diabetni har kuni iste'mol qilish orqali uni davolash qanchalik oson ekanligiga hayron qolasiz.

Qandli diabetni davolashning zamonaviy usullari terapevtik maqsadlar uchun turli guruhlarga tegishli terapevtik dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Bugungi kunga kelib, farmakologiyada olti xil shakarni kamaytiruvchi dorilar ajralib turadi.

Shakarni pasaytiradigan dorilar, agar bemorda insulinga bog'liq bo'lmagan 2-toifa diabet bo'lsa, qo'llaniladi.

Barcha dorilar quyidagi dorilar guruhiga kiradi:

1. Biguanidlar.
2. Glinidam.
3. Glitazon.
4. Alfa glyukosidaza inhibitori.
5. DPP-4 inhibitörleri.
6. Sulfonamidlar.
7. Birlashtirilgan.

Biguanidlar guruhiga bitta dori - Metformin kiradi. Ushbu vosita 1994 yildan beri ishlatilgan. Asbob tanadagi shakarni kamaytirish uchun eng ko'p ishlatiladigan vositadir.

Glitazonlarda bitta dori - Pioglitazon mavjud. Preparat periferik hujayralarning hujayra membranasini insulinga ko'paytirishga yordam beradi va yog 'almashinuvi tezligini yaxshilaydi.

Alfa glyukosidaz inhibitörleri uglevodlarning hazm bo'lishini inhibe qiladi, glyukoza qon plazmasiga tushishini oldini oladi.

DPP-4 inhibitörleri glyukagonga o'xshash polipetid 1 (GLP-1) parchalanishiga xalaqit beradi va DPP-4 fermentini inhibe qiladi.

Sulfanilamidlar shakarni kamaytiradigan dorilar sifatida ishlatiladi va eng mashhur hisoblanadi. Ushbu guruh dori vositalarining ta'siri oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan insulin ishlab chiqarish jarayonini rag'batlantirishga asoslangan. Hozirgi vaqtda sulfanilamidlarning 4-sinfi ishlab chiqilgan.

Kombinatsiyalangan dorilar o'z tarkibida bir nechta faol faol birikmalarga ega bo'lgan agentlardir.

Glinidlar tarkibiga ikkita dori kiradi - Repaglinide va Nateglinide. Preparatlar oshqozon osti bezining beta hujayralariga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Shakarni pasaytiruvchi ta'sirga qo'shimcha ravishda, gilidlar boshqa xususiyatlarga ham ega:

• vazn ortishiga hissa qo'shmaydi,
• Bemorga ushbu guruhning dorilarini qo'llashda sulfanilamidlarga nisbatan gipoglikemiya ehtimolligi bir necha bor kamayadi.

Har qanday dori-darmonlar singari, loy guruhiga tegishli mahsulotlar bir qator kiruvchi ta'sirga ega:

• ular ishlatilganda gipoglikemiya rivojlanish ehtimoli bor,
• agar bemorda ba'zi jigar kasalliklari bo'lsa, dori-darmonlarni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Klinik dori-darmonlar 2-toifa diabetni davolash uchun boshlang'ich vosita sifatida tez-tez ishlatiladi.

Loydan foydalanish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Loydan foydalanishning asosiy belgisi, bemorda II turdagi diabetning mavjudligi, qo'llaniladigan parhez terapiyasi va jismoniy faollik samarasi yo'qligida.

Ushbu guruhga tegishli dorilar bemorning tanasida shakar darajasini pasaytirish uchun ishlatiladi.

Har qanday dori kabi, loy guruhiga tegishli dorilar foydalanish uchun bir qator kontrendikatsiyaga ega.

Loydan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar quyidagilar:

1. Yuqori sezuvchanlikning mavjudligi.
2. Bemorda 1-toifa diabetning mavjudligi.
3. Tanadagi insulin terapiyasini talab qiladigan sharoitlarning rivojlanishi.
4. Buyraklar va jigar faoliyatida jiddiy buzilishlar mavjudligi.
5. Homiladorlik davri va emizish davri.

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarning bemorlariga glinidlarni buyurish tavsiya etilmaydi, shuningdek, 75 yoshdan oshgan bemorlarda diabetni davolash uchun dori-darmonlarni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Ushbu turdagi dorilarni qo'llashning eng ko'p uchraydigan yon ta'siri:

• qusish va ko'ngil aynish hissi bilan namoyon bo'ladigan oshqozon-ichak trakti kasalliklari,
• ba'zi hollarda allergik reaktsiyalar rivojlanadi, ular teri toshmasi shaklida namoyon bo'ladi
• ba'zida transamilaza faolligining vaqtinchalik o'sishi kuzatiladi.

Ba'zi hollarda, tanadagi shakar darajasining o'zgarishi bilan birga keladigan ko'rish buzilishi mavjud.

Loyning ta'sir qilish mexanizmi

Glinidlar insulin ishlab chiqarishni stimulyatoridir. Ushbu dorilar sulfanilamidlardan nafaqat tarkibiy, balki farmakologik jihatdan ham farq qiladi. Glinidlar beta-hujayralar tomonidan ishlab chiqarilgan oshqozon osti bezi gormoni insulin miqdorini tiklashga va ko'paytirishga yordam beradigan dorilar sifatida ishlab chiqilgan.

Glinidlarni faqat ovqatlanish paytida qabul qilish kerak, bu sizga sulfanilamidlarni qabul qilayotganda parhezga nisbatan ko'proq erkin dietaga rioya qilish imkonini beradi.

Meglitinidlarning qisqaroq yarim umri bor, bu hipoglisemik holatni rivojlanish ehtimolini kamaytiradi.

Hozirgi vaqtda meglitinidlar tarkibida ikkita dori - Nateglinide va Repaglinide mavjud.

Preparatning ta'sir etish mexanizmi uning beta-hujayra membranalarining ATPga bog'liq kaliy kanallariga ta'siriga asoslangan. Bu membrananing depolarizatsiyasiga va kaltsiy kanallarining ochilishiga olib keladi. Oshqozon osti bezi to'qimalariga ta'sir etgandan so'ng, dorilar hujayralararo bo'shliqdan hujayralarga kaltsiy ionlari kiritilishini ko'paytiradi.

Hujayrada kaltsiy konsentratsiyasining ko'payishi insulin ishlab chiqarish jarayonini faollashtiradi.

Meglitinidlarning hujayra retseptorlari bilan aloqasi barqaror emas, shuning uchun hosil bo'lgan murakkab qisqa vaqt davom etadi.

Organizmga kiritilganda klinid preparatlari qabul qilinganidan keyin bir soat o'tgach qonda maksimal konsentratsiyaga etadi. Dori-darmonlarning biologik mavjudligi taxminan 56% ni tashkil qiladi.

Dori-darmonlarni oziq-ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish qondagi faol birikmaning yuqori konsentratsiyasiga etishish vaqtiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi va aralashmaning maksimal kontsentratsiyasi 20% ga kamayadi. Glinidlar plazma oqsillari bilan bog'lanishi mumkin, bog'lanish darajasi 98% ga etadi.

Preparatning tanadan yarim parchalanish davri taxminan bir soatni tashkil qiladi.

Loy guruhidagi preparatlarni olib tashlash asosan najas bilan amalga oshiriladi. Shu tarzda metabolizm jarayonida hosil bo'lgan metabolitlarning 90 foizga yaqini chiqariladi. Bundan tashqari, preparatning chiqarilishi qisman siydik bilan chiqariladigan tizim orqali amalga oshiriladi.

Ushbu turdagi dorilarning noqulayligi kun davomida bir nechta dozada dori-darmonlarga ehtiyoj va dorilarning yuqori narxidir.

Starlix preparatidan foydalanish

Starlix - bu 2-toifa diabet kasalligini davolash paytida ovqatdan oldin darhol olinadigan dori. Preparatni qabul qilish va ovqatlanish oralig'i 0,5 soatdan oshmasligi kerak.

Preparatni monoterapiya uchun ishlatganda, 120 mg dozada bitta doz tavsiya etiladi. Preparatni kuniga uch marta olish kerak. Preparatni nonushta, tushlik va kechki ovqatdan oldin olish kerak.

Agar preparatning tavsiya etilgan rejimi istalgan terapevtik ta'sirga erishishga imkon bermasa, bitta dozani 180 mg gacha oshirish mumkin.

Preparatning qo'llaniladigan dozasini sozlash muntazam ravishda HbA1c ko'rsatkichlari va glikemiya ko'rsatkichlarini laboratoriya tekshiruvi natijalariga ko'ra ovqatdan keyin bir-ikki soat o'tgach amalga oshiriladi.

Agar kerak bo'lsa, Starlix 2-toifa diabet kasalligini kompleks davolashda komponent sifatida ishlatilishi mumkin. Preparat metformin bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Starlixni Metformin bilan birgalikda qo'llaganida, ishlatilgan bitta doz kuniga uch marta 120 mg bo'lishi kerak. Kompleks terapiya paytida preparat ovqatdan oldin olinadi.

Agar kompleks terapiya paytida HbA1c qiymati fiziologik jihatdan aniqlangan ko'rsatkichga yaqinlashsa, Starlix qabul qilingan dozani davolovchi shifokorning ixtiyoriga ko'ra kuniga uch marta 60 mg gacha kamaytirish mumkin.

Novonorm preparatidan foydalanish

Novonorm preparati - bu asosiy faol moddalar sifatida 0,5, 1 yoki 2 mg dozada repaglinidni o'z ichiga olgan dori.

Qandli diabet bilan davolash uchun dastlabki doz 0,5 mg faol birikma bo'lishi kerak.

Dozani oshirib yuborishga preparatni muntazam qo'llash boshlanganidan keyin 7-14 kun o'tgach ruxsat beriladi.

Agar qandli diabet bilan og'rigan bemorda jigar etishmovchiligi aniqlansa, HbA1c 2 haftadan ko'ra ko'proq kuzatiladi.

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Preparatni quyidagi maksimal dozalarda qo'llashga ruxsat beriladi:

1. Preparatning bitta dozasi 4 mg faol preparatni tashkil qilishi kerak.
2. Preparatning sutkalik dozasi 16 mg dan oshmasligi kerak.

Dori-darmonlarni qabul qilishning maqbul vaqti ovqatlanishdan 15 daqiqa oldin, ammo dori-darmonni ovqatni iste'mol qilishdan 30 daqiqa oldin yoki uni amalda qo'llashdan oldin olish mumkin.

Agar ovqatni bemorlar o'tkazib yuborsa, preparatni ham qabul qilmaslik kerak.

Qo'shimcha ovqatni amalga oshirishda preparatni ham qo'llash kerak.

Starlix va Novonorm o'rtasidagi asosiy farq shundaki, ikkinchisi nafaqat ovqatdan keyin, balki bunday ovqatlanishlar orasida glyukoza miqdorini samarali ravishda kamaytira oladi. Bu faol komponentning SUR retseptorlariga qo'shilish va u bilan yanada barqaror rishtalarni shakllantirish qobiliyatiga bog'liq.

Shuni ta'kidlash kerakki, Starlix Novonorm bilan taqqoslaganda gipoglikemik holat rivojlanishining belgilarini kamroq darajada qo'zg'atishi mumkin.

Klinidning yon ta'siri va ehtiyot choralari

Og'iz orqali qabul qilinganidan so'ng, glinid guruhiga tegishli preparatlar ushbu turdagi dorilar ta'siriga sezgir bo'lgan oshqozon osti bezi to'qimalarining beta hujayralarida insulinni erta sekretsiya qilish jarayonlarini rag'batlantiradi. Ushbu dorilarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga yoki ishtirok etuvchi endokrinologdan olingan tavsiyalarga rioya qilmasdan foydalanish, hipoglisemiya alomatlaridan kelib chiqqan holda insulin mustaqil endokrin kasalligi bo'lgan II turdagi diabetni qo'zg'atishi mumkin.

Tanaga bunday ta'sir ovqatdan oldin darhol dorilarni qo'llashni talab qiladi.

Loy guruhiga tegishli dorivor preparatni qo'llashda barcha qoidalar va tavsiyalarga amal qilinsa, u gipoglikemik holatni keltirib chiqarmaydi.

Ushbu dorilar 2-toifa diabet rivojlanishining dastlabki bosqichlarida qo'llanilganda eng samarali hisoblanadi. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlari shu davrda insulin sintezi uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi hujayralarining funktsional faolligi saqlanib qolganligi bilan ajralib turadi.

2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorning tanasida gipoglikemik holatning paydo bo'lishi ehtimolligi qisqa muddatli ta'sirga ega bo'lgan sulfonilurera lotinlari yordamida gipoglikemiya rivojlanish chastotasiga deyarli tengdir.

Loy guruhidagi preparatlarni qo'llashda bemorda jigar etishmovchiligi bo'lsa, unga alohida e'tibor berish kerak. Buning sababi dorilarning asosiy metabolizmini jigar hujayralarida amalga oshirishdir. Ushbu guruhga tegishli ikkala dori ham jigar fermenti tizimining tarkibiy qismlariga tegishli bo'lgan P-350 sitoxromiga bog'lanadi.

Tanadagi glikemiya darajasini samarali nazorat qilishning iloji bo'lmagan vaziyatda giyohvand moddalarni iste'mol qilishda ehtiyot bo'lish kerak. Bunday holatlar jarrohlik paytida tanadagi infektsiyaning rivojlanishi, og'ir travma bo'lishi mumkin. Agar bunday holat yuzaga kelsa, dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatib, insulin terapiyasini qo'llashga o'tish kerak.

Qandli diabetni davolashda ishlatiladigan dorilar haqida ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.

Insulin turlari

Farmatsevtika sanoati bemorlarga nafaqat qisqa, ultrashort insulin seriyasini, balki uzoq va oraliq ta'sirni, hayvonlarni, odamlarning genetik muhandisligini ham ta'minlaydi. Birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabetni davolash uchun endokrinologlar bemorlarga kasallikning shakli, bosqichi, ta'sir qilish davomiyligi, boshlanish va cho'qqilarning davomiyligi bilan ajralib turadigan turli xil dorilarni buyuradilar.

Qiziqarli fakt: birinchi marta, 1921 yilda, insulin sigirlarning oshqozon osti bezidan ajratib olindi. Keyingi yanvar odamlarda gormonning klinik sinovlari boshlandi. 1923 yilda kimyogarlarning bu eng katta yutug'i Nobel mukofotiga sazovor bo'ldi.

Insulin turlari va ularning ta'sir qilish mexanizmi (jadval):

Qachon buyurish kerakligini qanday aniqlash mumkin, qanday dozalarda, insulin preparatlari turlarini? Bu savolga faqat endokrinolog javob berishi mumkin. Hech qanday holatda o'z-o'zidan dori-darmon qilmang.

Qisqa insulin ta'sirining xususiyatlari

Sog'lom tana har doim oshqozon osti bezi Langerhans orolining beta hujayralarida gormon ishlab chiqaradi. Gormon sintezi buzilganligi, tananing deyarli barcha tizimlarida metabolik kasalliklar va diabet rivojlanishiga olib keladi. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida bemorlarga ko'pincha qisqa muddatli insulinlar buyuriladi.

1. Qisqa insulin asta-sekin (20 dan 40 minutgacha) boshlanadi, shuning uchun gormon in'ektsiyasi va ovqatlanish o'rtasida ma'lum bir vaqt o'tishi kerak.
2. Tez insulin qabul qilingandan keyin iste'mol qilinishi kerak bo'lgan oziq-ovqat miqdori dori dozasiga mos kelishi kerak. Hech qanday holatda ovqatning tavsiya etilgan miqdorini o'zgartirmaslik kerak. Ko'proq ovqatlanish giperglikemiyaga, kamroq gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.
3. Qisqa ta'sir etadigan insulinni kiritish uchun atıştırmalıklar kerak - 2-3 soatdan keyin preparat ta'sirida cho'qqilar paydo bo'ladi, shuning uchun organizm uglevodlarga muhtoj.

Diqqat: Vaqtni va dozani hisoblash vaqti indikativdir - bemorlar tananing o'ziga xos xususiyatlariga ega. Shuning uchun dozani va vaqtni har bir bemor uchun individual ravishda endokrinolog aniqlaydi.

In'ektsiya faqat steril insulin shpritsi bilan va faqat ma'lum bir vaqtda buyurilishi kerak. Preparat teri ostiga, ba'zan mushak ichiga kiritiladi. Faqatgina inyeksiya joyi biroz o'zgarishi mumkin, bu esa in'ektsiyadan keyin massaj qilish kerak emas, shunda preparat qonga silliq oqadi.

Bemor davolovchi vrachga preparatni doimiy ravishda kuzatib borish jarayoniga o'tmasligi juda muhim, u o'zi parhez va turmush tarzini kuzatib boradi.

• tez insulin qandlarni qabul qilishga tezda javob beradi,
• Barqaror chiqariladigan dori qon aylanish tizimidagi gormonni ma'lum darajada ushlab turadi.

Dori-darmonlarni qabul qilish vaqtini mustaqil ravishda qanday hisoblash mumkin

• dori dozasini ovqatlanishdan 45 daqiqa oldin kiritish kerak,
• har besh daqiqada glyukoza miqdorini kuzatib boring,
• agar glyukoza darajasi 0,3 mmolga tushib qolsa, darhol ovqat iste'mol qilishingiz kerak.

Gormonni to'g'ri hisoblash administratsiyasi diabetni samarali davolash va asoratlarni oldini olishga olib keladi. Kattalar uchun insulin preparatlarining dozasi 8 PIECESdan 24 PIECESgacha, bolalar uchun - kuniga 8 PIECESdan oshmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Har qanday dori singari, tezkor insulin ham kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega.

• gepatit, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon yarasi,
• nefrolitiaz, jade,
• ba'zi yurak nuqsonlari.

Nojo'ya reaktsiyalar dozani buzgan holda namoyon bo'ladi: kuchli zaiflik, terlashning ko'payishi, tupurik, yurak urishi, ongni yo'qotishi bilan konvulsiyalar, koma.

Qisqa insulin analoglari

Qanday qilib dorixonada o'xshash dorilarning nomlari bilan chalkashmaslik kerak? Tez ishlaydigan insulin, inson yoki ularning o'xshashlari bir-birini almashtiradi:

Xulosa

Qisqa insulin - bu diabetni davolash uchun endokrinolog tomonidan tayinlangan dori. Davolash samarali bo'lishi va gipo, giperglikemiya ko'rinishida zarar keltirmasligi uchun dozani, qabul qilish vaqtini, ovqatlanish rejimiga qat'iy rioya qiling. Preparatni analog bilan almashtiring, faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng. Qonda glyukoza darajasini mustaqil ravishda tekshirish, vaqti-vaqti bilan testlarni o'tkazish, profilaktika va davolash choralarini sozlash juda muhimdir.

Tiyazolididionlarning xususiyatlari

Tiyazolididiones, boshqacha aytganda glitazon, bu insulinning biologik ta'sirini oshirishga qaratilgan shakarni kamaytiradigan dorilar guruhidir. Qandli diabetni davolash uchun nisbatan yaqinda - 1996 yildan foydalanila boshlandi. Faqat retsept bo'yicha ishlab chiqariladi.

Glitazonlar hipoglisemik ta'sirga qo'shimcha ravishda yurak-qon tomir tizimiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Quyidagi faollik kuzatildi: antitrombotik, antiaterogen, yallig'lanishga qarshi. Tiyazolidinionlarni qabul qilganda, glikatli gemoglobin darajasi o'rtacha 1,5 foizga pasayadi va HDL darajasi oshadi.

Ushbu toifadagi dorilar bilan terapiya Metformin bilan davolashdan kam emas. Ammo ular 2-toifa diabet bilan boshlang'ich bosqichda qo'llanilmaydi. Bu yon ta'sirning jiddiyligi va yuqori narxga bog'liq. Bugungi kunda glitazonlar glikemiyani sulfoniluriya türevleri va metformin bilan pasaytirish uchun ishlatiladi. Ular dorilarning har biri bilan alohida va kombinatsiyalangan holda buyurilishi mumkin.

Afzalliklari va kamchiliklari

Dori vositalarining xususiyatlari orasida ijobiy va salbiy narsalar mavjud:

• tana vaznini o'rtacha 2 kg ga oshirish,
• Yon ta'sirlarning katta ro'yxati
• Lipid profilini yaxshilang
• Insulin qarshiligiga samarali ta'sir qiladi
• metformin, sulfaniluriya karbamid hosilalari bilan solishtirganda shakarni pasaytiradigan faolligi,
• past qon bosimi
• ateroskleroz rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillarni kamaytirish,
• suyuqlikni ushlab turing, natijada yurak etishmovchiligi xavfi ortadi,
• suyak zichligini kamaytiradi, sinish xavfini oshiradi,
• gepatotoksiklik.

Ta'sir mexanizmi

Tiyazolididiones retseptorlarga ta'sir qiladi, bu hujayralar tomonidan glyukoza tarqalishi va olinishini kuchaytiradi. Gormonning jigar, yog 'to'qimalari va mushaklarida ta'siri yaxshilanadi. Bundan tashqari, oxirgi ikki ko'rsatkichlar darajasiga ta'siri ancha yuqori.

Glitazonlar oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirmaydi.Ishlashning pasayishiga periferik to'qimalarning insulin qarshiligini pasaytirish va to'qimalar tomonidan glyukoza iste'molini ko'paytirish orqali erishiladi. Shakarni pasaytiruvchi ta'sir, qoida tariqasida, asta-sekin yuzaga keladi. Ro'za tutishning minimal darajasi faqat ikki oylik ovqatdan keyin kuzatiladi. Terapiya kilogramm ortishi bilan birga keladi.

Qonda shakar miqdorini pasaytirish orqali metabolik nazoratning yaxshilanishi mavjud. Metformin va sulfonilureuriya hosilalari bilan birgalikda, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek klinik jihatdan muhim plazma gormonlari darajasida glisemik nazorat yaxshilanadi. Glitazonlar faqat insulin mavjud bo'lganda harakat qiladi.

Preparatga qarab farmakokinetik parametrlar o'zgarishi mumkin. Ularga bemorning jinsi va yoshiga ta'sir qilmang. Bemorlarda jigar shikastlanishi bilan u farmakokinetikani o'zgartiradi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Tiyazolidinionlar insulinga bog'liq bo'lmagan diabet uchun buyuriladi (2 turdagi diabet):

• glysemiya darajasini dori-darmonsiz (parhez va jismoniy faoliyat) boshqaradigan bemorlarga monoterapiya sifatida,
• sulfaniluriya preparatlari bilan birgalikda ikki tomonlama davolash sifatida
• etarli glisemik nazorat qilish uchun metformin bilan ikki tomonlama davolash sifatida,
• "glitazon + metformin + sulfoniluriya" ni uch marotaba davolash sifatida,
• insulin bilan kombinatsiyasi
• insulin va metformin bilan kombinatsiyasi.

Dori-darmonlarni qabul qilish mumkin bo'lmagan holatlar orasida:

• individual intolerans,
• homiladorlik / laktatsiya,
• yoshi 18 yoshgacha
• jigar etishmovchiligi - og'ir va o'rtacha og'irlik,
• og'ir yurak etishmovchiligi
• buyrak etishmovchiligi og'ir.

Tiazolidinedion guruhining tayyorgarligi bo'yicha video-ma'ruza:

Yon ta'siri

Tiazolididionlarni qabul qilganidan keyin yon ta'sirga quyidagilar kiradi:

• ayollarda - hayz ko'rishning buzilishi,
• yurak etishmovchiligini rivojlantirish,
• gormonal holatni buzish,
• jigar fermentlarining ko'payishi,
• anemiya
• gipoglikemiya,
• giperkolesterolemiya,
• bosh og'rig'i va bosh aylanishi,
• vazn ortishi
• tuyadi oshdi
• qorin og'rig'i, xafagarchilik,
• teri toshmalari, xususan, ürtiker,
• shishish
• charchoqning kuchayishi
• ko'rish buzilishi
• yaxshi hosilalar - poliplar va kistalar,
• yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari.

Terapiya paytida suyuqlikning ushlab turilishini ko'rsatadigan og'irlik va belgilar kuzatiladi. Jigar funktsiyasi monitoringi ham amalga oshiriladi. O'rtacha dozada spirtli ichimliklarni iste'mol qilish glisemik nazoratga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Dozaj, qo'llash usuli

Glitazonlar ovqatdan qat'i nazar olinadi. Jigar / buyraklarda ozgina og'ish bo'lgan keksa yoshdagi odamlarga dozani sozlash amalga oshirilmaydi. Bemorlarning ikkinchi toifasiga preparatni har kuni kamroq qabul qilish buyuriladi. Dozani shifokor tomonidan individual belgilanadi.

Terapiyaning boshlanishi past dozadan boshlanadi. Agar kerak bo'lsa, u preparatga qarab konsentratsiyada ko'payadi. Insulin bilan birlashganda, uning dozasi o'zgarishsiz qoladi yoki hipoglisemik holatlar haqida xabar berish bilan kamayadi.

Thiazolidinedione dorilar ro'yxati

Bugungi kunda farmatsevtika bozorida glitazonning ikkita vakili mavjud - rosiglitazon va pioglitazon. Guruhdagi birinchisi troglitazon edi - bu jigarda jiddiy shikastlanish rivojlanishi tufayli tezda yo'q qilindi.

Rosiglitazonga asoslangan dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• 4 mg avandiya - Ispaniya,
• 4 mg Diagnitazon - Ukraina,
• Roglit 2 mg va 4 mg dan - Vengriya.

Piogitazonga asoslangan dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Glutazon 15 mg, 30 mg, 45 mg - Ukraina,
• Nilgar 15 mg, 30 mg - Hindiston,
• Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Turkiya,
• Pioglar 15 mg, 30 mg - Hindiston,
• Piyoz 15 mg va 30 mg - Hindiston.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

1. Rosiglitazon. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish glisemik nazoratga ta'sir qilmaydi. Tablet kontratseptivlari, Nifedipin, Digoxin, Warfarin bilan sezilarli o'zaro ta'sir yo'q.
2. Pioglitazon. Rifampitsin bilan birlashganda, pioglitazonning ta'siri kamayadi. Ehtimol, planshet kontratseptivlarni qabul qilishda kontratseptsiya samaradorligining biroz pasayishi. Ketokonazoldan foydalanganda ko'pincha glisemik nazorat zarur.

Thiazolidinediones nafaqat shakar miqdorini pasaytiradi, balki yurak-qon tomir tizimiga ijobiy ta'sir qiladi. Afzalliklardan tashqari, ularning bir qator salbiy tomonlari ham bor, ularning eng keng tarqalgani yurak etishmovchiligining rivojlanishi va suyak zichligining pasayishi.

Ular kompleks terapiyada faol qo'llaniladi, kasallik rivojlanishining oldini olish uchun tiyazolidinionionlarni qo'llash qo'shimcha o'rganishni talab qiladi.