Telmista 40-dan qanday foydalanish kerak?

Dozalash shakli Telmistlar - planshetlar: deyarli oq yoki oq, 20 mg dozada - yumaloq, 40 mg - bikonveks, tasvirlar, 80 mg - bikonveks, kapsula shaklida (kombinatsiyalangan materialdan 7 donadan., 2, 4, 8-karton qutilarga). , 12 yoki 14 dona blisterlarda, 10 dona blisterda, 3, 6 yoki 9 dona karton qutida).

Bitta planshetning tarkibi:

faol modda: telmisartan - 20, 40 yoki 80 mg,
yordamchi moddalar: natriy gidroksid, laktoza monohidrat, magniy stearati, meglumin, povidon K30, sorbitol (E420).

Farmakodinamika

Telmisartan, Telmistaning faol moddasi, angiotensin II retseptorlari antagonisti bo'lgan (AT bloker) antihipertansif xususiyatga ega.₁retseptorlari). Angiotensin II ni retseptor bilan bog'lashdan ajratish, bu retseptorga nisbatan agonistning ta'siriga ega emas. Telmisartan tanlab va uzoq vaqt davomida faqat angiotensin II retseptorlari AT turiga bog'lanishi mumkin.₁. Uning boshqa angiotensin retseptorlari bilan aloqasi yo'q, ularning funktsional ahamiyati va angiotenzin II ning haddan tashqari ta'siri (telmisartandan foydalanish natijasida) natijasi o'rganilmagan.

Telmisartan qon plazmasidagi aldosteron kontsentratsiyasini pasaytiradi, reninning kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi va ion kanallarini to'sib qo'ymaydi. Faol modda ACE ni (angiotensinga aylantiruvchi ferment) inhibe qilmaydi, bu esa bradikininni ham yo'q qiladi, shuning uchun bradikinin tufayli yuzaga keladigan yon reaktsiyalar qayd etilmaydi.

80 mg dozada qabul qilingan Telmisartan, angiotensin II ning hipertansif ta'sirini butunlay bloklaydi. Preparatning birinchi dozasini 3 soatdan keyin gipotenziv ta'sirning boshlanishi qayd etiladi, ta'sir bir kun davom etadi va ikki kungacha ahamiyatli bo'lib qoladi. Turg'un gipotenziv ta'sir odatda davolash boshlanganidan 4-8 xafta o'tgach, telmisartanni muntazam qabul qilish bilan rivojlanadi.

Arterial gipertenziya bilan preparat sistolik va diastolik qon bosimini (BP) kamaytirishga yordam beradi. Telmisartan yurak urish tezligiga (yurak urishi) ta'sir qilmaydi.

Telmisartanning keskin bekor qilinishi bilan og'rigan bemorlarda qon bosimi asta-sekin dastlabki qiymatiga qaytadi, chekinish sindromi kuzatilmaydi.

Farmakokinetikasi

so'rilishi: so'rilganida, u oshqozon-ichak traktida tez so'riladi. Biologik mavjudlik 50%. Oziq-ovqat bilan qabul qilganda, AUC (farmakokinetik egri chizig'i ostidagi maydon) pasayishi mos ravishda 40 va 160 mg dozada 6% dan 19% gacha. Telmisartan qabul qilinganidan 3 soat o'tgach, uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi darajasi oshadi (ovqatlanish vaqtiga bog'liq emas). Ushbu moddaning AUC va maksimal plazma kontsentratsiyasi (C)_maksimal) ayollarda erkaklarga nisbatan mos ravishda 2 va 3 baravar yuqori. Samaradorlikka sezilarli ta'sir ko'rsatilmagan,
Tarqatish va metabolizm: moddaning 99,5% plazma oqsillari bilan bog'lanadi (asosan alfa-1 glikoprotein va albumin). Muvozanat kontsentratsiyasida taqsimlanishning aniq hajmi o'rtacha 500 l ni tashkil qiladi. Metabolizm glyukuron kislotasi bilan konjugatsiya natijasida farmakologik faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'ladi,
chiqarish: T_1/2 (yarim yemirilishni bartaraf etish) - 20 soatdan ko'proq. Modda asosan ichak orqali chiqariladi, siydik bilan - 2% dan kam. Umumiy qon plazmasidagi tozalash jigar qon oqimi bilan solishtirganda ancha yuqori (taxminan 1500 ml / min) va taxminan 900 ml / min.

6 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda 4 hafta davomida 1 yoki 2 mg / kg dozada ishlatilganda telmisartanning asosiy farmakokinetik parametrlari odatda kattalardagi bemorlarning ko'rsatkichlari bilan taqqoslanadi va faol moddaning chiziqli bo'lmagan farmakokinetikasini, ayniqsa C ga nisbatan tasdiqlaydi._maksimal.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

jigar etishmovchiligining og'ir shakllari (tasnifi bo'yicha - Bola - Pugh - S klassi),
o't yo'lining tiqilib qolishi,
Aliskiren bilan birgalikda og'ir yoki o'rtacha buyrak etishmovchiligi (glomerulyar filtratsiya darajasi 60 ml / min / 1,73 m 2 dan kam) yoki diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda,
laktaza / saxaroza / izomaltaza etishmovchiligi, fruktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi,
homiladorlik va laktatsiya davri,
yoshi 18 yoshgacha
Telmisartan yoki preparatning yordamchi tarkibiy qismlariga individual yuqori sezuvchanlik.

Nisbiy (Telmista-dan foydalanish ehtiyotkorlik talab qiladigan kasalliklar / holatlar):

buyrak va / yoki jigar faoliyatining buzilishi,
ikki tomonlama buyrak arteriyasi qisqarishi yoki bitta buyrakning arteriya qisilishi,
buyrak transplantatsiyasidan keyingi sharoit (foydalanish tajribasi yo'qligi sababli),
giperkalemiya
giponatremi,
surunkali yurak etishmovchiligi
mitral va / yoki aorta qopqog'ining torayishi,
GOKMP (gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya),
oldingi diuretik vositalar bilan davolanish, cheklangan tuz iste'mol qilish, qusish yoki diareya tufayli qon aylanishining pasayishi (aylanib yuruvchi qon hajmi),
birlamchi giperaldosteronizm (xavfsizlik va samaradorlik belgilanmagan).

Telmista-dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Telmist tabletkalari ovqatlanish vaqtidan qat'iy nazar og'iz orqali olinadi.

Arterial gipertenziya bilan kuniga 1 marta 20 yoki 40 mg preparatni qabul qilish tavsiya etiladi. Ba'zi bemorlarda kuniga 20 mg dozada gipotenziv ta'sirga erishish mumkin. Terapevtik ta'sir etishmasa, siz dozani maksimal sutkalik doza 80 mg ga oshirishingiz mumkin. Dozani ko'payishi bilan, Telmistaning maksimal hipotenziv ta'siriga odatda terapiya boshlanganidan 4-8 hafta o'tgach erishiladi.

Yurak-qon tomir kasalligi va o'limni kamaytirish uchun kuniga 1 marta 80 mg preparatni qabul qilish tavsiya etiladi.

Davolashning dastlabki bosqichida qon bosimini normallashtirish uchun qo'shimcha usullar talab qilinishi mumkin.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, shu jumladan gemodializda bo'lganlar uchun dozalash tartibini sozlash kerak emas.

Engil yoki o'rtacha og'irlikdagi jigar faoliyati buzilganligi uchun (Child-Pugh tasnifiga ko'ra - A va B sinflari) Telmistaning maksimal sutkalik dozasi 40 mg ni tashkil qiladi.

Keksa bemorlarda telmisartanning farmakokinetikasi o'zgarmaydi, shuning uchun ular uchun preparatning dozasini moslashtirishning hojati yo'q.

Yon ta'siri

Telmistlardan foydalanganda tizimlar va organlarning quyidagi salbiy reaktsiyalari mumkin:

yurak: taxikardiya, bradikardiya,
qon tomirlari: ortostatik gipotenziya, qon bosimining sezilarli darajada pasayishi,
ovqat hazm qilish tizimi: diareya, qorin og'rig'i, dispepsiya, oshqozonning noqulayligi, qusish, qusish, disseusiya (ta'm buzilishi), og'iz bo'shlig'ining quruq shilliq qavati, jigar faoliyatining buzilishi / jigar kasalligi,
qon va limfa tizimi: trombotsitopeniya, eozinofiliya, anemiya, sepsis (shu jumladan halokatli sepsis),
asab tizimi: uyqusizlik, bezovtalik, ruhiy tushkunlik, vertigo, hushidan ketish,
immunitet tizimi: yuqori sezuvchanlik (ürtiker, eritema, angioedema), anafilaktik reaktsiyalar, qichishish, ekzema, teri toshmasi (shu jumladan, giyohvand), giperhidroz, angioedema (o'limgacha), terining toksik toshmasi,
ko'rish organi: ko'rish buzilishi,
nafas olish tizimi, ko'krak qafasi va mediastinal organlar: yo'tal, nafas qisilishi, yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, o'pkaning interstitsial kasalliklari (telmisartanni qo'llash bilan sababchi aloqalar o'rnatilmagan),
mushak-skelet va biriktiruvchi to'qima: bel og'rig'i, artralgiya, mushaklarning qisqarishi (buzoq mushaklarining spazmlari), miyalji, oyoq og'rig'i, tendonlarda og'riq (tendon to'qimalarining yallig'lanishi va degeneratsiyasiga o'xshash alomatlar),
buyraklar va siydik yo'llari: buyrak funktsiyasining buzilishi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi), siydik yo'llari infektsiyasi (sistitni qo'shganda),
tana umuman: umumiy zaiflik, grippga o'xshash sindrom, ko'krak og'rig'i,
instrumental va laboratoriya tadqiqotlari: siydik kislotasi, qon plazmasidagi kreatinin miqdorining ko'payishi, gemoglobin darajasining pasayishi, jigar transaminazalarining faolligi, qon plazmasidagi CPK (kreatin fosfokinaz), gipoglikemiya (qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda), giperkalemiya.

Yon ta'sirlarning namoyon bo'lish darajasining bemorlarning yoshi, jinsi yoki irqi bilan o'zaro bog'liqligi aniqlanmagan.

Maxsus ko'rsatmalar

RAASda (renin-angiotensin-aldosteron tizimi) ikki tomonlama ta'sir tufayli Telmista va ACE inhibitörleri yoki reninning bevosita inhibitori bo'lgan aliskiren bir vaqtning o'zida ishlatilishi buyraklar faoliyatini yomonlashtiradi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin), shuningdek gipotenziya va giperkalemiya xavfini oshiradi. . Agar bunday qo'shma terapiya mutlaqo zarur bo'lsa, uni yaqin tibbiy nazorat ostida o'tkazish kerak, shuningdek buyraklar faoliyati, qon bosimi va qon plazmasidagi elektrolitlar darajasini muntazam tekshirib turish kerak.

Diyabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarda telmisartan va ACE inhibitörleri tavsiya etilmaydi.

Qon tomir tonusi va buyrak funktsiyasi asosan RAAS faolligiga bog'liq bo'lgan hollarda (masalan, buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda, shu jumladan ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozida yoki bitta buyrak arteriyasining stenozida yoki surunkali yurak etishmovchiligi bilan), RAASga ta'sir etuvchi dori vositalarining qo'llanilishi RAAS rivojlanishiga olib kelishi mumkin. giperazotemiya, o'tkir arterial gipotenziya, oliguriya va o'tkir buyrak etishmovchiligi (kamdan-kam hollarda).

Telmista bilan birgalikda qon plazmasidagi kaliy kontsentratsiyasini oshiradigan kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy tarkibidagi tuz o'rnini bosuvchi moddalar, qo'shimchalar va boshqa dorilarni qo'llashda qondagi kaliy miqdorini nazorat qilish kerak.

Telmisartan asosan safro bilan, safro yo'llarining obstruktiv kasalliklari yoki jigar faoliyatining buzilishi bilan ajralib chiqqanligi sababli, preparat klirensining pasayishi mumkin.

Qandli diabet va qo'shimcha yurak-qon tomir xavfi, masalan, yurak tomirlari kasalligi (koroner yurak kasalligi) bilan Telmista-dan foydalanish miyokard infarkti va to'satdan yurak-qon tomir o'limiga olib kelishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yurakning koroner kasalligi tashxislanmasligi mumkin, chunki bu holatda uning belgilari har doim ham uchraydi. Shuning uchun, giyohvand terapiyasini boshlashdan oldin, tegishli diagnostika tekshiruvlarini, shu jumladan jismoniy faoliyat bilan testlarni o'tkazish kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin yoki og'iz orqali gipoglikemik dorilar bilan davolansa, Telmista bilan davolash paytida gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Bunday bemorlarga qondagi glyukoza kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak, chunki ushbu ko'rsatkichga qarab insulin yoki gipoglikemik dorilarning dozasini o'zgartirish kerak.

Birlamchi giperaldosteronizmda antihipertenziv dorilar - RAAS inhibitörleri foydalanish odatda samarali emas. Bunday bemorlarga Telmista-ni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Preparatni tiazid diuretiklari bilan birgalikda qo'llash mumkin, chunki bunday kombinatsiya qon bosimining qo'shimcha pasayishini ta'minlaydi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Negm irqi bemorlarida Telmista kamroq samaralidir. Ko'pincha Yaponiya aholisi orasida jigarning telmisartan bilan disfunktsiyasi kuzatilgan.

Homiladorlik va laktatsiya

Ko'rsatmalarga ko'ra, homiladorlik paytida Telmista kontrendikedir. Homiladorlik tashxisi qo'yilgan taqdirda preparatni darhol to'xtatish kerak. Agar kerak bo'lsa, homiladorlik paytida foydalanish uchun tasdiqlangan boshqa sinflarning antihipertansif dori-darmonlari buyurilishi kerak. Homiladorlikni rejalashtirgan ayollarga muqobil terapiyadan foydalanish tavsiya etiladi.

Preparatni klinik tekshiruvlarida teratogen ta'sir aniqlanmadi. Ammo angiotensin II retseptorlari antagonistlaridan foydalanish homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyligida homiladorlikning pasayishiga olib keladi (oligohidramnioz, buyrak funktsiyasining pasayishi, homila suyagi suyaklarining ossifikatsiyasi sekinlashadi) va neatalatal toksiklik (arterial gipotenziya, buyrak etishmovchiligi, giperkalemiya).

Homiladorlik paytida onalari Telmistani qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar arterial gipotenziyaning rivojlanishi sababli tibbiy nazoratga muhtoj.

Telmisartanning ona sutiga kirishi haqida ma'lumot yo'qligi sababli, preparat emizish paytida kontrendikedir.

Jigar faoliyati buzilganida

Jigar funktsiyasi og'ir buzilgan bemorlarda preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi (Child-Pugh tasnifiga ko'ra - S klassi).

Jigarning engil va o'rtacha darajadagi etishmovchiligi bilan (Child-Pugh tasnifiga ko'ra - A va B sinflari), Telmista-dan foydalanish ehtiyotkorlik talab qiladi. Bunday holda preparatning maksimal sutkalik dozasi 40 mg dan oshmasligi kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Telmisartanni ba'zi dorilar bilan bir vaqtda qo'llash quyidagi ta'sirlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

gipertenziv dorilar: gipertenziv ta'sirning kuchayishi,
warfarin, digoxin, ibuprofen, glibenclamide, gidroxlorotiyazid, paratsetamol, amlodipin va simvastatin: klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sir kuzatilmadi. Ba'zi hollarda plazmadagi digoksin tarkibini o'rtacha 20% ga oshirish mumkin. Digoksin bilan birlashganda, vaqti-vaqti bilan uning plazma kontsentratsiyasini,
kaliyni saqlaydigan diuretiklar (masalan, spironolakton, amilorid, triamteren, eplerenon), kaliy o'rnini bosuvchi moddalar, ACE inhibitörleri, angiotensin II retseptorlari antagonistlari, NSAIDlar (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar), shu jumladan selektiv sikloksigenaz-gipropinip-antropinip-antropinip-antropinip-antropinip-antropinip-antropinip-antropogen-antropogen-antropogen-antropogen-antropogen-antropogen-antropogen-antropogen-antropogen-antitristlar. va trimetoprim: giperkalemiya xavfining oshishi (sinergistik ta'sir tufayli),
ramipril: S ko'rsatkichlarining 2,5 baravar ko'payishi_maksimal va AUC_0-24 ramipril va ramiprilat,
lityum preparatlari: qon plazmasida litiy kontsentratsiyasining ortib boruvchi ko'payishi (kamdan-kam holatlarda xabar qilingan) biriktirilgan toksik ta'sirga ega. Vaqti-vaqti bilan litiyning plazma darajasini tekshirish tavsiya etiladi,
NSAIDlar (shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi, selektiv bo'lmagan NSAID va sikloksigenaza-2 inhibitörleri): telmisartanning hipotenziv ta'sirining pasayishi, suvsizlanish paytida o'tkir buyrak etishmovchiligi xavfining oshishi. Telmisartan va NSAID bilan kombinatsiyalangan davolanishni boshlashdan oldin, Bccni qoplash va buyrak faoliyatini tekshirish kerak,
amifostin, baclofen: telmisartanning gipotenziv ta'sirini kuchaytirish,
barbituratlar, spirtli ichimliklar, antidepressantlar va giyohvand moddalar: ortostatik gipotenziyaning kuchayishi.

Telmistaning analoglari: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Rixter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan va boshqalar.

Dozalash shakli

Bitta planshet o'z ichiga oladi

Telmista®H40

faol moddalar: Telmisartan 40mg

gidroxlorotiyazid 12,5 mg

qo'shimcha moddalar: meglumin, natriy gidroksid, povidon K30, laktoza monohidrat, sorbitol, magniy stearati, mannitol, qizil temir oksidi (E172), gidroksipropil tsellyuloza, suvsiz kolloid silikon dioksid, natriy stearil fumarat

Telmista®H80

faol moddalar: Telmisartan 80mg

gidroxlorotiyazid 12,5 mg

Telmista®ND 80

faol moddalar: telmisartan 80 mg

gidroxlorotiyazid 25 mg

qo'shimcha moddalar: meglumin, natriy gidroksid, povidon K30, laktoza monohidrat, sorbitol, magniy stearati, mannitol, temir oksidi sariq (E172) gidroksipropil tsellyuloza, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, natriy stearil fumarat

Oval tabletkalar, bikonveks, bir tomondan oqdan oq ranggacha yoki pushti-oq ranggacha, qarama-qarshi tomondan pushti-marmar (40 mg / 12.5 mg va 80 mg / 12.5 mg dozalari uchun).

Tabletkalar oval, bikonveks, ikki qavatli, bir tomondan oqdan sarg'ish ranggacha va qarama-qarshi tomondan sariq-marmar (80 mg / 25 mg dozada).

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetikasi

Telmisartanning og'iz orqali kiritilishi bilan maksimal kontsentratsiyasi administratsiyadan keyin 0,5-1,5 soat o'tgach erishiladi. 40 mg va 160 mg dozalarda telmisartanning mutlaq bioavailability, mos ravishda 42% va 58% ni tashkil etdi. Oziq-ovqatlarni bir vaqtda iste'mol qilish telmisartanning biologik mavjudligini sezilarli darajada kamaytirmaydi, qon plazmasidagi (AUC) preparatning yuqori cho'qqisi konsentratsiyasini 40 mg qabul qilganda taxminan 6 foizga va 160 mg qabul qilgandan keyin taxminan 19 foizga kamaytiradi. Piksel kontsentratsiyasining ozgina pasayishi preparatning terapevtik samaradorligiga ta'sir qilmaydi. 20-160 mg dozada og'iz orqali yuborilganda, telmisartanning farmakokinetikasi chiziqli emas, Cmax va AUC mutanosib ravishda oshib boruvchi dozada ortadi. Qayta foydalanish bilan telmisartan qon plazmasida ozgina to'planadi.

Telmisartan plazma oqsillarini yaxshi bog'laydi (> 99,5%), asosan albumin va alfa L-kislotali glikoproteinlar. Telmisartanning aniq tarqalish hajmi taxminan 500 L ni tashkil etadi, bu to'qimalarning qo'shimcha bog'lanishini namoyish etadi.

Preparatning 97% dan ko'prog'i og'iz orqali yuborilganda, najas bilan safro chiqariladi. Izlar siydikda topiladi. Telmisartan farmakologik faol bo'lmagan metabolitlar - atsetil glyukuronidlarga konjugatsiya orqali metabollanadi. Glyukuronidlar odamlarda uchraydigan boshlang'ich materialning yagona metabolitidir.

Telmisartanning bitta dozasidan keyin qon plazmasidagi glyukuronidlarning miqdori taxminan 11% ni tashkil etdi. Telmisartan P450 sitoxrom tizimining izoenzimlari tomonidan metabolizmaga kirmaydi. Qon plazmasidan tozalash darajasi 1500 ml / daqiqadan ko'proq. Terminalning xizmat qilish muddati 20 soatdan ortiq

Telmisartan / gidroxlorotiyazid birikmasining og'iz orqali kiritilishi bilan gidroxlorotiyazidning eng yuqori kontsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 1,0-3,0 soat ichida erishiladi. Gidroxlorotiyazid buyrakdan chiqarilganda to'planishi mumkinligini hisobga olsak, mutlaq bioavailability 60% ni tashkil qiladi.

Gidroklorotiyazid 68% plazma oqsillari bilan bog'langan va uning aniq tarqalish hajmi 0,83-1,14 l / kg ni tashkil qiladi.

Gidroklorotiyazid metabolizmga uchramaydi va buyraklar orqali siydik bilan deyarli o'zgarmaydi. Og'iz orqali yuboriladigan dozaning 60 foizi 8 soat ichida o'zgarmagan holda chiqariladi

Gidroxlorotiyazidning yarimparchalanish davri 10-15 soatni tashkil qiladi.

Farmakodinamika

Telmisartan / gidroxlorotiyazidning doimiy birikmasi angiotensin II retseptorlari antagonisti, telmisartan va tiazid diuretik, gidroxlorotiyazidning kombinatsiyasi bo'lib, bu har bir tarkibiy qismni alohida qabul qilishdan ko'ra yuqori antihipertansif ta'sirni ta'minlaydi. Kuniga bir marta telmisartan / gidroxlorotiyazidning kombinatsiyasini qabul qilganda, terapevtik dozada qon bosimining samarali va silliq pasayishi ta'minlanadi.

Telmisartan Og'zaki qabul qilinganda samarali bo'ladi va angiotenzin II retseptorlari 1-darajali (AT1) o'ziga xos (selektiv) antagonistidir. Telmisartan angiotensin II ni almashtiradi, chunki u bog'lash joyida AT1 retseptorlari uchun yuqori darajadagi bog'liqlikka ega, ular angiotensin II ning belgilangan ta'siridan mas'uldirlar. Telmisartan tanlab va doimiy ravishda AT1 retseptorlari bilan bog'lanadi va boshqa retseptorlar, shu jumladan AT2 va boshqa AT retseptorlari bilan yaqinlik qilmaydi. Ushbu retseptorlarning funktsional roli, shuningdek, darajasi telmisartan ta'siri ostida ko'tariladigan angiotensin II giperstimulyatsiyasi mumkin bo'lgan holatlarda ularning ta'siri hali aniqlanmagan. Telmisartan plazma aldosteron miqdorini pasaytiradi va angiotensinga aylantiruvchi fermentning (kininaza II) faolligini inhibe qilmaydi, uning ishtirokida bradikinin sintezining pasayishi kuzatiladi, shuning uchun bradikininning salbiy ta'sirini potentsiallashtirish sodir bo'lmaydi.

Anjiyotensin II ni telmisartan fonida inhibe qilish 24 soatdan ko'proq davom etadi va 48 soatgacha davom etadi.

Telmisartanni qabul qilgandan so'ng, antihipertansif ta'sirga 3 soat ichida erishiladi. Qon bosimining maksimal pasayishiga odatda davolash boshlanganidan 4-8 hafta o'tgach erishildi va uzoq muddatli terapiya davomida davom etdi. Antihipertansif ta'sir 24 soat davomida doimiy darajada saqlanib turdi.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda telmisartan sistolik va diastolik qon bosimini yurak urish tezligiga ta'sir qilmasdan kamaytiradi.

Telmisartan bilan davolanishni keskin to'xtatgandan so'ng, qon bosimi asta-sekin bir necha kun davomida avvalgi darajasiga qaytadi, "rebound sindromi" (qon bosimining keskin ko'tarilishi) rivojlanmaydi.

Tiyazidlar buyraklar naychasidagi elektrolitlarning reabsorbtsiyasiga ta'sir qiladi va natriy va xloridlarning chiqarilishini taxminan teng miqdorda oshiradi. Gidroxlorotiyazidning diuretik ta'siri qon plazmasi hajmining pasayishiga, plazma-renin darajasining oshishiga, aldosteron sekretsiyasining oshishiga olib keladi, bu kaliy va bikarbonatlarning siydik bilan chiqarilishini va shunga mos ravishda qon zardobidagi kaliy miqdorining pasayishiga olib keladi. Telmisartanni diuretiklar bilan birgalikda qo'llash bilan aldosteron tizimining renin-angiotensinining blokadasi organizm tomonidan qaytariladigan kaliy yo'qotilishiga olib keladi. Gidroxlorotiyazidni qabul qilishda diurez 2 soatdan keyin boshlanadi, maksimal diuretik effekt qabul qilinganidan 4 soat o'tgach erishiladi, ta'sir 6-12 soat davom etadi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

- arterial gipertenziyani davolash

Telmista®H40 va Telmista®H80 monoterapiya shaklida telmisartan yoki gidroxlorotiyazid yordamida qon bosimi darajasini nazorat qilishning iloji bo'lmagan bemorlarga ko'rsatiladi.

Telmista® ND80 kattalar bemorlarida Telmista® N80 yordamida qon bosimi darajasini nazorat qilishning iloji bo'lmagan yoki bosim oldindan telmisartan va gidroxlorotiyazid yordamida barqarorlashtirilgan bemorlarga mo'ljallangan.

Qo'llash usuli va dozasi

Telmista®N40, Telmista®N80 yoki Telmista®ND80 kuniga bir marta ishlatilishi kerak, ozgina suv bilan yuvib tashlang, ovqatni iste'mol qilishidan qat'iy nazar.

Telmisartan / gidroxlorotiyazid kombinatsiyasi bilan davolanishdan oldin

telmisartan bilan monoterapiya fonida dozani tanlash. Agar kerak bo'lsa, siz darhol monoterapiyadan davolanish usuliga o'tishingiz mumkin.

Telmista®H40 qon bosimi telmisartan 40 mg tomonidan etarli darajada nazorat qilinmaydigan bemorlarga buyurilishi mumkin.

Telmista® H80 qon bosimi 80 mg telmisartan tomonidan etarli darajada nazorat qilinmaydigan bemorlarga buyurilishi mumkin.

Telmista® ND80 qon bosimi Telmista® N80 tomonidan etarli darajada nazorat qilinmagan yoki telmisartan va gidroxlorotiyazid yordamida alohida bosim yordamida barqarorlashtirilgan bemorlarga buyurilishi mumkin.

Telmisartan / gidroxlorotiyazid kombinatsiyasi bilan davolanishni boshlaganidan so'ng, dastlabki 4-8 hafta ichida maksimal antihipertensiv ta'sirga erishiladi. Agar kerak bo'lsa, Telmista®H40, Telmista®H80 yoki Telmista®ND80 boshqa antihipertansif dori bilan birgalikda buyurilishi mumkin.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar

Buyrak faoliyatini muntazam ravishda monitoring qilish tavsiya etiladi.

Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar

O'rtacha o'rtacha darajadagi jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozasi kuniga 1 marta Telmista®N40 (telmisartan 40 / gidroxlorotiyazid 12,5 mg) dan oshmasligi kerak.

Keksa bemorlarda dozani sozlash talab qilinmaydi.

Farmakologik ta'sir

Telmista planshetlari - bosimga qarshi samarali dori, nisbatan arzon narxga ega.

Uning harakati AT1 turidagi retseptorlarni blokirovka qilishga qaratilgan, ammo boshqa turdagi retseptorlarga ta'sir qilmaydi.

Telmista qabul qilishning maksimal hipotenziv ta'siri bir oylik terapiyadan so'ng kuzatiladi, bu esa preparatning uzoq davom etadigan ta'sirini ko'rsatadi.

Preparatning xususiyatlari telmisartanning diuretik ta'sir ko'rsatadigan gidroxlorotiyazid moddasi bilan o'zaro ta'siriga asoslangan. Preparat angiotensin ii ta'sirini amalga oshiradigan selektiv turdagi antagonistdir. Preparatning faol komponenti AT1 retseptorlari bilan uzoq aloqaga ega.

Preparat qon plazmasidagi aldosteron miqdorini kamaytiradi. Preparat qon plazmasidagi aldosteron miqdorini kamaytiradi. Ion kanallari va reninni blokirovka qiluvchi ta'siri yo'q. Bradikininga pasaytiruvchi ta'sir ko'rsatadigan kininaz II moddasiga to'sqinlik qiluvchi ta'sir yo'q.

Qanday qon bosimi kerak?

Qon bosimini pasaytirish uchun kuniga 40 mg Telmista buyuriladi. Ba'zi bemorlarda, hatto kunlik dozasi 20 mg bo'lsa ham, etarli ta'sirga erishish mumkin. Agar qon bosimining maqsadli pasayishiga erishilmasa, shifokor dozani kuniga 80 mg ga oshirishi mumkin.

Preparat tiazid guruhidagi suvsizlantiruvchi vosita bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin (masalan, gidroxlorotiyazid). Dozani har bir oshirilishidan oldin, shifokor to'rtdan sakkiz haftagacha kutadi, shundan keyin preparatning maksimal ta'siri namoyon bo'ladi.

Oldindan mavjud bo'lgan holatlarda tomirlarning shikastlanishini oldini olish uchun tavsiya etilgan doz kuniga bir marta 80 mg telmisartanni tashkil qiladi. Davolash boshida qon bosimini tez-tez kuzatib borish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, shifokor maqsadli qon bosimiga erishish uchun dozani to'g'irlaydi. Planshetlarni suyuqlik bilan iste'mol qilish yoki ovqat iste'mol qilishdan qat'iy nazar tavsiya etiladi.

Telmista H80

Preparat ovqatni iste'mol qilishidan qat'i nazar, kuniga 1 marta og'iz orqali qabul qilinadi. Planshetlarni ozgina suv bilan yuvish kerak.

Telmistartanni 80 mg dozada qo'llash qon bosimini etarli darajada nazorat qilishga olib kelmaydigan bemorlarga Telmista H80 buyurilishi mumkin.

Ushbu maqolani ham o'qing: Lasix: 40 mg planshetlar va in'ektsiyalar

Davolashni boshlashdan oldin, telmisartan monoterapiyasiga qarshi dozani tanlash kerak. Agar kerak bo'lsa, darhol telmisartan monoterapiyasidan Telmista H80 bilan davolanishga o'tishingiz mumkin.

Agar kerak bo'lsa, dori boshqa antihipertenziv dori bilan birgalikda buyurilishi mumkin.

Yon ta'siri

Telmistadan foydalanish, boshqa antihipertenziv dorilar singari, organizm uchun turli xil salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Yon ta'siri orasida, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar quyidagilarni ajratib turadi.

buyraklar va siydik tizimining buzilishi,
gripp isitma va umumiy buzuqlik bilan kechadi,
yo'tal, yuqori va pastki nafas yo'llarining yuqumli shikastlanishi, nafas qisilishi,
vizual apparatlarning beqarorligi,
yurak ritmining buzilishi, bunda taxikardiya va bradikardiya paydo bo'ladi,
diareya, ko'ngil aynish, xaraktersiz og'riq sindromlari va kramplar bilan namoyon bo'ladigan oshqozon va ichak kasalliklari,
hushidan ketish, uyqusizlik, letargiya,
terining qichishi va ürtiker, anafilaktik shok va giperhidroz shaklida o'zini namoyon qiladigan turli xil tashqi ta'sirlarga yuqori sezuvchanlik,
anemiya va o'lik sepsis xavfi,
siydik kislotasi, qondagi kreatinin, gipoglikemiya va gemoglobinning keskin pasayishi bilan ifodalanadigan bemorning biomaterialini laboratoriya tadqiqotlarining past natijalari.

Ushbu yon ta'sirlarning har biri yakka o'zi yoki boshqalar bilan birgalikda yuzaga kelishi mumkin. Shubhali alomatlar bo'lsa, davolanish rejimini tuzatish uchun shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi.

Bolalar, homiladorlik va laktatsiya davrida

Telmisartanni pediatriyada qo'llashning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan, shuning uchun 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'spirinlarga 40 mg, 80 mg va 20 mg Telmista tabletkalari buyurilmasligi kerak.

Ko'rsatmalarga ko'ra, homiladorlik paytida Telmista kontrendikedir. Homiladorlik tashxisi qo'yilgan taqdirda preparatni darhol to'xtatish kerak.

Telmisartanning ona sutiga kirishi haqida ma'lumot yo'qligi sababli, preparat emizish paytida kontrendikedir.