Pankreatit nogironligi

Surunkali pankreatit - ekzokrin va endokrin etishmovchiligi bilan rivojlanadigan yallig'lanish-sklerotik-atrofik jarayon bilan tavsiflangan oshqozon osti bezining uzoq muddatli kasalligi.

Surunkali pankreatit 5,1-9,0% ovqat hazm qilish tizimi kasalliklariga to'g'ri keladi. Nogironlik gastroenterologik bemorlar orasida uchinchi o'rinni egallaydi, tabiatan qat'iydir va bemorlarning aksariyati dastlabki tekshiruv paytida II guruh nogironi deb tan olinadi.

Nogironlikni tekshirish mezonlari. Pankreatitning shakli. Surunkali pankreatit tasniflari orasida Rossiya Federatsiyasida eng keng tarqalgan A. A. Shelagurov (1970) tasnifi bo'lib, ular bo'yicha quyidagilar ajralib turadi:

- surunkali qaytalanuvchi pankreatit,
- surunkali pankreatit doimiy og'riq bilan,
- soxtotumor shakl,
- latent (og'riqsiz) shakl.

Patogenetik nuqtai nazardan, surunkali pankreatit mustaqil kasallik emas, faqat o'tkir pankreatitning fazaviy holati, davomi va natijasidir. Takroriy pankreatitning surunkali bosqichi yalpi anatomik o'zgarishlar va jiddiy funktsional buzilishlarning rivojlanishi bilan tavsiflanmaydi. Aksincha, kursning (odatda alkogolli) retseptsiz varianti uchun, anatomik o'zgarishlarning rivojlanishi va oshqozon osti bezi va siyish bezlari faoliyatining etishmovchiligi jiddiydir. Jarrohlik amaliyotida surunkali qaytalanuvchi pankreatitning o'tkir yoki kuchayishi bilan og'rigan bemorlar ko'pincha kuzatiladi, ularning eng ko'p tarqalgan sabablari gepatobiliar zonasi yoki oshqozon-ichak traktining boshqa a'zolari kasalliklari hisoblanadi. Surunkali pankreatit rivojlanishining uch bosqichi mavjud.

I bosqich - yiliga 1-2 marta chastota. 2 haftagacha davom etadigan asabiylashish, bez faoliyati buzilmaydi. Ultratovush tekshiruvi normaldir.

II bosqich - yiliga 5 martagacha chastotalar, alevlenmalarning davomiyligi 1,5 oygacha, ekskretsiya funktsiyasi buzilgan (bikarbonatlar, lipaza, amilaza va tripsin sekretsiyasining pasayishi). Ba'zida yashirin joriy diabet. Ultratovush - surunkali xoletsistitning belgilari. O'rtacha ovqat hazm qilish disfunktsiyasi.

III bosqich - yiliga 5 martadan ko'proq chastotasi, alevlenme davomiyligi 3 oygacha, ekskretsiya funktsiyasining aniq buzilishi, ko'pincha diabet kasalligi. Og'ir ovqat hazm qilish disfunktsiyasi, tana vaznining progressiv pasayishi. Ultratovush - surunkali pankreatitning asoratlari (oshqozon osti bezi asosiy kanalining toshlari, kistalar, qon ketish, tomir trombozi).

Surunkali pankreatitning prognozi quyidagilarga bog'liq:
- etiologik omil (birlamchi, ikkilamchi),
- bosqichlar
- asoratlar
- ekzokrin va endokrin funktsiyalarining buzilish darajasi.

Surunkali pankreatitni davolash.
Xolangiojenik pankreatit rivojlanganda, o't yo'llarida operatsiyalar o'tkaziladi - xoletsistektomiya, oshqozon osti bezining obstruktsiyasi bilan - papillosfinkterotomiya, pankreatoenterostomiya, turli xil biliodigestiv anastomozlar qo'llaniladi. Qayta tiklanmaydigan o'zgarishlar bilan (fibroz, skleroz) oshqozonning dumi va tanasi rezektsiyalanadi, subtotal rezektsiya qilinadi, ba'zida pankreatoduodenektomiya qilinadi. So'nggi yillarda ixtisoslashgan shifoxonalar og'riqni to'xtatishga olib keladigan asosiy pankreatik kanalni to'ldirish yoki kristallashtirishga murojaat qilishmoqda.

VUTning mezonlari va indikativ shartlari. CUT mezonlari:
- jarayonning kuchayishi (takrorlanadigan shakl),
- qattiq og'riq sindromi (og'riq shakli),
- oshqozon ekstrakti va asabiy etishmovchiligi (ovqat hazm qilish funktsiyasining buzilishi),
- asoratlarning jiddiyligi.

VUTning taxminiy sanalari:
Konservativ davo bilan, bosqichga qarab, 2 haftadan 3 oygacha, VUTni jarrohlik davolash bilan, bu operatsiya usuli va hajmiga, uning samaradorligiga, bez va ovqat hazm qilish tizimining etishmovchilik darajasiga bog'liq.

Samarali jarrohlik davolashdan so'ng (o't yo'llarining obstruktsiyasini bartaraf etish, oshqozon osti bezi sekretsiyasini normalizatsiya qilish, psevdokistlarni yo'q qilish) me'da osti bezi funktsiyasini buzmasdan yoki VUTning engil buzilishisiz - 10 oygacha. Boshqa barcha holatlarda (samarali jarrohlik davolash, ammo oshqozon osti bezi yoki oshqozon funktsiyalarining aniq yoki ravshan buzilishi, samarasiz jarrohlik davolash) VUT - 4 oygacha, so'ngra XEIga yuboriladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan turlari va shartlari "O'tkir pankreatit" bo'limida keltirilgan.

XEIga murojaat qilish uchun ko'rsatmalar.
Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlar XEIga yuboriladi:
- kasallikning II va III bosqichlarida;
- tez-tez qon ketganda,
- chuqur tomir trombozi va tos a'zolarining buzilishi va pastki ekstremitalarning statik-dinamik funktsiyalari bilan;
- o'rtacha va og'ir oshqozon etishmovchiligi bilan jarrohlik davolashdan so'ng;
- jarrohlik muolajadan keyin va yopiq tashqi oqmalar mavjudligi.

XEIga murojaat qilish uchun so'rov standartlari:
- muntazam tahlillar
- qonda fermentlar faolligini aniqlash;
- siydikda amilaza faolligini aniqlash;
- o'n ikki barmoqli ichak tarkibidagi ferment faolligini aniqlash (bo'sh oshqozonda va yuk bilan);
- dastur,
- Staub - Ikki shakar yuki bo'lgan Traugott namunasi,
- oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning fluoroskopiyasi (gipotenziya sharoitida);
- jigar, ekstrahepatik o't yo'llari, o't pufagi, oshqozon osti bezi,
- bezning kompyuter tomografiyasi (oshqozon osti bezining asosiy kanalining toshlari bilan).

Nogironlik guruhining mezonlari.
II bosqich kasalligi bo'lgan bemorlar, II bosqich kasalligi bilan og'rigan bemorlar, jarrohlik davolanishdan keyingi asoratlarsiz, buzilishlarsiz yoki kontrendikatsiyalangan kasblardagi me'da osti bezi funktsiyalarining engil buzilishi, shuningdek malakasini pasaytirmasdan yoki ishlab chiqarish faoliyati hajmini kamaytirmasdan oqilona ish olib borish imkonsizligi aniqlanadi (III guruh nogironlari).

Hayotning aniq cheklanishi III bosqich kasalligi bilan, tez-tez takrorlanib turadigan va muvaffaqiyatsiz reanimatsiya bilan, tashqi safro va pankreatik oqmalar bilan jarrohlik davolanishdan so'ng, katta psevdokistlar (II guruh nogironligi) bo'lgan bemorlar tomonidan belgilanadi.

Ishlash mumkinmi?

O'tkir pankreatit xurujiga uchragan bemorni davolash kasalxonada bo'lib, u erda bo'lgan davolovchi shifokor nogironlik to'g'risidagi dastlabki guvohnoma beradi. Bu davr kasallikning murakkabligiga, operatsiyalarning mavjudligiga, ta'sirlangan to'qimalarning hajmiga, birlashtirilgan patologiyalarning qo'shilishiga va terapevtik usullarning samaradorligiga bog'liq.

Bo'shatilganidan keyin bemor klinikada ambulator davolashni davom ettiradi, uning shifokori yallig'lanishni to'liq bartaraf etgunga qadar va barqaror remissiya bo'lgunga qadar kasallik ta'tilini uzaytiradi.

Surunkali rivojlanishning boshlang'ich bosqichi mavjud bo'lgan taqdirda, odam ishlashga qodir va o'z ishiga qaytishi mumkin:

• og'ir jismoniy kuch
• tananing noqulay majburiy holatda uzoq vaqt qolishi
• kuchli hissiy stress
• og'ir narsalarni olib yurish
• zararli yoki toksik moddalar bilan aloqa qilish.

Agar ushbu cheklovlar kasbiy ish qobiliyatini sezilarli darajada kamaytirsa, III guruh tayinlanadi.

Qanday tadqiqotlar o'tkazish kerak?

Ultratovush - bu kasallikning nogironligini aniqlash usullaridan biri.

Biror kishini ekspertizaga yuborishdan oldin, shifokorlar bir qator standart tadqiqotlarni o'tkazadilar, ularga quyidagilar kiradi.

• Oshqozon osti bezi, o't pufagi va uning yo'llari, jigar,
• Me'da osti bezi yo'lida toshlar topilsa, KT
• bo'sh oshqozonda va ovqatdan keyin ferment faolligini o'rganish,
• qon, siydik,
• floroskopiya.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

XEI va tadqiqot usullariga ko'rsatmalar

Surunkali pankreatit bu oshqozon-ichak trakti va ovqat hazm qilish tizimining buzilishiga olib keladigan jiddiy kasallikdir. Oshqozon osti bezining shikastlanishi diabet va boshqa patologiyalar shaklida endokrin kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin.

Bemorlarning ishlashga qodirligi kasallikning engil shakliga xosdir. Ammo bemorlarning ushbu guruhi og'ir jismoniy mashqlar, sanoat kimyoviy moddalari bilan aloqa qilishda kontrendikedir. Bunday holda, mehnat sharoitida majburiy o'zgartirish talab qilinadi.

Surunkali pankreatitda, agar bemorda patologik jarayonning 2 va 3 bosqichlari bo'lsa, tibbiy va ijtimoiy tekshiruvga murojaat qilish kerak. Boshqacha qilib aytganda, alevlenmeler 12 oy ichida 5 martadan 5 martagacha sodir bo'ladi.

Rasm oshqozon fermenti ishlab chiqarishining o'rtacha yoki jiddiy buzilishi, qondagi shakar kontsentratsiyasining ko'payishi, o't pufagining yallig'lanishi (xoletsistit) va kasallikning boshqa salbiy oqibatlari bilan to'ldirilsa.

Surunkali pankreatitda nogironlik bormi? Javob: ha. Qonun quyidagi hollarda nogironlikni ta'minlaydi:

• Tez-tez ichki qon ketish tarixi.
• Operatsiyadan so'ng, o'rtacha yoki og'ir oshqozon etishmovchiligi fonida.
• Pastki ekstremitalarning tomir trombozi.
• Abortdan organlarning buzilishi.

Agar tavsiflangan asoratlar bo'lsa, unda davolovchi shifokor tibbiy va ijtimoiy ko'rikdan o'tish uchun ko'rsatma beradi. Bu standart tadqiqotlarni o'z ichiga oladi. Ro'yxat:

1. Oddiy tahlillar. Organizmdagi ovqat hazm qilish fermentlarining faolligi o'rganiladi, siydikda amilaza kontsentratsiyasi aniqlanadi.
2. Bo'sh oshqozonda va o'n ikki barmoqli ichakda yuk bilan ferment faolligi o'rganiladi, koprogram o'tkaziladi.
3. O'n ikki barmoqli ichakning, oshqozonning rentgenogrammasi.
4. Ikki marta shakar yuki bo'lgan Staub-Traugott namunasi.
5. Oshqozon osti bezi, jigar, o't pufagi, o't yo'llarining ultratovush tekshiruvi.
6. Kompyuter tomografiyasi me'da osti bezida toshlarning mavjudligini aniqlashi mumkin - kalsiyli pankreatit.

Jarrohlik operatsiyasidan o'tgan bemorlarning mehnat qobiliyatini tibbiy-ijtimoiy ekspertiza qilish yanada murakkabroq. Olingan natijalarni hisobga olish kerak - og'riq sindromini kamaytirish, oshqozon osti bezi shirasining chiqishini yaxshilash, me'da osti bezi funktsiyasini tiklash, oqmalarni yopish, psevdokistlarni yo'q qilish va boshqalar.

Jarrohlik davolanishning erta va kechki asoratlarining mavjudligi / yo'qligini hisobga olish kerak, chunki ular statsionar sharoitda yoki ambulator terapiya uchun asosdir.

Me'da osti bezi nogironligi

Pankreatitda nogironlik yoki doimiy nogironlik ko'pincha belgilanadi. Ushbu patologiya nogironlik keltirib chiqaradigan ovqat hazm qilish tizimining barcha kasalliklari orasida 3-o'rinda turadi. Dastlabki tekshiruv (XEI) natijasida bemorlarning aksariyati darhol ikkinchi guruh nogironlari deb tan olinadi.

Surunkali pankreatitda nogironlik bormi?

Bemorda (kattalar yoki bolalarda) surunkali pankreatitning uzoq davom etadigan kursi, davolanishning buzilishi, tez-tez kuchayishi bilan, oshqozon osti bezi jiddiy o'zgarishlarga uchraydi - organning tuzilishi o'zgaradi, uning funktsiyalari turli darajada buziladi.

Nogironlikni aniqlash imkoniyati diabetning rivojlanishi va ekzokrin etishmovchilik belgilari bilan namoyon bo'ladi.

Me'da osti bezi nekrozi bilan nogironlik

Me'da osti bezi nekrozi - bu o'tkir yallig'lanish va oshqozon osti bezi fermentlarining patologik ta'siri tufayli bezi to'qimasini yo'q qilish.Ushbu holatning rivojlanishi bemorning hayotiga jiddiy xavf tug'diradi va darhol jarroh bilan maslahatlashishni va operatsiyani talab qiladi (pankreatik rezektsiya). Ushbu nogiron operatsiyadan so'ng bemor hayot uchun turli xil dori-darmonlarni almashtirish terapiyasi sifatida qabul qilishga majbur (doimiy insulin in'ektsiyalari, ferment preparatlarini qabul qilish).

Bunday bemorlar XEI uchun majburiy bo'lib, nogironlik darajasini aniqlaydilar va nogironlik bo'yicha tegishli guruhni tayinlaydilar.

Guruh mezonlari

Pankreatit bilan og'rigan bemorlarga mo'ljallangan guruh amaldagi davlat qonunchiligida belgilangan mezonlarga muvofiq tuzilgan (Rossiya Federatsiyasi Mehnat va aholini ijtimoiy muhofaza qilish vazirligining 2014 yilda qabul qilingan 664 / n-sonli buyrug'i bilan).

Birinchi guruhdagi bemorni aniqlashning mezonlari uning normal huquqiy layoqatining etishmasligi, pankreatik pankreatik disfunktsiya va shikastlangan a'zoning ekzokrin sekretor funktsiyasi tufayli bemorning hayotiy funktsiyalarining buzilishi hisoblanadi.

Bunday holda, bemor bunday doimiy (qaytarib bo'lmaydigan) turdagi kasalliklarni kuzatadi, masalan:

• og'ir protein-energiya bilan to'yib ovqatlanish (BEN),
• ovqatni assimilyatsiya qilishning normal jarayonining buzilishi.

Birinchi guruh kasalini aniqlash uchun mezon uning normal huquqiy imkoniyatlarining etishmasligi hisoblanadi.

Pankreatitda rasman belgilangan nogironlik bemorni jiddiy kasal sifatida tavsiflaydi, oddiy harakatlar va shaxsiy parvarish operatsiyalarini, shu jumladan hojatxonaga borish, erkin harakatlanish va ovqatni iste'mol qilish jarayonidan mahrum.

Pankreatit bilan kasallangan ikkinchi guruh oqsil-energiya etishmovchiligi tufayli bemorning ish qobiliyatini aniq buzilishi bilan izohlanadi.

Ushbu holat oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishi bo'lgan bemorlarda kuzatiladi. Bunday holda, kasallikning kuchayishi 12 oy ichida 5-7 marta uchraydi va shoshilinch tibbiy yordam bo'lmasa, o'z-o'zidan bartaraf etilmaydigan og'riq sindromi bilan tavsiflanadi, chunki bu ko'pincha ichki qon ketishini keltirib chiqaradi va dorilar kerakli terapevtik ta'sir ko'rsatmaydi.

Bunday holatlarda bemorning nogironligi 1 oydan 1,5 oygacha.

Bunday holatlarda bemorning nogironligi 1 oydan 1,5 oygacha.

Pankreatitning ikkinchi guruh nogironligi, agar bemorda tashqi, davolanmaydigan oqmalar, shuningdek jarrohlikdan keyin paydo bo'lgan shunga o'xshash jarohatlar bo'lsa va pankreatik soxta kistalar bo'lsa.

Uchinchi guruh, agar bemorda ovqat hazm qilish funktsiyasi buzilgan bo'lsa, uning ishlash qobiliyatiga tubdan ta'sir ko'rsatmaydigan oshqozon osti bezi faoliyati bilan bog'liq muammolar bo'lsa, uchinchi guruh ekspertiza natijalariga ko'ra belgilanadi.

Uchinchi guruhli bemorning tibbiy tarixida o'rtacha yoki engil shaklda ifodalangan klinik ko'rinishi bo'lgan asoratlarni keltirib chiqarmagan jarrohlik aralashuvlar mavjud.

Uchinchi guruhli bemorning tibbiy tarixida hech qanday asoratlarni keltirib chiqarmagan jarrohlik aralashuvlar mavjud.

Surunkali pankreatitning sabablari

Surunkali pankreatitning asosiy qo'zg'atuvchi omillari quyidagilar:

• jigarga bevosita toksik ta'sir ko'rsatadigan va fibroz jarayonini (biriktiruvchi to'qima ko'payishi) rag'batlantiradigan spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish,
• oziq-ovqatda protein etishmasligi,
• odamlar juda ko'p yog'li ovqat, qizarib pishgan ovqatlar, ayniqsa ularni alkogol bilan birlashtirganda, ovqatlanishdagi xatolar
• oshqozon osti bezi kanallaridagi bosimning oshishi, tosh bilan to'sqinlik qilish fonida, o'n ikki barmoqli ichakdagi Vaterning nipelidagi stenoz,
• oshqozon osti bezi infektsiyasi,
• oshqozon-ichak trakti bilan birga keladigan kasalliklar va boshqalar.

Shunday qilib, oshqozon osti bezida yallig'lanishning qo'zg'atuvchi omillari ro'yxati juda xilma-xil. Ushbu omillarni bilish pankreatitning maqsadli oldini olishga imkon beradi.

Kasallikning rivojlanish mexanizmi

Yallig'lanish jarayonining xronizatsiyasi asta-sekin oshqozon osti bezi bezlari epiteliyasining normal tuzilishini buzilishiga olib keladi.

U asta-sekin oshqozon osti bezi funktsiyalarini bajarmaydigan biriktiruvchi to'qima bazasi bilan almashtiriladi, ya'ni ovqat hazm qilish fermenti sekretsiyasi yo'q.
Birlashtiruvchi to'qimalarning mo'l-ko'l o'sishi bezning zichligi va uning ajinlanishiga olib keladi. Ushbu hodisa diagnostika qidiruvida qo'llaniladi.

Klinik ko'rinishlari

Surunkali pankreatitning belgilari juda xilma-xildir. Ular, qoida tariqasida, remissiya davrida yorqin ko'rinmaydi, bu klinik tashxisni murakkablashtiradi.
Kasallikning kuchayishi paytida simptomlar maksimal darajaga etadi.

Shunday qilib, surunkali pankreatitning asosiy klinik belgilari:

• asosiy simptom - bu qorinning yuqori qismida joylashgan og'riq;
• og'riqning tabiati o'zgarishi mumkin,
• surunkali pankreatitdagi og'riq ko'krakka yoki pastki orqa tomonga tarqaladi, bu diagnostik xatolarga olib keladi,
• og'riq odatda tushdan keyin ro'y beradi, kechqurun sezilarli darajada kuchayadi, ovqatdan keyin (ayniqsa yog'li va qovurilgan),
• bemorlar sezilarli darajada vazn yo'qotishadi, chunki ular ovqatlanishdan keyin og'riq kuchaygani sababli kamroq ovqatlanishga harakat qilishadi
• oshqozon osti bezining ekzokrin funktsiyalarini buzilishi, qorin bo'shlig'ida shov-shuv ko'tarilishi, najasning buzilishi, qichishish, ko'ngil aynishi va qusish paydo bo'ladi.
• oshqozon-ichak traktining so'rilishini buzilishi tufayli gipo- va vitamin etishmasligining turli belgilari asta-sekin paydo bo'ladi,
• O't yo'llari patologik jarayonga jalb qilinganida tana haroratining biroz ko'tarilishi,
• terining sarg'ayishi va skleraning davriy ko'rinishi.

Klinik rasmning o'ziga xosligi va ma'lum bir simptomning og'irligiga qarab, surunkali pankreatitning bir nechta variantlari ajralib turadi. Bular quyidagilar:

• surunkali qaytalanuvchi pankreatit,
• doimiy og'riq bilan pankreatit,
• yashirin shakl
• psevdotumoroz shakl (oshqozon osti bezining o'sma zararlanishini eslatuvchi).

Foydali maqola? Havolani ulashing

Kattalardagi surunkali pankreatitning bunday turli xil klinik belgilari ushbu patologik holatni tashxislashni qiyinlashtiradi va bu diagnostik xatolarga olib keladi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, samarali va o'z vaqtida davolanishning yo'qligi patologik jarayonga insulin ishlab chiqaradigan Langerhans orollarining jalb qilinishi tufayli diabet kasalligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Diagnostik qidiruv

Surunkali pankreatitning tashxisi nafaqat klinik belgilarni sinchkovlik bilan baholashga, balki qo'shimcha tadqiqot usullariga ham asoslangan.
Eng ko'p ishlatiladiganlar:

Kasallikni davolash

Surunkali pankreatitni qanday davolash kerak? Davolash dasturi quyidagi omillarni o'z ichiga olgan bir qator omillarga bog'liq.

1. kuchayish yoki remissiya davri,
2. ustun klinik belgilar
3. oshqozon osti bezi sekretsiyasining holati,
4. oshqozon osti bezi ichki sekretsiyasining holati (endokrin funktsiyasi).

Ko'pchilik surunkali pankreatitni davolash mumkinmi degan savolga qiziqish bildirmoqda. Tibbiyotning ushbu rivojlanish darajasida surunkali yallig'lanishni va undan keyingi distrofik jarayonlarni to'liq bostirish mumkin emas.Ammo o'z vaqtida davolanish va yaxshi ovqatlanish patologik jarayonning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin, bu esa bemorning hayot sifatini pasayishiga olib kelmaydi.
Shunday qilib, alevlenme davrida surunkali pankreatitni davolash dasturi quyidagicha:

• dastlabki kunlarda qorinning yuqori qismida sovuqlik, ochlik va oshqozon osti bezi funktsional damlamasi buyuriladi,
• keyin farmakologik tuzatish amalga oshiriladi - antisekretor dorilar buyuriladi (ular me'da shirasining ishlab chiqarilishini kamaytiradi, bu oshqozon sekretsiyasining kuchli stimulyatori), antispazmodik va analjezik dorilar. Me'da osti bezi faolligini pasaytirish uchun almashtirish maqsadida ferment preparatlarini qo'llash tavsiya etiladi.

Xun davolashning asosiy printsipi sifatida

Surunkali pankreatit uchun parhez ovqatlanish, ayniqsa remissiya davrida asosiy o'rinlardan birini egallaydi. Bu sizga oshqozon osti bezidagi yukni kamaytirishga va undagi reparativ jarayonlarni yaxshilashga imkon beradi. Natijada, bu boshqa kasallikning qaytalanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.
Surunkali pankreatit uchun diet quyidagi printsiplarga asoslanadi.

1. oqsillar miqdorini ko'paytirish kerak, chunki ular ta'mirlash davrida (oshqozon osti bezini tiklash) qurilish materiali sifatida iste'mol qilinadi,
2. 4-5 ta taom bo'lishi kerak
3. Ortiqcha ovqatlanishdan saqlaning
4. ovqatni asosan qaynatish kerak (qovurilgan va füme ovqatdan bosh tortish kerak),
5. Ratsionda yog 'va hazm bo'ladigan uglevodlar miqdori sezilarli darajada kamayadi
6. yuqori ekstraktli bulyonlar chiqarib tashlanadi.

Bunga parallel ravishda, bemor spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan voz kechishi kerak, bu oshqozon osti bezining toksik shikastlanishiga olib keladi.
Kasallikning yanada kuchayishini istisno qilish va oshqozon osti bezi funktsional holatini yaxshilash uchun ovqatlanishning parhez tamoyillariga rioya qilish muhimdir!
Uzoq muddatli remissiyani saqlab turish uchun bemor spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan voz kechish va ovqatlanishni normallashtirish orqali hayot tarzini tubdan o'zgartirishi kerak. Bu shikastlangan oshqozon osti bezini tiklaydi va uning faoliyatini yaxshilaydi.

Agar oshqozon osti bezi o'tkir alkogol zaharlanishi tufayli azoblansa, o'tkir yallig'lanish jarayoni bo'lgan bunday kasallik alkogolli pankreatit deb ataladi. Konservativ davo o'z vaqtida bajarilishi kerak, aks holda bemor tezda o'lishi mumkin. Spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish natijasida odatdagi ovqat hazm qilish tizimi tomonidan fermentlar ishlab chiqarish buziladi, oshqozon osti bezi yallig'lanadi. Surunkali alkogolli pankreatit davolanmaydi, shuning uchun o'tkir bosqichda kasallik tashxisini qo'yish tavsiya etiladi.

Spirtli pankreatit nima?

Agar etanolga uzoq vaqt ta'sir qilsangiz, oshqozon osti bezining yallig'lanishi yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar qatoriga kirsa, shifokorlar jigarning alkogolli sirozini va klinik bemorning o'limini istisno qilmaydi. Xarakterli kasallik uzoq tarix bilan birga keladi va noxush alomatlar asta-sekin kuchayib, kuchayib boradi va hayot sifatini pasaytiradi. Bunday pankreatit ko'pincha surunkali alkogolizm yoki yog'li, qizarib pishgan ovqatni suiiste'mol qilish fonida rivojlanadi.

Surunkali pankreatitning kuchayishi ovqat hazm qilish tizimidagi og'riqning o'tkir hujumidan boshlanadi. Og'riq sindromi, herpes zosteriga, paroksismal kasılmalara xosdir, bu dori-darmonlar yo'qligida faqat kuchayadi. Me'da osti bezi fermentlari ishlab chiqarishning pasayishi kuzatilmoqda, ular ovqat hazm qilish tizimining buzilishi, diareya, dispepsiya belgilari, ko'ngil aynish va qusish bilan namoyon bo'ladi. Ushbu kasallikning boshqa belgilari quyida keltirilgan.

• turli xil najaslar,
• najasdagi och hazm bo'lmagan ovqatlarni,
• uzoq kutilgan yengilliksiz tiqilib qolish,
• hojatxonaga tashriflar soni - kuniga 6 martagacha,
• to'satdan vazn yo'qotish
• ishtahaning to'liq etishmasligi,
• qon bosimini pasaytirish
• yuqori tana harorati
• asab tizimining beqarorligi,
• mushaklarning zaifligi.

Spirtli ichimliklardan keyin oshqozon osti bezining tiklanishini ta'minlash uchun birinchi qadam patologik jarayonning etiologiyasini aniqlash, patogen omilni tanadan butunlay yo'q qilishdir. Hujumlarning chastotasi butunlay spirtli ichimlik dozasiga va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish muddatiga bog'liq. Alkogol surrogatlari, kuchli toksinlar singari, alkogolli pankreatitning rivojlanishida asosiy aybdorlardir.

Doimiy ravishda spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan, ortiqcha vaznli, og'ir chekadigan va passiv (divan) turmush tarzini olib boradigan kattalar bemorlari xavf ostida. Qisman, o'ziga xos klinik ko'rinish spirtli ichimliklar turiga bog'liq, masalan, "qo'shilgan aroq" faqat jigarning g'ayritabiiy jarayonini tezlashtiradi va nekroz rivojlanadi.

Kasallik kursi

Zararli omillar ta'siri ostida sog'lom to'qimalar vayron qilinganida, bez fermentlari faollashadi va o'z hujayralari yo'q qilinadi. Ushbu patologik jarayon natijasida oshqozon osti bezi shishadi va kattalashib, qo'shni a'zolarga bosim kuchayadi. Vaqt o'tishi bilan yallig'langan bez cho'zilib ketadi, bemor o'tkir og'riqli hujumga duch keladi. Bu vaqtda tanada nekrozning keng tarqalgan o'choqlari tarqaladi, bu hayotiy organning ishlashini buzadi.

Alkogolli pankreatitning tasnifi

Xarakterli patologiya o'tkir va surunkali shakl bilan tavsiflanadi, bunda ikkinchisi asta-sekin boshqasiga o'tib ketadi, ikkinchi holatda esa endi u to'liq tiklanmaydi. Patologik jarayonning qisqacha tavsifi quyida keltirilgan:

1. O'tkir pankreatitda birdaniga bir nechta patogen omillar ta'sir qiladi, masalan, bemor yog'li ovqat iste'mol qilganda, har kuni spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda va doimiy ravishda cheksa. Alkogolli pankreatit ko'pincha yosh yigitlarga xosdir, uni konservativ davolash qiyin.
2. Pankreatitning surunkali shaklini boshlash mumkin, u mustaqil kasallik sifatida rivojlanadi. Birinchi alomatlar bir necha yil spirtli ichimliklarni muntazam ravishda ichganidan keyin paydo bo'ladi, kasallik yallig'lanish va har xil uzunlikdagi mo''tadil kamar og'rig'i bilan birga keladi. Samarali davolash yallig'lanish jarayonining kuchayishi bilan amalga oshiriladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Spirtli ichimliklardagi pankreatit jigarning parchalanishiga va ovqat hazm qilish fermenti disfunktsiyasining rivojlanishiga yordam beradi. Progressiv intoksikatsiya darhol nogironlikka va o'limga olib keladi, bemorni kuchli azobga duchor qiladi. Etanol, virusli gepatit, jigar sirrozi, oshqozon osti bezi to'qimalarining nekrozi, oqmalar va kistalar uzoq vaqt ta'sir qilish fonida chiqarib tashlanmaydi. Qandli diabet va adenokarsinoma rivojlanadi.

Alkogolli pankreatitning tashxisi

Organizmda alkogol shaklining pankreatitini aniqlash qiyin, chunki alomatlar ovqat hazm qilish tizimining boshqa kasalliklariga o'xshaydi. Shuning uchun tibbiy tarix ma'lumotlarini to'plashdan tashqari, differentsial tashxis qo'yish kerak, bu laboratoriya va klinik tadqiqotlarni o'z ichiga oladi:

• umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi,
• diastazlarni aniqlash uchun siydikni laboratoriya sinovlari,
• Qorin bo'shlig'i a'zolarining ultratovush tekshiruvi,
• KT va MRI
• tibbiy sabablarga ko'ra diagnostik ponksiyon.

Oshqozon osti bezining yallig'lanishini davolash

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish va boshqa yomon odatlardan butunlay qutulish mumkin. Yiringli oshqozon osti bezidan yallig'lanishni engillashtirish va engillashtirish juda muhimdir. Alkogolli pankreatit diabetga chalinganligi sababli, shifokorlar remissiya muddatini uzaytirish uchun reanimatsiya choralarini ko'rishmoqda.Ushbu klinik rasmdagi qimmatli tavsiyalar:

• Jigar funktsiyasini saqlab turish va mustahkamlash uchun bemorga davolanish va remissiya davrida dietada og'ir ovqatlarni iste'mol qilish qat'iyan man etiladi - yog'lar, füme go'shtlar, konservantlar,
• butun organizmning funktsiyalari pankreatit bilan zaiflashgani sababli, gastroenterolog, jarroh, endoskopist, endokrinolog, rentgenolog, psixoterapevt va narkolog kabi tor mutaxassislarning maslahatiga murojaat qilish kerak.
• Spirtli ichimliklar qonda shakar kontsentratsiyasini patologik ravishda oshirganligi sababli, bemorga ushbu ko'rsatkichni muntazam ravishda kuzatib borish, yog'da eriydigan vitaminlar, iz elementlarni og'iz orqali iste'mol qilish kerak.
• relaps bosqichida gorizontal holatda turish, ichkariga No-shpa tabletkalarini olib, oshqozonga sovuq surtish kerak. O'zingizni vaqtincha ochlik qilish tavsiya etiladi, yallig'langan oshqozon osti bezini ortiqcha yuklamang.
• jarrohlik muolajasi murakkab klinik rasmlarda kistani ochish va ekskursiya qilish orqali ko'rsatiladi va shu bilan xavfli asoratlar xavfini yo'q qiladi.

Terapevtik parhez

Alkogolli pankreatit bilan kunlik ovqatlanishni tuzatish talab etiladi. Bemor uchun qandolat mahsulotlari, shirinliklar, shakar, sut, sho'r, baharatlı va füme ovqatlarni iste'mol qilish taqiqlanadi. Ushbu oziq-ovqat ingredientlari oshqozon osti bezi shirasining rivojlanishiga, retsidivlar sonining ko'payishiga yordam beradi. Boshqa ovqatlar ham taqiqlangan, shu jumladan:

• kolbasa mahsulotlari
• konservantlar
• birinchi bulyonlar
• nordon mevalar
• ziravorlar va tuz
• soda, pivo, qahva.

Oziq-ovqatlarni iste'mol qilish jarayonida alkogolli pankreatit uchun foydali bo'lgan quyidagi oziq-ovqat tarkibiy qismlariga alohida e'tibor berish tavsiya etiladi.

• kam yog'li sho'rvalar
• yog'siz go'sht
• yog'siz porridge
• baliqning yog'siz navlari,
• pishirilgan olma
• o'simlik choy damlamalari,
• qaynatilgan sabzavotlar.

Kasallikning prognozi

Klinik natija noqulaydir, chunki bemorning umri qisqaradi va to'satdan halokatli natija istisno qilinmaydi. Pankreatit surunkali kasallik bo'lib, o'z vaqtida davolanmasa, og'riqli hujumlar soni ortadi. Shoshilinch reanimatsiya bilan kasalxonaga yotqizish zarurati istisno qilinmaydi. Murakkab klinik rasmlarda ko'rsatilgan kasallik oshqozon osti bezi nekroziga olib keladi, bu esa tananing keyingi o'limiga olib keladi.

Hayot davomiyligi

Me'da osti bezi bezlari buzilgan bemorlar uzoq vaqt davomida tanada xavfli kasallik mavjudligini hatto bilishmaydi. Patologik jarayon pankreatitning surunkali shaklida bo'lganida o'z-o'zidan rivojlanib boradi. Birinchi hujumdan so'ng, umr ko'rish davomiyligi pasayadi va hujumlar soni ko'payib ketganda, bemor 2 - 3 yil yashamaydi. Agar siz davolansangiz va remissiya bosqichiga rioya qilsangiz, 10 yil umr ko'rishingiz mumkin, ammo yomon odatlardan butunlay voz kechish shart.

Oldini olish

Asosiy profilaktika chorasi spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan butunlay voz kechishdir. Bemor umrining oxirigacha "quruq qonun" ga rioya qilishi, toksik va zaharli moddalarni (masalan, chekish bilan) iste'mol qilishni cheklashi kerak. Alkogolli shakldagi pankreatitning samarali profilaktikasi to'g'ri ovqatlanish, tibbiy parhezdan iborat. Quyidagi fikrlarga alohida e'tibor berish tavsiya etiladi.

• kunlik ratsioningizni etarli protein bilan to'ldiring,
• har yili gastroenterolog tomonidan ko'rikdan o'ting.

Oshqozon osti bezining pankreatiti bu juda jiddiy kasallik bo'lib, unda bez bezlari shikastlanadi va kelajakda bu metabolik o'zgarishlarga olib keladi. Bugun biz ushbu kasallikning sabablarini, uni qanday hal qilish kerakligini va qanday usullardan foydalanishni ko'rib chiqamiz.

Kasallikning sabablari

Bizning davrimizda oshqozon osti bezi pankreatitining tashxisi juda keng tarqalgan hodisa.Ammo nega odamlar bundan tobora aziyat chekmoqda? Ushbu kasallikning paydo bo'lishini qo'zg'atadigan sabablarni aniqlaganingizda, siz hamma narsani tushunasiz.

1. Alkogolli ichimliklar bilan büst.
2. Noto'g'ri ovqatlanish, ya'ni sho'r, achchiq va yog'li ovqatlarni tez-tez iste'mol qilish.
3. Ortiqcha vazn.
4. Yondosh kasalliklar, masalan: xoletsistit, gepatit, xolelitiyoz, oshqozon yarasi, gastrit, shish.
5. Pankreatik jarrohlik yoki unga shikastlanish.
6. Chekish
7. Oziq-ovqat allergiyalari.
8. Irsiyat.
9. Dori-darmonlarni qabul qilish, shundan keyin kasallik paydo bo'ladi (tetratsiklinlar, sitostatiklar, sulfanilamidlar).

O'tkir pankreatitning belgilari

Kasallikning ushbu shakli bilan oshqozon osti bezi shirasining erkin oqishi buziladi, u o'z fermentlari tomonidan hazm qilishni to'xtatadi. O'tkir pankreatik pankreatit tashxisi uchun quyidagilar tavsiflanadi:

1. Qattiq og'riq. Bu qorinning chap qismida paydo bo'ladi va bir muncha vaqt o'tgach, u butun oshqozonga tarqaladi.
2. Bulantı va hatto qusish.
3. Qon bosimi buzilgan.
4. Haqiqatni tushunish buziladi.
5. Shok holati paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu alomatlar kasallikni uyda davolash uchun juda jiddiydir. Shuning uchun o'tkir pankreatitda shoshilinch tez yordam chaqirish kerak. Tajribali jarroh bemorni ko'rikdan o'tkazishi va uni keyingi davolanish va kuzatuv uchun kasalxonada aniqlashi kerak. Kasallikning o'tkir shaklida pankreatik jarrohlikdan qochish mumkin emas.

Surunkali pankreatit: dastlabki davrda alomatlar va davolash

Ushbu turdagi kasallikning belgilari unchalik qo'rqinchli emas va shoshilinch yordamni talab qilmaydi. Endi biz surunkali pankreatit nima ekanligini, ushbu kasallikning belgilari va davolash usullarini ko'rib chiqamiz.

Boshlash uchun surunkali yallig'lanishning ikkita davrini ajratish kerak:

1. Boshlovchi.
2. Oshqozon osti bezining aniq zararlanish davri.

Birinchi davr uzoq davom etishi mumkin - 10 yilgacha. Ushbu davr uchun alomatlar:

1. Og'riq sindromi Og'riq yuqori va o'rta qorinda, chap lomber mintaqada va hatto yurak mintaqasida lokalizatsiya qilinishi mumkin. Ko'pincha, bunday yoqimsiz hislar ovqatdan 15-20 minut keyin paydo bo'ladi.
2. Ko'ngil aynishi, qusish mumkin.
3. Qon ketmoqda.
4. Diareya.

Birinchi narsa tez-tez bemorlarda kuzatiladi, ammo qolganlari bo'lmasligi mumkin. Agar alomat paydo bo'lsa ham, dorilar yordamida siz vaziyatni tezda engillashtirasiz.

Me'da osti bezi shikastlanish davri

Bu erda belgilar quyidagi xususiyatga ega:

1. Og'riqlar birinchi holatda bo'lgani kabi aniq emas.
2. Bunday holda, dispeptik sindrom ustunlik qiladi: ko'ngil aynishi, qichishish, ko'ngil aynish, shishiradi.
3. Noto'g'ri ovqatlanish sindromi mavjud. Bu, agar so'rilib ketadigan zarralar uchun ovqat hazm qilish buzilgan bo'lsa.
4. Malabsorbtsiya sindromi mavjud. Bunday holda, ingichka ichakda so'rilish mexanizmi butunlay buziladi.

Yomon hazm qilish va malabsorbtsiya uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir:

• qorin, mo'l kursi,
• vazn yo'qotish
• kechqurun ko'rishning pasayishi,
• saqichdan qon ketish paydo bo'ladi
• kon'yunktivit, stomatit va terining qichishi mumkin
• anemiya rivojlanadi
• kaltsiyni yutish buzilishi mavjudligi sababli kramplar va suyak og'rig'i, ingl.
• neyropsik qo'zg'alish,
• sovuq terning paydo bo'lishi
• tanada qaltirash
• quruq teri
• doimiy tashnalik hissi mavjud.

Pankreatik operatsiyadan qochish uchun surunkali pankreatitni davolash kerak. Terapiya etarli va oqilona bo'lishi kerak. Faqatgina barcha kerakli testlardan o'tgandan so'ng, shuningdek, shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng terapiya buyurilishi mumkin. Endi biz kasallikning rasmini aniqlash uchun bemorni qanday diagnostika qilish kerakligini ko'rib chiqamiz.

Kasalliklarni aniqlash

Quyidagi diagnostika turlari kasallik haqida to'liq tasavvur beradi:

1. Ultra-tovushli tadqiqot.Pankreatit uchun oshqozon osti bezi ultratovush tekshiruvi ajralmas tahlil hisoblanadi. Ushbu turdagi tashxis uning kattalashganligini ko'rsatadi, strukturaning heterojenligini, kistlarning mavjudligini va kanallarning kengayishini ko'rsatadi. Bunday tadqiqotning aniqligi 80-85% ni tashkil qiladi. Bu juda yuqori natija emas, shuning uchun laboratoriya testlarini ham olish kerak.
2. Kompyuter va magnit-rezonans tomografiya. Bunday diagnostika turlari, birinchi holatda bo'lgani kabi, oshqozon osti bezi kattalashganligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, bunday tadqiqotlar yordamida malign shakllanishlar, psevdokistlar va qo'shni organlarning zararlanishi aniqlanishi mumkin.
3. Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya. Bu deyarli 100% natijani ko'rsatadigan eng aniq protsedura. Bundan tashqari, ushbu turdagi tashxis yuqorida aytib o'tilganlarning eng arzonidir. To'g'ri, bir minus bor: bu usul eng yoqimli emas va ba'zi hollarda og'riqli.

Kasallik pankreatit bilan qancha vaqt davom etadi?

O'tkir pankreatitning rivojlanishi bilan bemor odatda ko'p tarmoqli shifoxonaning jarrohlik, terapevtik yoki gastroenterologik bo'limiga kiradi, u erda davolovchi shifokor unga statsionar davolanishning barcha bosqichi uchun birlamchi nogironlik guvohnomasini (kasallik ta'tilini) yozadi. Kasalxonadan bo'shatilgandan so'ng, pankreatit kasalxonasi poliklinika shifokori tomonidan uzaytiriladi, bu erda bemor keyinchalik kuzatilib, ambulatoriya sharoitida davolanadi.

Konservativ terapiya bilan vaqtincha nogironlik odatda 14 kundan 3 oygacha davom etadi. Bemor kasal ta'tiliga qancha kun sarflashi pankreatitning og'irligiga bog'liq.

Agar operatsiya o'tkazilgan bo'lsa, unda kasalxonada qolish muddati jarrohlik aralashuv turini, bunday davolanishning samaradorligini va oshqozon osti bezining holatini (organning funktsional faolligining pasayish darajasi) hisobga olinadi.

Ko'pchilik, oshqozon osti bezidagi operatsiyadan keyin bemorga nogironlik beriladimi yoki yo'qmi degan savol qiziqtiradi. Bu erda jarrohlik davolanishdan keyin olingan ta'sirni hisobga olish kerak. Oshqozon osti bezini tiklash uchun ijobiy prognoz bo'lsa, vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik varaqasi 10 oygacha uzaytirilishi mumkin.

Agar operatsiya samarasiz bo'lib qolsa yoki organ funktsiyalari qaytarilmasa, kasallik ta'tili iloji boricha 120 kungacha uzaytiriladi. Keyin bemor o'zining nogironlik guruhini aniqlash uchun tibbiy va ijtimoiy ekspertizaga (XEI) yuboriladi, chunki bemor avvalgi ish joyida to'liq ishlay olmaydi va sog'lig'ini to'liq tiklay olmaydi.

Tashxis qo'yish uchun qanday sinovlarni o'tkazish kerak?

Kasallikni aniqlashning yuqorida ko'rsatilgan usullariga qo'shimcha ravishda, shifokor bunday tadqiqotlarni o'tkazish uchun ko'rsatmalar beradi:

1. Umumiy qon tekshiruvi. Uning natijalari yallig'lanish va mumkin bo'lgan anemiya belgilarini ko'rsatadi.
2. Qon shakarini aniqlash uchun qon berish. Bunday tahlil bemorda diabet mavjudligini aniqlash uchun zarurdir.
3. Siydik chiqarish Mumkin bo'lgan buyrak kasalligini ko'rsatadi.
4. Elektrokardiyogram va ekokardiyografiya yurak kasalliklarini istisno qiladi.

Yuqoridagi testlarni o'tkazgandan so'ng, rasm aniq ko'rinadi, shuningdek, oshqozon osti bezi pankreatitining tashxisi qo'yiladi yoki qilinmaydi.

Kasallikni davolashda mutaxassislarning roli

Oshqozon osti bezining pankreatitida to'g'ri davolanish talab etiladi. Shuning uchun bemorni bitta shifokor bilan emas, balki bir nechta mutaxassis bilan maslahatlashing, shunda uning ahvoli haqida umumiy tasavvur paydo bo'ladi va shifokorlar unga to'g'ri terapiyani buyuradilar.

Bemor quyidagi mutaxassislar bilan maslahatlashishi kerak:

1. Gastroenterolog. U davolanishni buyuradi.
2. Jarrohga. Agar og'riq to'xtamasa yoki biron bir asorat bo'lmasa, ushbu mutaxassisning yordami talab qilinadi.
3. Endokrinolog. Agar bemorda qandli diabet bo'lsa.
4. Kardiologga.Yurak-qon tomir tizimining mumkin bo'lgan patologiyalarini istisno qilish uchun ushbu mutaxassis bilan maslahatlashish kerak.

Davolashning natijasi shifokorlarning malakasiga bog'liq bo'ladi. Shuning uchun siz o'z sohalarida eng yaxshilarini tanlashingiz kerak. Shifokorlarning tajribasi, qancha operatsiyalarni bajarganligi, statistika mavjudmi yoki yo'qmi, so'rashingiz mumkin. Sizning sog'lig'ingiz sizning qo'lingizda. Va mutaxassis qanchalik malakali bo'lsa, davolanishingiz va tez tiklanishingiz 80% ga bog'liq.

Surunkali bosqichda

XEI mutaxassislari A.A. tomonidan ishlab chiqilgan surunkali pankreatit tasnifini hisobga olishadi. Shelagurov va yallig'langan organdagi qo'pol anatomik o'zgarishlar rivojlanish bosqichlarini va funktsional buzilishlarning jiddiyligini hisobga oling.

Birinchi yoki ikkinchi guruh patologiyaning tez-tez va uzoq davom etadigan, og'ir oshqozon buzilishi, uglevod almashinuvi buzilgan, sariqlik, doimiy diareya va ovqat hazm qilish qobiliyatiga ega bo'lmagan bemorlarga buyuriladi.

O'tkir shaklda

Guruhni tashkil qilishda jarrohlikning oqibatlari hisobga olinadi. Birinchi guruhga ovqat hazm qilish disfunktsiyasi, ingichka ichak tutilishi, ko'pincha ruhiy kasalliklarga olib keladigan kaxeksiya bo'lgan bemorlar kiradi.

Birinchi guruhga kaxeksiya bo'lgan bemorlar kiradi, bu ko'pincha ruhiy kasalliklarga olib keladi.

Agar operatsiyadan keyin asoratlar yuzaga kelsa, ikkinchi guruhni o'tkir shaklda operatsiya qilish mumkin: davolamas oqmalar, tromboz, bez to'qimalarida yiringli to'planish, tos a'zolarining disfunktsiyasi.

Agar operatsiya zararli oqibatlarsiz o'tgan bo'lsa, uchinchi guruhni tashkil etish mumkin.

Kasallikning kuchayishi bilan

Kasallikning kuchayishi boshqacha tabiatga ega (davomiylik, chastota, intensivlik va boshqalar). Shifokorlar yil davomida kasallikning namoyon bo'lishini hisobga olishlari kerak. Rezektsiyani boshdan kechirgan bemorlar oldingi harakatlariga qaytish imkoniyatini yo'qotishlari mumkin (yuk va ish turiga qarab). U ham birinchi, ham ikkinchi nogironlik guruhlarini tashkil etadi.

Pankreatit va gastrit bilan

Pankreatitning tez-tez uchraydigan xurujlari va ovqat hazm qilish funktsiyalarining buzilishi (shu jumladan pankreatit) uzoq vaqt nogironlikning sababi bo'lishi mumkin.

Ishtirok etgan gastroenterolog XEI tomonidan ko'rib chiqish uchun hujjatlarni to'plash jarayonini boshlashi mumkin. Bemorga 2 yoki 3 nogironlik guruhi tayinlanishi mumkin.

Xoletsistopankreatit

Pankreatit bilan bir vaqtda yuzaga keladigan xoletsistit nogironlik guruhini tuzish uchun hujjatlarni tayyorlashda bemordan qo'shimcha diagnostika muolajalarini talab qiladi. Kalkulyatorning soni, hajmi va turi to'g'risida ma'lumotlar kerak. Ekspert komissiyasi oshqozon osti bezining yallig'lanishining og'irligini ham, o't pufagi yallig'lanishining o'ziga xos xususiyatlarini ham hisobga oladi.

Pankreatit tarixi bo'lgan bolalar uchun nogironlik faqat huquqiy layoqati yo'qolgan taqdirda belgilanishi mumkin. Ovqat hazm qilish organlarining disfunktsiyasi darajasi kattalar o'tkazadigan diagnostika jarayonlaridan so'ng ekspert komissiyasi tomonidan belgilanadi.

Pankreatit uchun to'g'ri ovqatlanish tamoyillari. Xun

Ushbu kasallik bilan ovqatlanish bilan bog'liq ba'zi qoidalarga rioya qilish muhimdir. Bemorning farovonligi qabul qilinadigan ovqatning sifati va miqdoriga bog'liq bo'ladi. Quyidagi printsiplarni bilishingiz kerak:

1. Siz kuniga kamida 5-6 marta ovqatlanishingiz kerak. Siz ozgina ovqatlanishingiz kerak, kichik qismlarda.
2. Pyuresi ovqatlanish yaxshidir. Gap shundaki, bunday taom bilan oshqozon shilliq qavati tirnash xususiyati bo'lmaydi.
3. Ratsionda proteinlar (kuniga 150 gramm) ustunlik qilishi kerak. Yog 'miqdori kuniga 80 grammdan oshmasligi kerak. Uglevodlarga ham ehtiyot bo'lish kerak.
4. Tabu juda issiq yoki, aksincha, sovuq idishlar.
5. Vaziyatning og'irlashishi davrida kamida bir kun davomida har qanday ovqatdan butunlay voz kechish tavsiya etiladi.

Endi qanday ovqatlar oshqozon osti bezining holatiga foydali ta'sir ko'rsatishini ko'rib chiqing.

Tanlangan mahsulotlar ro'yxati

Oshqozon osti bezi pankreatiti kabi kasallikning asosiy sharti dietadir. Bu davolanishning asosiy printsipi. Ratsionning mohiyati nima? Faqat oshqozon osti bezining shilliq qavatini bezovta qilmaydigan ovqatlar va idishlardan foydalaning. Quyidagi mahsulotlar ushbu turdagi yallig'lanishdan aziyat chekadigan odamlar tomonidan iste'mol qilinishi mumkin va iste'mol qilinishi kerak.

1. Kecha eskirgan bug'doy noni.
2. Ikkilamchi tovuq yoki mol go'shti sho'rva.
3. Go'sht: tovuq, dana, kurka. Tayyorlash usuli: qaynatib oling, pechda pishiring. Go'shtda ziravorlar bo'lmasligi kerak.
4. Pechda pishirilgan yoki pishirilgan bug'da pishirilgan baliq.
5. Yog 'miqdori kam bo'lgan sut mahsulotlari.
6. Qaynatilgan sabzavotlar. Agar siz xomni istasangiz, unda faqat maydalangan shaklda.
7. Makaronning har xil turlari.
8. Yormalar (karabuğday, guruch, jo'xori).
9. Pishirilgan mevalar (yodda olma va nok).
10. Jele.
11. Qovurilgan mevalar, jele, zaif choy.

Pankreatitda kontrendikediriladigan ovqatlar ro'yxati

1. Birlamchi go'sht yoki baliq bulonlari. Ya'ni, yog'li, yuqori kaloriya.
2. Dara dondan yeyilmasligi kerak.
3. Yog'li go'sht, baliq, parranda.
4. Sabzavotlardan turp, turp, karam, otquloq va ismaloq uchun tabu.
5. Yangi non yoki har qanday xamir ovqati.
6. Har xil kolbasa turlari, konservalar.
7. Spirtli ichimliklar.
8. Muzqaymoq.
9. Kuchli choy, qahva.

Yuqoridagi mahsulotlardan foydalanish salbiy natijaga olib keladi, bu "oshqozon osti bezining yallig'lanishi" (pankreatit, oddiygina aytganda). Sog'lig'ingiz bilan ruletka o'ynamaslik uchun ushbu kasallik bilan ovqatlanish taqiqlangan ovqatlar haqida unutmang. Axir, parhez ovqatlanish kasallik kursining ijobiy natijasining 60 foizini tashkil qiladi.

Surunkali pankreatitni davolash

Ushbu kasallikning terapiyasi safro miqdorini kamaytirishga qaratilgan. Davolash faqat maxsus tabletkalarni qo'llash bilan kamaytirilsa, oshqozon osti bezining pankreatitlari vaqtincha natija beradi. Va agar bunga qo'shimcha ravishda bemor to'g'ri ovqatlansa, parhezga rioya qilsa, bu muvaffaqiyatli tiklanishning deyarli 100% kafolati bo'ladi.

Ammo endi keling, ushbu kasallikka qarshi kurashda yordam beradigan dorilar haqida to'xtalamiz.

Shunday qilib, mushaklarning spazmini olib tashlashga yordam beradigan dorilar:

1. Bu oshqozon osti bezi uchun dorilar. Pankreatit quyidagi antispazmodiklar bilan davolanadi: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Dozani tayyorlash uchun modda "Papaverin" hosil qiladi.

Quyidagi dorilar me'da shirasining sekretsiyasini kamaytiradi:

1. Omeprazol kapsulalari.
2. "Ranitidin", "Famotidin" planshetlari.

Quyidagi dorilar ovqat hazm qilish jarayonini normallantiradi va oshqozon osti bezi funktsiyasini tartibga soladi. "Allohol", "Pankreatin", "Fenipentol" - bu oshqozon osti bezidan olingan tabletkalar. Pankreatit bu jumla emas.

Shuningdek, oshqozon osti bezi fermenti ishlab chiqarishni inhibe qiluvchi dorilar pankreatitni davolash uchun buyuriladi. Ushbu dorilar orasida ko'pincha Aprotinin eritmasi ishlatiladi.

Agar kuchli og'riq bo'lsa yoki odam vaznini yo'qotsa, mutaxassislar nazorati ostida kasalxonaga yotqizish va qo'shimcha terapiya qilish mumkin. Agar oshqozon osti bezi endi terapiya qilinmasa, jarrohlik aralashuv buyuriladi. Davolash, qattiq mag'lubiyat bilan parhez yordam bermaydi. Faqatgina uning bir qismini olib tashlash, keyinchalik buzilishdan saqlaydi.

Bu tibbiy davolanishdan keyin to'liq tiklanish yuz beradi, degani emas. Achinarlisi shundaki, pankreatitni to'liq davolab bo'lmaydi. Ammo oshqozon osti bezining parchalanmasligi uchun davolanish, shuningdek yuqorida tavsiflangan qat'iy dietaga rioya qilish muhimdir.

O'tkir pankreatitni davolash

Kasallikning bu turi kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.Kasalxonada bemorga quyidagi terapiya buyuriladi:

1. Toksinlar va oshqozon osti bezi fermentlarining qonini tozalashga yordam beradigan dorilarni tomir ichiga yuborish.
2. Og'riqni davolash.
3. Yog 'bezlari fermentlarini yo'q qiladigan dorilar. Masalan, Cordox tabletkalari.
4. Kusishga qarshi dorilar.
5. Antibiotiklar.
6. Antispazmodiklar.

Bundan tashqari, terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Og'iz orqali 6 kungacha ovqatlanishni to'liq to'xtatish. Bu oshqozon osti bezi faoliyati vaqtincha to'xtatilishi uchun kerak.
2. Vena ichiga ovqatlanish.
3. Siydikni sun'iy ravishda faollashtirish, toksik moddalar tanadan siydik bilan chiqib ketish ehtimoli ko'proq.
4. Ichakni yuvish.

Pankreatit operatsiyasi qachon amalga oshiriladi?

Jarrohlik muolajaga ehtiyoj organ to'qimalarining og'ir lezyonlarini kuzatishda oshqozon osti bezining kasalliklaridan kelib chiqadi. Qoida tariqasida, operatsiya muqobil variantlar faqat muvaffaqiyatsizlikka olib keladigan yoki bemor o'ta jiddiy va xavfli ahvolda bo'lganda amalga oshiriladi.

Shuni yodda tutish kerakki, inson tanasining har qanday aralashuvi har xil salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Mexanik yo'l hech qachon bemorning tiklanishiga kafolat bermaydi, aksincha, har doim sog'liqning umumiy ahvolini yomonlash xavfi mavjud. Kattalardagi pankreatitning belgilari va davolash ko'pincha bir-biri bilan bog'liq.

Bundan tashqari, operatsiyani faqat tor ixtisoslikdagi yuqori malakali shifokor amalga oshirishi mumkin va barcha tibbiyot muassasalari bunday mutaxassislar bilan maqtana olmaydi. Shunday qilib, pankreatit borligida pankreatik operatsiya quyidagi holatlarda amalga oshiriladi:

• Bemorning ahvoli, buzuvchi kasallikning o'tkir bosqichi bilan belgilanadi. Shunga o'xshash manzara bilan nekrotik tipdagi kasallikka uchragan a'zoning to'qimalarida parchalanish kuzatiladi, yiringli jarayonlar biriktirilishi mumkin, bu bemorning hayotiga bevosita tahdid bo'lib xizmat qiladi.
• O'tkir yoki surunkali shaklda pankreatitning mavjudligi, bu pankreatik nekroz bosqichiga o'tdi, ya'ni tirik to'qimalarning nekrotik tabakalanishi.
• Pankreatitning surunkali tabiati, bu qisqa muddatli remissiya bilan tez-tez va o'tkir hujumlar bilan ajralib turadi.

Jarrohlik davolash bo'lmasa, ushbu patologiyalarning barchasi halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, konservativ davoning har qanday usullari kerakli natijani bermaydi, bu operatsiyaga bevosita ko'rsatma bo'ladi.

Jarrohlik davolashni amalga oshirishdagi asosiy qiyinchiliklar

Pankreatit fonida jarrohlik har doim murakkab, shuningdek, aralash sekretsiya ichki organlarining anatomiyasi bilan bog'liq bo'lgan bir qator jihatlarga asoslangan protsedurani oldindan aytish qiyin.

Ichki organlarning to'qimalari juda mo'rt, shuning uchun engil qon ketish engil manipulyatsiyadan kelib chiqishi mumkin. Bemorning tiklanishi paytida shunga o'xshash asorat istisno qilinmaydi.

Bundan tashqari, bezning yaqin qismida hayotiy muhim organlar mavjud bo'lib, ularning ozgina zararlanishi inson tanasida jiddiy buzilishlarga, shuningdek qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin. Yashirin, to'g'ridan-to'g'ri organda ishlab chiqarilgan fermentlar bilan bir qatorda, unga ichkaridan ta'sir qiladi, bu esa to'qimalarning tabaqalanishiga olib keladi va operatsiya jarayonini sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan turlari va ish sharoitlari

Agar bemorga 3-guruh nogironi berilsa, unga engil va mos ish sharoitlari bilan ishlashga ruxsat beriladi.

Nogironlar uchun ish sharoitlarining ma'lum bir xususiyatlariga ega bo'lgan ish joylari kontrendikedir:

• o'rtacha va og'ir jismoniy mehnat,
• kuchli psixo-emotsional stress bilan bog'liq ish,
• ish paytida klinik ovqatlanish bo'yicha shifokor tavsiyalariga rioya qilmaslik (o'tkazib yuboriladigan ovqat yoki faqat shifokor tomonidan ruxsat berilgan ovqatni iste'mol qilish bilan bog'liq ish);
• jigar va oshqozon osti bezi (gepatotrop va pankreatotropik zaharlar) ga salbiy ta'sir ko'rsatadigan toksik birikmalar bilan aloqa qilish.

Nogironlik tekshiruvi qanday va qayerga tayinlangan?

Agar nogironlik borligi to'g'risida dalillar mavjud bo'lsa, davolovchi shifokor (terapevt, gastroenterolog yoki jarroh) surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorni yashash joyidagi XEIning mintaqaviy bo'limiga yuboradi.

Ilgari, shifokor etkazib berish varag'ini tayyorlaydi - tashxisni, asoratlarning mavjudligini, barcha kerakli tadqiqotlar natijalarini, tegishli mutaxassislarning maslahatlarini tasdiqlovchi hujjatlar to'plami.

Me'da osti bezi nekrozining xususiyatlari

Nekrotik pankreatit bilan, oshqozon osti bezi bo'limlaridan biri vafot etadi. Bu organizm tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlarning to'qimalariga patologik ta'sir ko'rsatishi bilan bog'liq. Ushbu jarayon ko'pincha infektsiyaning tarqalishi yoki kasallikning boshqa alevlenmelerinin rivojlanishi bilan birlashadi.

Pankreatik nekrozning quyidagi turlari:

1. O'tkir shish.
2. Gemorragik.
3. Fokus.
4. Bechora.
5. Yiringli zararli.

Edematoz pankreatik nekroz uchun eng maqbul prognoz. Eng xavfli asorat o'tkir peritonitdir. Kasallik ushbu bosqichga o'tganda, odam shoshilinch operatsiyaga muhtoj. Aks holda, yiringli sepsis rivojlanib, bemor bir necha soat ichida vafot etadi.

Me'da osti bezi nekrozining asosiy sabablari

Me'da osti bezi nekrozining rivojlanishining asosiy sababi uzoq vaqt davomida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdir. Bemorlarning taxminan 25 foizida xolelitiyoz kasalligi mavjud. Ushbu tashxis qo'yilgan bemorlarning taxminan 50 foizi muntazam ravishda ortiqcha ovqatlanishadi. Ularning dietasida qizarib pishgan, füme, yog'li ovqatlar mavjud.

Pankreatik nekroz rivojlanishining boshqa sabablari quyidagilardan iborat.

• qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar
• o'n ikki barmoqli ichak yarasi
• virusning kirib borishi
• yuqumli patologiyalarning rivojlanishi,
• oshqozon yarasi.

Yana bir ogohlantiruvchi omil - bu stressli vaziyatda uzoq vaqt qolish. Ba'zida oshqozon osti bezining nekrozi ma'lum dori-darmonlarni noto'g'ri qabul qilish fonida rivojlanadi.

Nekrotik pankreatitning rivojlanish bosqichlari

Me'da osti bezi nekrozining rivojlanishi bosqichma-bosqich sodir bo'ladi. Hammasi toksemiya bilan boshlanadi. Bemorning qonida bakterial kelib chiqadigan zaharlar mavjud. Bakteriyalarni keltirib chiqaradigan mikroblar har doim ham mavjud emas.

2-bosqichda xo'ppoz kuzatiladi. Ba'zan bu yaqin atrofdagi organlarga ta'sir qiladi. Me'da osti bezi to'qimalarida yiringli o'zgarishlarning paydo bo'lishi 3 bosqich uchun xarakterlidir.

Patologiyaning asosiy belgilari

Kasallikning asosiy belgisi og'riqdir. Qorin bo'shlig'ining chap qismida paydo bo'ladi. Uning zichligi shartli ravishda 4 turga bo'linadi:

Ba'zida og'riq sindromi chap yuqori ekstremitaga yoki lomber mintaqaga tarqaladi. Tana harorati ko'tariladi, ko'ngil aynish paydo bo'ladi, qusish boshlanadi va najas buziladi.

Me'da osti bezi pankreatik nekrozining yiringli asoratlari fonida bemor qattiq terlaydi. U titrab-qaqshab, isitmalaydi. Ba'zi odamlarda o'tkir buyrak etishmovchiligi belgilari mavjud. Asab tizimining buzilishi ba'zida tashxis qilinadi. Keyinchalik og'ir klinik ko'rinish bilan bemor komaga tushadi.

Jarrohlik davolash

Agar oshqozon osti bezining progressiv pankreatik nekrozi fonida yaralar paydo bo'lsa, halokatli natijaga erishish mumkin. Shuning uchun bemorga shoshilinch operatsiya buyuriladi.

Jarroh o'lik to'qimalarni olib tashlaydi. Keyingi qadam kanal o'tkazuvchanligini tiklashdir. Agar davolanish kerakli natijaga olib kelmasa, ikkinchi operatsiya buyuriladi. Bemorlarning 48% uchun u muvaffaqiyatli tugaydi.

Nima uchun bemorlar o'lishadi

Ushbu kasallikdan o'lim foizi juda yuqori. Bu 20 dan 50% gacha. O'limning asosiy sababi kech septik va erta toksemik alomatlardir. Ular ko'p a'zolar etishmovchiligi bilan birga keladi. Ushbu tashxis qo'yilgan har 4 bemorda uchraydi.

Bemorning o'limining yana bir sababi yuqumli toksik shokdir. Bu kasallikning asoratlari bilan qo'zg'atiladi.

Me'da osti bezi nekrozining prognozi quyidagicha:

• nekrotik o'choqlarda reaktiv o'zgarishlarning mavjudligi,
• to'qimalar va organ hujayralarida tarkibiy o'zgarishlar,
• nekrotik o'choqlarning shakllanishi.

Bemorning o'limi ehtimoli 3-4 soatdan 2-3 kungacha o'zgarib turadi. Juda kamdan-kam hollarda, bemor 14 kundan ozroq vaqt yashaydi.

Oshqozon osti bezi faoliyatini tiklash

Jarrohlikdan so'ng bemorga quyidagi terapevtik choralar ko'rsatiladi:

1. Fizioterapiya.
2. Nozik gimnastika.
3. Ichak massaji.

Biror kishining haddan tashqari ko'p ishlashi qat'iyan kontrendikedir. Ovqatdan so'ng dam olish tavsiya etiladi. Piyodalardagi harakat tashrif buyuradigan shifokor tomonidan tartibga solinadi.

Me'da osti bezining pankreatik nekrozdan keyin tiklanadimi degan savoliga sizning gastroenterologingiz yoki endokrinologingizdan ma'lumot olishingiz mumkin. Ushbu tananing funktsiyalarini tiklash, tozalash protseduralari yordamida mumkin. Eng yaxshisi, lavaning infuziyasi.

Mahsulotni tayyorlash uchun siz o'simlikning 10 bargini 200 ml termosda ekishingiz kerak. yangi qaynatilgan suv, 24 soat turib oling, 50 g oling. ovqatdan yarim soat oldin.

Organning fermentlarini tiklash uchun bemorga Creon, Pankreatin, Mezim-forte preparatlari buyuriladi. Ularda proteaz, lipaza, shuningdek amilaza mavjud. Ushbu moddalar oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan fermentlarga o'xshaydi.

Pankreatik nekrozni davolashdan keyingi hayot

Operatsiyadan so'ng bemor dispanserga aylanadi. Har olti oyda bir kishi ovqat hazm qilish tizimini tekshirishga majbur bo'ladi. Unga ultratovush tekshiruvi ko'rsatildi. Qorin bo'shlig'i MRG ba'zan buyuriladi.

Me'da osti bezining nekrozidan keyingi bemorning hayoti juda farq qiladi. U qat'iy dietani buyuradi. Fraktsion ovqatlanishni ta'minlash juda muhimdir. Ovqatni isitish kerak. Alkogolsiz, alkogolsiz ichimliklar iste'mol qiladigan ichimliklar chiqarib tashlanadi. Shirinliklarni rad qilish tanaga katta foyda keltiradi.

Agar inson dietani buzsa, uning umr ko'rish muddati kamayadi. Yashirin rejim yuzaga kelganda, ruxsat etilgan mahsulotlar ro'yxati kengaytirilishi mumkin.

Jarrohlikdan keyin ba'zi bemorlarda qon bosimi 20% ga kamayadi. 30% odamlar ko'rish organlari bilan jiddiy muammolarga duch kelishadi. Ko'plar ko'r bo'lib qolishadi. Ba'zida o'pka tizimida arterial gipoksiya rivojlanadi. Nafas olish tizimining yorqin siqilish sindromlari paydo bo'ladi. Ba'zi bemorlarda yaxshi xulqli kist mavjud.

Me'da osti bezi nekrozi bilan nogironlikni olish

Nogironlik chuqur tomir trombozi va qorin bo'shlig'i hududida xo'ppozlar mavjudligida yuzaga keladi. O'rtacha cheklash bilan bemor 3-guruhni oladi. Agar odamga o'rtacha og'irlikdagi xafa bo'lgan ovqat hazm qilish tizimi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unga 2 gramm beriladi. Nogironlik 1 gr. yaqinlashayotgan o'lim xavfi mavjud bo'lganda beriladi.

Pankreatitni davolash uchun qaysi tabletkalar yaxshiroq?

Agar pankreatit bilan og'rigan bemorda ovqat hazm qilish tizimining nosozligi, distrofiyaning paydo bo'lishi, o'z tanasiga g'amxo'rlik qilishda qiyinchiliklar va faoliyatning pasayishi bo'lsa, unga 1 guruh tayinlanadi. Qon ketishining paydo bo'lishi, juda katta psevdokist, 2-guruhga ishora qiladi.

Agar operatsiyadan keyin odamda asoratlar bo'lmasa, hayotiy faollik kamaytirilmasa va bez normal faoliyat ko'rsatadigan bo'lsa, unda odamga 3-guruh tayinlanadi. Bunday holda, bemor jismoniy kuch sarflashni talab qilmaydigan ishni olishi mumkin.

Yurak tomirlarini aylanib o'tish jarrohligidan so'ng, vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik (kasallik ta'tilida) to'rt oygacha amalga oshiriladi.Shundan so'ng, bemorlarni XEIga (tibbiy va ijtimoiy ekspertiza) yuborishadi, uning davomida ma'lum bir nogironlik guruhiga ega bemorni tayinlash to'g'risida qaror qabul qilinadi.

III guruh operatsiyadan keyingi davrning asoratlanmagan va angina pektorisining 1-2 (FC) darajali, shuningdek yurak etishmovchiligi bo'lgan yoki bo'lmagan bemorlarga buyuriladi. Bemorning yurak faoliyati uchun xavf tug'dirmaydigan kasblar sohasida ishlashga ruxsat beriladi. Taqiqlangan kasblarga quyidagilar kiradi: balandlikda ishlash, toksik moddalar bilan, dalada, haydovchi.

II guruh operatsiyadan keyingi asoratli bemorlarga tayinlanadi.

I guruh ruxsatsiz odamlarning yordamiga muhtoj bo'lgan og'ir surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarga tayinlanadi.

Klinik nomdagi pankreatit atamasi oshqozon osti bezining har qanday yallig'lanish jarayonini anglatadi. Bugungi kunda asosiy davolovchi terapevtik ta'sir. Ammo, bu har bir bemor uchun pankreatit uchun bir xil tabletkalar buyuriladi degani emas. Dori-darmonlar kasallikning shakli, oshqozon osti bezining kattaligi, birga keladigan patologiyalar mavjudligi va bemorning umumiy ahvolini hisobga olgan holda tanlanadi.

Glomerulonefrit bilan MCE

Ko'rsatkichli
vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik davri
o'tkir glomerulonefritda
asoratlari bilan 60 - 90
- 90 -120 kun. Uzaytirish uchun ko'rsatma
4 yoshdan katta vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik
keyingi davolanish uchun bir necha oy
nazoratsiz yallig'lanish jarayoni
ijobiy dinamika bilan va shuning uchun
qulay klinik va mehnat
bashorat.

Asosiy
surunkali bemorlarda MSE ko'rsatkichlari
glomerulonefrit: klinik
kasallikning shakli, alangalanish chastotasi,
yallig'lanish faolligi darajasi
jarayon va rivojlanish darajasi,
asoratlarni rivojlanishi
yurak-qon tomir, markaziy asab
va suyak tizimlari, surunkali bosqich
buyrak etishmovchiligi (CRF),
davolash samaradorligi va ijtimoiy
omillar.

Hisoblangan vaqt davri
alevlenme paytida nogironlik
surunkali glomerulonefrit hisoblanadi
60 - 75 kun. Uzaytirish uchun ko'rsatma
4 yoshdan katta vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik
keyingi davolanish uchun bir necha oy
tugallanmagan jarayonning kuchayishi
o'zining ijobiy dinamikasi bilan va
qulay klinik va mehnat
bashorat.

Kasal
surunkali glomerulonefrit bilan
noqulay ish kontrendikedir
mikroiqlim sharoiti, faoliyati,
gipotermiya, ta'sir qilish bilan bog'liq
muhim nefrotoksik zaharlar
jismoniy stress.

At
latent shakl (ajratilgan siydik
sindrom) bemorlarning aksariyati ushlab qolishadi
mavjud turlarga ega ish qobiliyati
va ish sharoitlari. Mutlaq borligida
tarjimani talab qiladigan kontrendikatsiyalar
quyi malaka bo'yicha boshqa ishga,
ular III nogironlik guruhiga tayinlanadi.

Ekspertiza
gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning ish qobiliyati
surunkali glomerulonefritning shakli
surunkali buyrak etishmovchiligi rivojlanish tezligiga bog'liq
arterial gipertenziya. Sekin bilan
jarayonning rivojlanishi kasal bo'lsa,
o'rta va og'ir sharoitlarda ishlash
iloji bo'lmasa, jismoniy mehnat
oqilona ish topildi
nogiron III
guruhlari.

Agar gipertenziya rivojlansa
tezda nogironlik aniqlanadi
III
yoki II guruh asoratlarga qarab
yurak-qon tomir va asabdan
tizimlari.

Nogironlik
surunkali nefrotik shaklga ega bo'lgan shaxslar
glomerulonefrit sur'ati bilan belgilanadi
edematoz sindromning rivojlanishi.
Sekin rivojlanishi bilan (shish paydo bo'lishi)
faqat glomerulonefritning kuchayishi davrida
jalb qilingan bemorlar
aqliy va engil jismoniy mehnat,
ish qobiliyatini saqlash, shaxslar
o'rta va og'ir jismoniy
III guruh nogironi deb tan olingan ish,
shish paydo bo'lishining tez rivojlanishi bilan
doimiy faoliyat fonida sindrom
jarayon - nogiron II
guruhlari.

Yuzlar
surunkali shaklning aralash shakli bilan
glomerulonefrit odatda to'liq
odatdagi ishlash qobiliyatini yo'qotadi
ishlab chiqarish sharoitlari va ularga
nogironlik belgilangan II
shishlar tez ko'payishi bilan guruhlarga bo'linadi
va gipertenziya ular tan olingan
nogiron I
guruhlari.

Biopsiya nima?

Biopsiya diagnostik usul bo'lib, hujayralarni yoki tirik organizmning qo'zg'aluvchan to'qimalarini keyingi mikroskopik tekshirish uchun olishni o'z ichiga oladi. Mikroskop ostida o'rganishdan oldin maxsus bo'yoqlar bilan bo'yalgan preparat tayyorlanadi.

Shundan so'ng, tayyor dori gistologik tekshiruvga yuboriladi, u erda mutaxassis ushlangan to'qimalarning morfologik tarkibi va patologik hujayralarning mavjudligi yoki yo'qligi to'g'risida xulosa beradi. .

Ko'pincha saraton kasalligiga shubha bo'lsa, biopsiyaga murojaat qilishadi. Agar kerak bo'lsa, distrofik yoki yallig'lanish jarayoni bilan birga keladigan har qanday funktsional yoki tizimli patologiyalarning xususiyatini aniqlash uchun ham foydalanish mumkin.

Oshqozon osti beziga kelsak, biopsiya yaxshi va yomon sifatli o'sma o'rtasida differentsial tashxis qo'yish zarur bo'lganda qo'llaniladi.

Ikkinchisiga sarkoma va oshqozon osti bezi saratoni kiradi. Birinchisi kam uchraydi, ko'pincha bu bezning o'smalarida xavfli o'sishi bo'lgan saraton kasalligi aniqlanadi. Ishonchli ravishda, bu tashxis faqat biopsiya ma'lumotlari asosida amalga oshiriladi.

Operatsiya qanday amalga oshiriladi?

Ko'pincha biopsiya uchun maxsus ignalar ishlatiladi, bu sizga oshqozon osti bezi to'qimalarining ustunini olishga imkon beradi. Ushbu diagnostika protsedurasi ultratovush nazorati ostida, kompyuter tomografiyasi paytida yoki laparoskopik operatsiya paytida amalga oshirilishi mumkin.

Eng ko'p ishlatiladigan usul - bu kompyuter tomografiyasi yoki ultratovush nazorati ostida bajarilishi mumkin bo'lgan ingichka igna aspiratsion biopsiya.

Sizning shahringizdagi gastroenterologlar

Operatsiyadan oldingi tayyorgarlikdan so'ng, behushlikning eng yaxshi ta'siriga erishish uchun sedativlar va trankvilizatorlarni (fenobarbital, fenazepam va boshqalar) tomir ichiga yuborishdan so'ng, bemor operatsiya xonasiga olib boriladi, u erda operatsiya keyingi 4-6 soat ichida amalga oshiriladi.

Bypass operatsiyasi har doim umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Ilgari jarrohlik yo'li sternotomiya - sternumni ajratish yordamida amalga oshirilgan bo'lsa, yaqinda yurak proektsiyasida chap tomonda joylashgan interkostal bo'shliqda mini-kirish operatsiyalari tobora ko'proq amalga oshirilmoqda.

Ko'pgina hollarda, operatsiya paytida yurak yurak-o'pka mashinasiga (AIK) ulanadi, bu vaqt davomida yurak o'rniga tanadan qon oqimini amalga oshiradi. AIC ulamasdan, ishlaydigan yurakda manyovrlarni amalga oshirish mumkin.

Aortani siqib (60 daqiqagacha) va yurakni qurilmaga ulab (ko'p hollarda bir yarim soat) jarroh shuntdan iborat bo'lgan tomirni tanlab, ta'sirlangan koronar arteriyaga olib borib, ikkinchi uchini aortaga tikib qo'yadi.

Shunday qilib, koronar arteriyalarga qon oqishi aortadan, blyashka joylashgan joyni chetlab o'tib amalga oshiriladi. Ta'sir qilingan arteriyalar soniga qarab bir nechta shuntlar bo'lishi mumkin - ikkitadan beshgacha.

Barcha shtutserlar to'g'ri joylarga o'rnatilgandan so'ng, sternumning chetiga metall simdan qilingan shtapellar, yumshoq to'qimalar tikilgan va aseptik kiyinish qo'llaniladi.Shuningdek, drenajlar chiqariladi, ular orqali gemorragik (qonli) suyuqlik perikardial bo'shliqdan oqib chiqadi. Operatsiyadan keyingi yaraning davolanish tezligiga qarab 7-10 kundan keyin tikuv va kiyinishni olib tashlash mumkin. Ushbu davrda har kuni kiyinish amalga oshiriladi.

Operatsiyaning mohiyati

Xussenbauer (1882) tomonidan taklif qilingan me'da osti bezi kistasi bilan olib borilgan operatsiya eng keng tarqalgan jarrohlik davo bo'lib qolmoqda. Zamonaviy qarashlarga ko'ra, ushbu operatsiya shikastlangan yoki yallig'lanishli yolg'on kistalar mavjud bo'lganda, olib tashlanmaydigan o'sma pufagi shakllanishida va bemorning og'ir ahvoli og'ir bo'lgan hollarda davolashning murakkab usullarini qo'llashda eng oqilona bo'ladi.

Odatda, drenajlash jarayoni quyidagicha. Ehtiyotkorlik bilan pufak neoplazmasining yuzasini peçete bilan to'sib qo'ying, tarkibiy qismlar rezina naycha bilan jihozlangan troakar yordamida evakuatsiya qilinadi va ponksiyon joyida lümen ochiladi.

Ajralgan pufak devorlarining chetlarini qisqichlarga olib borganda, ortiqcha to'qima chiqariladi va devorni yara sohasidagi parietal qorin bo'shlig'iga tikish bilan yakunlanadi. Ilgari bo'shliqqa rezina drenaj yoki tamponlar kiritiladi.

Teri yarasi drenaj va tamponlarni olib tashlash joyidan tashqari yopiqdir. Qadimgi jarrohlar ishida tavsiya etilgan ikki bosqichli operatsiya usuli, dastlab devorlarni qorin bo'shlig'iga tikib qo'yishgan va bir necha kundan keyin pufak shakllanishi ochilib, drenajlangan bo'lsa, u hech qanday afzalliklarga ega emas va hozirda tark etilmoqda.

Chap lomber mintaqada retroperitoneal ravishda joylashgan ba'zi pankreatik kistalarda ba'zan Martinov usuliga ko'ra ekstraperitoneal drenaj qo'llaniladi, bunda XII qovurg'aning pastki chetida chap tomonli lumbotomiya yordamida shakllanish aniqlanadi.

Kistalarni drenajlash operatsiyasidan keyin bemorlar drenaj va tamponlarni kiritish joyida bo'shliq bo'shatilib, oqma yopilguncha ochiq usulda o'tkaziladi.

Me'da osti bezidagi operatsiyalarning oqibatlarini aniq bashorat qilib bo'lmaydi. Bularning barchasi bemorning ahvoliga, patologik jarayonning tarqalishiga, immunitet tizimiga va boshqa omillarga bog'liq.

Ammo jarrohlik amaliyoti paytida va undan keyin yuzaga keladigan eng ko'p uchraydigan oqibatlarni ajratish mumkin: • qon bosimi bilan to'xtatib bo'lmaydigan qon ketish; • operatsiyadan keyingi davrda diabetning rivojlanishi; • ichki a'zolarning infektsiyasi; • asab va qon tomirlarining shikastlanishi.

Jarrohlikdan so'ng, suyuqlikni olib tashlash uchun drenaj qorin bo'shlig'ida bir hafta qoladi. Bezni uyda olib tashlaganingizdan keyin kamida bir oyni o'tkazish, kasallik ta'tilida bo'lish va jismoniy mehnat va jinsiy aloqadan qochish tavsiya etiladi. Shuningdek, yuqumli patologiyalarga qarshi qator emlashlar o'tkazish va ferment va insulin dozalarini olish tavsiya etiladi. Ikkinchisining darajasi oshqozon osti bezini olib tashlaganidan keyin sezilarli darajada pasayadi.

O'tkir pankreatitning og'ir shakllari, konservativ davolanishi mumkin emas. Bez tanasida qon ketishi bilan gemorragik pankreatit. Pankreatik nekroz - pankreatit bilan bezning nekrozi. Yiringli yallig'lanish, bez xo'ppozi. Katta bez kistalari. Me'da osti bezi oqmasi. Kistning buralishi. Shikastlanishlar. Bez kanallarida toshlarning mavjudligi.

Bezni to'liq olib tashlash ko'pincha saraton o'smasi bilan amalga oshiriladi

shishni kamaytirish uchun kapsulani ajratish, nekrektomiya - individual nekrotik joylarni olib tashlash, qisman olib tashlash (oshqozon osti bezini rezektsiya qilish - bosh, tanasi, dumi), to'liq olib tashlash - pankreatektomiya.

Oshqozon osti bezining qisman olib tashlanishi kistalar, nekroz, qon ketish, kichik bir o'simta bo'lsa amalga oshiriladi.To'liq olib tashlash - saraton, pankreatik keng nekroz, bezning yiringli sintezi va tiklanishning iloji bo'lmaganda jiddiy shikastlanish bilan.

Me'da osti bezidagi operatsiyadan keyingi oqibatlar va hayot qanday bo'ladi - uni to'liq yoki qisman olib tashlash? Buning oqibatlari bo'lishi mumkin emas, chunki tanada normal hazm qilish va glyukoza almashinuvi uchun zarur bo'lgan organ yoki uning bir qismi yo'qoladi. Amalga oshirilgan operatsiya hajmi qanchalik katta bo'lsa, ya'ni bez to'qimasi qanchalik ko'p chiqarilsa, buzilishlar shunchalik aniq bo'ladi.

Me'da osti bezi rezektsiyasining oqibatlari

Bez rezektsiya qilinganida, uning patologik jihatdan o'zgargan joyi olib tashlanadi: bosh, tananing bir qismi yoki dumi, jarrohlar esa doimo bez bezini iloji boricha saqlashga harakat qilishadi. Agar bezning tanasi boshi yoki qismi olib tashlangan bo'lsa, oshqozon-ichak traktida fermentlar etishmaydi.

Bez rezektsiya qilinganida, uning dumi, tanasining qismi yoki boshi olib tashlanishi mumkin.

Natijada ozuqa moddalarining so'rilishi buziladi, ularning aksariyati ichak tarkibiga kirmagan holda chiqariladi. Bemorda vazn yo'qotish, umumiy zaiflik, tez tabure, metabolik kasalliklar rivojlanadi.

Shuning uchun almashtirish terapiyasi va terapevtik parhezga rioya qilish orqali ovqat hazm qilish jarayonini majburiy ravishda tuzatish zarur. O'zaro almashtirish terapiyasi sifatida ovqatlanish paytida ferment preparatlari buyuriladi: Pankreatin, Mezim-forte, Creon, Vobenzym va boshqa shunga o'xshashlar.

CABG dan keyin bemor odatda intensiv terapiyada, u erda yurak mushaklari va o'pkalari faoliyatini dastlabki tiklash boshlanadi. Ushbu davr o'n kungacha davom etishi mumkin. Bu vaqtda operatsiya qilinayotgan odam to'g'ri nafas olishi kerak. Reabilitatsiyaga kelsak, birlamchi reabilitatsiya kasalxonada olib boriladi va keyingi faoliyat reabilitatsiya markazida davom etadi.

Ko'krak qafasidagi va shunt materiali olingan joylar ifloslanish va yiringni oldini olish uchun antiseptiklar bilan yuviladi. Ular yettinchi kuni yaralarni muvaffaqiyatli davolagan taqdirda olib tashlanadi. Yaralar joylarida yonish hissi va hatto og'riq paydo bo'ladi, ammo bir muncha vaqt o'tgach, u o'tadi. 1-2 hafta o'tgach, teri jarohatlari ozgina sog'ayib ketganda, bemorga dush qabul qilishga ruxsat beriladi.

Sternum suyagi uzoqroq davolanadi - to'rtgacha va ba'zan olti oygacha. Ushbu jarayonni tezlashtirish uchun sternum dam olishni ta'minlashi kerak. Bunga mo'ljallangan ko'krak bandajlari yordam beradi. Dastlabki 4-7 xaftada oyoqlarda venoz turg'unlik va trombozning oldini olish uchun maxsus elastik paypoq kiyish kerak, shu bilan birga og'ir jismoniy mashqlardan ehtiyot bo'lish kerak.

Jarrohlik paytida qon yo'qotilishi tufayli bemorda kamqonlik rivojlanishi mumkin, ammo u maxsus davolanishni talab qilmaydi. Temir tarkibida yuqori miqdordagi ovqatni o'z ichiga olgan parhezga rioya qilish kifoya qiladi va bir oydan keyin gemoglobin normal holatga qaytadi.

CABG dan keyin bemor normal nafas olishni tiklash uchun, shuningdek, pnevmoniyani oldini olish uchun biroz harakat qilishi kerak. Dastlab, u nafas olish mashqlarini bajarishi kerak edi, uni operatsiyadan oldin o'rgandi.

Reabilitatsiyaning davomi bu jismoniy faollikning asta-sekin o'sishi. Jarrohlikdan so'ng bemorni angina hujumlari bezovta qilmaydi va unga zarur vosita rejimi buyuriladi. Dastlab, u qisqa masofalarga (kuniga 1 km gacha) kasalxona koridorlari bo'ylab yuradi, keyin yuklar asta-sekin o'sib boradi va bir muncha vaqt o'tgach, vosita rejimidagi cheklovlarning aksariyati olib tashlanadi.

Koroner arteriyalarning bir qismini yoki barchasini shikastlash, chap arteriyaning lümeni torayishi.

Operatsiya to'g'risida qaror har bir holatda zarar darajasi, bemorning ahvoli, xatarlar va boshqalarni hisobga olgan holda alohida qabul qilinadi.

1-qadam: shaklni ishlatgan holda maslahat uchun to'lash → 2-Bosqich. To'lov tugagach, savolingizni quyida keltirilgan shaklda bering

Koroner arteriyalar - bu aortadan yurakka cho'zilgan va yurak mushaklarini oziqlantiradigan tomirlar. Ularning ichki devoriga blyashka yotqizilgan va lümenin klinik jihatdan bir-biriga zid kelganda, miyokarddagi qon oqimi stent yoki koronar arteriyalarni bypass operatsiyasi (CABG) yordamida tiklanishi mumkin.

Ikkinchi holda, ish paytida tomirning tiqilib qolgan joyini chetlab o'tib, koronar arteriyalarga shunt (aylanma yo'l) yuboriladi, buning natijasida buzilgan qon oqimi tiklanadi va yurak mushagi etarli miqdorda qon oladi.

Odatda koronar arteriya va aorta o'rtasida, ichki torakal yoki radial arteriya, shuningdek pastki ekstremitaning saphenous venasi ishlatiladi. Ichki torakal arteriya eng fiziologik avtoulov shtati hisoblanadi va uning aşınması juda past va shunt sifatida ishlashi o'nlab yillar davomida taxmin qilinadi.

Chap koronar arteriya tozalashning 50% dan ko'prog'ini, barcha koronar arteriyalarni 70% dan ko'prog'ini to'sib qo'ygan, angina xurujlari bilan klinik jihatdan namoyon bo'lgan uchta koronar arteriyalarni stenozi (torayishi).

Bypass operatsiyasi rejali yoki favqulodda vaziyatlarda amalga oshirilishi mumkin. Agar bemor o'tkir miyokard infarkti bilan qon tomir yoki kardiojarrohlik bo'limiga kirsa, u operatsiyadan oldingi qisqa tayyorgarlikdan so'ng darhol koronarografiyadan o'tkaziladi, uni stentlash yoki bypass operatsiyasini kengaytirish mumkin.

Bunday holda, faqat eng zarur testlar o'tkaziladi - qon guruhini va qon ivish tizimini, shuningdek dinamikada EKGni aniqlash.

EKG, Exokardioskopiya (yurakning ultratovush tekshiruvi), Ko'krak qafasi rentgenogrammasi, Klinik qon va siydik sinovlari, Qon ivishidagi qon biokimyosi, Sifilis testlari, virusli gepatit, OIV infektsiyasi, Koronaroangiografiya.

CABG operatsiyasi yuqori texnologiyali tibbiy yordam turlarini anglatadi, shuning uchun uning narxi ancha yuqori.

Kvotani olish uchun bemor jarrohlik aralashuv zarurligini tasdiqlovchi tekshiruv usullaridan (EKG, koronar angiografiya, yurakning ultratovush tekshiruvi va boshqalar) tashrif buyurgan shifokor, kardiolog va kardiologning ko'rsatmasi bilan qo'llab-quvvatlanishi kerak. Kvotani kutish bir necha haftadan bir necha oygacha davom etishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi yara manyovrdan keyin 7-10 kun o'tgach davolanishni boshlaydi. Sternum suyak bo'lib, ancha keyin davolanadi - operatsiyadan 5-6 oy o'tgach.

Chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni butunlay to'xtatish, Sog'lom ovqatlanish asoslariga rioya qilish - yog'li, qizarib pishgan, achchiq, sho'r ovqatlardan voz kechish, yangi sabzavot va mevalarni ko'proq iste'mol qilish, sut mahsulotlari, kam yog'li go'sht va baliq, etarli jismoniy faoliyat - yurish, engil ertalabki mashqlar. , Antihipertansif dorilarni qo'llash orqali qon bosimining maqsadli darajasiga erishish.

Koroner arterni bypass payvandlashning mohiyati va mazmuni miyokard (yurak mushaklari) uchun qon ta'minotini tiklash uchun yangi qon tomir yo'llarini yaratishdir.

Agar zarurat bo'lsa, qo'shimcha tekshiruv, qo'shimcha diagnostika va turli mutaxassislarning maslahatlari o'tkaziladi. Bemorlar davolovchi shifokor bilan, davolanayotgan boshqa bemorlar bilan aloqa qilishadi. Bu hayajon va tashvishlarni sezilarli darajada kamaytiradi, odamni ijobiy chetlab o'tish natijasini o'rnatadi. Operatsiyadan keyingi erta davrda maksimal jismoniy dam olishni, to'g'ri nafas olishni mashq qilishni ta'minlaydi.

Jarrohlik kuni

Jarrohlik ertalab boshlanadi. Ertalab ular operatsiya qilinadigan joyni tayyorlash uchun sochlarini ko'kragiga olishadi. Bemorni anesteziolog (anesteziya beradigan shifokor) tekshiradi, barcha hayotiy belgilarni o'lchaydi. Siz ertalab hech narsa eya olmaysiz, kechqurun kechki ovqat yengil kechki ovqat shaklida. Agar hamma narsa rejaga muvofiq bo'lsa, bemor yotgan gurneyda operatsiya xonasiga etkaziladi.

Operatsiya qanday

Koronar arteriyalarni bypass payvandlashning o'rtacha davomiyligi 3-6 soatni tashkil qiladi (shuntlar qancha ko'p bo'lsa va koronar arteriyalarga ta'sir ko'rsatilsa, operatsiya shunchalik uzoq davom etadi).Nafas olish tushkunligida chuqur estrodiol behushlik talab qilinadi.

Bypassning murakkabligiga qarab, savol hal qilinadi - sun'iy apparatlar bilan qon aylanishini ta'minlaydigan bemorning yuragini to'xtatish kerakmi. Agar bitta shunt bor bo'lsa va jarroh tomir choklari bilan bog'liq muammolar bo'lmaydi deb hisoblasa, manipulyatsiya ishlaydigan yurakda amalga oshiriladi.

Aks holda, ular kardiopulmoner bypassga murojaat qilishadi.

Koroner arterni bypass payvandlash operatsiyasi uchun kesish joylari

ekokardiyografiya, laboratoriya tekshiruvlari, qorin bo'shlig'i mintaqasining ultratovush tekshiruvi, oyoq-miya tomirlarining doplerografiyasi, koronar shuntografiya, ezofagogastroduodenoskopiya, rentgenografiya, EKG.

Koroner arterni bypass ulash deb ataladigan operatsiyaning standart davri 3-6 soat. Bu vaqt ichida jarrohlik guruhi barcha imkoniyatlarini ishga soladi, chunki aralashuvga to'liq konsentratsiya qilish muhimdir.

Tayyorgarlikdan so'ng yurak mushaklariga kirish amalga oshiriladi. Buning uchun avval yumshoq to'qimalarni ajratib oling, so'ngra sternumning disektsiyasi bilan shug'ullaning.

Ushbu protsedura median sternotomiya deb ataladi. Undan oldin zararni minimallashtirishga qaratilgan maxsus tayyorgarlik tadbirlarini o'tkazgan.

Xususan, yurak muzli sho'r suv yordamida soviydi va uni saqlaydigan yurak arteriyalariga maxsus eritma qo'shiladi. Mushak o'z ishini to'xtatadi.

CABG jarayonini boshlashdan oldin bemor kardiopulmoner bypassga ulanadi, shuning uchun yurak tutilishining xavfli oqibatlari minimallashtiriladi. Aorta bir-birining ustiga chiqadi, bu qon yo'qotilishini minimallashtirishga yordam beradi.

Bu shuntlarni unga ulash uchun kerak. Umuman olganda, yurak-o'pka apparati taxminan bir yarim soat ishlaydi, aorta esa taxminan bir soat davomida siqiladi.

Qon oqimining aylanish bilan tiklanishi stenoz joyidan tashqarida amalga oshiriladi - aynan shu erda koronar arteriyalar joylashtiriladi. Shuntning ikkinchi uchi aortaga ulanadi, bu qonning zararlangan hududga kirishini butunlay yo'q qiladi.

Koroner arterni bypass payvandlash (CABG) yurak arteriyalarining qattiq torayishi va doimiy angina pektorisiga hamroh bo'lgan koronar arter kasalligini davolashda asosiy jarrohlik usuldir.

CABG da amalga oshiriladi

Yurak mushakidagi patologik o'zgarishlar va yurak tomirlari kasalliklarining klinik ko'rinishi miyokardni oziqlantiruvchi tomirlarda qon oqimiga to'sqinlik qilish bilan bog'liq. Jarrohlik paytida, CABG jarrohi qon aylanishini qayta tiklanish yordamida tiklaydi.

Buning uchun u tomir shuntining bir uchini aortaga, ikkinchisini esa koronar arteriya torayadigan joyga qo'yadi. Ko'pincha bir nechta manyovrlar mavjud.

Natijada, yurak mushagi etarlicha kislorod va ozuqaviy moddalarni qabul qila boshlaydi.

Manyovr tufayli angina pektorisining namoyon bo'lishi yo'qoladi yoki kamayadi va yurakning kontraktil va nasos funktsiyalari yaxshilanadi. Bemorlar jismoniy faoliyat doirasini kengaytiradi, ish faoliyatini tiklaydi.

Koroner arteriyadan keyingi arterial tomirlarni payvand qilish funktsiyasi, odatda, venoz tomirlarga qaraganda uzunroq bo'ladi.

Vena tomirlari sifatida bemorning oyog'ining tomirlari ishlatiladi, ularsiz odam osonlikcha qila oladi. Ushbu operatsiya uchun qo'lning radial arteriyasi material sifatida ishlatilishi mumkin.

Kardiopulmoner bypass va kardioplegiya turi bo'yicha CABG, yurak-o'pka bypassisiz CABG, yurakdagi CABG, bu yurak-o'pka bypassi bilan ishlashni to'xtatmaydi. Yurak tomirlari arteriyalarini bypass ulash yuqori funktsional sinf angina pektorisida amalga oshiriladi, ya'ni bemor hatto uy vazifalarini bajara olmaydi, masalan, yurish, ovqatlanish.

Aorta shtampi aortaga ulanadi va koronar arterning normal qismiga olib keladi

Yana bir mutlaq ko'rsatkich - bu koronarografiya bilan aniqlangan uchta koronar arteriyalarning mag'lubiyati. Ateroskleroz fonida yurak anevrizmasi bilan CABG o'tkazish.

retsidivlarni kamaytirish yoki angina xurujlarini to'liq yo'q qilish, miyokard infarkti xavfini maksimal darajada kamaytirish, to'satdan o'lim xavfini kamaytirish, umr ko'rish davomiyligini ko'paytirish ijobiy sharhlar bilan tasdiqlangan.

Kattalardagi pankreatitning belgilari va davolash

O'tkir pankreatit quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

• Qorin bo'shlig'idagi og'riqlar o'ng va chap hipokondriyumda lokalizatsiya bilan.
• Umumiy tartibsizlik.
• Tana haroratining ko'tarilishi.
• Ko'ngil aynishi va qusish, ammo oshqozonni bo'shatgandan keyin yengillik bo'lmaydi.
• Kabızlık yoki diareya.
• O'rta dispniya.
• Hiqichoq.
• Qorin bo'shlig'ida qon ketish va boshqa noqulayliklar.
• Teri rangining o'zgarishi - mavimsi dog'lar paydo bo'lishi, sarg'ishlik yoki yuzning qizarishi.

Bemor intensiv terapiya o'tkaziladigan xonaga joylashtirilgan. Og'ir holatlarda jarrohlik kerak.

Dori terapiyasini tayinlang:

• antibiotiklar
• yallig'lanishga qarshi dorilar
• fermentlar
• gormonlar
• kaltsiy
• xoleretik dorilar
• o'simlik asosidagi qoplamalar.

Jarrohlikdan keyingi asoratlar

Pankreatit bilan operatsiyadan keyin quyidagi asoratlar yuzaga kelishi mumkin:

• Ilmiy tilda ifodalangan qorin bo'shlig'ida nekrotik yoki yiringli tarkib to'planishi mumkin, bemorga peritonit tashxisi qo'yiladi.
• Bu oshqozon osti bezi faoliyati va fermentlarni ishlab chiqarish bilan bog'liq bo'lgan bir qator kasalliklarning kuchayishi bilan sodir bo'ladi.
• Pankreatitning kuchayishiga olib keladigan asosiy kanallarning tiqilib qolish jarayoni mavjud.
• Kasal organning yumshoq to'qimalari davolay olmaydi, oshqozon osti bezi tiklanishining ijobiy dinamikasi kuzatilmaydi.
• Eng xavfli asoratlar qatoriga oshqozon osti bezi va septik shok bilan birga ko'p a'zolar etishmovchiligi kiradi.
• Pankreatit uchun operatsiyaning keyingi salbiy oqibatlari psevdokistlarning paydo bo'lishi, pankreatik oqmalar, diabet va ekzokrin etishmovchilikning rivojlanishini o'z ichiga oladi.

Jarrohlikka tayyorgarlik

Pankreatitning turidan qat'iy nazar, u parenximal, o't yo'llari, alkogolli, kalsiy va hokazolar bo'lsin, tayyorgarlikdagi asosiy hodisa mutlaq ochlikdir, bu, afsuski, kasallikning kuchayishiga yordam beradi. Pankreatit bilan qanday operatsiyalar bajariladi, biz bundan keyin ko'rib chiqamiz.

Ovqat hazm qilish tizimida oziq-ovqat etishmasligi operatsiyadan keyingi asoratlar ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Darhol operatsiya kunida bemorni eyish mumkin emas, unga tozalovchi klizma beriladi va shundan keyin premedika qilinadi. Ikkinchi protsedura bemorga behushlikka kirishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Bunday dorilar tibbiy manipulyatsiya qo'rquvini butunlay yo'q qiladi, bu bezning sekretsiyasini kamaytirishga va allergik reaktsiyalar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Shu maqsadda trankvilizatorlar va antigistaminlardan xolinolitiklar va antipsikotiklarga qadar turli xil dorilar qo'llaniladi.

O'tkir pankreatit uchun jarrohlik usullari quyida keltirilgan.

Pankreatit uchun jarrohlik aralashuv turlari

Pankreatit operatsiyasining quyidagi turlari mavjud:

• Distal organlarni rezektsiya qilish. Davolash jarayonida jarroh dumni, shuningdek, oshqozon osti bezi tanasini olib tashlashni amalga oshiradi. Kesish hajmi zarar darajasiga qarab belgilanadi. Bunday manipulyatsiya lezyon butun organga ta'sir qilmagan hollarda tavsiya etiladi. Jarrohlikdan keyin pankreatit uchun parhez juda muhimdir.
• Subtotal rezektsiya deganda, oshqozon osti bezi va uning tanasining ko'p qismi dumini olib tashlashni anglatadi. Biroq, faqat o'n ikki barmoqli ichakka yopishtirilgan ba'zi segmentlar saqlanib qoladi. Ushbu operatsiya faqat lezyonning umumiy turi bilan amalga oshiriladi.
• Nekrosekvestrektomiya ultratovush tekshiruvi, shuningdek, fluoroskopiya yordamida amalga oshiriladi. Shu bilan birga, maxsus naychalar orqali drenajni amalga oshiradigan organda suyuqlik aniqlanadi. Shundan so'ng bo'shliqni yuvish va vakuumni ajratib olish uchun katta kalibrli drenajlar kiritiladi. Davolashning yakuniy bosqichida katta drenajlar kichikroq suv bilan almashtiriladi, bu esa operatsiyadan keyingi yaraning asta-sekin shifo berishiga yordam beradi va suyuqlikning oqib chiqishini saqlab turadi. Pankreatit operatsiyasining ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish kerak.

Eng ko'p uchraydigan asoratlar orasida yiringli xo'ppozlar mavjud. Ular quyidagi alomatlar bilan tan olinishi mumkin:

Febril holatlar mavjudligi, bemorlarni reabilitatsiya qilish va ularga shifoxonada qarash

Pankreatit uchun operatsiyadan keyin bemor reanimatsiya bo'limiga boradi. Avvaliga u intensiv terapiya sharoitida ushlab turilibdi, u erda unga tegishli yordam ko'rsatilib, hayotiy ko'rsatkichlar ham nazorat qilinadi.

Birinchi yigirma to'rt soat ichida bemorning farovonligi operatsiyadan keyingi asoratlarning paydo bo'lishini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Siydikni, qon bosimini, shuningdek tanadagi gematokrit va glyukoza miqdorini majburiy monitoring. Monitoringning zarur usullari orasida ko'krak qafasi rentgenogrammasi va yurakning elektrokardiogrammasi mavjud.

Ikkinchi kuni, bemorning ahvoli qoniqarli bo'lsa, jarrohlik bo'limiga o'tkaziladi, unda unga kerakli parvarish va to'g'ri ovqatlanish hamda kompleks terapiya ko'rsatiladi. Pankreatit operatsiyasidan keyin ovqat ehtiyotkorlik bilan tanlanadi. Keyingi davolanish sxemasi og'irlik darajasiga, shuningdek, operatsiyaning salbiy oqibatlari yoki yo'qligiga bog'liq.

Jarrohlar bemor operatsiyadan keyin bir yarim-ikki oy davomida tibbiy xodimlar nazorati ostida bo'lishi kerakligini ta'kidlashadi. Odatda bu vaqt ovqat hazm qilish tizimining modifikatsiyaga moslashishi, shuningdek normal ishiga qaytishi uchun etarli.

Qayta tiklash bo'yicha tavsiyalar sifatida, bo'shatilgandan so'ng bemorlarga to'liq dam olishni, shuningdek yotoqda dam olishni qat'iyan rioya qilish tavsiya etiladi, bundan tashqari, bunday bemorlarga tushdan keyin ovqatlanish va ovqatlanish kerak. Uydagi va oiladagi muhit bir xil darajada muhimdir. Shifokorlar bemorni qo'llab-quvvatlash uchun qarindoshlari va qarindoshlari kerakligini ta'kidlashadi. Bunday choralar bemorga keyingi terapiyaning muvaffaqiyatli natijalariga ishonch hosil qilish imkonini beradi.

Kasalxona bo'limidan bo'shatilganidan ikki hafta o'tgach, bemorga shoshilmay, qisqa yurish bilan tashqariga chiqishga ruxsat beriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, tiklanish jarayonida bemorlarga ortiqcha ish qilish taqiqlanadi. Pankreatit operatsiyasining oqibatlari quyida keltirilgan.

Operatsiyadan keyingi terapiya

Shunday qilib, pankreatitga qarshi operatsiyadan keyingi davolash algoritmi ma'lum omillar bilan belgilanadi. Terapiyani tayinlash uchun shifokor bemorning tibbiy tarixini diqqat bilan tekshiradi, aralashuvning natijasi, bezning tiklanish darajasi, laboratoriya tekshiruvlari va instrumental diagnostika natijalari.

Agar oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishi etarli bo'lmasa, insulin bilan davolash qo'shimcha ravishda buyurilishi mumkin. Sintetik gormon glyukozani inson tanasida tiklash va normalizatsiya qilishga yordam beradi.

Optimal miqdorda yoki allaqachon mavjud bo'lgan fermentlarni ishlab chiqishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Bunday dorilar ovqat hazm qilish organlarining faoliyatini yaxshilaydi. Agar ushbu dorilar davolanish rejimiga kiritilmagan bo'lsa, bemor shishib ketishi, diareya va ko'ngil aynishi bilan birga gaz hosil bo'lishining ko'payishi kabi alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Me'da osti bezini jarrohlik davolash bilan yana nimalar kiradi?

Bundan tashqari, bemorlarga qo'shimcha ravishda parhez, terapevtik mashqlar va fizioterapiya ko'rinishidagi tadbirlar tavsiya etiladi. Muvozanatli ovqatlanish turi tiklanish davrida dominant usul hisoblanadi. Organ rezektsiya qilingandan so'ng parhezga rioya qilish ikki kunlik ro'za tutishni o'z ichiga oladi va uchinchi kuni ovqatni saqlashga ruxsat beriladi. Bunday holda quyidagi mahsulotlarni eyish joizdir:

• Shakarsiz choy, kraker va sho'rva pyuresi.
• Sutdagi guruch yoki karabuğday bilan porridge. Pishirish paytida sutni suv bilan suyultirish kerak.
• Bug'langan omlet, faqat oqsillardan iborat.
• Kecha quritilgan non.
• Kuniga o'n besh grammgacha sariyog '.
• Kam yog'li tvorog.

Yotishdan oldin bemorlarga bir stakan kam yog'li kefir ichish tavsiya etiladi, uni ba'zan asal qo'shilishi bilan bir stakan iliq suv bilan almashtirish mumkin. Va faqat o'n kundan keyin bemorga uning menyusiga baliq yoki go'sht mahsulotlarini qo'shishga ruxsat beriladi.

Pankreatit uchun pankreatik jarrohlikning tibbiy prognozi

Oshqozon osti bezida operatsiyadan keyin odamning taqdiri ko'plab omillar bilan belgilanadi, ular operatsiyadan oldingi holat, uni amalga oshirish usullari, terapevtik va dispanser tadbirlarining sifati, shuningdek, bemorning o'ziga yordam berish va hokazolarni o'z ichiga oladi.

Kasallik yoki patologik holat, u oshqozon osti bezi yoki kistaning yallig'lanishining o'tkir shakli bo'ladimi, buning natijasida tibbiy manipulyatsiyalar qoida tariqasida insonning umumiy farovonligiga, shuningdek kasallikning prognoziga ta'sir qiladi.

Masalan, rezektsiya saraton kasalligi tufayli amalga oshirilsa, unda retsidiv xavfi katta. Bunday bemorlarning besh yillik omon qolish to'g'risidagi bashorati umidsizlikka uchraydi va o'n foizni tashkil qiladi.

Hatto shifokorning tavsiyalariga ozgina rioya qilmaslik, masalan, jismoniy yoki aqliy charchoq, shuningdek, parhezdagi sustlik bemorning ahvoliga salbiy ta'sir ko'rsatishi, og'irlashishiga olib kelishi mumkin va bu halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Shunday qilib, bemorning hayot sifati, shuningdek, oshqozon osti bezidagi operatsiyadan keyingi davomiyligi bemorning intizomi va barcha tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilishiga bevosita bog'liq.

Pankreatit operatsiya qiladimi? Ha deb topdik.

Videoni tomosha qiling: Pankreatit kasalligiПанкреатит касаллиги (Noyabr 2024).