Homiladorlikdagi gestatsion diabet

GDM ni muvaffaqiyatli davolashning shartlaridan biri bu parhez terapiyasi.

Ko'pincha GDM bilan og'rigan ayollar ortiqcha vaznga ega (tana massasi indeksi - BMI - 24 kg / m2 dan ortiq, ammo 30 kg / m2 dan kam) yoki semirish (BMI 30 kg / m2 dan ortiq), bu insulin qarshiligini oshiradi. Ammo homiladorlik vazn yo'qotish vaqti emas, chunki onaning tanasi homilani o'sishi va rivojlanishi uchun zarur moddalar bilan ta'minlaydi. Shuning uchun siz ovqatlanishning kaloriya miqdorini kamaytirishingiz kerak, ammo uning ozuqaviy qiymati emas. Ba'zi ovqatlarning menyusidagi cheklash qonda shakar miqdorini me'yorda ushlab turishga yordam beradi, og'irlik qilmaydi va oziq-ovqat bilan barcha kerakli vitamin va minerallarni oladi.

Quyidagi ovqatlanish qoidalariga rioya qiling

Oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy ovqatni yo'q qiling. Bularga qand moddasi, shuningdek, pishirilgan mahsulotlar va ba'zi mevalar kiradi.
Ushbu mahsulotlar ichaklardan tezda so'riladi, bu ularni ishlatishdan keyin qon shakarining ko'payishiga olib keladi, ular tarkibida ko'plab kilokaloriya va ozuqaviy moddalar mavjud. Ularning yuqori glisemik ta'sirini tekislashdan tashqari, qondagi qand miqdorini me'yorga tushirish uchun ko'p miqdordagi insulin talab qilinadi.
Bunday mahsulotlar shirinliklar, konservalar, shakar, asal, murabbo, murabbo, pechene, kek, xamir ovqatlar, shirin alkogolsiz ichimliklar, shokolad, meva sharbatlari va ichimliklar, uzum, qovun, gilos, gilos, banan, xurmolar, anjir.

Tez ovqatlarni chiqarib tashlang. Bular tarkibiga oldindan sanoat ishlov berishdan o'tgan, ularning pazandalik tayyorgarligini osonlashtiradigan, ammo ularning tabiiy hamkasblariga nisbatan glisemik indeksni (qon shakariga ta'sirini) oshiradigan mahsulotlar kiradi.
Bunday mahsulotlarga quyidagilar kiradi: muzlatib quritilgan ugra, muzlatib quritilgan kartoshka pyuresi, tezkor don, "5 daqiqada"

Elyaf tarkibida yuqori bo'lgan ovqatlar tanlang. Elyaf (yoki xun tolasi) ichaklarni rag'batlantiradi va qonda ortiqcha shakar va yog'ning so'rilishini sekinlashtiradi. Bundan tashqari, tolaga boy oziq-ovqatlarda siz va chaqalog'ingiz juda zarur bo'lgan ko'p miqdordagi vitamin va mineral moddalar mavjud.
Yuqori tolali ovqatlarga quyidagilar kiradi:
Butun donli non va butun donli don,
Yangi va muzlatilgan sabzavotlar, ko'katlar,
Durum bug'doy makaron
Yuqoridagilardan tashqari yangi uzilgan mevalar (ularni nonushta paytida olishdan tashqari).

"Ko'rinadigan" va "yashirin" yog'larni o'z ichiga olgan ozroq ovqat eyishga harakat qiling. Yog 'eng yuqori kaloriyali oziq-ovqat mahsulotidir, vaznning sezilarli darajada oshishiga hissa qo'shadi, bu esa insulin qarshiligini oshiradi. GDM va semirish mustaqil ravishda homila haddan tashqari o'sishiga yordam beradi. Shuning uchun:

Kolbasa, kolbasa, kolbasa, dudlangan go'sht va baliq, pastırma, cho'chqa go'shti, qo'zichoqni chiqarib tashlang. Yog'siz go'sht sotib oling: tovuq, mol go'shti, kurka, baliq.
Barcha ko'rinadigan yog'larni olib tashlang: terini parrandachilikdan, go'shtdan yog'larni
· "Muloyim" oshpazlik taomini tanlang: pishiring, pishiring, barbekyu, bug 'tayyorlang.
Pishirish uchun ozgina o'simlik moyidan foydalaning.
· Diyet tvorog, Vitalinea yogurt kabi kam yog'li sut mahsulotlarini iste'mol qiling.
· Yog ', margarin, smetana, mayonez, yong'oq, urug'lar, qaymoq, qaymoqli pishloq, salat idishlari kabi yog'larni yemang.

Cheklovsiz eyish mumkin bo'lgan ovqatlarga quyidagilar kiradi: qovoq, bodring, pomidor, qo'ziqorin, qovoq, o'tlar, selderey, turp, marul, karam, yashil loviya.

Ushbu ovqatlar kaloriya miqdori past, uglevodlar kam. Ularni asosiy ovqatlanish paytida va och qolganingizda eyish mumkin. Ushbu taomlarni xom (salat), shuningdek bug'da pishirilgan yoki qaynatilgan holda iste'mol qilish yaxshiroqdir.

Ovqatlanish rejangizni o'zgartiring!
Tez-tez ovqatlaning, lekin kichik qismlarda.
Har 3 soatda oz miqdordagi oziq-ovqat iste'mol qilish ovqatdan keyin qon shakarining sezilarli darajada ko'payishini oldini oladi. Odatda uchta asosiy ovqat tavsiya etiladi - nonushta, tushlik va kechki ovqat, va qo'shimcha uchta ovqat - tushlik, tushdan keyin atıştırmalık va tushlik. Atıştırmalıklar ochlikni kamaytiradi va asosiy ovqatlardan ortiqcha ovqatlanishga yo'l qo'ymaydi. Proteinli ovqatlardagi yog 'uglevodlarga boy ovqatlarga qaraganda to'yinganlikka hissa qo'shadi. Bu ochlikni oldini oladi. Oziq-ovqatlarni tez-tez iste'mol qilish homiladorlik paytida ayollarda noqulaylik tug'diradigan ko'ngil aynish va yurak urishi kabi alomatlarni engillashtiradi.

Shunday qilib, bu erda ovqatlanishni rejalashtirishning bir nechta qoidalari mavjud:
1) Ovqatlanish sonini kuniga 5-6 marta ajrating: nonushta, tushlik, tushlik, peshindan keyin ovqatlanish, kechki ovqat, ikkinchi kechki ovqat
2) Har bir taom tarkibida proteinga boy ovqatlar - kam yog'li mol go'shti, parranda go'shti, baliq, kam yog'li tvorog, oq pishloq (Adighe, suluguni, xom pishloq), tuxum bo'lishi kerak.
3) Qo'shimcha ovqat tarkibida 24 grammdan ortiq uglevodlar bo'lmasligi kerak.

Ma'lumki, ertalab homilador tanada insulin qarshiligi eng yuqori darajada. Shuning uchun, ertalab GDM bilan og'rigan ayollarda qonda shakar darajasi kun davomida bo'lganidan yuqori bo'ladi. Shuning uchun nonushta kichik va uglevodlarga boy bo'lishi kerak. Nonushta paytida meva va sharbatlarni (har qanday, hatto yangi siqilgan) iste'mol qilishni istisno qilish kerak, chunki ular qon shakarini sezilarli darajada oshiradi. Agar nonushta uchun sutni iste'mol qilish qon shakarining sezilarli darajada ko'payishiga olib keladigan bo'lsa, unda uni cheklash yoki chiqarib tashlash kerak. Muesli, turli xil donli mahsulotlar ham chiqarib tashlanishi kerak. Ertalab oqsilga boy ovqatlar (tuxum, tvorog), butun donli don, butun don unidan yoki kepak nonidan eyish afzalroq.

Shunday qilib, nonushta qilish uchun quyidagi qoidalarga rioya qiling:
1) 12-24 g dan ko'p bo'lmagan uglevodlarni iste'mol qiling.
2) Meva va sharbatlarni yo'q qiling.
3) Proteinli ovqatlar haqida unutmang.

Semirib ketgan homilador ayol yog'larni, oson hazm bo'ladigan uglevodlarni yo'q qilish orqali kunlik kaloriya miqdorini 1800 kaloriya miqdoriga kamaytirishi mumkin. Bunday holda, siydikda keton tanalari paydo bo'lishi mumkin - bu hujayralardagi yog'larning parchalanishi natijasida hosil bo'lgan mahsulotlar. Siz menyuingizdagi uglevodlar miqdorini haddan tashqari kamaytirgan bo'lishingiz mumkin, chunki shakar miqdori yuqori. Bu to'g'ri emas. Kundalik ratsiondagi uglevodlar miqdori 55-60% bo'lishi kerak, chunki ular asosiy energiya manbai hisoblanadi. Agar siz uglevodlarni iste'mol qilishni kamaytirsangiz, hujayrali oqsillar va yog'lar hujayrani energiya bilan ta'minlash uchun parchalana boshlaydi. Uyali hujayralardagi yog'larning parchalanishi bilan qon va siydikda keton tanalari paydo bo'ladi. Keton tanalarining paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik kerak, chunki ular yo'ldoshga bemalol kirib boradi va keyinchalik bolaning intellektual rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun siydikda keton tanalari paydo bo'lgan taqdirda, qonda shakar miqdorini nazorat qiluvchi, ammo hazm bo'lmaydigan uglevodlar miqdorini ko'paytirish kerak.
Endokrinolog sizga kilokaloriya uchun kunlik ehtiyojni hisoblashda yordam beradi va uni uglevodlar, oqsillar va yog'larga tarqatadi.
Agar parhez terapiyasi samarasiz bo'lsa, qonda qand miqdori ko'tarilib yoki siydikda keton tanalari normoglikemiyaga qarshi doimiy ravishda aniqlanib tursa, homiladorlik paytida faqat insulin terapiyasi qo'llaniladigan gipoglikemik davolanishni buyurish kerak. Homiladorlik paytida shakar tushiradigan tabletkalar kontrendikedir, chunki ular platsentani homilaga kirib, uning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Insulin bilan davolash

Agar 1-xafta davomida parhez fonida istalgan natijaga erishish mumkin bo'lmasa - qon shakarini Ј 5,2 mmol / l, ro'za tutgandan keyin 1 soat Ј 7,8 mmol / l va ovqatdan 2 soat keyin Ј 6,7 mmol / l, keyin GDM bo'lgan homilador ayolga diabetik fetopatiya (DF) rivojlanishining oldini olish uchun insulin terapiyasi buyuriladi.
GDMda insulinni tayinlash qonda qand miqdorining normal darajasi fonida ham mumkin, agar homila ultratovush tekshiruvida DF belgilari aniqlansa (qorin atrofi bosh atrofidan oshsa, homila yumshoq to'qimalarida shishish, yuqori suv bor).

Insulin terapiyasi taktikasi

Insulin preparatlari faqat in'ektsiya yo'li bilan buyuriladi, chunki insulin oqsil bo'lib, og'iz orqali qabul qilinganda u oshqozon-ichak traktining fermentlari tomonidan butunlay yo'q qilinadi.
Sog'lom odamda kun davomida insulin sekretsiyasining normal ritmi quyidagicha:
a) kun davomida insulinning doimiy ravishda chiqarilishi,
b) ovqatga javoban insulinni qon oqimiga o'tishi.

Insulin qondagi shakar miqdorini normal darajada ushlab turish uchun kerakli miqdorda qonga kiradi. Kun davomida oshqozon osti bezi tomonidan insulinning normal sekretsiyasini taqlid qilish uchun bir nechta turli xil insulin turlarini birlashtirish kerak: "oziq-ovqatga" qisqa ta'sir qilish va ovqat paytida va kechasi qondagi insulin darajasini doimiy ravishda ushlab turish uchun uzaytirilgan harakat.

Oshqozon osti bezi faqat qisqa muddatli insulin ishlab chiqaradi. Uning sekretsiyasi doimiy ravishda sodir bo'ladi va faoliyat vaqti bir necha daqiqani tashkil qiladi. Agar qandli diabet bilan og'rigan bemorda qisqa vaqt ichida ta'sir etadigan insulin preparati qo'llanilsa, qon shakar miqdorini normal ushlab turish uchun har 2 soatda ukol qilish kerak bo'ladi. Shuning uchun, kun davomida doimiy ravishda insulin ishlab chiqarishni taqlid qilish uchun qisqa insulin tarkibiga maxsus moddalar qo'shiladi, bu uning ta'sirini kuchaytiradi. Bunday moddalarga prolongatatorlar deyiladi. Prolongatorlarning harakati shundan iboratki, insulin molekulalari ularning molekulalariga birikadi va uning qonga singishi qisqa insulinga qaraganda ancha sekinroq. Ushbu moddalar uzaytirilgan insulin eritmasini "bulutli" ko'rinishga olib keladi, bu qisqa insulinni allaqachon izolyatsiya qilinganidan tashqi ko'rinishidan ajratib turadi. Turg'un chiqariladigan insulinni in'ektsiya qilishdan oldin, bir hil suspenziyani olishgacha kamida 20 marta aralashtirish kerak, aks holda siz shpritsga faqat qisqa insulin yuborishingiz mumkin, bu esa gipoglikemiyaga olib keladi.
Dezinfektsiyalash vositalariga insulin preparatlari ham qo'shiladi. Shuning uchun, shaxsiy gigiena qoidalariga va insulin in'ektsiyalari uchun bir martali ishlatiladigan gipodermik shpritslardan foydalanishga qarshi, in'ektsiyadan oldin terini alkogol bilan artib tashlashning hojati yo'q. Spirtli ichimliklar insulinning yo'q qilinishiga olib keladi va teriga bronzlovchi yoki bezovta qiluvchi ta'sir ko'rsatadi.

Insulin dozasini to'g'ri tanlash va sozlash uchun siz kuniga 7-8 marta qon shakarini o'lchashingiz kerak: bo'sh qoringa, ovqatdan oldin, ovqatdan 1-2 soat keyin, yotishdan oldin va soat 3 da.

Maqsadli ro'za tutish uchun 7,8 mmol / L yoki ovqatlanishdan 2 soat keyin 6,7 mmol / L darajasiga erishish uchun, ovqatlanishdan 30-40 daqiqa oldin ehtiyotkorlik bilan ovqatlanishiga qaramay, qisqa muddatli insulin buyuriladi. Ushbu insulin teri ostiga kiritilgandan keyin 30 minut o'tgandan keyin harakat qila boshlaydi, 2-3 soatdan keyin faollik cho'qqisiga chiqadi va ovqatdan keyin qon shakarini pasaytirib, 5-7 soat davomida ishlaydi. Qisqa insulin kun davomida giperglikemiyani kamaytirish uchun ham ishlatiladi (masalan, ovqatdan keyin qonda qand miqdori 6,7 mmol / L dan yuqori bo'lsa).

Agar nonushtadan keyin qondagi qondagi me'yor me'yordan yuqori bo'lsa va tushlikdan oldin 5,8 mmol / l dan oshsa, ertalab (odatda 8-900), uzoq vaqt davomida insulin yuborish buyuriladi.

Jismoniy mashqlar.

Kundalik jismoniy mashqlar homiladorlik paytida o'zingizni yaxshi his qilishga, mushaklarning ohangini saqlab turishga va tug'ilgandan keyin shakli va vaznini tezda tiklashga yordam beradi. Bundan tashqari, mashqlar insulin ta'sirini yaxshilaydi, ortiqcha vaznni yo'qotmaslikka yordam beradi. Bularning barchasi normal qon shakarini saqlab turadi. Siz uchun odatiy bo'lgan va sizga yoqadigan faoliyat bilan shug'ullaning. Bu yurish, suv mashqlari, uyda gimnastika bo'lishi mumkin.
Mashqlarni bajarayotganda, qorin bo'shlig'i mushaklarini asossiz stressdan saqlang - oyoqlarini o'tirgan holatiga, torsonni moyil holatda ko'taring.
Yiqilishga olib keladigan jismoniy mashg'ulotlardan saqlaning (velosiped, chang'i, konkida uchish, rulda yurish, ot minish).
Charchamang. Homiladorlik - bu yozuvlar vaqti emas. To'xtang, nafasingizni ushlang, agar siz o'zingizni yomon his qilsangiz, orqa yoki pastki qorinda og'riqlar mavjud.
Agar sizga insulin buyurilgan bo'lsa, jismoniy mashqlar paytida gipoglikemiya xavfini yodda tuting. Ham insulin, ham jismoniy mashqlar qon shakarini kamaytiradi. Mashq qilishdan oldin va keyin shakar darajasini tekshirishga ishonch hosil qiling. Agar ovqatlanishdan bir soat o'tgach mashq qila boshlasangiz, darsdan keyin olma yoki sendvich yeyishingiz mumkin. Agar oxirgi ovqatdan keyin 2 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, unda mashqlar oldidan tishlash yaxshidir. Gipoglikemiya bo'lsa, o'zingiz bilan shakar yoki sharbatni olib kelishingizga ishonch hosil qiling.

Gipoglikemiya belgilari
Sizning his-tuyg'ularingiz: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ochlik, ko'rishning buzilishi, tashvish, yurak urishi, terlash, qaltirash, bezovtalik, yomon kayfiyat, yomon uyqu, tartibsizlik.
Boshqalar sezishi mumkin: rangparlik, uyquchanlik, nutqning buzilishi, bezovtalik, tajovuzkorlik, buzilgan kontsentratsiya va e'tibor.
Xavfli narsa: ongni yo'qotish (koma), qon bosimi ko'tarilishi, aritmiya, homila buzilgan.

Gipoglikemiya belgilari bo'yicha harakatlar algoritmi:
Har qanday jismoniy faoliyatni to'xtating. Shakar darajasini aniqlang - bu haqiqatan ham pastmi?
Darhol oson hazm bo'ladigan uglevodlarni 24 g miqdorida uglevodlarni (200 ml sharbat, gazlangan ichimlik yoki 4 dona shakar (suvda eritib yuborish mumkin) yoki 2 osh qoshiq asal) oling.
Shundan so'ng siz qattiq hazm bo'ladigan uglevodlarni 12 g miqdorda uglevodlarni iste'mol qilishingiz kerak (bir parcha non, bir stakan kefir, olma).

Hech qachon qoningizdagi shakar o'z-o'zidan ko'tariladi deb umid qilmang!

Qattiq gipoglikemiya:
Jiddiy gipoglikemiya - bu ongni yo'qotish bilan birga keladigan gipoglikemiya. Og'ir gipoglikemiya holatida boshqalar tez yordam chaqirishlari kerak.

Shuningdek qarang:

Homiladorlik taqvimi Hafta davomida homilaning rivojlanishi, urug'lantirish qanday sodir bo'lishi, asosiy organlar yotqizilishi, yurak urishi va harakatlar paydo bo'lishi, u qanday o'sishi va nimani his qilishi haqida gapirib beradi. Sizning his-tuyg'ularingiz va farovonligingiz qanday o'zgarishi mumkinligini bilib olasiz, paydo bo'lgan muammolarni qanday hal qilish bo'yicha tavsiyalar olasiz.

O'zingizning homiladorlik taqvimingizni yarating. Siz uni forumda yoki konferentsiyada o'z imzongizga qo'yishingiz, shuningdek shaxsiy sahifangizga yoki saytingizga qo'yishingiz mumkin.

Asosiy ma'lumotlar

Homiladorlik davrida rivojlangan gestatsion diabet - giperglikemiya (qonda glyukoza ko'tarilishi) bilan tavsiflanadi. Ba'zi hollarda, uglevod almashinuvining bunday buzilishi homiladorlikdan oldin bo'lishi mumkin va bu homiladorlikning rivojlanishi davomida faqat birinchi marta aniqlanishi (tashxis qo'yilishi) mumkin.

Homiladorlik paytida onaning tanasida homilaning normal rivojlanishiga qaratilgan fiziologik (tabiiy) metabolik o'zgarishlar ro'y beradi, xususan platsenta orqali ozuqa moddalarini doimiy iste'mol qilish.

Xomilaning rivojlanishi va uning tanasi hujayralari faoliyati uchun asosiy energiya manbai glyukoza bo'lib, u erkin yo'ldoshga (platsenta orqali) kirib boradi, homila uni mustaqil ravishda sintez qila olmaydi. Glyukozani hujayraga o'tkazuvchi rolini oshqozon osti bezi as-hujayralarida hosil bo'lgan "insulin" gormoni o'ynaydi. Insulin, shuningdek, homila jigarida glyukozani "saqlash" ga hissa qo'shadi.

Xomiladagi protein sintezi uchun asosiy qurilish materiali bo'lgan aminokislotalar hujayralar o'sishi va bo'linishi uchun zarurdir, ya'ni energiyaga bog'liq holda keladi.yo'ldosh orqali faol o'tish orqali.

Energiya muvozanatini saqlash uchun onaning tanasida himoya mexanizmi ("tez ochlik fenomeni") hosil bo'ladi, bu metabolizmni tezkor ravishda qayta tiklanishini - yog 'to'qimalarining asosiy parchalanishini (lipoliz), uglevodlarning parchalanishi o'rniga homila uchun glyukoza olishni kamaytiradi (qonda ketadigan moddalar ko'payadi). yog 'metabolizm ham bemalol platsenta kesib qaysi,) homila uchun zaharli.

Fiziologik homiladorlikning dastlabki kunlaridan boshlab, barcha ayollar siydikda tez ajralib chiqishi, jigarda glyukoza sintezining pasayishi va homoplastik kompleks glyukoza iste'moli tufayli qon glyukozasining ro'za tutishi kamayadi.

Odatda homiladorlik davrida, qondagi ro'za glyukoza kam 3.3-5.1 mmol / l. Ovqatdan keyin 1 soat o'tgach qonda glyukoza miqdori homilador bo'lmagan ayollarga qaraganda yuqori, ammo 6,6 mmol / l dan oshmaydi, bu oshqozon-ichak traktining motor faolligi pasayishi va uglevodlarning oziq-ovqatdan uzoq vaqt so'rilishi bilan bog'liq.

Umuman olganda, sog'lom homilador ayollarda qon shakarining tebranishi juda tor chegaralarda bo'ladi: bo'sh oshqozonda o'rtacha 4,1 ± 0,6 mmol / l, ovqatdan keyin - 6,1 ± 0,7 mmol / l.

Homiladorlikning ikkinchi yarmida (16-20 xaftadan boshlab) xomilalik oziqa moddalariga bo'lgan ehtiyoj yanada tezroq o'sish sur'ati fonida dolzarb bo'lib qolmoqda. Homiladorlikning ushbu davrida ayollarning metabolizmidagi o'zgarishlarda etakchi o'rin platsenta hisoblanadi. Yo'ldoshning etukligi bilan homiladorlik davrini (birinchi navbatda platsenta laktogen, progesteron) ushlab turadigan homoplazental kompleks gormonlarining faol sintezi mavjud.

Onaning tanasida normal rivojlanishi uchun homiladorlikning davomiyligi oshishi bilan estrogenlar, progesteron, prolaktin, kortizol kabi gormonlar ishlab chiqarish ko'payadi - ular hujayralarning insulinga sezgirligini kamaytiradi. Ushbu omillarning barchasi homilador ayolning jismoniy faolligi pasayishi, vaznning ko'tarilishi, termogenezning pasayishi va buyraklar tomonidan insulin chiqarilishining pasayishi fonida fiziologik insulin qarshiligining rivojlanishiga olib keladi (to'qimalarning o'ziga xos (endogen) insulinga nisbatan sezgirligi) - yog'li to'qima shaklida energiya zaxiralarini yaratish uchun biologik moslashuvchan mexanizm. onaning tanasi, ochlik holatida homilani oziq-ovqat bilan ta'minlash uchun.

Sog'lom ayolda bunday fiziologik insulin qarshiligini engish va homiladorlik uchun qonda glyukoza miqdorini normal darajada ushlab turish uchun oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasining taxminan uch baravar ko'payishi (beta hujayralarining massasi 10-15% ga oshadi) mavjud. Shunday qilib, har qanday homilador ayolning qonida insulin miqdori ortadi, bu homiladorlik paytida mutloq norma hisoblanadi!

Ammo, agar homilador ayolda qandli diabet, semirib ketish (BMI 30 kg / m2 dan ortiq) va hokazo. mavjud bo'lgan insulin sekretsiyasi homiladorlikning ikkinchi yarmida rivojlanayotgan fiziologik insulin qarshiligini engishga imkon bermaydi - glyukoza hujayralarga kira olmaydi, bu esa qondagi qand miqdorining oshishiga va homiladorlik diabetining rivojlanishiga olib keladi. Qon oqimi bilan glyukoza darhol yo'ldosh orqali homilaga to'sqinlik qiladi va bu o'z insulinini ishlab chiqarishga yordam beradi. Xomilalik insulin, "o'sish kabi" ta'sirga ega, ichki organlarining o'sishini ularning funktsional rivojlanishining pasayishi fonida rag'batlantirishga olib keladi va onadan insulin orqali homilaga glyukoza oqimi uning shaklida yog 'shaklida to'planadi.

Natijada, onalikning surunkali giperglikemiyasi homila rivojlanishiga zarar etkazadi va diabetik fetopatiya deb ataladigan shakllanishiga olib keladi - homila hayotining 12-haftasidan to mehnat boshlanganiga qadar bo'lgan xomilalik kasalliklar: katta xomilalik og'irlik, tananing nomutanosibligi - katta qorin, keng elka kamar va kichik oyoq-qo'llar. , tug'ruqdan oldingi rivojlanish - ultratovush yordamida homiladorlik yoshiga nisbatan homila hajmining ko'payishi, to'qimalarning shishishi va homila teri osti yog'i, xomilalik surunkali gipoksiya (buzilgan qon oqimi) va platsentada homilador ayolda uzoq vaqt kompensatsiyasiz giperglikemiya natijasida) o'pka to'qimalarining kechikib shakllanishi, tug'ruq paytida travma.

Gestatsion diabet bilan kasallanish

Shunday qilib, fetopatiya bilan og'rigan bolalarning tug'ilishida homiladan tashqari hayotga moslashuvi buziladi, bu hatto yangi tug'ilgan chaqaloqning to'liq homiladorligi va uning katta o'lchamlari bilan etuk emasligi bilan namoyon bo'ladi: makrosomiya (chaqaloqning og'irligi 4000 g dan oshadi), asfiksiya (bo'g'ilish), nafas olish buzilishi, organomegali (kengaygan taloq, jigar, yurak, oshqozon osti bezi), yurak patologiyasi (yurak mushagining birlamchi shikastlanishi), semirish, sariqlik, qon ivish tizimidagi buzilishlar, qonda qizil qon tanachalari (qizil qon tanachalari) ovi, shuningdek metabolik kasalliklar (glyukoza, kaltsiy, kaliy, qon magniyining past qiymatlari).

Homilador bo'lmagan homiladorlik qandli diabeti bo'lgan onalardan tug'ilgan bolalarda nevrologik kasalliklar (miya yarim palsiyasi, epilepsiya), balog'atga etishish va keyinchalik semirib ketish, metabolik kasalliklar (xususan, uglevod almashinuvi), yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishi xavfi ko'proq.

Homilador ayol tomonidan homiladorlik davrida qandli diabet, polihidramnioz, erta toksikoz, siydik yo'llari infektsiyalari, kech toksikoz (o'zini patologik holat, o'zini shish, yuqori qon bosimi va proteinuriya (siydikdagi protein) preeklampsiyaga qadar rivojlantiradi - buzilgan miya qon aylanishining buzilishi, bu miya shishi, intrakranial bosimning oshishi, asab tizimining funktsional buzilishlari), erta tug'ilish, o'z-o'zidan ishlab chiqarish tez-tez kuzatiladi. Homiladorlik zig'ir natija, sezaryen yetkazib berish, g'ayritabiiy, mehnat, tug'ilish jarohatlardan.

Uglevod almashinuvining buzilishi har qanday homilador ayolda homiladorlikning turli bosqichlarida ketma-ket sodir bo'ladigan gormonal va metabolik o'zgarishlarni hisobga olgan holda rivojlanishi mumkin. Ammo haddan tashqari og'irlik / semizlik va 25 yoshdan oshgan ayollarda homiladorlik diabetining yuqori xavfi, ushbu homiladorlikdan oldin aniqlangan uglevod almashinuvining buzilishi bilan yaqin qarindoshlaridagi diabetning mavjudligi (buzilgan glyukoza bardoshliligi, ro'za tutadigan glyukoza, gestatsion diabet) ) homiladorlik oldin, homiladorlik (siydikda glyukoza paydo) davomida glükozüri.

Homiladorlik davrida paydo bo'lgan gestatsion diabet, ko'pincha giperglikemiya (og'izning quruqligi, tashnalik, kuniga siydik chiqarish miqdorining ko'payishi, qichishish va boshqalar) bilan bog'liq bo'lgan klinik ko'rinishlarga ega emas va homiladorlik paytida faol aniqlashni (skrining) talab qiladi. !

Zarur testlar

Normal ovqatlanish va jismoniy faoliyat fonida - homilador ayollarga vena qon plazmasida ro'za tutishda glyukoza miqdorini laboratoriya sharoitida sinab ko'rish juda muhim (glyukoza - glyukometrni o'z-o'zini nazorat qilish vositasi yordamida tekshirib bo'lmaydi!) - normal ovqatlanish va jismoniy faollik fonida - birinchi marta antenatal klinikaga yoki perinatal markazga murojaat qilganingizda (iloji bo'lsa) oldin!), lekin homiladorlik emas, keyinchalik 24 dan hafta. Shuni esda tutish kerakki, homiladorlik paytida ro'za tutadigan qondagi glyukoza miqdori past, va ovqatlanishdan keyin tashqi homiladorlikdan yuqori!

JSST tavsiyalariga muvofiq qon glyukoza qiymatiga ega homilador ayollarda diabet tashxisi yoki glyukoza bardoshliligi buzilganligi uchun gestatsion diabet mavjud. Agar tadqiqot natijalari homiladorlik paytida normal ko'rsatkichlarga mos keladigan bo'lsa, u holda uglevod almashinuvining mumkin bo'lgan buzilishlarini faol ravishda aniqlash uchun homiladorlikning 24-28 xaftaligida og'izda glyukoza bardoshliligi testi - PHTT (75 g glyukoza bilan "stress testi") majburiydir. Dunyo bo'ylab 75 g glyukoza bo'lgan PHTT homiladorlik paytida uglevod almashinuvi buzilishlarini aniqlash uchun eng xavfsiz va yagona diagnostik sinovdir!

Gestatsion diabet kasalligi tashxisi qo'yilgandan so'ng, barcha ayollar endokrinolog tomonidan akusher-ginekolog bilan birgalikda doimiy tekshiruvga muhtoj. Homilador ayollar uchun ular uchun yangi patologik holat sharoitida yaxshi ovqatlanish, o'zini o'zi boshqarish va o'zini tutish tamoyillariga o'rgatish kerak (ya'ni testlarni o'z vaqtida etkazib berish va mutaxassislarga tashrif buyurish - kamida 2 haftada bir marta).

Homilador ayolning ovqatlanishi etarlicha yuqori kaloriya bo'lishi va rivojlanayotgan xomilani barcha zarur oziq moddalar bilan ta'minlashi uchun asosiy oziq-ovqat tarkibiy qismlari uchun mutanosib bo'lishi kerak. Bundan tashqari, qandli diabet bilan og'rigan ayollarda patologik holatning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda ovqatlanishni sozlash kerak. Parhez terapiyasining asosiy printsiplari yuqorida matnda aytib o'tilgan barqaror normoglikemiyani (qonda glyukoza miqdorini fiziologik homiladorlik uchun mos keladigan miqdorni saqlab turish) va ketonemiyani (yog 'ajratadigan mahsulotlarning paydo bo'lishi - "och" ketonlar - siydikda) paydo bo'lishini ta'minlashdan iborat.

Ovqatdan keyin qon glyukozasining ko'payishi (6,7 mmol / L dan yuqori) homila makrosomiyasining ko'payishi bilan bog'liq. Shuning uchun homilador ayol oson hazm bo'ladigan uglevodlarni oziq-ovqat tarkibidan chiqarib yuborishi kerak (bu qon glyukozasining tez nazoratsiz ko'tarilishiga olib keladi) va qattiq hazm bo'ladigan uglevodlarga, dietada ko'p miqdorda parhez tolasi - dietali tola bilan himoyalangan uglevodlarga (masalan, ko'plab sabzavotlar, baklagiller) glysemik ta'sir ko'rsatishi kerak. indeksi. Glisemik indeks (GI) uglevodlarning emilim tezligi omilidir.

Anamnezda diabet Diet

tez ichak va yutish ortadi, qon glyukoza darajada keyin 10-30 daqiqa ichida so'riladi

Sabzavotlar, baklagiller, nordon mevalar va rezavorlar, non, makaron mahsulotlari, donli mahsulotlar (donli mahsulotlar), suyuq sut mahsulotlari

oshqozon-ichak fermentlari glyukozani uzoq vaqt davomida ichaklarda parchalaydi, ular asta-sekin qonga so'rilib, qondagi shakarning keskin ko'payishiga olib kelmaydi.

Ko'p miqdorda parhez tolasi bo'lgan uglevodlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlar kunlik kaloriya miqdorining 45 foizidan ko'p bo'lmasligi kerak, ular kun davomida teng ravishda taqsimlanishi kerak (3 ta asosiy ovqat va 2-3 ta gazak), nonushta paytida uglevodlar miqdori kam bo'lgan holda. ertalab onalik gormonlari va homila-platsenta kompleksining ortib borishiga qarshi insulin ta'siri to'qimalarning insulin qarshiligini oshiradi. Homiladorlik ikkinchi yarmida ovqatdan so'ng kundalik yurish odatda qon glyukoza darajada yordam beradi.

Homilador ayollar muntazam ravishda siydikda (yoki qonda) keton tanalarini kuzatib turishlari kerak, chunki ular oziq-ovqatdan uglevodlarning etishmovchiligini aniqlashadi. yog'lar parchalanishining ustunligi bilan "tez ro'za tutish" mexanizmi darhol ishga tushishi mumkin (yuqoridagi sharhlarga qarang). Agar siydikda keton tanalari paydo bo'lsa (qon), unda qo'shimcha ovqatlanish kerak

uglevodlar 12-15 g va

ro'za va har bir ota-ovqat qayd ishlash o'lchovlar shaxsiy diabet kundalik keyin 1 soat - o'z-o'zini nazorat qilish (metr) uchun vositalar orqali qon glyukoza o'lchov - Homiladorlik diabet bilan homilador ayollar muntazam ravishda o'zini kerak. Shuningdek, kundalikni batafsil aks ettirishi kerak: har bir ovqatlanish paytida ovqatlanish xususiyatlari (iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdori), siydikdagi ketonlar darajasi (ketonlar uchun siydik chiziqlarining sinovlari bo'yicha), haftada bir marta o'lchanadigan vazn va qon bosimi, iste'mol qilingan va chiqariladigan suyuqlik miqdori.

parhez davolash fon 1-2 hafta ichida maqsadli qon glyukoza qadriyatlarni erishish uchun muvaffaqiyatsiz bo'lsa, homilador ayol insulin davolash tomonidan tayinlanadi (planshetlar gipoglikemik moddalar Homiladorlik davrida kontrendikedir etiladi!). davolash uchun foydalanish insulin mahsulotlari klinik tadqiqotlar barcha bosqichlarini o'tgan va homiladorlik paytida foydalanish uchun ruxsat. Insulin yo'ldoshni kesib o'tmaydi va homilaga ta'sir qilmaydi, ammo onaning qonidagi ortiqcha glyukoza darhol homilaga o'tadi va yuqorida aytib o'tilgan patologik sharoitlarning rivojlanishiga yordam beradi (perinatal yo'qotishlar, diabetik fetopatiya, yangi tug'ilgan chaqaloqning neonatal kasalliklari).

Homiladorlikdagi gestatsion diabetning o'zi sezaryen yoki erta tug'ruq uchun ko'rsatma emas (homiladorlikning 38-haftasiga qadar). homiladorlik uglevod almashinuvini qoplash fonida bo'lsa va shifokorning barcha talablariga rioya, ona uchun prognoz va tug'ilmagan bola-do'stona va fiziologik to'liq muddatli homiladorlik farq emas (qon glyukoza parametrlari xizmat normal homiladorlik kishilarga tegishli)!

Anamnezda diabet bilan homilador ayollar platsenta va to'lash so'ng (platsenta) gormonlar bir normal darajada qaytib, va shuning uchun, insulin hujayralar sezgirligini tiklaydi uglevod almashinuvini normallashtirish uchun qaysi yo'l. Ammo gestatsion diabetga chalingan ayollarda keyingi hayotda diabet rivojlanish xavfi yuqori.

Shuning uchun homiladorlik paytida paydo bo'lgan uglevod almashinuvining buzilishi bo'lgan barcha ayollar uchun og'izda glyukoza bardoshliligi testi (75 g glyukoza bilan "stress testi") tug'ruqdan keyin yoki laktatsiya davridan keyin holatni qayta tasniflash va uglevodlarni faol ravishda aniqlash uchun o'tkaziladi. almashish.

Qandli diabet kasalligi bilan og'rigan barcha ayollarga normal tana vaznini saqlab turish uchun hayot tarzini (ovqatlanish va jismoniy faoliyat) o'zgartirish tavsiya etiladi, qonda glyukoza tekshiruvi muntazam ravishda (3 yilda 1 marta) o'tkaziladi.

Homiladorlik davrida homiladorlik paytida qandli diabet bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalar semirishni va / yoki uglevod almashinuvining buzilishini (buzilgan glyukoza bardoshliligi) oldini olish uchun tegishli mutaxassislar (endokrinolog, umumiy amaliyot shifokori, ovqatlanish mutaxassisi) tomonidan kuzatilishi kerak.

Videoni tomosha qiling: Homiladorlikning 1-simestrida nimalar sodir bo'lishi xaqida. (May 2024).