Polikistik tuxumdonlarni davolash

PCOS reproduktiv yoshdagi ayollar orasida keng tarqalgan gormonal kasallik bo'lib, doimiy bepushtlikka olib keladi. Muammoning dolzarbligiga qaramay, PCOS ning aniq sabablari hali ham noma'lum.

Ma'lumki, polikistik tuxumdoni bo'lgan deyarli barcha ayollarda insulin qarshiligi, ya'ni ularning insulinga sezgirligi, qon shakarini tartibga soluvchi oshqozon osti bezi gormoni kamayadi. Bularning barchasi insulinning qonda ko'p miqdorda aylanishiga olib keladi. Tadqiqotlarga ko'ra, ko'paygan insulin tuxumdonlarning tuxumdonlarning tuzilishi va funktsiyalarini buzadigan erkak jinsiy gormonlar va androgenlarni ortiqcha ishlab chiqarilishini rag'batlantiradi, deb taxmin qilish mumkin.

Birinchidan, androgenlar ovulyatsiya jarayoniga salbiy ta'sir qiladi, ularsiz homiladorlikning iloji yo'q, bu tuxumlarning normal o'sishiga to'sqinlik qiladi. Erkak gormonlari ta'sirida tuxumdonlarning tashqi qobig'i qalinlashadi va pishgan follikul tuxumni tashqariga chiqara olmaydi va urug'lantirish jarayonida ishtirok etadi. Portlanmagan follikul suyuqlik bilan to'ldirilib, kistaga aylanadi, boshqa follikullarda ham xuddi shunday bo'ladi - ular etuk bo'lib ishlashni to'xtatib, kistaga aylanishadi. Shunday qilib, polikistik kasallikka chalingan ayolning tuxumdonlari ko'plab kichik kistalarning to'planishidir. Shu sababli PCOS-dagi tuxumdonlar odatdagidan kattaroqdir.

PCOS belgilari

PCOS simptomlari xilma-xildir. Odatda ayol e'tibor beradigan birinchi narsa bu tartibsizlik davrlardir. PCOSda hayz ko'rish kechikishi bir necha oy yoki hatto olti oy bo'lishi mumkin. Tuxumdonlarning gormonal funktsiyasini buzilishi balog'at davridan boshlab, tsiklning buzilishi menarxdan boshlanadi va normallashishga moyil bo'lmaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, menarxning yoshi populyatsiyada - 12-13 yoshga to'g'ri keladi (adrenogenital sindromda adrenal giperandrogenizmdan farqli o'laroq, menarx kechikadi). Bemorlarning taxminan 10-15 foizida hayz ko'rishning buzilishi endometriyal giperplastik jarayonlar fonida disfunktsional bachadondan qon ketish bilan tavsiflanadi. Shuning uchun PCOS bo'lgan ayollarda endometriyal adenokarsinoma, fibrokistik mastopatiya va ko'krak saratoni rivojlanishi xavfi mavjud.

Sut bezlari to'g'ri rivojlangan, har uchinchi ayolda surunkali anovulyatsiya va giperestrogeniya fonida rivojlanayotgan fibrokistik mastopatiya mavjud.

Menstrüel buzilishlarga qo'shimcha ravishda, erkak gormonlarining ko'payishi tufayli butun tana bo'ylab soch o'sishi kuzatiladi (hirsutizm). Teri yog'li bo'ladi, yuzida, orqasida, ko'kragida akne va qora dog'lar paydo bo'ladi. Terida sonlar ichki yuzasi bo'ylab, tirsaklarda, qo'ltiqlarda to'q jigarrang dog'lar paydo bo'lishi xarakterlidir. Yog 'bezlarining ishlamay qolishi tufayli sochlar tezda yog'ga aylanadi. Hirsutizm, turli og'irlikdagi, adrenogenital sindromdan farqli o'laroq, menarx davridan asta-sekin rivojlanadi, hirsutizm menarxga o'tganda, buyrak usti bezlari gormonal funktsiyasi adrenarxiya davrida faollashadi.

PCOS bilan kasallangan deyarli barcha bemorlarda tana og'irligi oshgan. Bunday holda, ortiqcha yog ', odatda, oshqozonga (semirishning "markaziy" turi) biriktiriladi. PCOS-dagi insulin darajasi ko'tarilganligi sababli ko'pincha kasallik 2-toifa diabet bilan birlashadi. PCOS gipertenziya va ateroskleroz kabi qon tomir kasalliklarining erta rivojlanishiga yordam beradi.

Va nihoyat, PCOS ning asosiy va yoqimsiz alomatlaridan biri ovulyatsiya etishmasligi tufayli bepushtlikdir.Ko'pincha, birlamchi bepushtlik (85% hollarda), ya'ni. hech qachon homiladorlik bo'lmagan. Ba'zida bepushtlik polikistik tuxumdonning yagona alomatidir. Adrenal giperandrogenizmdan farqli o'laroq bepushtlik birinchi darajali bo'lib, unda homiladorlik mumkin va uning tushishi xarakterlidir.

Kasallikning ko'plab alomatlari mavjud bo'lganligi sababli, PCOS-ni har qanday disormonal buzuqlik bilan chalkashtirib yuborish mumkin. Yoshligida yog'li teri, akne va akne tabiiy yoshga bog'liq xususiyatlar uchun olinadi, sochlarning ko'payishi va ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolar ko'pincha irsiy xususiyatlar sifatida qabul qilinadi. Shuning uchun, agar hayz ko'rishi buzilmasa va ayol hali homilador bo'lishga harakat qilmasa, unda bunday bemorlar kamdan-kam hollarda ginekologga murojaat qilishadi. Har qanday bunday namoyishlar norma emasligini bilish juda muhimdir va agar siz o'zingizda bunday alomatlarni topsangiz, ginekolog-endokrinologga murojaat qilishingiz kerak.

PCOS diagnostikasi

PCOS-dagi tuxumdonlardagi tarkibiy o'zgarishlar quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• stromal giperplaziya,
• luteinizatsiya joylari bo'lgan taka hujayralarining giperplaziyasi,
• kapsula ostida "marjonlarni" ko'rinishida joylashgan, diametri 5-8 mm bo'lgan pufakni bostiradigan follikulalarning mavjudligi,
• tuxumdon kapsulasining qalinlashishi

PCOS diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

- ginekolog-endokrinologni batafsil tekshirish va tekshirish. Tekshiruvda shifokor tuxumdonlarning ko'payishini va PCOS tashqi belgilarini qayd etadi,

- Vaginal sensori bilan tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi. Tuxumdonlarning atrofini o'rganish natijasida 10 mm gacha bo'lgan ko'plab yangi follikulalar aniqlangan, tuxumdonlar hajmi sezilarli darajada oshgan

PCOS-ning echoskopik rasmining aniq mezonlari: tuxumdonning hajmi 9 sm 3 dan ortiq, giperplastik stroma bu hajmning 25%, diametri 10 mm gacha bo'lgan o'ndan ortiq atriy follikulalar, qalinlashgan kapsula ostida joylashgan. Yumurtalik hajmi quyidagi formula bilan aniqlanadi: V = 0.523 (L x Sx H) sm3, bu erda V, L, S, H mos ravishda tuxumdonning hajmi, uzunligi, kengligi va qalinligi, 0,523 - doimiy koeffitsient. Giperplastik stroma tufayli tuxumdonlar hajmining ko'payishi va follikullarning xarakterli joylashishi polikistik tuxumdonni normaldan (tsiklning 5-7 kunida) yoki ko'p hujayrali hujayradan ajratishga yordam beradi. Ikkinchisi, erta balog'atga etishish, gipogonadotropik amenore, COCni uzoq muddat ishlatish uchun xosdir. Ko'p hujayrali tuxumdonlar diametri 4-10 mm bo'lgan oz sonli follikullar bilan ultratovush bilan tavsiflanadi. Tuxumdon bo'ylab joylashgan, stromaning odatiy ko'rinishi va eng muhimi, tuxumdonlarning normal hajmi (4-8 sm 3).

- qon plazmasidagi gormonlarni o'rganish (LH, FSH, prolaktin, bepul testosteron, DHEA-lar, 17-OH progesteron). Gormonlarni hayz ko'rishning ma'lum kunlarida olish kerak, aks holda o'rganish foydali bo'lmaydi. LH, FSH va prolaktin 3-5-kuni, tsiklning 21-22-kunlarida bepul testosteron va DHEA-larni, 17-OH progesteronni xayriya qilishadi. Qoida tariqasida, polikistoz bilan LH darajasi oshadi (LH / FSH nisbatining 2,5 dan oshishi), prolaktin, testosteron va DHEA-s, FSH va 17-OH progesteron tushiriladi.

- qonning biokimyoviy tekshiruvi (PCOS, xolesterin, triglitseridlar va glyukoza miqdorini oshirish mumkin);

- insulin sezgirligini aniqlash uchun og'iz orqali glyukoza bardoshliligi testi o'tkaziladi;

- bachadon biopsiyasi bilan tashxis qo'yilgan laparoskopiya - gistologik tekshirish uchun tuxumdon to'qimasining bir qismi olinadi. Endometriyal biopsiya endometriyal giperplastik jarayonlarning yuqori chastotasi tufayli asiklik qon ketishi bo'lgan ayollar uchun ko'rsatiladi.

Deksametazonli namunadan so'ng, androgen miqdori bir oz kamayadi, taxminan 25% (adrenal fraksiya tufayli).

ACTH bilan o'tkazilgan test salbiydir, bu adrenogenital sindromga xos bo'lgan adrenal giperandrogenizmni istisno qiladi. Shuningdek, insulin miqdori ortishi va qondagi PSSG pasayishi qayd etildi.

Klinik amaliyotda shakar egriligi glyukoza buzilgan insulinga bardoshliligini aniqlashning sodda va arzon usulidir. Qon shakarini avval bo'sh qoringa, so'ngra 75 g glyukoza qabul qilganidan keyin 2 soat ichida aniqlaydi. Agar 2 soatdan keyin qondagi qand miqdori dastlabki ko'rsatkichlarga etib bormasa, bu buzilgan glyukoza bardoshliligini, ya'ni insulin qarshiligini, ya'ni tegishli davolanishni talab qiladi.

Tashxis mezonlari PCOS quyidagilar:

• o'z vaqtida menarche yoshi,
• Ko'p hollarda menarx davridagi hayz ko'rishning buzilishi, oligomenoreya kabi.
• ayollarning 50% dan ko'prog'ida menirsk davridagi hirsutizm va semirib ketish,
• birlamchi bepushtlik
• surunkali anovulyatsiya
• transvaginal ultratovush tekshiruviga ko'ra stroma tufayli tuxumdonlar hajmining ko'payishi,
• T darajasining oshishi,
• LH ortishi va LH / FSH nisbati> 2.5.

PCOS davolash

PCOSni davolash alomatlarning og'irligi va ayolning homilador bo'lishni istashi bilan belgilanadi. Odatda ular davolashning konservativ usullaridan boshlanadi, samarasizligi bilan jarrohlik davolash ko'rsatiladi.

Agar ayol semirib ketgan bo'lsa, unda davolanish tana vaznini tuzatish bilan boshlanishi kerak. Aks holda, bunday bemorlarda konservativ davo har doim ham kerakli natijani bermaydi.

Semizlik mavjud bo'lganda:

• Davolashning birinchi bosqichi tana vaznini normallashtirishdir. Kamaytiriladigan parhez fonida vazn yo'qotish uglevod va yog 'almashinuvini normallashtirishga olib keladi. Ratsion oziq-ovqatning umumiy kaloriya miqdorini kuniga 2000 kkalgacha kamaytirishni ko'zda tutadi, shundan 52% uglevodlar, 16% oqsillar va 32% yog'lar, to'yingan yog'lar umumiy yog'ning 1/3 qismidan ko'p bo'lmasligi kerak. Ratsionning muhim tarkibiy qismi achchiq va sho'r ovqatlar, suyuqliklarni cheklashdir. Ro'za kunlaridan foydalanganda juda yaxshi samara beradi, glyukoneogenez paytida oqsilni iste'mol qilganligi sababli ro'za tutish tavsiya etilmaydi. Jismoniy faollikning oshishi nafaqat tana vaznini normallashtirish, balki mushak to'qimalarining insulinga nisbatan sezgirligini oshirishning muhim tarkibiy qismidir. Eng qiyin narsa, bemorni tana vaznini normalizatsiya qilish zarurligiga ishontirish, chunki davolashning birinchi bosqichi PCOS,
• davolashning ikkinchi bosqichi gormonal buzilishlarni giyohvandlik bilan davolash,
• davolashning uchinchi bosqichi tana vaznini normallashtirishdan keyin va bilan ovulyatsiyani rag'batlantirish PCOS normal tana og'irligi bilan. Ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish tubal va erkak bepushtlik omillari chiqarib tashlanganidan keyin amalga oshiriladi.

Tibbiy ekspert maqolalari

Polikistik tuxumdonni davolashning asosiy maqsadi to'liq ovulyatsiyani tiklash va hiperandrogenizm darajasini kamaytirishdir. Bunga erishish sindromning bog'liq klinik belgilarini yo'q qilishga olib keladi: bepushtlik, hayz ko'rish tartibsizliklari, hirsutizm. Bunga turli xil terapevtik vositalar, shuningdek jarrohlik - xanjar shaklidagi tuxumdon rezektsiyasi orqali erishiladi.

Konservativ dorilar orasida bisekurin, ovlon bo'lmagan, ovidon, rigevidon va boshqalar sintetik estrogen-progestogen preparatlari (AEGP) eng keng tarqalgan bo'lib, LH darajasini ko'tarish uchun gipofiz gonadotrop funktsiyasini inhibe qilish uchun AEGP buyuriladi. Natijada, tuxumdon androgenlarini stimulyatsiyasi kamayadi va SESP estrogen tarkibiy qismi tufayli TESH ning bog'lanish qobiliyati ham oshadi. Natijada, gipotalamusning tsiklik markazlarining androjenik inhibisyoni kamayadi, hirsutizm zaiflashadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, kamdan-kam hollarda, Sig-steroidning hosilasi bo'lgan SEGPning progestogen komponenti tufayli, hirsutizm kuchayishi mumkin. SEHPlarning buyrak usti bezlarining androjenik faolligini kamaytirishi haqida dalillar mavjud. Sinxron kortizol bilan sinxron kunlik tebranishlar hajmining pasayishi, uning ekzogen ACTH ga reaktivligi pasayishi va aylanma DHEA sulfat kontsentratsiyasining pasayishi kuzatilmoqda.Davolanishdan so'ng ovulyatsiya funktsiyasining disinhibatsiyasi (tiklanish effekti) ta'siri kuzatiladi, bu ushbu terapiyaning yakuniy maqsadi. Davolash natijasida, qoida tariqasida, tuxumdonlar hajmi kamayadi. Odatda, 3-6 davolash kursi o'tkaziladi, o'z-o'zidan yoki induksiya qilingan tsiklning 5-dan 25-kuniga qadar kuniga 1 tabletadan. Amenore bo'lsa, davolash progesteron testidan (1% progesteron, 6 kun davomida 1 ml IM) yoki biron bir tabletka gestagenidan (Norcolut 0,005 g kuniga 2 marta, 10 kun) yoki SEHP abortatsion kursidan so'ng boshlanadi (1 kun). kuniga 7-10 kun davomida tabletka). To'liq davolanish kursidan keyin ogohlantiruvchi ta'sir bo'lmasa, siz ikkinchi, qisqaroq kursni 2 dan 4 gacha o'tkazish uchun tanaffus qilishingiz mumkin (1-2 oy). Ta'sir etilmasa (gipoluteinizm saqlanib qolsa), intervalgacha davolanish mumkin: 1 davolanish tsikli, so'ngra 1 tsikl, TFD nazorati ostida. Bunday terapiyani bir necha bor o'tkazish tavsiya etiladi. Uning ko'rsatkichi - tananing luteum funktsiyasining tsikldan tsiklga pasayishi (bazal haroratga ko'ra II fazaning qisqarishi). SEHPni polikistik tuxumdon sindromida qo'llash samaradorligi pastligicha qolmoqda, 30% dan oshmaydi. Ularni ishlatganda yon ta'siri mumkin: ko'ngil aynish, tanadagi suyuqlikni ushlab turish, vazn ortishi, libidoning pasayishi. Kamdan kam hollarda, hirsutizmning ko'payishi kuzatiladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar jigar va buyrak kasalliklari, varikoz tomirlari va tromboflebit, trombozga moyildir.

SEGP bilan bir qatorda, polikistik tuxumdon sindromini davolashda "sof" progestogenlar, masalan, norkolutdan foydalanish mumkin. Tsiklning 16-kunidan 25-kuniga qadar kuniga 0.005-0.01 g dozasida buyuriladi. Davolashning davomiyligi 2 oydan 6 oygacha. Ushbu terapiyaning maqsadi SEHP (LH ni bostirish, tuxumdonlar T ning pasayishi, tiklanish effekti) bilan bir xil. Polikistik tuxumdon sindromini davolashda "sof" progestogenlarning samaradorligi estrogenlar bilan solishtirganda ancha past (LHning bostirilishining past darajasi, TESH ning bog'lab turish qobiliyati oshmaydi), ammo kam miqdordagi yon ta'siri ularni ancha keng ishlatishga imkon beradi, ayniqsa boshqa dorilar bilan birgalikda. "Sof" gestagenlar, ayniqsa, endometriyal giperplaziya uchun ko'rsatiladi. Ular uzoq vaqt davomida, 6 kurs uchun, kuniga 0,01 g dan belgilanadi. Norkolutni tsiklning 5-kunidan 25-kunigacha qo'llash mumkin, ammo bu sxema yordamida ko'pincha bachadondan qon ketish tez-tez kuzatiladi. Preparatni 16 dan 25 kungacha 0,01 g miqdorida qabul qilish kam samaralidir va deyarli yon ta'sir ko'rsatmaydi.

Endometriyal saratonni aniqlashda gidroksi-progesteron-kapronat (OPK) bilan uzoq muddatli terapiya odatda haftasiga 2 marta 2 ml / m dan 12,5% o'tkaziladi. Bunday «onkologik» doz ko'pincha qon ketishiga olib keladi, ammo davolashning radikal jarrohlik usullaridan qochadi.

1961 yildan beri klomifen sitratining (klomid, klostilbegit) terapevtik arsenalida paydo bo'lishi tufayli polikistik tuxumdon sindromini konservativ davolash imkoniyatlarida haqiqiy inqilob ro'y berdi. Ushbu preparatning eng katta samaradorligi aniq polikistik tuxumdon sindromida aniqlangan. Ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish chastotasi 70-86% ga etadi, tug'ruqning tiklanishi 42-61% hollarda kuzatiladi.

Kimyoviy jihatdan klofimena sitrat (K) dietilstilbestrol, ya'ni steroid bo'lmagan estrogenning hosilasidir. Biologik zaif estrogenik ta'sirga ega. Shu bilan birga, K kuchli antestrogen bo'lib, u ham endogen, ham ekzogen estrogenlarning retseptorlariga nisbatan yuqori raqobatbardoshligi bilan tasdiqlanadi. Antsestrogenik xususiyatlar, shubhasiz, uning terapevtik ta'sirida eng asosiysi, ya'ni gipotalamusning tonik markazlariga estrone Oi stimulyator ta'sirini olib tashlaydi va shu bilan birga LHning gipofiz bezidan ovulyatsion chiqishini rag'batlantiradi. Qo'llanish joyi - bu gipotalamus, gipofiz bezidir, uning tuxumdonlar darajasida bevosita ta'siri istisno qilinmaydi. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, K etarli darajada endogen E2 bilan samarali. Bundan tashqari, uning samaradorligi T darajasiga (u qanchalik yuqori bo'lsa, samaradorlik past bo'ladi), LH / FSH nisbati (1 ga yaqinroq, samaradorlik qanchalik yuqori bo'lsa), shuningdek giperprolaktinemiya darajasiga bog'liq.50-150 dan kamdan-kam hollarda tsiklning 5-kunidan (kamroq 3-kundan) boshlab 5-7 kun, ba'zan 10 kun davomida kuniga 200 mg. Giperstimulyatsiya ta'sirining oldini olish uchun tsiklning 5-kunidan 9-kuniga qadar kuniga 50 mg dozada davolashning 1-kursini boshlash kerak. Semirib ketgan bemorlarga kuniga 100 mg ko'rsatiladi. Davolashning 1-kursidan natija bo'lmasa, takroriy kurslar 3-6 martagacha, kunlik dozani asta-sekin oshirib borish kerak (lekin 200-250 mg dan oshmasligi kerak) va / yoki davolanish davomiyligi 7-10 kungacha (ayniqsa bu darajaning keskin pasayishi bilan) FSH). Muntazam hayzga o'xshash reaktsiya yoki gipolutein tsiklining paydo bo'lishi tugallanmagan ta'sirni ko'rsatadi. Menstrüel reaktsiyaning yo'qligi va rektal haroratning ko'tarilishi davolanishning samarasizligini ko'rsatadi. K (gipolutein tsikllari) ning etarli samarasi bo'lmaganida, taxmin qilingan ovulyatsiya davrida bir yoki ikki marta 3000-6000 IU / m dozada chorionik gormon (CG) ning kiritilishi bilan birlashtirilishi mumkin, bu avvalgi tsikllar uchun harorat egri ekanligiga asoslanib. Ammo, polikistik tuxumdon sindromi bilan, surunkali gepatit C ni qo'shimcha yuborish anovulyatsiyaning boshqa shakllari kabi samarali emas va ba'zi holatlarda u hirsutizmni kuchaytirishi mumkin (tuxumdon stromasining stimulyatsiyasi tufayli). K davolashning davomiyligi individualdir va ba'zi hollarda 20 ta kursga yetishi mumkin. K fonida ovulatuar tsiklga erishgandan so'ng, davolanishni tanaffus qilish kerak va uning samaradorligini TFD kuzatishi kerak. Harakat yo'qolganda, takroriy kurslar yoki davolanishning boshqa turi ko'rsatiladi. Homiladorlikning boshlanishiga emas, balki to'liq ovulyatsiya va korpus luteum funktsiyalariga erishish uchun ijobiy ta'sirni tushunish kerak, chunki normal ovulyatsiya tiklanayotganda bepushtlik bilan og'rigan ba'zi bemorlar bunday davolash usuli ularga yordam bermaydi, deb hisoblashadi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, homiladorlik ko'pincha davolanish bekor qilinganidan keyin, keyingi tsiklda sodir bo'ladi, chunki antestrogenik xususiyatlari tufayli preparatni qabul qilganda servikal shilliq qavat tuzilishi o'zgaradi, bu esa sperma orqali kirishni qiyinlashtiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, ovulyatsiya indüksiyasida T darajasi pasayadi va bemorlarning 15 foizi soch o'sishi pasayishi yoki pasayishini qayd etadi. K ning menopauzadagi odam gonadotropini va CG bilan birgalikda ishlatilishi barcha ishlatiladigan dorilarning dozasini kamaytiradi. Preparatning dastlabki yillarida bir qator mualliflar tomonidan tasvirlangan tuxumdon giperstimulyatsiyasi xavfi aniq abartılıdır. Bu juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi va preparatning dozasiga bog'liq emas, ammo unga yuqori sezuvchanlik bilan belgilanadi. Ko'rish buzilishi, boshdagi soch to'kilishi kabi boshqa nojo'ya ta'sirlar kam uchraydi va preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin yo'qoladi. Polikistik tuxumdon sindromi K ni davolashning yuqori samaradorligiga qaramay, bir qator mualliflar bu harakat vaqtincha va ko'pchilik bemorlarda barqaror remissiyaga olib kelmaydi, deb hisoblashadi. Bizdagi ma'lumotlarga ko'ra, ta'sir T, LH / FSH va ba'zi klinik ko'rsatkichlar darajasida davolanish samaradorligi bilan deyarli bir xil darajada bog'liqdir.

Antiandrogenik xususiyatlarga ega dorilar (cyproteron atsetat - C) paydo bo'lishi bilan yangi terapevtik imkoniyatlar ochildi. 1962 yilda F. Neumann va boshqalar. sintez qilingan S, bu gidroksiprogesteronning hosilasidir. Metil guruhi antidrogenik ta'sirga ega bo'lish uchun alohida ahamiyatga ega. C sitoplazmatik retseptorlarga nisbatan dihidrotestosteron (DHT) bilan raqobatlashadi, bundan tashqari, u translokatsiyani oldini oladi. Shunday qilib, androgenik ta'sirning pasayishi, ya'ni maqsadli organlarda raqobatbardosh antagonizmning paydo bo'lishi. Antiandrogenik xususiyatlar bilan bir qatorda, C ham ma'lum gestagenik va antigonadotrop ta'sirga ega. U androcourt nomi ostida sotuvga chiqadi.

Ushbu preparat terining androgenga bog'liq bo'lgan turli kasalliklarini, xususan, polikistik tuxumdon sindromi bilan yuzaga keladigan hirsutizm, yog'li seboreya, akne va androgenetik alopesiyani davolashda ishlatiladi. Sindromda androcur-dan foydalanish nafaqat kosmetik ta'sirga ega bo'lishga, balki individual patogenetik aloqalarga ta'sir ko'rsatishga imkon beradi, xususan antigonadotrop ta'sir tufayli, LH darajasini pasaytirish va tuxumdonni kamaytirish mumkin. Androcur estrogen (0,05 mg mikrofolin) bilan birgalikda qo'llaniladi. / kun). Preparat yog 'to'qimalarida to'planib qolganligi sababli I. Xammershteyn "teskari dozajlar ketma-ketligini" taklif qildi, ya'ni androkur (progestogen sifatida) tsikl boshida, 5 dan 14 kungacha, 50-100 mg / kundan oldin buyuriladi. kun va estrogenni qabul qilish androkuriya bilan birlashadi, etinil estradiol 0,05 mg dozada (tsiklning 5-kunidan 25-kunigacha) belgilanadi. Bunday terapiyani 6-9 kurslarda qo'llash hirsutizmni sezilarli darajada kamaytiradi, 9-12 kurslar androgenetik alopesiyada samarali hisoblanadi. Akne bilan kuzatilgan eng katta samaradorlik. Bunday terapiya natijasida tuxumdonlar hajmining pasayishi ham kuzatiladi. Estrogenik tarkibiy qism TESG ning bog'lovchi quvvatini oshirish orqali hirsutizmning pasayishiga yordam beradi. Preparat odatda yaxshi muhosaba qilinadi, ahamiyatsiz yon ta'siri (mastodiniya, bosh og'rig'i, jinsiy qichishish, libidoning pasayishi) kam uchraydi va xavfli emas. Bolalarda androcur yordamida erta jinsiy rivojlanish bilan davolash paytida tasvirlangan buyrak usti korteksining funktsiyasiga ta'sir qiluvchi ta'sir polikistik tuxumdon sindromi bo'lgan kattalarda kuzatilmaydi. Uning ishlatilishi tromboflebit, homiladorlikda kontrendikedir.

Yuqori dozada androcura bilan davolash davolanishning dastlabki davrida amalga oshiriladi, so'ngra kerak bo'lganda parvarishlash dozasiga o'tkaziladi. Buning uchun Diana preparati qo'llaniladi, uning 1 tabletkasida 0,05 mg etinil estradiol va 2 mg androkur mavjud. Diana og'iz kontratseptivlari uchun odatiy sxema bo'yicha qo'llaniladi: tsiklning 5-kunidan 25-kuniga qadar, kuniga 1 tabletadan. Kechiktirilgan hayzli reaktsiya bo'lsa, qabul qilishni boshlash tsiklning 3-chi va hatto 1-kuniga o'tishi mumkin. Davolash ularga katta dozada androcourt natijasida erishilgan samarani muvaffaqiyatli ushlab turishga imkon beradi. Bundan tashqari, preparat SEHP ni to'liq almashtirishi mumkin. Sig-steroidning hosilalari, hatto hirsutizmni kuchaytirishi mumkin, ularning tarkibiga progestogen sifatida kiritilgan. Dianadagi kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlar Androkurda bo'lgani kabi bir xil. Bizning tajribamiz har xil kelib chiqadigan hirsutizmda antiandrogen terapiyasining juda yuqori samaradorligini tasdiqlaydi.

Veroshpiron antiandrogen sifatida ham ishlatiladi. Uning ta'sir etish mexanizmi 17-gidroksillanish bosqichida T ishlab chiqarishni inhibe qilish, DHTni periferik retseptorlarga bog'lanishini raqobatbardosh qilish, androgenlarning katabolizmini kuchaytirish, shuningdek T ning estrogenlarga periferik konversiyasini faollashtirishdir. Veroshpiron turli dozalarda, kuniga 50 dan 200 gacha va hatto kuniga 300 mg dan, doimiy ravishda yoki tsiklning 5-kunidan 25-kunigacha belgilanadi. Ko'pincha bunday sxema bilan, gestagens (norkolut, noretisteron atsetat) yoki veroshpiron administratsiyasi bilan bartaraf etilishi mumkin bo'lgan intermenstrüel nuqta paydo bo'ladi, tsiklning faqat ikkinchi yarmida foydalanish mumkin. Davolash uzoq vaqt, kamida 5 oy davomida amalga oshirilishi kerak. E. K. Komarov o'zining ijobiy klinik ta'sirini ko'rsatmoqda. Bunday holda, 17-KS siydikda chiqish darajasi o'zgarmaydi, T tarkibi pasayadi, Egda sezilarli o'sish va qonda progesteron darajasida o'zgarishlar yo'q. Eg tarkibining ko'payishiga qaramay, qondagi LH va FSH miqdori deyarli o'zgarmaydi. Rektal harorat monofazik bo'lib qoladi. Shunday qilib, veroshpiron tuxumdonlarning giperandrogenizmini davolashda, asosan kosmetik maqsadlarda, hirsutizmni kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin.

Polikistik tuxumdon sindromini davolashda glyukokortikoidlar (prednizon, deksametazon) alohida o'rin tutadi. Ushbu kasallikda ularni ishlatish masalasi munozarali bo'lib qolmoqda. Mahalliy mualliflar polikistik tuxumdon sindromining adrenal shaklida glyukokortikoidlarni - deksametazon 1/2 _ kuniga 1 tabletadan foydalanishni tavsiya etadilar.Davolashning davomiyligi har xil: 3 oydan 1 yoshgacha yoki undan ko'p. Ba'zi mualliflar tsiklning faqat ikkinchi bosqichida glyukokortikoidlarni ishlatib, uzilishli davolanish rejimlarini taklif qilishadi. Bunday sxema davolash maqsadiga zid keladi - buyrak usti korteksining androjenik funktsiyasini bostirishning o'rniga, uni qo'zg'alish ta'siri tufayli olish mumkin. EM Vixlyaeva klomifenni polikistik tuxumdon sindromining aralashgan shaklidagi deksametazon bilan qo'shilishining samaradorligini ko'rsatadi. Adrenal korteksning androjenik funktsiyasini bostirish samaradorligini monitoring qilish qonda DHEA sulfat va 17-OH progesteronni siydik chiqarish bilan solishtirganda aniqroq bo'ladi. S. S. S. Ye ta'kidlaganidek, muhim adrenal androgen sekretsiyasi bo'lgan polikistik tuxumdonlar sindromi bo'lgan bemorlarda kortikosteroid terapiyasining natijalari g'oyat qiziqarli bo'ladi. Buyrak usti bezlari funktsiyasini bostirish, androgenning umumiy miqdorini va shuning uchun estronning ortiqcha bezlarini ishlab chiqarishni kamaytirishi kerak. Ammo, ehtimol bu muammo yanada murakkabroq, chunki yaqinda kortikosteroidlar in vitro yilda kalamush tuxumdonlarining granuloza hujayralarida FSH tomonidan qo'zg'atilgan aromataza faolligini selektiv inhibe qilishi aniqlangan. Shunday qilib, kortikosteroid bostiruvchi terapiya uning foydaliligini aniqlash uchun jiddiy baholashni talab qiladi. Deksametazonni, asosan DHEA sulfatining ko'payishi bilan qo'llash tavsiya etiladi.

So'nggi yillarda polikistik tuxumdon sindromi bilan tez-tez aniqlanadigan o'rtacha giperprolaktinemiya tufayli parlodeldan foydalanishga urinishlar qilinmoqda. Giperprolaktinemiya bilan ovulyatsiya buzilishining boshqa shakllari kabi, bu prolaktin darajasini normallashtirishga olib keladi. Polikistik tuxumdon sindromida parlodel dopamin agonisti sifatida LH ko'tarilgan darajasining ma'lum darajada pasayishiga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida T.ning pasayishiga olib keladi. Ammo, umuman olganda, polikistik tuxumdon sindromida parlodeldan foydalanish samarasiz bo'lib chiqdi. Shu bilan birga, uni kiritgandan so'ng, biz K.ga nisbatan sezgirlikning ortishini kuzatdik. Shunday qilib, preparat polikistik tuxumdon sindromini kompleks davolashda ma'lum bir o'rinni egallashi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, polikistik tuxumdonlar sindromi bilan og'rigan bemorlarni pergonal yoki MCH (75 U FSH va 75 U CG) bilan birgalikda CG bilan davolash mumkin. Ushbu terapiya polikistik tuxumdonlarning asosiy patogenetik aloqalaridan biri - follikulaning, granuloza hujayralarining kamolotini va uning aromatik faolligini rag'batlantirishga qaratilgan. Ammo bu masalada ko'p narsa aniq emas. Polikistik tuxumdon sindromi bo'lgan bemorlarga pergonal vositani buyurish qonda T darajasining oshishiga olib kelishi haqida dalillar mavjud. Shu bilan birga, ushbu terapiyaning samaradorligi haqida xabarlar mavjud, ammo polikistik tuxumdonlarning giperstimulyatsiya ehtimoli bilan pergonalga nisbatan sezgirligi mavjud. Davolanish tsiklning 3-kunidan boshlab kuniga 75-225 IU MCHda amalga oshiriladi. Ovulyatsiyadan oldingi E2 (300-700 pg / ml) darajasiga etgach, bir kun tanaffus qilinadi, shundan so'ng yuqori dozada surunkali gepatit C (3000-9000 dona) buyuriladi, bu esa etuk follikulaning ovulyatsiyasiga olib keladi. Quyidagi tsikllarda etarlicha samarasiz bo'lsa, preparatning dozasi oshirilishi mumkin. Davolashning davomiyligi birdan bir necha tsiklgacha. Davolash paytida ginekolog tomonidan kunlik kuzatuv, TFD tomonidan nazorat qilish majburiydir, ultratovush yordamida follikulaning kamolotga etish jarayonini tekshirish va qonda E2 darajasini aniqlash maqsadga muvofiqdir. Sof FSH preparatidan foydalanish imkoniyati muhokama qilinadi. Ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun polikistik tuxumdon sindromi luliberinni samarali qo'llash haqida ma'lumot mavjud. Ammo polikistik tuxumdon sindromida MCH va lyuliberinning ta'siri boshqa an'anaviy dorilarga (progestinlar, klomifen) nisbatan ancha past.

Polikistik tuxumdon sindromini davolash uchun ushbu barcha terapevtik vositalar kasallikning tipik shaklida ham, giperandrogenizmning aralash shakllarida (fonda yoki glyukokortikoidlar bilan birgalikda), shuningdek atipik yoki markaziy shakllarda ishlatilishi mumkin. Markaziy shakllar bilan davolanishning ba'zi xususiyatlari mavjud. Ularni davolashda birinchi o'rin - tana vaznini kamaytirishga qaratilgan uglevodlar, yog'lar, tuzni cheklash bilan parhez terapiyasi. Ovqatning umumiy kaloriya tarkibi kuniga 1800 kkal (jadval 8). Haftada 1-2 ro'za kuni joriy etiladi. Agar intrakranial bosimning oshishi, nevrologik miksimptomatika va endokraniozning Bosh suyagi rentgenogrammasiga ta'siri aniqlansa, degidratatsiya terapiyasi, shu jumladan tuzni keskin cheklash, diuretiklar (furosemid, triampur) qo'llaniladi. Qayta tiklanadigan dorilar, masalan, aloe, tolalar, vitreus, biokinol №20, har kuni 2-3 ml dan. Bachadon umurtqasini massaj qilish, B vitaminlari bilan burun elektroforezini o'tkazish Uzoq vaqt davomida gormon terapiyasini bir vaqtning o'zida ulash zarurati va ushbu guruh bemorlarini jarrohlik davolash imkoniyati masalasi munozarali bo'lib kelgan. Hozirgi vaqtda polikistik tuxumdon sindromining atipik shaklini davolashda gonadotrop funktsiyani normallashtirish uchun estrogen-progestogen yoki progestogen dori-darmonlarni bir vaqtning o'zida bog'lash bilan yuqorida ko'rsatilgan dorilarning kombinatsiyasi kiritilishi kerak. V. N. Serov va A. A. Kojin ko'rsatganidek, kasallikning patogenetik rasmidagi muhim nuqta - bu fazoning aniq o'zgarishi. Neyroendokrin siljishlarning birinchi bosqichida tuzatuvchi tibbiy aralashuv (gipotalamik tuzilmalarning giperfunktsiyasi) faol ishlash holatida bo'lgan asosiy tizimlarga maqsadli ta'sir qilish uchun samarali ishlatilishi mumkin. Jarayon boshida mualliflar gipotalamusni inhibe qilishga, gipotalamus-gipofiz faoliyatining o'rtacha pasayishiga qaratilgan terapevtik tadbirlardan foydalanishni tavsiya etadilar. Buning uchun parhez, trankvilizatorlar, B guruhi vitaminlari bilan bir qatorda estrogen-progestogen preparatlari, progestinlardan foydalanish kerak. Shuningdek, ular neyrotransmitterlar (parlodel, difenin) sekretsiyasini normallashtiradigan vositalarni tavsiya qiladilar.

Polikistik tuxumdon sindromi bo'lgan bemorlarda zamonaviy gormonlarni almashtirish terapiyasining arsenalining kengayishiga qaramay, konservativ davolanish imkoniyatlari ma'lum chegaralar bilan cheklangan va klassik jarrohlik davolashning asosiy usuli bo'lib qolmoqda. Hozirgi vaqtda tuxumdonni xanjar shaklidagi rezektsiya qilish berilmaydi, ammo miya yarim qatlamining giperplastik markaziy qismini kortikal qavatning maksimal saqlanib qolishi, demedulyatsiya turiga qarab follikulyar kistalarning ponksiyon yoki kesilishi bilan kesish amalga oshiriladi. Ovulyatsiyani tiklash 96%, tug'ish darajasi - 72% va undan yuqori. Sochlarning patologik o'sishini to'liq to'xtatish bemorlarning 10-12 foizida qayd etilgan. Jarrohlik davolashning ijobiy ta'sir mexanizmi hali ham aniq emas. Ko'p mualliflar buni tuxumdonlar androgenlari darajasining pasayishi bilan izohlashadi, bu esa sizni ayovsiz doirani buzishga imkon beradi. Operatsiyadan so'ng LH ning bazal darajasining ortishi pasayadi, LH / FSH nisbati normallashadi. Dobrachevning fikriga ko'ra, jarrohlik davolanishning samaradorligi polikistik tuxumdonning interstitsial to'qimasi tomonidan LH birikmasining o'ziga xos xususiyatiga bog'liq: kamida bitta tuxumdonda bunday bog'lab turganda ijobiy ta'sir kuzatiladi.

Yaqinda, xanjar shaklidagi tuxumdon rezektsiyasining ta'siri qisqa muddatli, bepushtlik shikoyatlari uchun jarrohlik davolash tavsiya etilgan. Ammo kuzatuv tarixini o'rganish shuni ko'rsatdiki, maksimal ijobiy ta'sir operatsiyadan 2 yil o'tgach sodir bo'ladi.Ma'lum bo'lishicha, katta yoshdagi bemorlarda jarrohlik davolanishning samaradorligi yoshdagi bemorlarga qaraganda ancha past. Uzoq muddatli konservativ davo yoki kutilgan davolash tuxumdonlardagi qaytarib bo'lmaydigan morfologik o'zgarishlarga olib keladi va bunday hollarda jarrohlik davolash ham samarasiz bo'ladi. Odatda, konservativ terapiya odatda uzoq vaqt davomida o'tkazilsa, polikistik tuxumdon sindromining markaziy shakllari uchun jarrohlik davolashning maqsadga muvofiqligini baholashda ushbu omilni hisobga olish kerak. Hozirgi kunda ko'pchilik mualliflarning ta'kidlashicha, samarasiz bo'lsa, u 6-12 oydan oshmasligi kerak - bu holatlarda jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.

Jarrohlik taktikasi endometriyal giperplastik holatni, saratongacha rivojlanish xavfini ham keltirib chiqaradi, bu Y. V. Bohman uzoq muddatli davolanmagan polikistik tuxumdon sindromining kech asorati deb hisoblaydi. B. I. Jeleznov qayd etgan ma'lumotlarga ko'ra, endometriyal giperplaziya bilan kasallanish 19,5%, adenokarsinomalar - 2,5% tashkil etgan. Jarrohlik natijasida ovulyatsiyani tiklash va korpus lyuteumining to'liq funktsiyasi endometriyal saratonning oldini olishdir. Aksariyat mualliflar tuxumdonlarning xanjar shaklida rezektsiyasi paytida bachadon bo'shlig'ining diagnostik kuretajini tavsiya qiladilar.

Stromal tuxumdon tekomatozida, u ko'pincha gipotalamik-gipofiz sindromining belgilari bilan birga kelishini yodda tutish kerak. Ushbu patologiya bilan uzoq muddatli konservativ terapiya samarasiz. Jarrohlik davolash, shuningdek, tuxumdon funktsiyasining tiklanishining past foizini beradi, ammo dori terapiyasidan ancha yuqori. Shuni ham ta'kidlash kerakki, polikistik tuxumdon sindromining har xil shakllari bilan va stromal tuxumdon tekomatozi bilan davolash xanjar shaklidagi rezektsiyadan so'ng yakunlanmaydi. Majburiy kuzatuv talab etiladi va operatsiyadan 3-6 oy o'tgach, agar u etarli darajada samarali bo'lmasa, tuzatuvchi terapiya o'tkaziladi, buning uchun polikistik tuxumdon sindromini mustaqil davolash uchun bir xil vositalardan foydalanish mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, operatsiyadan keyin klomifenga nisbatan sezgirlik oshadi. Tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasini oldini olish uchun preparatning dozasini tanlashda buni yodda tutish kerak. Dispanser kuzatuvi bilan bunday murakkab bosqichli terapiya, umuman, polikistik tuxumdon sindromi bo'lgan bemorlarni davolash samaradorligini, shu jumladan tug'ilishni sezilarli darajada oshirishi mumkin.

PCOS uchun konservativ davo

PCOS uchun konservativ davolanishning maqsadi ovulyatsiya jarayonini rag'batlantirish (agar ayol homiladorlik bilan qiziqsa), normal hayz tsiklini tiklash, giperandrogenizmning tashqi ko'rinishlarini kamaytirish (sochlarning ko'payishi, akne va boshqalar), shuningdek uglevod va lipid metabolizmining buzilishlarini korrelyatsiya qilish.

Uglevodlar almashinuvi buzilgan taqdirda, bepushtlikni davolash biguanid guruhidan (Metformin) hipoglisemik dorilarni tayinlash bilan boshlanadi. Dori vositalari qondagi glyukoza miqdorini to'g'irlaydi, davolash kursi 3-6 oyni tashkil qiladi, dozalari alohida tanlanadi.

Ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun tuxumdonning tuxumdondan chiqishini rag'batlantiradigan gormonal antistrogen Clomifhene sititrasi ishlatiladi. Preparat hayz davrining 5-10-kunlarida qo'llaniladi. O'rtacha, Clomifhenni qo'llaganingizdan so'ng bemorlarning 60% da ovulyatsiya tiklanadi, 35% da homiladorlik sodir bo'ladi.

Klomifen ta'siri bo'lmaganda, ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun Pergonal, Humegon kabi gonadotrop gormonlar qo'llaniladi. Gormonlarni stimulyatsiya qilish ginekologning qat'iy nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Davolashning samaradorligi ultratovush va bazal tana harorati yordamida baholanadi.

Agar ayol homiladorlikni rejalashtirmasa, hayz tsiklini tiklash uchun antidrogenik xususiyatlarga ega bo'lgan og'iz kontratseptivlari (COCs) PCOSni davolash uchun buyuriladi.Bu Yarok, Diane-35, Janin, Jesning COCs xususiyatlarini o'z ichiga oladi. COClarning etarli darajada antidrogenik ta'siriga ega bo'lmagan holda, tsiklning 5-dan 15-kunigacha antandrogenlar (Androkur) bo'lgan dorilarni qo'llash mumkin. Davolash qondagi gormonlarning dinamik monitoringi bilan amalga oshiriladi. Davolash kursi o'rtacha 6 oydan bir yilgacha.

Kaliy saqlaydigan diuretik Veroshpiron, bu polikistik tuxumdon uchun ham ishlatiladi, yuqori antidrogenik xususiyatga ega. Preparat androgenlarning sintezini pasaytiradi va ularning organizmga ta'sirini bloklaydi. Preparat kamida 6 oy davomida buyuriladi.

PCOS-da ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish. Klomifen

Klomifen - bu steroid bo'lmagan sintetik estrogen. Uning ta'sir qilish mexanizmi estradiol retseptorlari blokadasiga asoslangan. Klomifen geribildirim mexanizmi tomonidan bekor qilingandan so'ng, GnRH sekretsiyasi kuchayadi, bu LH va FSH ning chiqarilishini va shunga mos ravishda tuxumdonda follikulalarning o'sishi va kamolotini normallashtiradi. Shunday qilib, klomifen tuxumdonni to'g'ridan-to'g'ri qo'zg'atmaydi, balki gipotalamus-gipofiz tizimi orqali ta'sir qiladi. Klomifen ovulyatsiyasini rag'batlantirish hayz davrining 5-kunidan 9-kuniga qadar kuniga 50 mg ni tashkil qiladi. Ushbu rejim bilan klomifen tomonidan qo'zg'atilgan gonadrtropinlar darajasi dominant follikulani tanlash allaqachon tugagan bir vaqtda sodir bo'ladi. Oldin klomifenni qabul qilish ko'p follikulaning rivojlanishini rag'batlantirishi va ko'p homiladorlik xavfini oshirishi mumkin. Ultratovush tekshiruvi va bazal haroratga ko'ra ovulyatsiya bo'lmaganda, har bir keyingi tsiklda klomifenning dozasi 50 mg ga ko'paytirilib, kuniga 200 mg ga etadi. Ammo, ko'plab klinisyenlarning fikriga ko'ra, agar 100-150 mg klomifenni buyurish samarasi bo'lmasa, dozani yanada oshirish imkonsizdir. 3 oy davomida maksimal dozada ovulyatsiya bo'lmasa, bemorni klomifenga chidamli deb hisoblash mumkin. Ovulyatsiyani rag'batlantirish samaradorligining mezonlari quyidagilardir:

• 12-14 kun davomida gipertermik bazal harorat bilan muntazam hayz davrlarini tiklash,
• Tsiklning ikkinchi bosqichi o'rtalarida progesteron darajasi 5 ng / ml ni tashkil qiladi. va yana, LH ning ovulyatsiyadan oldingi cho'qqisi,
• Tsiklning 13-15 kunida ovulyatsiya ultratovush belgilari:
• diametri kamida 18 mm bo'lgan dominant follikulaning mavjudligi,
• endometriyal qalinligi kamida 8-10 mm.

Ushbu ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda, inson xorionik gonadotropini - hCG (profilaktika, choragon, chirigan) ning 7500-10000 IU miqdoridagi ovulyatsion dozani yuborish tavsiya etiladi, shundan so'ng 36-48 soatdan keyin ovulyatsiya qayd etiladi.Komifen bilan davolanganda uning antidrogenik xususiyatlarga ega ekanligini va servikal miqdorni kamaytirilishini yodda tutish kerak. shilimshiq ("quruq bo'yin"), bu sperma kirishiga to'sqinlik qiladi va endometriumning ko'payishini oldini oladi va tuxum urug'lantirilgan taqdirda implantatsiyaning buzilishiga olib keladi. Preparatning ushbu kiruvchi ta'sirini bartaraf etish uchun klomifenni qabul qilgandan keyin 1-2 mg tabiiy estrogenlarni qabul qilish tavsiya etiladi. bachadon shilliq qavatining o'tkazuvchanligini oshirish va endometriumning ko'payishi uchun ularning sintetik analoglari (mikrofollin) tsiklning 10-dan 14-kunigacha.

Luteal faza etishmovchiligi bo'lgan taqdirda, tsiklning ikkinchi bosqichida 16-dan 25-kungacha progestogenlarni tayinlash tavsiya etiladi. Shu bilan birga, progesteron preparatlari (duphaston, utrozhestan) afzalroqdir.

Klomifen bilan davolash paytida ovulyatsiya induktsiyasining chastotasi taxminan 60-65%, homiladorlikning 32-35% holatlarida, ko'p homiladorlikning chastotasi, asosan egizaklar 5-6%, ektopik homiladorlik va o'z-o'zidan tushish xavfi populyatsiyaga qaraganda yuqori emas. Ovulyatsiya tsikllari fonida homiladorlik bo'lmasa, laparoskopiya paytida qorin bo'shlig'idagi bepushtlik omillarini istisno qilish kerak.

Klomifenga qarshilik ko'rsatganda, gonadotropik dorilar buyuriladi - to'g'ridan-to'g'ri ogohlantiruvchi ovulyatsiya. Postmenopozal ayollarning siydigidan tayyorlanadigan menopauza gonadotropini (hMG) ishlatilgan. HMG preparatlari tarkibida LH va FSH, har biri 75 IU (pergonal, menogon, menopur va boshqalar) mavjud. Gonadotropinlarni buyurishda bemorga ko'p homiladorlik xavfi, mumkin bo'lgan rivojlanish haqida ma'lumot berish kerak ovaryan hiperstimulyatsiya sindromi, shuningdek, davolanishning yuqori narxi. Davolash faqat bachadon va naychalarning patologiyasini, shuningdek, erkaklarning bepushtlik omilini istisno qilgandan keyin amalga oshirilishi kerak. Davolash jarayonida follikulogenez va endometriyal holatning transvaginal ultratovush tekshiruvi majburiydir. Ovulyatsiya, kamida 17 mm diametrli bitta follikul mavjud bo'lganda, 7500-10000 IU dozasida hCG yagona administratsiyasi tomonidan amalga oshiriladi. Agar diametri 16 mm dan ortiq bo'lgan 2 dan ortiq follikullar aniqlansa. yoki diametri 14 mm dan ortiq bo'lgan 4 ta follikul. Ko'p homiladorlik xavfi tufayli hCG qabul qilinishi nomaqbuldir.

Ovulyatsiya gonadotropinlar bilan rag'batlantirilsa, homiladorlik darajasi 60% gacha ko'tariladi, ko'p homiladorlik xavfi 10-25%, ektopik homiladorlik 2,5-6%, homiladorlik bilan tugaydigan tsikllarda spontan qon ketish 12-30% ga etadi, ovaryan giperstimulyatsiya sindromi 5da kuzatiladi -6% holatlar.

Gormon terapiyasining xavfi nimada?

Polikistik kasallik alohida kasallik emas, balki boshqa kasalliklarning sababini yoki yon ta'sirini anglatadi. Tuxumdonning polikistik kasalligini davolashdan oldin siz ushbu kasallikning mavjudligini aniq tekshirishingiz kerak. Buning uchun reproduktiv tizimning ishlashi bilan bog'liq muammolarning dastlabki belgilarida siz tibbiy muassasaga tashrif buyurishingiz kerak, u erda mutaxassis bir qator diagnostika tadbirlarini o'tkazadi, ulardan biri anamnezni yig'ishdir. Androgenlar va estrogenlarning yuqori sekretsiyasi, insulin hipersekresiyasi mavjud.

Gormon terapiyasi gormonal uzilishlarga olib kelishi mumkin.

Muammo gormonal uzilishlar tufayli yuzaga keladigan patologik holatlar soniga tegishli. Ko'pincha, polikistik, hayz ko'rishning buzilishi va chaqaloqning kontseptsiyasi bilan bog'liq muammolar. Sindromga qarshi kurashish uchun zarur bo'lgan asosiy omillar:

• to'g'ri ovqatlanishni kuzatish,
• tizimli sport
• ichkilikbozlik va chekish paytida namoyon bo'ladigan yomon odatlardan saqlanish,
• o'z vaznini nazorat qilish.

Gormonal dorilarni normallashtirishning asosiy davosi maxsus dorilarni qo'llashdir. Afsuski, ushbu kasallikka qarshi maxsus davolanish usullari mavjud emas, ammo ba'zi dorilar boshqa jiddiy kasalliklar, masalan, diabet, bachadon onkologiyasi, bepushtlik, yurak kasalligi va boshqalar ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.

Agar bemor kelajakda homilador bo'lishni istamasa, terapevtik terapiya uchun kombinatsiyalangan kontratseptivlar qo'llaniladi. Antiandrogenik xususiyatlari tufayli hayz ko'rish tsiklining tartibga solinishi sodir bo'ladi. Quyidagi dorilar ushbu xususiyatlarga ega:

Chloe tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari

Agar COCsning antidrogenik ta'sirining etishmovchiligi bo'lsa, ular antidrogenlarni (Androkur) qabul qilish bilan hayz davrining 5-dan 15-kunigacha birlashtiriladi. Ushbu terapiya barcha qon sonini nazorat qilish bilan birlashtirilganligiga ishonch hosil qiling. Davolashning davomiyligi 6-12 oyga cho'zilishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, gormonal dorilar turli xil yon ta'sirlarga, birinchi navbatda, ayolning kelajakda bolalari bo'lmasligiga olib keladi. Bundan tashqari, hayz ko'rishi buziladi va umuman sog'liq uchun jiddiy muammolar paydo bo'ladi.O'z-o'zidan davolanishdan voz kechish va sizning ahvolingizni e'tiborsiz qoldirish juda muhim, shuning uchun davolovchi shifokor tekshiruvni tashxislash va sozlashni amalga oshirishi uchun tibbiy muassasaga muntazam tashrif buyurishingiz kerak.

To'g'ri va o'z vaqtida davolansangiz, prognoz ijobiy bo'ladi, alomatlar yo'qoladi va ayol sog'lom bolani tug'ishi va tug'ishi mumkin. Biroq, hayot davomida gormonal sohani boshqarish kerak bo'ladi. Ammo, agar davolanmasa yoki vaqt yo'qolsa, bepushtlik yillar davomida davom etishi mumkin. Va menopauzaning boshlanishidan keyin 2-toifa diabetga qo'shilish mumkin, bu holda polikistik tuxumdonni qanday davolash kerakligi haqidagi savolga javob berish ancha qiyin.

Ko'pchilik polikistik tuxumdonni qanday davolash kerakligi bilan qiziqishadi, ko'p jihatdan terapiya tanaga etkazilgan zarar darajasiga, kasallikning namoyon bo'lishi va xilma-xilligiga bog'liq, shuning uchun ushbu omillarga ko'proq e'tibor qaratish lozim.

OVARIYALARNING POLIKISTOZIDA SIOPORUS va GLUKOPHAGE

Siofor va Glyukofag (Siofor, Glucophage, Glucophage uzun) - bu metforminni o'z ichiga olgan va ko'pincha PCOS (polikistik tuxumdon sindromi) bo'lgan ayollar uchun buyuriladigan farmatsevtika mahsulotlari. Ular 2-toifa diabetga chalingan odamlarda yuqori qon glyukozasini davolashda keng qo'llaniladigan insulin sezgirlashtiruvchi biguaniddir. Ushbu dorilar shunga o'xshash ijobiy ta'sir tufayli PCOS bo'lgan ayollarga buyurila boshlandi.

Agar qizda polikistik tuxumdon bo'lsa, unda u ham insulin qarshiligiga ega. Bunday holda, qon oqimidan mushak va to'qimalarga glyukoza (shakar) tashish paytida hujayralarning insulin ta'siriga javob berish qobiliyati pasayadi. Metformin hujayraning insulinga reaktsiyasini yaxshilaydi va glyukozani hujayraga tashishga yordam beradi. Natijada, tanada ortiqcha insulin ishlab chiqarish kerak emas.

Gormonsiz polikistik kasallik

Davolash odatda ginekolog tomonidan emas, balki ginekolog-endokrinolog tomonidan belgilanadi. Bularning barchasi tibbiy davolanish, gormonal sohani barqarorlashtirishga yordam beradigan dorilar bilan boshlanadi. Shifokor tana vaznini kamaytirishga imkon beradigan maxsus parhezni tavsiya qilishi mumkin, sport bilan shug'ullanishni tavsiya qiladi, chunki tana vazni qancha ko'p bo'lsa, gormonal buzilishlar yanada kuchayadi. Ushbu kasallikning engil shakllarida barcha kasalliklar vazn yo'qotilgandan keyin o'tishi mumkin.

Organizmga insulinni to'g'ri ishlatilishiga yordam beradigan metformin buyurilishi mumkin. Agar ayol bepushtlik bilan bog'liq bo'lsa, shifokor yumurtlamanın boshlanishini tsiklning o'rtasida kostilbegit yoki boshqa dorilarni buyurib rag'batlantiradi. Ovulyatsiya boshlanishi ultratovush yordamida boshqariladi. Mutaxassis polikistik tuxumdonni kuzatadi, dori davolash yaxshi samarani,

Agar davolanish samarasiz bo'lsa, endokrinolog-ginekolog laparoskopiyani (tuxumdon kistalarini jarrohlik yoki lazer eksizatsiyasi) tavsiya qiladi. Operatsiya xavfli: yaralar paydo bo'lishi, tuxumdonlar deformatsiyalanishi mumkin. Odatda oxirgi chora sifatida buyuriladi. Kasallikning sabablari to'liq tushunilmaganligi sababli, profilaktika choralari ham kasallik yuzaga kelmasligini kafolatlay olmaydi. Shunga qaramay, ayollar hamma narsani nazorat qilishlari, sog'lig'ini diqqat bilan o'rganishlari va birinchi bezovta qiluvchi alomatlar paydo bo'lganda shifokor bilan maslahatlashishlari kerak.

Davolash odatda ginekolog-endokrinolog tomonidan belgilanadi

Statistikaga ko'ra, hozirgi vaqtda reproduktiv yoshdagi ayollarning taxminan 8-10 foizida polikistik tuxumdon tashxisi qo'yilgan, bu esa hayz ko'rish tsiklining etishmovchiligini keltirib chiqaradi, ba'zida ayolning ahvoli va uning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Ammo, eng jiddiy asoratlar bepushtlikning paydo bo'lishi deb ataladi va tug'magan ayollarda ham.

Polikistik kasallikning etimologiyasi va sabablari kasallikning keyingi davolanishini bevosita tartibga soladi. Ushbu kasallik tuxumdonlardagi o'zgarishlar bilan tavsiflanadigan endokrin kasallikning bir turi.Odatda, bu o'zgarishlar neyroendokrin kasalliklari natijasida yuzaga keladi. Anovulyatsiya paytida hosil bo'lgan tuxumdonlarda juda ko'p miqdordagi kistalar paydo bo'ladi.

Polikistik tuxumdon rivojlanishining mumkin bo'lgan sabablari orasida ayollarda gormonal muvozanat, irsiy omillar, turli xil genital infektsiyalar va tez-tez uchraydigan stressli holatlar mavjud. Bundan tashqari, ushbu kasallikning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan omillar orasida qandli diabet, ortiqcha vazn, ko'p miqdordagi abortlar yoki ginekologik patologiya mavjud.

Polikistik tuxumdonlar rivojlanishining sabablari orasida ayollarda gormonal nomutanosiblik, irsiy omil va genital infektsiyalar mavjud.

Ta'kidlash joizki, bu ketma-ket bosqichlardan iborat juda uzoq davom etadigan jarayon. Dastlab, past kalorili ovqatlarning fraktsion iste'moli bilan vaznni imkon qadar tez kamaytirish kerak. Ratsiondan yog'li baliq, parranda go'shti va go'sht, achchiq ovqatlar, alkogol va qandolat mahsulotlari chiqarib tashlanadi. Keyingi narsa hayz tsiklini tartibga soluvchi va androgenlarning ta'sirini kamaytiradigan gormon o'z ichiga olgan dorilarni qo'llash orqali terapiya hisoblanadi. Bundan tashqari, homiladorlikni rejalashtirishda spironolakton buyurilishi mumkin.

Agar ma'lum vaqt davomida konservativ davo samarasi bo'lmasa, laparoskopiya uchun barcha ko'rsatmalar mavjud. Shunday qilib, 3 oydan keyin bemorlarning 75 foizida homiladorlik, 50 foizida - laparoskopiyadan so'ng 6 oy ichida va 25 foizida - 9 oydan keyin homiladorlik sodir bo'ladi. Ammo agar ayol homilador bo'lmasa, unga ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish buyuriladi.

Qaysi usul eng samarali?

Ko'p qizlar uzoq vaqt davomida polikistik kabi jiddiy va xavfli kasallik bilan yashaydilar. Ularning ba'zilari kelajakda homilador bo'lishni rejalashtirishmaydi, shuning uchun ular sog'lig'iga beparvo munosabatda bo'lishadi, boshqalari gormonlarni ishlatmasdan davolash usullari mavjudligiga ishonishmaydi. Shunga qaramay, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bunday usullar zamonaviy tibbiyotda faol qo'llaniladi va bu turli forumlarda ayollarning ijobiy sharhlari bilan tasdiqlanadi.

Ushbu usullar quyidagi omillarni o'z ichiga oladi.

1. Faol nuqtalarga nuqta ta'siri. Xirudoterapiya, akupunktur, akupressura va boshqalar Ushbu manipulyatsiyalar tufayli erkak gormonlar darajasi pasayadi, buyrak usti bezlari faoliyati tartibga solinadi va gormonal fon normal holatga qaytadi.
2. Yallig'lanishga qarshi davolash. Ko'pincha, polikistik yallig'lanish turidagi jiddiy surunkali kasalliklar natijasida yuzaga keladi, ular ayol jinsiy sohasida lokalizatsiya qilinadi. To'g'ri davolanish tufayli yallig'lanish o'choqlarini yo'q qilish, himoya funktsiyalarini oshirish mumkin, bu kasallikning takrorlanishiga qarshi juda yaxshi profilaktika chorasi bo'ladi.
3. Asab tizimini tartibga solish. Ushbu tizim endokrin bilan bevosita bog'liq. Ayollarda erkak gormonining kontsentratsiyasi asab simpatik tizimining ishlashiga bog'liq. Uning haddan tashqari siqishi paytida testosteron miqdori ortadi, bu polikistozning paydo bo'lishining sabablaridan biridir.
4. Diyetalar. Jigar bilan bog'liq muammolar gormonlarni zararsizlantirish jarayonini murakkablashtiradi. O'tirgan turmush tarzi va ortiqcha tana og'irligi muammoni keltirib chiqaradi. Agar siz yaxshi mutaxassisga murojaat qilsangiz, u to'g'ri ovqatlanishni buyuradi, unga kerakli mahsulotlar va taqiqlangan narsalar kiradi. To'g'ri ovqatlanishni jismoniy mashqlar bilan birlashtirish tavsiya etiladi.

Tuxumdonlarning polikistik kasalligi jiddiy kasallik bo'lib, unda ayol o'zini to'liq reproduktiv funktsiyalarini yo'qotishi mumkin bo'lgan jiddiy namoyon bo'ladi. Shuning uchun kasallikning dastlabki namoyon bo'lishida tibbiy muassasaga murojaat qilish kerak, u erda ular tanani chuqur tekshiruvdan o'tkazadilar va eng samarali terapevtik terapiyani buyuradilar.Polikistik kasallik aniq va shoshilinch davolanishni talab qiladigan xavfli kasallikdir, buning uchun gormonal dorilar, konservativ davo va jarrohlik aralashuv qo'llaniladi.

PCOS uchun jarrohlik davolash

Jarrohlik davolash PCOSda ham qo'llaniladi, ko'pincha bepushtlikni davolash uchun. Operatsiya laparoskopik usulda amalga oshiriladi, kichik kesmalar umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. PCOSni davolashda ikkita asosiy operatsion usul mavjud - tuxumdonlarning xanjar shaklidagi rezektsiyasi (ortiqcha androgen ishlab chiqaradigan tuxumdon to'qimalarini olib tashlang) va tuxumdonlarning elektrokotermiyasi (androgen ishlab chiqaradigan tuxumdon to'qimasini nuqson bilan yo'q qilish, operatsiya kam shikastlangan va kama shaklidagi rezektsiya bilan solishtirganda kamroq). Laparoskopik rezektsiyaning afzalligi shundaki, ko'pincha qorin bo'shlig'idagi bepushtlik omilini (bitishmalar, fallopiya naychalarining obstruktsiyasi) yo'q qilish mumkin.

Jarrohlik natijasida ovulyatsiya tiklanadi va 6-12 oy ichida ayol bola tug'ishi mumkin. Ko'pgina hollarda, operatsiyadan keyingi davrda, 3-5 kundan keyin, hayz ko'rish reaktsiyasi kuzatiladi, 2 haftadan so'ng - bazal haroratda sinovdan o'tgan ovulyatsiya. 2-3 tsikl uchun ovulyatsiyaning yo'qligi klomifenni qo'shimcha tayinlashni talab qiladi. Qoida tariqasida homiladorlik 6-12 oy ichida sodir bo'ladi, kelajakda homiladorlikning chastotasi pasayadi. Agar operatsiyadan keyin uzoq kutilgan homiladorlik bir yil ichida yuzaga kelmasa, kutish mantiqiy emas va ayolga IVF (in vitro urug'lantirish) ga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Ovulyatsiyani rag'batlantirish va homiladorlikning boshlanishiga juda katta ta'sir ko'rsatganiga qaramay, ko'pgina shifokorlar PCOS klinik belgilarining 5 yildan keyin takrorlanishini xabar berishadi. Shuning uchun homiladorlik va tug'ishdan keyin PCOS takrorlanishining oldini olish zarur, bu endometriyal giperplastik jarayonlarning rivojlanish xavfini hisobga olgan holda muhimdir. Buning uchun COCsni, eng yaxshisi monofazik (marvelon, femoden, diane, mercilon va boshqalar) buyurish eng maqbuldir. Ortiqcha vazn bilan kechadigan COCsga nisbatan bardoshlilik bilan tsiklning ikkinchi bosqichidagi gestagenlarni tavsiya etish mumkin: Duphaston 20 mg dozada. tsiklning 16-kunidan 25-kunigacha.

Homiladorlikni rejalashtirmagan ayollarga reproduktiv tizimning zaxira imkoniyatlarini aniqlashga qaratilgan klomifen bilan ovulyatsiyani rag'batlantirish, tsiklni tartibga solish, hirsutizmni kamaytirish va giperplastik jarayonlarning oldini olish uchun COCs yoki gestagenlarni buyurish tavsiya etiladi.

Nima uchun polikistik tuxumdon paydo bo'ladi va uni qanday aniqlash mumkin

Ayollarda tuxumdonlarning polikistik sindromining aniq sabablari noma'lum, shuning uchun davolanishning aniq taktikasi taklif etilmagan. Turli nazariyalar ilgari surilgan, ularning asosida terapiya sxemasi ishlab chiqilgan:

• Gipotalamus-gipofiz tizimining ishlamay qolishi va gipotalamus gormonlari sintezining buzilishi. Bunday holat genetik o'zgarishlarning natijasi bo'lishi mumkin yoki hayot davomida ba'zi zarar etkazuvchi omillar (yuqumli kasalliklar, stress, otoimmün patologiya va boshqalar) fonida yuzaga kelishi mumkin,
• Insulinga qarshilik. Bundan tashqari, biokimyoviy o'zgarishlarning murakkab zanjiri gormonal o'zgarishlarga olib keladi. Insulin ishlab chiqarish ko'payadi, lyuteinlashtiruvchi gormon va androgenlar miqdori ko'tariladi, estrogen miqdori kamayadi,
• Tuxumdonlarning patologiyasi. Ushbu nazariyaga ko'ra, androgenlarning haddan tashqari sintezi va gormonal nomutanosiblik P450c17 sitoxromini ishlab chiqarishni buzish natijasida yuzaga keladi.

Ko'pgina olimlarning fikriga ko'ra, ortiqcha vazn fonida PCOS bilan insulin qarshiligi kasallikning rivojlanishida katta rol o'ynaydi. Oddiy vazndagi polikistik ko'pincha genetik etishmovchilik natijasida rivojlanadi.

PCOS tashxisida, Evropa Reproduktiv Tibbiyot Jamiyati va Amerika Reproduktiv Tibbiyot Jamiyati (ESHRE / ASRM) mezonlariga ko'ra uchta asosiy alomatlar ajralib turadi:

• Ayollarda girsutizm (sochlarning haddan tashqari o'sishi) va / yoki giperandrogenemiya (qondagi androgenlarning yuqori miqdori),

Polikistik tuxumdonning asosiy belgilaridan biri erkak tanasida ortiqcha soch o'sishi.

• Anovulyatsiya - bu tuxumdonlarda dominant follikul yetishmaydigan holat. Bepushtlikka olib keladi
• Polikistik tuxumdonning aks-sadolari: ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra, o'lchamlari 8 mm gacha bo'lgan 10 dan ortiq follikullar aniqlanadi, shuningdek tuxumdonlar hajmining ko'payishi va ularning kapsulasi qalinlashishi kuzatiladi.

Skleropolististik tuxumdon kasalligi birinchi marta o'smir qizlarda yoki yosh ayollarda (odatda 30 yoshgacha) aniqlanadi. Bu ayol o'z-o'zidan homilador bo'lib, bola tug'ishi bilan sodir bo'ladi, ammo ko'pincha PCOS surunkali anovulyatsiya va bepushtlikka olib keladi. Ushbu muammo bilan ular shifokorga murojaat qilishadi. Yodda tutish kerak: tashxis qanchalik erta qilingan bo'lsa, muammoni hal qilish va asoratlar xavfini kamaytirish osonroq. Yoshi bilan, tuxumdonlarning belgilangan dorilarga nisbatan sezgirligi yo'qoladi va gormonal muvozanatni tiklash juda qiyin.

Men patologiyani davolashim kerakmi?

PCOS - bu surunkali patologiya bo'lib, undan butunlay xalos bo'lish umuman ish bermaydi. Siz faqat hayz davrining barqarorlashuviga erishishingiz va ovulyatsiyani boshlashingiz mumkin. Menstruatsiya muntazam ravishda va o'z vaqtida keladi, uzoq davom etmasdan, tuxumdonlarda follikulalar pishib etiladi va bolani homilador qilish mumkin bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi sekinlashadi, ammo butunlay to'xtamaydi. Vaqt o'tishi bilan, PCOS qaytadi va ayol nafaqat tsiklni davolabgina qolmasdan, balki uning reproduktiv funktsiyasini amalga oshirish uchun ham vaqt topishi muhimdir.

Polikistik tuxumdon sindromi nafaqat tsiklning buzilishi va bepushtlik xavfini tug'diradi. Kasallikning uzoq davom etadigan davosi yuqori patologiyaning yuqori xavfi bilan bog'liq. Bular quyidagi kasalliklar bo'lishi mumkin:

• Endometriumning giperplastik jarayoni bachadondan qon ketishiga olib keladi va bepushtlikning yana bir sababidir.
• 2-toifa diabet kasalligi, insulin qarshiligi natijasida,
• Gipertenziya va yurak-qon tomir tizimidagi boshqa kasalliklar.

Polikistik tuxumdon gipertenziya va yurakning ishi bilan bog'liq boshqa kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Davolanishdan bosh tortish nafaqat hayz disfunktsiyasining rivojlanishiga, balki sog'lig'ining yomonlashishiga ham tahdid soladi. Salbiy ta'sirlarni rivojlanish xavfi yoshga qarab ortadi.

SPKda GLUKOFAJ VA SIOFOR qanday ishlaydi

1. Glyukofag va Siofor ovqatdan uglevodlarning ichakda so'rilishini kamaytiradi.
2. Glyukofag jigarda glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi.

Jigar qon shakarini saqlash uchun ovqatdan foydalanadi. Tana stressga duchor bo'lganida, jigar miya va mushaklarni to'g'ridan-to'g'ri energiya manbai va stressni boshqarish uchun saqlanadigan glyukozani chiqaradi. Siofor va Glyukofag kabi metforminli dorilar ushbu zahira glyukoza ishlab chiqarishni inhibe qiladi.

1. Uchinchidan, ehtimol, eng muhimi, ular mushak hujayralarining insulinga sezgirligini oshiradi.

Insulin - bu glyukozani hujayralarga etkazib beradigan gormon. PCOS kasalligi bo'lgan ayollarda ko'pincha "insulin qarshiligi" mavjud bo'lib, glyukoza hujayralarga o'tishi uchun ortiqcha miqdorda insulin talab qilinadi. Glyukofag va Siofor organizmga glyukozani nisbatan kam insulin bilan tashishga yordam beradi va shu bilan ushbu gormon darajasini pasaytiradi.

Ko'p ayollarda insulin qarshiligi polikistik tuxumdonning, va ba'zan diabetning asosiy sababidir.

Qonda glyukoza va insulinning surunkali yuqori miqdori bunday ayolning o'z vaznini nazorat qila olmasligining asosiy sababi, bepushtlik va yurak kasalliklari, ayrim saraton turlari va albatta diabetning rivojlanish xavfi.

OVARIYALARNING POLIKISTOZIDAGI SIOPOR: DOKTORLARNING Sharhlari

Polikistik tuxumdon sindromi va uning belgilari, masalan, giperandrogenizm (akne, ortiqcha sochlar, sochlar to'kilishi), reproduktiv kasalliklar (tartibsizlik davrlar, anovulyatsiya, bepushtlik, polikistik tuxumdonlar) va metabolik kasalliklar (og'irlik, semirish) ko'plab ayollarda giperinsulinemiya va qarshilik bilan bog'liq. insulinga.

Polikistik tuxumdonni davolash uchun Siofor: PCOSga ta'sirini o'rganish

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, glyukofag yoki Siofor bilan davolash hirsutizmni kamaytiradi, ovulyatsiyani keltirib chiqaradi va polikistik bilan hayz davrini normallashtiradi. Shunday qilib, polikistik tuxumdon sindromi va giperinsulinemiya (qondagi ortiqcha insulin) bilan 39 ayolni qamrab olgan bitta tadqiqotga ko'ra, metformin terapiyasi insulin miqdorini, shuningdek, umumiy va erkin testosteronni, ularning holatini sezilarli darajada yaxshilagan, shu jumladan klinik holatni yaxshilagan. giperandrogenizmning namoyon bo'lishi (ayollarda androgenlarni ortiqcha ishlab chiqarish) va normal hayz ko'rish. Shu bilan birga, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, jismoniy faoliyat va parhez tufayli vazn yo'qotish hayz ko'rish va giperandrogenizm alomatlarini tartibga solishda teng darajada samarali bo'lishi mumkin.

OVARIYALARNING POLIKISTOZIDAGI SIOPOR: QANDAY QILISh

1. PCOS davolash faqat glyukofag yoki Siofor bilan

Preparat polikistik tuxumdoni bo'lgan ayolga yaxshi toqat qilishi mumkin bo'lgan dozada qabul qilinadi. Ko'pgina odamlar kuniga uch marta 500 mg dan qabul qilishlari mumkin, agar bu doz darhol tayinlanmagan bo'lsa, ammo asta-sekin ko'payish natijasida erishilgan bo'lsa.

Shifokorlar odatda dorilarni kuniga bir marta 500 mg dan boshlagan metformin bilan dori-darmonlarni buyuradilar va boshqa haftadan keyin dozani kuniga ikki marta 500 mg ga, so'ngra kuniga 3 marta 500 mg ga oshiradilar. Agar ayol yon ta'siri tufayli kunlik uch kunlik dozani qabul qila olmasa, u ikki kunlik dozada qoldiriladi.

Glyukofagning PCOS davolash uchun eng samarali dozasi odatda kuniga 3 marta 500 mg ni tashkil qiladi. Oddiy ovulyatsiya o'rnatilgunga qadar yoki shifokor tomonidan tavsiya etilgan qadar polikistik tuxumdon bilan glyukofagni ichish kerak.

1. Klomifen va metforminni polikistik tuxumdon bilan birgalikda qabul qilish

Agar glyukofag yoki Siofor ovulyatsiya va muntazam hayz ko'rishga olib kelmasa, keyingi bosqich ko'pincha davolanishga klomifenni qo'shib qo'yishdir.

Agar metformin va klomifenning kombinatsiyasi ovulyatsiyaga olib kelmasa, shifokor boshqa variantlarga o'tadi. Odatda quyidagi muolajalardan biri homiladorlikka erishish uchun amalga oshiriladi:

Ba'zi ayollarda tana vaznidan qat'iy nazar polikistik tuxumdon sindromi va tartibsiz yoki yo'q hayz ko'rish mavjud. Boshqalarida PCOS vazn ortishi bilan rivojlanadi. Bunday ayollar, ilgari ovulyatsiya qilingan va sog'lom bo'lgan tana vazniga qaytsalar, muntazam ovulyatsiyani boshlashlari mumkin.

Garchi shifokorlar vazn yo'qotishni "davolash" deb bilishmasa-da, bu urug'lanishni tiklaydi yoki bepushtlikni davolashni osonlashtiradi, bu esa tanani giyohvand moddalarga ko'proq moyil qiladi. Semirib ketish bilan davolash PCOS kasalligi bo'lgan ayollarda homiladorlikning muvaffaqiyat darajasini yaxshilaydi, shuning uchun glyukofaj yoki Sioforni qabul qilish paytida shifo jarayonini tezlashtiradigan dietaga rioya qilish kerak.

GLUKOFAJ VA SIOPHOR: Dori-darmonlarni qabul qilish samaralari

Metformin va uning analoglari (Glyukofag va Siofor) keng ko'lamli yon ta'sirga va sog'liqqa ta'sir qiladi. Ushbu dorilar buyurilgan polikistik tuxumdoni bo'lgan ko'plab ayollar, tananing turli tizimlariga salbiy ta'sir ko'rsatishi sababli ularni qabul qilishni to'xtatishga majbur.

Glyukofagni qabul qilgan ayollarning 10-25 foizi o'zlarini yomon his qilishdan shikoyat qiladilar. Ular turli xil vaqtga cho'zilishi mumkin bo'lgan umumiy tartibsizlik va charchoqni boshdan kechirishadi. Agar siz preparatni qabul qilish paytida yon ta'sirga duch kelsangiz, shifokoringizga xabar bering.

Polikistik tuxumdonlar uchun metformin tabletkalarini olgan ayollarning uchdan bir qismi ko'ngil aynishi, qusish va diareya kabi oshqozon-ichak traktining yomonlashishini boshdan kechirmoqda. Ushbu muammo yog'lar yoki shakarga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin tez-tez uchraydi, shuning uchun sog'lom ovqatlanish yordam berishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan semptomlar pasayadi va bir necha hafta ichida yo'qolishi mumkin. Ba'zi ayollarga past dozali glyukofagni yuborish va uni asta-sekin oshirish oshqozon-ichak trakti bezovta qilinishining oldini olishga yordam beradi.

1. B12 vitaminining malabsorbtsiyasi

Siofor va glyukofagning eng yashirin ta'siri B12 vitamini etishmovchiligi. Metformin tanadagi B12 ni singdirish qobiliyatini inhibe qiladi. Uzoq muddatda hayotiylik etishmovchiligi. B12 sog'liq uchun jiddiy xavf tug'diradi. B12 tanadagi har bir hujayraning to'g'ri o'sishi va ishlashi uchun zarurdir. Bu DNK sintezi va boshqa ko'plab muhim biokimyoviy funktsiyalar uchun zarur. B12 etishmovchiligi va yurak-qon tomir kasalliklari o'rtasida ham bog'liqlik mavjud. Tadqiqotlarga ko'ra, Glyukofaj yoki Sioforli bemorlarning 10-30 foizida B12 vitaminining emirilish darajasi pasaygan. Kamida bir yil davomida metformin qabul qiladigan har uch diabetli bemorning har biri B12 etishmovchiligining belgilariga ega. Boshqacha qilib aytganda, ayol metforminni yoki uning o'xshashlarini qancha uzoq qabul qilsa, B12 etishmovchiligini rivojlanish ehtimoli ko'proq.

Ushbu planshetlardan uzoq muddatli foydalanish, shuningdek, foliy kislotasi (Vit N B9) pasayishiga va homosistein darajasining oshishiga olib keladi. Agar siz homilador bo'lsangiz yoki homilador bo'lishga harakat qilsangiz, B12 va foliy kislotasi, shuningdek, ortiqcha homosistein etishmasligi bolaga zararli bo'ladi.

Hech bo'lmaganda bitta tadqiqot shuni ko'rsatadiki, agar metformin chiqarilsa ham, ba'zi odamlarda B12 vitamini malabsorbsiyasi davom etishi mumkin. Ushbu muammoni B12 va foliy kislotasi bilan yuqori sifatli vitamin kompleksini olish orqali hal qilish mumkin.

PCOS-ga ega bo'lgan va vegetarianlar bo'lgan va glyukofagni qabul qiladigan ayollar, ayniqsa, ushbu moddaning ratsionida etishmasligi sababli B12 qo'shimchalariga muhtoj.

Sioforni qabul qiladigan odamlar ko'proq homosistein darajasiga ega. PCOS-ga ega ayollar ham uni ko'paytirishga moyil.

Homosistein aminokislotadir. Qonda normal miqdorda bo'lganida, u hech qanday muammo tug'dirmaydi, ammo ortib borayotgan daraja tanadagi metabolik jarayonlar buzilishini anglatadi. Homosisteinning ko'payishi koronar arter kasalligi, yurak urishi, surunkali charchoq, fibromiyalji, kognitiv buzilishlar va bachadon bo'yni saratoni bilan bog'liq.

B12 vitamini, B6 vitamini va foliy kislotasi bilan bir qatorda, homosisteinning zararli moddalarga aylanishi uchun javobgardir. Shuning uchun, metformin B12 vitaminining emilishini kamaytirganda, ayol homosisteinni kamaytirish uchun zarur bo'lgan ozuqaviy moddalardan birini yo'qotadi va shu bilan yurak-qon tomir kasalliklari xavfini oshiradi.

Homosisteinning ko'payishi va homiladorlikning asoratlari

Preeklampsi - bu qon bosimi va shishning ko'payishi bilan tavsiflanadigan homiladorlikdagi asorat. Agar davolanmasa, preeklampsi eklampsiyaga olib kelishi mumkin, bu ayol va uning chaqalog'ini xavf ostiga qo'yadi. Ikkinchi trimestrda homosistein darajasining oshishi preeklampsi xavfi 3,2 marta oshishi bilan bog'liq.

Gollandiyaning akusherlik va ginekologiya bo'limi homosisteinning ko'payishi va homiladorlikning erta yo'qolishi o'rtasidagi bog'liqlik bo'yicha bir qator izlanishlarni ko'rib chiqdi. Ular yuqori homosistein darajasi takroriy erta homiladorlikning yo'qolishi uchun xavf omili degan xulosaga kelishdi.

Ovaryan follikulyar suyuqlikda B12, B6 vitaminlari va foliy kislotasi bilan birga ma'lum miqdorda homosistein mavjud.Follikulyar suyuqlik tuxumni oziqlantiradi, bu qon plazmasidan ozuqa moddalarini tashishni osonlashtiradi. Homosisteinning yuqori miqdori, shuningdek B vitaminlari etishmasligi urug'lantirish jarayoniga va homilaning erta rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Taxmin qilinishicha, Metforminning o'zi emas, balki homosistein darajasining ko'tarilishi ba'zi ayollarda homiladorlikning asoratlanishiga olib kelishi mumkin. Ammo, glyukofag aslida homosistein darajasini oshirishi ma'lum.

Homiladorlik to'g'risida ogohlantirish

Ko'p ayollar muvaffaqiyatli tug'ish uchun Siofor-dan foydalanadilar. Ammo ba'zi mamlakatlarda glyukofag B toifasidagi giyohvand moddadir, bu homiladorlik paytida ishlatilganda uning xavfsizligi o'rnatilmaganligini anglatadi. Ushbu modda ko'krak sutida topilgan, shuning uchun Glyukofaj yoki Sioforni qabul qilayotganda emizish mumkin emas.

B12 vitaminlari va foliy kislotasining so'rilishini buzish bilan metformin megaloblastik kamqonlikni keltirib chiqarishi mumkin. Megaloblastik anemiya, qizil qon tanachalarini ishlab chiqarish uchun suyak iligida etarli miqdorda B vitaminlari bo'lmaganida paydo bo'ladi. Suyak iligi bu holatda etuk va quvvatsiz qizil qon tanachalarini chiqaradi.

Glyukofag yoki Sioforni qabul qiladigan odamlar orasida kamqonlik keng tarqalgan bo'lsa-da, bu Glyukofaj terapiyasining boshida B12 va foliy kislotasi darajasi past bo'lgan odamlarda paydo bo'lishi mumkin.

1. Jigar yoki buyrak bilan bog'liq muammolar

Agar ayolda polikistik tuxumdondan tashqari jigar yoki buyraklar bilan bog'liq muammolar bo'lsa, Sioforni qabul qilish ularni yomonlashtirishi mumkin, chunki u jigar faoliyatini o'zgartiradi va buyraklar orqali chiqariladi. Sog'lom buyraklar va jigar Glyukofag va Siofor natijalarini yaxshilaydi. Metformin olishdan oldin jigar va buyraklarning ishi baholanishi kerak va davolash paytida yiliga kamida bir marta sinovni takrorlash kerak.

1. Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Agar ayol boshqa dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda metforminni qabul qilsa, sog'liq muammolari yoki yon ta'siri ko'proq uchraydi. Qancha ko'p dorilarni qabul qilsangiz va dozani oshirsangiz, dorilar o'rtasida qandaydir ta'sir o'tkazish yoki ularni birlashtirishdan kutilmagan ta'sirning paydo bo'lishi ehtimolligi shunchalik yuqori bo'ladi. Turli xil dorilarning kombinatsiyasini assimilyatsiya qilish sog'liq, genetika, parhez va turmush tarziga ham bog'liq. Agar siz dori-darmonlarni qo'shsangiz yoki o'zgartirsangiz yoki biron bir alomat paydo bo'lsa, har doim shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Soch to'kilishi polikistik ovaryan yoki androgenetik alopesiya bilan kasallangan ayollar uchun katta muammodir. Metformin ma'badlarda va boshning yuqori qismida erkaklarda soch to'kilishiga hissa qo'shishi mumkin. Tibbiy adabiyotda bu munosabatni tasdiqlaydigan hech narsa yo'qligiga qaramay, polikistik tuxumdon kasalligi bo'lgan ba'zi ayollar Glyukofaj va Sioforni qabul qilishda soch to'kilishi yomonlashgani haqida xabar berishdi.

Glyukofagni yoki Sioforni qabul qiladigan har 100000 kishidan 3tasi sutli atsidoz deb nomlangan holatni rivojlantiradi. Sut kislotasi metabolizmning qo'shimcha mahsuloti bo'lib, u zararli moddalarni zararsizlantirishdan ko'ra tezroq qurib olsa, toksik bo'lib qolishi mumkin. Laktik atsidoz asosan diabet, buyrak yoki jigar kasalligi, suvsizlanish, og'ir surunkali stress yoki ko'plab dori-darmonlarni qabul qiladigan odamlarda uchraydi.

Laktik atsidoz asta-sekin kuchayishi mumkin. Bunga hamroh bo'ladigan alomatlar chuqur va tez-tez nafas olish, sekin yurak urishi, zaiflik, mushaklarning og'rig'i, uyquchanlik va singanlik tuyg'usini o'z ichiga oladi. Davolash natriy bikarbonatning tomir ichiga kiritilishini talab qiladi. Agar sizda bunday alomatlar bo'lsa, shifokoringizga tashrif buyuring yoki tez yordam chaqiring.

1. O't pufagi bilan bog'liq muammolar

Safro jigar tomonidan ishlab chiqariladi, o't pufagida to'planadi va yog'larni qayta ishlash uchun ichaklarda chiqariladi.O't pufagi bilan bog'liq muammolarning mumkin bo'lgan sabablaridan biri metformin bo'lgan dorilar, masalan, Glyukoazh va Siofor, ichakdan safro normal reabsorbtsiyasini pasaytiradi, bu esa yo'g'on ichakda safro tuzlarining ko'payishiga olib keladi. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, safro tuzlari DNKning erkin radikallariga zarar etkazadi va yo'g'on ichak saratoniga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, safro kislotalari yo'g'on ichakdagi hujayralarni qo'zg'atishi mumkin, bu yallig'lanishli modda leykotrien B4 (LTB4). LTB4 ichakning yallig'lanishiga olib keladi. Safro tuzlarining bakterial qo'shimchalari ichak hujayralariga zarar etkazishi va allergiya va boshqa immun reaktsiyalarga olib kelishi mumkin bo'lgan oziq-ovqat yoki bakterial zarralar singari begona molekulalarni qon oqimiga singdirishi mumkin.

Bundan tashqari, polikistik tuxumdon (PCOS) bo'lgan ko'plab ayollar yuqori proteinli dietada bo'lishadi. Agar bu protein mol go'shti va boshqa go'sht turlaridan iborat bo'lsa, ichakdagi safro kislotasi kontsentratsiyasi oshadi. Go'shtning yuqori miqdori dietada yo'g'on ichak saratoni xavfi yuqori bo'lishi bilan bog'liq.

Metformin - Glyukofaj yoki Siofor bilan dori-darmonlarni tayinlashdan oldin, shifokor tibbiy tarixni diqqat bilan o'rganishi va metabolik baholashni o'tkazishi kerak. PCOS bilan kasallanganlarning hammasi ham ushbu doriga muhtoj emas. Ushbu dori-darmonni qabul qilganda, ayol yiliga kamida bir marta tekshiruvdan o'tishi kerak. Uzoq muddatli foydalanish bilan B12 vitamini etishmovchiligini rivojlanish xavfi mavjud.

Polikistik tuxumdonni va ayollarda gormonal anormalliklarni siofor bilan davolash

Polikistik tuxumdon - bu juda keng tarqalgan endokrin kasallik. Bola tug'ish yoshidagi ayollarning deyarli beshdan bir qismi ushbu patologiyaga duch kelmoqda.

Polikistik ayol gormonlar darajasiga bevosita ta'sir qiladi. Bunday holda, bu estrogen va progesteron.

Kasallik diabet, bepushtlik va onkologiyaning rivojlanishi bilan bog'liq, shuning uchun uni to'g'ri kompleks davolash juda muhimdir. Ko'plab klinik tadqiqotlar o'tkazilgandan so'ng, Siofor preparati polikistik tuxumdonda faol qo'llaniladi.

Turli omillar polikistik tuxumdonni qo'zg'atishi mumkin. Ulardan biri tanadan ortiqcha insulin ishlab chiqarishdir. Bu ovulyatsiya muvaffaqiyatsiz bo'lishiga va tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan androgen (yoki erkak gormonlari) miqdorining oshishiga olib keladi.

Va bu follikullarning normal o'sishini buzadi. Shunday qilib polikistik tuxumdon rivojlanadi. Qandli diabet ham glyukoza to'qimalarining hujayralar tomonidan assimilyatsiyasining buzilishi bilan tavsiflanadi (insulin qarshiligi).

Polikistik tuxumdon o'zini quyidagicha namoyon qiladi:

• hayz davrining shartlarini buzish,
• ayol tanasida haddan tashqari yuqori androgenlar,
• polikistoz ultratovush yordamida tasdiqlanadi.

Shu bilan birga, polikistik tuxumdon sindromi (PCOS) bo'lgan ayollarning yarmi diabet kasalligidagi kabi insulin qarshiligini boshdan kechirmoqda. Bu tibbiyot olimlarini Siofor kabi diabetga qarshi dori-darmonlar ushbu o'xshash patogenezga ta'sir qilishi mumkinligiga ishontirishga olib keldi.

Dastlab Siofor preparati (faol modda metformin) insulin qarshiligi bilan ajralib turadigan 2-toifa diabet uchun davolash sifatida yaratilgan (hujayralar insulinga javob bermaydi). 500, 800 yoki 1000 mg turli shakllarda mavjud. Preparatning bir qismi bo'lgan Metformin qon glyukoza va testosteron miqdorini pasaytiradi.

Ginekologiyada Siofor juda faol qo'llaniladi: PCOSda gormonal anormalliklarni davolashda samarali, ammo ko'rsatmalarda bunga ko'rsatma yo'q.

Bu ovulyatsiya tsiklini normallashtiradi va gipoglikemik reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi. Shuning uchun preparat anovulyatsion bepushtlik uchun ham, polikistik tuxumdonlar uchun ham tavsiya etiladi.

Tuxumdonlarning polikistik sindromida glyukoza olish uchun immunitet qandli diabetga qaraganda boshqacha namoyon bo'ladi, bu erda semirish asosiy simptom hisoblanadi.PCOS bilan bu kuzatilmaydi. Ya'ni, ortiqcha vaznli va ingichka ayollar uchun insulin qarshiligi bir xil. Insulin androgenlarni ishlab chiqarishga yordam beradi, ularning soni ortadi. Va bu polikistik sindromning alomatidir. Shuning uchun, bu holda Siofor bilan davolanish oqlanadi.

Ta'sir mexanizmi

Ushbu preparatning ta'sirini o'rganish uzoq vaqtdan beri davom etmoqda. Ammo uning ayol tanasiga ta'sirining yakuniy sxemasi hali aniqlanmagan.

Sioforning foydali ta'siri quyidagilarda namoyon bo'ladi:

• jigar hujayralarida glyukoza konsentratsiyasining pasayishi,
• ichak hujayralari glyukozani kam singdiradi,
• hujayra retseptorlari ko'proq insulinni bog'laydi,
• lipid metabolizmining darajasi tashqariga chiqadi.

Ushbu preparat bilan davolanganda tanada ijobiy gormonal o'zgarishlar yuz beradi va metabolizm yaxshilanadi. Bundan tashqari, Siofor to'qima hujayralarining insulinga sezgirligini oshirishga yordam beradi. Ushbu qobiliyat uchun preparat "insulin sezgirlashtiruvchisi" deb nomlanadi.

Tibbiy ko'rsatmalarsiz Siofor bilan o'z-o'zini davolash jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi!

Preparat juda ko'p ijobiy ta'sirga ega. Bu ishtahaning pasayishi va shuning uchun bemorning vazni kamroq, androgen ishlab chiqariladi, akne yo'qoladi, qon bosimi normallashadi. Bundan tashqari, hayz ko'rishi normal holatga qaytadi, ya'ni homilaning to'g'ri tug'ilishi ehtimoli oshadi.

Yog 'va uglevod almashinuvi uchun

Siofor ayol tanasida yog 'va uglevodlar metabolik reaktsiyalariga keng terapevtik ta'sir ko'rsatadi.

Preparat glyukozani ichak epitelial hujayralari tomonidan faol qabul qilinishini bostirishga yordam beradi va shunga mos ravishda jigarga shakarning tushishini kamaytiradi.

Polikistoz bilan, diabet kasalligi kabi, jigar hujayralarida glyukoza sintezi buziladi. Ya'ni, jigar qondagi glyukoza miqdorining oshishiga qaramay, shakarni ishlab chiqarishda davom etmoqda. Bu insulin qarshiligining namoyonidir. Quyidagicha sodir bo'ladi: tanadagi insulin miqdori yuqori, hujayralar glyukozani ushlab turishi kerak, ammo bu sodir bo'lmaydi - hujayralar "och qoladi".

Siofor yordamga keladi. Bu lipid va asab hujayralarining insulinga sezgirligini oshirishga yordam beradi. Bu plazma shakarining pasayishiga ta'sir qiladi. Nerv uchlari va mushak to'qimalarining hujayralari to'g'ri ovqatlanishni ta'minlaydi. Va yog 'to'qimasi glyukozadan yog' hosil bo'lishini kamaytiradi. Shunday qilib, bemor og'irlikni yo'qotmoqda.

Insulinning pasayishi noto'g'ri ishlashga va androgenlarni ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi va bu ayol tanasida maskalinatsiyani bostiradi.

Ayollarning jinsiy tizimida

Polikistik tuxumdon reproduktiv tizimning umumiy faoliyatini buzadi, chunki erkak va ayol gormonlarining nomutanosibligi mavjud.

Ovulyatsiya siklidagi uzilishlar quyidagi kasalliklar bilan tavsiflanadi:

• oylik og'riqli va tartibsiz,
• ovulyatsiya jarayonining muvaffaqiyatsizligi,
• homiladorlik sodir bo'lmaydi.

Sioforning katta yutug'i shundaki, uning qabul qilinishi hayz ko'rish va ovulyatsiya kuniga bog'liq emas.

Preparat gormonal o'zgarishlarni normallantiradi. Ammo u endokrin tizimni to'liq davolay olmaydi. Biroq, Sioforni boshqa dorilar bilan birgalikda qabul qilish reproduktiv apparat faoliyatini yaxshilaydi - hayz ko'rish odatiy holga keladi, homilador bo'lish ehtimoli oshadi.

Siofor 850 haqida polikistik tuxumdon bilan bog'liq sharhlar nafaqat yaxshi, ammo preparatni klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 30 yoshli ayollarda tsikl deyarli to'liq tiklandi (97%).

Siofor 850 tabletka

Preparatning samaradorligini yanada oshirish uchun quyidagi tadbirlarni bajarish tavsiya etiladi.

• o'rtacha jismoniy faollik (sog'liq uchun),
• tamaki va alkogol mahsulotlarini chiqarib tashlash;
• antiandrogenik dorilarni qabul qiling.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Siofor bilan davolash paytida asosiy kontrendikatsiya bu preparatning har qanday tarkibiy qismiga nisbatan murosasizlikdir.

Davolanish 15 yoshgacha bo'lgan qizlar uchun nomaqbuldir.

Hech qanday holatda siz yuqumli kasallik, asossiz isitma, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish mavjud bo'lsa, siz PCOSni davolashda preparatni ishlatmasligingiz kerak.

Quyidagi kontrendikatsiyalarga qo'shimcha ravishda:

• buyrak va jigar patologiyasi,
• operatsiyadan keyingi davr
• gangrena
• sut kislotasi,
• yosh chegarasi - 60 yoshdan oshgan ayollar uchun preparat qo'llanilmaydi.

Homiladorlik paytida dori faqat shifokor ko'rsatmasiga binoan olinishi kerak.

PCOS-da quyidagi dozalash rejimi tavsiya etiladi: kuniga 500 mg va kuniga 3 marta ovqatlanish.

Tabletkani chaynamasdan yutib yuborish kerak va suv bilan yuvish kerak. Maksimal ruxsat etilgan sutkalik dozani eslab qolish muhim - 1700 mg dan oshmasligi kerak.

Polikistik kasallik juda uzoq vaqt davolanadi va Sioforni olti oy yoki undan ko'proq vaqt davomida olish kerak bo'ladi.

Ovulyatsiya tsiklini va hayz ko'rishni kuzatish juda muhimdir. Odatda 6 oydan keyin ovulyatsiya normaldir. Keyin dori to'xtatiladi. Agar terapiya kursini takrorlash zarurati bo'lsa, u shifokor tomonidan tayinlanadi.

Sioforni dorixonada faqat retsept bo'yicha sotib olish mumkin. Bu shuni anglatadiki, o'z-o'zini davolash mutlaqo istisno qilinadi! Faqat shifokor preparatning to'g'ri yo'nalishini va dozasini buyurishi mumkin.

PCOS-ni davolash uchun qancha vaqt ketadi

Polikistik tuxumdonni davolashning maqsadi hayz davrini tiklash va ayolga bola tug'ishiga yordam berishdir. Davolash bir necha bosqichda amalga oshiriladi:

• Og'irlikni normallashtirish
• Hayz davrining tiklanishi,
• Ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish.

Birinchi bosqichning davomiyligi o'zgaruvchan va dastlabki og'irlik va metabolik kasalliklarga bog'liq. Odatda hayz tsikli barqaror bo'lishiga erishish uchun tana vaznini 5-10% ga kamaytirish kifoya qiladi. Ko'pincha ushbu bosqichda ovulyatsiya mustaqil ravishda boshlanadi va keyingi davolash o'tkazilmaydi. Bu polikistoz davolangan degani emas. Kasallik saqlanib qolmoqda va muayyan sharoitlarda yana o'zini his qilish mumkin.

Polikistik tuxumdonga qarshi kurashda birinchi qadam bemorning vaznini normallashtirish bo'lishi kerak.

Giyohvand terapiyasi og'irlikni barqarorlashtirgandan keyin yoki davolanishning ushbu bosqichi bilan bir vaqtda buyurilishi mumkin. Ovulyatsiyani tiklaydigan gormonlar qo'llaniladi. Davolash paytida hayz ko'rish odatiy holga aylanishi kerak. Spontan ovulyatsiyaning boshlanishi va bola kontseptsiyasi.

Siz homiladorlikni rejalashtirishni uzoq vaqtga qoldirolmaysiz. Ovulyatsiyani tiklashdan keyin darhol bola kontseptsiyasini ko'rib chiqishga arziydi. Davolashning ta'siri bir yil davomida saqlanib turadi, shundan keyin homiladorlik ehtimoli kamayadi.

Agar tanlangan davolanish rejimi muntazam hayz ko'rishga va barqaror ovulyatsiyaga erishishga imkon bermasa, follikulyar o'sishni dori vositasida jadallashtirish amalga oshiriladi. Tuxumning kamolotini rag'batlantiradigan gormonal dorilar qo'llaniladi. Bolaning muvaffaqiyatli kontseptsiyasi bilan terapiya shu erda tugaydi. Ta'sir bo'lmasa, operatsiya ko'rsatiladi. In vitro urug'lantirish mumkin. Ovulyatsiyani uyg'otgandan so'ng, follikulalar yig'iladi va homiladorlik bachadon bo'shlig'iga embrionlarni joylashtirilishi bilan in vitro shaklida amalga oshiriladi.

Agar davolanishdan keyin ayol hali ham mustaqil ravishda homilador bo'la olmasa, unga vitro urug'lantirish taklif etiladi (IVF).

Polikistik tuxumdon sindromini davolash davomiyligi ko'plab omillarga bog'liq. O'rtacha, terapiyaning boshlanishidan bola kontseptsiyasiga qadar 1 yoshdan 3 yoshgacha. PCOS-ni butunlay va abadiy davolash mumkin emas, ammo siz barqaror remissiyaga va ayolning reproduktiv salomatligini sezilarli darajada yaxshilashga erishishingiz mumkin.

Og'irlikni normallashtirish

Hatto etarli terapiya bilan ham, kasallik tezda o'tib ketishiga umid qilmaslik kerak. Polikistik tuxumdonni uzoq muddatli davolash asosan bolani muvaffaqiyatli tug'dirish uchun hayz tsiklining barqarorlashishiga erishish kerakligi bilan bog'liq. Bu muttasil metabolik kasalliklar bilan deyarli imkonsiz bo'lib, vaznning progressiv o'sishiga olib keladi.Quyidagi usullar kasallikning rivojlanishiga olib keladigan patologik zanjirni sindirishga yordam beradi:

• Xun Polikistik tuxumdondan aziyat chekadigan ayolning ratsionida uglevodning past ko'rsatkichi bo'lgan mahsulotlar bo'lishi kerak. Bunday mahsulotlar oshqozon-ichak traktidan asta-sekin o'tib, qonning glyukoza bilan to'ldirilishini keltirib chiqarmaydi. Ta'siri 1-2 oydan keyin seziladi. Qoida tariqasida, 5-10% vazn yo'qotish bilan, tsikl tiklanadi, hayz ko'rishi barqarorlashadi va ovulyatsiya boshlanadi,
• Jismoniy faollik. PCOS bilan mashqlarni kuchaytirish va sport zalidagi mashqlar foyda keltiradi, ammo kontrendikatsiyalar bo'lmasa. Yurak va qon tomirlarining birlashtiruvchi patologiyalari fonida siz maxsus terapevtik guruhlarda gimnastika, yoga va Pilates bilan shug'ullanishingiz mumkin. Suzish, jim yugurish, piyoda yurishga ruxsat beriladi

Jismoniy faollik kilogramm halok bo'lishiga hissa qo'shadi, shu bilan ayolning polikistikani engish imkoniyatini oshiradi.

• Dori vositalarini tuzatish. Gipoglikemik vositalar qon shakarini pasaytirishga yordam beradi va vaznni normallashtiradi. Ular shuningdek gormonal fonga ta'sir qiladi va ovulyatsiya boshlanishiga olib keladi. Buning uchun Metformin va uning analoglari (Siofor, Glucofage) ishlatiladi. Ushbu dorilar glyukoza ichakda so'rilishini va jigarda ishlab chiqarishni kamaytiradi, shuningdek hujayralarning insulinga sezgirligini oshiradi. Ayolning vazni barqarorlashadi, asoratlar xavfi kamayadi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Metforminni qo'llash qondagi androgen moddalarining miqdorini pasaytiradi, hirsutizmning namoyon bo'lishini yo'q qiladi, hayz davrini tiklashga va ovulyatsiyani boshlashga imkon beradi. Ammo, boshqa tadqiqotlar shuni aniqladiki, parhez jismoniy faoliyat bilan birgalikda shu kabi ta'sirga olib keladi va gipoglikemik dorilarni iste'mol qilish har doim ham kerak emas.

Qon shakarini kamaytiradigan va vaznni normallashtiradigan gipoglikemik dorilar.

Gormonal buzilishlarni tuzatish

Quyidagi gormonal preparatlar yordamida sklerosistik tuxumdonlarni davolash mumkin.

• Birgalikda og'iz kontratseptivlari. Tug'ilishni boshqarish tabletkalari PCOS uchun gormonal davolashning asosidir. Ushbu dorilar luteinizatsiya qiluvchi gormon ishlab chiqarishni inhibe qiladi, bu esa tuxumdonlarda androgenlarning sintezining pasayishiga olib keladi. COCs shuningdek, hayz tsiklini barqarorlashtiradi va endometriyal giperplastik jarayonning rivojlanish xavfini kamaytiradi, bu holat ko'pincha polikistik bilan bog'liq. Dropspirenon (Yarina va Yarina plyus, Jess va Jess plyus, Model Pro, Midiana) asosida yangi avlod gestagenslari bilan ishlatilgan dorilar, shuningdek boshqa dorilar (Jeanine, Belara, Siluet, Regulon, Marvelon va boshqalar). Ular kontratseptivlar sxemasiga ko'ra mast bo'lishlari kerak,
• Progesteron preparatlari. Ular luteal faza etishmovchiligi holatlarida, tsiklning 16-dan 25-kunigacha bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Uzoq kechikish fonida hayz ko'rish boshlanishini rag'batlantiring. Tabiiy progesteronga (Utrozhestan) va sintetik analoglarga (Dufaston, Norkolut) asoslangan ikkala dori ishlatiladi. Sof progestogenlarning samaradorligi estrogenlar bilan solishtirganda pastroq, ammo PCOSni davolash uchun kamroq salbiy reaktsiyalar qo'llanilishi mumkin.
• Antiandrogenik dorilar. Ular COClarga qo'shimcha ravishda giperandrogenizm (hirsutizm) ning namoyon bo'lishini bartaraf etuvchi vositalar sifatida buyuriladi. Ular teratogen ta'sirga ega, shuning uchun bolaning kelib chiqishiga qarshi kontseptsiyaga yo'l qo'yilmaydi. Ginekologiyada veroshpiron, spironolakton, flutamiddan foydalanish qo'llaniladi. Deandametazon, metilprednizolon (Metipred) va boshqalar antandrogenik ta'sirga ega,
• Ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun dorilar. Klomifen follikulalarning kamolotini va tuxumdondan tuxum qo'yishni tezlashtirish uchun ishlatiladi. Davolash rejimi preparatning minimal dozasidan boshlab alohida tanlanadi.

PCOSni davolashda ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun klomifen ishlatiladi.

Gormonlarsiz polikistik tuxumdonni davolash deyarli mumkin emas.Bu ovulyatsiyani tiklash turmush tarzi o'zgarganidan keyin sodir bo'ladi (diet va jismoniy faoliyat), ammo ko'pincha qo'shimcha tibbiy tuzatish talab etiladi.

Gormon terapiyasidan tashqari, boshqa dorilar ham buyuriladi:

• Vitaminlar va minerallar. PCOS yordamida vitamin terapiyasi nafaqat tananing umumiy ohangini oshirish va immunitet tizimini rag'batlantirish uchun ishlatiladi. Foydali moddalarni muntazam ravishda iste'mol qilish gormonal darajasini normallashtirishga yordam beradi va kasallikning prognozini yaxshilaydi. B6, B9 vitaminlarini (foliy kislotasi), D12, C, D, E,
• Gomeopatik va o'simliklarni davolash. Qayta tiklovchi terapiya sifatida buyuriladi. Gormonlar darajasini normallashtirishga hissa qo'shing, umumiy holatni yaxshilang, hayotiylikni oshiring. Fitohormonga asoslangan mahsulotlar (Siklodinon, Dismenorm, helba qo'shilgan o'tlar va boshqalar), gomeopatik suyultirishda ishlatiladigan dorilar (Ovariamin, Remens, Inofert va boshqalar),
• Ferment preparatlari (masalan, Wobenzym). Ular umumiy mustahkamlovchi va immunomodulyatsion ta'sirga ega.

Vobenzim PCOSni umumiy va mahalliy immunitetni tartibga solish uchun kompleks davolash uchun buyuriladi. Preparat antibiotik terapiyasining samaradorligini ta'minlaydi.

Moskvadagi Oilani rejalashtirish markazi D vitamini darajasi va PCOS o'rtasidagi bog'liqlik bo'yicha tadqiqot o'tkazdi. Tadqiqotda polikistik kasallikka chalingan 58 ayol va 28 sog'lom ayol ishtirok etdi. Ko'rib chiqilgan ikkala guruhning tanasida D vitamini kontsentratsiyasi sezilarli darajada farq qilmagani aniqlandi, shuning uchun bu elementning kattalardagi kasallikning rivojlanishiga ta'siri haqida aniq gapirish mumkin emas. Tadqiqot 2015 yilda "Reproduktsiya muammolari" jurnalida chop etildi.

Davolashning muqobil usullari

PCOS-ni kompleks davolashda lazer terapiyasi qo'llaniladi. Dori-darmonlarni qabul qilish fonida amalga oshiriladi va ikkita variantni o'z ichiga oladi:

• Vena ichiga qon orqali lazer ivishi,
• Organning proektsiyasiga lazerning tashqi ta'sir qilish.

Terapiya kursi 10-12 kun davom etadi. Ikki kurs oyiga tanaffus bilan ko'rsatiladi. Lazer terapiyasi fonida hayz davrining normalizatsiya qilinishi qayd etiladi.

PCOS davolashda fizioterapiya usullari qo'llaniladi. Kutilayotgan samaralar:

• Tuxumdonning zich kapsulasini yupatish,
• Jinsiy organlarda qon va limfa aylanishini yaxshilash,
• Metabolizmni normallashtirish.

Fizioterapiya reproduktiv organlarning tiklanish vaqtini qisqartiradi va kasallikning prognozini yaxshilaydi. Quyidagi usullar qo'llaniladi:

• B1 vitamini va Lidaz bilan elektroforez
• Past chastotali magnit maydon yordamida magnitoterapiya,
• Gidroterapiya (dengiz va ignabargli vannalar),
• Qo'shimchalar sohasida loy terapiyasi va kerosin bilan davolash.

Loy va kerosin bilan davolash ba'zan polikistik kompleks davolashda qo'shimcha usullar sifatida qo'llaniladi.

Xirudoterapiya polikistik tuxumdonni davolashning yana bir alternativ usuli hisoblanadi. Zuluklarni vagina va pastki qoringa o'rnatish amaliyoti. 3 dan 6 gacha sessiyalar o'tkaziladi. Xirudoterapiya tos a'zolarida qon oqimini normallashtirishga va tuxumdon kapsulasini yupqalashtirishga yordam beradi deb ishoniladi.

Xalq davolash usullari o'simlik materiallaridan foydalanishni tavsiya qiladi. Uyda siz qarag'ay o'rmoni, celandine, qizil cho'tka, yarrow, yarrow, qizilmiya kabi "ayol" o'tlarga asoslangan damlamalar va infuziyalar qilishingiz mumkin. Zig'ir urug'lari, asal, propolis ishlatiladi. Terapiya kursi uzoq - tanaffuslar bilan 3-6 oygacha.

Alternativ tibbiyot an'anaviy usullarni almashtira olmaydi va davolovchi shifokorning tayinlanishiga zarar keltirmasligi kerak.

Homiladorlikni rejalashtirish va prognoz

Siz gormonal dorilarni bekor qilish yoki gormonal bo'lmagan davolanish kursini tugatgandan so'ng darhol bola kontseptsiyasini rejalashtirishingiz mumkin. Operatsiyadan so'ng, tananing tiklanishiga vaqt borligi uchun kamida 3 oy kutish tavsiya etiladi. Shu bilan birga, homiladorlik 6-12 oydan ortiq kechiktirilmasligi kerak.Terapiya tugaganidan bir yil o'tgach, uning samaradorligi pasayadi va bolaning kontseptsiyasi muammoga aylanadi.

Kasallikning prognozi turli omillarga bog'liq:

• Ayolning yoshi. 30-35 yoshdan keyin bolani davolash va kontseptsiyani muvaffaqiyatli o'tkazish ehtimoli kamayadi. Kasallikning uzoq davom etishi bilan ovulyatsiyaga erishish juda qiyin. Ko'p ayollar tuxum etishtirishni rag'batlantirish uchun ishlatiladigan asosiy dori klomifenga qarshilik ko'rsatadilar.
• Abortdan organlarning birlashtiruvchi patologiyasining mavjudligi. Aniqlangan kasalliklarni o'z vaqtida davolash prognozni yaxshilaydi va homiladorlikning muvaffaqiyatli o'tishini oshiradi.
• Spontan homiladorlikning mavjudligi. Agar tashxis qo'yilishidan oldin yoki mavjud polikistik tuxumdonlar orasida ayol kamida bitta o'z-o'zidan homilador bo'lsa, prognoz yaxshiroqdir.

Polikistik tuxumdon bu jumla emas. Kasallik surunkali deb hisoblanadi, ammo etarli terapiya fonida siz uning salbiy ko'rinishlaridan xalos bo'lishingiz mumkin. Amaliyot ginekologlarining sharhlariga ko'ra, aksariyat ayollarda murakkab davolanishdan keyin hayz ko'rish tiklanadi va ovulyatsiya boshlanadi. Ammo bolaning kontseptsiyasi uning muvaffaqiyatli tug'ilishini anglatmaydi, shuning uchun homiladorlik tasdiqlangandan so'ng, siz ginekologda ro'yxatdan o'tishingiz va tug'ilishdan oldin kuzatishingiz kerak. Ushbu yondashuv asoratlar xavfini kamaytiradi va ayolning reproduktiv salomatligini saqlashga yordam beradi.

PCOS davolash uchun fizioterapiya va fitnes

PCOSni davolashning muvaffaqiyati nafaqat shifokorga va buyurilgan dori-darmonlarga, balki bemorning turmush tarziga ham bog'liq. Yuqorida aytib o'tilganidek, polikistik tuxumdonni davolash uchun vaznni to'g'irlash juda muhimdir. Og'irlikni kamaytirish uchun uglevodlarni qabul qilishni cheklash tavsiya etiladi - shakar, shokolad, kartoshka, non, makaron, don. Iloji bo'lsa, tuz iste'mol qilishni kamaytirish kerak. Ratsionga qo'shimcha ravishda, haftasiga kamida 2-3 marta mashq qilish tavsiya etiladi. Klinik tadkikotlar natijalariga ko'ra - haftasiga 2,5 soat jismoniy faollik parhez bilan birgalikda - PCOS bilan kasallangan ba'zi bemorlarda giyohvand moddalarni iste'mol qilish kabi ijobiy ta'sir ko'rsatmoqda! Buning sababi, yog 'to'qimasi androgenlarning qo'shimcha manbai bo'lib, qo'shimcha funtlardan xalos bo'lish nafaqat raqamni to'g'rilaydi, balki polikistoz holatida "qo'shimcha" androgenlarni ham sezilarli darajada kamaytiradi.

Fizioterapevtik muolajalar PCOS uchun ham ko'rsatiladi. Lidaz galvanoforzi ovaryan enzimatik tizimini faollashtirish uchun ishlatiladi. Suprapubik mintaqada elektrodlar o'rnatiladi. Davolash kursi kuniga 15 kun.

Afsuski, PCOS bilan kurashish uchun an'anaviy tibbiyot tomonidan qo'llaniladigan dorilar samarasiz, shuning uchun ular polikistoz uchun tavsiya etilmaydi.

Polikistik tuxumdonni davolash uzoq davom etadi va ginekolog-endokrinolog tomonidan diqqat bilan kuzatilishini talab qiladi. PCOS bilan kasallangan barcha ayollarga imkon qadar tezroq homilador bo'lish va tug'ish tavsiya etiladi, chunki kasallik alomatlari, afsuski, ko'pincha yoshi bilan rivojlanib boradi.

PCOS asoratlari:

- bepushtlik, davolanmaydigan
- diabet va gipertenziya, PCOSda yurak xuruji va insultlar xavfi bir necha bor ortadi;
- endometriyal saraton tuxumdonlarning uzoq vaqt ishlamay qolishi tufayli polikistik rivojlanishi mumkin;
- PCOS bilan kasallangan homilador ayollar sog'lom homilador ayollarga qaraganda tez-tez homiladorlik, erta tug'ilish, homilador ayollarning diabeti va preeklampsi.

PCOS mavzusidagi akusher-ginekologning savol-javoblari:

1. Menda semirish va PCOS bor. Retseptlangan gormonlar, COClar, ulardan men ko'proq tiklanaman. Nima qilish kerak?
Gormonlar uchun testlarni topshirish va ularni ginekolog-endokrinolog bilan muhokama qilish kerak, har holda, o'zingizni yo'qotishga harakat qiling (parhez, jismoniy mashqlar).

2. Erta jinsiy aloqa tufayli PCOS bo'lishi mumkinmi?
Yo'q, mumkin emas.

3. Mo'ylovim yuzimda o'sib bormoqda. Bu mening polikistik tuxumdonim bor deganimi?
Majburiy emas, bu normaning bir varianti bo'lishi mumkin Ginekolog-endokrinolog bilan bog'laning va gormonlar uchun testlarni o'tkazing.

4. Menda PCOS bor. U davolandi - samarasi yo'q. Yaqinda sochlar butun tanada o'sdi. Ginekolog bachadon rezektsiyasini tavsiya qildi. Operatsiya sochlardan xalos bo'lishga yordam beradimi?
Bu yordam beradi, ammo ta'sir vaqtinchalik bo'ladi. Sochni to'liq yo'q qilish faqat gormonal fonni tuzatgandan so'ng mumkin.

5. Operatsiyadan oldin va keyin laparoskopiyaning eng yaxshi samarasi uchun antidrogenlarni ichish kerakmi?
Yo'q, bu kerak emas.

6. Menda hayz ko'rish kechikdi. Shifokor PCOS va buyurilgan gormonlarni ultratovush tekshiruvini o'tkazdi. Menda na tana sochlari, na semirish bor. Men umuman gormonlar ichishim kerakmi?
PCOS faqat ultratovush tekshiruvi asosida tashxis qo'yilmaydi, bundan tashqari, davolanish gormonlar darajasini tekshirmasdan belgilanmaydi. Men ginekolog-endokrinologga qayta-qayta murojaat qilishni va to'liq tekshiruvdan o'tishni maslahat beraman.

7. PCOS yordamida saunaga borsam bo'ladimi?
Ha mumkin.

Qabuldagi asoratlar

Siofor terapiyasi odatda uzoq davom etadi (taxminan bir yil). Shuning uchun yon ta'sirining xavfi katta.

Ko'pincha oshqozon-ichak traktining asoratlari kuzatiladi.

Ular mayda simptomlar bo'lishi mumkin - ko'ngil aynish, oshqozonni xafa qilish, ishtahani yo'qotish.

Ammo qusish bilan tez-tez ich ketishi mumkin, bu tananing suvsizlanishiga olib keladi. Ushbu fonda, B12 vitaminining etishmasligi ko'pincha rivojlanadi. Ammo Sioforni bekor qilish bir vaqtning o'zida bunga loyiq emas. Sianokobalaminni qabul qilish kursini o'tkazish kifoya.

Sioforni davolashda eng xavfli asorat bu laktik atsidoz. Ushbu kasallik ko'pincha polikistik tuxumdon bilan sodir bo'ladi. Uning mohiyati shundaki, jigar to'qimalari sut kislotasi hujayralarini ushlay olmaydi. Qondagi ortiqcha kislota kislotalashga olib keladi. Bunday holda miya, yurak va buyraklar azoblanadi.

Polikistik tuxumdon bilan Siofor: shifokorlar sharhlari

Immunologiya va ko'payish institutlari undan asosan ovulyatsiyani tiklash uchun foydalanadilar. Shifokorlar Sioforning bemorlarda gormonal va klinik belgilarga ijobiy ta'sir ko'rsatishini ta'kidlamoqdalar.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, davolanish nafaqat tana vaznini kamaytiradi, balki mashqlar paytida ro'za tutadigan insulin miqdorini ham kamaytiradi. Siofor 500 haqida tuxumdonlar bilan bog'liq sharhlar juda katta.

Kuniga uch marta 500 ml dozada preparat (insulin sezgirligini oshiradigan boshqa dorilar bilan birgalikda) insulin ishlab chiqarishni kamaytirishi va ovulyatsiyani tiklay olishi isbotlangan.

Bularning barchasi PCOS holatida dorilarni davolashning foydalari haqida gapiradi. Bundan tashqari, u bemorlarda 2-toifa diabet va yurak va qon tomirlari patologiyalari xavfini samarali ravishda kamaytiradi.

Tegishli videolar

Videoda PCOS uchun Metforminni qabul qilishning nozik jihatlari haqida:

Qanday patologiyadan qat'i nazar, u diabet yoki polikistik kasallik bo'ladimi, insulin qarshiligi doimo buzilgan metabolizm bilan bog'liq. Bu qonda yoki gipertenziyada juda yuqori darajada lipidlar shaklida namoyon bo'ladi. Siofor ushbu patologiyalarni normallashtiradi va yurak mushagi va qon tomir kasalliklarining asoratlanish xavfini kamaytiradi.

PCOS (polikistik tuxumdon sindromi) ni davolashda metformin (Siofor). | Ginekolog va ortiqcha ultratovush

Metformin 2-toifa diabetni davolashda keng qo'llaniladigan biguanid guruhining farmatsevtika vositasidir.

G'arbiy Evropa va AQShda polikistik tuxumdonlar sindromini (PCOS, sklerotsist tuxumdonlar, Stein-Leventhal sindrom) tashxislashda “sukut bo'yicha” foydalaniladi.

Agar PCOS bo'lsa, insulin qarshiligi bo'lishi kerak. Insulin qarshiligi bilan hujayralarning insulinga reaktsiya qilish qobiliyati va hujayraga glyukoza kirib borishi sezilarli darajada kamayadi. Metformin insulinga hujayraviy javobni yaxshilaydi va glyukoza hujayraga kirishiga yordam beradi. Natijada, insulin darajasi normaga tushadi.

PCOS (sklerosistalik tuxumdon, Stein-Leventhal sindromi) alomatlar bilan namoyon bo'ladi: akne, hirsutizm, alopesiya (boshdagi sochlarning yo'qolishi), reproduktiv funktsiyaning buzilishi (tartibsiz hayz, anovulyatsiya, bepushtlik, polikistik tuxumdon), metabolik kasalliklar (og'irlik). Ushbu alomatlar giperinsulinemiya va insulin qarshiligi bilan bevosita bog'liq. Insulin miqdorini normallashtirmasdan, PCOS (Stein-Leventhal sindromi) yaxshilanishini kutish shart emas.

Evropalik va amerikalik hamkasblarning fikriga ko'ra, metforminni qabul qilish tsiklni normallashtiradi, ovulyatsiyani tiklaydi, PCOS (polikistik tuxumdon sindromi, tuxumdon sklerosistozi, Stein-Leventhal sindrom) alomatlarini sezilarli darajada kamaytiradi. Ammo dietani, tez hazm bo'ladigan uglevodlarni ovqatdan chiqarib tashlashni va jismoniy mashqlarni unutmaslik kerak.

Metformin - yon ta'siri

Ba'zi ayollar Metformin (Siofor) ni qabul qilishga javoban diareya, ko'ngil aynish va qusishni boshdan kechirishadi. Metformin uzoq muddatli terapiya oladigan odamlarning 10-30 foizida kamqonlikka olib keladigan B12 malabsorbtsiyasini keltirib chiqaradi.

Metformin bilan davolash homosistein (aminokislotalar) miqdorini oshirishi mumkin, bu ateroskleroz uchun xavf omilidir.

Sioforni ishlatishda kontrendikatsiyalar:

jigar etishmovchiligi, alkogolizm, buyrak funktsiyasining buzilishi.

Dori-darmonlar orasida siofor (metformin) kabi polikistik tuxumdon sindromi (PCOS, tuxumdon skleropolitsistozi) bilan yaxshi yordam beradigan boshqa dori yo'q. Haqiqat shundaki, PCOSni davolashning yagona patogenetik usuli bu insulin qarshiligiga qarshi kurashish va shu bilan yuqorida aytib o'tilgan simptomlarni qaytarishdir.

Biz har kuni, ta'til va dam olish kunlarisiz ishlaymiz

9-dan 9-gacha kechki 9-dan 9-gacha, dam olish kunlari va dam olish kunlari shifokorlar qabuli soat 3-dan 9-gacha, dam olish kunlari 9-dan 9-dan 9-gacha.

tayinlash bilan 8-928-36-46-111 Shimoliy Kavkaz federal okrugi, Stavropol o'lkasi, Pyatigorsk, Yessentukskaya ko'chasi, 28D

LH ISHLAB CHIQARISHI Polikistozda qanday o'zgaradi

PCOS bilan og'rigan ayollarda odatda luteinizatsiya qiluvchi gormon va kichik FSH mavjud bo'lib, natijada hayz tsiklining noto'g'ri ishlashiga olib keladi. LH ning ko'payishi ayol tanasida erkak gormonlari (androgenlar) va estrogenlarning ko'payishiga olib keladi. O'z navbatida androgenlarning haddan tashqari ko'pligi diabet, yurak kasalliklari, akne va hirsutizmning rivojlanishiga yordam beradi. Va estrogenning ko'payishi va progesteronning pasayishi (ovulyatsiyani rag'batlantiradi) ovulyatsiya jarayonini buzadi, endometrioz, amenore (hayz ko'rishning yo'qligi) yoki aksincha bachadondan qon ketishini keltirib chiqaradi. Ko'pgina hollarda, PCOS ham semirish bilan birga keladi.

Qanday alomatlar yuqori LH va polikistik tuxumdonni ko'rsatadi

Gormonal muammolar tufayli kelib chiqadigan bepushtlik holatida LH va FSHning ko'payishi ko'pincha jinsiy gormonlarning past konsentratsiyasi bilan birlashtiriladi. Barqaror yuqori LH gonadlar va gipotalamus o'rtasidagi o'zaro aloqaning buzilishini ko'rsatadi, bu LH va FSH noto'g'ri ishlab chiqarilishini keltirib chiqaradi. Menopauza bilan bu holat normaldir, ammo bu reproduktiv yoshdagi ayollar uchun og'ishdir. Bu quyidagi kabi qoidabuzarliklarni ko'rsatishi mumkin:

• erta menopauza
• Sherhevskiy-Tyorner sindromi,
• Seyer sindromi
• tug'ma adrenal giperplaziyaning ayrim turlari,
• tuxumdon funktsiyasining pasayishi.

OVARIYaNING POLIKISTOZI VA LH / FSH BOSHQARMASI

Odatda, qizlarda LH ning FSH ga nisbati birinchi hayz boshlanganidan bir yil keyin 1-1,5 va birinchi hayzdan keyin 1,5 yildan 2 yilgacha va menopauzadan oldin.

LH va FSH ovulyatsiyani rag'batlantiradi va miyada gipofiz bezidan ajralib chiqadi. Tsikl boshida ushbu gormonlar darajasi odatda 5 dan 20 mIU / ml gacha. Ko'pgina ayollarda tsikl boshida LH va FSH miqdori bir xil. Ovulyatsiyadan 24 soat oldin gormonning miqdori 25–40 mIU / ml ga oshgan LHning keskin ko'payishi kuzatiladi.Tuxumdon tuxumdon tomonidan chiqarilishi bilan LH kamayadi.

PCOS bilan kasallangan ko'plab ayollarda LH va FSH ko'pincha normal chegaralarda - 5 dan 20 mIU / ml gacha. Ammo, shu bilan birga, gormonlar nisbati buziladi: LH FSHdan 2-3 baravar yuqori.

Masalan, PCOS bilan og'rigan qizda luteinizing gormon darajasi 18 mIU / ml va FSH darajasi 6 mIU / ml ga teng bo'lishi mumkin (ikkalasi ham 5–20 mIU / ml oralig'ida bo'ladi). Bu holat chaqiriladi LH ning FSH ga nisbati oshdi, yoki 3: 1 nisbat. Gormonlarning bu nisbati ovulyatsiyani buzish uchun etarli. Ilgari, bu mezon polikistik tuxumdonni tashxislashda muhim jihat deb hisoblangan. Hozirgi vaqtda ushbu tahlil va nisbati PCOS tashxisida unchalik ahamiyatga ega emas, ammo umumiy rasmni baholash uchun foydalidir.

Bundan tashqari, LH / FSH nisbati va insulin qarshiligi o'rtasida ham bog'liqlik mavjud. LH ning FSH ga nisbati buzilgan holda, insulin qarshiligi ko'proq aniqlanadi.

LH ISHLAB CHIQISHNI HOZIRNING OVARIYALARNING POLIKISTOZIDA TABIIY METODLAR

1. Insulin nazorati

Olimlarning ta'kidlashicha, insulin va LH o'rtasida bog'liqlik bor. PCOS va semirib ketgan 10 nafar ayol bilan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ayollar vazn yo'qotib, tanalari insulinga nisbatan sezgir bo'lib borishi bilan LH darajasi normallashadi. Ushbu tajribada insulin qarshiligi yuqori LH darajasi bilan bog'liq edi.

Boshqa bir tadqiqotda yuqori insulin gonadotropin chiqaradigan gormon (GnRH, GnRH) ta'sir qiladi, bu LH ishlab chiqarishni ko'paytiradi. Shunday qilib, insulinni boshqarish orqali luteinizatsiya qiluvchi gormon ham kamayishi mumkin.

Pseudovitamin mio-inozitol insulin sezgirligini oshirishga yordam beradi, PCOS-dagi og'irlik va o'tkirlikni pasaytiradi, LH va testosteronni pasaytiradi, ovulyatsiyani tartibga soladi va yon ta'sirga olib kelmasdan tuxum sifatini yaxshilaydi.

Omega-3 PCOS kasalligi bo'lgan ayollar uchun muhim parhez. Ushbu yog 'kislotalari tanadagi umumiy yallig'lanishni kamaytirishga va testosteronni kamaytirishga yordam beradi. Omega shuningdek LH darajasini pasaytirishi mumkin.

Doimiy mashqlar polikistik tuxumdonning alomatlarini kamaytiradi. Ular yordam beradi:

• insulinga ijobiy ta'sir ko'rsatadi
• ovulyatsiya chastotasini oshirish,
• past xolesterin
• vaznni kamaytirish uchun.

Kuzatuvlar va gormonal qon testlariga ko'ra, hatto 6 haftalik muntazam mashg'ulot gipofiz bezining ishlashiga va gormonlar ishlab chiqarishga ta'sir qilishi mumkin: darsdan keyin LH va prolaktin kamayadi va FSH ko'tariladi.

Tibbiyotdan foydalanganda polikistozda LH va FSH o'rtasidagi munosabatlarni qanday tiklash mumkin?

• Metformin (glyukofag)

Metforminli dorilar (Glyukofag va Siofor) 2-toifa diabet uchun, shuningdek insulin qarshiligi uchun, shu jumladan PCOS bo'lgan ayollarga buyuriladi. Agar yuqori LH insulin miqdorining ko'payishi bilan bog'liq bo'lsa, metforminli planshetlar hayz davrini o'rnatishi, erkak gormoni darajasini normallashtirishi va polikistik alomatlarini kamaytirishi mumkin.

Erkak gormonlarining haddan tashqari ishlab chiqarilishini blokirovka qiluvchi asosiy dorilar flutamid, finasterid, spironolakton, kipoteron atsetatdir. Tug'ilishni boshqarish uchun ba'zi tabletkalar (OK, COC) ham antiandrogenik ta'sirga ega.