Insulinga bog'liq diabet mellitus: bu nima?

(1-toifa diabet)

1-toifa diabet odatda 18-29 yoshdagi yoshlarda rivojlanadi.

O'sib-ulg'ayish, mustaqil hayotga kirishish fonida, odam doimiy stressni boshdan kechiradi, yomon odatlar paydo bo'ladi va ildiz otadi.

Muayyan patogen (patogen) omillar tufayli- virusli infektsiya, tez-tez spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish, stress, ovqatlanish qulayligi, semizlikka irsiy moyillik, oshqozon osti bezi kasalligi - otoimmün kasallik rivojlanadi.

Uning mohiyati shundan iboratki, tananing immunitet tizimi o'zi bilan kurashishni boshlaydi va diabet bo'lsa, insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezining (Langerhans orollari) beta hujayralariga hujum qilinadi. Oshqozon osti bezi deyarli kerakli gormonni ishlab chiqarishni to'xtatadigan yoki uni etarli bo'lmagan miqdorda chiqaradigan vaqt keladi.

Immun tizimining bunday xatti-harakatlarining sabablari haqida to'liq tasavvur olimlar uchun aniq emas. Ular kasallikning rivojlanishiga ham viruslar, ham genetik omillar ta'sir qiladi deb hisoblashadi. Rossiyada barcha bemorlarning taxminan 8% l tipidagi diabetga ega. L tipidagi diabet odatda yoshlar kasallikidir, chunki ko'p hollarda u o'smirlik yoki yoshlik davrida rivojlanadi.Ammo kasallikning bu turi etuk odamda ham rivojlanishi mumkin. Me'da osti bezi beta hujayralari asosiy alomatlar paydo bo'lishidan bir necha yil oldin buzila boshlaydi. Shu bilan birga, odamning sog'lig'i odatdagi darajada saqlanib turibdi.

Kasallikning boshlanishi odatda o'tkirdir va odamning o'zi birinchi alomatlarning paydo bo'lgan sanasini ishonchli tarzda aniq belgilab qo'yishi mumkin: doimiy tashnalik, tez-tez siyish, to'ymaydigan ochlik va, tez-tez ovqatlanish, vazn yo'qotish, charchoq va ko'rishning buzilishi.

Buni quyidagicha izohlash mumkin. Vayron qilingan me'da osti bezi beta hujayralari etarli miqdorda insulin ishlab chiqara olmaydi, uning asosiy ta'siri qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirishdir. Natijada tanada glyukoza to'plana boshlaydi.

Glyukoza- tana uchun energiya manbai, ammo u hujayraga kirishi uchun (o'xshashlik bo'yicha: dvigatel ishlashi uchun gaz zarur), u uchun o'tkazgich kerak -insulin

Agar insulin bo'lmasa, u holda tananing hujayralari ochlikdan (charchoqdan) boshlanadi va tashqi tomondan oziq-ovqat bilan birga glyukoza qonda to'planadi. Shu bilan birga, "och" hujayralar miyaga glyukoza etishmasligi haqida signal beradi va jigar o'z glikogen do'konlaridan qonga glyukozaning qo'shimcha qismini chiqarib yuboradigan harakatga keladi. Ortiqcha glyukoza bilan kurashib, tana uni buyraklar orqali intensiv ravishda chiqarishni boshlaydi. Shuning uchun tez-tez siyish. Tana tez-tez chanqovni qondirish bilan suyuqlik yo'qotilishini qoplaydi. Ammo, vaqt o'tishi bilan buyraklar bu vazifani bajarishni to'xtatadilar, shuning uchun suvsizlanish, qusish, qorin og'rig'i, buyrak funktsiyasining yomonlashishi mavjud. Jigarda glikogen zaxiralari cheklangan, shuning uchun ular tugashi bilan tanasi energiya ishlab chiqarish uchun o'z yog 'hujayralarini qayta ishlashni boshlaydi. Bu vazn yo'qotishni tushuntiradi. Ammo yog 'hujayralarining energiyani bo'shatish uchun aylanishi glyukoza bilan solishtirganda sekinroq sodir bo'ladi va istalmagan "chiqindilar" paydo bo'lishi bilan birga keladi.

Keton (ya'ni atseton) tanalari qonda to'plana boshlaydi, ularning ko'payishi organizm uchun xavfli sharoitlarni keltirib chiqaradi - ketoatsidozvaatseton bilan zaharlanish kometagacha (aseton hujayralardagi yog'li membranalarni eritib, ichidagi glyukoza kirib ketishiga to'sqinlik qiladi va markaziy asab tizimining faoliyatini keskin kamaytiradi) komaga qadar.

Aynan siydikda keton tanalarining ko'payishi tufayli 1-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yiladi, chunki ketoatsidoz holatida o'tkir buzilish odamni shifokorga olib boradi. Bundan tashqari, ko'pincha boshqalar bemorning "aseton" nafas olishini his qilishlari mumkin.

Me'da osti bezi beta hujayralarini yo'q qilish bosqichma-bosqich amalga oshirilganligi sababli, diabetning aniq belgilari bo'lmasa ham, erta va aniq tashxis qo'yish mumkin. Bu yo'q qilishni to'xtatadi va hali yo'q qilinmagan beta-hujayralar massasini tejashga yordam beradi.

1-toifa diabetning rivojlanishining 6 bosqichi mavjud:

1. 1-toifa diabetga genetik moyillik. Ushbu bosqichda kasallikning genetik belgilarini o'rganish orqali ishonchli natijalarga erishish mumkin. Odamlarda HLA antijeni mavjudligi 1-toifa diabetning xavfini sezilarli darajada oshiradi.

2. Boshlanish vaqti. Beta hujayralariga turli patogen (patogen) omillar (stress, viruslar, irsiy moyillik va boshqalar) ta'sir qiladi va immunitet tizimi antikorlarni shakllantira boshlaydi. Insulin sekretsiyasining buzilishi hali paydo bo'lmagan, ammo antikorlarning mavjudligini immunologik test yordamida aniqlash mumkin.

3. Oldindan kasallanish bosqichi.Pankreatik beta hujayralarni immun tizimining otoantikorlari tomonidan yo'q qilish boshlanadi. Semptomlar yo'q, ammo buzilgan sintez va insulin sekretsiyasini allaqachon glyukoza bardoshlik sinovidan foydalanib aniqlash mumkin. Ko'pgina hollarda, oshqozon osti bezining beta hujayralariga antikorlar, insulinga antikorlar yoki bir vaqtning o'zida ikkala antikor mavjudligi aniqlanadi.

4. Insulin sekretsiyasining pasayishi.Stress sinovlari shuni ko'rsatishi mumkinbuzishbag'rikenglikgaglyukoza(NTG) varo'za tutadigan plazma glyukoza buzilishi(NGPN).

5. "Asal oyi.Ushbu bosqichda ushbu alomatlarning barchasi bilan diabetning klinik ko'rinishi keltirilgan. Oshqozon osti bezining beta hujayralarining yo'q qilinishi 90% ga etadi. Insulin sekretsiyasi keskin kamayadi.

6. Beta hujayralarni to'liq yo'q qilish. Insulin ishlab chiqarilmaydi.

1-toifa diabetning mavjudligini faqat barcha alomatlar mavjud bo'lgan bosqichda mustaqil ravishda aniqlash mumkin. Ular bir vaqtning o'zida paydo bo'ladi, shuning uchun buni qilish oson bo'ladi. Faqat bitta alomat yoki 3-4 ta kombinatsiyani, masalan, charchoq, tashnalik, bosh og'rig'i va qichishish mavjudligi diabet degani emas, garchi bu albatta boshqa kasallikni ko'rsatmoqda.

Qandli diabetni aniqlash uchunuchun laboratoriya sinovlari kerakqon shakari va siydik,uni uyda ham, klinikada ham bajarish mumkin. Bu asosiy usul. Ammo shuni yodda tutish kerakki, qondagi qand miqdorining ko'payishi diabetning mavjudligini anglatmaydi. Bunga boshqa sabablar sabab bo'lishi mumkin.

Psixologik nuqtai nazardan, hamma ham qandli diabet borligini tan olishga tayyor emas va odam ko'pincha oxirgi narsaga jalb qilinadi.Va shunga qaramay, eng bezovta qiluvchi alomat - "shirin siydik" aniqlanganda kasalxonaga borish yaxshiroqdir. Laboratoriya tekshiruvlari paydo bo'lishidan oldin ham, ingliz shifokorlari va qadimgi Hindiston va Sharq amaliyotchilari diabet bilan og'rigan bemorlarning siydigi hasharotlarni o'ziga tortishini va diabetni "shirin siydik kasalligi" deb atashgan.

Hozirgi vaqtda qonda qand miqdorini mustaqil nazorat qilishga qaratilgan ko'plab tibbiy asbob-uskunalar ishlab chiqarilmoqda - qon shakar o'lchagichlarivasinov chiziqlarularga.

Sinov chiziqlarivizual nazorat qilish uchun dorixonalarda sotiladi, ulardan foydalanish oson va hamma uchun ochiq.Sinov chizig'ini sotib olayotganda, uning amal qilish muddatiga e'tibor bering va ko'rsatmalarni o'qing.Sinovni ishlatishdan oldin qo'lingizni yaxshilab yuvib quriting. Terini alkogol bilan artib tashlash kerak emas.

Bir martali ishlatiladigan ignani dumaloq tasavvurlar bilan olish yaxshiroqdir yoki ko'plab sinovlarga biriktirilgan maxsus lansetdan foydalanish yaxshidir. Keyin yara tezroq shifo topadi va kamroq og'riqli bo'ladi. Yostiqni teshib yubormaslik yaxshiroq, chunki barmoqning ishchi yuzasi va doimiy teginish yaraning tez shifo berishiga hissa qo'shmaydi va uning maydoni tirnoqqa yaqinroq bo'ladi. In'ektsiyadan oldin barmog'ingizni massaj qilish yaxshidir. Keyin sinov chizig'ini oling va ustiga shishgan qon qoldiring. Shuni ta'kidlash kerakki, siz qonni to'kmasligingiz yoki chiziqqa surtmasligingiz kerak. Sinov maydonining ikkala yarmini olish uchun etarli tomchilar shishib ketguncha kutishingiz kerak. Buning uchun sizga ikkinchi qo'lingiz bilan soat kerak. Ko'rsatmalarda ko'rsatilgan vaqtdan keyin qon tomirini paxta ipi bilan artib oling. Yaxshi yoritishda sinov chizig'ining o'zgargan rangini odatda sinov qutisida joylashgan o'lchov bilan taqqoslang.

Qonda shakar miqdorini aniqlashning bunday vizual usuli ko'pchilik uchun noaniq bo'lib tuyulishi mumkin, ammo ma'lumotlar shakarning ko'tarilganligini yoki bemor uchun zarur insulin dozasini aniqlash uchun to'liq ishonchli va etarli.

Glyukometr orqali sinov chiziqlarining afzalligi ularning nisbatan arzonligi.Shunga qaramasdan,glyukometrlar sinov chiziqlariga qaraganda bir qator afzalliklarga ega.Ular ko'chma, engil. Natijada tezroq paydo bo'ladi (5 s dan 2 minutgacha). Bir tomchi qon oz bo'lishi mumkin. Ipdan qonni tozalash kerak emas. Bundan tashqari, glyukometrlar ko'pincha elektron xotiraga ega bo'lib, unda oldingi o'lchov natijalari kiritiladi, shuning uchun bu laboratoriya sinovlarining bir turi.

Hozirgi vaqtda glyukometrlarning ikki turi mavjud.Birinchisi, inson ko'zining sinov maydonidagi rang o'zgarishini vizual ravishda aniqlash qobiliyatiga ega.

Ikkinchi, sezgir ish elektrokimyoviy usulga asoslangan bo'lib, uning yordamida qondagi glyukoza kimyoviy reaktsiyasidan kelib chiqadigan oqim chiziqqa qo'yilgan moddalar bilan o'lchanadi. Ba'zi qon shakar o'lchagichlari qonda xolesterolni o'lchaydi, bu ko'plab diabet kasallari uchun muhimdir. Shunday qilib, agar sizda klassik giperglikemik triad mavjud bo'lsa: tez siyish, doimiy tashnalik va to'xtovsiz ochlik, shuningdek genetik moyillik, har kim uyda hisoblagichni ishlatishi yoki dorixonada sinov chiziqlarini sotib olishi mumkin. Shundan so'ng, albatta, shifokorni ko'rishingiz kerak. Ushbu alomatlar diabet haqida gapirmasa ham, har holda, ular tasodifan paydo bo'lmagan.

Tashxis qo'yishda avval diabet turi aniqlanadi, so'ngra kasallikning og'irligi (engil, o'rtacha va og'ir). 1-toifa diabetning klinik ko'rinishi ko'pincha turli xil asoratlar bilan birga keladi.

1. Doimiy giperglikemiyaUzoq vaqt davomida yuqori qon shakarini saqlagan holda diabetning asosiy belgisi. Boshqa hollarda, diabetik xususiyatga ega bo'lmagan holda, odamlarda vaqtinchalik giperglikemiya rivojlanishi mumkinyuqumlikasalliklarichidastressdan keyingi davryoki ovqatlanishning buzilishi, masalan, bulimiya, agar odam iste'mol qilingan ovqat miqdorini nazorat qilmasa.

Shuning uchun, agar uyda test chizig'i yordamida qon shakarining ko'payishini aniqlash mumkin bo'lsa, xulosa qilishga shoshilmang. Siz shifokorni ko'rishingiz kerak - bu giperglikemiyaning asl sababini aniqlashga yordam beradi. Dunyoning ko'plab mamlakatlarida glyukoza darajasi har bir dekilitr uchun milligrammda (mg / dl), Rossiyada esa litrda millimolda (mmol / l) o'lchanadi. Mg / dl uchun mmol / L ning konversiya koeffitsienti 18 ga teng. Quyidagi jadvalda qaysi qiymatlar muhim ekanligi ko'rsatilgan.

Qonda glyukoza (mol / L)

Qon glyukoza (mg / dl)

Giperglikemiyaning og'irligi

Qandli diabet sabablari

Insulinga bog'liq diabetning ICD kodi 10 - E 10 ni tashkil qiladi. Kasallikning bu turi asosan birinchi alomatlar paydo bo'lganda va tashxis qo'yilganda - birinchi turdagi diabet.

Bunday holda, tana tomonidan yo'q qilingan pankreatik hujayralar insulin ishlab chiqarishni to'xtatadi. Bu glyukozani oziq-ovqatdan to'qimaga singdirish va uni energiyaga aylantirish jarayonini boshqaruvchi gormon.

Natijada qondagi shakar to'planib, giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga muntazam ravishda insulin yuborish kerak. Aks holda, glyukozaning ko'payishi komaga sabab bo'lishi mumkin.

2-toifa diabetda gormon etarli darajada ishlab chiqariladi, ammo hujayralar endi gormonni taniy olmaydilar, buning natijasida glyukoza so'rilmaydi va uning darajasi ko'tariladi. Ushbu patologiya gormonal in'ektsiyalarni talab qilmaydi va insulinga bog'liq bo'lmagan diabet deb ataladi. Ushbu turdagi diabet 40-45 yoshdan keyin ko'proq rivojlanadi.

Kasallikning har ikkala turi ham davolab bo'lmaydigan va farovonlik va normal hayot uchun qondagi shakar konsentratsiyasini umrbod tuzatishni talab qiladi. 2-toifa diabet bilan davolash shakarni kamaytiradigan tabletkalar, jismoniy faollikni ko'payishi va qat'iy ovqatlanish bilan amalga oshiriladi.

1-toifa diabet nogironlik belgisi hisoblanadi va uning asoratlari uchun eng xavflidir. Turg'un shakar miqdori genitouriya tizimidagi halokatli o'zgarishlarga va buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi. Bu diabet bilan og'rigan bemorlarda o'limning ko'payishining asosiy sababi.

Hujayralarning insulinga nisbatan sezgirligining pasayishining sabablari va tananing oshqozon osti bezini yo'q qila boshlagani sabablari hali ham o'rganilmoqda, ammo kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan bunday omillarni ajratish mumkin.

Jins va irq. Ta'kidlanishicha, ayollar va qora irq vakillari patologiyaga ko'proq moyil.
Irsiy omillar. Katta ehtimol bilan, kasal ota-onalarda bola diabetdan aziyat chekadi.
Gormonal fonda o'zgarishlar. Bu bolalar va homilador ayollarda kasallikning rivojlanishini tushuntiradi.
Jigar sirozi va oshqozon osti bezi patologiyasi.
Ovqatlanish buzilishi, chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan birga kam jismoniy faollik.
Semizlik, tomirlarning aterosklerotik shikastlanishiga olib keladi.
Antipsikotiklar, glyukokortikoidlar, beta-blokerlar va boshqa dorilarni qabul qilish.
Kushing sindromi, gipertoniya, yuqumli kasalliklar.

Qandli diabet ko'pincha insultdan keyin rivojlanadi va katarakt va angina pektorisiga tashxis qo'yiladi.

Birinchi alomatlarni qanday sezish kerak?

Qandli diabetning birinchi belgilari barcha turlarda bir xil, faqat 1-turdagi aniqroq:

tashnalikni qondira olmaslik - diabet kasalligi kuniga 6 litrgacha suv ichishi mumkin,
haddan tashqari tuyadi
tez-tez siyish va ko'p miqdorda siyish.

Keyinchalik, 1-toifa diabet bilan qo'shimcha simptomlar kuzatiladi:

atsetonning hidi va ta'mi,
og'izda quritish
teri zararlanishini tiklash qobiliyati pasaygan,
to'satdan vazn yo'qotish va ortib borayotgan zaiflik,
uyqu buzilishi va migren hujumlari,
qo'ziqorin infektsiyalari va shamollashlarga moyillik;
suvsizlanish
ko'rish funktsiyasining pasayishi,
beqaror qon bosimi
qichishish va terining qichishi.

2-toifa kasallik bilan, xuddi shu alomatlar qayd etiladi, aseton hididan tashqari. Ushbu turdagi patologiya bilan keton tanalari hosil bo'lmaydi, ular o'ziga xos hid beradi.

Insulinni davolashning ma'nosi va tamoyillari

Qandli diabetda qondagi hujayralarga so'rilish jarayoni buziladi, chunki tanadagi insulin oz bo'lsa yoki u hujayralar tomonidan e'tiborga olinmasa. Birinchi holda, gormon tanaga in'ektsiya yo'li bilan etkazilishi kerak.

Ammo doz ovqatlangan ovqatdan chiqarilgan glyukoza miqdoriga mos kelishi kerak. Insulinning ko'p yoki etarli emasligi gipo- yoki giperglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Uglevodlar glyukoza manbai bo'lib, gormonning to'g'ri dozasini topish uchun har ovqatdan keyin ularning qanchasiga qon oqimiga kirishini bilish muhimdir. Shuningdek, har bir ovqatlanishdan oldin qonda shakar konsentratsiyasini o'lchash kerak.

Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun maxsus kundalikni saqlash qulayroqdir, ularda ovqatdan oldin va keyin glyukoza, iste'mol qilingan uglevodlar miqdori va insulin dozalari to'g'risida ma'lumot beriladi.

Non birligi nima?

Gormonning dozasi ovqatlanish paytida iste'mol qilingan uglevodlar miqdoriga qarab hisoblanadi. Diyetetiklar parhezni saqlash uchun uglevodlarni hisoblashlari kerak.

Faqat tez uglevodlar hisobga olinadi, ular tez so'riladi va glyukoza tarkibida sakrashga olib keladi. Qulaylik uchun "non bo'lagi" mavjud.

1 XE ga uglevodlarni iste'mol qilish degani, 10 mm qalinlikdagi yoki 10 g nonning bir bo'lagida joylashgan bir xil miqdordagi uglevodlarni iste'mol qilishni anglatadi.

Masalan, 1 XE tarkibida quyidagilar mavjud:

bir stakan sut
2 osh qoshiq. l kartoshka pyuresi
bitta o'rta kartoshka
4 osh qoshiq vermikelli,
1 to'q sariq
bir stakan kvas.

Shuni yodda tutish kerakki, shakar suyuq oziq-ovqat mahsulotlarini zich bo'lganlarga qaraganda tezroq ko'paytiradi va 1 XE tarkibida pishirilganlarga qaraganda og'irligi kam xom ashyo (don, makaron, baklagiller) bo'ladi.

Kuniga ruxsat etilgan XE miqdori yoshga qarab o'zgaradi, masalan:

7 yoshida sizga 15 XE,
14 yoshida - o'g'il bolalar 20, qizlar 17 yoshdan,
18 yoshida - o'g'il bolalar 21, qizlar 18 yosh,
kattalar 21 XE.

Siz bir vaqtning o'zida 6-7 XE dan ko'p bo'lmagan miqdorda eyishingiz mumkin.

Diyabetiklar har ovqatdan oldin ularning glyukoza miqdorini tekshirishlari kerak. Agar shakar miqdori kam bo'lsa, siz suyuq don kabi uglevodga boy taomga ega bo'lishingiz mumkin. Agar daraja ko'tarilsa, unda siz zich va kamroq uglevodli taomni (sendvich, pishirilgan tuxum) tanlashingiz kerak.

10 g uglevod yoki 1 XE uchun 1,5-4 dona talab qilinadi. gormon insulin. Doza yil vaqtiga va kunning vaqtiga qarab o'zgaradi. Shunday qilib, kechqurun insulin dozasi pastroq, ertalab esa uni ko'paytirish kerak. Yozda siz gormonning kamroq tarkibiy qismlarini kiritishingiz mumkin, qishda esa dozani ko'paytirish kerak bo'ladi.

Bunday printsiplarga rioya qilish orqali qo'shimcha in'ektsiya zarurati oldini olish mumkin.

Qaysi gormon yaxshiroq?

Har qanday turdagi insulinga bog'liq diabet kasalligini davolash har xil kelib chiqadigan gormonlar yordamida amalga oshiriladi:

inson oshqozon osti bezi gormoni,
cho'chqa temir tomonidan ishlab chiqarilgan gormon
mol gormoni.

Bunday hollarda glyukoza miqdorini to'g'irlash uchun inson gormoni majburiydir:

homiladorlik paytida diabet
Murakkab diabet
birinchi bolada birinchi turdagi diabet.

Qaysi gormonni tanlashni tanlashda, preparatning dozasini to'g'ri hisoblashga e'tibor qaratish lozim. Faqat bunga bog'liqlik kelib chiqishiga emas, balki davolanish natijasiga bog'liq.

Qisqa insulinlarga quyidagilar kiradi:

Bunday dorilarning ta'siri in'ektsiyadan keyin chorak soat ichida sodir bo'ladi, ammo uzoq davom etmaydi, 4-5 soat. Bunday in'ektsiyalar ovqatlanishdan oldin va ba'zida ovqatlanish oralig'ida, agar shakar ko'tarilsa, amalga oshirilishi kerak. Insulin bilan ta'minlash doimiy bo'lishi kerak.

90 daqiqadan so'ng, o'rta ta'sirli insulinlar harakat qila boshlaydi:

4 soatdan keyin ularning samaradorligining eng yuqori cho'qqisi mavjud. Insulinning bu turi, nonushta uchun vaqt etishmasligi va ovqatni in'ektsiya vaqtidan kechiktirganda qulaydir.

Siz ushbu tanlovdan faqat nima va qachon ovqatlanish kerakligini va ushbu taomda qancha uglevod mavjudligini ishonchli bilishingiz bilan foydalanishingiz mumkin. Axir, agar siz ovqatni kechiktirsangiz, unda glyukoza qabul qilingan darajadan past bo'lishi ehtimoldan yiroq, agar ko'proq uglevodlar iste'mol qilinsa, siz yana bir in'ektsiya qilishingiz kerak bo'ladi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlarni qabul qilish ertalab va kechqurun qulayroqdir.

Bularga quyidagilar kiradi:

Xumulin N,
Protafan
Tasma
Homofan
Monotard NM va MS,
Iletin Mon

Ushbu gormonlar 14 soatdan ko'proq vaqt davomida samarali ishlaydi va inyeksiyadan 3 soat o'tgach harakat qila boshlaydi.

Qaerda va qachon in'ektsiya qilishadi?

Insulinga bog'liq diabetni davolash standarti oshqozon osti bezi tomonidan gormonning tabiiy ishlab chiqarilishiga maksimal darajada o'xshash bo'lishi uchun turli xil ta'sir ko'rsatadigan insulin in'ektsiyalarining kombinatsiyasiga asoslangan.

Odatda, nonushta qilishdan oldin, oxirgi ovqatdan oldin qisqa va uzoq insulin yuboriladi, yana qisqa va tunda uzoq in'ektsiya qilinadi. Boshqa usulda uzoq vaqt ishlaydigan insulin sutra va tunda yuboriladi, har ovqatdan oldin qisqa gormon yuboriladi.

Insulinni kiritish uchun 4 ta zonaga bo'lingan.

Qorin bo'shlig'i kindikning ikkala tomoniga cho'zilib, yon tomonlarini ushlaydi. Ushbu zona eng samarali, ammo eng og'riqli deb hisoblanadi. Oshqozonga kiritilgandan so'ng, AOK qilingan insulinning 90% dan ko'prog'i so'riladi. Gormon in'ektsiyadan 10-15 minut o'tgach, maksimal ta'sir bir soatdan keyin seziladi. Og'riqni kamaytirish uchun, in'ektsiya eng yaxshisi yon tomonlarga yaqin teridagi mo'rtlashuvdir.
Qo'l sohasi tirsakdan elkagacha oyoq-qo'lning tashqi qismini ta'sir qiladi. Ushbu zona gormonni shprits bilan o'z-o'zini boshqarish uchun juda noqulaydir. Siz qalam sotib olishingiz yoki qarindoshlaringizdan yordam so'rashingiz kerak. Ammo qo'llarning maydoni eng kam sezgir, in'ektsiya og'riq keltirmaydi.
Tiz mintaqasi tizzadan tortib to tizzagacha oyoqning tashqi tomonida joylashgan. Qo'llar va oyoqlar sohasida gormonning 75% dan ko'prog'i so'rilmaydi va u qabul qilingan paytdan boshlab 60-90 daqiqadan so'ng harakat qilishni boshlaydi. Bu joylarni uzoq insulin uchun ishlatish yaxshiroqdir.
Pichoqning maydoni eng noqulay va samarasiz. Orqa tarafga kiritilgandan so'ng, yuborilgan dozaning 40% dan kamrog'i so'riladi.

In'ektsiya uchun eng mos joy kindikning 2 barmog'idagi maydon. Har safar bir joyda tishlamaslik kerak. Bu teri ostidagi yog 'to'qimalarining pasayishiga va insulin to'planib, gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin. In'ektsiya zonalari o'zgarishi kerak, o'ta og'ir holatda, oldingi ponksiyon joyidan kamida 3-4 sm uzoqlashganda, in'ektsiya qilish kerak.

Bunday in'ektsiya shakli ko'pincha qo'llaniladi: qorin bo'shlig'iga qisqa insulin yuboriladi va uzunligi tizzasidan yuqorisiga yuboriladi. Yoki aralash gormon preparatlari, masalan, Humalog aralashmasi ishlatiladi.

Insulinni qabul qilish bo'yicha video dars:

Qandli diabet - bu shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilishni, qonda shakar konsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatilishini va insulin in'ektsiyalari jadvaliga aniq rioya qilishni talab qiladigan xavfli va davolab bo'lmaydigan kasallik. Faqatgina ushbu harakatlarning kombinatsiyasi kasallikni nazorat ostida ushlab turadi, asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi va umr ko'rish davomiyligini oshiradi.

Qandli diabetning belgilari

Kasallikni tasniflash uchun bir nechta variant mavjud. Kundalik tibbiy amaliyotda endokrinologlar diabetning quyidagi asosiy turlarini ajratib ko'rsatishadi: insulinga bog'liq (I) va insulin qaram bo'lmagan (II). Birinchi holda, kasallik oshqozon osti bezi juda kam insulin ishlab chiqarishi sababli yuzaga keladi. Ikkinchisida - chunki hujayralar undan foydalana olmaydilar va glyukoza etishmovchiligini boshdan kechiradilar.

Ikkala turdagi diabet ham shunga o'xshash alomatlarga ega. Ular asosan jiddiyligi bilan farqlanadi. I turdagi kasallikning belgilari yanada kuchliroq, yorqinroq va to'satdan paydo bo'ladi. II tipdagi kasallikka chalingan odamlar ko'pincha o'zlarining kasal ekanligini uzoq vaqt anglamaydilar. Umumiy buzilish haqiqiy tashxisni osongina yashirishi mumkin. Ammo diabet klassik alomatlar uchburchagi bilan mashhur. Bu:

qoniqarsiz tashnalik
siydik hosil bo'lishining ko'payishi,
doimiy ochlik hissi.

Kasallik qo'shimcha simptomlarni ko'rsatishi mumkin. Bunday kasalliklar juda ko'p, kattalarda tez-tez uchraydi:

tomoq og'rig'i,
Og'izdagi "temir" ta'mi,
terining qurishi va tozalanishi, qo'ziqorin infektsiyalari;
uzoq shifo yaralari
qorin bo'shlig'idagi qichishish
bosh og'rig'i
bosim pasayadi
uyqusizlik
ko'rishning pasayishi
shamollash xavfi
vazn yo'qotish
mushaklarning zaifligi
buzilish.

Nega oshqozon osti bezi hayotiy gormon ishlab chiqarishni to'xtatadi? Insulinga bog'liq diabet mellitus immunitet tizimining patologik ta'sirining natijasidir. U bez hujayralarini begona deb biladi va ularni yo'q qiladi. Insulinga bog'liq diabet bolalikda, o'spirinlarda, yoshlarda tez rivojlanmoqda. Kasallik ba'zi homilador ayollarda uchraydi, ammo bola tug'ilgandan keyin o'tadi. Ammo bunday ayollar keyinchalik II tipdagi kasallikni rivojlanishi mumkin.

Buning sabablari nimada? Hozircha faqat farazlar mavjud. Olimlarning fikriga ko'ra, insulinga bog'liq kasallik turini keltirib chiqaradigan jiddiy sabablar quyidagilar:

virusli infektsiyalar
otoimmün kasalliklari
og'ir jigar kasalligi
irsiy moyillik
shirinliklarga qaramlik
ortiqcha vazn
cho'zilgan stress, depressiya.

I turdagi diabetning diagnostikasi

Kasallikning insulinga bog'liq variantini aniqlash endokrinolog uchun oddiy vazifadir. Bemorning shikoyatlari, terining xususiyatlari dastlabki tashxis qo'yish uchun asos bo'lib, keyinchalik laboratoriya tekshiruvlari bilan tasdiqlanadi. Kasallikning diagnostikasi testlar va qon va siydik sinovlari yordamida amalga oshiriladi.

- shakar uchun (bo'sh qoringa va ovqatdan 2 soat keyin),

- glyukoza bardoshliligi (insulinga bog'liq diabet diabet bilan kasallanishdan farq qilishi kerak),

Asoratlar

Kasallik immunitet tizimini sezilarli darajada buzadi. Bemor infektsiyalarga juda sezgir bo'ladi. Kasallikning oqibatlari o'tkir, ammo vaqtinchalik va surunkali bo'lishi mumkin. Eng o'tkir asoratlar ketoatsidoz, gipoglikemiya. Energiya manbasini izlashda hujayralar glyukoza o'rniga yog'larni parchalaydi. Suyuqlik etishmasligi sharoitida qonning kislotaliligining oshishi diabetikning o'ta og'ir holatini - halokatli ketoatsid komasini keltirib chiqaradi. Bemor bosh aylanishi, chanqoq, qusish va og'zidan aseton hidi bilan azoblanadi.

Agar qabul qilingan oziq-ovqat va tanadagi insulin miqdori mutanosib bo'lmasa, qondagi glyukoza darajasi keskin pasayadi (3,3 mmol / L dan past). Bunday holda xavfli gipoglikemik sindromning rivojlanishi muqarrar. Tana energiya etishmaydi va juda keskin reaktsiyaga kirishadi. Bemor qattiq ochlik hissi bilan azoblanadi, terga tashlanadi, tanasi titraydi. Agar siz darhol shirinliklarni iste'mol qilmasangiz, koma keladi.

Vaqtinchalik asoratlarni oldini olish mumkin. Surunkali oqibatlarni davolash qiyin. Ammo, davolanmasa, insulinga bog'liq bo'lgan patologiya inson hayotini keskin qisqartirishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan surunkali asoratlar:

ateroskleroz
gipertenziya
urish
miyokard infarkti
trofik yaralar, diabetik oyoq, oyoq-qo'llarning gangrenasi,
katarakt, orqa miya shikastlanishi,
buyrak degeneratsiyasi.

Qandli diabetni qanday davolash kerak

Bunga tashxis qo'yilgan odam tushunishi kerak: kasallikning insulinga bog'liq bo'lgan variantini to'liq davolash mumkin emas. Faqat dorilarning o'zi yordam bermaydi - to'g'ri ovqatlanish kerak. Davolash hayotning yangi usuli bo'lishi kerak. Eng muhim shart bu shakar miqdorini maqbul oraliqda ushlab turishdir (6,5 mmol / l dan oshmasligi kerak), aks holda jiddiy asoratlarni oldini olish mumkin emas.

Siz kuniga bir necha marta glyukometr bilan ahvolingizni tekshirishingiz kerak. Shakar nazorati dorilar va parhez dozalarini tezda moslashtirishga yordam beradi. Insulinga bog'liq diabetning dastlabki bosqichida davolanish ko'pincha shakarni kamaytiradigan tabletkalar bilan boshlanadi. Ammo, vaqt o'tishi bilan siz ko'pincha gormon in'ektsiyasiga o'tishingiz yoki ikkalasini birlashtirishingiz kerak.

Insulin bilan davolash

II turdagi shakar kasalligini davolash taktikasi faqat alohida tanlanadi. Bugungi kunda insulin terapiyasi samarali dorilar tufayli patologik jarayonni to'sishning samarali usuli hisoblanadi. Bular Glyformin, Glucobay, Dibikor va Eslidin hipoglisemik tabletkalari. In'ektsiya uchun insulin - Actrapid, Rinsulin, Insuman va boshqalar tez va uzoq muddatli ta'sir shaklida mavjud. Bemor o'z-o'zidan ukol qilishni o'rganishi kerak. In'ektsiya insulin pompasini almashtirishi mumkin. Gormonni teri osti kateteri orqali dozalash osonroq.

Ruxsat berilgan mahsulotlar

Ratsionning printsipi kam yog'ni iste'mol qiladigan uglevodlar bilan maqbul miqdordagi kaloriyalarni olishdir. Shunda insulinga bog'liq diabet kasalligidagi glyukoza tebranishi keskin bo'lmaydi. Barcha yuqori kaloriya va shirin taomlarga mutlaqo taqiq. Agar siz ovqatlanishning ushbu qoidasiga rioya qilsangiz, kasallik minimal darajada rivojlanadi.

Siz 5-6 ta qabulda ozgina ovqatlanishingiz kerak, lekin ko'pincha. Xavfsiz va foydali ovqatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

sabzavotli karam sho'rva, sho'rvalar, lavlagi sho'rva, borscht, okroshka,
porridge (cheklangan)
yog'siz go'sht, parranda go'shti,
baliq va dengiz mahsulotlari,
sabzavotlar (ozgina kartoshka),
kam yog'li sut va sut mahsulotlari,
yeyilmaydigan un mahsulotlari,
shirin va nordon mevalar,
ichimliklar - tatlandırıcılar bilan,
asal

Xalq dorilari

An'anaviy tibbiyotning retseptlari va uy sharoitida davolash usullari foydali bo'lishi mumkin:

Quddus artishoki insulinga bog'liq diabet kasalligida samarali. Ildiz eng yaxshi xom iste'mol qilinadi.
1 limon sharbati bilan urilgan tovuq tuxumi (bo'sh qoringa).
Yong'oq barglarining infuzioni (oddiy choy kabi pishiriladi).
Tariq, qahva maydalagichga soling. Bir osh qoshiq kukun sut bilan bo'sh qoringa yuviladi (ayniqsa insulinga bog'liq bo'lgan shakar kasalligi bilan og'rigan bemorlarda mashhur retsept).

Jismoniy faollik

Insulinga bog'liq diabet mellitus dinamik turmush tarzini olib boradigan odamlar oldida susayadi. Mushaklar faoliyati tufayli glyukoza hujayralar tomonidan yaxshiroq foydalaniladi. Sog'lik yugurish, suzish, chang'ida yurish yoki piyoda yurish, bog'dorchilik, ko'kalamzorlashtirish hujayralarning insulinga sezgirligini oshirishi mumkin va in'ektsiyalarning dozasi kamayadi. Biroq, faol harakatlarning "yig'ini" bir necha soat davom etganligi sababli, gipoglikemiya xurujlari bo'lmasligi uchun uni engib bo'lmaydi. Ruxsat berilgan yuklarning turlari shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

Insulinga bog'liq diabet

Insulinga bog'liq diabet (balog'atga etmagan bolalar yoki balog'atga etmagan diabet kabi) - bular 1-toifa diabet uchun eskirgan nomlar - Hozir bu kasallik deyiladi. Bu oshqozon osti bezi beta-hujayralarni yo'q qilish sababli insulin ajratishni to'xtatganda yuzaga keladi. Insulinni planshet shaklida og'iz orqali qabul qilish mumkin emas, shuning uchun bemor o'zini insulin bilan ukol qilishga majbur bo'ladi. Insulinni yuqori qon shakaridan saqlanish uchun hayot davomida doimiy ravishda qilish kerak.

Insulinning asosiy vazifasi hujayralarni glyukoza ichiga kirishiga yo'l qo'ymaslikdir - bu bizning tanamizga kelgan oziq-ovqatdan olinadigan energiya manbai. Organizmda bir marta bo'lgan uglevodlarning parhez manbalari glyukoza tarkibiga kiradi va insulin glyukozani hujayralarga etkazib beradi.

Insulinga bog'liq diabet kasalligi bilan bemorlar turli xil insulin davolash rejimlaridan foydalanadilar. Ilgari an'anaviy insulin terapiyasi keng tarqalgan edi, unda ovqatlanishdan oldin kuniga 3 marta insulin in'ektsiyalari o'tkazildi. Insulinning dozalari bir xil edi, bemorlarga dori-darmonlarni belgilangan dozasida ushlab turish uchun har safar bir xil ovqatdan iste'mol qilish tavsiya qilindi.

Vaqt o'tishi bilan diabetga chalingan bemorlarni davolashning bazal tizimi ishlab chiqilgan bo'lib, unda bemorlar ikki xil insulin - qisqa va uzoq muddatli insulin iste'mol qiladilar.

Insulinga bog'liq diabet kasalligi ovqatdan oldin (ovqatni "qoplash uchun") qisqa ta'sir qiluvchi insulinni (muntazam yoki ultra qisqa insulin) yuboradi va uning dozasi iste'mol qilingan uglevodlarning miqdoriga qarab o'zgarishi mumkin.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin insulinga bog'liq bemorlarga jiddiy yordam beradi u tabiiy insulin ishlab chiqaradigan sog'lom oshqozon osti bezi ishini taqlid qiladi. Bemorlar kuniga 1-2 marta organizmdagi insulin "fon" (bazal) kontsentratsiyasini hosil qilish uchun in'ektsiya qiladilar, bu esa qondagi qand miqdorining pasayishidan va pasayishidan saqlaydi.

Insulinga bog'liq homiladorlik diabet

Ilgari diabetga duchor bo'lmagan, ammo homiladorlik paytida yuqori glyukoza miqdori aniqlangan homilador ayollarga homiladorlik diabeti tashxisi qo'yiladi.

Gestatsion diabet barcha homiladorlikning 3-9 foizida, o'rganilgan populyatsiyaga qarab namoyon bo'ladi. Ko'pincha, bu uchinchi trimestrda uchraydi. Ushbu turdagi diabet 20 yoshgacha bo'lgan ayollarning atigi 1 foiziga ta'sir qiladi, ammo 44 yoshdan oshgan homilador bo'lganlarning 13 foizi.

Gestatsion diabet ko'p jihatdan davolanadi. Dastlab parhez, jismoniy mashqlar va og'iz orqali dori-darmonlarni qabul qilish va agar bu qon shakarini nazorat qilish uchun etarli bo'lmasa, insulin terapiyasi buyuriladi. Shunday qilib, gestatsion diabet bilan og'rigan bemorlarda insulinga bog'liq diabet turi ham bo'lishi mumkinvaqtincha bo'lsa ham.

Homilador ayollar diabetining 1 va 2 turlaridan farqi shundaki, bola tug'ilgandan keyin diabet kamayadi va insulin bilan davolash to'xtaydi.

Xulosa qilish mumkinki, "insulinga bog'liq diabet" atamasining noaniqligi birinchi va ikkinchi darajali diabet, aslida turli xil kasalliklar bilan namoyon bo'ladi, ammo har ikkala turdagi bemorlar insulinga bog'liq bo'lishi mumkin. Homilador diabetga chalingan homilador ayollar ham insulin bilan davolashadi. Shuning uchun insulinga bog'liq bo'lgan bemorlar haqida gap ketganda, diabetning qaysi turi bilan bog'liqligini darhol anglab bo'lmaydi.

Insulinga qaram bolalar

1-toifa diabet birinchi navbatda bolalar, o'spirinlar va yoshlarga ta'sir qiladi. Ba'zida diabet tug'ilishdan kelib chiqadi, ammo bunday holatlar juda kam.

Qandli diabetga chalingan bola o'zidan insulin iste'mol qilishni o'rganishi kerak

Insulinga bog'liq bolani tarbiyalang - nafaqat bemor uchun, balki uning ota-onasi uchun ham qiyin sinov. Ota-onalar farzandiga insulin in'ektsiyasini, uglevodlar va non birliklarini sanashni, qon shakarini o'lchashni va normal hayotga moslashishni o'rgatish uchun ushbu kasallikni chuqur o'rganishlari kerak.

Insulinga bog'liq bolalarning ota-onalari o'zlarining endokrinologlari bilan quyidagi muhim masalalarni muhokama qilishlari kerak:

Boladagi qon shakarini qancha o'lchaydi?
Insulin terapiyasini o'tkazish yaxshiroqmi: tayanch-bolus tizimidan yoki insulin nasosidan foydalanish kerakmi?
Gipoglikemiya va yuqori qon shakarini qanday aniqlash va davolash kerak?
Bolada ketonuriya borligini qanday aniqlash va uni to'xtatish kerak?
Uglevodlar qon shakariga qanday ta'sir qiladi?
Non birligini qanday hisoblash mumkin?
Insulinga bog'liq bolada jismoniy faoliyat qon shakariga qanday ta'sir qiladi?
Qandli diabet bilan og'riqsiz yashashni qanday o'rganish kerak - maktabga boring, ushbu kasallik borligidan xijolat chekishni bas qiling, yozgi lagerlarga boring, lagerga boring va hokazo?
Endokrinologga va diabetga qarshi kurash bo'yicha boshqa mutaxassislarga qanchalik tez-tez tashrif buyuraman?

Qandli diabetning 1-turi yoki insulinga qaram bo'lgan bemorni insulinga qaram bo'lgan bemorga aylantirish davri

Qandli diabetning 1-turida qolgan pankreatik hujayralar intensiv ravishda insulin ishlab chiqarishni boshlaganda vaziyat yuzaga kelishi mumkin, bu esa belgilangan insulin terapiyasining bekor qilinishiga yoki sezilarli darajada kamayishiga olib keladi. Ushbu davrda ko'plab bemorlar diabetdan xalos bo'ldik deb o'ylashadi, ammo, afsuski, diabetning "bal oyi" davri vaqtinchalik xayoldir.

Nima uchun diabetning vaqtinchalik remissiyasi mavjud? 1-toifa diabet kasalligi tanadagi insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi hujayralarini yo'q qilish fonida rivojlanadi. Bemor insulin yuborishni boshlaganda (insulinga bog'liq bo'ladi), o'z insulinini ishlab chiqarish uchun yukning bir qismi oshqozon osti bezidan chiqariladi. Insulin in'ektsiyalari bilan ta'minlangan bu dam olish vaqti oshqozon osti bezi beta hujayralarining qolgan qismidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Ammo, bir necha oydan so'ng, ushbu qolgan beta hujayralarining aksariyati yo'q qilinadi. Oshqozon osti bezi qonda glyukoza miqdorini maqbul darajada ushlab turish uchun etarli miqdorda insulin ishlab chiqarishni to'xtatgandan so'ng, bal oyi tugaydi.

"1-toifa diabet kasalligi bo'lgan bolalarda asal oyi: chastotasi, davomiyligi va unga turli omillarning ta'siri" tadbiri o'tkazildi. (PubMedPMID: 16629716). 1-turdagi qandli diabetning asal oyi yaxshi glisemik nazoratni saqlab turganda, insulin talabining kamayishi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichning klinik ahamiyati, qolgan beta hujayralarni o'z-o'zini yo'q qilishni sekinlashtirish yoki to'xtatish uchun potentsial farmakologik aralashuvdir.

12 yoshgacha bo'lgan qandli diabetga chalingan 103 nafar bolalar guruhi tekshirildi, natijada diabetning qisman remissiyasiga ta'sir qiluvchi chastota, davomiylik va omillar baholandi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, 71 ta bolada qandli diabetning qisman remissiyasi, to'liq bolalarning uchdan birida ekanligi aniqlandi. Remissiyaning davomiyligi 4,8 dan 7,2 oygacha.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet ("qariyalar" yoki 2-toifa diabet)

Shuni ta'kidlash kerakki, u erda ham mavjud insulin bo'lmagan diabetbugungi kunda shifokorlar 2-toifa diabet deb atashadi. Ushbu turdagi diabetda oshqozon osti bezi insulinni normal miqdorda chiqaradi, ammo hujayralar uni to'g'ri qabul qila olmaydi.

Ikkinchi turdagi diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarning asosiy muammosi ortiqcha vazn va insulin qarshiligi (metabolik sindrom) bo'lib, hujayralarni insulin bilan to'g'ri aloqada bo'lishiga to'sqinlik qiladi.

Qandli diabetning insulinga bog'liq turidan farqli o'laroq, faqat ushbu kasallikning 2-turi bo'lgan bemorlarda insulin mustaqil bo'lishi mumkin (1-toifa diabetning vaqtincha remissiyasi hollari bundan mustasno). Hali ham diabet insipidus mavjud, ammo bu an'anaviy diabet bilan hech qanday aloqasi yo'q mutlaqo boshqa kasallik.

Qandli diabetning "insulinga bog'liq" va "insulinga qaram bo'lmagan" atamalari tubdan noto'g'ri va eskirgan. Nafaqat 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar, balki 2-toifa diabet kasalligi, shuningdek, homiladorlik diabeti bo'lgan ayollar ham insulinga bog'liq bo'lishi mumkin. Insulinga bog'liq bo'lganlar nafaqat 2-toifa diabetga chalingan odamlar, balki bir muncha vaqt orqaga qaytadigan (asal oyi davrida) 1-toifa diabetga chalingan odamlar ham bo'lishi mumkin.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet mellitus

2-toifa insulinga qaram bo'lmagan diabet ketma-ket rivojlanadi, odatda bir necha yil davom etadi. Bemor umuman ko'rinishini sezmasligi mumkin. Keyinchalik jiddiy alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

charchoq
asta-sekin yaralarni davolaydi
xotira buzilishi
ko'rish funktsiyasining pasayishi.

Chanqash talaffuz qilinishi yoki sezilishi mumkin. Xuddi shu narsa tez siyish uchun ham amal qiladi. Afsuski, 2-toifa diabet ko'pincha tasodifan aniqlanadi. Ammo bunday kasallik bilan erta tashxis qo'yish juda muhimdir. Buning uchun siz muntazam ravishda shakar darajasi uchun qon tekshiruvini o'tkazishingiz kerak.

Insulinga bog'liq diabet teri va shilliq pardalar bilan bog'liq muammolar bilan namoyon bo'ladi. Odatda bu:

qichishish, shu jumladan vaginal,
qo'ziqorin infektsiyalari
quruqlik
jarrohlik tikuvlarni, tirnalganlarni uzoq muddat davolash.

Aniq tashnalik bilan bemor kuniga 3-5 litrgacha ichishi mumkin. Kechasi tualetga boring.

Keyinchalik diabetning rivojlanishi bilan, ekstremitalarda karlik va karıncalanma paydo bo'ladi, yurish paytida oyoqlar shikastlanadi. Ayollarda tortib olinmaydigan kandidoz kuzatiladi. Kasallikning keyingi bosqichlarida:

vazn yo'qotish
buyrak muammolari
gangrena
to'satdan yurak xuruji
qon tomir.

Bemorlarning 20-30 foizida yuqoridagi og'ir alomatlar diabetning birinchi aniq belgilaridir. Shuning uchun bunday sharoitlardan qochish uchun har yili sinovlarni o'tkazish juda muhimdir.