Qandli diabetning asoratlari: siydikda aseton

Agar diabetdagi ketonlar ko'p miqdorda ishlab chiqarilsa, bu tanadagi insulin etishmasligini anglatadi. Doimiy keton testi diabetni boshqarishning muhim qismi hisoblanadi, chunki bu xavfli asoratning oldini olishga yordam beradi - ketoatsidoz, ya'ni diabet kasalligi o'lishi mumkin bo'lgan holat.

BILISH MUHIM! Hatto rivojlangan diabetni uyda ham, jarrohlik va kasalxonasiz davolash mumkin. Marina Vladimirovnaning nima deganini o'qing. tavsiyani o'qing.

Ketonlar nima?

Ketonlar - bu jigar tomonidan ishlab chiqarilgan va keyinchalik qon oqimiga kiradigan organik birikmalar. Ular aseton, β-gidroksibutirik va asetoatsetik kislotadan iborat. Shifokorlar indikatorlarning qiymatlarini alohida ko'rib chiqmaydilar, ammo "atseton" tushunchasini qo'llaydilar. Odatda, bu birikmalar tezda parchalanadi va ekshalatsiyalangan havo, ter bezlari va siydik bilan chiqariladi, shuning uchun ular sog'lom odamlarning tahlillarida deyarli uchramaydi. Ortiqcha ketonlarning paydo bo'lishi tananing mast bo'lishi bilan birga buzilgan uglevod va yog 'almashinuvining muhim diagnostik belgisidir.

Shakar darhol kamayadi! Vaqt o'tishi bilan qandli diabet ko'rish, teri va sochlarning holati, oshqozon yarasi, gangrena va hatto saraton o'smalari kabi ko'plab kasalliklarga olib kelishi mumkin! Odamlar shakar darajasini normallashtirish uchun achchiq tajribaga o'rgatdilar. Davomini o'qish.

Siydikdagi aseton (keton tanalari) paydo bo'lishining sabablari. Siydikdagi asetonning qiymatlari

Ushbu muammo issiqlik paytida, jarrohlikdan keyin metabolik kasalliklar sharoitida paydo bo'lishi mumkin, bu diabet kabi kasallikning namoyon bo'lishi mumkin. Ushbu hodisa har doim ham oshqozon osti bezi bilan bog'liq muammolar tufayli yuzaga kelmasligi kerak, ammo bemorda jigarda uglevod almashinuvi bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, uning namoyon bo'lishi mumkin. Bunday holda, bu tanani yog'lar bilan to'ldirishga to'g'ri keladi va aseton yon mahsulot sifatida hosil bo'ladi. Agar u mavjud diabet bilan namoyon bo'lsa, bu etarli darajada davolamaslik haqida signal beradi, bu bilan siz biron bir narsa qilishingiz kerak. Siydik asetoni qalqonsimon giperaktivlikning birlashtiruvchi omili bo'lishi mumkin.

Oddiy sath 20 mkmolgacha bo'lishi kerak.

Nima uchun qondagi va siydikdagi ketonlar diabetda ko'payadi?

Jigarda oz miqdordagi glyukoza etkazib berish organlar va to'qimalar uchun asosiy energiya manbai hisoblanadi. Uzoq muddatli ochlik bilan glyukoza darajasi pasayadi va organizmdagi uglevod almashinuvini tartibga soluvchi gormon bo'lgan insulin ishlab chiqarish to'xtaydi. Glyukoza etishmasligi tanani yog 'zahirasini "yoqilg'i" sifatida ishlatishga majbur qiladi. Yog'larning parchalanishi qo'shimcha mahsulotlar - ketonlarning ortiqcha hosil bo'lishiga olib keladi. Qandli diabetga chalingan odamda keton ishlab chiqarish tananing ochlikka normal moslashishi hisoblanadi.

Ko'tarilgan ketonlar tanadagi zaiflikni keltirib chiqaradi.

Qandli diabetda insulin etishmovchiligi tufayli hujayralar glyukoza energiyasini to'ldirish uchun foydalana olmaydi. Tana mavjud muammoga, shuningdek ro'za tutish vaqtida javob beradi - yog'lar tufayli energiyani to'ldiradi va ortiqcha ketonlarni chiqaradi. Faqatgina insulin bu vaziyatni to'g'irlay oladi. Shuning uchun diabet kasalligi uchun shifokor tomonidan tavsiya etilgan insulin terapiyasini kuzatish va aseton darajasini nazorat qilish juda muhimdir. Keton tanalarida konsentratsiyaning ko'payishi kuchli tashnalik, zaiflik, doimiy charchash, nafas qisilishi va ko'ngil aynish bilan birga keladi.

Ketoatsidoz va uning belgilari

Ketoatsidoz - bu diabetning jiddiy asoratidir, bu insulin etishmovchiligi tufayli tanada ko'p miqdordagi keton tanalari to'planib qolganda yuzaga keladi.

Bunday holatda, ketonlar tanadan chiqarilmaydi, ammo qonda aylanib, uning kislotaliligini o'zgartiradi va tanani asta-sekin zaharlaydi. Ko'pincha, bu kasallikni nazorat ostida ushlab turmaydiganlarda rivojlanadi. O'tkazib yuborilgan in'ektsiyalar, etarli bo'lmagan insulin terapiyasi, kam uglevodli parhezning buzilishi va boshqalar ketoatsidozni keltirib chiqarishi mumkin Agar ketootsitoz rivojlanishining sabablari o'z vaqtida to'xtatilmasa, diabetik koma paydo bo'ladi. Agar quyidagi alomatlar kuzatilsa, tez yordamni darhol chaqirish kerak:

• organizm tomonidan oziq-ovqat va suyuqlikni rad etish,
• tez-tez qayt qilish
• kamaytirish uchun mustaqil urinishlarga javob bermaydigan shakar uchun ortiqcha,
• ketonlarning yuqori darajasi oshadi,
• oshqozon og'rig'i
• og'izdan meva hidi
• letargiya
• gipersomniya,
• jinnilik.

Homiladorlik paytida ketonlar

Qandli diabetda homilador ona homilador bo'lishidan oldin insulin dozalari farq qilishi mumkinligini bilishi kerak. Bu tana vaznining oshishi va qondagi glyukoza kamayishiga to'sqinlik qiladigan gormonlar bilan bog'liq. Ortiqcha keton tanalari insulin dozasi bilan homiladorlikning ma'lum bir davrida aniqlanadi. Shuning uchun ularning darajasini diqqat bilan kuzatib borish juda muhim, chunki ozgina ko'payish insulin dozasini qayta ko'rib chiqish vaqti kelganligini anglatishi mumkin. Homiladorlik davri qancha uzoq bo'lsa, insulinga ehtiyoj shuncha ko'p bo'ladi. Shuning uchun diabet bilan homiladorlik ginekolog va endokrinolog nazorati ostida bo'lishi kerak.

Bolalarda aseton

Boladagi siydikdagi ketonlar turli sabablarga ko'ra mavjud bo'lib, ulardan biri diabetdir. Agar bolada allaqachon diabet kasalligi aniqlangan bo'lsa, ota-onalar insulin etishmovchiligining dastlabki belgilarini bilib, darhol javob berishlari kerak. Qandli diabetga chalingan bolalar va o'smirlar ketonlarni muntazam ravishda tekshirib turishlari kerak, ayniqsa surunkali kasallikning kuchayishi, sovuq yoki yuqumli kasallik paytida, shuningdek stressli holatlarda (imtihonlar, tanlovlar, safarlar va hk). Ketonlarning normal kontsentratsiyasi ba'zida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi, chunki glyukoza miqdorining vaqtincha pasayishi kuzatiladi.

Ketonlarning mavjudligini qanday aniqlash mumkin?

Qandli diabet bilan kasallanganingizda, sizning ahvolingizni diqqat bilan tinglash va kasallikning birinchi belgisida ketonlar darajasini o'lchash juda muhimdir.

Sog'lig'ining yomonlashishi (tashnalikning ko'payishi, tez-tez siyish, bosh og'rig'i, ishtahaning pasayishi va boshqalar) aseton kontsentratsiyasining ortishi ehtimoli borligini ko'rsatmoqda. Buni aniqlashning bir necha yo'li mavjud:

Keton darajasini aniqlash uchun sinov chizig'i ishlatiladi.

Siydik orqali. Uyda maxsus sinov chiziqlar ishlatiladi. Konsentratsiya chiziq rangini rang shkalasi bilan taqqoslash orqali aniqlanadi. Uning zararli tomonlari:

• sinov chiziqlari ketonlarning qanday balandligini ko'rsatmaydi (b-ketonlarning ko'payishini bilish ayniqsa muhimdir),
• keton tanalari qonda hosil bo'lganidan 2-3 soat o'tgach siydikda paydo bo'ladi.

Siydik ketonining kontsentratsiyasi jadvali:

Siydik chiqarish ketonlari va diabet

Qandli diabetda ko'tarilgan atseton 1-toifa va 2-toifa diabet uchun ham hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.I insulin etishmovchiligi nafaqat uglevod almashinuvi, balki yog 'hazm bo'lishi bilan bog'liq. Natijada qon shakarining ko'payishi bilan birga keton tanalarida ko'payish kuzatiladi. Atseton tarkibining ko'payishi bemorning nafas olayotgan hidiga bog'liq. Agar bemorning bu holati davolanmasa, bu uni behush holat bilan tahdid qiladi. Yuqori darajalar tezkor qaror qabul qilishni va bemorni kasalxona bo'limiga qabul qilishni talab qiladi.

Atseton darajasining ko'tarilishi, qondagi shakar miqdori 15 mmol / L dan oshganda, ayniqsa, 1-toifa metabolizm muvozanatsiz diabet bilan kechadi. Bunday vaziyat shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi, eng avvalo diabet kasalligi klinikasida. Bunday holda, sog'liqning umumiy holatini baholash va tegishli davolanishni tayinlash yoki bemorni kasalxonaga yuborish kerak.

Diqqat! Siydikdagi asetonning past qiymati uzoq muddatli ochlik yoki qusishdan kelib chiqishi mumkin.

Siydik chiqaradigan atseton sathining yuqoriligi bilan bog'liq alomatlar

Keton tanalarining ko'payishi boshqa bir qator alomatlar bilan birga keladi, masalan:

• nafas qisilishi
• xirillash
• tez-tez siyish
• tashnalik
• yuzning qizarishi
• oshqozon og'rig'i
• qusish
• nafasda aseton hidi,
• suvsizlanish.

Davolash. 1 va 2-toifa diabet uchun profilaktika choralari

Davolashning asosi qandli diabetda (turidan qat'iy nazar) qon shakarini kamaytirish va uni barqarorlashtirishdan iborat.

Oldini olish - siydik asetonini va qon shakarini muntazam ravishda kuzatib borish. Ushbu testlarni uyda glyukometr (qon shakarini o'lchash) va maxsus sinov chiziqlari yordamida o'tkazish mumkin, ular siydikda namlanganidan keyin dog 'tushadi va hamma narsa tartibda ekanligini aniqlaydi.

Aseton va boshqa kasalliklar

1. Qandli diabet. Ushbu kasallikda ko'pincha asetonning hidi nafas olishda, ayniqsa, 1-toifa diabet kasalligida uchraydi. Tana insulin ishlab chiqarmasdan oqsil va yog'ni yoqadi, natijada organizmni zaharlaydigan va siydik, qon va limfa ichiga kiradigan aseton ishlab chiqariladi. Bu tanadagi etarlicha insulin mavjud bo'lgan 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda kamroq uchraydi.
2. Tirotoksikoz. Tiroid kasalligi 2 guruhga bo'linadi. Ular gormonal darajaga qarab tasniflanadi. Yog'lar va oqsillarni tezda iste'mol qilish bilan aseton ishlab chiqarishga kirishiladi. Uning mavjudligi va darajasini urinal yordamida aniqlash mumkin. Keton tanalaridagi tarkibiy qismlarning ko'payishi jigarda 3 qismdan: 2 metabolik kislotalar (beta-butir kislotasi va asetoatsetat) va asetonning ortiqcha miqdorini ishlab chiqaradigan signaldir. Boshlang'ich belgi siydik va nafas olishda xarakterli hiddir. Bundan tashqari, boshqa alomatlar mavjud: tremor, taxikardiya, normal ovqatlanish bilan vazn yo'qotish. Tirotoksikoz qalqonsimon faoliyatni inhibe qiluvchi dorilar bilan davolanadi. Jiddiy kasalliklar mavjudligini istisno qilish uchun ultratovush tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi.
3. Jigar. Moddalar almashinuvidagi muvaffaqiyatsizlik ozuqa moddalarining so'rilishini buzganda paydo bo'ladi. Bu, ayniqsa vitaminlar va minerallarni iste'mol qilishda parhezlar cheklanganida to'g'ri. Faqatgina yog'lar va oqsillarni qabul qiladigan jigarda uglevodsiz dietaga toqat qilish eng qiyin. Bu haqiqat yog'lar va oqsillarning ko'payishiga olib keladi, bu tana vazniga ta'sir qiladi - odam tezda vaznini yo'qotadi. Ammo, buning natijasida keton birikmalarining ko'payishi va shunga mos ravishda aseton. Doimiy ovqatlanish natijasida surunkali metabolik kasalliklar, kasalliklarning kuchayishi va yangi asoratlar paydo bo'lishi.
4. Buyraklar ko'pincha buyrak kanallarida noto'g'ri ovqatlanishdan aziyat chekishadi. Bunday holda, suv va tuz, oqsil va lipid metabolizmining buzilishi mavjud. Shu bilan birga, yog 'almashinuvi buziladi, bu keton tanalari darajasining oshishiga olib keladi. Shish va gipertenziyadan tashqari, nafasda asetonning hidi paydo bo'ladi. Ko'rilgan choralar bo'lmasa, buyrak faoliyatini to'xtatish mumkin.

Xulosa

Siydikda aseton mavjudligi jiddiy kasallik haqida signal beradi. Shifokorga tashrif buyurish hal qiluvchi omil bo'lishi mumkin. Masalan, diabet kasalligi bilan o'z vaqtida davolanish jiddiy asoratlar paydo bo'lishining oldini olishi mumkin. Yosh bolalarda tanadagi zaharlanish metabolik kasalliklarni keltirib chiqaradigan suvsizlanishga olib keladi. Bunday holda, keton tanalarining mavjudligi letargiya va "aseton" nafas olish bilan namoyon bo'ladi.

Siydik ketonlarini qanday aniqlash mumkin?

Ketonlarni aniqlang siydikda laboratoriyada va uyda mumkin. Buning uchun 1 daqiqa davomida siydikda gidroksidi modda va natriy nitroprussidga namlangan maxsus tasma qo'yiladi (dorixonalarda mavjud). Agar siydikda ketonlarning ko'payishi kuzatilsa, chiziqlar rangni oqdan jigarrang-qizilgacha o'zgartiradi. Reaktsiyani baholash rang shkalasi bo'yicha amalga oshiriladi - ketonlarning "salbiy", "kichik", "o'rtacha" va "ahamiyatli" tarkibi. Sinovni o'tkazish oson va cheksiz ko'p marta bajarilishi mumkin.

Aniq va aniq natijalarga erishish uchun siz tahlil qilishingiz kerak qonuni laboratoriyada ham, uyda ham bajarish mumkin. Bundan tashqari, sinov chiziqlaridagi reaktsiya siydik atsetotsetati bilan sodir bo'ladi va siydikda beta-gidroksibutir kislotasi miqdorini aniqlash mumkin emas, shuning uchun ular diabetik ketoatsidozni davolash samaradorligini baholash uchun yaroqsiz.

Natijalar talqin qilinadi quyidagicha: odatda qonda ketonlar darajasi 0,6 mmol / l dan past bo'lishi kerak, 0,6-1,5 mmol / l darajasi diabetik ketoatsidozning rivojlanishini ko'rsatadi, va> 1,5 mmol / l - ketoatsidoz yoki yuqori xavfi. allaqachon mavjud ketoatsidoz.

Qon va siydik ketonlari miqdorini taqqoslash va yozishmalar

Qonda keton darajasi (mmol / L)

Siydik keton darajasi

"Salbiy" yoki "iz"

"Oyoq izlari" yoki "kichik"

"Kichik" yoki "ahamiyatli"

Ketonuriyani aniqlashning mumkin bo'lgan soxta ijobiy va yolg'on salbiy natijalari haqida bilish juda muhimdir.

Noto'g'ri ijobiy natija (siydikda ketonlar aniqlanadi, ammo diabetik ketoatsidoz rivojlanish xavfi yo'q):

• Muayyan dori-darmonlarni qabul qilish (masalan: captopril, valproate),
• Aseton zarur insulin dozasini kiritgandan keyin ham qonda ko'p soat davomida aylanib yurishi mumkin. Bunday holda, yangi ketonlar hosil bo'lmaydi va qonda aniqlanmaydi.

Soxta salbiy natija (siydikda ketonlar aniqlanmagan, ammo ular shu erda):

• Ko'p miqdordagi S (askorbin kislotasi) yoki salitsil kislotasini (aspirin kabi ko'plab og'riq qoldiruvchi vositalarda) qabul qilish,
• Ip qutisining qopqog'i juda uzoq vaqt davomida ochiq edi,
• Sinov chiziqlarining yaroqlilik muddati tugadi.

Shunday qilib, agar ketonlar ertalabki siydikda aniqlansa va qonda glyukoza darajasi past bo'lsa, bu "Och ketonlar". Sizda umumiy zaiflik va ko'ngil aynish hissi paydo bo'lishi mumkin, bunday alomatlar paydo bo'lganda siz karbongidrat o'z ichiga olgan ovqatni iste'mol qilishingiz kerak, undan keyin insulinning kerakli dozasini kiritish kerak. Shuningdek, tungi gipoglikemiya ehtimolini istisno qilish uchun keyingi kechada qon glyukoza miqdorini aniqlang. Siydikdagi yuqori glyukoza, ertalab past bo'lsa ham, tunda qon glyukoza yuqori bo'lganligini ko'rsatadi.

Agar siydikda ketonlar darajasi (va / yoki qon) yuqori bo'lsa va qonda glyukoza darajasi 15-20 mmol / l dan oshsa, bu ko'rsatkich insulin etishmovchiligi. Birinchi o'rinda qo'shimcha insulin dozasini berish kerak. Shuning uchun:

• 0,1 U / kg qisqa ta'sir qiluvchi insulinni kiriting (yaxshisi Novorapid yoki Humalog),
• 1-2 soatdan keyin qon shakarini aniqlang,
• Agar qonda glyukoza darajasi pasaymagan bo'lsa, yana 0,1 U / kg vazn kiriting,
• Kechiktirilgan gipoglikemiyani oldini olish uchun qisqa vaqt ichida ishlaydigan insulinni har 3 soatdan ko'proq kiritmang,
• Qo'shimcha insulin dozasi kiritilgandan bir soat o'tgach, qondagi ketonlar darajasini aniqlang - u kamayishi kerak,
• Ko'proq suyuqlik (suv) iste'mol qiling
• Qon ketonlari darajasi 3 mmol / l yoki undan ko'p bo'lsa, darhol shifokorni ko'ring!

Siydikdagi diabetik ketoatsidoz va siydikda aseton o'rtasidagi farq nima?

Keton tanalari (ketonlar) bu yog'da va oqsillardan "energiya ochligi" (uglevodlar etishmasligi) paytida jigarda sintezlanadigan organik birikmalar. Tana ketoz holatiga o'tadi. Ushbu holatning osongina aniqlanadigan belgisi siydikdagi asetondir. Haddan tashqari siydik ketonlariga ketonuriya deyiladi.

Ketoz - bu normal fiziologik holat, bunda organizmdagi energiya tanqisligi ketonlar bilan qoplanadi. Shimoliy xalqlarning (Chukchi va Eskimos) organizmlari bunday metabolizmga genetik jihatdan moslashgan.

Tanadagi keton tanalari har doim oz miqdorda mavjud. Odatda tahlillar ularning yo'qligini ko'rsatadi. Asetonning mavjudligi quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• Haddan tashqari issiqlik
• Ro'za tutish,
• Suvsizlanish
• Kam uglevodli diet
• Kompressiyasiz diabet.

Sog'lom odamlarda siydikdagi aseton sababni (qizib ketish, ochlik, suvsizlanish) yo'q qilgandan so'ng o'z-o'zidan yo'qoladi. Ba'zi hollarda muvozanatli ovqatlanish va sorbentlardan foydalanish tavsiya etiladi.

Uyda qandli diabet. Bir oy o'tdi, men shakarning sakrashi va insulin olishni unutdim. Oh, qanday azob chekardim, doimiy hushdan ketish, favqulodda qo'ng'iroqlar. Men endokrinologga necha marta borgan bo'lsam ham, ular faqat bitta narsani aytadilar - "insulin oling". Va endi 5 hafta o'tdi, chunki qonda shakar darajasi normaldir, insulinni bitta in'ektsiya qilish emas va barchasi ushbu maqola tufayli. Qandli diabet bilan og'rigan har bir kishi o'qish kerak!

Agar siydikda aseton ketma-ket bir necha kun davomida aniqlansa, bu jiddiy kasallikning mavjudligini ko'rsatadi. Ketonlar asosiy kasallikni davolashdan keyin yo'qoladi.

Homilador ayollarning siydikidagi aseton og'ir toksikozni ko'rsatadi.

12 yoshgacha bo'lgan bolalarda siydikda asetonning tebranishi ko'pincha oshqozon osti bezi rivojlanmaganligi sababli kuzatilishi mumkin. Ushbu yoshda yuqori energiya xarajatlari va metabolik jarayonlarning nomukammalligi tanani ichki zaxiralardan yordam so'rashga majbur qiladi.

Bolaning organizmidagi glyukoza manbalari hissiy stress, qizg'in jismoniy mehnat va yuqori harorat tufayli tezda yo'q bo'lib ketadi. Bolaga toksinlardan xalos bo'lish uchun har doim ichish kerak (bu holda ketonlar). Uning shirinliklarga bo'lgan ehtiyojini qondirish kerak.

Sog'lom odamlarda, uglevodorodli dietaga o'tishda, siydikda atseton moslashuv davrida kuzatilishi mumkin (ba'zan bir oyga cho'zilishi mumkin). Keyin o'z-o'zini tartibga solish mexanizmlari yoqiladi va ketonlar deyarli mushaklar va miya tomonidan to'liq qo'llaniladi.

Kilo yo'qotish uchun uglevodlarni iste'mol qilishni cheklaydigan odamlar siydikida ketonlarning ko'payishi teri osti yog'ini yoqishning yaxshi belgisidir.

Qandli diabet bilan og'rigan bemor shakar va ketonlarni qattiq nazorat qilgan holda kam uglevodli dietaga rioya qilishi mumkin. Shu bilan birga, yuqori miqdordagi shakar va ketonlar qabul qilinishi mumkin emas.

Nazoratsiz kedoz keton tanalarida qonning sezilarli darajada ko'payishiga va pHning kislota tomoniga siljishiga olib kelishi mumkin. Tananing "kislotalashi" uning ishida jiddiy nosozliklar mavjud. Patologik holat mavjud - ketoatsidoz.

Insulin etishmovchiligi bilan, tanada ortiqcha glyukoza bo'lsa ham, ochlik his etila boshlaydi. Keton tanalari ishlab chiqarila boshlaydi, bu esa glyukoza darajasi yuqori bo'lganligi sababli so'rilishi qiyin. Suvsizlanish fonida ketonlarning kontsentratsiyasi oshadi, organizm "oksidlanadi" - diabetik ketoatsidoz rivojlanadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemor uchun qon asetoni dekompensatsiyalangan diabet fonida ketoatsidoz rivojlanishi haqida jiddiy ogohlantirishdir.

Qandli diabetda diabetik ketoatsidozning xavfi nimada

Kasallik kutilmaganda rivojlanadi, o'tkir davrga kirishdan oldin bir necha kun o'tishi mumkin. Bu vaqt ichida insulin etishmovchiligi bilan qondagi shakar konsentratsiyasi oshadi, organizm suvsizlanadi, yog'larning parchalanishi tufayli energiya tanqisligini qoplashga urinish ketonlarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Buyraklarga yuk ortadi, tuzlar tanadan yuviladi, tana “oksidlanadi”. Suyaklardan kaltsiy va magniy intensiv ravishda yuvib tashlanadi. Yurak va miya to'qimalariga qon ta'minoti azoblanadi. Qalqonsimon bez ta'sir qiladi.

Organizm ortiqcha ketonlardan ekskretsiya tizimlari - o'pka, buyrak va terining yordami bilan xalos bo'lishga harakat qiladi. Bemorning nafas olishida, siydikda va terida o'ziga xos "shirin-nordon" hid paydo bo'ladi.

Qandli diabetda ketootsitozning rivojlanishi:

• Qon aylanishining buzilishi.
• Nafas olish qiyinlishuvi.
• Ongning buzilishi.

Tugatish bosqichi - miya shishi, bu nafas olishni to'xtatishga, yurakni ushlashga, o'limga olib keladi.

Kasallik paytida yuqori isitma insulinning yo'q qilinishiga yordam beradi. Bunday holda, ketoatsidoz holati tez, bir necha soat ichida rivojlanadi.

Ketoatsidozning sabablari

Giperglikemiya + siydikda ketonlarning yuqori konsentratsiyasi = diabetik ketoatsidoz.

Diabetik ketoatsidozning rivojlanishi tanadagi insulin etishmasligi bilan bog'liq. Insulinga bog'liq diabet bo'lsa, bunga quyidagi sabablar sabab bo'lishi mumkin.

• Insulinning etarli dozalari. Bu ko'pincha o'zlarining vaznini kuzatadigan "gunoh" bilan og'rigan bemorlardir.
• Yomon insulin.
• In'ektsiya shartlarining o'zgarishi: in'ektsiya joyini o'zgartirish, in'ektsiyani o'tkazish.
• Maxsus holat (yuqumli kasallik, travma, homiladorlik, insult, yurak xuruji, stress) tufayli kelib chiqqan insulin dozasining keskin oshishi.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan kasallikning rivojlanishi o'z insulinining etishmovchiligi bo'lgan taqdirda mumkin:

• Qandli diabetda "tajriba bilan". Bunday holda, siydikda ketonlarning doimiy mavjudligi ekzogen insulinga murojaat qilish zarurligini ko'rsatadi.
• Qandli diabetning alohida holati bilan - infektsiyalar, qon tomir, yurak urishi, travma, stress.

Kasallik paytida insulin in'ektsiyasini o'tkazib yuborish yoki uning dozasini kamaytirish mumkin emas. Tuyadi bo'lmasa, sharbatlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi (non birliklari tomonidan kiritilgan uglevodlarni hisobga oling).

Qandli diabetda "och" ketoatsidoz gipoglikemiya bilan kechishi mumkin. Bunday holda, past shakar bilan kurashish uchun ishlatiladigan choralar yordam beradi.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilgan diabetga chalingan bemor "alkogolli" ketoatsidozga tushib qolish xavfini tug'diradi. Spirtli ichimliklar ketonlarning ko'payishiga yordam beradi va shu bilan birga qand miqdorini pasaytiradi.

Diabetik ketoatsidozning belgilari

Gipoglikemiyadan farqli o'laroq, diabetning bu asoratlari asta-sekin rivojlanadi. Giperglikemiyani ko'rsatuvchi asosiy belgilarga:

• doimiy tashnalik
• quruq og'iz
• tez-tez siyishga undang,

Keton bilan zaharlanishni ko'rsatadigan belgilar qo'shiladi:

• Zaiflik
• Bosh og'rig'i,
• Ishtahani pasayishi
• Siydikda ketonlarning mavjudligi.

Kasallik rivojlanishining ushbu bosqichida qandli diabetda ketoatsidozni mustaqil ravishda to'xtatish mumkin.

Agar kech alomatlar aniqlansa:

• oziq-ovqatga, ayniqsa go'shtga,
• qorin og'rig'i
• ko'ngil aynishi qusish
• diareya
• og'izdan atseton hidi
• shovqinli tez nafas olish

shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak.

Diabetik ketoatsidoz diagnostikasi

Diabetik ketoatsidoz tashxisi ikki omil mavjud bo'lganda amalga oshiriladi:

• Yuqori qon shakar.
• Siydikda keton tanalarining mavjudligi.

Shakar darajasi> 13 mmol / L bo'lganda, ketonlar uchun siydikni muntazam ravishda (har 4 soatda) tahlil qilish kerak. Agar aseton topilsa, siz birinchi yordam choralariga murojaat qilishingiz kerak.

Uyda, maxsus test chiziqlar yordamida asetonni aniqlash qulay. Ular ketonlarning mavjudligini sifatli (ba'zan miqdoriy) aniqlashga imkon beradi:

• engil ketonuriya
• o'rta ketonuriya,
• qattiq ketonuriya.

Agar test o'rtacha ketonuriya ko'rsatgan bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Yuqori ketonuriya bilan shoshilinch kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi.

Gripp / o'tkir respiratorli infektsiyalari bo'lgan diabetga chalingan bemorlarda har 4 soatda siydikda aseton borligi aniqlanishi kerak.

Ketoatsidozni davolashdagi birinchi choralar (engil ketonuriya bilan):

• Insulin dozasini sozlash.
• Har yarim soatda bir stakan ichidagi gidroksidi ichimlik (bu tegishli mineral suv yoki bir stakan suv uchun yarim choy qoshiq soda bo'lishi mumkin).
• Qon shakarining keskin pasayishi bilan - uzum sharbati.

Kasalxonaga yotqizilganida, kasallik quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha qon plazmasini tahlil qilish orqali aniqlanadi:

1. Glyukoza> 13 mmol / L.
2. Ketonlar> 2 mmol / L
3. PH davolash: shifokorlar uchun protokol

Kasallikning jiddiy rivojlanishining oldini olish uchun, agar siz diabetik ketoatsidozga shubha qilsangiz, tez yordam guruhini chaqirish tavsiya etiladi. Agar tashxis tasdiqlansa, bemorga vena ichiga darhol sho'r va insulin (20 birlik) mushak ichiga yuboriladi.

Kasallikning og'irligiga qarab, kasalxonaga yotqizish umumiy terapiya bo'limida yoki reanimatsiya bo'limida amalga oshiriladi. Davolash 5 majburiy punktni o'z ichiga oladi (davolash protokoli):

1. Insulin bilan davolash.
2. Qayta tiklash.
3. Mineral etishmovchilikni to'ldirish.
4. Atsidozni yengillashtirish.
5. Asoratlarni rivojlanishiga sabab bo'lgan kasalliklarni davolash.

Diyabetik ketoatsidozning engil holatlarida insulin teri ostiga kiritiladi va suyuqlik yo'qotilishi og'ir ichimlik bilan qoplanadi.

Diabetik ketoatsidozli insulin terapiyasi

Insulinni yuborish diabetik ketoatsidoz keltirib chiqaradigan patologik jarayonlarni "qaytarishning" yagona usuli hisoblanadi. Insulin terapiyasi gipoglikemiyaga olib kelmaydigan "kichik dozalarda" tejamkor rejimda olib boriladi.

Qisqa dozadagi insulinni (soatiga 6 donagacha) doimiy ravishda yuborish yog'ni parchalanish jarayonini to'xtatadi (ketonlar hosil bo'lmaydi), jigarga yukni engillashtiradi (glyukozani sintez qilishning hojati yo'q) va glikogenning to'planishiga hissa qo'shadi.

Kasalxona sharoitida bemorga tomir ichiga insulin yuboriladi, unga infuzomat yordamida 0,1 U / kg / soat tezlikda infuziya yuboriladi. Bunga qadar, "qisqa" insulin dozasini (0,15 U / kg / soat) asta-sekin tomir ichiga yuborish kerak.

Infusomat - dorilarni dozada yuborish uchun infuzion nasos (nasos).

• "Qisqa" insulin - 50 PIECES,
• 1 ml bemorning o'z qoni,
• + 50 ml hajmgacha sho'r.

Davolash boshlanganidan 3 soat o'tgach, siydikda ketonlarning ozgina ko'payishi kuzatilishi mumkin. Ketonuriya shakar darajasini normallashgandan 3 kun o'tgach butunlay yo'q qilinishi mumkin.

Infuzomat bo'lmaganda tomir ichiga insulin terapiyasi

Agar infuzomat mavjud bo'lmasa, insulin ukol bilan asta-sekin (bonus) tomchining in'ektsiya bo'limiga yuboriladi. "Qisqa" insulin dozalari bir soat etarli. Inyeksiya uchun aralash insulin va sho'r suvdan tayyorlanib, umumiy hajmi 2 ml ga etadi.

Diabetik ketoatsidozning og'ir bosqichlarida kapillyar qon aylanishining buzilishi kuzatiladi. Kasallikning ushbu bosqichida insulinni teri ostiga yoki mushak ichiga yuborish samarali emas.

Insulin dozasini sozlash

Bemor soatiga shakar miqdorini nazorat qiladi.

• Agar glyukoza kontsentratsiyasi 2 soat ichida pasaymasa, insulinning keyingi dozasi 2 marta ko'payadi (suvsizlanish bo'lmaganda).
• Qon shakarini soatiga 4-5 mmoldan ko'paytirmaslik kerak. Agar shakar juda tez tushsa, insulinning keyingi dozasi bekor qilinadi (agar shakar darajasi 5 mmol / L dan oshsa) yoki 2 baravar ko'payadi (agar shakar 4,5 mmol / L ga tushib ketgan bo'lsa).
• 13-14 mmol / l ga yetgandan so'ng, insulin dozasi kamayadi (soatiga 3 U). Agar bemor o'z-o'zidan ovqat eyolmasa, gipoglikemiyani oldini olish uchun unga glyukoza (5-10%) yuboriladi.

Teri osti insulinini boshqarishga qanday o'tish kerak

Bemorning ahvoli yaxshilanganida (bosim normallashadi, glikemiya 7.3), ular har 4 soatda (10–14 dona) va «o'rtacha» (10–12 dona) insulinni almashtirib, insulinni teri ostiga yuborishadi.

Birinchi teri osti in'ektsiyasi ikki soat davomida “qisqa” insulinni tomir ichiga yuborish orqali “quvvatlanadi”.

Diabetik ketoatsidozda regidratatsiya. Suyuqlik haddan tashqari yuklanishini qanday oldini olish mumkin

Kasallikni davolashda asosiy vazifa tanadan yo'qolgan suyuqlikni kamida yarmini to'ldirishdir. Suvsizlanishni bartaraf etish buyrak faoliyatini tiklaydi, siydikda ortiqcha glyukoza chiqariladi va qondagi shakar konsentratsiyasi pasayadi.

Qayta tiklash uchun sho'r yoki gipotonik eritma ishlatiladi (qon zardobidagi natriy darajasiga qarab). Oddiy ma'muriy jadvaldan foydalaning (1 soat - 1 litr, 2 va 3 soat - 500 ml, keyin har soatda - 240 ml) va sekin (birinchi 4 soat - 2 litr, keyingi 8 soat - 2 litr, har 8 soatda -) 1 litr).

Bir soat davomida AOK qilingan suyuqlik hajmi CVP (markaziy venoz bosim) ga qarab o'rnatiladi. U 1 litrdan (past CVPda) 250 ml gacha bo'lishi mumkin.

Qattiq suvsizlanish bilan, soatiga AOK qilingan suyuqlikning ruxsat etilgan hajmi 1 litrdan ko'p miqdorda chiqariladigan siydik hajmidan oshmasligi kerak.

Juda ko'p suyuqlik o'pka shishini keltirib chiqarishi mumkin. Kasallikni davolashning dastlabki 12 soatida hajmda tana vaznining 10% dan oshmaydigan suyuqlik miqdoriga kirishga ruxsat beriladi.

Sistolik qon bosimi va CVPning juda past tezligida kolloidlar buyuriladi.

Bolalar va o'smirlar miya yarim shishiga moyil. Ular uchun dastlabki 4 soat ichida kiritilgan suyuqlik miqdori 50 mg / kg dan oshmasligi kerak. Birinchi soat davomida 20 ml / kg dan ko'p bo'lmagan miqdorda ichiladi.

Acidozni yo'q qilish

Atsidoz - bu organik kislotalarning (bizning holatimizda keton tanalari) ortiqcha to'planishi natijasida kislota-baz muvozanatining kislota tomonga siljishi natijasida tanani “kislotalash”.

Keton ishlab chiqarishni bostiradigan insulin terapiyasi atsidozning sababini - keton tanalari tomonidan tanani "kislotalash" ni yo'q qiladi. Suvsizlanish bilan kurashish bo'yicha qabul qilingan chora-tadbirlar buyraklar tomonidan keton tanalarini yo'q qilishni tezlashtiradi va kislota-baz muvozanatini tiklashga yordam beradi.

Kam PH qiymatida (Nonspesifik intensiv harakatlar)

Kasalxonada bo'lganida, diabetik ketoatsidoz tashxisi qo'yilgan bemorlar qo'shimcha terapevtik choralarni talab qilishi mumkin:

• Nafas etishmovchiligi uchun kislorodli terapiya.
• Tomchi uchun venoz kateterni o'rnatish.
• Oshqozon tarkibini to'kish uchun me'da naychasini o'rnatish (agar bemor ongsiz bo'lsa).
• Siydik chiqarish hajmini aniqlash uchun siydik pufagiga kateter qo'yish.
• Bemorlarda (keksa, komada, "qalin" qon bilan, antibiotiklar va yurak dorilarini qabul qiluvchi) trombozning oldini olish uchun geparinni yuborish.
• Tana haroratining ko'tarilishida antibiotiklarni kiritish.

Diabetik ketoatsidozda isitma har doim infektsiyani ko'rsatadi.

Bolalarda diabetik ketoatsidoz

Bolalikda 1-toifa diabet ko'pincha bolada diabetik ketoatsidoz tashxisi qo'yilganidan keyin tashxis qilinadi. Qon shakarini qattiq nazorat qilish kelajakda bu asoratni oldini olishga yordam beradi.

O'smirlik davrida, "o'spirin" norozilik tuyg'usidan mahrum etishdan xalos bo'lishga harakat qilganda va qandaydir yo'l bilan uni boshqarish istagiga qarshi kurashsa, kasalxonaga yotish xavfi katta (yaxshi). Fojiali natija bo'lishi mumkin. Bolada diabet kasalligi bilan kasallanishining o'ziga xos xususiyatlarini yodda tutish kerak.

Bolalarda diabetik ketoatsidoz belgilari va uni davolash kattalardagidek bir xil. AOK qilingan dorilarning dozasi tana vazniga qarab hisoblanadi. Ehtiyotkor ota-onalar farzandini jiddiy asoratdan himoya qiladi.

2-toifa diabetga chalingan bolalarda kasallikning ushbu shakli deyarli uchramaydi. Bu yoshda, tananing kritik holatiga tushmasligi uchun o'z insulin hali ham etarli.

Muvaffaqiyat mezonlari

Ob'ektiv ko'rsatkichlari normal holatga qaytganda, bemor davolangan deb hisoblanadi:

Kasalxonadan chiqqandan keyin shakarni nazorat qilish kerak. Agar u 14 mmol / l dan oshsa, siydikda atsetonni boshqarishni davom eting. Agar o'zingiz ketonuriya bilan kurasholmasangiz - darhol shifokor bilan maslahatlashing.

47 yoshida menga 2 turdagi diabet tashxisi qo'yildi. Bir necha hafta ichida men deyarli 15 kg oldim. Doimiy charchoq, uyquchanlik, zaiflik hissi, ko'rish boshlandi.

55 yoshga to'lganimda, men allaqachon insulin bilan pichoqlashayotgan edim, hammasi juda yomon edi.Kasallik rivojlanishda davom etdi, davriy tutilishlar boshlandi, tez yordam meni deyarli keyingi dunyodan qaytarib yubordi. Hamma vaqt bu safar oxirgi bo'ladi deb o'ylagandim.

Qizim Internetda bitta maqolani o'qib berishimga ruxsat berganida, hamma narsa o'zgarib ketdi. Men unga qanchalik minnatdor ekanligimni tasavvur qila olmaysiz. Ushbu maqola davolab bo'lmaydigan kasallikdan butunlay xalos bo'lishga yordam berdi. So'nggi 2 yil ichida ko'proq harakat qila boshladim, bahor va yozda har kuni mamlakatga boraman, pomidor etishtiraman va bozorda sotaman. Mening xolalarim hamma narsadan xabardor ekanligimdan hayratda qolishadi, bu erda juda ko'p kuch va quvvat kelib chiqadi, ular hali ham 66 yoshga kirganimga ishonmaydilar.

Kim uzoq, baquvvat hayot kechirishni va bu dahshatli kasallikni abadiy unutishni istasa, 5 daqiqa vaqtni oling va ushbu maqolani o'qing.

Siydikda ketonlarning mavjudligi xavfli emas

Qandli diabetdagi siydikdagi ketonlar kam uglevodli dietaga rioya qilmaslik tufayli paydo bo'lishi mumkin. Agar shundan kelib chiqqan holda, bemorning qondagi shakar miqdori 13 mmol / l yoki undan yuqori bo'lmasa, bunday test natijalari davolanishni buyurish uchun sabab bo'lmaydi.

Bemorga glyukometr yordamida tez-tez glyukoza miqdorini kuzatib borish va insulinni to'g'ri yuborish tavsiya etiladi. Agar ushbu tavsiyalar bajarilmasa, ketonlar darajasi oshib ketoatsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Nima uchun ketoatsidoz rivojlanadi

Diabetik ketoatsidoz buzilgan uglevod almashinuvining natijasidir. Bemorning tanasiga kiradigan uglevodlarni shakarning sharob asoslariga parchalash mumkin emas va insulin etishmovchiligi hujayralar glyukozani energiya manbai sifatida singdira olmasliklariga olib keladi. Natijada, organizm yog 'zaxiralarining zaxiralarini ishlatadi va ularni intensiv ravishda qayta ishlaydi. Shu sababli yog'lar va oqsillar to'liq oksidlanmaydi va asetonlarni hosil qiladi, ular qonda to'planib, keyin siydikda paydo bo'ladi.

Siydikdagi birinchi turdagi diabet bilan qondagi glyukoza darajasi 13,5-16,7 mmol / l ga ko'tarilganda yoki glyukozuriya 3% dan oshganda paydo bo'ladi. O'z vaqtida davolanmasa, ketoatsidoz ketoasidotik komaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Qandli diabetda ketoasidoz, qoida tariqasida, o'z vaqtida tashhis qo'yish yoki noto'g'ri davolanish natijasidir:

• etarli insulin administratsiyasi
• insulinni qabul qilishdan bosh tortish,
• vaqti-vaqti bilan o'tkazib yuborilgan in'ektsiyalar
• qonda glyukoza miqdorini kamdan-kam boshqarish,
• o'lchagich ko'rsatkichlariga qarab insulin dozasini noto'g'ri sozlash,
• ko'p miqdorda uglevodga boy oziq-ovqat iste'mol qilish yoki yuqumli kasallikning rivojlanishi tufayli insulin uchun qo'shimcha ehtiyoj paydo bo'lishi;
• noto'g'ri saqlangan yoki muddati o'tgan insulinni yuborish,
• insulin pompasi yoki insulin qalamining noto'g'ri ishlashi.

Quyidagi holatlar har qanday shakldagi diabetda ketoatsidozning rivojlanishiga yordam beradi:

• o'tkir infektsiyalar yoki yallig'lanish jarayonlari,
• jarohatlar
• homiladorlik
• insulin antagonistlarini qabul qilish: glyukokortikosteroidlar, diuretiklar, jinsiy gormonlar uchun dorilar,
• Jarrohlik
• insulin sezgirligini kamaytiradigan dorilarni qabul qilish: antipsikotiklar va boshqalar.
• 2-toifa diabetning dekompensatsiyasi paytida insulin sekretsiyasining kamayishi.

Ba'zida ketoatsidozning rivojlanishiga shifokorlarning xatolari sabab bo'ladi:

• 2-toifa diabetga insulinni o'z vaqtida yuborish;
• bevaqt tashxis qo'yilgan 1-toifa diabet.

Siydikda ketonlarning paydo bo'lishini qanday aniqlash mumkin

Siydikda ketonlarni aniqlash uchun quyidagi usullardan foydalanish mumkin.

• laboratoriyada siydikni tahlil qilish - natijalar "+" deb belgilanadi (+ - ketonlar izlari borligi to'g'risida zaif ijobiy reaktsiya, ++ yoki +++ - siydikda ketonlar borligini ko'rsatadigan ijobiy reaktsiya, ++++ - keskin ijobiy reaktsiya. siydikda ko'p miqdordagi ketonlar mavjudligi),
• sinov chiziqlari - sinov siydikka bir necha soniya davomida tushiriladi va natijalar chiziqdagi va paketga biriktirilgan o'lchovdagi rangni taqqoslash orqali izohlanadi.

Uyda, sinov chiziqlari bo'lmaganida, ammiak yordamida siydikda ketonlarning mavjudligini bilib olishingiz mumkin. Uning tomchisi siydikka qo'shilishi kerak. Uning yorqin qizil rangga bo'yalishi aseton borligini ko'rsatadi.

Ko'pgina hollarda, diabetik ketoatsidoz bir necha kun, ba'zan esa 24 soatdan oshadi.

Dastlab, bemor qon shakarining ko'payishi va insulin etishmovchiligini ko'rsatadigan alomatlar haqida tashvishlana boshlaydi:

• qattiq tashnalik
• tez-tez siyish,
• zaiflik
• asossiz vazn yo'qotish,
• quruq teri va shilliq pardalar.

Davolash bo'lmasa, atsidozning ko'payishi va ketozning rivojlanishi kuzatiladi:

• og'izdan atseton hidi
• qusish va ko'ngil aynish
• Kussmaulning nafasi (chuqur va shovqinli).

Ushbu holatning og'irlashishi asab tizimida buzilishlarni keltirib chiqaradi:

• letargiya va letargiya,
• Bosh og'rig'i,
• asabiylashish
• uyquchanlik
• prekoma va ketoasidotik koma.

Ketoatsidozni davolash uning birinchi belgisidan boshlanishi kerak, uning mavjudligi qon va siydik sinovlari natijalari bilan belgilanadi.

Dastlabki bosqichda diabetik ketoatsidoz bilan og'rigan bemor (ongni ushlab turish va kuchli yo'ldosh patologiyalar bo'lmasa) terapiya yoki endokrinologiya bo'limiga yotqiziladi. Va og'irroq ahvoldagi bemorlar - reanimatsiya bo'limida.

To'g'ri davolanish rejasini tuzish uchun bo'lim doimiy ravishda hayotiy belgilarni kuzatib boradi.

Davolash rejasiga quyidagi chora-tadbirlar kiritilgan:

• insulin terapiyasi
• suvsizlanishni bartaraf etish,
• atsidozni yo'q qilish,
• yo'qolgan elektrolitlarni to'ldirish,
• diabetning murakkab kursini keltirib chiqargan kasalliklarni davolash.

Videoni tomosha qiling: Qandli diabet qanday asoratlarni keltirib chiqaradi. Ozingni angla (Aprel 2024).