Diabetik angiopatiya

Ko'pincha diabetga chalingan bemorlarda odamning ahvolini yomonlashtiradigan va barcha tomirlar va organlarga ta'sir qiluvchi har xil kasalliklar mavjud. Ushbu kasalliklardan biri diabetik angiopatiya.

Ushbu kasallikning mohiyati shundaki, butun qon tomir tizimiga ta'sir qiladi. Agar faqat kichik tomirlar shikastlangan bo'lsa, unda kasallik diabetik mikroangiopatiya deb tasniflanadi.

Agar tizimning faqat katta tomirlariga hujum qilinsa, kasallik diabetik makroangiopatiya deb ataladi. Ammo bu diabet kasalligi bilan og'rigan yagona muammo emas. Anjiyopatiya bilan gomeostaz ham ta'sir qiladi.

Diabetik mikroangiopatiyaning xarakterli belgilari

Mikroangiopatiyaning asosiy belgilarini ko'rib chiqishda Virchow-Sinako triadasi deb nomlangan uchta asosiy omil ajralib turadi. Bu belgilar qanday?

1. Tomirlarning devorlari o'zgaradi.
2. Qon ivishining buzilishi.
3. Qon tezligi pasayadi.

Trombotsitlar faolligi va qon zichligining oshishi natijasida u ko'proq yopishqoq bo'ladi. Sog'lom tomirlarda qonning devorlarga yopishishiga yo'l qo'ymaydigan maxsus moylash vositasi mavjud. Bu qonning to'g'ri oqishini ta'minlaydi.

Buzilgan tomirlar bu moylash materialini ishlab chiqara olmaydi va qonning harakatlanishi sekinlashadi. Bularning barchasi nafaqat qon tomirlarini buzilishiga, balki mikrotubuslarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Diabetes mellitusni rivojlantirish jarayonida bunday transformatsiya ko'proq tomirlarni o'z ichiga oladi. Ko'pincha zararning asosiy maydoni:

• ko'rish organlari
• miyokard
• buyraklar
• periferik asab tizimi
• terining ichki qismi.

Ushbu qoidabuzarliklarning oqibatlari, odatda, quyidagilar:

Ammo birinchi alomatlar pastki ekstremitalarda paydo bo'ladi, bu ushbu sohadagi qon tomirlarining buzilishidan kelib chiqadi. Bunday hollarni ro'yxatdan o'tkazish taxminan 65% ni tashkil qiladi.

Ba'zi shifokorlar mikroangiopatiya alohida kasallik emas, ya'ni diabet kasalligi alomatidir, deb bahslashishadi. Bundan tashqari, ular mikroangiyopatiya, oldin paydo bo'lgan neyropatiyaning oqibati deb hisoblashadi.

Boshqa olimlarning ta'kidlashicha, asab ishemiyasi neyropatiyani keltirib chiqaradi va bu haqiqat tomirlarning shikastlanishi bilan bog'liq emas. Ushbu nazariyaga ko'ra, diabet kasalligi neyropatiyani keltirib chiqaradi, mikroangiopatiya esa unga hech qanday aloqasi yo'q.

Ammo yana bir nazariya mavjud, ular tarafdorlari asabiy funktsiyani buzilishi qon tomirlarini ishdan chiqaradi deb ta'kidlashadi.

Diabetik mikroangiopatiya pastki ekstremitalarning shikastlanish darajasi tufayli yuzaga keladigan bir nechta turlarga bo'linadi.

• Nolinchi daraja bilan terining shikastlanish darajasi inson tanasida yo'q.
• Birinchi daraja - terida mayda kamchiliklar mavjud, ammo ular yallig'lanish jarayoniga ega emas va toraygan lokalizatsiya qilingan.
• Ikkinchi bosqichda terining sezilarli darajada shikastlanishi paydo bo'ladi, ular chuqurlashishi mumkin va ular tendonlar va suyaklarga zarar etkazadi.
• Uchinchi daraja terining yarasi va oyoqlarda to'qima o'limining dastlabki belgilari bilan tavsiflanadi. Bunday asoratlar yallig'lanish jarayonlari, infektsiyalar, shish, giperemiya, xo'ppozlar va osteomielit bilan birgalikda sodir bo'lishi mumkin.
• To'rtinchi bosqichda bir yoki bir nechta barmoqlarning gangrenasi rivojlana boshlaydi.
• Beshinchi daraja - bu butun oyoq yoki uning katta qismi gangrenadan ta'sirlanadi.

Makroangiopatiyaning xarakterli xususiyatlari

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning yuqori o'limining asosiy omili diabetik makroangiopatiya. Ko'pincha diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda bu makroangiopatiya.

Avvalo, pastki ekstremitalarning katta tomirlari ta'sirlanadi, buning natijasida koroner va miya arteriyalari azoblanadi.

Makroangiopatiya aterosklerotik kasallikning rivojlanish tezligini oshirish jarayonida rivojlanishi mumkin. Kasallik rivojlanishning bir necha bosqichlariga bo'linadi.

1. Birinchi bosqichda, ertalab bemorda charchoq, haddan tashqari terlash, zaiflik, uyquchanlik, oyoqlarda sovuqlik hissi va ozgina xiralashgan. Bu periferik qon aylanishida kompensatsiyani anglatadi.
2. Ikkinchi bosqichda odamning oyoqlari xiralasha boshlaydi, u juda muzlaydi, tirnoqlarning yuzasi yorila boshlaydi. Ba'zida oqsoqlanish bu bosqichda paydo bo'ladi. Keyin yurish paytida ham, dam olishda ham og'riqlar bo'ladi. Teri oqarib, ingichka bo'lib qoladi. Bo'g'imlarda buzilishlar kuzatiladi.
3. Oxirgi bosqich - bu oyoq, barmoq va pastki oyoq.

Angiopatiyani qanday davolash kerak

Diabetdagi makro va mikroangiopatiya taxminan bir xil davolanadi. Bemor qilish kerak bo'lgan birinchi narsa - bu organizmdagi metabolik jarayonlarni normal holatga keltirish. Uglevod metabolizmini tiklash kerak, chunki giperglikemiya qon tomirlari aterosklerozining rivojlanishining asosiy sababidir.

Davolash jarayonida lipid metabolizmining holatini kuzatish ham muhimdir. Agar past zichlik ko'rsatkichlari bo'lgan lipoproteinlar darajasi to'satdan ko'tarilsa va triglitseridlar darajasi, aksincha, pasaygan bo'lsa, bu davolanishga gipolipid dorilarni kiritish vaqti kelganligini anglatadi.

Biz statinlar, fibratlar va antioksidantlar haqida gapiramiz. Qandli diabetda makro- va mikroangiopatiya metabolik ta'sirga terapevtik dorilarni, masalan, trimetazidinni majburiy kiritish bilan davolanadi.

Bunday dorilar yog 'kislotalarining oksidlanishi natijasida yuzaga keladigan miyokarddagi glyukoza oksidlanish jarayoniga yordam beradi. Kasallikning ikkala shaklini davolash paytida bemorlarga antikoagulyantlar buyuriladi.

Bu qon oqimidagi qon pıhtılarını bartaraf etishga yordam beradigan va makroangiopatiya tashxisi qo'yilganda trombotsitlar faoliyatini susaytiradigan dorilar.

Ushbu moddalar tufayli qon qalin konsistentsiyaga ega bo'lmaydi va qon tomirlarining tiqilib qolishi uchun sharoitlar yaratilmaydi. Antikoagulyantlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Asetilsalitsil kislotasi.
• Tiklid.
• Vazaprostan.
• Geparin.
• Dipiridamol.

Muhim! Gipertenziya deyarli har doim qandli diabetda mavjud bo'lganligi sababli, qon bosimini normallashtiradigan dori-darmonlarni buyurish kerak. Agar ushbu ko'rsatkich normal bo'lsa, uni doimiy ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Qandli diabetda maqbul ko'rsatkichlar 130/85 mm Hg ni tashkil qiladi. Bunday nazorat choralari nefropatiya va retinopatiyaning rivojlanishini o'z vaqtida oldini olishga yordam beradi, insult va yurak xuruji xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Ushbu dorilar orasida kaltsiy kanali antagonistlari, inhibitorlari va boshqa dorilar ajralib turadi.

Davolash paytida avtonom gomeostaz ko'rsatkichlarini normalizatsiya qilish kerak. Buning uchun shifokorlar sorbitol dehidrogenazning faolligini oshiradigan dorilarni buyuradilar. Antioksidant himoyasini kuchaytiradigan tadbirlarni amalga oshirish bir xil darajada muhimdir.

Albatta, dastlab kasallikning oldini olish yaxshidir. Buning uchun to'g'ri hayot tarzini olib borishingiz va sog'lig'ingizni doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak. Ammo agar diabet kasalligi alomatlari paydo bo'lsa, darhol tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak.

Qandli diabetni davolashning zamonaviy usullari va profilaktika yordami odamga makro va mikroangiopatiya kabi dahshatli oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda diabetik angiopatiya belgilari ko'pincha kichik tomirlarga ta'sir ko'rsatganda namoyon bo'ladi. Ko'pincha pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi tashxis qilinadi, ammo bunday asorat 1 yoki 2 turdagi patologiyasi bo'lgan diabetda uchraydi. Agar diabetik angiopatiya uchun jarrohlik yoki konservativ davo o'z vaqtida bajarilmasa, ko'plab a'zolarga zarar etkazadigan jiddiy asoratlar mumkin.

Qanday kasallik?

Diabetik angiopatiya kichik va katta tomirlar va arteriyalarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. MBK 10 uchun kasallik kodi E10.5 va E11.5. Qoida tariqasida, diabetik oyoq kasalligi qayd etiladi, ammo tananing boshqa qismlari va ichki organlarning tomirlariga zarar etkazilishi mumkin. Diabetdagi angiopatiyani ikkita turga bo'lish odatiy holdir:

• Mikroangiopatiya. Bu kapillyarlarning mag'lubiyati bilan tavsiflanadi.
• Makroangiopatiya Arterial va venoz lezyonlar qayd etilgan. Ushbu shakl kamroq tarqalgan va 10 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida kasal bo'lgan diabet kasalligiga ta'sir qiladi.

Ko'pincha, diabetik angiopatiyaning rivojlanishi tufayli bemorning umumiy farovonligi yomonlashadi va umr ko'rish davomiyligi kamayadi.

Diabetik angiopatiyaning asosiy sabablari

Diabetik angiopatiya rivojlanishining asosiy sababi qonda shakar miqdorining muntazam ko'tarilishi. Diabetik angiopatiyaning rivojlanishiga olib keladigan quyidagi sabablar aniqlanadi:

• uzoq muddatli giperglikemiya,
• qon suyuqligidagi insulin kontsentratsiyasining ortishi,
• insulin qarshiligining mavjudligi,
• buyrak disfunktsiyasi bo'lgan diabetik nefropatiya.

Xavf omillari

Qandli diabet bilan kasallanganlarning hammasi ham bunday asoratni boshdan kechirmaydi, qon tomirlarining shikastlanish ehtimoli oshganda xavf omillari mavjud:

• uzoq davom etadigan diabet kursi,
• 50 yoshdan oshgan yosh toifasi,
• noto'g'ri turmush tarzi
• yog'li va qizarib pishgan ovqatlanish bilan;
• metabolik jarayonlarni sekinlashtiradi,
• ortiqcha vazn
• alkogol va sigaretalarni ortiqcha iste'mol qilish,
• arterial gipertenziya
• yurak aritmi,
• genetik moyillik.

Maqsadli organlar

Diabetik angiopatiyaning paydo bo'lishini oldindan aytish qiyin. Ko'pincha pastki ekstremitalarning angiopatiyasi qayd etiladi, chunki ular diabetga juda moyil. Ammo tananing boshqa qismlariga qon tomir, arterial, kapillyar zarar etkazilishi mumkin. Maqsadli organlar ajralib turadi, ular boshqalarga qaraganda ko'pincha angiopatiyadan aziyat chekishadi:

Patologiyaning belgilari

Erta diabetik angiopatiya hech qanday maxsus belgilarni ko'rsatmasligi mumkin va odam kasallikdan bexabar bo'lishi mumkin. Harakatlanish o'zini namoyon qilar ekan, sezmaslik qiyin bo'lgan turli xil patologik alomatlar. Semptomatik namoyishlar qon tomir lezyonining turi va bosqichiga bog'liq. Jadvalda kasallikning asosiy bosqichlari va xarakterli namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Pastki ekstremal tomirlarning diabetik angiopatiyasi laboratoriya va instrumental tadqiqotlar orqali aniqlanadi.

Maslahat uchun endokrinolog, nefrolog, nevrolog, optometrist, kardiolog, ginekolog, angiolog-jarroh, podiatrist yoki boshqa mutaxassislardan maslahat olish tavsiya etiladi. Qandli diabet uchun quyidagi tadqiqotlar buyuriladi:

• siydik va qonni umumiy tahlil qilish,
• shakar, xolesterin va boshqa lipidlar uchun qon biokimyosi,
• elektrokardiografiya
• Miya va bo'yin, oyoq, yurak va boshqa maqsadli a'zolar tomirlarining ultratovush tekshiruvi,
• qon bosimini o'lchash
• glyutatsiyalangan gemoglobinni tahlil qilish,
• glyukoza bardoshlik sinovi.

Patologik davolash

Diabetik anjiyopatiyada kompleks davolanish talab etiladi, bu turli guruhlarning dorilarini qabul qilish va qat'iy dietani va rejimga rioya qilishni o'z ichiga oladi. Patologiyani davolashdan oldin siz tomirlarga salbiy ta'sir ko'rsatadigan alkogol va giyohvand moddalarni iste'mol qilishni rad etishingiz kerak. Diabetik angiopatiyaning farmakoterapiyasi quyidagi dorilarni qabul qilishdan iborat:

• Shakarni kamaytirish:
  • Siofor
  • Qandli diabet
  • Glyukofag.
• Xolesterolni kamaytiradigan dorilar:
  • Lovastatin
  • "Simvastatin."
• Qon quyqalari:
  • Trombon,
  • Tiklopidin
  • Warfarin
  • Kleksan.
• Qon aylanishini va mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan vositalar:
  • Tivortin
  • Ilomedin
  • "Pestazolum".

Ibuprofen bemorni bezovta qiladigan og'riq uchun buyuriladi.

Bundan tashqari, shifokor E vitamini yoki nikotinik kislota bilan davolanishni tavsiya qiladi. Agar bemor diabetik angiopatiyada kuchli og'riqlar haqida tashvishlansa, unda og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi: Ibuprofen, Ketorolac. Agar ikkilamchi yuqumli lezyon qo'shilgan bo'lsa, unda antibakterial dorilar ko'rsatiladi: Siprinol, Seftriakson.

Diabetik angiopatiya diabetning asoratini anglatadi va oyoq-qo'l to'qimalarining qoniqarsiz oziqlanishi bilan namoyon bo'ladi, bu ularning nekroziga olib keladi. Diyabetik angiopatiyada turli xil kalibrli tomirlarga ta'sir ko'rsatiladi, ammo asosan eng kichik va o'rta daraja. Nafaqat oyoq-qo'llar, balki ichki organlar ham ta'sir qiladi.

Diabetik angiopatiyada kichik tomirlarning shikastlanishi

Kichik tomirlarga ta'sir qilganda, ularning devorida o'zgarishlar yuz beradi, qon ivish jarayoni buziladi va qon oqimi sekinlashadi. Bularning barchasi qon pıhtılarının shakllanishiga sharoit yaratadi. Buyraklar, to'r pardasi, yurak mushaklari va terining mayda tomirlari ta'sir qiladi. Diabetik angiopatiyaning eng erta namoyon bo'lishi pastki ekstremitalarning shikastlanishidir.

Tomirlarda sodir bo'ladigan jarayonlar ikki xil bo'ladi: arteriolalar va tomirlar devorining qalinlashishi yoki kapillyarlarning qalinlashishi. Dastlab, glyukoza to'liq ishlatilmaganda hosil bo'lgan toksik mahsulotlar ta'siri ostida qon tomirlarining ichki qatlami shishadi, shundan keyin ular torayadi.
Diyabetik angiopatiyaning birinchi namoyonlari katta barmoqning tirnoq plastinkasi ostidagi mayda qon ketishdir. Bemor ekstremitalarda og'riqni sezadi, terining rangi oqarganini, uning ustida dog'lar paydo bo'lganligini, tirnoqlarning mo'rtlashishini, oyoqlarning mushaklarining qurib ketishini sezadi. Pastki ekstremitalarning asosiy arteriyalaridagi puls o'zgarmaydi, ammo oyoqda u zaiflashishi mumkin.

Retinal arteriyalarda o'zgarishlar aniqlanishi va siydikda oqsil paydo bo'lishi mumkin. Oyoqlarning terisida qonli suyuqlik bilan to'ldirilgan o'ziga xos og'riqsiz siydik pufagi paydo bo'ladi. U o'z-o'zidan davolaydi, ammo chandiq hosil bo'lmaydi, ammo mikroorganizmlar to'qimaga kirib, yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin.

Diabetik angiopatiyani tashxislash uchun quyidagi tadqiqot usullari qo'llaniladi:

• kapillaroskopiya
• infraqizil termografiya
• radioaktiv izotoplarni joriy qilish,
• lazerli fluometriya
• polarografiya yoki oksigemografiya.

Diabetik angiopatiyada katta tomirlarning shikastlanishi

Diabetik angiopatiya bilan o'rta va katta tomirlarga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ularda ichki qobiq qalinlashadi, kaltsiy tuzlari to'planib, aterosklerotik blyashka hosil bo'ladi.

Ushbu holatda kasallikning namoyon bo'lishi kichik arteriyalarning shikastlanishi bilan kechadigan kasalliklarga o'xshaydi. Oyoqlarda og'riq bezovta qiladi, ular sovuq va oqarib ketadi, vaqt o'tishi bilan nobud bo'lgan to'qimalarning ovqatlanishi buziladi. Barmoqlarning gangrenasi, keyin esa oyoqlari rivojlanadi.
Ichki organlarning diabetik angiopatiyasi

Qandli diabetda, ko'pincha patologik jarayonga to'r pardasi va ichki organlarning tomirlari ta'sir qiladi. Bu glyukozaning to'liq "yonishi" bilan zaharli mahsulotlarning shakllanishi bilan bog'liq. Qonda glyukoza miqdori yuqori bo'lgan deyarli barcha bemorlarda retinopatiya deb ataladigan retinal kasallik mavjud. Ushbu kasallik bilan dastlab ko'rish keskinligi pasayadi, so'ngra qon to'r pardasiga quyiladi va u qotib qoladi. Bu ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Qon tomirlari diabet bilan kasallangan ikkinchi maqsadli organ buyraklardir - nefropatiya rivojlanadi. Dastlabki bosqichlarda kasallik o'zini namoyon qilmaydi, o'zgarishlar faqat bemorni tekshirish paytida aniqlanishi mumkin. Besh yil o'tgach, buyrak faoliyati buziladi va siydikda oqsil paydo bo'ladi. Agar o'zgarishlar ushbu bosqichda aniqlansa, unda ular yana qaytarilishi mumkin. Ammo davolanish amalga oshirilmasa, buyraklar tomirlarida patologik jarayon rivojlanib, o'n yildan keyin kasallikning aniq belgilari paydo bo'ladi.Avvalo, ko'p miqdordagi protein siydik bilan chiqarila boshlaydi. U qonda kamroq bo'ladi va bu to'qimalarda suyuqlik to'planishiga va shishishga olib keladi. Dastlab, shish ko'zlar ostida va pastki ekstremitalarda ko'rinadi, keyin suyuqlik tananing ko'krak va qorin bo'shlig'ida to'planadi.

Tana o'zining proteinli moddalarini hayot uchun ishlatishni boshlaydi va bemorlar juda tez vazn yo'qotishadi. Ular zaiflik, bosh og'rig'i bor. Shuningdek, bu vaqtda qon bosimi ko'tariladi, u o'jarlik bilan yuqori sonlarni ushlab turadi va dorilar ta'siri ostida pasaymaydi.

Diabetik buyrak anjiyopatiyasining yakuniy natijasi buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichidir. Buyraklar deyarli ishlamayapti, ular o'z vazifalarini bajarmaydilar va siydik chiqarilmaydi. Protein metabolizmi bilan tanani zaharlash sodir bo'ladi.

Diabetik angiopatiya Kasallikning turli bosqichlarida davolash

Diabetik angiopatiyani muvaffaqiyatli davolash faqat qon shakar darajasini normallashtirish mumkin bo'lganda amalga oshiriladi. Endokrinologlar shunday qilishadi.

To'qimalar va organlarda qaytarib bo'lmaydigan jarayonlarning oldini olish uchun quyidagilar zarur:

• qon shakarini va siydikni nazorat qilish
• qon bosimi 135/85 mm dan oshmasligiga ishonch hosil qiling. Hg San'at. siydikda protein bo'lmagan bemorlarda va 120/75 mm. Hg San'at. oqsil miqdori aniqlangan bemorlarda
• yog 'almashinuvi jarayonlarini boshqarish.

Qon bosimini kerakli darajada ushlab turish uchun diabet bilan og'rigan bemorlar turmush tarzini o'zgartirishlari, natriy xloridni iste'mol qilishni cheklashlari, jismoniy faollikni oshirishlari, tana vaznini normal saqlashlari, uglevodlar va yog'larni iste'mol qilishlarini cheklashlari, stressdan qochishlari kerak.

Qon bosimini pasaytiradigan dori-darmonlarni tanlayotganda, ular yog'lar va uglevodlar metabolizmiga ta'sir qilish-qilmasligiga va buyraklar va jigarga himoya ta'siriga e'tibor berishingiz kerak. Bunday bemorlar uchun eng yaxshi dorilar - bu captopril, verapamil, valsartan. Beta-blokerlarni qabul qilmaslik kerak, chunki ular diabet rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.
Diabetik angiopatiya bilan og'rigan bemorlarga statinlar, fibratlar, shuningdek yog 'almashinuvini yaxshilaydigan dori-darmonlar buyuriladi. Qondagi glyukoza miqdorini normal saqlash uchun glisidon, repaglimid olish kerak. Agar diabet rivojlansa, bemorlarni insulinga o'tkazish kerak.

Diabetik angiopatiya glyukoza darajasini, yog 'almashinuvini va qon tomir holatini doimiy ravishda kuzatishni talab qiladi. Oyoq to'qimalarida nekroz bo'lsa, ularni olib tashlash bo'yicha operatsiyalar amalga oshiriladi. Surunkali buyrak etishmovchiligi holatida bemorning umrini uzaytirishning yagona yo'li bu "sun'iy" buyrak. Diyabetik angiopatiya natijasida retinal ajratish bilan jarrohlik aralashuvi zarur bo'lishi mumkin.

Qandli diabetning har qanday asoratlari paydo bo'lishining asosiy sababi glyukozaning tanadagi to'qimalarga, ayniqsa asab tolalari va qon tomir devorlariga zararli ta'siri. Qon tomir tarmog'ining, diabetik angiopatiyaning mag'lubiyati, kasallik boshlanganidan 15 yil o'tgach, diabet kasalligining 90 foizida aniqlanadi.

Buni bilish juda muhim! Endokrinologlar tomonidan tavsiya etilgan yangilik Doimiy diabet kasalligi monitoringi! Bu har kuni kerak.

Jiddiy bosqichlarda, ish amputatsiya, organlarning yo'qolishi, ko'rlik tufayli nogironlik bilan tugaydi. Afsuski, hatto eng yaxshi shifokorlar ham angiopatiyaning rivojlanishini biroz sekinlashtirishi mumkin. Faqatgina bemorning o'zi diabetning asoratini oldini oladi. Buning uchun temir irodasi va diabetga uchragan odamning tanasida sodir bo'ladigan jarayonlarni tushunish talab etiladi.

Qandli diabet va bosimning ko'tarilishi o'tmishdagi narsa bo'ladi

Qandli diabet barcha insultlar va kesishlarning 80% sababidir. 10 kishidan 7 nafari yurak yoki miya tomirlari tiqilib qolganligi sababli vafot etadi. Deyarli barcha holatlarda, bu dahshatli yakunning sababi bir xil - yuqori qon shakaridir.

Shakarni yiqitish kerak va kerak, aks holda hech narsa bo'lmaydi. Ammo bu kasallikning o'zini davolamaydi, faqat kasallikning sababini emas, balki tergov bilan kurashishga yordam beradi.

Rasmiy ravishda diabetni davolash uchun tavsiya etilgan va endokrinologlar o'z ishlarida foydalanadigan yagona dori bu.

Standart usul bo'yicha hisoblab chiqilgan preparatning samaradorligi (davolangan 100 kishilik guruhdagi bemorlarning umumiy soniga tiklangan bemorlarning soni) quyidagicha bo'ldi:

• Shakarni normalizatsiya qilish - 95%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish - 90%
• Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
• Kunni kuchaytirish, tunda uyquni yaxshilash - 97%

Ishlab chiqaruvchilar tijorat tashkiloti emas va davlat tomonidan qo'llab-quvvatlanadi. Shuning uchun, endi har bir aholida imkoniyat bor.

Tomirlarning ichki devori qon bilan bevosita aloqada bo'ladi. U butun yuzani bir qatlamda qoplaydigan endotelial hujayralarni anglatadi. Endoteliy tarkibida qon ivishining oldini oluvchi yoki inhibe qiluvchi yallig'lanish vositachilari va oqsillar mavjud. Shuningdek, u to'siq sifatida ishlaydi - suvni, 3 nm dan kam molekulalarni, tanlab boshqa moddalarni o'tkazadi. Bu jarayon to'qimalarga suv va ovqatlanishning kirib borishini, ularni metabolik mahsulotlardan tozalaydi.

Anjiyopatiya bilan u eng ko'p azob chekadigan endoteliydir, uning funktsiyalari buzilgan. Agar qandli diabet nazorat ostida ushlab turilmasa, glyukoza miqdori ko'tarilib, qon tomir hujayralarini yo'q qila boshlaydi. Maxsus kimyoviy reaktsiyalar endotelial oqsillar va qon shakarlari o'rtasida hosil bo'ladi - glikatsiya. Glyukoza metabolizmining mahsulotlari asta-sekin qon tomirlari devorlarida to'planib boradi, ular qalinlashadi, shishadi, to'siq sifatida ishlashni to'xtatadi. Pıhtılaşma jarayonlari buzilganligi sababli qon pıhtıları shakllana boshlaydi, buning natijasida - tomirlarning diametri pasayadi va ulardagi qon harakati susayadi, yurak ortib borayotgan yuk bilan ishlashi kerak, qon bosimi ko'tariladi.

Eng kichik tomirlar eng ko'p shikastlangan, ulardagi qon aylanishining buzilishi tana to'qimasida kislorod va ovqatlanishning to'xtatilishiga olib keladi. Agar o'z vaqtida og'ir angiopatiya bo'lgan joylarda yo'q qilingan kapillyarlarni yangilari bilan almashtirish mumkin bo'lmasa, bu to'qimalar atrofiyasi. Kislorod etishmasligi yangi qon tomirlarining o'sishini oldini oladi va shikastlangan biriktiruvchi to'qima o'sishini tezlashtiradi.

Bu jarayonlar buyraklar va ko'zlarda ayniqsa xavflidir, ularning funktsiyalari to'liq yo'qolgunga qadar ularning ishlashi yomonlashadi.

Katta tomirlarning diabetik angiopatiyasi ko'pincha aterosklerotik jarayonlar bilan birga keladi. Yog 'almashinuvining buzilishi tufayli xolesterin plitalari devorlarga birikadi, tomirlarning lümeni torayadi.

Kasallik rivojlanish omillari

Anjiyopatiya 1-toifa va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda, agar qondagi shakar uzoq vaqt ko'tarilsa, rivojlanadi. Glikemiya va shakar darajasi qancha ko'p bo'lsa, tomirlarda tezroq o'zgarishlar boshlanadi. Boshqa omillar kasallikning borishini faqat og'irlashtirishi mumkin, ammo uni keltirib chiqarmaydi.

Angiopatiya rivojlanish omillari	Kasallikka ta'sir qilish mexanizmi
Qandli diabetning davomiyligi	Vaqt o'tishi bilan tomirlarda o'zgarishlar to'planib borganligi sababli, angiopatiya ehtimoli diabet kasalligi bilan ortadi.
Yoshi	Bemorning yoshi qanchalik katta bo'lsa, katta tomirlarning kasalliklari xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Yosh diabetga chalinganlar, organlarda buzilgan mikrosirkulyatsiyaga ko'proq moyil.
Qon tomir patologiyasi	Yondosh qon tomir kasalliklari angiopatiyaning og'irligini oshiradi va uning tez rivojlanishiga yordam beradi.
Mavjudligi	Qondagi yuqori darajadagi insulin qon tomirlari devorlarida blyashka hosil bo'lishini tezlashtiradi.
Qisqa koagulyatsiya vaqti	Qon pıhtıları va kapillyar to'rning o'lishi ehtimolini oshiradi.
Ortiqcha vazn	Yurak susayadi, qonda xolesterin va triglitseridlar miqdori ko'tariladi, tomirlar tezroq torayib boradi, yurakdan uzoqda joylashgan kapillyarlar qon bilan ta'minlanadi.
Yuqori qon bosimi	Qon tomirlari devorlarining yo'q qilinishini kuchaytiradi.
Chekish	Antioksidantlarning ishiga aralashadi, qondagi kislorod miqdorini pasaytiradi, ateroskleroz xavfini oshiradi.
Tayyor ish, yotoqda dam olish.	Jismoniy mashqlar etishmasligi va oyoqning haddan tashqari charchashi pastki ekstremitalarda angiopatiyaning rivojlanishini tezlashtiradi.

Qandli diabet kasalligi qaysi organlarga ta'sir qiladi

Kompensatsiyalanmagan diabetda shakar ta'siridan qaysi tomirlar ko'proq azoblanishiga qarab, angiopatiya turlarga bo'linadi:

1. - buyraklar glomerulidagi kapillyarlarning shikastlanishini anglatadi. Ushbu tomirlar birinchi bo'lib azob chekishadi, chunki ular doimiy yuk ostida ishlaydi va o'zlari orqali ko'p miqdordagi qonni oladi. Anjiyopatiyaning rivojlanishi natijasida buyrak etishmovchiligi yuzaga keladi: metabolik mahsulotlardan qon filtrlanishi yomonlashadi, organizm toksinlardan to'liq xalos bo'lmaydi, siydik oz miqdorda chiqariladi, shishlar, tanada siquvchi organlar hosil bo'ladi. Kasallikning xavfi dastlabki bosqichlarda alomatlar yo'qligida va finalda buyrak funktsiyalarining to'liq yo'qolishida yotadi. ICD-10 tasnifiga ko'ra kasallik kodi 3 ga teng.
2. Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi - ko'pincha diabetning kichik tomirlarga ta'siri natijasida rivojlanadi. Trofik yaralar va gangrenaga olib keladigan qon aylanishining buzilishi, hatto asosiy arteriyalarda kichik tartibsizliklar bo'lsa ham rivojlanishi mumkin. Bu paradoksal holatni keltirib chiqarmoqda: oyoqlarda qon bor, va to'qimalar och qolmoqda, chunki kapillyar tarmoqlar vayron bo'ladi va doimiy ravishda yuqori qon shakar tufayli tiklanish uchun vaqt yo'q. Yuqori ekstremitalarning angiopatiyasi alohida holatlarda tashxis qilinadi, chunki odamning qo'llari kam ishlaydigan va yurakka yaqinroq bo'lganligi sababli, ulardagi tomirlar kamroq shikastlangan va tezroq tiklanishadi. ICD-10 uchun kod 10.5, 11.5.
3. - retinaning tomirlariga zarar etkazilishiga olib keladi. Nefropatiya singari, u kasallikning jiddiy bosqichlariga qadar simptomlarga ega emas, ular qimmatbaho dori-darmonlar va retinada lazer jarrohlik aralashuvi bilan davolanishni talab qiladi. Ko'zning to'r pardasida qon ketishining buzilishi natijasida shish paydo bo'ladi, qon ketishidan ko'zlar oldida kulrang dog'lar, ko'zning to'r pardasi ajralib chiqadi va shikastlanish joyida chandiqlar tufayli ko'rlik paydo bo'ladi. Faqatgina oftalmologning kabinetida aniqlanishi mumkin bo'lgan boshlang'ich angiopatiya uzoq muddatli diabet kompensatsiyasi bilan mustaqil ravishda davolanadi. H0 kodi.
4. Yurak tomirlarining diabetik angiopatiyasi - angina pektorisiga olib keladi (kod I20) va diabetning asoratlari tufayli o'limning asosiy sababidir. Koroner arteriyalarning aterosklerozi yurak to'qimalarining kislorod ochligini keltirib chiqaradi, bu esa bosimli, siquvchi og'riqlar bilan javob beradi. Kapillyarlarning vayron bo'lishi va keyinchalik biriktiruvchi to'qima bilan ko'payishi yurak mushagi ishini susaytiradi, ritm buzilishlari ro'y beradi.
5. - miyada qon ta'minoti buzilishi, dastlab bosh og'rig'i va zaiflik bilan namoyon bo'ladi. Giperglikemiya qanchalik uzoq bo'lsa, miyaning kislorod etishmovchiligi shunchalik ko'p bo'ladi va unga erkin radikallar ta'sir qiladi.

Anjiyopatiyaning belgilari va belgilari

Avvaliga angiopatiya asemptomatikdir. Vayronagarchilik tanqidiy emas, tanasi buzilgan kemani almashtirish uchun yangi tomirlarni o'stirishga muvaffaq bo'ladi. Birinchi, klinikadan oldingi bosqichda metabolik kasalliklar faqat qondagi xolesterolni ko'paytirish va tomir tonusini oshirish orqali aniqlanishi mumkin.

Diabetik angiopatiyaning dastlabki belgilari funktsional bosqichda, lezyonlar kengayganda va tiklanish uchun vaqt yo'q bo'lganda paydo bo'ladi. Ushbu vaqtda boshlangan davolanish jarayonni o'zgartirishi va qon tomir tarmog'ining funktsiyasini to'liq tiklashga imkon beradi.

• uzoq vaqtdan keyin oyoq og'rig'i -,
• oyoq-qo'llaridagi karlik va karıncalanma,
• kramplar
• oyoqlarda sovuq teri
• jismoniy mashqlar yoki stressdan keyin siydikdagi protein,
• dog'lar va xiralashgan ko'rish,
• zaif bosh og'rig'i, analjeziklar bilan engillashmaydi.

Aniqlangan alomatlar angiopatiyaning oxirgi, organik bosqichida yuzaga keladi. Hozirgi vaqtda zararlangan organlardagi o'zgarishlar allaqachon qaytarilmasdir va dori vositasida davolanish faqat kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin.

1. Oyoqlarda doimiy og'riq, oqsoqlik, terining va tirnoqlarning shikastlanishi ovqatlanishning yo'qligi, oyoq va buzoqlarning shishishi, pastki ekstremitalarning angiopatiyasi bilan uzoq vaqt davomida turolmaslik.
2. Yuqori, davolanish mumkin emas, qon bosimi, yuz va tanadagi shishish, ichki organlar atrofida, nefropatiya bilan zaharlanish.
3. Retinopatiya bilan ko'rishning qattiq yo'qotilishi, ko'zning oldida tuman. Retina markazining diabetik angiopatiyasida shish paydo bo'lishi.
4. Aritmiya, letargiya va yurak etishmovchiligi, ko'krak og'rig'i tufayli bosh aylanishi va hushidan ketish.
5. Uyqusizlik, buzilgan xotira va harakatlarni muvofiqlashtirish, miya angiopatiyasida kognitiv qobiliyatning pasayishi.

Oyoq-tomir tomirlarining shikastlanishi belgilari

Semptom	Sabab
Oyoqlarning rangpar, salqin terisi	Kapillyar yorilish bilan davolash mumkin
Oyoq mushaklarining zaifligi	Mushaklarning noto'g'ri ovqatlanishi, angiopatiyaning boshlanishi
Oyoqlarda qizarish, iliq teri	Infektsiyaga qo'shilish natijasida yallig'lanish
Oyoqlarda pulsning yo'qligi	Arteriyalarning sezilarli torayishi
Uzaygan shish	Qattiq tomir shikastlanishi
Buzoqlarni yoki son mushaklarini qisqartirish, oyoqlarda soch o'sishini to'xtatish	Uzoq muddatli kislorod ochligi
Davolanmaydigan yaralar	Bir nechta kapillyarlarning shikastlanishi
Qora rangli barmoq uchlari	Qon tomir angiopatiya
Oyoqlarda moviy sovuq teri	Qattiq shikastlanish, qon aylanishining etishmasligi, gangrenaning boshlanishi.

Ichki qavat

Shuningdek, bu qatlam odatda endotelial gevşetici omilni chiqaradi. Ushbu omilning etishmasligi bilan (diabet bilan kuzatiladigan narsa ) endoteliyning lümeni torayib, tomirlarning qarshiligi oshadi. Shunday qilib, turli xil biologik moddalarning sintezi tufayli tomirlarning ichki devori bir qator muhim funktsiyalarni bajaradi.

• qon tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi,
• qon tomir devori o'tkazuvchanligini tartibga soladi,
• qon bosimini tartibga soladi
• to'siq vazifasini bajaradi, begona moddalarning kirib kelishini oldini oladi,
• yallig'lanish reaktsiyalarida ishtirok etadi, yallig'lanish vositachilarini sintez qiladi.

Qandli diabet bilan bu funktsiyalar buzilgan. Qon tomir devorining o'tkazuvchanligi oshadi va glyukoza endoteliy orqali tomir devoriga kiradi. Glyukoza glikosaminoglikanlar sintezini kuchayishiga, oqsillar va lipidlarning glikozillanishiga olib keladi. Natijada qon tomir devori shishadi, uning lümeni torayadi va tomirlardagi qon aylanish tezligi pasayadi. Qon oqimining pasayishi darajasi diabetning og'irligiga bevosita bog'liq. Og'ir holatlarda tomirlarda qon aylanishi shunchalik kamayib ketadiki, u atrofdagi to'qimalarni oziqlantirmaydi va ularda kislorod ochligi rivojlanadi.

Qandli diabetda tomirlarning shikastlanish mexanizmi

Shuningdek, qon tomir devori shikastlanishi natijasida pıhtılaşma jarayoni faollashadi (qon quyqalari ), chunki kapillyar endoteliy qon ivish omillarini keltirib chiqarishi ma'lum. Bu haqiqat tomirlarda qon aylanishini yanada yomonlashtiradi. Endoteliyning tuzilishi buzilganligi sababli, odatda tomirlarning diametrini tartibga soluvchi endotelial gevşetici omil ajratishni to'xtatadi.
Shunday qilib, angiopatiya bilan Virchow triadasi kuzatiladi - qon tomir devorining o'zgarishi, pıhtılaşma tizimining buzilishi va qon oqimining sekinlashishi.

Yuqoridagi mexanizmlar tufayli qon tomirlari, birinchi navbatda mayda tomirlar torayadi, ularning lümeni pasayadi va qon oqimi to'xtaguncha kamayadi. Ular qon ta'minlaydigan to'qimalarda gipoksiya kuzatiladi (kislorod ochligi ), atrofiya va ko'payish va shish paydo bo'lishi natijasida.

To'qimalarda kislorod etishmasligi biriktiruvchi to'qima sintez qiladigan hujayraning fibroblastlarini faollashtiradi.Shuning uchun gipoksiya qon tomir skleroz rivojlanishining sababidir. Avvalo, eng kichik tomirlar - buyraklar kapillyarlari azoblanadi.
Ushbu kapillyarlarning sklerozi natijasida buyrak funktsiyasi buziladi va buyrak etishmovchiligi rivojlanadi.

Ba'zida mayda tomirlarga qon quyqalari tiqilib qoladi, boshqalarida kichik anevrizmalar hosil bo'ladi (tomir devorini siqib chiqarish ) Tomirlarning o'zi mo'rt, mo'rt bo'lib qoladi, bu esa tez-tez qon ketishiga olib keladi (ko'pincha retinada ).

Diabetik angiopatiyaning belgilari

Diabetik angiopatiyaning turlari:

• diabetik retinopatiya (retinal tomirlarning shikastlanishi ),
• diabetik nefropatiya (buyrak tomirlari shikastlanishi ),
• diabetik angiopatiya, yurak kapillyarlari va tomir tomirlari shikastlanishi bilan,
• pastki diabetik oyoq-qo'l angiopatiyasi,
• diabetik ensefalopatiya (miya qon-tomir kasalliklari ).

Diabetik retinopatiyaning belgilari

Ko'z tuzilishi
Ko'z ko'z kosasi, optik asab va yordamchi elementlardan iborat (mushaklarning qovoqlari ) Ko'zning o'zi tashqi qobiqdan iborat (shox parda va sklera ), o'rta - qon tomir va ichki - retina. Retina yoki "retinada" diabet kasalligi uchun mo'ljallangan o'z kapillyar tarmog'i mavjud. Bu arteriyalar, arteriolalar, tomirlar va kapillyarlar bilan ifodalanadi. Diabetik angiopatiyaning belgilari klinik (bemor tomonidan taqdim etilganlar ) va oftalmoskopik (oftalmoskopik tekshiruv vaqtida aniqlanganlar ).

Klinik alomatlar
Qandli diabetda retinaning tomirlariga shikast etkazish og'riqsizdir va dastlabki bosqichlarda deyarli asemptomatikdir. Semptomlar faqat keyingi bosqichlarda namoyon bo'ladi, bu shifokorga kech tashrif buyurish bilan izohlanadi.

Diabetik retinopatiya bilan og'rigan bemorning shikoyatlari:

• ko'rish keskinligining pasayishi,
• ko'zlar oldida qora dog'lar
• uchqunlar, ko'zlar oldida miltillovchi
• ko'zlar oldida parda yoki parda.

Diabetik angiopatiyaning asosiy belgisi ko'rlikgacha ko'rish qobiliyatining pasayishi hisoblanadi. Biror kishi kichik narsalarni farqlash, ma'lum masofada ko'rish qobiliyatini yo'qotadi. Ushbu hodisa predmetning shakli va o'lchamining buzilishi, to'g'ri chiziqlar egriligi bilan birga keladi.

Agar retinopatiya vitreusli qonash bilan murakkablashsa, u ko'zlar oldida qorong'i suzuvchi dog'lar mavjudligi bilan namoyon bo'ladi. Keyin bu dog'lar yo'qolishi mumkin, ammo ko'rish qobiliyatini yo'qotish mumkin. Vitrin tanasi odatda shaffof bo'lgani uchun, unda qon to'planishi mavjud (qon tomirlarining yorilishi tufayli ) va ko'rish sohasida qora dog'lar paydo bo'lishiga olib keladi. Agar biror kishi o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashmasa, unda vitreus tanasi va to'r pardasi o'rtasida, to'r pardasini tortib oladigan simlar hosil bo'ladi, bu esa uning ajralishiga olib keladi. Retinal dekolma ko'rishning keskin pasayishi bilan namoyon bo'ladi (ko'rlikka qadar ), ko'zlar oldida miltillovchi va uchqun paydo bo'lishi.

Shuningdek, diabetik retinopatiya retina shishi rivojlanishi bilan yuzaga kelishi mumkin. Bunday holda, bemorning ko'zlari oldida parda sezgirligi, tasvirlarning ravshanligi yo'qoladi. Ko'z oldidagi doimiy parda yoki mahalliy bulut shishlar proektsiyalangan joy yoki retinada ekssudatdir.

Oftalmoskopik belgilar
Ushbu alomatlar oftalmoskopik tekshiruv vaqtida aniqlanadi, bu oftalmoskop va optikasi yordamida fundusni vizual tarzda ko'rishdan iborat. Ushbu ish jarayonida shifokor retina, asab tomirlarini tekshiradi. Ko'zning to'r pardasi shikastlanishining belgilari bemorning shikoyatlariga qaraganda ancha oldinroq paydo bo'ladi.

Shu bilan birga, toraygan arteriyalar fundusda ingl. Va joylarda mikroanevrizmalar aniqlanadi. Markaziy zonada yoki katta tomirlar bo'ylab nuqta shaklida kam qon ketishlar mavjud. Edema qon tomirlari bo'ylab yoki makula markazida joylashgan. Ko'zda bir nechta yumshoq ekssudatlar ham qayd etilgan (suyuqlikning to'planishi ) Shu bilan birga, tomirlar kengayadi, ko'p miqdordagi qon bilan to'ldiriladi, sinusli va ularning konturlari aniq ko'rsatilgan.

Ba'zida qon tomirlari tanasida ko'plab qon ketish kuzatiladi. Keyinchalik u va retinaning o'rtasida tolali kordonlar hosil bo'ladi. Optik asab disklari qon tomirlariga kiradi (optik neovaskulyarizatsiya ) Odatda, bu alomatlar ko'rishning keskin pasayishi bilan birga keladi. Juda tez-tez, faqat ushbu bosqichda, odatdagi jismoniy tekshiruvlarni e'tiborsiz qoldiradigan bemorlar shifokorga murojaat qilishadi.

Diabetik nefropatiyaning belgilari

Buyrak tuzilishi
Buyrakning funktsional birligi glomerulus, kapsula va naychalardan iborat nefron. Glomerulus tanadagi qon oqadigan ko'plab kapillyarlarning to'planishidir. Kapillyar qondan naychalarga kirib, tananing barcha hayotiy mahsulotlari filtrlanadi, siydik ham hosil bo'ladi. Agar kapillyar devor shikastlangan bo'lsa, bu funktsiya buziladi.

Diabetik nefropatiyaning belgilari bemorning shikoyatlari, shuningdek, erta tashxis qo'yish belgilarini o'z ichiga oladi. Juda uzoq vaqt davomida diabetik nefropati asemptomatikdir. Qandli diabetning umumiy belgilari birinchi o'ringa chiqadi.

Qandli diabetning umumiy belgilari:

• tashnalik
• quruq og'iz
• qichima terisi
• tez-tez siyish.

Ushbu alomatlarning barchasi to'qimalarda va qonda glyukoza kontsentratsiyasining ortishi bilan izohlanadi. Qondagi glyukoza kontsentratsiyasi aniqlanganda (10 mmol / litrdan ortiq ) u buyrak to'sig'ini o'tishni boshlaydi. Siydik bilan chiqib ketganda, glyukoza o'zi bilan birga suv olib boradi, bu tez-tez va ko'p miqdorda siyish alomatlarini tushuntiradi (poliuriya ) Organizmdan suyuqlikning jadal chiqishi terining suvsizlanishiga olib keladi (terining qichishi sababi ) va doimiy tashnalik.

Diabetik nefropatiyaning yorqin klinik ko'rinishi diabet tashxisi qo'yilganidan 10-15 yil o'tgach paydo bo'ladi. Bungacha faqat nefropatiyaning laboratoriya belgilari mavjud. Bunday asosiy belgi siydikdagi oqsildir (yoki proteinuriya ) muntazam tibbiy ko'rik paytida aniqlanishi mumkin.

Odatda, kunlik siydikdagi protein miqdori 30 mg dan oshmasligi kerak. Nefropatiyaning dastlabki bosqichlarida kuniga siydik tarkibidagi oqsil miqdori 30 dan 300 mg gacha. Keyingi bosqichlarda, klinik belgilar paydo bo'lganda, protein miqdori kuniga 300 mg dan oshadi.

Ushbu alomatning mexanizmi buyrak filtrining shikastlanishidir (uning o'tkazuvchanligi oshadi ), buning natijasida u avval mayda, so'ngra yirik protein molekulalariga o'tadi.

Kasallik o'sib borishi bilan buyrak etishmovchiligi belgilari umumiy va diagnostik belgilarga qo'shila boshlaydi.

Qandli diabetda nefropatiya belgilari:

• yuqori qon bosimi
• intoksikatsiyaning umumiy belgilari - zaiflik, uyquchanlik, ko'ngil aynish.

Shishish
Dastlab, shish periorbital mintaqada lokalizatsiya qilinadi (ko'z atrofida ), ammo kasallik o'sishi bilan ular tana bo'shliqlarida shakllana boshlaydilar (qorin bo'shlig'i, perikardial ) Diyabetik nefropati bilan shish oqargan, iliq, nosimmetrik, ertalab paydo bo'ladi.

Shish hosil bo'lish mexanizmi siydik bilan birga chiqariladigan qondagi oqsillarning yo'qolishi bilan bog'liq. Odatda, qon oqsillari onkotik bosimni keltirib chiqaradi, ya'ni qon tomirlarida suvni ushlab turadi. Ammo oqsillarning yo'qolishi bilan suyuqlik endi tomirlarda qolmaydi va to'qimalarga kirib boradi. Diyabetik nefropati bilan og'rigan bemorlar vazni yo'qotishiga qaramay, massiv shish tufayli tashqi tomondan ular shishib ketadi.

Yuqori qon bosimi
Keyingi bosqichlarda diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlar yuqori qon bosimiga ega. Sistolik bosim 140 mmHg dan oshganda va diastolik bosim 90 mmHg dan oshganda qon bosimining oshishi hisobga olinadi.

Qon bosimini ko'tarish mexanizmi bir nechta patogenetik aloqalardan iborat. Avvalo, bu tanadagi suv va tuzlarning saqlanib qolishi. Ikkinchisi - renin-angiotensin tizimining faollashishi. Renin buyraklar tomonidan ishlab chiqarilgan va murakkab mexanizm orqali qon bosimini boshqaradigan biologik faol moddadir. Renin buyrak to'qimasida kislorod ochligini boshlaganda faol ishlab chiqarila boshlaydi. Ma'lumki, qandli diabetda buyrakning kapillyarlari sklerotikdir, buning natijasida buyrak kerakli miqdordagi qonni olishni to'xtatadi va u bilan kislorod. Hipoksiyaga javoban ortiqcha renin ishlab chiqarila boshlaydi. Bu, o'z navbatida, qon tomirlarini toraytiradigan va aldosteron sekretsiyasini rag'batlantiradigan angiotensin II ni faollashtiradi. So'nggi ikki nuqta gipertenziya rivojlanishida hal qiluvchi ahamiyatga ega.

Umumiy intoksikatsiya belgilari - zaiflik, uyquchanlik, ko'ngil aynish
Zaiflik, uyquchanlik va ko'ngil aynish diabetik nefropatiyaning kech alomatidir. Ular organizmdagi toksik metabolik mahsulotlarning to'planishi tufayli rivojlanadi. Odatda, tananing hayotiy zarur moddalari (ammiak, karbamid ) buyraklar orqali chiqariladi. Ammo nefronning kapillyarlari mag'lubiyati bilan buyrakning ekskretor funktsiyasi buzila boshlaydi.

Bu moddalar buyraklar tomonidan chiqarilishini to'xtatadi va tanada to'planadi. Tanadagi karbamidning to'planishi diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarga o'ziga xos hid beradi. Ammo, eng xavfli - bu organizmda toksik ammiak to'planishi. U markaziy asab tizimiga osongina kirib boradi va unga zarar etkazadi.

Giperammonemiya belgilari (ammiakning yuqori konsentratsiyasi ):

• ko'ngil aynish
• bosh aylanishi
• uyquchanlik
• miyada ammiak kontsentratsiyasi 0,6 mmolga etgan bo'lsa, kramplar.

Organizmning metabolik mahsulotlari bilan zaharlanishning og'irligi buyrakning ekskretor funktsiyasining pasayishiga bog'liq.

Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi

Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi belgilari:

• uyquchanlik hissi, sovish, g'ozlar
• og'riq, oyoqlarning qisqarishi va vaqti-vaqti bilan yopilish,
• oyoq-qo'l terisidagi distrofik o'zgarishlar,
• trofik yaralar.

Uyqusizlikni sezish, sovutish, g'ozlar
Uyqusizlik hissi, oyoqlarda sovuq qichishish va qichishish pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasining birinchi alomatidir. Ular turli sohalarda - oyoq, pastki oyoq, buzoq mushaklarida paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu alomatlarning rivojlanish mexanizmi, birinchi navbatda, to'qimalarni qon bilan ta'minlamasligi, shuningdek asablarni shikastlanishi bilan bog'liq. Qon aylanishining yomonligi tufayli oyoqlarda sovuqlik, ayniqsa uzoq vaqt jismoniy zo'riqish bilan. G'ayrijaklar, yonish hissi, uyquchanlik periferik nervlarning shikastlanishidan kelib chiqadi (diabetik neyropatiya ), shuningdek, vazospazm.

Og'riq, oyoq kramplari va intervalgacha yopiqlik
Og'riq oyoqlarning mushaklari uzoq vaqt davomida kislorod etishmovchiligini boshlaganida rivojlanadi. Bu qon tomirining lümeni sezilarli darajada torayishi va ulardagi qon oqimining pasayishi bilan bog'liq. Dastlab, yurish paytida og'riq paydo bo'ladi, bu odamni to'xtatishga majbur qiladi. Ushbu vaqtinchalik og'riqlar intervalgacha klaudikatsiya deb ataladi. Bu oyoqlarda keskinlik, og'irlik hissi bilan birga keladi. Majburiy to'xtatgandan so'ng, og'riq ketadi.

Oyoq kramplari nafaqat yurish paytida, balki dam olishda ham, ko'pincha uxlash paytida ham paydo bo'ladi. Ular tanadagi kaliy kontsentratsiyasining pasayishi bilan bog'liq. Gipokalemiya qandli diabetda tez-tez siyish natijasida rivojlanadi, chunki kaliy siydikda intensiv ravishda chiqariladi.

Oyoq terisidagi distrofik o'zgarishlar
Dastlabki bosqichlarda terining rangi oqarib, sovuq bo'lib qoladi, unga sochlar tushadi. Ba'zida teri mavimsi bo'ladi. Tirnoqlar sekinlashadi, deformatsiyalanadi, qalin va mo'rt bo'ladi.
O'zgarishlar to'qimalarning uzoq muddat to'yib ovqatlanmasligi natijasida rivojlanadi, chunki qon to'qimalarni nafaqat kislorod bilan, balki turli xil ozuqalar bilan ham ta'minlaydi. To'qimalar kerakli moddalarni olmasdan atrofiya boshlaydi. Shunday qilib, diabetik angiopatiya bilan og'rigan odamlarda teri osti yog 'ko'pincha atrofiyalangan bo'ladi.

Trofik yaralar
Trofik yaralar diabetning dekompensatsiyalangan shaklida rivojlanadi va pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasining oxirgi bosqichidir. Ularning rivojlanishi to'qima qarshiligining pasayishi, immunitetning umumiy va mahalliy pasayishi bilan bog'liq. Ko'pincha tomir qisman obliteratsiya fonida rivojlanadi.

Yaraning rivojlanishi, qoida tariqasida, biron bir shikastlanishdan, kimyoviy yoki mexanikadan iborat bo'lib, ba'zida bu elementar tirnalish bo'lishi mumkin. To'qimalar qon bilan kam ta'minlanganligi va ularning ovqatlanishi buzilganligi sababli, shikastlanish uzoq vaqt davomida davolanmaydi. Shikastlanish joyi shishadi, kattalashadi. Ba'zida unga infektsiya qo'shiladi, bu esa davolanishni yanada sekinlashtiradi. Qandli diabetda trofik yaralar orasidagi farq ularning og'riqsizligidir. Bu shifokorga kech tashrif buyurishining sababi, ba'zida bemorlarning o'zlari uzoq vaqt davomida ularning tashqi ko'rinishini sezmaydilar.

Ko'pincha yaralar oyoqlarda, oyoqning pastki uchida, eski makkajo'xori mintaqasida lokalizatsiya qilinadi. Diabetning dekompensatsiyalangan shakllarida trofik yaralar ekstremitalarning gangrenasiga o'tishi mumkin.

Diyabetik oyoq
Diyabetik oyoq - bu diabetik angiopatiyaning rivojlanishi tufayli diabetning kech bosqichlarida yuzaga keladigan patologik oyoqlarning o'zgarishi. U trofik va osteoartikulyar o'zgarishlarni o'z ichiga oladi.

Diyabetik oyoq bilan tendonlarga va suyaklarga tushadigan chuqur yaralar kuzatiladi.
Trofik yaralardan tashqari, diabetik oyoq suyaklar va bo'g'imlarning patologik o'zgarishi bilan ajralib turadi. Diabetik osteoartropatiyaning rivojlanishi (Charcotning oyog'i ), bu oyoq suyaklarining dislokatsiyasi va sinishi bilan namoyon bo'ladi. Keyinchalik, bu oyoqning deformatsiyasiga olib keladi. Shuningdek, diabetik oyoqqa menkeberg sindromi hamroh bo'ladi, bu rivojlangan diabet fonida ekstremitalarning tomirlarini sklerozlash va kalsifikatsiyalashdan iborat.

Diabetik ensefalopatiyaning belgilari

Diabetik ensefalopatiyaning belgilari juda sekin rivojlanadi. Bularning barchasi umumiy zaiflik va charchoqning kuchayishi bilan boshlanadi. Bemorlar ko'pincha og'riq qoldiruvchi vositalarga javob bermaydigan bosh og'rig'i haqida tashvishlanadilar. Keyinchalik uyqu buzilishi qo'shiladi. Ensefalopatiya kechasi uyquning buzilishi va ayni paytda kunduzgi uyqusizlik bilan tavsiflanadi.
Keyinchalik, xotira va diqqat etishmovchiligi rivojlanadi - bemorlar unutilib, chalg'ishadi. Sekin, qat'iy fikrlash, fiksatsiya qilish qobiliyatining pasayishi kuzatiladi. Fokal simptomlar miya yarim simptomlariga qo'shiladi.

Miya tomirlarining diabetik angiopatiyasida fokal simptomlar:

• harakat buzilishi,
• tebranadigan joy
• anizokoriya (har xil o'quvchining diametri ),
• yaqinlashuvning buzilishi
• patologik reflekslar.

Qoldiq qon azot

Karbamid
Sog'lom odamlarning qonida siydikchil kontsentratsiyasi 2,5 dan 8,3 mmol / litrgacha o'zgaradi. Diyabetik nefropatiya bilan karbamid konsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi. Karbamid miqdori diabet kasalligidagi buyrak etishmovchiligi bosqichiga bevosita bog'liq. Shunday qilib, siydikchil kontsentratsiyasi 49 mmol / litrdan oshsa, buyraklar katta miqdorda zarar ko'radi. Diyabetik nefropatiya tufayli surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda karbamid konsentratsiyasi 40-50 mmol / litrga yetishi mumkin.

Kreatinin
Karbamid singari kreatinin kontsentratsiyasi buyraklar faoliyati haqida gapiradi. Odatda, ayollarda qonda uning konsentratsiyasi 55-100 mikromol / litr, erkaklarda - 62 dan 115 mikromol / litrgacha. Ushbu ko'rsatkichlardan yuqori konsentratsiyaning oshishi diabetik nefropatiyaning ko'rsatkichlaridan biridir.Diyabetik nefropatiyaning dastlabki bosqichlarida kreatinin va karbamid darajasi biroz oshadi, ammo oxirgi, nefrosklerotik bosqichda ularning konsentratsiyasi keskin oshadi.

Qonda lipid spektri

Xolesterolning kontsentratsiyasi har xil odamlarda har xil bo'ladi. Bu borada mutaxassislar o'rtasida noaniq fikr. Ba'zilar xolesterolni litriga 7,5 mmol dan oshmaslikni maslahat berishadi. Bugungi kunda umumiy qabul qilingan me'yor litr uchun 5,5 mmoldan oshmaydi. 6 mmoldan yuqori xolesterolning ko'payishi makroangiopatiya rivojlanish xavfi sifatida qabul qilinadi.

Diabetik angiopatiyani o'rganish uchun instrumental usullar:

• oftalmologik tekshiruv, to'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiya, gonioskopiya, fundus tekshiruvi, stereoskopik retinal fotografiya va optik uyg'unlik tomografiyasi (Okt ).
• elektrokardiyogram
• ekokardiyografi
• koronar angiografiya,
• pastki ekstremitalarning doplerografiyasi,
• pastki ekstremitalarning arteriografiyasi,
• buyrak ultratovush
• Buyraklar tomirlarining doplerografiyasi,
• miyaning magnit yadro rezonansi.

Pastki ekstremitalarning doplerografiyasi

Usul diabetik oyog'i, trofik yarasi yoki pastki ekstremitalarning gangrenasi bo'lgan odamlar uchun majburiydir. U barcha jarohatlar darajasi va keyingi davolash taktikasini baholaydi. Agar qon tomirlarining to'liq bloklanishi bo'lmasa va qon aylanishi tiklanishi mumkin bo'lsa, konservativ davo foydasiga qaror qabul qilinadi. Agar doplerografiya paytida qon aylanishini tiklashga imkon bermasa, tomirlarning to'liq okklyuziyasi aniqlansa, bu keyingi jarrohlik davolash foydasiga aytadi.

Angiopatiyaning sabablari

Qandli diabetning uzoq davom etadigan kursi bilan, tomirlar orqali o'tadigan ko'p miqdordagi shakar ta'sirida arteriyalar, tomirlar va mayda mayda tomirlarning devorlari vayron bo'ladi. Ba'zi joylarda ular ingichka va deformatsiyalanadi, boshqalarida qalinlashadi. normal qon oqimiga to'sqinlik qiladi va to'qimalar orasidagi metabolizm. Shu munosabat bilan yuzaga keladi gipoksiya (kislorod ochligi) atrofdagi to'qimalarga ta'sir qiladi va bemorning ko'plab a'zolariga ta'sir qiladi.

Katta tomirlar orasida ko'pincha oyoq (barcha angiopatiyalarning 70 foizida) va yurak ta'sirlanadi. Yukning ko'p qismi tananing bu qismlariga qo'llaniladi, shuning uchun bu erda tomirlarni almashtirish jarayoni tezlashadi. Ular orasida mikroangiopatiyalar ko'pincha fundusning shikastlanishi (retinopatiya). Ushbu asorat alohida ko'rib chiqiladi.

Pastki ekstremitalarning angiopatiyasi bilan uzoq muddatli davolanish va tegishli davolanish bo'lmasa, insonning nogironligiga olib keladigan asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Semptomatologiya

Diabetik angiopatiyaning belgilari ta'sirlangan tomirlar hajmiga va bu lezyon darajasiga bog'liq.

Mikroangiopatiya 6 darajaga bo'linadi:

• 0 daraja. Bemor shikoyatlarni ko'rsatmaydi, ammo profilaktika tashxisi bilan shifokor tomirlarda dastlabki o'zgarishlarni aniqlaydi
• 1 daraja. Oyoqlarning terisi oqargan, teginish sovuq. Siz yallig'lanish joylari bo'lmagan, ozroq og'riqli kichik yuzaki yaralarni aniqlay olasiz
• 2 daraja. Yaralar chuqurlashadi. Mushaklar va suyaklarga ta'sir qilishi mumkin, bemorni og'riq bilan bezovta qiladi
• 3 daraja. Yaraning chetlari va pastki qismida qora bo'laklar shaklida nekroz (o'lim) joylari mavjud. Bu joyning shishishi, qizarish mavjud. Osteomielit (suyak to'qimalari va suyak iligi yallig'lanishi), xo'ppozlar va flegmonalar (terining yiringli kasalliklari va uning osti qatlamlari) paydo bo'lishi mumkin.
• 4 daraja. Nekroz yaradan tashqarida (barmoqqa yoki oyoqning boshiga)
• 5 daraja. Nekroz deyarli butun oyoqni egallaydi. Amputatsiya muqarrar

Makroangiopatiya bosqichlarga bo'linadi:

• 1-bosqich. Bemor oyoqlarda charchoq, ertalab birinchi harakatlar paytida qattiqlik, oyoq barmoqlarida uyqu, tirnoqlarning qalinlashishi haqida tashvishlanmoqda. Bunday bemorlarning oyoqlari osongina muzlashadi, qattiq terlashadi. 0,5-1 km gacha bo'lgan vaqt oralig'ida intervalgacha kloklash yuz berishi mumkin.
• 2a bosqich. Bemor, hatto yozda ham oyoqlarning muzlashidan xavotirda. Oyoqlarning terisi oqargan, ortiqcha terlash bilan. Intervalgacha yopilish qisqa vaqt oralig'ida sodir bo'ladi - 200 m dan 500 m gacha.
• 2b bosqich. Shikoyatlar hamon bezovta qilishni davom ettiradi, ammo oqsoqlik 50-200 m dan keyin paydo bo'ladi.
• 3a bosqich. Oyoq og'rig'i, kechasi yomonroq, oyoq kramplari, oldingi shikoyatlarga qo'shilish. Oyoqlarimdagi teri yonib yoki xiralashganga o'xshaydi. Moyil holatda teri ochiq rang rangga ega bo'ladi va oyoqlari pastga (o'tirgan, tik turgan holda) barmoqlar ko'k rangga ega bo'ladi. Teri quruq va xira. Oqlik 50 m dan kam masofada sodir bo'ladi.
• 3b bosqich. Oyoq og'rig'i doimiydir. Oyoqlar shishib ketadi. Nekroz joylari bo'lgan bitta yoki bir nechta yaralarni topishingiz mumkin.
• 4-bosqich. Barmoqlarning yoki hatto butun oyoqning xiralashishi xarakterlidir. Bu kuchli zaiflik, isitma bilan birga keladi (infektsiya qo'shiladi).

Diabetik angiopatiya davolash

Dastlab, qondagi shakar darajasini muvozanatlash kerak.

Muayyan davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Statinlar - atorvastatin, simvastatin.
• Antioksidantlar - E vitamini (qon tomirlariga yaxshi ta'sir qiluvchi tabiiy antioksidant).
• Metabolik dorilar - trimetazidin, mildronat, tiatriazolin.
• Qon tinerlari - klopidogrel, geparin, fraxiparin, kardiomagil.
• Angioprotektorlar - parmidin, dobesilat, anginin, ditsinon.
• Biogen stimulyatorlari - vitreus tanasi, aloe, FiBS.
• Oyoq yoki oyoqning nekrotik qismini amputatsiya qilish (gangrena mavjudligida).

O'z vaqtida va to'g'ri davolash bilan oyoq gangrenasini olmaslik mumkin. Ammo, agar shifokorning tavsiyalariga rioya qilinmasa, ushbu patologiyasi bo'lgan barcha bemorlarning 90 foizida gangrena angiopatiya boshlanganidan keyin 5 yil ichida rivojlanadi. O'z navbatida, taxminan 10-15% qonning nekrozdan toksinlar bilan zaharlanishidan vafot etadi, qolganlari nogiron bo'lib qoladi.

Buyrakning ultratovush tekshiruvi

Diabetik nefropatiya diffuz va tugunli nefroskleroz bilan tavsiflanadi. Birinchi holda, biriktiruvchi to'qima o'sishi tasodifiy ingl. Ikkinchi o'rinda skleroz nodullar shaklida qayd etiladi. Ultratovush tekshiruvida sklerozning bu joylari giperekoik fokuslar ko'rinishida ko'rinadi (yorug'lik tuzilmalari ekran monitorida ko'rinadi ).

Dori vositalari uchun to'lovlar

2-to'plam
Ushbu o'tlar to'plamidagi infuzionni bir hafta ichida olish kerak, shundan keyin pauza qilish kerak. Siz stakanning uchdan biri uchun qaymoqdan foydalanishingiz kerak (65 mililitr ) ovqatdan o'n daqiqa oldin.

To'plamni tayyorlash uchun ingredientlar:

• zig'ir urug'lari - o'n gramm,
• elekampananing ildizi - 20 gramm,
• qichitqi o't barglari - 30 gramm,
• ot go'shti - 30 gramm.

Hammomni tayyorlash uchun ishlatiladigan o'simlik to'plamining tarkibidan qat'i nazar, suv protseduralaridan keyin quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak.

• hammomdan keyin ikki soat ichida jismoniy faoliyatni istisno qiling,
• muolajadan keyin sovuq ovqat yoki ichimliklar iste'mol qilmaslik,
• vannadan keyin 24 soat ichida zararli va zaharli mahsulotlarni iste'mol qilishni istisno qiling.

Bug'doy grassasi hammomi
50 gramm quruq bug'doy daraxti ildizi qaynoq suv quyiladi (birdan ikki litrgacha ) va o'ndan o'n besh minutgacha olovda turing. Bulyonni suv bilan to'ldirilgan küvetga tushiring, uning harorati 35 darajadan oshmaydi. Jarayonning davomiyligi o'n besh daqiqadan oshmaydi. Vanna qabul qilish kursi ikki hafta davomida har kuni amalga oshiriladi, shundan so'ng bir hafta tanaffus talab qilinadi.

Oq ildizli vanna
50 gramm o'simlikni suv bilan to'ldiring (ikki-uch ko'zoynak ) va bir nechta (ikkitadan uchtagacha ) soat. Keyin infuzionni olovga qo'ying va yigirma daqiqa davomida kichik olovda turing. Bulyonni to'kib tashlang va hammomga suv qo'shing (35 - 37 daraja ) Ushbu suv protsedurasi o'ndan o'n ikki kungacha yotishdan oldin bajarilishi kerak.

Quddus artishoki bilan hammom
Quddus artishoki bilan hammom tayyorlash uchun bir yarim kilogramm ziravorlar, gullar, ildiz aralashmasidan tayyorlang (yangi yoki quruq ) Quddus artishokini bir chelak qaynoq suv bilan to'kib tashlang (o'n litr ) va kichik olovga qo'ying. Kichkina qaynatilgandan o'n-o'n besh daqiqa o'tgach, issiqdan olib tashlang va yigirma daqiqa davomida infuz qilish uchun qoldiring. Bulyonni to'kib tashlang va suv hammomiga qo'shing (35 - 40 daraja ) Quddus artishoki bilan hammom oling, ikki-uch hafta davomida har ikki kunda bir marta bo'lishi kerak.

Yonca hammomi
50 gramm quruq o'tloqli yonca oling va bir litr bilan to'ldiring (4 stakan ) issiq suv. Ikki soatlik infuziondan keyin hammomga suv soling, uning harorati 37 darajadan oshmasligi kerak. Ikki hafta davomida yotishdan oldin protseduralarni bajarish kerak. Hammomning davomiyligi o'ndan o'n besh daqiqagacha.

O'simliklarga qarshi vositalar
Kompressni tayyorlash uchun retseptdagi ingredientni maydalang va oshqozon yarasiga qo'llang. Massa doka bandaji bilan o'rnatiladi. Oyoq tarkibini qo'llashdan oldin iliq suv bilan yuvib tashlang. Bandajni olib tashlaganingizdan so'ng, oyoqlaringizni yuving va toza paxta paypoqlarini kiying. O'simlik kompresslarining chastotasi kuniga ikki-uch marta.

Kompresslar uchun komponentlar:

• maydalangan va yangi qirmizi barglari,
• ezilgan barglar va deyarli yurak shaklidagi jo'ka,
• quruq qichitqi o'ti tuproqqa aylanadi.

Yog 'kompresslari
Yog'lar, o'tlar va boshqa foydali tarkibiy qismlarga asoslangan kompresslar trofik yaralarga shifobaxsh ta'sir ko'rsatadi, terini yumshatadi va og'riqni kamaytiradi.

Asalni siqish uchun ingredientlar:

• tozalangan o'simlik yog'i - 200 gramm,
• qarag'ay yoki qoraqarag'ay qatroni - 50 gramm (qatronlar dorixonada yoki maxsus do'konlarda sotib olinishi kerak ),
• asal mumi - 25 gramm.

Yog'ni sopol idishga soling va qaynab turgan holga keltiring. Mum va qatron qo'shing va yana 5-10 daqiqa davomida olovda turing. Tarkibni xona haroratiga sovutib, doka bandajiga qo'ying. Yarani yoping va yigirma-o'ttiz daqiqaga qoldiring. Jarayon har kuni amalga oshirilishi kerak.

Qon shakarini nazorat qilish

Qandli diabet tashxisidan keyin profilaktika asoratlarni oldini olishga qaratilgan. Qondagi xolesterol darajasi kuzatilishi kerak bo'lgan ko'rsatkichdir, chunki uning ko'payishi qon tomir patologiyasini va to'qimalarni yo'q qilishni keltirib chiqaradi. Shakar darajasi 10 mmol / litrdan oshganda, buyrak filtriga kirib, siydikda paydo bo'ladi. Shuning uchun, 6,5 mmol / litrdan yuqori ro'za tutadigan glyukozaning ko'payishiga yo'l qo'ymaslik tavsiya etiladi. Shu bilan birga, glyukoza darajasining keskin ko'tarilishiga va pasayishiga yo'l qo'yib bo'lmaydi, chunki glikemiyaning aniq dalgalanishi qon tomirlariga zarar etkazadi.

Diabetik angiopatiyaga rioya qilish kerak bo'lgan parametrlar:

• ro'za tutadigan glyukoza: 6,1 - 6,5 mmol / litr,
• ovqatdan ikki soat keyin glyukoza: 7,9 - 9 mmol / litr,
• glikozillangan gemoglobin: umumiy gemoglobinning 6,5 - 7,0 foizi,
• xolesterin: 5,2 - 6,0 mmol / litr,
• qon bosimi: 140/90 mmHg dan oshmaydi.

Agar diabetik angiopatiya yurak tomirlari kasalligi yoki tez-tez uchraydigan gipoglikemik sharoitlar bilan murakkablashsa, unda bu ko'rsatkichlar bir oz farq qiladi.

Yurak tomirlari kasalligi bilan murakkablashgan diabetik angiopatiyada, shuningdek tez-tez uchraydigan gipoglikemik sharoitda rioya qilish kerak bo'lgan parametrlar:

• ro'za tutadigan glyukoza: 7,8 - 8,25 mmol / litr,
• glikozillangan gemoglobin: 7 foizdan 9 foizgacha,
• bir kun ichida glikemik tebranishlar 10 dan 11 mmol / litrgacha.

Oziq-ovqat ratsioni

Diabetik angiopatiyaning oldini olish uchun ovqatlanish qoidalari:

• qizarib pishgan va füme ovqatni iste'mol qilishni istisno qilish,
• piyoz miqdorini ko'paytiring (pishirilgan yoki qaynatilgan ),
• iste'mol qilingan meva va sabzavotlar miqdorini ko'paytirish,
• bug'da pishirilgan yoki qaynatilgan ovqatlar dietada ustunlik qilishi kerak
• yog'li go'sht (qo'zichoq, cho'chqa go'shti ) o'zgarishi keraktovuq, kurka, dana ),
• parranda go'shtini tayyorlashda terini go'shtdan olib tashlash kerak,
• konserva va ozuqaviy qo'shimchalarni minimallashtirish kerak
• yog'larni hazm qilish jarayonini yaxshilash uchun ovqatga ziravorlar qo'shilishi kerak (issiq qalampirdan tashqari ).

Shirin, shokolad va undan tayyorlangan mahsulotlarni katta mamnuniyat bilan marmelad yoki zefir bilan almashtirish mumkin. Siz kompot va boshqa ichimliklarni kornel, karabuak, malina bilan tatib ko'rishingiz mumkin. Shuningdek, shakarni sintetik yoki tabiiy tatlandırıcılar bilan almashtiriladigan qandolat mahsulotlari ham sotuvga qo'yilgan. Shuni yodda tutish kerakki, ko'p miqdordagi sintetik shakar analoglari sog'liq uchun zararli.

Diabetik angiopatiyaning oldini olish uchun oziq-ovqat mahsulotlari:

• butun un mahsulotlari,
• guruch, grechka va arpa yormasi, jo'xori uni,
• suli, bug'doy, guruch, javdar kepagi,
• kartoshka va boshqa yuqori tolali ovqatlar.

Murakkab uglevodlarni hazm qilish boshqa ovqatlarga qaraganda ko'proq vaqt talab etadi. Natijada, glyukoza asta-sekin qon oqimiga kiradi va oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarish uchun etarli vaqtga ega va organizm uni so'rishga qodir. Qonda qand miqdorini kamaytiradigan, insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan va oshqozon osti bezi ishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan bir qator oziq-ovqat mavjud.

Pankreatik stimulyatorli mahsulotlar:

• karam,
• ko'katlar
• yashil loviya
• ismaloq
• selderey.

Suv muvozanati
Sog'lom suv balansini saqlash diabetik asoratlarni rivojlanishidagi muhim profilaktik tadbirlardan biridir. Etarli miqdordagi suv insulin ishlab chiqarilishini va uning organizm tomonidan so'rilishini rag'batlantiradi. Hujayralarni kerakli miqdorda namlik bilan ta'minlash uchun kuniga ikki litr suyuqlik ichish kerak (sakkiz ko'zoynak ) Suvsiz, o'simliksiz va o'simlik choylarini afzal ko'rsating. Diabetik angiopatiyaning oldini olish uchun anor sharbati, yangi bodring, olxo'ri sharbatini olish foydalidir.
Buyrak etishmovchiligi, arterial gipertenziya bo'lsa, suyuqlik olish cheklangan bo'lishi kerak.

Oyoq parvarishi

Diabetik pastki ekstremal angiopatiya uchun oyoqni parvarish qilish qoidalari:

• har oqshom, oyoqlarni kaliy permanganat va bolalar sovuni bilan iliq suv bilan yuvish kerak,
• suv muolajalaridan keyin oyoqlarini sochiq bilan artib, bakteritsid kremini qo'llang va barmoqlar orasidagi terini alkogol bilan yog'lang,
• oyoq tirnoqlarini haftada bir marta to'g'ri burchak ostida kesib tashlashingiz kerak,
• bug'lash va oyoqlarning terisini yumshatish tartibini istisno qilish,
• oyoqlarini olov, kamin yoki boshqa isitish moslamalari yaqinida saqlamang,
• yalang oyoqlarda yangi poyabzal o'lchamang,
• boshqa odamlarning oyoq kiyimlarini, paypoqlarini, oyoq sochiqlarini,
• jamoat joylarida (mehmonxona, basseyn, sauna ) bir marta ishlatiladigan poyabzaldan foydalaning.

Agar siz oyoq ostidagi tirnoq, yoriqlar yoki yaralarni ko'rsangiz, yurish paytida og'riq paydo bo'lsa yoki oyoqlarning sezgirligini to'liq yoki qisman yo'qotsangiz, mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.

Jismoniy faollik

Qandli diabetda jismoniy faoliyat turlari:

• parklarda, maydonlarda yurish,
• basseynga tashrif
• velosipedda
• lift o'rniga zinapoyada yurish,
• piyoda yurish foydasiga transportdan foydalanayotgan yo'nalishlarning qisqarishi,
• o'rmonda yurish.

Toza havoda bo'lish paytida tanadagi metabolizm yaxshilanadi, qon tarkibi yangilanadi. Yog 'hujayralari tabiiy ravishda yo'q qilinadi va qondagi glyukoza turg'un bo'lmaydi. Agar ortiqcha vazn bilan bog'liq jiddiy muammolar mavjud bo'lsa, kuniga kuniga o'ttiz daqiqa sport bilan shug'ullanishingiz kerak. Tavsiya etilgan sport turlari va yukning turini umumiy jismoniy holatiga qarab, shifokor bilan maslahatlashgan holda tanlash kerak.

Videoni tomosha qiling: Starlab Endokrinologiya. (May 2024).