Me'da osti bezining yaxshi o'smalari

Pankreatit ko'pincha qo'shimcha kasalliklar bilan murakkablashadi. Ulardan biri oshqozon osti bezi kistasi bo'lib, uni davolash tanadagi (va butun tanadagi) irsiy kasalliklar bilan murakkablashadi. Yangi diagnostika usullari (magnit-rezonans tomografiya va kompyuter tomografiyasi, ultratovush) paydo bo'lishi bilan aniqlanishlar soni ko'paydi.

Pankreatitni 18% suyuqlik bo'lgan kapsulalar murakkablashtiradi, qolgan holatlar jarrohlik aralashuvini talab qiladigan jarohatlar tufayli yuzaga keladi. Bemorlarning beshdan biri muqobil usullar bilan yoki o'z-o'zidan davolanadi. Qolgan bemorlarda me'da osti bezi kistasi noqulay bo'lib, uning ishlashi (drenajlash) yagona echim hisoblanadi. Operatsiya murakkab deb hisoblanadi, u peritonit, qorin bo'shlig'i xo'ppozi, yiringlash, qon ketishi bilan tahdid qiladi.

Me'da osti bezi kistasini olib tashlash

Sakson hollarda shifokorlar oshqozon osti bezi kistasini olib tashlashni, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar haqida ogohlantirishni tavsiya qiladilar. Jarrohlarning davolanish jarayoniga aralashuvining murakkabligi yangi usullarni izlashga olib keldi. Chiqish terini (operatsiyani) ochishni talab qilmaydigan bir necha usullardan iborat edi:

• teri orqali drenajlash - bu, albatta, ultratovush yordamida (yoki rentgen televideniesi) organlarni boshqarish bilan birlashtiriladi.
• aspiratsiya bilan teri orqali teshish - ultratovush tekshiruvi ostida igna bilan amalga oshiriladi

Ikkala holatda ham lokal behushlik, kapsula 1,7 mm igna bilan teshilgan, tarkibi evakuatsiya qilingan. Ponksiyon kanali bugi, uch millimetrli drenaj joylashtirilgan. Ushbu usulning noqulayligi chegara a'zolarining shikastlanish xavfi, retroperitoneal va ichki bo'shliqning aloqasi. Bemorga bir stakan bariy sulfat ichganida qarama-qarshi nuqsonni bartaraf qiling, bu qo'shni a'zolarni aniq ajratish imkonini beradi.

Me'da osti bezi kistasini davolash

Oshqozon osti bezidagi kistalarni xavfsiz olib tashlash har doim ham mumkin emas, shuning uchun gastroenterologlar o'tlarning damlamalari va infuziyalarini tavsiya qiladilar. Ko'pincha ular choyshab, mullen, yarrow, yonca, dulavratdan foydalanadilar. Ularning barchasi ovqatlanishdan oldin kasal bo'lib olinadi, shirinliklar saqlanib qoladi, suziladi. Dozaj - bu osh qoshiq. Keng qamrovli uslubda xalq retsepti qo'llaniladi:

• xuddi shu qismlarda celandine, kalendula, yarrow 120 daqiqani talab qiladi (davolash oyiga kuniga 50 g)
• oldingi davolanish tugagandan so'ng, ular darhol yangisini - kalendula, dukkakli strelka (o'qlar), oldingi retsept bo'yicha tansy boshlashadi, ammo yarim yil ketma-ket

Fasol piyozlari, makkajo'xori stigmasi, qulupnay barglari, ko'k va lingonberry infuziyalari bilan suyuq kapsulalarning o'sishini sekinlashtiradi. Yarim oylik kurs har qanday yosh uchun xavfsizdir, tanaffus davolanish davomiyligiga teng, bu ko'p marta takrorlanadi.

Me'da osti bezi kistasi operatsiyasi

Me'da osti bezi kistasini olib tashlash haqida gap ketganda, birinchi navbatda jarrohlik davolash usulini tanlash kerak. Bu uning o'lchamiga va joylashishiga bog'liq. Radikal konservativ operatsiya - oshqozon osti bezi rezektsiyasi - kist ta'sirlangan joyda amalga oshiriladi. Bu usul bilan davolash mumkin, agar neoplazma unchalik katta bo'lmagan va tabiatda to'g'ri bo'lsa. Bunday holda, o'simta joylashgan joy distal deb nomlangan oshqozon osti bezi bo'limlarida bo'lishi kerak.

Agar neoplazma psevdokist deb tan olingan bo'lsa, bu jarrohlik aralashuvni amalga oshirib bo'lmaydi, chunki bunday shakllanishlarning tashqi qismi yaqin atrofdagi ichki a'zolar tomonidan hosil bo'ladi. Drenaj holatidagi operatsiyalar maxsus organ - psevdokistlar bilan qoplangan hollarda qo'llaniladi. Agar u organning kaudal mintaqasida bo'lsa, unda tsistogastrostomiya amalga oshiriladi. Kichik o'smalar paydo bo'lgan hollarda me'da osti bezi kistasini davolash transduodenal sistoduodenostomiya yordamida amalga oshiriladi. Bu organning boshida o'simtaning paydo bo'lishi bilan amalga oshiriladi. Agar bo'shliq bo'lsa va yiringli peritonit ehtimoli bo'lsa, marsupializatsiya amalga oshiriladi. Bu drenajlash orqali qorin bo'shlig'iga tushadi. Bunday operatsiya kamdan-kam hollarda qo'llaniladi.

Me'da osti bezi kistasi patologik holat bo'lib, unda oshqozon osti bezi sekretsiyasi va to'qima detriti bilan to'ldirilgan bo'shliq tuzilmalari organning parinematik qatlamida hosil bo'ladi. Pufak bo'shlig'ida oshqozon osti bezi hujayralari nekrotik bo'lib (o'ladi), ularning o'rnini tolali to'qimalar egallaydi. Kistalar sog'liq uchun jiddiy xavf tug'diradi, zararli tuzilmalar tarkibiga buzilish xavfi tufayli, erkaklar va ayollarda paydo bo'lishi mumkin, bolalar bundan mustasno emas.

Patologiyaning rivojlanish mexanizmi va sabablari

Oshqozon osti bezi oqsillarni, uglevodlarni, yog'larni parchalanishida va keyinchalik so'rilishida muhim rol o'ynaydi. Organ kistlarning paydo bo'lishiga moyil bo'lgan alveolyar tuzilishga ega. Bezda kistik tuzilishlarning paydo bo'lishi norma emas va organ shakllanishidagi tug'ma nuqsonlar yoki ikkinchi darajali omillar tufayli kelib chiqadi.

Vujudga kelish mexanizmi organizmning o'z to'qimalarini yo'q qilishga asoslangan. Salbiy omillar ta'siri ostida oshqozon osti bezining parinematik qatlamida o'lik to'qimalarning klasterlari hosil bo'ladi, tana patologik hududni sog'lomlardan ajratadi - biriktiruvchi yoki tolali hujayralardan kapsula hosil bo'ladi. Kapsül asta-sekin donador tarkibga va sir bilan to'ldiriladi - xuddi shunday kist paydo bo'ladi.

Patologiyaning paydo bo'lishining keng tarqalgan sabablari:

• bez yo'llarining tug'ma ichak tutilishi,
• toshlarning mavjudligi
• pankreatit - o'tkir, surunkali, alkogolli,
• oshqozon osti bezi nekrozi,
• organlarning shikastlanishi
• endokrin kasalliklar - semirish, diabet,
• parazit infektsiyasi.

Patologik tasniflash

Kistalar quyidagicha tasniflanadi:

• To'g'ri (tug'ma) - bezdagi bo'shliq tuzilmalari tug'ilishdan boshlab mavjud, shakllanish mexanizmi prenatal davrda yotadi. Tug'ma kistalar kattalashmaydi, ularning bo'shlig'i to'la skuamus hujayralardan iborat. Oshqozon osti bezining tiqilishi tufayli haqiqiy kistalarning paydo bo'lishi tolali to'qima shakllanishi bilan yallig'lanishning rivojlanishiga olib keladi - bu patologiya "pufakchali fibroz" yoki polikistik deb ataladi.
• Soxta (psevdokistlar) - oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonlari, shikastlanishlar va ikkilamchi tabiatning boshqa omillari fonida paydo bo'lgan bo'shliq shakllanishi.

Patologik bo'shliqlar oshqozon osti bezining turli qismlarida - boshida, tanasida va dumida shakllanishi mumkin. Statistikaga ko'ra, bosh kistasi kamdan-kam hollarda tashxislanadi, barcha holatlarning 15 foizida, 85 foizi tananing va dumning kistik shikastlanishidan kelib chiqadi. Deyarli 90% hollarda kistlar ikkilamchi xarakterga ega va o'tkazilayotgan pankreatit fonida rivojlanadi. 10% holatlar organlarning shikastlanishi bilan bog'liq.

Atlanta tasnifi o'tkir pankreatitdan keyin paydo bo'lgan pufak shakllanishiga qo'llaniladi:

• o'tkir kistalar - tez paydo bo'ladi, yaxshi shakllangan devorlarga ega emas, bez kanallari, parinematik qavat yoki tolalar bo'shliq vazifasini o'tashi mumkin,
• subakut (surunkali) - o'tkirdan rivojlanadi, chunki bo'shliq devorlari tolali va granulyatsion to'qimalardan hosil bo'ladi,
• xo'ppoz - strukturaning yiringli yallig'lanishi, bo'shliq seroz tarkib bilan to'ldiriladi.

Patologiya kursi nuqtai nazaridan kistalar:

• oqma, qon, yiring yoki teshilish bilan asoratlangan,
• asoratlanmagan

Klinik rasm

Me'da osti bezi kistasining belgilari har doim ham sezilmaydi. Klinik ko'rinishlar bo'shliqlarning kattaligiga, ularning lokalizatsiyasiga, kelib chiqishiga bog'liq. Bezda 50 mm gacha bo'lgan bitta kista shakllanishi bo'lsa, aniq belgilar yo'q - kist kanallarga va qo'shni organlarga bosilmaydi, asab tugunlarini siqmaydi - bemor noqulaylikni boshdan kechirmaydi.

Katta ko'p sonli bo'shliqlarning mavjudligi yorqin klinik ko'rinishni beradi, klassik alomat og'riqdir. Og'riqning tabiati kistik lezyon darajasini aniqlashi mumkin:

• pankreatitga qarshi yolg'on kistalar paydo bo'lganda, og'riq kuchli va o'tkir bo'lib, lomber mintaqani va chap tomonni qamrab oladi.
• To'satdan paydo bo'ladigan chidab bo'lmas og'riqlar, ayniqsa, agar bemorda isitma bo'lsa,
• quyosh pleksusini siqib chiqaradigan kistaning mavjudligi, bu o'zini orqa tomonga tarqaladigan yonib turgan og'riq bilan anglashga majbur qiladi.

Og'riqdan tashqari, patologiya boshqa alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• ko'ngil aynish va qusish
• axlatning buzilishi, shu jumladan steatorreya (najasdagi yog 'tomchilari),
• ovqat hazm qilish buzilishi, ozuqa moddalarining yomon singishi va vazn yo'qotish,
• ishtahaning pasayishi
• isitma subfebril raqamlarga qadar.

Asoratlar

Me'da osti bezi kistasi xavfli, chunki u saraton o'simtasida nasli paydo bo'lishi mumkin. Tuzilishi bo'yicha pufak bo'shliqlari yomon va xavfli bo'lishi mumkin. Oshqozon osti bezi saratoni - bu og'ir, deyarli davolab bo'lmaydigan holat bo'lib, keng metastaz bilan kechadigan tez kurs bilan tavsiflanadi. Xavfli kistalar yorilish xavfi va peritonitning keyingi rivojlanishi tufayli kamroq xavflidir.

Fistula shakllanishi yana bir jiddiy asoratdir. Kistaning hosil bo'lishi teshilishida to'liq va to'liq bo'lmagan oqmalar paydo bo'ladi - tashqi muhit yoki boshqa organlar bilan aloqa qiladigan patologik yo'llar. Oqmalar mavjudligi infektsiya xavfini va bakterial jarayonlarning rivojlanishini oshiradi.

Katta kistalar qorin bo'shlig'ining bezlari va qo'shni a'zolarining tomirlari va kanallarini siqib chiqaradi:

• kistalarni lokalizatsiya qilish bilan obstruktiv sariqlikni rivojlanishi,
• portal tomirni siqish paytida oyoqlarda shishish,
• siydik yo'llarida bosim bo'lgan dizurik kasalliklar,
• ichak bo'shlig'idagi lümeni siqish paytida ichak tutilishi (katta pankreatik kistalar mavjud bo'lgan noyob holat).

Patologiyani aniqlash

Pankreatik kistada shubha qilingan odamlarni tekshiradigan va davolaydigan shifokor gastroenterolog hisoblanadi. Dastlabki davolashda anamnez, bemor shikoyatlarini aniqlashtirish va palpatsiya bilan tekshirish kerak. Qorin bo'shlig'ini qo'lda tekshirganda aniq chegaralari bo'lgan protrusion sezilishi mumkin. To'liq tekshiruv laboratoriya va instrumental usullarning kombinatsiyasini o'z ichiga oladi.

Laboratoriya sinovlari ro'yxatiga qon tekshiruvi, shu jumladan biokimyo ham kiradi. Patologiya mavjud bo'lganda ESR va bilirubin ko'rsatkichlarining o'zgarishi (oshishi), leykotsitoz, gidroksidi fosfatazaning faolligi oshadi. Siydikni tahlil qilish murakkab kistalarda yallig'lanish alomatlarini bilvosita namoyon qilishi mumkin - siydikda oddiy siydik va oq qon hujayralari mavjud.

Patologiyani tasdiqlashda ishonchli ma'lumotlar instrumental usullar bilan amalga oshiriladi:

• Ultratovush tekshiruvi pufak bo'shliqlarining hajmini, ularning sonini, asoratlarning mavjudligini,
• MRI o'lchamini, patsient tuzilmalarining yog 'bezlari bilan o'zaro bog'liqligini aniq va aniq baholashga imkon beradi.
• sintigrafiya (radionuklidli tasvirlash) bezning parinhamida patologik bo'shliqning joylashishini aniqlash uchun qo'shimcha usul sifatida ishlatiladi;
• Yuqori aniqlikdagi usul sifatida endoskopik retrograd xolangiopankretografiya bo'shliqning tuzilishi, uning tuzilishi va kanallar bilan aloqasi to'g'risida batafsil ma'lumot beradi, ammo tekshiruv paytida yuqtirish xavfi yuqori;
• Bo'shliqlarning chegaralarini aniqlash uchun qorin bo'shlig'ining panoramik rentgenografiyasi qo'llaniladi.

Agar kista shakllanishining ichki qatlamining tuzilishi aniq bo'lmasa, oshqozon osti bezining biopsiyasi malignlikni tasdiqlash yoki rad etish uchun majburiydir. Biopsiya ultratovush tekshiruvi yoki kompyuter tomografiyasi paytida amalga oshiriladi. Biyopsi paytida differentsial tashxis onkologiyani o'z vaqtida aniqlash va saraton hujayralari o'sishini oldini olishga imkon beradi.

Me'da osti bezi kistalarini davolash jarrohlik aralashuvlar orqali amalga oshiriladi. Tasdiqlangan bir nechta kistalar bilan davolanish samarasiz. Bitta kichik (30-50 mm gacha) kistalar, agar ular qo'shni a'zolarga ta'sir qilmasa va noxush alomatlarga olib kelmasa, operatsiya ko'rsatilmaydi. Xavfli kistni, hatto kichik o'lchamdagi bo'lsa ham, olib tashlash metastazning oldini olish uchun kerak.

Jarrohlik gastroenterologiyasida oshqozon osti bezi kistasiga qarshi kurashda 3 usul qo'llaniladi:

• patologik o'choqlarni olib tashlash - rezektsiya,
• kist drenaji (tashqi va ichki),
• laparoskopiya

Ekspertizadan so'ng kist tanasi va oshqozon osti bezining qo'shni qismi chiqariladi. Eksizyon hajmi bo'shliqning hajmiga, bezning parinematik qatlamining holatiga bog'liq - ular bosh, distal, pankreatoduodenal rezektsiyani bajaradilar.

Kistning ichki drenajlanishi kist tanasi va oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak yoki ingichka ichak o'rtasidagi anastomoz orqali amalga oshiriladi. Ichki drenaj xavfsiz va fiziologik usul bo'lib, bemorning ahvolini yaxshilaydi - bo'shliq tarkibining o'tishi ta'minlanadi, og'riq yo'qoladi, relaps ehtimoli minimaldir.

Kistni tashqi drenajlash patologiyaning murakkab kursi bilan amalga oshiriladi:

• yiringli ekssudatning to'planishi,
• shakllanmagan pista bo'shlig'i,
• kist devorlarida tomirlarning kengayishi (yangi tomirlarning shakllanishi),
• umumiy tanqidiy holat.

Tashqi drenaj bilan oqmalar paydo bo'lishi, kistalarning kattalashishi, yangi hosilalarning o'sishi kabi salbiy oqibatlar paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida sepsis rivojlanadi. Qanday bo'lmasin, tashqi va ichki drenaj faqat yaxshi tuzilmalar bilan amalga oshiriladi.

Laparoskopiya yumshoq usul bo'lib, uning afzalligi keng jarrohlik kesmalarning yo'qligi va bemorning tez tiklanishidir. Laparoskopiya katta hajmli, bitta kista tuzilmalarini olib tashlash uchun javob beradi. Ushbu minimal invaziv aralashuvning mohiyati muammoni o'choqqa ponksiyon ignasi tarkibini so'rib olish bilan kiritishdir.

Dori vositalari bilan davolash asosiy kasallikni davolashga qaratilgan. Pankreatit bo'lsa, oshqozon osti bezidan etarli ovqat hazm qilish va tushirishni ta'minlash uchun fermentlarni tayinlash kerak. Og'riqni yo'qotish uchun antispazmodiklar va analjeziklar qo'llaniladi. Qon shakarini nazorat qilish majburiydir, agar u bezovta bo'lsa, tegishli dorilar buyuriladi.

Kistaning shikastlanishi uchun parhez me'da osti bezining maksimal darajada saqlanishiga asoslanadi. To'g'ri tashkil etilgan ovqatlanish kasallikning qaytalanish xavfini kamaytiradi va bezning fermentativ imkoniyatlarini qo'llab-quvvatlaydi. Me'da osti bezi kistasi bilan ovqatlanish tamoyillari:

• teng vaqt oralig'ida fraktsion ovqatlanish (3-4 soat),
• barcha ovqat yaxshilab artib olinadi,
• pishirish usullari - pishirish, pishirish, pishirish,
• yog'li va qovurilgan yog'dan bosh tortish,
• non va qandolat mahsulotlarini cheklash,
• Ratsionning asosi proteinli oziq-ovqat (o'simlikka asoslangan oqsillar kunlik dozaning 30% dan oshmasligi kerak).

Bemorlarga yog'li go'sht, qo'ziqorin, loviya iste'mol qilish qat'iyan man etiladi. Eng foydali mahsulotlar - bu kam yog'li sut, tovuq va kurka go'shti, qaynatilgan tuxum, issiqlik bilan ishlov berishdan keyin sabzavotlar. Ichimliklardan konsentrlanmagan sharbatlar, jele va qovurilgan mevalar foydalidir. Xun - umr bo'yi, ozgina yengillik yomonlashuvga olib kelishi mumkin.

Omon qolish prognozi patologiyaning asosiy sabablariga, terapiya kursi va etarliligiga bog'liq. Kasallik yuqori darajadagi asoratlar bilan tavsiflanadi - bemorlarning 10-50 foizida kasallikning kechishi onkologiya, infektsiya va ichki qonash bilan kechadi. Rezektsiyadan so'ng yangi kistlarning paydo bo'lishi ehtimoli bor.Tibbiy maslahat, doimiy kuzatuv va fermentlarni qabul qilish sharti bilan normal umr ko'rish imkoniyati mavjud.

Kasallikning qaytalanishini oldini olish va barqaror holatni saqlash uchun bemorlar:

• parhezga rioya qilish
• alkogoldan voz keching
• oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolarga o'z vaqtida javob berish.

Me'da osti bezining kistik shikastlanishi kam uchraydigan kasallik bo'lib, tegishli davolanmasa, oqibatlari ayanchli bo'ladi. Zamonaviy tibbiyotning imkoniyatlari kasallikni muvaffaqiyatli engib, bemorlarga to'liq yashashga imkon beradi. Asosiysi, erta tashxis qo'yish va kistlardan xalos bo'lishning yaxshi tanlangan usuli.

Me'da osti bezi kistasi fermentativ tarkib bilan to'ldirilgan shakllanishdir. Uning paydo bo'lishining asosiy sabablari shikastlanish yoki yallig'lanish tufayli shikastlanishdir.

Semptomlar shakllanish joyiga va hajmiga bog'liq. Tashxisga ultratovush, KT, MRI kiradi. Shundan so'ng konservativ yoki jarrohlik davolash buyuriladi.

Shakllanish turlari va farqlari

Oshqozon osti bezidagi kistalarni tasniflash kursning tabiati, lokalizatsiyasi va ichki tuzilishiga qarab amalga oshiriladi. Ularning tashqi ko'rinishini tananing turli qismlarida kuzatish mumkin, shuning uchun uchta tur mavjud:

• Boshning kistasi. Bu boshqalarga qaraganda kamroq tarqalgan, to'ldirilgan sumkaning bo'shlig'ida hosil bo'ladi. O'n ikki barmoqli ichakni siqish asorat bo'lishi mumkin.
• Quyruq kistasi oshqozon osti bezining tor uchida joylashgan. Uning retroperitoneal lokalizatsiyasi qo'shni to'qimalarga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.
• Organning tanasida lokalizatsiya qilingan o'simta ushbu turdagi eng keng tarqalgan shakllanishlardan biridir. Bunday kistaning mavjudligi oshqozon va yo'g'on ichakning holatini o'zgartirishi mumkin.

Ta'limning tuzilishi uning paydo bo'lish sabablari bilan aniq bog'liqdir. Tuzilishi turlicha:

• Kasallikdan keyin paydo bo'ladigan yolg'on kist. U epiteliyning bezli qatlamiga ega emas.
• Bachadonda organ hosil bo'lish bosqichida yuzaga keladigan haqiqiy kist. Kamdan kam hollarda tashxis qo'yilgan, epitelial qavat bor.

Agar shakllanish pankreatitning natijasi bo'lsa, unda kursning tabiatiga ko'ra Atlanta tasnifiga ko'ra ular quyidagicha ajratiladi:

• Achchiq Bu holda o'simta aniq devor tuzilishiga ega emas.
• Uning tolali yoki granulyatsiya konturlari bilan cheklangan subakut.
• Bo'shliqda yiringli ekssudatning mavjudligi bilan tavsiflangan xo'ppoz.

Shish rivojlanishining asosiy sabablari

Ta'limning haqiqiy shakli ichki a'zolar patologiyalari uchun xosdir. U ahamiyatsiz kattaligi, shikoyatlar yo'qligi, strukturaning ichidagi epiteliya qatlami bilan ajralib turadi. Siz bunday kistni ultratovush tekshiruvi paytida aniqlay olasiz.

Ba'zan haqiqiy shakl noto'g'ri bo'lishi mumkin. Bu birlamchi kist qornida kanallar tiqilib qolganda paydo bo'ladi. Ajraladigan sekretsiya hosil bo'lib, surunkali yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Bunday sharoitda tolali to'qima hosil bo'ladi, bu jarayon kistik fibroz deb ataladi.

Psevdokistlarning paydo bo'lishining sabablari tananing ishlashini buzishdir.

• Yallig'lanish jarayonlari, masalan, pankreatit, pankreatik nekroz. Eng keng tarqalgan omillar qatorida, 80% dan ortiq yolg'on shakllanishlari pankreatit paydo bo'lganidan keyin sodir bo'ladi.
• Pankreolitiyoz, toshlar kanallarni to'sib qo'yganda.
• Organ jarohati Soxta kistlarning 14 foizi shu sababdan hosil bo'ladi. Ulardan 85% bezning tanasi va dumiga shikast etkazadi, 15% esa boshga tushadi.
• Noto'g'ri ovqatlanish. Yog'li, achchiq ovqatlarni suiiste'mol qilish semirishga olib keladi, bu lipid metabolizmining buzilishiga olib keladi.
• Nosog'lom turmush tarzi, ayniqsa spirtli ichimliklarga qaramlik.
• Organdagi o'smalar.
• Gelmint kasalligi, xususan, tsitserkoz va echinokokkoz mavjudligi.
• Oshqozon-ichak traktining har qanday a'zosiga jarrohlik aralashuv o'tkazildi.
• Qandli diabet.

Kist paydo bo'lishining belgilari

Alomatlar engil noqulaylik yoki kuchli og'riq sifatida namoyon bo'lishi mumkin, bu shakllanishning hajmi va joylashishiga bog'liq. Kichkina kistalar jiddiy muammolarga olib kelmaydi, chunki ular organlarni siqib chiqarmaydi, istisno bu ko'p shakllanishdir.

Agar o'simtaning kattaligi ahamiyatli bo'lsa, bemor quyidagilarni sezadi:

• O'tkir shaklda pankreatitning hujumi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki ichish paytida paroksismal belbog'lar kuchayadi va antispazmodiklar va NSAIDlarni qabul qilish yengillik keltirmaydi. Kusish, qichishish, diareya bu holatga qo'shilishi mumkin. Bir oydan keyin bemor relapsdan oldin yaxshilanadi.
• Keyingi chiroq intensivligi va davomiyligi bilan ajralib turadi.
• Sovuq, tana harorati ko'tarilishi mumkin.
• Umumiy charchoq, charchoq, letargiya.
• Jiddiylik asosan chap hipokondriyumda paydo bo'ladi.
• Sariq rangga ega bo'lib, yuzning terisi o'zgaradi.
• Siyish tobora kuchayib boradi, chanqoq azoblanadi.

Belgilar vizual ko'rinishga ega bo'lishi mumkin.. Bunday holda, sternum ostida devorning chiqishi ko'rinadi. Ko'pincha, bu bezning boshida joylashgan katta shakllanishni ko'rsatadi.

Alomatlarning tabiati ta'limning lokalizatsiyasini ko'rsatishi mumkin. Agar u organning boshida joylashgan bo'lsa va safro yo'llarini siqib chiqarsa, bemor ko'ngil aynish va qusish, integumentning sarg'ayishi bilan azoblanadi.

Bezning asosiy kanali jarayonida ishtirok etganda, oshqozon buzilishi, diareya, kuchli og'riq sindromi kuzatiladi. Isitma bilan zaiflik infektsiya tufayli xo'ppozning rivojlanishini ko'rsatadi.

Diagnostika

Anamnezni to'plash va testlarni topshirishdan tashqari, patologiyani aniqlash uchun instrumental tekshiruv o'tkaziladi, unga quyidagilar kiradi.

• Qorinning ultratovush tekshiruvi. Ushbu usul kist mavjudligini, uning o'lchamini, joylashishini va shaklini aniqlashga imkon beradi. Sog'lom oshqozon osti bezi qora tuberous echogenik shakllanish bilan ifodalanadi. Kist mavjudligini organ tanasida engilroq yumaloq maydon bilan aniqlash mumkin. Agar shakllanish o'zining devorlariga ega bo'lsa, unda ular silliq qirralari bilan aniq kontur bilan ifodalanadi.
• MRI kistni boshqa alomatlar bilan boshqa patologiyalardan farqlashga yordam beradi.
• KT
• ERCP sizga maxsus endoskop orqali kanallarning devorlarini tekshirish va biokimyoviy, mikrobiologik va sitologik tahlil qilish uchun ponksiyon qilish imkonini beradi. Ma'lumotliligiga qaramay, bunday tashxis juda kam uchraydi, chunki u bemorni yuqtirish xavfi yuqori.

Laboratoriya ishlarida kamdan-kam hollarda patologik ma'lumotlar ko'rsatiladi, ammo kist mintaqasida yashirin qon ketishini aniqlashga yordam beradi.

An'anaviy davolash usuli

Gastroenterolog quyidagi holatlarda kutish va ko'rish holatini taklif qiladi:

• Kistlarning yagona paydo bo'lishi.
• Kichik o'lchamdagi ta'lim (2-3 sm gacha).
• Bo'shliqning aniq cheklanishi.
• Qo'shni organga asoratlar va ta'sirlarning yo'qligi.

Bunday holda, shifokorning tavsiyalari parhez va dori-darmonlarni o'z ichiga oladi.

1. Antibakterial vositalar zararlangan hududni infektsiyani oldini olish uchun kerak. Tetratsiklin va sefalosporin preparatlari asosan qo'llaniladi.
2. Proton nasos inhibitörleri og'riqni engillashtiradi va ferment sekretsiyasini kamaytiradi. Bular Omeprazol, Omez, Rabeprazol.
3. Ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun fermentativ stimulyatorlardan foydalaniladi, masalan, Creon, Pankreatin.

Dori-darmonlarni qabul qilishdan bir oy o'tgach, ular qayta tashxis qo'yishadi.

Agar ta'lim hajmi kattalashmasa va bemor yaxshilanishni his qilsa, gastroenterolog olti oy ichida ultratovushga keyingi tashrif buyuradi. Terapiya kerakli natijani bermasa va kist o'sishda davom etsa, rejali operatsiya buyuriladi.

Bemorlarni ko'pincha ta'lim o'z-o'zidan hal eta oladimi, deb qiziqishadi. 3-5 oydan so'ng, to'g'ri ovqatlanish va tegishli dori-darmonlarni qabul qilish bilan o'simta yo'qolgan holatlar mavjud. Ammo bu asosan pankreatit natijasida paydo bo'lgan yolg'on kistalarga taalluqlidir. Kasallikning surunkali davrida, jarayonning jadal rivojlanishi xarakterlidir.

Jarrohlik qachon kerak?

Konservativ davoning samarasizligi bilan jarrohlik ko'rsatiladi. Jarrohlik aralashuvining bir necha usullari, shu jumladan minimal invaziv usullar ma'lum.

Kistni teri orqali olib tashlash asoratlarning eng past xavfi bilan tavsiflanadi. Ushbu usul tanadagi yoki organning boshida bitta shakllanishni topishda samarali.. Operatsiya paytida zararlangan hudud anestezlanadi, shundan so'ng aspirator yoki ponksiyon ignasi epigastrik zonada kichik kesma ichiga kiritiladi.

Jarayonning mohiyatiga e'tibor qaratib, jarroh:

• Tozalangan bo'shliqqa kimyoviy faol vosita yuborilganda kist sklerozi. Bunday holda, kist biriktiruvchi to'qima bilan yopiladi.
• Bo'shliqni tozalash va ekssudatning chiqishi uchun rezina naychani o'rnatishdan iborat ponksiyon drenaji. Drenajni olib tashlash oqindi to'xtatilgandan so'ng amalga oshiriladi. Ushbu protsedura uchun kontrendikatsiya kistning katta hajmi yoki kanalning yopilishi.

Agar teri orqali operatsiya qilish mumkin bo'lmasa, jarroh laparoskopik operatsiyani amalga oshiradi. Buning uchun 2 ta kesma amalga oshiriladi, ular orqali endoskopik vositalar joylashtiriladi.

Siz buni qilishingiz mumkin:

• Bo'shliqni ochish va tozalash, shuningdek kistni keyinchalik tikish bilan eksklyuziya va okklyuziya. Bu faqat shakllanish yuzaki joylashuvi bilan ko'rsatiladi.
• Bezning zararlangan qismini rezektsiya qilish. Bu katta ta'lim mavjudligida amalga oshiriladi. Organning joyi zararlangan hududda olib tashlanadi.
• Frey operatsiyasi. Bu kanalning kuchli kengayishi bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi. Operatsiya paytida bezning kanali ingichka ichakka tikiladi.

Laparoskopik manipulyatsiyalarning noqulayligi asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori. Ushbu usullarni qo'llash imkoniyati bo'lmasa, laparotomiya operatsiyasi o'tkaziladi.

Bu oddiy operatsiya bo'lib, u uzoq reabilitatsiya davrini o'z ichiga oladi.

Bunday holda siz quyidagilarni amalga oshirishingiz mumkin:

• Kistning eksizatsiyasi va tashqi drenajlanishi.
• Bezni to'liq va qisman rezektsiya qiling.
• Marsupializatsiya. Bunday holda, otit va kavitani sanitariya qilish amalga oshiriladi, so'ngra kesmaning qirralari va kistaning devorlari tikiladi. Ushbu manipulyatsiyaning noqulayligi - oqma yo'llarining o'tish xavfi.

Muqobil usullar va ularni davolashda qo'llash

Bemor tomonidan ishlatiladigan barcha xalq davolari gastroenterolog bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Asosan, davolash o'simlik preparatlari bilan olib boriladi, yallig'lanishni engillashtirish va organ to'qimalarini tiklashga yordam beradi:

• Kalendula, celandine va yarrow teng nisbatda olinadi. Aralashmaning 1 choy qoshig'i 250 ml qaynoq suvga quyiladi va 2 soat davomida turib oladi, shundan so'ng 60 ml ichishdan oldin olinadi.
• Tansy va kalendulaning 2 qismini, zaytun moyi o'qlarining 1 qismini oling, bir stakan qaynoq suv oling va uni 2 soat davomida qaynatib oling. Siqilib, ular 1 oy davomida har kuni 60 ml ichishadi.
• Infuzion qulupnay, lingonberries, blueberries, loviya barglari, makkajo'xori stigmasining teng qismlaridan tayyorlanadi. 1 osh qoshiqgacha. Aralashmaning qoshig'iga 250 ml qaynoq suv qo'shiladi va bir kechada ichishga ruxsat beriladi. 2 hafta davomida kuniga 125 ml iching. 7 kunlik tanaffusdan keyin kurs takrorlanadi.

To'g'ri ovqatlanishning ahamiyati

Kist borligida ovqatlanish yog'li, sho'r ovqatlardan foydalanishni va uglevodlarni nazorat qilishni istisno qiladi. Idishlarni bug 'yoki suvda qaynatish kerak. Meva va sabzavotlarni dietaga kiritish kerak.

Siz iste'mol qiladigan ovqat issiq yoki sovuq bo'lmasligi kerak.. Davolanish davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi. Bemorning ovqatlanishi kuniga 5-6 ta ovqatni, kichik qismlarda bo'lishi kerak.

Kist katta hajmga etib, bemorning ahvoliga ta'sir qilganda, rejalashtirilgan operatsiya buyuriladi. Jarrohlik aralashuviga tayyorgarlik ko'rish paytida bemorga kam parhezni kuzatish tavsiya etiladi, ovqatlanish mutaxassisi yuqori tarkibni o'z ichiga olgan taxminiy menyu tuzishga yordam beradi:

• Proteinlar, ularning yarmi hayvonot mahsulotlariga tegishli bo'lishi kerak.
• Vitaminlar, ayniqsa B guruhlari, A va S.
• Lipotropik tarkibiy mahsulotlar.

Shuningdek, yog'lar, uglevodlar va yuqori xolesterolga ega ovqatlardan voz kechish kerak.

Kistning oqibatlari

Prognoz faqatgina patologiyani o'z vaqtida tashxislash bilan ijobiydir. Asoratlar yiringlash, ichki qon ketish va oqmalar paydo bo'lishi shaklida kuzatiladi. Eng yomon holatda, oqibatlar dahshatli bo'lishi mumkin: kist yorilishi yoki shakllanishi xavfli bo'ladi.

Jarrohlikdan keyin ham relaps xavfi katta.

Profilaktik choralar

Me'da osti bezi kistasi xavfini bilib, sog'lig'ingizni kuzatishingiz va bir qator qoidalarga rioya qilishingiz kerak:

• Yomon odatlardan voz keching: chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.
• Faol hayot tarzini boshqaring.
• Ratsionga rioya qiling, agar ortiqcha vazn bo'lsa, unda to'g'ri parhez va mashqlar to'plami yordamida keraksiz kilogrammlardan xalos bo'lishingiz kerak.
• Oshqozon-ichak traktining barcha patologiyalarini o'z vaqtida davolash.
• Dori-darmonlarni faqat shifokor nazorati ostida va tavsiya etilgan vaqtdan ortiq bo'lmagan vaqt ichida oling.

Me'da osti bezi kistasi uning tez rivojlanishi va qo'shni a'zolarning buzilishi uchun xavflidir. Konservativ davo samarasiz, ayniqsa katta shakllanish bo'lsa. Shuning uchun tashxisdan keyin parhez va profilaktik ultratovush tavsiya etiladi. Bo'shliqni drenajlash bo'yicha rejalashtirilgan operatsiya katta kistalar yoki yiringli ekssudat ishtirokida amalga oshiriladi.

Sistadenomalar

Oshqozon osti bezining kanalchali epiteliyasidan kelib chiqadigan eng keng tarqalgan benign neoplazma. Bu oshqozon osti bezi kistasi shikastlanishining 10-15 foizida va uning o'simta shikastlanishining 1,5-4 foizida uchraydi. Ko'pincha bezning dumi yoki tanasida lokalizatsiya qilinadi. Asosan ayollar azob chekishadi.

JSSTning hozirgi xalqaro gistologik tasnifiga ko'ra (J. Kloppel va boshqalar, 1996), pankreatik pankreatik o'smalarning 3 ta varianti ajratilgan: seroz, shilliq qavat tsistadenomasi va intraduktal papiller-mukinoz o'simta.

Seroz kistadenoma

Pankreatik sistadenomaning bu turi ko'p hollarda bo'shliq shakllanishi bo'lib, uning ichida aniq suvli suyuqlik mavjud. Seroz tsistadenomaning etiologiyasi aniq emas, ammo u Zp25 xromosomasidagi o'zgarishlar tufayli oshqozon osti bezi akinining epitelial hujayralaridan rivojlanishi mumkin deb ishoniladi.

Oshqozon osti bezi kistik o'smalarining makroskopik tuzilishining o'ziga xos xususiyati ularning bo'shlig'ida qo'shimcha to'qima tuzilmalari - septa yoki qattiq massalarning mavjudligi (58-11-rasm).

Shakl 58-11. Seroz pankreatik quyruq sistadenomasi: a - bo'limga tayyorgarlik, b - magnit-rezonans tomografiya.

Seroz kistadenoma devorlarini gistologik tekshirishda bir qavatli kub hujayralaridan tashkil topgan ichki epiteliya astarlari aniqlanadi va gistokimyoviy binoni paytida ushbu epiteliya hujayralarida glikogenli granulalar topiladi.

Seroz kistadenoma bilan septum pufak o'simtasini ko'plab mayda kistalarga ajratadi va bu uni chuqurchaga o'xshatadi. Tsistadenoma tuzilishining ushbu variantiga mikrokistika deyiladi va u faqat oshqozon osti bezining seroz kistik o'smasi uchun xarakterli hisoblanadi. Ammo seroz pufaksimon o'simtaning makroskopik tuzilishining yana bir varianti mavjud bo'lib, u uniseksual kistaga o'xshaydi va ichki bo'limlar unda umuman yo'q. Seroz kistadenomaning ushbu variantiga makrokistik yoki oligosistik deyiladi. Soxta kistalardan ajralib chiqish juda qiyin.

Kasallik juda sekin rivojlanib boradi va uzoq muddatli kuzatuvlar seroz kistadenoma hajmining oshishini aniqlamasligi mumkin. Uning seroz tsistadenokarsinomaga xavfli o'tishining holatlari casuistikdir.

Bunday pufak o'simtasining hajmi odatda 5-7 sm dan oshmaydi, ko'pincha profilaktika tekshiruvi paytida kasallik aniqlanadi. Klinik alomatlar kamdan-kam hollarda namoyon bo'ladi, noma'lum, ko'pincha epigastrik mintaqadagi surunkali og'riqdir. Diagnostikada asosiy ma'no tegishli Ultratovush tekshiruvi, KT va MRI, va yana endosonografiya. Psevdokistlar bilan differentsial tashxis qo'yish uchun siz foydalanishingiz mumkin teri orqali ingichka igna bilan ponksiyalash va aspiratsiya va tarkibni o'rganish amilazaning faolligi va ayniqsa hujayra tarkibi haqida.

Ushbu turli xil pufak o'smalarining sanab o'tilgan xususiyatlarining uyg'unligi jarrohlik aralashuvni oldini oladi va bemorlarga har yili instrumental tekshiruvdan o'tishni tavsiya qiladi. Operatsiya simptomlarning kuchayishi va kist hajmining 5-6 sm dan oshishi uchun buyuriladi.Xirurgik davolanish usullari orasida enklyuziya afzalroq va faqat kistning dum qismidagi lokalizatsiyasi bilan ushbu pankreasni iqtisodiy rezektsiya qilish mumkin. Tashqi yoki ichki drenaj operatsiyalari qabul qilinishi mumkin emas. Kist devorini favqulodda gistologik tekshiruvining ahamiyati shundan iboratki, bunda har doim ham operatsiyaning nomuvofiq usuli yoki hajmini tanlash xavfi mavjud, ayniqsa minimal invaziv usullarni keng qo'llash sharoitida.

Mukusli sistadenoma

Mucinous sistadenoma strukturaning polimorfizmi bilan tavsiflanadi. Aksariyat hollarda bu qalin devor bilan to'ldirilgan, viskoz shilliq yoki gemorragik tarkibga ega bo'lgan katta kamerali kist (58-12-rasm).

Shakl 58-12. Me'da osti bezi shilliq qavatining sistadenomasi: a - sektsion tayyorgarlik, b - kontrastli kuchaytirilgan kompyuter tomogrammasi.

Ko'pincha, u ichki qismsiz (makrokistik oligosistik shakl) uniseksual kist tuzilishiga ega. Eng keng tarqalgan gipotezalardan biriga ko'ra, tuxumdon to'qimasida shilliq qavatdagi shilliq qavat paydo bo'ladi, ularning elementlari erta intrauterin rivojlanish davrida oshqozon osti bezi belgisiga tushadi. Shilliq qavat tsistadenomasining devori va septumining stromal to'qimasi tuxumdonning stromal to'qimalariga juda o'xshash, shuning uchun uni tuxumdonga o'xshash stroma deb atashadi. Bu shilliq qavatdagi shilliq qavat tuzilishining o'ziga xos xususiyatlaridan biri hisoblanadi. Shilliq qavatining shilliq qavatining gistologik tuzilishi shilliq pardani o'z ichiga olgan prizmatik epiteliyadan tashkil topgan epitelial astar bilan tavsiflanadi. Bu holda glikogen uchun gistokimyoviy binoni salbiy natija beradi.

Mucinous sistadenoma nisbatan tez rivojlanadi va aniqlangan vaqtga kelib u odatda diametri 10-15 sm ga etadi. Shuning uchun noaniq, ammo doimiy og'riq sindromi, epigastriumdagi noqulaylik hissi unga xos bo'lishi mumkin. Umumiy o'sma, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon osti bezi kanalining bu o'simtasini siqish yoki to'sib qo'yishning yagona kuzatuvlari tasvirlangan. Bunday pufaksimon o'simtaning eng muhim xususiyati - bu xavfli konvertatsiya qilish uchun juda katta imkoniyatdir.

Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, amalda har qanday shilliq qavatdagi shish paydo bo'lganda, vaqt o'tishi bilan og'ir epiteliya displazi joylari paydo bo'lib, ular situ holatida karsinomaga, so'ngra oshqozon osti bezi sistadenokarsinomasiga o'tadi.

Ultratovush va kompyuter tomografiyasiga ko'ra, taxminan 20-30% hollarda uning tashqi devorining kalsifikatsiyasi aniqlanadi. Ayrim hollarda, KT yordamida vena ichiga bolusni kuchaytirib, pufak o'simtasining bo'limi va devorida kontrast modda to'planishini aniqlash mumkin (58-12-rasmlarga qarang). Kistaning o'simtasi ichidagi kollateral qon oqimi, shuningdek, ultratovush yordamida ikki tomonlama ko'rish rejimida, qon tomirlari ichki a'zolar ichida va pufak o'smasi devorida joylashganligi sababli aniqlanishi mumkin.

Me'da osti bezi parenximasining qolgan holati kistaning o'simta tashxisi uchun juda muhimdir. Bunday o'smalar bilan u tarkibiy o'zgarishlarga duchor bo'lmasligini hisobga olish kerak. Shu bilan birga, oshqozon osti bezining psevdokistasi bilan skleroz, atrofiya, kalsifikatsiyani kiritish va oshqozon osti bezining asosiy kanalining kengayishi ko'pincha uning parenximasida uchraydi. Mucinous sistadenoma pankreatik sistadenokarsinomaga o'xshaydi. Ammo ko'ra KT yoki Ultratovush tekshiruvi faqat sistadenokarsinomada o'simtaning atrofdagi to'qimalarga kirib borishi, mintaqaviy limfa tugunlarining ko'payishi yoki boshqa organlarda uzoq metastaz belgilari aniqlanishi mumkin. Ularning orasidagi farqni aniqlash uchun o'simta belgilarini (CEA va CA-19-9) aniqlash kerak.

Oshqozon osti bezining kistik o'smalarini tashxislash uchun katta imkoniyatlar ochiladi MRI. Bu nafaqat organlarning tasvirini olish va qayta ishlash, balki bir vaqtning o'zida T1 va T2 o'lchovli rasmlarni o'rganishda biologik suyuqliklarning ba'zi fizik xususiyatlarini baholashga imkon beradi. Ushbu ma'lumotlar shilliq qavatdagi shilliq qavatdagi serozni differentsial tashxislashda ishlatilishi mumkin. Seroz tsistadenomada intrasaviter suyuqlik T1da past signal intensivligi bilan tavsiflanadi - T2 og'irlikdagi rasmda. Shilliq qavat ichi tarkibidagi signal T1 o'lchovli rasmda yanada qizg'inroq.

Me'da osti bezining psevdokistlari uchun seroz sistadenoma singari, T1 vaznli tasvirdagi signal past intensivligi va T2 og'irlikdagi rasmda yuqori ko'rsatkichlar xosdir. Ammo, psevdokist ichidagi qon pıhtıları yoki sekarters borligi, qabul qilingan signal xususiyatlarini o'zgartirishi mumkin.

Magnit-rezonansli pankreatikoxolangiografiya kist va oshqozon osti bezining asosiy kanallari o'rtasidagi aloqani o'rnatishga imkon beradi. Seroz va shilliq qavatdagi kist o'smalari bilan bunday aloqa yo'q. Va intraduktal papiller-shilimshiq o'sma bilan, aksincha, kistaning bo'shlig'i bilan bog'langan kengaygan asosiy kanal uning asosiy differentsial diagnostik xususiyatlaridan biridir.
Ammo kistik o'simta tashxisida ultratovush va kompyuter tomografiyasining o'ziga xosligi 50-60% dan oshmaydi. Noto'g'ri xulosalarning asosiy miqdori pufaksimon o'simta tuzilishining oligosistik varianti bilan yuzaga keladi.

Shubhali holatlarda, oshqozon osti bezining kista shikastlanishining tabiati noaniq bo'lib qolsa, uni qo'llash tavsiya etiladi. teri orqali TAB kistalar, undan keyin biokimyoviy va sitologik tahlillar. Oshqozon osti bezidagi patologik jarayonlarni tashxislashning istiqbolli usullaridan biri bu usul endoskopik ultratovushyuqori aniqlikka ega.

Shilliq qavat tsistadenomasini davolashda qo'llaniladigan faol jarrohlik taktikasi uning o'lchamidan qat'i nazar, bu ushbu turdagi kistning malign xavfi yuqori bo'lishidan kelib chiqadi. Jarrohlik davolash usullari orasida faqatgina uni to'liq olib tashlash ma'qul, odatda pankreatiya, biopsiya, tashxisni sitologik va gistologik tasdiqlashdan so'ng tegishli pankreasni rezektsiyalash.

Shuni yodda tutish kerakki, pufak o'simtasining devorida ko'pincha ichki epiteliya astarlari bo'lmagan joylar mavjud. Kist devorining bir necha bo'laklarini tekshirish kerak, asosan intrasaviter to'qima o'sishi yoki septa joylashgan joylardan iborat.

Intraduktal papiller-mukinoz o'simta

Bu juda kam uchraydigan va o'simta tashxisini qo'yish qiyin. Bu har qanday yoshda uchraydi. U oshqozon osti bezining asosiy yoki lateral kanallarining prizmatik, mukin hosil qiluvchi epiteliyasidan rivojlanadi va asosan uning kallasi yoki ilgak shaklida bo'ladi. Bunday o'smalar papiller epiteliya o'sishi shaklida namoyon bo'ladi, qalin shilimshiq hosil qiladi va oshqozon osti bezining asosiy va lateral kanallarining keskin kengayishi bilan birga keladi. Ba'zi hollarda, bezning biron bir qismida ustunlik qiladigan lezyon bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi shish mutlaqo malign rivojlanish xavfiga ega.

Morfologik tashqari, instrumental tekshirish usullarining hech biri kanallar bo'ylab o'simta tarqalishining haqiqiy chegaralarini aniqlay olmasligi sababli, davolashning asosiy usuli total pankreatektomiya hisoblanadi. Ba'zi hollarda, shoshilinch gistologik tekshiruv bilan, ko'zga ko'rinadigan o'zgarishlar chegarasida bezni olib tashlashga ruxsat beriladi.

Oshqozon osti bezida rekonstruktiv plastik jarrohlik

Oshqozon osti bezi qorin bo'shlig'ining eng katta organlaridan biri bo'lib, u ovqat hazm qilish va ozuqaviy moddalarni assimilyatsiya qilish jarayonini ta'minlash uchun zarur bo'lgan gormonlar va fermentlarni sintez qilish funktsiyalarini bajaradi. Oshqozon osti bezini jarrohlik yo'li bilan davolashda oshqozon-ichak traktining faoliyatini tiklash uchun qo'shimcha rekonstruktiv plastik jarrohlik talab etiladi, bu yuqori malakali mutaxassisni talab qiladi.

U kanallari bo'lgan mayda bezlardan iborat. Yomon va yomon sifatli o'smalar glandular hujayralardan paydo bo'lishi mumkin, yallig'lanish jarayonlari rivojlanishi bilan bezlarda kistalar va xo'ppozlar, toshlar esa uning kanallarida paydo bo'lishi mumkin. Ushbu kasalliklarni davolash uchun turli xil oshqozon osti bezi jarrohligi:

• oshqozon osti bezi kistasi - operatsiya ushbu shakllanishni qon tomirlarini yaxshilab bog'lash bilan tananing to'qimalaridan ajratishni o'z ichiga oladi.
• oshqozon osti bezi toshlari - operatsiya kasallikning og'ir holatlarida amalga oshiriladi va me'da osti bezi shirasining normal oqishini yaratish bo'yicha bir qator tadbirlarni o'z ichiga oladi. Yagona toshlarni olib tashlash uchun pankreatotomiya amalga oshiriladi - tosh ustiga to'qimalarni ajratish va uni ekstraktsiya qilish. Bir nechta toshlar bilan kanal bezning dumidan ochiladi,
• oshqozon osti bezini olib tashlash - operatsiya shikastlanish, saraton, oshqozon osti bezi nekrozi tufayli organga jiddiy ziyon etkazishi mumkin.

Tanadagi zararli jarayonlarning rivojlanishi bilan uni davolashning yagona usuli operatsiya hisoblanadi. To'liq davolanishga faqat boshqa organlarga metastaz bo'lmaganda erishish mumkin.

Agar o'simta bezning boshida joylashgan bo'lsa, pilorus usuli afzal ko'riladi, bu an'anaviy Whipple operatsiyasidan farqli o'laroq, oshqozonning bir qismini tejashga imkon beradi. Bu bemorning hayot sifatini yaxshilaydi, chunki u me'da rezektsiyasining oqibatlari bilan shug'ullanishga majbur emas (masalan, demping sindromi).

Me'da osti bezi jarrohligi - KONSESKENTLAR

Pankreatektomiya ikkita usul bilan amalga oshirilishi mumkin. Bez boshida o'simta lokalizatsiya qilinganda, Whipple operatsiyasi tavsiya etiladi, u o'n ikki barmoqli ichakning boshini va bir qismini, shuningdek, oshqozon, o't pufagi, o't yo'llari va limfa tugunlarini bir qismini olib tashlashdan iborat. Keyingi bosqichda o'n ikki barmoqli ichak va safro yo'llarining plastmassasi bilan ichak orqali oziq-ovqat o'tishi tiklanadi.

Ushbu operatsiyada oshqozon osti bezi va atrofdagi to'qimalarni olib tashlashdan tashqari, jarrohlik aralashuvning muhim bosqichi qayta qurish va pankreatik sekretsiya va safro dumidan chiqib ketish shakllanishidir. Ish paytida ovqat hazm qilish traktining ushbu qismi quyidagi anastomozlarni yaratish bilan yana "birlashadi":

• oshqozon va eyunumning chiqish qismi,
• me'da osti bezi va ichak qovuzloqlari,
• ichak bilan umumiy o't yo'llari.

Anastomoz - bu trakt bo'ylab suyuqliklarning o'tishini ta'minlashga imkon beradigan sun'iy birikma (ichak bo'shlig'i, ichak bo'shlig'i va ichak yo'llarining bog'lamalari).

Shuningdek, oshqozon osti bezi yo'lini ichakka emas, balki oshqozonga chiqarish usulidan foydalanish mumkin (pankreatogastroanastomoz). Ushbu choralarning barchasi ovqat hazm qilish tizimining faoliyatini tiklash uchun qo'shimcha rekonstruktiv plastik jarrohlik amaliyotini talab qiladi, bu yuqori malakali mutaxassisni talab qiladi.

Rekonstruksiya-plastmassa operatsiyalarni bajarish uchun metodologiya

Ovqat hazm qilish tizimini qayta qurish uchun ko'plab variantlar va texnikalar ishlab chiqilgan. Eng keng tarqalgan variant - bu oshqozon va eyunum bilan bezning anastomozlanishi. Me'da osti bezi yoki oshqozon osti bezi-ichak anastomozi ikkita usul bilan yaratiladi:

kuchsiz kapsula va me'da osti bezining normal kalibrli yumshoq pankreas uchun ko'rsatiladigan implantatsiya yoki inussusepsiya yordamida

oshqozon osti bezi kanalini va oshqozon yoki eyunumning shilliq qavatini anastomozlashni o'z ichiga oladigan shilliq qavatdagi shilliq qavat usuli. Ushbu usul oshqozon osti bezi kanalining sezilarli darajada kengayishi va surunkali pankreatit tufayli bezning parenximasining zichligini oshirish uchun ishlatiladi.

POSTOPERATIV Muddati

Oshqozon osti bezini olib tashlash uchun operatsiya ovqat bilan birga oshqozon fermentlarini talab qiladi.

Shakar uchun qon testini o'tkazish ham tavsiya etiladi, chunki oshqozon osti bezi aralashuvi diabet xavfini oshiradi. Sinov har yili ikki marta qon glyukoza kontsentratsiyasini har kuni kuzatib borilgan holda o'tkaziladi. Bundan tashqari, og'iz orqali glyukoza bardoshlik testini o'tkazish mumkin. Agar siz ovqatlanish bilan bog'liq muammolarga duch kelsangiz, parhez talab qilinadi.

Me'da osti bezi operatsiyasidan keyingi hayot: oqibatlari qanday?

Buyuk Pirogov bir marta aytgan: "Operatsiya tibbiyot uchun uyat". Buni qo'shimcha qilish kerak - bemor uchun ham.

Boshlang'ich xastaliklarni davolashni doimo istamasligimiz, vaqt o'tib ketishini kutish va sog'lom xulq-atvorning asosiy me'yorlarini e'tiborsiz qoldirish bizni operatsiya stoliga olib boradi. Umuman kutilmagan.

Har qanday operatsiya tanaga juda katta stressdir. Pankreatik operatsiyalar 25% hollarda o'limga, 100% hollarda esa nogironlikka olib keladi. Operatsiyadan keyin bemorlarning umr ko'rish davomiyligi kichikdir.

Oshqozon osti bezidagi jarrohlik aralashuv turlari

Bugungi kunda oshqozon osti bezida operatsiyalar quyidagi usullar yordamida amalga oshiriladi:

Operatsiya paytida uning tuzilishi, joylashishi va fiziologiyasi tufayli ko'plab qiyinchiliklar paydo bo'ladi.

Temir bezli, nozik to'qimalardan iborat. Uni tikish juda qiyin, barmoq bilan oddiy tegib shikastlanishi mumkin.

Bu ochilmagan organ, bez buyraklar yonida joylashgan, uning atrofida ichi bo'sh tomirlar, qorin aortasi, arteriya, o't yo'llari, o'n ikki barmoqli ichakda esa umumiy qon aylanishi mavjud. Ko'pincha bezning bir qismini olib tashlaganingizda, o'n ikki barmoqli ichakni olib tashlashingiz kerak. Atrofdagi to'qimalarga zarar bermasdan ushbu organga kirish juda qiyin.

Temir ishlab chiqaradigan fermentlarning yuqori faolligi tufayli, g'ayritabiiy holatlarda fermentlar temirning o'zi ovqatni emas, o'zlarini hazm qilishlari mumkin. Agar operatsiya paytida ferment qon oqimiga kirsa, shoshilinch shok paydo bo'ladi.

Ushbu organning tuzilish xususiyatlari tufayli uning hujayralarida shishgan hujayralar, kistalar, xo'ppozlar va toshlar paydo bo'lishi mumkin. Bularning barchasini faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin.

Pankreatik jarrohlik uning murakkabligi va yuqori o'lim darajasi tufayli keng tarqalgan emas. Cheklangan sabablar ularning amalga oshirilishining ko'rsatkichidir:

• oshqozon osti bezi nekrozi,
• xavfli va xavfli o'smalar,
• bezning katta qismiga shikast etkazish;
• kist rivojlanishi
• tug'ilish nuqsonlari
• peritonit
• bloklangan kanallarda toshlar
• xo'ppozlar va oqmalar.

Amaliyot ko'pincha bir necha bosqichda amalga oshiriladi, chunki bir vaqtning o'zida butun ish hajmini bajarish mumkin emas.

O'z kasalligida oshqozon osti bezi xatti-harakatlarini oldindan aytib bo'lmaydi, oshqozon osti bezining ko'plab kasalliklarining sabablari aniq emas. Ko'pgina kasalliklarni davolash borasida jiddiy munozaralar mavjud.

Bugungi kunda bezni ko'chirib o'tkazish operatsiyasi mumkin, ammo bemor ushbu operatsiyadan so'ng o'rtacha uch yil yashaydi. Temir yarim soatdan ko'proq vaqt davomida qon oqimining yo'qligiga toqat qilmaydi. Muzlatganda, uni ishlatish mumkin, besh soatdan oshmaydi. Transplantatsiya qilinganida, u o'z joyiga emas, balki qorin bo'shlig'iga joylashtiriladi.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi transplantologiyada eng ko'p o'rganilmagan usul hisoblanadi.

Katta texnik qiyinchiliklar tufayli bezi transplantatsiyasi deyarli amalga oshirilmaydi. Operatsiyani o'tkazishning yangi usullarini qidirish ishlari olib borilmoqda, sun'iy bez ishlab chiqarish sohasida izlanishlar olib borilmoqda.

Operatsiyalarning sabablari har xil, o'tkazish usullari ham juda ko'p, kamida o'n besh variant:

• me'da osti bezi zararlanishlarini tikishda,
• neyrektomiya
• tsistoenterostomiya,
• kistalar marsunializatsiyasi,
• chap tomonlama rezektsiya,
• papillotomiya va boshqalar.

Operatsiyalar eng zarur hollarda tajribali jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi.

Bemorni operatsiyadan keyin davolash davomiyligi uning sog'lig'ining holati va jarroh tomonidan tanlangan jarrohlik usuliga bog'liq.

Jarrohlik aralashuvni talab qiladigan kasallik, bemorga ta'sir qilishni davom ettirgandan so'ng, profilaktika choralari va bemorning turmush tarzini belgilaydi.

Bezning olib tashlangan qismlarini qayta tiklashning iloji yo'q, u ham to'liq olib tashlanmaydi. Jarrohlikdan keyin odam bezning olib tashlangan qismida gormonlar va fermentlar yo'qligidan aziyat chekadi, tananing ovqat hazm qilish faoliyati doimiy ravishda buziladi.

Me'da osti bezidagi operatsiyadan keyin tiklanish davrida bemor uzoq vaqt davomida shifoxonaning reabilitatsiya bo'limida yotadi. Operatsiyadan keyingi turli xil asoratlar ko'pincha mavjud:

• peritonit
• qon ketishi
• diabetning asoratlari
• buyrak etishmovchiligi
• qon aylanishining buzilishi.

Tibbiy markazda tiklanish ikki oygacha shifoxonada davom etadi, oshqozon tizimi o'zgargan ish sharoitlariga moslashishi kerak.

Jarrohlikdan so'ng, odam sun'iy ravishda tomir ichiga yuboriladi. Sun'iy ovqatlanish davrining tiklanishi sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Vena ichiga ovqatlanish 5 dan 10 kungacha amalga oshiriladi. Bunday parhezni bajarish operatsiyadan keyingi asoratlarni minimallashtirishga imkon beradi.

Operatsiyadan keyingi davrda bemorni reabilitatsiya qilish quyidagi muolajalarni o'z ichiga oladi:

• qat'iy diet
• muntazam jismoniy mashqlar
• shakarni tartibga solish uchun insulindan foydalanish,
• oziq-ovqat hazm qilish uchun fermentlardan foydalanish.

Mumkin bo'lgan asoratlarning oldini olish uchun bemorning holatini doimiy ravishda tibbiy kuzatib borish kerak.

Kasalxonadan chiqqandan keyin ikki hafta ichida bemorga to'liq dam olish va yotoqda dam olish tavsiya etiladi.

Yurish, kitob o'qish va boshqa jismoniy mashqlar bemorning ahvoli jadvaliga uning farovonligiga qarab qo'shiladi, ortiqcha ish tutib bo'lmaydi.

Davolash strategiyasi tibbiy tarix bilan tanishgan, operatsiyadan oldin va keyin testlarni taqqoslagandan keyin davolovchi shifokor tomonidan ishlab chiqilgan.

Ratsionda spirtli, yog'li, achchiq va kislotali ovqatlardan foydalanishni istisno qilish kerak.

Jarrohlikdan keyingi inson salomatligi holati uni amalga oshirish usuliga, undan keyingi tibbiy muolajalar sifatiga bog'liq bo'lsa ham, jarrohlikdan keyingi o'lim darajasi juda yuqori bo'lib qolmoqda.

Pankreatik jarrohlik (pankreatektomiya) odatda saraton kasalligini davolash uchun buyuriladi. Ish paytida ular bezning to'liq yoki bir qismini olib tashlashlari mumkin. Shuningdek, ular qo'shni organlarni olib tashlashlari mumkin, masalan:

• - taloq va o't pufagi,
• - limfa tugunlari,
• - ingichka ichak yoki oshqozonning bir qismi.

Oshqozon osti bezidagi operatsiyadan keyingi prognoz ko'pgina omillarga bog'liq:

• - operatsiya usuli,
• - bemorning operatsiyadan oldingi holati qanday edi,
• - dispanser va davolash tadbirlarining sifati,
• - to'g'ri ovqatlanish va bemorni faol parvarish qilish.

Kistalarni, o'tkir pankreatitni, oshqozon osti bezidagi toshlarni va boshqa patologik sharoitlarni olib tashlash uchun jarrohlik o'tkazilgan va butun organ olib tashlangan yoki uning faqat bir qismi bemorning umumiy ahvoli va umumiy prognozga ta'sirini to'xtatmaydi.

Masalan, saraton kasalligi bilan operatsiya retsidiv rivojlanishiga tahdid soladi. Shuning uchun, bunday operatsiyadan keyin omon qolish prognozi juda yuqori emas. Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun operatsiyadan keyin, agar biron bir noxush alomatlar paydo bo'lsa, saraton kasalligining qaytalanishi va metastazlarning rivojlanishini aniqlash uchun maxsus qo'shimcha testlar buyuriladi.

Qorong'u o'rmonda kam o'rganilgan kasalliklar va oshqozon osti bezi xirurgiyasida naturopatik shifokorlar bizga umid qilishadi.

Afsonaviy ovqatlanish mutaxassisi Arnold Eret 20-asrning boshlarida shunday deb yozgan edi: "Barcha kasalliklar, istisnosiz, faqat g'ayritabiiy oziq-ovqat va har bir gramm ortiqcha ovqatdan kelib chiqadi". 21-asr boshlarida g'ayritabiiy oziq-ovqat qanday paydo bo'lganligi haqida bir o'ylab ko'ring.

Kasalliklardan qutulish uchun siz xom ovqat iste'mol qiluvchisi yoki vegetarian bo'lishingiz shart emas, shunchaki Eret o'sha nomli kitobda ta'kidlagan tirik ovqatlanish tamoyillariga amal qilishingiz kerak.

Odamlar kasalliklarning sabablarini har qanday narsada - infektsiyalarda, a'zolarning to'satdan yallig'lanishi, tug'ilish nuqsonlari, ammo ovqatlanishda emas. Shuning uchun bugungi kunda ko'plab kasalliklarning sabablari sirli va tushunarsizdir. Tibbiy entsiklopediyada kasallikning sabablarini o'qing - ular deyarli har doim noma'lum.

Bu odat tana ehtiyojidan o'n baravar ko'pdir va keraksiz oziq-ovqat, insoniyat bilan shafqatsiz hazil o'ynaydi.

Har qanday kasallik inson tanasida begona moddalar, ya'ni toksinlar mavjudligini anglatadi. Ulardan xalos bo'lish bir vaqtning o'zida oddiy va qiyin bo'lishi mumkin.

Oddiylik taniqli tavsiyalarda yotadi: tanani tozalash uchun oziq-ovqat miqdorini keskin kamaytiradi. Ovqat tabiiy va tabiiy bo'lishi kerak. Mashq qilish tanani tozalash jarayonini tezlashtiradi. Quyosh vannalari tanani davolash uchun juda foydali. Havo vannalari suv hammomlaridan kam ahamiyatga ega emas, chunki havo ovqatlanishdan ko'ra tana uchun muhimroqdir.

Oshqozon osti bezidagi operatsiyadan keyin parhez

Oshqozon osti beziga aralashuvdan keyin juda muhim nuqta - bu parhez, shuningdek terapevtik ovqatlanish hisoblanadi. Aralashuvdan so'ng ovqat hazm qilish organlari to'liq ishlay olmaydi. Ratsiondan foydalanish ularning yukini kamaytiradi. Xun menyusi va uning davomiyligi shifokor tomonidan alohida belgilanadi.

Odatda, kasalliklar va patologiyalar bilan og'rigan bemorlar oziq-ovqatning parchalanishiga hissa qo'shadigan fermentlar ishlab chiqarishni ko'paytiradigan har qanday mahsulotdan voz kechishlari kerak. Me'da osti bezidagi operatsiyadan keyin uning faoliyati dori-darmonlar bilan qoplanishi kerak. Sizning shifokoringiz qondagi qand miqdorini normallashtirish uchun insulin in'ektsiyasini buyurishi mumkin. Shuningdek, shifokorlar ko'pincha A, E, K, D va B12 vitaminlarini buyuradilar.

Operatsiyadan keyingi tibbiy ovqatlanish odatda quyidagi bosqichlardan iborat:

1) Sun'iy oziqlantirish:

- zond yordamida

2) Oziqlanishning tabiiy shakli.

Jarrohlikdan so'ng sun'iy ovqatlanish yaxshi ta'sir qiladi.

Ushbu davrda parhez terapiyasi quyidagi bosqichlardan iborat:

1-bosqich. Faqat 7-12 kun davomida parenteral ovqatlanish. Ushbu bosqichning davomiyligi operatsiyaning murakkabligiga bog'liq.

2-bosqich. Ushbu bosqich - tabiiy ovqatlanishga o'tish va bu erda qisman parenteral ovqatlanish qo'llaniladi.

3-bosqich. Bemorga mutlaqo tabiiy parhez buyuriladi. Bemorlarning ovqat hazm qilish organlariga yukni asta-sekin oshirish kerak:

- birinchi, birinchi hafta, bemorlarga 0-sonli parhez buyuriladi;

- keyin, ikkinchi haftada ular 1a dietani buyuradilar,

- keyin yana bir hafta №1b dietasiga o'tish tavsiya etiladi,

- keyingi bosqichda ikki oygacha 5p dietaning birinchi versiyasi tayinlanadi,

- keyin olti oydan bir yilgacha, 5p dietaning ikkinchi varianti buyuriladi.

Bemorni shifoxonadan chiqargandan so'ng, quyidagi mahsulotlarni iste'mol qilishni cheklash kerak:

- ziravorlar va ziravorlar,

- qo'pol tolali taom.

Bemorning ovqatlanishida majburiy ravishda oqsillar, oz miqdorda yog'lar, shakar va uglevodlar bo'lishi kerak.

Operatsiyadan keyingi davrda bemor turli xil salbiy patologiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qat'iy tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.