Karbamazepin retard-Akrixin > Davolash va oldini olish

Epilepsiya (xo'ppozlar, miyoklonik yoki bo'sh tutilishlar bundan mustasno) - murakkab va oddiy simptomlari bo'lgan qisman soqchilik, tonik-klonik tutqanoqli birlamchi va ikkilamchi soqchilik, aralash tutilish (monoterapiya yoki boshqa antikonvulsanlar bilan birgalikda).

O'tkir manik holatlar (monoterapiya va Li + va boshqa antipsikotik dorilar bilan birgalikda). Fazaviy ta'sir qiluvchi buzilishlar (shu jumladan bipolyar) alevlenmalarni oldini olish, alevlenme paytida klinik ko'rinishlarning zaiflashishi.

Spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromi (bezovtalik, konvulsiyalar, giper qo'zg'aluvchanlik, uyqu buzilishi).

Og'riq bilan diabetik neyropatiya.

Qandli diabet insipidus. Neyrohormonal tabiatning poliuriyasi va polidipsi.

Qo'llash ham mumkin (ko'rsatmalar klinik tajribaga asoslangan, nazorat qilinmagan tadqiqotlar o'tkazilmagan):

- psixotik kasalliklar bilan (affektiv va shizoaffektiv kasalliklar, psixozlar, vahima kasalliklari, shizofreniya davolashiga chidamli, limbik tizimning buzilgan funktsiyalari bilan);

- miyaning organik shikastlanishi, depressiya, xoriya, bemorlarning tajovuzkor xatti-harakati bilan

- bezovtalik, disforiya, somatizatsiya, tinnitus, keksaygan demans, Klyuver-Buci sindromi (amigdala kompleksini ikki tomonlama yo'q qilish), obsesif-kompulsiv buzilishlar, benzodiazepin, kokainni tortib olish,

- neyrogen kelib chiqadigan og'riq sindromi bilan: orqa miya, ko'p skleroz, o'tkir idyopatik nevrit (Guillain-Barre sindromi), diabetik polineuropatiya, xayoliy og'riqlar, charchagan oyoq sindromi (Ekboma sindromi), gemifasial spazm, travmadan keyingi neyropatiya va nevralgiya bilan. ,

- O'chokli profilaktikasi uchun.

Dozalash shakli

200 mg yoki 400 mg barqaror turg'un tabletkalar

faol modda - karbamazepin 200 mg yoki 400 mg,

qo'shimcha moddalar: eudragit RS 30D-ammoniy metakrilat sopolimeri (B turi) dispersiyasi, triasetin (glitserin triatsetat), talk, eudragit L 30D-55 metakrilik kislota-etil akrilat sopolimeri (1: 1) dispersiyasi 30%, krospovidonli anhil, mikrokristalin tsellyuloza.

Planshetlar oq yoki sarg'ish rangda, yumaloq, qirrali yonca barglari shaklida, tekis yuzasi bilan, ikki tomonida xoch shaklidagi yoriqlar chiziqlari va yon yuzasida 4 ta belgi mavjud.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Karbamazepinga yoki kimyoviy o'xshash dorilarga (masalan, trisiklik antidepressantlarga) yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, suyak iligi gematopoezining buzilishi (anemiya, leykopeniya), o'tkir intervalgacha porfiriya (anamnezni o'z ichiga olgan), AV bloki, bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan MAO.C inhibitörlerini olish. Dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi, dilüsyon hiponatremi (ADH hipersekresyon sindromi, hipopituitarizm, hipotiroidizm, buyrak usti etishmovchiligi), rivojlangan alkogolizm (CNS depressiyasi kuchaygan, karbamazepin metabolizmi kuchaygan), suyak iligi gematopoezi bostirilgan, jigar etishmovchiligi anemiya bilan bog'liq va , prostatik giperplaziya, ko'z ichi bosimi ortishi.

Qanday foydalaniladi: dozasi va davolash kursi

Ichkarida, oz miqdordagi suyuqlik bilan ovqatlanishdan qat'iy nazar.

Rivojlanayotgan tabletkalarni (butun tabletka yoki yarmini) kuniga ikki marta, oz miqdordagi suyuqlik bilan, chaynamasdan yutib yuborish kerak.Ba'zi bemorlarda, retard tabletalarini ishlatganda, preparatning dozasini oshirish kerak bo'lishi mumkin.

Epilepsiya Bu mumkin bo'lgan hollarda, karbamazepinni monoterapiya shaklida buyurish kerak. Davolash kichik kunlik dozani qo'llash bilan boshlanadi, keyinchalik optimal ta'sirga erishilgunga qadar asta-sekin oshiriladi.

Davom etayotgan antiepileptik terapiyaga karbamazepin qo'shilishi asta-sekin amalga oshirilishi kerak, bunda ishlatilgan dorilarning dozalari o'zgarmaydi yoki kerak bo'lganda moslashtiriladi.

Kattalar uchun boshlang'ich doza kuniga 1-2 marta 100-200 mg ni tashkil qiladi. Keyin maqbul terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar doz asta-sekin oshiriladi (odatda kuniga 2-3 marta 400 mg, maksimal 1,6-2 g).

4 yoshdan bolalar - boshlang'ich dozasi kuniga 20-60 mg, asta-sekin har kuni 20-60 mg ga ko'payadi. 4 yoshdan oshgan bolalarda - kuniga 100 mg boshlang'ich doza asta-sekin, har hafta 100 mg ga oshiriladi. Qo'llab-quvvatlaydigan dozalar: kuniga 10-20 mg / kg (bir necha dozada): 4-5 yil davomida - 200-400 mg (1-2 dozada), 6-10 yoshda - 400-600 mg (2-3 dozada) ), 11-15 yil davomida - 600-1000 mg (2-3 dozada).

Trigeminal nevralgiya bilan, birinchi kunida kuniga 200-400 mg buyuriladi, og'riq to'xtaguncha asta-sekin kuniga 200 mg dan ko'paytirilmaydi (o'rtacha 400-800 mg / kun) va keyin minimal samarali dozaga tushiriladi. Neyrogen kelib chiqadigan og'riqlar bo'lsa, dastlabki kun birinchi dozada kuniga 2 marta 100 mg ni tashkil qiladi, keyin dozasi kuniga 200 mg dan oshmaydi, agar kerak bo'lsa, og'riqni engillashgunga qadar har 12 soatda 100 mg ga oshiriladi. Ta'minot dozasi kuniga bir necha dozada 200-1200 mg.

Keksa bemorlarni va o'ta sezgir bemorlarni davolashda boshlang'ich doza kuniga 2 marta 100 mg ni tashkil qiladi.

Spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromi: o'rtacha doz kuniga 3 marta 200 mg, og'ir holatlarda, dastlabki kunlarda dozani kuniga 3 marta 400 mg gacha oshirish mumkin. Kuchli siqilish alomatlarini davolash boshlanishida sedativ-gipnotik dorilar (klometazol, xlordiazepoksid) bilan birgalikda buyurish tavsiya etiladi.

Diabet insipidus: kattalar uchun o'rtacha doz kuniga 2-3 marta 200 mg. Bolalarda dozani bolaning yoshi va tana vazniga qarab kamaytirish kerak.

Og'riq bilan birga keladigan diabetik neyropatiya: o'rtacha doz 200 mg dan kuniga 2-4 marta.

Affektiv va shizoaffektiv psixozlarning takrorlanishining oldini olishda - kuniga 3-4 marta 3-4 dozada.

O'tkir manik sharoitida va affektiv (bipolyar) kasalliklarda sutkalik doz 400-1600 mg ni tashkil qiladi. O'rtacha sutkalik doza 400-600 mg (2-3 dozada). O'tkir manik holatida, doz tez sur'atlar bilan, affektiv kasalliklarni davolash terapiyasi bilan - asta-sekin (bag'rikenglikni oshirish uchun) oshiriladi.

Farmakologik ta'sir

Normotimik, antimaniakal, antidiyuretik (diabet insipidusli bemorlarda) va analjezik (nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda) bo'lgan antiepileptik preparat (dibenzazepin hosilasi).

Ta'sir qilish mexanizmi neyron membranasining barqarorlashishiga, neyronlarning seriyali zaryadlari ko'rinishini inhibe qilishga va impulslarning sinaptik o'tkazuvchanligining pasayishiga olib keladigan kuchlanishli Na + kanallarining bloklanishi bilan bog'liq. Depolarizatsiya qilingan neyronlarda Na + ga bog'liq bo'lgan ta'sir potentsialining qayta shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Qiziqarli neyrotransmitter aminokislotasi glutamatining chiqarilishini kamaytiradi, soqchilikning kamayishi va hokazolarni oshiradi. epileptik tutilishni rivojlanish xavfini kamaytiradi. K + uchun o'tkazuvchanlikni oshiradi, kuchlanish bilan qoplangan Ca2 + kanallarini modulyatsiya qiladi, bu ham preparatning antikonvulsan ta'sirini keltirib chiqarishi mumkin.

Epileptik shaxs o'zgarishini tuzatadi va oxir-oqibat bemorlarning suhbatdoshligini oshiradi, ularning ijtimoiy tiklanishiga yordam beradi. U asosiy terapevtik dori sifatida va boshqa antikonvulsan dorilar bilan birgalikda buyurilishi mumkin.

Fokal (qisman) tutilishda (oddiy va murakkab), ikkilamchi generalizatsiya bilan birga keladigan yoki kuzatilmaydigan, umumiy tonik-klonik epileptik tutilishlarda, shuningdek, ushbu turlarning kombinatsiyasida (odatda kichik tutilishlarda samarasiz - petitlar, tutilishlar va mioklonik tutilishlar) samaralidir. .

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar (ayniqsa bolalar va o'spirinlarda) tashvish va tushkunlik alomatlariga, shuningdek, asabiylashish va tajovuzkorlikning pasayishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Kognitiv funktsiyaga va psixomotor ishlashga ta'siri dozaga bog'liq va juda o'zgaruvchan.

Antikonvulsant ta'sirining boshlanishi bir necha soatdan bir necha kungacha (ba'zan 1 oygacha metabolizmning avtomatik induktsiyasi tufayli) o'zgarib turadi.

Asosiy va ikkilamchi trigeminal nevralgiya bilan, aksariyat hollarda og'riq hujumlarining paydo bo'lishining oldini oladi. Orqa miya, post-travmatik paresteziyalar va postherpetik nevralgiya quruqligida neyrogen og'riqni engillashtirish uchun samarali. Og'riqning trigeminal nevralgiya bilan zaiflashishi 8-72 soatdan keyin qayd etiladi.

Spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromi bo'lsa, u konvulsiv tayyorgarlikni (odatda bu holatda kamayadi) oshiradi va sindromning klinik ko'rinishlarining og'irligini (qo'zg'aluvchanlik, titroq, yurish buzilishi) kamaytiradi.

Qandli diabet insipidusi bo'lgan bemorlarda u suv muvozanatini tezda to'ldiradi, diurez va tashnalikni kamaytiradi.

Antipsikotik (antimaniakal) ta'sir 7-10 kundan keyin rivojlanadi, bu dopamin va norepinefrin metabolizmini inhibe qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Uzoq muddatli dozalash shakli qondagi karbamazepinning barqaror yuqori konsentratsiyasini "cho'qqilar" va "pasayishlarsiz" ushlab turishni ta'minlaydi, bu terapiyaning mumkin bo'lgan asoratlari chastotasi va og'irligini kamaytirishga, nisbatan past dozalarni ishlatganda ham terapiya samaradorligini oshirishga imkon beradi. Doktor Uzaytirilgan shaklning muhim ustunligi - kuniga 1-2 marta ichish imkoniyati.

Yon ta'siri

Har xil salbiy reaktsiyalarning paydo bo'lish chastotasini baholashda quyidagi gradatsiyalar ishlatilgan: juda tez-tez - 10% va undan ko'p, ko'pincha 1-10%, ba'zan 0,1-1%, kamdan-kam hollarda 0,01-0,1%, kamdan-kam hollarda 0,01%.

Dozaga bog'liq bo'lgan salbiy reaktsiyalar odatda bir necha kun ichida o'z-o'zidan va dori dozasini vaqtincha pasaytirgandan keyin yo'qoladi. Markaziy asab tizimidan noxush reaktsiyalarning rivojlanishi preparatning nisbiy haddan tashqari dozasi yoki plazmadagi faol moddalar kontsentratsiyasining sezilarli darajada o'zgarishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday hollarda plazmadagi dori-darmonlarni konsentratsiyasini kuzatish tavsiya etiladi.

Markaziy asab tizimi tomonidan: juda tez-tez - bosh aylanishi, ataksiya, uyquchanlik, asteniya, ko'pincha - bosh og'rig'i, turar joyning pareziyasi, ba'zida - g'ayritabiiy g'ayritabiiy harakatlar (masalan, titroq, "jo'shqin" tremor - asteriksiya, distoni, tika), nistagmus, kamdan-kam hollarda - orofatik diskineziya. , okulomotor kasalliklar, nutqning buzilishi (masalan, dizartiya), koreoatetoid kasalliklar, periferik nevrit, paresteziyalar, miyasteniya gravislari va parez belgilari. Karbamazepinning malign antipsikotik sindromni rivojlanishiga olib keladigan yoki uni rag'batlantiradigan dori sifatida roli, ayniqsa antipsikotiklar bilan birgalikda buyurilganda, noaniq bo'lib qolmoqda.

Ruhiy sohadan: kamdan-kam hollarda - gallyutsinatsiyalar (vizual yoki eshitish), tushkunlik, ishtahaning pasayishi, bezovtalik, tajovuzkor xatti-harakat, ajitatsiya, yo'nalishni yo'qotish, juda kamdan-kam hollarda - psixozning faollashishi.

Kamdan-kam hollarda isitma, terida toshmalar, vaskulit (teri tomirlarining yallig'lanishi ko'rinishidagi nodosum), limfadenopatiya, limfoma, artralgiya, leykopeniya, eozinofiliya, jigar funktsiyasining namoyon bo'lishi va jigar faoliyatining alomatlari va gepatosplenomegali (jigar funktsiyalari va jigar gepatosplenomegali) bilan kamdan-kam hollarda, ko'p a'zoli kechikish tipidagi yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari. turli kombinatsiyalarda mavjud). Ishtirok etilishi mumkin va hokazo.organlar (masalan, o'pka, buyraklar, oshqozon osti bezi, miyokard, yo'g'on ichak). Juda kamdan-kam hollarda - miyoklonus va periferik eozinofiliya, anafilaktoid reaktsiya, angioedema, allergik pnevmonit yoki eozinofil pnevmoniya bilan aseptik meningit. Agar yuqorida ko'rsatilgan allergik reaktsiyalar yuzaga kelsa, preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak.

Gematopoetik organlar: juda tez-tez - leykopeniya, ko'pincha - trombotsitopeniya, eozinofiliya, kamdan-kam hollarda - leykotsitoz, limfadenopatiya, foliy kislotasi etishmovchiligi, juda kamdan-kam hollarda - agranulotsitoz, aplastik anemiya, haqiqiy eritrositik aplaziya, megaloblastik anemiya, o'tkir pemoz anemiya

Jigar tomonidan: juda tez-tez - GGT (jigarda ushbu fermentni induktsiyasi tufayli) faolligining oshishi, ko'pincha ahamiyatsiz - ko'pincha gidroksidi fosfataza faolligining oshishi, ba'zida - "jigar" transaminazalarining faolligi oshishi, kamdan-kam hollarda - gepatit xolestatik, parenximali (gepatotsellular). aralash tip, sariqlik, juda kamdan-kam hollarda - granulomatoz gepatit, jigar etishmovchiligi.

CCC dan: kamdan-kam hollarda - yurak o'tkazuvchanligining buzilishi, qon bosimining pasayishi yoki oshishi, juda kamdan-kam hollarda - bradikardiya, aritmiya, hushidan ketish holati bo'lgan AV bloki, yurak urishi, og'irlashishi yoki rivojlanishi, yurak tomirlari kasalliklarining kuchayishi (shu jumladan angina xurujining paydo bo'lishi yoki ko'payishi), tromboflebit, tromboembolik sindrom.

Endokrin tizim va metabolizmdan: ko'pincha - shish, suyuqlikni ushlab turish, vazn ortishi, giponatremi (ADHga o'xshash ta'sir tufayli plazma osmolyarligi kamayadi, bu kamdan-kam hollarda letargiya, qusish, bosh og'rig'i, disorientatsiya bilan birga keladi. va nevrologik kasalliklar), juda kamdan-kam hollarda - giperprolaktinemiya (galaktoreya va jinekomastiya bilan birga bo'lishi mumkin), L-tiroksin (erkin T4, T4, T3) konsentratsiyasining pasayishi va TSH konsentratsiyasining oshishi (odatda kuzatilmaydi). klinik ko'rinish), suyak to'qimasida kaltsiy-fosfor almashinuvining buzilishi (plazmadagi Ca2 + va 25-OH-kolekalsiferolning pasayishi): osteomalaziya, giperkolesterolemiya (HDL xolesterinni o'z ichiga olgan holda) va gipertrigliseridemiya.

Muskul-skelet tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - artralgiya, mialji yoki kramplar.

Sezgi organlaridan: juda kamdan-kam hollarda - ta'mning buzilishi, ob'ektivning xiralashishi, kon'yunktivit, eshitishning buzilishi, shu jumladan tinnitus, giperakusiya, gipoakusiya, ohangni idrok etishdagi o'zgarishlar.

Boshqalar: teri pigmentatsiyasining buzilishi, purpura, akne, terlashning ko'payishi, alopesiya. Kamdan kam hirsutizm holatlari qayd etilgan, ammo bu asoratning karbamazepinni qabul qilish bilan sababiy aloqasi noaniqligicha qolmoqda. Semptomlar: odatda markaziy asab tizimi, CVS va nafas olish tizimining buzilishini aks ettiradi.

Markaziy asab tizimi va hissiy organlar tomonidan - markaziy asab tizimining zulmi, uyqusizlik, uyquchanlik, ajitatsiya, gallyutsinatsiyalar, hushdan ketish, koma, ko'rish buzilishi (ko'zlar oldida "tuman"), dizartiya, nistagmus, ataksiya, diskineziya, giperrefleksiya (dastlab), giporefleksiya ), konvulsiyalar, psixomotor kasalliklar, miyoklonus, gipotermiya, mydriaz).

CCC dan: taxikardiya, qon bosimining pasayishi, ba'zida qon bosimining ko'tarilishi, QRS kompleksining kengayishi bilan tomir ichidagi o'tkazuvchanlikning buzilishi, yurakning tutilishi.

Nafas olish tizimi tomonidan: nafas qisilishi, o'pka shishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynish va qusish, ovqatni oshqozondan kechiktirib yuborish, yo'g'on ichak harakatining pasayishi.

Siydik chiqarish tizimidan: siydikni ushlab turish, oliguriya yoki anuriya, suyuqlikni ushlab turish, giponatremi suyultirish.

Laboratoriya ko'rsatkichlari: leykotsitoz yoki leykopeniya, giponatremi, metabolik atsidoz, giperglikemiya va glyukozuriya, KFK mushaklarining ko'payishi.

Davolash: o'ziga xos antidot yo'q. Davolash bemorning klinik holatiga, kasalxonaga yotqizishga, plazmadagi karbamazepin kontsentratsiyasini aniqlashga (ushbu preparat bilan zaharlanishni tasdiqlash va dozani oshirib yuborish darajasini aniqlashga), oshqozonni yuvishga, faollashtirilgan ko'mirni tayinlashga (oshqozon tarkibini kech evakuatsiya qilish 2 va 3 kunga kechiktirilgan assimilyatsiyaga va qayta murojaat qilishga olib keladi) asoslangan. tiklanish davrida intoksikatsiya alomatlarining paydo bo'lishi).

Majburiy diurez, gemodializ va peritoneal dializ samarasiz (dializ kuchli zaharlanish va buyrak etishmovchiligining kombinatsiyasi bilan ko'rsatiladi). Yosh bolalarga qon quyish kerak bo'lishi mumkin. Reanimatsiya bo'limida simptomatik qo'llab-quvvatlash, yurak funktsiyalari, tana harorati, shox pardaning reflekslari, buyrak va siydik pufagi funktsiyalarini kuzatish, elektrolitlar buzilishini tuzatish. Qon bosimi pasayishi bilan: boshning uchi pastga siljiydi, plazma o'rnini bosuvchi, samarasizligi bilan - iv dopamin yoki dobutamin, yurak ritmi buzilishi bilan - davolash individual ravishda, konvulsiyalar bilan tanlanadi - benzodiazepinlarni (masalan, diazepam), ehtiyotkorlik bilan (tushkunlikning kuchayishi tufayli) nafas olish) boshqa antikonvülzanların (masalan, fenobarbital) kiritilishi. Suyultirish giponatremi (suv intoksikatsiyasi) rivojlanishi bilan - suyuqlikni olishni cheklash va 0,9% NaCl eritmasini tomir ichiga sekin yuborish (miya yarim shishining rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi). Uglerod sorbentlarida gemosorbtsiya tavsiya etiladi.

Maxsus ko'rsatmalar

Epilepsiya monoterapiyasi kichik dozalarni tayinlash bilan boshlanadi, kerakli terapevtik ta'sirga erishish uchun ularni individual ravishda ko'paytiradi.

Eng maqbul dozani tanlash uchun, ayniqsa kombinatsiyalangan terapiya bilan, plazmadagi kontsentratsiyani aniqlash tavsiya etiladi.

Bemorni karbamazepinga o'tkazishda, oldindan buyurilgan antiepileptik preparatning dozasi butunlay chiqarib yuborilgunga qadar asta-sekin kamaytirilishi kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qusish, diareya va / yoki ovqatlanishning pasayishi, konvulsiyalar va / yoki nafas olish tushkunligining holatlari mavjud, ularning onalari karbamazepinni boshqa antikonvülzanlar bilan bir vaqtda qabul qilgan (bu reaktsiyalar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda “tortib olish” sindromining namoyon bo'lishi mumkin).

Karbamazepinni buyurishdan oldin va davolanish paytida jigar faoliyatini o'rganish kerak, ayniqsa jigar kasalligi tarixi bo'lgan bemorlarda, shuningdek keksa bemorlarda. Jigar funktsiyasining buzilishi allaqachon kuchaygan bo'lsa yoki jigarning faol kasalligi paydo bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak. Davolashni boshlashdan oldin, shuningdek, qonning rasmini (trombotsitlar soni, retikulotsitlar soni), zardobdagi Fe konsentratsiyasini, siydikni tahlil qilish, qon karbamid kontsentratsiyasini, EEGni aniqlash, qon zardobidagi elektrolitlar kontsentratsiyasini (va davolanish paytida vaqti-vaqti bilan) o'rganish kerak. giponatremi rivojlanishi mumkin). Keyinchalik, ushbu ko'rsatkichlar haftaning birinchi oyida, so'ngra har oyda kuzatilishi kerak.

Agar Stevens-Johnson sindromi yoki Lyell sindromini rivojlanishida gumon qilingan allergik reaktsiyalar yoki alomatlar paydo bo'lsa, karbamazepin darhol olinishi kerak. Terining engil reaktsiyalari (izolyatsiya qilingan makula yoki makulopapulyar eksantema) odatda bir necha kun yoki haftada, hatto davomli davolanish bilan yoki dozani kamaytirgandan keyin yo'qoladi (bemorni bu vaqtda shifokor tomonidan diqqat bilan kuzatib borish kerak).

Karbamazepin zaif antikolinerjik ta'sirga ega, ko'z ichi bosimi ko'tarilgan bemorlarga buyurilganda uni doimiy ravishda nazorat qilish zarur.

Vaqti-vaqti bilan paydo bo'lgan psixozlarni faollashtirish imkoniyatini hisobga olish kerak, va keksa bemorlarda disorientatsiya yoki qo'zg'alish rivojlanishi mumkin.

Bugungi kunga qadar erkaklarning nasl berish qobiliyati va / yoki buzilgan spermatogenez haqida alohida xabarlar mavjud (bu buzilishlarning karbamazepin bilan aloqasi hali aniqlanmagan).

Ayollarda hayz ko'rish oralig'ida bir vaqtning o'zida og'iz kontratseptivlaridan foydalanilganda qon ketishi haqida xabarlar mavjud. Karbamazepin og'iz kontratseptiv vositalarining ishonchliligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun reproduktiv yoshdagi ayollar davolanish paytida homiladorlikni himoya qilishning alternativ usullaridan foydalanishlari kerak.

Karbamazepindan faqat tibbiy nazorat ostida foydalanish kerak.

Bemorlarni gematologik anormalliklarga xos bo'lgan zaharlanishning dastlabki belgilari, shuningdek teri va jigar alomatlari to'g'risida xabardor qilish kerak. Bemorga isitma, tomoq og'rig'i, toshma, og'iz shilliq qavatining yarasi, ko'karish sababi, petechiae yoki purpura shaklida qon ketish kabi noxush reaktsiyalar yuzaga kelganda darhol shifokor bilan maslahatlashish zarurligi to'g'risida xabar beriladi.

Ko'pgina hollarda trombotsitlar va / yoki oq qon hujayralari sonining vaqtincha yoki doimiy ravishda pasayishi aplastik anemiya yoki agranulotsitozning boshlanishiga yordam bermaydi. Shunga qaramay, davolanishni boshlashdan oldin va vaqti-vaqti bilan davolanish jarayonida klinik qon testini o'tkazish kerak, shu jumladan trombotsitlar va ehtimol retikulotsitlar sonini hisoblash, shuningdek qon zardobida Fe konsentratsiyasini aniqlash.

Progressiv bo'lmagan asemptomatik leykopeniya olib tashlanishni talab qilmaydi, ammo agar yuqumli kasallikning klinik belgilari bilan birga progressiv leykopeniya yoki leykopeniya paydo bo'lsa, davolashni to'xtatish kerak.

Davolashni boshlashdan oldin, oftalmologik tekshiruvni o'tkazish tavsiya etiladi, shu jumladan yoriq bilan fundusni tekshirish va agar kerak bo'lsa, ko'z ichi bosimini o'lchash. Preparat ko'z ichi bosimi ko'tarilgan bemorlarga buyurilgan taqdirda ushbu ko'rsatkichni doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Etanolni iste'mol qilishdan voz kechish tavsiya etiladi.

Preparatni uzaytirilgan shaklda kechqurun bir marta qabul qilish mumkin. Rivojlanadigan tabletkalarga o'tishda dozani ko'paytirish zarurati juda kam.

Karbamazepinning dozasi, uning kontsentratsiyasi va klinik samaradorligi yoki bardoshliligi o'rtasidagi bog'liqlik juda oz bo'lsa-da, karbamazepinning kontsentratsiyasini muntazam ravishda aniqlash quyidagi holatlarda foydali bo'lishi mumkin: hujumlar chastotasining keskin oshishi bilan bemorning dori-darmonlarni to'g'ri qabul qilish-qilmasligini tekshirish uchun. homiladorlik paytida, bolalar yoki o'spirinlarni davolashda, preparatning malabsorbtsiyasi shubhali, toksik reaktsiyalar rivojlanishi shubhali bo'lsa, bemor bir necha dorilar maet.

Reproduktiv yoshdagi ayollarda karbamazepin monoterapiya sifatida iloji boricha qo'llanilishi kerak (minimal samarali dozadan foydalangan holda) - yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma anomaliyalarning chastotasi ushbu preparatlarni har birini monoterapiya sifatida qabul qilganlarga nisbatan yuqori.

Homiladorlik yuzaga kelganda (homiladorlik paytida karbamazepinni tayinlash to'g'risida qaror qabul qilganda) terapiyaning kutilayotgan foydalari va uning mumkin bo'lgan asoratlari, ayniqsa homiladorlikning dastlabki 3 oyida ehtiyotkorlik bilan taqqoslash kerak. Ma'lumki, epilepsiya bilan og'rigan onalardan tug'ilgan bolalar intrauterin rivojlanish buzilishlariga, shu jumladan malformatsiyaga moyil. Karbamazepin, barcha boshqa antiepileptik dorilar singari, ushbu kasalliklarning xavfini oshirishi mumkin. Tug'ma kasalliklar va nosozliklar, shu jumladan umurtqali arklar yopilmagan holatlar (spina bifida) haqida alohida ma'lumotlar mavjud. Bemorlarga malformatsiyalar xavfini oshirish ehtimoli va antenatal tashxisni o'tkazish imkoniyati haqida ma'lumot berilishi kerak.

Antiepileptik preparatlar homiladorlik davrida kuzatiladigan foliy kislotasi etishmovchiligini oshiradi, bu bolalarda tug'ilish nuqsonlarini ko'paytirishi mumkin (homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida foliy kislotasini ko'paytirish tavsiya etiladi). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon ketishining ko'payishini oldini olish uchun homiladorlikning so'nggi haftalaridagi ayollarga, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarga K1 vitaminini buyurish tavsiya etiladi.

Karbamazepin ko'krak sutiga o'tadi, ko'krak suti bilan boqishning foydalari va mumkin bo'lmagan ta'sirini davomiy davolash bilan taqqoslash kerak. Karbamazepinni qabul qiluvchi onalar, agar bolada mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar (masalan, qattiq uyquchanlik, terining allergik reaktsiyalari) rivojlanishi kuzatilsa, bolalarini emizishlari mumkin.

Davolanish davrida avtoulovlarni boshqarishda va diqqatning ko'payishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

Karbamazepinni CYP 3A4 ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilish uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasining oshishiga va salbiy reaktsiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. CYP 3A4 induktorlaridan birgalikda foydalanish karbamazepin metabolizmini tezlashishiga, qon plazmasidagi konsentratsiyasining pasayishiga va terapevtik ta'sirning pasayishiga olib keladi, aksincha, ularning bekor qilinishi karbamazepinning biotransformatsiyasi tezligini pasaytirishi va uning kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Plazma tarkibidagi karbamazepinning kontsentratsiyasi verapamil, diltiazem, felodipin, dekstropropoksifen, viloksazin, floksetin, fluvoksamin, kimyetidin, asetazolamid, danazol, desipramin, nikotinamid (kattalarda, faqat efir efirlari, eroziy eetrlar, makr eroziyasi (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadin, loratadin, izoniazid, propoksifen, greyfurt sharbati, OIV infektsiyasini davolashda ishlatiladigan virusli proteaz ingibitorlari (masalan, ritonavir) - dozani tuzatish talab qilinadi. karbamazepin plazma konsentrasiyalarda monitoring.

Felmabat plazmadagi karbamazepinning kontsentratsiyasini pasaytiradi va karbamazepinning kontsentratsiyasini oshiradi - 10.11 - epoksid, bir vaqtning o'zida felbamat sarumida kontsentratsiyasining pasayishi mumkin.

Karbamazepinning kontsentratsiyasi fenobarbital, fenitoin, primidon, metsuximid, fensuximid, teofillin, rifampitsin, sisplatin, doksorubitsin, ehtimol: klonazepam, valpromid, valproik kislota, okskarbazepin va parfyumni o'z ichiga olgan o'simlik mahsulotlari bilan kamayadi.Plazma oqsillari tufayli karbamazepinni valpik kislota va primidon bilan almashtirish va farmakologik jihatdan faol metabolit (karbamazepin-10,11-epoksid) kontsentratsiyasining ortishi ehtimoli mavjud. Finlepsinni valproik kislota bilan birgalikda qo'llashda, alohida holatlarda, koma va tartibsizlik paydo bo'lishi mumkin.

Izotretinoin karbamazepin va karbamazepin-10,11-epoksidning biologik mavjudligini va / yoki tozalanishini o'zgartiradi (plazma karbamazepin kontsentratsiyasining monitoringi zarur). (JavaScript) klobazama, klonazepam, digoksin, ethosuximide, primidon, valproik kislota, alprazolam, kortikosteroid (prednisone, deksametazon), Siklosporin, tetratsiklinlar: Karbamazepin plazma konsentratsiyasi kamaytirish (kamayishiga yoki hatto butunlay ta'sir betaraf) va narkotik quyidagi tuzatish dozalarini talab qilishi mumkin mumkin , haloperidol, metadon, estrogen va / yoki progesteronni o'z ichiga olgan og'iz preparatlari (kontratseptsiyaning alternativ usullarini tanlash kerak), teofillin, og'iz antikoagulyantlari (urush ishlatiladigan rin, fenprocoumone, dikumarol), lamotrigin, topiramat, trisiklik antidepressantlar (imipramin, amitriptilin, nortriptilin, klomipramin), klozapin, felbamat, tiagabin, okskarbazepin, infektsiyaning inhibitori, infektsiyaning inhibitori, infektsiyaning inhibitori kanallar (dihidropiridonlar guruhi, masalan, felodipin), itrakonazol, levotiroksin, midazolam, bo'lganzapin, praziquantel, risperidon, tramadol, siprasidon. Karbamazepin fonida qon plazmasidagi fenitoin darajasini oshirish va pasaytirish va mefenitoin darajasini oshirish mumkin. Karbamazepin va litiy preparatlarini bir vaqtda qo'llash bilan har ikkala faol moddalarning neyrotoksik ta'sirini kuchaytirish mumkin.

Tetratsiklinlar karbamazepinning terapevtik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Paratsetamol bilan birgalikda ishlatilganda uning jigarga toksik ta'sir qilish xavfi ortadi va terapevtik samarasi pasayadi (paratsetamol metabolizmini tezlashtiradi).

Karbamazepinni fenotiazin, pimozid, tioksantenlar, mindindon, haloperidol, kraprotilin, klozapin va trisiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda qabul qilish markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirning kuchayishiga va karbamazepinning antikonvulsant ta'sirining pasayishiga olib keladi. Monoamin oksidaz inhibitörleri hiperpiretik inqiroz, gipertenziv inqiroz, soqchilik va o'lim xavfini oshiradi (monbamin oksidaz inhibitörleri karbamazepinni kamida 2 hafta davomida tayinlashdan oldin bekor qilinishi kerak yoki agar klinik vaziyat imkon bersa, undan ham uzoqroq muddatga).

Diuretiklar (gidroxlorotiyazid, furosemid) bilan bir vaqtda qabul qilish klinik ko'rinish bilan birga bo'lgan giponatremiyaga olib kelishi mumkin. Bu depolarizatsiyalanmagan mushak gevşetici (pankuronium) ta'sirini kamaytiradi. Bunday kombinatsiyani qo'llashda mushak gevşetici dozasini ko'paytirish kerak bo'lishi mumkin, shu bilan birga mushaklarning gevşetici ta'sirini tezroq to'xtatish ehtimoli tufayli bemorning holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Karbamazepin etanolning tolerantligini pasaytiradi. Miyelotoksik dorilar preparatning gematotoksikligini oshiradi.

Bilvosita antikoagulyantlar, gormonal kontratseptivlar, foliy kislotasi, praziquantel metabolizmini tezlashtiradi va qalqonsimon gormonlar yo'q qilinishini kuchaytiradi.

Anesteziya (enfluran, halotan, florotan) uchun dorilar metabolizmini tezlashtiradi va gepatotoksik ta'sir qilish xavfini oshiradi, metoksifuranning nefrotoksik metabolitlari shakllanishini oshiradi. Izoniazidning gepatotoksik ta'sirini kuchaytiradi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar odatda markaziy asab tizimining, yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining buzilishlarini aks ettiradi.

Markaziy asab tizimi va hissiy organlar - markaziy asab tizimining funktsiyalarini buzish, disorientatsiya, uyquchanlik, qo'zg'alish, gallyutsinatsiyalar, koma, xiralashgan ko'rish, xiralashgan nutq, dizartiya, nistagmus, ataksiya, diskineziya, giperrefleksiya (boshida), hiporefleksiya (keyinchalik), konvulsiyalar, psixomotor kasalliklar, miyoklomoz mydriasis)

Yurak-qon tomir tizimi: taxikardiya, qon bosimining pasayishi, ba'zida qon bosimining ko'tarilishi, QRS kompleks kengayishi bilan tomir ichiga o'tkazilishdagi buzilishlar, hushidan ketish, yurak tutilishi,

Nafas olish tizimi: nafas qisilishi, o'pka shishi,

Ovqat hazm qilish tizimi: ko'ngil aynish, qusish, ovqatni oshqozondan kechiktirib yuborish, yo'g'on ichak harakatining pasayishi,

Siydik chiqarish tizimi: siydikni ushlab turish, oliguriya yoki anuriya, suyuqlikni ushlab turish, giponatremi.

Maxsus antidot yo'q. Reanimatsiya bo'limida simptomatik qo'llab-quvvatlovchi davolanish, yurak funktsiyalari, tana harorati, shox pardaning reflekslari, siydik pufagining buyraklari faoliyati va elektrolitlar buzilishlarini tuzatish zarur. Ushbu agent bilan zaharlanishni tasdiqlash va dozani oshirib yuborish, oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko'mirni tayinlash uchun plazmadagi karbamazepinning kontsentratsiyasini aniqlash kerak. Me'da tarkibini kech evakuatsiya qilish 2 va 3-kunlarda kechiktirilgan assimilyatsiya va tiklanish davrida intoksikatsiya alomatlarining qayta paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Majburiy diurez, gemodializ va peritoneal diyaliz samarasizdir, ammo kuchli zaharlanish va buyrak etishmovchiligining kombinatsiyasi uchun dializ ko'rsatiladi. Bolalarda gematotransfüzyon kerak bo'lishi mumkin.

Shakllarni va qadoqlarni chiqaring

10 dona tabletkada polivinilxlorid va alyuminiy folga plyonkali polosali qadoqlangan.

5 dona blister paketi va tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar davlat va rus tillarida karton qutiga solinadi.

Dorixonada dam olish shartlari

Tashkilotning nomi va mamlakatiishlab chiqaruvchi

"Teva Operations Poland Sp.z.o.o"

80 st. Mogilska, 31-546 Krakov, Polsha

Mamlakat va uning nomiro'yxatga olish kartasi egasi

"Teva Pharmaceutical Polska Sp.z.o.o", Polsha

Qadoqlash tashkilotining nomi va mamlakati

"Teva Operations Poland Sp.z.o.o", Polsha

Qozog'iston Respublikasi hududida mahsulot (tovar) sifati to'g'risida iste'molchilar tomonidan shikoyatlar qabul qiladigan tashkilot manzili:

"Nisbatfarm Qozog'iston" MChJ

050000, Qozog'iston Respublikasi, Olma-ota, Al-Farobiy shoh ko'chasi, 19,

O'zaro aloqalar

CYP3A4 sitoxromi karbamazepin metabolizmini ta'minlovchi asosiy fermentdir. Karbamazepinni CYP3A4 ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilish uning plazma tarkibidagi konsentratsiyasining oshishiga olib keladi va nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. CYP3A4 induktorlarining birgalikda qo'llanilishi karbamazepin metabolizmining tezlashishiga, plazmadagi karbamazepin kontsentratsiyasining pasayishiga va terapevtik ta'sirning pasayishiga, aksincha, ularning bekor qilinishi karbamazepinning metabolik tezligini pasayishiga va uning konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Plazma karbamazepin kontsentratsiyasining ortishi: verapamil, diltiazem, felodipin, dekstropropoksifen, viloksazin, floksetin, fluvoksamin, cimetidin, atsetazolamid, danazol, desipramin, nikotinamid (kattalarda, faqat yuqori dozalarda), erytrinlar, erytrinlar, eritrositlar, eritrositlar, erytrinlar, eritrositlar azollar (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadin, loratadin, izoniazid, propoksifen, greyfurt sharbati, OIV infektsiyasini davolashda ishlatiladigan virusli proteaz ingibitorlari (masalan, ritonavir) - dozalash rejimini sozlash talab etiladi. karbamazepin plazma konsentrasiyalarda monitoring.

Felbamat plazmadagi karbamazepinning kontsentratsiyasini pasaytiradi va karbamazepin-10,11-epoksid kontsentratsiyasini oshiradi, bir vaqtning o'zida felbamatning qon zardobida kontsentratsiyasining pasayishi mumkin.

Karbamazepinning kontsentratsiyasi fenobarbital, fenitoin, primidon, metsuximid, fensuximid, teofillin, rifampitsin, sisplatin, doksorubitsin, ehtimol: klonazepam, valpromid, valproik kislota, okskarbazepin va gipersumni o'z ichiga olgan o'simlik mahsulotlari bilan kamayadi. Plazma oqsillari tufayli karbamazepinni valpik kislota va primidon bilan almashtirish va farmakologik faol metabolit (karbamazepin-10.11-epoksid) kontsentratsiyasining ko'payishi ehtimoli haqida xabarlar mavjud.

Izotretinoin karbamazepin va karbamazepin-10,11-epoksidning biologik mavjudligini va / yoki tozalanishini o'zgartiradi (karbamazepinning plazma kontsentratsiyasi zarur).

Karbamazepin plazma kontsentratsiyasini kamaytirishi (ta'sirni kamaytirishi yoki hatto neytrallashtirishi mumkin) va quyidagi dorilar uchun dozani sozlashni talab qilishi mumkin: clobazam, klonazepam, etosuximid, primidon, valproik kislota, alprazolam, GCS (prednizolon, deksametazon), siklosporin, doksiksikerolol, g Estrogenlar va / yoki progesteron (kontratseptsiyaning alternativ usullarini tanlash kerak), teofillin, og'iz antikoagulyantlari (varfarin, fenprocoumone, dikumarol), lamotrigin, topiramat, tritsiklik ularning antidepressantlari (imipramin, amitriptilin, nortriptilin, klomipramin), klozapin, felbamat, tiagabin, okskarbazepin, OIV infektsiyasini davolashda ishlatiladigan proteaz ingibitorlari (indinavir, ritonavir, sakuinovir), BMK (didididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididididrid midazolam, olazapin, praziquantel, risperidon, tramadol, cyprasidon.

Karbamazepinni qabul qilayotganda plazmadagi fenitoin darajasi oshishi yoki pasayishi va mefenitoin darajasi oshishi mumkinligi haqida xabarlar mavjud (kamdan-kam hollarda).

Karbamazepin paratsetamol bilan birgalikda ishlatilganda uning jigarga toksik ta'siri xavfini oshiradi va terapevtik samaradorlikni pasaytiradi (paratsetamol metabolizmini tezlashtiradi).

Karbamazepinni fenotiazin, pimozid, tioksantenlar, mindindon, haloperidol, Maprotilin, klozapin va trisiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda qabul qilish markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirning kuchayishiga va karbamazepinning antikonvulsant ta'sirining pasayishiga olib keladi.

MAO inhibitörleri hiperpiretik inqiroz, gipertenziv inqiroz, soqchilik, o'lim xavfini oshiradi (karbamazepin tayinlanishidan oldin MAO inhibitörleri kamida 2 hafta bekor qilinishi kerak yoki agar klinik vaziyat imkon bersa, undan ham uzoqroq muddatga).

Diuretiklar (gidroxlorotiyazid, furosemid) bilan bir vaqtda qabul qilish klinik ko'rinish bilan birga bo'lgan giponatremiyaga olib kelishi mumkin.

Bu depolarizatsiyalanmagan mushak gevşetici (pankuronium) ta'sirini kamaytiradi. Bunday kombinatsiyani qo'llashda mushaklarning gevşetici dozasini oshirish kerak bo'lishi mumkin, shu bilan birga bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki ularning harakatlarini tezroq to'xtatish mumkin).

Bilvosita antikoagulyantlar, gormonal kontratseptiv dorilar, foliy kislotasi, praziquantel metabolizmini tezlashtiradi va qalqonsimon gormonlar yo'q qilinishini kuchaytirishi mumkin.

Gepatotoksik ta'sir qilish xavfi yuqori bo'lgan umumiy behushlik (enfluran, halotan, florotan) uchun dori vositalarining metabolizmini tezlashtiradi, metoksifuranning nefrotoksik metabolitlari shakllanishini kuchaytiradi.

Izoniazidning gepatotoksik ta'sirini kuchaytiradi.

Miyelotoksik dorilar preparatning gemotoksikligini namoyon qiladi.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Faol komponent olingan dibenzazepin. Preparat antimaniakal, normotimik, antidiyuretik ta'sirga ega (bemorlarda diabet insipidus), og'riq qoldiruvchi vositalar (bilan nevralgiya) ta'sir qilish.

Preparatning ta'sir qilish printsipi neyron zaryadlarining paydo bo'lishini inhibe qilish, neyronlar membranasini barqarorlashtirishga olib keladigan kuchlanishli natriy kanallarining blokadasiga asoslanadi, bu impulslarning sinaptik o'tkazuvchanligini pasayishiga olib keladi.

Preparat depolarizatsiyalangan neyronlar tarkibida natriyga bog'liq ta'sir potentsialining qayta shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Karbamazepin ajralib chiqqan glutamat (neyrotransmitter aminokislotasi) kamayishiga olib keladi, bu rivojlanish xavfini kamaytiradi epileptik tutilish. Bolalar va o'spirinlarda epilepsiya Preparatni qabul qilayotganda, ruhiy tushkunlik va bezovtalikning kuchayishi, shuningdek, tajovuzkorlikning pasayishi, asabiylashish bilan bog'liq ijobiy tendentsiya mavjud.

Psixomotor ko'rsatkichlarga, kognitiv funktsiyalarga ta'siri tabiatan dozaga bog'liq, har bir holatda o'zgaruvchan.

At trigeminal nevralgiya (asosiy, ikkinchi darajali) og'riq hujumlarining chastotasi pasayishi kuzatiladi.

At postherpetik nevralgiyashikastlanishdan keyingi davr uchun paresteziyalar, quruq orqa miya - Karbamazepin neyrogen og'riqni engillashtiradi.

At spirtli ichimliklarni olib tashlash preparat asosiy simptomatologiyaning og'irligini kamaytirishi mumkin (ekstremitalarning qaltirashi, asabiylashish, yurish buzilishi), konvulsiv tayyorlik chegarasini oshiradi.

Bemorlarda diabet preparat issiqlik tuyg'usini kamaytiradi, diurez, suv balansini tezda to'ldirishga olib keladi.

Antimaniakal (antipsikotik) ta'sir 7-10 kunlik terapiyadan so'ng qayd etiladi, metabolizmning susayishi natijasida rivojlanadi norepinefrin, dofamin.

Karbamazepinning uzaygan shakllaridan foydalanish, "tushish" va "cho'qqilarni" qayd qilmasdan, qondagi asosiy moddaning barqaror konsentratsiyasiga erishishga imkon beradi.

Karbamazepin tabletkalari, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozalari)

Preparat etarli miqdorda suv bilan og'iz orqali qabul qilinadi. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan tabletkalar (Carbamazepine Retard) kuniga ikki marta chaynamaydi, yutmaydi.

Epilepsiya bilan preparat imkon qadar monoterapiya buyuriladi. Davolashni dozani asta-sekin oshirish bilan kichik dozalardan boshlash tavsiya etiladi, bu esa optimal natijaga erishishga imkon beradi. Kattalar uchun dastlabki doz 100-200 mg dan kuniga 1-2 marta, asta-sekin dorilar miqdori ko'payadi.

Trigeminal nevralgiya: terapiyaning birinchi kuni 200-400 mg, asta-sekin kuniga 400-800 mg gacha ko'tariladi, keyin karbamazepin preparati asta-sekin bekor qilinadi.

Dastlabki dozalash neyrogen kelib chiqadigan og'riq sindromi bilan kuniga ikki marta 100 mg dan, og'riqni kamaytirishga qadar dozani har 12 soatda ko'payishi bilan. Ta'minot dozasi kuniga 200-1200 mg ni tashkil qiladi, bir necha dozaga mo'ljallangan.

O'rtacha doz spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromi bilan kuniga uch marta 200 mg, og'ir holatda, dozasi kuniga uch marta 400 mg gacha oshiriladi.

Terapiyaning dastlabki kunlarida retseptlash tavsiya etiladi xlordiazepoksid, klometiazol va boshqa sedativ-gipnotiklar.

At diabet insipidus kattalarga kuniga 2-3 marta 200 mg buyuriladi.

At og'riqli diabetik neyropatiya 200 mg kuniga 2-4 marta buyuriladi.

Oldini olish shizoaffektiv va affektiv psixozlar: Kuniga 3-4 dozada 600 mg.

Kundalik doz bipolyar, affektiv kasalliklar, manik sharoitlar bilan barglari 400-1600 mg.

Karbamazepin akridan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar o'xshash.

Karbamazepin va alkogol

Preparat spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin siqilish belgilarini davolash uchun ishlatiladi. Odamning hissiy holatini yaxshilaydi.Biroq, bu davolanish faqat shifoxonada qo'llanilishi kerak va asab tizimini haddan tashqari qo'zg'atmaslik uchun ushbu ikkita dorini birgalikda ishlatish tavsiya etilmaydi.

Karbamazepin haqida sharhlar

Dorivor maqsadlarda ishlatiladigan dori haqida forumlarda bir nechta sharhlar mavjud. Asosan, dorilarning giyohvand sifatida ta'siri haqida fikrlar qoldiradi.

Dori-darmon turli xil depressiv holatlar va ruhiy kasalliklarni davolashda ishlatilganda, zamonaviyroq analoglarga nisbatan bir vaqtning o'zida nojo'ya ta'sirlari kam bo'lgan samaralari to'g'risida fikrlar bildiriladi. Trigeminal nevralgiyani davolashda dorilar samarasiz deb ishoniladi.

Shuningdek, preparatni qo'llash natijasida uyqusizlik bo'lishi mumkin.

Karbamazepin akrining sharhlari o'xshash.

Preparatning tarkibi

Karbamazepinni sekinlashtiruvchi tabletkalari har xil tarkibiy qismlarga ega:

Faol tarkibiy qism: 200 yoki 400 mg karbamazepin
Qo'shimcha ingredientlar: karbomer, CMC, Aerosil, E 572, natriy CMC.

Uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan preparat, bu preparatning maxsus formulasi yordamida erishiladi: ovqatni qabul qilgandan keyin faol modda odatdagidan ko'ra o'z ta'sirini saqlaydi.

200 mg dorilar - tekis silindr shaklida oq, kulrang yoki bej rangli tabletkalar. Ebru effektini yaratib, oq qo'shilish mumkin. Bunday struktura maqbuldir va nuqson deb hisoblanmaydi. Dori 10 dona hujayrali plitalarga joylashtirilgan. Paket: 1/2/5 lik plitalar, izoh bilan.

400 mg dorilar - dumaloq shaklda, planshetning ellips shaklida katta hajmli yuzalari. 50 dona PET bankalaridan qadoqlangan. Qutida - 1 ta idish, ko'rsatmalar.

Shifolash xususiyatlari

Preparatning antikonvulsant ta'siriga trisiklik iminostilbene birikmasining hosilasi bo'lgan karbamazepinning xususiyatlari tufayli erishiladi. Moddaning antikonvulsant qobiliyati Na + kanallarining faolligini pasaytirish mexanizmi orqali o'zini namoyon qiladi deb ishoniladi. Ta'sir natijasida asab membranalari barqarorlashadi va sinaptik impulslar kamayadi. Shu bilan birga, glyutamat aminokislotaning chiqishi kamayadi, konvulsivlik darajasi normallashadi, bu epilepsiya tutilishi ehtimolini kamaytiradi. Antikonvulsant ta'sirida K + o'tkazuvchanligini oshirish va kaltsiy kanallarini barqarorlashtirish mexanizmi ham ishlaydi.

Bemor karbamazepinni qabul qila boshlaganidan bir muncha vaqt o'tgach, bemorning yaxshilanganligi belgilari paydo bo'ladi, bu esa boshqalar bilan aloqada bo'lishga yordam beradi.

Bolalarda preparat haddan tashqari tashvish, tashvish, tajovuzni engillashtiradi. Kognitiv qobiliyatga ta'siri ishlatiladigan dozalarga qarab namoyon bo'ladi.

Antikonvulsan ta'sirining boshlanishi o'zgaruvchan - administratsiyadan bir necha soat yoki kun keyin (ba'zi bemorlarda u bir oylik davolanishdan keyin paydo bo'lishi mumkin).

Og'iz orqali kiritilgandan so'ng, modda ovqat hazm qilish tizimidan deyarli so'riladi, dozaning pl plazma oqsillari bilan bog'lanadi.

Jigarda uning fermentlari ishtirokida metabollanadi. Yo'q qilishning yarim umri 12 dan 30 soatgacha davom etadi. U asosan siydik bilan (deyarli 70-75 foiz), qolgan qismi najas bilan chiqariladi.

Qo'llash usuli

Karbamazepinni qabul qilish, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, ovqat paytida yoki uni tugatgandan so'ng darhol qabul qilish tavsiya etiladi. Agar bemorda yutish bilan bog'liq muammolar bo'lsa, u holda tabletkalarni eritilgan shaklda olishga ruxsat beriladi, chunki preparatning uzoq muddatli ta'siri saqlanib qoladi.

Kundalik doz 400 dan 1200 mg gacha (bir necha dozada), oshishi taqiqlangan maksimal miqdori 1600 mg ni tashkil qiladi.

Epilepsiya

Uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan antiepileptik preparatni monokurs yordamida iloji boricha tezroq olish tavsiya etiladi.Boshlang'ich doz minimal bo'lishi kerak, keyin tananing reaktsiyasini o'rganib chiqqandan so'ng uni kerakli darajaga etkazish mumkin. Har doim faol moddaning plazmadagi kontsentratsiyasini kuzatib borishingiz kerak.

Agar antiepileptik davolanish uchun uzoq vaqt davomida ishlaydigan dorilar qo'shilsa, uni asta-sekin, ozgina kiritib, asta-sekin bajarish kerak. Agar biron bir sababga ko'ra bemor giyohvand moddalarni icholmasa, unda birinchi imkoniyatdan so'ng tabletkalar odatdagi dozada olinadi, ikki yoki uch martalik dozani ichish taqiqlanadi.

Voyaga etganlar: 200 mg karbamazepin tabletkalarining boshlang'ich sutkalik dozasi 1 dan 2 donagacha, so'ngra preparatning kunlik miqdori, kerak bo'lganda, yuqori ko'rsatkichlarga o'rnatiladi. Profilaktika maqsadida 1-2 dozada 800 dan 1200 mg gacha foydalanishga ruxsat beriladi. Tavsiya etilgan rejim: boshlang'ich miqdori - kechqurun 200-300 mg, qabul qilish kursi bilan - ertalab - 200-600 mg, kechqurun - 400 dan 600 mg gacha.
Bolalar va o'smirlar (4-15 yosh): dastlab - kuniga 200 mg, so'ngra kuniga 100 mg ga ko'payadi. kerakli darajaga 4 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bemorlarni profilaktik davolash uchun sutkalik doza 400 dan 600 mg gacha, katta yoshli bolalar uchun (11-15 yosh) - kuniga 600 dan 1000 mg gacha.

Qabul qilish davomiyligi tananing preparatga individual reaktsiyasiga bog'liq. Bemorni uzoq muddatli ta'sirga ega dori-darmonga o'tkazish to'g'risida qaror, kurs davomiyligi va boshqalar. Nuances individual ravishda belgilanadi. Karbamazepinning dozasini kamaytirish zarurati tashrif buyuradigan shifokor tomonidan belgilanadi. Giyohvand moddalarni to'liq chiqarib yuborish imkoniyati to'g'risida qaror, agar kasallik 2-3 yillik terapiya davrida o'zini namoyon qilmasa, qabul qilinishi mumkin. Davolash asta-sekin to'xtatilishi kerak, dozani kamaytirish uchun 1-2 yil beriladi.

Trigeminal nevralgiya, idiopatik glossofaringeal asab nevralgiyasi

Terapiya boshlanishida 200 dan 400 mg preparat ikki bo'lingan dozada buyuriladi. Karbamazepinning dozasini og'riq yo'qolgunga qadar kuniga 400-800 mg gacha oshirish mumkin. Terapevtik ta'sirga erishgandan so'ng, erishilgan natijani saqlab qolish uchun kamaytirilgan dozalarni qo'llash mumkin - kuniga 400 mg. Kunlik maksimal miqdori 1,2 g.

Keksa bemorlarga va faol moddalarga sezgirligi bo'lgan bemorlarga kuniga ikki marta 100 mg buyuriladi, og'riqni to'xtatmaguncha qo'shimcha ehtiyotkorlik bilan oshirish mumkin. O'rtacha, kuniga 3-4 piyola olish kerak. Har biri 200 mg. Kasallik belgilari yo'qolgandan so'ng, preparat miqdori asta-sekin parvarishlash terapiyasi darajasiga tushiriladi.

Karbamazepin retardini qanday bekor qilish kerak

Qabul qilishni to'xtatish uzoq davom etadigan dori ta'sirining o'ziga xosligini hisobga olishi kerak. Qorin bo'shlig'ini tortib olish epilepsiya xurujiga olib kelishi mumkin, shuning uchun dozani asta-sekin kamaytirish kerak. Bemorni ushbu preparatdan boshqa antiepileptik preparatga o'tkazishda noxush alomatlarni to'xtatish uchun qo'shimcha dorilarni qabul qilish kerak bo'lishi mumkin.

Homiladorlik va emizish paytida

Karbamazepinni homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash katta e'tibor talab qiladi.

Reproduktiv funktsiyalari saqlanib qolgan ayollar uchun ushbu preparatni monoterapiyada qo'llash tavsiya etiladi, chunki bu holda bolada anomaliyalar va patologiyalar xavfi boshqa antiepileptik preparatlardan foydalangan holda kompleks davolash rejimini o'tkazgandan ko'ra ancha past.

Agar ayol karbamazepin paytida homilador bo'lsa yoki homiladorlik davrida uni qo'llash zarurati tug'ilsa, terapiyaning kutilayotgan foydalari va embrion / homila rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni tahlil qilish kerak. Agar antiepileptik birinchi uch oy ichida ishlatilsa, bu ayniqsa muhimdir.

Dori-darmonlarni buyurayotganda siz terapevtik ta'sir ko'rsatadigan eng past dozani qabul qilishingiz va qon plazmasidagi faol moddaning konsentratsiyasi darajasini doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak.

Homiladorlik paytida terapiyani to'xtatmaslik kerak, chunki ma'lumki, patologiyaning kuchayishi ona va uning tug'ilmagan bolasi uchun xavflidir. Onalari epilepsiya bilan og'riydigan bolalarda, ich qotishi buzilishlari ko'proq aniqlanganligi allaqachon ma'lum. Shu bilan birga, karbamazepin patologiyalarning rivojlanishini qo'zg'atishga qodir degan shubhalar mavjud, chunki tug'ma orqa miya bifida va orqa miya patologiyalari, kraniofasiyal deformatsiyalar, jinsiy a'zolar anomaliyalari, yurak-qon tomir anomaliyalari va boshqa kasalliklar bilan bolalar tug'ilishi holatlari qayd etilgan. Preparatning ta'siri va ushbu anomaliyalar o'rtasidagi bog'liqlik hali to'liq isbotlanmagan bo'lsa ham, ularning rivojlanishi ehtimolini inkor etib bo'lmaydi.

Xomilalik rivojlanishning mumkin bo'lgan asoratlari to'g'risida ayollarga xabar berish kerak va muntazam ravishda antenatal tashxis qo'yish kerak.

Har qanday antiepileptik dori singari, karbamazepin organizmdagi foliy kislotasini iste'mol qilishni ko'paytirishi mumkin, bu bolalarda tug'ilish nuqsonlari ehtimolini oshirishi mumkin. Shuning uchun homiladorlik paytida vitaminni qo'shimcha iste'mol qilish talab qilinishi mumkin.

Agar homilador ayol oxirgi bosqichlarda (ayniqsa so'nggi haftalarda) dori ichgan bo'lsa, unda yangi tug'ilgan chaqaloqqa chiqish sindromining intensivligini minimallashtirish uchun K1 vitamini kursi kerak bo'lishi mumkin. Patologiya konvulsiyalar, nafas qisilishi, oshqozon-ichak kasalliklari, yomon tuyadi bilan namoyon bo'ladi.

Laktatsiya

Karbamazepinni sutdan chiqarish mumkin, shuning uchun retseptlashda davolanishning foydalari va bolaga mumkin bo'lgan xavfni tahlil qilish kerak. Terapiya paytida laktatsiya tashlanishi kerak. Agar shifokor HB ni rad etishning hojati yo'q deb qaror qilsa, u holda Karbamazepinning yon ta'sirini o'z vaqtida aniqlash va yo'q qilish uchun chaqaloqning holati doimiy ravishda nazorat qilinishi kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Karbamazepin retardini qo'llash faol moddaning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirining xususiyatlarini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.

Karbamazepinning metabolik o'zgarishlari CYP3A4 sitoxromining ishtirokida sodir bo'ladi. Uni ushbu fermentlar tizimini inhibe qiladigan dorilar bilan birlashtirish holatida plazmadagi antiepileptiklarning kontsentratsiyasi oshadi, bu nafaqat terapevtik, balki yon ta'sirlarni kuchaytirishga yordam beradi. Induktorlar bilan bir vaqtda qo'llash moddaning metabolizmini tezlashtirish va plazmadagi tarkibini kamaytirish va terapevtik natijani kamaytirishga yordam beradi.
Organizmda karbazepinning kontsentratsiyasi verapamil, felodipin, floksetin, trazodon, tsimetidin, atsetazolamid, makrolidlar, tsirofloksatsin, azollar, stipipentol, terfenadin, izoniazid, oksibutinin, tiklavidin va boshqalar ta'sirida ortadi. Shuning uchun, bir vaqtning o'zida qo'llash bilan, tanadagi modda tarkibini o'qishga muvofiq, qo'llaniladigan dozani tuzatish talab etiladi.
Felbamat bilan birlashganda karbazepin kontsentratsiyasi darajasi pasayadi va oxirgi preparatning tarkibi ham o'zgarishi mumkin.
Loksapin, primidon, valproik kislota va uning hosilalari karbamazen bilan birgalikda qabul qilinganida uning tarkibini oshirishi mumkin.
Karbamazepinni plazmadan valproik kislota va primidon chiqarib yuborish mumkin va shu bilan uning metabolit tarkibini ko'paytirish mumkin. Valproik kislota bilan birgalikda qabul qilganda, bunday kombinatsiya komaga va ongni buzilishiga olib kelishi mumkinligini yodda tutish kerak.
Karbamazepin klobazam, digoksin, primidon, GCS, siklosporin, tetratsiklinlar, estrogen yoki progesteronli gormonal dorilar, teofillin, og'iz antikoagulyantlari, TCAs, bupropion, sertralin, felbamat, kalsipazazin, bupazitazin, bupazitazin, klypipazin, bupazitazin, klipazinaz, buktsepazin, bupazitazin, klipazinaz, buktsepazin, bupazitazin, klipazinaz, buxgalteriya plazmasidagi kontsentratsiyani kamaytirishi mumkin. va boshqa ko'plab dorilar.Preparatning har qanday retsepti karbamazepinga muvofiqligi tekshirilishi kerak va ularning har birining dozalari natijalarga qarab tuzatilishi kerak.
Karbamazepinni fenitoin bilan birlashtirganda, shifobaxsh xususiyatlarga o'zaro ta'sirini, shuningdek, mefenitoin darajasining ko'tarilishini hisobga olish kerak.
Preparatni litiy yoki metoklopramid o'z ichiga olgan dorilar bilan birgalikda yuborish ularning tanaga toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Karbamazepinning ta'siri tetratsiklin preparatlari bilan qo'shma kurs orqali zaiflashadi.
Davolash paytida paratsetamol ishlatilganda ehtiyot bo'lish kerak, chunki uning jigarga toksik ta'siri kuchayadi va terapevtik ta'sir kamayadi (metabolik jarayonlarning tezlashishi tufayli).
Karbamazepin fenotiyazin, tioksanten, haloperidol, klozapin, TCA ning markaziy NS-lariga bostirish ta'sirini kuchaytiradi, ammo bu birikma bilan u zaiflashadi.
IMAO giperpiretik va gipertenziv inqirozlar, konvulsiv sindromlar, o'lim xavfini oshirishi mumkin. Karbamazepin va MAO o'rtasida halokatli jarayonlarning oldini olish uchun kamida ikki hafta vaqt oralig'i saqlanishi kerak.
Antiepileptik preparatlarni diuretiklar bilan birgalikda qo'llash hiponatremi keltirib chiqarishi mumkin.
Karbamazepin depolarizatsiyalanmagan mushak gevşetici terapevtik ta'sirini susaytiradi, shuning uchun ularning plazma tarkibida bo'lishini doimiy ravishda kuzatib borish bilan ularning dozasini oshirish kerak bo'lishi mumkin.
Ba'zi hollarda, antiepileptikni levetirtsam bilan birlashtirganda, oxirgi dorining toksik ta'siri kuchayishi mumkin.
Karbamazepin etil spirtining tolerantligini kamaytirish qobiliyatiga ega.
Miyelotoksik dorilar preparatning gematotoksisitini kuchaytiradi.
Antiepileptik bilvosita antikoagulyantlar, gormonal kontratseptivlar, foliy kislotasi, shuningdek, praziquantel, behushlik va qalqonsimon gormonlarni yo'q qilishni metabolik aylanishini tezlashtiradi. Izoniazidning jigarga toksik yukini oshiradi.

Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish

Tananing ba'zi bir salbiy reaktsiyalari (asosan markaziy asab tizimidan, teridan va oshqozon-ichak traktidan) ko'pincha davolanish kursining boshida, katta dozalarni qo'llaganidan keyin yoki keksa bemorlarda namoyon bo'ladi.

Dozaga bog'liq bo'lgan yon ta'sirlar o'z-o'zidan yoki past dozalardan keyin yo'qoladi. NS markaziy kasalliklarining alomatlari engil intoksikatsiya tufayli yoki qondagi giyohvand moddalar kontsentratsiyasi darajasidagi farq tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunday holda siz patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun doimiy ravishda dori tarkibidagi ko'rsatkichlarni kuzatib borishingiz kerak.

Davolash paytida karbamazepinning eng ko'p uchraydigan yon ta'siri quyidagilardan iborat:

Qon organlari tomonidan: leykopeniya, leykotsitoz, trombotsitlarning patologik kamligi, eozinofiliya, limfa tugunlarining o'zgarishi, foliy kislotasi etishmovchiligi, juda kam qonli oq qon hujayralari soni, eritrotsitlar aplaziyasi, anemiyaning har xil turlari (aplastik / megoblastik / gemolitik va boshqalar), derefrofiya, porfrofiya orqa miya.
Immunitet: toshmalar, vaskülit, artralgiya, aseptik meningit, anafilaksi, Quincke shishi.
Endokrin tizim va metabolizm: shish, suyuqlik to'planishi, vazn ortishi, giponatremi, juda kamdan-kam uchraydigan giperhidratsiya (qo'zg'atuvchi letarji, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, nevrologik kasalliklar bilan), giperprolaktinemiya, galaktoreya bilan yoki bo'lmasdan, qalqonsimon bezovtalik, kaltsiyning pasayishi. suyaklar, xolesterolni ko'payishi.
Aqli: gallyutsinatsiya (ko'rishlar, "ovozlar"), tushkunlik, ishtahaning pasayishi yoki yo'qligi, tashvish, tajovuz, qo'zg'alish, tartibsizlik, mavjud psixozlarning kuchayishi.
NS: sedasyon, titroq, distoni, tics, ko'z mushaklarining buzilishi, nutq apparati, periferik neyropatiya, sezgi yo'qolishi, mushaklarning kuchsizligi, buzilgan ta'm sezgisi, CNS, xotira buzilishi.
Ko'rish, eshitish: turar joy buzilishi, gepatit B bosimi oshishi, linzalarning xira bo'lishi, tinnitus / tinnitus, gipo yoki giperakusiya.
Yurak va qon tomirlari kasalliklari: yurak o'tkazuvchanligining buzilishi, arterial gipo yoki gipertenziya, bradikardiya, yurak ritmining buzilishi, yurak tomirlari kasalliklarining kuchayishi, tromboflebit, o'pka emboliyasi.
Nafas olish: o'pkaning allergik reaktsiyalari (isitma, apne, pnevmoniya va boshqalar).
Ovqat hazm qilish organlari: quruq og'iz, ich qotishi / diareya, og'riq, pankreatit, tilning yallig'lanishi.
Jigar: fermentlarning faolligi va kontsentratsiyasi o'zgarishi, jigar etishmovchiligi.
Dermis va s / c tolasi: dermatit, ürtiker (og'ir shakl), SLE, qichishish, Stivens-Jonson sindromlari, Lyell, sezuvchanlik, eritema (poliform, tugma), pigmentatsiya buzilishi, akne, purpura, qattiq terlash, erkak tipidagi sochlar. soch to'kilishi.
Mushaklar-skelet tizimi: og'riyotgan og'riqlar, mushaklarning og'rig'i, siqilish, sinishlarga moyillik.
Genitouriya tizimi: buyrak disfunktsiyasi, nefrit, siyishning kuchayishi, siyishning buzilishi, iktidarsizlik, spermatogenezning buzilishi.
Boshqa alomatlar: charchoq, 6-turdagi gerperovirusni qayta tiklash.

Karbamazepin konsentratsiya qilish qobiliyatini va tezda qaror qabul qilish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun, uni ishlatish paytida, transport vositalarini boshqarish yoki bemorning sog'lig'i yoki hayotiga xavf tug'diradigan har qanday faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

Intoksikatsiya nafas olish depressiyasi, giperrefleksiya, undan keyin hiporefleksiyaga o'tish, haroratning pasayishi, oshqozon-ichak trakti kasalliklari va intensiv yon ta'siri bilan namoyon bo'ladi.

Karbamazepinga qarshi maxsus antidot yo'qligi sababli, oshqozonni yuvish, sorbentlarni qabul qilish va simptomatik davolash orqali dozani oshirib yuborish kerak.

Bemorni intoksikatsiya belgilari butunlay yo'qolguncha doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Agar kerak bo'lsa, bolalarga qon quyish buyuriladi.

Karbamazepin analoglari va sinonimlari faqat tashrif buyuradigan mutaxassis tomonidan tanlanishi kerak.

Sun Pharma (Hindiston)

Narxi: uzaytirmoq yorliq. 200 mg (30 dona) - 81 rubl., 400 mg (30 dona) - 105 rubl.

Odatiy yoki uzoq muddatli ta'sirga ega dorilar. Preparatning terapevtik ta'siriga tarkibidagi karbamazepin tufayli erishiladi. Foydalanish ko'rsatkichlari va foydalanish xususiyatlari - shaxsiy ko'rsatmalarga muvofiq.

Farmakokinetikasi

Yutilish sekin, ammo to'liq (ovqatlanish singishi tezligi va darajasiga ta'sir qilmaydi). Oddiy tabletkaning bir martalik dozasidan keyin 12 soatdan keyin Stax-ga erishiladi Og'iz orqali yuborish uchun preparatning turli dozalash shakllarini qo'llaganidan keyin faol moddaning so'rilish darajasida klinik farqlar mavjud emas (retard tabletkalarini qabul qilishda bio-mavjudlik boshqa dozalash shakllarini olgandan 15% kam). Bir martalik og'iz orqali 400 mg karbamazepin qabul qilingandan so'ng olingan dozaning 72 foizi siydik bilan, 28 foizi najas bilan chiqariladi. Qabul qilingan dozaning 2% siydikda o'zgarmagan karbamazepin, 1% esa 10.11-epoksi metabolit sifatida chiqariladi. Bolalarda, karbamazepinni tezroq yo'q qilish tufayli, kattalar bilan solishtirganda, tana vazniga kilogramm uchun preparatning yuqori dozalarini qo'llash talab qilinishi mumkin. Keksa bemorlarda (yosh kattalar bilan solishtirganda) karbamazepinning farmakokinetikasi o'zgarganligi haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Buyrak yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda karbamazepinning farmakokinetikasi to'g'risida ma'lumotlar yo'q.

Homiladorlik va laktatsiya

Epilepsiya bilan og'rigan homilador ayollarni juda ehtiyotkorlik bilan davolash kerak.

Agar karbamazepinni qabul qilgan ayol homilador bo'lsa yoki homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsa yoki homiladorlik paytida karbamazepinni qo'llashni boshlash zarurati tug'ilsa, preparatning mumkin bo'lgan foydalari, ayniqsa homiladorlikning dastlabki uch oyida, mumkin bo'lgan xavf omillari bilan taqqoslaganda ehtiyotkorlik bilan baholanishi kerak. Minimal samarali dozalar buyurilishi va plazma darajasi nazorat qilinishi kerak.

Homiladorlik paytida samarali antiepileptik davolanishni to'xtatmaslik kerak, chunki kasallikning kuchayishi onaga ham, homilaga ham salbiy ta'sir qiladi.

Emizikli ayollar tomonidan foydalaniladi

Karbamazepin ona sutidan chiqariladi (plazma kontsentratsiyasining taxminan 25 - 60%). Emizishni foydalari chaqaloqlarda kechiktirilgan salbiy hodisalar ehtimoliga qarshi baholanishi kerak. Karbamazepinni qabul qiladigan onalar, agar chaqaloqlar uchun mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalarni (masalan, haddan tashqari uyquchanlik, terining allergik reaktsiyasini) aniqlash uchun sinchkovlik bilan kuzatilsa, emizishlari mumkin.

Yon ta'siri

Dozaga bog'liq bo'lgan salbiy reaktsiyalar odatda bir necha kun ichida o'z-o'zidan va dori dozasini vaqtincha pasaytirgandan keyin yo'qoladi.

Markaziy asab tizimi tomonidan: juda tez-tez - bosh aylanishi, ataksiya, uyquchanlik, umumiy zaiflik, ko'pincha - bosh og'rig'i, turar joyning pareziyasi, ba'zida - g'ayritabiiy g'ayritabiiy harakatlar (masalan, titroq, "chayqaladigan" tremor - asterixis, distoni, tics), nistagmus, kamdan-kam hollarda, orofasiyal diskineziya, okulomotor buzilishlar, nutqning buzilishi (masalan, dizartiya yoki xiralashgan nutq), xoreoatetoid kasalliklar, periferik nevrit, paresteziyalar, mushaklarning zaifligi va parez belgilari.

Ruhiy sohadan: kamdan-kam hollarda - gallyutsinatsiyalar (ko'rish yoki eshitish), depressiya, bilanpastkiishtaha, bezovtalik, tajovuzkor xatti-harakat, ajitatsiya, disorientatsiya, juda kamdan-kam hollarda - psixozning faollashishi.

Allergik reaktsiyalar: ko'pincha - ürtiker, ba'zida - eritroderma, kamdan-kam hollarda - lupusga o'xshash sindrom, terining qichishi, juda kamdan-kam hollarda - multiforme ekssudativ eritema (shu jumladan Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi), fotosensitivlik. Kamdan kam hollarda ko'p a'zoligi yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari isitma, teri toshmalari, vaskulit (shu jumladan eritema nodosum, teri vaskulitining namoyon bo'lishi), limfadenopatiya, limfoma, artralji, leykopeniya, eozinofiliya, gepatosplenomegali va jigar funktsiyalari bilan. namoyon bo'lishi turli kombinatsiyalarda uchraydi). Boshqa organlar (masalan, o'pka, buyraklar, oshqozon osti bezi, miyokard, yo'g'on ichak) ham jalb qilinishi mumkin. Juda kamdan-kam hollarda - miyoklonus va periferik eozinofiliya, anafilaktoid reaktsiya, angioedema, allergik pnevmonit yoki eozinofil pnevmoniya bilan aseptik meningit. Agar yuqorida ko'rsatilgan allergik reaktsiyalar yuzaga kelsa, preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak.

Ovqat hazm qilish tizimidan: juda tez-tez - ko'ngil aynish, qusish, ko'pincha - quruq og'iz, ba'zida - diareya yoki ich qotishi, qorin og'rig'i, juda kamdan-kam hollarda - glossit, stomatit, pankreatit. Jigardan: juda tez-tez - odatda klinik ahamiyatga ega bo'lmagan gamma-glutamil transferazining (bu fermentni jigarda induktsiyasi tufayli) ortishi, ko'pincha ishqorli fosfataza faolligi oshishi, ba'zida - "jigar" transaminazalari faolligi oshishi, kamdan-kam hollarda - xolestatik gepatit (parenximatoz). gepatotsellular) yoki aralash tipdagi, sariqlik, juda kamdan-kam hollarda - granulomatoz gepatit, jigar etishmovchiligi.

CCC dan: kamdan-kam hollarda - yurak o'tkazuvchanligining buzilishi, qon bosimining pasayishi yoki ortishi, juda kamdan-kam hollarda - bradikardiya, aritmiya, surunkali yurak etishmovchiligining pasayishi, siqilishi, og'irlashishi yoki rivojlanishi bilan AV bloki, yurak-qon tomir kasalliklarining kuchayishi (shu jumladan angina xurujining paydo bo'lishi yoki ko'payishi) , tromboflebit, tromboembolik sindrom.

Endokrin tizim va metabolizmdan: ko'pincha - shish, suyuqlikni ushlab turish, vazn ortishi, giponatremi (ADHga o'xshash ta'sir tufayli plazma osmolyarligi kamayadi, bu kamdan-kam hollarda letargiya, qusish, bosh og'rig'i, disorientatsiya bilan birga keladi. va nevrologik kasalliklar), juda kamdan-kam hollarda - prolaktin darajasining ko'payishi (galaktoreya va jinekomastiya bilan birga bo'lishi mumkin), L-tiroksin (pasaytirilgan T4, T4, TK) darajasining pasayishi va TSH darajasining oshishi (odatda kuzatilmaydi). Men klinik), suyak to'qimasida kaltsiy va fosfor metabolizm buzilishlari (Ca2 + va qon plazmasida 25-OH-cholecalciferol) kontsentratsiyasi kamayishi: osteomalyatsiya, HDL xolesterin) va hipertrigliserideminin jumladan yuqori xolesterin (.

Genitouriya tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - interstitsial nefrit, buyrak etishmovchiligi, buyrak funktsiyasining buzilishi (masalan, albuminuriya, gematuriya, oliguriya, siydikchil / azotemiyaning ko'payishi), siyishning kuchayishi, siydikni ushlab turish, quvvatning pasayishi. Muskul-skelet tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - artralgiya, mialji yoki kramplar. Sezgi organlaridan: juda kamdan-kam hollarda - ta'mning buzilishi, ob'ektivning xiralashishi, kon'yunktivit, eshitishning buzilishi, shu jumladan tinnitus, giperakusiya, gipoakusiya, ohangni idrok etishdagi o'zgarishlar.

Boshqalar: teri pigmentatsiyasining buzilishi, purpura, akne, terlash, alopesiya.

Ilova xususiyatlari

Yoshi 5 yoshgacha: Carbamazepine-200-Maxpharma Retard preparatidan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Avtomobilni boshqarish va harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Davolanish davrida diqqatning ko'payishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish kerak.

Xavfsizlik choralari

Karbamazepin zaif antikolinerjik ta'sirga ega, ko'z ichi bosimi ko'tarilgan bemorlarga buyurilganda, uni doimiy ravishda ushlab turish kerak.nnath nazorat. Vaqti-vaqti bilan paydo bo'lgan psixozlarni faollashtirish imkoniyatini hisobga olish kerak, va keksa bemorlarda disorientatsiyani yoki qo'zg'alishni rivojlantirish mumkin. Bugungi kunga qadar erkaklarning nasl berish qobiliyati va / yoki buzilgan spermatogenez haqida alohida xabarlar mavjud (bu buzilishlarning karbamazepin bilan aloqasi hali aniqlanmagan). Ayollarda hayz ko'rish oralig'ida bir vaqtning o'zida og'iz kontratseptivlaridan foydalanilganda qon ketishi haqida xabarlar mavjud. Karbamazepin og'iz kontratseptivlarining ishonchliligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun tug'ish yoshidagi ayollarga davolanish paytida tug'ilishni nazorat qilishning alternativ usullari buyurilishi kerak. Karbamazepindan faqat tibbiy nazorat ostida foydalanish kerak.

Etanolni iste'mol qilishdan voz kechish tavsiya etiladi.

Agranulotsitoz va aplazik anemiya karbamazepin bilan bog'liq, ammo bunday holatlar juda kam bo'lgani sababli, karbamazepin uchun aniq xavf darajasini aniqlash qiyin. Umumiy davolanmagan populyatsiyadagi umumiy xavf agranulotsitoz uchun yiliga 4,7 kishiga va aplastik anemiya uchun yiliga 2,0 kishiga to'g'ri keladi.

Uzaytirilgan shakl bir marta, kechasi olinishi mumkin.

Epilepsiya monoterapiyasi kichik dozalarni tayinlash bilan boshlanadi, kerakli terapevtik ta'sirga erishish uchun ularni individual ravishda ko'paytiradi.

Karbamazepinni to'satdan to'xtatish epileptik tutilishni keltirib chiqarishi mumkin. Agar davolanishni to'satdan to'xtatib turish kerak bo'lsa, bemorni bunday holatlarda ko'rsatilgan preparat asosida boshqa antiepileptik preparatga o'tkazish kerak (masalan, tomir ichiga yoki rektum bilan yuboriladigan diazepam yoki vena ichiga yuboriladigan fenitoin). Onalari karbamazepinni boshqa antikonvülzanlar bilan bir vaqtda qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qusish, diareya va / yoki ovqatlanishning pasayishi, konvulsiyalar va / yoki nafas olish tushkunligining bir nechta holatlari mavjud (ehtimol bu reaktsiyalar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda olib tashlash sindromining namoyonidir).

Agar yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari yoki alomatlar paydo bo'lsa, karbamazepin darhol olinishi kerak, bu Stiven-Jonson sindromi yoki Lyell sindromining rivojlanishini anglatadi. Terining engil reaktsiyalari (ajratilgan makula yoki makulopapulyar eksantema) odatda bir necha kun yoki haftada yo'qoladi, hatto davom etadigan davolanish bilan yoki dozani kamaytirgandan keyin (bemorni bu vaqtda shifokor tomonidan diqqat bilan kuzatib borish kerak).

Isitma, tomoq og'rig'i, toshma, og'iz shilliq qavatining yaralanishi, ko'karishlar, petechiae yoki purpura shaklida qon ketish kabi noxush reaktsiyalar yuzaga kelsa, darhol shifokor bilan maslahatlashish zarur.

Davolashni boshlashdan oldin, shuningdek vaqti-vaqti bilan davolanish jarayonida klinik qon tahlilini o'tkazish kerak, shu jumladan trombotsitlar va ehtimol retikulotsitlar sonini hisoblash, shuningdek qon zardobidagi temir miqdorini aniqlash. Progressiv bo'lmagan asemptomatik leykopeniya olib tashlanishni talab qilmaydi, ammo agar yuqumli kasallikning klinik belgilari bilan birga progressiv leykopeniya yoki leykopeniya paydo bo'lsa, davolashni to'xtatish kerak. Davolashni boshlashdan oldin, oftalmologik tekshiruvni o'tkazish tavsiya etiladi, shu jumladan yoriq bilan fundusni tekshirish va agar kerak bo'lsa, ko'z ichi bosimini o'lchash. Preparatni ko'z ichi bosimi ko'tarilgan bemorlarga buyurish holatida ushbu ko'rsatkichni doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Xitoy va Tayland naslidagi HLA-B * 1502 allelining karbamazepin bilan davolash paytida Stivens-Jonson sindromi (SJS) xavfi bilan bog'liqligi isbotlangan. Imkoniyat bo'lsa, bunday bemorlarni karbamazepin bilan davolashdan oldin bu allelning mavjudligini tekshirish kerak. Ijobiy sinov natijasi bo'lsa, davolashning boshqa mumkin bo'lgan usuli mavjud bo'lmagan holatlar bundan mustasno, karbamazepindan foydalanish boshlanmasligi kerak. HLA-B * 1502 mavjudligi uchun salbiy deb hisoblangan bemorlarda Stivens-Jonson sindromini rivojlanish xavfi juda kichik, ammo bunday reaktsiya juda kam qayd etiladi, ammo u rivojlanishi mumkin. Ma'lumotlar yo'qligi sababli, Janubi-Sharqiy Osiyodagi barcha odamlar bunday reaktsiya xavfi ostida ekanligi ma'lum emas. Oq irqli bemorlarda HLA-B * 1502 alleli Stivens-Jonson sindromi bilan bog'liq emasligi isbotlandi. HLA-B * 1502 alleli karbamazepinning kamroq kuchli salbiy teri reaktsiyalari, masalan antikonvülzanalarga yuqori sezuvchanlik sindromi yoki jiddiy bo'lmagan toshma (makulopapulyar toshma) xavfini bashorat qilmaydi.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika
Antiepileptik preparat, dibenzazepin hosilasi. Preparat antiepileptik bilan bir qatorda neyrotrop va psixotrop ta'sirga ega.

Karbamazepinning ta'sir etish mexanizmi hozirgacha faqat qisman tushuntirildi. Karbamazepin o'ta haddan tashqari neyronlarning membranalarini barqarorlashtiradi, neyronlarning ketma-ket tushishini bostiradi va hayajonli pulslarning sinaptik o'tkazilishini kamaytiradi.Ehtimol, karbamazepinning asosiy harakat mexanizmi natriyga bog'liq ta'sir potentsialining ochiq kuchlanish bilan qoplangan natriy kanallarini blokirovka qilish natijasida depolarizatsiya qilingan neyronlarda paydo bo'lishining oldini olishdir.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda (ayniqsa bolalar va o'spirinlarda) monoterapiya sifatida foydalanilganda, preparatning psixotrop ta'siri qayd etilgan, bu tashvish va depressiya alomatlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan, shuningdek, asabiylashish va tajovuzkorlikning pasayishini o'z ichiga olgan. Dori vositalarining kognitiv va psixomotor funktsiyalariga ta'siri to'g'risida aniq bir ma'lumot yo'q: ba'zi tadqiqotlarda preparatning dozasiga bog'liq bo'lgan ikki tomonlama yoki salbiy ta'sir ko'rsatilgan, boshqa tadqiqotlarda preparatning diqqat va xotiraga ijobiy ta'siri aniqlangan.

Neyrotrop vosita sifatida preparat bir qator nevrologik kasalliklarda samarali. Shunday qilib, masalan, idiyopatik va ikkilamchi trigeminal nevralgiya bilan, u paroksismal og'riq hujumlarining paydo bo'lishining oldini oladi.

Spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromi bo'lsa, preparat konvulsiv tayyorgarlikni oshiradi, bu holatda odatda kamayadi va sindromning klinik ko'rinishlarining og'irligini, masalan, asabiylashish, titroq va yurish buzilishini kamaytiradi.

Qandli diabet insipidusi bo'lgan bemorlarda preparat diurez va tashnalikni kamaytiradi.

Psixotrop vosita sifatida preparat affektiv kasalliklarda, xususan, o'tkir manik holatni davolashda, bipolyar affektiv (manik-depresif) kasalliklarni qo'llab-quvvatlovchi davolashda (monoterapiya sifatida ham, antipsikotiklar, antidepressantlar yoki litiy dorilar bilan birgalikda), shizoaffektiv psixoz hujumlari, antikotiklar bilan birgalikda ishlatiladigan manik hujumlar bilan, shuningdek tez tsiklli manik-depressiv psixoz bilan.

Preparatning manik namoyonlarini bostirish qobiliyati dopamin va norepinefrin almashinuvining inhibisyoniga bog'liq bo'lishi mumkin.

Farmakokinetikasi
Yutish
Og'iz orqali qabul qilinganidan so'ng, karbamazepin deyarli to'liq so'riladi, so'rilish nisbatan sekin sodir bo'ladi (oziq-ovqat iste'mol qilish singishi darajasi va tezligiga ta'sir qilmaydi). Og'iz orqali yuborilganidan keyin (bir martalik yoki takroriy) turg'unlashtiruvchi tabletkalar maksimal plazma kontsentratsiyasini (C) qabul qiladi_maksimal) 24 soat ichida erishiladi, uning qiymati odatdagi planshetni qabul qilishdan taxminan 25% kamroq. Uzoq vaqt davomida chiqarilgan tabletkalarni qabul qilganda, plazma tarkibidagi karbamazepin kontsentratsiyasining tebranishlari sezilarli darajada kamayadi, shu bilan birga muvozanat kontsentratsiyasining minimal qiymatida sezilarli pasayish kuzatilmaydi. Preparatni kuniga ikki marta turg'unlashtiradigan tabletkalar shaklida qabul qilganda, plazma tarkibidagi faol moddalar kontsentratsiyasi juda oz.

Faol moddaning turg'un bo'shatish tabletkalaridan biologik mavjudligi karbamazepinning boshqa og'iz orqali yuboriladigan shakllariga qaraganda taxminan 15% past.

Karbamazepinning muvozanatli plazma kontsentratsiyasiga 1-2 haftadan so'ng erishiladi. Unga erishish vaqti individualdir va jigar fermenti tizimlarining karbamazepin tomonidan avtoulov induktsiya darajasiga, bir vaqtning o'zida ishlatiladigan boshqa preparatlar bilan hetero-indüksiyonga, shuningdek bemorni terapiyani tayinlash holatiga, preparatning dozasi va davolash davomiyligiga bog'liq. Terapevtik oraliqdagi muvozanat kontsentratsiyasi qiymatlarida sezilarli individual farqlar kuzatilmoqda: ko'pchilik bemorlarda bu ko'rsatkich 4 dan 12 mkg / ml gacha (17-50 mikol / l).

Tarqatish
Bolalardagi plazma oqsillari bilan bog'lanish 55-59%, kattalarda 70-80%. Ko'rinishdagi tarqatish hajmi 0,8-1,9 l / kg ni tashkil qiladi. Konsentratsiyalar miya omurilik suyuqligidagi va tupurikda hosil bo'ladi, ular oqsillar bilan birikmagan faol moddalar miqdoriga mutanosibdir (20-30%).Yo'ldosh to'sig'i orqali kiradi. Ko'krak sutidagi kontsentratsiya plazmadagi 25-60% ni tashkil qiladi.

Karbamazepinning to'liq so'rilishini hisobga olgan holda, taqsimlanish hajmi 0,8-1,9 l / kg ni tashkil qiladi.

Metabolizm
Karbamazepin jigarda metabollanadi. Biotransformatsiyaning asosiy yo'li epoksidiol yo'lidir, buning natijasida asosiy metabolitlar hosil bo'ladi: 10.11-transdiol hosilasi va uning glyukuron kislotasi bilan birikishi. Karbamazepin-10,11-epoksidning inson organizmidagi karbamazepinga-10,11-transdiolga aylanishi mikrosomap fermenti epoksid gidrolazasi yordamida sodir bo'ladi.

Karbamazepin-10,11-epoksidning konsentratsiyasi (farmakologik faol metabolit) plazma tarkibidagi karbamazepin kontsentratsiyasining 30 foizini tashkil qiladi.

Karbamazepinning karbamazepinga-10,11-epoksidga biotransformatsiyasini ta'minlovchi asosiy izoenzim P450 ZA4 sitoxromidir. Ushbu metabolik reaktsiyalar natijasida yana bir metabolitning oz miqdori hosil bo'ladi - 9-gidroksimetil-10-karbamoylakridan.

Karbamazepin metabolizmining yana bir muhim yo'nalishi UGT2B7 izoenzimi ta'siri ostida turli xil monohidroksillangan türevlerin, shuningdek N-glyukuronidlarning shakllanishi hisoblanadi.

Naslchilik
Preparatni og'iz orqali kiritishdan keyin o'zgarishsiz karbamazepinning yarim umri o'rtacha 36 soatni, takroriy dozadan keyin esa - davolanish davomiyligiga qarab (jigar fermenti tizimlarining avtoulov induktsiyasi sababli) o'rtacha 16-24 soatni tashkil qiladi. Bir vaqtning o'zida jigar fermentlarini (masalan, fenitoin, fenobarbital) qo'zg'atuvchi boshqa dorilarni qabul qilgan bemorlarda, karbamazepinning yarim ajratish davri o'rtacha 9-10 soatni tashkil qiladi 400 mg karbamazepinni bitta og'iz orqali kiritgandan so'ng olingan dozaning 72 foizi buyraklar va 28 foiz ichak orqali chiqariladi. Qabul qilingan dozaning 2% buyraklar tomonidan o'zgarmagan karbamazepin shaklida, taxminan 1% - farmakologik faol 10,11-epoksi metabolit shaklida chiqariladi. Yagona og'iz orqali yuborilgandan so'ng, karbamazepinning 30% siydik bilan epoksidiol metabolik yo'lining so'nggi mahsulotlari shaklida chiqariladi.

Bemorlarning individual guruhlarida farmakokinetikaning xususiyatlari
Bolalarda, karbamazepinni tezroq yo'q qilish tufayli, kattalar bilan solishtirganda, tana vazniga kilogramm uchun preparatning yuqori dozalarini qo'llash kerak bo'lishi mumkin.

Keksa bemorlarda (yosh kattalar bilan solishtirganda) karbamazepinning farmakokinetikasi o'zgarganligi haqida hech qanday ma'lumot yo'q.

Buyrak yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda karbamazepinning farmakokinetikasi to'g'risida ma'lumotlar hali ham mavjud emas.

Homiladorlik paytida va emizish paytida foydalaning.

Karbamazepin platsentaga tezda kirib boradi va homila jigarida va buyraklarida ko'paygan kontsentratsiyani hosil qiladi.

Qon plazmasidagi faol moddaning kontsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi, EEG.

Homiladorlik sodir bo'lganda, terapiyaning kutilgan foydasini va mumkin bo'lgan asoratlarni, ayniqsa homiladorlikning birinchi trimestrida solishtirish kerak.

Ma'lumki, epilepsiya bilan og'rigan onalarning bolalari intrauterin rivojlanish buzilishlariga, shu jumladan malformatsiyaga moyil. Karbamazepin ushbu kasalliklar xavfini oshirishi mumkin. Tug'ma kasalliklar va malformatsiyalar, shu jumladan umurtqali arklar (spina bifida) va boshqa tug'ma anomaliyalarning yopilishi to'g'risida alohida ma'lumotlar mavjud: kraniofasiyal tuzilmalar, yurak-qon tomir va boshqa organlar, gipospadiya rivojlanishidagi nuqsonlar.

Shimoliy Amerika homiladorlari ro'yxatiga ko'ra, tug'ilgandan keyin 12 hafta ichida tashxis qo'yilgan jarrohlik, dori yoki kosmetik tuzatishni talab qiladigan strukturaviy anormalliklar bilan bog'liq bo'lgan qo'pol nosozliklar holatlari, birinchi trimestrda karbamazepinni monoterapiya sifatida qabul qilgan homilador ayollar orasida 3,0 foizni tashkil etdi. Antiepileptik dorilarni qabul qilmagan homilador ayollar orasida 1,1%.

Karbamazepin gecikishi-Akrixin epilepsiya bilan og'rigan homilador ayollarni davolash juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Minimal samarali dozada karbamazepin retard-Akrixinni qo'llash kerak. Qon plazmasidagi faol moddaning kontsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.Samarali antikonvulsan nazorati mavjud bo'lganda, homilador ayol qon plazmasida minimal miqdordagi karbamazepinning kontsentratsiyasini saqlab turishi kerak (terapevtik oralig'i 4-12 mkg / ml), chunki tug'ma nuqsonlar rivojlanish xavfi haqida xabarlar mavjud (masalan, 400 dan kam dozani ishlatganda malformatsiyalarning tarqalishi). kuniga dozasi dozadan yuqori bo'lgan).

Bemorlarga malformatsiyalar xavfini oshirish ehtimoli va bu borada antenatal tashxis qo'yish zarurligi to'g'risida ma'lumot berilishi kerak.

Homiladorlik paytida samarali antiepileptik davolanishni to'xtatmaslik kerak, chunki kasallikning rivojlanishi onaga va homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Antiepileptik dorilar homiladorlik davrida kuzatiladigan foliy kislotasi etishmovchiligini oshiradi, bu bolalarda tug'ilish nuqsonlari ko'payishiga olib keladi, shuning uchun foliy kislotasini qabul qilish rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida tavsiya etiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik asoratlarni oldini olish uchun homiladorlikning so'nggi haftalaridagi ayollarga, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarga K vitaminini buyurish tavsiya etiladi.

Onalari preparatni boshqa antikonvülzanlar bilan bir vaqtda qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda epileptik tutilish va / yoki nafas olish tushkunligining bir necha holatlari tasvirlangan. Bundan tashqari, onalari karbamazepin olgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qusish, diareya va / yoki to'yib ovqatlanmaslik holatlari ham qayd etilgan. Ehtimol, bu reaktsiyalar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda chekinish sindromining namoyonidir.

Karbamazepin ko'krak sutiga o'tadi, undagi kontsentratsiya qon plazmasidagi kontsentratsiyaning 25-60% ni tashkil qiladi, shuning uchun ko'krak suti bilan boqishning foydalari va mumkin bo'lmaydigan oqibatlari bilan davom etayotgan davolash nuqtai nazaridan solishtirish kerak. Preparatni qabul qilayotganda emizishni davom ettirish bilan siz bolada salbiy reaktsiyalar paydo bo'lishi (masalan, qattiq uyquchanlik, terining allergik reaktsiyalari) bilan bog'liq monitoringni tashkil qilishingiz kerak. Karbamazepinni antenna shaklida yoki ko'krak suti bilan qabul qilgan bolalarda xolestatik gepatit holatlari tavsiflanadi, shuning uchun gepatobiliar tizimdan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlarni aniqlash uchun bunday bolalar nazorat qilinishi kerak.

Bola tug'ish yoshidagi bemorlarga karbamazepinni qo'llash paytida og'iz kontratseptiv vositalarining samaradorligi pasayishi to'g'risida ogohlantirish kerak.