Qisqa ta'sir qiladigan va uzoq vaqt ishlaydigan insulinni ishlatish printsiplari

Insulin - bu oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan chiqariladigan gormon. Uning asosiy vazifasi - uglevod almashinuvini tartibga solish va o'sib borayotgan glyukoza miqdorini "ushlab turish".

Ish mexanizmi quyidagicha: odam ovqatlana boshlaydi, taxminan 5 daqiqadan so'ng insulin ishlab chiqariladi, u shakarni muvozanatlashtiradi, ovqatdan keyin ko'payadi.

Agar oshqozon osti bezi yaxshi ishlamasa va gormon etarli darajada ajralmasa, u rivojlanadi.

Glyukoza bardoshliligining engil shakllari davolanishni talab qilmaydi, boshqa hollarda, siz ularsiz qilolmaysiz. Ba'zi dorilar kuniga bir marta AOK qilinadi, boshqalari ovqatlanishdan oldin.

O'quvchilarimizning xatlari

Mavzu: Buvisining qon shakar normal holatga qaytdi!

Kimga: Ma'muriyat sayti

Kristina
Moskva

Mening buvim uzoq vaqt davomida diabet bilan kasallangan (2-toifa), ammo yaqinda uning oyoqlari va ichki a'zolarida asoratlar paydo bo'ldi.

Qisqa ta'sir etadigan insulin qabul qilinganidan keyin 30-40 minut o'tgach, bemor ovqatlanishi kerak. Ovqatlarni o'tkazib yuborish qabul qilinmaydi.

Terapevtik ta'sirning davomiyligi 5 soatgacha, tanadan ovqat hazm qilish uchun juda ko'p vaqt talab etiladi. Gormonning ta'siri ovqatdan keyin shakarni ko'paytirish vaqtidan sezilarli darajada oshadi. Insulin va glyukoza miqdorini muvozanatlash uchun 2,5 soatdan keyin diabetga chalinganlarga engil atıştırma tavsiya etiladi.

Tez insulin odatda ovqatdan keyin keskin o'sadigan bemorlarga buyuriladi. Uni qo'llashda ba'zi noziklarni hisobga olish kerak:

• xizmat ko'rsatish hajmi har doim taxminan bir xil bo'lishi kerak
• preparatning dozasi bemorning tanasida gormon etishmasligini qoplash uchun ovqatlanadigan ovqat miqdorini hisobga olgan holda hisoblanadi,
• agar dori miqdori etarlicha qabul qilinmasa,
• juda katta doz gipoglikemiyani keltirib chiqaradi.

Gipo va giperglikemiya diabet bilan og'rigan bemor uchun juda xavflidir, chunki ular jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

• Ovqatlanishdan oldin 30 dan 40 minutgacha kutish kerak. Ba'zi holatlarda bu juda qiyin. Masalan, yo'lda, bayramda.
• Terapevtik ta'sir darhol yuzaga kelmaydi, ya'ni giperglikemiyani tezda bartaraf etish uchun bunday dori mos emas.
• Bunday insulin uzoqroq ta'sirga ega bo'lganligi sababli, shakar miqdorini barqarorlashtirish uchun in'ektsiyadan 2,5-3 soat o'tgach, qo'shimcha engil atıştırma kerak bo'ladi.

Tibbiy amaliyotda oshqozonni sekin bo'shatish tashxisi qo'yilgan diabet kasalligi mavjud.

Bunday bemorlarga ovqatdan 1,5 soat oldin tez insulin yuborish kerak. Ko'p hollarda, bu juda noqulay. Bunday holda, chiqishning yagona yo'li ultrafast ta'siridagi gormondan foydalanishdir.

Qanday bo'lmasin, bu yoki boshqa dorilarni faqat shifokor buyurishi mumkin. Bir doridan boshqasiga o'tish ham tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak.

Hozirgi vaqtda tezkor insulin preparatlarini tanlash juda keng. Ko'pincha, narx ishlab chiqaruvchiga bog'liq.

Jadval: "Tez ishlaydigan insulinlar"

"" Bu insulinning analogidir. 3 millilitrlik shisha kartridjlarda mavjud rangsiz suyuqlik. Qo'llash mumkin bo'lgan usul teri osti va tomir ichiga yuboriladi. Harakatning davomiyligi 5 soatgacha.Bu tananing dozasi va sezgirligiga, bemorning tana haroratiga, shuningdek in'ektsiya joyiga bog'liq.

Agar kirish teri ostida bo'lsa, unda qondagi gormonning maksimal konsentratsiyasi yarim soat ichida - bir soat ichida bo'ladi.

Humalogni ovqatdan oldin, shuningdek undan keyin darhol berish mumkin. Teri osti davolash elka, qorin, dumba yoki sonda amalga oshiriladi.

Novorapid Penfill preparatining faol moddasi aspart insulindir. Bu inson gormonining analogidir. Bu rangsiz, cho'kindi bo'lmagan suyuqlikdir, bunday preparat ikki yoshdan oshgan bolalar uchun ruxsat etiladi. Odatda, insulinga kunlik ehtiyoj diabetdan olingan odamning tana vazniga qarab 0,5 dan 1 UNITSgacha o'zgaradi.

"Apidra" nemis dori vositasidir, uning faol moddasi insulin glulisindir. Bu inson gormonining yana bir analogidir. Ushbu preparatning homilador ayollarga ta'sirini o'rganish o'tkazilmaganligi sababli, uni ushbu turdagi bemorlarga qo'llash maqsadga muvofiq emas. Xuddi shu narsa emizikli ayollarga ham tegishli.

Rosinsulin R - bu Rossiyada ishlab chiqarilgan dori. Faol modda genetik jihatdan ishlab chiqilgan inson insulinidir. Ishlab chiqaruvchi ovqatdan oldin yoki undan 1,5-2 soat o'tgach ma'muriyatni tavsiya qiladi. Ishlatishdan oldin, suyuqlikning loyqalanishi, cho'kindi mavjudligi uchun ehtiyotkorlik bilan tekshirish kerak. Bunday holda, gormondan foydalanish mumkin emas.

Tez insulin preparatlarining asosiy yon ta'siri gipoglikemiya. Uning engil shakli preparatni dozalash va tibbiy yordamni talab qilmaydi. Agar past shakar o'rtacha yoki og'ir darajaga etgan bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam kerak. Gipoglikemiyadan tashqari, bemorlarda lipodistrofiya, qichishish va ürtiker kuzatilishi mumkin.

Nikotin, COCs, qalqonsimon gormonlar, antidepressantlar va ba'zi boshqa dorilar insulinning shakarga ta'sirini susaytiradi. Bunday holda siz gormonning dozasini o'zgartirishingiz kerak. Agar biron bir dorini har kuni bemorlar qabul qilsa, u bu haqda shifokorga xabar berishi kerak.

Har bir dori singari, tezkor insulin preparatlari ham ularning kontrendikatsiyasiga ega. Bularga quyidagilar kiradi:

• ba'zi yurak kasalliklari, xususan, nuqson,
• o'tkir jade
• oshqozon-ichak kasalliklari
• gepatit.

Bunday kasalliklar mavjud bo'lsa, davolanish rejimi alohida tanlanadi.

Gormon insulinining mutlaq etishmasligi bo'lgan odam uchun davolanishning maqsadi asosiy va qo'zg'atiladigan tabiiy sekretsiyani takrorlashdir. Ushbu maqolada sizga bazal insulin dozasini to'g'ri tanlash haqida gap boradi.

Qandli diabet bilan kasallanganlar orasida "bir tekisda turing" iborasi keng tarqalgan, buning uchun etarli miqdordagi uzoq vaqt ishlaydigan insulin kerak.

Uzoq muddatli insulin

Bazal sekretsiyani taqlid qilish uchun ular kengaytirilgan insulin ishlatadilar. Qandli diabetning diabetik jarohatida quyidagi iboralar mavjud:

• "Uzoq insulin"
• "Asosiy insulin",
• "Bazal"
• Kengaytirilgan insulin
• "Uzoq insulin".

Bu atamalarning barchasi - uzoq vaqt ishlaydigan insulin degan ma'noni anglatadi. Bugungi kunda uzoq vaqt ishlaydigan ikki xil insulin ishlatiladi.

O'rtacha davomiylikdagi insulin - uning ta'siri 16 soatgacha davom etadi:

1. Biosulin N.
2. Go'zal Bazal.
3. Protafan N.M.
4. Humulin NPH.

Ultra uzoq vaqt ishlaydigan insulin - 16 soatdan ko'proq vaqt ishlaydi:

Levemir va Lantus boshqa insulinlardan nafaqat turli xil ta'sir qilish muddati, balki tashqi mutlaq shaffofligi bilan ajralib turadi, ayni paytda dorilarning birinchi guruhi oq bulutli rangga ega va ularni qo'llashdan oldin ularni kaftlarda yumshatish kerak, keyin eritma bir tekis bulutli bo'ladi.

Bu farq insulin preparatlarini ishlab chiqarishning turli usullari bilan bog'liq, ammo keyinchalik bu haqda ko'proq. O'rtacha ta'sirning davomiyligi bo'yicha dorilar eng yuqori deb hisoblanadi, ya'ni ularning ta'sir qilish mexanizmida qisqa insulinlar kabi juda aniq bo'lmagan yo'l ko'rinadi, ammo hali ham cho'qqisi bor.

Ultra uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar cho'qqisiz hisoblanadi.Bazal dorining dozasini tanlashda bu xususiyatni hisobga olish kerak. Biroq, barcha insulinlar uchun umumiy qoidalar bir xil bo'lib qolmoqda.

Muhim! Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinning dozasini qondagi glyukoza kontsentratsiyasini ovqatlanish oralig'ida ushlab turadigan darajada tanlash kerak. 1-1,5 mmol / l oralig'ida kichik tebranishlarga yo'l qo'yiladi.

Boshqacha qilib aytganda, to'g'ri dozada qon tarkibidagi glyukoza kamaymasligi yoki aksincha, ko'paymasligi kerak. Ko'rsatkich kun davomida barqaror bo'lishi kerak.

Aniqlash kerakki, uzoq vaqt ishlaydigan insulinni in'ektsiya qilish oshqozon va qo'lda emas, balki son yoki kalçada amalga oshiriladi. Bu muammosiz so'rilishini ta'minlashning yagona usuli. Qisqa ta'sir qiladigan insulin maksimal cho'qqiga erishish uchun qo'l yoki qorin bo'shlig'iga yuboriladi, bu oziq-ovqatni singdirish davriga to'g'ri kelishi kerak.

Uzoq insulin - kechasi dozasi

Uzoq insulin dozasini tanlashni tungi dozadan boshlash tavsiya etiladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemor kechasi qondagi glyukoza miqdorini kuzatishi kerak. Buning uchun har 3 soatda soat 21 dan boshlab ertasi kunning 6-kuni ertalabgacha bo'lgan shakar miqdorini o'lchash kerak.

Agar intervallarning birida glyukoza kontsentratsiyasining yuqoriga ko'tarilishi yoki aksincha, pastga siljishi kuzatilsa, bu preparat dozasi noto'g'ri tanlanganligini ko'rsatadi.

Shunga o'xshash vaziyatda, ushbu vaqtni batafsil ko'rib chiqish kerak. Masalan, bemor 6 mmol / L glyukoza bilan ta'tilga chiqadi. 24:00 da indikator 6,5 mmol / L gacha ko'tariladi va 03: 00da u to'satdan 8,5 mmol / L ga ko'tariladi. Biror kishi ertalabni yuqori miqdordagi shakar bilan kutib oladi.

Vaziyat shuni ko'rsatadiki, tunda insulin miqdori etarli emas va dozani asta-sekin oshirish kerak. Ammo bitta "lekin" bor!

Kechasi bunday ko'payish (va undan yuqori) mavjudligi bilan, bu har doim ham insulin etishmasligini anglatmaydi. Ba'zida gipoglikemiya ushbu ko'rinishlar ostida yashiringan bo'lib, bu qon aylanish tizimidagi glyukoza darajasining oshishi bilan namoyon bo'ladigan "orqaga qaytish" ni keltirib chiqaradi.

• Kechasi shakarni ko'paytirish mexanizmini tushunish uchun darajani o'lchash orasidagi vaqtni 1 soatgacha kamaytirish kerak, ya'ni soat 24:00 dan 03:00 gacha har soatda o'lchanadi.
• Agar bu erda glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi kuzatilsa, bu orqaga qaytarish bilan niqoblangan "egilish" bo'lishi mumkin. Bunday holda, asosiy insulinning dozasi oshirilmasligi kerak, ammo kamayishi kerak.
• Bundan tashqari, kuniga iste'mol qilinadigan oziq-ovqat asosiy insulinning samaradorligiga ham ta'sir qiladi.
• Shuning uchun bazal insulin ta'sirini to'g'ri baholash uchun qonda glyukoza va oziq-ovqatdan qisqa muddatli insulin bo'lmasligi kerak.
• Buning uchun baholashdan oldin kechki ovqat o'tkazib yuborilishi yoki oldindan rejalashtirilgan bo'lishi kerak.

Shundagina ovqat va bir vaqtning o'zida kiritilgan qisqa insulin rasmning ravshanligiga ta'sir qilmaydi. Xuddi shu sababga ko'ra kechki ovqat uchun faqat uglevodli ovqatlardan foydalanish tavsiya etiladi, ammo yog'lar va oqsillarni istisno qilish kerak.

Ushbu elementlar juda sekinroq so'riladi va keyinchalik shakar miqdorini oshirishi mumkin, bu bazal tungi insulin ta'sirini to'g'ri baholash uchun juda istalmagan.

Uzoq insulin - kunlik doz

Kun davomida bazal insulinni tekshirish juda oddiy, siz ozgina och qolishingiz va har soatda shakarni o'lchashingiz kerak. Ushbu usul qaysi davrda o'sishni, qaysi birida esa pasayishni aniqlashga yordam beradi.

Agar buning iloji bo'lmasa (masalan, yosh bolalarda), asosiy insulinning ishlashini vaqti-vaqti bilan ko'rib chiqish kerak. Masalan, avval nonushtani tashlab, uyg'ongan paytingizdan yoki asosiy kunlik insulinni kiritganingizdan (tushundingizmi) tushlikka qadar har soatda o'lchashingiz kerak. Bir necha kundan keyin naqsh tushlik bilan, hatto kechki ovqat bilan takrorlanadi.

Ko'p vaqt davomida ishlaydigan insulinlarni kuniga 2 marta yuborish kerak (Lantusdan tashqari, u faqat bir marta in'ektsiya qilinadi).

E'tibor bering! Yuqoridagi barcha insulin preparatlari, Levemir va Lantusdan tashqari, sekretsiya cho'qqisiga ega, bu odatda in'ektsiyadan 6-8 soat o'tgach sodir bo'ladi.

Shuning uchun, ushbu davrda glyukoza darajasining pasayishi mumkin, buning uchun oz miqdordagi "non birligi" kerak.

Bazal insulin dozasini o'zgartirganda, ushbu harakatlarning barchasini bir necha marta takrorlash tavsiya etiladi. Katta ehtimol bilan, 3 kun dinamikani bir yo'nalishga yoki boshqa yo'nalishga ishonch hosil qilish uchun etarli bo'ladi. Olingan natijaga muvofiq keyingi choralar ko'rilmoqda.

Kunlik bazal insulinni baholaganda, ovqatlanish o'rtasida kamida 4 soat, ideal holda 5 soat o'tishi kerak. Ultrashortdan ko'ra qisqa insulin ishlatadiganlar uchun bu vaqt (6-8 soat) ko'proq bo'lishi kerak. Bu ushbu insulinlarning o'ziga xos ta'siriga bog'liq.

Agar uzoq insulin to'g'ri tanlangan bo'lsa, siz qisqa insulin tanlashni davom ettirishingiz mumkin.

Insulin terapiyasi insulin preparatlarini dorivor maqsadlarda ishlatishni anglatadi. Ushbu usul nafaqat qandli diabetni davolashda, balki psixiatrik amaliyotda ham jigar patologiyasi, charchoq, furunkuloz va tiroid kasalliklarida keng qo'llaniladi. Effektning boshlanish vaqti va uning davomiyligiga qarab juda ko'p miqdordagi sintetik dorilar mavjud.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin davolash rejimining "ishtirokchilaridan" biridir. Foydalanishda juda mashhur, chunki bu sizga qon shakarini tezda kamaytirishga imkon beradi. Zamonaviy dorilar minimal yon ta'siri bilan maksimal terapevtik ta'sirga ega. Keyingi, eng yaxshi qisqa insulin va uning xususiyatlari.

Dori-darmonlarning farqlari

Harakat boshida "cho'qqisi" ning boshlanishi va ta'sir qilish davomiyligi bo'yicha quyidagi dorilar turlari ajratiladi.

• Qisqa ta'sir qiladigan insulin, shuningdek, oziq-ovqat insulin deb ataladi. U cho'qqilarni to'xtata oladi va in'ektsiyadan keyin 10 dan yarim soatgacha ta'sir qiladi. Ushbu guruhga ultrashort va qisqa ta'sirli dori-darmonlar kiradi.
• Uzoq muddatli insulinlar - ikkinchi ism - "bazal". Bunga o'rta muddatli dorilar va uzoq vaqt ishlaydigan dorilar kiradi. Ularni kiritish maqsadi kun davomida qondagi normal miqdorda insulin miqdorini saqlashga asoslangan. Ularning ta'siri 1 dan 4 soatgacha rivojlanishi mumkin.

Qisqa insulinni iste'mol qilish va yuborish diabet kasalligini davolashning o'zaro bog'liq elementlari hisoblanadi

Reaktsiya tezligidan tashqari, dorilar guruhlari orasida boshqa farqlar ham mavjud. Masalan, qorin old devoriga qisqa insulin yuboriladi, shunda so'rilish jarayonlari tezroq sodir bo'ladi. Uzoq muddatli insulinlar tizzasidan yuqorisiga eng yaxshisidir.

Ultratovush vositasi va qisqa harakatlar doimiy ravishda tanaga oziq-ovqat olish vaqtiga bog'liq. Ular tarkibida uglevodlari bo'lgan ovqatni iste'mol qilgandan so'ng darhol glyukoza miqdorini kamaytirish uchun ovqatdan oldin buyuriladi. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dorilar qat'iy ravishda ertalab va kechqurun jadvalga muvofiq qo'llaniladi. Ularning ovqatlanish bilan aloqasi yo'q.

Muhim! Yuqoridagi qoidalarni buzish mumkin emas, chunki bu kasallikning o'tkir asoratlanishiga olib kelishi mumkin. Insulin terapiyasi rejimi individual davolovchi mutaxassis tomonidan tanlanadi.

Qisqa insulin

Har bir dori tarkibi va inson tanasiga ta'sir qiladigan ma'lum xususiyatlarga ega, ularni batafsil ko'rib chiqish kerak.

Dori-darmonlarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar ushbu vosita inson insulinining analogi ekanligini ko'rsatadi. Uning tuzilishi molekuladagi ma'lum aminokislotalar qoldiqlarining teskari ketma-ketligiga ega. Qisqa ta'sir qiladigan barcha insulinlarning ichida bu eng tez boshlash va tugatish effektiga ega.Qon shakarining pasayishi in'ektsiyadan keyin 15 minut ichida sodir bo'ladi, 3 soatgacha davom etadi.

Humalogni tayinlash uchun ko'rsatmalar:

• insulinga bog'liq diabetning turi,
• gormonga asoslangan boshqa dorilarga individual intolerans,
• ovqatdan keyin paydo bo'ladigan giperglikemiya, bu boshqa usullar bilan tuzatilmaydi.
• insulinga bog'liq bo'lmagan tabletka, shakarni kamaytiradigan dorilarga qarshilik bilan,
• insulinga bog'liq bo'lmagan diabet shakli jarrohlik yoki "shirin kasallik" ning namoyon bo'lishini kuchaytiradigan qo'shma kasalliklar bilan birgalikda.

Qisqa insulin dozasi individual ravishda tanlanadi. Flakonlardagi gumalogni nafaqat teri ostiga, balki mushak ichiga, tomir ichiga yuborish mumkin. Ultriumlarda - faqat teri ostiga. Preparat ovqatni qabul qilishdan oldin (kuniga 6 marta) va uzoq insulinlar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Humalog - bu "qisqa" dori, patron va flakonlarda mavjud

Qo'llashning yon ta'siri qon shakarining ozgina pasayishi, prekoma, koma, vizual patologiyalar, allergik reaktsiyalar, lipodistrofiya (tez-tez qo'llaniladigan joyda teri osti yog 'qatlamining pasayishi) bo'lishi mumkin.

Muhim! Gumologue muzlatgichda saqlanadi, ammo u muzlashiga yo'l qo'ymaydi, chunki bu holda mahsulot o'z samaradorligini yo'qotadi.

Preparatning nomi (NM) uning faol moddasi insonning biosintetik insulinidir. Actrapid NM glyukozani yarim soatdan keyin pasaytiradi, davomiyligi - 8 soatgacha. Preparat insulinga bog'liq bo'lgan "shirin kasallik" turi, shuningdek 2-toifa kasallik uchun quyidagi holatlar bilan birgalikda buyuriladi:

• gipoglikemik tabletkalarga sezgirlikni yo'qotish,
• o'zaro bog'liq kasalliklarning mavjudligi (asosiy kasallikning borishini yomonlashtiradiganlar),
• jarrohlik aralashuvlar
• bola tug'ish davri.

Actrapid NM giperglikemik sharoitlarda (ketoatsidoz, giperosmolyar koma), hayvonlarning mahsulotlariga yuqori sezuvchanlik, Langerhans-Sobolev orollariga hujayralarni ko'chirib o'tkazish fonida ko'rsatiladi.

Qisqa insulinni kuniga 3 dan 6 martagacha kiritish mumkin. Agar bemor boshqa dori insulinidan ushbu dori-darmonga o'tkazilsa, doz o'zgartirilmaydi. Hayvonlardan olingan dorilarga o'tkazilganda dozani 10% ga kamaytirish kerak.

Actrapid NM - bu tezkor ta'sirga ega, ammo uni bir muncha vaqt ushlab turadigan dori

Muhim! Actrapid NM past glyukoza va gormon chiqaradigan pankreatik o'simta (insulinoma) mavjud bo'lganda buyurilmaydi.

Shafqatsiz Rapid

Tarkibi tarkibida insulinga yaqin bo'lgan gormon mavjud. Escherichia coli shtammlari uning sintezida ishtirok etadi. Qisqa ta'sir qiluvchi insulin ta'siri yarim soat ichida sodir bo'ladi va 7 soatgacha davom etadi. Insuman Rapid shprits qalamlari uchun flakonlarda va patronlarda mavjud.

Preparatni tayinlashga ko'rsatmalar Actrapid NM ga o'xshash. Har safar in'ektsiya joyini o'zgartirganda, organizmga oziq-ovqat kirib kelishidan 20 daqiqa oldin teri ostiga kiritiladi. Insuman Rapid uzoq muddatli insulinlar bilan birlashtirilishi mumkin, ular tarkibida depamin hosil qiluvchi modda sifatida protaminlar mavjud.

Homorap 40

Qisqa insulinning yana bir vakili, uning ta'siri yarim soat ichida o'zini namoyon qiladi va 8 soatga etishi mumkin. Harakatning davomiyligi quyidagi omillarga bog'liq.

• preparatning dozasi
• boshqaruv yo'nalishi
• in'ektsiya joyi
• bemorning tanasining individual xususiyatlari.

Ushbu vosita favqulodda holatlarning namoyon bo'lishini yaxshi to'xtatadi (diabetik koma, prekoma), jarrohlik aralashuv paytida buyuriladi. Homorap 40 bolalik va o'spirinlik davrida, bola tug'ish davrida bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi.

Preparatning in'ektsiyalari kuniga 3 martagacha, individual ravishda dozani tanlab olinadi. U insulin nasoslari yordamida yoki bir qator uzaytirilgan insulinli shpritsda qo'llanishi mumkin.

Muhim! "Birlashtirilgan" in'ektsiyalari bilan avval shpritsga qisqa insulin, so'ngra uzoq vaqt ishlaydigan vosita tortiladi.

Glyukokortikosteroidlar, beta-blokerlar, antidepressantlar va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari bo'lsa, gormonal dorining dozasini to'g'irlash kerak.

Yadro tarkibida rekombinant inson insulinidir. Kartrij va idishlarda mavjud. Teri osti (elka, son, qorin old devori), mushak ichiga va tomir ichiga yuboriladi. Inyeksiya joyini doimiy ravishda o'zgartirish kerak, shunda xuddi shu zona 30 kunda bir martadan ko'p takrorlanmaydi.

Humulin Regular - tug'ilishdan boshlab tayinlanishi mumkin bo'lgan dorilardan biri

• qon shakarini tushirish
• mahalliy allergik namoyishlar (in'ektsiya joyida qizarish, shishish va qichishish),
• tizimli allergiya
• lipodistrofiya.

Humulin muntazam ravishda tug'ilishdan olinishi mumkin. Bunday holda, preparatning dozasi bemorning tana vazniga qarab hisoblanadi.

Berlinsulin HU-40

Bir nechta shakllarda mavjud. Insulinlar jadvali va ularning xususiyatlari quyida muhokama qilinadi.

Insulin terapiyasining dozasini ta'riflangan dorilar bilan tuzatish yuqumli genezis kasalliklarida, bolani tug'ish davrida, qalqonsimon bez patologiyasi, buyrak va buyrak usti etishmovchiligi, keksa odamlarda "shirin kasallik" uchun kerak.

Muhim! Berlsulinning har qanday shakli boshqa insulin asosidagi mahsulotlar bilan aralashtirilmasligi kerak. Ushbu shakllarni faqat bir-biri bilan aralashtirish mumkin.

Dori vositalarining quyidagi guruhlari dorilarning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin, bu davolash rejimini tanlashda e'tiborga olinishi kerak.

• antidepressantlar
• beta-blokerlar,
• sulfanilamidlar,
• kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari,
• testosteronga asoslangan dorilar
• antibiotiklar (tetratsiklinlar guruhi),
• Etanolga asoslangan mahsulotlar
• geparin
• diuretiklar
• lityum preparatlari
• tiroid gormoni dorilari.

Bodibilding Qisqa aktyorlik

Zamonaviy dunyoda qisqa insulinlardan foydalanish bodibilding sohasida keng qo'llaniladi, chunki dorilarning ta'siri anaboliklarning ta'siriga o'xshashdir. Pastki chiziq shundaki, gormon glyukozani mushak to'qimalariga o'tkazadi va natijada uning hajmi oshadi.

Mushaklar qurish qisqa insulin - bu faqat to'liq tekshiruvdan va tibbiy tavsiyalardan so'ng amalga oshiriladigan usul

Bunday foydalanish «oqilona» bo'lishi kerakligi isbotlangan, chunki insulin funktsiyasi monosakkaridlarni nafaqat mushaklarga, balki yog 'to'qimalariga ham o'tkazishni o'z ichiga oladi. Muvaffaqiyatsiz mashqlar mushaklar kuchayishiga emas, balki umumiy semirishga olib kelishi mumkin. Shuning uchun sportchilar uchun, shuningdek, kasal odamlar uchun dorilarning dozalari individual ravishda tanlanadi. 2 oylik in'ektsiyadan keyin 4 oylik tanaffus qilish tavsiya etiladi.

Siz insulin va uning o'xshashlarini saqlash qoidalariga e'tibor berishingiz kerak. Barcha turlar uchun ular bir xil:

• Flakonlar va kartridjlarni muzlatgichda saqlash kerak (muzlatgichda emas!). Ularni eshikka qo'yish tavsiya etiladi.
• Giyohvand moddalar faqat yopiq bo'lishi kerak.
• Preparat ochilgandan keyin uni 30 kun ichida ishlatish mumkin.
• Mahsulotni quyosh nuri bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilmasligi uchun tashish kerak. Bu gormon molekulalarini yo'q qiladi va samaradorligini pasaytiradi.

Dori-darmonlarni ishlatishdan oldin eritmada xiralik, cho'kindi yoki yoriqlar yo'qligini, saqlash muddati, saqlash sharoitlarini tekshiring.

Mutaxassislarning tavsiyalariga rioya qilish bemorlar uchun yuqori sifatli hayotning garovidir va asosiy kasallikning asoratlari rivojlanishining oldini olishga qodir.

Insulin terapiyasiga tayyorgarlik qisqa, o'rta, uzoq va kombinatsiyalangan harakatlar davomiyligi bo'yicha farq qiladi. Uzoq insulin, odatda, oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan ushbu gormonning bazal darajasini teng ushlab turish uchun mo'ljallangan. U 1-toifa va 2-toifa diabet kasalligi uchun, shuningdek qon shakarini nazorat qilish zarur bo'lgan holatlar uchun ishlatiladi.

Ta'sir mexanizmi

Uzoq insulin - bu uzoq vaqt davomida fiziologik glyukoza miqdorini ushlab turish uchun zarur bo'lgan uzoq muddatli ta'sir etuvchi dori. Bu oshqozon osti bezi tomonidan bazal insulin ishlab chiqarishni taqlid qiladi va glyukoneogenezning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Uzaytirilgan gormonning faollashishi in'ektsiyadan taxminan 4 soat o'tgach kuzatiladi. Maksimal darajada engil yoki yo'q, preparatning barqaror konsentratsiyasi 8–20 soat davomida kuzatiladi. Qabul qilinganidan keyin taxminan 28 soat o'tgach (dori turiga qarab) uning faoliyati nolga kamayadi.

Uzoq insulin ovqatdan keyin paydo bo'ladigan shakar qoldiqlarini barqarorlashtirish uchun mo'ljallanmagan. Bu gormonlar sekretsiyasining fiziologik darajasini taqlid qiladi.

Dori turlari

Hozirgi vaqtda uzoq vaqt ishlaydigan dorilarning ikkita guruhi qo'llaniladi - o'rtacha va uzoq muddatli. Qisqa ta'sir etuvchi dorilar kabi aniqlanmagan bo'lsa ham, o'rtacha davomiylikdagi insulinlar eng yuqori davrga ega. Ultra uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar cho'qqisizdir. Ushbu xususiyatlar bazal gormon dozasini tanlashda hisobga olinadi.

Quyidagi ko'rsatkichlar uchun uzoq vaqt ishlaydigan insulindan foydalanish tavsiya etiladi.

• 1-toifa diabet
• 2-toifa diabet
• qonda glyukoza konsentratsiyasini pasaytirish uchun og'iz orqali beriladigan dorilarga immunitet,
• jarrohlikka tayyorgarlik
• homiladorlik diabet.

Qo'llash usuli

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin suspenziya yoki in'ektsiya uchun eritma shaklida mavjud. Teri ostiga kiritilganda, preparat bir muncha vaqt yog 'to'qimasida qoladi, u erda asta-sekin va asta-sekin qonga singib ketadi.

Gormonning miqdori shifokor tomonidan har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi. Bundan tashqari, bemor mustaqil ravishda uning tavsiyalari asosida dozani hisoblashi mumkin. Hayvonlarning insulinidan inson dozasiga o'tish paytida yana tanlash kerak. Bir dori turini boshqasiga almashtirishda shifokor nazorati va qon shakar konsentratsiyasini tez-tez tekshirish kerak. Agar o'tish paytida qabul qilingan doz 100 birlikdan oshsa, bemor kasalxonaga yuboriladi.

Uzoq insulin preparatlarini aralashtirish yoki suyultirish kerak emas.

In'ektsiya teri ostiga, har safar boshqa joyga olib boriladi. Insulinni in'ektsiya qilish triceps mushakida, kindikka yaqin hududda, gluteal mushakning yuqori tashqi kvadrantida yoki sonning yuqori anterolateral qismida amalga oshiriladi. Insulin preparatlari aralashtirilishi yoki suyultirilmasligi kerak. Shpritsni in'ektsiyadan oldin silkitmaslik kerak. Tarkibi yanada tekis bo'lib, ozgina isinishi uchun uni kaftlar orasiga bükmek kerak. In'ektsiyadan so'ng, preparatni to'liq qo'llash uchun igna bir necha soniya davomida terining ostiga qo'yiladi va keyin olib tashlanadi.

Dozlarni hisoblash

Me'da osti bezining normal funktsiyasi bo'lgan sog'lom odam kuniga 24-26 IU yoki soatiga 1 IU insulin ishlab chiqaradi. Bu boshqarilishi kerak bo'lgan boshlang'ich yoki kengaytirilgan insulin darajasini aniqlaydi. Agar kun davomida jarrohlik, ochlik, psixofizik stress kutilsa, dozani ko'paytirish kerak.

Asosiy insulinning dozasini hisoblash uchun bo'sh oshqozon sinovi o'tkaziladi. Tadqiqotdan 4-5 soat oldin siz ovqatdan bosh tortishingiz kerak. Bir kechada uzoq insulin dozasini tanlashni boshlash tavsiya etiladi. Hisoblash natijalari aniqroq bo'lishi uchun siz kechki ovqatni kechiktirishingiz yoki kechki ovqatni o'tkazib yuborishingiz kerak.

Har soatda shakar glyukometr bilan o'lchanadi. Sinov davrida glyukozaning 1,5 mmol ga ko'tarilishi yoki pasayishi bo'lmasligi kerak. Agar shakar darajasi sezilarli darajada o'zgargan bo'lsa, bazal insulinni tuzatish kerak.

Dozani oshirib yuborish

Dori-darmonlarni haddan tashqari ko'pligi gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Tibbiy yordamisiz bu jiddiy asoratlarga olib keladi. Konvulsiyalar, asabiy buzilishlar yuzaga keladi, gipoglikemik koma chiqarib tashlanmaydi, qiyin holatlarda bu o'limga olib kelishi mumkin.

Gipoglikemiya bilan tezkor uglevodlarni qabul qilish zarur, bu qondagi glyukoza miqdorini oshiradi. Kelajakda sizga shifokor nazorati, ovqatlanishni to'g'irlash va insulin in'ektsion dozalari kerak bo'ladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Uzoq muddatli insulinni barcha bemor guruhlari uchun ruxsat berilmaydi. Gipoglikemiya va preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik uchun foydalanish mumkin emas. Homilador ayollar va 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir.

Preparat, agar kutilayotgan foyda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar xavfidan oshsa, mutaxassisning tavsiyasi bilan ishlatilishi mumkin. Dozani har doim shifokor tomonidan hisoblash kerak.

Yon ta'siri

Uzoq muddatli ishlaydigan insulinni ishlatganda, dozani oshirib yuborish gipoglikemiya, koma va komaga olib kelishi mumkinligini yodda tutish kerak. Inyeksiya joyida allergik reaktsiyalar, qizarish va qichishish istisno qilinmaydi.

Uzoq muddatli insulin faqat glyukozani nazorat qilish uchun mo'ljallangan, ketoatsidoz bilan yordam bermaydi. Keton tanalarini tanadan olib tashlash uchun qisqa insulin ishlatiladi.

1-toifa diabetda uzoq muddatli insulin qisqa ta'sir etuvchi dorilar bilan qo'shilib, terapiyaning asosiy elementi bo'lib xizmat qiladi. Preparatning kontsentratsiyasini bir xil ushlab turish uchun in'ektsiya joyi har safar o'zgartiriladi. O'rtacha insulindan insulinga o'tish shifokor nazorati ostida va qonda glyukoza miqdorini muntazam ravishda o'lchab turish kerak. Agar doz ehtiyojga javob bermasa, uni boshqa dorilar yordamida to'g'irlash kerak bo'ladi.

Kecha va ertalab gipoglikemiyani oldini olish uchun uzoq insulin kontsentratsiyasini kamaytirish va qisqa dozani oshirish tavsiya etiladi. Dori vositalarining hajmini hisoblash shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Qandli diabet paytida glyukoza miqdorini maqsadli darajada ushlab turish va kun davomida bo'sh qoringa normal me'yordagi konsentratsiyani ta'minlash uchun kengaytirilgan ishlaydigan insulin ishlatiladi. Uning maqsadi qondagi gormonni tabiiy bazal sekretsiyasiga yaqinlashtirishdir. Uzoq insulin odatda qisqa bilan birlashtiriladi, uni har ovqatdan oldin AOK qilinadi.

Buni bilish juda muhim! Endokrinologlar tomonidan tavsiya etilgan yangilik Doimiy diabet kasalligi monitoringi! Bu har kuni kerak.

Dozalar qat'iy individualdir, siz ularni eksperimental vositalar yordamida olishingiz mumkin. Gipoglikemiyani oldini olish uchun gormonning boshlang'ich miqdori ataylab haddan tashqari ko'p hosil bo'ladi, keyin qon shakar normallashguncha asta-sekin kamayadi.

To'g'ri tanlangan uzun insulin dozasi diabetning asoratini sezilarli darajada engillashtiradi va bemorga ko'p yillar davomida faol bo'lishiga imkon beradi.

Kengaytirilgan insulinni tanlash

Insulinning qonga fiziologik chiqishi, ovqatning mavjudligi yoki yo'qligidan qat'iy nazar, kun bo'yi to'xtamaydi. Kechasi va kunduzi ovqatlanishning bir qismi allaqachon singib ketgan bo'lsa, ikkinchisi hali kelmagan bo'lsa, gormonning fon konsentratsiyasi saqlanib qoladi. Bu glikogen do'konlaridan qonga kiradigan shakarning parchalanishi uchun zarurdir. Bir tekis, barqaror fonni ta'minlash uchun uzoq insulin kiritish kerak. Yuqorida aytilganlarga asoslanib, yaxshi dori kerakligi aniq uzoq va bir xil ta'sirga ega , aniq cho'qqilarga va tushishlarga ega bo'lmang.

Ushbu maqsadlar uchun foydalaniladi:

Qandli diabet va bosimning ko'tarilishi o'tmishdagi narsa bo'ladi

Qandli diabet barcha insultlar va kesishlarning 80% sababidir. 10 kishidan 7 nafari yurak yoki miya tomirlari tiqilib qolganligi sababli vafot etadi. Deyarli barcha holatlarda, bu dahshatli yakunning sababi bir xil - yuqori qon shakaridir.

Shakarni yiqitish kerak va kerak, aks holda hech narsa bo'lmaydi. Ammo bu kasallikning o'zini davolamaydi, faqat kasallikning sababini emas, balki tergov bilan kurashishga yordam beradi.

Rasmiy ravishda diabetga qarshi tavsiya etilgan va endokrinologlar o'zlarining ishlarida foydalanadigan yagona dori-darmon Ji Dao diabet kasalligi uchun yopishtiruvchi vositadir.

Standart usul bo'yicha hisoblab chiqilgan preparatning samaradorligi (davolangan 100 kishilik guruhdagi bemorlarning umumiy soniga tiklangan bemorlarning soni) quyidagicha bo'ldi:

• Shakarni normalizatsiya qilish - 95%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish - 90%
• Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
• Kunni kuchaytirish, tunda uyquni yaxshilash - 97%

Ji Dao ishlab chiqaruvchilari tijorat tashkiloti emas va davlat tomonidan moliyalashtiriladi. Shu sababli, endi har bir aholida preparatni 50% chegirma bilan olish imkoniyati mavjud.

Kengaytirilgan insulinni tanlash davolovchi shifokorning zimmasidadir. Bemorning intizomi, o'z gormonining qoldiq sekretsiyasi, gipoglikemiyaga moyillik, asoratlarning og'irligi, ro'za tutish giperglikemiyasi chastotasi hisobga olinadi.

Uzoq muddatli ishlaydigan insulinni qanday tanlash mumkin:

1. Ko'pgina hollarda, eng samarali va o'rganilganligi sababli, insulin analoglariga ustunlik beriladi.
2. Agar alternativa bo'lmasa, protaminli vositalar odatda qo'llaniladi. NPH insulinlari insulin terapiyasining boshida, gormonga bo'lgan ehtiyoj hali ham past bo'lganida, 2-toifa diabet uchun etarli kompensatsiyani ta'minlay oladi.
3. Tresiba qon shakarining keskin tushishiga moyil bo'lmagan va boshida gipoglikemiya alomatlarini his qila boshlagan 1-toifa diabet kasalligi bilan muvaffaqiyatli ishlatilishi mumkin. 2-toifa diabet bilan kasallangan Tresib insulin bozorida shubhasiz etakchi hisoblanadi, chunki u og'iz gipoglikemik agentlari bilan yaxshi birlashadi, doimiy ta'sir ko'rsatadi va tungi gipoglikemiya chastotasini 36% ga kamaytiradi.

Uzaytirilgan insulinning kunlik hajmi ertalab va kechqurun administratsiyaga bo'linadi, ularning dozasi odatda har xil. Dori-darmonga bo'lgan ehtiyoj diabetning og'irligiga bog'liq. Uni hisoblash uchun bir necha usul ishlab chiqilgan. Ularning barchasi qon shakarini bir necha marta o'lchashni talab qiladi. Dozani tanlash biroz vaqt talab etadi, chunki dastlabki hisoblangan uzun insulin miqdori ma'lum bir bemorning tanasida gormonning so'rilishi va parchalanish xususiyatlarini hisobga olgan holda tuzatiladi.Boshlang'ich dozani "ko'z bilan" belgilash diabetning uzoq va jiddiy dekompensatsiyasiga olib keladi, bu kasallikning asoratini kuchaytiradi.

To'g'ri tanlangan dozaning mezoni normal ro'za tutadigan glikemiya, o'pkaning minimallashishi va og'ir gipoglikemiyaning yo'qligi hisoblanadi. Kun davomida ovqatdan oldin shakarning o'zgarishi 1,5 mmol / l dan kam bo'lishi kerak.

Kechqurun dozasini hisoblash

Kengaytirilgan insulin dozasini birinchi bo'lib tanlagan, u uyg'onganidan keyin kechasi va ertalab maqsadli glyukoza miqdorini ta'minlashi kerak. Qandli diabetda ko'pincha "ertalabki tong" fenomeni kuzatiladi. Bu insulin ta'sirini susaytiradigan gormonlar sekretsiyasining ko'payishi natijasida yuzaga keladigan glikemiyaning dastlabki soatlarida ko'payishi. Sog'lom odamlarda bu vaqt ichida insulin miqdori ko'payadi, shuning uchun glyukoza barqaror bo'lib qoladi.

Qandli diabetda bu tebranishlarni faqat insulin preparatlari yordamida yo'q qilish mumkin. Bundan tashqari, dozaning odatdagi ko'payishi ertalab qon shakarini normal holatga keltirishi mumkin, ammo kechaning boshida va o'rtasida juda past glisemiyaga olib keladi. Natijada, diabet kasalligi kobusdan aziyat chekmoqda, uning yurak urishi va terlash kuchaymoqda va asab tizimi azoblanadi.

Ertalab giperglikemiya muammosini hal qilish uchun dorilarning dozasini oshirmasdan, siz erta kechki ovqatdan, ideal holda - uzoq insulin kiritilishidan 5 soat oldin foydalanishingiz mumkin. Bu vaqt ichida oziq-ovqat tarkibidagi barcha shakar qonga o'tish uchun vaqt topadi, qisqa gormonning ta'siri tugaydi va uzoq muddatli insulin faqat jigardan glikogenni zararsizlantirishga to'g'ri keladi.

1. Kechki in'ektsiya uchun preparat miqdorini to'g'ri aniqlash uchun bir necha kun davomida glisemik raqamlar kerak bo'ladi. Kechki ovqatni erta boshlashingiz kerak, yotishdan oldin shakarni o'lchab, keyin ertalab ko'tarilganingizdan keyin darhol. Agar ertalab glikemiya yuqori bo'lsa, o'lchovlar yana 4 kun davom etadi. Kechki ovqat bo'lgan kunlar ro'yxatdan chiqarib tashlandi.
2. Gipoglikemiya xavfini kamaytirish uchun barcha o'lchovlar orasidagi eng kichik farq barcha kunlardan tanlanadi.
3. Insulinning sezuvchanlik koeffitsienti hisoblanadi. Bu gormonning bitta blokini kiritgandan keyin glikemiyani kamaytirish miqdori. 63 kg og'irlikdagi odamda 1 dona kengaytirilgan insulin glyukozani o'rtacha 4,4 mmol / L ga tushiradi. Dori-darmonga bo'lgan ehtiyoj vaznga to'g'ridan-to'g'ri proportsional ravishda o'sib bormoqda. PSI = 63 * 4.4 / haqiqiy vazn. Masalan, 85 kg og'irlikdagi PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Boshlang'ich doza hisoblab chiqiladi, u yotishdan oldin va ertalab o'lchovlar orasidagi eng kichik farqga teng bo'lib, PSI ga bo'linadi. Agar farq 5 bo'lsa, yotishdan oldin 5 / 3,3 = 1,5 birlik talab qilinadi.
5. Bir necha kun davomida uyg'onganidan keyin shakar o'lchanadi va shu ma'lumotlarga asoslanib, insulin boshlang'ich miqdori o'rnatiladi. Har 3 kunda dozani o'zgartirish yaxshiroq, har bir tuzatish bir birlikdan oshmasligi kerak.

2-toifa diabet bilan, ertalab shakar yotishdan ko'ra past bo'lishi mumkin. Bunday holda, uzaytirilgan insulin kechqurun kiritilmaydi. Agar kechki ovqatdan keyin glikemiya ko'payib ketsa, ular tez gormonni tuzatuvchi jabduqni yaratadilar. Ushbu maqsadlar uchun uzoq insulin ishlatib bo'lmaydi, u xuddi shu dozada kiritiladi.

Agar dozani sozlash muvaffaqiyatsiz bo'lsa

Kechasi gipoglikemiya yashiringan bo'lishi mumkin, ya'ni tushida bemor hech narsani sezmaydi va ularning mavjudligi haqida bilmaydi. Qon shakarining yashirin pasayishini aniqlash uchun o'lchovlar bir kechada bir necha marta o'tkaziladi: 12, 3 va 6 soatda. Agar ertalab soat uchda glikemiya normaning pastki chegarasiga yaqin bo'lsa, ertasi kuni u 1-00, 2-00, 3-00 da o'lchanadi. Agar hech bo'lmaganda bitta indikator noto'g'ri hisoblansa, bu haddan tashqari dozani ko'rsatadi

Kichkina insulinga muhtoj bo'lgan ba'zi diabet kasalligi gormonning ta'siri ertalab zaiflashishi va ertalabki tong fenomenini bartaraf etish uchun etarli emasligi bilan duch keladi. Bunday holatda dozani ko'paytirish tungi gipoglikemiyaga olib keladi. Ushbu ta'sir nafaqat eskirgan NPH insulinini, balki Lantus, Tujeo va Levemirani ishlatganda ham kuzatilishi mumkin.

Muammoni hal qilish usullari: 2-00 da 1-2 dona uzaytirilgan insulin yoki 0,5-1 birlik qisqa tuzatish poplitini qo'shimcha ravishda 4-00 da yuborish.

Agar moliyaviy imkoniyat bo'lsa, sizning shifokoringiz bilan uzoq muddatli insulin kerakligini muhokama qilishingiz mumkin. Treshibaning harakatlari tun bo'yi davom etadi, shuning uchun ertalab qon shakar qo'shimcha in'ektsiyasiz normal bo'ladi. O'tish davrida tushdan keyin uning pasayishini oldini olish uchun glikemiyani tez-tez nazorat qilish talab etiladi.

Aksariyat endokrinologlar faqat ko'rsatmalar uchun Treshibaga o'tishni maslahat berishadi. Tasdiqlangan agentlar kasallik uchun normal kompensatsiyani ta'minlaydigan diabetga chalinganlarga, ishlab chiqaruvchi etarli miqdordagi tadqiqotlar o'tkazgan va dori bilan tajriba to'plamaguncha, yangi insulin iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi.

Ertalabki dozani tanlash

Ovqat hazm bo'lganda shakarni tushirish uchun uzoq kunlik insulin kerak. Ovqatdan uglevodlar qisqa gormon bilan qoplanadi. Uning ta'siri kengaytirilgan insulin miqdorini to'g'ri tanlashga xalaqit bermasligi uchun kunning bir qismini och qoldirishingiz kerak bo'ladi.

Tibbiy fanlar doktori, Diabetologiya instituti rahbari - Tatyana Yakovleva

Men ko'p yillar davomida diabet bilan shug'ullanaman. Ko'p odamlar o'lganda dahshatli narsa, diabet kasalligi tufayli nogiron bo'lib qolish mumkin.

Men yaxshi xabarni aytishga shoshildim - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi diabetni to'liq davolaydigan dori-darmonni yaratishga muvaffaq bo'ldi. Hozirgi vaqtda ushbu preparatning samaradorligi 98% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi dori-darmonning yuqori narxini qoplaydigan maxsus dastur qabul qilinishini ta'minladi. Rossiyada diabet kasalligi 4 aprelgacha (shu jumladan) olish mumkin - Faqat 147 rubl uchun!

Kunlik dozani hisoblash algoritmi:

1. To'liq bo'sh kunni tanlang. Kechki ovqatni erta oling. Uyg'onganingizdan keyin, bir soatdan keyin va har 4 soatda uch marta yana qon shakarini o'lchang. Shu vaqtgacha ovqatlanish mumkin emas, faqat suvga ruxsat beriladi. Oxirgi o'lchovdan keyin siz eyishingiz mumkin.
2. Kunning eng kichik shakar miqdorini tanlang.
3. 5 mmol / l olinadigan ushbu daraja va maqsad o'rtasidagi farqni hisoblang.
4. Kundalik insulinni hisoblang: farqni PSI ga bo'ling.
5. Bir hafta o'tgach, bo'sh qoringa o'lchovlarni takrorlang, agar kerak bo'lsa, ma'lumotlarga qarab dozani to'g'rilang

Agar diabetga chalinganlar uchun uzoq muddatli ro'za tutish taqiqlangan bo'lsa, o'lchovlar bir necha bosqichda o'tkazilishi mumkin: birinchi nonushta, ertasi kuni - tushlik, ertasi kuni - kechki ovqat. Agar ovqatlanishdan oldin, agar bemor ovqatlanishdan oldin insulinning qisqa o'xshash analoglarini kiritsa, ovqatlanishdan shakarni o'lchashgacha 5 soat, agar inson insulinidan foydalansa - taxminan 7 soat.

Gormonlar tasnifi

Oddiy insulin yarim asr oldin hayvonlarning oshqozon osti bezidan olingan. O'shandan beri u diabetni davolashda bugungi kungacha ishlatilgan. Endi olimlar hayvonlarning oshqozon osti bezidan gormonni ajratishga murojaat qilmasdan, mustaqil ravishda insulin preparatlarini ishlab chiqarishga qodir. Bular rekombinant deb ataladigan vositalar. Shu vaqt ichida ushbu gormonal dorilarning ko'plab variantlari yaratilgan. Ular har xil ta'sir muddati, tarkibi va boshqa xususiyatlariga ega.

Qisqa ta'sir qiladigan insulinlar 2 turga bo'linadi:

1. Qisqa insulin preparatlari - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK va boshqalar.
2. Ultrashort insulin - Humalog va Apidra.

Uzoq insulin haqida ular o'rtacha va juda uzoq insulinlarni o'z ichiga oladi. Bular insulin-sink, insulin-izofan va boshqa dorilar.

Hisoblash misoli

Og'irligi 96 kg 2 diabetga chalingan bemorga shakarni kamaytiradigan dorilar etarli emas, shuning uchun unga insulin terapiyasi buyuriladi. Uzoq insulinning kunlik dozasini hisoblash uchun biz o'lchaymiz:

Minimal qiymat - 7.2. Maqsad darajasi bilan farq: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Kerakli sutkalik doza = 2.2 / 2.9 = 0.8 birlik yoki 1 birlik. yaxlitlash sharti bilan.

Kechasi uzoq insulin dozasini to'g'ri hisoblash

Oddiy turmush tarzini olib borish uchun bemor kechasi Lantus, Protafan yoki Levemir dozalarini to'g'ri hisoblashni o'rganishi kerak, shunda ro'za tutadigan glyukoza darajasi 4,6 ± 0,6 mmol / l ni tashkil qiladi.

Buning uchun hafta davomida siz tunda va ertalab bo'sh oshqozonda shakar miqdorini o'lchashingiz kerak. Keyin shakarning qiymatini ertalabki kecha qiymatini minus bilan hisoblashingiz va o'sishni hisoblashingiz kerak, bu minimal talab qilinadigan dozaning ko'rsatkichini beradi.

Masalan, agar shakarning minimal oshishi 4,0 mmol / l bo'lsa, unda 1 birlik uzaytirilgan insulin 64 kg og'irlikdagi odamda bu ko'rsatkichni 2,2 mmol / l ga kamaytirishi mumkin. Agar sizning vazningiz 80 kg bo'lsa, unda biz quyidagi formuladan foydalanamiz: 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L. 80 kg og'irlikdagi odam uchun insulin dozasi 1,13 dona bo'lishi kerak, bu raqam eng yaqin chorakka yaxlitlanadi va biz 1,25E ni olamiz.

Shuni ta'kidlash kerakki, Lantusni suyultirish mumkin emas, shuning uchun uni 1ED yoki 1,5ED shaklida kiritish kerak, ammo Levemirni suyultirish va kerakli qiymat bilan yuborish mumkin. Keyingi kunlarda siz ro'za tutadigan shakarning miqdorini kuzatib borishingiz va dozani oshirib yoki kamaytirishingiz kerak. Agar bir hafta ichida ro'za tutadigan qand miqdori 0,6 mmol / l dan oshmasa, u to'g'ri va to'g'ri tanlanadi, agar uning qiymati yuqori bo'lsa, har uch kunda dozani 0,25 birlikka oshirishga harakat qiling.

Qandli diabet uchun qisqa ta'sirga ega dorilarni qo'llash

Qisqa ta'sir qiladigan insulin ovqatdan yarim soat oldin olinadi. U kiritilganda, bemor ovqatlanishi kerak, aks holda qonda shakar darajasi keskin pasayadi, bu hatto ongni yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Qisqa insulinni qabul qilish vaqtini har bir bemor ovqatlanish jadvaliga qarab mustaqil ravishda belgilaydi.

Qisqa insulin aniq vaqtinchalik faoliyat cho'qqisiga ega bo'lganligi sababli, uni iste'mol qilish juda yuqori, bu ovqatlanishdan keyin eng yuqori qon shakar miqdoriga to'g'ri keladi. Agar gormon etarli miqdorda kiritilmasa, giperglikemiya (qondagi glyukoza miqdori), agar haddan tashqari bo'lsa - gipoglikemiya (mos ravishda etishmovchilik) paydo bo'ladi. Ikkala holat ham bemor uchun xavflidir.

Shifokorlar ovqatdan keyin qondagi qand miqdorini keskin oshiradigan diabetga chalinganlarga qisqa insulin yuborishni buyuradilar. Ushbu turdagi gormondan foydalanish javobgar bo'lishi kerak, chunki qisqa muddatli ta'sir etadigan insulin preparatlari qonda qand miqdorining oshishiga qaraganda ko'proq davom etadi. Bu shuni anglatadiki, bir necha soat o'tgach, ovqatlanish uchun boshqa narsa oling va gipoglikemiya namoyon bo'lishini yo'q qiling.

Ertalab va kechqurun dozalarini hisoblash qoidalarini taqqoslash

2-toifa diabet bilan, terapiyada qisqa va uzoq muddatli insulin bo'lish shart emas. Ma'lum bo'lishicha, oshqozon osti bezining o'zi normal bazal fonni ta'minlaydi va qo'shimcha gormon kerak emas. Agar bemor qat'iy rioya qilsa, ovqatlanishdan oldin qisqa insulin kerak bo'lmaydi. Agar diabetga chalingan odam kechayu kunduz uchun uzoq insulin talab qilsa, sutkalik doza odatda past bo'ladi.

1-toifa diabetning debyuti paytida, zarur dori turi va miqdori odatda shifoxonada tanlanadi. Yuqoridagi hisoblash qoidalarini, agar asl nusxasi yaxshi kompensatsiya berishni to'xtatgan bo'lsa, dozani to'g'irlash uchun foydalanish mumkin.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin, uning turlari va diabetni davolashdagi ahamiyati

Odamlar uchun asosiy energiya manbai tanadagi hujayralardagi metabolik jarayonlarning ko'pchiligida ishtirok etadigan uglevodlardir. Barcha afzalliklarga qaramay, uning ortiqcha bo'lishi turli xil metabolik kasalliklarga olib keladi.

Buning oqibati ichki organlar va ular bajaradigan funktsiyalarda qaytarilmas o'zgarishlar. Hayot sifati sezilarli darajada yomonlashmoqda va kundalik tadbirlarni amalga oshirish imkonsiz vazifaga aylanadi. Shunga o'xshash muammolar oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashi natijasida, uning to'liq etishmovchiligi bo'lgan murakkab holatlarda paydo bo'ladi.

Organik beta xujayralari tanada qabul qilingan umumiy qabul qilingan me'yorlarni hisobga olgan holda glyukoza ko'rsatkichlarini ushlab turish uchun etarli bo'lgan konsentratsiyada kerakli gormonni ishlab chiqara olmaydi. Mutaxassislar bu jarayonni insulin terapiyasi deb atashadi.

Insulinga bog'liq diabet turi bilan davolanish uchun davolovchi shifokor uzoq vaqt ishlaydigan va qisqa muddatli insulinni tayinlashi mumkin, ularning nomlari va ishlab chiqaruvchilari maqolada keltirilgan.

Insulin qon shakarini tushirish uchun javobgardir.

Shu bilan birga, qolgan vaqt (ovqatlanishdan tashqari), tanasi kerakli konsentratsiyani mustaqil ravishda ushlab turadi. Qandli diabetda odamning o'zi bu muvozanatni farmatsevtika vositalaridan foydalanish orqali saqlashga majbur.

Bu muhim. Turli xil insulinning to'g'ri dozasi shifokor tavsiyasiga ko'ra bemorning individual xususiyatlari, kasallik tarixi, laboratoriya tekshiruvlari va turmush tarzi asosida tanlanadi.

Sog'lom odamda oshqozon osti bezining to'liq ishlashi tanaga kun davomida karbongidrat metabolizmini tinch holatda boshqarishga imkon beradi. Ovqatlanish paytida yoki kasalliklardagi yuqumli-yallig'lanish jarayonlarida uglevodlar yukini engish uchun.

Shuning uchun qondagi glyukozani ushlab turish uchun shunga o'xshash xususiyatlarga ega, ammo harakat tezligi boshqa bo'lgan gormon sun'iy ravishda talab qilinadi. Afsuski, hozirgi paytda ilm-fan bu muammoni hal qila olmadi, ammo uzoq va qisqa insulin kabi ikkita turdagi dorilar bilan kompleks davolash diabet kasalligi uchun najotga aylandi.

1-jadval raqami. Insulin turlarining farqlari jadvali:

Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, bir vaqtning o'zida ikkala gormonni o'z ichiga olgan birlashtirilgan insulin mahsulotlari, ya'ni suspenziyalar mavjud. Bir tomondan, bu diabetga muhtoj bo'lgan in'ektsiya sonini sezilarli darajada kamaytiradi, bu katta ortiqcha. Ammo, bu holda, uglevod almashinuvining muvozanatini saqlash juda qiyin.

Bunday dorilarni ishlatganda, iste'mol qilingan uglevodlar miqdorini, jismoniy faollikni, umuman hayot tarzini qat'iy tartibga solish kerak. Bu hozirgi vaqtda talab qilinadigan insulin turini aniq dozasini tanlashning mumkin emasligi bilan bog'liq.

Ko'pincha, uzoq vaqt ishlaydigan gormon ham fon deb ataladi. Uning iste'moli tanani uzoq vaqt insulin bilan ta'minlaydi.

Asta-sekin teri osti yog 'to'qimasidan so'rilib, faol modda kun davomida glyukoza miqdorini normal darajada ushlab turishga imkon beradi. Buning uchun, odatda, kuniga uch martadan ko'proq in'ektsiya kifoya qiladi.

Harakatlarning davomiyligiga ko'ra, ular uch turga bo'linadi:

1. O'rta davomiylik. Gormon preparatni qabul qilganidan keyin 1,5 soatdan keyin maksimal 2 soat o'tgach harakat qila boshlaydi, shuning uchun uni oldindan in'ektsiya qiling. Bunday holda, moddaning maksimal ta'siri 3-12 soatdan kechiktirmay sodir bo'ladi. O'rta ta'sirchan vositadan umumiy harakat vaqti 8 soatdan 12 soatgacha, shuning uchun diabetga chalingan odam 24 soat davomida uni 3 marta ishlatishi kerak.
2. Uzoq muddatli ta'sir qilish. Ushbu turdagi gormonal eritmani qo'llash kun davomida glyukoza miqdorini ushlab turish uchun etarli bo'lgan gormonning fon konsentratsiyasini ta'minlaydi. Uning ta'sirining davomiyligi (16-18 soat), agar dorilar ertalab bo'sh qoringa va kechqurun yotishdan oldin buyurilsa.Preparatning eng yuqori qiymati tanaga kirgan vaqtdan boshlab 16 dan 20 soatgacha.
3. Super uzoq aktyorlik. Ayniqsa keksalar va nogironlar uchun ushbu moddaning ta'sir qilish davomiyligi (24-36 soat) va shuning uchun uni qabul qilish chastotasining pasayishi hisobga olingan holda (24 soatda 1 p.). Harakat 6-8 soat ichida boshlanadi, ta'sir qilish cho'qqisi yog 'to'qimalariga kirgandan keyin 16-20 soat ichida.

Insulin terapiyasi giyohvand moddalarni iste'mol qilish orqali gormonning tabiiy sekretsiyasini taqlid qilishni o'z ichiga oladi. Afsuski, gormon o'z ichiga olgan vositalarning faqat bittasini ishlatib, samarali ko'rsatkichlarga erishish mumkin emas. Shuning uchun qisqa ta'sir qiladigan insulinlar ahamiyatsiz emas.

Ushbu gormonning nomi o'zi uchun gapiradi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dori-darmonlardan farqli o'laroq, qisqa dorilar tanadagi glyukoza miqdorining keskin ko'tarilishini qoplashga mo'ljallangan, masalan:

• ovqatlanish
• ortiqcha jismoniy mashqlar
• yuqumli va yallig'lanish jarayonlarining mavjudligi,
• qattiq stress va narsalar.

Oziq-ovqatda uglevodlarni iste'mol qilish, qondagi konsentratsiyasini, hatto asosiy insulinni qabul qilganda ham oshiradi.

Ta'sir qilish davomiyligi bo'yicha tezkor gormonlar ikki turga bo'linadi:

1. Qisqa. Qisqa ta'sir etadigan insulin preparatlari administratsiyadan keyin 30-60 daqiqa ichida harakat qilishni boshlaydi. Yuqori rezorbsiya tezligiga ega bo'lgan holda, maksimal samaradorlik cho'qqisi qabul qilinganidan keyin 2-4 soat ichida erishiladi. O'rtacha hisob-kitoblarga ko'ra, bunday dorining ta'siri 6 soatdan oshmaydi.
2. Ultrashort insulin. Inson gormonining ushbu o'zgartirilgan analogi noyob bo'lib, u tabiiy ravishda uchraydigan insulinga nisbatan tezroq harakat qila oladi. In'ektsiyadan 10-15 minut o'tgach, faol modda organizmga ta'sirini in'ektsiyadan 1-3 soat o'tgach paydo bo'ladi. Ta'sir 3-5 soat davom etadi. Ultrashort vositasining eritmasi tanaga singib ketadigan tezlik sizni ovqatlanishdan oldin yoki darhol qabul qilishingizga imkon beradi.

Bu muhim. Antidiyabetik vosita ta'sirining boshlanishi ovqat hazm qilish vaqti va undan uglevodlarni so'rib olish vaqtiga to'g'ri kelishi kerak. Tanlangan insulin turini va tananing uglevodlarga bo'lgan yukini hisobga olgan holda preparatni qabul qilish vaqti kelishib olinishi kerak.

Foydalanish uchun mos gormonni tanlash qat'iy individualdir, chunki u laboratoriya tekshiruvlari, diabet kasalligi bilan og'rigan odamning kasallik darajasi, to'liq tarixi, turmush tarziga asoslangan. Preparatning ishlatilish chastotasini hisobga olgan holda, uning narxi muhim emas. Qoida tariqasida, u preparatni ishlab chiqarish, ishlab chiqarilgan mamlakat, qadoqlashning murakkabligiga to'g'ridan-to'g'ri proportsional ravishda ko'payadi.

Uzoq muddatli ishlaydigan insulin: qachon buyuriladi va qanday ishlatiladi

Dunyoda diabet uchun mutlaqo davolanish yo'q. Ammo uzaygan dorilarni qo'llash zarur bo'lgan in'ektsiyalar sonini kamaytirishi va hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Inson organizmida uzoq vaqt ishlaydigan insulinning ahamiyati nimada? O'rta va uzoq vaqt ishlaydigan dorilar diabet kasalligi tomonidan kuniga 1-2 marta (ertalab va kechqurun) buyuriladi va asosiy hisoblanadi. Uzoq insulinning yuqori samarasi 8-10 soatdan keyin sodir bo'ladi, ammo 3-4 soatdan keyin shakarning pasayishi seziladi.

Biror kishi uchun etarli bo'lgan insulin dozasini qanday tanlash kerak: kichik hajmlar (10 birlikdan ko'p bo'lmagan) taxminan 12 soat davomida samarali bo'ladi, preparatning katta miqdori - bir kungacha. Agar kengaytirilgan insulin 1 kg massaga 0,6 birlikdan oshiq dozada buyurilsa, in'ektsiya turli joylarda (elka, son, oshqozon) bir necha bosqichda amalga oshiriladi.

Qisqa insulinni ishlatish printsiplari

Ultra qisqa muddatli (yoki qisqa muddatli) insulinni ishlatish uchun ma'lum qoidalar mavjud. Ular quyidagilar:

• gormonni qabul qilish asosiy ovqatdan oldin o'tkazilishi kerak,
• ultrashort insulin og'iz orqali qabul qilinganida juda yaxshi ishlaydi,
• inyeksiya joyini u kiritilishidan oldin massaj qilishni istisno qiling, chunki bu gormonning notekis so'rilishini keltirib chiqarishi mumkin,
• har bir bemor uchun insulin birliklarining soni individual ravishda kattalar uchun 8-24 va kuniga bolalar uchun 8 tagacha hisoblanadi.

O'zingiz uchun gormonning dozasini hisoblash juda oddiy. Buning uchun ochlik paytida qonda glyukoza qancha oshganligini, shuningdek iste'mol qilinadigan oziq-ovqatda qancha non bo'lagi mavjudligini bilishingiz kerak. Masalan, agar bemorda och qoringa glyukoza darajasi 11,4 mmol / l bo'lsa, unda shakarni normal holatga qaytarish uchun 2 dona insulin va oziq-ovqatdan shakarni qayta ishlash uchun yana bir necha donani olish kerak.

NPH-Insulinning kamchiliklari

Levemir va Lantus bilan solishtirganda NPH-insulinlari bir qator muhim kamchiliklarga ega:

• 6 soatdan keyin aniq harakatlar cho'qqisini ko'rsating, shuning uchun doimiy bo'lgan sekretsiyani zaif simulyatsiya qiling,
• notekis ravishda yo'q qilinadi, shuning uchun ta'sir turli kunlarda farq qilishi mumkin,
• diabetga chalingan odamlarda allergiyaga olib kelishi ehtimoli ko'proq. Anafilaktik reaktsiyalar xavfi antibiotiklar, radiopak moddalari, NSAIDlar,
• Ular eritma emas, balki suspenziya, shuning uchun ularning ta'siri insulinni yaxshilab aralashtirish va uni qabul qilish qoidalariga rioya qilish bilan bog'liq.

Zamonaviy uzoq insulinlar bu kamchiliklardan xoli emas, shuning uchun ulardan diabet kasalligini davolashda foydalanish afzalroqdir.

O'rganishga ishonch hosil qiling! Sizningcha, tabletkalarni va insulinni umrbod qabul qilish shakarni nazorat ostiga olishning yagona usuli emasmi? To'g'ri emas! Buni o'zingiz foydalanishni boshlash orqali o'zingiz tasdiqlashingiz mumkin.

Qisqa ta'sir qiluvchi insulinni tanlash xususiyatlari. Eng mashhur dorilar

Maqolaning oldingi qismidagi materialdan, qisqa insulin nima ekanligi aniq bo'ladi, ammo ta'sir qilish vaqti va tezligi nafaqat muhimdir. Barcha dorilar o'z xususiyatlariga ega, odamning oshqozon osti bezi gormonining analogi bundan mustasno emas.

Siz e'tibor berishingiz kerak bo'lgan dori xususiyatlarining ro'yxati:

• olish manbai
• tozalash darajasi
• konsentratsiyasi
• preparatning pH darajasi
• ishlab chiqaruvchi va aralashtirish xususiyatlari.

Shunday qilib, masalan, cho'chqaning oshqozon osti bezini davolash va keyin uni tozalash orqali hayvonlarning o'xshashligi ishlab chiqariladi. Yarim sintetik dori-darmonlar uchun xuddi shu hayvonlarning moddasi olinadi va fermentativ transformatsiya usulidan foydalanib, insulin tabiiyga yaqinlashadi. Ushbu texnologiyalar odatda qisqa gormon uchun ishlatiladi.

Genetika muhandisligining rivojlanishi Escherichia coli-dan ishlab chiqarilgan inson insulinining haqiqiy hujayralarini genetik o'zgartirilgan o'zgarishlar bilan qayta yaratishga imkon berdi. Ultrashort gormonlari odatda genetik jihatdan ishlab chiqilgan insulin preparatlari deb ataladi.

Ishlab chiqarishdagi eng qiyin echimlar yuqori darajada tozalangan (mono-komponent). Nopokliklar qancha kam bo'lsa, samaradorlik shunchalik yuqori va uni ishlatish uchun kontrendikatsiyalar kamroq bo'ladi. Gormon analogidan foydalangan holda allergik namoyon bo'lish xavfi kamayadi.

Turli xil ishlab chiqarish usullarini tayyorlash, ta'sir qilish darajasi, firmalar, brendlar turli xil konsentratsiyalarda namoyish etilishi mumkin. Shu sababli, bir xil dozadagi insulin birliklari shpritsda har xil hajmni egallashi mumkin.

Neytral kislotali dori-darmonlarni qo'llash afzalroqdir, bu in'ektsiya joyida yoqimsiz hislardan qochadi. Biroq, bunday mablag'larning narxi kislotadan ancha yuqori.

Chet elda ilm-fan mahalliy ilm-fandan ancha oldinda bo'lganligi sababli, rivojlangan mamlakatlarning dori-darmonlari yaxshiroq va samaraliroq ekanligi tan olingan. Taniqli ishlab chiqaruvchilardan import qilinadigan tovarlar mos ravishda qimmatroqdir.

Bu muhim.Insulin terapiyasida ishlab chiqariladigan mamlakat, preparatning xususiyatlari va uzoq, ham qisqa gormonlardan foydalanish paytida ularning muvofiqligi muhim ahamiyatga ega emas.

Qisqa insulin turlari

Dorixonalarda siz turli xil qisqa insulinlarni sotib olishingiz mumkin. Bular Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral va yuqorida aytib o'tilgan dorilar. Ularning barchasi o'ziga xos xususiyatlarga ega, ular ma'lum bir dori tanlashda e'tiborga olinishi kerak. Shunday qilib, cho'chqa oshqozon osti bezi preparatlari bemorni ushbu mahsulotni rad etganligi sababli ko'pincha yon ta'sirga olib keladi.

Yon ta'sirlarni minimallashtirish uchun preparatning aniq dozasini kiritish, qabul qilish vaqtini o'tkazib yubormaslik, yangi inyeksiya joylarini tanlash va gormonni to'g'ri saqlash kerak.

Bunday davolanishga nima yordam beradi?

Ro'za tutadigan glyukozani ushlab turish uchun uzoq vaqt ishlaydigan insulin kerak. Faqatgina mutaxassis bemorning o'zini o'zi nazorat qilish asosida bemorga har bir ovqatlanishdan oldin qisqa muddatli tayyorgarlik va o'rta va uzoq muddatli harakatlar in'ektsiyasiga ehtiyoj borligini aniqlay oladi.

Bu muhim. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin oshqozon osti bezi tomonidan chiqariladigan bazal gormonni to'liq almashtirishdir. Bundan tashqari, beta-hujayralarning o'limini sekinlashtiradi.

Agar shakar ko'p bo'lsa, qisqa insulinni qanday yuborish kerak

Qon shakarining ko'payishi uchun turli sabablar mavjud. Qanday bo'lmasin, agar diabet bilan og'rigan bemorda bu ko'rsatkich 10 mmol / l dan oshsa, qisqa insulin kerak. Preparatning kerakli dozasini shakar miqdori 10 mmol / L miqdorida hisoblash juda oddiy, 1 dona, 11 mmol / L da - 2 dona va hk.

Ammo shoshilinch qaror qabul qilish va gormonni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish bunga loyiq emas. Qon shakarining nima uchun ko'tarilganligini tushunish kerak, keyin preparatni asta-sekin va aniq dozada kiritish kerak. Aks holda, agar qonda juda ko'p bo'lsa, u glyukoza miqdorini keskin kamaytiradi va keyin yana keskin ko'tariladi. Bunday sakrash hech qanday yaxshilikka olib kelmaydi.

Glyukoza darajasi 16 mmol / L dan yuqori bo'lsa ham, kiritilishi mumkin bo'lgan birliklarning maksimal soni 7 ga teng. To'rt soatdan keyin tahlil takrorlanadi va agar kerak bo'lsa, gormonning qolgan qismi yana buyuriladi. Terapevtik ta'sir bo'lmaganda (agar uzoq vaqt davomida dorilarni kiritishga qaramay, shakar ko'rsatkichlari hali ham yuqori bo'lsa), siz kasalxonaga borishingiz kerak, u erda keton tanalarida tahlillar o'tkaziladi. Shuningdek, siz Uriket va Uriglyuk test chiziqlari yordamida ekspress-tahlilni o'tkazishingiz mumkin.

Siydikdagi qisqa insulin va aseton

Agar organizm oz miqdordagi uglevodlarni qabul qilsa, ularni yog'lardan olish kerak. Ushbu biokimyoviy o'zgarishlar paytida aseton hosil bo'ladi, bu siydikda aniqlanadi. Qonda uglevodlarning qaysi darajasi kuzatilishi muhim emas. Ko'pincha u hatto pastga tushadi.

Agar siydikda aseton aniqlansa va qonda qand miqdori ko'tarilsa, insulin etishmasligi to'g'risida xulosa chiqariladi. Gormonning qisqa shakli kunlik dozasining 20 foizi miqdorida qayta kiritiladi. Uch soat o'tgach, tahlil takrorlanadi, agar hamma narsa hali ham bo'lsa, protsedurani yana bajaring.

Ma'lumki, aseton ushbu gormonning molekulalariga salbiy ta'sir qiladi. U ularni yo'q qiladi va ishlashiga xalaqit beradi. Va agar in'ektsiya paytida glyukoza tushishi kuzatilmasa, u ko'rsatkichlar normal holatga kelgunga qadar qo'llaniladi. Bundan tashqari, aseton tanadan chiqib ketguncha kutish kerak. Ammo ayni paytda ular shakar ko'rsatkichlarini normal holatga keltirish uchun kuzatishni davom ettirmoqdalar.

Jismoniy mashqlar paytida dozani qanday hisoblash kerak

Jismoniy mashqlar qon shakarining ko'payishiga yordam beradi. Mushak ko'proq energiya talab qiladi, shuning uchun jigar bog'langan glyukoza molekulalarini chiqarib, ularni qonga chiqaradi. Shuning uchun, agar tahlil 16 mmol / l va undan yuqori konsentratsiyada shakar mavjudligini ko'rsatsa, ushbu ko'rsatkich normal holatga keltirilgunga qadar har qanday yuk taqiqlanadi. Va shundan keyingina biror narsa qilishingiz mumkin.

Agar shakar darajasi 10 mmol / L dan past bo'lsa, mashqlar hatto uning miqdorini kamaytirishga yordam beradi.Bu erda siz gipoglikemiya holatiga tushib qolmaslik uchun o'lchovni ham kuzatishingiz kerak. Agar jismoniy faollik qisqa bo'lsa, siz dozani o'zgartira olmaysiz. Buning uchun har 30 daqiqada tanani tez uglevodlar bilan oziqlantirish kifoya.

Uzoq muddatli jismoniy mashqlar paytida gormonning dozasi mashqlar davomiyligi va yukning og'irligiga qarab 10-50% ga kamayadi. Ba'zan ular hatto uzoq insulinlarning dozasini to'g'irlashadi.

Mashhur uzoq insulin dorilar

Qandli diabetga buyuriladigan gormonlarning ikkinchi guruhi juda ko'p uzoq insulinlardir. Ularning kiritilishi juda muhimdir. Axir, tananing tabiiy hayotiy faoliyatiga o'xshash terapiyani tabiiy ravishda sezadi. Sog'lom tanadagi gormon birdan ishlab chiqarilmaydi - uning qondagi darajasi kerakli darajada saqlanadi. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin bu holatda o'rnini bosuvchi terapiya ehtimolini maksimal darajada oshirishga imkon beradi. Diyabetiklar ushbu maqsadni "fon darajasini saqlab qolish" iborasini ham chaqirishadi.

Kecha va ertalabki harakatlar

Tashxis qo'yilgan odamlar deyarli har doim ertalab shakarni ko'taradilar. Bu shuni anglatadiki, tunda tanada uzoq insulin bo'lmaydi. Ammo kengaytirilgan gormonni tayinlashni talab qilishdan oldin, shifokor oxirgi marta qachon ovqatlanayotganini tekshirishi kerak. Agar ovqatlanish yotishdan besh yoki undan kamroq soat oldin sodir bo'lsa, unda uzoq vaqt ishlaydigan dorilar shakarni barqarorlashtirishga yordam bermaydi.

Mutaxassislar tomonidan "ertalabki tong" fenomeni yomon tushuntirildi. Uyg'onishdan biroz oldin jigar gormonlarni tezda neytrallaydi, bu esa giperglikemiyaga olib keladi. Agar siz dozani o'zgartirsangiz ham, bu hodisa o'zini his qiladi.

Ushbu hodisaning tanasiga ta'siri in'ektsiya rejimini aniqlaydi: in'ektsiya taxminiy uyg'onish vaqtidan sakkiz yoki undan oz oldin amalga oshiriladi. 9-10 soatdan keyin uzaytirilgan insulin ancha zaiflashadi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dori-darmon ertalab shakar miqdorini ushlab turolmaydi. Agar bu sodir bo'lsa, unda shifokor gormonning ortiqcha miqdorini tayinladi. Preparatning ortiqcha miqdori gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Aytgancha, tushida u tashvish va kobus ko'rinishida o'zini namoyon qilishi mumkin.

Bunday holatni oldini olish uchun siz ushbu tekshiruvni bajarishingiz mumkin: in'ektsiyadan to'rt soat o'tgach, siz uyg'onishingiz va glyukoza darajasini o'lchashingiz kerak. Agar indikator 3,5 mmol / l dan kam bo'lsa, kengaytirilgan insulinni ikki bosqichda - darhol yotishdan oldin va yana 4 soatdan keyin yuborish tavsiya etiladi.

Ushbu rejimdan foydalanish dozani 10-15% gacha kamaytirishga, "ertalabki tong" fenomenini boshqarishga va qondagi qondagi qand bilan uyg'onishga imkon beradi.

Keng tarqalgan uzoq muddatli dorilar

Uzoq muddatli gormonlar orasida ko'pincha quyidagi nomlar paydo bo'ladi (radarga muvofiq):

So'nggi ikkita namunalar glyukozaga eng teng ta'sir ko'rsatadigan sifatida tavsiflanadi. Bunday uzoq muddatli insulin kuniga bir marta in'ektsiya qilinadi va kechasi gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelmaydi. Bu insulin terapiyasi sohasida istiqbolli deb hisoblanadi.

Lantus insulinining uzoq muddatli ta'siri (glarginning chiqarilish shakli), teri ostiga kiritilganda juda sekin so'rilishi bilan izohlanishi mumkin. To'g'ri, bu ta'sirni saqlab qolish uchun har safar yangi inyeksiya joyini tanlash kerak.

Lantus insulinining dozasi organizmdagi glyukoza miqdorini uzoq vaqt davomida barqarorlashtirish uchun (bir kungacha) buyuriladi. Mahsulot hajmi 3 ml bo'lgan kartridj va shpritsli qalamlarda va 10 ml preparat bo'lgan idishlarda mavjud. Harakatning davomiyligi 24 soatdan 29 soatgacha. To'g'ri, kun davomida ta'sir qilish asosan odamning fiziologik xususiyatlariga bog'liq.

Birinchi turdagi diabetda Lantus asosiy ta'sir ko'rsatadigan kengaytirilgan insulin buyuriladi, ikkinchisida uni boshqa bir qator shakarni kamaytiruvchi dorilar bilan birlashtirish mumkin.

Birinchi kunlarda qisqa va o'rta namunalardan uzoq muddatli insulinga o'tishda dozalash va in'ektsiya jadvali o'rnatiladi.Aytgancha, so'nggi yillarda bemorlar in'ektsiya sonini kamaytirish va hayot sifatini yaxshilash uchun ultrabinafsha dorilarga o'tishga harakat qilayotgan ma'lum bir tendentsiya mavjud.

Ultra uzoq ta'sir

Yuqorida tavsiflangan uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar eng samarali hisoblanadi. Mutlaq shaffoflik ularni ham bir-biridan ajratib turadi: cho'kma bir tekis taqsimlanishini ta'minlash uchun ularni silkitishga, qo'llarga o'ralishga hojat yo'q. Lantus bilan bir qatorda, Levemir eng barqaror doridir, uning xususiyatlari kasallikning har ikkala turi bo'lgan diabet kasalligi uchun ham o'xshashdir.

Shuni ta'kidlash kerakki, uzun shakllar hali ham o'z faoliyatida eng yuqori cho'qqiga ega. O'z navbatida, bu dorilarda yo'q. Va dozani sozlash jarayonida o'ziga xoslikni hisobga olish kerak.

Bazal dori qonda qand miqdorini doimiy, barqaror ushlab turish qobiliyatiga asoslanib hisoblanadi. Ruxsat berilgan tebranishlar 1,5 mmol / l dan oshmaydi. Ammo, bu in'ektsiyadan keyin bir kun ichida umuman bo'lmasligi kerak. Qoida tariqasida kengaytirilgan dori tizzasidan yuqorisiga yoki dumba ichiga tiqiladi. Bu erda yog 'qatlami gormonning qonga so'rilishini sekinlashtiradi.

Ko'pincha, tajribasiz diabet kasalligi qisqa vaqtni uzoq insulin bilan almashtirishga harakat qiladi, buni amalga oshirish mumkin emas. Axir, gormonning har bir turi qat'iy belgilangan funktsiyani bajarish uchun zarurdir. Shuning uchun bemorning vazifasi buyurilgan insulin terapiyasiga qat'iy rioya qilishdir.

Agar to'g'ri ishlatilgan bo'lsa, uzoq vaqt ishlaydigan insulin yordamida normal me'yorga erishish mumkin.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin va uning nomi

Qandli diabet tanadagi glyukozani parchalashga qodir emasligi bilan ajralib turadi, buning natijasida u qonga kirib, to'qimalar va ichki organlarning funktsiyalarida turli xil buzilishlarni keltirib chiqaradi. Qachonki bu oshqozon osti bezi tomonidan insulin etishmasligi tufayli ro'y beradi.

Va tanadagi bu gormonni to'ldirish uchun shifokorlar o'z bemorlariga uzoq vaqt ishlaydigan insulinni buyuradilar. Bu nima va bu dorilar qanday ishlaydi? Bu va boshqa ko'p narsalar hozir muhokama qilinadi.

Nega insulin in'ektsiyalari kerak?

Barqaror chiqariladigan insulin ro'za tutib turadigan glyukoza nazoratini ta'minlaydi. Ushbu dorilar faqat shifokor tomonidan belgilanadi, agar bemorning hafta davomida glyukometr bilan mustaqil qon tekshiruvi ertalab ushbu ko'rsatkichni jiddiy ravishda buzgan bo'lsa.

Bunday holda, qisqa, o'rta yoki uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar buyurilishi mumkin. Bu borada eng samarali, shubhasiz, uzoq vaqt ishlaydigan dorilar. Ular 1-toifa va 2-toifa diabetni davolash uchun ishlatiladi. Vena ichiga kuniga 1-2 marta kiritiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, uzoq muddatli insulinni hatto diabetga chalingan odamga qisqa muddatli in'ektsiyalarni buyurgan taqdirda ham buyurish mumkin. Bunday terapiya tanaga kerakli yordamni berishga va ko'plab asoratlar rivojlanishining oldini olishga imkon beradi.

Muhim! Uzoq muddatli ta'sir etadigan insulinni qabul qilish me'da osti bezi funktsiyasining to'liq buzilishi (gormon ishlab chiqarishni to'xtatadi) va beta-hujayralarning tezda nobud bo'lishi kuzatiladi.

Uzoq insulin administratsiyadan 3-4 soat o'tgach harakat qila boshlaydi. Bunday holda, qon shakarining pasayishi va bemorning ahvoli sezilarli darajada yaxshilanadi. Uni qo'llashning maksimal ta'siri 8-10 soatdan keyin kuzatiladi. Olingan natija 12 dan 24 soatgacha davom etishi mumkin va bu insulin dozasiga bog'liq.

Minimal ta'sir 8010 birlik miqdorida insulin dozasini olishga imkon beradi. Ular 14-16 soat davomida harakat qilishadi. 20 dona miqdorida insulin. va qon shakar miqdorini taxminan bir kun davomida normal ushlab turishga qodir. Shuni ta'kidlash kerakki, agar preparat 0,6 dan ortiq dozada buyurilgan bo'lsa. 1 kg vazniga 2-3 dona in'ektsiya darhol tananing turli qismlariga - son, qo'l, oshqozon va boshqalarga joylashtiriladi.

Kengaytirilgan insulinni to'g'ri ishlatish juda muhimdir. Ovqatdan keyin qon glyukozasini barqarorlashtirish uchun foydalanilmaydi, chunki u tez ta'sir qilmaydi, masalan, qisqa muddatli insulin. Bundan tashqari, insulin in'ektsiyasini rejalashtirish kerak.

Agar siz in'ektsiya vaqtini o'tkazib yuborsangiz yoki ularning orasidagi bo'shliqni qisqartirsangiz yoki qisqartirsangiz, bu bemorning umumiy ahvolining yomonlashishiga olib kelishi mumkin, chunki glyukoza darajasi doimiy ravishda "tashlanib ketadi", bu esa asoratlar xavfini oshiradi.

Uzoq muddatli ishlaydigan insulinlar

Uzoq muddatli teri osti in'ektsiyalari diabetga chalinganlarga kuniga bir necha marta dori-darmonlarni qabul qilish zaruriyatidan xalos bo'lishga imkon beradi, chunki ular kun davomida qondagi qand miqdorini nazorat qiladi. Ushbu harakat uzoq vaqt ishlaydigan insulinning barcha turlarida ularning samaradorligini uzaytiradigan kimyoviy katalizatorlarni o'z ichiga olganligi bilan izohlanadi.

Bundan tashqari, ushbu dorilar yana bir funktsiyaga ega - ular organizmdagi shakarni so'rib olish jarayonini sekinlashtiradi va shu bilan bemorning umumiy holatini yaxshilaydi. Inyeksiyadan keyingi birinchi ta'sir allaqachon 4-6 soatdan keyin kuzatiladi, bu esa diabetning og'irligiga qarab 24-36 soat davom etishi mumkin.

Insulin o'z ichiga olgan dorilarning nomi:

Ushbu dorilarni faqat davolovchi shifokor buyurishi kerak, chunki bu juda muhim dori, chunki bu in'ektsiyadan keyin yon ta'sirlarning paydo bo'lishining oldini oladi. Preparat teri ostiga, dumba, son va bilaklarda qo'llaniladi.

Ushbu dori-darmonlarni minus 2 daraja haroratda saqlash kerak (muzlatgichda mumkin). Bu preparatning oksidlanishidan va undagi donador aralashmaning paydo bo'lishidan saqlaydi. Ishlatishdan oldin shishani silkitib qo'yish kerak, shunda uning tarkibi bir hil bo'ladi.

Yangi uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar ta'sir qilish muddati va tarkibi bilan ajralib turadi. Ular shartli ravishda ikki guruhga bo'lingan:

• inson gormonlari bilan bir xil,
• hayvonlar kelib chiqishi.

Birinchisi, qoramolning oshqozon osti bezidan olingan va diabetga chalinganlarning 90 foizi ularga yaxshi muhosaba qiladi. Va ular hayvonot insulinidan faqat aminokislotalar sonidan farq qiladi. Bunday dorilar qimmatroq, ammo juda ko'p afzalliklarga ega :

• maksimal terapevtik ta'sirga erishish uchun kichik dozalarni kiritish kerak,
• ularni qo'llashdan keyin lipodistrofiya kamroq kuzatiladi,
• ushbu dorilar allergik reaktsiyaga olib kelmaydi va allergiya bilan og'rigan odamlarning qondagi shakar darajasini nazorat qilish uchun osonlikcha ishlatilishi mumkin.

Ko'pincha, tajribasiz diabet kasalligi qisqa ta'sir etuvchi dorilarni mustaqil ravishda uzoq muddatli dorilar bilan almashtiradi. Ammo buni amalga oshirish mutlaqo mumkin emas. Axir, ushbu dorilarning har biri o'z vazifalarini bajaradi. Shuning uchun qon shakarini normalizatsiya qilish va farovonligingizni yaxshilash uchun hech qanday holatda siz davolanishni mustaqil ravishda sozlay olmaysiz. Buni faqat shifokor qilish kerak.

Qisqa sharh

Nomlari quyida tavsiflanadigan dorilarni hech qanday holatda shifokorning ko'rsatmalarisiz ishlatmaslik kerak! Ulardan noto'g'ri foydalanish jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Preparat teri ostiga, kuniga 1 martadan ko'p bo'lmagan miqdorda kiritiladi. Bir vaqtning o'zida yotoqda ukol qilish tavsiya etiladi. Basaglardan foydalanish ko'pincha paydo bo'lishi bilan birga keladi yon ta'siri ular orasida eng keng tarqalganlari:

• allergiya
• pastki ekstremitalar va yuzning shishishi.

Bu eng yaxshi dorilardan biri, bu inson insulinining analogidir. Bemorlarning 90% yaxshi muhosaba qilinadi. Faqatgina ba'zi diabet kasalligida, uni qo'llash allergik reaktsiya va lipodistrofiyaning paydo bo'lishiga olib keladi (uzoq muddat foydalanish bilan).

Tresiba - bu qonda qand miqdorini 42 soatgacha ushlab turadigan ultra uzoq vaqt faoliyat ko'rsatadigan insulin. Ushbu preparat kuniga 1 marta bir vaqtning o'zida buyuriladi. Uning dozasi alohida hisoblanadi.

Ushbu preparatning bunday uzoq davom etishi uning tarkibiy qismlari tananing hujayralari tomonidan insulinni qayta ishlash jarayonining ko'payishiga va jigar tomonidan ushbu elementni ishlab chiqarish tezligining pasayishiga olib keladi, bu esa qondagi qand miqdorini sezilarli darajada pasaytirishga imkon beradi.

Ammo bu vositaning kamchiliklari bor. Faqat kattalar foydalanishi mumkin, ya'ni bolalar uchun kontrendikedir. Bundan tashqari, uni laktatsiya davrida ayollarda diabetni davolashda qo'llash mumkin emas, chunki bu tug'ilmagan chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Bundan tashqari, u insulinning analogidir. Teri ostiga, kuniga 1 marta, bir vaqtning o'zida buyuriladi. Qabul qilinganidan keyin 1 soat o'tgach boshlanadi va 24 soat davomida ta'sir qiladi. Analogga ega - Glargin.

Lantusning o'ziga xos xususiyati shundaki, uni 6 yoshdan katta bolalarda ishlatish mumkin. Ko'p hollarda, yaxshi muhosaba qilinadi. Faqatgina ba'zi diabet kasalligi allergik reaktsiyaning paydo bo'lishini, pastki ekstremitalarning shishishini va lipodistrofiyani qo'zg'atadi.

Ushbu preparatni uzoq muddat qo'llash bilan lipodistrofiya rivojlanishining oldini olish uchun in'ektsiya joyini vaqti-vaqti bilan o'zgartirish tavsiya etiladi. Siz buni elkada, sonda, oshqozonda, dumba va boshqalarda qilishingiz mumkin.

Bu inson insulining eriydigan bazal analogidir. 24 soat davomida amal qiladi, bu in'ektsiya sohasidagi detemir insulin molekulalarining o'zini o'zi birlashtirishi va dori molekulalarining albumin bilan yog'li kislota zanjiri bilan bog'lanishi natijasida yuzaga keladi.

Ushbu dori bemorning ehtiyojlariga qarab kuniga 1-2 marta teri ostiga kiritiladi. Shuningdek, u lipodistrofiyaning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin va shuning uchun in'ektsiya shu hududda joylashgan bo'lsa ham, inyeksiya joyini doimiy ravishda o'zgartirish kerak.

Esingizda bo'lsin, uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar bu kuchli dorilar, ular qat'iy ravishda sxema bo'yicha, in'ektsiya vaqtini o'tkazmasdan ishlatilishi kerak. Bunday dorilarni qo'llash shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi, shuningdek ularning dozalari.

Barchangizga xayrli kun! Yaqinda "Gormon insulin - uglevod almashinuvining birinchi skripkasi" maqolamda yozganimdek, inson insulin sutkada ishlab chiqariladi. Insulin sekretsiyasini bazal va stimulyatorga bo'lish mumkin.

Mutlaq insulin etishmovchiligi bo'lgan odamda terapiyaning maqsadi fiziologik sekretsiyani iloji boricha bazal va stimulyatsiya qilingan holatga yaqinlashtirishdir. Ushbu maqolada sizga bazal insulinning to'g'ri dozasini qanday tanlash kerakligini aytaman. Qandli diabetga chalinganlar orasida "fon holatini saqlang" iborasi qo'llaniladi va buning uchun etarli miqdordagi uzoq muddatli ta'sir etuvchi insulin bo'lishi kerak.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin dozasi

Bir kechada uzoq insulin dozasini tanlashni boshlash tavsiya etiladi. Agar siz hali buni qilmagan bo'lsangiz, tunda qon shakarini qanday tutishini ko'ring. Har 3 soatda boshlash uchun o'lchovlarni bajaring - soat 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Agar ma'lum vaqt ichida qonda glyukoza ko'rsatkichlarining pasayishi yoki aksincha ortishi tomon katta tebranishlar bo'lsa, demak bu insulin dozasi unchalik yaxshi tanlanmaganligini anglatadi.

Bunday holda, ushbu bo'limni batafsilroq ko'rib chiqishingiz kerak. Masalan, siz tunda 6 mmol / L shakar bilan chiqasiz, soat 00: 00dan 6.5 mmol / L ga, va soat 3: 00da to'satdan 8.5 mmol / l ga ko'tarilib, ertalab siz yuqori shakar miqdorini keltirasiz. Vaziyat shundayki, tunda insulin yetarli emas va uni asta-sekin oshirish kerak. Ammo bitta nuqta bor. Agar tun davomida bunday o'sish va undan ham yuqori bo'lsa, unda bu har doim ham insulin etishmasligini anglatmaydi.Ba'zi hollarda, bu yashirin gipoglikemiya bo'lishi mumkin, bu "orqaga qaytish" deb nomlangan - qon shakarining ko'payishi.

Kechasi shakar nima uchun ko'tarilishini tushunish uchun siz har soatda ushbu oraliqni ko'rib chiqishingiz kerak. Ta'riflangan vaziyatda siz soat 00.00, 01:00, 02:00 va 03:00 da shakarni tomosha qilishingiz kerak. Agar ushbu vaqt oralig'ida glyukoza darajasi pasaygan bo'lsa, demak, bu yashirin "egilish" dir. Agar shunday bo'lsa, unda aksincha, asosiy insulin dozasini kamaytirish kerak.

Bundan tashqari, siz iste'mol qiladigan ovqat asosiy insulinni baholashga ta'sir qiladi degan fikrga qo'shilasiz. Shunday qilib, bazal insulin ishini to'g'ri baholash uchun qonda oziq-ovqat bilan birga kelgan qisqa muddatli insulin va glyukoza bo'lmasligi kerak. Shuning uchun, tungi insulinni baholashdan oldin, kechki ovqatni va tayyorlangan qisqa insulin aniq tasvirni o'chirmasligi uchun kechki ovqatni o'tkazib yuborish yoki undan oldinroq ovqatlanish tavsiya etiladi.

Shu sababli, kechki ovqat paytida oqsil va yog'lardan tashqari faqat uglevodli ovqatlar iste'mol qilish tavsiya etiladi. Ushbu moddalar sekinroq so'riladi va ma'lum darajada qand miqdorini oshirishi mumkin, bu tungi bazal insulinining ishlashini to'g'ri baholashga xalaqit berishi mumkin.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin dozasi

Peshindan keyin "bazal" ni qanday tekshirish kerak? Bundan tashqari, bu juda oddiy. Ovqatlanishni istisno qilish kerak. Ideal holda, siz kun davomida och qolishingiz va har soatda qon shakarini iste'mol qilishingiz kerak. Bu o'sish qaerda va pasayish qaerda ekanligini ko'rsatadi. Ammo ko'pincha bu mumkin emas, ayniqsa yosh bolalarda. Bunday holda, asosiy insulin davrlarda qanday ishlashini ko'rib chiqing. Masalan, birinchi navbatda nonushtani o'tkazib yuboring va uyg'onganingizdan yoki kunlik asosiy insulin (agar sizda bo'lsa) kiritilganidan boshlab, tushlikka qadar, bir necha kundan keyin tushlik va keyin kechki ovqatni o'lchab turing.

Aytmoqchimanki, deyarli barcha kengaytirilgan insulinlarni kuniga 2 marta in'ektsiya qilish kerak, bu faqat bir marta amalga oshiriladigan Lantusdan tashqari. Shuni unutmangki, Lantus va Levemirdan tashqari yuqorida keltirilgan barcha insulinlar o'ziga xos sekretsiya cho'qqisiga ega. Qoida tariqasida, cho'qqilar 6-8 soatlik dori ta'sirida sodir bo'ladi. Shuning uchun, bunday lahzalarda glyukoza kamayishi mumkin, uni oz miqdordagi XE bilan ta'minlash kerak.

Yana shuni aytmoqchimanki, bazal insulin dozasini o'zgartirganda, siz ushbu qadamlarning barchasini bir necha marta takrorlashingiz kerak bo'ladi. Men ta'sir har qanday yo'nalishda yuz berganiga ishonch hosil qilish uchun 3 kun etarli deb o'ylayman. Va natijaga qarab, quyidagi amallarni bajaring.

Kundalik bazal insulinni avvalgi ovqatdan baholaganda kamida 4 soat, afzal 5 soat o'tishi kerak. Qisqa insulinlarni (Actrapid, Humulin R, Gensulin R va boshqalar) ishlatadigan va ultrashort emas (Novorapid, Apidra, Humalog), interval uzoqroq bo'lishi kerak - 6-8 soat, chunki bu harakatning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq. bu insulinlar haqida, men buni keyingi maqolada muhokama qilaman.

Umid qilamanki, men uzoq insulin dozalarini qanday tanlashni aniq va oson tushuntirdim. Agar sizda biron bir savol bo'lsa, bemalol so'rang. Siz uzoq vaqt ishlaydigan insulin dozalarini to'g'ri tanlaganingizdan so'ng, siz qisqa muddatli insulin dozasini tanlashni boshlashingiz mumkin. Va keyin kulgili boshlanadi, lekin keyingi maqolada bu haqida ko'proq. Bu orada - xayr!

Issiqlik va g'amxo'rlik bilan, endokrinolog Dilara Lebedeva

Insulin terapiyasiga tayyorgarlik qisqa, o'rta, uzoq va kombinatsiyalangan harakatlar davomiyligi bo'yicha farq qiladi. Uzoq insulin, odatda, oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan ushbu gormonning bazal darajasini teng ushlab turish uchun mo'ljallangan. U 1-toifa va 2-toifa diabet kasalligi uchun, shuningdek qon shakarini nazorat qilish zarur bo'lgan holatlar uchun ishlatiladi.

Kechasi insulin dozasini tanlash

Agar sizga uzoq insulinlardan foydalanish ko'rsatilsa, avval kecha uchun dozani tanlashingiz kerak. Buning uchun hozirgi vaqtda qondagi glyukoza qanday harakat qilishini aniqlash kerak. Protsedura juda sodda, ammo noqulay, chunki har 3 soatda, soat 21:00 dan boshlab, siz ertalab soat 6gacha uyg'onishingiz va shakarni o'lchashingiz kerak.

Bu vaqt davomida gormonning uzoq turini kiritish bilan qondagi glyukoza darajasi bir xil bo'lishi kerak. Agar biron-bir dalgalanma kuzatilsa, dozani oshirish yoki kamaytirish yo'nalishi bo'yicha sozlash kerak.

Sapish sodir bo'lgan vaqt qismiga e'tibor bering. Masalan, bemor yotoqda yotganda, uning shakar darajasi 6 mmol / l, yarim tunda - 6,5 mmol / l, ammo soat 03: 00da u 8,5 mmol / L ga ko'tariladi. Bu faqat bitta narsani anglatadi - tunda juda oz miqdorda in'ektsiya qilindi va bemor haddan tashqari tezroq uyg'onadi. Shuning uchun dozani yuqoriga qarab sozlash kerak. Ammo ba'zi istisnolar mavjud.

Ba'zi hollarda, uglevodlar miqdorining ko'payishi ularning darajasini tartibga soluvchi gormonlar etishmasligini ko'rsatmasligi mumkin. Bunday sakrash gipoglikemiya bilan bog'liqligi sababli sodir bo'ladi, shuning uchun kechasi tana vaziyatni tiklashga va boshqa vaqtda uning etishmasligini qoplash uchun glyukoza miqdorini oshirishga harakat qiladi.

Bunday holda, bir nechta maslahatlar o'zini taklif qiladi:

• Agar siz tunda shakarni ko'payish sabablariga shubha qilsangiz, ma'lum bir vaqt oralig'ini (bizning vaziyatimizda 24: 00-3: 00) qayta ko'rib chiqishga arziydi, ammo tahlil qilish chastotasi 1 soat. Agar ushbu vaqt oralig'ida glyukoza kontsentratsiyasi barqaror darajadan pastga tushadigan paytlar bo'lsa, tanani orqaga qaytarishga harakat qilmoqda, degan xulosaga kelish mumkin. Keyin gormon miqdorini kamaytirish kerak.
• Bir kunda iste'mol qilingan ovqatni hisobga olish kerak, chunki bu gormonning uzoq shakllari bilan davolash samaradorligiga ta'sir qiladi.
• Qonning tungi insulinga reaktsiyasini to'g'ri baholash uchun unda qisqa ovqatlanish va oziq-ovqatdan qoldiq glyukoza mavjudligi chiqarib tashlanadi. Bunga erishish uchun kechki ovqatni o'tkazib yuborish yoki odatdagidan ancha oldinroq sarflash yaxshidir.
• Kechki ovqat menyusini faqat uglevodlarni o'z ichiga oladigan taomlarni o'z ichiga oladigan tarzda tashkil etish tavsiya etiladi, chunki yog'lar va oqsillarning ko'pligi tadqiqot natijalariga ta'sir qilishi mumkin. Ma'lumki, yog'lar va oqsillarning metabolizmi uglevodlarga qaraganda ancha sekinroq, shuning uchun ularning qondagi shakar miqdorini oshirishi va insulinning kengaytirilgan shakllarining samaradorligini baholashi mumkin.

Qisqa ta'sir etuvchi insulin dorilarining beshligi

Har bir organizm individual ekanligi va ma'lum bir markadagi dori-darmonlarga moyilligi farq qilishi mumkin. Preparat ovqatdan oldin kuniga uch marta qo'llanadigan insulin terapiyasi rejimidan foydalangan holda, diabetga chalinganlar jadvalda keltirilgan qisqa insulin nomlaridan foydalanadilar.

Jadval № 2. Ko'pincha mutaxassislar tomonidan belgilangan antidiyabetik vositalar ro'yxati.

Uzoq insulinning kunlik dozasini tanlash

Bazal (uzoq) insulinning kunlik dozasi tun bilan bir xil tarzda belgilanadi. Buning uchun ular kun bo'yi och qolishadi va har soatda tahlillar o'tkazishadi. Ushbu yondashuv tufayli siz vaqt oralig'ida glyukoza miqdorining oshishi va qaysi holatlarda pasayishini bilib olishingiz mumkin.

Ammo bunday radikal tadqiqotga duchor bo'lmaydigan bemorlar (masalan, yosh bolalar) mavjud. Keyin ular och qolmaydilar va ulardan qon faqat ma'lum bir vaqt oralig'ida olinadi. Masalan, bir kuni siz nonushta o'tkazib, ertalabki o'lchovlarni o'tkazishingiz mumkin, boshqa kuni - tushlik va uchinchi kuni kechki ovqat.

Uzaytirilgan insulinlar odatda kuniga 2 marta, zamonaviy Lantus preparati esa atigi bir marta qo'llaniladi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, dorilarning aksariyati cho'qqisidir. Bu shuni anglatadiki, qonga in'ektsiyadan keyin 6-8 soat o'tgach, bu gormonning maksimal miqdori bo'ladi, shuning uchun gipoglikemiya rivojlanmasligi uchun siz non birligi miqdorida ovqat iste'mol qilishingiz kerak.

Shuni yodda tutish kerakki, biron bir sababga ko'ra bazal insulin dozasini o'zgartirish kerak bo'lsa, tadqiqotlar barcha hisob-kitoblarning bajarilishini va bu tananing talab qiladigan dozasi ekanligiga ishonch hosil qilish uchun takrorlanadi. Uzoq turdagi gormon miqdori tanlanishi bilanoq, qisqa shakllarning dozalari aniqlanadi.

Shunday qilib, ikki xil insulin ishlab chiqilgan - uzoq va qisqa. Birinchisi, qondagi gormon darajasini doimo kerakli darajada ushlab turish uchun kerak. Ikkinchisi - tanadan ovqatdan keyin glyukoza ko'tarilishini tezda engish. Ikkala holatda ham, bu eksperimental ravishda amalga oshirilib, to'g'ri dozani tanlash muhimdir. Ushbu qadam juda muhim, chunki glyukoza miqdorini normal chegaralarda ushlab turish diabetning rivojlanishiga va yomonlashmasligiga kafolatdir.

Stol bilan uzoq vaqt ishlaydigan insulinning eng yaxshi turlari haqida umumiy ma'lumot

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar diabetik holatning har qanday darajasida kun davomida qondagi glyukoza miqdorini normal ushlab turishga qodir. Bunday holda, plazmadagi shakar konsentratsiyasining pasayishi uning tana to'qimalarida, xususan, jigar va mushaklar tomonidan faol so'rilishi tufayli ro'y beradi. "Uzoq" insulin atamasi, shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar bilan solishtirganda, bunday in'ektsiyalarning ta'sir qilish davomiyligi uzoqroq bo'lishini aniq qiladi.

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun uzoq vaqt ishlaydigan insulin eritma yoki suspenziya shaklida chiqariladi. Sog'lom odamda bu gormon oshqozon osti bezi tomonidan doimiy ravishda ishlab chiqariladi. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda shunga o'xshash jarayonni taqlid qilish uchun cho'zilgan gormonal tarkibiy qism ishlab chiqilgan. Ammo kengaytirilgan in'ektsiyalar diabetik komada yoki prekomatoz holatida bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.

Hozirgi vaqtda uzoq muddatli va ultra uzoq muddatli mahsulotlar keng tarqalgan:

60 daqiqadan so'ng faollashtiriladi, maksimal ta'sir 2-8 soatdan keyin erishiladi Qondagi glyukoza darajasini 18-20 soat ichida boshqaradi.

Sc ma'muriyati uchun kengaytirilgan suspenziya turi. U shprits qalamlari uchun 4-10 ml idishlarda yoki 1,5-3,0 ml hajmdagi kartridjlarda sotiladi.

1-1,5 soat ichida ishlay boshlaydi Maksimal samaradorlik 4-12 soatdan keyin namoyon bo'ladi va kamida 24 soat davom etadi.

S / c ni joriy etish uchun to'xtatib turish. 3 ml patron bilan, 5 donadan o'ralgan holda qadoqlangan.

1-1,5 soatdan keyin faollashadi, 11-24 soat ichida samarali bo'ladi, maksimal effekt 4-12 soat ichida bo'ladi.

Sc administratsiyasi uchun kengaytirilgan insulin. 3 ml patron, 5 ml idish va shprits qalamlari uchun 3 ml patron mavjud.

Uzoq muddatli insulin 1,5 soat ichida faollashadi. Faoliyatning eng yuqori cho'qqisi 3-10 soat oralig'ida bo'lib, o'rtacha ish kuni - bu kun.

Qo'llash uchun s / vositasi. U 3 ml shpritsli qalam uchun kartridjlarda, 10 ml lik idishlarda sotiladi.

U in'ektsiyadan keyin 60 daqiqadan so'ng harakat qila boshlaydi, qondagi shakar konsentratsiyasini kamida bir kun davomida tartibga soladi.

Ultrium oddiy va 3 ml shpritsli qalam uchun, 10 ml flakon ichida.

Faoliyat cho'qqisi 3-4 soatdan keyin sodir bo'ladi. Uzoq muddatli agentning ta'sir qilish muddati 24 soat.

Uzoq muddatli insulin 3 ml shprits qalamlarida amalga oshiriladi.

Gipoglikemik moddaning nomi va kengaytirilgan insulinni qanday ishlatishni faqat davolovchi shifokor tavsiya qilishi mumkin.

Bundan tashqari, diabet bilan kasallangan odamlar mustaqil ravishda uzaytirilgan vositani uning analogi bilan almashtirmasliklari kerak. Kengaytirilgan gormonal modda tibbiy nuqtai nazardan oqilona belgilanishi kerak va u bilan davolanish faqat shifokorning qattiq nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Qandli diabet turiga qarab uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin tez ishlaydigan vosita bilan birlashtirilishi mumkin, bu uning bazal funktsiyasini bajarish uchun amalga oshiriladi yoki bitta dori sifatida ishlatilishi mumkin. Masalan, diabetning birinchi shaklida uzoq muddatli insulin odatda qisqa yoki ultrashort dori bilan birlashtiriladi. Qandli diabetning ikkinchi shaklida dorilar alohida ishlatiladi. Odatda gormonal modda qo'shilgan gipoglikemik birikmalar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

1. Sulfoniluriya.
2. Meglitinidlar.
3. Biguanidlar.
4. Thiazolidinediones.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinni boshqa dori-darmonlar singari bitta qurilma sifatida olish mumkin

Qoida tariqasida, ta'sir qilishning o'rtacha davomiyligi bilan dori-darmonlarni almashtirish uchun cho'zilgan shakarni pasaytiradigan tarkibiy qism ishlatiladi. Bazal ta'sirga erishish uchun o'rtacha insulin tarkibi kuniga ikki marta, uzoq vaqt - kuniga bir marta, terapiyaning birinchi haftadagi o'zgarishi ertalab yoki tunda gipoglikemiyaning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Vaziyatni kengaytirilgan dori miqdorini 30% ga kamaytirish orqali tuzatishingiz mumkin, bu oziq-ovqat bilan birga qisqa muddatli insulin yordamida uzaytirilgan gormon etishmasligini qisman qoplaydi. Shundan so'ng, kengaytirilgan insulin moddasining dozasi o'rnatiladi.

Bazal tarkibi kuniga bir yoki ikki marta buyuriladi. Vujudga in'ektsiya yo'li bilan kirgandan so'ng, gormon bir necha soatdan keyin faqat o'z faoliyatini namoyon qila boshlaydi. Shu bilan birga, jadvalda ko'rsatilgan har bir cho'zilgan shakarni kamaytiruvchi modda uchun ta'sir qilish muddati boshqacha. Ammo, agar kengaytirilgan turdagi insulin kerak bo'lsa, odamning 1 kg vazniga 0,6 birlikdan ko'proq miqdorda kiriting, shunda belgilangan doz 2-3 in'ektsiyaga bo'linadi. Shu bilan birga, asoratlar paydo bo'lishining oldini olish uchun tananing turli qismlariga in'ektsiya qilinadi.

Insulin terapiyasining nojo'ya ta'sirlaridan qanday qochish kerakligini ko'rib chiqing.

Har qanday insulin vositasi, ta'sir qilish davomiyligidan qat'i nazar, yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

• Gipoglikemiya - qondagi glyukoza darajasi 3,0 mmol / L dan pastga tushadi.
• Umumiy va mahalliy allergik reaktsiyalar - ürtiker, qichishish va in'ektsiya joyida siqilish.
• Yog 'almashinuvining buzilishi - nafaqat terining ostida, balki qonda yog' to'planishi bilan tavsiflanadi.

Sekinroq ishlaydigan insulin 1-toifa va 2-toifa diabetning asoratlari oldini olish uchun yaxshi imkoniyat yaratadi. Bundan tashqari, uzoq insulin diabetni davolashni yanada qulayroq qiladi. Ushbu nojo'ya ta'sirlarning namoyon bo'lishini istisno qilish uchun diabet bilan kasallanganlar har kuni shifokor tomonidan belgilangan dietaga rioya qilishlari va in'ektsiya joyini doimiy ravishda o'zgartirishlari kerak.

Yaqinda farmatsevtika bozorida kattalardagi diabet bemorlarini davolash uchun ikkita yangi, uzoq vaqt ishlaydigan, FDA tomonidan tasdiqlangan, uzoq vaqt ishlab chiqarilgan formulalar sotuvga chiqarildi:

• Degludek (Tresiba deb ataladi).
• Ryzodeg FlexTouch (Ryzodeg).

Tresiba FDA tomonidan tasdiqlangan yangi dori

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan Degludec insulinini teri ostiga yuborish uchun mo'ljallangan. U bilan qon shakarini tartibga solish davomiyligi taxminan 40 soatni tashkil qiladi. Kasallikning birinchi va ikkinchi turi bilan diabet kasalligini davolash uchun ishlatiladi. Yangi chiqarilgan dori vositalarining xavfsizligi va samaradorligini isbotlash uchun bir qator tadqiqotlar o'tkazilib, unda 2000 dan ortiq kattalar bemorlari ishtirok etishdi. Degludek og'iz orqali davolanish uchun qo'shimcha vosita sifatida ishlatilgan.

Bugungi kunda Degludec preparatidan foydalanish Evropa Ittifoqi, Kanada va AQShda ruxsat etilgan. Ichki bozorda Tresiba nomi ostida yangi rivojlanish paydo bo'ldi. Tarkibi ikkita konsentratsiyada amalga oshiriladi: 100 va 200 U / ml, shprits qalam shaklida. Endi haftada atigi uch marta insulin eritmasini qo'llash orqali uzoq vaqt ishlaydigan super-agent yordamida qondagi shakar darajasini normallashtirish mumkin.

Biz Ryzodeg preparatini ta'riflaymiz. Ryzodeg kengaytirilgan ozod agenti bu gormonlarning birikmasidir, ularning nomlari diabetga yaxshi ma'lum bo'lgan bazal insulin Degludec va tezkor Aspart (70:30 nisbati). Ikki insulinga o'xshash moddalar ma'lum bir tarzda endogen insulin retseptorlari bilan o'zaro ta'sirlashadi, shu sababli ular inson insulinining ta'siriga o'xshash o'zlarining farmakologik ta'sirini sezadilar.

Yangi ishlab chiqilgan uzoq vaqtdan beri ishlab chiqarilgan preparatning xavfsizligi va samaradorligi 360 nafar kattalardagi diabet kasalligi ishtirok etgan klinik sinov yordamida isbotlandi.

Ryzodeg boshqa shakarni kamaytiradigan ovqat bilan birgalikda qabul qilindi. Natijada qon shakarining pasayishiga ilgari uzoq vaqt ishlaydigan insulin preparatlari yordamida erishish mumkin bo'lgan darajaga erishildi.

Tresiba va Ryzodeg gormonal dorilari diabetning o'tkir asoratlari bo'lgan odamlarda kontrendikedir. Bundan tashqari, yuqorida muhokama qilingan analoglar kabi, ushbu dorilarni faqat davolovchi shifokor buyurishi kerak, aks holda gipoglikemiya va turli xil allergiya ko'rinishidagi nojo'ya ta'sirlardan saqlanish mumkin emas.

Qisqa ta'sir qiluvchi insulin qon glyukoza darajasini tartibga solish uchun zarur bo'lgan o'ziga xos gormondir. Qisqa muddat davomida oshqozon osti bezining alohida bo'limlari faoliyatini faollashtiradi va yuqori darajada eruvchanlikka ega.

Odatda, qisqa ta'sir qiluvchi insulin ushbu endokrin organ hali ham mustaqil ravishda gormon ishlab chiqaradigan odamlarga buyuriladi. Preparatning qondagi eng yuqori konsentratsiyasi 2 soatdan keyin qayd etiladi, u 6 soat ichida tanadan butunlay chiqarib tashlanadi.

Inson tanasida oshqozon osti bezining individual adapterlari insulin ishlab chiqarish uchun javobgardir. Vaqt o'tishi bilan, bu beta hujayralar o'z vazifalarini bajara olmaydilar, bu esa qondagi shakar kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.

Qisqa ta'sir etadigan insulin tanaga kirganda reaktsiyani qo'zg'atadi, bu esa glyukozani qayta ishlashni faollashtiradi. Bu shakarni glyukogen va yog'larga aylantirishga yordam beradi. Shuningdek, preparat jigar to'qimasida glyukoza so'rilishini aniqlashga yordam beradi.

Shuni yodda tutingki, tabletkalar ko'rinishidagi bunday dori-darmon shakarlamalar 1-toifa diabetga olib kelmaydi. Bunday holda, faol tarkibiy qismlar oshqozonda butunlay qulab tushadi. Bunday holda, in'ektsiyalar kerak.

Qo'llash uchun qulay shpritslar, qalam shpritslari yoki insulin nasoslari o'rnatilgan. Qisqa ta'sir qiladigan insulin dastlabki bosqichlarda diabetni davolash uchun mo'ljallangan.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin terapiyasi iloji boricha foydali bo'lishi uchun bir qator qoidalarga rioya qilish kerak:

• In'ektsiya faqat ovqatdan oldin kerak.
• Yon ta'siri oldini olish uchun in'ektsiya og'iz orqali yuboriladi.
• Insulin teng ravishda so'rilishi uchun in'ektsiya joyini bir necha daqiqaga massaj qilish kerak.
• Shuni yodda tutingki, faol moddaning dozasini tanlash faqat ishtirok etuvchi shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Qisqa ta'sir qiladigan insulinning har bir dozasini alohida hisoblash kerak. Buning uchun bemorlar qoida bilan tanishishlari kerak. Preparatning 1 dozasi bitta non birligiga teng bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlashga mo'ljallangan.

Shuningdek quyidagi ko'rsatmalarga amal qilishga harakat qiling:

1. Agar qondagi shakar kontsentratsiyasi normal bo'lsa, uni kamaytiradigan dori miqdori nolga teng bo'ladi. Faol moddaning dozasi qancha nonni qayta ishlash kerakligi asosida olinadi.
2. Agar glyukoza darajasi odatdagidan sezilarli darajada yuqori bo'lsa, unda har bir non uchun 2 kub kub insulin bo'lishi kerak. Bunday holda, siz ovqatlanishdan oldin ularni kiritishingiz kerak.
3. Yuqumli kasalliklar paytida yoki yallig'lanish jarayonida insulinning dozasi 10% ga oshadi.

So'nggi paytlarda odamlar faqat odamning harakatlariga mutlaqo o'xshash bo'lgan sintetik insulin bilan AOK qilingan. Bu ancha arzon, xavfsizroq va yon ta'sirga olib kelmaydi. Ilgari ishlatilgan hayvonlarning gormonlari - sigir yoki cho'chqaning qonidan olingan.

Odamlarda ular ko'pincha jiddiy allergik reaktsiyalarni keltirib chiqardilar. Qisqa ta'sir qiladigan insulin tabiiy pankreatik insulin ishlab chiqarishni tezlashtirish uchun mo'ljallangan.Bunday holda, odam qondagi glyukoza kontsentratsiyasining keskin pasayishiga olib kelmasligi uchun uni etarli miqdorda iste'mol qilishi kerak.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin qaysi biri yaxshiroq ekanligi haqida aniq bir narsa deyish mumkin emas. Bu yoki boshqa dorilarni faqat bitta shifokor tanlashi kerak. U kengaytirilgan diagnostik tekshiruvdan so'ng buni amalga oshiradi. Bunday holda, kasallikning yoshi, jinsi, og'irligi, og'irligini hisobga olish kerak.

Qisqa ta'sir qiladigan insulinning afzalligi shundaki, u administratsiyadan keyin 15-20 minut ichida harakat qila boshlaydi. Biroq, u bir necha soat ishlaydi. Eng mashhur dorilar - Novorapid, Apidra, Humalag.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin 6-8 soat ishlaydi, barchasi ishlab chiqaruvchiga va faol moddaning dozasiga bog'liq. Uning qondagi maksimal kontsentratsiyasi qabul qilinganidan 2-3 soat o'tgach sodir bo'ladi.

Quyidagi qisqa ta'sir qiluvchi insulin guruhlari ajralib turadi:

• Genetika muhandisligi - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
• Yarim sintetik - Biogulin, Humodar,
• Monokomponent - Monosuinsulin, Actrapid.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin qaysi biri yaxshiroq ekanligi haqida aniq bir narsa deyish mumkin emas. Har bir holatda ma'lum bir dori buyurilgan shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Bundan tashqari, ularning barchasi har xil dozalarga, ta'sir qilish davomiyligiga, yon ta'sirga va kontrendikatsiyaga ega.

Agar siz har xil ta'sir muddati bo'lgan insulinlarni aralashtirishingiz kerak bo'lsa, xuddi shu ishlab chiqaruvchidan dori-darmonlarni tanlashingiz kerak. Shunday qilib, ular birgalikda ishlatilganda yanada samarali bo'ladi. Diyabetik komaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin ovqatlanishni unutmang.

Odatda, insulin tizzasidan yuqorisiga, dumba, bilak yoki qorin bo'shlig'iga teri ostiga yuborish uchun buyuriladi. Juda kam hollarda mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish buyuriladi. Eng mashhurlari - maxsus patronlar, ular yordamida preparatning ma'lum dozasini teri ostiga kiritish mumkin.

Teri osti in'ektsiyalari ovqatdan yarim soat yoki bir soat oldin amalga oshirilishi kerak. Terini shikastlamaslik uchun, in'ektsiya joyi doimo o'zgarib turadi. Inyeksiya qilinganingizdan so'ng, qabul qilish jarayonini tezlashtirish uchun teringizni massaj qiling.

Faol moddalarning qon tomirlariga tushmasligi uchun hamma narsani ehtiyotkorlik bilan bajarishga harakat qiling. Bu juda og'riqli hislarga olib keladi. Agar kerak bo'lsa, qisqa ta'sir qiluvchi insulinni bir xil gormon bilan uzoq muddatli ta'sir qilish mumkin. Bunday holda, in'ektsiyalarning aniq dozalari va tarkibini davolovchi shifokor tanlaydi.

Qandli diabet bilan og'rigan kattalar kuniga 8 dan 24 donagacha insulin qabul qiladilar. Bunday holda, doz ovqatga qarab belgilanadi. Qismlarga sezgir bo'lgan odamlar yoki bolalar kuniga 8 donadan ko'p bo'lolmaydi.

Agar tanangiz ushbu gormonni yaxshi idrok etmasa, unda siz ko'proq dori dozasini qabul qilishingiz mumkin. Shuni yodda tutingki, kunlik konsentratsiya kuniga 40 birlikdan oshmasligi kerak. Bunday holda foydalanish chastotasi 4-6 marta, ammo agar uzoq vaqt ishlaydigan insulin bilan suyultirilgan bo'lsa - taxminan 3.

Agar biror kishi uzoq vaqt davomida qisqa muddatli insulinni qabul qilsa va endi uni xuddi shu uzoq davom etadigan gormon bilan terapiyaga o'tkazish zarurati tug'ilsa, u kasalxonaga yuboriladi. Barcha o'zgarishlar tibbiy xodimlarning qattiq nazorati ostida bo'lishi kerak.

Gap shundaki, bunday hodisalar osongina atsidoz yoki diabetik komaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday choralar buyrak yoki jigar etishmovchiligi bilan og'rigan odamlar uchun ayniqsa xavflidir.

Qisqa ta'sir qiluvchi insulin, uning kimyoviy tarkibida deyarli inson tanasi ishlab chiqaradigan moddaga o'xshaydi. Shu sababli bunday dorilar kamdan-kam hollarda allergik reaktsiyaga sabab bo'ladi.Kamdan kam hollarda, odamlar faol moddani yuborish joyida qichishish va tirnash xususiyati his qilishadi.

Ko'pgina mutaxassislar qorin bo'shlig'iga insulin yuborishni maslahat berishadi. Shunday qilib, u ancha tez harakat qila boshlaydi va qon yoki asabga tushish ehtimoli juda kichik. Yodda tutingki, in'ektsiyadan keyin 20 daqiqadan so'ng siz albatta shirin narsa iste'mol qilishingiz kerak.

In'ektsiyadan bir soat o'tgach, to'liq ovqatlanish kerak. Aks holda, gipoglikemik komani rivojlanish ehtimoli katta. Insulin yuborilgan odam to'g'ri va to'liq ovqatlanishi kerak. Uning dietasi sabzavot yoki don bilan iste'mol qilinadigan proteinli ovqatlarga asoslangan bo'lishi kerak.

Agar siz o'zingizga haddan tashqari insulin yuboradigan bo'lsangiz, qonda glyukoza kontsentratsiyasining keskin pasayishi fonida gipoglikemik sindromni rivojlanish xavfi mavjud.

Siz uning rivojlanishini quyidagi ko'rinishlar bilan tanib olishingiz mumkin:

• O'tkir ochlik
• Bulantı va qusish
• Bosh aylanishi
• Ko'zlarda qorayish
• Yo'qotish
• Terlashning kuchayishi
• Yurak urishi
• Noqulaylik va asabiylashish hissi.

Agar sizda insulin dozasini oshirib yuborishning kamida bitta alomatlari borligini sezsangiz, darhol iloji boricha ko'proq shirin choy ichishingiz kerak. Alomatlar biroz susayganda, oqsillar va uglevodlarning katta qismini iste'mol qiling. Biroz tuzalgach, siz uxlashni xohlaysiz.

Shuni yodda tutingki, qisqa muddatli insulinni ishlatish muayyan qoidalarga rioya qilishni talab qiladi.

1. Siz dorilarni muzlatgichda saqlashingiz kerak, ammo muzlatgichda emas,
2. Ochiq flakonlar saqlanmaydi,
3. Maxsus qutilarda 30 kun davomida ochiq insulin saqlashga ruxsat beriladi,
4. Insulinni ochiq quyoshda qoldirish qat'iyan man etiladi,
5. Preparatni boshqa dorilar bilan aralashtirmang.

Preparatni qo'llashdan oldin, agar suyuqlik bulutli bo'lsa, yog'ingarchilik paydo bo'lganligini tekshirib ko'ring. Shuningdek, saqlash shartlariga, shuningdek foydalanish muddatiga rioya qilinishini doimiy ravishda kuzatib boring. Faqatgina bu bemorlarning hayoti va sog'lig'ini saqlashga yordam beradi, shuningdek, asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Agar biron bir salbiy oqibatlar bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak, chunki insulinni rad etish o'ta jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha, bodibildingda qisqa muddatli insulin ishlatiladi. Bu odamning ishlashi va chidamliligini oshiradi va quritish paytida ham qo'llaniladi. Bunday dori-darmonlarning shubhasiz afzalliklari orasida shuni farqlash mumkinki, doping testining birortasi ham qondagi ushbu moddani aniqlay olmaydi - u darhol oshqozon osti bezini eritib yuboradi.

Shuni yodda tutingki, ushbu dori-darmonlarni o'zingiz uchun buyurish qat'iyan taqiqlanadi, bu farovonlikning yomonlashishi yoki o'lim kabi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Insulinni qabul qiladigan odamlar glyukoza kontsentratsiyasini nazorat qilish uchun doimiy ravishda qon topshirishlari kerak.

1. 
   Neymark M.I., Kalinin A.P. Endokrin jarrohlikdagi perioperativ davr, tibbiyot - M., 2016. - 336 b.
2. 
   Kalits, I. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar / I. Kalits, J. Kelk. - M .: Valgus, 1983 .-- 120 b.
3. 
   Sheril Foster diabeti (ingliz tilidan tarjima qilingan). Moskva, Panorama nashriyoti, 1999 yil.
4. Shevchenko V.P. Klinik diyetika, GEOTAR-Media - M., 2014 .-- 256 p.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishga yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.