Pankreatitning asoratlari: surunkali, o'tkir va yiringli

O'tkir pankreatitning erta asoratlari (qon ketish, xo'ppoz, retroperitoneal flegmon, oqmalar, kistalar, psixoz, mediastinit): davolash, davolash.

O'tkir pankreatit - bu avtolitik jarayonlar natijasida kelib chiqqan yallig'lanishli nekrotik jarayonga asoslangan kasallik. Pankreatit Patan a / oshqozon osti bezi shishi - shishish, hajmning kattalashishi, qalinlashishi, kanallarda shilliq qavat, edematoz interstitsial to'qima, giperemiya, akinining degeneratsiyasi. b / gemorragik pankreatit - tomirlardagi shish va qon quyqalari + qon ketish zonasidagi interstitsial to'qima nekrozi, qon ketish chegarasida hujayra infiltrati. v / yiringli pankreatit - neytrofillar, keyinchalik chandiq, m. xo'ppoz. g / Nekrotik pankreatit - butun bez yoki uning qismidagi nekrotik o'zgarishlar.

Surunkali pankreatitning o'zgarishi - surunkali yallig'lanish, biriktiruvchi to'qima tirnash xususiyati, parenxima hujayralarining nobud bo'lishi, endarterit, kanallarning lümeninin torayishi va obliteratsiyasi, kist shakllanishi, chandiq. Tasniflash: klinik kurs: o'tkir (shish, gemorragik, pankreatik nekroz, yiringli), surunkali (relapsiz, relaps, og'riq, psevdotumoroz), xoletsistik pankreatit (o'tkir, retsidiv, relapssiz). Bu xoletsistit, pankreatitning ustunligi bilan yuzaga kelishi mumkin. Etiologiyasi: infektsiya, shikastlanish, travma, oshqozon kasalliklari, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak kasalliklari, go'shtli ovqat, ortiqcha ovqatlanish, alkogolizm, gormonlar. Bog'langan omillar: yoshi, jinsi, qon tomirlarining o'zgarishi, to'liqlik, allergiya, takroriy qusish. Patogenez: 1. Yuqumli nazariya (qon, limfa va boshqalar). 2. Shikastlanish O'tkir pankreatitning asoratlari 30-50% halokatli pankreatit. Temir biriktiruvchi to'qima -> kalsifikatsiya -> XP bilan himoyalangan. pankreatit

O'tkir pankreatitning kech asoratlari (surunkali pankreatit, kistalar, oqmalar, qandli diabet, o'n ikki barmoqli ichakning torayishi).

CHRIS. PANCREATITIS: bezning to'qimasida degenerativ jarayonga asoslangan kasallik, uning oxiri - ekzogen va endogen sekretsiya yo'qolgan organ parenximasining sklerozi. O'tkir pankreatit vayron qiluvchi jarayon. O'tkir pankreatitning erta asoratlari: 1. Qon ketish. 2. Retroperitoneal flegmon. 3. Oqmalar (tashqi, ichki). 4. Kistlar (haqiqiy - o'z qobig'i, ichki devorlari epiteliya bilan qoplangan. Soxta - o'z qobig'i yo'q, qo'shni organlar bilan chegaralangan). 5. Pleuriya 6. Mediastenit. 7. Psixoz. O'tkir pankreatitning kech asoratlari: 1.X. pankreatit 2. Kistlar (ko'pincha to'g'ri) 3. Toshlar (kamdan-kam uchraydi, lekin topiladi) 4. Qandli diabet 5. Darhol 12per. ichaklar. Surunkali pankreatitning klinik tasnifi (klinik ko'rinishiga ko'ra) 1. Og'riqsiz (latent), 2. Og'riq. 3. Takrorlanadigan. 4. Pseudotumor yoki sariqlik. 5. Xoletsistopankreatit. ETIOLOGIYA pankreatit: 1. O'tkirning surunkali shaklga o'tishi; 2. Kasalliklar. va w. siydik pufagi, 3. Jigar kasalliklari (gepatit F, jigar sirrozi) 4. Oshqozon kasalliklari va ichakning 12 p., 5. Surunkali alkogolizm, 6. Operatsiyadan keyingi pankreatit (oshqozon rezektsiyasi), 7. qon tomir kasalliklari, 8. allergik kasalliklar. KLINIKA pankreatit: O'tkir pankreatitning o'tmishdagi hujumlari. 2. Qish pufagi, oshqozon, 12 pp.p. kasalliklarning mavjudligi. bel og'rig'i paydo bo'lishi bilan. 3. Epigastriumda zerikarli yoki og'riydigan zerikarli yoki o'tkir og'riqlar, chap tomonda ko'proq. 4. Sternum, o'ng yoki chap yoqa, sut bezlarida og'riqning nurlanishi. 5. Oshqozon osti bezini palpatsiya qilish paytida og'riq. 6. Chap qovurg'a-vertebral burchakda og'riq (Mayo-Robson belgisi). 7.Frenikus alomatdir.8. Pankreatit belgilarining buzilgan uglevod almashinuvi bilan kombinatsiyasi. 9. Dispeptik kasalliklar (ko'ngil aynish, tuprik, tekislik). 10. Vazn yo'qotish, letargiya, asteniya. 11. Allergiya kasalliklariga moyillik. Maxsus tadqiqot usullari: 1. Ekolokatsiya. 2.Kompyuterogramma. CHR kasalligini davolash. Pankreatit 1. Konservativ: a) perirenal novokain blokadasi, b) poliglucin, reopoliglyukin, antiozzimlar, novokain, plazma, qon, AK, v) oqsil dietasi (N 5), d) atomin kuniga 3 marta 7-10 kun, nerobol 1t kuniga 2 marta kun 15 kun, retabolil 1t, haftasiga 2 marta, e) pankreatin, metionin, lipolain, festal, e) analjeziya: papaverin, spetsiz spazmga qarshi miyotropik ta'sir, baralgin, promedol, g) tuz eritmasini vitaminlar bilan quyish: h) rentgen terapiyasi (UHF) quyosh pleksusini davolash va kurortni davolash (Jeleznovodsk, Esntuki, Truskavets) 2. Amaliy: Ko'rsatmalar: - konservativ davoning etishmovchiligi (bir necha oydan keyin), - oshqozon osti bezi kistalari, oqma (tashqi), obstruktiv (mexanik) sariqlik, - psevdotumor pankreatit, - oshqozon osti bezi toshlari. Operatsiyalarni tasniflash: A. Pankreatik jarrohlik: rezektsiya oxiridan amputatsiya, o'rtadan rezektsiya. - o'n ikki barmoqli ichakni rezektsiya qilish; - pankreatektomiya; - bachadon bo'yni anastomozi; - pankreato-ichak anastomozi. va nar. me'da osti bezi kistasi, -Marsulinizatsiya - tashqi tomondan soxta kist bilan drenajlash, B. O't yo'llari tizimidagi operatsiya: - xoletsistektomiya, - biologik anastomoz, - temir yo'llarni drenajlash, - oshqozon va ichakning 12-qismida operatsiya qilish; - gastroenteranastomoz; - oshqozonni rezektsiya qilish; - o'n ikki barmoqli ichak ichak kasalliklari. B. Vegetativ NS operatsiyasi: - quyosh pleksusini rezektsiya qilish; - marjinal neyrotomiya va boshqalar. G. Fistula to'ldirish.

Surunkali pankreatit: tushunchani, sababini aniqlash.

Kasallik o'tkir pankreatitning oqibati yoki undan keyin

boshlanishi asta-sekin, surunkali kursni rivojlantiradi.

Etiologiyasi: surunkali pankreatitning sabablari oshqozon kasalliklari,

o'n ikki barmoqli ichak, jigar, o't pufagi va o't yo'llari, ya'ni.

oshqozon osti bezi bilan yaqin anatomik va funktsional aloqasi bo'lgan organlar

ovqatlanishdagi buzilishlar va yog 'almashinuvidagi o'zgarishlar (dietadagi gunohkorlar,

alkogolizm), o'tkir va surunkali infektsiyalar, intoksikatsiya, zaharlanish, o'zgarishlar

oshqozon osti bezi yo'llarida (birlamchi o'smalar, torayishlar,

ekskretor kanal epiteliy metaplazi), oshqozon osti bezi shikastlanishi.

Patogenez: surunkali pankreatit o'tkir patogenez bilan ko'p o'xshashliklarga ega

pankreatit. Kasallikning qaytalanishi barcha yangilarning jalb qilinishiga olib keladi

vaqt o'tishi bilan me'da osti bezi bo'limlari faoliyatini o'zgartiradi

skarotik biriktiruvchi to'qima parenximasi sklerotik o'zgarishlarga olib keladi

bezning kanal tizimi va paravazal to'qimada.

Patologik anatomiya: oshqozon osti bezida ko'payish kuzatiladi

biriktiruvchi to'qima, natijada fibroz va skleroz paydo bo'ladi. Oxiri

periferial yoki intrabulyar, bir vaqtda atrofiya bilan birga bo'lishi mumkin

glandular to'qima. Temir biriktiruvchi to'qima rivojlanishi natijasida

siqilgan va ko'pincha hajm o'zgaradi. Mikroskopik ravishda bir vaqtning o'zida

to'qima fibroz, uning yallig'lanish infiltratsiyasi, lipomatoz,

kanallarning devorlarida yallig'lanish o'zgarishi. Ba'zan ko'p

naychalar, konlarning lümeni obliteratsiyasi natijasida hosil bo'lgan kichik kistalar

bez bezidagi kaltsiy tuzlari (pankreatitni kalsifikatsiya qiluvchi).

Surunkali pankreatitning quyidagi klinik va anatomik shakllari ajratiladi: 1)

surunkali induktiv pankreatit, 2) pseudotumor pankreatit, 3)

psevdokistik pankreatit (kist natijasi bo'lgan surunkali pankreatit), 4)

surunkali kalsiyli pankreatit (virusolitiyoz, ohaktoshlash)

Surunkali pankreatitning klinik ko'rinishiga qarab (og'riqsiz, og'riqli, takroriy, atrofik, pseudotumoroz, xoletsistopankreatit).

K-k, q-k surunkali pankreatit.

Klinikasi va diagnostikasi: og'riqning asosiy belgilari, dispeptik kasalliklar,

sariqlik, vazn yo'qotish, epigastral mintaqada og'riq va ko'pincha o'sish

oshqozon osti bezi palpatsiya orqali aniqlandi.

Og'riq o'tkir yoki zerikarli bo'lishi mumkin va epigastrik mintaqada lokalizatsiya qilingan,

o'ng va chap gipoxondriya ko'pincha kamarga o'xshash va nurlanuvchi bo'ladi

orqada, interscapular mintaqada, o'ng hipokondriyumda. Og'riq doimiy bo'lishi mumkin

yoki paroksismal. Og'riqning hujumlari bir necha soatdan 4-6 kungacha davom etadi.

Ko'pincha dietadagi xatolarga olib keladi.

Dispeptik kasalliklar - ko'ngil aynish, qusish, tuprik, turg'un tabure

(diareya bilan birga keladigan ich qotishi) - doimiy yoki faqat davrda

Bemorlarning yarmida sariqlik, muzli teri va sklera kuzatiladi. Ular mumkin

ham kechirimli, ham doimiy bo'ling. Kuchli sariqlik

Aksariyat bemorlarning aksoliya bilan kasallanishi boshning shishishi natijasidir

oshqozon osti bezi, induktiv tufayli safro yo'llarining siqilishi

bezdagi jarayon, kanallardagi va sfinkterdagi yallig'lanishli o'zgarishlar

Oddi, katta o'n ikki barmoqli ichak papillosining ampulasida toshlar.

Ba'zida vazn yo'qotish keskin darajaga etadi. Charchoqning sabablari:

me'da osti bezi fermentlarining etishmasligi va etishmasligi

o'n ikki barmoqli ichak, dietani tanlashda qiyinchiliklar, bemorlarni qabul qilishdan qo'rqish

og'riq tufayli ovqat. Ko'pgina bemorlarda og'riqli hujumlar qabul qilinganidan keyin ham sodir bo'ladi

sokogonnymi xususiyatlarga ega bo'lmagan oz miqdordagi suyuq oziq-ovqat.

Asoratning kuchayishi davrida ob'ektiv tekshiruv ko'pincha simptomlarni,

o'tkir pankreatitning o'ziga xos xususiyati. Odatda interictal davrda qayd etilgan

oshqozon osti bezi bo'ylab mo''tadil og'riq. Ba'zida ingichka bemorlarda

kattalashgan va zich oshqozon osti bezini paypaslashingiz mumkin.

Bemorni orqa tomonida rolik bilan tekshirib ko'rish kerak

burilish burchagi bilan o'ng tomonda 45 ° ga burilib, egilgan holda turing

torso oldinga - chapga. Sariqlik bilan bog'liq psevdotumor shakllari bilan,

Ba'zida Courvoisier sindromi uchlik belgilari bilan tavsiflanadi:

obstruktiv sariqlik, kattalashgan va og'riqsiz o't, siydik pufagi, acholiya.

Surunkali pankreatitning diagnostikasi sub'ektiv va

kasallikning ob'ektiv klinik belgilari, laboratoriya tekshiruvlari ma'lumotlari va

maxsus tadqiqot usullarining natijalari. Jarayonning kuchayishi bilan

oshqozon osti bezi va qon va siydikda oshqozon osti bezi sharbatining chiqishi qiyinligi

oshqozon osti bezi fermentlarining tarkibini ko'paytiradi - diastazlar, tripsin,

lipazlar. Interictal davrda bu normaldir. Barcha asosiy fanlarning konsentratsiyasi

o'n ikki barmoqli ichak tarkibidagi zararlanish fermentlari, aksincha, kamayadi.

individual bemorlar, ular umuman yo'q.

Koprologik tekshiruv ko'p sonli odamning mavjudligini ko'rsatadi

hazm bo'lmagan mushak tolalari (kreatoreya) va bir tomchi neytral yog '

Orol apparati jarayoniga jalb qilinishi munosabati bilan bezlar kuzatiladi

giperglikemiya va er-xotin ta'sirida normal shakar egri chizig'idagi o'zgarishlar

Qorin bo'shlig'ining panoramik floroskopiyasi bilan ba'zan kalsifikatsiya aniqlanadi

oshqozon osti bezining jarayoni. Rentgen tekshiruvi bilan

o'n ikki barmoqli ichakning gipotenziyasi sharoitida ("paralitik"

duodenografiya) surunkali pankreatitning bilvosita belgilarini aniqlashi mumkin:

o'n ikki barmoqli ichakning ochilgan qismi (“taqa”), taassurot yoki nuqson

uning tushadigan qismining ichki konturini to'ldirish, burmalarning relyefini o'zgartirish

o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavati va deformatsiya

Ultratovush va kompyuter tomografiyasi surunkali holatga imkon beradi

butun bezning yoki faqat uning boshining ko'payishini aniqlash uchun pankreatit

(pseudotumor pankreatit), bezning qalinligida kistik o'zgarishlar. Bir qatorda

holatlar o'ng va chap tomonda joylashgan zich ekostrukturalar

mavjudligiga qarab, bel umurtqasining II - III darajasida umurtqa pog'onasi

bezlar parenximasining qalinligida toshlar yoki kaltsinatlar kanalining lümeni.

Radioizotopni skanerlash shuni ko'rsatadiki: sintigrafik pasayish

tarqalgan sklerotik jarayon tufayli izotopning to'planishidagi nuqsonlar, qaysi

ularning kistaning o'zgarishini yoki parenximaning kalsifikatsiyasini ko'rsatadi

Retrograd pankreatografiya xarakterli belgilarni aniqlashi mumkin

surunkali pankreatit: asosiy yoki qo'shimcha kanallarning deformatsiyasi, torayishi

ularning bo'shliqlari, toshlar mavjudligi sababli kanal bo'ylab to'ldirish nuqsonlari.

Dastlabki bosqichlarda angiografik tekshiruv (çölyak va mezenterikografiya)

surunkali pankreatit gipervaskulyarizatsiya sohalarini va keyinchalik

keng tarqalgan fibroz tufayli bosqichlar tomirlarning diffuz tushishidir

naqsh, uning arxitekturasidagi o'zgarishlar, qon tomirlarining joyida yoki joyida joylashishi

bezning kistalarini hosil qiladi.

Surunkali pankreatit uchun differentsial (oshqozon yarasi va 12PC, oshqozon saratoni, oshqozon osti bezi saratoni, surunkali gastrit, surunkali xoletsistit, gepatit).

mintaqada kuchli, atrofini o'rab olgan. elkama-elka pichoqlari, pastki orqa qismida nurlanish bilan epigastrium

insulin apparati ishining buzilishi tufayli yuzaga keladi. sariq

o't toshlari yo'llar, kist devorini kalsifikatsiya qilish, artritdagi nodullar. sariq

disproteinemiya, giponatremi, tripsinning ko'payishi, faollikning oshishi kuchayishi bilan amilazalar

yonish, ko'pincha qorin bo'shlig'ida yoki mintaqada kechqurun.epigastriyaning mavsumiyligi o'ziga xosdir

agar mavjud bo'lsa, bu kasallik bilan bog'liq emas

Qarama-qarshi bo'lganda: yara toshi, burmalar yaraning tagiga birlashadi

katta o'zgarishlar yo'q

yo'g'on ichakning kasalligi, bu spazmodik

Qarama-qarshi: ichak bo'shlig'ining torayishi, gusturaning yo'qligi, yarada bariy deposi

anemiya, qon ivish tizimidagi buzilish

kramp., o'ng hipokondriyumda lokalizatsiya qilingan, o'ng qo'l va elka pichog'iga nur sochadi

oshqozon-ichak trakti va o't yo'llarida toshlar

o'sish kuzatilishi mumkin: bi-lirubin, ESR, ishqorli fosfataza aminotransferazalari

Surunkali pankreatitni konservativ davolash va uning asoratlari.

a) perirenal novokain blokadasi; b) poliglucin, reopoliglyukin, antiferment, novokain, plazma, qon, AK, v) oqsil dietasi (N 5), d) atomin kuniga 3 marta 7-10 kun, nerobol 1t 15 kun davomida kuniga 2 marta, retabolil 1 xaftada 2 marotaba e) pankreatin, metionin, lipolain, festal, e) analjeziya: papaverin, spetsiz spazmga qarshi miyotrop ta'sir, baralgin, promedol, g) tuz eritmasini vitaminlar bilan quyish: h) radioterapiya (UHF terapiyasi) pleksus va kurortni davolash (Jeleznovodsk, Esntuki, Truskavets). t istisno qiladigan maxsus parhezdan

qizarib pishgan, achchiq, sho'r, yog'li ovqatlar, sokogonnye taomlari. Ammo, parhez

kaloriya tarkibida yuqori va oson hazm bo'ladigan etarli miqdordan iborat bo'lishi kerak

oqsillar. Kundalik ratsionda 150 g protein, 30-40 g yog ', 350-400 g bo'lishi kerak

Noto'g'ri ovqatlanish bo'lsa, enteral ovqatlanishni to'ldirish tavsiya etiladi

shu maqsadda konsentrlangan aminokislotalar eritmalaridan foydalangan holda parenteral

glyukoza eritmalari. Ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun bemorlarga qabul qilish tavsiya etiladi

oshqozon osti bezi fermentlarini o'z ichiga olgan preparatlar (pankreatin, Festal,

panzinorm). Vaqti-vaqti bilan antispazmodiklar bilan davolang, alkalizatsiya qiling

borj kabi mineral suvlar.

Surunkali pankreatitning har bir alangasi hujum deb hisoblanishi kerak.

o'tkir pankreatit. Kasallikning kuchayishi paytida davolanish xuddi shunga muvofiq amalga oshirilishi kerak

O'tkir pankreatitni davolash printsiplari.

Surunkali pankreatitni va uning asoratlarini jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar.

2. Operatsion ko'rsatmalar: - konservativ davo (bir necha oydan keyin) etishmovchiligi, oshqozon osti bezi kistalari, oqma (tashqi), obstruktiv (mexanik) sariqlik, - psevdotumor pankreatit, oshqozon osti bezi. Operatsiyalarni tasniflash: A. Pankreatik jarrohlik: rezektsiya oxiridan amputatsiya, o'rtadan rezektsiya. - o'n ikki barmoqli ichakni rezektsiya qilish; - pankreatektomiya; - bachadon bo'yni anastomozi; - pankreato-ichak anastomozi. va nar. me'da osti bezi kistasi, -Marsulinizatsiya - tashqi tomondan soxta kist bilan drenajlash, B. O't yo'llari tizimidagi operatsiya: - xoletsistektomiya, - biologik anastomoz, - temir yo'llarni drenajlash, - oshqozon va ichakning 12-qismida operatsiya qilish; - gastroenteranastomoz; - oshqozonni rezektsiya qilish; - o'n ikki barmoqli ichak ichak kasalliklari. B. Vegetativ NS operatsiyasi: - quyosh pleksusini rezektsiya qilish; - marjinal neyrotomiya va boshqalar. G. Fistula to'ldirish.

Surunkali pankreatit qo'shni organlarning kasalliklari fonida tez-tez uchraydi

(surunkali kalsiy xoletsistit, oshqozon yarasi yoki

o'n ikki barmoqli ichak), shuning uchun ushbu kasalliklarni jarrohlik yo'li bilan davolash

surunkali pankreatit kursini yaxshilaydi. Agar patologiya bo'lmasa

o't yo'llari, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak paydo bo'lishi mumkin

bevosita oshqozon osti beziga aralashish masalasi. Qo'llanilishi

bu holda operatsiyalar quyidagicha bo'ladi: bez yo'llarida toshlarning mavjudligi, tsicatricial

kanallarning torayishi, og'riqli pankreatitning og'ir shakllari. Asosiy maqsad

jarrohlik davolash - maqbul chiqib ketish uchun sharoit yaratish

oshqozon-ichak traktidagi oshqozon osti bezi sharbati.

Jarrohlik paytida kanallarni yaxshilab intraoperatsion tekshiruvi zarur

oshqozon osti bezi, o't yo'llari va o'n ikki barmoqli ichak. Bu bilan

Maqsad operatsiya ichi xolografiya, o't pufagini o'rganish orqali amalga oshiriladi. Ichida

operatsiya davomida, retrograd pankreatografiya qon aylanishi bilan qo'llaniladi

o'n ikki barmoqli ichak papillasi yoki teshilishi orqali - to'qima orqali teshik orqali

uning distal qismining kengaygan kanallari bezlari.

Me'da osti bezi kanalining oxirgi qismining kichik uzunlikdagi torayishlari bilan

transpapillary bilan transduodenal papillosfincterotomiya ko'rsatiladi

me'da osti bezi kanalini yoki virsungoplastikani drenajlash. Holda

bunday operatsiyani me'da osti bezining kengaytirilgan torayishi mavjudligi

Amalga oshirib bo'lmaydigan, ajratilgan anastomozni eng to'g'ri qo'llash

oshqozon osti bezi va qovuzloq bilan bezning qalinligidan o'tgan uzunligi Ru bo'ylab yopilgan

Bezning boshi va tanasi sohasidagi kanalning sezilarli qismini toraytirganda

bezning distal qismini rezektsiya qilish va uni teriga tikish tavsiya etiladi

ichak Ru tomonidan ajratilgan. Bunday operatsiyaning maqsadi chiqib ketish uchun sharoit yaratishdir

retrograd yo'nalishda me'da osti bezi sharbati.

Ko'pincha bezlar ishlaydigan parenximasi natijasida

patologik jarayon muqarrar ravishda vafot etdi, kanal tizimida ham bor

diffuz sklerotik o'zgarishlar va surunkali pankreatitning asosiy belgilari

aniq va davolashning konservativ usullariga mos kelmaydigan mahsulotlar

oshqozon osti bezi rezektsiyasi (dum va tana, subtotal pankreatektomiya).

Surunkali pankreatit uchun operatsiyalar turlari.

Surunkali pankreatit qo'shni organlarning kasalliklari fonida tez-tez uchraydi

(surunkali kalsiy xoletsistit, oshqozon yarasi yoki

o'n ikki barmoqli ichak), shuning uchun ushbu kasalliklarni jarrohlik yo'li bilan davolash

surunkali pankreatit kursini yaxshilaydi.Agar patologiya bo'lmasa

o't yo'llari, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak paydo bo'lishi mumkin

bevosita oshqozon osti beziga aralashish masalasi. Qo'llanilishi

bu holda operatsiyalar quyidagicha bo'ladi: bez yo'llarida toshlarning mavjudligi, tsicatricial

kanallarning torayishi, og'riqli pankreatitning og'ir shakllari. Asosiy maqsad

jarrohlik davolash - maqbul chiqib ketish uchun sharoit yaratish

oshqozon-ichak traktidagi oshqozon osti bezi sharbati.

Jarrohlik paytida kanallarni yaxshilab intraoperatsion tekshiruvi zarur

oshqozon osti bezi, o't yo'llari va o'n ikki barmoqli ichak. Bu bilan

Maqsad operatsiya ichi xolografiya, o't pufagini o'rganish orqali amalga oshiriladi. Ichida

operatsiya davomida, retrograd pankreatografiya qon aylanishi bilan qo'llaniladi

o'n ikki barmoqli ichak papillasi yoki teshilishi orqali - to'qima orqali teshik orqali

uning distal qismining kengaygan kanallari bezlari.

Me'da osti bezi kanalining oxirgi qismining kichik uzunlikdagi torayishlari bilan

transpapillary bilan transduodenal papillosfincterotomiya ko'rsatiladi

me'da osti bezi kanalini yoki virsungoplastikani drenajlash. Holda

bunday operatsiyani me'da osti bezining kengaytirilgan torayishi mavjudligi

Amalga oshirib bo'lmaydigan, ajratilgan anastomozni eng to'g'ri qo'llash

oshqozon osti bezi va qovuzloq bilan bezning qalinligidan o'tgan uzunligi Ru bo'ylab yopilgan

Bezning boshi va tanasi sohasidagi kanalning sezilarli qismini toraytirganda

bezning distal qismini rezektsiya qilish va uni teriga tikish tavsiya etiladi

ichak Ru tomonidan ajratilgan. Bunday operatsiyaning maqsadi chiqib ketish uchun sharoit yaratishdir

retrograd yo'nalishda me'da osti bezi sharbati.

Ko'pincha bezlar ishlaydigan parenximasi natijasida

patologik jarayon muqarrar ravishda vafot etdi, kanal tizimida ham bor

diffuz sklerotik o'zgarishlar va surunkali pankreatitning asosiy belgilari

aniq va davolashning konservativ usullariga mos kelmaydigan mahsulotlar

oshqozon osti bezi rezektsiyasi (dum va tana, subtotal pankreatektomiya).

Insuloma: k-ka, q-ka, davolash.

Me'da osti bezi o'smalariga o'smalar ham kiradi,

me'da osti bezi islet apparati hujayralaridan keladi. Ulardan ba'zilari

gormonal faol, masalan, beta-hujayrali adenomalar (insulomalar) va

ülserojenik adenomalar (gastrinomalar).

Beta-hujayrali adenomalar (insulomalar) ko'p miqdorda insulin ishlab chiqaradi va

klinik jihatdan gipoglikemiya sindromi bilan namoyon bo'ladi. Eng ko'p uchraydigan alomatlar

Bu sodir bo'ladi: terlashning kuchayishi, qaltirash, kuchli zaiflik hissi,

davriy ongni yo'qotish.

Insuloma tufayli gipersinulinulinizm uchlik belgisi bilan tavsiflanadi: 1)

ochlik fonida komaga qadar gipoglikemiyaning og'ir hujumlarining paydo bo'lishi

yoki jismoniy faoliyat, 2) qon shakarining keskin pasayishi (0,5 g / l yoki 50 dan past)

mg%), 3) vena ichiga yuborilganidan keyin gipoglikemiya alomatlarining yo'qolishi

Insulomani tashxislashning asosiy usuli - selektiv celiakografiya. Yoqilgan

insuloma angiogramlari aniq ajratilgan va odatda yaxshi ko'rinadi

diametri 0,5 dan 2-3 sm gacha bo'lgan tomir shakllanishi angiogramlarda

Ba'zida bir nechta adenomalar topiladi, ular asosan mahalliylashtirilgan

oshqozon osti bezi dumi va tanasining joylari.

Davolash: faqat jarrohlik, bu adenomani olib tashlashdan iborat

uning kapsulasi. Me'da osti bezining dumi va tanasining bir nechta adenomalari bilan va

malignite belgilari bo'lgan adenomalar (malign adenoma bilan

giperinsulinizm umumiy holatlarning 10 foizida uchraydi)

me'da osti bezi rezektsiyasini qiling.

Ulcerogenik adenoma (gastrinoma) kelib chiqadigan o'smalar guruhini anglatadi

oshqozon osti bezi islet apparati ishlab chiqarmaydigan insulin.

Ushbu o'smalarning o'ziga xos xususiyati shundaki, ularning hujayralari

shilliq qavatidagi bezlarga ta'sir qiladigan gormonlar ishlab chiqaradi

oshqozon membranasi. Bemorlarning 60% da gastrinomalar xavfli va beriladi

limfa tugunlari, jigar, o'pka, qorin parda va teriga metastazlar. Bemorlarning 50 foizida

gastrinomalar boshqa endokrin bezlarning adenomatozi bilan birlashtirilgan

(bir nechta endokrin adenomatoz) o'sma bilan yoki

giperplastik o'zgarishlar gipofizda, paratiroidda ham kuzatiladi

Ülserogen adenomatozning klinik ko'rinishi sindrom bilan tavsiflanadi

Surunkali pankreatitda nogironlikni tekshirish.

Kasallik o'tkir pankreatitning oqibati yoki undan keyin

boshlanishi asta-sekin, surunkali kursni rivojlantiradi.

Etiologiyasi: surunkali pankreatitning sabablari oshqozon kasalliklari,

o'n ikki barmoqli ichak, jigar, o't pufagi va o't yo'llari, ya'ni.

oshqozon osti bezi bilan yaqin anatomik va funktsional aloqasi bo'lgan organlar

ovqatlanishdagi buzilishlar va yog 'almashinuvidagi o'zgarishlar (dietadagi gunohkorlar,

alkogolizm), o'tkir va surunkali infektsiyalar, intoksikatsiya, zaharlanish, o'zgarishlar

oshqozon osti bezi yo'llarida (birlamchi o'smalar, torayishlar,

ekskretor kanal epiteliy metaplazi), oshqozon osti bezi shikastlanishi.

Patogenez: surunkali pankreatit o'tkir patogenez bilan ko'p o'xshashliklarga ega

pankreatit. Kasallikning qaytalanishi barcha yangilarning jalb qilinishiga olib keladi

vaqt o'tishi bilan me'da osti bezi bo'limlari faoliyatini o'zgartiradi

skarotik biriktiruvchi to'qima parenximasi sklerotik o'zgarishlarga olib keladi

bezning kanal tizimi va paravazal to'qimada.

Patologik anatomiya: oshqozon osti bezida ko'payish kuzatiladi

biriktiruvchi to'qima, natijada fibroz va skleroz paydo bo'ladi. Oxiri

periferial yoki intrabulyar, bir vaqtda atrofiya bilan birga bo'lishi mumkin

glandular to'qima. Temir biriktiruvchi to'qima rivojlanishi natijasida

siqilgan va ko'pincha hajm o'zgaradi. Mikroskopik ravishda bir vaqtning o'zida

to'qima fibroz, uning yallig'lanish infiltratsiyasi, lipomatoz,

kanallarning devorlarida yallig'lanish o'zgarishi. Ba'zan ko'p

naychalar, konlarning lümeni obliteratsiyasi natijasida hosil bo'lgan kichik kistalar

bez bezidagi kaltsiy tuzlari (pankreatitni kalsifikatsiya qiluvchi).

Surunkali pankreatitning quyidagi klinik va anatomik shakllari ajratiladi: 1)

surunkali induktiv pankreatit, 2) pseudotumor pankreatit, 3)

psevdokistik pankreatit (kist natijasi bo'lgan surunkali pankreatit), 4)

surunkali kalsiyli pankreatit (virusolitiyoz, ohaktoshlash)

D-KA VA GAZSTRODUODENAL QO'LLASHNI davolash

Tasniflash: 1. Ülseratif qon ketish - 50-60% 2. Oshqozon kasalliklari - 30-40% 3. Oshqozondan boshqa kasalliklar tufayli kelib chiqqan qon (qon, taloq) - 3-5%. guruh - saraton, II-sonli -12%, yaxshi o'smalar-3%, gastrit-10%, m-Mallori-Vayss-7%, siroz-6%, shikastlanishlar-1%, kuyishlar-0,5%, divertikullar- 0,5%, III gr. qon kasalliklari (gemofiliya, leykemiya, Verglgof jarrohligi), splenomegaliya, Banti jarrohligi, tromboflebit, gipertonik jarrohlik, dori-darmonlar (reserpin, salitsilatlar, gormonlar, antikoagulyantlar) uremiya, kapillerotoksikoz, anevrizma. mexanizm: Peptik yara: progressiya, distrofiya, nekroz, teshilish, tomirlarning yo'q qilinishi. Oshqozon saratoni: kengayish, noto'g'ri ovqatlanish, parchalanish, tomirlarning shikastlanishi. Eroziv gastrit: stress, adrenalinning shoshilishi, vazospazm, fokal nekroz, ovqat hazm qilish, eroziya, oshqozon yarasi. S. Mallory-Vayss: gastrit, ovqatlanishdagi xatolar, boshqa b-ni -> qusish, kardiya va diafragma zo'riqishi, shilliq qavat va mushaklarning yorilishi -> qon ketish.Varikoz tomirlari: jigar tsirrozi va portal blok, gipertenziya, venoz kollaterallar, tugunning yorilishi, qon ivish. Xavfli o'smalar: o'sish, to'yib ovqatlanmaslik, parchalanish, qon ketish. Shikastlanishlar: to'qimalar va qon tomirlarining shikastlanishi, qon ketish, me'da shirasining gemostazdagi roli. Kuyishlar: qatlam nekrozi, qoraqo'tirlarning shakllanishi, nekrotik massalarning rad etilishi, qon tomirlarining ochilishi, 3-10 kun davomida qon ketish. Divertikullar: turg'unlik, tirnash xususiyati, yallig'lanish, nekroz + hazm qilish, qon ketish. Gemofiliya: anti-hemofil omil, qon ivishi + hazm qilish. Werlhofning jangi: gipersplenizm, trombotsitlarni yo'q qilish, kapillyar o'zgarishlar, qon ketish, nekroz, rad etish.

Patogenez: Qon yo'qotish, buzilgan gemodinamika, gipoksiya, distrofiya, buzilgan tuzilish va funktsiyalar, qon ketish, V = 20-50% -> o'lim. 2. Suyuqlikni qayta taqsimlash: to'qimalar va hujayralardan -> tomir to'shagiga. BCC - gemodilyatsiya (suyultirish). 3. Moddalar almashinuvining buzilishi (suv, elektrolitlar, B, F, Y). 4. Moddalar almashinuvining buzilishi (glikoliz, CTK, PFP, energiya almashinuvini faollashtirish). 5. Qonni parchalanish mahsulotlari tufayli tananing intoksikatsiyasi: azotemiya, kuchaygan t, yallig'lanish sindromi.

Kompensatsiya mexanizmiqon tomir spazmasi, depodan qon oqimi, yurak urish tezligining o'zgarishi, SV, SIning pasayishi, BPning o'zgarishi, gemodilyutatsiya, gematopoez va gemostazning stimulyatsiyasi, metabolizmning o'zgarishi, BCCning pasayishi, vazospazm, qon bosimini normallashtirish, qon ketishi, gemostazning stimulyatsiyasi, qon ketishni to'xtatish. Qon ketishi, 10% gacha kompensatsiya qilinadi, 20-25% gacha kompensatsiya qilinadi, 30% gacha dekompensatsiyalanadi, halokatli 30-50% gacha.

Tadqiqot usullari: Qon: Er, Hb, Ht, L, ESR - ko'payish, Tr - pasayish, protrombin - pasayish. yoki N, qon ivish qobiliyati, fibrinoliz., qon quyqalari, qon ketishi davomiyligi. Bular: profuz (profuz) - 2 l, o'rtacha - 0,7-1,3 l, ozgina - 0,5 l gacha, mikroorganizmlar.

Diagnostika, Vazifalar: OK, gemostaz, manba (lokalizatsiya va holat), qon ketish darajasi, asosiy kasallikning bosqichi, kompensatsiya darajasi. Tashxisning dolzarbligi: hayot uchun xavf, kompensatsiyani buzish ehtimoli, qayta qon ketish ehtimoli - o'lim, keyinchalik davolash - shubhali natija. Klinik guruhlar: 1. harakatsiz yoki davom etayotgan vafot etgan, 2. engil yoki o'rtacha takrorlanuvchi, 3. harakatlanuvchi yoki o'lgan holda to'xtagan, 4. ahamiyatsiz (davomi, qaytishi, to'xtaganligi), 5. mikroorganizmlar.

BLENING KLINIKASI: "baliq nafasi" (qon ketishi), mumi rangi (og'ir qon ketishi), qorinni o'rganish paytida: peristaltikaning kuchayishi. S-m turniketi (Shthenden-Genok) - mag'lubiyat tomchilari, S-Bergman - qon ketish boshlanishida og'riqni to'xtatish.

Taktikalarqon ketish turiga qarab Qon ketishi -> Shoshilinch jarrohlik. 2. Yaxshi yoki o'rtacha takroriy qon ketish -> Shoshilinch jarrohlik. Yaxshi yoki o'rtacha darajada to'xtagan qon ketish -> dori-darmonlar, kuzatish, tekshirish 4. Bir oz davom etadigan, to'xtatilgan, takroriy qon ketish - > giyohvand moddalarni davolash, kuzatish, tekshirish. 5.Mikosirkulyatsiya -> davolash, tekshirish (benzidin sinovi)

Operatsiyalar 1. Oshqozon rezektsiyasi (B-2, Xofmeyster-Finsterrera) 2. Mahalliy gemostaz (yarani qon ketadigan tomirlar bilan tikish). 3-xatboshi + Vagotomiya (Lyatorge asabining kesishishi) 4. Yaraga boradigan qon tomirlarini bog'lash. Shifolash: 1. Jarrohlik kasalxonasida (gemostaz, gemodinamika, umumiy holat, operatsiya imkoniyati) 2. To'shakda dam olish! 3. Meilengacht parhezi (oziq-ovqat pyuresi) 4. Er massasi va plazma quyish 5. Gemostaz (viskoza, vit. S, Na xlorid, trombin + HACA, E-aminokaproik kislota IV) 6. Me'da gipotermi (Shalimov monografiyasi) )! Endoskopik gemostaz (vaqt) Mahalliy gemostaz (koagulyatsiyaning ko'payishi)

Asoratlar turlari

Pankreatitning hujumi bilan qo'zg'atilgan ko'plab asoratlar mavjud. Tibbiyotda soddalashtirish uchun tasnif ikki asosiy turni ajratadi: kasallik keltirib chiqargan kech va erta salbiy oqibatlar.

Post-nekrotik sindrom, o'tkir pankreatitning yiringli asoratlari va plevro-pulmoner asoratlar ayniqsa og'irdir.

Reaktiv hujumning post-nekrotik hodisalari shok holatiga va buyrak va jigar etishmovchiligiga bo'linadi.

Qonda ortiqcha fermentlar va zaharli moddalarning ko'p miqdorda chiqarilishi erta asoratlar rivojlanishiga olib keladi:

• Yurak-qon tomir etishmovchiligi.
• O'pkada qaytarilmas o'zgarishlar.
• Ichaklarda, oshqozonda qon ketish.
• Peritonit
• Sariqlik
• Ruhiy kasalliklar
• Qon tomirlari trombozi.
• Seroz membrananing yallig'lanishi.

Jigar-buyrak etishmovchiligi bilan jigar sezilarli darajada ko'payadi, siyish yo'q (konstipatsiya mavjud) yoki, aksincha, kuniga siydikning o'ziga xos og'irligi oshadi. Arterial parametrlar o'sib boradi, teri va shilliq pardalar quriydi.

Bemorlarning 50 foizida o'tkir hujumning oqibatlari seroz yoki yiringli shakldagi peritonit shaklida bo'ladi.

O'tkir pankreatitning hujumi va oqibatlari

O'tkir hujumda peritonit rivojlanadi, bu tabiatda aseptikdir. Bu qorin bo'shlig'iga faol tajovuzkor ta'sir ko'rsatadigan jiddiy asorat.

Intoksikatsiya tufayli buyraklar va jigar faoliyati buziladi. Oshqozon-ichak traktining ishlashi, toksik pnevmoniya va o'pka shishi rivojlanishi bilan jiddiy muammolar bo'lishi mumkin.

Kechki o'tkir asoratlar bemorni nisbatan barqarorlashgandan keyin paydo bo'ladi. Odatda patologiyaning boshlanishidan 20-25 kun o'tgach. Ko'pincha yiringli oqibatlarga tashxis qo'yiladi. Ularning eng yomoni qondan zaharlanishdir.

1. Qorin bo'shlig'idagi xo'ppoz.
2. Parapankreatik sindrom.
3. Giperhidroz.
4. Me'da osti bezi nekrozi.
5. Pileflebit (portal tomirning yallig'lanish jarayoni).
6. Psevdokistlar yoki kistalar.

Salbiy oqibatlarga o'simta neoplazmasi, limfadenit (tananing mast bo'lishi tufayli sodir bo'ladi), vahima hujumlari (toksik moddalarning salbiy ta'siri tufayli), ichki organlarning ko'p sonli etishmovchiligi kiradi.

Agar oshqozon osti bezi to'qimalari buzilib, kistalar paydo bo'lsa, bu hodisa hayot uchun xavfli holat sifatida tasniflanadi. Jarrohlik davolash talab etiladi. Prognoz faqat o'z vaqtida terapiya bilan ijobiydir.

Arroziv qon ketish tez-tez uchraydi - yallig'lanish markazida qon tomirining yorilishi natijasida yuzaga keladigan patologik holat.

Surunkali kasallikning oqibatlari

Surunkali kasallikning oqibatlari oshqozon osti bezining faoliyati bilan bog'liq ichki organlarning kasalliklarini o'z ichiga oladi. Ko'pincha jigar va o't yo'llari zararlanadi.

Bemorga gepatit, xolestaz, xoletsistitning reaktiv turi - o't yo'llarining yallig'lanish kasalligi, yiringli xolangit tashxisi qo'yilgan.

Kistlarning shakllanishi oshqozon osti bezi sharbatini organ ichidagi kanallar orqali oqib chiqishi qiyinligidan kelib chiqadi. Neoplazmalarning bir nechta turlari mavjud - haqiqiy va noto'g'ri. Klinik rasmlarning taxminan 80% da yolg'on kist tashxisi qo'yilgan.

Ko'plab tadqiqotlar pankreatit saratonni qo'zg'atadigan kasalliklarni anglatishini isbotladi. Xususan, oshqozon osti bezi saratoni.

Boshqa asoratlarni ajratib ko'rsatish mumkin:

• 1-toifa diabet. Agar bemorda alkogolli pankreatit bo'lsa, rivojlanish xavfi katta.
• Temir tanqisligi kamqonligi.
• GERD.

Voyaga etgan erkak va ayollarda kasallik portal gipertenziyani qo'zg'atishi mumkin, bu esa qorin bo'shlig'ida ekssudatning paydo bo'lishiga olib keladi. Bundan tashqari, oshqozon-ichak traktining varikoz tomirlari rivojlanadi, bu ko'pincha massiv qon ketish bilan namoyon bo'ladi.

O'z vaqtida asoratlarni tan olish uchun bemorning tana harorati, bosimi, pulsi, nafas olishini kuzatish kerak.

Davolash usullari

Surunkali pankreatitning asoratlari va uning kuchayishi statsionar sharoitlarda davolanadi. Tashxis choralari va laboratoriya testlari asosida shifokor optimal davolanish rejimini tavsiya qiladi. U doimo o'zgarib turadi, chunki bu kasallikning o'ziga xos oqibatlariga bog'liq.

Infuzion davolanishni tayinlang - terapiya usuli, bu tananing patologik yo'qolishining oldini oladigan eritmalar melaniga kiritilishini anglatadi. Ro'za tutish, antibakterial preparatlar va boshqa dorilarni buyurganingizga ishonch hosil qiling. Ko'pincha infektsiyalangan to'qimalarni keng drenajlash qo'llaniladi.

Ushbu mexanik protseduradan so'ng oqma paydo bo'ladi, bu terapiyani qiyinlashtiradi. Umuman olganda, dori-darmonlarga ustunlik beriladi. Farmakologiya terapiya uchun ko'plab dorilarni taklif qiladi.

Agar erta bosqichda oshqozon osti bezi sharbatining katta yo'qotilishi bo'lsa, bu hali ham operatsiya uchun ko'rsatma emas. Fistula tufayli kelib chiqqan oshqozon osti bezining etishmovchiligi planshetlar bilan qoplanishi mumkin. Aksariyat hollarda oqma o'z-o'zidan davolanadi. Agar u bo'shliqqa yoki kanalga ulansa, regeneratsiya jarayoni sezilarli darajada sekinlashadi.

Oqmalarni davolash uchun oktreotid buyurilishi mumkin. Kundalik doz: 100 mkg dan kuniga uch marta teri ostiga, terapiya davomiyligi besh kun. Preparat tripsin faolligini inhibe qiladi, antispazmodik ta'sirga ega va umumiy intoksikatsiyani oldini oladi.

Operatsiya quyidagi kabi hodisalar uchun ko'rsatiladi:

1. Kist bo'shlig'ida qon ketishining mavjudligi.
2. Gemorragik yoki plevritning yiringli shakli.
3. To'kilgan peritonit.
4. Qorin bo'shlig'idagi kistalar.
5. Yorilish va yiringlash.

Operatsiyadan keyingi davrda antibiotikli terapiya (masalan, Furazolidon) o'tkaziladi, maxsus parhez talab qilinadi. Og'riq qoldiruvchi vositalarni buyurish, kuniga 5 martagacha qo'llaniladi.

Pankreatitning asoratini oldini olish

Oldini olish tamoyillari spirtli ichimliklarni dietadan chiqarib tashlash, chekishni tashlash, muvozanatli ovqatlanish va sog'lom turmush tarzini o'z ichiga oladi. Spirtli ichimliklar, ayniqsa tez-tez foydalanish va katta dozalarda bezga jiddiy zarar etkaziladi. Pankreatit bilan, ichish qat'iyan man etiladi. Agar buning iloji bo'lmasa, iste'molni oyiga 1 martaga kamaytiring.

Sog'lom ovqatlanish - bu uzoq umr ko'rishning kalitidir. Bemor parhezga qat'iy rioya qilishi kerak, tanani og'ir oziq-ovqat bilan ta'minlamang. Yog'li va sho'r ovqatdan bosh tortish, barcha baharatlı idishlarni istisno qilish kerak. Kanserogen moddalarni o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlaridan voz kechishingiz kerak - konservantlar, bo'yoqlar, lazzatlar va boshqalar.

Surunkali kasallik o'rnini bosadigan bo'lsa, "Pankreatin" preparatini qabul qilish tavsiya etiladi. Ovqatlanish paytida dozasi kuniga 16000 dan 32000 donagacha (4 tabletkagacha). Maksimal sutkalik doza - 18 tabletka.

Siz noan'anaviy vositalar yordamida oshqozon osti bezidagi og'riqni to'xtata olasiz. Ko'pgina bemorlar yarim o'lik o'simlik asosida piyoz yoki infuzionni olishni tavsiya etadilar (faqat shifokor bilan kelishilgan holda).

Ushbu maqoladagi videoda pankreatit bo'yicha mutaxassislar qanday asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Patologiyaning o'tkir kursidan keyin asoratlarning rivojlanishi

O'tkir pankreatitdan keyin erta va kechki asoratlar mavjud. Kasallikning boshlanishidan bir necha kun oldin erta keling. Bularga oshqozon, oshqozon osti bezi va ichakning shilliq pardalarida mastlik va oshqozon yarasi shakllanishidan kelib chiqqan oshqozon-ichakdan qon ketish kiradi. O'tkir buyrak yoki jigar etishmovchiligi rivojlanadi. Belgilar:

• rangpar (muzli) va quruq teri;
• yuqori qon bosimi
• taxikardiya
• siydik chiqarishning kamayishi yoki uning etishmasligi.

Shok - uning sababi oshqozon osti bezi nekrozi paytida oshqozon osti bezining yorilishi natijasida yuzaga kelgan kuchli og'riq va intoksikatsiya. Shok holati rangparlik, taxikardiya, siydikning pasayishi va psixomotor qo'zg'alish bilan birga keladi.

Intoksikatsiya psixozi

Intoksikatsiya psixozi - spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan odamlar uchun xosdir. Bu nazoratsiz xatti-harakatlar, gallyutsinatsiyalar, gipertermiya bilan namoyon bo'ladi.

Me'da osti bezining parchalanish mahsulotlari bilan qon tomir trombozini rivojlanish xavfi mavjud.

Kechki asoratlar kasallik boshlangan kundan boshlab haftaning 15-20 kunida sodir bo'ladi va infektsiyadan kelib chiqadi.

Yiringli pankreatit, parapankreatit, peritonit. Ular yuqori tana harorati, tebranish holati va terlashning ko'payishi bilan ajralib turadi. Qorin bo'shlig'ida sepsis, xo'ppoz va flegmonani, shuningdek oshqozon yoki oshqozon osti bezining kistalari va oqmalarini rivojlanish xavfi mavjud.

Pnevmoniya va plevrit (ko'pincha chap tomonda). Alomatlar:

• nafas olish qiyinlishuvi,
• nafas qisilishi
• ko'krak og'rig'i va hırıltı
• terining siyanozi.

Surunkali patologiyaning asoratlari

Kasallikning surunkali kechishi asta-sekin xarakterlanadi va ko'pincha aniq alomatlar bilan farq qilmaydi. Ammo, eng birinchi qarashda, ahamiyatsiz alomatlarga ham e'tibor bermang. Axir, qorinning yuqori qismidagi kichik og'riq ham ichak saratonidan kelib chiqishi mumkin.

Surunkali pankreatitning asoratlari oshqozon osti bezi bilan o'zaro ta'sir qiladigan ovqat hazm qilish organlarining zararlanishlarida namoyon bo'ladi. Ko'pincha o't yo'llari va jigar kasalligi:

• reaktiv gepatit
• sariqlik bilan yoki bo'lmasdan xolestaz,
• yiringli xoletsistit,
• yiringli xolangit.

Yallig'lanish natijasida oshqozon osti bezi sharbatining chiqishi qiyinlashadi, bu surunkali pankreatitning umumiy asoratini keltirib chiqaradi - kistalar yoki psevdokistlarning paydo bo'lishi. Soxta kistlar taxminan 80% holatlarga to'g'ri keladi.

Oshqozon osti bezining diafragma va plevra bo'shlig'iga yaqinligi tufayli plevrit yoki pnevmoniya shaklida asoratlar tez-tez uchraydi. Surunkali pankreatit oshqozon osti bezi saratoni rivojlanish xavfini oshiradi.

20 yildan ortiq vaqt davomida azob chekayotgan odamlar 4-8% hollarda oshqozon osti bezi saratoni rivojlanishiga moyil. Kamroq uchraydigan asoratlarga quyidagilar kiradi:

• qandli diabet,
• oshqozon-ichak traktining patologiyasini rivojlanishi,
• surunkali o'n ikki barmoqli ichak tutilishi.

Kasallikning alkogolli tabiatining asoratlari

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish butun tanaga, ayniqsa oshqozon osti beziga salbiy ta'sir qiladi va bu juda jiddiy asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Hatto oz miqdordagi spirtli ichimliklarni tez-tez iste'mol qilish jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Bemor tekshiruv va davolanish uchun kasalxonaga yotqizilgan. Birinchi kunlar oziq-ovqatdan butunlay voz kechishni talab qiladi, kelajakda - qat'iy ovqatlanish. Chekish va spirtli ichimliklar qat'iyan man etiladi.

Tekshiruvdan so'ng shifokor davolash taktikasini - konservativ yoki jarrohlik usulini belgilaydi. Ko'p hollarda alkogolli pankreatitning asoratlari jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Alkogolizm tufayli surunkali pankreatit uzoq vaqt davomida sezilmay qolishi mumkin. Ko'pincha bemorlar hangover sindromi uchun nosog'lomlikni hisobga olib, shifokorga murojaat qilishmaydi. Natijada kasallik kuchayadi, odamning farovonligi yomonlashadi va o'tkir pankreatit yoki pankreatik nekrozning 2-3-bosqichlarida jiddiy asoratlar paydo bo'ladi.

Asoratlarni prognozlash va oldini olish

O'tkir va surunkali pankreatitning asoratlari o'limga olib kelishi mumkin, pankreatik nekroz rivojlanishi bilan o'lim 70% ga etadi. Asoratlarni rivojlanishida boshqa mavjud kasalliklar va insonning turmush tarzi muhim rol o'ynamaydi.

Kasallikning surunkali kechikishida yomonlashuvning paydo bo'lishining oldini olish uchun oshqozon osti bezining holatini doimiy ravishda kuzatib borish kerak - ultratovush tekshiruvlari va qon tekshiruvlaridan o'tish.

Kasallikning o'tkir rivojlanishi bo'lsa, darhol malakali tibbiy yordamga murojaat qiling.

Kerakli davolanish kursini o'tab bo'lgach, kelajakda parhezingizni doimiy ravishda kuzatib borish kerak:

Pankreatit uchun parhezga rioya qilish arziydi

• ma'lum bir parhezga, parhezga,
• alkogol va tamakini butunlay yo'q qilish,
• oshqozon va boshqa ovqat hazm qilish organlarining kasalliklarini o'z vaqtida davolash.

Pankreatit jiddiy kasallik bo'lib, u asosan odamning o'ziga bog'liq. Olingan ikkita asosiy xulosa - siz sog'lom turmush tarziga rioya qilishingiz va o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashishingiz kerak. Aks holda, hatto engil nosozlik qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin.

O'tkir pankreatitning asoratlari: yiringli asoratlar

Shifokoringizda o'tkir pankreatit tashxisi qo'yilgan. Ehtimol, siz birinchi marta ushbu kasallikka duch keldingiz va kasallik alomatlaridan tezda xalos bo'lish uchun o'zingizni qanday tutishni, qanday munosabatda bo'lishni va nima qilishni bilmayapsiz.

Va bu erda oqibatlar va asoratlar haqida tahdidli ma'lumotlar turli manbalardan keladi. Qarindoshlar, do'stlar bu qo'rquvlar, muammolar haqida tinmay gapirishadi va Internet hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Biz kasallikning o'zi va o'tkir pankreatitning asoratlari qanchalik xavfli ekanligini tushunishga harakat qilamiz.

Oshqozon osti bezi

Odamning oshqozon osti bezi ovqat hazm qilish tizimining muhim organlaridan biri bo'lib, u qorin bo'shlig'ining pastki qismida, oshqozonning chap tomonida joylashgan (shuning uchun bu nomga ega), uch qismdan (bosh, tanasi va dumidan) iborat. Uning yonida taloq va o't pufagi. Bezning kengaytirilgan boshi o'n ikki barmoqli ichakni tashkil etadigan otning ichida joylashgan.

Oshqozon osti bezining shakli ichak va taloq orasidagi ko'ndalang yo'nalishda cho'zilgan nokga o'xshaydi. Temir inson tanasidagi eng kattadir. Oshqozon osti bezi qizg'ish-kulrang rangga ega, lobli tuzilishga ega, tepasida himoya kapsulasi bilan qoplangan.

Organ ikki asosiy funktsiyani bajaradi - bir nechta gormonlar (masalan, insulin, glyukogen, somatostatin va boshqalar) sintezi va oshqozon osti bezi sharbatini ishlab chiqarish, bu oshqozondan ichakka qayta ishlanganidan so'ng olingan ovqatni hazm qilishda ishtirok etadi, aniqrog'i. o'n ikki barmoqli ichak.

Temirda sharbat faol bo'lmagan bosqichda (shuning uchun u o'zini hazm qilmaydi) va u Wirsung kanalidan o'n ikki barmoqli ichakka o'tib, uning holatini faol holatga o'tkazadi va bu erda uning fermentlarining har biri (fermentlar) oqsillarni, uglevodlarni va yog'larni elementar moddalarga aylantiradi. hujayralar tomonidan so'rilgan darajasi.

Pankreatit: uning shakllari va belgilari

Agar biron bir nosozlik organning normal faoliyatida bo'lsa, ko'pincha odam pankreatit kabi kasallikka duch keladi. Aslida, bu yallig'lanish jarayoni bo'lib, dastlab sezilarli darajada davom etmasligi mumkin, shunda odam kasallikning boshlang'ich shaklini tashlab yuborishi va kasallik o'zining o'tkir shaklini olganida o'zini his qilishi mumkin.

Pankreatit asosan to'rt shaklga bo'linadi: boshlang'ich, reaktiv, o'tkir va surunkali. Ko'pincha kasallik insonning kam ovqatlanishi, ovqatlanish rejimining yo'qligi, qizarib pishgan, yog'li, füme idishlarni, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan bog'liq.

Pankreatitning ikkinchi keng tarqalgan sababi (uning reaktiv shakli) oshqozon-ichak traktining boshqa organlarining kasalliklari (oshqozon-ichak trakti).

Shuningdek, bu jismoniy faollik, suiiste'mollik, giyohvand moddalarni noto'g'ri ishlatish va boshqalarni o'z ichiga olishi mumkin. Shifokorlar ko'pincha o'tkir pankreatit tashxisini qo'yadilar, chunkibemor odatda kasallikning ushbu shakli bilan ularga murojaat qiladi. O'tkir pankreatitning asosiy belgilari:

1. Yog'li, füme, achchiq ovqatlar va alkogol ichimliklar qabul qilingandan keyin 30 minut o'tgach, har xil quvvat darajasidagi og'riq, manba (yallig'langan narsaga qarab: bosh, tanasi yoki dumi).
2. Uzoq davom etadigan ko'ngil aynish, qusish jarayoniga aylanib, relef belgilari yo'q, bo'shashgan najas.
3. Qon ketish, og'irlik, tekislik.
4. Tana haroratining ko'tarilishi, doimiy charchoq, uyquchanlik.
5. Siydik, najas rangini o'zgartirish.
6. Quruq og'iz, terining rangi sariq rangga o'zgaradi, shilliq qavatida oq qoplama hosil bo'ladi va hokazo.

Kasalliklarni davolash va tanani tiklash

Kasallikning dastlabki belgilarini sezgan holda, keyingi ikki kun ichida tibbiy yordamga murojaat qilish tavsiya etiladi. Gastroenterolog bemorni tekshiradi, uning shikoyatlarini tinglaydi, qorinni paypaslaydi, dastlabki tashxis qo'yadi. Yuqoridagi alomatlar bilan o'tkir pankreatit odatda qo'yiladi.

Bundan tashqari, qoida tariqasida, agar odamning ahvoli imkon bersa, u klinik tekshiruvlarga yuboriladi, apparat tekshiruvidan o'tkaziladi va ikkinchi tashrifda olingan qo'shma natijalar asosida shifokor unga yangilangan tashxis qo'yadi. Maqolaning kontekstida o'tkir pankreatit tashxisini tasdiqlash variantini ko'rib chiqing.

Odatda, shifokor tavsiya qilgan birinchi narsa (hatto dastlabki tekshiruvda ham) qat'iy terapevtik ovqatlanishdir (sxema bo'yicha ochlik birinchi ikki kun ichida mumkin). Ratsiondagi og'riq qoldiruvchi vositalar, ishlab chiqaradigan fermentlar funktsiyasini tiklaydigan, parenximaning ishini tiklaydigan dorilar.

Xun bir qator ovqatlarni, idish-tovoqlarni rad qilishni o'z ichiga oladi. Shifokor ovqatni kichik qismlarga bo'lishni, ovqatlanish sonini kuniga 5-6 martagacha ko'paytirishni, ovqatni maydalashni, bug'da pishirishni, pechda pishirishni, qaynatilgan, qovurilgan ovqatni tavsiya qiladi.

Cheklovlar yog'li go'sht, baliq, sut mahsulotlari, yangi non (ayniqsa oq), sarig'i (birinchi haftalarda), marvarid arpa, tariq, loviya, piyoz, sarimsoq, turp, oq karam, uzum, banan, shokolad mahsulotlari, qahva. va hokazo. Siz kam yog'li go'sht, baliq, kam yog'li sut mahsulotlari, sabzavotlarni iste'mol qilishingiz mumkin: sabzi, kartoshka, lavlagi, qovoq, qovoq va boshqalar, mevalardan - pishirilgan yoki maydalangan, masalan, olma, nok.

Pankreatitning asoratlari - bu nima?

Agar o'z vaqtida siz oshqozon osti bezi kasalliklarining belgilariga e'tibor bermasangiz, shoshilinch shifokorga murojaat qilmasangiz, kasallikni kechiktirasiz, keyin u yanada xavfli o'tkir shaklga o'tadi va natijada o'tkir pankreatitning turli xil asoratlari qo'shilishi mumkin. Bemorning kasallikka moyil bo'lishiga nima tahdid soladi? Bu haqida keyinroq.

Qoida tariqasida, o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilmaydigan bemor, salbiy jarayonlar pankreatit bilan bog'liqligi sababli yanada og'ir kasallikka duchor bo'ladi. Masalan, oshqozon osti bezi shirasining fermentlari qon tarkibiga kirib, uning tarkibini o'zgartiradi, shuningdek buzilgan bez hujayralari parchalanish qoldiqlari.

Birgalikda olib borilsa, ular qon uchun yuqumli muhit bo'lib, uni yuqtiradi. Boshqa ovqat hazm qilish organlari (o't pufagi, jigar, o'n ikki barmoqli ichak, oshqozon va boshqalar) bezning o'zidagi muammolar tufayli ishdan chiqishi mumkin.

Darhaqiqat, siz bilganingizdek, o'tkir pankreatit bu fermentlar ishlab chiqarishning ko'payishi bilan tavsiflanadigan kasallik bo'lib, bu o'z navbatida bez hujayralarini "eyishni" boshlaydi va natijada uning degeneratsiyasi va nekrozi yuzaga keladi.

Shifokorlar pankreatitning asoratlanishining ikki bosqichini ajratishadi: erta va kech.

Asoratning erta bosqichi

Kasallikning eng boshida asoratlarning erta bosqichi yuzaga kelishi mumkin, bu esa bemorning og'ir ahvolini og'irlashtiradi. Asoratlarni erta bosqichining belgilari quyidagilardan iborat:

1. Shok holati.
2. Intoksikatsiya.
3. Pnevmoniyaning rivojlanishi (o'pka shishi).
4. O'tkir jigar-buyrak etishmovchiligi.
5. Qon tomirlari trombozi.
6. Sariqlik belgilari.
7. Oshqozon-ichak traktining buzilishi (qon ketish, oshqozon yarasi).
8. Peritonit
9. Ruhiy kasalliklar, shu jumladan gallyutsinatsiyalarga o'tish, deliryum, asabiy bezovtalik.
10. Perikardit va boshqalar.

Yuqorida sanab o'tilgan barcha simptomlardan eng xavfli va shu bilan birga bemorlarning deyarli yarmida aniqlanadigan narsa bu peritonitdir. Bu shunchaki yiringli asoratlarning eng jiddiy oqibatlari hisoblanadi.

Yaqinlashib kelayotgan xavfni vaqtida ko'rish uchun siz kun davomida bemorning haroratining dinamikasini, terining rangi, shilliq qavatini, shuningdek nafas olish tezligini, ritmni, yurak urish tezligini va bosimini doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak.

Ikkilamchi infektsiya

Ikkinchi bosqich - bu o'tkir pankreatitning asoratlari kasallikning boshlanishidan bir necha hafta o'tgach. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, ular ikkinchi darajali infektsiya. Bundan tashqari, qo'shimcha simptomlar qo'shiladi:

1. Qorin bo'shlig'i xo'ppozlari.
2. Isitma.
3. Doimiy ravishda ko'payib borayotgan terlash.
4. O'pka tutilishi (kislorod etishmasligi), hirildoq va hushtak.
5. Yurak og'rig'i
6. Yiringli peritonit.
7. Flegmon.
8. Oshqozon, ichakdagi oqmalar.
9. Bez nekrozi.
10. Qon bilan zaharlanish.
11. Oshqozon osti bezidagi o'sma shakllanishi, kistalar.
12. Pileflebit.
13. Ichki va tashqi qonash va boshqalar.

Agar bemor shok holatida bo'lsa, unda "yuqoridagi" alomatlar mavjud, bundan tashqari, sepsis (yiringli jarayonlar) boshlangan, bularning barchasi shu qadar jiddiyki, badanning kuchiga, odamning yoshiga, ahvoliga bog'liq. immunitet tizimi, qarindoshlarning shifokor bilan bog'lanish tezligi va o'z vaqtida berilgan reanimatsiya.

O'tkir pankreatitning asoratlari xavfdan ko'proq, hayot va o'lim o'rtasidagi o'yinga olib kelishi mumkin, bu haqda unutmang! Bemorning ahvolini kuzatib boring! O'tkir pankreatitning asoratini kech bosqichiga olib kelmaslik tavsiya etiladi, shunda siz uzoq vaqt turishingiz va tiklanishingiz shart emas.

Surunkali pankreatitning asoratlari

Alohida-alohida, surunkali pankreatit va uning asoratlari haqida gapirish kerak, ular hech qanday xavfli emas. Ko'pincha surunkali holatda pankreatitning asoratlari tananing boshqa organlari va tizimlariga zarar etkazishi bilan tavsiflanadi.

Kasal bez jigar, safro yo'llarini qo'zg'atadi, ularda yallig'lanish jarayonlari boshlanadi, bu gepatit, xoletsistit, yiringli xolangit, sariqlikdagi xolestaz, sariqliksiz xolestaz, temir tanqisligi kamqonligi, GERD va boshqalar. Diafragmaning yaqinligi bunday asoratlarga olib kelishi mumkin. plevrit, pnevmoniya. Oshqozon, qizilo'ngachning shilliq qavatida yaralar paydo bo'lishi xavfi ortadi.

Bezning o'ziga kelsak, unda kistalar paydo bo'lishi mumkin. Bu organ devorlarining hujayralari parchalanishining natijasidir. Saraton ham surunkali pankreatitning asoratidir. Qandli diabet kasallikning surunkali bosqichida rivojlanishi mumkin.

Yuqorida aytilganlardan kelib chiqqan holda, o'tkir, surunkali pankreatitning asoratlari bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtiradi, kasallikning borishini og'irlashtiradi va hatto o'limga olib keladi (barcha holatlarning 15 foizigacha). O'zingizni va tanangizni kasallikning og'ir bosqichiga olib bormang. O'z vaqtida tibbiy yordam so'rang, o'z hayotingizga, taqdiringizga qisman qo'shiling!

Pankreatik yallig'lanish yoki pankreatit

Pankreatitga oshqozon osti bezining yallig'lanishi deyiladi.

O'tkir pankreatit juda xavfli kasallik bo'lib, oshqozon osti bezi tomonidan o'n ikki barmoqli ichakka tushadigan sharbatning buzilishi oqibatida nekrotik va sklerotik organlarning yallig'lanishi kuzatiladi.

Keyinchalik kanallarda bosim oshadi, bez hujayralari shikastlanadi. Patologik jarayonlar tufayli avtoliz (o'z-o'zini hazm qilish) va keyinchalik organ to'qimalarida nekroz paydo bo'ladi.

Nekrotik joylar buzilganidan keyin qon oqimiga kiradigan toksinlar tanani zaharlaydi, miya, buyrak, jigar va o'pkaga zarar etkazadi.

Surunkali pankreatit bezi parenximasining asta-sekin siqilishi (indüksiya) tufayli progressiv pankreatik disfunktsiyaga asoslangan. Ushbu jarayon nekrotik to'qima o'rnida biriktiruvchi to'qima o'sishi, chandiqlar, psevdokistalar shakllanishi va joylarning kalsifikatsiyasi natijasida rivojlanadi.

Kasallikka rioya qilish

Barcha o'tkir shoshilinch jarrohlik patologiyalari orasida pankreatit appenditsit, xoletsistitdan keyin paydo bo'lish chastotasida 3-o'rinda turadi. U asosan balog'at yoshida (35-60 yosh), ayniqsa 35-45 yoshda uchraydi.

Erkaklar kasallikning o'tkir va surunkali ko'rinishidan 3 baravar kam azob chekishadiayollarga qaraganda. Bolalarda kasallik barcha gastroenterologik muammolarning 10 foizigacha bo'ladi.

Pankreatitning sabablari

O'tkir pankreatitning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan ko'plab sabablar mavjud. Shunga qaramay, kasallikning etiologiyasida alkogolizmga alohida e'tibor beriladi: 50% hollarda bu oshqozon osti beziga zarar etkazadigan alkogol ichimlikdir. Odamlarning 20% ​​gacha xolelitiyoz tufayli pankreatit alomatlari, 5% esa ichki organlardagi jarrohlik tufayli paydo bo'ladi.

Pankreatitning o'tkir hujumining boshqa sabablari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin.

• Ko'p miqdorda yog'li ovqatlarni tez-tez iste'mol qilish.
• Ochlik.
• Giperlipidemiya.
• Oshqozon osti bezining shikastlanishi bilan qorin bo'shlig'i shikastlanishi.
• Bez yaqinidagi arteriyalarning trombozi va tromboemboliyasi.
• Oshqozon yarasi, o'n ikki barmoqli ichak kasalligi.
• Jiddiy tizimli allergiya.
• Toksik bilan zaharlanish.
• Virusli tepki.
• Sitostatiklar, glyukokortikosteroidlar, estrogenlar, sulfanilamidlardan uzoq muddatli foydalanish.
• Buyrak shikastlanishi, buyrak transplantatsiyasi.
• Giperkalsemiya.
• Me'da osti bezining o'smalari.
• Qandli diabet.

Surunkali pankreatit uzoq davom etadigan o'tkir kasallikning natijasi bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, ko'pincha pankreatitning bu shakli vaqt o'tishi bilan o't pufagining surunkali kasalliklari fonida, ichaklardagi toshlar, muvozanatsiz ovqatlanish yoki alkogolizm natijasida yuzaga keladi.

Pankreatit rivojlanishining xavf omillari:

• irsiyat tomonidan yuklangan,
• atrofik gastrit,
• past motor faolligi
• surunkali xoletsistit
• surunkali infektsiya o'choqlari mavjudligi,
• parazitar infektsiyalar,
• immunitetning pasayishi,
• oshqozon osti bezi tuzilishidagi anomaliyalar.

Bolalarda pankreatitning sabablari ko'pincha ovqatlanish buzilishi, a'zolarning virusli shikastlanishi, travma, shuningdek me'da osti bezi tuzilishi yoki faoliyatining tug'ma nuqsonlari.

Tasnifi va turlari

Surunkali pankreatit orasida quyidagilar mavjud:

• Pankreatitni aniqlash (90% hollarda).
• Obstruktiv pankreatit.
• Fibro-induktiv pankreatit.

Agar kasallik mustaqil patologiya sifatida paydo bo'lsa, u birlamchi hisoblanadi. Agar surunkali pankreatit boshqa kasalliklar fonida rivojlansa, u ikkilamchi deb ataladi.

Kasallikning o'tkir turi quyidagilarga bo'linadi:

• Edematoz pankreatit.
• Steril (reaktiv) pankreatit (yog'li, gemorragik, aralash bo'lishi mumkin).
• Infektsiyalangan pankreatik nekroz.

Ta'sir qilingan hududga qarab, pankreatitda to'qima nekrozi kichik fokusli, o'rta fokusli, katta fokusli, umumiy (kamdan-kam hollarda).

Bosqichlar va fazalar

Kasallik paytida o'tkir, takroriy, surunkali pankreatit va surunkali shaklning kuchayishi bilan ajralib turishi mumkin. Bunday holda takroriy pankreatit va surunkali kasallikning kuchayishi deyarli bir-biridan farq qilmaydi.

Pankreatit rivojlanish bosqichlari:

1. Enzimatik Oshqozon osti bezining nekrozi bor, endogen intoksikatsiya rivojlanadi (5 kungacha).
2. Reaktiv. Organizmning to'qima nekrotizatsiyasiga reaktsiyasini aks ettiradi (hujayra infiltratsiyasi, 6-14 kun).
3. Sekvestratsiya bosqichi. O'lik joylarni ajratish, toksinlarni chiqarib yuborish mavjud. Ushbu bosqichning rivojlanishining ikkita usuli mavjud - qon ketish, xo'ppoz va sepsis (14-kundan boshlab) bilan aseptik va septik (yiringli).
4. Natija bosqichi. Ushbu davrda tana kasallikning oqibatlaridan "omon qoladi" (6 oygacha).

Alomatlar va belgilar

Enzimatik fazada klinik ko'rinish eng aniqroqdir. Asosiy alomat - qorinning yuqori qismida og'riqlar, kamar va juda kuchli, yurakka, sternumning orqasida.

Bemor ahvolini engillashtirish uchun qulay vaziyatni izlashi kerak. Eng qizg'in og'riq reaktiv pankreatitning gemorragik turi bilan kuzatiladi.

Oshqozon osti bezining asab tugunlarini nekrotizish bilanoq og'riq biroz pasayadi.

Kasallikning boshqa belgilari:

• yumshoqlik, ammo palpatsiya paytida qorin bo'shlig'ining o'tkirligi;
• ko'ngil aynishi, qusish, ko'pincha nazoratsiz, safro va shilimshiqning chiqishi bilan;
• qusishda qon aralashmalari, quyuq qusish,
• terining oqarishi, siyanoz,
• sariqlik (o't yo'llarini siqish bilan),
• birinchi kun tana haroratining pasayishi,
• to'qima nekrozi rivojlanishi bilan isitma,
• aritmiya, oshqozon osti bezi nekrozi bilan - gipertoniya va yurak faoliyatining buzilishi (yiqilishdan oldin),
• nayrang sindromi (gallyutsinatsiyalar, ahmoqlik),
• kul rang bilan qoplangan til
• shishiradi
• epigastral zonada aorta pulsatsiyasining yo'qolishi.

Keyingi bosqichda bemorning holati biroz yaxshilanadi. Og'riqlar doimiy bo'lmaydi, qusish yo'q, tana harorati, yurak urishi normallashadi. Agar sekvestratsiya fazasi yiringli jarayonlar bilan davom etsa, inson sog'lig'i yana yomonlashadi, yuqorida tavsiflangan alomatlar, shuningdek lomber mintaqada o'sayotgan shish paydo bo'ladi.

Surunkali pankreatit chap hipokondriyumda, epigastriumda tez-tez og'riydigan og'riqlar bilan tavsiflanadi, orqa tomonga, yurakka nurlanadi, shilinadi.

Og'riqning xurujlari yog'li ovqatlar, spirtli ichimliklar, baharatlı ovqatlardan so'ng paydo bo'lishi mumkin. Bemorlar diareya, vazn yo'qotish, ishtahaning yo'qolishi, go'shtga e'tibor bermaslik, ko'ngil aynish, meteorizm, ko'ngil aynish haqida shikoyat qiladilar. Diareya ko'pincha moyil, qichishish bilan kechadi. Ko'pincha diabetga qo'shiladi. Bunday holda, tashnalik bor, "shafqatsiz" ishtaha.

Pankreatitning oqibatlari va asoratlari

Eng jiddiy holat gemorragik pankreatik nekroz bilan kuzatiladi. Biror kishi kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lganidan keyin bir kun ichida o'lishi mumkin. Pankreatitning yog 'turiga oid prognoz nekrozning tarqalish maydoni, shuningdek oshqozon osti bezining kattalashishi bilan belgilanadi.

Shifokorga tez tashrif buyurish bilan kasallik birinchi bosqichda "qaytarilishi" mumkin, pankreatitning keyingi bosqichga o'tishi, ularning har biri asta-sekin o'tishi va jiddiy asoratlarni rivojlanishiga tahdid soladi.

Buning oqibatlari quyidagicha bo'lishi mumkin:

• Pankreatogen shok, endogen intoksikatsiya.
• Peritonit
• Retroperitoneal bo'shliqning xo'ppozi yoki flegmonasi.
• Oshqozon va yo'g'on ichakning nekrozi.
• Me'da osti bezi oqmasi.
• Ovqat hazm qilish tizimidan qon ketish.
• O'tkir buyrak, jigar etishmovchiligi.
• O'tkir o'pka shikastlanishi.
• Miya shishi.

O'tkir pankreatitning o'lim darajasi - 15% gacha, gemorragik shakllar bilan va katta fokal yoki total nekroz bilan - 70% gacha. Surunkali pankreatitning asosiy xavfi - o'limning kuchayishi, diabet va oshqozon osti bezi saratonining rivojlanishi.

Diagnostika

O'tkir pankreatitda bemor shifoxonaning jarrohlik bo'limiga yotqiziladi. Kasallikning surunkali shaklida tekshiruvlar rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi.

Tashxis uchun ishlatiladigan laboratoriya testlari:

• qon biokimyosi (transaminaza, amilaza, tripsin, fosfolipaza, ribonuklez, bilirubin ko'rsatkichlari baholanadi),
• umumiy qon tekshiruvi (leykotsitoz, ESR tezlashishi aniqlanadi),
• siydikni tahlil qilish (jami, amilaza tarkibi uchun),
• koprogram.

Tekshiruvning instrumental usullari orasida ultratovush, rentgenografiya, oshqozon osti bezi va butun qorin bo'shlig'ining MRT, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning fibrogastroduodenoskopiyasi mavjud. Ba'zi hollarda diagnostik laparoskopiya va invaziv angiografiya talab qilinishi mumkin.

Oshqozon osti bezini tekshirishning maxsus usullari - bu retrograd xolangiopankreatografiya, selektiv mezenterikografiya va bezi to'qimasini radioizotop skanerlash.

Differentsial tashxis pankreatik saraton, xolelitiyoz, oshqozon yarasi teshilishi, enterit, xoletsistit, tutqich infarkti, o'tkir ichak tutilishi, aorta anevrizmasi, appenditsit va taloqning ayrim kasalliklari bilan o'tkaziladi.

Asoratlarni tasniflash

O'tkir pankreatit fazaviy oqim va turli xil asoratlar bilan tavsiflanadi - oshqozon osti bezi va yaqin atrofdagi organlarning to'qimalarida patologik o'zgarishlar.

Pankreatitning yiringli asoratlari oshqozon osti bezi to'qimalari va qo'shni a'zolarning oshqozon osti bezi shirasi, qon va limfa ta'sirida, shuningdek, ikkilamchi infektsiyaning yallig'lanish jarayoniga qo'shilish natijasida rivojlanadi.

Me'da osti bezining yiringli-septik asoratlari:

• diffuz peritonit (qorin bo'shlig'i va qorin bo'shlig'i organlarining seroz membranalarining keng yallig'lanishi),
• qorin bo'shlig'i, qorin bo'shlig'i va qorin bo'shlig'i a'zolarini qoplaydigan safro to'qimalarining xo'ppozlari (ajratilgan yiringli bo'shliqlar),
• oshqozon osti bezi biriktiruvchi to'qima kapsulasi xo'ppozlari, parapankreatik tolalar va omental bursa;
• retroperitoneal flegmon (retroperitoneal to'qimalarning yallig'lanishi),
• yiringli paranefrit (perinefrik tolaning yallig'lanishi),
• jigar xo'ppozlari
• yiringli mediastinit (mediastinning yallig'lanishi),
• xo'ppozlangan pnevmoniya (o'pka xo'ppozi),
• reaktiv yiringli plevrit (o'pka ichi yallig'lanishi),
• fibrinoz perikardit (yurakning tashqi qoplamining yallig'lanishi),
• sepsis (qon bilan zaharlanish).

O'tkir pankreatitning erta asoratlari pankreatik lezyonning dastlabki bosqichlarida rivojlanishi mumkin, bu kasallikning kechishini jiddiylashtiradi.

Bularga quyidagi patologiyalar kiradi:

• zarba
• oshqozon-ichakdan qon ketish,
• bronxial mushaklar va o'pkaning qon tomirlari spazmasi,
• o'tkir jigar va buyrak etishmovchiligi,
• yurak-qon tomir etishmovchiligi
• miya shishi,
• tomirlar va tomirlarning trombozi,
• ichak parezi (mushaklarning falaji),
• mast psixozlar.

O'tkir pankreatitning kech asoratlariga pankreatik nekroz bilan bog'liq bo'lgan barcha yiringli-septik shikastlanishlar kiradi, shuningdek:

• kistalar
• oqmalar
• ichki bo'shliq va tashqi qonash,
• umumiy o't yo'lining siqilishi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning chiqishi;
• obstruktiv sariqlik
• tananing uzoq vaqt intoksikatsiyasi tufayli ko'p sonli nervlarning shikastlanishi (polinevit).

Pankreatitni davolash

O'tkir pankreatitda davolash taktikasi bemorni kasalxonaga yotqizilgan sharoitga bog'liq. Agar shoshilinch jarrohlik zarurati bo'lmasa, ro'za tutish qo'llaniladi, ko'pincha suv olish va glyukoza infuziyasi bilan 4-6 kungacha. O'tkir alomatlar pasaygandan so'ng, 5p dietasi qo'llaniladi.

Pankreatitning edematoz shaklini davolashda quyidagi usullar buyuriladi:

• Qattiq qusganda, nazogastrik naycha qo'yiladi va oshqozon drenajlanadi.
• Qonning viskozitesini kamaytirish va bez shishini yo'q qilish uchun reopoliglyukin eritmalari tomir ichiga yuboriladi.
• Toksinlarni, gemodezni, litik aralashmani in'ektsiya qilish amalga oshiriladi.
• Oshqozon osti bezi tomirlarining spazmini yo'qotish uchun - papaverin, atropin, drotaverin in'ektsiyalari.
• Qon tomirlarining o'tkazuvchanligini pasaytirish uchun sedativ ta'sir - tomir ichiga antigistaminlar (xloropiramin, prometazin).
• Og'riq sindromini yo'q qilish uchun yallig'lanishni engillashtirish, oshqozon osti bezi sharbatining chiqishini yaxshilang - doimiy ravishda prokain blokadasi, jigarning dumaloq ligament blokadasi, prokain in'ektsiyalari, ganglion blokerlari.

Me'da osti bezi nekrozini davolash usullari:

• Gemorragik pankreatik nekroz bilan - shoshilinch reanimatsiyaga o'tkazish.
• Metabolik jarayonlarni normallashtirish uchun - glyukoza eritmalarining infuziyasi, natriy bikarbonat, gemodez, qon plazmasining kiritilishi, albumin.
• Siydik chiqarishni stimulyatsiya qilish (mannitol, mannitol, furosemid in'ektsiyalari).
• Tsitostatiklar, litik aralashmalar, proteaz ingibitorlari bilan vena ichiga davolash kursi yallig'lanishni, shishni yo'q qilish, ferment sintezi tezligini pasaytirish uchun. Proteazlarning ingibitorlari ko'pincha zarba dozalarida qo'llaniladi (Gordox, Kontrastik, Trasilol bilan pulsatsiyalanuvchi terapiya).
• Pankreatit infektsiyasining asoratlari bilan antibiotiklar qo'llaniladi.
• Fermentlarning tarqalishini kamaytirish uchun oshqozon osti beziga sovuq surtib, intragastrik gipotermiya ham qo'llaniladi.
• Qattiq yallig'lanish bilan - bemorning qonini lazerli nurlantirish, radiatsiya terapiyasi.
• Toksinlarni olib tashlash uchun - plazmaferez.

Surunkali pankreatitni davolash taktikasi:

• Antihistaminiklar (cimetidin, suprastin).
• Antispazmodiklar (no-shpa, drotaverin, nitrogliserin, aminofilin).
• Xolinolitiklar (platifillin, atropin, skopolamin, pentoksil, metiluratsil).
• Sitostatiklar (Vincristin, Frorafur, siklofosfamid). Dori-darmonlarni çölyak magistraliga kateter orqali kiritish mumkin, bu ularning ta'sirini kuchaytiradi.
• Pankreatik fermentlar (metionin, pankreatin).
• Antibiotiklar - qorin parda orti tolasini (Zeporin, Kanamitsin, Trichopolum) infektsiyani oldini olish uchun.
• Vitaminlar, mineral suvlar bilan davolash, sanatoriyalarga tashrif buyurish.
• Qandli diabet bilan, uni tuzatish va zarur davolash choralari o'tkaziladi.

Agar davolanish samarasi bo'lmasa, kistalar va oqmalar paydo bo'lishi yoki peritonitning rivojlanishi, operatsiya ko'rsatiladi - qorin bo'shlig'ini drenajlash, omental bursa, nekroz o'choqlarini olib tashlash, pankreatik rezektsiya (subtotal, splenektomiya bilan birgalikda, oshqozon yarasini olib tashlash, oshqozonni rezektsiya qilish, divertikul bilan) va hokazo.).

Post-nekrotik

O'tkir pankreatik yallig'lanishning nekrotik asoratlari:

• mahalliy organlar va tizimlarning yiringli-nekrotik shikastlanishi,
• qorin bo'shlig'ida o'tkir suyuqlik to'planishi,
• katta soxta kistalar
• ko'p a'zolar etishmovchiligi (bir vaqtning o'zida bir nechta organlar va tizimlarning disfunktsiyasi).

Oshqozon osti bezining etishmovchiligi, fermentlarning haddan tashqari ko'p ishlab chiqarilishi, oshqozon osti bezi sharbatining chiqishi qiyinligi va asoratlarni rivojlanishiga sabab bo'ladi:

• infektsiyalar
• rektumning ichak kasalliklari, ingichka yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi,
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
• to'yib ovqatlanmaslik
• nöropsikik haddan tashqari yuk,
• gelmintik infektsiyalar.

O'tkir pankreatitning asoratlari bilan safro va ovqat hazm qilish sharbatlarining teskari oqimi, shuningdek, ferment suyuqligining bosimi oshqozon osti bezi yo'llarining o'zgarishiga, oshqozon osti bezi sekretsiyasining organizm hujayralariga va o'z-o'zini hazm qilishga olib keladi. Ushbu jarayon organizmdagi kadavriy o'zgarishlarni anglatadi.

Ko'p miqdorda qon oqimiga tushadigan fermentlar qon tomirlari bo'shlig'ining torayishiga, ularning devorlariga zarar etkazilishiga va kapillyarlarning yorilishiga olib keladi. Bu oshqozon osti bezining arterial spazmini, qon quyqalarini, qon ketishini, shish va nekroz (o'lim) ni keltirib chiqaradi.

Vayron qiluvchi yiringli asoratlar stafilokokklar, streptokokklar, zamburug'lar, ichak infektsiyasi (Escherichia coli) va oshqozon-ichak trakti va inson qon aylanish tizimida yashovchi boshqa patogen mikrofloraning faoliyati bilan qo'zg'aladi.

O'tkir pankreatit va uning asoratlari kasallikni ko'rsatadigan bir qator belgilar bilan tavsiflanadi.

Oshqozon osti bezidagi buzuvchi o'zgarishlar rivojlanishining belgilari:

• epigastral mintaqada kuchli bel og'rig'i,
• ko'ngil aynish
• qayta-qayta qusish,
• taxikardiya, sternum orqasidagi og'riq,
• yuqori qon bosimi
• quruq shilliq pardalar,
• terining sariqligi va ko'zning shilliq qavati (toksik gepatit),
• yuzning qizarishi (qon tomirlarining toshib ketishi natijasida qizarish),
• qorin va magistral terisining siyanozi (mavimsi ranglanishi),
• shishiradi
• nafas qisilishi
• isitma
• ongni yo'qotish.

Klinik tahlilda hujayra tarkibidagi o'zgarishlar qayd etilgan - juda kam miqdordagi limfotsitlar, leykotsitoz.

Ayollar va erkaklarda norma:

• limfotsitlar - 1,2 - 3,0x10 * 9 / l,
• oq qon hujayralari - 4,0 - 9,0x10 * 9 / l.

Me'da osti bezi sindromida ruhiy kasalliklar kuzatiladi - bu depressiya, qo'rquv, ajitatsiya, letargiya.

Tavsiyalar

Surunkali pankreatitda nafas olish mashqlari foydalidir. Kuniga 2 marta 20 daqiqagacha qo'llaniladi. Remissiya paytida, magnit asboblar bilan davolash, loy terapiyasi, bel mintaqasida ozokeritdan foydalanish, ignabargli vannalar ko'rsatiladi. Gastroenterologik tipdagi muassasalarda davolanish yaxshi samara bermoqda.

Xun va sog'liq uchun oziq-ovqat

Bemorga ovqatlanishiga ruxsat berilgandan so'ng, darhol yog'larni cheklash, oqsil miqdorini kamaytirish va uglevodli ovqatlar miqdorini ko'paytirishni hisobga olgan holda menyu tuziladi. Oziq-ovqat juda oz miqdorda kuniga 6 martagacha iste'mol qilinadi.

Odamning ahvoliga qarab, mahsulot to'plamining kengayishi hujumdan 1-2 hafta o'tgach sodir bo'lishi mumkin. Uzoq vaqt davomida qovurilgan, yog'li, shirin ovqatlar, yangi non, go'shtli bulon, yog'li go'sht, konserva, ikra, tuxum, baklagiller, xom mevalar, ziravorlar, gazlangan ichimliklar, qahva, pomidor sharbati chiqarib tashlanadi.

Barcha idishlar qaynatilgandan va bug'langandan keyin tozalangan holda iste'mol qilinadi.

Davolashning alternativ usullari

Surunkali pankreatit uchun an'anaviy tabiblarga bunday infuziyalarni qabul qilish tavsiya etiladi:

1. Anis mevalari, makkajo'xori stigmasi, celandine o'ti, tog'li, uchburchak va karahindiba binafsha ildizlari teng qismlarga aralashtiriladi, to'plamdan 1 osh qoshiq oling va uni bir stakan suv bilan pishiring. 30 ml iching. kuniga uch marta.
2. Avvalgi to'plamdan (14 kun) ichilgan ichimlikdan keyin quyidagilar tayyorlanadi: arpabodiyon urug'i, yalpiz barglari, do'lana mevalari, romashka gullari birlashtirilgan va shunga o'xshash retsept bo'yicha infuzion tayyorlanadi. Ovqatlanish miqdori 50 ml ni tashkil qiladi. Kuniga 3 marta.
3. Ko'k va qora mersin mevalari oshqozon osti bezini yaxshilaydi. Ularni tabiiy ravishda eyish mumkin, ammo siz mevali ichimliklar, jele, qovurilgan mevalarni pishirishingiz mumkin, quritilgan rezavorlar ustida turib, choy kabi ichishingiz mumkin.

Erta tug'ruq

Erta reaktsiyalar pankreatitga uning boshidanoq qo'shilib, vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin. Ular me'da osti bezi fermentlarining noto'g'ri ishlashi va ortiqcha ishlab chiqarilishi tufayli rivojlanadi.

Erta tug'ruq o'z ichiga oladi:

• plevropulmoner kasalliklar,
• buyrak va jigar etishmovchiligi,
• zarba
• yurak-qon tomir etishmovchiligi
• oshqozon va ichakda qon ketish va yaralar,
• peritonit
• tananing mast bo'lishidan kelib chiqadigan ruhiy kasalliklar,
• sariqlik
• tomirlardagi qon quyqalari,
• perikardit.

Eng ko'p uchraydigan buzilish fermentativ peritonitdir. Bu bemorlarning deyarli yarmida uchraydi. Tarkibning tabiati har xil bo'lishi mumkin - serozdan yiringligacha.

Ushbu kasallikni aniqlash uchun terining rangini, tana haroratini, nafas olishni, yurak urish tezligini va qon bosimini kuzatib borish kerak. Ensefalopatiya va jigar faoliyatining buzilishi belgilari bo'lishi mumkin.

O'tkir pankreatitning kech asoratlari

Kechikib qolishning buzilishi ikkilamchi infektsiyaning qo'shilishi bilan tavsiflanadi. Ular kasallik boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach paydo bo'ladi.

Quyidagilar ajralib turadi.:

• qorin bo'shlig'idagi xo'ppozlar,
• pankreatitning yiringli kursi,
• flegmon
• oshqozon va ichakdagi oqmalar,
• parapankreatit,
• oqma va oshqozon osti bezining nekrozi,
• flebit
• qon bilan zaharlanish
• qon ketish (ichki va tashqi),
• bezdagi o'sma neoplazmalari.

Ular orasida eng xavfli - bu sepsis. Ko'pincha bu o'limga olib keladi.

Shok holati pankreatitning og'ir bosqichiga xosdir.

Ushbu holatning namoyon bo'lishi:

1. Qorin bo'shlig'idagi kuchli og'riqlar yoki orqa tomonga nurlanish.
2. Terining siyanozi (akrosiyanoz). Bu terining mayda kapillyarlarini qon bilan ta'minlanmaganligi sababli yuzaga keladi. Qoida tariqasida, ekstremitalarning, quloqlarning, lablarning barmoqlari ko'k rangga aylanadi.
3. Terining rangsizlanishi.
4. Nafas olishdagi o'zgarishlar. U tobora tez-tez yuzaki bo'lib boradi.
5. Mumkin bo'lgan aritmiya bilan yurak urishi.
6. Ishemik alomatlar. U ultratovush yordamida aniqlanadi.
7. Kundalik siydik miqdori sezilarli darajada kamayadi.
8. Markaziy asab tizimidagi buzilishlar. Ular psixomotor ajitatsiyada namoyon bo'ladi.

Jigar-buyrak etishmovchiligi

Ushbu holat uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir:

• jigar kattalashishi,
• siydik etishmasligi yoki ortiqcha chiqarilishi,
• quruq teri va shilliq pardalar,
• Qon bosimi 200 va undan yuqori bo'lgan raqamlarga ko'tariladi,
• teri va skleraning sarg'ayishi;
• psixo-emotsional sustlik,
• yurak urishi.

Qon va siydik sinovlarida jiddiy o'zgarishlar ro'y bermoqda. Qon hujayralari soni kamayadi, albumin va bilirubin miqdori ortadi. Siydik va qonda aseton, karbamid va kreatinin miqdori ko'paymoqda.

Pleuro o'pka asoratlari

O'tkir pankreatit bilan og'rigan bemorlar orasida eng ko'p uchraydigan asoratlar. Chap tarafdagi plevrit chap tomonga qaraganda ko'proq uchraydi va o'pkaning asoratiga olib keladi. Bu nafas olish etishmovchiligi bo'lib, u terining mavimsi, sayoz nafas olish, nafas qisilishi va sternum orqasidagi og'riq bilan namoyon bo'ladi.

Rentgenologik tadqiqotlar yordamida o'pkada patologik markaz mavjudligini aniqlash mumkin.

Yiringli asoratlar

Yiringli asoratlar quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

• isitma
• yurak urishi
• haddan tashqari terlash
• to'qima infiltratsiyasi.

O'tkir pankreatit belgilari yuzaga kelganda bunday jiddiy asoratlarni oldini olish uchun darhol tibbiy yordamga murojaat qilish kerak. Keyingi natija yordamning tezligi va sifatiga bog'liq.

Pankreatit bilan va undan keyingi asoratlar

Pankreatitdan keyin turli xil asoratlar kuzatilishi mumkin, ular orasida oshqozon osti bezi sohasidagi palpatsiya bilan aniqlanadigan soxta kistalarning paydo bo'lishi eng ko'p uchraydi. Soxta kistlarning o'zi ham neoplazmalar emas: bu qon pıhtılarının, oshqozon fermenti va o'lik oshqozon osti bezi to'qimalarining to'planishi, bevosita bez yoki atrofdagi to'qimalarda.

Pankreatitning shunga o'xshash ta'siri o'tkir pankreatik xurujli bemorlarning tez tiklanishida kuzatiladi. Soxta kistlarning prognozi ko'plab omillarga bog'liq: ularning joylashuvi, tarkibi va hajmi.

Ba'zi hollarda, ular o'z-o'zidan eriydi, lekin ko'pincha ular jarrohlik aralashuvni talab qiladi, bunda kist ochilib, yuviladi.

Agar bu bajarilmasa, soxta kist yiringlashi mumkin, bu esa pankreatitning yanada jiddiy asoratiga olib keladi, bu xo'ppoz va qon ketish ehtimoli bilan bog'liq.

Tez tiklanadigan bemorni ultratovush tekshiruvi paytida soxta kist ko'rinishidagi pankreatitning asoratini aniqlash mumkin, bunda kistalarning joylashishi, shuningdek ularning hajmi va shakli osongina aniqlanadi.

Oshqozon osti bezi xurujidan keyin yiringli asoratlar ham kuzatiladi.Ularning rivojlanishining aniq sabablari hali aniqlanmagan. Tibbiy muhitda yallig'langan oshqozon osti bezi to'qimalariga kirib, xo'ppoz shakllanishiga olib keladigan infektsion patogenlar manbai haqida munozaralar davom etmoqda.

Yiringli jarayonlar manbai borasida kelishuv yo'qligiga qaramay, ularni davolashga yondashuv har doimgidek bo'ladi: xo'ppoz shakllanganda, darhol jarrohlik aralashuv amalga oshiriladi, uning maqsadi xo'ppozni ochish va uni drenajlashdir.

Pankreatitning yiringli asoratlari bemorning haroratining ko'tarilishi, titroq va uning og'ir ahvoli asosida aniqlanishi mumkin. Agar choralar o'z vaqtida ko'rilmasa, o'limga olib kelishi mumkin.

Pankreatitdan keyingi yanada jiddiy asorat bu oshqozon osti bezining teshilishi natijasida hosil bo'lgan qon ketishi bo'lishi mumkin. Eng xavfli narsa - taloq arteriyasining yorilishi.

Qon bezlar atrofida, shuningdek, qorin bo'shlig'ida to'planishi mumkin. Bunday holda, qon bosimining pasayishi, yurak urishi va bemorning vahima holati mavjud.

Bunday jiddiy asoratning prognozi ko'p jihatdan tezkor jarrohlik aralashuviga bog'liq.

Surunkali pankreatitning asoratlari

Surunkali pankreatitning asoratlari ko'pincha oshqozon osti bezining ishlashi bilan bog'liq bo'lgan funktsiyalarida organlarning shikastlanishidir.

Odatda, bu jigar va safro yo'llarining shikastlanishi: reaktiv gepatit, sariqlik bilan yoki bo'lmasdan xolestaz, o't yo'llarining yallig'lanish kasalliklari - yiringli xolangit, xoletsistit.

Diafragma va plevra bo'shlig'iga yaqinligi tufayli reaktiv efüzyon plevrisi va pnevmoniya kabi asoratlar kam uchraydi.

Surunkali pankreatitning asoratlari ko'pincha kistalar va psevdokistlarning paydo bo'lishi hisoblanadi. Buning sababi surunkali yallig'lanish, oshqozon osti bezi sharbatining bezning ichidagi kanallari orqali chiqishini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Kistalar to'g'ri va yolg'ondir. Psevdokistlar ancha keng tarqalgan bo'lib, barcha holatlarning 80% da.

Surunkali pankreatit va oshqozon osti bezi saratoni o'rtasidagi sababiy bog'liqlik isbotlangan. Uzoq muddatli kuzatuvlarga ko'ra, surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlarda 20 yildan ortiq vaqt davomida oshqozon osti bezi saratoni bilan kasallanish darajasi 4 foizdan 8 foizgacha, bu umumiy aholiga nisbatan 15 baravar ko'p.

Keng tarqalgan fikrga qaramay, diabet surunkali pankreatitning eng keng tarqalgan asoratlari emas, ammo agar pankreatit tabiatda alkogolli bo'lsa, bu ehtimol sezilarli darajada oshadi. Surunkali pankreatitning har bir yilida diabet rivojlanish xavfi taxminan 3-3,5% ni tashkil qiladi.

Qizilo'ngach va oshqozonning asoratlari kam uchraydi, ular ovqat hazm qilish kanalining shilliq qavatining eroziv-ülseratif shikastlanishlari hisoblanadi.

Ushbu fonda surunkali temir tanqisligi kamqonligi mikrodozlarda muntazam ravishda qon yo'qotish va yallig'langan shilliq qavat tomonidan temirni singdirish natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, kasallikning boshlanishidan taxminan 10 yil o'tgach, ba'zi bemorlar gastroezofageal-reflyuks kasalligini (GERD) rivojlantiradilar.

Surunkali pankreatit portal gipertenziya rivojlanishiga va natijada qorin bo'shlig'ida efüzyon to'planishiga olib keladi (astsit). O'z navbatida, portal gipertenziya qizilo'ngachning varikoz tomirlarini va Mallori-Vayss sindromini rivojlantiradi, bu esa qizilo'ngachning katta qon ketishi bilan namoyon bo'ladi. Natijada, bemorlar o'tkir posthemorragik anemiyani boshdan kechirishadi.

O'n ikki barmoqli ichakning obstruktsiyasi tabiatda funktsional bo'lgan kam uchraydigan asoratdir. Bu yallig'lanish markazidan (oshqozon osti bezi) o'n ikki barmoqli ichakning lümenini tartibga soluvchi mushaklarga patologik impulslar tufayli yuzaga keladi.

Turli xil asoratlar rivojlanishi bilan kasallikning prognozi

O'tkir pankreatit - bu o'lim darajasi ancha yuqori bo'lgan kasallik. U 7-15% ga etishi mumkin, va oshqozon osti bezi nekrozi kabi shakli - 70% gacha. Ushbu kasallikdagi o'limning asosiy sababi ko'p a'zolar etishmovchiligi va kuchli intoksikatsiya bilan birga keladigan yiringli-septik asoratlardir.

Kasallikning kechishi va prognoziga spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kabi omillar ta'sir qiladi. Spirtli ichimliklarni butunlay tark etish bilan, bemorlarning 80% dan ko'prog'ida 10 yillik omon qolish kuzatiladi. Agar bemor ichishni davom ettirsa, bu ko'rsatkich ikki baravar kamayadi.

Surunkali pankreatitda nogironlik bemorlarning umumiy sonining o'rtacha 15% ga etadi.