Ibertan preparati: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Xalqaro nom - ibertan plyus

Tarkibi va chiqarilish shakli.

Film bilan qoplangan tabletkalar, 1 dona gidroxlorotiyazid - 12,5 mg, irbesartan - 150 mg.

Planshetlar kino qoplamasi, 12,5 mg + 150 mg: 28 yoki 30 dona.

7 dona - blisterlar (4) - karton qutilar.
10 dona - blisterlar (3) - karton qutilar.
14 dona. - blisterlar (2) - karton qutilar.
15 dona. - blisterlar (2) - karton qutilar.

Farmakologik ta'sir.

Ibertan Plus antihipertansif ta'sirga ega bo'lgan kombinatsiyalangan dori. Tarkibi angiotensin II retseptorlari antagonistini va tiazid diuretikini o'z ichiga oladi. Ushbu dorilarning kombinatsiyasi qo'shilgan antihipertenziv ta'sirga ega, qon bosimini har ikkala alohida-alohida har bir doriga nisbatan tushiradi.

Irbesartan - og'iz orqali qabul qilish uchun angiotensin II retseptorlarining tanlangan antagonisti (AT1 turi). Irbesartan, angiotensin II sintezining manbasi va yo'nalishiga qaramasdan, AT1 retseptorlari vositasida angiotenzin II ning fiziologik ahamiyatga ega bo'lgan barcha ta'sirini bloklaydi. Angiotensin II (AT1) retseptorlarining tanlangan antagonizmi, renin va angiotensin II plazma kontsentratsiyasining oshishiga va qon plazmasida aldosteron kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi. Tavsiya etilgan dozalarda irbesartan qabul qilishda qon zardobidagi kaliy miqdori deyarli o'zgarmaydi, irbesartan kininaz II ni inhibe qilmaydi. Irbesartan metabolik faollashtirishni talab qilmaydi. Yurak urish tezligining minimal o'zgarishi bilan qon bosimini pasaytiradi.

Gidroklorotiyazid tiazid diuretikdir. Bu buyrak naychalarida elektrolitlarning reabsorbtsiyasiga ta'sir qiladi, natriy va xlor ionlarining chiqarilishini taxminan teng miqdorda oshiradi. Gidroxlorotiyazidning diuretik ta'siri qon plazmasi hajmining pasayishiga, qon plazmasidagi renin faolligining oshishiga, aldosteron sekretsiyasining oshishiga va siydikda va gipokalemiyada kaliy ionlari va bikarbonatlar miqdorining oshishiga olib keladi. Irbesartan bilan bir vaqtda qabul qilish, asosan renin-angiotensin-aldosteron tizimining blokadasi tufayli kaliy ionlarining yo'qolishiga olib keladi. Gidroxlorotiyazid og'iz orqali qabul qilinganda, diurezning ko'payishi 2 soatdan keyin sodir bo'ladi va 4 soatdan keyin maksimal darajaga etadi. Gidroxlorotiyazidning ta'siri taxminan 6-12 soat davom etadi.

Agar siz birinchi marta preparatni ichkariga qabul qilsangiz va 1-2 hafta davom etsangiz, so'ngra uning asta-sekin o'sib borishi va 6-8 xafta davomida maksimal ta'sirning rivojlanishi bilan, irbesartanni buyurish paytida qon bosimining pasayishi aniq bo'ladi.

Farmakokinetikasi.

Gidroxlorotiyazid va irbesartanni bir vaqtda qabul qilish har bir preparatning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

So'rish. Og'iz orqali kiritilgandan so'ng, irbesartanning mutlaq bioavsitivligi 60-80%, gidroxlorotiyazid 50-80% tashkil etadi. Ovqatlanish ularning bio-mavjudligiga ta'sir qilmaydi. Qon plazmasidagi irbesartanning saksiga og'iz orqali kiritilgandan 1,5-2 soat o'tgach, gidroxlorotiyazid - 1-2,5 soatdan keyin erishiladi.

Tarqatish. Irbesartan 96% plazma oqsillariga bog'langan. Irbesartanning tarqatish hajmi (Vd) 53-93 litrni tashkil qiladi. Irbesartanning farmakokinetik parametrlari 10 mg dan 600 mg gacha bo'lgan dozada chiziqli va mutanosibdir. 600 mg dan yuqori dozalarda (tavsiya etilgan maksimal dozadan ikki baravar ko'p) irbesartanning farmakokinetikasi chiziqli emas (so'rilishning pasayishi) ga aylanadi.

Gidroklorotiyazid 68% plazma oqsillari bilan bog'langan, V d - 0,83-1,14 l / kg.

Metabolizm. Irbesartan jigarda glyukuron kislotasi va oksidlanish bilan konjugatsiya orqali metabollanadi. Uning qonda aylanib yuradigan asosiy metaboliti bu irbesartan gtukuronid (taxminan 6%). Invitro tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, irbesartan P450 sitoxromining CYP2C9 izoenzimi orqali asosan oksidlanishdan o'tadi. CYP3A4 izoenzimining ta'siri ahamiyatsiz.

Gidroklorotiyazid metabolizilmaydi. Yo'ldosh to'sig'idan o'tib, ona suti bilan chiqariladi. Qon-miya to'sig'ini kesib o'tmaydi.

Naslchilik. Umumiy kliring va buyrak klirensi mos ravishda 157-176 va 3.0-3.5 ml / min ni tashkil qiladi. Irbesartanning T1 / 2 vaqti 11-15 soat. Irbesartan va uning metabolitlari ichak (80%) va buyraklar (20%) orqali chiqariladi. olingan irbesartan dozasining 2% dan kamrog'i buyraklar tomonidan o'zgarmaydi.

T 1/2 gidroxlorotiyazid - 5-15 soat, buyraklar orqali chiqariladi. Og'iz orqali yuboriladigan dozaning kamida 61% 24 soat ichida o'zgarmagan holda chiqariladi.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetikasi. Ayol bemorlarda irbesartanning plazma kontsentratsiyasi biroz yuqori. Shu bilan birga, T1 / 2 irbesartan kumulyatsiyasida farqlar aniqlanmadi. Ayol bemorlarda Irbesartan dozasini to'g'irlash talab qilinmaydi.

Kattaroq (65 yoshdan yuqori) bemorlarda (65 yoshdan kichiklar) keksalardagi (65 yoshdan yuqori) bemorlarda qon plazmasidagi konsentratsiya vaqtidagi egri chiziqdan (AUC) va C maksimal irbesartan miqdori biroz yuqori edi. T 1/2 irbesartan unchalik farq qilmadi. Keksa bemorlarda irbesartan dozasini sozlash talab qilinmaydi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan: buyrak funktsiyasi buzilgan yoki gemodializ bilan og'rigan bemorlarda irbesartanning farmakokinetik ko'rsatkichlari biroz o'zgaradi.

Jigar funktsiyasi buzilgan: jigar funktsiyasi sust yoki o'rtacha og'irlikdagi bemorlarda irbesartanning farmakokinetik ko'rsatkichlari biroz o'zgaradi. Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Arterial gipertenziya (kombinatsiyalangan terapiya ko'rsatilgan bemorlarni davolash).

Dozalash tartibi va Ibertanni qo'llash usuli.

Ichkarida, kuniga bir marta, ovqatni iste'mol qilishdan qat'i nazar. Ibertan Plus 12,5 / 150 mg (tegishli ravishda gidroxlorotiyazid / irbesartanni o'z ichiga olgan planshetlar mos ravishda 12/550 mg) faqat gidroxlorotiyazid (kuniga 12,5 mg) yoki irbesartan (qon miqdori) tomonidan nazorat qilinmaydigan bemorlarga buyurilishi mumkin. Monoterapiyada kuniga 150 mg). Agar qon bosimi irbesartan (kuniga 300 mg) yoki Ibertan Plyus tomonidan etarli darajada nazorat qilinmasa, bemorlarga Ibertan Plus 12.5 / 300 mg (mos ravishda gidroxlorotiyazid / nrbesartan 12.5 / 300 mg bo'lgan tabletkalar) buyurilishi mumkin. 5/150 mg).

Ibertan Plus 25-300 mg (mos ravishda gidroxlorotiyazid / irbesartan 25/300 mg o'z ichiga olgan tabletkalar) agar qon bosimi Ibertan Plus ma'muriyati tomonidan etarli darajada nazorat qilinmasa (12.5/300 mg) bemorlarga buyurilishi mumkin. Kuniga 1 marta 25 mg gidroxlorotiyazid / 300 mg irbesartandan yuqori dozalarni tayinlash tavsiya etilmaydi. Agar kerak bo'lsa, Ibertan Plus preparati boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda buyurilishi mumkin.

Buyrak funktsiyasining buzilishi: Ibertan Plus preparatining tarkibiga gidroxlorotiyazid kiradi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga preparat tavsiya etilmaydi (kreatinin klirensi 30 ml / min. Jigar faoliyatining buzilishi: jigarning etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Ibertan Plus preparatini qo'llash tavsiya etilmaydi. Jigarning engil va o'rtacha og'irligi bo'lgan bemorlarda. Katta yoshli bemorlarda: keksa bemorlarda Ibertan Plyus dozasini to'g'irlash talab qilinmaydi Aylanma qon hajmini kamaytirish: oldin Ibertan Plus yordamida qon aylanishini va / yoki natriy miqdorini sozlash kerak.

Yon ta'siri ibertana plyus.

Quyidagi yon ta'siri ularning paydo bo'lish chastotasining quyidagi gradatsiyalariga muvofiq beriladi: juda tez-tez (> 1/10), ko'pincha /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 ml / min.

Preparatni bolalarda qo'llash.

18 yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir.

Keksa bemorlarda qo'llang.

Keksa bemorlarda Ibertan Plus dozasini o'zgartirish kerak emas.

Qabul qilish uchun maxsus ko'rsatmalar ibertana plyus.

Arterial gipotenziya va qon aylanishining pasayishi bo'lgan bemorlar: Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda Ibertan Plus kamdan-kam hollarda simptomatik arterial gipotenziyani keltirib chiqaradi. Semptomatik arterial gipotenziyani diuretik terapiya paytida qon miqdori kamaygan yoki natriy miqdori kam bo'lgan bemorlarda, tuz bilan cheklangan dietada, diareya yoki qusish bilan og'rigan bemorlarda ko'rish mumkin. Ibertan Plus bilan davolanishni boshlashdan oldin bunday sharoitlarni tuzatish kerak.

Metabolik va endokrin ta'sir. Tiyazndik diuretiklar glyukoza bardoshliligini pasaytirishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin yoki gipoglikemik dorilarni og'iz orqali yuborish uchun dozani to'g'irlash talab qilinishi mumkin. Tiyazid diuretikasini qo'llash bilan, yashirin diabet kasalligi rivojlanishi mumkin.

Tiyazid diuretiklari bilan davolash paytida ba'zi bemorlarda giperurikemiya yoki podaginning kuchayishi kuzatilishi mumkin.

Suv-elektrolitlar balansining buzilishi. Tiyazid diuretiklari, shu jumladan gidroxlorotiyazid. suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishiga olib kelishi mumkin (gipokalemiya, giponatremi va gipoxloremik alkaloz). Tiyazid diuretiklari bilan gipokaliemiya rivojlanishi mumkin bo'lsa-da, irbesartan bilan bir vaqtda foydalanish diuretik sabab bo'lgan gipokaliemiyani kamaytirishi mumkin. Glyukokortikosteroidlar yoki adrenokortikotropik gormon olgan bemorlarda gipokaliemiya xavfi ortadi. Aksincha, Ibertan Plus preparatining bir qismi bo'lgan irbesartan tufayli giperkalemiya, ayniqsa buyrak va / yoki yurak etishmovchiligi yoki diabet kasalligi mavjud bo'lganda mumkin. Xavfi bo'lgan bemorlarda qon zardobini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Tiyazid diuretiklari buyraklar tomonidan kaltsiy ionlarining chiqarilishini kamaytirishi va tasdiqlangan buzilgan kaltsiy almashinuvi bo'lmagan taqdirda vaqtinchalik giperkalemiyaga olib kelishi mumkin. Qattiq giperkalsemiya latent giperparatiroidizmni ko'rsatishi mumkin. Paratiroid funktsiyasini o'rganishdan oldin tiazid diuretikasini to'xtatish kerak.

Tiyazid diuretiklari buyraklar tomonidan magniy ionlari chiqarilishini kuchaytirishi, bu esa gipomagnezemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkinligi ko'rsatildi.

Renovaskulyar gipertenziya. Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki yagona ishlaydigan buyrakning arterial stenozi bo'lgan bemorlarda RAASga ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qilishda kuchli arterial gipotenziya va buyrak etishmovchiligi rivojlanishi xavfi mavjud. Ibertan Plusni qabul qilish paytida bunday ma'lumotlar topilmagan bo'lsa ham, angiotenzin II retseptorlari antagonistlarini qo'llash paytida shunga o'xshash ta'sir kutish mumkin.

Buyrak etishmovchiligi va buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat. Ibertan Plus preparatini buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga qo'llanganda, qon zardobida kaliy, kreatinin va siydik kislotasi miqdorini davriy ravishda kuzatib borish kerak. Yaqinda buyrak transplantatsiyasidan keyin bemorlarda Ibertan Plyusni qo'llash tajribasi yo'q.

Aorta yoki mitral qopqoqning torayishi, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya. Boshqa vazodilatatorlardan foydalanishda bo'lgani kabi, aorta yoki mitral stenozi yoki gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopati bilan og'rigan bemorlarga Ibertan Plyusni buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.

Birlamchi giperaldosteronizm. Renin-angiotensin-aldosteron tizimini inhibe qilish orqali ishlaydigan antipertenziv dorilar, odatda, birlamchi giperaldostronizmga ega bemorlarda samarasizdir. Shu sababli, Ibertan Plus preparatini bunday holatlarda qo'llash maqsadga muvofiq emas.

Doping-testlar: gidroxlorotiyazid doping nazorati paytida ijobiy natijaga olib kelishi mumkin.

Boshqalar. Renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa antihipertenziv dorilar kabi, yurak tomirlari va / yoki miya tomirlarining aterosklerozi bo'lgan bemorlarda qon bosimining sezilarli darajada pasayishi miyokard infarkti yoki insultning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday bemorlarni davolash yod bilan qon bosimini qat'iy nazorat qilish orqali amalga oshirilishi kerak.

Tiyazid diuretiklarini tayinlash paytida tizimli qizil yugurukning kuchayishi yoki kuchayishi haqida xabarlar mavjud.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir

Ibertan Plus-ning transport vositalarini boshqarish va katta e'tibor talab qiladigan ishlarni bajarish qobiliyatiga ta'siri o'rganilmagan. Ammo preparatni qabul qilish paytida transport vositalarini boshqarishda va mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki davolash paytida bosh aylanishi va charchoqning kuchayishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish.

Alomatlar (shubha qilingan): irbesartan - qon bosimining keskin pasayishi, taxikardiya, bradikardiya. Gidroklorotiyazid - haddan tashqari diurez natijasida gipokaliemiya, giponatremi, suvsizlanish. Dozani oshirib yuborishning eng ko'p uchraydigan belgilari ko'ngil aynish va uyquchanlikdir. Gipokalemiya konvulsiyalarga va / yoki yurak glikozidlari va antiaritmik dorilarni birgalikda qo'llash bilan bog'liq yurak aritmiyalarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Davolash: Qabul qilingan vaqtdan keyin o'tgan vaqtga va alomatlarning og'irligiga bog'liq. Taklif etilayotgan chora-tadbirlar qusish va / yoki oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ugleroddan foydalanish, bemorning holatini diqqat bilan kuzatish va simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi davolashni o'z ichiga oladi. Qon plazmasidagi elektrolitlar va kreatinin kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Agar qon bosimi sezilarli darajada pasaygan bo'lsa, bemorni pastki ekstremitalari bilan beliga yotqizish kerak va imkon qadar tezroq tuzlar va suyuqliklarning o'rnini to'ldirish kerak. Irbesartan gemodializ paytida chiqarilmaydi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.

Boshqa antihipertansif dorilar: Ibertan Plus preparatining antihipertansif ta'sirini boshqa antihipertenziv dorilarni bir vaqtda qo'llash orqali kuchaytirish mumkin. Gidroklorotiyazid va irbesartan (25 mg gidroxlorotiyazid / 300 mg irbesartan dozalarida) boshqa antihipertenziv dorilar, shu jumladan kaltsiy kanallarining sekin blokerlari va beta-blokerlar bilan birgalikda xavfsiz ravishda ishlatilishi mumkin. Ilgari yuqori dozada diuretiklar bilan davolanish ko'ngil aynish va arterial gipotenziya xavfini oshirishi mumkin.

Lityum: Lityum preparatlari va angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri bilan birgalikda foydalanish bilan zardobdagi lityum konsentratsiyasi va toksikligining teskari ravishda ko'payishi haqida xabarlar mavjud. Irbesartan uchun shunga o'xshash effektlar hozirgi kungacha juda kam uchraydi. Bundan tashqari, tiyazidli diuretiklarni qo'llash bilan lityumning buyrak tozaligi pasayadi, shuning uchun Ibertan Plyusni buyurganda, lityumning toksik ta'sirini rivojlanish xavfi ortadi. Agar bu birikmaning maqsadi zarur bo'lsa, qon zardobida lityum tarkibini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

Qondagi kaliyga ta'sir qiluvchi dorilar: gidroxlorotiyazidning gipokalemik ta'siri irbesartanning kaliy saqlovchi ta'siri bilan zaiflashadi.Ammo gidroxlorotiyazidning bunday ta'siri boshqa dorilar bilan kuchaytirilishi mumkin, uning maqsadi kaliy va gnokokalpemiyani yo'qotish bilan bog'liq (masalan, diuretiklar, laksatiflar, amfoteritsin, karbenoksolon, penitsillin G natriy, salitsil kislotasi hosilalari) Aksincha, reninni kamaytiradigan dorilarni qo'llash tajribasiga asoslangan. angiotensin-aldosteron tizimi, kaliyni saqlovchi vositalardan bir vaqtda foydalanish. x dpureshkov. sarum kaliy (masalan, geparin natriy) ko'payishiga olib keladigan oiologik faol qo'shimchalar, kaliy tuzi o'rnini bosuvchi moddalar yoki boshqa dorilar Katya sarumining ko'payishiga olib kelishi mumkin. Giperkalemiya xavfi bo'lgan bemorlarda qon zardobidagi kaliy miqdorini tegishli monitoring qilish tavsiya etiladi.

Qon zardobida kaliy balansi buzilishidan ta'sirlangan dorilar: Ibertan Plyusni qon zardobida kaliy muvozanati buzilishidan ta'sirlangan dorilar bilan birgalikda (masalan, yurak glikozidlari, antiaritmik dorilar) buyurilganda qon zardobidagi kaliy miqdorini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar: Angotensin II retseptorlari antagonistlarini steroid bo'lmagan va yallig'lanishga qarshi dorilar bilan birgalikda (masalan, selektiv sikloksigenaza-2 inhibitörleri (COX-2), atsetilsalitsil kislotasi (kuniga 3 g) va selektiv bo'lmagan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar) bilan birgalikda antihipertenziv ta'sirni kutish mumkin. NSAID bilan birgalikda angiotensinni o'zgartiradigan ferment ingibitorlari va angiotensin II retseptorlari antagonistlarini qo'llashda, buyrak funktsiyasining buzilishi, o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga qadar, ayniqsa, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda sarum kaliyning ko'payishi xavfi mavjud. Dori vositalarining bunday kombinatsiyasi ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak, ayniqsa keksa bemorlarda. Bemorlarni suvsizlantirish kerak emas. Buyrak funktsiyasi monitoringi kombinatsiyalashgan terapiya boshlangandan keyin va kelajakda vaqti-vaqti bilan o'tkazilishi kerak.

Irbesartan preparatining o'zaro ta'siri to'g'risida qo'shimcha ma'lumot: gidroxlorotiyazid irbesartanning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. CYP2C9 izoenzim induktorlari tomonidan metabolizilgan warfarin bilan birgalikda irbesartan buyurilganda, muhim farmakokinetik va farmakodinamik o'zaro ta'sirlar aniqlanmadi. RYPampitsin kabi CYP2C9 izoenzim induktorlarining irbesartanning farmakokinetikasiga ta'siri baholanmagan. Irbesartanni digoksin bilan birgalikda tayinlash bilan ikkinchisining farmakokinetikasi o'zgarmadi.

Gidroxlorotiyazidning o'zaro ta'siri to'g'risida qo'shimcha ma'lumot:

Retseptlashda quyidagi dorilar tiazid diuretiklari bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin:

Etanol, barbituratlar yoki giyohvandlik vositalari: ortostatik hipotansiyonun ortishi kuzatilishi mumkin.

Katekolaminlar (masalan, norepinefrin): ushbu dorilarning samaradorligi pasayishi mumkin.

Depolyarizatsiyalanmagan mushak gevşetici (masalan, tubokurarin): gidroxlorotiyazid depolarizatsiyalanmagan mushak gevşetici ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Gipoglikemik dorilar (og'iz orqali yuboriladigan vositalar va insulin): gipoglikemik vositalarni dozani to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Kolestiramin va kolestipol: anion almashinadigan qatronlar mavjud bo'lganda, gidroxlorotiyazidning so'rilishi buziladi. Ushbu dorilarni qabul qilish oralig'i kamida 4 soat bo'lishi kerak.

Glyukokortikosteroidlar, adrenokortikotrop gormon: suv-elektrolitlar muvozanatining sezilarli darajada buzilishi, xususan, gipokaliemiya.

Gutga qarshi dorilar: Gutni davolash uchun ishlatiladigan ko'plab dorilarni tuzatish talab qilinishi mumkin, chunki gidroxlorotiyazid qon plazmasidagi siydik kislotasini ko'paytirishi mumkin. Probenenid yoki sulfinpirazonning dozasini oshirish kerak bo'lishi mumkin. Tiyazid diuretiklari bilan birgalikda qabul qilish allopurinolga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarini kuchaytirishi mumkin.

Kaltsiy tuzlari: tiazid diuretiklari plazma kaltsiyining chiqarilishini pasayishi sababli ko'paytirishi mumkin. Agar kaltsiy qo'shimchalarini yoki kaltsiy tarkibiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni (masalan, D vitamini) buyurish kerak bo'lsa, ushbu dorilarning dozasini moslashtirish va qon plazmasidagi kaltsiy miqdorini nazorat qilish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'sirining boshqa turlari: tiazid diuretiklar beta-blokerlar va diazoksitning giperglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Antikolinerjiklar (masalan, atropin) tiyazid diuretik vositalarining bio-mavjudligini oshqozon-ichak trakti harakatini va oshqozon bo'shatish tezligini kamaytirish orqali oshirishi mumkin. Tiyazid diuretiklari amantadin tomonidan qabul qilingan salbiy reaktsiyalar xavfini oshirishi mumkin. Tiyazid diuretiklari buyraklar tomonidan sitotoksik dorilarning chiqarilishini kamaytiradi (masalan, siklofosfamid, metotreksat) va ularning miyelosupressiv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Dorixonalardan dam olish shartlari.

Saqlash shartlari va shartlari.

25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda. Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang. Yaroqlilik muddati - 2 yil.

Ibertan plyus preparatini faqat shifokor buyurganidek ishlatish ta'rifi ma'lumot uchun berilgan!

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

- Irbesartan yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik,

- irsiy galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza va galaktozaning malabsorbtsiyasi;

- 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik o'rnatilmagan).

Giponatremi, tuz olishni cheklaydigan dieta, buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi yoki bitta ishlaydigan buyrakning arteriya qisilishi, suvsizlanish (shu jumladan, diareya, qusish), oldingi diuretik terapiya, buyrak etishmovchiligi, gemodializ, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat (klinik tajriba yo'qligi), og'ir jigar etishmovchiligi (klinik tajribaning etishmasligi), giperkalemiya, litiy preparatlari bilan bir vaqtda foydalanish, aorta va mitral qopqoqlarning stenozi, gy. pertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya (GOKMP), birlamchi giperaldosteronizm, surunkali yurak etishmovchiligi (NYHA sinf III-IV funktsional klass), yurak tomirlari kasalligi (CHD) va / yoki aterosklerotik serebrovaskulyar kasalliklar, 75 yoshdan oshgan bemorlar.

Farmakologik ta'sirning tavsifi

Antihipertansif vosita, angiotensin II retseptorlari antagonisti. AT1 retseptorlarini bloklaydi, bu angiotenzin II ning biologik ta'sirini, shu jumladan, pasayishiga olib keladi vazokonstriktor effekti, aldosteronning bo'shatilishiga va simpatik asab tizimining faollashishiga ta'sir etuvchi. Natijada qon bosimi pasayadi.

OPSSni pasaytiradi, yukni kamaytiradi. Bu qon bosimini (yurak urish tezligining minimal o'zgarishi bilan) va pulmoner qon aylanishidagi bosimni pasaytiradi, qon bosimining pasayishi dozaga bog'liq.

Bu triglitseridlar kontsentratsiyasiga, qon plazmasidagi xolesterin, glyukoza, siydik kislotasi tarkibiga yoki siydikda siydik kislotasining chiqarilishiga ta'sir qilmaydi.

Farmakodinamika

Yuqori o'ziga xos va qaytarib bo'lmaydigan angiotensin II retseptorlarini blokirovka qiladi (AT1 pastki turi).

Angiotensin II ning vazokonstriktor ta'sirini yo'q qiladi, plazmadagi aldosteron kontsentratsiyasini pasaytiradi, OPSSni pasaytiradi, yurakka yuk tushadi, o'pka qon aylanishidagi tizimli qon bosimi va bosimi.

Bradikininni yo'q qiladigan va angiotensin II hosil bo'lishida qatnashadigan kinaz II (ACE) ga ta'sir qilmaydi.

U asta-sekin ishlaydi, bitta dozadan so'ng maksimal ta'sir 3-6 soatdan keyin rivojlanadi.

Antihipertansif ta'sir 24 soat davom etadi.

1-2 hafta ichida muntazam foydalanish bilan ta'sir barqarorlikka erishadi va 4-6 haftadan so'ng maksimal darajaga etadi.

Farmakokinetikasi

Og'iz orqali qabul qilinganidan so'ng, u ovqat hazm qilish tizimidan yaxshi so'riladi. Qon plazmasidagi irbesartanning eng yuqori miqdori emlangandan 1,5-2 soat o'tgach erishiladi. Biologik mavjudligi 60-80%. Bir vaqtning o'zida ovqatlanish irbesartanning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi.

Plazma oqsilining bog'lanishi 96% ni tashkil qiladi. Vd - 53-93 litr. Css ga Irbesartan 1 marta qabul qilinganidan keyin 3 kun ichida erishiladi / 1 marta takrorlangan dozada / platsiyada irbesartanning cheklangan to'planishi kuzatiladi (20% dan kam).

14C-irbesartanni yutgandan so'ng, aylanib yuruvchi qondagi radioaktivlikning 80-85% o'zgarmagan irbesartanga tushadi.

Irbesartan jigarda glyukuronid hosil qilish uchun konjugatsiya va oksidlanish natijasida metabollanadi. Asosiy metabolit - bu irbesartan glyukuronid (taxminan 6%).

Terapevtik doza oralig'ida irbesartan chiziqli farmakokinetikasi bilan ajralib turadi, T1 / 2 terminal bosqichda 11-15 soatni tashkil qiladi, umumiy tozalash va buyrakning klirensi mos ravishda 157-176 ml / min va 3-3,5 ml / min. Irbesartan va uning metabolitlari safro va siydik bilan chiqariladi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan, o'rtacha tsirrozi bo'lgan bemorlarda irbesartanning farmakokinetik ko'rsatkichlari deyarli o'zgarmaydi.

Yon ta'siri

Asab tizimi va hissiy organlardan: ≥1% - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoq, bezovtalik / qo'zg'aluvchanlik.

Yurak-qon tomir tizimidan va qondan (gematopoez, gemostaz): ≥1% - taxikardiya.

Nafas olish tizimidan: ≥1% - yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari (isitma va boshqalar), sinusopatiya, sinusit, faringit, rinit, yo'tal.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ≥1% - diareya, ko'ngil aynishi, qusish, dispeptik alomatlar, ko'ngil aynish.

Muskul-skelet tizimidan: ≥1% - mushak-skelet tizimidagi og'riqlar (shu jumladan miyalji, suyaklardagi og'riq, ko'krak qafasidagi og'riqlar).

Allergik reaktsiyalar: ≥1% - toshma.

Boshqalar: ≥1% - qorin og'rig'i, siydik yo'llari infektsiyasi.

Qo'llash usuli va dozasi

Dastlabki doz 150 mg ni tashkil qiladi, agar kerak bo'lsa, dozani 300 mg ga oshiring. Ba'zi hollarda (gipoxloridli parhez, ba'zi diuretiklar bilan davolash, qusish yoki diareya uchun oldindan davolanish, gemodializ) past boshlang'ich dozadan foydalaniladi.

Irbesartan kuniga 1 marta, tercihen kunning bir vaqtda qabul qilinadi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Kaliy saqlaydigan diuretiklar, kaliy preparatlari bilan bir vaqtda, qon plazmasida kaliy miqdorining oshishi mumkin.

Gidroxlorotiyazid bilan bir vaqtda qo'llash bilan hipotenziv ta'sirning qo'shimchali tabiati namoyon bo'ladi.

Lityum karbonat bilan bir vaqtning o'zida foydalanish bilan qon plazmasida lityum kontsentratsiyasining ortishi mumkin.

Flukonazolni bir vaqtda qo'llash bilan irbesartan metabolizmini inhibe qilishi mumkin.

Foydalanish bo'yicha ehtiyot choralari

Ehtiyotkorlik bilan hiponatremi bo'lgan bemorlarda (diuretiklar bilan davolash, parhez bilan tuz iste'mol qilishni cheklash, diareya, qusish), gemodializ bilan og'rigan bemorlarda (simptomatik gipotenziya rivojlanishi mumkin), shuningdek suvsizlangan bemorlarda qo'llaniladi.

Ikki tomonlama buyrak arteriyasining qisqarishi yoki bitta buyrakning buyrak arteriyasi stenozi (og'ir gipotenziya va buyrak etishmovchiligi xavfi ortishi), aorta yoki mitral stenoz, obstruktiv gipertrofik kardiyomiyopatiya, og'ir yurak etishmovchiligi (III bosqich - IV tasnif) tufayli bemorlarda ehtiyotkorlik bilan ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak. NYHA) va yurak-qon tomir kasalliklari (miyokard infarkti, angina pektorisining rivojlanish xavfi).

Buyrak faoliyatining buzilishining fonida qon zardobida kaliy va kreatinin miqdorini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan birlamchi giperaldosteronizm bilan og'rigan bemorlarda (klinik tajriba yo'q), yaqinda buyrak transplantatsiyasi bo'lgan bemorlarda (klinik tajriba yo'q) tavsiya etilmaydi.

Qabul qilish uchun maxsus ko'rsatmalar

Laboratoriya hayvonlarida o'tkazilgan eksperimental izlanishlarda irbesartanning mutagen, klastogen va kantserogen ta'sirlari aniqlanmagan.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Irbesartanning transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri haqida hech qanday ko'rsatma yo'q.

O'xshash dorilar:

• Berlipril (Berlipril) Og'zaki tabletkalar
• Moxogamma (Moxogamma) Og'zaki tabletkalar
• Diacordin 60 (Diacordin 60) Og'zaki tabletkalar
• Captopril-AKOS (Captopril-AKOS) Og'zaki planshetlar
• Moxonitex (Moxonitex) og'zaki planshetlar
• Adelphan-Esidrex (Adelphane-Es> Pills
• Captopril (Captopril) og'zaki planshetlar
• Valz (og'iz tabletkalari)
• Valz H (Valz H) Og'zaki tabletkalar
• Moxonidin (Moxon> Og'zaki planshetlar

** Dori-darmonlar bo'yicha qo'llanma faqat ma'lumot berish uchun mo'ljallangan. Qo'shimcha ma'lumot uchun ishlab chiqaruvchining izohiga murojaat qiling. O'z-o'zidan davolamang, Ibertandan foydalanishni boshlashdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. EUROLAB portalda joylashtirilgan ma'lumotlardan foydalanish oqibatlari uchun javobgar bo'lmaydi. Saytdagi har qanday ma'lumot shifokor tavsiyalarini almashtirmaydi va preparatning ijobiy ta'sirining kafolati bo'lib xizmat qilmaydi.

Ibertanga qiziqasizmi? Batafsil ma'lumotni bilishni xohlaysizmi yoki shifokorni ko'rishingiz kerakmi? Yoki tekshirish kerakmi? Siz qila olasiz shifokor bilan uchrashish - klinikasi evro laboratoriya har doim sizning xizmatingizda! Eng yaxshi shifokorlar sizni tekshiradi, maslahat beradi, kerakli yordamni ko'rsatadi va tashxis qo'yadi. Siz ham qilishingiz mumkin uyda shifokorni chaqiring. Klinikasi evro laboratoriya kun davomida sizga ochiq.

** Diqqat! Ushbu tibbiy qo'llanmada keltirilgan ma'lumotlar tibbiyot mutaxassislari uchun mo'ljallangan va o'z-o'zini davolash uchun asos bo'lmasligi kerak. Ibertan preparatining tavsifi ma'lumot uchun keltirilgan va shifokor ishtirokisiz davolanishni buyurish uchun mo'ljallanmagan. Bemorlarga mutaxassis maslahati kerak!

Agar siz boshqa dori-darmonlar va dori-darmonlar, ularning tavsifi va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalari, tarkibi va chiqarilish shakli to'g'risidagi ma'lumotlar, foydalanish va yon ta'sir ko'rsatkichlari, foydalanish usullari, dori-darmonlar narxlari va sharhlari bilan qiziqsangiz yoki sizda biron bir savol bo'lsa, boshqa savollar va takliflar - bizga yozing, biz albatta sizga yordam berishga harakat qilamiz.

Shakl va kompozitsiyani chiqaring

Kino bilan qoplangan tabletkalarda antihipertansif vositani sotib olishingiz mumkin. Faol moddaning vazifasi irbesartan. Asbob bitta komponentdan iborat bo'lib, tarkibidagi qolgan birikmalar antihipertenziv faollikni ko'rsatmaydi. 1 tabletkada irbesartanning konsentratsiyasi: 75, 150 va 300 mg. Siz mahsulotni blisterlarda sotib olishingiz mumkin (14 dona). Karton qutida 2 ta quti qutisi mavjud.

Farmakologik ta'sir

Preparat gipotenziv ta'sir ko'rsatadi. Uning tarkibidagi asosiy modda retseptorlarning antagonisti sifatida ishlaydi. Bu shuni anglatadiki, irbesartan angiotensin II retseptorlarining ta'siriga xalaqit beradi, bu tomir devorlarini ohangda ushlab turishga yordam beradi (tomirlar, arteriyalarning lümenini kamaytiradi). Natijada qon oqimining tezligi biroz pasayadi.

2-toifa angiotensinning vazifasi nafaqat qon bosimini keyinchalik ortib borishi bilan qon tomirlarining torayishi, balki trombotsitlar to'planishini va ularning yopishishini tartibga solishdir. Retseptorlarning o'zaro ta'siri va bu gormon vazorelaksatsiya qiluvchi omil bo'lgan nitrat oksidi ishlab chiqarishni inhibe qiladi. Ibertan ta'siri ostida tasvirlangan jarayonlar sekinlashadi.

Bundan tashqari, aldosteron kontsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi. Bu mineralokortikoid guruhining gormoni. Bu adrenal korteks tomonidan ishlab chiqariladi.Uning asosiy vazifasi natriy va kaliy kationlari va xlor anionlarini tashishni tartibga solishdir. Ushbu gormon to'qimalarning hidrofilligi kabi xususiyatini qo'llab-quvvatlaydi. Aldosteron 2-turdagi angiotensin ishtirokida sintez qilinadi. Shunday qilib, ikkinchisining faolligi pasayishi bilan birinchi gormonning funktsiyasi bostiriladi.

Preparat gipotenziv ta'sir ko'rsatadi.

Ammo bradikininni yo'q qilishda ishtirok etadigan va 2-turdagi angiotensin hosil bo'lishiga hissa qo'shadigan II kinazga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Irbesartan yurak urish tezligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Natijada yurak-qon tomir tizimidan asoratlar xavfi ortmaydi. Ta'kidlanishicha, ushbu vosita triglitseridlar, xolesterin ishlab chiqarishga ta'sir qilmaydi.

Ehtiyotkorlik bilan

Bir qator nisbiy kontrendikatsiyalar qayd etilgan, bunda e'tiborni kuchaytirish kerak, shu jumladan:

• natriy kationlarini tashish buzilganligi,
• tuzsiz diet
• buyrak funktsiyasi buzilganligi, xususan buyrak arteriyasining lümeni torayishi,
• qusish, diareya bilan birga keladigan patologik holatlar, shu jumladan tanadan suyuqlikni tezroq yo'q qilish.
• yaqinda tiazid diuretikasini qo'llash,
• buyrak transplantatsiyasidan keyingi tiklanish davri,
• stenoz tufayli kelib chiqishi mumkin bo'lgan mitral, aorta klapanlari orqali qonning o'tishini sekinlashtiruvchi,
• litiy o'z ichiga olgan preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash,
• buzilgan aldosteron sintezi bilan bog'liq endokrin kasalliklar,
• miya tomirlarida aterosklerotik o'zgarishlar,
• yurak-qon tomir tizimining kasalliklari: ishemiya, ushbu organ funktsiyasining etishmovchiligi.

Ehtiyotkorlik bilan preparat yurak-qon tomir tizimining kasalliklari uchun buyuriladi.

Ibertani qanday olib ketish kerak?

Davolashning dastlabki bosqichida irbesartanning dozasi minimal (150 mg). Qabulning ko'pligi - kuniga 1 marta. Preparat bo'sh qoringa, ovqat paytida yoki undan keyin olinishi mumkin. Ammo, ba'zi hollarda, dozani yanada kuchaytirish talab etiladi - kuniga 75 mg gacha. Suvsizlanish, qon aylanishining pasayishi, suyuqlikni chiqarib yuboradigan dori-darmonlarni qabul qilish va tuzsiz dieta bunga dalolat beradi.

Agar organizm minimal dozalarga yomon reaktsiya qilsa, unda kuniga Irbesartan miqdori 300 mg gacha oshiriladi. Ta'kidlanishicha, 300 mg dan ortiq dozani qabul qilish preparatning antihipertenziv ta'sirini kuchaytirmaydi. Preparat miqdorini o'zgartirganda, tanaffuslar (2 haftagacha) saqlanishi kerak.

Nefropatiyani davolash: preparat kuniga 150 mg dan buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, faol moddaning dozasi 300 mg gacha (kuniga 1 martadan ko'p bo'lmagan) oshiriladi.

Qanday foydalaniladi: dozasi va davolash kursi

Ichkarida kuniga 1 marta, ovqatni iste'mol qilishdan qat'i nazar, suv bilan yuvib tashlang.

Odatda tavsiya etilgan boshlang'ich va parvarishlash dozasi kuniga bir marta 150 mg ni tashkil qiladi. Degidratatsiya, qon aylanishining kamayishi (BJH), shu jumladan (diareya, qusish), giponatremi bilan, diuretiklar bilan yoki natriy xloridni cheklangan miqdorda iste'mol qilish bilan davolash paytida yoki gemodializda yoki 75 yoshdan oshgan bemorlarga preparatning dastlabki dozasi tavsiya etiladi. - kuniga 75 mg.

Terapevtik ta'sir etishmasligi bilan doz kuniga 300 mg gacha oshiriladi. 1-2 hafta oralig'ida dozani yanada ko'paytirish (kuniga 300 mg dan ortiq) hipotenziv ta'sirning kuchayishiga olib kelmaydi. Agar monoterapiya paytida hech qanday ta'sir ko'rsatilmasa, boshqa antihipertenziv dori bilan, masalan, kam dozali diuretiklar (gidroxlorotiyazid) bilan kombinatsiyalash mumkin.

Nefropatiyani davolash uchun arterial gipertenziya va 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga kuniga Iberan 150 mg boshlang'ich dozasi tavsiya etiladi, agar terapevtik ta'sir etmasa, dozani (2 hafta oralig'i bilan) kuniga bir marta 300 mg gacha oshirish mumkin.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga dozani to'g'irlash kerak emas.

Jigarning engil va o'rtacha og'irlikdagi buzilishi bo'lgan bemorlarga dozani o'zgartirish talab etilmaydi. Jigar faoliyati jiddiy buzilgan bemorlarda klinik tajriba yo'q.

Ibertan - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, narxlar, sharhlar

Sizning oldingizda Ibertanga tayyorgarlik haqida ma'lumot bor - ko'rsatma bepul tarjimada keltirilgan va faqat ma'lumot uchun joylashtirilgan. Veb-saytimizda keltirilgan izohlar o'z-o'zini davolash uchun sabab emas.

Ishlab chiqaruvchilar: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL

Faol moddalar
Kasalliklar sinfi

• Asosiy gipertenziya
• Ikkilamchi gipertenziya

Klinik va farmakologik guruh

• Ko‘rsatilmagan. Ko'rsatmalarga qarang

Farmakologik ta'sir
Farmakologik guruh

• Angiotensin II retseptorlari antagonistlari (AT1 pastki turi)

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Kaliy saqlaydigan diuretiklar, kaliy preparatlari bilan bir vaqtda, qon plazmasida kaliy miqdorining oshishi mumkin.

Gidroxlorotiyazid bilan bir vaqtda qo'llash bilan hipotenziv ta'sirning qo'shimchali tabiati namoyon bo'ladi. Lityum karbonat bilan bir vaqtning o'zida foydalanish bilan qon plazmasida lityum kontsentratsiyasining ortishi mumkin.

Flukonazolni bir vaqtda qo'llash bilan irbesartan metabolizmini inhibe qilishi mumkin.

Ehtiyotkorlik bilan hiponatremi bo'lgan bemorlarda (diuretiklar bilan davolash, parhez bilan tuz iste'mol qilishni cheklash, diareya, qusish), gemodializ bilan og'rigan bemorlarda (simptomatik gipotenziya rivojlanishi mumkin), shuningdek suvsizlangan bemorlarda qo'llaniladi.

Ikki tomonlama buyrak arteriyasining qisqarishi yoki bitta buyrakning buyrak arteriyasi stenozi (og'ir gipotenziya va buyrak etishmovchiligi xavfi ortishi), aorta yoki mitral stenoz, obstruktiv gipertrofik kardiyomiyopatiya, og'ir yurak etishmovchiligi (III bosqich - IV tasnif) tufayli bemorlarda ehtiyotkorlik bilan ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak. NYHA) va yurak-qon tomir kasalliklari (miyokard infarkti, angina pektorisining rivojlanish xavfi). Buyrak faoliyatining buzilishining fonida qon zardobida kaliy va kreatinin miqdorini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan birlamchi giperaldosteronizm bilan og'rigan bemorlarda (klinik tajriba yo'q), yaqinda buyrak transplantatsiyasi bo'lgan bemorlarda (klinik tajriba yo'q) tavsiya etilmaydi.

Irbesartan: analoglar, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, narxlar va sharhlar

Doimiy yuqori qon bosimi, aks holda gipertenziya bizning davrimizning eng keng tarqalgan kasalliklaridan biridir. Uning yoshi va jinsi yo'q. Kasallik rivojlanishning to'rt bosqichiga ega, ularning har biri o'z davolanishiga mos keladi. Irbesartan - bu gipertenziya bilan kurashish va sog'lig'ini saqlashga yordam beradigan dorilardan biri.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, narxlar va Irbesartanni arzon analoglarga almashtirish bo'yicha sharhlar quyida o'qing.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza

Buyrak etishmovchiligi terapiyani to'xtatish uchun sabab emas. Ushbu patologik holat fonida preparatni qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak.

Jigarning engil patologiyalarining rivojlanishi giyohvand moddalarni olishning sababi emas.

Ibertanning haddan tashqari dozasi

Ko'pincha bemorlar qon bosimini sezilarli darajada pasaytiradi, kam hollarda taxikardiya rivojlanadi. Izolyatsiya qilingan holatlarda bradikardiya belgilari paydo bo'ladi. Salbiy ko'rinishlarning intensivligini pasaytirish oshqozonni yuvishga, sorbentlarni tayinlashga yordam beradi (agar preparat yangi qabul qilingan bo'lsa). Shaxsiy simptomlarni bartaraf etish uchun, masalan, yurak ritmini, bosim darajasini normallashtirish uchun yuqori darajada ixtisoslashgan dorilar buyuriladi.

Spirtli ichimliklarni mosligi

Etanol qon tomirlarining kengayishiga hissa qo'shishini hisobga olib, Ibertan bilan terapiya paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Bunday holda, preparatning antihipertenziv faolligi oshadi.

Etanol qon tomirlarining kengayishiga hissa qo'shishini hisobga olib, Ibertan bilan terapiya paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.

Ushbu dorini almashtirishning ishonchli variantlari:

• Irbesartan
• Irsar
• Aprovel
• Telmisartan.

Birinchi variant - Ibertanni to'g'ridan-to'g'ri almashtirish. Ushbu vosita bir xil faol moddalarni o'z ichiga oladi. Uning dozasi 1 tabletkada 150 va 300 mg ni tashkil qiladi. Asosiy parametrlarga ko'ra, Irbesartan Ibertandan farq qilmaydi.

Irsar - bu ko'rib chiqilayotgan preparatning yana bir analogidir. Tarkibi, faol moddaning dozasi, ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar bo'yicha farq qilmaydi. Ushbu mablag'lar bir xil narx toifasiga tegishli. Boshqa o'rinbosar (Aprovel) biroz ko'proq (600-800 rubl) turadi. Chiqarish shakli - planshetlar. 1 dona ichida tarkibida 150 va 300 mg irbesartan mavjud. Shunga ko'ra, ushbu preparat o'rniga preparat ham buyurilishi mumkin.

Telmisartan xuddi shu nomdagi tarkibiy qismni o'z ichiga oladi. Uning miqdori 1 tabletkada 40 va 80 mg. Preparatning ta'sir etish printsipi angiotensin II bilan o'zaro ta'sir qiluvchi retseptorlarning faoliyatini blokirovka qilishga asoslangan. Natijada, bosimning pasayishi qayd etiladi. Shunday qilib, ta'sir mexanizmiga ko'ra, Telmisartan va ko'rib chiqilayotgan dori o'xshash. Qo'llash uchun ko'rsatmalar: gipertenziya, yurak-qon tomir tizimi kasalliklarida asoratlar (shu jumladan o'lim) rivojlanishining oldini olish.

Telmisartan yana ko'plab kontrendikatsiyaga ega. Preparatni homiladorlik, laktatsiya davrida, bolalikda, o't yo'llari, jigar buzilgan hollarda qo'llash taqiqlangan. Uni angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari guruhidagi dorilar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi. Ko'rib chiqilgan mablag'larning ichida, faol tarkibiy qismga nisbatan murosasizlik rivojlansa, Telmisartan Ibertan o'rniga ishlatilishi mumkin bo'lgan yagona o'rinbosar hisoblanadi.

Tarkibi va xususiyatlari

Preparatning antihipertenziv ta'siri eponim asosiy tarkibiy qismni ta'minlaydi. Irbesartan - tomir spazmlarini keltirib chiqaradigan angiotensin gormonining inhibitori.

Irbesartanning vazifasi vazokonstriktor ta'sirini bostirish va yurakka yukni kamaytirishdir. Preparat uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan. Dori-darmonlarni qabul qilganidan keyin 4-5 soat ichida eng yuqori kontsentratsiya kuzatiladi.

Effekt kun davomida saqlanib turadi. 10-14 kunlik muntazam ovqatlanishdan keyin barqarorlikka erishiladi.

Preparat oshqozon-ichak trakti tomonidan tezda so'riladi. Darhol ta'sir doirasiga kiradigan dori moddalarining miqdori 80% ga etadi. Qondagi eng yuqori konsentratsiya preparatni qabul qilganidan ikki soat o'tgach kuzatiladi. Irbesartan tanada to'planmaydi, yo'q qilish jarayoni jigar tomonidan 80% gacha amalga oshiriladi, qolgan qismi buyraklar orqali chiqariladi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Preparat asosiy (surunkali) gipertenziyani davolash uchun ishlatiladi. Giyohvand diabet kasalligidagi buyrak tomir kasalliklari bilan birgalikda gipertenziyani davolashda samarali (diabetik nefropatiya).

Irbesartan bilan davolash quyidagi holatlarda buyurilmaydi:

• bola tug'ish va emizish davri,
• preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik,
• oshqozon-ichak traktida monosakaridlarning buzilishining irsiy sindromi (glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi),
• kichik yosh (18 yoshgacha).

Agar bemorda quyidagi kasalliklar bo'lsa, dori terapiyasi paytida ehtiyot bo'lish kerak:

• aorta qopqog'ining lümeni torayishi (stenozi),
• surunkali yurak dekompensatsiyasi,
• suvsizlanish
• organizmdagi natriy konsentratsiyasining ortishi,
• buyrak arteriyasining torayishi,
• oshqozon buzilishi.

75 yoshdan oshgan bemorlarga hech qanday dori buyurilmaydi.

Preparatni jigar dekompensatsiyasi uchun ishlatish tavsiya etilmaydi, chunki klinik ma'lumotlar yo'q.

Shakl va dozani yuboring

Dori 75, 150, 300 mg tabletka shaklida mavjud.

Davolashning standart rejimi 150 mg dozadan boshlanadi. Bemorning ahvoliga qarab, dozani 300 mg ga oshirish yoki 75 mg gacha kamaytirish mumkin. Buyrak kasalligi bo'lgan bemorlar uchun dozani sozlash 75 mg dan boshlanadi.

Terapiya qon bosimini doimiy nazoratida.

Xususiyatlari

Preparat quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladigan yon ta'sirga ega:

Normodipin va preparatning analoglari.

• charchoq va bosh aylanishi,
• asossiz tashvish,
• yurak urishining ko'payishi (taxikardiya),
• paroksismal yo'tal
• oshqozon buzilishi (diareya, og'riqli ovqat hazm qilish),
• allergik reaktsiyalar
• mushaklarning kramplari
• erkaklarda erektil funktsiyani buzilishi.

Diyabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarda qondagi gemoglobin darajasining pasayishi mumkin.

Preparatning ta'siri diuretiklarni parallel ravishda qo'llash bilan kuchayadi va qon bosimini pasaytiradigan boshqa dorilar.

Kaliy qo'shimchalari bilan birgalikda qabul qilinganida, giperkalemiya rivojlanish xavfi ortadi.

Steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar bilan o'zaro ta'sirlash buyrak faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi.

Preparatning haddan tashqari dozasi yurak asoratlari uchun xavflidir. (taxikardiya, bradikardiya).

Irbesartan Kern Pharma S.L. tomonidan ishlab chiqarilgan. (Ispaniya). Paket narxi - 350 rubl.

O'rnini bosuvchi terapiya irbesartan bilan sinonim ravishda amalga oshirilishi mumkin. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bir xil bo'lgani uchun, ko'pincha amlodipinga asoslangan bunday dorilar va dorilar qo'llaniladi.

Planshet shaklida mavjud. Yordamchi tarkibiy qismlarga quyidagilar kiradi: magniy va stearin kislotasi tuzi, kremniy dioksidi, laktoza, tsellyuloza, kroskarmelloza natriy, gippromelloza. Preparat Irbesartan bilan bir xil xususiyatlarga ega.

U birinchi va ikkinchi darajali gipertenziyani davolashda va diabetli odamlarda gipertenziyani davolashda ishlatiladi. Terapiya minimal dozadan 150 mg dan boshlanadi, agar ijobiy dinamika bo'lmasa, doz ikki baravar oshiriladi.

Analog bunda asl nusxadan farq qiladi buyrak kasalligi bo'lgan bemorlar dozani to'g'irlashni talab qilmaydi. Ishlab chiqaruvchi - Frantsiyaning Sanofi-Winthrop Industrie kompaniyasi. Narxi qadoqlash darajasiga qarab 350 dan 700 rublgacha.

Rossiya dorisi, Ibersartanning mutlaq analogi.

Bir xil ko'rsatkichlar, kontrendikatsiyalar va yon ta'sirga ega. Asl nusxa bilan bir xil dozada buyuriladi. "Canonfarm Production" YoAJ tomonidan ishlab chiqarilgan.

Preparatning narxi 250 rubldan iborat.

Preparat farmakologik xususiyatlarida Irbesartandan farq qilmaydi.

Planshet shaklida mavjud. 75 mg planshetlar Belgilanish va dozaj asl nusxaga mos keladi.

Preparat Polshada, Polpharma S.A farmatsevtika zavodida ishlab chiqarilgan. Narx 200 rublni tashkil qiladi.

Preparatning farmakokinetikasi va ta'siri asl nusxasi bilan bir xil. 150 mg dozada buyuriladi. Terapevtik ta'sir bo'lmaganda, doz 300 mg gacha oshiriladi. Buyrak patologiyasi bo'lgan bemorlarga davolashni 75 mg dan boshlash tavsiya etiladi. Preparat KRKA dd.d. tomonidan ishlab chiqarilgan. (Sloveniya). 150 mg tabletkalar

Irbesartan va uning analoglari odatda bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Agar shifokor tomonidan tayinlangan dozaga rioya qilinsa, yon ta'siri kamdan-kam hollarda bo'ladi. Preparat terapiya va kardiologiyada qo'llaniladi.

Onam 60 yoshda. U 10 yildan beri yuqori qon bosimidan aziyat chekmoqda, men turli xil dorilarni qabul qilmoqchi edim, ammo yon ta'siri doim paydo bo'lib turardi. Shifokor Irbesartanni buyurgan, ammo dori uzoq muddatli asosda qabul qilinishi kerakligi haqida ogohlantirgan. Ushbu vosita onaga juda mos edi. Hech qanday "yon ta'siri" yo'q. Ikki oydan beri davom etmoqda, bosim barqarorlashdi.

Yoshi bilan men bosimning ko'tarilishini boshladim, quloqlarda shovqin va boshim og'riyapti. Shifokor frantsuz Aprovelga maslahat berdi.Preparat menga yaxshi yordam berdi, ammo narx juda katta. Doimiy ravishda uni ichish kerakligini hisobga olib, men uni shunga o'xshash ruscha ichimlik bilan almashtirishni so'radim. Endi Irsarni ichaman. Sensatsiyalarda hech qanday farq yo'q, lekin u kamroq xarajat qiladi.

Irbesartan menga mutlaqo mos kelmadi. Ziyofatdan keyin yuragim qattiq ura boshladi. Vaziyat yaxshilanmadi, ammo yomonlashdi. Men uni boshqa, yanada samarali dori bilan almashtirishim kerak edi.

Ibertan Plus

Boshqa antihipertansif dorilar: Ibertan Plus preparatining antihipertansif ta'sirini boshqa antihipertenziv dorilarni bir vaqtda qo'llash orqali kuchaytirish mumkin.

Gidroklorotiyazid va irbesartan (25 mg gidroxlorotiyazid / 300 mg irbesartan dozalarida) boshqa antihipertenziv dorilar, shu jumladan kaltsiy kanallarining sekin blokerlari va beta-blokerlar bilan birgalikda xavfsiz ravishda ishlatilishi mumkin.

Ilgari yuqori dozada diuretiklar bilan davolanish ko'ngil aynish va arterial gipotenziya xavfini oshirishi mumkin.

Lityum: Lityum preparatlari va angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri bilan birgalikda foydalanish bilan zardobdagi lityum konsentratsiyasi va toksikligining teskari ravishda ko'payishi haqida xabarlar mavjud. Irbesartan uchun shunga o'xshash effektlar hozirgi kungacha juda kam uchraydi.

Bundan tashqari, tiyazidli diuretiklarni qo'llash bilan lityumning buyrak tozaligi pasayadi, shuning uchun Ibertan Plyusni buyurganda, lityumning toksik ta'sirini rivojlanish xavfi ortadi.

Agar bu birikmaning maqsadi zarur bo'lsa, qon zardobida lityum tarkibini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

Qondagi kaliyga ta'sir qiluvchi dorilar: gidroxlorotiyazidning gipokalemik ta'siri irbesartanning kaliy saqlovchi ta'siri bilan zaiflashadi.

Ammo gidroxlorotiyazidning bunday ta'siri boshqa dorilar bilan kuchaytirilishi mumkin, uning maqsadi kaliy va gnokokalpemiyani yo'qotish bilan bog'liq (masalan, diuretiklar, laksatiflar, amfoteritsin, karbenoksolon, penitsillin G natriy, salitsil kislotasi hosilalari) Aksincha, reninni kamaytiradigan dorilarni qo'llash tajribasiga asoslangan. angiotensin-aldosteron tizimi, kaliyni saqlovchi vositalardan bir vaqtda foydalanish. sarum kaliy (masalan, geparin natriy) ko'payishiga olib keladigan oiologik faol qo'shimchalar, kaliy tuzi o'rnini bosuvchi moddalar yoki boshqa dorilar Katya sarumining ko'payishiga olib kelishi mumkin. Giperkalemiya rivojlanishi xavfi bo'lgan bemorlarda qon zardobida kaliyni to'g'ri kuzatib borish tavsiya etiladi.

Qon zardobida kaliy balansi buzilishidan ta'sirlangan dorilar: Ibertan Plyusni qon zardobida kaliy muvozanati buzilgan (masalan, yurak glikozidlari, antiaritmik dorilar) ta'sir etadigan dorilar bilan birgalikda buyurilganda qon zardobidagi kaliy miqdorini sinchkovlik bilan kuzatish tavsiya etiladi.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar: Angotensin II retseptorlari antagonistlarini steroid bo'lmagan va yallig'lanishga qarshi dorilar bilan birgalikda (masalan, selektiv sikloksigenaza-2 inhibitörleri (COX-2), atsetilsalitsil kislotasi (kuniga 3 g) va tanlab olinmaydigan steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar) bilan antiglertinlarning zaiflashishini kutish mumkin. NSAID bilan birgalikda angiotensinni o'zgartiradigan ferment ingibitorlari va angiotensin II retseptorlari antagonistlarini qo'llashda, buyrak funktsiyasining buzilishi, o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga qadar, ayniqsa, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda sarum kaliyning ko'payishi xavfi mavjud. Dori vositalarining bunday kombinatsiyasi ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak, ayniqsa keksa bemorlarda. Bemorlarni suvsizlantirish kerak emas. Buyrak funktsiyasi monitoringi kombinatsiyalashgan terapiya boshlangandan keyin va kelajakda vaqti-vaqti bilan o'tkazilishi kerak.

Irbesartan preparatining o'zaro ta'siri to'g'risida qo'shimcha ma'lumot: gidroxlorotiyazid irbesartanning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

CYP2C9 izoenzim induktorlari tomonidan metabolizilgan warfarin bilan birgalikda irbesartan buyurilganda, muhim farmakokinetik va farmakodinamik o'zaro ta'sirlar aniqlanmadi.

RYPampitsin kabi CYP2C9 izoenzim induktorlarining irbesartanning farmakokinetikasiga ta'siri baholanmadi. Irbesartanni digoksin bilan birgalikda tayinlash bilan ikkinchisining farmakokinetikasi o'zgarmadi.

Gidroxlorotiyazidning o'zaro ta'siri to'g'risida qo'shimcha ma'lumot:

Retseptlashda quyidagi dorilar tiazid diuretiklari bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin:

Etanol, barbituratlar yoki giyohvandlik vositalari: ortostatik hipotansiyonun ortishi kuzatilishi mumkin.

Gipoglikemik dorilar (og'iz orqali yuboriladigan vositalar va insulin): gipoglikemik vositalarni dozani to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Kolestiramin va kolestipol: anion almashinadigan qatronlar mavjud bo'lganda, gidroxlorotiyazidning so'rilishi buziladi. Ushbu dorilarni qabul qilish oralig'i kamida 4 soat bo'lishi kerak.

Glyukokortikosteroidlar, adrenokortikotrop gormon: suv-elektrolitlar muvozanatining sezilarli darajada buzilishi, xususan, gipokaliemiya.

Katekolaminlar (masalan, norepinefrin): ushbu dorilarning samaradorligi pasayishi mumkin.

Depolyarizatsiyalanmagan mushak gevşetici (masalan, tubokurarin): gidroxlorotiyazid depolarizatsiyalanmagan mushak gevşetici ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Gutga qarshi dorilar: Gutni davolash uchun ishlatiladigan ko'plab dorilarni tuzatish talab qilinishi mumkin, chunki gidroxlorotiyazid qon plazmasidagi siydik kislotasini ko'paytirishi mumkin. Probenenid yoki sulfinpirazonning dozasini oshirish kerak bo'lishi mumkin. Tiyazid diuretiklari bilan birgalikda qabul qilish allopurinolga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarini kuchaytirishi mumkin.

Kaltsiy tuzlari: tiazid diuretiklari plazma kaltsiyining chiqarilishini pasayishi sababli ko'paytirishi mumkin. Agar kaltsiy qo'shimchalarini yoki kaltsiy tarkibiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni (masalan, D vitamini) buyurish kerak bo'lsa, ushbu dorilarning dozasini moslashtirish va qon plazmasidagi kaltsiy miqdorini nazorat qilish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'sirining boshqa turlari: tiazid diuretiklar beta-blokerlar va diazoksitning giperglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Antikolinerjiklar (masalan, atropin) tiyazid diuretik vositalarining bio-mavjudligini oshqozon-ichak trakti harakatini va oshqozon bo'shatish tezligini kamaytirish orqali oshirishi mumkin. Tiyazid diuretiklari amantadin tomonidan qabul qilingan salbiy reaktsiyalar xavfini oshirishi mumkin.

Tiyazid diuretiklari buyraklar tomonidan sitotoksik dorilarning chiqarilishini kamaytiradi (masalan, siklofosfamid, metotreksat) va ularning miyelosupressiv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Ta'rif, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar:

Ibertan yorlig'ini ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar. 150mg № 28 Ibertan yorlig'ini sotib oling. 150mg № 28

Dozalash shakllari

Ishlab chiqaruvchilar

Polfa SA (Polsha)

Tarkibi va chiqarilish shakli

Ibertan kino bilan qoplangan tabletkalar

1 yorliq tarkibida 28 dona paketdan iborat bo'lgan 75, 150 va 300 mg irbesartan (gidroxlorid shaklida) mavjud.

Farmakologik ta'sirIbertan - bu hipotenziv vosita, angiotensin II (AT1 turi) retseptorlari blokeridir.

Plazma ichidagi aldosteron kontsentratsiyasini pasaytiradi (bradikinini yo'q qiladigan kinaz II ni bostirmaydi), angiotensin II ning vazokonstriktor ta'sirini yo'q qiladi, OPSSni pasaytiradi, qon aylanishining "kichik" doirasidagi tizimli qon bosimi va bosimni pasaytiradi.

Bu plazma tarkibidagi TG, xolesterin, glyukoza, siydik kislotasi kontsentratsiyasiga va siydikda siydik kislotasining chiqarilishiga ta'sir qilmaydi.

Maksimal samaradorlik bitta dozadan 3-6 soat o'tgach rivojlanadi, ta'sir qilish muddati 24 soatni tashkil etadi, 1-2 haftadan so'ng dozani bog'laydigan barqaror klinik ta'sirga erishiladi.

Ko'rsatmalar
Arterial gipertenziya, shu jumladan 2-toifa diabet bilan birlashganda.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarYuqori sezuvchanlik, homiladorlik, laktatsiya, 18 yoshgacha.

Ehtiyotkorlik bilan. CHF, GOKMP, aorta yoki mitral qopqoqning stenozi, suvsizlanish, giponatremi, gemodializ, gipo-tuz dietasi, diareya, qusish, buyrak arteriyasining bir tomonlama yoki ikki tomonlama stenozi, buyrak etishmovchiligi.

Qo'llash usuli va dozasiIbertan og'iz orqali qabul qilinadi, ovqat paytida yoki bo'sh qoringa, tabletka to'liq yutiladi, suv bilan yuviladi.

Boshlang'ich va parvarishlash dozasi bitta dozada kuniga 150 mg ni tashkil qiladi, agar kerak bo'lsa, dozasi kuniga 300 mg gacha oshiriladi (dozaning keyingi ko'payishi hipotenziv ta'sirning og'irligini oshirmaydi).

Agar monoterapiya paytida hech qanday ta'sir ko'rsatmasa, past dozada diuretiklar (gidroxlorotiyazid) buyuriladi.

Gemodializda suvsizlanish, giponatremi (diuretiklar bilan davolash, parhez, diareya, qusish tufayli tuz iste'mol qilishni cheklash natijasida) boshlang'ich dozasi 75 mg ni tashkil qiladi.

Yon ta'siriQon bosimining haddan tashqari pasayishi (0,4% hollarda) - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, holsizlik.

Kamdan kam hollarda marketingdan keyingi kuzatuvlar asteniya, dispepsiya (shu jumladan, diareya), bosh aylanishi, bosh og'rig'i, giperkalemiya, mialji, ko'ngil aynish, taxikardiya, jigar faoliyatining buzilishlari (shu jumladan)

gepatit) va buyrak (shu jumladan yuqori xavfli bemorlarda buyrak etishmovchiligi).

Irbesartan birlamchi aldosteronizmda samarali emas (uni qo'llash tavsiya etilmaydi)

Maxsus ko'rsatmalarDavolash qon bosimi nazorati ostida bo'lishi kerak.

Suvsizlangan bemorlarda, shuningdek, Na + etishmovchiligida (diuretiklar, diareya yoki qusish bilan intensiv davolanish natijasida, ovqat bilan tuz iste'mol qilishni cheklash natijasida) va gemodializ bilan og'rigan bemorlarda simptomatik gipotenziya, ayniqsa preparatning birinchi dozasini olganidan keyin rivojlanishi mumkin.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda K + va kreatinin kontsentratsiyasini davriy ravishda monitoring o'tkazish kerak. Qattiq yurak etishmovchiligi, buyrak kasalliklari (shu jumladan buyrak arteriyasi stenozi), buyrak etishmovchiligiga qadar qon bosimi, azotemiya, oliguriya haddan tashqari pasayish xavfi ishemik kardiyomiyopatiya bilan ortadi - angina pektorisi va miokard infarkti xavfi.

Davolanish davrida avtoulovlarni boshqarishda va diqqat-e'tiborning ko'payishini va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak (bosh aylanishi va charchoqning kuchayishi mumkin).

Dori vositalarining o'zaro ta'siriDiuretiklar va boshqa antihipertenziv dorilar ta'sirni kuchaytiradi. Diuretiklar bilan yuqori dozalarda oldin davolash suvsizlanishga olib keladi va qon bosimining haddan tashqari pasayishi xavfini oshiradi.

Geparin, kaliyni saqlaydigan diuretiklar yoki K + ni o'z ichiga olgan boshqa dorilar bilan bir vaqtda davolash plazma tarkibidagi K + konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. In vitro tadqiqotlar CYP2C9 izoenzimi yoki uning ingibitorlari ishtirokida metabolizilgan irbesartan dorilar metabolizmiga mumkin bo'lgan ta'sir ko'rsatdi.

CYP2C9 izoenzimining induktorlari (shu jumladan, rifampitsin) ta'siri o'rganilmagan. Moddalar almashinuvi CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4 izoenzimlariga bog'liq bo'lgan dorilar bilan o'zaro ta'sir in vitroda aniqlanmadi.

Potentsial ravishda Li + kontsentratsiyasining ortishi mumkin (monitoring zarur). Digoksinning farmakokinetik parametrlariga ta'sir qilmaydi.

Gidroklorotiyazid, nifedipin irbesartanning farmakokinetik parametrlariga ta'sir qilmaydi.

Dozani oshirib yuborish Belgilari: taxy- yoki bradikardiya, qon bosimining haddan tashqari pasayishi, kollaps.

Davolash: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan uglerodni tayinlash, simptomatik davolash, gemodializ samarasiz.

Saqlash shartlari
Qorong'i joyda + 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda.

Stolichki dorixonalarida mavjudligi va narxlari:

Stolichki dorixonalarida topilmaydigan mahsulotlar. Biroq, siz tel bilan bog'lanishga harakat qilishingiz kerak. Moskvadagi dorixonalarda tovarlarning mavjudligi to'g'risida ko'proq ma'lumot olish uchun 8 (495) 215-5-215 raqamiga murojaat qiling. Saytdagi ma'lumotlar shunchaki yangilanishga vaqt topolmasligi mumkin.

Ibertan Plyus shakli, qadoqlanishi va tarkibi

7 dona - blisterlar (4) - karton qutilar.
10 dona - blisterlar (3) - karton qutilar.
14 dona. - blisterlar (2) - karton qutilar.
15 dona. - blisterlar (2) - karton qutilar.

7 dona - blisterlar (4) - karton qutilar.
10 dona - blisterlar (3) - karton qutilar.
14 dona. - blisterlar (2) - karton qutilar.
15 dona. - blisterlar (2) - karton qutilar.

7 dona - blisterlar (4) - karton qutilar.
10 dona - blisterlar (3) - karton qutilar.
14 dona. - blisterlar (2) - karton qutilar.
15 dona. - blisterlar (2) - karton qutilar.

Dozalash tartibi

Ichkarida, kuniga bir marta, ovqatni iste'mol qilishdan qat'i nazar.

Ibertan Plus 12,5 / 150 mg (tegishli ravishda gidroxlorotiyazid / irbesartan 12,5 / 150 mg bo'lgan tabletkalar) faqat gidroxlorotiyazid (kuniga 12,5 mg) yoki irbesartan (150 mg) tomonidan qon bosimi etarli darajada nazorat qilinmaydigan bemorlarga buyurilishi mumkin. / kun) monoterapiyada.

Agar qon bosimi irbesartan (kuniga 300 mg) yoki Ibertan Plus (12,5 / kun) tomonidan etarli darajada nazorat qilinmasa, bemorlarga Ibertan Plus 12.5 / 300 mg (mos ravishda gidroxlorotiyazid / nrbesartan 12.5 / 300 mg bo'lgan tabletkalar) buyurilishi mumkin. 150 mg).

Agar qon bosimi Ibertan Plus ma'muriyati tomonidan etarli darajada nazorat qilinmasa, bemorlarga Ibertan Plus 25-300 mg (gidroxlorotiyazid / irbesartan 25/300 mg o'z ichiga olgan tabletkalar) buyurilishi mumkin. Kuniga 1 marta 25 mg gidroxlorotiyazid / 300 mg irbesartandan yuqori dozalarni tayinlash tavsiya etilmaydi.

Agar kerak bo'lsa, Ibertan Plus preparati boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda buyurilishi mumkin.

Buyrak funktsiyasining buzilishi: Ibertan Plus preparatining tarkibiga gidroxlorotiyazid kiradi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga preparat tavsiya etilmaydi (kreatinin klirensi 30 ml / min.)

Jigar faoliyatining buzilishi: og'ir jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Ibertan Plyusdan foydalanish tavsiya etilmaydi. O'tkir va o'rtacha jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Ibertan Plus preparatining dozasini o'zgartirish talab qilinmaydi.

Keksa bemorlarda: keksa bemorlarda Ibertan Plus dozasini to'g'irlash talab qilinmaydi.

Aylanib yuruvchi qon hajmining pasayishi: Ibertan Plyusni buyurishdan oldin, aylanib yuruvchi qon hajmini va / yoki natriy tarkibini o'zgartirish kerak.

Yon ta'siri

Quyidagi yon ta'siri ularning paydo bo'lish chastotasining quyidagi gradatsiyalariga muvofiq beriladi: juda tez-tez (> 1/10), ko'pincha /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, gidroxlorotiyazid / irbesartan kombinatsiyasi:

Markaziy asab tizimi tomonidan: ko'pincha - bosh aylanishi, kamdan-kam hollarda ortostatik bosh aylanishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda senkop, qon bosimining keskin pasayishi, taxikardiya, periferik shishlar, qonning yuzning terisiga "ko'tarilishi".

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - ko'ngil aynish, qusish, tez-tez ich ketish.

Siydik chiqarish tizimidan: ko'pincha - siyishning buzilishi.

Genitouriya tizimidan: kamdan-kam hollarda - jinsiy disfunktsiya, buzilgan libido.

Boshqalar: ko'pincha - charchoq.

Laboratoriya ko'rsatkichlari: ko'pincha - karbamid azot, kreatinin va plazma kreatin fosfokinaza kontsentratsiyasining oshishi, kamdan-kam hollarda qon zardobida kaliy va natriy miqdorining pasayishi. Laboratoriya parametrlaridagi bunday o'zgarishlar kamdan-kam hollarda klinik ahamiyatga ega edi.

Marketingdan keyingi davrda xabar qilingan gidroxlorotiyazid / irbesartan kombinatsiyasini olishda aniqlangan salbiy reaktsiyalar:

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - teri döküntüsü, ürtiker, anjiyoödem.

Metabolizm tomondan: juda kamdan-kam hollarda - giperkalemiya.

Markaziy asab tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i.

Sezgi organidan: juda kamdan-kam hollarda - quloqqa jiringlaydi.

Nafas olish tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - yo'tal.

Ovqat hazm qilish tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - dispepsiya, disseviya, quruq shilliq qavat, gepatit, jigar faoliyatining buzilishi.

Muskul-skelet tizimidan: juda kamdan-kam hollarda artralgiya, miyalji.

Siydik chiqarish tizimidan: juda kamdan-kam hollarda buyrak funktsiyasi buzilgan, shu jumladan yuqori xavfli bemorlarda buyrak etishmovchiligining individual holatlari.

Shaxsiy tarkibiy qismlar bo'yicha qo'shimcha ma'lumotlar:

Yuqorida aytib o'tilgan yon ta'sirlardan tashqari, Ibertan Plus preparatini qo'llash paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlari haqida har bir tarkibiy qismga nisbatan ilgari xabar qilingan boshqa yon ta'sirlar quyida keltirilgan.

Boshqalar: kamdan-kam hollarda - ko'krak og'rig'i.

Gidroklorotiyazid (paydo bo'lish chastotasini ko'rsatmasdan)

Gematopoetik organlar: aplastik anemiya, suyak iligi depressiyasi, gemolitik anemiya, leykopeniya, neytropeniya / agranulotsitoz, trombotsitopeniya.

Markaziy asab tizimidan: tushkunlik, uyquning buzilishi, bosh aylanishi, paresteziya, bezovtalik.

Sezgi organi tomonidan: vaqtinchalik loyqa ko'rish, ksansopiya.

Yurak-qon tomir tizimidan: aritmiya, postural gipotenziya.

Nafas olish tizimidan: nafas olish buzilishi sindromi (shu jumladan pnevmonit va o'pka shishi).

Ovqat hazm qilish tizimidan: sariqlik (intrahepatik xolestatik sariqlik).

Allergik reaktsiyalar: anafilaktik reaktsiyalar, toksik epidermal nekroliz, lupusga o'xshash sindrom, nekrotik angiit (vaskulit, teri vaskuliti), fotosensitiv reaktsiyalar, teri toshmasi, tizimli qizil yugurukning kuchayishi, ürtiker.

Muskul-skelet tizimidan: mushaklarning qisqarishi, zaiflik.

Siydik chiqarish tizimidan: interstitsial nefrit, buyrak etishmovchiligi.

Boshqalar: isitma.

Laboratoriya ko'rsatkichlari: suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi (shu jumladan gipokaliemiya va gionatremi), glyukozuriya, giperglikemiya, giperurikemiya, xolesterin va triglitseridlarning ko'payishi.

Homiladorlik va laktatsiya

Ibertan Plus ni qabul qilish homiladorlik paytida kontrendikedir, chunki homilaning renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'sir qilishi rivojlanayotgan homilaning shikastlanishiga va o'limiga olib kelishi mumkin. Tiyazid diuretiklari platsenta to'sig'ini kesib o'tib, ichak qonida uchraydi. Odatda sog'lom homilador ayollarda diuretik vositalardan foydalanish tavsiya etilmaydi va ona va homila uchun keraksiz xavf tug'diradi, shu jumladan xomilalik yoki neonatal sariqlik, trombotsitopeniya va kattalarda kuzatiladigan boshqa salbiy reaktsiyalar. Gidroklorotiyazid homiladorlikning birinchi trimestrida tavsiya etilmaydi. Preparat homiladorlikning II va III trimestrlarida kontrendikedir. Agar homiladorlik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda Ibertan Plusni imkon qadar tezroq to'xtatish kerak. Agar bemor homiladorlikning ikkinchi uch oyligida dorini qabul qilgan bo'lsa, bosh suyagi va buyrak faoliyatini ultratovush tekshiruvidan o'tkazish kerak. Ibertan Plus preparati laktatsiya davrida kontrendikedir.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Boshqa antihipertansif dorilar: Ibertan Plus preparatining antihipertenziv ta'sirini boshqa antihipertenziv dorilarni birgalikda qo'llash bilan kuchaytirish mumkin. Gidroklorotiyazid va irbesartan (25 mg gidroxlorotiyazid / 300 mg irbesartan dozalarida) boshqa antihipertenziv dorilar, shu jumladan kaltsiy kanallarining sekin blokerlari va beta-blokerlar bilan birgalikda xavfsiz ravishda ishlatilishi mumkin. Ilgari yuqori dozada diuretiklar bilan davolanish ko'ngil aynish va arterial gipotenziya xavfini oshirishi mumkin.

Lityum: litiy preparatlari va angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari bilan birgalikda zardobdagi lityum kontsentratsiyasining ortishi va toksiklikning ortishi haqida xabarlar mavjud. Irbesartan uchun shunga o'xshash effektlar hozirgi kungacha juda kam uchraydi. Bundan tashqari, tiyazidli diuretiklarni qo'llash bilan lityumning buyrak tozaligi pasayadi, shuning uchun Ibertan Plyusni buyurganda, lityumning toksik ta'sirini rivojlanish xavfi ortadi. Agar bu birikmaning maqsadi zarur bo'lsa, qon zardobida lityum tarkibini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

Qondagi kaliy miqdoriga ta'sir qiluvchi dorilar: gidroxlorotiyazidning gipokalemik ta'siri irbesartanning kaliyni saqlovchi ta'siri bilan zaiflashadi. Ammo gidroxlorotiyazidning bunday ta'siri boshqa dorilar bilan kuchaytirilishi mumkin, uning maqsadi kaliy va gnokokalpemiyani yo'qotish bilan bog'liq (masalan, diuretiklar, laksatiflar, amfoteritsin, karbenoksolon, penitsillin G natriy, salitsil kislotasi hosilalari) Aksincha, reninni kamaytiradigan dorilarni qo'llash tajribasiga asoslangan. angiotensin-aldosteron tizimi, kaliyni saqlovchi vositalardan bir vaqtda foydalanish. sarum kaliy (masalan, geparin natriy) ko'payishiga olib keladigan oiologik faol qo'shimchalar, kaliy tuzi o'rnini bosuvchi moddalar yoki boshqa dorilar Katya sarumining ko'payishiga olib kelishi mumkin. Giperkalemiya rivojlanishi xavfi bo'lgan bemorlarda qon zardobida kaliyni to'g'ri kuzatib borish tavsiya etiladi.

Qon zardobida kaliy muvozanati buzilganligi sababli dori-darmonlar: qon zardobidagi kaliy miqdorini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi, bunda Ibertan Plyusni qon zardobida kaliy muvozanati buzilishidan ta'sirlangan dorilar bilan birgalikda (masalan, yurak glikokristlari. Antiaritmik dorilar) buyuriladi.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar: angotensin II retseptorlari antagonistlarini steroid bo'lmagan va yallig'lanishga qarshi dorilar bilan birgalikda (masalan, selektiv sikloksigenaza-2 inhibitori (COX-2), atsetilsalitsil kislotasi (kuniga 3 g) va tanlab olinmaydigan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi yallig'lanishga qarshi dorilar) buyurilganda. harakat. NSAID bilan birgalikda angiotensinni o'zgartiradigan ferment ingibitorlari va angiotensin II retseptorlari antagonistlarini qo'llashda, buyrak funktsiyasining buzilishi, o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga qadar, ayniqsa, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda sarum kaliyning ko'payishi xavfi mavjud. Dori vositalarining bunday kombinatsiyasi ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak, ayniqsa keksa bemorlarda. Bemorlarni suvsizlantirish kerak emas. Buyrak funktsiyasi monitoringi kombinatsiyalashgan terapiya boshlangandan keyin va kelajakda vaqti-vaqti bilan o'tkazilishi kerak.

Irbesartanning dorilar bilan o'zaro ta'siri to'g'risida qo'shimcha ma'lumot: gidroxlorotiyazid irbesartanning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. CYP2C9 izoenzim induktorlari tomonidan metabolizilgan warfarin bilan birgalikda irbesartan buyurilganda, muhim farmakokinetik va farmakodinamik o'zaro ta'sirlar aniqlanmadi. RYPampitsin kabi CYP2C9 izoenzim induktorlarining irbesartanning farmakokinetikasiga ta'siri baholanmadi. Irbesartanni digoksin bilan birgalikda tayinlash bilan ikkinchisining farmakokinetikasi o'zgarmadi.

Gidroxlorotiyazidning o'zaro ta'siri to'g'risida qo'shimcha ma'lumot:

Retseptlashda quyidagi dorilar tiazid diuretiklari bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin:

Etanol, barbituratlar yoki giyohvand moddalar: ortostatik hipotansiyonun ortishi kuzatilishi mumkin.

Gipoglikemik dorilar (og'iz orqali yuboriladigan vositalar va insulin): gipoglikemik dorilarning dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Kolestiramin va kolestipol: anion almashinadigan qatronlar mavjud bo'lganda gidroxlorotiyazidning so'rilishi buziladi. Ushbu dorilarni qabul qilish oralig'i kamida 4 soat bo'lishi kerak.

Glyukokortikosteroidlar, adrenokortikotropik gormon: suv-elektrolitlar muvozanatining aniq buzilishi, xususan, gipokaliemiya.

Katekolaminlar (masalan, norepinefrin): ushbu dorilarning samaradorligi pasayishi mumkin.

Depolyarizatsiyalanmagan mushak gevşetici (masalan, tubokurarin): gidroxlorotiyazid, depolarizasyonlu mushak gevşetici ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Gutga qarshi dorilar: gutni davolash uchun ishlatiladigan ko'plab dorilarni tuzatishni talab qilishi mumkin, chunki gidroxlorotiyazid qon plazmasidagi siydik kislotasini ko'paytirishi mumkin. Probenenid yoki sulfinpirazonning dozasini oshirish kerak bo'lishi mumkin. Tiyazid diuretiklari bilan birgalikda qabul qilish allopurinolga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarini kuchaytirishi mumkin.

Kaltsiy tuzlari: tiazid diuretiklari plazma kaltsiyining chiqarilishini pasayishi sababli ko'payishi mumkin. Agar kaltsiy qo'shimchalarini yoki kaltsiy tarkibiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni (masalan, D vitamini) buyurish kerak bo'lsa, ushbu dorilarning dozasini moslashtirish va qon plazmasidagi kaltsiy miqdorini nazorat qilish kerak.

Dori ta'sirining boshqa turlari: tiazid diuretiklar beta-blokerlar va diazoksidning giperglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Antikolinerjiklar (masalan, atropin) tiyazid diuretik vositalarining bio-mavjudligini oshqozon-ichak trakti harakatini va oshqozon bo'shatish tezligini kamaytirish orqali oshirishi mumkin. Tiyazid diuretiklari amantadin tomonidan qabul qilingan salbiy reaktsiyalar xavfini oshirishi mumkin. Tiyazid diuretiklari buyraklar tomonidan sitotoksik dorilarning chiqarilishini kamaytiradi (masalan, siklofosfamid, metotreksat) va ularning miyelosupressiv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.