"Qandli diabetning o'tkir asoratlari" mavzusi

Ketoasidotik (diabetik) koma - bu insulin etishmovchiligi tufayli diabetning og'ir, o'tkir asoratlari, ketoatsidoz, suvsizlanish, atsidoz va kislota asosidagi gipoksiya yo'nalishidagi kislota-baz muvozanati.

Asosiy sabab mutlaq yoki aniq nisbiy insulin etishmovchiligi.

o'tuvchi kasalliklar: o'tkir yallig'lanish jarayonlari, surunkali kasalliklarning kuchayishi, yuqumli kasalliklar,

davolash buzilishlari: bemorlar tomonidan insulinni chiqarib yuborish yoki ruxsatsiz chiqarib yuborish, insulinni tayinlash yoki yuborishdagi xatolar, muddati o'tgan yoki noto'g'ri saqlangan insulinni yuborish, insulinni boshqarish tizimidagi nosozliklar (shpritsli qalamlar),

qon shakar darajasini nazorat qilish va o'zini o'zi boshqarishning yo'qligi,

jarrohlik aralashuvlar va jarohatlar

o'z vaqtida diabetni tashxisi,

uzoq muddatli 2-toifa diabetga qarshi ko'rsatmalar bo'yicha insulin terapiyasidan foydalanmaslik,

insulin antagonistlari bilan surunkali terapiya (glyukokortikoidlar, diuretiklar, jinsiy gormonlar va boshqalar).

Diabetik ketoatsidozning klinik ko'rinishida engil ketoatsidoz (1-bosqich), prezomatoz holat (2-bosqich) va ketoatsidotik koma ajralib turadi. Ketoatsidoz odatda asta-sekin rivojlanadi.

Yengil ketoatsidoz glyukoneogenez va glikogen parchalanishi natijasida endogen glyukoza tufayli insulin etishmovchiligi va to'planish bilan bog'liq bo'lgan giperglikemiyaning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Yengil ketoatsidozning klinik belgilari bir necha kun ichida asta-sekin o'sib boradi. Shu bilan birga, ish qobiliyatining pasayishi, ishtahaning buzilishi, mushaklar kuchsizligi, bosh og'rig'i, dispeptik kasalliklar (ko'ngil aynish, diareya), poliuriya va polidipsiya kuchaymoqda. Og'izning terisi, shilliq pardalari quriydi, og'izdan atsetonning ozgina hidi bor, mushaklarning gipotenziyasi, tez-tez yurak urishining pasayishi, ba'zida aritmiya, qorin og'rig'i, m. kattalashgan jigar.

Ehtiyot chorasi metabolik va klinik ko'rinishlarning ko'payishi bilan tavsiflanadi. Azotemiya, suvsizlanish, metabolik atsidoz rivojlanadi. Bemorning ahvoli keskin yomonlashadi, umumiy zaiflik kuchayadi, uyquchanlik, og'izning quruqligi, tez-tez siyish, ko'ngil aynishi, doimiy qusish, ba'zida qon aralashmasi bilan qorin og'rig'i kuchayadi, ba'zida "o'tkir qorin" klinikasiga o'xshaydi, ba'zida oshqozon-ichak traktining gipokalemik parezi mavjud. Teri va shilliq pardalar - quruq, yuzning rubeozi. Til quruq, malina rangiga bo'yalgan yoki jigarrang, og'izdan asetonning o'tkir hidi. Mushaklar va ayniqsa ko'z qovoqlarining ohanglari pasayadi. Taxikardiya, arterial gipotenziya, Kussmaul nafas olish.

Ketoatsidotik koma ongni to'liq yo'qotish bilan tavsiflanadi. Og'izdan o'tkir atsetonning hidi bor, terisi va shilliq pardalari quruq, siyanotik, yuz xususiyatlari keskin, ko'z qovoqlarining ohanglari keskin pasaygan, ko'zlar toraygan, tendon reflekslari yo'q, arterial gipotenziya, tana harorati odatda pasayadi. Majburiy siyish, m. oligo yoki anuriya.

Diabetik komaning 4 shakli mavjud:

oshqozon-ichak shakli - dispeptik kasalliklar, qorin bo'shlig'i mushaklari zo'riqishi bilan namoyon bo'ladi. Ba'zida og'riqlar qusish, me'da qon ketishi, leykotsitoz va ba'zida diareya bilan birga keladi.

yurak-qon tomir shakli - qon tomirlarining siqilishi fenomenlari paydo bo'ladi (tomirlar siqilib, oyoq-qo'llar sovuq siyanotik), qon bosimi va venoz bosim pasayadi. Koroner qon aylanishi azoblanadi va natijada angina pektorisi, miyokard infarkti va ritm buzilishi mumkin.

buyrak shakli - qonda oqsil, hosil bo'lgan elementlar, tsilindrlarning mavjudligi, gipoisostenuriya, qon bosimi pasayishi, qondagi azot va siydikchil siydikchilining ko'payishi. Soxta buyrak komasi kam uchraydi.

ensefalopatik shakl - klinik jihatdan gemorragik insultga o'xshaydi.