Oshqozon osti bezida toshlarning shakllanishi > Qandli diabetning asoratlari

Oshqozon osti bezi hayotiy organ bo'lib, butun organizmning ishlashi uning normal holatiga bog'liq. Uning faoliyatining asosiy yo'nalishi oziq-ovqat mahsulotlarining parchalanishiga va ularning to'liq assimilyatsiyasiga yordam beradigan fermentlarning rivojlanishi.

Oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayoni yoki me'da osti bezi sharbatining chiqishi oqibatida bezlar yoki uning kanallarining parenximasida toshlar hosil bo'ladi.

Me'da osti bezidagi toshlar - juda kam uchraydigan, ammo juda xavfli va jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradigan kasallik. Tibbiyotda u "pankreolitiyoz" deb nomlanadi.

Kasallik haqida ma'lumot

Wirsung kanalida tosh paydo bo'lishi bilan birga kechadigan patologik holat (bezdagi asosiy) kuchli og'riqli hislarni keltirib chiqaradi va lomber mintaqaga tushadi.

Oshqozonga fermentlarning chiqib ketishi mumkin bo'lgan asosiy kanal normal holatda tekis va silliq bo'ladi. Oshqozon osti bezining doimiy yallig'lanishi, chandiq bilan birga, uning shakli o'zgaradi, torayish paydo bo'ladi.

Bu oshqozon osti bezi shirasining to'liq yo'q qilinishiga va natijada toshlarning shakllanishiga olib keladi. Ularning hosil bo'lishi jarayoni kaltsiyning uglerod yoki fosfat tuzlarining cho'kishi bilan bog'liq. Ularda alyuminiy va magniy birikmalarining mavjudligi istisno qilinmaydi.

Xavf to'g'ridan-to'g'ri bezning kanallarida va o't pufagida hosil bo'lgan kaltsiylardan iborat.. Safro yo'llaridan toshlar Wirsung kanal bilan umumiy kanalga tushadi va uni to'sib qo'yishga qodir. Natijada, oshqozon osti bezi sharbati bezning o'zida faollashadi, bu yallig'lanishni keltirib chiqaradi va uning to'qimalarini yo'q qilishga hissa qo'shadi.

Kanallarda kaltsiy paydo bo'lishidan tashqari, kasallikning yana bir shakli mavjud - ularning to'g'ridan-to'g'ri oshqozon osti bezi parenximasida tarqalishi. Naychada ham, bezning o'zida ham lokalizatsiya qilingan tosh shakllanishining rivojlanishi istisno qilinmaydi.

Toshning shakllanish bosqichlari

Oshqozon osti bezi kasalliklari bo'lgan ko'plab bemorlarda toshlar bor-yo'qligi va ularning qanday paydo bo'lishi qiziqtiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, qattiq shakllanishlarning shakllanishi jarayoni uzoq davom etadi.

Uch bosqichni ajratish odatiy holdir:

Oshqozon osti bezi fermentlarining turg'unligidan kelib chiqqan birinchi bosqich ularning qalinlashishi va kontsentratsiyasi bilan tavsiflanadi. Ushbu shakldagi kanallarda bir marta ular erimaydigan proteinli modda holatiga ega bo'ladilar. Bu Wirsung kanalining kengayishiga olib keladi.
Ikkinchi bosqich, allaqachon o'zgargan me'da osti bezi sharbatida kaltsiy tuzlarining cho'kishi bilan tavsiflanadi. Bu uning yanada qalinlashishiga yordam beradi.
Oxirgi bosqichda yallig'lanish jarayoni va infektsiyaning birikishi tufayli toshlar shakllanishining oxirgi bosqichi yuzaga keladi, bu esa pankreolitiyozga olib keladi.

Olingan toshlar turli o'lchamlarga ega. Bunga qarab, ulardan turli xil usullar bilan xalos bo'lish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Mumkin sabablar va tegishli omillar

Tanadagi toshlarning aniq sabablari to'liq tushunilmagan. Ba'zilar ushbu jarayonni nima uchun faollashtirganiga, boshqalari esa chetlab o'tishlariga nima sabab bo'lganligi haqidagi savolga javob berishning iloji yo'q.

Ta'kidlash kerakki, pankreatit ehtimolini oshiradigan ba'zi old shartlar mavjud. Ular orasida:

oshqozon-ichak traktidagi yallig'lanish jarayonlari, o't pufagi, jigar (duodenit, xolelitiyoz, xoletsistit),
1 va 2-toifa diabet
qorin bo'shlig'idagi neoplazmalar (o'sma), bu fermentlarni o'z vaqtida chiqarib yuborolmasliklariga olib keladi,
metabolik kasalliklar natijasida kelib chiqadigan kaltsiy va fosfor nisbati o'rtasidagi nomutanosiblik,
gormonal buzilishlar,
bezi fermenti xususiyatlarini o'zgartirishi mumkin bo'lgan yuqumli kasalliklar,
genetik moyillik.

Me'da osti bezining muhim xavflari.

Shuningdek, muhim omillar quyidagilardir:

yoshga bog'liq xususiyatlarga ko'ra, 50 yoshdan oshgan odamlar ushbu kasallikka ko'proq moyil bo'ladi,
ortiqcha vazn,
maqbul jismoniy faoliyatning etishmasligi.

Oshqozon osti bezi holatiga salbiy ta'sir kontratseptiv vositalar va xolesterolni kamaytiradigan dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llash natijasida yuzaga keladi. Qattiq ovqatlanish hatto patologik jarayonni qo'zg'atishga qodir, ularning yordami bilan tez kilogramm berishga harakat qilishadi.

Klinik ko'rinishlari

Oshqozon osti bezida tosh paydo bo'lishining dastlabki bosqichlari surunkali pankreatitga xos bo'lgan belgilar bilan deyarli farq qilmaydi. Belgilarning eng aniq ifodalari:

zerikarli og'riq, uzoq muddatli yoki qisqa muddatli, ba'zi hollarda kolik bilan birga keladi,
asosan ovqatdan so'ng chuqurning ostidagi noqulay so'rish hissi, oshqozonda og'irlik hissi,
og'riq, shuningdek, lomber mintaqada va elkama pichoqlari ostida ham kuzatiladi,
shishiradi, to'lib toshadi,
diareya
terining sarg'ayishi,
haddan tashqari terlash.

Shuni ta'kidlash kerakki, og'riqning namoyon bo'lish intensivligi farq qiladi. Har bir keyingi hujum ortib borayotgan og'riq bilan birga keladi.

Simptomatik effektlar

Wirsung kanalini blokirovkalash natijasida kelib chiqqan uzoq hujumlar oshqozon osti bezining yallig'lanishiga va infektsiyasiga olib kelishi mumkin.

Hajmning ko'payishi jarayonida toshlar oshqozon osti bezi sharbatining chiqib ketishini to'sib qo'yadi, bu og'riq intensivligining oshishiga, bezlar faoliyatining buzilishiga va ovqat hazm qilish jarayonining buzilishiga olib keladi. Bezning "dumi" shikastlanganda qonda qand miqdorining ko'payishi mumkin.

Bundan tashqari, bunday shakllanishlar organ tomirlariga shikast etkazishi va shu bilan qon ketishiga olib kelishi, shuningdek bezning to'qimalarida xo'ppoz paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Diagnostika usullari

Oshqozon-ichak trakti va boshqa qorin bo'shlig'i organlari kasalliklari uchun xos bo'lgan belgilarni pankreolitiyoz kasalligidan ajratish qiyin. Shuning uchun bemorni vizual tekshirish va uning shikoyatlarini tahlil qilishdan tashqari, quyidagi harakatlar majburiydir:

Kaltsitning mavjudligini aniqlash, ularning soni, o'lchami va mahalliyligini aniqlashga imkon beradigan rentgen nurlari,
Prob va sensor yordamida ultratovush,
Bezning holatini baholashga yordam beradigan KT va MRG.

Qon va siydik sinovlari, yog'li qo'shimchalar uchun najas va kaltsiy tuzlari ko'rinishidagi kaltsiy ham majburiydir.

Davolash usullari

Pankreatolitiazni konservativ yallig'lanishga qarshi davolash faqat kasallikning boshida va mayda toshlar aniqlanganda mumkin.

Terapiyada ishlatiladigan usullardan biri preparatni Henodiol va Ursdiol bilan birgalikda qo'llashdir. Ushbu dorilar planshet shaklida mavjud.

Ular qalin o'tni suyultirishga va toshlarga ta'sirini kamaytirishga qodir. Ularning yordami bilan kichik o'lchamdagi va xolesterolli toshlarni eritib, olib tashlash mumkin, bu bunday usulning kamdan-kam ishlatilishini tushuntiradi.

Og'riq va yallig'lanish jarayonlari steroid bo'lmagan dorilar (NSAID) bilan yo'q qilinadi. Tavsiya etilgan fermentlarni almashtirish terapiyasi, vitamin komplekslari va glyukozani majburiy qabul qilish.

Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya yordamida operatsiyasiz davolash samaraliroq hisoblanadi. Bu kamera bilan jihozlangan zondni to'g'ridan-to'g'ri oshqozon osti bezining kanallariga yoki parenximasiga kiritish orqali amalga oshiriladi. Ushbu protsedura davomida toshlarni aniqlash va olib tashlash mumkin.

Agar yaqinda faqatgina jarrohlik aralashuv bemorni toshlardan xalos qilishga imkon bergan bo'lsa, endi ularni zararsizlantirish uchun masofadan turib litotripsiya muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda. Usul kukun holatida katta hosilalarni maydalashga imkon beradi, uning qoldiqlari kanallardan me'da osti bezi sharbati oqimi bilan chiqariladi.

Ba'zi hollarda, yuqorida tavsiflangan ERCP protsedurasidan foydalanib qo'shimcha ekstraksiya protsedurasi talab qilinadi.

Agar yumshoq muolajalarni qo'llashning iloji bo'lmasa, bezning toshdan ta'sirlangan qismini olib tashlash uchun jarrohlik operatsiya o'tkaziladi. Me'da osti bezi fermentlarining chiqishini normallashtirishga imkon beradigan aylanma yo'lni yaratish uchun siz manyovrdan foydalanishingiz mumkin.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Davolashning taktikasi kalsiyning lokalizatsiyasi va kattaligiga, bemorning umumiy holatiga va unga qo'shilib keluvchi kasalliklarga bog'liq bo'lib, ular ham tezda bartaraf etilishini talab qiladi. Bu:

tez-tez hujumlar
yallig'lanish jarayoni, organ etishmovchiligining rivojlanishi bilan,
bemorning holdan toyishi
hujumni to'xtata olmaslik.

Operatsiyaning asosiy salbiy oqibati infektsiya ehtimoli va uzoq muddat tiklanish davri hisoblanadi. Antibiotiklar, og'riq qoldiruvchi vositalar va fermentlarni tayinlash majburiydir.

Jarrohlikdan so'ng, shuningdek konservativ davo bilan bir qatorda, asosiy e'tibor quyidagilarga qaratiladi:

bemorga yumshoq muomala
simptomatik va almashtirish terapiyasidan foydalanish,
terapevtik parhezga rioya qilish.

Konservativ davoning zaruriy yo'nalishlaridan biri bu yallig'lanish jarayonini qayta tiklash imkoniyatini istisno qilish, shuningdek tosh paydo bo'lishiga olib keladigan kasalliklarni bartaraf etishdir.

An'anaviy tibbiyotga yordam bering

Pankreolitiyozni xalq usullari bilan davolash kutilmagan asoratlarga olib kelishi mumkin. Agar uy sharoitida ishlatiladigan dorilar katta hisobning o'sishiga olib keladigan bo'lsa, u kanalni butunlay to'sib qo'yishi mumkin.

Bunday holda, rejadan tashqari operatsiya bilan yakunlangan shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi.

Oshqozon osti bezidagi toshlar uchun retseptlar:

Xindikor ildizidan tayyorlangan piyoz. Bir o'simlikning ildizini mayda to'g'rab oling, bir stakan qaynoq suv quying va juda past olovda 10 daqiqa davomida pishiring. Salqin, salqin. Kun davomida kichkina yudumda iching.
Xuddi shunday tarzda, zangori po'stlog'idan (250 ml suv uchun 10 g xom ashyo) bir kaynatma tayyorlanadi.
Avliyo Ioann pirogi, romashka, jo'ka, o'rmon binafsharangi va yalpiz (har bir ingredientdan 1 choy qoshiq) qaynoq suv quying (300 ml). Yarim soat turib oling, shtamm. Kechki ovqatdan oldin 50 ml oling.

Uydagi barcha retseptlar faqat yordamchi ta'sirga ega bo'lishi mumkin va uni gastroenterolog tomonidan tayinlangan asosiy davolanishdan tashqari foydalanish kerak. Ularning ishlatilishi shifokor bilan kelishilishi kerak.

Terapevtik parhez

Ratsionga rioya qilish zarurati to'g'risida mutaxassisning tavsiyalariga rioya qilish majburiydir. Balansli ovqatlanish terapevtik ta'sirni kuchaytiradi. Ko'zda tutilgan:

kasrli ovqat
suv rejimiga rioya qilish,
bug'da pishirilgan yoki qaynatilgan ovqatdan foydalanish,
yog'li, qizarib pishgan, baharatlı idishlar bundan mustasno,
marinadlardan, dudlangan go'shtlardan, konservalardan bosh tortish.

Sut mahsulotlariga, jo'xori uni va grechka pyuresi, parranda go'shtiga ustunlik berish kerak.

Pankreolitiyoz juda jiddiy kasallik bo'lib, uni boshlash xavflidir. O'z vaqtida boshlangan davolanish ijobiy prognozlarning kafolati bo'ladi.

Takroriy jarayonlarning oldini olish uchun davolovchi shifokorning to'g'ri ovqatlanish va profilaktika tekshiruvi bo'yicha tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak.

Patologiyaning rivojlanish mexanizmi, sabablari

Oshqozon osti bezida tosh hosil qilish jarayoni murakkab. Uni ishga tushirish uchun sizga bir nechta qo'zg'atuvchi omillarning kombinatsiyasi kerak. Tosh hosil qilish mexanizmi oshqozon osti bezi sekretsiyasining turg'unligiga asoslangan, u to'planib borgan sari qalinlashadi. Yashirin kimyoviy tarkibi o'zgaradi, kaltsiy tuzlari bilan cho'kindi hosil bo'ladi. Keyinchalik, oqsil massasi hosil bo'ladi, uni kaltsiylash jarayoni asta-sekin rivojlanmoqda. Olingan toshlar nekrotik o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan kanallar va parinemaga bosim o'tkazadi.

Pankreolitiyozning sabablari to'liq tushunilmagan. Ammo patologiya ehtimolini oshiradigan omillar kombinatsiyasi mavjud:

oshqozon-ichak traktidagi yallig'lanish kasalliklari (pankreatit, duodenit, xolestit),
kist yoki o'sma mavjudligi sababli me'da osti bezining torayishi,
yosh faktori - 40 yoshdan oshgan odamlar pankreatitga ko'proq moyil bo'ladi,
metabolik jarayonlardagi muvaffaqiyatsizliklar (kaltsiy, fosforning singishi),
tizimli yuqumli kasalliklar (sifilis),
jismoniy mashqlar etishmasligi
semirish
mos turmush tarzi - chekish, tez-tez ichish, tartibsiz ovqatlanish,
gormonal uzilishlar.

Klinik rasm

Semptomlarning jiddiyligi toshlarning rivojlanish bosqichiga va lokalizatsiyasiga bog'liq - ular bezning kanallarida yoki parinematik qatlamida bo'lishi mumkin. Barcha holatlarda tosh paydo bo'lishining asosiy belgisi og'riqdir. Pankreolitiyoz bilan og'rigan og'riq bir necha daqiqadan bir necha soatgacha davom etishi mumkin. Og'riqning xarakteriga ko'ra, yonish, kolik shaklida, ular oshqozon va pastki orqa qismini qoplaydi, ular skapulaga beriladi. Soqchilik har kuni bo'lishi mumkin yoki kamdan-kam hollarda, oyiga bir necha marta yoki hatto yil davomida bo'lishi mumkin.

Tosh paydo bo'lishining boshqa belgilari:

ovqatlanish paytida va palpatsiya paytida og'riqning ko'payishi,
ko'ngil aynishi va qayt qilish,
najasni yengillashtirish va ularda hazm bo'lmagan yog'larning mavjudligi (steatorreya - yog'li tabure),
katta tupurik,
qorin shishgan ko'rinadi
umumiy buzuqlik, terlash.

Oshqozon osti bezining sekretor funktsiyasi pasayishi fonida pankreolitiazning uzoq davom etadigan kursi bilan insulin ishlab chiqarish kamayadi. Oddiy alomatlar bilan bir qatorda, diabetes mellitus belgilari paydo bo'ladi - quruq teri, chidab bo'lmas tashnalik, poliuriya, og'izdan atsetonning hidi. Toshning oshqozon osti bezidan o't yo'liga o'tishi obstruktiv sariqlikning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Pankreolitiyozning asoratlari xavflidir. Agar tosh kanallarni uzoq vaqt davomida to'sib qo'ysa, o'tkir pankreatit bez bezining infektsiyasi bilan rivojlanadi. Ko'pincha toshlar fonida yiringli xo'ppozlar va kistalar paydo bo'ladi. Katta toshlar bo'lsa, bezning kanalida yoki parinemasida qon ketish xavfi yuqori, undan keyin to'qimalar nobud bo'ladi.

So'rov taktikasi

Pankreolitiyozni tashxislash qiyin emas - zamonaviy tekshiruv usullari eng kichik toshlarni aniqlashi mumkin. Instrumental usullarga ustunlik beriladi. Umumiy holat va yallig'lanish jarayonlarining mavjudligini aniqlash uchun umumiy qon tekshiruvi ko'rsatiladi.

Me'da osti bezi toshlarini shubha qilish tekshiruvi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Qorin bo'shlig'ining rentgenografiyasini tekshiring, unda toshlar oval yoki yumaloq shakldagi bitta yoki bir nechta soyalar ko'rinishida tasvirlanadi;
bezning holatini, toshlarning aniq lokalizatsiyasini baholash uchun ultratovush tekshiruvi,
Oshqozon osti bezi MRI va KT tekshiruvi,
ichak tutilishini baholash uchun retrograd xolangiopankreatografiya.

Pankreolitiyoz kasalligi bo'lgan bemorlarni davolash gastroenterolog tomonidan amalga oshiriladi. Terapevtik tadbirlarning taktikasi toshlarning soniga, ularning tuzilishi va hajmiga bog'liq. Vaziyatning murakkabligidan qat'i nazar, terapiya konservativ choralar bilan boshlanadi - yallig'lanishni olib tashlash, organ va kanallarning shishishini engillashtirish, metabolik jarayonlarni o'rnatish. Bemorlarga fermentlar buyuriladi (pankreatin), kunlik dozani davolovchi shifokor tanlaydi. Konservativ davoning samaradorligi bilan siz operatsiyasiz qilishingiz mumkin - kichik toshlar yo'q qilinadi va oshqozon osti bezi va kanallaridan mustaqil ravishda chiqib ketadi.

Bir nechta hajmli toshlar bo'lsa va dori-darmonlar bilan davolanish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, jarrohlik ko'rsatiladi.Jarrohlik aralashuv uchun qo'shimcha ko'rsatmalar:

tez-tez hujumlar bilan kasallikning uzaygan kursi,
bezning progressiv etishmovchiligi,
to'xtata olmaydigan og'riqlar
keng yallig'lanish jarayoni
bemorning ahvoli keskin yomonlashishi, distrofiyaning rivojlanishi.

Zamonaviy jarrohlik amaliyotida toshlarni olib tashlashda ular ko'pincha murojaat qilishadi:

egiluvchan ingichka endoskop yordamida patologik tuzilmalarni endoskopik olib tashlash,
laparotomiya - qorin old devorida yoki lomber mintaqada kichik kesma bilan kaltsiyni olib tashlash,
pankreatotomiya - bloklangan kanalni ajratish va toshlarni olish;
bypass operatsiyasi - me'da osti bezi sekretsiyasi va safro chiqishi uchun sun'iy yo'llanma yaratish,
total pankreatektomiya - oshqozon osti bezi va o'n ikki barmoqli ichakning qo'shni qismining tugashi, bu usul bez to'qimasini keng tarqalgan diffuz kalsifikatsiyalash uchun ishlatiladi.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida ular toshlarni maydalash va kukunning ichak orqali tabiiy yo'l bilan ko'chib o'tishiga asoslangan jarrohlik bo'lmagan usullardan foydalanishga harakat qilishadi. Ushbu tibbiy texnikalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

uzoqdan zarba to'lqini litotripsi - yuqori chastotali tovush to'lqinlari yordamida toshlarni kukunlarga maydalashga asoslangan usul, protsedura og'riqli va umumiy behushlikni talab qiladi, shundan so'ng gematomalar oshqozonda qolishi mumkin,
retrograd xolangiopankreatografiya - maydalash moslashuvchan ingichka endoskop yordamida amalga oshiriladi, kaltsiy qoldiqlari tabiiy ko'chish orqali olib tashlanadi yoki endoskop yordamida to'g'ridan-to'g'ri chiqariladi.

Quvvat rejimi

Toshlarni olib tashlaganingizdan so'ng, bemorlarga parhezga rioya qilish kerak. Ratsion oshqozon osti bezini saqlash va kanallarda tiqilib qolishning oldini olishga qaratilgan. Oziqlantirish bo'yicha maslahatlar:

Ortiqcha ovqat eyishga yo'l qo'yilmaydi, katta miqdordagi oziq-ovqat mahsuloti bezga ortiqcha yuk olib keladi va sekretsiyani rag'batlantiradi,
Spirtli ichimliklarni to'liq rad etish - har qanday miqdorda alkogol bezning shishishiga olib keladi va parinemaning yiringli sinteziga olib kelishi mumkin,
alohida ovqatlanish tamoyiliga rioya qilish - oqsil va uglevodlarni alohida iste'mol qilish, uni o'zlashtirish jarayonini osonlashtiradi;
sog'lom ovqatlanishning umumiy tamoyillariga rioya qilish - yog'li va shakarli ichimliklar, gazlangan ichimliklar va qahvalardan voz kechish, oshqozon osti bezi kasalliklari ratsionining asosi qaynatilgan sabzavotlar, donli mahsulotlar, engil sho'rvalar, yog'siz go'sht.

Prognoz va profilaktika choralari

Pankreolitiyozning prognozi patologiyaning og'irligiga va birga keladigan patologiyalarning asoratlari mavjudligiga bog'liq. Asosan, toshlarni o'z vaqtida olib tashlash va almashtirish terapiyasini tayinlash bilan prognoz ijobiydir. Jarrohlik aralashuvlarning 80–85 foizida ahvolning yaxshilanishiga erishish mumkin. Jarrohlikdan keyingi 2% holatlarda bu halokatli natijadir.

Kasallik rivojlanishining oldini olish uchun aniq choralar yo'q. Oziqlantiruvchi dietaga rioya qilish, chekish va spirtli ichimliklarni tashlab, oshqozon osti bezida tosh paydo bo'lish xavfini kamaytirish mumkin. Oshqozon-ichak traktining irsiy moyilligi bo'lgan odamlar oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, jigar va oshqozon osti bezining har qanday salbiy belgilari uchun o'z vaqtida shifokorga murojaat qilishlari kerak.

Me'da osti bezi toshlarini topish shoshilinch choralarni talab qiladi. Agar kasallik davolanmasa, oshqozon osti bezida xavfli o'smalar paydo bo'lishi xavfi mavjud. Jarrohlik patologiyani qisqa vaqt ichida yo'q qilishi mumkin. Biroq, toshlar olib tashlanganidan keyin tibbiy tavsiyalarga rioya qilish va sog'lom turmush tarzini olib borish juda muhim - shuning uchun relaps xavfi minimal bo'ladi.