Eritmadagi glyukoza miqdori bo'yicha insulin dozalarini hisoblash

Qo'llash uchun ko'rsatmalar:glyukoza eritmasi kiritilishi bilan insulin dozasini hisoblang.

Trening maqsadi

- insulin dozasini eritmadagi glyukoza miqdoriga qarab hisoblang.

Moddiy jihozlar:

- bemorni intensiv kuzatuv varaqasi,

- 20% glyukoza eritmasi bo'lgan shisha - 400 ml,

Giperglikemik komaga shoshilinch yordam

Qo'llash uchun ko'rsatmalar: tez tibbiy yordam.

Moddiy jihozlar:

1. Antishock to'plami.

2. Inyeksiya uchun steril shpritslar, tomir ichiga suyuqlikni yuborish uchun bir martali ishlatiladigan tizimlar, steril materiallar va asboblar bilan bi-x.

3. Qisqa ta'sir qiluvchi insulin.

4. Izotonik eritma.

5. Metazon yoki norepinefrin.

6. Laganda, salfetkalar, forsepslar, tagliklar, choyshablar.

Uremik komaga shoshilinch yordam

Qo'llash uchun ko'rsatmalar: tez tibbiy yordam.

Moddiy jihozlar:

1. Antishock to'plami.

2. Inyeksiya uchun steril shpritslar, tomir ichiga suyuqlikni yuborish uchun bir martali ishlatiladigan tizimlar, steril materiallar va asboblar bilan bi-x.

3. Laganda, forseps, ro'molcha, rezina qo'lqop, rezina tasma, yostiq.

4. Dori-darmonlar: glyukoza 40%, 5%, S vitamini, prednizon, soda eritmasi, natriy xlorid izotonik eritmasi, atropin, droperidol.

5. Oshqozonni yuvish uchun uskuna, tozalovchi klizma.

Karotid yurak urishi

Qo'llash uchun ko'rsatmalar: klinik o'lim belgilarini aniqlash

Trening maqsadi

Qodir bo'ling

- karotid arterda puls mavjudligini aniqlash

№	Etapi	Zmist	Asoslash
1.	Harakatga dastlabki tayyorgarlik	1. Jabrlanuvchi qattiq sirt ustida yotadi 2. Jabrlanuvchining qon va boshqa sekretsiyalari bilan aloqa qilmang	Shaxsiy xavfsizligingizga e'tibor bering.
2.	Asosiy	3. To'rt barmoqni shikastlangan bo'yinning lateral yuzasi bo'ylab, traxeya va sternokleidomastoid mushaklari orasidagi teshikka joylashtiring va tomir urishini aniqlang.	Karotid arteriya proektsiyasini toping
3.	Yakuniy yakunlash	4. Pulsning yo'qligiga e'tibor bering

Qidirayotgan narsangizni topmadingizmi? Izlashdan foydalaning:

Eng yaxshi so'zlar:Faqatgina tush, talabani ma'ruzaning oxirigacha olib boradi. Ammo birovning horg'inligi uni qo'yib yuboradi. 8567 - | 7389 - yoki barchasini o'qing.

AdBlock-ni o'chirib qo'ying!
va sahifani yangilang (F5)
haqiqatan ham kerak

Glyukoza, 200 mg / ml va 400 mg / ml infuzion eritma

Kimyoviy nom. D - (+) - glyukopiranoza

Umumiy tavsif. Preparat rangsiz yoki ozgina sarg'ish tiniq eritma

Preparatning tarkibi.

200 mg / ml

400 mg / ml

0,1 M gidroklor eritmasi

In'ektsiya uchun suv

Chiqarish shakli. Infuzion eritma

Farmakoterapevtik guruh. Vena ichiga yuborish uchun echimlar. Parenteral ovqatlanish uchun echimlar.

PBX kodi. B05BA03

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika Plazma o'rnini bosuvchi, qayta isitadigan, metabolik va detoksifikatsiya qiluvchi vosita. Ta'sir qilish mexanizmi glyukoza moddasining energiya (glikoliz) va plastmassa (transaminatsiya, lipogenez, nukleotid sintezi) metabolizmiga qo'shilishi bilan bog'liq.

Organizmdagi turli metabolik jarayonlarda ishtirok etadi, organizmdagi redoks jarayonlarini kuchaytiradi, jigarning antitoksik funktsiyasini yaxshilaydi. Organizm metabolizmining ko'p qismlarida faol ishtirok etadigan glyukoza, to'qimalarga kirib, fosforilatlar. To'qimalarda elektron glyukoza metabolizmi bilan

tananing hayoti uchun zarur bo'lgan katta miqdordagi energiya ajralib chiqadi.

400 mg / ml glyukoza eritmasi qon plazmasiga nisbatan gipertonik bo'lib, ozmotik faolligini oshiradi. Vena ichiga yuborilganda qon to'shagiga to'qima suyuqligining chiqishi ko'payadi va uni ushlab turadi. Diurezni kuchaytiradi, siydikdagi toksik moddalarning chiqarilishini oshiradi, jigarning antitoksik funktsiyasini yaxshilaydi.

Izotonik holatga suyultirilganida (50-100 mg / ml eritma) yo'qolgan suyuqlik hajmini to'ldiradi, aylanma plazma hajmini saqlaydi.

200 mg / ml eritma uchun - 1278 mOsmol / kg,

400 mg / ml eritma uchun - 2989 mOsmol / kg.

Farmakokinetikasi Vena ichiga yuborilganda glyukoza eritmasi tezda qon tomir to'shagini tark etadi va hujayraga tashish insulin tomonidan boshqariladi. Tana biotransformatsiyadan o'tadi

geksoza fosfat yo'li bo'ylab - makroergik birikmalar (ATP) va pentoza fosfat yo'li bilan energiya almashinuvining asosiy yo'li - nukleotidlar, aminokislotalar, glitserin hosil bo'lishi bilan plastik metabolizmning asosiy yo'li.

Glyukoza molekulalari tanani energiya bilan ta'minlash jarayonida foydalaniladi.

Keyinchalik metabolizmga kiritilgan glyukoza-6-fosfatga aylanib, to'qimalarga kiradigan glyukoza (metabolizmning yakuniy mahsulotlari karbonat angidrid va suvdir). U barcha a'zolarda gistoemologik to'siqlar orqali osonlikcha kirib boradi va

U tanadan to'liq so'riladi, buyraklar tomonidan chiqarilmaydi (siydikda paydo bo'lishi patologik belgidir).

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Qo'llash usuli va dozasi

Kirishdan oldin shifokor preparat bilan polimer idishini vizual tekshiruvdan o'tkazishi shart. Eritma shaffof bo'lishi kerak, to'xtatilgan zarrachalar yoki cho'kmalar bo'lmasligi kerak. Preparat yorlig'i bo'lgan va paketning mustahkamligini saqlab turganda foydalanish uchun yaroqli hisoblanadi.

Gipertonik eritmalar vena ichiga yuboriladi.

Dozaj bemorning yoshiga, tana vazniga va ahvoliga bog'liq.

200 mg / ml eritma tomir ichiga tomchilab tomchilab yuboriladi, bu 30-40 tomchi / min tezlikda (1.5-

2 ml / min), bu soatiga taxminan 120 ml ga to'g'ri keladi. Kattalar uchun maksimal sutkalik doza 500 ml ni tashkil qiladi.

Vena ichiga 400 mg / ml eritma maksimal 30 tomchi / min tezlikda yuboriladi

(1,5 ml / min), bu soatiga 48 ml ga to'g'ri keladi. Kattalar uchun maksimal sutkalik doza 250 ml ni tashkil qiladi.

100 mg / ml eritmaga suyultirilganida, maksimal infuziya tezligi daqiqasiga 60 tomchidan

hajmi - kuniga 500 ml. 50 mg / ml eritmaga suyultirilganida, maksimal infuziya tezligi kuniga 150 l / s gacha, qabul qilish hajmi kuniga 2 l gacha.

Katta dozalarda qo'llaniladigan glyukozani to'liq assimilyatsiya qilish uchun insulin bir vaqtning o'zida 4-5 g glyukoza uchun 1 birlik insulin miqdorida buyuriladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun glyukoza ehtiyotkorlik bilan qon shakari va siydik nazorati ostida qabul qilinadi.

Salbiy reaktsiyalar

200 va 400 mg / ml glyukoza eritmasi kiritilishi natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar,

In'ektsiya joyidagi salbiy reaktsiyalar: in'ektsiya joyida og'riq, tomir tirnash xususiyati, flebit, venoz tromboz,

Endokrin tizim va metabolizmning buzilishi: giperglikemiya, gipokaliemiya, gipofosfatemiya, gipomagnezemiya, atsidoz,

Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi: polidipsiya, ko'ngil aynish,

Tananing umumiy reaktsiyalari: gipervolemiya, allergik reaktsiyalar (isitma, teri toshmasi, angioedema, zarba).

Noqulay reaktsiyalar yuzaga kelganda, eritmani yuborish to'xtatilishi, bemorning ahvoli baholanishi va yordam ko'rsatilishi kerak. Qolgan eritma keyingi tahlil uchun saqlanishi kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

200 va 400 mg / ml glyukoza eritmasi quyidagi bemorlarda kontrendikedir.

- İntrakranial va ichki qon ketish, gipoglikemiya bilan bog'liq bo'lgan holatlar bundan mustasno;

- Og'ir suvsizlanish, shu jumladan spirtli ichimliklarni yo'q qilish,

- Dekstrozga va preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik,

- Qandli diabet va giperglikemiya bilan kechadigan boshqa holatlar.

Preparatni qonli dorilar bilan bir vaqtda kiritmang.

Homiladorlik va laktatsiya

Preparatni normoglikemiyasi bo'lgan homilador ayollar uchun qo'llash xomilalik giperglikemiya, metabolik atsidozni keltirib chiqarishi mumkin. Ikkinchisini, ayniqsa xomilalik bezovtalik yoki gipoksiya boshqa perinatal omillar tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, e'tiborga olish kerak.

Transport vositalarini boshqarish va potentsial xavfli mashinalarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri.

Dozani oshirib yuborish

Preparatning haddan tashqari dozasi bilan giperglikemiya, glyukozuriya, osmotik qon bosimining ko'tarilishi (giperglikemik giperosmolyar komaning rivojlanishigacha), gipergidratsiya, elektrolitlar nomutanosibligi rivojlanadi. Bunday holda, preparat bekor qilinadi va qonda glyukoza miqdori 9 mmol / l ga etgunga qadar har 0,45 - 0,9 mmol glyukoza uchun 1 birlik miqdorida insulin belgilanadi.

Glyukoza darajasini asta-sekin kamaytirish kerak. Insulinni tayinlash bilan bir vaqtda, muvozanatli sho'r eritmalarning infuziyasi amalga oshiriladi.

Agar kerak bo'lsa, simptomatik davolash buyuriladi.

Maxsus ko'rsatmalar

Preparatni qo'llashda suv-elektrolitlar muvozanatini va qon zardobidagi glyukoza darajasini kuzatish kerak.

Preparatni tomir ichiga uzoq muddat qo'llash bilan qonda shakar miqdorini nazorat qilish kerak.

Miya qon aylanishining keskin buzilishi holatlarida, miya qon aylanishining keskin buzilishida, miya shikastlanishining o'tkir davrida glyukoza eritmasini buyurish tavsiya etilmaydi, chunki preparat miya tuzilmalariga zarar etkazishi va kasallikning rivojlanishini yomonlashtirishi mumkin (gipoglikemiyani tuzatish hollari bundan mustasno).

Gipokaliemiya bilan glyukoza eritmasini kiritish kaliy etishmovchiligini tuzatish bilan birlashtirilishi kerak (gipokaliemiya ko'payishi xavfi uchun).

Normoglikemik sharoitda glyukozani yaxshiroq olish uchun, preparatni qabul qilishni (teri osti) tez ta'sir etuvchi insulinni 4-5 g glyukoza (quruq modda) uchun 1 birlik miqdorida yuborish tavsiya etiladi.

Eritmani teri ostiga va mushak ichiga qo'llamang.

Glyukoza eritmasi tez yoki uzoq vaqt davomida kiritilmasligi kerak. Agar preparatni qabul qilish paytida titroq paydo bo'lsa, uni darhol to'xtatish kerak. Tromboflebitning oldini olish uchun siz katta tomirlardan asta-sekin kirib borishingiz kerak.

Buyrak etishmovchiligi, dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi, giponatremi bo'lsa, glyukozani tayinlashda alohida yordam talab etiladi, markaziy gemodinamikani kuzatish.

Idishning tarkibini faqat bitta bemor uchun ishlatish mumkin, idishning mahkamligi buzilganidan so'ng, konteyner tarkibidagi foydalanilmagan qismi tashlanishi kerak.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Glyukoza eritmasi 200 va 400 mg / ml ni geksametilenetramram bilan bir xil shpritsga kiritmaslik kerak, chunki glyukoza kuchli oksidlovchi moddadir. Xuddi shu shpritsda gidroksidi eritmalarni aralashtirish tavsiya etilmaydi: umumiy og'riqsizlantiruvchi vositalar va gipnozlar bilan, ularning faolligi pasayganligi sababli, alkaloidlar eritmalari, streptomitsinni faollashtiradi, nistatinning samaradorligini pasaytiradi.

Tiyazid diuretiklari va furosemid ta'sirida glyukoza bardoshliligi pasayadi. Insulin glyukoza periferik to'qimalarga kirib borishini rag'batlantiradi, glikogen hosil bo'lishini, oqsillar va yog 'kislotalarini sintezini rag'batlantiradi. Glyukoza eritmasi pirazinamidning jigarga toksik ta'sirini kamaytiradi. Glyukoza eritmasining katta hajmini kiritish hipokalemiya rivojlanishiga yordam beradi, bu bir vaqtning o'zida ishlatiladigan raqamli dorilarning toksikligini oshiradi.

Saqlash shartlari va shartlari. 5 ºS dan 30 ºS gacha bo'lgan haroratda saqlang. Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Foydalanish muddati. 2 yil. Yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.

Dam olish shartlari. Retsept bo'yicha.

Qadoqlash Infuzion eritmalar uchun 100 ml, 250 ml va 500 ml polimer idishlarda.

Har bir polimer idish, tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birgalikda, shaffof plastik to'rva ichiga joylashtirilgan.

Kasalxonalar uchun: har bir polimer idish shaffof plastik to'rva ichiga joylashtiriladi va tibbiy qo'llanma bilan birgalikda polimer idishlari soniga mos keladigan hajmda 80 yoki 100 qadoqdagi 100 ml gofrirovka qilingan karton qutilarga, 40 yoki 55 qadoqdagi 250 ml, 500 ml dan iborat. 25 yoki 30 ta paket.

Firma - ishlab chiqaruvchi, mamlakat

Belarus-Gollandiya qo'shma korxonasi "Farmland" mas'uliyati cheklangan jamiyati, Belarusiya
222603, Minsk viloyati, Nesvij, st. Leninskiy, 124-3
Tel / faks raqami 8 (017) 2624994, tel. 8 (01770) 63939

Qandli diabetni davolashda qutb

Polarizatsiya aralashmasi qonda glyukoza miqdorini juda past darajada - gipoglikemiyani davolashda keng qo'llaniladi. Ushbu holat ko'pincha kasallikni davolash uchun insulin in'ektsiyasidan foydalanadigan 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda rivojlanadi.

Qandli diabetda shakarning keskin pasayishi insulinning haddan tashqari katta dozasi, uni tasodifan tomir ichiga yoki mushak to'qimasiga yuborish (va teri osti to'qimasiga emas), shuningdek, ovqatni qabul qilish yoki jiddiy jismoniy faoliyatni sezilarli darajada to'xtatish natijasida bo'lishi mumkin.

Ushbu kompozitsiyani bemor hushidan ketganda gipoglikemiya uchun qo'llash ayniqsa samarali. Bunday holda, bemorning qoniga glyukoza-insulin-kaliy aralashmasi tomchi yordamida kiritiladi. Qutb qon shakarini tezda normal darajaga ko'tarishga va miyaning o'limining oldini olishga imkon beradi.

Glyukoza tarkibiga qaramay, modda giperglikemik diabetik koma va ketoatsidozni davolashda ishlatiladigan dorilar qatoriga kiradi. Glyukoza-insulin aralashmasi yuqori qon shakariga ega bo'lgan odamlar duch keladigan bir qator asoratlar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Buning sababi, qondagi glyukoza kontsentratsiyasining ko'payishi glyukozani so'rib olishda hal qiluvchi rol o'ynaydigan insulin etishmasligi bilan chambarchas bog'liq. Ushbu holatda uglevodlar tanadan so'rilishini to'xtatadi va tananing hujayralari kuchli energiya tanqisligini boshlaydi.

Buni qoplash uchun diabet bilan og'rigan bemorning tanasida glikoneogenez, oqsil va yog'lardan glyukoza sintezi boshlanadi. Ammo oqsil va lipid metabolizmi bilan bemorning qoniga organizmga toksik ta'sir ko'rsatadigan juda ko'p miqdordagi keton tanasi kiradi.

Glikoneogenezning eng xavfli mahsuloti aseton bo'lib, uning miqdori ortib ketishi qon va siydikda ketoatsidoz rivojlanishiga yordam beradi. Qandli diabetning ushbu dahshatli asoratining shakllanishini to'xtatish uchun hujayralarni shakar bilan ta'minlashni ta'minlash kerak, buning uchun tibbiyotda glyukoza va insulinni o'z ichiga olgan eritma ishlatiladi.

Qandli diabet ham aralashmaning boshqa tarkibiy qismlari, xususan kaliy va magniy tufayli juda foydali. Kaliy yurak-qon tomir tizimining normal ishlashi va insultning oldini olish uchun zarurdir. Bu qon tomirlarining kengayishiga hissa qo'shadi, shuning uchun kaliy etishmasligi ko'pincha gipertenziyani keltirib chiqaradi.

Qandli diabetning asosiy belgilaridan biri siydikning haddan tashqari ko'payishi hisoblanadi, buning natijasida diabetik organizm kaliyning muhim qismini yo'qotadi. Shuning uchun glyukoza-insulin-kaliy aralashmasi bilan davolash ushbu muhim elementning etishmasligini qoplashga va shu bilan qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Magniy normal qon bosimini saqlashda ham muhim rol o'ynaydi. Va kaliy bilan birgalikda u giperglikemiyadan aziyat chekadigan yurak va qon tomirlariga eng foydali ta'sir ko'rsatadi.

Bundan tashqari, magniy asab tizimining faoliyatini yaxshilaydi va neyropatiya rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Boshqaruvning parenteral yo'nalishining afzalliklari

Dori vositalarini parenteral yuborish shu kabi dorilarni og'iz orqali qabul qilishdan bir qator aniq afzalliklarga ega.Bularga quyidagi omillar kiradi:

Tegishli maqolalarParenteral ovqatlanish Laktik asidoz xolinolitik dorilar

Bemorlarni behush holatda davolash mumkin bo'ladi.
Og'zaki qusish va ovqat hazm qilish tizimining boshqa kasalliklari bo'lgan bemorlarga og'iz orqali qabul qilingan preparatni rad etish xavfi mavjud bo'lgan hollarda yordam berish qobiliyati.
Dori vositalarining faol tarkibiy qismlarining bio-mavjudligini yaxshilash (ularning hazm bo'lishini oshirish).
Parenteral dastur bilan terapevtik ta'sirning tezligi oshadi, bu ayniqsa muhim sharoitlarda muhimdir.
Qondagi preparatning doimiy terapevtik konsentratsiyasiga osongina erishish qobiliyati.
Oshqozon-ichak trakti orqali o'tayotganda yomon so'rilgan yoki unga bezovta qiluvchi ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni, me'da shirasining kislotalari va fermentlari tomonidan yo'q qilingan birikmalarni (masalan, adrenalin yoki insulin) qo'llash mumkin.
Endotelial hujayralar membranasida katta bo'shliqlar mavjudligi sababli, ba'zi turdagi parenteral yuborish uchun tarqalish darajasi preparatning yog'larda eruvchanligiga bog'liq emas.
Preparat tarkibiy qismlarining hazm bo'lishi ovqatlanish jadvaliga, me'da shirasi, safro, oshqozon fermentlarining ta'siriga bog'liq emas.
Parenteral ovqatlanish jigar va buyrakning og'ir kasalliklarida terapiyaning ajralmas qismi hisoblanadi.

Prozerin - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, tarkibi, chiqarilish shakli, ko'rsatkichlari, yon ta'siri, analoglar va narx Diuretiklar - bu nima, dorilarni tasniflash, gipertenziya, shish va yurak xastaliklari uchun ishlatiladigan Cereton - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, ko'rsatmalar, tarkibi, ozod qilish shakli, yon tomonlar. effektlar, analoglar va narx

Qanday qutbni olish kerak

An'anaga ko'ra, qutb bemorga tomir ichiga tomchilatib yuboriladi, ammo ba'zida eritma bemorga tomir ichiga yuboriladi. Bemorning qoniga to'g'ridan-to'g'ri tushib qolganda, qutb unga eng aniq terapevtik ta'sir ko'rsatadi deb ishoniladi.

Kamdan kam hollarda bemorga glyukoza va kaliy tuzlarini og'iz orqali (og'iz orqali) olishga ruxsat beriladi va insulin qonga tomchilatib yuboriladi. Ushbu usul kamroq ishonchli deb hisoblanadi, chunki inson ichakidagi glyukoza va kaliyning singishi darajasi ko'plab omillarga bog'liq va har xil odamlarda sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Giyohvand moddalarning dozasi davolovchi shifokor tomonidan bemorning ahvoli va uning kasalligi xususiyatlariga qarab belgilanadi. Shuning uchun ushbu protsedurani faqat kasalxonada va mutaxassislar nazorati ostida bajarish tavsiya etiladi. Dozani noto'g'ri hisoblash bemorga zarar etkazishi va jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Qandli diabetni davolash uchun yana nimadan foydalanish mumkinligi ushbu maqoladagi videoda mutaxassislar tomonidan tasvirlanadi.

Insulin turlari

1-toifa diabet bilan, umumiy insulin miqdori kamayadi. 2-toifa kasallik bilan to'qima gormonga sezgirligi pasayadi. Birinchi holda, in'ektsion davolanish yordam berishning yagona usuli hisoblanadi. Ikkinchisida insulin terapiyasi kasallikning rivojlanishi uchun buyuriladi.

Har bir bemorning o'ziga xos turi va tanlangan dori miqdori mavjud.

Insulin olish usuli bo'yicha 4 turga bo'linadi:

inson - Escherichia coli yordamida inson tanasidan olingan,
cho'chqa go'shti - cho'chqalar oshqozon osti bezidan olingan,
yirik shoxli mollardan - yirik hayvonlarning oshqozon osti bezidan sintezlanadi;
kit - kitlarning oshqozon osti bezidan olingan,
genetik muhandislik - cho'chqa oshqozon osti bezidan sintezlangan, mos keladigan odamga o'xshash bo'lmagan aminokislotani almashtirish.

Genetik jihatdan ishlab chiqilgan insulin inson uchun bir xil. Ko'pincha diabet kasalligini davolashda ishlatiladi. Yirik qoramol zardobida uchta xil aminokislotalar mavjud, ular kamdan-kam hollarda preparatga allergik reaktsiyalar tufayli buyuriladi. Kit gormoni insondan yanada farq qiladi va juda kamdan-kam hollarda buyuriladi.

Kamchiliklari

Jarayondan keyingi asosiy fiziologik asoratlar nekroz, xo'ppozlar, individual allergik reaktsiyalardir. Dori vositalarini parenteral yuborish tibbiy xodimlar tomonidan amalga oshiriladi. In'ektsiyalarning sifati va xavfsizligi asboblarni sterillash va qo'llarni dezinfeksiya qilish standartlariga, mutaxassislarning malakasiga, dori vositalarini qo'llash qoidalari va texnikasiga rioya qilinishiga bog'liq. Agar siz qabul qilishdan keyin bir kun ichida ushbu talablarni buzsangiz, yonayotgan yallig'lanishli infiltrat shakllanishi kuzatilishi mumkin.

30 kun ichida ovqatlanish bo'yicha mutaxassis bo'lishni o'rganing va qo'shimcha ravishda 50 000 rubl pul ishlang. oyiga!

In'ektsiya texnikasini buzishda yana bir keng tarqalgan asorat bu havo yoki moyli emboliya - oz miqdordagi havo yoki moy qon tomiriga tushishi. Ushbu holat nekrozga olib kelishi, tomir trombozini qo'zg'atishi mumkin. Qandli diabetga muntazam ravishda insulin yuborish insulin lipodistrofiyasining rivojlanishiga yordam beradi - preparatni doimiy qabul qilish joylarida atrofiya yoki gipertrofiya.

Jarayon davomida ishlatiladigan steril bo'lmagan yoki ishlov berilmagan vosita bemorni jiddiy virusli kasallikka (gepatit, OIV (inson immunitet tanqisligi virusi) va boshqalarga olib kelishi mumkin. Parenteral infuziyaning yon ta'siri - bu vena devorining yallig'lanishi, tomirning ichki qoplamasi shikastlanishi yoki kateterizatsiya qilinganidan yoki tomir bo'shlig'iga uzoq vaqt davomida igna qo'yilganidan keyin tomir shikastlanishi natijasida rivojlanadigan vena devorining yallig'lanishi.

Statistikaga ko'ra, dori-darmonlarga kuchli allergik reaktsiyalar, masalan, anafilaktik shok, og'iz orqali yuborilgandan ko'ra ko'proq parenteral in'ektsiyalar bilan rivojlanadi. Shuning uchun preparatni qabul qilishning ushbu usuliga qat'iy qarshi kontrendikatsiya - bu bemorni uning tarkibidagi har qanday tarkibiy qismga nisbatan murosasizlikdir.

Dori vositalarini parenteral yuborish yo'li tizimli qon aylanishiga kiradigan joylarga qarab farqlanadi. To'qimalarga in'ektsiya intradermal (diagnostik), teri osti (eritma teri osti qon tomirlariga kiradi), mushak ichiga (preparat mushak ichiga limfa va qon tomirlariga kiradi), intradermal usulda (in'ektsiya vena ichiga yoki mushak ichiga kiritilishi mumkin bo'lmagan hollarda) amalga oshiriladi.

Parenteral administratsiyaning yana bir usuli to'g'ridan-to'g'ri tomirlarga (tomir ichiga, intraartarial va limfa tomirlariga) kiradi. In'ektsiyaning oxirgi turi jigar va buyraklar orqali preparatning o'tishiga yo'l qo'ymaslik kerak bo'lgan holatlarda ko'rsatiladi. Ba'zi klinik holatlarda preparatni bo'shliqqa (qorin bo'shlig'i, plevra, artikulyar) to'g'ridan-to'g'ri yuborish kerak. Parenteral boshqaruvning ba'zi maxsus turlari:

Rumalon - foydalanish va chiqarish shakli, ko'rsatmalar, tarkibi va narxi bo'yicha ko'rsatmalar Platifillin - foydalanish, chiqarish shakli, ko'rsatkichlari, tarkibi, yon ta'siri, analoglari va analoglari narxi - bolalar va kattalar uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatma.

İntratekali (subaraknoid yoki epidural) yo'l: miya omurilik suyuqligi orqali.
Subkonyunktiva yo'li: ko'z kasalliklarini mahalliy davolash bilan, ko'zning kon'yunktiva orqali.
Intranazal yo'nalish: burun bo'shlig'i orqali.
Intratracheal (inhalatsiya): inhaler orqali dorivor komponentlar bilan to'yingan bug'larni kiritish orqali.
Transdermal: preparat tarkibiy qismlarining kirib borishi teri orqali sodir bo'ladi.

Qachon nasosli insulin terapiyasiga o'tishim kerak?

Nasosga o'tish to'g'risida qaror ota-onalar, bola va davolovchi shifokor tomonidan birgalikda qabul qilinadi. Nasosga, shu jumladan chaqaloqqa o'tkazishda yosh cheklovlari yo'q.

Ko'pgina hollarda, nasosga o'tish kasallik boshlanganidan 3-6 oy oldin amalga oshiriladi, bunda diabetga chalingan odamlar va ularning ota-onalari nafaqat diabet haqida nazariy bilimlarni o'rganadilar, balki etarli amaliy tajribaga ega bo'ladilar. Albatta, diabetga chalingan odamlar diabetning davomiyligidan qat'iy nazar va hatto tashxis qo'yilgandan so'ng darhol nasosga o'tishi mumkin.

Ammo diabet boshlanganidan keyin darhol insulin nasos terapiyasiga o'tish bir qator qiyinchiliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Pompa insulin terapiyasi printsiplari to'g'risida nafaqat etarli bilimga ega bo'lish kerak, balki umuman diabet kasalligi haqida ham yaxshi bilimga ega bo'lish kerak. Har qanday ko'nikmada bo'lgani kabi, diabetning ko'pgina xususiyatlarini tushunish tajriba bilan birga keladi.

Bundan tashqari, kasallikdan birinchi marta insulin dozasini sezilarli darajada kamaytirish mumkin, bu insulin dozasini tez-tez o'z-o'zidan sozlashni talab qiladi. Kasallikning birinchi yilida pompaga asoslangan insulin terapiyasi bo'lgan yosh bolalar bazal dozaning ma'lum xususiyatlariga ega, bu sutkalik dozaning atigi 10-30 foizini tashkil qiladi va yosh bolalarning deyarli yarmi bazal dozadagi insulinga muhtoj bo'lmasligi mumkin.

Ba'zi hollarda, o'spirinlar va ota-onalarning juda kuchli istagi va o'z-o'zini boshqarish ko'nikmalarining tezkorligi bilan, nasos terapiyasiga o'tish avvalroq, diabetning qisqa davomiyligi bilan amalga oshirilishi mumkin. Shuning uchun shifokor diabetga chalingan har bir kishining individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda pompa insulin terapiyasiga o'tish vaqtini belgilaydi.

Dori vositalarini parenteral yuborish algoritmi

Parenteral in'ektsiyalar protseduralarning xavfsizligi va samaradorligini ta'minlaydigan ma'lum algoritmlarga muvofiq amalga oshiriladi. Ushbu qoidalarga bemorni tayyorlash, shifokor va zarur vositalar, in'ektsiya usuli, in'ektsiya tugaganidan keyin bir qator yakuniy chora-tadbirlar kiradi. Turli xil dorilar uchun ularni qabul qilish tezligi va texnikasi farq qiladi.

Nasosning o'tish shartlari

Nasos terapiyasi diabetga chalingan bolalar orasida tobora ommalashib borayotgan bo'lsa-da, hamma uchun tavsiya etilmaydi. Nasos terapiyasi muvaffaqiyatli bo'lishi uchun bola va uning ota-onasi buni xohlashlari kerak. Ko'pgina diabet bo'yicha mutaxassislarning fikriga ko'ra, o'z-o'zini monitoring qilish (kuniga glisemik o'lchovlarni o'tkazish, o'z-o'zini nazorat qilish kundaligini yuritish, insulin terapiyasini tuzatish va boshqalar) nasosga o'tishning eng muhim sharti. Ko'pgina pediatrlar pompa terapiyasini boshlash uchun diabet bilan og'rigan odamlardan o'z-o'zini boshqarish qoidalariga qat'iy rioya qilishni talab qiladi, chunki bu nafaqat natijaga erishish uchun asos, balki mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun ham zarurdir.

Insulin pompasini o'rnatish sizni o'z-o'zini boshqarish imkoniyatidan qutqarmaydi! Nasosdagi qonda glyukoza miqdori yaxshi bo'lishi va ketoatsidoz yuzaga kelmasligi uchun siz doimiy va sinchkovlik bilan o'z-o'zini kuzatib borishingiz kerak: glyukozani o'lchash, insulinni qabul qilish, kundalikni saqlash, uglevodlarni sanash.

Nasosli insulin terapiyasiga o'tish sabablari:

HbA1cning yuqori darajasi yomon o'zini o'zi boshqarish bilan bog'liq emas
"Ertalabki tong" fenomeni bilan bolalar va o'smirlar
Hayot sifatining pasayishi (begona odamlarda insulinni qabul qilish zarurligiga salbiy munosabat, qat'iy dietaga rioya qilish zarurati, ovqatni iloji boricha diversifikatsiya qilish istagi)
Tez-tez yoki og'ir gipoglikemiya
Insulin miqdori past bo'lgan yosh bolalar
In'ektsiyalardan qo'rqadigan bolalar
Doimiy mashqlar
Hayot sifatini yaxshilash istagi

Nasos terapiyasining kamchiliklari uni ishlatishdan voz kechishga olib kelishi mumkin. Ammo diabetga chalingan odamlar va diabetga chalinganlar ko'pincha nasos terapiyasini davom ettirishdan bosh tortishmaydi. Germaniya va Avstriyada diabetga chalingan odamlarni nasos terapiyasi bo'yicha o'tkazilgan tahlil shuni ko'rsatdiki, odamlarning atigi 4 foizi nasosdan bosh tortishgan.

Nasos terapiyasini rad etishning asosiy omillari: davolanish uchun kayfiyat etishmasligi, turmush tarzi moslashuvchanligining pasayishi va qon shakarining yomonlashishi. Shuning uchun nasos terapiyasiga o'tishga qaror qilishda ushbu omillarni hisobga olish kerak.

Nasosga o'tish paytida insulinni hisoblash

Nasosga o'tishda insulinning kunlik dozasi (qisqa insulin + kuniga uzun insulin) odatda 10-25% ga kamayadi. Insulin dozasini kamaytirish birinchi navbatda uglevod almashinuvining tovon darajasiga, ya'ni qon glyukoza ko'rsatkichlariga, shuningdek gipoglikemiya epizodlarining tez-tez sodir bo'lishiga bog'liq. Qonda glyukoza miqdori yuqori bo'lsa, insulin dozasi o'zgarishsiz qolishi yoki hatto ko'payishi mumkin.

1-jadval. Nasos terapiyasiga o'tish davrida insulin (SDI) kunlik dozasining o'zgarishi

Nasos terapiyasida insulin kunlik dozasini hisoblab chiqqandan so'ng, ular bazal va bolus dozalarini hisoblashni davom ettirishadi.

Bazal dozani hisoblash

Nasosdan foydalanadigan odamlarning aksariyati bolus dozasidan past bazal insulin dozasiga ega. Bunday holda, nasosdagi bazal va bolus dozalari nisbati katta darajada bolaning yoshiga bog'liq. Bazal dozani hisoblashda siz quyidagi qoidadan foydalanishingiz mumkin - bola qancha kichik bo'lsa, bazal insulin foiz nisbati shunchalik kamayadi. Yosh bolalarda bazal insulin dozasi kunlik dozaning 30 foizini tashkil qilishi mumkin, o'smirlar va yosh kattalarda esa bu taxminan 50 foizni tashkil qiladi. Ammo kattalarda bazal doz bolus dozasidan sezilarli darajada kam bo'lishi mumkin.

Bazal dozaning nisbati:

0-6 yoshdagi bolalar - insulin kunlik dozasining taxminan 30-35%
6-12 yoshdagi bolalar - insulin kunlik dozasining taxminan 35-40%
O'smirlar va kattalar - insulin kunlik dozasining taxminan 40-50%

Kundalik bazal dozani hisoblab chiqqandan so'ng, har soatda bazal insulin qancha miqdorda yuborilishini aniqlash kerak. Bir soat davomida yuboriladigan bazal insulin miqdori bazal tezlik deb ataladi, chunki u soatiga birlikda o'lchanadi - birlik / soat (UI / soat). Bir soatlik bazal stavkasini hisoblashning ikkita varianti mavjud.

Birinchi holda, kunlik bazal dozani kun davomida teng ravishda taqsimlash mumkin. Buning uchun qabul qilingan kunlik bazal dozasini 24 soatga bo'lish kerak.

Ikkinchi variant - individual xususiyatlarni hisobga olgan holda bazal stavkani hisoblash. Odatda kun davomida bolaning yoshiga ko'proq bog'liq bo'lgan bazal insulinga ehtiyoj bor. Kichik bolalar odatda kechqurun va tunning birinchi yarmida ko'proq ehtiyojga ega, va kunduzgi kunga kam ehtiyoj bor.

Bazal va bolus insulinining nisbati bolaning yoshiga bog'liq.

Bola ulg'aygan sayin, u ustunlik qila boshlaydi. ertalabki tong fenomeni - erta tongda insulinga yuqori talab. Bazal insulinga bo'lgan ehtiyojning o'zgarishi bu o'sish gormoni, kortizol va jinsiy gormonlar kabi kontrendikormonal gormonlar sekretsiyasidagi yoshga bog'liq farqlar bilan bog'liq. Masalan, yosh bolalarda, kechqurun bazal insulinga ko'proq ehtiyoj, uxlab qolgandan so'ng darhol o'sish gormoni darajasining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

3-jadval. Bazal profilning yosh xususiyatlari

4-jadval. Nasosga o'tishda bazal dozani hisoblash misoli

Bolus dozasini hisoblash

Nasosdan foydalanganda ovqatlanish uchun yoki qondagi glyukoza miqdori yuqori bo'lgan bolani diabet kasalligi bilan og'rigan odam yoki ota-onalar mustaqil ravishda yoki bolus kalkulyatori (yoki bolus yordamchisi) yordamida hisoblashlari mumkin. Bolus kalkulyatori insulin dozasini dasturlashtirilgan sozlamalarga muvofiq hisoblaydigan nasosga kiritilgan dasturdir. Bolus yordamchisi insulin yubormaydi, faqat dozani tavsiya qiladi. Ushbu dozani joriy qilish to'g'risida qarorni o'zingizning tajribangiz asosida qabul qilasiz.

Bolus yordamchisi insulin yubormaydi, faqat insulin dozasini tavsiya qiladi!

Insulinga bo'lgan ehtiyoj va shuning uchun boshqariladigan insulin miqdori vaqt o'tishi bilan o'zgaradi. Bu bolaning o'sishi, turmush tarzi o'zgarishi va boshqalar bilan bog'liq.Shuning uchun, agar siz shifokor tomonidan sozlangan bolus yordamchisidan foydalansangiz ham, dozani o'zingiz hisoblashingiz juda muhim, chunki qon glyukoza yomonlashganda, siz har doim bolus yordamchisining parametrlarini o'zgartirishingiz mumkin.

Bolus insulin ovqatlanish uchun (ovqat uchun bolus) yoki qon shakarini (tuzatuvchi bolus) tuzatish uchun beriladi.

Bolusni oziq-ovqat uchun hisoblash uchun foydalaning uglevodlar nisbati (Buyuk Britaniya).

Uglevod koeffitsienti - Buyuk Britaniya

CC insulin miqdorini 1 ga qoplaydi non birligi - XE (XEda uglevodlarni hisoblaydiganlar uchun) yoki 1 U insulin bilan qoplangan uglevodlarning gramm soni (uglevodlarni grammda hisoblaydiganlar uchun).

Karbongidrat koeffitsienti, insulinga sezgirlik koeffitsienti va maqsadli glisemik darajasi odatda har xil yoshdagi bolalarda va kunning turli vaqtlarida farq qiladi.

Ko'proq koeffitsient - ovqatlanish uchun ko'proq insulin.

Hisoblashda tuzatuvchi bolus ishlatiladi insulinga sezgirlik koeffitsienti (PSI) va maqsadli glisemik darajalar.

Insulinga sezgirlik omili - PSI

PSI - bu bir birlik insulin kiritilishi bilan qondagi glyukoza darajasi kamayishi.

Ko'proq koeffitsient - har pasayish uchun insulin kamroq.

5-jadval. Uglevod koeffitsienti va insulinga sezgirlik koeffitsientini hisoblash misoli

Agar har xil usulda olingan CC va PSI mos kelmasa, ular orasidagi o'rtacha qiymatni olamiz.

Qonda glyukoza miqdori - tuzatuvchi bolus yordamida pompalanadigan qon shakarining individual qiymati. Maqsadli glikemiya darajasi har bir kishi uchun davolovchi shifokor bilan birgalikda aniqlanadi va yoshga, gipoglikemiyaga moyillikka va boshqalarga bog'liq.

Uglevod koeffitsientidan foydalanib, qabul qilingan uglevodlarni o'zlashtirish uchun oziq-ovqat insulinini aniqlashingiz mumkin.

Oziq-ovqat Bolus (BE) = XE x Buyuk Britaniya

Insulinga sezgirlik koeffitsienti va maqsadli glikemiya yordamida maqsadga erishish uchun zarur bo'lgan tuzatuvchi bolus - insulinni aniqlashingiz mumkin. qon glyukoza (HA).

Tuzatuvchi bolus (KB) = (hozir GK - maqsad GK) / PSI

Agar qonda glyukoza darajasi belgilangan darajadan yuqori bo'lsa, yoki qon (glyukoza) darajasi pastroq bo'lsa, tuzatuvchi bolus ijobiy bo'lishi mumkin. Bolusning umumiy miqdorini hisoblash uchun siz tuzatuvchi va oziq-ovqat bolusini qo'shishingiz kerak. Agar tuzatuvchi bolus salbiy bo'lsa, qon glyukozasini maqsadli ko'rsatkichlarga etkazish uchun insulinning umumiy dozasi kamayadi.

Jami Bolus (OB) = Oziq-ovqat Bolus + Tuzatuvchi Bolus

Jadval 6. Bolus dozasini hisoblash misollar

Nasosga o'tgandan keyin hisoblangan bazal profil, uglevod koeffitsienti va insulinga sezgirlik koeffitsienti har doim ham maqbul emas. Kelajakda, ehtimol, glisemik ko'rsatkichlarga qarab ularni individual tuzatish talab etiladi.

Nasosga o'tgandan so'ng hisoblab chiqilgan bazal profil va bolus yordamchisi sozlamalari har doim ham maqbul emas. Kelajakda ularni individual tuzatish talab qilinadi.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Vena ichiga yuborish

Vena ichiga yuborish uchun tayyorgarlik sanitariya qoidalariga rioya qilishni o'z ichiga oladi - shifokorning qo'llarini yuvish va dezinfektsiya qilish, qo'lqoplarni sterilizatsiya qilish (agar kerak bo'lsa), dori ampulasini tekshirish, shpritsni yig'ish, unga dori eritmasini qo'yish va tayyorlangan vositani steril idishga joylashtirish. Keyin bemorni in'ektsiya qilishga tayyorgarlik quyidagi harakatlardan iborat bo'ladi:

Bemorning qo'li qattiq, mahkamlangan yuzaga yotqizilgan.
Tekshiruv orqali shifokor in'ektsiya uchun tomirni tanlaydi.
Yelkaning uchdan bir qismiga turniket qo'llaniladi, shundan keyin bemor mushtini uch-to'rt marta mahkamlashi kerak, shunda tomir aniq ko'rinib, barmoqlar orqali osongina seziladi.

Vena ichiga yuborish aniq algoritmga muvofiq amalga oshiriladi, faqat preparatni yuborish darajasi o'zgaradi. Parenteral in'ektsiyaning ushbu turi uchun harakatlar ketma-ketligi quyidagicha:

Spirtli ichimliklarga namlangan paxta novdasi in'ektsiya maydoni va unga tutashgan joylarni davolash uchun ishlatiladi.
Qopqoq shprits ignasidan chiqariladi, shprits o'ng qo'lda olinadi, kanul ko'rsatkich barmog'i bilan o'rnatiladi. Bemorning bilagini chap qo'li bilan ushlab turadi, bosh barmog'i bilan terini cho'zadi va tomirga yopishadi. Igna bilan tanishtirishdan oldin, bemor mushtini yopish kerak.
Teri va tomir 15 ° burchak ostida teshiladi, keyin igna 15 mm oldinga siljiydi. Chap qo'li bilan piston ozgina tortiladi, shpritsda qon paydo bo'lishi kerak (bu igna tomir ichiga kiradi).
Keyin chap qo'l bilan turniket chiqariladi, bemor kaftini ochadi va tomirdagi ignani yana bir bor tekshirgandan so'ng, shifokor in'ektsiyani to'liq kiritmaguncha pistonni sekin bosadi.

Inyeksiya paytida tibbiy xodim bemorning holatidagi o'zgarishlarni (terining rangi, bosh aylanishi va boshqalar) diqqat bilan kuzatishi kerak. In'ektsiyadan keyin igna tomirdan tezda chiqariladi, ponksiyon joyi spirtli paxta to'pi bilan bosiladi. Bemor qo'lini tirsagida bukilgan holda 7-10 daqiqa o'tirishi kerak. Shundan so'ng, in'ektsiya joyida qon paydo bo'lmasligi kerak.

Parenteral administratsiyani teri ostiga kiritishga tayyorgarlik algoritmi tomir ichiga yuborilganidan farq qilmaydi. Qo'llar va asboblar sterilizatsiya qilinadi (agar kerak bo'lsa), ampulalar tekshiriladi, dori eritmasi shpritsga tushiriladi. In'ektsiya joyi va unga ulashgan terini alkogol bilan davolashadi. In'ektsiya quyidagicha amalga oshiriladi:

Chap qo'li bilan teri burishgan.
Igna 45 ° burchak ostida, katlama tagiga, terining ostiga, 15 mm chuqurlikda joylashtirilgan.
Teri katlamini o'rnatgan qo'lning barmoqlari shpritsning pistonini sekin bosadi.
Preparatni qabul qilish tugagandan so'ng, igna olib tashlanadi, in'ektsiya joyiga alkogolli paxta to'pi surtiladi.

Tezlikni tasnifi

Kasallikning kechishiga qarab 5 ta dori ta'sir qilish tezligi va davomiyligiga qarab ajratiladi:

Ultrashort harakati. Samaradorlik in'ektsiyadan 10 minut o'tgach sodir bo'ladi. Ovqatdan oldin yoki darhol ovqatdan keyin, teri ostiga kiritiladi. 3 soatdan ko'p bo'lmagan muddatga amal qiladi.
Qisqa harakat. 30 daqiqadan so'ng amal qiladi. Ovqatdan oldin olinadi. Ekspozitsiya 6 soat davom etadi.
O'rta harakat. Preparat kuniga 2 mahal bir vaqtning o'zida qabul qilinadi. Ta'sir 1,5 soatdan keyin boshlanadi va 20 soatdan oshmaydi.
Uzoq harakat qilish. Ta'siri qabul qilinganidan keyin 3 soat o'tgach sodir bo'ladi. Effektning davomiyligi 24 soat. Kuniga 1-3 marta buyuriladi.
Birlashtirilgan dorilar. Tezlik va ta'sirning o'rtacha davomiyligini birlashtiring.

Ultra qisqa va qisqa ta'sir qiladigan dorilar ovqatdan keyin oshqozon osti bezini taqlid qiladi.

Ovqatdan so'ng, tanada hosil bo'lgan shakarni energiyaga aylantiradigan anabolik modda ishlab chiqariladi. O'rta va uzoq muddatli in'ektsiyalar ovqat hazm qilish organining ovqatni iste'mol qilishdan tashqari ishlashiga taqlid qiladi. Ovqatlar orasida tanadan mustaqil ravishda glyukoza ishlab chiqariladi, uni qayta ishlash uchun ma'lum miqdorda insulin kerak bo'ladi. Oshqozon osti bezining to'liq etishmovchiligi bilan bir vaqtda qisqa va uzoq muddatli dori-darmonlarni qabul qilish tananing ishini qoplaydi.

Insulin dozasini qanday hisoblash mumkin

Noto'g'ri hisoblangan insulin dozasi o'limga olib keladi. Gormon me'yoridan oshib ketganda, tanadagi shakar darajasi keskin pasayadi, bu glisemik komaga sabab bo'ladi. Anabolik dozani shifokor tomonidan har bir kishi tomonidan hisoblab chiqiladi, ammo diabetga chalingan odam dozani to'g'ri aniqlashga yordam beradi:

Diabetdagi yangilik - shunchaki har kuni iching.

Siz glyukometrni sotib olishingiz kerak, u vaqtdan qat'iy nazar har qanday joyda shakar miqdorini aniqlaydi. Hafta davomida shakarni o'lchash kerak: ertalab bo'sh qoringa, ovqatdan oldin, ovqatdan keyin, tushlikda, kechqurun. O'rtacha, kuniga kamida 10 ta o'lchov o'tkaziladi. Barcha ma'lumotlar daftarga yoziladi.
Maxsus tarozilar iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdorini nazorat qiladi va iste'mol qilingan oqsillar, yog'lar va uglevodlarni hisoblashda yordam beradi. Qandli diabetda parhez davolashning muhim tarkibiy qismlaridan biridir. Oziqlantiruvchi moddalar miqdori har kuni bir xil miqdorda bo'lishi kerak.

Dozani hisoblashda insulinning maksimal qiymati 1 kilogramm tana vazniga 1 dona. Maksimal qiymatning oshishi yaxshilanishga yordam bermaydi va gipoglikemiyaga olib keladi. Kasallikning turli bosqichlarida taxminiy dozalari:

2-toifa diabetning asoratlari aniqlanganda 0,3 birlik / 1 kg vazn ishlatiladi.
Agar insulinga bog'liq kasallik aniqlansa, 0,5 birlik / 1 kg vazn buyuriladi.
Yil davomida ijobiy dinamika bilan doz 0,6 birlik / 1 kg gacha ko'tariladi.
Jiddiy kursda va kompensatsiya etishmasa, dozasi 0,7-0,8 birlik / 1 kg ni tashkil qiladi.
Asoratlar yuzaga kelganda 0,9 dona / 1 kg dozada buyuriladi.
Homiladorlik paytida doz 1 kilogramm / 1kg gacha ko'tariladi.

Preparatning 1 dozasi - kunlik normaning 40% dan ko'p bo'lmagan. Shuningdek, in'ektsiya hajmi kasallikning og'irligiga va tashqi omillarga (stress, jismoniy faollik, boshqa dori-darmonlarni qabul qilish, asoratlar yoki birga keluvchi kasalliklar) bog'liq.

Og'irligi 90 kilogramm bo'lgan, 1-toifa diabet bilan og'rigan, ijobiy dinamikasi bo'lgan bemor uchun insulin dozasi 0,6 dona. kuniga (90 * 0,6 = 54 dona - insulinning kunlik normasi).
Uzoq muddatli gormon kuniga 2 marta qabul qilinadi va kunlik dozaning yarmini tashkil qiladi (54/2 = 27 - uzoq vaqt ishlaydigan insulin dozasi). Preparatning birinchi dozasi umumiy hajmning 2/3 qismini tashkil qiladi ((27 * 2) / 3 = 18 - uzoq davom etadigan preparatning ertalabki normasi). Kechki doza umumiy hajmning 1/3 qismini tashkil qiladi (27/3 = 9 - uzoq vaqt ishlaydigan insulinning kechki dozasi).
Qisqa ta'sir etadigan insulin, shuningdek, gormonlar normasining yarmini tashkil qiladi (54/2 = 27 - tezkor ta'sir ko'rsatadigan dorilarning kunlik dozasi). Dori kuniga 3 marta ovqatdan oldin olinadi. Ertalabki iste'mol qilish insulin normasining 40 foizini, tushlik va kechki ovqatni 30 foizini tashkil etadi (27 * 40% = 10,8 - ertalabki doz, 27 * 30% = 8,1 birlik - kechki va tushlik dozalari).

Ovqatlanishdan oldin glyukoza miqdori yuqori bo'lsa, tez insulin olish hisobi o'zgaradi.

O'lchov non birliklarida amalga oshiriladi. 1XE = 12 gramm uglevod. Qisqa ta'sir qiladigan dorilarning dozasi XE qiymatiga va kunning vaqtiga qarab tanlanadi:

ertalab 1XE = 2 dona,
tushlikda 1XE = 1,5,
kechqurun 1XE = 1 dona.

Kasallikning og'irligiga qarab, hisob-kitoblar va dozalar o'zgaradi:

1-toifa diabetda inson tanasi insulin chiqarmaydi. Gormonlarni davolashda tez va uzoq vaqt ishlaydigan vositalar qo'llaniladi. Hisoblash uchun insulin birliklarining ruxsat etilgan qiymati yarmiga bo'lingan. Preparat doimiy ta'sirga ega bo'lib, kuniga 2 marta qo'llaniladi. Qisqa insulin kuniga 3-5 marta yuboriladi.
Ikkinchi turdagi og'ir diabetda uzoq vaqt ishlaydigan dori buyuriladi. In'ektsiyalar kuniga 2 marta, har bir ukol uchun 12 donadan ko'p bo'lmagan miqdorda amalga oshiriladi.

1 birlik insulin qon shakarini o'rtacha 2 mmol / L ga tushiradi. Aniq qiymat uchun qon shakarini doimiy ravishda o'lchash tavsiya etiladi.

Insulin terapiyasi va uning turlari

Insulin terapiyasining vazifasi bemorning fiziologik me'yoriga yaqin bo'lgan dori miqdorini kiritishdir. Kun davomida gormonning 80 foizigacha, qolgan qismi kechasi buyuriladi. Preparatni qo'llashning ushbu usuli sog'lom odamda gormonning fiziologik ishlab chiqarilishiga yaqin.

Har bir inson glyukozani o'ziga xos tarzda metabolizatsiya qiladi. 1 dona nonni qayta ishlash uchun 0,5 dan 4 donagacha insulin kerak bo'ladi. Eritmaning to'g'ri dozasini bilish uchun ovqatdan keyin shakar miqdorini o'lchash kerak.

Terapiya turlari

Qandli diabetni davolash uchun insulin terapiyasining 2 usuli qo'llaniladi:

An'anaviy terapiya. Davolash paytida qisqa va uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar qo'llaniladi. 60% gacha, uzoq muddatli gormon, 40% tez insulin uchun ishlatilganligi sababli. Parhez va in'ektsiya vaqti qat'iy rioya qilinadi. Cheklangan atıştırmalıklar, ataylab o'tkazib yuboriladigan ovqatlanish, jadvaldan tashqari sport, stress.
Reanimatsiya Insulinni davolashda qisqa va uzoq ta'sir qilish qo'llaniladi. Qisqa ta'sir qiluvchi gormonni iste'mol qilish iste'mol qilingan ovqatga qarab hisoblanadi. Qattiq ovqatlanish talab qilinmaydi, sport va atıştırmalıklara ruxsat beriladi.

Dori vositalarini boshqarish

Insulinni qabul qilish qulayligi uchun tez va oson ishlatiladigan maxsus qurilmalar yaratildi. Preparatni qabul qilishning uchta usuli mavjud:

Insulin shpritsi.
Shpritsli qalam - bu dori vositasini og'riqsiz boshqaradigan ixcham asbob. U asosan Rossiyada ishlatiladi.
Dispenser-nasos - preparatni avtomatik ravishda kiritadigan qurilma. Gormonni qabul qilish rejimiga qarab, shifokor yoki bemor tomonidan o'rnatiladi. U asosan Evropa va AQShda qo'llaniladi.

Preparatning surunkali dozasini oshirib yuborish Somogi sindromi, gipoglikemiya yoki diabetik komaga olib keladi. Agar ko'ngil aynish, qusish, bosh aylanishi, umumiy tartibsizlik bo'lsa, qon shakarini o'lchash kerak. Narxlarning oshishi bilan siz darhol tez yordam chaqirishingiz kerak. Glyukozaning to'satdan oshib ketishiga yo'l qo'ymaslik uchun siz shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishingiz, o'z vaqtida insulin yuborishingiz va parhezga rioya qilishingiz kerak.

Qandli diabet har doim halokatli asoratlarga olib keladi. Haddan tashqari qon shakarlanishi juda xavflidir.

Aronova S.M. diabetni davolash haqida tushuntirishlar berdi. To'liq o'qing

Mushak ichiga

Mushak ichiga parenteral yuborish uchun tayyorgarlik shunga o'xshash algoritmga muvofiq amalga oshiriladi. Bemor divanning yuzida pastda yotadi, in'ektsiya uchun gluteal mushakning yuqori qismida joy tanlanadi. Spirtli ichimliklar bilan davolanadi. In'ektsiya quyidagi qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi:

Shprits o'ng qo'l bilan ushlab turiladi, chap barmoqlari bilan kelajakdagi ponksiyon joyida terini biroz cho'zishadi.
O'tkir harakat bilan igna gluteus mushaklariga uzunligining 2/3 qismini, 90 ° burchak ostida kiritiladi.
Chap qo'lingizdan foydalanib, ular mushaklardagi zarba bor-yo'qligini tekshiradilar - ular pistonni ozgina tortishadi, qon bo'lmasligi kerak.
Dori vositasi AOK qilinadi, ponksiyon joyi spirtli paxta paxta bilan sterilizatsiya qilinadi.

Intertraartial

Arteriya ichiga in'ektsiya qilish uchun terining yuzasiga yaqin joylashgan arteriyalar tanlanadi - bachadon bo'yi, tirsak, aksillar, radial yoki femoral. In'ektsiyaga tayyorgarlik umumiy qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi. In'ektsiya nuqtasi shifokor tomonidan eng katta pulsatsiya sohasida aniqlanadi. Teri va arteriya tomir ichiga in'ektsiya bilan bir xil qoidalar bo'yicha, arteriya oqimi harakati yo'nalishi bo'yicha teshiladi. Jarayondan so'ng, bir necha daqiqa davomida ponksiyon joyiga bosim bandaji qo'llaniladi.

Intratekali

Miya omurilik suyuqligiga parenteral yuborish bu murakkab va og'riqli muolajadir, bunda bemor oyoqlari bilan oshqozon va boshini ko'kragiga bosadi. Inyeksiya joyi lomberning umurtqalari orasida tanlanadi, u nafaqat antiseptik bilan davolanadi, balki teri osti in'ektsiyasi bilan mahalliy analjezik dorilar bilan ham anestezlanadi. Igna to'g'ridan-to'g'ri o'murtqa kanalga kiritiladi, protseduradan so'ng bemor 20-30 daqiqa harakatsiz qolishi kerak.

Glyukoza xususiyatlari

Ushbu modda birinchi bo'lib izolyatsiya qilingan va 19-asr boshlarida ingliz shifokori V. Praut tomonidan tasvirlangan. Bu shirin birikma (uglevod), uning molekulasi 6 uglerod atomidir.

Fotosintez orqali o'simliklarda hosil bo'ladi, uning toza shaklida faqat uzumda bo'ladi. Odatda, u inson tanasiga kraxmal va saxaroza o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlari bilan kiradi va ovqat hazm qilish paytida chiqariladi.

Tana ushbu moddaning "strategik zaxirasini" glikogen shaklida hosil qiladi, uni hissiy, jismoniy yoki ruhiy haddan tashqari yuk, kasallik yoki boshqa ekstremal holatlarda hayotni qo'llab-quvvatlash uchun qo'shimcha energiya manbai sifatida ishlatadi.

Inson tanasining normal ishlashi uchun qondagi glyukoza darajasi litriga taxminan 3,5-5 mmol bo'lishi kerak. Bir nechta gormonlar modda miqdorini tartibga soluvchi rol o'ynaydi, eng muhimi insulin va glyukagon.

Glyukoza doimiy ravishda neyronlar, mushak va qon hujayralari uchun energiya manbai sifatida iste'mol qilinadi.

Buning uchun zarur:

hujayralardagi metabolizmni ta'minlaydi,
redoks jarayonlarining normal jarayoni,
jigarni normalizatsiya qilish,
energiya zaxiralarini to'ldirish,
suyuqlik muvozanatini saqlash,
toksinlarni yo'q qilishni kuchaytirish.

Glyukozani tomir orqali tibbiy maqsadlarda ishlatish organizmni zaharlanish va kasalliklardan, jarrohlik aralashuvlardan keyin tiklashga yordam beradi.

Tanaga ta'siri

Dekstroz normasi individualdir va inson faoliyatining xususiyatlari va turlariga bog'liq.

Bu uchun kunlik eng yuqori talab intensiv aqliy yoki og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlar uchun (qo'shimcha energiya manbalariga ehtiyoj tufayli).

Tana tanqisligi va qon shakarining ortiqcha miqdoridan aziyat chekadi:

Ortiqcha oshqozon osti bezida insulin ishlab chiqarish va glyukoza miqdorini normaga keltirishi qo'zg'atadi, bu organlarning muddatidan oldin ishdan chiqishiga, yallig'lanishni, jigar hujayralarining yog 'ichiga tushishini keltirib chiqaradi, yurakni buzadi,
etishmovchilik miya hujayralarining ochligini, tükenmesini va zaiflashuvini keltirib chiqaradi, umumiy zaiflik, bezovtalik, tartibsizlik, hushidan ketish, neyronlarning o'limiga olib keladi.

Qondagi glyukoza etishmasligining asosiy sabablari:

noto'g'ri ovqatlanish, ovqat hazm qilish tizimiga kiradigan oziq-ovqat mahsulotlarining etishmasligi,
ovqat va alkogol bilan zaharlanish,
tanadagi buzilishlar (qalqonsimon kasallik, agressiv neoplazmalar, oshqozon-ichak kasalliklari, turli xil infektsiyalar).

Qonda ushbu moddaning kerakli darajasi hayotiy funktsiyalarni - yurak, markaziy asab tizimining, mushaklarning normal ishlashini, tana haroratining maqbul bo'lishini ta'minlashi kerak.

Odatda, moddaning kerakli darajasi oziq-ovqat bilan to'ldiriladi, patologik holat (shikastlanish, kasallik, zaharlanish) bo'lsa, vaziyatni barqarorlashtirish uchun glyukoza buyuriladi.

Dekstrozning shartlari

Tibbiy maqsadlarda dekstrozli tomchi quyidagi maqsadlarda ishlatiladi:

qon shakarini tushirish
jismoniy va intellektual charchoq,
tana uchun qo'shimcha energiya manbai sifatida bir qator kasalliklarning (yuqumli gepatit, oshqozon-ichak trakti, markaziy asab tizimining virusli zararlanishi) uzoq davom etgan kursi,
yurak ishidagi buzilishlar,
zarba sharoitlari
qon bosimining keskin pasayishi, shu jumladan qon yo'qotilgandan so'ng,
giyohvand moddalar, alkogol va giyohvand moddalar (diareya va ko'p miqdorda qayt qilish bilan birga), mastlik yoki infektsiya tufayli o'tkir suvsizlanish,
homila rivojlanishini ta'minlash uchun homiladorlik.

Tibbiyotda ishlatiladigan asosiy doz shakllari eritma va tabletkalardir.

Dozalash shakllari

Yechimlar eng maqbuldir, ulardan foydalanish bemorning tanasini iloji boricha tezroq saqlash va normal holatga keltirishga yordam beradi.

Tibbiyotda ikki xil dekstroz eritmalari qo'llaniladi, ular qo'llash sxemasida farqlanadi:

Organlarning ishlashini yaxshilash uchun ishlatiladigan 5% izotonik, ularning parenteral oziqlanishi, suv muvozanatini saqlash, hayot uchun qo'shimcha energiya berish imkonini beradi,
gipertonik, metabolizm va jigar faoliyatini normallashtiruvchi, osmotik qon bosimi, toksinlardan tozalanishni kuchaytiruvchi boshqa konsentratsiyaga ega (40% gacha).

Ko'pincha glyukoza tomir ichiga, yuqori konsentratsiyali gipertonik eritma yuboriladi. Agar preparatning tomirlarga doimiy oqishi biroz vaqt talab etilsa, tomchilab yuborish qo'llaniladi.

Dekstrozni tomir ichiga yuborilgandan so'ng, u hujayralar uchun zarur bo'lgan energiyani chiqarib, kislotalar ta'siri ostida karbonat angidrid va suvga parchalanadi.

Izotonik eritmada glyukoza

Dekstrozning 5% konsentratsiyasi bemorning tanasiga har qanday usulda etkaziladi, chunki u osmotik qon soniga to'g'ri keladi.

Ko'pincha tomchilatib yuborish 500 ml yoki undan yuqori tizim yordamida amalga oshiriladi. 2000 ml gacha. kuniga. Foydalanish qulayligi uchun glyukoza (tomchi tomchi uchun eritma) shaffof 400 ml polietilen qoplarga yoki bir xil hajmdagi shisha idishlarga qadoqlanadi.

Davolash uchun zarur bo'lgan boshqa dori-darmonlarni suyultirish uchun izotonik eritma ishlatiladi va bunday tushirgichning organizmga ta'siri glyukoza va uning tarkibidagi ma'lum bir dori moddasining (yurak glikozidlari yoki suyuqlikni yo'qotadigan boshqa dorilar, askorbin kislotasi) birikmasidan kelib chiqadi.

Ba'zi hollarda tomchilatib yuborishning yon ta'siri mumkin:

suyuq-tuz metabolizmining buzilishi,
suyuqlik to'planishi tufayli vazn o'zgarishi,
haddan tashqari tuyadi
isitma
in'ektsiya joyida qon quyqalari va gematomalar,
qon hajmining ko'payishi,
ortiqcha qon shakar (og'ir holatlarda, koma).

Buning sababi tanada yo'qolgan suyuqlik miqdorini va uni to'ldirish uchun zarur bo'lgan tomchi hajmini noto'g'ri aniqlash natijasida yuzaga keladi. Haddan tashqari AOK qilingan suyuqlikni tartibga solish diuretiklar tomonidan amalga oshiriladi.

Gipertonik dekstroz eritmasi

Vena ichiga yuborish eritmaning asosiy yo'nalishi hisoblanadi. Damlacıklar uchun preparat kuniga 300 ml dan ko'p bo'lmagan qon shakarining keskin pasayishi, jarohatlar va qon ketishidan keyin katta qon yo'qotish bilan, shifokor tomonidan belgilangan konsentratsiyada (10-40%) qo'llaniladi.

Konsentrlangan glyukozani tomchilab yuborish sizga quyidagilarga imkon beradi:

jigar faoliyatini optimallashtirish,
yurak faoliyatini yaxshilaydi
tanadagi suyuqlik muvozanatini tiklash,
tanadan suyuqlikni olib tashlashni kuchaytiradi,
to'qima metabolizmini yaxshilaydi;
qon tomirlarini kengaytiradi.

Bir soatda moddaning infuziya tezligi, kuniga vena ichiga yuborish hajmi bemorning yoshi va vazniga qarab belgilanadi.

kattalar uchun - 400 ml dan oshmasligi kerak,
bolalar - 170 ml gacha. vaznning 1000 grammiga, bolalar uchun - 60 ml.

Gipoglikemik koma holatida reanimatsiya vositasi sifatida glyukoza tushadigan tomchi qo'yiladi, buning uchun shifokorning ko'rsatmalariga ko'ra bemorning qondagi shakar darajasi doimiy ravishda nazorat qilinadi (organizmning davolanishga munosabati sifatida).

Preparatning xususiyatlari

Gormon insulin - bu proteinli peptid preparati bo'lib, diabet kasalligini o'ziga xos davolashda qo'llaniladi. U tanadagi metabolik jarayonlarga, xususan uglevodga faol ta'sir ko'rsatishga qodir.

Insulin tufayli qondagi glyukoza va uning to'qimalarga singishi darajasi sezilarli darajada kamayishi mumkin. Bundan tashqari, gormon glikogen ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va lipidlar va aminokislotalarning uglevodlarga aylanishini to'xtatadi.

Insulinning asosiy faol birligi 0,045 mg kristalli insulin miqdorini kamaytiradigan faollikni olish uchun olinadi.

Qandli diabet kasalligi organizmiga terapevtik ta'sir asosan lipidlar va uglevodlarning kunlik metabolizmidagi uzilishlarni bartaraf etish bilan bog'liq. Insulin bemorlarning sog'lig'ini yaxshilaydi, chunki:

qonda glyukoza kamayadi
glyukozuriya (siydikda glyukoza) va asetonuriya (qonda aseton to'planishi) yo'q qilinadi,
diabetning ko'plab asoratlarining namoyon bo'lishi (poliartrit, furunkuloz, polinevrit) kamayadi.

Insulin uchun kim ko'rsatiladi?

Preparatni qo'llashning asosiy belgisi - bu 1-toifa diabet kasalligi (insulinga bog'liq). Agar siz gormonni kam dozada (5 dan 10 donagacha) AOK qilsangiz, u qutulishga yordam beradi:

ba'zi jigar kasalliklari
atsidoz
hayotiylikni yo'qotish
charchoq
furunkuloz,
tirotoksikoz.

Dori-darmonlarni dermatologiyada qo'llash mumkin. Insulin diabetik toksidemiya, akne, ekzema, psoriaz, ürtiker, surunkali pyoderma va terining xamirturush shikastlanishi bilan samarali kurashishi mumkin.

Ba'zida insulinni psixologik va nöropsikiyatrik amaliyotda qo'llash mumkin. Bundan tashqari, gormon spirtli ichimliklarga qaramlik va asab tizimidagi muammolarni davolashda qo'llaniladi.

Bugungi kunda insulinokomatoz terapiyasi tufayli shizofreniyaning ba'zi shakllari muvaffaqiyatli davolanmoqda. Ushbu preparat gipoglikemik shokni keltirib chiqaradigan bunday dozalarda kiritilishini ta'minlaydi.

Qo'llash qoidalari

Ko'pgina hollarda, insulin maxsus shprits yordamida teri ostiga va mushak ichiga yuborishni o'z ichiga oladi. Istisno holatlarda, masalan, komada, tomir ichiga yuborish mumkin. Süspansiyon insulin faqat terining ostida qo'llaniladi.

Kundalik dozani 2-3 marta va har doim ovqatdan oldin (30 daqiqa) olish kerak. Birinchi in'ektsiyaning ta'siri 30-60 daqiqadan keyin boshlanadi va 4 soatdan 8 soatgacha davom etadi.

Vena ichiga yuborilganda, preparat 20-30 daqiqadan so'ng cho'qqiga etib boradi va 60 daqiqadan so'ng bemor qonida gormon kontsentratsiyasi dastlabki darajasiga etadi.

Shpritsga uzoq muddatli ta'sir qilish suspenziyasini yig'ib, flakon tarkibini yaxlit suspenziya hosil bo'lguncha yaxshilab silkitib turish kerak.

Inulin bilan diabetdan xalos bo'lganda, maxsus parhezga rioya qilish kerak. Ushbu holatda preparatning dozalari qat'iy individual ravishda tanlanishi kerak. Bu butunlay quyidagilarga bog'liq bo'ladi:

kasallikning og'irligi
siydikda qancha glyukoza borligi
bemorning umumiy ahvoli.

Oddiy hajm kuniga 10 dan 40 tagacha o'zgaradi. Diyabetik komani davolashda gormonning dozasini sezilarli darajada oshirish kerak:

100 tagacha PIECESni teri ostiga yuborish bilan,
tomir ichiga 50 donagacha.

Diabetik toksidermiya insulin dozasini ta'minlaydi, bu kasallikning og'irligiga qarab o'zgaradi. Boshqa barcha klinik holatlarda boshqariladigan moddaning ko'payishi talab etilmaydi.

Kim insulin kiritmasligi kerak?

Insulinni ishlatishda qat'iy belgilangan kontrendikatsiyalar mavjud. Ushbu shartlarga kasalliklar kiradi:

gepatit
oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi,
jade
pankreatit
buyrak tosh kasalligi
dekompensatsiyalangan yurak kasalligi.

Organizmga yon ta'siri

Qoida tariqasida, salbiy reaktsiyalar faqat insulin haddan tashqari dozasi tufayli rivojlanadi. Vena ichiga yoki teri ostiga yuborish natijasida uning qondagi konsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi. Bundan tashqari, agar glyukoza tanaga kirmagan bo'lsa, unda gipoglikemik shokni rivojlanish ehtimoli yuqori (glyukoza qabul qilinmaydigan darajaga tushganda).

Odatda yuqori insulin sabab bo'ladi:

juda tez-tez yurak urishi
mushaklarning umumiy zaifligi
nafas qisilishi
terlash
tupurik.

Ayniqsa qiyin holatlarda, uglevod kompensatsiyasiz insulinning ko'payishi (agar glyukoza iste'mol qilinmasa) ongni yo'qotish, konvulsiyalar va gipoglikemik komaga olib keladi.

Ushbu holatni tezda bartaraf etish uchun bemorga gipoglikemiyaning birinchi namoyon bo'lishida 100 g oq bug'doy noni, shirin qora choy yoki ikki osh qoshiq granüllangan shakarni berish kerak.

Diabetik shokning jiddiy belgilari bo'lsa, tomir ichiga glyukoza tomchilab yuboriladi. Agar kerak bo'lsa, glyukozani teri ostiga yuborish mumkin yoki epinefrin ishlatiladi.

Qanday qilib in'ektsiya qilish kerak?

Vena ichiga in'ektsiya shishgan tomirlar bilan to'yingan joylarda, bilakda, ulnar fossa va qo'lda buyuriladi. In'ektsiya algoritmi quyidagi harakatlarni o'z ichiga oladi.

tomirni to'liq aniqlash
ignani tomir ichiga teshib qo'yish,
ponksiyon joyida qonni to'xtatish uchun odamning qo'lining tirsagi qo'shilishida bukish.

Bemorni in'ektsiyaga tayyorlang - stulga yoki divanga o'tiring.
Tomirga vena ichiga in'ektsiya qilishdan oldin qo'lning tirsak bükülmesini mahkam rollarda joylashtiring.
Dori-darmonni shpritsga to'plang.
Tomirlarga qon oqishini ta'minlash uchun tirsak ustidagi venoz turniketni mahkamlang.
Bemorga qon bilan to'lgan tomirni his qilish paytida musht bilan ishlashni so'rang.
Dori-darmonlarni qabul qilish mo'ljallangan joyda amalga oshiriladi.
Inyeksiya joyini ikki marta spirtli ichimlik bilan dezinfektsiyalash.
Igna kiritilgan (kesilgan holda), turniket ochilgan, mushtni echilmagan.
Preparat asta-sekin yuboriladi, shpritsda bir mlning o'ndan ikki qismi qoladi.
Igna tomirdan chiqariladi, in'ektsiya joyiga paxta tayog'i qo'llaniladi, qo'l bükülür.
Bükülmüş holatda qo'lingizni besh daqiqa ushlab turish tavsiya etiladi (ko'kargan hosil bo'lmaydi).

Muhim! Agar sanitariya gigienasiga rioya qilinsa, bemorni qonda infektsiyadan himoya qilish mumkin: hamshira tomonidan bir marta ishlatiladigan qo'lqoplar, zavod qadoqlash sharoitlari, igna va ukolning dori-darmonlari. Jarayon oxirida in'ektsiya joyi spirtli paxta bilan yopiladi.

Tomirdan qon olish va tomir ichiga biron bir dori yuborish malakali tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshiriladi.

Vena ichiga yuborishning manipulyatsiyasi, qoidalari va tafsilotlari videoni namoyish etadi

Vena ichiga yuborish usullari

Tomirga dori-darmonlarni kiritish muddati o'n daqiqa davom etadi. Inyeksiya usuli tajribali hamshiraga venaga og'riqsiz va tezkor ravishda yuborishga imkon beradi, shuning uchun qo'rqishga vaqtingiz yo'q. Odatda, preparat tirsakdan tomir ichiga yuboriladi. Agar ushbu sohada qon bilan to'ldirilgan tomirlarni topishning iloji bo'lmasa, unda qo'lning orqa qismida joylashgan boshqa tomirlar in'ektsiya uchun olinadi. Qonning ivish xavfi ortishi sababli dori oyoqdagi tomirlarga kiritilmaydi. To'g'ri in'ektsiya algoritmi quyidagi tartibni o'z ichiga oladi.

Shprits o'ng qo'l bilan olinadi, igna kanulasi ko'rsatkich barmog'i bilan ushlanadi.
Shpritsli barrel boshqa barmoqlar bilan siqiladi.
Tomir yana palpatsiya qilinadi, kelajakdagi in'ektsiya joyi yangi almashtirish vositasi bilan davolanadi, chap qo'l terini tuzatadi.
Bemor mushtini qisadi.
Qo'l shpritsni in'ektsiya joyiga deyarli parallel ravishda (15 daraja burchak ostida), igna - kesik bilan.
Ponksiyon qilinadi, igna teri va tomir o'rtasida uchdan birini o'tkazadi, so'ngra tomir devorini teshadi, bu harakat "muvaffaqiyatsizlik" hissi bilan boshqariladi.
Shpritsni pistonni ozgina cho'zing, silindrda qon paydo bo'ladi, bu tomirda igna borligini tasdiqlaydi.
Turnike olib tashlanadi, musht bo'shashadi
Tomirdagi ignani qayta tekshirish.
Dori-darmonlarni sekin qabul qilish, preparatning bir qismi silindrda qoladi - in'ektsiya qilinmaydi.
Shprits olib tashlandi, spirtli ichimliklar bilan paxta shimgichi qo'llaniladi, qo'lni buking.
Bükülmüş holatda qo'lingizni 5 daqiqa ushlab turing, ko'karishlar bo'lmaydi.