Qandli diabetda glokoma: o'zaro bog'liqlik va davolash

Qandli diabet - bu boshqa patologiyalar bilan ko'pincha murakkablashadigan kasallik. Ko'zning buzilishi istisno emas. Qandli diabetda glaukoma qon zardobida glyukoza darajasi normal bo'lgan bemorlarga qaraganda 5 marta tez-tez uchraydi. Kasallikning bunday ko'payishi retinal tomirlarning devorlari tarkibidagi o'zgarishlar, shuningdek ularning faol shakllanishi bilan bog'liq. Bunday holda, ko'zning ichki qismida gipertenziya kuzatiladi. O'z vaqtida va etarli darajada davolanmasa, bemor ko'rish qobiliyatini yo'qotishi mumkin.

Kasallikning xususiyatlari

Glaukoma - bu ko'z ichidagi bosimning oshishi natijasida yuzaga keladigan kasallik. Agar patologiya diabet kasalligida ro'y bersa, u diabetik retinopatiyalar guruhiga tayinlanadi. Kasallikning rivojlanishi oqsillarning glyatsiyasini qo'zg'atadigan glyukoza miqdorining ko'payishi natijasida ro'y beradi. Ushbu jarayon kapillyar devorning bazal qatlamining tuzilishini buzadi. Reaktsiya mahsulotlari retinaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan erkin radikallar va boshqa kimyoviy birikmalar hosil bo'lishiga yordam beradi.

Organga patogen ta'sir ko'rsatishi natijasida shish va retinal gipoksiya rivojlanadi. Bu noto'g'ri shakllangan tomirlarning kengayishi va tarqalishiga yordam beradi. Shu bilan birga, qon oqimi rag'batlantiriladi, kapillyar membrananing o'tkazuvchanligi oshadi. Ushbu jarayonlar ko'z suyuqligining normal aylanishini inhibe qiladigan patologik o'zgarishlar tufayli ko'plab ko'z kasalliklarining, shu jumladan glokomning rivojlanishining zaruriy shartidir. Bu kasallikning patogenezi.

Diyabetga odatda patologiyaning yangi kasalligi tashxisi qo'yiladi, bu esa asosiy kasallik bilan bevosita bog'liq. G'ayritabiiy kapillyarlarning ko'payishi bilan organ ichidagi fiziologik jarayonlar buziladi. Bu bosimning oshishi va neyronlarni yo'q qilish bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha patologiya ikki tomonlama bo'lib, u juda tez rivojlanadi. Bu 1-toifa va 2-toifa diabet kasalligining taxminan 32% da kuzatiladi.

Glaukomaning ochiq burchakli turi ko'zning drenaj tizimining fiziologik ishlashi buzilganda yuzaga keladi. Patologiya asosan bemorlar uchun ahamiyatsiz, asta-sekin rivojlanadi.

Muhim! Ko'plab bemorlar, ko'rish qobiliyatini saqlab qolish deyarli imkonsiz bo'lgan holatda, beparvo holatda yordam so'rashadi.

Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlari og'riq bilan birga kelmaydi. Shuning uchun bemorlarning aksariyati ko'zlarning holati sezilarli darajada yomonlashganda oftalmologga murojaat qilishadi. Bunga xarakterli klinik hamroh bo'ladi:

• ko'zlarim oldida tuman
• ob'ektlarning konturlari noaniqligi,
• nurdan qo'rqish
• ko'rish buzilishi,
• bosh og'rig'i (ayniqsa ibodatxonalar va supero'tkazuvchi arklar sohasida).

Bundan tashqari, bemorlar boshqa ko'rinishlardan shikoyat qiladilar. Bemorlar yorug'lik manbaini ko'zdan kechirganda kamalak doiralarini payqashadi. Ko'zlarda og'riq, skleraning qizarishi ham mavjud.

Ko'z ichidagi suyuqlik bosimini o'lchab, patologiyani aniqlang. Oddiy tezligi 10-21 mm bilan cheklangan. Hg San'at. Tashxis qo'yish uchun tonometriya, gonioskopiya, perimetriya, Doppler xaritasi o'tkaziladi. Ushbu usullar ko'zning holatini baholashga va boshqa kasalliklardan farqlashga yordam beradi.

Patologiyani o'z vaqtida aniqlash bilan olib boriladigan etarli terapiya kasallikning rivojlanishini to'xtatishi mumkin. Glokomni davolashdan tashqari, qonda shakar darajasini normallashtirish kerak. Bu har qanday terapevtik choralar samarasiz bo'lishiga bog'liq, chunki ko'zlardagi patologik jarayonlar bemorning farovonligini yomonlashishda davom etadi.

Glyukoma bilan diabetga chalingan odamga yordam berishning ko'plab usullari mavjud. Dastlabki bosqichlarda dorilarni qo'llash mumkin. Agar patologiya etarlicha rivojlangan bo'lsa, jarrohlik yoki lazer operatsiyasi yordamida ko'rishni to'g'rilash amalga oshiriladi.

Giyohvand terapiyasi

Glaukoma engil yoki o'rtacha bo'lsa, bunday davolash kasallikning rivojlanishini to'xtatishi mumkin. Ko'zning disfunktsiyasi sezilarli darajada aniqlanganda, boshqa usullarni ko'rib chiqish yaxshiroqdir. Ko'z ichidagi bosimni ko'tarish uchun dori-darmonlar uchta asosiy yo'nalish bo'yicha olib boriladi. Birinchisi ixtisoslashtirilgan terapiyani o'z ichiga oladi. Bu to'r pardasi va optik asabdagi qon aylanishini normallashtirishga yordam beradi. Buning uchun askorbin kislotasi bilan birgalikda Rutin kabi dorilarni qo'llang. Bu kapillyarlarning devorlarini mustahkamlashga, ularning optimal o'tkazuvchanligini tiklashga yordam beradi. Shuningdek, Divaskan kabi retinoprotektor tavsiya etiladi.

Terapiyaning ikkinchi yo'nalishi - bu hipotenziv ta'sir. Buning uchun suyuqlikning chiqishiga hissa qo'shadigan yoki uni ishlab chiqarishga to'sqinlik qiladigan vositalardan foydalaning. Quyidagi dorilar qo'llaniladi:

Diqqat! "Timolol" ni kiritgandan so'ng bemorda nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin: lakrimatsiya, ko'zlardagi qichishish.

Ushbu dorilar to'g'ri ishlatilganda juda samarali. Ko'z ichi bosimi normallashadi, patologik jarayonlar rivojlanishni to'xtatadi. Ammo bemor dorilarni mustaqil ravishda qabul qilib bo'lmasligini yodda tutishi kerak!

Uchinchi yo'nalish ko'z to'qimalarida fiziologik metabolizm jarayonlarini tiklashga asoslangan. Bu glokoma bilan rivojlanadigan distrofik jarayonlarga ta'sir qilish uchun kerak. Davolashni boshlashdan oldin har bir bemor nafaqat optometristga, balki endokrinologga ham murojaat qilishi kerak.

Bemorga yordam berish uchun operatsiya qilish mumkin. Bu turli xil usullar bilan amalga oshiriladi. Chuqur penetratsiyalanmagan sklerektomiya - bu ko'z ichidagi suyuqlik balansini normallashtirishga qaratilgan operatsiya. Usulning o'ziga xos xususiyati o'ziga xos texnikadir. Uning aralashuvi tufayli teshik hosil bo'lishini talab qilmaydi. Vaziyatni yaxshilash korneal membrananing periferik zonasini ingichka qilish orqali amalga oshiriladi. Usulning afzalliklari tiklanish davrining nuanslarini o'z ichiga oladi:

1. Tez tiklanish (ikki kungacha).
2. Operatsiyadan keyingi davrda faoliyat cheklovlari ahamiyatsiz.
3. Aralashuvdan keyin jiddiy asoratlar yo'q.

Ko'rish lazerini tiklash uchun operatsiyadan oldingi tayyorgarlik ko'rish kerak - maxsus ko'z tomchilarini o'rnatish. Shovqin ko'zlarning qobig'i va devorlari bo'shlig'iga kirmasdan shikastlanmaganligi sababli mashhurdir. Muhim afzallik bu operatsiyaning og'riqsizligi.

Jarayonning mohiyati shundan iboratki, lazer nurlari ko'zga kirib, drenajlash funktsiyasini tiklaydi. Shu tufayli suyuqlik aylanishi normallashadi, kasallikning rivojlanishi to'xtaydi. Ko'pincha bunday protsedura ba'zi bir birga keluvchi kasalliklardan, masalan, yurak-qon tomir tizimining patologiyalaridan aziyat chekadigan bemorlarga buyuriladi.

Glaukoma profilaktikasi

Kasallikning oldini olish diabet kasalligining asosiy vazifasidir. Buning uchun bemor qondagi glyukoza darajasini nazorat qilishi va uni normal chegaralarda ushlab turishi kerak. Stressli vaziyatlarni ham istisno qilish kerak. Saunalarni ziyorat qilish, jismoniy faoliyatning etarli emasligi va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish glaukoma rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Ammo birinchi navbatda bemor shifokorlarga - oftalmolog va endokrinologga o'z vaqtida tashrif buyurishi kerak. Optometrist bilan tekshirish yiliga bir necha marta (kamida ikki marta) o'tkazilishi kerak. Bu patologiyaning rivojlanish vaqtining pasayishi bilan bog'liq.

Qon shakarining ko'payishi bilan glokomning paydo bo'lishi tez-tez uchraydi. Klinik ko'rinishlardan aziyat chekishdan ko'ra kasallikning rivojlanishining oldini olish yaxshiroqdir. Faqatgina bemorning sog'lig'iga mas'uliyatli munosabati uni diabetning dahshatli oqibatlaridan himoya qilishi mumkin. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun ushbu videoga qarang:

Ko'zlarga yuqori shakarning ta'siri

Qandli diabetda glaukoma qon tomirlari o'zgarishiga olib keladi, ular qondagi yuqori glyukoza tufayli mo'rt bo'lib qoladi. Ko'zlar kichkina tomirlar tarmog'i bilan teshilgan, ularning torayishi ko'z ichi bosimining oshishiga olib keladi (IOP).

Normal metabolizm ko'z ichi suyuqligining to'g'ri aylanishiga yordam beradi. Bu barcha ko'z tuzilmalarini ovqatlanish bilan ta'minlaydi. Ko'z tuzilmalari ichidagi namlikning buzilishi bo'lsa, bosim ko'tariladi, glaukoma rivojlanadi. Diabetes mellitus tashxisi qo'yilganda, ko'pincha qon tomir va ochiq burchakli glaukoma tashxis qilinadi.

Ochiq burchakli glaukoma ko'z ichi suyuqligi oqadigan kanallarning tiqilib qolishi bilan bog'liq, shuning uchun uning ortiqcha to'planishi sodir bo'ladi.

32% hollarda qon tomir glaukoma diabetning qo'zg'atuvchisi hisoblanadi. Kasallikning bu turi g'ayritabiiy qon tomirlari paydo bo'lganda va irisda o'sishni boshlaganda rivojlanadi. Elastiklik yo'qolganligi sababli tomirlar torayib, ularning devorlari qon bosimi ostida yorilib ketishi mumkin. Mikro-sinish joyida chandiq paydo bo'ladi, shundan keyin oldingi odamning muhim xususiyatlaridan mahrum bo'lgan yangi tomir paydo bo'ladi. U endi ko'z tuzilishini ozuqa va kislorod bilan ta'minlay olmaydi. Bunday etishmovchilik oldingi kemaning ishlashini qoplash uchun bunday tomirlarning butun tarmog'ini shakllantirishga olib keladi.

"Keraksiz" tomirlar o'sib borishi bilan, ko'z ichi suyuqligining chiqishi bloklanadi. Ko'z tuzilishi zarur ozuqa va kislorodni olmaydi.

Agar diabet kompensatsiya qilinmasa, glyukoza qizil qon tanachalariga va qon tomirlariga salbiy ta'sir qiladi. Qizil qon tanachalari qattiqlashadi va tomir devorlari ko'proq o'tkazuvchan bo'ladi. Qandli diabet uzoqroq vaqt davomida kompensatsiya qilinmaydi, tomirlarning holati yomonlashadi.

Semptomatologiya

Ko'pgina bemorlar dastlabki bosqichda glaukoma mavjudligida ko'rish muammolarini sezmaydilar. Kasallikning makkorligi uning yashirin alomatlarida yotadi. Biror kishi og'riqni his qilmaydi, uni bezovta qilmaydi, shuning uchun ular odatda jarrohlik zarur bo'lgan bosqichlarda oftalmologga murojaat qilishadi. Glaukoma asta-sekin rivojlanadi, ammo diabet uning rivojlanishini tezlashtiradi.

Patologiya quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

• fotofobi
• xiralashgan ko'rish
• yorqin nurga qaraganingizda loyqa doiralar,
• ko'zlardagi qum hissi.

Diagnostika

Ko'zning holatini baholash, glaukoma turini, uning rivojlanish xususiyatlarini aniqlash uchun siz oftalmolog bilan bog'lanishingiz kerak. U so'rov o'tkazadi va ko'rishning yomonlashishiga olib keladigan xavflarni aniqlaydi.

Keyinchalik, quyidagi protseduralarni o'z ichiga olgan diagnostik test o'tkaziladi:

1. Tonometriya. Ko'z ichi bosimini o'lchash.
2. Gonioskopiya Maxsus optikasi yordamida old kameraning burchak konfiguratsiyasi ingl.
3. Perimetriya. Ko'rish maydonini aniqlang.
4. Ultratovushli biomikroskopiya. Ular ko'zning asosiy tuzilishini, ularning anomaliyalarini, nuqsonlarini o'rganadilar.
5. Flowmetry. Ko'zning to'r pardasida va qon tomirlarida qon oqimini baholash.

Qandli diabetda glaukoma erta aniqlanganda, yog ', suv, oqsil va uglevod almashinuvini tartibga soluvchi terapevtik tomchilar buyuriladi. Kechki namoyon bo'lish bilan dorilar endi yordam bermaydi. Faqatgina jarrohlik davolanish kasallikning rivojlanishini to'xtatishga yordam beradi.

Dori vositalari

Qandli diabetda glaukoma uchun dori terapiyasi bir nechta maqsadlarga ega.

• ko'z to'qimalarida metabolik jarayonlarni yaxshilash;
• ko'z ichi bosimini barqarorlashtirish,
• tomir buzilishining sekinlashishi.

Agar patologiya endigina rivojlana boshlagan bo'lsa, tomchilar ko'z bosimini normallashtirishga yordam beradi Timolol, Latanoprost va Betaxolol. Ushbu dorilar beta-blokerlardir. Brimonidin, Aproklonidin (a-agonistlar), gipersmolyar dorilar (Osmitrol, glitserin), uglerod angidraz ingibitorlari (Glauktabs, Diamoks).

Jarrohlik aralashuvi

Qandli diabetda glaukomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash ko'z ichi suyuqligining normal drenajini tezda tiklashga yordam beradi.

Ko'z bosimini tezda normallashtirish yordam beradi:

1. Chuqur penetratsiyasiz sklerektomiya. Operatsiya minimal asoratlarni keltirib chiqaradi, chunki ko'zning ochilishi yuz bermaydi, bu infektsiyaning kirib borish ehtimoli juda pastligini anglatadi. Ammo diabetga chalingan odamlarga operatsiyadan keyingi davrda ko'pincha NSAID va kortikosteroidlar buyuriladi, shuningdek yallig'lanish va infektsiyaning o'ziga xos moyilligini hisobga olgan holda kuchli antibiotiklar buyuriladi.
2. Lazer bilan davolash. Diabetik parallel ravishda boshqa asoratlar paydo bo'lsa yoki yurak muammolari bo'lsa, diabetik glokomni davolashning zamonaviy usuli. Lazer nurlari yordamida IOPning oqishi va oqishi tizimi tiklanadi va uning yagona aylanishi ta'minlanadi.

Oldini olish

Glaukoma eng keng tarqalgan ko'z patologiyalaridan biridir. Ammo diabetga chalinganlar sog'lom odamlarga qaraganda ko'zlarining sog'lig'ini diqqat bilan kuzatishi kerak, chunki kasallik tezroq rivojlanib, ko'rlikka olib kelishi xavfi ko'proq.

Profilaktik choralar sifatida quyidagilarni ta'kidlash mumkin:

1. Qondagi glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib boring, diabetga qarshi kompensatsiyani qidiring.
2. Iloji bo'lsa, stressli vaziyatlardan qoching.
3. Spirtli ichimliklarni, chekishni suiiste'mol qilmang.
4. Vannalar, saunalarni ziyorat qilishdan bosh torting, og'ir jismoniy mashqlardan saqlaning. Ushbu muolajalar ko'z ichi bosimini oshiradi.

Ammo diabet kasalligi uchun asosiy profilaktika oftalmologga muntazam tashrif buyurishdir. Yiliga 3 marta tekshiruvdan o'tish yaxshidir, chunki kasallik tezda rivojlanishi mumkin.