Qon shakarini pasaytirish uchun tabletkalar: diabetning turlari va samaradorligi

Glyukoza metabolizmini buzadigan ko'plab mashhur dorilar zararli. Ularni qabul qilishdan voz kechish kerak, ularni 2-toifa diabetni davolash uchun bosqichma-bosqich sxemaga almashtirish kerak. Qon shakarini qanday tushirishni va uni barqaror saqlashni o'rganing. Endocrin-patient.com sayti zararli va qimmat tabletkalarni qabul qilmasdan, shuningdek, ro'za tutmasdan va katta dozadagi insulin in'ektsiyasiz buzilgan uglevod almashinuvini qanday boshqarishni o'rgatadi. Quyida diabet kasalligini davolashda qarama-qarshi bo'lgan dorilar ro'yxati keltirilgan.

Doktor Bernshteyn foydalanadigan davolanish haqida ma'lumot bu erda nashr etilgan. U 70 yildan ortiq vaqt davomida og'ir shakldagi 1-toifa diabet bilan kasallangan. U jiddiy asoratlardan qochib, sog'lom aqli va yaxshi jismoniy holatini saqlab, 83 yil umr ko'rishga muvaffaq bo'ldi. Uning bemorlari orasida ko'pchilik 2-toifa diabet bilan kasallangan odamlardir, chunki bu kasallik oshqozon osti bezi ustidagi otoimmün hujumlariga qaraganda 9-10 baravar ko'p uchraydi. 2-toifa diabetni davolashda, doktor Bernstein, shuningdek, 30 yillik amaliyotda qo'lini to'ldirdi.

Quyida keltirilgan dorilar oshqozon osti bezida ko'proq insulin ishlab chiqaradi. Doktor Bernshteyn zararli ekanligini, ularni qabul qilishni to'xtatish kerakligini ta'kidlaydi. Sizning shakaringizni normal darajada ushlab turish uchun sizda samarali va xavfsiz tabletkalar mavjud.

Zararli dorilar - sulfonilureyalar guruhiga kiritilgan barcha narsalar, shuningdek glinidlar (meglitinidlar). Bu mashhur Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glyurenorm, NovoNorm va ularning analoglari.

Nega oshqozon osti bezi ko'proq insulin ishlab chiqaradigan dorilar zararli?

1. Ular 2-toifa diabetni davolashmaydi, lekin uning ostidagi metabolik kasalliklarni kuchaytiradi. Qon bilan og'rigan bemorlarda insulin darajasi odatdagidan yuqori, ammo hujayralar unga nisbatan sezgirlikni yo'qotgan. Ushbu sezgirlikni tiklash, oshqozon osti bezidagi yukni ko'paytirmaslik kerak.
2. Qondagi yuqori darajadagi insulin yog 'to'qimalarining parchalanishiga to'sqinlik qiladi, bu esa kilogramm berishni imkonsiz qiladi. Shuningdek, u vazospazmni keltirib chiqaradi va tanadagi ortiqcha suyuqlikni saqlaydi. Bu shish, gipertenziya va yurak etishmovchiligini rag'batlantiradi, yurak xuruji va qon tomir xavfini oshiradi.
3. Zararli dori-darmonlarni qabul qilish tanadagi insulin ishlab chiqarish uchun ortiqcha yukni keltirib chiqaradi. Natijada, oshqozon osti bezi ishdan chiqadi, vaqt o'tishi bilan kasallik og'ir 1-toifa diabetga aylanadi, bunda planshetlar endi yordam bermaydi.
4. Ushbu dorilar qon shakarini haddan tashqari kamaytirishi mumkin, bu simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin, hatto ongni yo'qotishi va o'limga olib keladi. Ushbu o'tkir asorat gipoglikemiya deb ataladi. Alternativ davolanish bilan siz normal shakarni gipoglikemiya xavfisiz saqlashingiz mumkin.

Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glurenorm, NovoNorm dori-darmonlari va ularning o'xshashlari kasallik jiddiy turdagi 1 diabetga aylanishiga yordam beradi.

Bemorlar noaniq ravishda vazn yo'qotishni boshlaydilar. Planshetlar odatda yordam berishni to'xtatadilar, qon shakar miqdori 13-15 mmol / l va undan yuqori darajaga tushadi. Ushbu bosqichda shoshilinch ravishda insulin yuborishni boshlash kerak, aks holda bemor komaga tushib qoladi va o'ladi. Odatda, oshqozon osti bezi to'liq yo'qolguncha, 4-8 yil davom etadi. Biroq, 2-toifa diabet kasalligi bilan noto'g'ri tashxis qo'yilgan ingichka odamlar qabrga zararli dori-darmonlarni tezroq olishadi - 1-2 yil ichida.

Qonda ko'tarilgan insulin yurak-qon tomir tizimini buzadi. Shuning uchun, 2-toifa diabetga chalingan bemorlarning ko'pchiligi 1-toifa diabet rivojlanmaguncha omon qolmaydilar. Ko'pincha ular oshqozon osti bezi yaroqsiz holga kelgunga qadar yurak xuruji yoki insultdan o'lishadi.Qattiq yurak bilan tug'ilish baxtiga ega bo'lgan bemorlar uzoq umr ko'rishadi, ammo ko'rish, oyoq va buyraklardagi asoratlarga duch kelishadi. Agar ushbu parametr sizga mos kelmasa, qon shakarini qanday kamaytirishni o'qing, doktor Bernshteyn tavsiyalariga rioya qiling va zararli dorilarni qabul qilishdan bosh torting.

Yuqorida sanab o'tilgan dori-darmonlar haqida diabetli odamlarning ko'plab ijobiy sharhlarini topishingiz mumkin. Darhaqiqat, ushbu dorilar qon shakarini tez va kuchli tushiradi. Dastlab, glyukometr ko'rsatkichlari bemorlarni quvontiradi, ammo bunga uzoq muddatli prognozni yomonlashtirish hisobiga erishiladi. Bir necha yil o'tgach, zararli dorilarni qabul qilish, albatta, oshqozon osti bezi beta hujayralarini ishdan chiqaradi. Kasallik, agar o'lik yurak xuruji yoki insult bundan oldin sodir bo'lmasa, og'ir shakldagi 1-toifa diabetga aylanadi.

2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorning hayot tarzini qanday o'zgartirgani va tabletkasiz va insulinsiz tuzalishi haqida videoni tomosha qiling.

Videoda uning qahramoni kam uglevodli dietaga o'tganligi aytilmagan. Ammo qolganini u amalga oshirganiga ishontiring. Chunki boshqa yo'l yo'q.

Zararli diabet kasalligi tabletkalarni shakarni kamaytiradi, ammo bemorlarda o'limni oshiradi. Ko'pgina shifokorlar bu haqda bilishadi, ammo hali ham Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glyurenorm, NovoNorm va ularning analoglarini buyurishda davom etadilar. 2010 yilda ACCORD bo'yicha yirik tadqiqotlar natijalari e'lon qilindi. 2-toifa diabetni davolashda uch xil yondashuvni sinab ko'rdi. Sülfonilürreza türevlerini olgan bemorlarda o'lim boshqa guruhlarga qaraganda ancha yuqori edi. Bir muncha vaqt o'tgach, odatdagi Diabeton planshetlari bozordan olib ketildi, faqatgina Diabeton MV qoldirildi, bu oshqozon osti bezini juda tez yo'q qilmaydi, ammo hali ham zararli.

Qaysi turdagi diabetga qarshi dorilar zararli emas?

Eng samarali, zararsiz va hatto foydali diabetga qarshi vosita metformin deb ataladi. U shakarni kamaytiradi, vazn yo'qotishga yordam beradi, xolesterolni qon tahlilini natijalarini yaxshilaydi. Ushbu dori diabet kasalligi va, ehtimol, hatto sog'lom odamlarning hayotini uzaytiradi. Xususan, taniqli shifokor Elena Malysheva metforminni qarilik davosi sifatida mashhur qildi.

Glyukofag va glyukofag Long, shuningdek Siofor, mashhur tabletkalardir, ularning faol moddasi metformindir. Ushbu dorilarning ba'zilari sizning 2-toifa diabetni nazorat qilish rejangizning bir qismi bo'lishi kerak. Shu bilan birga, metformin zararli sulfoniluriya türevleri bilan birlashtirilgan dori sifatida ham sotiladi. Yuqorida sanab o'tilgan muammolarni oldini olish uchun ularni olish kerak emas.

2-toifa diabet uchun zararli dorilarni ishlab chiqaruvchilar shifokorlar va bemorlarni ushbu tabletkalarga alternativa yo'qligiga ishontirishga harakat qilmoqdalar. Shunga o'xshab, agar bemor insulin in'ektsiyasini boshlashni istamasa, unda boshqa davolanish yo'q. Bu yolg'on. Kam uglevodli parhez qon shakarini kamaytiradi va diabet va ortiqcha vaznli bemorlarga xos bo'lgan metabolik kasalliklarni sezilarli darajada yo'q qiladi.

"2-toifa diabet uchun parhez" maqolasini batafsilroq o'qing. To'g'ri glyukometr yordamida siz ushbu saytda tasvirlangan davolash usullarining yaxshi ishlashiga tezda ishonch hosil qilishingiz mumkin. Shakar atigi 2-3 kundan keyin tushadi, sog'liq ham yaxshilanadi.

Diabetning turlari

Qandli diabet uchun terapiya kasallikning sababiga va turiga bog'liq. Uning to'rtta navi bor.

1. 1-toifa diabet. Kasallikning sababi insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi beta hujayralarining yo'qolishi, bu otoimmün reaktsiyaning natijasidir. Kasallikning bu turini faqat insulin preparatlari bilan davolash mumkin.
2. 2-toifa diabet. Ushbu kasallikning yadrosi tana hujayralarining insulinga befarqligidir. Kasallikning boshida ko'p miqdorda insulin ishlab chiqariladi, natijada bemor qondagi glyukoza miqdorini ko'payishini aniqlamaydi. Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasi etishmaydi, bu giperglikemiya va kasallikning rivojlanishiga olib keladi. Aynan ushbu turdagi diabetni davolashda shakarni kamaytiruvchi tabletkalar qo'llaniladi. Bundan tashqari, bunday bemorlarda sog'lom turmush tarzi muhim ahamiyatga ega va tabletkalarni ishlatishga asoslangan dori terapiyasi faqat ikkinchi darajali hisoblanadi.
3. Ikkilamchi diabet Bu bir qator kasalliklar, genetik o'zgaruvchanlik, oshqozon osti bezining alkogol yoki giyohvand moddalar bilan zararlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday hollarda davolanish glyukagon ishlab chiqarishni ko'payishi bilan murakkablashadi (bu gormon qondagi glyukoza darajasini oshiradi). Ushbu kasallikning mohiyati insulin sekretsiyasining etarli emasligi sababli, davolanish insulinni in'ektsiya yo'li bilan kiritishni o'z ichiga oladi.
4. Homilador diabet. Aks holda, homiladorlik diabet. Bunday holda, qattiq ovqatlanish va jismoniy faoliyat buyuriladi. Va ta'sir bo'lmasa - insulin in'ektsiyalari, chunki planshetlar homilaga salbiy ta'sir qiladi.

Qandli diabetda qon shakarini pasaytirish uchun mashhur va samarali dorilar: sharh, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Qandli diabet juda keng tarqalgan muammoga aylandi. Axir, oshqozon osti bezining normal ishlashini buzish juda oddiy. Bu og'ir stress, noto'g'ri ovqatlanish, suv ichish odatining yo'qligi va umuman nosog'lom turmush tarzi tufayli ro'y berishi mumkin. Ortiqcha vaznli odamlar ham xavf ostida. Qoida tariqasida, oshqozon osti bezi ishlamay qolganda, uglevodlar metabolizmi uchun zarur bo'lgan gormon insulin sintezi ham buziladi. Qon glyukoza miqdorining doimiy ko'payishi bilan og'rigan odamlarning sakson foizdan ortig'i 2-toifa diabetdan aziyat chekmoqda. Odatda bunday bemorlarga doimiy ravishda insulin in'ektsiyasi kerak emas, chunki bu holda glikemiyani ozod qilishning eng qulay shaklidagi dorilar yordamida boshqarish mumkin. Qonda qand miqdorining samarali pasayishini ta'minlaydigan ko'plab tabletkalar mavjud. Bunday usullar diabetni konservativ davolashda ham qo'llaniladi. Sifatli mahsulot ishlab chiqarish uchun farmatsevtika bozorida qirqdan ortiq turli xil kimyoviy formulalar qo'llaniladi. Bugun biz qon shakarini tushirish uchun dorilarning aniq ro'yxatini ko'rib chiqamiz. Biroq, faqat davolovchi shifokor eng mos dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Buni o'zingiz qilmang.

Dori vositalari haqida umumiy ma'lumot

2-toifa diabetdagi metabolik kasalliklarni tuzatish uchun ishlatiladigan qon shakarini tushirish uchun dorilar bir necha guruhga bo'lingan. Ularning tasnifi kimyoviy formulaga yoki ta'sir mexanizmiga asoslangan. Giperglikemiyani bartaraf etish uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi.

• Sulfonilureuraning hosilalari. O'z gormoni insulinini oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan dorilar. Bularga Glibenclamide va Gliklazid kiradi. Ushbu dorilarning afzalliklari arzon narx, yaxshi bardoshlikdir. Sulfaniluriya preparatlari qon shakarini samarali ravishda kamaytiradi, glyatlangan gemoglobinning kontsentratsiyasini 2 foizga kamaytiradi.
• Biguanidlar. Bu insulin funktsiyasini yaxshilaydigan va tanadagi hujayralarga glyukozani yaxshiroq etkazib berishga yordam beradigan dorilar. Bundan tashqari, ular jigar to'qimalarida shakarning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi. Ular aniq klinik ta'sirga ega, ammo foydalanish uchun kontrendikatsiyalar ketoatsidoz xavfi tufayli buyraklar va yurak patologiyalaridir. Ushbu guruhga Metformin, Glyukofag kiradi.
• Alfa glyukosidaza inhibitori. Bunday dorilarga misollar Acarbose va Miglitoldir. Ushbu dorilar oshqozon-ichak traktidagi kraxmalning parchalanishiga javob beradigan fermentlarning ishini inhibe qilishi va shu bilan qondagi shakar konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Ularni ishlatish paytida glyatlangan gemoglobin darajasi 0,5-1% ga kamayadi. Ba'zida ular shishiradi va diareya kabi salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi.
• Glitsidlar va meglitinidlar. Oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini kuchaytiradigan dorilar. Ularning samaradorligi qon shakariga bog'liq: glyukoza kontsentratsiyasi qanchalik yuqori bo'lsa, preparat yaxshi ishlaydi. Shu sababli davolanish paytida gipoglikemiya yuzaga kelmaydi. Ushbu dorilar guruhiga Novonorm va Starlix kiradi.
• Dipeptidil peptidaz inhibitörleri. Ushbu dorilar insulin sekretsiyasini oshiradi, glyukagon sekretsiyasini inhibe qiladi. Ular mustaqil ravishda va Metformin kabi boshqa vositalar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Deyarli hech qanday yon ta'siri yo'q, vaznni ko'payishiga hissa qo'shmang. Ushbu mablag'lar guruhiga misol - Januviya.
• Birlashtirilgan mablag'lar. Ular monoterapiya muvaffaqiyatsizligi uchun buyuriladi. Masalan, bitta Glikovansa tabletkasi Metformin va sulfoniluriya preparati Gliburidni birlashtiradi.

Sulfonilureuraning hosilalari

Endokrinologlar amaliyotida ko'pincha sulfaniluriya türevleri ishlatiladi. Ushbu dorilar 50 yildan ortiq vaqt davomida ishlatilgan, oshqozon osti bezi funktsiyasiga to'g'ridan-to'g'ri ta'siri tufayli juda samarali va minimal yon ta'sirga ega.

Ularning harakati oshqozon osti bezi beta-hujayralari faoliyatini rag'batlantirishga asoslangan, buning natijasida insulin ishlab chiqarilishi kuchayadi va retseptorlarga sezgirligi oshiriladi. Glibenclamide, Gliclazide, Maninil, Amaryl ishlatiladi.

"Diabeton" - bu guruhning zamonaviy dori vositasi bo'lib, yuqori samarali va qon tomirlarini giperglikemiyaning salbiy ta'siridan himoya qiladi. Dozalash rejimi va kerakli dozani davolovchi shifokor qon shakarining boshlang'ich darajasiga va tegishli patologiyalarga qarab tanlaydi.

Davolash paytida muntazam ravishda testlarni o'tkazish, glyukoza va glyatlangan gemoglobin darajasini aniqlash kerak. Bu davolanishni nazorat qilish va kerak bo'lganda uni tuzatish uchun amalga oshiriladi. Sülfonilürreza türevlerinin afzalliklari quyidagilardan iborat:

• aniq hipoglisemik ta'sir,
• insulin ishlab chiqarishning dastlabki cho'qqisini rag'batlantirish,
• dorixona tarmog'ida mavjudligi,
• arzon narx
• qulay qabul qilish rejimi.

Taroziga qo'shimcha ravishda, ushbu mablag'lar sezilarli kamchiliklarni keltirib chiqaradi.

• Ochlik, vazn ortishi. Bu ikkinchi avlod dorilarini qo'llash fonida, bunday dorilarni qabul qilishda insulin sekretsiyasining kech cho'qqisini qo'zg'atish tufayli kuzatiladi.
• Ba'zi hollarda foydalanishning mumkin emasligi. Masalan, homiladorlik paytida, emizishda, qalqonsimon bez, buyraklar va jigar patologiyalari bilan.
• Gipoglikemiya xavfi yuqori. Ayniqsa, haddan tashqari doz yoki o'tkazib yuborilgan ovqat bilan. Gipoglikemik holatni to'g'irlash uchun qon shakarini ko'paytiradigan dorilar: tabletkali glyukoza, glyukoza va dekstrozning tomir ichiga yuboriladigan eritmalari, glyukagon.
• Yon ta'siri. Bulantı, diareya mumkin.

"Metformin" ("Siofor", "Glyukofage") - sulfanilureyaning hosilalari bilan birgalikda yoki ularga alternativa sifatida buyuriladigan tabletkalar.Ular jigarda glikogen hosil bo'lish jarayonini inhibe qiladi, periferik retseptorlarning insulinga sezgirligini oshiradi, shuningdek, ichakdagi oddiy uglevodlarning so'rilishini sekinlashtiradi.

Asbobning afzalliklari quyidagilardan iborat.

• yuqori shakarning pasayishi,
• teri osti yog'ini kamaytirish,
• gipoglikemiya xavfi minimal,
• lipid metabolizmini normallashtirish.

Metforminning kamchiliklari davolanish paytida sutli atsidoz rivojlanishining ozgina ehtimoli borligini o'z ichiga oladi. Ushbu jiddiy holatning dastlabki belgilari ko'ngil aynish, qusish, diareya, tana haroratining pasayishi, mushak og'rig'i. Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, siz preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz, shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Preparat ikkinchi turdagi natriy-glyukoza tashuvchilar guruhiga kiradi. Bu qondagi shakar kontsentratsiyasini oshqozon-ichak traktidan so'rilishini, siydikda kuchaytirilgan ekskretsiyani kamaytiradi. Preparat bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi, vaqti-vaqti bilan qabul qilinganda, past qon shakar va bosh aylanishi qayd etiladi, ular dozani to'g'irlash orqali yo'q qilinadi. Ammo "Forksig" ni preparatning asosiy yoki yordamchi tarkibiy qismlariga individual sezgirlikning oshishi bilan ishlatish mumkin emas.

O'simlik dorilar

Dorivor o'simliklar, gomeopatik dorilar va parhez qo'shimchalari ko'pincha qondagi qand miqdorini pasaytirish uchun diabet kasalligida qo'llaniladi. Bundan tashqari, o'simliklardan tayyorlanadigan sariyog 'prediabet diabetidagi metabolizmni normallashtirish uchun mast bo'lishi mumkin, ammo bu oz miqdordagi uglevodli parhez va o'rtacha jismoniy faoliyat bilan birgalikda zarur. O'simlik preparatlarining afzalliklari yaxshi bag'rikenglik, foydalanish imkoniyati.

Quyidagilar diabet uchun samarali deb hisoblanadi:

• oq tutning po'stlog'i va barglari,
• suli bulyoni, jele,
• doljin
• rezavor mevalar va ko'katlar,
• karahindiba barglari
• tog 'kuli
• dogroz.

Xavfsizligiga va yon ta'sirining yo'qligiga qaramay, o'simlikka asoslangan dorilar diabet bilan qondagi glyukoza kontsentratsiyasini sezilarli darajada kamaytira olmaydi, shuning uchun ularni shifokor tomonidan tavsiya etilgan tabletkalar o'rniga o'zingiz foydalanish xavfsiz emas. Glyukoza miqdorini to'g'irlash uchun biron bir o'simlikni ishlatishdan oldin siz endokrinologga murojaat qilishingiz kerak.

Diabeton preparatini qo'llash

Oddiy tabletkalardagi va o'zgartirilgan chiqarilgan (MV) diabetik dori 2-toifa diabetga chalingan bemorlarga buyuriladi, bunda parhez va jismoniy mashqlar kasallikni yaxshi nazorat qila olmaydi. Preparatning faol moddasi gliklaziddir. U sulfanilureyra guruhiga kiradi. Gliklazid oshqozon osti bezi beta hujayralarini qondagi ko'proq insulin ishlab chiqarilishini va sekretsiyasini rag'batlantiradi, bu qandni kamaytiradigan gormon.

Avvalo, diabetning 2-toifa bemorlariga diabet kasalligini emas, balki metforminli dori-darmonlarni - Siofor, Glyukofazh yoki Gliformin preparatlarini buyurish tavsiya etiladi. Metforminning dozasi asta-sekin kuniga 500-850 dan 2000-3000 mg gacha oshiriladi. Va agar bu vosita shakarni etarlicha kamaytirsa, unga sulfaniluriya türevleri qo'shiladi.

Tarkibida bo'shatiladigan tabletkalarda gliklazid 24 soat davomida bir tekis harakat qiladi. Bugungi kunga kelib, diabetni davolash standartlari shifokorlar oldingi avlod sulfanilureyalari o'rniga 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga Diabeton MV ni buyuradilar. Masalan, «Endokrinologiya muammolari» jurnalining 5/2012-sonli jurnalida «DYNSTSTI tadqiqotining natijalari (« Diabeton MV: oddiy diabet sharoitida 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarda kuzatuv dasturi »)» maqolasiga qarang, mualliflar V. V. Shestakova, O K. Vikulova va boshqalar.

Diabeton MV qon shakarini sezilarli darajada kamaytiradi. Bunday bemorlarga kuniga bir marta qabul qilish qulay. U eski dorilarga qaraganda xavfsizroq ishlaydi - sulfoniluriya türevleri, Shunga qaramay, u zararli ta'sirga ega, shuning uchun diabet kasalligi uchun uni qabul qilmaslik yaxshiroqdir.Diabetonning zarari nimada, uning barcha afzalliklarini quyida o'qing. Diabet-Med.Com veb-sayti zararli tabletkasiz 2-toifa diabet uchun samarali davolash usullarini taklif qiladi.

• 2-toifa diabetni davolash: bosqichma-bosqich texnik usul - ochlik, zararli dorilar va insulin in'ektsiyasiz
• Siofor va Glyukofaj tabletkalari - metformin
• Jismoniy tarbiyadan zavqlanishni qanday o'rganish kerak

Afzalliklari va kamchiliklari

Diabeton MV preparati yordamida 2-toifa diabetni davolash qisqa muddatda yaxshi natijalar beradi:

• bemorlar qon shakarini sezilarli darajada kamaytirdilar,
• gipoglikemiya xavfi 7% dan oshmaydi, bu boshqa sulfoniluriya türevlerine nisbatan ancha past;
• kuniga bir marta dorini qabul qilish qulay, shuning uchun bemorlar davolanishdan to'xtamaydilar,
• Gliklazidni barqaror chiqariladigan tabletkalarga qabul qilishda bemorning tana vazni biroz oshadi.

Diabeton MB mashhur 2-turdagi diabetga aylandi, chunki u shifokorlar uchun afzalliklarga ega va bemorlar uchun qulaydir. Endokrinologlar uchun diabetga chalingan odamlarni parhez va jismoniy mashqlar qilishga undashdan ko'ra, tabletkalarni buyurish bir necha bor osonroq. Preparat tezda shakarni pasaytiradi va yaxshi muhosaba qilinadi. Bemorlarning 1% dan ko'prog'i nojo'ya ta'sirlardan shikoyat qilmaydi, qolganlari qoniqishadi.

Diabeton MV preparatining kamchiliklari:

1. Bu oshqozon osti bezi beta hujayralarining o'limini tezlashtiradi, buning natijasida kasallik 1-toifa diabetga aylanadi. Odatda bu 2 yoshdan 8 yoshgacha bo'ladi.
2. Yupqa va ingichka odamlarda kuchli insulinga bog'liq diabet ayniqsa tez - 2-3 yildan keyin paydo bo'ladi.
3. 2-toifa diabetning sababini - hujayralarning insulinga sezgirligining pasayishini yo'q qilmaydi. Ushbu metabolik kasallikka insulin qarshiligi deyiladi. Diabetonni qabul qilish uni kuchaytirishi mumkin.
4. Qon shakarini kamaytiradi, ammo o'limni kamaytirmaydi. Buni ADVANCE tomonidan o'tkazilgan yirik xalqaro tadqiqot natijalari tasdiqladi.
5. Ushbu dori gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. To'g'ri, uning ehtimolligi boshqa sulfoniluriya mahsulotlarini olishdan kamroqdir. Ammo, 2-toifa diabetni gipoglikemiya xavfisiz osonlikcha boshqarish mumkin.

70-yillardan beri professionallar sulfoniluriya türevleri, 2-toifa diabetning og'ir insulin qaram 1-tip diabetga o'tishiga sabab bo'lishini bilishadi. Ammo, bu dorilar hali ham buyurilishini davom ettirmoqda. Sababi shundaki, ular yukni shifokorlardan olib tashlashadi. Agar shakarni kamaytiradigan tabletkalar bo'lmasa, shifokorlar har bir diabetga chalingan odam uchun parhez, mashqlar va insulin rejimini yozishlari kerak edi. Bu qiyin va minnatdorliksiz ish. Bemor o'zini Pushkin qahramoni kabi tutadi: "meni aldash qiyin emas, o'zim aldanganimdan xursandman" Ular dori-darmonlarni qabul qilishga tayyor, ammo ular parhezga rioya qilishni, jismoniy mashqlar qilishni va hatto ko'proq insulin in'ektsiyasini yoqtirishmaydi.

Diabetonning oshqozon osti bezining beta hujayralariga zararli ta'siri endokrinologlar va ularning bemorlariga deyarli ta'sir qilmaydi. Ushbu muammo haqida tibbiy jurnallarda hech qanday nashr yo'q. Sababi shundaki, 2-toifa diabetga chalingan bemorlarning aksariyati insulinga bog'liq diabet rivojlanishidan oldin omon qolish uchun vaqtlari yo'q. Ularning yurak-qon tomir tizimi oshqozon osti beziga qaraganda kuchsiz aloqadir. Shuning uchun ular yurak xuruji yoki qon tomiridan o'lishadi. Kam miqdordagi uglevodli dietaga asoslangan 2-toifa diabetni davolash bir vaqtning o'zida shakar, qon bosimi, xolesterin va boshqa yurak-qon tomir xavf omillarini normallashtiradi.

Klinik sinov natijalari

Diabeton MV preparatining asosiy klinik sinovi ADVANCEni o'rganish edi: diabet va tomir kasalliklarida -
preteraks va Diamicron MR tomonidan boshqariladigan baholash. U 2001 yilda ishga tushirilgan va 2007-2008 yillarda uning natijalari e'lon qilingan. Diamicron MR - bu nom ostida, ingliz tilida so'zlashadigan mamlakatlarda glikazid modifikatsiyalangan chiqarilgan planshetlarda sotiladi. Bu "Diabeton MV" preparati bilan bir xil.Preterax - bu gipertenziya uchun kombinatsiyalangan dori, uning faol moddalari indapamid va perindoprildir. Rus tilida so'zlashadigan mamlakatlarda u Noliprel nomi ostida sotiladi. Tadqiqotda 2 turdagi diabet va gipertenziya bilan kasallangan 11,140 bemor qatnashdi. Ularni 20 mamlakatdagi 215 tibbiyot markazlarida shifokorlar kuzatib turishgan.

Diabeton MV qon shakarini kamaytiradi, ammo 2-toifa diabetli bemorlarda o'limni kamaytirmaydi.

Tadqiqot natijalariga ko'ra, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda bosimdagi tabletkalar yurak-qon tomir asoratlari chastotasini 14 foizga, buyraklar bilan bog'liq muammolarni 21 foizga, o'limni 14 foizga kamaytiradi. Shu bilan birga, Diabeton MV qon shakarini kamaytiradi, diabetik nefropatiya chastotasini 21 foizga kamaytiradi, ammo o'limga ta'sir qilmaydi. Rus tilidagi manba - "Tizimli hipertansiyon" jurnalining 3/2008 sonidagi "2-turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarni qo'llanma bilan davolash: ADVANCE o'rganish natijalari" maqolasi, muallif Yu. Karpov. Asl manba - "ADVANCE hamkorlik guruhi. 2-toifa diabetga chalingan bemorlarda qonda glyukoza miqdorini intensiv nazorat qilish va qon tomirlarining natijalari "New England Medicine Journal, 2008, № 358, 2560–2572.

2-toifa diabetga chalingan bemorlarga, agar parhez va mashqlar yaxshi natijalarga olib kelmasa, shakarni kamaytiruvchi tabletkalar va insulin in'ektsiyalari buyuriladi. Aslida, bemorlar past kaloriyali dietaga va jismoniy mashqlarga rioya qilishni istamaydilar. Ular dorilarni qabul qilishni afzal ko'rishadi. Rasmiy ravishda, dorilar va katta dozali insulinni in'ektsiyasidan tashqari, boshqa samarali davolash usullari mavjud emas deb ishoniladi. Shuning uchun shifokorlar o'limni kamaytirmaydigan shakarni tushiruvchi tabletkalarni qo'llashda davom etadilar. Diabet -Med.Com-da "och" dietasiz va insulin in'ektsiyasiz 2-toifa diabetni nazorat qilish qanchalik osonligini bilib olishingiz mumkin. Zararli dori-darmonlarni qabul qilishning hojati yo'q, chunki alternativ davolanish yaxshi yordam beradi.

• 1 va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda gipertenziyani davolash
• Noliprel - Perindopril + Indapamid bosimli tabletkalari

O'zgartirilgan planshetlar

Diabeton MV - o'zgartirilgan chiqarilgan planshetlar. Faol modda - gliklazid ulardan asta-sekin chiqariladi va darhol emas. Shu sababli 24 soat davomida qondagi gliklazidning bir xil konsentratsiyasi saqlanib qoladi. Ushbu dorini kuniga bir marta oling. Qoida tariqasida, u ertalab buyuriladi. Umumiy diabet (CF holda) - bu eski dori. Uning tabletkasi 2-3 soatdan keyin oshqozon-ichak traktida to'liq eritiladi. Uning tarkibidagi barcha gliklazid darhol qon oqimiga kiradi. Diabeton MV shakarni bir tekis tushiradi va an'anaviy tabletkalar keskin pasayadi va ularning ta'siri tezda tugaydi.

Zamonaviy modifikatsiyalangan chiqarilgan planshetlar eski dorilarga nisbatan katta afzalliklarga ega. Asosiysi, ular xavfsizroq. Diabeton MV odatdagi Diabeton va boshqa sulfoniluriya siydikchillariga qaraganda bir necha baravar kam gipoglikemiyani keltirib chiqaradi. Tadqiqotlarga ko'ra, gipoglikemiya xavfi 7% dan oshmaydi va odatda alomatlarsiz yo'qoladi. Tibbiyotning yangi avlodini qabul qilish fonida ongni buzgan og'ir gipoglikemiya kamdan-kam hollarda uchraydi. Ushbu dori yaxshi muhosaba qilinadi. Yon ta'siri bemorlarning 1% dan ko'p bo'lmaganida qayd etiladi.

Tibbiy jurnallardagi maqolalarda ular Diabeton MV molekulasi noyob tuzilishi tufayli antioksidant ekanligini ta'kidlamoqda. Ammo bu amaliy ahamiyatga ega emas, diabetni davolash samaradorligiga ta'sir qilmaydi. Ma'lumki, Diabeton MV qondagi qon pıhtılarının shakllanishini kamaytiradi. Bu qon tomir xavfini kamaytirishi mumkin. Ammo biron bir joyda dori haqiqatan ham bunday samarani berishi isbotlanmagan. Qandli diabet dori-darmonlarining kamchiliklari, sulfoniluriya türevleri yuqorida keltirilgan. Diabeton MVda bu kamchiliklar eski dorilarga qaraganda kamroq aniqlanadi. Bu oshqozon osti bezining beta hujayralariga yumshoqroq ta'sir qiladi. 1-toifa diabetli insulin tez rivojlanmaydi.

Ushbu dorini qanday qabul qilish kerak

Diabeton MV kuniga bir marta, odatda nonushta bilan qabul qilinadi. 30 mg dozani olish uchun 60 mg kontentli planshetni ikki qismga bo'lish mumkin. Biroq, uni chaynash yoki maydalash mumkin emas. Dori-darmonlarni suv bilan oling. Diabet-Med.Com veb-sayti diabetning 2 turi uchun samarali davolash usullarini taklif qiladi. Ular sizga zararli ta'siriga duch kelmaslik uchun diabet kasalligidan voz kechishga imkon beradi. Ammo, agar siz dorilarni qabul qilsangiz, uni har kuni bo'shliqlarsiz qiling. Aks holda shakar juda yuqori ko'tariladi.

Diabetonni qabul qilish bilan birga, alkogolga nisbatan bardoshlik yomonlashishi mumkin. Mumkin bo'lgan alomatlar: bosh og'rig'i, nafas qisilishi, yurak urishi, qorin og'rig'i, ko'ngil aynish va qusish.

Sulfonilureuraning hosilalari, shu jumladan Diabeton MV, 2-toifa diabet uchun birinchi tanlov dori emas. Rasmiy ravishda bemorlarga birinchi navbatda metformin tabletkalarini (Siofor, Glyukofag) buyurish tavsiya etiladi. Asta-sekin ularning dozasi kuniga maksimal 2000-3000 mg gacha oshiriladi. Va agar bu etarli bo'lmasa, ko'proq Diabeton MV qo'shing. Metformin o'rniga diabetni buyuradigan shifokorlar noto'g'ri yo'l tutishadi. Ikkala dori ham birlashtirilishi mumkin va bu yaxshi natijalar beradi. Yaxshisi, zararli tabletkalarni rad etish orqali 2-toifa diabetni davolash dasturiga o'ting.

Sulfonilureuraning hosilalari terini ultrabinafsha nurlanishiga sezgir qiladi. Quyosh yonishi xavfi ortadi. Quyoshdan himoya qiluvchi vositalardan foydalanish tavsiya etiladi, quyoshga botmaslik yaxshiroqdir. Diabeton keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan gipoglikemiya xavfini ko'rib chiqing. Haydash paytida yoki xavfli ishlarni bajarayotganda, har 30-60 daqiqada shakaringizni glyukometr bilan sinab ko'ring.

Unga kim mos kelmaydi

Diabeton MB ni hech kim qabul qilmasligi kerak, chunki 2-toifa diabetni davolashning alternativ usullari yaxshi yordam beradi va yon ta'sirga olib kelmaydi. Rasmiy kontrendikatsiyalar quyida keltirilgan. Qaysi toifadagi bemorlarga ushbu dori ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerakligini bilib oling.

Homiladorlik va emizish paytida har qanday shakar tushiradigan tabletka kontrendikedir. Diabeton MV bolalar va o'smirlar uchun buyurilmaydi, chunki ushbu toifadagi bemorlar uchun uning samaradorligi va xavfsizligi o'rnatilmagan. Agar siz ilgari unga yoki boshqa sulfoniluriya aralashmalariga allergiyangiz bo'lsa, ushbu dorini qabul qilmang. Ushbu dori-darmonni 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar qabul qilmasliklari kerak va agar sizda 2-toifa diabetning beqaror kursi bo'lsa, tez-tez gipoglikemiya epizodlari.

Jigar va buyrak kasalligi og'ir bo'lgan odamlarda sulfoniluriya hosilalari olinmaydi. Agar sizda diabetik nefropati bo'lsa - shifokoringiz bilan muhokama qiling. Ehtimol, u tabletkalarni insulin in'ektsiyalari bilan almashtirishni maslahat beradi. Keksa odamlar uchun, diabet va agar jigar va buyraklar yaxshi ishlasa, mos keladi. Norasmiy ravishda, bu 2-toifa diabetning og'ir insulinga bog'liq bo'lgan 1-toifa diabetga o'tishini rag'batlantiradi. Shuning uchun asoratlarsiz uzoq umr ko'rishni istagan diabet kasalligi uni qabul qilmaslik yaxshiroqdir.

Qaysi vaziyatlarda Diabeton MV ehtiyotkorlik bilan buyuriladi:

• gipotiroidizm - qalqonsimon bezning zaiflashgan funktsiyasi va qondagi gormonlar etishmasligi,
• buyrak usti bezlari va gipofiz bezlari ishlab chiqaradigan gormonlar etishmovchiligi,
• tartibsiz ovqatlanish
• alkogolizm.

Diabetonning analoglari

Diabeton MV asl dori Laboratoriya Servier (Frantsiya) farmatsevtika kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan. 2005 yil oktyabr oyidan boshlab u Rossiyaga avvalgi avlodning dori-darmonlari - 80 mg tez ta'sir etuvchi Diabeton tabletkalarini etkazib berishni to'xtatdi. Endi siz faqat original Diabeton MV-o'zgartirilgan chiqarilgan planshetlarini sotib olishingiz mumkin. Ushbu dozalash shakli muhim afzalliklarga ega va ishlab chiqaruvchi unga e'tibor berishga qaror qildi. Ammo tez chiqariladigan tabletkalarda gliklazid hanuzgacha sotilmoqda. Bu boshqa ishlab chiqaruvchilar tomonidan ishlab chiqarilgan Diabetonning analoglari.

Tez ta'sir etuvchi tabletkalarda gliklazidning faol moddasi bo'lgan preparatlar endi eskirgan. Buning o'rniga Diabeton MV yoki uning analoglaridan foydalanish tavsiya etiladi. Kamroq uglevodli dietaga asoslangan 2-toifa diabet uchun davolanish yaxshiroqdir. Siz normal qon shakarini ushlab tura olasiz va zararli dorilarni qabul qilishingiz shart emas.

Diabeton yoki Maninil - bu yaxshiroq

Ushbu bo'lim uchun manba "Diabet" jurnalining 4/2009 sonidagi "Umumiy va yurak-qon tomir kasalliklari, shuningdek miokard infarkti va 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda o'tkir serebrovaskulyar avariya" maqolasi edi. Mualliflar - I.V. Misnikova, A.V. Dreval, Yu.A. Kovaleva.

2-toifa diabetni davolashning turli usullari yurak xuruji, insult va bemorlarning umumiy o'limiga turli xil ta'sir ko'rsatadi. Maqolaning mualliflari Rossiya Federatsiyasining Qandli diabetning davlat reestriga kiritilgan Moskva viloyati diabet kasalligi reestrida mavjud bo'lgan ma'lumotlarni tahlil qildilar. Ular 2004 yilda 2-toifa diabet kasaliga chalingan odamlar uchun ma'lumotlarni tekshirdilar. Ular 5 yil davomida davolansa, sulfoniluriya va metforminning ta'sirini solishtirishdi.

Aniqlanishicha, dorilar - sulfoniluriya türevleri, yordam berishdan ko'ra zararli. Metforminga nisbatan ular qanday harakat qilishdi:

• umumiy va yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim xavfi ikki baravar oshirildi;
• yurak xuruji xavfi - 4,6 marta,
• insult xavfi uch baravar oshirildi.

Shu bilan birga, glibenklamid (Maninil) gliklaziddan (Diabeton) ham zararli edi. To'g'ri, maqolada "Manilil" va "Diabeton" ning qaysi shakllari ishlatilganligi aniqlanmagan - doimiy ravishda chiqarilgan tabletkalar yoki an'anaviy tabletkalar. Ma'lumotni tabletka o'rniga darhol insulin bilan davolash buyurilgan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar bilan solishtirish qiziqarli bo'ladi. Biroq, bu amalga oshirilmadi, chunki bunday bemorlar etarli emas edi. Bemorlarning aksariyati insulin in'ektsiyasini rad etishgan, shuning uchun ularga tabletkalarni buyurishgan.

Tez-tez beriladigan savollar va javoblar

Diabeton mening 2-toifa diabetimni 6 yil davomida yaxshi boshqargan va endi yordam berishni to'xtatdi. Uning dozasini kuniga 120 mg gacha oshirdi, ammo qonda qand miqdori hali ham yuqori, 10-12 mmol / l. Nima uchun dori o'z samarasini yo'qotdi? Endi qanday davolash kerak?

Diabeton - bu sulfoniluriya hosilasi. Ushbu dorilar qon shakarini kamaytiradi, ammo zararli ta'sir ko'rsatadi. Ular asta-sekin me'da osti bezi beta hujayralarini yo'q qiladi. Bemorda 2-9 yil ichgandan keyin tanada insulin etishmayapti. Sizning beta-hujayralaringiz "yoqib yuborilgan "ligi sababli dori o'z samarasini yo'qotdi. Bu oldin sodir bo'lishi mumkin edi. Endi qanday davolash kerak? Insulinni in'ektsiya qilish kerak, variant yo'q. Chunki sizda 2-toifa diabet birinchi turdagi diabetga aylandi. Diabetonni bekor qiling, kam uglevodli dietaga o'ting va normal shakarni ushlab turish uchun ko'proq insulin kiriting.

Keksa odam 8 yildan beri 2-toifa diabetdan aziyat chekmoqda. Qonda shakar 15-17 mmol / l, asoratlari rivojlandi. U endi Diabetga o'tkazilgan maninni oldi - natijasi yo'q. Aaryil olishni boshlashim kerakmi?

Avvalgi savol muallifi bilan bir xil vaziyat. Ko'p yillik noto'g'ri davolanish tufayli 2-toifa diabet og'ir 1-toifa diabetga aylandi. Hech qanday dorilar hech qanday natija bermaydi. 1-toifa diabetga qarshi dasturga rioya qiling, insulin yuborishni boshlang.Amalda, keksa diabet kasalligi uchun to'g'ri davolanishni o'rnatish odatda mumkin emas. Agar bemor unutuvchanlik va qaysarlikni ko'rsatsa - hamma narsani avvalgidek qoldiring va tinchgina kuting.

2-toifa diabet uchun shifokor menga Siofor kuniga 850 mg buyurdi. 1,5 oydan keyin u diabet kasalligiga o'tdi, chunki shakar umuman tushmadi. Ammo yangi dori ham juda kam foydalidir. Glibometga borishga arziydimi?

Agar diabet kasalligi shakarni kamaytirmasa, unda Glybometning foydasi bo'lmaydi. Shakarni pasaytirmoqchi bo'lsangiz - insulin in'ektsiyasini boshlang. Ilgari rivojlangan diabet kasalligi uchun boshqa samarali dori topilmadi. Avvalo, kam uglevodli dietaga o'ting va zararli dorilarni qabul qilishni to'xtating. Ammo, agar siz allaqachon 2-toifa diabet bilan kasallangan bo'lsangiz va o'tgan yillarda noto'g'ri davolansangiz, unda siz ham insulinni in'ektsiya qilishingiz kerak. Chunki oshqozon osti bezi ishdan chiqqan va yordamisiz bardosh bera olmaydi. Kam uglevodli diet sizning shakarni kamaytiradi, ammo me'yorga emas. Asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ovqatdan 1-2 soat keyin va ertalab och qoringa shakar 5,55,06 mmol / l dan oshmasligi kerak. Ushbu maqsadga erishish uchun insulinni ozgina in'ektsiya qiling. Glibomet birlashtirilgan dori. Diabeton bilan bir xil zararli ta'sirga ega glibenclamide o'z ichiga oladi. Ushbu dorini ishlatmang. Siz "sof" metforminni qabul qilishingiz mumkin - Siofor yoki Glyukofazh. Ammo hech qanday tabletka insulin in'ektsiyasini o'rnini bosa olmaydi.

2-toifa diabet bilan bir vaqtning o'zida vazn yo'qotish uchun diabet va reduxsin qabul qilish mumkinmi?

Diabeton va reduksin bir-biri bilan qanday o'zaro bog'lashgani to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Ammo diabet kasalligi oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. O'z navbatida, insulin glyukozani yog'ga aylantiradi va yog 'to'qimalarining parchalanishini oldini oladi. Qondagi insulin qancha ko'p bo'lsa, vazn yo'qotish shunchalik qiyinlashadi. Shunday qilib, diabet va reduxin teskari ta'sirga ega. Reduxin sezilarli yon ta'sirga olib keladi va unga qaramlik tezda rivojlanadi. "2-toifa diabet bilan qanday vazn yo'qotish kerak" maqolasini o'qing. Diabeton va reduksin qabul qilishni to'xtating. Kam uglevodli dietaga o'ting. Bu shakarni, qon bosimini, qondagi xolesterolni normallantiradi va qo'shimcha funt ham yo'qoladi.

Men Diabeton MV ni ikki yildan beri qabul qilaman, ro'za tutadigan shakar 5,5-6,0 mmol / l ni tashkil qiladi. Biroq, yaqinda oyoqlarda yonish hissi boshlandi va ko'rish qobiliyati pasaymoqda. Nima uchun shakar normal bo'lsa ham, diabetning asoratlari rivojlanadi?

Shifokor Diabetonni yuqori shakar, shuningdek, past kalorili va shirin bo'lmagan dietaga buyurdi. Ammo u kaloriya iste'molini qancha cheklash kerakligini aytmadi. Agar kuniga 2000 kaloriya iste'mol qilsam, bu normalmi? Yoki sizga kamroq kerakmi?

Och ovqatlanish nazariy jihatdan qon shakarini boshqarishga yordam beradi, ammo amalda yo'q. Chunki barcha bemorlar undan ajralishadi. Doim ochlik bilan yashashning hojati yo'q! 2-toifa diabetni davolash dasturini o'rganing va unga rioya qiling. Kam uglevodli dietaga o'ting - bu yoqimli, mazali va shakarni yaxshi tushiradi. Zararli dorilarni qabul qilishni to'xtating. Agar kerak bo'lsa, biroz ko'proq insulin AOK qiling. Agar sizning diabetingiz ishlamayotgan bo'lsa, unda siz insulin kiritmasdan normal shakarni saqlashingiz mumkin.

Men T2DM ni qoplash uchun Diabeton va Metforminni olaman. Qonda qand miqdori 8-11 mmol / L ni tashkil qiladi. Endokrinologning aytishicha, bu yaxshi natija, va mening sog'lig'im yoshga bog'liq. Ammo diabetning asoratlari rivojlanayotganini his qilaman. Qanday samarali davolanishni maslahat bera olasiz?

Oddiy qon shakari - sog'lom odamlarda bo'lgani kabi, ovqatdan keyin 1-2 soat keyin 5,5 mmol / l dan oshmaydi. Yuqori darajadagi har qanday holatda diabetning asoratlari rivojlanadi. Qand miqdorini pasaytirish va uni normal darajada ushlab turish uchun 2-toifa diabetni davolash dasturini o'rganing va unga rioya qiling. Oldingi savolga javobda unga havola berilgan.

Shifokor ertalab och qoringa normal shakar bo'lishi uchun Diabeton MV ni kechasi qabul qilishni buyurdi.Ammo ko'rsatmalarga ko'ra, siz ushbu tabletkalarni nonushta uchun qabul qilishingiz kerak. Kimga ishonishim kerak - ko'rsatmalarga yoki shifokorning fikriga?

2-toifa diabet kasalligi, 9 yillik tajribaga ega, 73 yosh. Shakar 15-17 mmol / l gacha ko'tariladi va manin uni tushirmaydi. U keskin ravishda vazn yo'qotishni boshladi. Diabetga o'tishim kerakmi?

Agar mannin shakarni kamaytirmasa, unda diabetdan hech qanday ma'no bo'lmaydi. Men keskin ravishda vazn yo'qotishni boshladim - bu hech qanday dorilar yordam bermasligini anglatadi. Insulin in'ektsiyasiga ishonch hosil qiling. Yugurish 2-toifa diabet 1-toifa diabetga aylandi, shuning uchun siz 1-toifa diabet uchun davolash dasturini o'rganishingiz va amalga oshirishingiz kerak. Agar keksa diabetga chalingan kishiga insulin in'ektsiyasini tayinlashning iloji bo'lmasa, hamma narsani o'z holicha qoldiring va oxirini kuting. Agar diabetga qarshi barcha tabletkalarni bekor qilsa, bemor uzoq umr ko'radi.

Bemorning sharhlari

Odamlar diabet kasalligini qabul qila boshlaganda, ularning qon shakarlari tezda pasayadi. Bemorlar buni sharhlarida ta'kidlashadi. Modifikatsiya qilingan tabletkalar kamdan-kam hollarda gipoglikemiyani keltirib chiqaradi va odatda yaxshi muhosaba qilinadi. Diabeton MV preparati haqida diabetda gipoglikemiya haqida shikoyat qilinadigan bitta sharh yo'q. Me'da osti bezining emirilishi bilan bog'liq bo'lgan nojo'ya ta'sirlar darhol rivojlanmaydi, ammo 2-8 yildan keyin. Shu sababli, yaqinda dori ichishni boshlagan bemorlar bu haqda eslamaydilar.

Oleg Chernyavskiy

4 yildan beri ertalabki nonushta paytida Diabeton MV 1/2 tabletkasini ichaman. Buning yordamida shakar deyarli normal - 5,6 dan 6,5 mmol / L gacha. Ilgari, u ushbu dori bilan davolanishni boshlaguniga qadar 10 mmol / l ga etdi. Men shirinliklar bilan cheklanib, shifokor tomonidan aytilgan darajada me'yorida ovqatlanishga harakat qilaman, lekin ba'zida buzaman.

Qandli diabetning asoratlari har ovqatdan keyin bir necha soat ushlab turilganda rivojlanadi. Ammo ro'za tutish plazmasidagi glyukoza darajasi normal bo'lib qolishi mumkin. Ro'za tutishni nazorat qilish va ovqatdan 1-2 soat keyin uni o'lchamaslik o'z-o'zini aldashdir. Siz surunkali asoratlarning erta paydo bo'lishi bilan buning uchun pul to'laysiz. Shuni yodda tutingki, diabetga chalinganlar uchun qon shakarining rasmiy normalari haddan tashqari oshirilgan. Sog'lom odamlarda ovqatdan keyin shakar 5,5 mmol / L dan oshmaydi. Bundan tashqari, siz bunday ko'rsatkichlarga intilishingiz kerak va 8-11 mmol / l dan keyin shakar juda yaxshi ekanligi haqidagi ertaklarni tinglamang. Diabet ustidan yaxshi nazoratga kam uglevodli dietaga o'tish va Diabet-Med.Com veb-saytida tasvirlangan boshqa tadbirlarga o'tish orqali erishish mumkin.

Svetlana Voitenko

Endokrinolog menga diabet kasalligini buyurdi, ammo bu dorilar yanada og'irlashdi. Men buni 2 yildan beri qabul qilaman, shu vaqt ichida men haqiqiy kampirga aylandim. Men 21 kg yo'qotdim. Ko'rish tushadi, ko'zlar oldida terining yoshi, oyoqlarda muammolar paydo bo'ldi. Glyukometr bilan o'lchash uchun shakar hatto dahshatli. Men 2-toifa diabet og'ir 1-toifa diabetga aylanganidan qo'rqaman.

2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda, sulfoniluriya türevleri, 5-8 yildan keyin, oshqozon osti bezi faoliyatini susaytiradi. Afsuski, nozik va ingichka odamlar buni juda tez bajaradilar. LADA diabet haqidagi maqolani o'rganing va unda keltirilgan testlarni o'tkazing. Agar vazn yo'qotishning iloji bo'lmasa, ammo tahlilsiz hamma narsa aniq ... 1-toifa diabetni davolash dasturini o'rganing va tavsiyalarga amal qiling. Diabetni darhol bekor qiling. Insulin in'ektsiyalari kerak, siz ularsiz qilolmaysiz.

Andrey Yushin

Yaqinda davolovchi shifokor menga ilgari qabul qilgan metforminning 1/2 tabletkasini qo'shdi. Yangi dori atipik yon ta'sirga sabab bo'ldi - ovqat hazm qilish muammolari. Ovqatlangach, oshqozonim og'riyapti, shishirayapman, ba'zan esa yuragim og'riyapti. To'g'ri, tuyadi pasayib ketdi. Ba'zida siz umuman och qolmaysiz, chunki oshqozon allaqachon to'lgan.

Ta'riflangan alomatlar bu preparatning nojo'ya ta'siri emas, balki diabetning asoratlari, gastroparez, qisman oshqozon falajidir. Bu avtonom asab tizimiga kiradigan va ovqat hazm qilishni boshqaruvchi nervlarning buzilishi natijasida yuzaga keladi.Bu diabetik neyropatiyaning namoyon bo'lishlaridan biridir. Ushbu asoratga qarshi maxsus choralar ko'rish kerak. "Diabetik gastroparesis" maqolasini batafsilroq o'qing. Orqaga qaytariladi - siz undan butunlay qutulishingiz mumkin. Ammo davolanish juda qiyin. Kam miqdordagi uglevodli parhez, jismoniy mashqlar va insulin in'ektsiyalari sizning oshqozoningiz ishlaganingizdan keyingina shakarni normallashtirishga yordam beradi. Boshqa diabet kasalligi kabi diabet kasalligini bekor qilish kerak, chunki bu zararli dori.

Maqolani o'qib chiqqandan so'ng, siz diabet haqida MV dori haqida zarur bo'lgan hamma narsani bilib oldingiz. Ushbu dorilar qon shakarini tez va kuchli tushiradi. Endi ular buni qanday qilishlarini bilasiz. Yuqorida Diabeton MV oldingi avlodning sulfoniluriya ishlab chiqarishidan qanday farq qilishi batafsil tavsiflangan. Uning afzalliklari bor, ammo kamchiliklar hali ham ulardan ustundir. 2-toifa diabetni davolash dasturiga zararli tabletkalarni qabul qilishdan bosh tortish tavsiya etiladi. Kam miqdordagi uglevodli dietani sinab ko'ring - va 2-3 kundan keyin siz oddiy shakarni osongina saqlashingiz mumkinligini ko'rasiz. Sülfonilürreya türevlerini olish va ularning yon ta'siridan aziyat chekishning hojati yo'q.

Qon shakarini tushirish uchun dorilar: tasnifi

Ko'rib chiqilayotgan dorilar guruhi misli ko'rilmagan assortiment bilan ajralib turadi. Shu sababli, yo'naltirish qulayligi uchun dorilarning ma'lum bir kichik guruhlari aniqlandi, ularning har biri maxsus ta'sir mexanizmiga ega.

1. Sekretagoglar. Ushbu guruhga kiradigan qon shakarini tushirish uchun dorilar insulinni oshqozon osti bezi hujayralaridan chiqarilishiga faol yordam beradi.
2. Sensitizers. Ushbu vositalar maxsus periferik to'qimalarning gormon insulinining ta'siriga sezgirligini oshirishga yordam beradi.
3. Alfa glyukosidaza inhibitori. Bunday dorilar oshqozon-ichak traktining ma'lum bir qismida insulinning faol so'rilishiga to'sqinlik qiladi.
4. Qon shakarini tushirish uchun yangi dorilar inson tanasida yog 'to'qimalariga ta'sir qiladi, shuningdek, endogen insulin hosil bo'lishini faollashtiradi.

Sekretagoglar

Ushbu dorilar guruhining taniqli dorilari. Ular qon shakarini tezda pasaytiradigan dorilar.

Ushbu agentlarning ikki guruhi mavjud: sulfoniluriya türevleri va metil glinidlar. Ular ta'sir mexanizmida farq qiladi.

Birinchi kategoriyaga quyidagi dorilar kiradi: "Himeperid", "Glikvidon", shuningdek "Glibenclamide". Sharhlarga ko'ra, ushbu dorilarning barchasi qon shakarini tushirishda bir xil darajada samarali. Ular qonga insulin chiqishini faollashtiradi va bu o'z navbatida glikemiyani sezilarli darajada pasayishiga yordam beradi. Ularning farqlari faqat bitta ish dozasiga kiritilgan modda miqdoridan iborat. Ushbu guruhning noqulayligi: bu dorilar oshqozon osti bezi faoliyatini susaytiradi va bir muncha vaqt o'tgach deyarli samarasiz bo'ladi. Shuning uchun an'anaviy tibbiyot ularni kamroq va kamroq ishlatishga harakat qilmoqda.

Ikkinchi kategoriyaga quyidagi dorilar kiradi:

• "Nateglinide". Insulinning chiqarilishini faollashtiradi (uning birinchi bosqichi).
• "Repaglinide." Oldingi dori kabi. Farqi faqat tavsiya etilgan dozalarda (bu holda kunlik doz o'ndan o'n to'rt milligramgacha).

Qon shakarini kamaytirish uchun ushbu dorilarning barchasi ovqatdan oldin olinishi kerak.

Sensitizers

Ushbu dorivor moddalar ikkita kichik guruhga bo'linadi: biguanidlar va tiazolidonlar.

Birinchi toifadagi eng mashhur vakili - bu Metformin, bu qon shakarini tushirish uchun dori, bu maqolada keyinroq batafsilroq muhokama qilinadi. Mutaxassislar ham, bemorlar ham uni juda qadrlashadi. Ushbu dori ishonchli, xavfsiz, yaxshi muhosaba qilinadi.

Ikkinchi toifadagi dorilarga Rosiglitazon va Pioglitazon kiradi. Ushbu dorilar planshet shaklida sotiladi.Ushbu dorilarning asosiy kamchiligi, agar foydalanish muddati o'n ikki oydan oshsa, saraton rivojlanishining o'ta yuqori xavfi (xususan, qovuqning xavfli o'smalari).

Alfa glyukosidaza ingibitorlari

Ushbu guruhga kiritilgan mablag'lar har doim faqat kompleks terapiya qismi sifatida belgilanadi. Eng mashhur vakillardan biri - "Akarobaza". Ushbu dori oshqozon-ichak traktida uglevodlarning so'rilishini inhibe qiladi. Noxush yon ta'sir - bu tekislik. Ovqatdan oldin kuniga uch marta tabletka oling.

Qon shakarini tushirish uchun yangi dorilar

Bugungi kunda mavjud bo'lgan dori-darmonlar bemorlarning ehtiyojlarini to'liq qondira olmaydi, shuning uchun doimiy ravishda tadqiqotlar olib borilmoqda va innovatsion dorilar yaratilmoqda.

Yog'li to'qimalarga ko'proq ta'sir ko'rsatadigan va oshqozon osti bezini hech qanday tarzda susaytirmaydigan "Liraglutide" ajoyib natijalarni namoyish etadi. Preparat shpritsli qalam shaklida sotiladi (klassik insulin bilan bir xil printsip bo'yicha). Dori-darmonlarni teri ostiga yuborish kerak.

"Januvia": foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparatning narxi uning sifati bilan to'liq oqlanadi. Qabul qiluvchilarning ta'kidlashicha, ushbu dori glisemik nazoratni yaxshilash uchun 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarga ko'rsatiladigan maxsus parhez va ma'lum jismoniy mashqlar kabi profilaktika choralariga qo'shimcha sifatida juda samarali.

Shuningdek, mutaxassislar ushbu dori-darmonni tiazolididionon yoki metformin bilan birgalikda qabul qilishni maslahat berishadi. Ushbu davolash usuli faqat monoterapiya, parhez va sport majmuasi qondagi glyukoza miqdorini kerakli darajada ushlab turishga yordam bermasa qo'llaniladi.

Davolovchi shifokorlar bemorlarga davolanishdan oldin Januvia preparati haqida nima deyilganini diqqat bilan o'qib chiqishni tavsiya etadilar. Bir dorining o'rtacha narxi ikki ming ikki yuz sakson rubl. Narx ko'pincha dorixonalar tarmog'idan foydalanishga qaror qilganingizga bevosita bog'liq.

"Baeta": foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparatning narxi to'rt yarimdan sakkiz ming rublgacha.

Ushbu dori 2-toifa diabetdan aziyat chekadigan bemorlarga buyuriladi. Preparat monoterapiyaning asosiy komponenti sifatida ham, kombinatsiyalangan terapiya tarkibida ham samarali. U maxsus parhez va to'g'ri tanlangan jismoniy mashqlar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Preparatni qanday qo'llash kerak? Qorin bo'shlig'ida, bilakda yoki sonda teri ostiga kiritilishi kerak. Ishlaydigan doz besh mikrogramdan iborat. Kuniga ikki marta ovqatdan kamida bir soat oldin ichish kerak. Bir oy ichida dozani ikki baravar oshirish tavsiya etiladi.

Bemorga terapiyani boshlashdan oldin Bayeta preparati to'g'risidagi barcha ma'lumotlarni o'rganish kerak: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, preparatning narxi, uning o'rnini bosuvchi moddalar va kontrendikatsiyalar. Bu terapiyaning noxush oqibatlarini oldini olishga yordam beradi.

"Galvus" preparati samarali hipoglisemik vositani qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni chaqiradi. Ikkinchi turdagi qandli diabetda faol qo'llaniladi.

Preparatni, agar davolanishning birinchi usuli etarlicha samarasiz bo'lib qolgan bo'lsa, buyurilgan ratsion va maxsus jismoniy mashqlar yoki Metformin kabi dorilar bilan birgalikda qo'llash tavsiya etiladi.

Ushbu preparatni qo'llashda ba'zi kontrendikatsiyalar mavjud. Ular orasida: bolalar yoshi (o'n sakkiz yoshgacha), galaktoza intoleransi (xususan, meros qilib olingan intolerans), preparatning tarkibiy qismlaridan biriga individual yuqori sezuvchanlik, laktaza etishmovchiligi, shuningdek, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi, jigarning normal ishlashi buzilgan.

Dori-darmonlarni qanday qabul qilishim kerak? Dori-darmon ovqatdan qat'iy nazar og'iz orqali olinadi. Agar bemor insulin va metforminni qabul qilsa, preparat kuniga yuz mikrogram dozada buyuriladi.Ammo aniq dozani bemorning sog'lig'i to'g'risida etarli ma'lumotga ega bo'lgan va Galvus dori-darmonlari (foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va boshqalar) ni etarli darajada baholay oladigan shifokor tayinlashi kerak.

Preparatning asosiy faol moddasi metamorfin gidroxloridi. Bu glyukozani kamaytiradigan kuchli dorilar, biguanidlar sinfiga tegishli. Mutaxassislar Sioforni ushbu dori-darmonlar guruhidagi eng xavfsiz dori deb atashadi, bu nafaqat davolash uchun, balki profilaktika uchun ham ishlatilishi mumkin. Preparat monoterapiyaning asosiy tarkibiy qismi va glyukoza tushiradigan boshqa moddalarni o'z ichiga olgan kompleks terapiyaning bir qismi bo'lishi mumkin.

Siofor qon shakarini qanchalik tez kamaytiradi? Bularning barchasi bemorning mutaxassisning tavsiyalariga qanchalik aniq rioya qilishiga bog'liq. Terapiyani boshlashdan oldin buyraklar va umuman chiqaradigan tizimning ishlashini diqqat bilan o'rganish kerak. Bunday tadqiqotlar davolanish paytida har olti oyda va u tugaganidan keyin yana bir yil davomida o'tkazilishi kerak. Siz yodni glyukoza tushiradigan dori bilan bir vaqtning o'zida qabul qila olmaysiz. Shuningdek, dorini rentgen tekshiruvidan ikki kun oldin va undan keyin bir necha soat ichish. Davolash boshida yaxshi reaktsiya va kontsentratsiyani talab qiladigan ishlardan bosh tortish kerak.

Terapiya paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish qat'iyan taqiqlanadi.

Ushbu dorining asosiy faol moddasi metformin gidroxloridi. Ikkinchi darajali diabetda "Metformin" ni ketoatsidozga duchor bo'lmagan bemorlarga tayinlang (xususan, bu semirishga moyil bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi) va parhez terapiyasining ta'siri bo'lmaganda. Ba'zida u insulin bilan birgalikda qo'llaniladi (og'ir semirish uchun samarali).

Ushbu preparatni qo'llashda ba'zi kontrendikatsiyalar mavjud. Ular orasida: buyrak etishmovchiligi, suvsizlanish, diabetik ketoatsidoz, koma, isitma, diabetik prekoma, alkogolizm, yuqumli kasalliklar, gipoksiya, jarrohlik, jiddiy shikastlanishlar, o'tkir alkogol bilan zaharlanish, jigar disfunktsiyasi, emizish, miyokard infarkti, rentgen tekshiruvi, homiladorlik davri, radioizotopni o'rganish, sutli atsidoz, past kaloriya dietasi, preparat tarkibiy qismlariga individual intolerans.

Glikemiyani nazorat qilish faqat vakolatli mutaxassisning doimiy nazorati ostida va sifatli dorilar yordamida amalga oshirilishi kerak. Shuning uchun mos dori tanlashga etarlicha e'tibor berish kerak. Yuqoridagi ma'lumotlarni sinchkovlik bilan o'rganish ushbu qiyin vaziyatda sizga yordam beradi. Davolashni boshlashdan oldin tanlangan tibbiyotning barcha xususiyatlarini diqqat bilan o'rganib chiqing.

O'zingiz va yaqinlaringiz uchun faqat sifatli mahsulotlarni tanlang. Sog 'bo'ling!

2-toifa diabetda qon shakarini tushirish uchun dorilar

Zamonaviy farmakologiya bemorning umumiy holatini engillashtirish va yaxshilashga yordam beradigan turli xil dori-darmonlarning juda katta tanlovini taklif etadi. Davolash kasallikning og'irligini va yosh guruhini hisobga olgan holda individual yondashuvga asoslanishi kerak.

Qandli diabetning 2-turi - bu endokrin kasallik bo'lib, unda organizm hujayralari oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan insulinni rad etadi.

Ushbu jarayon natijasida hujayralar gormonga nisbatan sezgirlikni yo'qotadi va glyukoza organizmga to'planib, to'qimalarga kira olmaydi. O'z navbatida, insulin miqdorining ko'payishi kuzatiladi, chunki oshqozon osti bezi ushbu gormonni ko'paygan hajmda chiqara boshlaydi.

Kasallikning rivojlanishi paytida tanadagi barcha metabolik jarayonlarning buzilishi sodir bo'ladi, ko'plab ichki organlar va tizimlar azoblanadi.

Patologiyani zamonaviy kompleks davolash quyidagi printsiplarga asoslanadi:

1. Ratsionga rioya qilish. Amaldagi menyu va ovqatlarni to'g'ri tanlash nafaqat glyukoza miqdorini kamaytirishga yordam beradi, balki vaznni normallashtirishga yordam beradi. Ma'lumki, 2-toifa diabetning rivojlanishining sabablaridan biri semirib ketishdir.
2. Jismoniy terapiya qon shakarini normallashtirishga ham ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ba'zida faol hayot tarzi bilan shug'ullanish, toza havoda har kuni piyoda yurish kifoya qiladi, shunda bemor o'zini yaxshi his qiladi.
3. Giyohvand terapiyasi. Shifokor tomonidan tayinlangan dorilar shakarni normal holatga qaytarishga yordam beradi.

Bugungi kunga kelib, 2-toifa diabet kasalligini davolash quyidagi tibbiy asboblar guruhlaridan birini qo'llashdir:

• Sulfoniluriya türevleri bo'lgan dorilar. Farmakologik ta'sir endogen insulin sekretsiyasini rag'batlantirishdan iborat. Ushbu dori-darmonlar guruhining asosiy ustunligi - bu bemorlarning ko'pchiligi tomonidan preparatning oson qabul qilinishi.
• Biguanide guruhidan tibbiy mahsulotlar. Ularning ta'siri insulin sekretsiyasiga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishga qaratilgan.
• Tiyazolidinolning hosilalari bo'lgan dorilar qon shakarini pasaytirishga yordam beradi va lipid profilini normallashtirishga foydali ta'sir ko'rsatadi.
• Incretinlar.

Agar qon shakarini kamaytiradigan yuqoridagi dorilar ijobiy ta'sir ko'rsatmasa, insulin terapiyasidan foydalanish mumkin.

Biguanide guruhidagi barcha dorilarning asosi metformin kabi faol moddadir. Qandli diabetning 2-turi ko'pincha insulin qarshiligi bilan namoyon bo'ladi - hujayralar me'da osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormonni normal idrok eta olmaslik.

Biguanid guruhidagi dorilarning asosiy farmakologik ta'siri quyidagilar:

• qondagi qand miqdorini kamaytiring
• oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarilishini tartibga solish, bu uning organizmdagi ortiqcha miqdorini kamaytirishga imkon beradi
• gipoglikemiya rivojlanishiga hissa qo'shmaydi.

Bundan tashqari, dorilar to'g'ri parhez terapiyasi bilan birgalikda vaznni normallashtirishi va semirishni engishi mumkin, bu esa ushbu tashxis qo'yilgan bemorlar uchun juda muhimdir.

Metformin insulin terapiyasi bo'lmagan taqdirda diabet kasalligini davolashda qo'llaniladi. U ingichka ichakda glyukozani so'rilishini sekinlashtiradi va jigar hujayralari tomonidan uning ishlab chiqarilishini zararsizlantiradi.

Preparatning dozalari uning dozasiga bog'liq. Bugungi kunda bunday tabletkalar bitta tabletkada 400, 500, 850 yoki 100 mg faol moddadan iborat.

Ushbu guruhning qaysi dori vositalari bozorda mavjud? Avvalo, ushbu dorilar quyidagi og'iz agentlarini o'z ichiga oladi.

Ushbu dorilarning tarkibi turli xil dozalarda berilishi mumkin bo'lgan va shunga mos ravishda har xil ta'sir ko'rsatadigan asosiy faol modda - metforminni o'z ichiga oladi.

Bunday dorilar shahar dorixonalarida faqat retsept bo'yicha tarqatiladi.

Asosiy kontrendikatsiyalar va agentlarning salbiy ta'siri - biguanidlar

Biguanid guruhidagi dorilarni qabul qilish davolovchi shifokorning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, chunki ular juda ko'p kontrendikatsiyaga ega va turli xil yon ta'sirlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Turli tizimlar va organlarning salbiy namoyon bo'lishlari orasida quyidagilar mavjud:

• oshqozon-ichak muammolari - diareya, shishiradi yoki qorin og'rig'i
• ko'ngil aynish va qusish
• laktik atsidozning rivojlanishi,
• megaloblastik anemiya,
• Preparatni tashkil etadigan bir yoki bir nechta tarkibiy qismlarda namoyon bo'ladigan allergik reaktsiyalarning rivojlanishi,
• laktik atsidoz.

Ushbu guruhdagi dori-darmonlarni spirtli ichimliklar bilan birga minimal miqdordagi miqdorda qabul qilish qat'iyan man etiladi.

Bundan tashqari, bunday dori-darmonlarni qabul qilish mumkin bo'lmagan holatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

1. buyraklar va jigarning normal ishlashi bilan bog'liq muammolar,
2. ketoatsidoz
3. bronxit
4. yurak-qon tomir tizimining turli kasalliklari, yurak etishmovchiligi,
5. o'pkada yuzaga keladigan patologik jarayonlar, nafas olishda qiyinchiliklar paydo bo'lishi,
6. yuqumli kasalliklarning namoyon bo'lishi,
7. yaqinda o'tkazilgan jarohatlar va jarohatlar,

Giyohvand moddalarga nisbatan murosasizlik yoki preparatning bir yoki bir nechta tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik ko'rsatilganda alohida e'tibor berish kerak.

Sulfonilureuraga asoslangan dorilarning terapevtik kursi

2-toifa diabetda qon shakarini normalizatsiya qilish uchun sulfoniluriya preparatlari qo'llanilishi mumkin. Ularning bemorning tanasiga ta'siri quyidagi ta'sirning namoyonidir:

• gormonlar ishlab chiqarishning ko'payishi kuzatiladi, chunki oshqozon osti bezi beta hujayralari kletokni faollashtiradi
• tana hujayralari tomonidan qabul qilinadigan insulin miqdorini yaxshilashga yordam beradi
• qondagi qand miqdorini kamaytiradigan dorilar.

Ushbu dorilar guruhiga faol tarkibiy qismlardan biri - glibenclamid (birinchi avlod dorilari) yoki glimepirid (ikkinchi avlod dorilari) kirishi mumkin.

Sulfoniluriya karbamidiga asoslangan birinchi tabletkalar qondagi qand miqdorini yaxshi tushirishga imkon berdi, ammo bu ta'sirga erishish uchun preparatning sezilarli dozasi talab qilindi.

Bugungi kunda, 2-toifa diabet ijobiy ta'sir ko'rsatishi uchun pastroq dozani talab qiladigan zamonaviy tibbiy asboblardan foydalanadi. Shunday qilib, bemorning tanasiga yon ta'siridan qochish mumkin.

Ushbu guruhda shakarni tushiradigan qanday moddalar mavjud? Farmakologik bozorda sulfaniluriya karbamidga asoslangan quyidagi dorilar taklif etiladi:

Ularning barchasi o'xshash va ularning tarkibi, ishlab chiqarish kompaniyasi va narx siyosati bo'yicha farq qilishi mumkin. Muayyan dorilarni tanlash faqat ishtirok etuvchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Bundan tashqari, dorilarning o'xshashligiga qaramay, preparatni almashtirish ham shifokorning ruxsatidan keyin amalga oshirilishi kerak.

Sulfonilureuriya ta'sir qilish, qoida tariqasida, o'n ikki soatgacha davom etadi. Shu sababli, ko'pincha dori kuniga ikki marta - ertalab va kechqurun buyuriladi. Agar qon shakarining sekin pasayishiga ehtiyoj tug'ilsa, ba'zi hollarda preparatni uch marta past dozalarda qabul qilish qo'llaniladi.

Ushbu guruhning dorilaridan foydalanish quyidagi hollarda mumkin - agar semizlik bo'lsa, agar parhez ovqatlanish qondagi glyukoza miqdorini normallashtirishga yordam bermasa, o'n besh yil oldin tashxis qo'yilgan bemorlar uchun.

Sulfoniluriya preparatlarini qabul qilish mumkin bo'lmagan holatlar qanday?

Ushbu guruh dorilarining samarali ta'siriga qaramay, ularning surunkali dozasini oshirib yuborish tanadagi turli xil yon ta'sirlarni va salbiy ta'sirlarni ko'rsatishi mumkin, ular o'zlarini quyidagilarda namoyon etadilar:

1. Qonda glyukoza juda past bo'lishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun preparatni davolovchi shifokorning tavsiyalaridan yuqori dozalarda qo'llash qat'iyan taqiqlanadi.
2. Bu ishtahani kuchayishiga hissa qo'shadi, bu bemorning og'irligini ko'paytirish shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. Bunday holda, parhez menyusiga qat'iy rioya qilish va ortiqcha ovqatlanmaslik kerak.
3. Nojo'ya ta'sirlarning namoyon bo'lishi dorilarni alkogolli ichimliklar, antimikrobiyal dorilar bilan birgalikda qo'llash natijasida yoki sezilarli jismoniy kuch ishlatilganda kuchayishi mumkin.
4. Buyrak va jigar kasalliklari rivojlanishi mumkin.
5. Ushbu guruh dorilarining bir yoki bir nechta tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyalarning paydo bo'lishi. Qoida tariqasida, ular terining qichishi, tanadagi döküntü yoki to'qimalarning shishishi shaklida paydo bo'ladi.
6. Ovqat hazm qilish muammolari, ko'ngil aynish, diareya yoki ich qotishi mumkin.

Bundan tashqari, giyohvand moddalarni iste'mol qilish mumkin bo'lmagan hollarda bir qator taqiqlar mavjud:

• agar sizda normal buyrak yoki jigar faoliyati bilan bog'liq muammolar bo'lsa
• Agar vaznning keskin pasayishi bilan birga keladigan tananing tükenmesi bo'lsa
• teri bilan yuqumli kasalliklar yoki boshqa patologiyalarning rivojlanishi to'g'risida
• agar asosiy faol moddaga individual intolerans mavjud bo'lsa.

Bundan tashqari, dorilarni homiladorlik paytida va laktatsiya davrida ishlatish taqiqlanadi.

Inkretinli dorilar bilan terapiya

Giyohvand terapiyasi inkretin guruhidan dori-darmonlarni qabul qilish asosida amalga oshirilishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, inkretinlar - bu ovqatni iste'mol qilgandan keyin oshqozon-ichak traktida hosil bo'ladigan gormonlar. Ularning asosiy funktsiyasi insulin sekretsiyasini rag'batlantiruvchi ta'sirdir. Bunday holda, inkretinlar qondagi glyukoza darajasi oshgan taqdirdagina ishlay boshlaydi, bu ko'rsatkichni normallashtirish bilan gormon ishlab chiqarishni rag'batlantirish jarayoni to'xtaydi. Ushbu xususiyat tufayli inkretinlardan foydalanish hipoglisemiyaga olib kelmaydi.

Bundan tashqari, bunday dorilar ichakdagi uglevodlarning so'rilishini bloklaydi va shu bilan qondagi glyukoza darajasini pasaytiradi.

Preparatning asosiy faol komponenti Sitagliptin moddasidir. Bugungi kunga qadar tarkibida faqat Sitagliptin bo'lgan dorilar mavjud emas. Shu bilan birga, bozorda ko'plab faol kombinatsiyalangan dorilar mavjud bo'lib, ularning asosiy faol komponentlari sitagliptin va metformin hisoblanadi. Ushbu guruhdagi eng mashhur tabletkalar:

Kombinatsiyalangan dorilar ko'pincha bitta davo bilan samarasiz terapiya holatida qo'llaniladi.

Bunday dorilarni tayinlashni davolovchi shifokor bemorning umumiy klinik holatini hisobga olgan holda amalga oshirishi kerak. 1-toifa diabet, bolalar yoki keksa bemorlarni davolashda dorilar ishlatilmaydi. Bundan tashqari, buyrak yoki yurak-qon tomir tizimining kasalliklari bo'lgan odamlarga mablag 'tayinlashni diqqat bilan ko'rib chiqishingiz kerak.

Shifokor bemorning turmush tarzi, yuqumli kasalliklar va qabul qilingan dorilar haqida to'liq ma'lumotga ega bo'lishi kerak. Faqat bu holda, eng to'g'ri va samarali davolanishni tanlash, umumiy holatni yaxshilash mumkin bo'ladi.

Shakarni kamaytiradigan dorilar haqida ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.

2-toifa diabetda qondagi qand miqdorini kamaytirish uchun tabletkalarni ko'rib chiqish

2-toifa diabetda qon shakarini tushirish uchun tabletkalar tanaga turli xil ta'sir ko'rsatadi. Ularning ba'zilari oshqozon osti bezi insulinini chiqaradi, ikkinchisi insulinga sezgirlikni oshiradi, uchinchisi ichakdagi uglevodlarning so'rilishini pasaytiradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar endokrinolog tavsiyasiga ko'ra 2-toifa diabet uchun qon shakarini pasaytiradigan dori-darmonlarni tanlashlari mumkin. U tananing individual xususiyatlariga mos keladigan va samarali ishlaydigan ko'proq mos keladigan dorilarni tavsiya qiladi. Dori vositasini tanlash vakolatli yondashuvni talab qiladi va tayinlangan dori xususiyatlarini va bemorning ahvolini hisobga oladigan mutaxassisning tavsiyasiga bog'liq. Diet, gimnastika mashqlari va to'g'ri turmush tarzi 2-toifa diabetda qondagi qand miqdorini pasaytirishga yordam bermasa, tabletkalarni qabul qilish boshlanadi. Shakarni pasaytiradigan tabletkalarni qabul qilayotganda glikemiya rivojlanishining oldini olish uchun qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish kerak.

Shifokoringiz tabletan shaklida mavjud va qon glyukozangizni pasaytirishi mumkin bo'lgan kattauanidlar, sulfonilureyalar va incretinomimetiklarni tavsiya qilishi mumkin.

Biguanidlar dimetilbiguanidning hosilasi - metformindan iborat. Bu 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda insulin qarshiligini kamaytirishga yordam beradi. Preparat tomonidan insulin sezgirligining oshishi uning oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilishini ko'payishiga olib kelmaydi.

Ushbu faol moddaning tarkibida savdo nomi ko'rsatilgan planshetlar mavjud:

Organizmda bir marta faol modda hujayra membranasi orqali endoteliy, tomir silliq mushaklari va yurak mushaklariga glyukoza tashishni yaxshilaydi. Ushbu faol modda bilan davolangan bemorlarda qon zardobidagi lipidlarning pasayishi tufayli kilogramm halok bo'ladi. Ushbu faol moddani o'z ichiga olgan dorilar cheklangan tarzda buyuriladi, chunki ular tanaga ma'lum yon ta'sir ko'rsatadi va oshqozon dispepsiyasini keltirib chiqarishi mumkin.

Agar diareya bir hafta ichida rivojlanmasa, metforminning dastlabki minimal sutkalik dozasi uch baravar oshiriladi. Faol moddaning maksimal sutkalik dozasi 3000 mg. Shakarni kamaytiradigan tabletkalarni ovqat bilan birga ko'p miqdorda suv iching. Dozalar sizning shifokoringiz bilan tekshiriladi.

Diareya metforminning yagona yon ta'siri emas. Uni yuqori dozada qabul qilgandan so'ng, ba'zi bemorlar og'zida metall ta'mga ega. Tuyadi sezilarli darajada pasayishi mumkin, ba'zida qorin bo'shlig'ida noqulaylik hissi paydo bo'ladi, shuningdek, ovqatni yoqtirmaslik paydo bo'ladi. Laktat atsidozining paydo bo'lishi bu faol moddaning yana bir yon ta'siri. Dozani kamaytirish, foliy kislotasi va B vitaminlarini qabul qilish istalmagan ta'sirning namoyon bo'lishini minimallashtirishga yordam beradi.

Metformin o'zining ijobiy fazilatlarini sulfoniluriya yoki insulin bilan birgalikda eng yaxshi namoyon qiladi. Ushbu moddalar bilan birgalikda uglevod metabolizmini yaxshilaydi va bu 2-toifa diabetning asoratini oldini olishga yordam beradi.

Sulfoniluriya sulfamiddan hosil bo'lgan shakarni kamaytiruvchi dori moddasiga kiradi. 2-toifa diabet uchun ishlatiladi. Sulfoniluriya tabletkalari insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi islet hujayralarini rag'batlantiradi.

Shakarni kamaytiradigan dorilar insulin ishlab chiqarish natijasida insulin parchalanadigan va oqsillar bilan aloqasini susaytiradigan fermentning faolligini susaytiradi. Ular insulinning antikorlarga bog'lanishini kamaytiradi va mushak to'qimalarida va jigarda glyukoza ishlatilishini yaxshilaydi. Preparatni qabul qilgandan keyin mushak va yog 'to'qimalarining retseptorlarining insulinga sezgirligi yaxshilanadi. Ushbu faol moddani ko'p miqdorda o'z ichiga olgan dorilar turli ishlab chiqaruvchilar tomonidan taqdim etilgan. Bu bo'lishi mumkin:

• Antibet
• Amaril
• Betanaz
• Gilemal
• Glibenclamid Teva,
• Tolinaz
• Evlukon,
• Diabeton MV,
• Diabresid
• Glibenez
• Minidab
• Movoglek.

Sulfonilureurini o'z ichiga olgan dorilarni endokrinolog tomonidan quyidagi hollarda tavsiya etiladi.

• tana vaznining normal yoki ko'payishi
• Ovqatlanish paytida qon shakarini kamaytirish mumkin emas,
• 2-toifa diabet 15 yildan ortiq bo'lmagan muddatga tashxis qo'yilgan.

Sulfoniluriya preparatlari preparatning surunkali dozasi tufayli gipoglikemik holatning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin. Uzoq vaqt davomida faol moddalarni iste'mol qilish qon tarkibini buzilishiga, shovqin va bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin. Davolash paytida tanada toshma, xolestatik gepatit va buyrak shikastlanishi paydo bo'lishi mumkin. Sulfoniluriya bilan dori-darmonlar buyurilmaydi:

• homilador va emizikli onalar
• jigar va buyrakning o'tkir kasalliklarida,
• tez vazn yo'qotish davrida,
• o'tkir infektsiyalar va terining shikastlanishi bilan,
• sulfoniluriya murosasizligi.

2-toifa diabetni inkretin bilan davolash mumkin. Sog'lom tana tomonidan oziq-ovqat iste'mol qilinishiga javoban ishlab chiqarilgan oshqozon-ichak traktining gormonlari. Ular insulin sekretsiyasini rag'batlantirish uchun kerak.

Inkretinlar faqat qondagi shakar darajasi 5-5,5 mmol / l dan yuqori bo'lganda ishlay boshlaydi, agar qon shakar normallashsa, inkretin insulin ishlab chiqarishni to'xtatishni to'xtatadi. Inkretinlar ta'sirining bu xususiyati gipoglikemiya alomatlarini rivojlanishini to'xtatadi.

Organizmda 2 ta inkretin gormoni ishlab chiqariladi. Ularga glyukoza bog'liq insulinotropik polipeptid yoki HIP va glyukagonga o'xshash peptid-1 yoki GLP-1 deyiladi. Ikkinchisi GUIga qaraganda ko'proq ta'sirga ega. Va bu uning turli xil organlar va to'qimalarga ta'sir qilishi, uni keltirib chiqaradigan retseptorlarning inson tanasining turli qismlarida joylashganligi bilan bog'liq. HIP ishlab chiqaradigan retseptorlari oshqozon osti bezi beta hujayralari yuzasida joylashgan.

Inkretinomimetika qonda shakar miqdorini normal saqlashga yordam beradi, ishtahani kamaytiradi, chunki GLP-1 gipotalamusning ishlashiga ta'sir qiladi. Ushbu xususiyat kilogrammni nazorat qilishga yordam beradi.

GLP-1 oshqozon osti bezi hujayralarining o'sishi va yangilanishini va ularning yo'q qilinishidan saqlanishini ta'minlaydi. Bu oshqozon osti bezining to'liq tushishini oldini oladi.

Tarkibida gormon bo'lgan moddalarni ishlab chiqaruvchilar ishlatolmaydi, chunki gormonlar tanada tez yo'q qilinadi. GLP-1 2 daqiqada, GUI esa 6 daqiqada yo'q qilinadi va shu vaqt ichida ular faqat insulin sintezini faollashtirishga erishadilar.

Farmatsevtika kompaniyasi Merck & Co., Inc. qarorgohi AQShda joylashgan bo'lib, dipeptidil peptidaz 4 fermentining selektiv inhibitori bo'lgan Sitagliptin sintetik faol moddasini ishlab chiqardi va u inkretinni buzuvchi fermentlarning faolligini tanqis ravishda kamaytiradi va ichakda ushbu gormonlar kontsentratsiyasini uzoq vaqt ishlashiga imkon beradi.

Tabletkalarda bu modda sof shaklda mavjud emas, ammo ularning tarkibida metformin va sitagliptin bo'lgan estrodiol dozaj shakllari mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• Avandamet,
• Amaril M,
• Bagomet,
• Galvus bilan uchrashdim,
• Glimecomb,
• Glyformin
• Metglib
• Metformin Rixter,
• Yanumet.

Xorijiy farmatsevtika kompaniyalari tomonidan chiqarilgan dorilar juda qimmat. Mahalliy analoglar bir necha baravar arzon va uni 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar ishlatishi mumkin.

Birinchidan, shifokor dorilarning birini tanlab, biguanidlar yoki sulfonilureurlarni buyuradi.

Ularning samaradorligini pasaytirgandan so'ng, faol moddalarning ta'siri xuddi shu yoki qo'shni guruhdan ikkinchi dori qo'shib kuchayadi. Bu juftlik bo'lishi mumkin:

• kattauanidlar va sulfanilureuralar,
• ikkita sulfonilurera,
• sulfoniluriya va inkretinomimetika.

Bu ikkinchi turdagi diabetga chalingan ba'zi bemorlarga qondagi qand miqdorini bir muncha ushlab turishga yordam beradi, uni kamaytirish uchun tabletkalarni ichganda. Tana tabletkalarni qabul qilishni to'xtatganda, ular in'ektsiyalarga o'tishadi.

Glyukobay, Acarboza, Lipobay va Polifepan karbongidrat blokerlari ahamiyatsiz ta'sir ko'rsatadi, ammo ularning barchasi yoqimsiz yon ta'sirga ega. Aniqlanmagan shakar gazning ko'payishini keltirib chiqaradi, bu esa ichaklarda shishiradi va chayqaladi. Ushbu xususiyatlar shifokorga bemorlarga qon shakarini tushirish uchun jiddiy tayyorgarlik sifatida tavsiya etishiga imkon bermaydi.

1. 
   Diyetatik qo'llanma, UNIZDAT universal ilmiy nashriyoti - M., 2015. - 366 c.
2. 
   Amakivachcha, M.I. Surunkali pankreatit / M.I. Kuzin, M.V. Danilov, D.F. Blagovidov. - M .: Tibbiyot, 2016 .-- 368 p.
3. 
   2-toifa diabet: nazariyadan amaliyotga. - M.: Tibbiy yangiliklar agentligi, 2016. - 576 c.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman.Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishga yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.

Keksalarda 2-toifa diabet kasalligi kursining xususiyatlari

Keksa yoshdagi odamlarda 2-toifa diabet kasalligi kursi yosh bemorlarga qaraganda farq qiladi. Kasallik quyidagi xususiyatlarga ega:

• diabetga xos bo'lgan tashqi alomatlarsiz paydo bo'ladi - tez-tez siyish, tashnalik, quruq og'iz,
• kasallikning umumiy, o'ziga xos bo'lmagan alomatlari mavjud - xotira buzilishi, umumiy zaiflik,
• qon tomirlari devoridagi tarkibiy o'zgarishlar tashxis qo'yilgan paytda aniqlangan,
• Bir necha organ tizimlarining patologik nosozligi rivojlanadi,
• ko'plab keksa bemorlarda laboratoriya tahlillari ko'tarilgan ro'za qon shakarini ko'rsatmaydi.

Keksalarni davolash samarali bo'ladimi yoki yo'qmi ko'pgina omillarga bog'liq:

• bemorning umumiy ahvoli
• chuqur yurak-qon tomir patologiyalarining mavjudligi yoki yo'qligi,
• bemorlarni tushunish va zarur kundalik ishlarni bajarish qobiliyati - qon shakarini nazorat qilish, tabletkalarni qabul qilish, parhez ovqatlanish,
• gipoglikemiya xavfi - qon shakarining normal darajadan pastga tushishi,
• bemorda kognitiv buzilish darajasi - xotiraning pasayishi, aqlning saqlanishi, ongning mustahkamligi.

Yolg'izlik, kam pensiya, unutish, kasallikni o'z-o'zini boshqarishdagi diabet uchun zarur bo'lgan tadbirlarni o'rganishda qiyinchiliklar keksa bemorlarni davolashda ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.

Shakarni pasaytirish uchun 2-toifa diabetga qarshi dorilar

Shakarni pasaytiradigan dorilar ta'sir qilish mexanizmiga ko'ra bir necha guruhga bo'lingan. Qandli diabet uchun dorilar sinflarining ro'yxati quyidagicha:

• kattauanidlar (metformin),
• sulfoniluriya preparatlari
• glinidlar (meglitinidlar),
• tiazolididionlar (glitazonlar),
• a-glyukozidaza ingibitorlari,
• glyukagonga o'xshash peptid retseptorlari agonistlari -1 (aGPP-1),
• dipeptidil peptidaza-4 ingibitorlari (IDPP-4, gliptinlar),
• 2-turdagi natriy glyukoza kotransporter inhibitörleri (INGLT-2, gliflosinlar),
• insulinlar.

Katta yoshli 2-toifadagi diabetni davolash uchun tabletkalar uchun maxsus talablar qo'llaniladi.

• gipoglikemiya xavfini - shakarning me'yordan past darajada keskin pasayishini kamaytirish kerak
• jigar, buyraklar, yurak uchun zaharlanish yo'qligi
• preparat boshqa dorilar bilan aloqa qilmasligi kerak,
• tabletkalarni qabul qilish qulay bo'lishi kerak.

Keksa bemorlarda 2-toifa diabetni davolash uchun eng xavfsiz dorilar - dipeptidil peptidaza-4 inhibitori. Ularning ishlatilishi bilan gipoglikemiya xavfi minimallashtiriladi.

Agar bemorda uning qabul qilinishiga qarshi ko'rsatmalari bo'lmasa, Metformin yosh va qari odamlarga buyuriladi.
Ehtiyotkorlik bilan, yoshdagi bemorlarga sulfonilureuriya preparatlarini buyurish kerak, chunki qarish bilan gipoglikemiya xavfi ortadi. 61 yoshdan keyin gibenclamid - ushbu dorilar guruhiga tegishli tabletkalarni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

2-turdagi natriy glyukoza kotransporter inhibitörlerine ogohlantirish. Ular diuretiklar bilan ishlatilmasligi kerak.
Keksa yoshdagi diabetni davolash uchun tiyolidolidionlar buyurilmaydi.

Qandli diabetni davolash uchun Biguanidlar 50 yildan ortiq vaqt davomida ishlatilgan. Ushbu dorilar guruhining asosiy vakillari metformin va fenformindir. Ammo fenformin uni qabul qilayotganda sut kislotasi hosil bo'lishi xavfi ortishi sababli bekor qilindi.Laktik atsidoz (sut komasi) - bu organizmning kislotalikning oshishi tomon kislota-baz muvozanati buzilishi bilan bog'liq xavfli asorat. Metformindan kelib chiqqan laktik atsidoz juda kam uchraydi. Shuning uchun, 2005 yildan beri, xalqaro diabet uyushmalarining tavsiyalariga binoan, metformin 2-toifa diabetni davolash uchun birinchi navli dori.

Metforminning asl preparatlari bu Siofor (Berlin-Chemie AG, Germaniya), Glyukofag (Nyomed, Avstriya) savdo nomlari ostidagi dorilar. Tabletkalarda ko'plab generiklar mavjud - umumiy dorilar.

Metformin qonda qand miqdorini kamaytiradigan samarali vosita bo'lib, ko'plab mamlakatlarda buyuriladi. Ushbu dori uzoq vaqt davomida 2-toifa diabet kasalligini davolash uchun ishlatiladi, shuning uchun uning antihiperglisemik ta'sir mexanizmi yaxshi tushuniladi. Preparat quyidagilarga sabab bo'lishi aniqlandi:

• ichakdagi uglevodlarning so'rilishini pasayishi,
• oshqozon-ichak traktida glyukoza kontsentratsiyasining oshishi,
• insulinning retseptorlarga bog'lanishi oshdi,
• mushaklardagi membrana orqali glyukoza tashishning ko'payishi,
• qon shakarining kamayishi, triglitseridlar va past zichlikdagi lipoproteinlar,
• yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning ko'payishi.

Metformin periferik to'qimalarning insulin, ayniqsa mushak va jigarga nisbatan qarshiligini, befarqligini (qarshiligini) engib chiqadi. Preparatni qo'llash natijasida:

• glyukoza ishlab chiqarish jigar tomonidan inhibe qilinadi,
• insulin sezgirligi va mushaklarning glyukoza miqdorini oshirish
• yog 'kislotalari oksidlanadi

Metformin ta'sirida periferik insulin qarshiligining pasayishi jigar, mushaklar va yog 'to'qimalarida glyukozani qayta ishlash yaxshilanishiga olib keladi. Shu sababli giperglikemiya rivojlanmaydi, bu kasallikning asoratlari rivojlanishi uchun xavflidir.

Metforminning yon ta'siri qatoriga diareya va oshqozonning boshqa kasalliklari kiradi: og'izda metall ta'm, ko'ngil aynish, anoreksiya, bu terapiya boshlanishida bemorlarning deyarli 20 foizida kuzatiladi, ammo bir necha kundan keyin o'tadi. Ushbu buzilishlar metformin tomonidan ingichka ichakda glyukoza yutilishining sekinlashishi bilan bog'liq. Ovqat hazm qilish tizimida to'planib, uglevodlar fermentatsiya va yassilanishga olib keladi. Bemorning metforminga bosqichma-bosqich moslashishi, preparatning minimal dozalarini (500 mg), avval yotishdan oldin, keyin esa ovqatlanishdan keyin, stakan suv bilan belgilash orqali ta'minlanadi. Metformin ingichka ichakning to'qimasida laktat miqdorini oshiradi va qonda uning kontsentratsiyasini deyarli ikki baravar oshiradi, bu esa sut kislotasi xavfini oshiradi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, metformin diabet kasalligini davolash uchun sulfoniluriya va insulin bilan solishtirganda gipoglikemiya rivojlanish xavfini kamaytiradigan samarali dori hisoblanadi. Siofor - bu jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradigan samarali dori, bu uning ro'za tutadigan qondagi glyukoza miqdorini oshirishning asosiy mexanizmiga ta'sir qilishini anglatadi.

Endi metformin 2-toifa diabetni davolash uchun asosiy dori hisoblanadi. Uni eng yangi tibbiyot, so'nggi avlod vositasi deb atash mumkin emas, ammo preparatga qiziqish susaymaydi. Dori-darmon bilan ko'p tadqiqotlar olib borilmoqda. Preparat noyobdir, chunki uni qo'llashning yangi imkoniyatlari ochib beriladi.
Antihiperglikemikadan tashqari metforminning boshqa ta'sirlari ham borligi aniqlandi. Tibbiyot ateroskleroz rivojlanishining etakchi mexanizmlariga ta'sir qiladi:

• endoteliyning funktsiyalarini yaxshilaydi - qon va limfa tomirlari, yurak bo'shliqlari, ichki yuzani qoplaydigan hujayralar qatlami,
• surunkali yallig'lanishni davolaydi;
• oksidlovchi stressning og'irligini kamaytiradi - oksidlanish natijasida hujayraning shikastlanish jarayoni,
• yog 'almashinuviga va qonda qon quyqalarini eritib yuborish jarayoniga ijobiy ta'sir qiladi.

Metformin nafaqat 2-toifa diabet uchun samarali davolash, balki yurak xastaligiga qarshi profilaktik ta'sir ko'rsatadigan dori. Preparat o'simta hujayralarining o'sishini inhibe qilishi, shuningdek, qarish jarayonini sekinlashtirishi mumkin. Biroq, bu ta'sirlarni tasdiqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.

Dipeptidil peptidaza-4 inhibitörleri (gliptin) - yangi diabet dorilari

Dipeptidil peptidaza-4 inhibitörleri qon shakarini kamaytiradigan yangi dorilar. Dori-darmonlar 21-asrda paydo bo'lgan insulin sekretsiyasini rag'batlantiruvchi, inkretinlar, ovqatdan keyin ishlab chiqariladigan gormonlar fiziologiyasi to'g'risidagi bilimlarni hisobga olgan holda ishlab chiqilgan. Ushbu dorilar guruhini qabul qilish paytida ularning ta'sir qilish mexanizmiga ko'ra:

• glyukoza bog'liq insulin sekretsiyasini rag'batlantirish,
• glyukagon sekretsiyasini glyukoza bog'liq bostirish - oshqozon osti bezi gormoni,
• jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish kamaygan.

Shakarni kamaytiradigan yangi sinf tabletkalarining asosiy afzalliklaridan biri bu gipoglikemiya xavfining yo'qligi. Qarilikda gipoglikemik sharoitlar gipertenziv inqirozni, o'tkir miyokard infarkti rivojlanishi bilan koronar tomirlarning spazmini, ko'rishning to'satdan yo'qolishini keltirib chiqarishi mumkin.
Gliptinlarni tayinlash mumkin:

• yangi tashhis qo'yilgan diabet bilan kasallangan bemorlarni davolash uchun
• banguanidlarni tayinlashga nisbatan past bardoshlik yoki kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa,
• qonda qand miqdorini kamaytiruvchi boshqa tabletkalar bilan birgalikda.

Dori-darmonlar ozgina yon ta'sirga ega, tana vaznining oshishiga olib kelmaydi, oshqozonni sekin bo'shatish. Glyptinlarni qabul qilish shishning rivojlanishi bilan birga bo'lmaydi. Ushbu 2 turdagi diabetga qarshi dori-darmonlarni surunkali buyrak kasalligining barcha bosqichlarida qabul qilish mumkin. Metformin, glyukagonga o'xshash peptid retseptorlari agonistlari va a-glyukosidaza ingibitorlari oshqozon-ichak traktining yomonlashishiga olib keladi, glyptinlar esa bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.
Ammo diabetning yangi davolanishida jiddiy kamchilik mavjud. Dori qimmat.
Ehtiyotkorlik bilan, "dipeptidil peptidaza-4 inhibitörleri" guruhiga tegishli diabetga qarshi dorilar buyuriladi:

1. og'ir jigar etishmovchiligida (saksagliptin, linagliptindan tashqari),
2. yurak etishmovchiligi bilan.

Gliptinlar sinfidagi 2-toifa diabet uchun planshetlar ketoatsidozda kontrendikedir, bu homiladorlik va laktatsiya davrida insulin etishmasligi tufayli rivojlanadigan diabetning asoratidir.
Klinik amaliyotda 2005 yildan beri dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri ishlatilgan. Rossiyada ro'yxatdan o'tgan IDPP-4 guruhiga tegishli dorilar ro'yxati 1-jadvalda keltirilgan.
1-jadval

O'zaro, gliptinlar ta'sir qilish muddati, boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri, bemorlarning ayrim toifalarida foydalanish imkoniyati farqlanadi. Qonda shakar miqdorini pasaytirish, xavfsizlik va bardoshlilik nuqtai nazaridan ushbu 2 turdagi diabet tabletkalari bir xil.

Ushbu diabetga qarshi vositalar metformin bilan birgalikda buyuriladi. Vildagliptin va sitagliptinni insulin preparatlari bilan buyurish mumkin, bu kasallikning uzoq davom etadigan bemorlarida kombinatsiyalangan terapiya uchun yangi imkoniyatlarni ochadi.

Dipeptidil peptidaza-4 inhibitörleri paydo bo'lgan paytdan boshlab 2-toifa diabetni davolash uchun dorilar orasida kuchli o'rinni egallashga muvaffaq bo'lishdi. Gipoglikemiya xavfi pastligi, tana vazniga ta'sir ko'rsatmasligi va oshqozon-ichak traktining nojo'ya ta'siri ushbu toifadagi dori-darmonlarni 2-toifa diabetni davolash uchun boshqa dorilardan ajratib turadi.

Sulfoniluriya preparatlari

Ta'sir mexanizmiga ko'ra, sulfoniluriya karbamid preparatlari insulin sekretsiyasini faollashtiradigan vositalarga (sekretagoglar) tegishli. Yillar davomida ushbu toifadagi dorilar qonda qand miqdorini kamaytiradigan barcha dorilar orasida asosiy o'rinni egallab kelmoqda. Haplar qondagi insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va qonda glyukoza darajasini nazorat qilishning samarali usuli hisoblanadi.

Ammo sulfoniluriya preparatlarini qo'llash tana vaznining o'rtacha o'sishi va gipoglikemiya xavfi bilan bog'liq bo'lib, organizmning immuniteti ular uchun tezda rivojlanadi. Shuning uchun ushbu dorilar guruhi qon shakarini kamaytiradigan muqobil dorilarga nisbatan noaniqdir. Ammo agar metforminni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud bo'lsa, asosiy tabletkalar sifatida sulfoniluriya buyuriladi.

Keksa bemorlarda gipoglikemiya xavfi ortib borayotganligi sababli, sulfoniluriya karbamid preparatlarini yoshroq dozalarda yarim dozada boshlash tavsiya etiladi va dozani asta-sekin oshirish kerak.

Ushbu guruhga tegishli dorilar ro'yxati uzoq. Dori-darmonlar ikki avlodga bo'lingan. Ikkinchi avlod sulfoniluriya türevlerinin eng tipik vakillari glimepirid, glibenkamid, gliklazid, glipizid, glisidon. Birinchi avlod dorilari klinik amaliyotda qo'llanilmaydi.
Sulfonilureuriya guruhidagi dorilarning ro'yxati 2-jadvalda keltirilgan.
2-jadval

Muayyan qiyinchiliklar yuzaga kelishi mumkin, qaysi dorilar ma'lum bir bemor uchun eng yaxshisi, qaysi ro'yxatdagi dorilar samaraliroq. O'zlari o'rtasida planshetlar farq qiladi:

• qonda glyukoza miqdorini pasaytirish,
• harakatlar davomiyligi
• dozalash tartibi
• xavfsizlik.

Ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi, bunda sulfaniluriya karbamid sinfidagi diabet uchun samarali dorilar ham xavfsizlik uchun sinovdan o'tkazildi. Biroq, faqat glibenclamide Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti va Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ushbu sinfdagi barcha dorilarning diabet vakillari uchun foydalanish uchun tavsiya etilgan eng yaxshi dori sifatida aniqlandi.

Glibenclamide - bu samarali diabet kasalligi bo'lgan doridir, u dunyo bo'ylab ko'plab bemorlarning hayotini saqlab qoldi. Dori o'ziga xos ta'sir ko'rsatish mexanizmiga ega va shuningdek, homilador ayollarda ishlatilganda xavfsizligi sinovdan o'tgan yagona sulfoniluriya preparati. 2-toifa diabetni davolash uchun glibenclamidning samaradorligi va xavfsizligi yuqori darajadagi dalillarning uzoq muddatli izlanishlari bilan tasdiqlangan. Preparatning uzoq muddatli foydalanish bilan mikrovaskulyar asoratlarni pasayishiga qo'shimcha ta'sir ko'rsatiladi. Bir necha o'n yillar davomida faqat bitta glibenklamid bilan davolash ustuvor deb hisoblangan, ba'zida yagona samarali davolash.

Bundan 10 yil oldin glibenklamidning mikronlashtirilgan shakli yaratildi, u eng yaxshi, deyarli yuz foiz bioavailability mavjud bo'lib, ta'siri tezroq boshlanadi.

Keksa odamlarga gipoglikemiya xavfi uchun uzoq vaqt ishlaydigan sulfoniluriya buyurish tavsiya etilmaydi. Buning o'rniga gliklazid, glisidonni olish yaxshiroqdir.

Glinidlar (meglitinidlar)

Klinikalar pankreatik insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi. Klinik amaliyotda, 2-toifa diabet uchun ushbu sinf tabletkalari kamroq qo'llaniladi: ular sulfoniluriya preparatlariga qaraganda samaraliroq, ammo ular qimmatroq. Ko'pincha glinidlar ovqatdan keyin qon shakar ko'tarilganda (postprandial glikemiya) buyuriladi. Dori-darmonlar birinchi navbatda insulin sekretsiyasining dastlabki bosqichini rag'batlantiradi. Tabletkalarni qabul qilgandan so'ng, ular tezda so'riladi va bir soat ichida eng yuqori plazma kontsentratsiyasiga etadi.
Preparatning xususiyatlari, loy sinfidagi dorilarni qo'llashning afzalliklari va kamchiliklari ro'yxati 3-jadvalda keltirilgan.
3-jadval

Α-glyukozidaza inhibitörleri - yangi dorilar

A-glyukosidaza inhibitörleri sinfidagi dorilarning ta'sir qilish mexanizmi murakkab uglevodlardan glyukoza chiqindilarining pasayishiga asoslangan. Bu ovqatdan keyin giperglikemiyani kamaytiradi. Glyukoza ichakdan so'rilishini tartibga solib, alfa-glyukosidaza ingibitorlari uning qon plazmasidagi kunlik tebranishlarini kamaytiradi.

Ushbu guruhning dori-darmonlari insulin sekretsiyasini qo'zg'amaydi, shuning uchun ular giperinsulinemiyaga olib kelmaydi va gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi. A-glyukosidaza sinf ingibitorlari dorilarining ta'siri ostida qonda glyukoza so'rilishini sekinlashtirishi oshqozon osti bezi faoliyatini osonlashtiradi va uni charchoq va charchoqdan himoya qiladi.

Sinf a-glyukozidaza ingibitorlari tarkibiga akarboza, miglitol va vogliboz kiradi. Ushbu guruhning yangi dori - bu vogliboz. Klinik tadkikotlarga ko'ra, vogliboz ayniqsa 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni o'rtacha darajada ko'tariladigan glyukoza (7,7 mmol / L) va postprandial glikemiya (11,1 mmol / L dan yuqori) bo'lgan bemorlarni davolashda samaralidir. Preparatning afzalligi shundaki, keksa bemorlarda ayniqsa muhim bo'lgan gipoglikemik reaktsiyalar mavjud emas.
Rossiyada ushbu sinfdagi dorilardan faqat akarboza ro'yxatga olingan. Ushbu faol modda bo'lgan mahsulotning tijorat nomi - Glucobay. Planshetlar 50 va 100 mg dozada mavjud, ular kuniga uch marta olinishi kerak.

A-glyukosidaza inhibitörlerini qabul qilishda eng ko'p uchraydigan yon ta'sirlar shishiradi, tekislanadi va diareya bo'lib, ularning og'irligi dorilarning dozasi va uglevodlar miqdoriga bog'liq. Ushbu ta'sirlarni xavfli deb atash mumkin emas, ammo ular ushbu sinfdagi dorilarni olib qo'yishda keng tarqalgan sababdir. Yon ta'siri katta ichakda achitilgan uglevodlarning ko'pligi tufayli rivojlanadi. Kichkina dozalar bilan davolanishni boshlash va dozani asta-sekin oshirish orqali kiruvchi ta'sirlarning jiddiyligi kamayishi mumkin.

A-glyukozidaza ingibitorlari sinfidagi dorilarni qo'llashning asosiy kontrendikatsiyasi oshqozon-ichak trakti kasalligidir.

Glyukagonga o'xshash peptid retseptorlari agonistlari –1 - oxirgi avlod 2-toifa diabetga qarshi dorilar

Glyukagonga o'xshash peptid-1 retseptorlari agonistlari (AH) (GLP-1) diabetni davolash uchun eng yangi dorilar.
Ushbu sinfdagi dorilarni qo'llashning asosiy ta'siri oshqozon osti bezi beta hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirishdir. Dori-darmonlar oshqozonni bo'shatish tezligini pasaytiradi. Bu postprandial glikemiya dalgalanmalarını kamaytiradi. Ushbu toifadagi dorilar to'liqlik tuyg'usini kuchaytiradi va oziq-ovqat iste'mol qilishni kamaytiradi, yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini kamaytiradi.
Glyukagonga o'xshash peptid-1 retseptorlari agonist sinfidagi dorilar ro'yxati 4-jadvalda keltirilgan.
4-jadval

Ro'yxatdagi AR GPP-1 boshqa farmakologik ta'sirga ega. Ba'zilari klassik prandial dorilar - ular ovqatdan keyin glyukoza miqdorini nazorat qilishadi, boshqalari - prandial bo'lmagan dorilar - ro'za tutadigan qon shakarini kamaytiradi.

Qisqa ta'sir etuvchi prandial ARGP-1 AR (ekzenatid va lixisenatid) glyukagon sekretsiyasini inhibe qiladi va me'da harakatini va bo'shashishni kamaytiradi. Bu ingichka ichakda glyukoza so'rilishini sekinlashtiradi va bilvosita postprandial insulin sekretsiyasini pasaytiradi.

Nonprandial uzoq vaqt ishlaydigan GPP-1 ARlar oshqozon osti bezida harakat qilib, insulin sekretsiyasini faollashtiradi va glyukagon ishlab chiqarishni inhibe qiladi. Bu postprandial glikemiyani o'rtacha pasayishiga va glyukagon sekretsiyasini bostirish va ishtahani pasaytirish orqali ro'za glikemiyasining sezilarli pasayishiga yordam beradi.

Nonpandial ARPP-1 AR tarkibiga sekin chiqariladigan ekzenatid, liraglutid, albiglutid va semaglutid kiradi. Har xil ta'sir mexanizmlari teri osti to'qimasidan moddalarning so'rilishini kechiktiradi. Natijada, dorilarning ta'sir qilish muddati ortadi.
A sinfidagi GLP-1 dorilarining afzalliklari va kamchiliklari 5-jadvalda keltirilgan.
5-jadval

Ushbu yangi dori-darmonlar 2-toifa diabetni davolash uchun metformin, sulfoniluriya yoki glisemik nazoratni yaxshilash uchun biriktiruvchi terapiya sifatida buyurilmoqda.

A sinfidagi GLP-1 dorilarini qabul qilish gipoglikemiya bilan birga kelmaydi, ammo bemorlarning 30 - 45 foizida oshqozon-ichak traktining engil nojo'ya ta'siri - ko'ngil aynishi, qusish yoki diareya ko'rinishidagi buzilishlar kuzatiladi, ular vaqt o'tishi bilan kamayadi.

2-toifa natriy glyukoza kotransporter inhibitörleri (gliflosinlar) - 2-toifa diabetga qarshi yangi dorilar.

2-turdagi natriy glyukoza kotransport vositalarining ingibitorlari (INGLT-2) qon shakarini kamaytiradigan eng yangi tabletkalardir.Eng yangi avlod vositasi sifatida INGLT-2 boshqa 2-toifa diabetga qarshi dori-darmonlarga qaraganda mutlaqo boshqacha printsip asosida ishlaydi. Ushbu toifadagi dorilarning ta'sir qilish mexanizmi buyraklardagi glyukoza teskari so'rilishini inhibe qilish uchun kamayadi. Bu siydik tarkibidagi glyukozani tanadan olib tashlaydi. Natijada, insulin sekretsiyasini oshirish va insulin qarshiligining pasayishi paytida qonda glyukoza miqdorining uzoq, dozaga bog'liq pasayishi kuzatiladi.

Rossiyada ro'yxatdan o'tgan gliflozin sinfidagi dorilar ro'yxati va ularning savdo nomlari quyidagicha:

• dapagliflozin (Forsig),
• emagliflozin (jardinlar),
• canagliflozin (Invocana).

Gliffin sinfidagi tabletkalar siydikda ortiqcha shakarning chiqarilishini rag'batlantiradi. Bundan bemorlar vazn yo'qotishadi. Tadqiqotlarda metafin bilan birgalikda dapagliflozinni 24 hafta davomida olgan bemorlar tana vaznida faqat metformin qabul qilganlarga qaraganda ko'proq yo'qotishgan. Tana vazni nafaqat suv tufayli, balki yog 'tufayli ham kamaydi. Ammo, diabetga qarshi yangi dori parhez tabletkalari sifatida xizmat qila olmaydi. Tana vaznining pasayishi sekinlashadi, chunki qonda shakar darajasi normal darajaga etib boradi.

Gliflosin sinfidagi dorilar kasallikning har qanday bosqichida, boshqa har qanday davolash usullari bilan birgalikda qo'llaniladi. Ular xavfsiz va samarali.
Ammo dapagliflozinni qabul qilgan bemorlarda genital infektsiyalar, ayniqsa qo'ziqorin infektsiyalari rivojlanishi xavfi mavjud. Bundan tashqari, ushbu toifadagi dorilar past zichlikdagi lipoproteinlar miqdorini oshiradi, chunki e'tiborga olish kerak, chunki diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari xavfi yuqori.
2-toifa natriy glyukoza kotransporter inhibitörleri sinf sinfidagi tabletkalarni qabul qilishda mumkin bo'lgan xavflar:

• gipoglikemiya,
• buyrak funktsiyasi buzilgan,
• diuretik ta'sir ko'rsatadi
• aylanma qon hajmining pasayishi,
• qon bosimini pasaytirish
• mineral metabolizmining buzilishi.

Dori-darmonlar, diuretiklarni qabul qilishda, keksa yoshda ehtiyotkorlik bilan, genitouriya tizimining surunkali infektsiyalari bilan buyuriladi.
Glyflosin sinfidagi dorilar sezilarli kamchilikka ega. Ular qimmat.

Thiazolidinediones (glitazon) - 2-toifa diabet uchun yangi dorilar

Thiazolidinediones tubdan yangi dorilar guruhidir. Ular 1996 yilda 2-toifa diabetni davolash uchun dorilar sifatida foydalanish uchun tasdiqlangan. Ularning ta'sir qilish mexanizmi insulin sezgirligining ortishi, ya'ni diabet sabablarining asosiy tarkibiy qismlaridan biri bo'lgan insulin qarshiligi.

Hujayralarning insulinga sezgirligini pasaytirgan holda, planshetlar o'zlarining endogen insulinlarining fiziologik ta'sirini kuchaytiradi va shu bilan birga qondagi konsentratsiyasini kamaytiradi. Bundan tashqari, glitazonlar oshqozon osti bezining funktsional faoliyatini saqlab qolish qobiliyatiga ega, ya'ni 2-toifa diabetning oldini olish qobiliyatiga ega, bu ularni diabetni davolash uchun boshqa tabletkalarga qaraganda bir pog'ona yuqori qo'yadi.

Rossiyada ko'rib chiqilgan guruhdan ikkita dori ro'yxatga olingan - rosiglitazon va pioglitazon. Bemorlar ko'p yillar davomida rosiglitazonni butun dunyo bo'ylab qabul qiladilar. Ko'pincha Rossiyada diabet uchun buyuriladi. Rosiglitazonning yurak-qon tomir tizimidagi nochorlik haqida ilgari xabar berilgan edi: miyokard infarkti va yurak-qon tomirlari o'limining yuqori xavfi. Ammo keyinchalik bu dori tiklandi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, agar rosiglitazon uzoq vaqt davomida bitta dori bilan davolanadigan bo'lsa, boshqa dorilarni (glyburid yoki metformin) o'rganilganda bo'lgani kabi, keyingi dorini qo'shish zarurati paydo bo'lmaydi.

Glitazon terapiyasining bir qator afzalliklari bor. Ammo klinisyenler keng tarqalgan amaliyotga ushbu sinfdagi dorilarni kiritishga shoshilmaydilar.Tibbiy hamjamiyatning tiazolididionionni qo'llash samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha fikrlari ikkiga bo'lingan. Eng munozarali nuqta bu dorilarni uzoq muddatli foydalanish xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlarning yo'qligi.
Glitazonlarni davolashda yon ta'siri to'g'risida ko'plab ma'lumotlar diqqatga sazovordir:

• vazn orttirish (taxminan 3 - 6 kg),
• edematoz sindrom va yurak etishmovchiligi bilan suyuqlikni ushlab turish,
• suyak minerallari zichligining pasayishi.

Qo'shimcha tadqiqotlar tiazolidinedionlarni qo'llash eksperimental tadqiqotlar tomonidan tasdiqlangan malign neoplazmalar, xususan yo'g'on ichak o'smalarining rivojlanish xavfi bilan bog'liqligi to'g'risida ma'lumotlarni talab qiladi. Roziglitazon uchun yuqori darajadagi xavf aniqlandi.
Tiazolidinidion sinfidagi dorilarni buyurishdan oldin, yurak etishmovchiligining rivojlanish xavfini baholash kerak. Uning rivojlanishidagi asosiy xavf omillari:

• yurak etishmovchiligi
• miokard infarkti yoki yurak-qon tomir kasalliklari,
• arterial gipertenziya
• chap qorincha gipertrofiyasi,
• yurak klapanlariga klinik ahamiyatga ega bo'lgan shikastlanishlar;
• 70 yoshdan oshgan
• diabetning davomiyligi 10 yildan ortiq,
• shishish yoki pastadir diuretiklar bilan davolash,
• glitazonlarni davolash paytida shish paydo bo'lishi yoki vazn ortishi,
• insulin terapiyasi
• surunkali buyrak etishmovchiligi (kreatinin 200 mkm / l dan ortiq).

Ushbu guruhning dorilarini aniqroq mexanizmlari va qo'llanilish sohalarini o'rganish uchun ko'plab klinik tadqiqotlar olib borildi va davom ettirilmoqda.

Ammo bugungi kunga kelib tiazolididioneslar sinfidagi 2-toifa diabet uchun eng yangi dorilar bemorlarni davolashda asosiy dorilar sifatida belgilanmagan. Uzoq muddatli foydalanish uchun xavfsizlikni tekshirish uchun qo'shimcha klinik tadqiqotlarni o'tkazish kerak.

Keksa yoshdagi insulin terapiyasi

Diabetning progressiv kursi bilan bemorga insulinni buyurish mumkin. Insulinni planshetlar shaklida og'iz orqali qabul qilish mumkin emas, chunki me'da shirasi uni ovqat kabi qabul qiladi va kuchga kirgandan ko'ra tezroq parchalanadi. Insulin dozasini olish uchun siz in'ektsiyani olishingiz kerak. Keksa yoshdagi insulin preparatlarini davolash rejimi yosh bemorlarning retseptlaridan farq qilmaydi.

Insulinlar qisqa va uzoq vaqt ishlaydigan dorilarga bo'linadi. Turli odamlarda insulin ta'sir qilish davomiyligi individualdir. Shuning uchun insulin terapiyasi rejimini tanlash shifokorlar nazorati ostida amalga oshiriladi. Kasalxonada glikemiya darajasi nazorat qilinadi, insulin dozasi tanadagi metabolik jarayonlarga, parhezga, jismoniy faoliyatga muvofiq tanlanadi.

Bemor o'z-o'zidan insulin yuborganligi sababli, keksa bemorlarda insulin terapiyasi faqat keksa bemorning kognitiv funktsiyalari saqlanib qolsa, insulin terapiyasining asosiy qoidalarini va glikemiyani o'z-o'zini kuzatishni o'rgangandan so'ng, dunyoni idrok qilish etarli bo'ladi.
Rossiyada ro'yxatga olingan insulin preparatlari ro'yxati 6-jadvalda keltirilgan.
6-jadval

Qaysi diabetga qarshi dorilar yaxshiroq: eski yoki yangi

Giyohvand moddalardan oqilona foydalanish bo'yicha xalqaro ekspertlar mutlaqo yangi dorilarni davolanish uchun ro'yxatga kiritishni tavsiya etmaydilar. Istisno, yangi dori kasallikni davolashda "inqilob qilgan" holatlardir. Preparatning to'liq xavfsizligi uning haqiqiy tibbiy amaliyotda keng qo'llanilishidan 10 yil o'tgach aniqlanadi.

2-toifa diabet uchun eng yaxshi tabletkalar Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan faqat metformin va glibenclamid tomonidan tan olingan. Chunki bu dorilar samarali va xavfsiz ekanligiga eng yaxshi guvoh bo'lganlardir. Nomlangan dorilar "samaradorlik - xavfsizlik - davolash qiymati" nuqtai nazaridan eng yaxshi bog'liqdir.
Metformin va glibenclamid tabletkalari yordamida 2-toifa qandli diabet kasalligini nazorat qilish imkoniyatlari haqida asosiy xulosalar va eng to'liq g'oyalar olindi. 5-yil davom etgan keng ko'lamli tadqiqot, metformin, glibenclamid va rosiglitazonning 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni davolashda samaradorligi va xavfsizligini baholagan holda, "eski" dorilar yanada samaraliroq ekanligini ko'rsatdi. "Roziglitazon" bilan solishtirganda ular xavfsizligi yaxshiroqdir.
Qandli diabet 2 uchun dori turini tanlashda, ayniqsa glikemik nazoratga erishish muhim ahamiyatga ega, chunki mikro va makrovaskulyar asoratlarni rivojlanishining oldini olish va sekinlashtirishning eng yaxshi isbotlangan usuli hisoblanadi.

Shu bilan birga, eng muhim dalil ta'kidlanadi: "eski" diabetga qarshi dorilar uchun salbiy reaktsiyalar juda yaxshi tushuniladi va deyarli barcha kutilgan va oldindan aytib bo'lingan. "Yangi" tabletkalarni mumkin bo'lgan toksik ta'siri kutilmagan va to'satdan bo'lishi mumkin. Shuning uchun, uzoq muddatli tadqiqot va kuzatuv dasturlari, ayniqsa ko'plab potentsial maqsadli organlarga ega dorilar uchun juda muhimdir.

Masalan, tiazolididionion guruhining vakili bo'lgan rosiglitazon, ta'sir qilishning ko'p potentsial maqsadlariga ega bo'lgan, taxminan 8 yil davomida amalda bo'lgan, uzoq muddatli klinik tadqiqotlar davomida birinchi marta yangi yon ta'siri - osteoporoz aniqlangan. Keyinchalik, pioglitazon uchun xarakterli bo'lgan bu ta'sir ko'pincha ayollarda rivojlanib, sinish chastotasining ko'payishi bilan bog'liqligi aniqlandi. Keyingi tadqiqotlar rosiglitazon bilan davolash paytida miyokard infarkti xavfi va pioglitazon bilan siydik pufagi saratoni rivojlanish xavfini ko'rsatdi.

Qandli diabet uchun dorilarning ba'zi yon ta'siri, ayniqsa ushbu kasallikka chalingan bemorlarda "halokatli" bo'lishi mumkin. Hatto gipoglikemiya, og'irlik ortishi, shish, osteoporoz, surunkali yurak etishmovchiligi kabi xavfli oqibatlarga olib keladigan bo'lsa ham, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda, patologiyaga o'ta moyil bo'lganlar uchun juda noqulaydir.

Ushbu dalillarni tushungan holda, davolanishni eng ko'p o'rganilgan dorilar bilan boshlash yaxshiroqdir. Ular nafaqat yaxshi xavfsizlik profiliga ega, balki eng yuqori hipoglisemik samaradorlikka ega. "Yangi" dorilar uzoq vaqt foydalanish bilan ularning xavfsizligini isbotlashga vaqtlari yo'q edi. Bundan tashqari, ular an'anaviy, "qadimgi" larga qaraganda yaxshiroq gipoglikemik ta'sir ko'rsatmadi. Ushbu xulosalar ko'plab izlanishlardan so'ng amalga oshiriladi.

Qaysi dorini afzal ko'rasiz? 2-toifa diabet uchun eng yaxshi davo nima? Qandli diabetni o'rganish bo'yicha Evropa assotsiatsiyasi diabetni davolash uchun har qanday dori vositalarining foydalari va xavfsizligini tasdiqlaydigan etarli dalillarga (tadqiqotga) ega bo'lgan dori-darmonlarni tanlashni tavsiya qiladi.

Dori vositalarining so'nggi avlodi eng samarali deb hisoblanadi. Ammo ulardan foydalanish istiqbollari keng va uzoq amaliyot tomonidan tasdiqlanganidan keyingina aniqlanadi. Evropa va AQShda bemorlarning aksariyati tasdiqlangan va yaxshi o'rganilgan "eski" dorilar bilan davolanishni davom ettirmoqdalar.
2-toifa diabetni davolashning dastlabki bosqichida eng samarali vosita barcha ijobiy ta'sirlarni hisobga olgan holda metformin, sulfaniluriya karbamid hosilalari esa intensiv davolanish va kombinatsiyalashgan davolanishga o'tish uchun diabet dorilarining ustuvor klassi bo'lib qolmoqda.

"Qadimgi" klassik, an'anaviy dorilar - metformin va sulfonilureuradan olingan dorilar 2-toifa diabetni davolashda xalqaro standart bo'lib qolmoqda. Ularning foydasiga tanlashning sababi quyidagi dalillar edi:

• bemorlarni davolash xavfsizligi
• eng yaxshi uzoq muddatli natijalarga erishish,
• sifat va umr ko'rish davomiyligiga ta'siri,
• iqtisodiy maqsadga muvofiqligi.

Va bu dorilar yangi dorilar haqida qo'shimcha ma'lumot paydo bo'lgunga qadar, katta tadqiqotlar an'anaviy dorilarga nisbatan yuqori samaradorligini ko'rsatmaguncha diabetni davolashda juda muhimdir.

Uzoq muddatli klinik tadqiqotlar natijalari va odatiy amaliyotda to'plangan katta tajriba diabetni davolash uchun dori terapiyasini tanlash uchun eng ishonchli va asosli dalillardir.