Oyoqdagi trofik yaralarni diabet bilan davolash

Ikki millionga yaqin diabetga chalingan bemorlarda oyoqlarida yoki pastki oyog'ida trofik yaralar mavjud. Qandli diabetda oyoqlarda trofik yaralar yallig'lanish jarayoni bilan birga terining chuqur qatlamlarining (epiteliya yoki poydevor membranasi) patologik shikastlanishi natijasida paydo bo'ladi. Trofik kasallik oyoqlarda yumshoq to'qimalarning o'limiga olib keladi, bemorning terisida yaralar va yaralar davolangandan so'ng, chandiqlar qoladi.

Oyoqdagi trofik yaralarni diabet bilan davolash uzoq va murakkab jarayon. Bu trofizmning buzilishi (oyoqlarning to'qimalariga kislorod va ozuqaviy moddalar etkazib berish) bilan bog'liq.

Trofik yaralar: tavsifi va sabablari

Qandli diabetda trofik yaralar - bu ikki yoki undan ko'p oy davomida davolanmaydigan, doimiy takrorlanib turadigan terining yoki shilliq qavatining yaxlitligini buzish. Trofik jarohatlar mustaqil patologiya emas. Ularning rivojlanishi boshqa surunkali kasallikning mavjudligi bilan bog'liq. Uch yuzdan ortiq kasallik oyoqdagi quruq yaraning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Trofik jarohatlarning aniq mexanizmi ma'lum emas. Odatda, diabetik oyoq yaralari quyidagilarga sabab bo'ladi:

Qon oqimining sekinlashishi
Kislorod va ozuqa moddalarini etkazib berishdagi uzilishlar tufayli to'qimalarning deformatsiyasi,
Pastki ekstremitalarning venoz tomirlarida qon va limfa turg'unligi,
Arterial qon oqimining buzilishi
Metabolizmning pasayishi,
Jarohatlar va yaralarni davolashda infektsiyaga qo'shilish.

Ko'p hollarda oyoqlarda trofik yaralar paydo bo'ladi. Qo'llarda, tanada yoki boshda diabet bilan yaralar deyarli bo'lmaydi.

Trofik yaralarning sabablari asosiy kasallik - diabet bilan bir xil. Bu:

Irsiyat tomonidan yuklangan,
Doimiy stress
Qarilik
Oshqozon osti bezi kasalliklari
Tez-tez uchraydigan virusli kasalliklar - gepatit, gripp, suvchechak, qizilcha,
Semirib ketish

Patologiyaning shakllanish bosqichlari

Ko'pincha trofik yaralar 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda tashxis qilinadi. Bunday omillar oyoqlarda jarohatlarga olib kelishi mumkin:

Qonda glyukoza ko'tariladi,
Asab tugashining sezgi yo'qolishi,
Oyoq tagining sezgirligini yo'qotish natijasida kelib chiqadigan jarohatlarga (kesmalar, kalluslar) noto'g'ri parvarish qilish.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar oyoqlarida terining sezgirligini kamaytirganligi sababli, ular doimo paydo bo'lgan yaralar va mikrotraumlarga e'tibor bermaydilar. Qonda kislorod miqdori kamayishi va glyukoza ko'payishi tufayli yaralar yuqadi va yomon davolanadi.

Trofik yaralar quyidagicha tasniflanadi:

Qandli diabetda neyropatik - trofik tovon yaralari,
Neyroizhemik - agar bemor nafaqat diabet, balki venoz etishmovchilik yoki varikoz tomirlari bilan og'rigan bo'lsa, rivojlanadi.

Agar diabet kasalligidagi oyoqlardagi yaralarning fotosuratini ko'rsangiz, ularning bosqichma-bosqich shakllanishi sezilarli. Yaraning rangi trofik zararlanish bosqichiga bog'liq:

Dastlabki bosqichda (teri yuzasida yaraning paydo bo'lishi), sariq (nam nekrozni bildiradi) yoki qora (yumshoq to'qimalarning ko'rinadigan nekrozi, kislorod etishmasligi) sezilarli bo'ladi.
Qizil yaralar - kasallikning ikkinchi bosqichining belgisi, unda yara dermisning pastki qatlamlariga kirib, o'zini nekrotik elementlardan tozalaydi va davolanishni boshlaydi,
Uchinchi bosqich (mushaklar, ligamentlar va suyak to'qimalariga zarar etkazish) oq yaralar bilan tavsiflanadi. Bu rang oshqozon yarasi va to'qimalarning chayqalishini ko'rsatadi.

Semptomatologiya

Asta-sekin trofik yara hosil bo'ladi. Shuning uchun kasallik belgilari uning bosqichiga bog'liq:

Oyoqlarning shishishi, og'irlik hissi,
Tungi kramplar
Oyoqning qichishi va yonishi,
Vena tomirlari va ko'k dog'lar paydo bo'lishi,
Pigmentli terining maydoni qisqaradi va porloq bo'ladi.
Ta'sir qilingan hududda namlik paydo bo'ladi - limfa oqadi,
Dog'ning o'rtasida oq terining keratinlangan joylari hosil bo'ladi,
Ta'sir qilingan hududdagi teri qichishadi, yara paydo bo'ladi,
Yara chuqurroq va kengayib, mushaklarga, ligamentlarga va periosteumga ta'sir qiladi,
Trofik shikastlanish joyida og'riq paydo bo'ladi,
Yiringli yoki yiringli yaradan yoqimsiz hid paydo bo'ladi,
Agar yara infektsiyalangan bo'lsa, uning atrofidagi teri qizarib, shishib ketadi.

Qandli diabetda trofik yara dumaloq shakllanadi va diametri 2 dan 10 sm gacha etadi, ko'pincha jarohatlar buzoqning old yoki yon tomonlarida paydo bo'ladi. Yaraning to'lqinli qirrasi va yiringli tarkibi bor.

Kasallikning rivojlanishi oyoqlarning deformatsiyasiga va buzilgan yurishga olib keladi. Ta'sirchanlikning pasayishi, yurish paytida oyoqning noto'g'ri joylashishini ham keltirib chiqaradi.

Kasallikning tashxisi

Diabetes mellitus bilan oyog'idagi trofik yaralarni o'z vaqtida tashxislash va davolash barmoq amputatsiyasidan qochadi va qaytalanish xavfini kamaytiradi.

Trofik yaralarni tashxislashning asosiy vazifasi to'qimalarda qon oqimining buzilishi va sezgirlikning yo'qolish darajasini aniqlashdir.

Oyoqlarda trofik lezyonlarning diagnostikasi quyidagicha:

Tibbiy tarix
UAC (umumiy qon testi), biokimyoviy tadqiqotlar, qonda glyukoza darajasi, koagulogramlar (qon ivish),
Oyoqlarning shikastlangan joylarini palpatsiya qilish, pulsatsiyani aniqlash,
Ta'sirchanlikni aniqlash - issiqlik, og'riq va teginishga reaktsiya,
Yiringli yaraning tarkibini boqish yuqumli patogenning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash bilan;
Oyoqning rentgenologik tekshiruvi.

Uskuna usullari sizga quyidagilarni aniqlashga imkon beradi:

Jarohatlangan oyog'idagi bosim darajasi,
Skaner yordamida patologiyani lokalizatsiya qilish,
Oksimetriya - to'qimalarga kislorod etkazib berish,
Kontrastli rentgen nurlari yordamida tomirlarning tortishish darajasi va yaroqliligi,
Patologik to'qimalarning o'zgarishi - KT va MRG,
Yaraning chuqurligi, atrofdagi to'qimalarning holati yara zarrachasining biopsiyasi hisoblanadi.

Davolash usullari

Qandli diabet bilan og'rigan oyoqlarda trofik yarani nima va qanday davolash kerak, deydi tashxisdan keyin shifokor. Mahalliy va tizimli dorilar bilan davolanish rejimi har bir bemorga kasallikning kechishi, surunkali kasalliklar, allergiya mavjudligini hisobga olgan holda tayinlanadi.

Trofik yaralarni davolash bir necha usul bilan amalga oshiriladi:

Dori-darmon
Jarrohlik
Keng qamrovli, shu jumladan yaralarni yiringlash va nekrotik zarralardan tozalash, shuningdek malham va kremlarni mahalliy qo'llash.

Majburiy - bu oyoqlarda trofik yaralarni antiseptik eritma va shikastlangan terining tiklanishi va shikastlangan joylarning yaralarini tiklash uchun malham bilan davolash. Bundan tashqari, uyda yaralarni davolashda xalq davolanish usullaridan foydalanishga ruxsat beriladi.

Jarrohlik davolash

Jarrohlik nekrotik to'qima joylarini olib tashlash va yallig'lanish markazini yo'q qilishni o'z ichiga oladi. Quyidagi operatsiyalar turlari amalga oshiriladi:

Kuretaj
Evakuatsiya
Vakuum yordamida VACni davolash.

Vakuum salbiy past bosimni (-125 mm Hg gacha) yaratish uchun ishlatiladi. Ushbu usul poliuretan qoplamalarini qo'llashni o'z ichiga oladi. Evakuatsiya sizga quyidagilarga imkon beradi:

Oyoq yaralaridan yiringni olib tashlang,
Shishishni engillashtiring, jarohatlarning chuqurligini kamaytiring,
Shikastlangan a'zolarda qon aylanishini kuchaytiradi,
Granulyatsiya jarayonini faollashtiradi,
Trofik yaraning asoratlari ehtimolini minimallashtiradi,
Viruslar va bakteriyalar tomonidan infektsiyani oldini oladigan yarada nam muhit hosil qiladi.

Katerizatsiya - bu yaxshi davolanmaydigan oyoqlarda ishemik va venoz yaralarni davolash usuli.

Virtual amputatsiya diabet bilan kasallangan bemorlarda rivojlanadigan neyrotrofik shikastlanishlar uchun mashhur davolanishdir. Usul anatomik yaxlitlikni buzmasdan suyak va metatarsophalangeal qo'shma rezektsiyani o'z ichiga oladi. Virtual amputatsiya sizga infektsiyaning markazidan xalos bo'lishga va bosimni pasaytirishga imkon beradi.

Teri orqali venoz arterial oqmalarning tikilishi Martorell sindromi deb ataladigan ishemik (gipertenziv) yara borligida ko'rsatiladi. Shovqin yaraning chekkasida joylashgan oqmalarni ajratishga qaratilgan.

Giyohvand terapiyasi

Giyohvand moddalarni davolash mustaqil diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda trofik yaralarni dastlabki va o'rta bosqichlarida davolash mumkin. Og'irroq holatlarda, dorilar operatsiyadan oldin va keyin yordam sifatida buyuriladi.

Oyoqlarning trofik shikastlanishining turli bosqichlarida dorilar bilan davolanish boshqacha. Dastlabki bosqichda quyidagilar ko'rsatiladi:

Antigistaminlar - Tavegil, Loratodin, Suprastin,
Antibiotiklar
Antiplatelet agentlari (tomir ichiga yuborish uchun) - Reopoliglyukin, Pentoksifillin,
NSAID (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar) - Ketoprofen, Imet, Diklofenak,
Og'riq qoldiruvchi vositalar (tabletkalarda) - Nise, Ibuprofen, Indometazin.

Ushbu dorilarni qo'llash yaralarni nekrotik zarralar va bakteriyalardan tozalashga qaratilgan. Buning uchun yaralar furatsilina, xlorheksidin yoki kaliy permanganat eritmasi bilan yuviladi. Va keyin ular Levomikol, Streptolaven yoki Dioxicol bilan kompress qilishadi.

Qandli diabetda trofik yaralarni davolashning ikkinchi bosqichi yaralarni davolashni, terining regeneratsiyasini va qichishini rag'batlantirishga qaratilgan, shuning uchun bemorlarga Ebermin, Actevigin yoki Solcoseryl kabi malhamlar buyuriladi. Yaraning yuzasi Curiosin bilan davolanadi. INFEKTSION oldini olish uchun Algipor, Allevin, Geshispondan foydalaning.

Oyoqlarda trofik yaralarni davolashning uchinchi bosqichi ularning shakllanishiga sabab bo'lgan kasallikka qarshi kurashdir. Ushbu bosqichda trofik yaralarni insulin bilan davolash amalga oshiriladi.

Nima uchun trofik yara xastalanadi?

Trofik tipdagi yaraning kuchayishi paytida og'riq paydo bo'lishining tabiati shundaki, yallig'lanish jarayoni natijasida oyoq terisining epitelial yuzasi asta-sekin yo'q qilinadi. Epidermisning sirt qatlamiga yaqin joylashgan nerv uchlari pastki ekstremitaning zararlangan hududining patologik holatini qayd etadi va og'riq hissi uchun javob beradigan miya yarim korteks markazlariga neytral impulslarni yuboradi. Shundan so'ng, bemor og'riq boshlaydi, uning og'irligi to'g'ridan-to'g'ri varikoz tomirlarining asoratlari darajasiga bog'liq.

Shuning uchun oyog'idagi trofik yara borligida og'riq printsipi oyoqning yoki tananing boshqa biron bir qismining yaxlitligini buzish bilan bog'liq bo'lgan boshqa kasalliklar mavjudligida xuddi shunday. Ushbu turdagi yara neoplazmasining o'ziga xos xususiyati shundaki, yaraning trofik turi bir necha oy davomida davolanmaydi, ba'zida hatto bemor yillar davomida ochiq jarohat bilan yuradi. Faqat uning chuqurligi va tashqi chegaralari o'zgaradi, ammo epitelial to'qima to'liq tiklanmaydi. Shu vaqt ichida odam dahshatli og'riqni boshdan kechiradi, uni faqat analjezik dorilar yordamida olib tashlash mumkin. Ikkinchisini qo'llash muddati vaqt faktori bilan cheklangan, chunki ushbu toifadagi dorilar yurak mushaklari, jigar va oshqozon osti bezi sifatini yomonlashtiradigan bir qator yon ta'sirga ega. Shuningdek, yaralarni jarrohlik yo'li bilan davolash va varikoz tomirlari va diabetni davolash xususiyatlari haqida maqolani o'qishni tavsiya etamiz.

Agar bemor trofik neoplazmani lokalizatsiya qilish joyida og'riqli og'riqni boshdan kechirsa, bu yallig'lanish jarayoni shunchalik chuqur emasligini va faqat epiteliyning sirt qatlami yo'q qilinishini anglatadi. Og'riq sindromining o'tkir shakli asab tugunlarining yaqinligini ko'rsatadi. Bu shuni anglatadiki, venoz qonning doimiy oqishini ta'minlaydigan katta tomirlarning devorlari ularga yuklangan vazifani bajarmaydi, yallig'lanish oyoq to'qimalariga chuqur kirib boradi va tezlashishda davom etadi. O'qing, bu sizga yordam berishi mumkin - oshqozon yarasi uchun qanday salfetkalar va bandajni qanday qo'llash kerak.

Trofik yarani qanday anesteziya qilish va oyoq og'rig'ini engillashtirish mumkin?

Siz trofik tipdagi yara paydo bo'lishi joyida og'riq hisini engillashtirasiz, ichkarida himoya qoplamasi bilan qoplangan planshetlar shaklida mavjud bo'lgan og'riq qoldiruvchi vositalarni quyidagi turlarini olish orqali:

Parmidin (har qanday jiddiylikdagi trofik yaralarga qarshi kurashadigan universal dori, yallig'lanishni samarali ravishda engillashtiradi va lokal behushlik vazifasini bajaradi, terining epitelial to'qimalarining shishishini engillashtiradi),
Asetilsalitsil kislotasi va uning asosida tayyorlangan barcha dori-darmonlar (og'riq hissi sezilarli darajada kamayadi, chunki ko'plab dorilar tarkibiga kiruvchi ushbu modda qonni suyultiradi va vena qonining chiqishini yaxshilaydi, bu esa yara yuzasidagi sekretsiyalarning ko'pligini kamaytiradi),
Antistaks (katta tomirlarning elastikligini yaxshilash va venoz qon oqimini barqarorlashtirish orqali trofik yaraning paydo bo'lishi joyida og'riqni engillashtiradigan dori),
Ketorolak (umumiy spektrli analjezik, maksimal terapevtik ta'sirga 1 tabletkadan 2 soat keyin erishiladi),
Lornoksikam (og'riqni yo'q qiladi, oyoqlarning shishishini engillashtiradi va pastki ekstremitalarning to'qimalaridan limfa chiqishini yaxshilaydi, bu oyoqlarning trofik shikastlanishi mavjudligida juda muhimdir),
Ambene-N (nafaqat og'riqni engillashtiradigan, balki yallig'lanish jarayonini yo'q qiladigan, ochiq yaraning shifo tezligini oshiradigan steroid dori emas),
Oxadol (keng trofik yaralar bilan oyoq epitelial to'qimalarini chuqur yo'q qilish uchun ishlatiladigan kuchli og'riq qoldiruvchi vosita),
Xotemin (keng spektrli analjezik, bu sizning oyoq-qo'llaringizni dam olish holatidan qat'iy nazar yoki odam intensiv ravishda harakat qilayotganingizdan qat'iy nazar oyoqlarda og'riq hisini olib tashlashga imkon beradi),
Ketanol (Faqat og'riqni to'xtatish uchun ishlatiladigan va yallig'lanishga qarshi yoki antiseptik xususiyatlarga ega bo'lmagan toza analjezik.).

Tabletkalarning ko'rsatilgan ro'yxatiga qo'shimcha ravishda, og'riqni engillashtirish uchun mo'ljallangan kam samarali malhamlar mavjud:

Propolis ekstrakti (dorixonalarda qulay metall naychalarda sotiladi, yallig'lanishni engillashtiradi, infektsion mikroorganizmlarning ko'payishini oldini oladi va yaralarni davolashni rag'batlantiradi),
Dimexid (lokal behushlik kabi ishlaydi, shuningdek antiseptik xususiyatlarga ega, ammo ochiq yaraning joylashgan joyida terining allergik qizarishi mumkin bo'lgan bir muhim kamchilikka ega);
Emla (malham terining shikastlangan joylariga tezda kirib boradi va og'riq qoldiruvchi ta'sir keyingi 4 soat davom etadi).

Trofik yaraning paydo bo'lishidan kelib chiqqan oyog'ingizdagi og'riqni engillashtirish, mahalliy malhamlarni qo'llash orqali yaxshiroq amalga oshiriladi, shunda planshetli preparatlarni qayta ishlatmaslik kerak, chunki ularning kimyoviy ta'siri oshqozon, jigar, buyraklar, yurak va ayniqsa sezgir oshqozon osti beziga ta'sir qiladi. Ushbu tavsiya varikoz tomirlarini davolash choralarini ko'rmaydigan va yillar davomida trofik yarasi og'rig'i shaklida kasallikning faqat og'ir alomatlarini yo'q qiladigan bemorlarga qo'llaniladi.

Fizioterapiya

Fizioterapevtik davolanishga faqat yaralarni davolash bosqichida ruxsat beriladi. Odatda, shifokor buyuradi:

Aterosklerotik lezyonlar bilan - salbiy mahalliy bosimni keltirib chiqaradigan Kravchenko bosim kamerasidan foydalanish, ingl.
Past chastotali ultratovush yordamida kavitatsiya. Bunday davolash antibakterial va antiseptik dorilarning terapevtik ta'sirini kuchaytiradi,
Magnit bilan davolash og'riqni kamaytiradi, qon tomirlarini kengaytiradi, shishishni engillashtiradi,
Lazer terapiyasi yallig'lanish markazini yo'q qiladi, og'riqni engillashtiradi, to'qimalarning yangilanishini rag'batlantiradi,
Ultraviyole mahalliy immunitetni oshiradi,
Azot va ozondan foydalanish to'qimalarni kislorod bilan to'yintirishga va ularning qayta tiklanishiga,
Loy bilan davolash bemorga kasallikdan keyin tezroq tiklanish imkonini beradi.

Muqobil davolash

An'anaviy tabiblarning retseptlaridan faqat trofik yaralarni davolash bosqichida va shifokor bilan maslahatlashganidan keyin ruxsat etiladi. Shu bilan bir qatorda yaralarni davolash, ularni yiringli tarkib va o'lik to'qimalardan tozalash kiradi. Dorivor o'simliklar yallig'lanishni engillashtiradi va epiteliyani tiklashga hissa qo'shadi.

Yarani alkogol yoki aroq bilan davolang. Vishnevskiy malhamini qo'llang,
Qalampirni paxta junidan namlang, jarohatlarga 2-3 kun davomida qo'llang. Yo'qolguncha davom eting
Quritilgan tikanli tatarnik barglari kukunga singib ketadi. Yarani seping va bint bilan mahkamlang. Yaraning izlari paydo bo'lgunga qadar kuniga 2-3 marta takrorlang.

Oyoqlarda trofik yaralar diabet tufayli kelib chiqqan patologiya. O'z vaqtida tashxis qo'yish va patologiyani etarli darajada davolash sizga muammoni butunlay to'xtatish va qaytalanishning oldini olishga imkon beradi. Ammo davolanish jarayoni murakkab va bemordan shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilishni talab qiladi.