Surunkali pankreatit: kattalardagi alomatlar va alevlenme belgilari

Surunkali pankreatit - bu oshqozon osti bezida rivojlanadigan yallig'lanish jarayoni. Yallig'lanish o'choq va manbani yo'q qilgandan keyin ham davom etadi. Bu bezni muntazam ravishda to'qima bilan almashtirishga yordam beradi, buning natijasida organ asosiy funktsiyalarini to'liq bajara olmaydi.

Dunyo bo'yicha, so'nggi o'ttiz yil davomida surunkali pankreatit bilan kasallanganlar soni ikki baravar ko'paydi. Rossiyada so'nggi o'n yil ichida kasallar soni uch baravar ko'paydi. Bundan tashqari, oshqozon osti bezining yallig'lanishi sezilarli darajada "yoshroq" bo'ladi. Endi kasallik tashxisini qo'yishning o'rtacha yoshi 50 dan 39 yoshgacha qisqardi.

O'smirlarda pankreatit to'rt marotaba ko'proq aniqlana boshladi va bu kasallikka chalingan ayollar soni 30% ga ko'paydi. Spirtli ichimliklarni muntazam ravishda iste'mol qilish fonida oshqozon osti bezining yallig'lanishi foizini (40 foizdan 75 foizgacha) oshirdi. Bugungi kunda har bir shifoxonada kadrlarni pankreatit bilan davolash holatlari ko'p qayd etilgan.

Surunkali pankreatitning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillar

Kasallik rivojlanishining asosiy aybdorlari o't toshlari kasalligi va alkogolli ichimliklardir. Ammo kasallikning shakllanishiga ta'sir qiluvchi boshqa omillar ham bor:

Spirtli ichimliklar Spirtli ichimliklarni ichish natijasida kelib chiqadigan pankreatit odatda erkaklarda uchraydi va 25-60% hollarda uchraydi.
O't pufagi kasalligi. O't pufagi bilan bog'liq muammolar tufayli paydo bo'ladigan pankreatit 25-40% hollarda uchraydi. Ko'pincha ayollar ta'sir qiladi.
O'n ikki barmoqli ichak kasalliklari.
INFEKTSION Mumps virusi (tepki), C va B gepatitlari.
Har xil jarohatlar.
Qandli diabet. Xususan, agar bu kasallik dietada vitaminlar va oqsillarning etishmasligi bilan birga bo'lsa.
Zaharli dorilarni qo'llash.
Gelmintlar.
Yuqori qon yog'i.
Surunkali turdagi intoksikatsiya. Mishyak, qo'rg'oshin, fosfor, simob va boshqalar bilan zaharlanish.
Irsiyat.

Surunkali pankreatitning belgilari

Epigastriya mintaqasida chap va o'ng hipokondriyadagi og'riq. Og'riq epigastriumda oshqozon osti bezi boshida yallig'lanishning lokalizatsiyasi bilan, tanasi bu jarayonda ishtirok eta boshlaganda, chap tomonda, dumining yallig'lanishi bilan - o'ngda, qovurg'alar ostida.

Orqa tarafdagi og'riq. Ko'pincha og'riq orqa tomonga beriladi, ular belbog'li xarakterga ega.

Yurakdagi og'riq. Bundan tashqari, ba'zida og'riq yurak sohasiga o'tadi, bu angina pektorisining imitatsiyasini keltirib chiqaradi.

Chap gipokondriyadagi qadam yoki tizimli og'riq. Bu juda o'tkir yoki yog'li ovqatni qabul qilgandan keyin paydo bo'ladi.

Belorus Mayo - Robson. Bular chap tomonda joylashgan kostal umurtqali qismida joylashgan og'riqli hislar.

Kacha simptomi. Ba'zida bemor 8-11 torakal umurtqani innervatsiya qilishda og'riqni rivojlantiradi.

Ovqat hazm qilish. Oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan bu alomatlar muntazam ravishda paydo bo'ladi. Ba'zida bemorda ishtahaning etishmasligi va u yog'li ovqatlarga nafratni his qiladi.

Ammo, agar odam pankreatitdan tashqari diabet kasalligidan aziyat cheksa, unda alomatlar tiklanishi mumkin - kuchli tashnalik yoki ochlik hissi. Pankreatit ko'pincha ko'p miqdorda tupurik, qusish, qichishish, ko'ngil aynish, qichishish va oshqozonda döküntü bilan birga keladi. Kasallikning engil shakllarida tabure normaldir, og'ir holatlarda oshqozon va ich qotishi kuzatiladi.

Surunkali pankreatitning o'ziga xos belgilari diareya bo'lib, unda najas yog'li, yoqimsiz hid va qo'ziqorin tutarlılığına ega. Korrologik tahlil shuningdek Kitarinoreya (najasda tolalar miqdorining ko'payishi), steatorreya (najas bilan birga juda ko'p yog 'ajralib chiqishi) va kreatoreya (najasda juda ko'p so'rilmagan mushak tolalari mavjud) ni ham aniqlaydi.

Bundan tashqari, qon aziyat chekmoqda, bu erda quyidagilarga e'tibor berish kerak.

gipoxromik anemiya (qizil qon tanachalarida gemoglobin darajasi pasayadi)
ESR (eritrotsitlar cho'kish darajasi) - pankreatit kuchayganida paydo bo'ladi,
neytrofil leykemiya (kam uchraydigan surunkali proliferativ kasallik)
disproteinemiya (qonda oqsil miqdori nisbati buzilganda),
gipoproteinemiya (qondagi protein miqdori juda past).

Siydikda diabet bo'lsa, glyukoza, shuningdek, qondagi glyukoza miqdori yuqori bo'lishi mumkin. Ayniqsa og'ir holatlarda elektrolitlar almashinuvining buzilishi kuzatiladi, ya'ni. qondagi natriy miqdori belgilangan me'yordan past. Shuningdek, oshqozon osti bezi yallig'lanishining kuchayishi paytida qondagi tripsin, lipaza, antitripsin, amilaza miqdori ortadi. Boshqa bir ko'rsatkich oshqozon osti bezi shirasining oqib chiqishiga to'sqinlik qiladigan holatlarda ko'payadi.

Pankreatitni tekshirish:

Duo-rentgenografiya - o'n ikki barmoqli ichakning ichki qismida deformatsiyaning mavjudligini ko'rsatadi, shuningdek, bezning boshi o'sishi natijasida paydo bo'ladigan bo'shliqlarni aniqlaydi.
Radioizotopni skanerlash va sonografiya - soya intensivligini va oshqozon osti bezining hajmini,
Pankreatoangio rentgenografiyasi,
Kompyuter tomografiyasi - qiyin diagnostik vaziyatlarda.

Shuningdek, o't pankreatitining surunkali shaklini o't pufagi kasalligi, o'n ikki barmoqli ichak kasalliklari, oshqozon kasalliklari, surunkali enterit, shuningdek ovqat hazm qilish tizimida yuzaga keladigan boshqa patologiyalar bilan ajratish tashxisini o'tkazish talab etilishi mumkin.

Kasallikning uzoq davom etadigan kursi

Kursning mohiyati bo'yicha quyidagilar mavjud:

qaytalanuvchi surunkali pankreatit,
psevdotumor og'riqli pankreatit,
yashirin pankreatit (kam uchraydigan shakl).

xo'ppoz
o'n ikki barmoqli ichakning yallig'lanish jarayoni va oshqozon osti bezining yallig'lanishi.
oshqozon osti bezida kalsifikatsiya (kaltsiy tuzlarining cho'kishi) va kist,
taloq venalari trombozi,
diabetning og'ir shakllari
mexanik subhepatik sariqlik (sklerozli pankreatit bilan kechadi),
oshqozon osti bezi saratoni (uzoq davom etadigan kasallik fonida yuzaga keladi).

Surunkali pankreatitning oqibatlari

Eng ko'p uchraydigan asoratlarga quyidagilar kiradi:

bezdagi yuqumli muhrlarning shakllanishi,
bez va safro yo'llarining yiringli yallig'lanishi,
qizilo'ngachda eroziya (ba'zan ular qon ketishi bilan birga),
ichak va oshqozonda yaralarning paydo bo'lishi,
oshqozon osti bezi saratoni
o'n ikki barmoqli ichak yarasi,
plazma glyukozasining kuchli pasayishi,
sepsis (qon bilan zaharlanish),
ko'krak va qorin bo'shlig'ida bo'sh suyuqlik paydo bo'lishi,
surunkali kistalarning shakllanishi,
tomirlarning tiqilib qolishi (bu jigar va taloqda qonning tabiiy aylanishiga xalaqit beradi),
qorin bo'shlig'iga tarqaladigan oqma shakllanishi,
yallig'lanish va yuqumli jarayonlar (qorin bo'shlig'ida sodir bo'ladi, isitma, qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi, sog'liqning yomonligi);
organlarning tomirlarida yuqori qon bosimi tufayli qizilo'ngach va oshqozonda mo'l-ko'l eroziya va oshqozon yarasi bo'lgan qon ketishi,
ovqatga to'sqinlik qilish (surunkali pankreatitning uzoq davom etadigan kursi hatto oshqozon osti bezining shaklini o'zgartirishi mumkin, buning natijasida u siqiladi)
aqliy va asabiy kasalliklar (aqliy va intellektual jarayonlarning buzilishi).

Surunkali pankreatit belgilari aniqlansa nima qilish kerak?

Birinchi qadam - tashxisni aniqlash uchun keng qamrovli tekshiruvni tayinlaydigan gastroenterolog bilan uchrashuv. Shuni ta'kidlash kerakki, kasallikning dastlabki bosqichida (ikki yildan uch yilgacha) juda ko'p instrumental ma'lumotlar va laboratoriya sinovlari natijalari normal bo'lib qolishi mumkin. Bundan tashqari, klinik belgilar faqat bitta kasallik uchun xos emas.

Pankreatitni tashxislash usullari:

Biokimyoviy qon tekshiruvi. Jigar, oshqozon osti bezi kabi organlarning ishini baholash, shuningdek pigment va yog 'almashinuvini tahlil qilish uchun amalga oshiriladi.
Klinik qon tekshiruvi. Bu yallig'lanish jarayonlarini aniqlash va ularning darajasini baholash uchun amalga oshiriladi.
Koprogram. Bu oshqozon-ichak traktining ovqat hazm qilish qobiliyatini, shuningdek, uglevodlar, yog'lar yoki oqsillarning nuqsonli hazm bo'lishini ko'rsatadi. Bunday hodisalar jigar, o't yo'llari va bezlari patologiyasi bo'lgan bemorlarga xosdir.
Immunologik tahlillar va o'simta belgilari. Tadqiqotlar oshqozon osti bezida malign o'simta borligiga shubha bo'lgan hollarda o'tkaziladi.
Ultratovush tekshiruvi Jigar, oshqozon osti bezi, o't yo'llari, o't pufagi - bu barcha organlar ultratovush tekshiruvini talab qiladi. Ultratovush - bu o't yo'llari va oshqozon osti bezida yuzaga keladigan patologik jarayonlarni tashxislashning asosiy usuli.
Fibrokolonoskopiya (FCC), Fibroesophagogastroduodenoskopiya (FGDS). Paralel kasalliklar mavjudligini aniqlash yoki differentsial xulosa qilish uchun tadqiqotlar olib boriladi.
Parazitlar najasida (Giardia) aniqlash uchun testlar.
Barcha qorin bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi. Bu jigar, retroperitoneal mintaqani va, albatta, oshqozon osti bezini tahlil qilish uchun kerak.
Najasni bakteriologik tahlil qilish. Dysbiozni aniqlash uchun ekish. Disbakterioz - bu ichak mikroflorasi tarkibida o'zgarishlar bo'lgan kasallik. Kasallik, qoida tariqasida, ovqat hazm qilish tizimining kasalliklari bilan bir vaqtda rivojlanadi.
Agar keng qamrovli tekshiruv zarur bo'lsa, PCR diagnostikasi, virusologik va immunologik qon sinovlari, laboratoriya va instrumental tekshiruvlar o'tkaziladi.

Birinchi alomatlar

Pankreatitning dastlabki rivojlanishini birinchi asosiy belgilar bilan aniqlash mumkin:

Qorin bo'shlig'ida lokalizatsiya qilingan o'tkir og'riq.
Kusish, qusishdan keyin ham yengillik bo'lmaydi.
Iste'mol qilinadigan ovqatning ko'rinadigan zarralari bo'lgan qo'ziqorinli tabure paydo bo'lishi.
Ko'ngil aynishi va qayt qilish.
Ishtahani yo'qotish.

Ruxsat etilgan alomatlar surunkali pankreatitda ham, uning o'tkir shaklida ham paydo bo'lishi mumkin. Birinchi holda, kasallik asta-sekin, ikkinchisida esa tez rivojlanadi. Pankreatitning o'tkir shakli qon ketishi, xo'ppoz yoki o't yo'llarining o'tkir tiqilib qolishi bilan kechadi.

Kasallikning surunkali bosqichida bemorlar vaqti-vaqti bilan chap gipokondriyadagi og'riqni va aniq tabaqalanish, shishiruvchi va diareya bilan dispeptik sindromning namoyon bo'lishini sezadilar. Kasallikning surunkali shaklidan to'liq tiklanish deyarli mumkin emas, chunki oshqozon osti bezi to'qimalarida kaltsiy tuzlari to'planib, shikastlangan joy tolali to'qima bilan to'lib toshgan.

Kasallikning o'tkir shakli kuchli intensiv og'riq bilan birga keladi, u tinchlanmaydi va butun qorinning yuqori qismida lokalizatsiya qilinadi, elkama pichoqlari va orqalariga qaytariladi. Og'ir shaklda shok holati rivojlanishi mumkin. Og'riq antispazmodiklar tomonidan engillashmaydi. Og'riq hujumi paytida yurak-qon tomir tizimining buzilishi paydo bo'lishi mumkin, ular bosh aylanishi, ko'tarilish yoki qon bosimining keskin pasayishi bilan namoyon bo'ladi.

Qo'shimcha alomatlar

Bemorlarda quyidagi alomatlar pankreatit rivojlanishining qo'shimcha namoyon bo'lishi sifatida namoyon bo'ladi:

Haroratni yuqori qiymatlarga ko'tarish. Uning qiymatlarining pasayishi holatning yaxshilanishiga olib kelmaydi, aksincha toksik zarba bilan bir qatorda tananing qarshiligining yanada pasayishini anglatadi.
Qon ketmoqda. Bu holat oshqozon osti bezi fermenti etishmasligidan kelib chiqadigan ichakdagi ovqat hazm qilish buzilishidan kelib chiqadi.
Xomilaning o'ziga xos hidli yumshoq najas. Ushbu alomat ichakning shikastlanishi bilan namoyon bo'ladi.
Hiqichoq va burps. Ular ovqat hazm qilish buzilishi, vagus nervining tirnash xususiyati, qizilo'ngachga qaytarilgan ovqatlanish natijasida paydo bo'ladi.
Ovqatga intolerans.
Tuprikni ko'payishi.
Uyqusizlik
Vazn yo'qotish.

Belgilangan alomatlarga qarab surunkali pankreatitning turlari:

Asemptomatik ko'rinish, birinchi alomatlar rivojlangan hollarda paydo bo'ladi,
Og'riqli
Dispeptik ko'rinish, safro bilan qusish, diareya, ishtahaning etishmasligi va tananing himoya funktsiyalarining zaiflashishiga olib keladigan,
Shishning simptomga o'xshash ko'rinishi. Surunkali kasallikning ushbu shaklini onkologik jarayondan faqat atipik hujayralarni tekshirganda laparoskopiya paytida ajratish mumkin.

Pankreatitning tashqi ko'rinishi

Bemorni vizual tekshirish paytida shifokor pankreatitni shubha ostiga qo'yishi mumkin, uning belgilari tashqi ko'rinishda sezilarli bo'lib qoladi. Kasallikning bunday ob'ektiv belgilari individual bardoshlik yoki og'riq chegarasiga nisbatan sezgirlik bilan bog'liq emas.

Safro sekretsiyasining aniq buzilishini, shuningdek qondagi pigmentlarning ko'payishini ko'rsatadigan terining sarg'ayishi.
Bemorning yuzidagi teri yuzasining oqargan rangi, keyinchalik u tuproq rangini oladi.
Talaffuz qilingan ko'z rozetkalari.
Qorin bo'shlig'ida, orqada va tosda terida dog'li qon ketish paydo bo'lishi.
Quruq til, uning ustida sariq blyashka paydo bo'lishi.
Aseton bilan yomon nafas.
Nafas qisilishi, tez nafas olish.
Qorinni palpatsiya qilish paytida og'riq.
Quruq teri va peeling.

Voskresenskiy, Kerte pankreatitining belgilari:

Qorin bo'shlig'ining o'rta chizig'i bo'ylab joylashgan, kindikdan 6-7 sm balandlikda joylashgan oshqozon osti bezini paypaslashda og'riq Kerte pankreatitiga xosdir.
Qorin aortasining pulsatsiyasini his qilish paytida salbiy natija (Voskresenskiy alomat).
Tinglashda ichak shovqinining yo'qligi, bu ichaklarning to'liq atoniyasi (falaj) tufayli yuzaga keladi.

Laboratoriya diagnostikasi

Pankreatitning belgilari quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha diagnostika sinovlari asosida aniqlanishi mumkin:

Leykotsitozni o'zgartirilgan formulani umumiy qon testida aniqlash, tezlashtirilgan ESR.
O'rganilgan jigar, amilazaning biokimyoviy namunalarida bilirubinning ko'payishi.
Siydik diastazasi fermentining ko'payishi.
Ultratovush tekshiruvi paytida aniqlangan oshqozon osti bezining kattalashishi.
Tekshirilgan najasdagi aniqlanmagan oziq-ovqat qoldiqlari.
Qonning elektrolit tarkibini buzish.

Pankreatitning aniq belgilari bo'lsa ham, o'zingiz tashxis qo'yishning iloji yo'q, siz mutaxassis bilan murojaat qilishingiz kerak. Oshqozon osti bezining yallig'lanishini shunga o'xshash alomatlarga ega bo'lgan kasalliklardan faqat shifokor aniqlay oladi.

Kasallikning asosiy belgilarini e'tiborsiz qoldirish va shifokorga bevaqt tashrif buyurish pankreatitning surunkali kursiga olib keladi. Ushbu beparvolik holatini hatto shifoxonada davolanish qiyin.

Pankreatitning asoratlari

Xavfli oqibatlar pankreatitning ilg'or shakllari bilan tez rivojlanadi. Bu yallig'lanish jarayonida patogen toksinlar va fermentlar nafaqat bez to'qimasini, balki boshqa organlarni ham yo'q qilishga qodir bo'lgan agressiv kimyoviy omillar ekanligi bilan izohlanadi.

Asoratlar ko'pincha spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan odamlarda namoyon bo'ladi. Bunday bemorlarda qon aylanishining buzilishi tufayli o'pka, buyrak va jigarga zarar etkazilishi boshqa og'riq hujumida boshlanishi mumkin.

Oshqozon osti bezidagi yiringli yallig'lanish.
Oshqozon va qizilo'ngachning eroziv lezyonlari.
Onkologiya.
Qon shakariga tomchi.
Soxta kistlarning shakllanishi.
Asab va ruhiy kasalliklar.

To'g'ri ovqatlanish, spirtli ichimliklar va chekishni tashlashga asoslangan profilaktika choralari yordamida siz bunday asoratlarni oldini olishingiz va kasallikning rivojlanishini oldini olishingiz mumkin.

O'tkir pankreatitning terapiyasi

Pankreatitning o'tkir shakli kasalxonada, malakali tibbiy xodimlar nazorati ostida davolanishi mumkin. O'tkir pankreatitning eng kichik shubhasi bo'lsa, darhol telefon orqali tez yordam guruhini chaqirib, bemorni kasalxonaga yotqizishingiz kerak. Aks holda, bemor halokatli bo'lishi mumkin.

Tezyordam kelgunga qadar quyidagi amallarni bajarish kerak:

Oshqozon ostiga pankreatit alomatlari aniq bo'lgan odamni qo'ying,
Yog 'olish uchun bering ("No-shpu", "Papaverin"),
Ovqat iste'mol qilishni istisno qiling,
Bemorni yotoqda dam olish bilan ta'minlash.

Giyohvand moddalar terapiyasi samarasiz bo'lgan shifoxonada qorin parda yallig'lanishi yoki buzuvchi pankreatit belgilari bor bemorga jarrohlik davolash buyuriladi. Tekshiruv paytida qorin bo'shlig'ida suyuqlik aniqlanganda, shuningdek peritonit belgilari bo'lsa, laparoskopiya amalga oshiriladi.

Surunkali pankreatitning terapiyasi

Pankreatitning surunkali shaklining belgilari har doim ham aniq aytilmaydi, kasallikning namoyon bo'lishi zaif bo'lishi mumkin. Kasallikning kuchayishi bilan bemorga kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi.

Yog'li, baharatlı idishlar, qizarib pishgan ovqatlar, qo'ziqorinlar, shirinliklar, kaboblarni istisno qiladigan maxsus parhezga rioya qilish. Ovqat fraksiyonel bo'lishi kerak.
Antispazmodiklar.
Tananing sekretor etishmovchiligini normallashtirish uchun zarur bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilish (oshqozon osti bezi).
Spirtli ichimliklarni chiqarib tashlang.
Kuchli og'riq bilan, shifokor antispazmodiklarni buyuradi.
Yog'lar, proteinli ovqatlar, uglevodlarning parchalanishiga hissa qo'shadigan oshqozon osti bezi fermentlarini qabul qilish.

Kasallikning surunkali shaklini uzoq davom ettirish xavfi bu o'z insulinining pasayishi, natijada qandli diabet rivojlanishi mumkin. Bunday patologiyani tashxislashda bemorga tegishli davolanish rejimini va parhez terapiyasini aniqlashtirish uchun endokrinologning maslahati talab qilinadi.

Pankreatitning sabablari

Ko'pincha, pankreatit bilan og'rigan odamda uning rivojlanishiga hissa qo'shgan bir qator omillar mavjud bo'lib, ular aniqlanishi va yo'q qilinishi kerak. O'tkir pankreatitning 98 foizi spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish yoki o't tosh kasalligi bilan bog'liq. Yallig'lanish paytida oshqozon osti bezida yuzaga keladigan patologik jarayonlar va pankreatitning qo'shimcha xavf omillari haqida batafsil ma'lumotni "Pankreatitning sabablari" maqolasida ko'ring.

O'tkir pankreatitning belgilari

Oshqozon osti bezi juda katta organ emas, ammo u inson tanasida eng muhim funktsiyalarni bajaradi, ularning asosiylari normal hazm qilish uchun oziq-ovqat fermentlarining sekretsiyasi va insulin ishlab chiqarishdir, uning etishmasligi diabet kabi jiddiy kasallikka olib keladi. Bez yallig'lanishi bilan nima sodir bo'ladi? O'tkir pankreatit davrida alomatlar og'ir zaharlanish bilan birga rivojlanadi. Oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlar unda yoki uning kanallarida to'planib, bezni o'zi yo'q qila boshlaydi va qon oqimiga kirish umumiy intoksikatsiya alomatlarini keltirib chiqaradi:

Tez ovqatlanish - oshqozon osti bezining asosiy dushmanlaridan biri

Og'riq. Bu eng aniq belgi, pankreatit bilan og'rigan og'riq odatda juda kuchli, doimiydir, og'riqning tabiati bemorlar tomonidan kesish, xiralashganlik bilan tavsiflanadi. Tibbiy yordam o'z vaqtida taqdim etilmasa va og'riq qoldiruvchi bo'lsa, bemor og'riqni boshdan kechirishi mumkin. Qoshiq ostidagi og'riqlar, hipokondriyum, o'ngda yoki chapda, yog 'bezining joylashgan joyiga qarab, agar butun a'zo yallig'langan bo'lsa, og'riq bel bilan.
Yuqori harorat, past yoki aksincha yuqori bosim. Yallig'lanish jarayonining jadal rivojlanishi bilan bemorning farovonligi tezda yomonlashadi, harorat yuqori darajaga ko'tarilishi mumkin, shuningdek qon bosimini pasaytirishi yoki ko'tarishi mumkin.
Yuz rangi. Pankreatit bilan bemorning yuz xususiyatlari keskinlashadi, dastlab terisi oqarib ketadi, asta-sekin yuz rangi kulrang-tuproq rangga ega bo'ladi.
Hiqichoq, ko'ngil aynish. Pankreatitda quruq og'iz, hiqichoq, ko'ngil aynish va ko'ngil aynish kabi alomatlar mavjud.
Kusish Safro bilan qusish bemorga yengillik keltirmaydi. Shuning uchun, o'tkir davrning boshlanishida biron bir ovqatni iste'mol qilish haqida gap bo'lmaydi, o'tkir pankreatit holatida ochlik keyingi muvaffaqiyatli davolanishning asosiy shartidir.
Diareya yoki ich qotishi. O'tkir pankreatit bilan og'rigan kafedra ko'pincha ko'pikli bo'lib, u tez-tez xomilalik hid bilan, ochilmagan ovqatning zarralari bilan ajralib turadi. Kusishni oziq-ovqat bilan ham iste'mol qilish mumkin (hujum boshlanishida me'da tarkibidagi qusganda), keyin o'n ikki barmoqli ichak yarasidan safro chiqadi. Ammo, aksincha, ich qotishi, qichishish, qorin bo'shlig'i mushaklarining qattiqlashishi mavjud, bu pankreatitning o'tkir xurujining boshlanishining dastlabki signalidir.
Nafas qisilishi. Uyqusizlik qusish paytida elektrolitlar yo'qolishi bilan ham bog'liq. Bemorni doimiy nafas qisilishi bezovta qiladi, yopishqoq ter paydo bo'ladi, tilda juda ko'p miqdordagi sariq qoplama paydo bo'ladi.
Qon ketmoqda. Hujum paytida oshqozon va ichak siqilmaydi, shuning uchun tekshiruvdan so'ng shifokor kuchli shishishni aniqlaydi, palpatsiya paytida qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanish darajasi aniqlanmaydi.
Terining siyanozi. Kindik atrofida yoki pastki orqa qismida siyanotik dog'lar paydo bo'lishi mumkin, ular teriga marmar rang beradi, jag'ning hududida terining rangi ko'k-yashil rangga ega bo'lishi mumkin. Buning sababi, yallig'langan bezdan qon qorin terisi ostiga kirishi mumkin.
Skleraning, terining sarg'ayishi. Pankreatitning sklerozli shakli bilan obstruktiv sariqlik paydo bo'lishi mumkin, bu umumiy o't yo'lining zichlangan bezi to'qimasi bilan siqish natijasida paydo bo'ladi.
Agar odamda pankreatitning bunday alomatlari bo'lsa, vaziyat har daqiqada yomonlashadi, siz bunday vaziyatlarda ikkilanolmaysiz va imkon qadar tez tez yordam chaqirishingiz kerak.

O'tkir pankreatitni davolash

O'tkir pankreatitda kasalxonada, malakali mutaxassislar nazorati ostida davolanish mumkin, bu juda xavfli holat hisoblanadi. Agar o'tkir pankreatitda shubha bo'lsa, tez yordam chaqirish kerak va odam shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Ba'zida o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatmaslik insonning hayotiga xavf tug'dirishi mumkin. Alomatlari aniq bo'lgan pankreatit xurujiga uchragan odamga ko'rsatilishi mumkin bo'lgan birinchi yordam - bu oshqozonga sovuq qo'llash, antispazmodik vositalarni qabul qilish - Na-shpa, Papaverin, shuningdek tezyordam kelgunga qadar biron bir ovqat va to'shakda ovqat eyishni rad etish.

O'tkir pankreatitni davolash asoslangan asosiy 3 kit: HUNGER, SOLIQ VA REST

Tezyordam tomonidan ko'rsatilgan shoshilinch yordam:

venani ponksiyon qilish, sho'rlangan tomchi
antiemetik - metoklopramid (cerucal) 10 mg
og'riq qoldiruvchi - ketorolak
antisekretor - oktreotid (sandostatin) 250 mg yoki quamatel (omeprazol) 40 mg

Kasalxonada ular odatda quyidagilarni amalga oshiradilar:

Kasalxonada natriy xlorid (sho'r), reopoliglyukin + kontrikalni tomir ichiga yuborish
Ular diuretik dorilarni qo'llashadi, oshqozon osti bezi shishini oldini oladi, shuningdek qon va fermentlarni tanadan olib tashlashga yordam beradi. Diuretik vositalardan infuzion terapiya paytida Furosemid (Lasix) yoki kaliy preparatlari niqobi ostida tabletkalarda Diakarb.
Kuniga 80 mg omeprazol, tomchilatib yuboriladigan tomir ichiga yuboriladigan shakllar mavjud - Kvamatel.
Antispazmodiklar - drotaverin gidroxloridi, no-kurort
Doimiy qusish bilan, mushak ichiga metoklopramid
Og'riq uchun - og'riq qoldiruvchi vositalar
Og'ir yoki yiringli pankreatitda - antibiotiklar (sefalosporinlar 3-4 avlod yoki florokinolonlar).
O'tkir davrda ferment ingibitorlari (kontratsal va gordoks) ko'rsatiladi.
Vitamin terapiyasi, shuningdek, zaiflashgan tanani har tomonlama qo'llab-quvvatlashga kiritilgan, ayniqsa vitamin C va B guruhi vitaminlari.
4-5 kun davomida bemorga ochlik va gazsiz iliq suv ichish buyuriladi. Qattiq pankreatitda, bir necha hafta davomida och bo'lganida, parenteral ovqatlanish ko'rsatiladi (qonda xolesterin normal bo'lsa, oqsil gidralizatlari va yog 'emulsiyalari tomir ichiga yuboriladi).
Faqat shu vaqtdan keyin bemorga ovqatlanish mumkin, dastlab siz faqat qatiq ichishingiz mumkin, asta-sekin menyuga tvorog qo'shasiz va 3-4 kundan so'ng, bemor asta-sekin maxsus 5P dietada parhez ovqatlanishni qabul qilishi mumkin.

Jarrohlik muolajasi buzuvchi pankreatitda shubha qilinganida va qorin parda yallig'lanishining belgilari, shuningdek konservativ davoning samarasizligi uchun buyuriladi.

Bunday holda, qorin bo'shlig'idagi suyuqlik yoki peritonit belgilari shubha qilingan bo'lsa, laparoskopiya buyuriladi. Shuningdek, u o'tkir pankreatitni boshqa kasalliklar bilan differentsial tashxislash uchun ham amalga oshiriladi.

Laparatomiya (qorin bo'shlig'i, qorin bo'shlig'idagi churra bilan keng jarrohlik kirish), qorin bo'shlig'ida, ventral churra, qon aylanishining beqaror (shok) jarrohlik aralashuvlari bilan amalga oshiriladi.

Surunkali pankreatitning belgilari va belgilari

Surunkali pankreatit, asosan, oshqozon osti bezining yallig'lanish kasalligi hisoblanadi, unda organ to'qimalarida tarkibiy o'zgarishlar sodir bo'ladi. Ko'pgina tadqiqotchilarning fikriga ko'ra surunkali pankreatitning o'ziga xos xususiyati qo'zg'atuvchi omillarning ta'sirini bartaraf etgandan so'ng, bezdagi patologik o'zgarishlar nafaqat saqlanib qolmoqda, balki bezning funktsional, morfologik kasalliklari ham rivojlanishda davom etadi. Bunday holda, ushbu organning ekzogen va endogen etishmovchiligi hosil bo'ladi.

Surunkali pankreatitning paydo bo'lishida ikki davr aniqlanadi, birinchisi - bu yillar davom etishi va keyinchalik xarakterli alomatlar sifatida namoyon bo'lishi, keyin pasayishi, bezovtalik, oshqozon osti bezining shikastlanishi va doimiy ravishda odamni bezovta qiladigan davr.

Odatda o'nlab yillar davom etadigan kasallikning boshlanishida, odam faqat ovqatlanishdan 15 minut o'tgach va bir necha soatdan bir necha kungacha davom etadigan og'riqli hislarni boshdan kechiradi. Og'riq ko'pincha qorinning yuqori qismida, ba'zida yurak mintaqasida, ko'krakning chap tomonida, lomber mintaqada chap tomonda lokalizatsiya qilinadi, shuningdek, gerpes zoster bo'lishi mumkin. Bir kishi o'tirganida oldinga suyanganida uning intensivligi pasayadi.
Asosan, xarakterli og'riqlarning paydo bo'lishi yog'li, qizarib pishgan ovqatlar, alkogol yoki ko'p miqdorda gazlangan ichimliklar, shuningdek shokolad va qahvalarda ortiqcha iste'mol qilish bilan izohlanadi. Biror kishida ko'p miqdordagi turli xil idishlar bo'lsa, odamning eng yomon tomoni shundaki. Oshqozon osti bezi turli xil oqsillar, yog'lar va uglevodlarni engish qiyin. Shuning uchun alohida ovqatlanish tamoyillariga rioya qiladigan odamlar oshqozon osti bezi kasalliklariga kamroq moyil.
Og'riq uchun, shuningdek, qusish, ko'ngil aynish, surunkali diareya, shishiradi va vazn yo'qotish kabi dispeptik kasalliklar bo'lishi mumkin. Biroq, bu har doim ham sodir bo'lmaydi va etarli simptomatik davolanish bilan og'riq va dispepsiya yo'qoladi, fermentlarni ishlab chiqarishda bezning funktsiyasi jiddiy buzilmaydi va bemor keyingi ovqatlanish yoki muvaffaqiyatsizlikka qadar tinch hayotni davom ettiradi.
Surunkali pankreatitning uzoq vaqt davomida mavjud bo'lganda, bez bezining tuzilishi buzila boshlaydi, fermentlar va gormonlar ishlab chiqarish kamayadi va sekretor etishmovchiligi asta-sekin shakllanadi. Bunday holda og'riq sindromi umuman yo'q yoki engil bo'lishi mumkin va dispepsiya, aksincha, sekretor etishmovchilik bilan surunkali pankreatitning asosiy belgisiga aylanadi.
Shuningdek, surunkali pankreatit terining engil sarg'ayishi, sklera bilan tavsiflanadi, u har bir odamda uchramaydi va vaqti-vaqti bilan yo'q bo'lib ketishi mumkin.
Pankreatitning kech bosqichlarida, bez atrofiy bo'lganda, diabet rivojlanishi mumkin.

Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlar boshdan kechirgan turli xil simptomatik komplekslarga asoslanib, kasallikning bir nechta turlari ajratiladi:

Dispeptik ko'rinish - pankreatitning ushbu shakli bilan bemor surunkali diareya, shishiradi va vazn yo'qotadi.
Asemptomatik ko'rinish - bu shakl eng g'alati, chunki pankreatit yillar davomida hech qanday alomatlar, alomatlar bilan namoyon bo'lmadi va odam yuzaga keladigan qoidabuzarliklar haqida bilmaydi.
Psevdotumor turi - pankreatitning bu shakli va belgilari pankreatik saratonga o'xshaydi. Ushbu kasallikning asosiy belgisi - terining sarg'ayishi, sklera va boshqalar.
Og'riq turi - nomidan ma'lumki, u ovqatdan keyin va ayniqsa spirtli ichimlikdan keyin tez-tez ro'y beradigan og'riqli sindrom bilan xarakterlanadi.

Surunkali pankreatitdan shubha qilsangiz nima qilish kerak?

Albatta, agar siz surunkali pankreatitdan shubha qilsangiz, gastroenterologdan batafsil diagnostika qilishingiz kerak. Bemorning shikoyatlari, tibbiy tarixi va quyidagi diagnostika choralari asosida shifokor aniq tashxis qo'yadi:

Surunkali pankreatitning laborator diagnostikasi - axlat elastazasi darajasining o'zgarishi.
Najasni tahlil qilish, najasda hazm bo'lmaydigan yog 'miqdori borligini aniqlash mumkin, bu najasda ishlamay qolishi.
Oshqozon osti bezini rag'batlantirish uchun maxsus dorilar bilan sinab ko'ring.
Ultratovush tekshiruvi ham to'g'ri tashxis qo'yishda yordam beradi.
Shubha tug'ilganda yoki aniqroq tashxis qo'yish uchun kompyuter tomografiyasi ham yordam beradi.
Qandli diabetni aniqlash uchun glyukoza uchun qon tekshiruvini o'tkazish kerak, shuningdek siz glyukoza bardoshlik testini o'tkazishingiz mumkin.

Faqatgina ultratovush ma'lumotlari asosida tashxis qo'yish ishonchli emas, chunki aniq belgilar mavjud emas va alevlenme davrida strukturada ozgina diffuz o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Ko'pincha, ultratovush tekshiruvi umuman yo'q.

Surunkali pankreatitni davolash

Surunkali pankreatitning alomatlari engil va aniq bo'lishi mumkin. Odatda, o'tkir jarayonda bo'lgani kabi, surunkali pankreatitning kuchayishi bilan kasalxonaga yotqizish va shunga o'xshash terapiya buyuriladi.

Bemor hayot uchun parhezga rioya qilishi, oshqozon osti bezi etishmovchiligi, antispazmodiklar uchun dorilarni qabul qilishi kerak. Yiliga 2 marta sanatoriylarga tashrif buyurish juda foydali, ayniqsa Pyatigorsk, Jeleznovodsk, Kislovodsk kabi Stavropol o'lkasiga kompleks davolash va tabiiy mineral suvlarni manbalardan olish (Slavyanovskaya va Smirnovskaya suvlari ayniqsa samarali). Davolashning asosiy printsiplari:

Surunkali ovqatlanish

Bu amalga oshirish uchun eng qiyin davolash printsipi, chunki pankreatit ratsionida hamma yoqtirgan barcha mazali taomlar - barbekyu, shokolad, shirinliklar, qo'ziqorinlar, baharatlı, qovurilgan ovqatlar, tez ovqatlanish mavjud emas. Meva va sabzavotlarga qadar bo'lgan barcha mahsulotlar maydalanishi kerak, faqat qaynatiladi, pishiriladi.

Oziq-ovqat tez-tez va ozgina qismlarga bo'lingan bo'lishi kerak, ya'ni har 3 soatda eyish kerak, shu bilan birga bitta taomda har xil protein, yog'lar va uglevodlarni aralashtirmaslik tavsiya etiladi. Pankreatit bilan nima ovqatlanish kerakligi haqida bizning maqolamizda parhez haqida ko'proq o'qing.

Surunkali pankreatitda og'riqni qanday yo'q qilish kerak

Spirtli ichimliklar oshqozon osti bezining eng yomon dushmani

Agar siz parhezga rioya qilsangiz, og'riqni his qilish ehtimoli kamroq, ammo agar siz undan biroz uzoqlashsangiz, o'zingizga yog'li yoki qovurilgan holda bering, bularning barchasi - sizga og'riq qoldiruvchi vositalar kerak.

Kuchli og'riq bilan shifokor antispazmodiklarni buyurishi mumkin - No-Shpa, Drotaverin, ular oshqozon osti bezidagi yallig'lanishni kamaytiradi va shunga mos ravishda og'riqni kamaytiradi.
Bugungi kunda shifokor mebeverinni (Duspatalin, Sparex) ham buyurishi mumkin - antispazmodik, miyotrop ta'sirga ega, oshqozon-ichak spazmlarini yo'q qiladi.
Qisqa kursga antisekretor (omeprazol) va diuretik vositalarni (asparkam qopqog'ida uch kun davomida diakarb) buyurish mumkin.
Bez tomonidan gormon ishlab chiqarishni bostiradigan oktreotid preparati ham ishlatiladi, chunki ular uni qo'zg'atadi va shu bilan og'riqni keltirib chiqaradi. Ushbu dori faqat shifoxonalarda buyuriladi.

Me'da osti bezi disfunktsiyasini tuzatish uchun oshqozon osti bezi fermentlari

Surunkali pankreatitning uzoq davom etadigan kursi bilan ushbu organning normal to'qimalari almashtiriladi, uning funktsiyasi yo'qoladi, shuning uchun qandli diabet paydo bo'ladi va ovqat hazm qilish buziladi. Oshqozon osti bezi dam olish va bemorlarda og'riqni kamaytirish uchun qo'shimcha oshqozon osti bezi fermentlarini olish kerak:

Festal - ovqatlanish bilan 1 tabletka uchun kuniga 3 mahal ichish kerak, odatda bu oshqozonda kislotani kamaytirish uchun histamin blokerlari bilan birlashtirilgan - famotidin, cimetidin.
Pankreatin (Hermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Mikrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) oshqozon osti bezi fermenti bo'lib, kuniga 3 marotaba qabul qilinadi, 2 tabletka. ovqatlanish paytida gidroksidi mineral suv ichish tavsiya etiladi. Ular yog'lar, uglevodlar, oqsillarni parchalashga yordam beradi.
Fermentlar haqida gapirganda, biz ularning faoliyati haqida eslashimiz kerak, kuniga uch marta 10000 dona lipaz (Mezim Fort tabletkasi) - almashtirish terapiyasi uchun standart ehtiyoj. Asl mezim juda yoqimli hidga ega emas, agar hid bo'lmasa, u soxta (maydalangan bo'r).

Surunkali pankreatitda, alomatlar juda uzoq vaqt davomida kuzatilsa, insulin darajasi pasayadi, bu ertami-kechmi diabet kasalligini rivojlanishiga olib keladi. Tashxis qo'yilgan taqdirda, bemor davolanish rejimi va dietani aniqlashtirish uchun endokrinologdan maslahat so'rashi kerak.