Karotid arteriosklerozni davolash va tashxislash uchun narxlar

Etakchi qon tomir jarrohini qabul qilish (maslahat)

Qon tomir jarrohining maslahati - arteriya va tomir kasalliklarida shubha qilingan bemorlarning mutaxassislari tomonidan tekshirilishi. Qon tomir jarroh bilan maslahatlashish jarayonida arteriyalar yoki tomirlarning ultratovush shaklida qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazish kerak bo'lishi mumkin.

Nevrologning qabuli (maslahati)

Nevrolog tomonidan dastlabki tekshiruv, davolanish yoki ko'rikni tayinlash.

Birlamchi, qon tomir jarrohni qabul qilish (maslahat)

Qon tomir jarrohining maslahati arteriya va tomirlar kasalliklarini tashxislash va qon tomir patologiyasini davolash usulini tanlash uchun o'tkaziladi.

Qon tomir jarrohini qabul qilish (maslahat), takroriy

Bemorning davolanishdan keyingi holatini baholash uchun (konservativ yoki jarrohlik) amalga oshiriladi. Takroriy maslahat bilan qo'shimcha diagnostika yoki davolash usullari taklif qilinishi mumkin.

Ultratovush tekshiruvi

Transkranial ultratovush tekshiruvi

Miya tomirlari orqali qon oqimini o'rganish maxsus dastur yordamida maxsus sensor yordamida ultratovush tekshiruvi yordamida amalga oshiriladi.

Boshning asosiy arteriyalarining ultratovush tekshiruvi

Ishemik insult uchun xavf omillarini aniqlash uchun karotid va vertebral arteriyalarni (ultratovush MAG) ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Bugungi kunda ichki karotid arteriyalarning aterosklerotik torayishi, miya tomirlariga karotis arter trombozi yoki emboliya (blyashka parchasini yuborish) tufayli qon tomir xavfini sezilarli darajada oshirishi isbotlangan. Ushbu bayon vertebral arteriyalar uchun to'g'ri keladi.

Radiatsion diagnostika

Boshning asosiy arteriyalarining angiografiyasi

Boshning asosiy arteriyalarining angiografiyasi rentgen-angiografik birlik yordamida karotid va vertebral arteriyalarni kontrastli tekshirishni o'z ichiga oladi. U boshning asosiy arteriyalarining aterosklerozi va patologik tortishishi uchun yakuniy diagnostika usuli sifatida va endotaskulyar jarrohlik paytida karotid yoki vertebral arteriyalarning torayishini bartaraf etish uchun ishlatiladi.

Bosh va yuqori oyoqlarning asosiy arteriyalarining multispiral kompyuter tomografiyasi

Bo'yin va bosh tomirlarini invaziv bo'lmagan kontrastli tekshirish usuli. Sizga miya tomirlari va tomirlarining uch o'lchamli tasvirini yuqori tafsilotlar bilan olish imkonini beradi. Bu qon tomirlari va anevrizmalarning torayishini, tiqilib qolishini aniqlashga imkon beradi.

O'pkaning panoramik rentgenografiyasi - to'g'ridan-to'g'ri proektsiyada ko'krak qafasining umumiy rentgen tekshiruvi. Bu nafas olish tizimining, yurakning, diafragmaning holatini baholashga imkon beradi. Bu yirik jarrohlik operatsiyalariga tayyorgarlik ko'rish jarayonida o'pka va yurakdagi jiddiy muammolarni bartaraf etish uchun skrining diagnostik usuli. Agar biron bir patologiya shubha qilinsa, rentgen nurlari uchun qo'shimcha proektsiyalar buyuriladi.

Ochiq qon tomir jarrohligining narxi

Karotid endarterektomiya (karotis arteriyalaridan blyashka olib tashlash)

Karotis arteriyasidan blyashka olib tashlash uchun jarrohlik. Bizning klinikamizda u mahalliy og'riqsizlantirish ostida amalga oshiriladi, bu uning xavfsizligini sezilarli darajada oshiradi.

Vaqtinchalik shunt bilan karotid endarterektomiya

Qon tomirni oldini olish uchun karotis arteriyasidan blyashka olib tashlash operatsiyasi. Vaqtinchalik manevr arteriyalarni siqish paytida miya qon tomirlari falokati xavfi mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Bu umumiy va ichki karotis arteriga joylashtirilgan va u erda shishiriladigan sharchalar bilan maxsus plastik naycha. Ushbu qurilma tufayli karotis arteridan qon oqishini to'xtatmasdan blyashka olib tashlanishi mumkin.

Endovaskulyar tomir aralashuvlarining narxi

Angioplastika va ichki karotis arteriyasini stentlash

Bu ishemik insultning oldini olish uchun ichki karotis arteriyasini 70% dan ko'proq toraytirish bilan amalga oshiriladi. Ko'pincha maxsus konduktor va kateter femur arteriyasidagi ponksiyon orqali ta'sirlangan karotid arteriya joyiga o'tkaziladi. Maxsus filtr torayish nuqtasidan yuqorida o'tkazgich orqali yuboriladi, bu aterosklerotik blyashka qismlarining angioplastika paytida miya tomirlariga kirishiga yo'l qo'ymaydi. Filtrni o'rnatgandan so'ng, tomirning torayishi joyi maxsus balon bilan to'ldiriladi, shundan so'ng arteriya devori maxsus metall to'r - stent bilan mustahkamlanadi. Aralashuvning davomiyligi 30-40 minut.

Ichki karotis arterning intraserebral qismini stentlash

Karotis arteriyasini intraserebral qismning torayishi paytida stent qo'yish.

Karotis arteriyalaridagi operatsiyalar: ko'rsatkichlar, turlari, o'tkazilishi, natijasi

Karotid arteriyalar miya to'qimasini qon bilan ta'minlash uchun javobgardir, shuning uchun bu tomirlarning patologiyalari hayot uchun xavflidir.

Shoshilinch jarrohlik quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

Burilish yoki burish bilan deformatsiya (karotid arterning tortishish darajasi),
Tomirning yaxlitligini buzish (teshilgan yoki kesilgan jarohat),
Karotid arteriya anevrizmasi (yorilish xavfi bilan devorning stratifikatsiyasi),
Tomirning lümeni torayishi, miyaning gipoksiyasiga olib keladi.
Karotid arterning emboliya yoki tromb bilan bloklanishi,

Rejalashtirilgan operatsiyalar ateroskleroz tashxisida, xolesterin plitalari tomirning lümenini blokirovka qilganda, normal qon oqimiga xalaqit beradi.

Karotid arteriyalarning progressiv aterosklerozi qaytarib bo'lmaydigan kasallik bo'lib, yaxshi o'rganilmagan. Kema ichida hosil bo'lgan xolesterin birikmalari (blyashka) erimaydi va konservativ davo natijasida yo'qolmaydi, hatto eng ilg'or bo'lsa ham.

Giyohvand terapiyasidan keyin vaqtincha sog'liqni saqlash asosan dorilar ta'siri ostida qon tomirlari devorlarining kengayishi va qon aylanishining qisman tiklanishi bilan bog'liq.

Farmakologik vositalarni (yoki an'anaviy retseptlarga muvofiq tayyorlangan formulalarni) ishlatishni to'xtatgandan so'ng, muqarrar ravishda gipoksiya (miyaning kislorod ochligi) hujumlari bo'lishi mumkin va ishemik insult xavfi ortadi.

Karotid arter jarrohligi qon tomir patologiyasini davolashning eng ilg'or va samarali usulidir.

Ko'pgina tibbiy holatlarda, karotid arteriyadagi xolesterin blyashkasi qon tomiridan keyin yoki nevrologik kasalliklar uchun ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanadi (bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'rish keskinligining pasayishi, hushidan ketish, harakatning buzilishi koordinatsiyasi va boshqalar).

Tomirning funktsional holatini tiklash uchun jarrohlikdan o'z vaqtida foydalanish 60% hollarda ishemik insultni oldini olishga yordam beradi (JSST ma'lumotlariga ko'ra).

Ateroskleroz operatsiyasini o'tkazish usulini qon tomir jarrohi ikki tomonlama skanerlashdan va MSCT dan so'ng tanlaydi, karotid arteriyalar va boshqa tomirlarning holati to'g'risida batafsil ma'lumot beradi va radikal davolashning ehtimoliy xavfini ob'ektiv baholashga imkon beradi.

Karotis arteriyalarida rekonstruktiv operatsiyalar

Zamonaviy qon tomir jarrohligida karotid arteriyalarda rekonstruktiv operatsiyalarni o'tkazish uchun turli xil usullar qo'llaniladi, ammo kirish texnikasi barcha holatlarda bir xil:

Teri aurikulaning orqasida pastki jag chetidan pastda kesiladi,
Naycha sternomastoid mushakning bo'yinning pastki va o'rta uchigacha chegarasida,
Teri osti yog 'to'qimasi va mushak (m.platizma) karotid arteriya bifurkatsiyasi joyigacha (bifurkatsiya joyi),
Yuz venasi qisqichlar bilan kesishgan
Umumiy karotis arteriya sekretsiya qilinadi,
Gipoid nervi ajralib chiqadi,
Ichki karotis arteriya sekretsiya qilinadi.

Ichki karotis arteriya bilan ishlaganda qon tomir devorlari bilan juda ehtiyotkorlik bilan aloqa qilish kerak, chunki har qanday beparvolik harakati blyashka yo'q qilinishiga va natijada distal emboliyaga olib kelishi mumkin. Operatsiyaning keyingi yo'nalishi tomirlarning holatiga bog'liq (parietal ohaklanish darajasi, tortishish darajasi va devorlarning cho'zilishi hisobga olinadi).

Karotid Endarterektomiya

Karotid endarterektomiyasi bu xolesterin blyashka olib tashlashni maqsad qilgan ochiq karotis arteriya operatsiyasi. Qayta tiklashning keng tarqalgan usuli - bu plastik idish yamog'i.

To'g'ridan-to'g'ri antikoagulyant kiritilgandan so'ng (ko'pincha geparin ishlatiladi) va karotid arteriyalarning qisqichi bilan yopishganidan so'ng, ular old devor bo'ylab ajralib chiqadi. Miya gipoksiyasini oldini olish uchun elastik shuntlar lümen ichiga kiritiladi.

Shunday qilib, jarrohlik sohasi qonga aylanadi, miya to'qimasida normal qon ta'minoti saqlanib qoladi.

karotid endarterektomiya (karotis arteriyasidan blyashka olib tashlash)

Keyingi bosqich - sklerotik blyashka tomir devoridan ajralishi. Xolesterin shakllanishini dumaloq tanlab olingandan so'ng, blyashka oxirgi qismi kesib o'tadi, so'ngra yuqoriga ko'tarilish amalga oshiriladi. Tashqi va ichki karotid arteriyalarda blyashka intima qatlamiga tozalanadi, keyinchalik tomir devoriga maxsus ip bilan tikiladi.

Operatsiyaning uchinchi bosqichi - tomirni fiziologik tuz bilan yuvish, shu bilan birga blyashka parchalari olib tashlanadi - bu manipulyatsiya karotis arterida ko'chib yuruvchi trombus paydo bo'lishining oldini oladi.

Oxirgi bosqich - bu arteriyada jarrohlik ochilishining yopilishi. Sun'iy va biologik materiallardan foydalangan holda yamoq yaratish (PTFE, ksenoperikardiya yoki otolog transplantatsiyasi). Yamoq turini tanlash tomirlarning devorlarining holatiga qarab, shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Qopqoq prolenli iplar bilan kesiladi, shundan so'ng shtutser olib tashlanadi va yamoq oqish uchun mahkamlanadi.

Ichki karotis arterining og'ziga qon tomirlari orqali oqib chiqishi uchun qisqichlar chiqariladi. Kichik trombotik shakllanishlarni tashqi arteriya ichiga singdirgandan so'ng qisqich chiqariladi. Qayta tiklanadigan joyda elastik silikondan tayyorlangan drenaj yaraning pastki chetiga o'rnatiladi, shundan so'ng to'qimalarni qatlamma-bosqich tikish amalga oshiriladi.

Eversion karotid endarterektomiya

Jarrohlik aralashuvning bu turi, agar blyashka diametri 2 sm dan oshmasa va qon tomir to'qimalarining qoniqarli holati bo'lsa, og'izda ichki karotis arteriyasi stenozi uchun ko'rsatiladi.

Qon tomir bifurkatsiyasi joyini ajratib bo'lgandan so'ng, tananing karotis arteriyasi siqilishiga reaktsiyasi bo'yicha sinovlar o'tkaziladi (o'rta miya arteriyasida qon bosimi va qon oqimining tezligi ko'rsatkichlariga ko'ra baholanadi).

Agar tomirning siqilishiga bardoshli bo'lsa, operatsiyaning asosiy qismiga o'ting:

Ichki karotid arter glomusdan ajralib chiqadi, so'ngra og'iz bo'shlig'ida ajralib chiqadi,
Kesilgan arter ingichka cımbızla bog'lab qo'yilgan,
Intima qobiq bilan birga qichima qiladi (skalpel va jarrohlik skapula yordamida),
Kema tashqi qobig'i cımbızla ushlanib, qarama-qarshi tomonga burilgan (xuddi paypoq olib tashlangan kabi),
Blyashka arteriyaning butun uzunligi bo'ylab - tomirning normal lümeni joylashgan joygacha eksfoliatsiyalanadi.

Inverter qilingan arter yaqinlik bo'linmalarini aniqlash uchun tekshiriladi, so'ng fiziologik sho'r tomirga yuboriladi. Agar bosim ostida oqindi bilan yuvgandan keyin tarvaqaylab ketgan ichki tolalar paydo bo'lmasa, siz operatsiyaning yakuniy bosqichiga o'tishingiz mumkin.

Agar lümen ichida qon tomir to'qimalarining bo'laklari aniqlansa, ularni qayta tiklash mumkin emas. Bunday holda, karotid arteriyalarni protezlash amalga oshiriladi.

Ichki arteriyadan xolesterin hosil bo'lishi va qon quyqalarini olib tashlaganingizdan so'ng, jarroh umumiy karotis arteriyasidan endarterektomiya qilishni davom ettiradi. Oxirgi bosqich tomir devorlarini 5-0 yoki 6-0 ip bilan tikishdir.

Qon oqimi qat'iy ravishda quyidagi sxema bo'yicha tiklanadi:

Qisqich ichki karotis arteridan chiqariladi (bir necha soniya),
Anastomozda ichki arter ikkinchi marta siqiladi,
Fiksator tashqi karotis arteridan chiqariladi,
Bosqich umumiy arteriyadan chiqariladi,
Ikkinchi qisqich ichki karotis arteridan chiqariladi

Stentlash

Stenting - naychali dilator (stent) yordamida tomirning lümenini tiklash operatsiyasi. Ushbu jarrohlik usuli, ajratilgan tomirdan blyashka olishni o'z ichiga olmaydi. Lümeni toraytiradigan ichki arterial shakllanish stent naycha bilan tomir devoriga mahkam bosiladi, shundan so'ng qon oqimi tiklanadi.

Operatsiya lokal behushlik ostida, rentgen apparati nazorati ostida amalga oshiriladi. Kateterni (yoki qo'lni) ponksiyon qilish orqali karotid arteriya stenozi amalga oshiriladi. Tasodifiy xolesterin blyashka parchalarini ushlab turadigan to'rli filtrli savat operatsiya qilinadigan hududning tepasida joylashgan (bu emboli yoki qon pıhtılarının miyaga kirishini oldini olish uchun kerak).

Amaliyot samaradorligini oshirish uchun arteriya toraygan joyda hajm kattalashib, balonli stentlar qo'llaniladi. Shishgan balon blyashkani devorga mahkam bosadi. Oddiy lümen tiklanganidan keyin balon deflyatsiya qilinadi va kateter orqali tuzoq filtri bilan chiqariladi.

Karotid protezlar

Arterial protezlar ichki karotis arteriya devorlariga katta darajada zarar etkazish uchun ko'rsatiladi. Bu holda stenting va ochiq karotis endarterektomiyasini qo'llang, bu mumkin emas. Kema og'iz bo'shlig'ida kesiladi, ta'sirlangan to'qima rezektsiya qilinadi va uning o'rniga ichki arteriya diametriga mos keladigan endoprotez qo'yiladi.

Karotid arteriya anevrizmasida quyidagi operatsiya sxemasi qo'llaniladi: tomir tomir siqilib, zararlangan joy eksizatsiyalanadi, shundan so'ng lümenga payvandli shtanga kiritiladi. Anastomoz hosil bo'lganidan so'ng, shunt olib tashlanadi, tomir tomirlari va payvand bo'shlig'idan havo chiqariladi va qisqichlar chiqariladi.

Karotis arteriyalarini tortish bilan operatsiyalar

Karotid arteriyalarning konjenital deformatsiyasi (tortuosity) ishemik insult va miya-qon tomir avariyasining rivojlanishining keng tarqalgan sabablaridan biridir. Statistikaga ko'ra, qon tomiridan vafot etgan har uchinchi bemorda karotis yoki umurtqali arteriyalar mavjud edi.

turli xil shakldagi arteriyalar

Jarrohlik usuli qon tomir patologiyasining xususiyatiga qarab tanlanadi:

O'tkir burchak ostida egilish (tepish),
Qoplama (o'rash),
Arteriya uzunligining oshishi.

Yig'ilgan tomir bo'lagi rezektsiya qilinadi, shundan so'ng kema tuzatiladi (tuzatish).

Karotid arter jarrohligidan keyingi asoratlar

Karotid endarterektomiyadan so'ng quyidagi asoratlar mumkin:

Miyokard infarkti yoki insult,
Kasallikning qaytalanishi (blyashka qaytalanishi),
Nafas olish qiyinlashadi
Yuqori qon bosimi
Asabning shikastlanishi
Yaraning infektsiyasi.

Stentlashdan keyin asoratlar kamroq tarqalgan ammo ozgina operatsiya qilsangiz ham, salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, ular orasida qon pıhtısının shakllanishi eng jiddiy hisoblanadi.

Jarrohlar duch keladigan boshqa noxush holatlar: ichki qon ketish, kateterni qo'yish joyidagi shikastlanish, arteriya devoriga shikastlanish, allergik reaktsiya, tomir ichidagi stentning ko'chishi.

Dastlabki kunlarda yutish qiyinligi, hiqildoq, tomoqdagi toshma va tez yurak urishi kuzatiladi. Sekin-asta yoqimsiz alomatlar butunlay yo'qoladi.

Karotid arteriya operatsiyasining kontrendikatsiyasi

Mutlaq kontrendikatsiyalarga quyidagilar kiradi:

Anesteziyaga nisbatan murosasizlik,
Ko'chib yuriladigan plitalar,
Tomirning murakkab anatomik tuzilishi,
O'tkir buyrak etishmovchiligi,
Titan va kobaltga allergiya (stent materiallari),
Bir vaqtning o'zida deformatsiya bilan arteriya devorlarining yupqalanishi,
Barcha tomirlarning yomon holati.

Operatsiya bemorning umumiy og'ir ahvoli, qonning davolab bo'lmaydigan surunkali kasalliklari mavjud bo'lganda amalga oshirilmaydi.

Reabilitatsiya

Jarrohlikdan so'ng bemor reanimatsiya bo'limiga yotqizilgan. Uch kun davomida yotoqda dam olish ko'rsatiladi. To'rt kundan keyin siz turib, shifokor nazorati ostida qisqa yurishingiz mumkin.

Ikki hafta davomida mashqlar, siqilish, bükme va boshqa to'satdan harakatlar taqiqlanadi. Bosh va bo'yin turg'un, ammo stress holatida emas. Katta ehtiyotkorlik bilan boshni burish amalga oshiriladi.

Shifokorning dietaga va turmush tarziga oid tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak (spirtli ichimliklar, chekish bundan mustasno).

Karotid arteriya operatsiyalari yuqori aniqlikdagi tibbiy asbob-uskunalar nazorati ostida yaxshi rivojlangan jarrohlik usullari yordamida amalga oshiriladi, bu esa asoratlar xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Ko'pgina tibbiy holatlarda, radikal jarrohlik davolash konservativ terapiya bilan solishtirganda samaraliroq usul hisoblanadi.

Bo'shatilganidan keyin bemorlar operatsiya o'tkazilgan klinikada har olti oyda bir marta tekshiruvdan o'tkaziladi.

Bo'yin tomirlarida xolesterol plakalari, karotis arteriyasida aterosklerozni davolash, servikal orqa miya tomirlaridan to'plangan qoldiqlarni qanday olib tashlash.

Bo'yin tomirlarida (karotis arteriya) xolesterin plakalari, birinchi navbatda, miyani qon bilan ta'minlashga to'sqinlik qilganligi sababli xavflidir.

Bachadon bo'yni tomirlarida xolesterin (aterosklerotik) plakatlar noto'g'ri ovqatlanish (yog'li va ekzogen xolesterolga boy oziq-ovqat mahsulotlarini suiiste'mol qilish) va sedentary turmush tarzi (birgalikda - metabolik sindrom) tufayli shakllanadi.

Ko'pincha bo'yin tomirlarida aterosklerotik blyashka oyoqlarda (varikoz tomirlarida) va yurakda xuddi shunday bo'ladi.

Servikal mintaqadagi xolesterin plitalari karotid arterning mediya intima muhiti (TI) qalinligini ultratovush tekshiruvi bilan aniqlanadi (ko'proq xolesterin tashxisi haqida).

Karotid arteriyada xolesterin plitalarining mavjudligi ularning qon tomirlari va tananing boshqa a'zolari va to'qimalarida, shu jumladan yurak tomirlari tomirlarida (angina pektorisining rivojlanishiga va yurak xuruji rivojlanishiga olib kelishi mumkin) va miyada (insult) to'planishini ko'rsatadi.

Bo'yindagi xolesterin plitalari qonda yuqori va ayniqsa past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL va VLDL) yuqori darajada hosil bo'ladi. Bo'yinda qon tomirlari torayadi, bu bu erda aterosklerotik konlar hosil bo'lishini osonlashtiradi.

Olingan blyashka vaqt o'tishi bilan qotib qolishi mumkin (aterokaltsioz, kaltsiy to'planishi sodir bo'ladi) va portlash (agar yangi xolesterinli blyashka kaltsiysiz yorilib ketsa, ya'ni qon pıhtısı paydo bo'lishi xavfi mavjud).

Karotis arteriyasida xolesterin plakatlarining asosiy belgilari:

buzilgan xotira va miyaning kognitiv funktsiyalari,
bosh og'rig'i
charchoq va surunkali charchoq,
bosh aylanishi
boshida og'irlik hissi
eshitish va ko'rish qobiliyatining yomonlashishi (jumladan, ko'z oldida pashshalar), nutq,
harakatlarning muvofiqlashtirilmagan buzilishi,
asabiylashish kuchayadi.

Ateroskleroz asta-sekin rivojlanadi va odatda asemptomatikdir (qonda ko'tarilgan xolesterin belgilari mavjud emas), tomirlarda kritik massa to'planib qolguncha. Ko'rsatilgan alomatlar karotis arteriya va servikal orqa miya tomirlarida xolesterin plitalarining shakllanishi va to'planishining kuzatilgan holatlarning faqat 60 foizida namoyon bo'ladi.

Bo'yinning qon tomirlarida aterosklerotik birikmalar paydo bo'lishining sabablari:

gipertoniya (yuqori qon bosimi) - qon oqimi qon tomirlari devorlariga urishqoq qo'chqor singari ta'sir qiladi, bosim qanchalik baland bo'lsa, devorlarga shikast etkazish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi (garchi gipertenziya qondagi yuqori xolesterinning sababi emas).
arteriya va tomirlardagi yallig'lanish jarayonlari, bu endoteliyning shikastlanishiga olib keladi - paydo bo'lgan "yoriqlar" da lipoprotein infiltratsiyasi,
bachadon bo'yni tomirlarini gerpes viruslari, sitomegalovirus, mikroorganizmlar (masalan, xlamidiya) bilan zararlanganda;
qon tomirlari devorlarini antioksidantlar va (yoki) erkin radikallar bilan yo'q qilish,
semizlik va yuqori qon xolesterol (giperkolesterolemiya) - aterosklerotik birikmalar uchun asosiy qurilish materiali LDL,
gormonal uzilishlar (ishlab chiqarishning ko'payishiga olib keladigan adrenokortikotropik va gonadotropik gormonlar chiqarilishi - sintez - endogen, ichki, xolesterin).

Shuni ta'kidlash kerakki, xolesterin blyashka hosil bo'lishining ushbu yoki boshqa sabablari ularning paydo bo'lishiga olib keladigan xavfni oshiradigan bir qator omillar mavjud. Bularga jismoniy harakatsizlik (sedentary turmush tarzi), chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, diabet, ortiqcha vazn, yuqori qon bosimi, muntazam stress va hissiy stress kiradi.

Karotis arteriyasida aterosklerotik konlar hosil bo'lishining o'zgarishi mumkin bo'lmagan omillar (sabablar) irsiy moyillik, yoshni o'z ichiga oladi.

Bo'yin ustidagi xolesterin plitalarini davolash

Bo'yin tomirlarida xolesterin plakalarini davolash usuli kasallikning bosqichiga qarab belgilanadi. Aterosklerozda bir necha bosqichlarni ajratish odatiy holdir: birinchisida, konservativ (invaziv bo'lmagan, ya'ni.

xolesterin plitalarini olib tashlash usullari - qon tomirlarining ichki devorlarida yog 'birikmalari hosil bo'ladi va lipidlar endotelial lezyonlarga kirib boradi.

Organizm antijismlar (makrofaglar) ishlab chiqarish orqali javob beradi, ular lipid hosil bo'lishiga «yopishib», asta-sekin blyashka hosil qiladi.

Birinchi bosqich karotid arteriyadagi xolesterin plakalarini yuqori qon xolesteroliga ega bo'lgan maxsus parhezlar bilan davolash, sport bilan shug'ullanish, qonda xolesterolni (statinlarni) pasaytirish uchun dori-darmonlarni qabul qilish, omega-ga asoslangan xalq davolanishlari va parhez qo'shimchalari (parhez qo'shimchalari) dan iborat bo'lishi mumkin. 3 ta kislota va zig'ir moyi. Karotis arteriyasida yog 'to'planishi odatda davolanishni talab qilmasdan vaqt o'tishi bilan mustaqil ravishda hal qilinishi mumkin. Buning uchun shirin, kraxmalli va yog'li moddalarni iste'mol qilishdan vaqtincha voz keching.

Ikkinchi bosqichda karotis arteriyasida xolesterin plakasini qanday davolash kerak? Ikkinchi bosqich individual aterosklerotik konlar orasida fibrin filamentlarini (biriktiruvchi to'qima ichidagi "ko'priklar") hosil bo'lishini anglatadi - endi jarrohlik qilmasdan fibroz bilan davolash qilingan xolesterin plakalarini davolash har doim ham mumkin emas (siz xolesterin tabletkalarini qabul qilish orqali blyashka qisman regressiyasiga erishishingiz mumkin). Boshqa tomondan, karotid arteriyadagi xolesterin plitalari davolanishni talab qilmasligi mumkin - ular ma'lum bir chegaraga qadar o'sishi mumkin va keyin nol faoliyat bosqichiga o'tishi mumkin.

Karotis arteriyasida xolesterin plitalarini olib tashlash

Ikkinchi bosqichda (fibroz) va uchinchi bosqichda (kaltsoz) karotis arteriyasida xolesterin plitalarini olib tashlash bir necha usullar bilan sodir bo'lishi mumkin:

qon quyish (arterial) bosimi - ammo bu yo'l qon tomirlariga yangi shikastlanishlar va natijada yangi aterosklerotik birikmalar hosil bo'lishiga olib keladi.
qon tomirlarining kengayishi, ammo bu usul karotid arterga samarasiz va ko'pincha ekstremitalarning varikoz tomirlari,
qon tomirlari tonusining ortishi,
qonni xolesteroldan tozalash - ammo, bu usul nafaqat mavjud bo'lgan blyashka yo'q qiladi, balki yangilarining paydo bo'lishining oldini oladi.

Karotid arteriyadagi xolesterin plakalarini dori-darmonlar bilan olib tashlash qiymati butunlay ishlatilgan dorilarning narxiga bog'liq. Jarrohlik davolashning narxi (karotid endarterektomiya, angioplastika, stenting), agar sug'urta qutbida qilinmasa, yanada yuqori bo'ladi. Jarrohlik davolash konservativ usullar kuchsiz bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

Xolesterol plakalarini karotid arterdan xavfsiz ravishda qanday olib tashlash mumkin? Jarrohlik ba'zi xavf-xatarlarga ega va dori-darmonlarni davolashda kontrendikatsiyalar va yon ta'siri mavjud.

Giyohvand moddalarni davolash jigar tomonidan xolesterin sintezi darajasini pasaytirishga, hujayralardagi energiya metabolizmini oshirishga qaratilgan bo'lishi mumkin - bu ortiqcha xolesterolni qon va karotis arteriyalaridan olib tashlaydi.

Shu bilan bir qatorda infuziyalar, xolesterin plitalaridan olingan o'tlar, ammo ularning samaradorligi isbotlanmagan bo'lib qolmoqda.

Karotis arteridan xolesterin plitalarini qanday olib tashlash mumkin

Bo'yin va karotis arteriyalaridagi xolesterin plitalarini qanday qilib eng yaxshi olib tashlash to'g'risida qaror kardiolog, okulist, nevrolog, nefrolog va qon tomir jarroh tomonidan o'tkazilgan tekshiruv natijalariga ko'ra qabul qilinadi.

Belgilangan stress testlari, EKG, koronografiya, aorta va yurak tomirlarining ultratovush tekshiruvi, angiografiya. Karotid arteriyadagi qon oqimini aniqlash uchun ikki tomonlama va uch tomonlama ko'rish imkoniyati mavjud.

MRG ham talab qilinishi mumkin - tomirlarni va ulardagi blyashkalarni ingl.

Servikal o'murtqa tomirlarida xolesterin plitalarini olib tashlash uchun turmush tarzini o'zgartirish, dori-darmonlarni qo'llash bilan terapiya buyuriladi.

Karotid arteriyalarda xolesterin plakalarini parhez qilish

Bo'yin tomirlarida xolesterin plakalari uchun parhez profilaktik hisoblanadi va yog'li ovqatlarni rad etishni o'z ichiga oladi (hayvon yog'lari endogen xolesterolni shakllantirish uchun "qurilish materiali" ning asosidir), yuqori xolesterin (ekzogen) bo'lgan ovqatlar. Shuningdek, parhezda o'simlik ozuqasi ko'p miqdorda bo'lishi kerak (kamida 400 gramm yoki toza tolaga nisbatan - eriydigan va erimaydigan - 30 g gacha).

Shuningdek samarali: zig'ir urug'i moyi va zig'ir urug'lari, omega-3 va ozroq darajada - omega-6 kislotalari (sovuq suvda baliq va baliq yog'ida mavjud).

S vitamini, sarimsoq (efir moylari) aterosklerotik birikmalarga sezilarli ta'sir ko'rsatmadi, ammo ular yallig'lanish jarayonlariga qarshi samarali bo'lib, ko'pincha qon tomirlariga zarar etkazish va natijada blyashka hosil bo'lishining asosiy sababi hisoblanadi.

Barqarorlashtiruvchi xususiyatlarga statinlar, fibratlar, nikotinik kislota va safro kislotalari singari dorilar ega - bu dorilar aterosklerotik cho'kmalarni yo'q qilishga qodir emas, ammo yangi konlar hosil bo'lishini sekinlashtirishi yoki bostirishi mumkin.

Bo'yindagi xolesterin plitalarini olib tashlash uchun jarrohlik

Bo'yin tomirlarida xolesterin plitalarini olib tashlash uchun jarrohlik aralashuv (operatsiya), agar dori-darmonlar samarasi bermasa (yoki olib kelmasa) yoki asosiy kasallik asoratlarni keltirib chiqargan bo'lsa buyuriladi. Bo'yindagi xolesterin plitalarini olib tashlash bo'yicha operatsiya to'liq tiklanishga olib kelmaydi, chunki kasallikning sababi yo'q qilinmaydi, balki uning ta'siri.

Karotid arteriyadagi xolesterin plitalarini olib tashlash operatsiyasi karotid arterni bypass operatsiyasi deb ataladi. Jarayonning maqsadi, shuningdek bemorning sog'lig'i va hayoti uchun mumkin bo'lgan xavflarni aniqlash jarroh, kardiojarroh va qon tomir jarroh tomonidan amalga oshiriladi. Operatsiya natijasida qon tomirlarining patenti tiklanadi, ya'ni. revaskulyarizatsiya amalga oshiriladi.

Karotid arteriyadagi xolesterin blyashkasini olib tashlash operatsiyasiga alternativa qon tomirini stentlashdir - bu kamroq shikastli protsedura bo'lib, unda tomirning lümeni va maxsus membranali filtrlarni kengaytirish uchun arteriyada stent o'rnatilgan. Membranlar qonni mikrometromdan filtrlaydi, ammo miyada qon aylanishiga xalaqit bermaydi.

Bo'yin tomirlarining aterosklerozi bilan jismoniy tarbiya va jismoniy faoliyat

Karotid arteriya va bo'yin tomirlarining aterosklerozi holatida jismoniy tarbiya va jismoniy mashqlar tabiatda profilaktik bo'lib, LDL xolesterolini kamaytirish va HDL miqdorini oshirish, qon tomirlari devorlarining elastikligini oshirish, ulardagi yallig'lanish darajasini pasaytirishga qaratilgan. Bo'yin tomirlarining aterosklerozi uchun jismoniy faoliyat dasturi bemorning sog'lig'iga, asosiy va bog'liq kasalliklarning rivojlanish darajasiga qarab tuziladi.

Bo'yin tomirlarining aterosklerozi uchun jismoniy mashqlar, agar iloji bo'lsa, kunlik yurish, suzish (haftasiga 2 - 3 marta), yugurish (stress testidan o'tganidan va kardiologning ruxsatidan keyin). Jismoniy mashqlar bachadon bo'yidagi xolesterin plitalarini yo'q qila olmaydi, ammo ular kasallikning yanada rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan vositadir.

Og'ir kasallik holatida karotis arteriyalarining aterosklerozi uchun fizioterapiya barcha mushak guruhlari uchun mashqlar to'plamini o'z ichiga oladi.

Miyaning aterosklerozi uchun jismoniy tarbiya dasturi uchun mashqlarni tanlashda bo'lgani kabi, boshning pozitsiyasini keskin o'zgartirish bilan bog'liq harakatlar (shu jumladan boshni va tanani tez burish yoki aylantirish).

Bo'yin tomirlarini aterosklerozi uchun terapevtik gimnastika va fizioterapiya (karotis arteriya) umumiy mustahkamlash mashqlarini, nafas olish mashqlarini o'z ichiga oladi.

Aterosklerozdagi xolesterin plitalarini olib tashlash uchun jarrohlik (endarterektomiya)

Endarterektomiya - bu ateroskleroz bilan kasallangan tomir orqali normal qon oqimini tiklashga qaratilgan rekonstruktiv operatsiya. Endarterektomiya - bu aterosklerotik blyashka shikastlangan arteriyadan to'g'ridan-to'g'ri olib tashlash, tomirni toraytirish yoki to'liq blokirovka qilish uchun mo'ljallangan operatsiya.

Sog'lom odamlarda arterial endoteliy tekis va silliq yuzaga ega. Aterosklerotik jarayon qon tomirlari devorlariga ta'sir qiladi, bu esa arteriya lümeninin torayishiga va qon oqimining buzilishiga olib keladi.

Ateroskleroz, xolesterin va uning hosilalari rivojlanishi bilan qon tomir endoteliyiga kaltsiy va biriktiruvchi to'qima tolalari birikadi. Bu aterosklerotik blyashka hosil qiladi, bu arteriya devorlarini bir vaqtning o'zida qattiq va mo'rt qiladi.

Mahalliy yoki tizimli qon oqimining buzilishi ichki organlarni qon bilan ta'minlanmaganligiga olib keladi. Ishemiya kasallikning xarakterli klinik belgilari bilan rivojlanadi.

Qon tomirlaridan blyashkalarni olib tashlash turli xil usullar bilan amalga oshiriladi, ular orasida minimal invaziv mavjud. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, endarterektomiya samarali, nisbatan xavfsiz va arzon jarrohlik aralashuv usuli hisoblanadi. Operatsiya ixtisoslashgan klinikalarda yoki kardiologiya markazlarida malakali jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi.

Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik

Endarterektomiyadan oldin trombozning oldini olish uchun bemorlarga antikoagulyantlar yoki antiplatelet vositalarining qisqa kursi buyuriladi va NSAID olishni to'xtatish talab qilinadi.

Bemorlarni batafsil terapevtik va umumiy klinik tekshirish qon bosimini o'lchash, lipidlar profilini va qon ivish tizimining ko'rsatkichlarini aniqlash, elektrokardiografiya va ekokardiyografi o'tkazishdan iborat. Endokrinolog qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni tekshiradi va operatsiyadan oldin qondagi qand miqdorini aniqlaydi. Aralashuvdan 12 soat oldin bemorlarga ovqat va suv olish tavsiya etilmaydi.

Operatsiyadan oldingi davrda mutaxassislar bemorlarni instrumental tekshiruvdan o'tkazadilar, bu diagnostika usullarini o'z ichiga oladi va blyashka joylashgan joyni aniq aniqlashga imkon beradi:

Qon tomirlarining ultratovush tekshiruvi,
Boshning MRI,
KT angiografiyasi
Raqamli ajratish angiografiyasi.

Vaqtinchalik ishemik xurujlar, diskrirkulyatsion ensefalopatiya, o'tkir miya yarim ishemiyasi, pastki ekstremal tomirlarning aterosklerozi va gipoksiya natijasida kelib chiqadigan ichki a'zolarning shikastlanishiga sabab bo'lgan endarterektomiyaning asosiy ko'rsatkichi arteriya bo'shlig'i (birinchi navbatda karotid va karotid) va miyaning torayishi hisoblanadi.

Endarterektomiya gipertenziya, saraton kasalligi, qandli diabet, yurak-qon tomir kasalliklari, konjestif yurak etishmovchiligi, Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan insonlar uchun kontrendikedir.

Endarterektomiya, har qanday jarrohlik aralashuvi kabi, xavfga ega. Uning o'ta og'ir holatlarda; dori terapiyasi samarasiz bo'lsa. Kelajakda operatsiyadan keyingi parvarish va konservativ davolanishsiz, endarterektomiya tomirlarda yangi blyashka paydo bo'lishiga, o'tkir miya ishemiyasiga yoki vaqtinchalik ishemik xurujlarga olib kelishi mumkin.

To'g'ridan-to'g'ri endarterektomiya

Ateroskleroz uchun klassik operatsiya to'g'ridan-to'g'ri endarterektomiya. Angiosurgeon shikastlanish ustidagi arteriyani siqib chiqaradi va tomirni ajratib, terini kesadi. Arteriyaning ulashgan qismlarini bog'laydigan kesma ichiga shunt o'rnatilgan. Arteriya lümeni ochiladi, kesma ichiga maxsus qurilma kiritiladi va xolesterin blyashka chiqariladi.

Majburiy kengayish uchun arter ichiga yamoq tikiladi va shunt olib tashlanadi. Qon oqimi tiklanganidan keyin tomir tikiladi va drenaj naychalari jarohatda bir necha kun davomida qoldiriladi. Xolesterin blyashkasini olib tashlash jarrohlik asboblari - durbinli lupa va operatsion mikroskop yordamida amalga oshiriladi.

Operatsiya davomiyligi bir necha soatni tashkil qiladi va patologiyaning og'irligiga va bemorning ahvoliga bog'liq.

Eversion endarterektomiya

Yana bir kam uchraydigan endarterektomiya bu eversiyadir. Bu blyashka joylashuvidan pastda ta'sirlangan arteriyani ko'ndalang kesishdan iborat. Mushak membranasi va adventitiya ta'sirlangan intimadan tozalanadi va tashqariga chiqadi. O'zgartirilgan intima kesilib, mushak qavati va adventitiya o'z joylariga qaytariladi. Yara tikiladi, kerak bo'lsa, anastomoz qo'llaniladi.

Oyoqlarning aterosklerozi uchun endarterektomiya

Endarterektomiya - bu pastki ekstremitalarning tomirlarini aterosklerozini yo'q qilish, shikastlangan oyoqning amputatsiyasini oldini olish uchun qilingan operatsiya.

Ateromatoz bilan o'zgartirilgan jinsiy aloqani olib tashlashning bir necha yo'li mavjud: ochiq, yarim yopiq va yopiq.

Ochiq usul arteriya devorini burish va uni aterosklerotik blyashka ajratishdan iborat Yarim yopiq usul - bu maxsus vositalardan foydalanish: tomir tomirlari yoki halqalar.

Endarterektomiya uchun behushlik turlari

Lokal behushlik ta'sirlangan hududda asab impulslarining uzatilishini bloklaydi. Ushbu behushlik usuli shifokorga operatsiya paytida bemor bilan bog'lanish va uning sog'lig'ini kuzatish imkonini beradi. Lokal behushlik yurak-qon tomir yoki bronkopulmoner tizimning surunkali kasalliklaridan aziyat chekadigan keksa odamlar uchun operatsiya paytida ko'rsatiladi. Bu bolalarda, aftatik kasalliklar, hissiy qobiliyatsiz odamlarda kontrendikedir.
Endotraxeal behushlik og'riq sezuvchanligini butunlay bloklaydi. Operatsiya paytida bemor uxlamoqda. Umumiy behushlik uchun azot oksidi va kislorod aralashmasi qo'llaniladi yoki vena ichiga giyohvand analjeziklari yuboriladi.

Operatsiyadan keyingi davr

Endarterektomiya kasalxonada o'tkaziladi. Bemorning shifoxonada qolish muddati bir kundan bir haftagacha, ammo asoratlar yuzaga kelganda shifokor tomonidan o'zgartirilishi mumkin.

Endarterektomiyadan o'tgan bemor birinchi kun davomida mutaxassislarning doimiy nazorati ostida bo'ladi.

Agar bemorlarda beqaror gemodinamik parametrlar bo'lsa, ular reanimatsiya bo'limiga o'tkaziladi.

Operatsiyadan bir kun o'tgach, konservativ terapiya boshlanadi. Bemorlarga buyuriladi:

Antikoagulyantlar - "Wessel Duet F", "Fragmin", "Fenilin", "Warfarin". Ular qon ivish tizimining faoliyatini inhibe qiladi va fibrin shakllanishining pasayishi tufayli trombozning oldini oladi.
Mikrosirkulyatorlar - angioprotektorlar: "Vinpotsetin", "Trental", "Kavinton". Ular mikrovaskulyar tomirlarda qon oqimini normallashtiradi, arteriollarni, kapillyarlarni va venulalarni kengaytiradi va qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi.
Nootropika - "Actovegin", "Fenibut", "Piracetam", "Cerebrolysin". Dori vositalari aqliy faoliyatni rag'batlantiradi, xotirani yaxshilaydi, o'rganish qobiliyatini va miyaning turli zararli ta'sirlarga, haddan tashqari stress va gipoksiyaga chidamliligini oshiradi.
Analjeziklar - "Analgin", "Amidopirin", "Indometazin", "Ibuprofen". Ular sezgirlikning boshqa turlariga sezilarli ta'sir qilmasdan og'riqni engillashtiradi, og'riq faolligini bostiradi.
Keng spektrli antibiotiklar ftorxinolonlar, makrolidlar, sefalosporinlar, penitsillinlar guruhidan.

Ettinchi kuni tikuvlar chiqariladi. Bajarilgandan so'ng, bemorlarga antiplatelet agentlari - atsetilsalitsil kislotasi, Clopidogrel, antihipertenziv dorilar - Kapoten, Analapril uzoq vaqt davomida buyuriladi. Progressiv ateroskleroz bilan statinlar buyuriladi - Lovastatin, Fluvastatin.

Operatsiyadan bir oy o'tgach, bemorlar kesish joyida qon bosimi va terining holatini baholash uchun shifokorga tashrif buyurishlari kerak.

Agar bosh aylanishi, noqulaylik, ekstremitalarda og'riq va paresteziya, disfoniya, ko'rishning buzilishi, intoksikatsiya, yaraning qizarishi va shishishi, jarohatdan qon ketish, nafas qisilishi va dispeptik alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Yangi blyashka paydo bo'lish xavfini kamaytirish uchun uyda normal ovqatlanish normallashtirilishi kerak va og'ir holatlarda qat'iy dietaga rioya qilish kerak.

Ratsionda o'simlik yog'lari, oqsillar, murakkab uglevodlar, tola va vitaminlar bo'lgan ovqatlar bo'lishi kerak.

Shifokorlar sport o'ynashni, tana vaznini normallashtirishni, chekishni tashlashni va vaqti-vaqti bilan tekshiruvlarni, shu jumladan lipid spektrini va qon ivish tizimining ko'rsatkichlarini aniqlashni tavsiya etadilar.

Karotid arteriyadagi aterosklerotik blyashka: operatsiya va protsedura qiymati

Karotid ateroskleroz - bu jiddiy, surunkali rivojlanayotgan kasallik bo'lib, uning davomida aterosklerotik blyashkalar karotis arteriyalarining devorlariga birikadi.

Ushbu patologiyaning asosiy sababi xolesterolning ko'payishi, ayniqsa past zichlikdagi lipoproteinlar bilan bog'liq.

Nega karotis arteriyalarining arteriosklerozi yuzaga keladi va nima xavfli?

Ateroskleroz polietiologik kasallikdir. Inson tanasida kasallikning paydo bo'lishiga olib keladigan ko'plab sabablar mavjud. Kasallik sabablarining barcha spektrlari orasida eng keng tarqalgan bir qator mavjud.

Kasallikning eng ko'p uchraydigan sabablari:

40 yoshdan oshgan yosh.
Xolesterin plakatlarining tushishidan erkaklar ayollarga qaraganda to'rt baravar ko'proq azoblanadi.
Chekish ularning devorlarining tuzilishidagi o'zgarishlar tufayli to'g'ridan-to'g'ri qon tomirlariga olib keladi.
Ortiqcha vazn.
Qandli diabet, asosan ikkinchi turdagi.
Gormonal buzilishlar, shu jumladan qalqonsimon gormonlar muvozanati va ayollarda menopauzaning boshlanishi.
Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
Irsiylik muhim rol o'ynaydi.
Tanadagi lipid metabolizmining umumiy buzilishlari.
Yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning etishmasligi ("yaxshi" xolesterin).
Sedentary turmush tarzi.
Metabolik sindrom - bu gipertenziya (yuqori qon bosimi), asosan qorin bo'shlig'idagi ortiqcha vazn, ortiqcha triglitseridlar, shuningdek, buzilgan glyukoza bardoshlik xususiyatlarini o'z ichiga oladigan maxsus holat.
Tez-tez stress, hissiy beqarorlik.

Karotid arteriyalarning shikastlanishi miyadagi qon aylanishining buzilishi uchun xavflidir, chunki ular kislorodga boy qonni o'z hujayralari va to'qimalariga olib boradilar.

Dastlab, xotira buzilishi, tez-tez kayfiyat o'zgarishi, bosh og'rig'i, intellektual qobiliyatning pasayishi va psixologik beqarorlik kabi ahamiyatsiz alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Kelajakda vaqtinchalik ishemik xurujlar (TIA) deb atalishi mumkin - bular bir kundan kamroq vaqt ichida sodir bo'ladigan vaqtinchalik (oraliq) serebrovaskulyar kasalliklar. Ular oyoq-qo'llarda sezgirlikning turli xil buzilishlari bilan ajralib turadi, ko'rishning buzilishi, hatto falaj bo'lishi mumkin.

Agar vaqtincha ishemik xurujlarga xos bo'lgan alomatlar 24 soat ichida yo'qolmasa, unda yana bir tashxis qo'yiladi - insult.

Qon tomir - bu miya to'qimalarining nekrozi. Bu miyaning gipoksiyasi (kislorod etishmasligi) yoki undagi katta qon ketishi tufayli yuzaga kelishi mumkin.

To'qimali gipoksiya gipertenziya (tomirlar juda tor va qon oqimi sust) yoki ateroskleroz natijasida paydo bo'lishi mumkin (aterosklerotik plakatlar tomir bo'shlig'iga sezilarli darajada chiqishi va normal qon oqimini cheklashi mumkin). Bunday holda, qon tomir ishemik deb ataladi (ishemiya - kislorod bilan boyitilgan qon etishmasligi).

Agar miya to'qimasida qon ketishi bo'lsa, unda uning eng keng tarqalgan sababi qon tomir anevrizmasi - tomir devorining yupqalanishi va kengayishi bo'lib, natijada u egiluvchanligini yo'qotadi va ko'tarilgan yuk yoki stress tufayli har qanday vaqtda osongina yorilib ketishi mumkin. Anevrizma, o'z navbatida, ateroskleroz mavjudligida ham rivojlanishi mumkin. Miya qon ketishi gemorragik insultni (qon ketish - qon oqimi) bildiradi.

O'zingiz ko'rib turganingizdek, karotid arteriyalarning aterosklerozi qayg'uli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Eng yomoni, hech kim insultning qanday namoyon bo'lishini oldindan aytib berolmaydi. Agar siz o'z vaqtida malakali tibbiy yordam ko'rsatmasangiz, unda odam butunlay nogiron bo'lib qolishi yoki umuman o'lishi mumkin.

Shuning uchun, agar karotid arteriyalarning aterosklerotik shikastlanishi aniqlansa, davolashning afzal qilingan usullaridan biri bu jarrohlikdir.

Operatsiya qachon kerak?

Jarrohlik aralashuvi faqat kasallikning rivojlangan holati aniqlanganda amalga oshiriladi.

Bundan tashqari, operatsiya sog'liqni saqlash holatini barqarorlashtirishga qodir bo'lmagan dori-darmonlarni davolashning past samaradorligi bilan amalga oshiriladi.

Karotid arteriosklerozni davolash uchun jarrohlik bir qator o'ziga xos va aniq ko'rsatmalarga ega.

Ko'rsatmalar karotis arteriyasi lümeninin 70% dan ko'prog'ining torayishi (torayishi), shu jumladan bir xil klinik belgilar mavjud bo'lmagan holatlar, miya yarim iskemi belgilari mavjud bo'lsa, karotid arteriya stenozining yarmidan ko'pi va ilgari bemor vaqtincha miyaga shikast etkazishdir. qon aylanishi (TIA) yoki qon tomirlari.

Shuningdek, agar lümenin yarmidan kamroq qisqarishi bo'lsa, agar oldin TIA va insult, miya funktsiyalarining to'satdan buzilishi yoki surunkali miya ishemiyasining rivojlanishi, chap va o'ng karotis arteriyalarining shikastlanishi, bir vaqtning o'zida karotid, umurtqali va subklavian arteriyalarning shikastlanishi bo'lsa, operatsiya buyuriladi.

Operatsiyaga qarshi ko'plab kontrendikatsiyalar mavjud, chunki ko'p hollarda keksa odamlar shunga o'xshash muammolarga duch kelishadi.

Ular uchun bunday operatsiyalar juda shikastlidir va shuning uchun ularning o'tkazilishiga qarshi ko'rsatmalar mavjud:

Kasallikning kuchayishi davrida yurak-qon tomir, bronxopulmoner tizim va buyraklarning surunkali kasalliklari - bu birinchi muammo, chunki behushlik ta'siri ostida organizm shunchaki bardosh bera olmaydi,
komaga qadar ongning sezilarli tushkunligi,
qon tomirning o'tkir bosqichi,
ishemiya bilan birga keladigan fokusli miya to'qimalariga qon ketish.

Shuningdek, kontrendikatsiya - bu miya hujayralarining karotis arteriyalarini ommaviy ravishda blokirovka qilish bilan deyarli butunlay nobud bo'lishi.

Karotis arteriyalarida turli xil operatsiyalar

Shifokorlar jarrohlik bo'limida qaysi operatsiyani bajarishlarini aniqlashdan oldin, bemorlarga standart testlarni o'tkazish kerak: umumiy qon va siydik sinovlari, biokimyoviy qon tekshiruvi, kardiyogram (yurak patologiyalarini istisno qilish uchun), florografiya (sil kasalligini majburiy tekshirish) va koagulogram. (qon ivishini aniqlash).

Biz ko'rib chiqayotgan qo'shimcha tadqiqot usullari orasida karotid arteriya angiografiyasi (angiografiya - kontrast modda yordamida qon tomirlarini o'rganish), qon tomirlarining ikki tomonlama tuzilishi, kompyuter tomografiyasi (KT) yoki magnit-rezonans tomografiya (MRT).

Karotid arteriyalarda uchta asosiy jarrohlik aralashuv mavjud: karotid endarterektomiya, qon tomir stentlash, tomir protezlari.

Jarrohlik usulini tanlash to'g'ridan-to'g'ri tomirlarning shikastlanish darajasiga, bemorning yoshi va umumiy holatiga, shuningdek, operatsiya o'tkaziladigan klinikaga bog'liq.

Karotid enadarterektomiya yuqorida keltirilgan eng keng tarqalgan tomir operatsiyasi hisoblanadi. Bu tomir devoridan xolesterin plakasini to'liq olib tashlashdan iborat bo'lib, bu qon aylanishini to'liq tiklashga imkon beradi. Ko'pincha bu umumiy behushlik yordamida amalga oshiriladi, ammo ba'zida mahalliy ham mumkin. U ateroskleroz va karotis arteriya trombozida, miya-tomir shikastlanishining aniq klinik ko'rinishlari yoki asemptomatik ateroskleroz bilan, ammo sezilarli qon tomir stenozi bilan amalga oshiriladi. Jarrohlik paytida, aurikulaning orqa qismida pastki jag'ning chetidan 2 sm pastda kesma qilinadi va sternokleidomastoid mushak bo'ylab o'n santimetrgacha davom etadi. Keyin teri va teri osti yog 'to'qimalari ajralib chiqadi. Shundan so'ng, umumiy karotid arterning bifurkatsiyasi (bifurkatsiyasi) ajratilib, ichki qismi topiladi. Aterosklerotik blyashka qo'shni qon tomir devorining patologik o'zgargan elementlari bilan birgalikda lümenindən to'liq chiqariladi. Keyin bu joy natriy xloridning fiziologik eritmasi bilan yuviladi. Qon tomir devori maxsus yamoq yordamida tikiladi. Bu sintetik moddalardan yoki bemorning to'qimalaridan tayyorlanishi mumkin. Amaliyot oxirida yara qatlamlarga tikiladi, pastki qismida suyuqlik oqishi uchun drenaj (naycha) qoldiriladi.
Stenting - hozirgi vaqtda ushbu operatsiya tobora ko'proq afzal ko'rilmoqda, chunki u tabiatan minimal invazivdir va shunga mos ravishda odamlar uchun kamroq shikast etkazadi. Stenting qilish uchun doimiy rentgen tekshiruvi talab qilinadi, bunda tomirga kontrast modda yuboriladi va uning tarqalishi kuzatiladi. Operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Birinchidan, karotid arteriyani ponksiyon (ponksiyon) amalga oshiriladi. Keyin rentgen tekshiruvi ostida unga maxsus balon kiritiladi, bu esa tomirning lümenini kerakli joyda kengaytiradi. Shundan so'ng, stent kiritiladi - doimiy ravishda arteriyani kerakli tozalashni ta'minlaydigan metall buloq. Amaliyot oxirida balon chiqariladi. Stentlashda blyashka yo'qolishi, karotis arter trombozi kabi asoratlar kuzatilishi mumkin.
Proteziya, ehtimol, eng uzoq davom etadigan jarrohlik aralashuvning eng qiyin usuli hisoblanadi. U keng aterosklerotik shikastlanishlar, tomir devoriga kaltsiy tuzlarining tushishi, shuningdek tortishish yoki arteriyalarning burishishlarida qo'llaniladi.Protezlash paytida ichki karotis arteriyasi kesiladi, zararlangan joy butunlay olib tashlanadi, tomirlar to'plangan plaklardan tozalanadi va ichki karotis arteriyasining qolgan qismi umumiy karotis arteriya bilan birlashtiriladi. Murakkab - bu tomirlarning diametriga mos keladigan sintetik tarkibiy qismlardan tayyorlangan protez. Oxirgi bosqich - bu suyuqlikning oqishi uchun drenajni o'rnatish.

Karotis arteriyasida aterosklerotik blyashka uchun operatsiyadan keyin reabilitatsiya davri kamdan-kam hollarda bir haftadan oshadi. Asoratlar nisbatan kam rivojlanadi. Operatsiyaning natijasi ko'pincha ijobiydir. Yuqoridagi operatsiyalarning sharhlari asosan ijobiydir.

Ushbu maqoladagi videoda karotis arteriosklerozi tasvirlangan.

Ta'lim mexanizmi

Plitalarning paydo bo'lishi yog 'almashinuvining buzilishi bilan bog'liq. Yog 'almashinuvining tarkibiy qismlaridan biri lipoproteinlar va triglitseridlarning hosil bo'lishi va ulardan foydalanish jarayoni ekanligi isbotlangan. Ular tunda oziq-ovqatdan olingan hayvonlarning yog'laridan jigar hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi, qon oqimiga kirib, hujayra darajasiga etib boradilar, bu erda ular to'qima tuzilishida, gormonlar va vitaminlar sintezida ishtirok etadilar. Qoldiqlar yo'q qilish uchun jigarga qaytariladi. Nomidan ko'rinib turibdiki, lipoproteinlar yog 'molekulalari va oqsillarning birikmalaridir. Yog'li qism xolesterolni hamma biladi.

Olimlar ateroskleroz rivojlanishida rol o'ynaydigan lipoproteinlarning uchta fraktsiyasini aniqladilar:

yuqori zichlikka ega
past zichlik
juda past zichlik.

Agar juda ko'p lipoproteinlar to'planib qolsa (yoki juda ko'p yog 'ovqatdan kelgan bo'lsa yoki jigar qayta ishlay olmasa), qon tomir devoriga ularning zararli ta'siri boshlanadi. Bundan tashqari, yuqori zichlikdagi lipoproteinlar ijobiy ta'sir ko'rsatadi va past - xolesterin blyashka uchun qurilish materiali sifatida xizmat qiladi. "Yaxshi xolesterin" va "yomon xolesterin" ismlari ildiz otgan.

Xolesterin blyashka nima?

Blyashka paydo bo'lishi uchun ikkita shart kerak:

yog 'almashinuvidagi nomutanosiblik,
tomirning ichki devoriga zarar.

Odatda, "yaxshi" va "yomon" xolesterin, yuqori zichlikdagi lipoproteinlar o'rtasida ma'lum muvozanat saqlanib qoladi. Ateroskleroz bilan past va juda past zichlikdagi protein-yog 'komplekslarining nisbati oshadi.

Katta va o'rta arteriyalarning intima qismida (ichki qobiq) mayda shikastlanishlar paydo bo'ladi. Ayniqsa, ko'pincha dallanadigan tomirlarda. Ilmiy dalillar ularni virusli infektsiya bilan bog'laydi. Gripp, o'tkir nafas olish kasalligi, burunning lablari va qanotlaridagi gerpes, viruslar nafaqat tashqi shilliq pardalarda, balki tomirlarda ham uchraydi. Bunga nafas yo'llari virusli infektsiyalari va grippning tarqalishi paytida insult va yurak xuruji natijasida o'lim holatlari ko'payganligi misol bo'la oladi. Xlamidial infektsiya, sitomegalovirus, xuddi shunday ta'sir ko'rsatadi.

Keyinchalik blyashka 3 bosqichdan o'tadi:

Yog'li dog 'bosqichi - shikastlanish joyida qon tomir devori bo'shashgan va shishgan, fermentlar tomonidan tashqi ta'sirlardan himoyalangan. Ularning zaxiralari tugab bo'lganda, "yomon" xolesterin buzilgan yaqinlikka to'planadi. Ushbu jarayonning davomiyligi har xil, bolalikdan nuqta bo'lishi mumkin, chunki mikroskop ostida u bolalarda topiladi.
Yog 'dog' ichida biriktiruvchi to'qima tolalari paydo bo'ladi va o'sadi, zichroq bo'ladi, ammo baribir yumshoq va yumshoq bo'ladi. Ushbu bosqichda xolesterin blyashka eritilib, tomir bo'shatilishi mumkin. Boshqa tomondan, blyashka parchalanishi, tromb hosil bo'lishi va arteriya tiqilib qolish xavfi mavjud. Jarohat joyidagi devor siqilgan, yaralangan, bu yorilib ketishiga hissa qo'shadi va qon quyqalarini rivojlanish xavfini oshiradi.
Kaltsiy tuzlari to'planadi (aterokalsinoz), blyashka qalinlashadi va o'sadi. Tarqalishi endi mumkin emas. Qon aylanishi va trombotsitlar to'planishini sekinlashtirish uchun sharoitlar yaratilgan. Ular klinik belgilarga olib keladigan qon pıhtılarını (qon pıhtılarını) hosil qiladi. Tez rivojlanish bilan, o'tkir to'satdan kasallik yoki surunkali kurs qonning asta-sekin ta'sirlangan organga kirishiga to'sqinlik qiladi.

Aterosklerotik jarayon o'rta va katta o'lchamdagi arterial tomirlarga ta'sir qiladi. Venozli va limfa tomirlari, shuningdek mayda kapillyarlar zarar ko'rmaydi. Blyashka rivojlanishining eng sevimli joyi bu elastik tomirlari (katta arteriyalar, shu jumladan torakal va qorin aortasi, femoral arteriya) va mushak-elastik turi (karotis arteriya, yurak tomirlari, miya, buyraklar).

Yurak tomirlarida xolesterin plitalarining mavjudligi miyokardga (mushak to'qimalariga) qon etkazib berilishini buzilishiga olib keladi va angina xuruji yoki o'tkir yurak xuruji shaklida surunkali koronar etishmovchilikni keltirib chiqaradi. Yurakning shikastlanish darajasi shikastlanish sohasiga, tarqalish darajasiga va tananing qo'shimcha qon aylanishini (garov tomirlari) ishlab chiqish qobiliyatiga bog'liq.

Bo'yin tomirlarida xolesterin plaklari bosh qismida joylashgan barcha organlarning ovqatlanishiga putur etkazadi. Avvalo, miya, ko'zlar. Bu ularning funktsional qobiliyatining pasayishi bilan ifodalanadi: xotira, ko'rish, fikrlash jarayoni, o'rganish imkoniyatlari. Bosh og'rig'i ko'ngil aynishi va qusish, qon bosimi oshishi va gipertenziya rivojlanishi miya va buyrak tomirlarining aterosklerozi, karotis arteriyadagi xolesterin plakatlari bilan bog'liq. Qon pıhtısı yoki blyashka qismining to'satdan ajralishi bilan qon ta'minotining keskin buzilishi sodir bo'ladi - to'liq yoki qisman falaj bo'lgan insult, ichki organlarning buzilishi. Klinik rasm trombaning joylashishiga bog'liq.

Oltmish yildan keyin bemorlarda torakal aortada blyashka belgilari paydo bo'lishi mumkin. Klinik jihatdan, bu sternumning orqa tomoniga cho'zilgan doimiy og'riq bilan namoyon bo'ladi. Anjina pektorisidan farqli o'laroq, ular jismoniy faoliyat yoki stressga bog'liq emas. Jiddiy asorat - bu aorta yorilishi.

Femural arteriya va pastki oyoq tomirlari ta'sirlanganda, oyoqlarning sovishi, oqsoqlik paydo bo'ladi, bu sizni og'riqni to'xtatishga majbur qiladi, kuchli og'riqlar va to'qimalarning parchalanishi bilan oyoq gangrenasi.

Buyrak arteriyasidagi o'zgarishlar organizmni ish holatidan butunlay chiqarib tashlashi mumkin, bu surunkali buyrak etishmovchiligiga, siydikda chiqarilmagan azotli moddalar va toksinlarning to'planishiga olib keladi. Buyrak usti bezlari etishmovchiligi doimiy nazoratsiz gipertenziyani keltirib chiqaradi.

Qorin aortasining obstruktsiyasi qorin og'rig'iga, ichak to'qimalarining nekroziga, oshqozon osti beziga olib keladi.

Kichik tos bo'shlig'i tomirlarining erta aterosklerozining rivojlanishi potentsialning pasayishi va erkaklarda erektil disfunktsiya bilan aniqlanadi.

Xolesterin birikmalari bo'g'inlar, bo'yin, ko'krak terisida mumkin. Ayollarda ko'proq uchraydi. Biroq, ular hech qanday tarzda tomirlar bilan bog'liq emas. Yuzdagi xolesterol plakalarining to'g'ri nomi - ksantelazma. Ular yog 'almashinuvining buzilishi natijasida paydo bo'ladi. Ba'zilar hatto ularni organizmdagi aterosklerotik jarayonning rivojlanish darajasining o'ziga xos belgisi deb bilishadi.

Ksantemalar yumaloq, yassi yoki tuberusli tuzilishga ega bo'lib, juda kichikdan no'xatga qadar bo'ladi. Bu yaxshi hosilalar. Ular hayot davomida o'sadi, og'riqsiz, teginish uchun yumshoq. Ko'zlardagi xolesterol plakalarining joylashishi sof kosmetik nuqson bo'lib, ko'rishga ta'sir qilmaydi. Shifokorlarning parhez bo'yicha tavsiyalari aterosklerozning rivojlanishi bilan bir xil. Xanthelasma o'sishi mumkin, keyingi joyda yana paydo bo'ladi. Bemorning iltimosiga binoan, ko'z qovoqlarida xolesterin plitalarini olib tashlash sovuq ta'sir qilish (kриoterapiya), termokoagulyatsiya, lazer nurlari va jarrohlik operatsiyalari yordamida amalga oshiriladi.

Amaliyot turlari

Karotis arteriyalarida jarrohlik amaliyotini o'tkazish uchun ko'plab usullar mavjud. Ularning barchasi ikki guruhga tegishli:

ochiq - tomirlar ustidan to'qimalarni kesishni tavsiya eting. Bularga bypass jarrohligi, protezlash, karotis endarterektomiya, rezektsiya,
endovaskulyar - katta arteriya ichiga (ko'pincha femoral) joylashtirilgan va qon tomir patologiyasi joyiga boradigan maxsus miniatyura asboblari yordamida amalga oshiriladi. Bularga endovaskulyar angioplastika, stenting, anevrizmaning embolizatsiyasi kiradi.

Operatsiya turini tanlash patologik joyning o'ziga xos xususiyatlariga, bemorning sog'lig'iga, surunkali kasalliklar, insult yoki yurak xurujiga bog'liq.

Operatsiyaning asosiy ko'rsatkichlari - miya qon aylanishining buzilishi, insult xavfi, sabab bo'lgan:

tomir lümeninin torayishi (stenoz),
karotid arteriya bloklanishi,
anevrizma
qon tomirlarining patologik tortuositesi.

Foydalanish texnikasi

Kosmik kemalarni o'tkazishning bir necha usullari mavjud:

Ochiq. Jarroh tomir ichiga qisqichni qo'yadi, shikastlanish joyining tepasida uzunlamasına kesma qiladi, trombusni yoki aterosklerotik blyashkani olib tashlaydi va arteriya ichki qavatining o'zgargan joyini (intima) oladi. Kesma odatda bemorlardan venadan kesib olingan "yamoq" qo'shilishi bilan tikiladi. Ushbu hiyla tomirning lümenini kengaytirishga yordam beradi.
Yarim yopiq. Jarroh bir nechta kichik bo'ylama qismlarni qiladi va ular orqali spatula yoki halqa yordamida xolesterin plitalarini olib tashlaydi. Ushbu usul tomirning uzoq qismida jarrohlik aralashuvini talab qilganda ayniqsa foydalidir.
Eversion karotid endarterektomiya (eversiya usuli). Kichkina kesma orqali arteriya devori paypoqqa aylanib, zararlangan hududni ochib beradi. Jarroh blyashkani tozalaydi, so'ngra tomirni tikadi.

fiziologiya (arteriya anatomiyasini o'zgartirmasdan qon oqimini tiklash),
shikastlangan joy bilan bog'liq bo'lgan kichik tomirlarni saqlash,
begona jismlarning etishmasligi.

davomiyligi
tor ixtisoslashuv: amalga oshiriladigan yagona ko'rsatkich bu aterosklerotik plaklarning mavjudligi.

Operatsiyadan keyingi tiklanish

Karotid arteriyada operatsiyadan keyin bemor bir necha kun shifoxonada yotadi. Odatda bu muddat 2-3 kun davom etadi. Jarrohlikdan keyin yuqori qon bosimi bo'lgan bemorlar reanimatsiya bo'limiga yotqizilgan. 7-10-kuni tikuvlar chiqariladi. Operatsiyadan keyingi davrning maqbul kursi bilan siz 1-2 haftadan keyin ishlashga qaytishingiz mumkin.

Qayta tiklash paytida quyidagilar tavsiya etiladi:

Shifokor tomonidan belgilangan barcha dorilarni intizomli ravishda oling. Bu sog'ayishni tezlashtiradi, asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.
Dikişi toza tuting. Gigienik davolanish uchun vodorod periksidi, xlorheksidin ishlatiladi. Kiyinish o'zgarishi kerak, chunki u kir bo'ladi.
Dikişi silamang. Dastlab, bemorlar noqulaylik, kesma sohasida noqulaylik his qilishadi. Og'riq qoldiruvchi vositalar semptomlarni engishga yordam beradi.
Chekishga vaqt ajrating. Tamaki tarkibiy qismlari qon pıhtılarının shakllanishi, qon tomir yoki yurak xuruji rivojlanishi uchun qulay sharoit yaratadi.
Jismoniy faollikni cheklang. Dastlabki bir necha kun, hatto uy vazifalarini ham bajarmaslikka harakat qiling. Keyin yukni asta-sekin oshiring: yurishni boshlang, uy atrofida ishlang. Sport, ayniqsa aloqa turlari, kechiktirish yaxshiroqdir.
Doimiy ovqatlaning. Qayta tiklash davrida tanada energiya, ozuqa moddalari, zararli mahsulotlar etishmasligi ayniqsa sezgir. Yog'li ovqatlar, tuz, shakar, un, gazaklarni iste'mol qilishni cheklashga harakat qiling. Tez-tez ovqatlaning, lekin kichik qismlarda. O'simlik ovqatlariga, kam yog'li sut mahsulotlariga, baliqlarga ustunlik bering.
Haydang. O'zingizning xavfsizligingiz va boshqalarning xavfsizligi uchun, mashina haydashni boshlash bilan biroz kuting. To'satdan buzilish mashinaning boshqaruvini yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Ko'pchilik operatsiyadan 2-3 hafta o'tgach, mashina haydashni boshlaydi. Qon tomir kasallari uchun uzoqroq tanaffus tavsiya etiladi, mikrostrok - kamida bir oy.

Xavflar va mumkin bo'lgan asoratlar

Karotid endarterektomiya odatdagi operatsiya bo'lib, odatda jiddiy oqibatlarsiz o'tadi. Ulardan eng xavfli ishemik insultdir. Qon tomir xavfi faqat 2%, o'lim esa 1%.

Engil asoratlar ko'proq uchraydi, ammo kamroq xavflidir. Bularga quyidagilar kiradi:

og'riq, tikuv sohasidagi noqulaylik,
yaradan qon ketish
tikuv infektsiyasi
asabning shikastlanishi
tashqi yoki ichki arteriyaning takroriy torayishi (restenoz).

Angioplastika

Endovaskulyar jarrohlikning eng keng tarqalgan turlaridan biri. Ushbu usul bilan karotis arteriyalarida operatsiyalar boshqa protseduralarga qarshi ko'rsatmalar bo'lgan bemorlarga tavsiya etiladi. Shoshilinch davolanish kerak bo'lsa, angioplastika ham amalga oshiriladi, chunki bu eng xavfsiz operatsiya. U bir necha bosqichlardan iborat:

Jarroh ingichka kateterni qo'l yoki jag'dagi katta tomirga joylashtiradi. X-ray nazorati ostida shifokor naychani lezyon joyiga surib qo'yadi. Keyin kateterga oxirida shari bo'lgan yanada yupqa naycha kiritiladi. Jarroh uni stenoz joyiga olib boradi va keyin bir necha marta shishiradi, balonni puflaydi. Manipulyatsiyalarning natijasi - arteriya lümeninin kengayishi.
Plitaning qayta torayishi, mahkamlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kateter orqali yana bitta naycha, stent, iskala qo'yilgan va u to'g'rilangandan so'ng tomir devorini «ochiq» qoldiradi.

past invazivlik,
Operatsiyadan oldingi jiddiy tayyorgarliksiz,
tez tiklanish.

qimmat uskunalar kerak
karotid endarterektomiya bilan solishtirganda relapsning yuqori ehtimoli.

Bypass operatsiyasi

Karotis arteriyasida, torayish joyidan pastda, qo'shimcha tomirni tikishni o'z ichiga olgan ochiq operatsiya. Protezlar sintetik yoki tabiiydir: ular bemorning o'z tomirini / arteriyasini kesib, transplantatsiya qilishadi. Asosiy ko'rsatkich - cho'zilgan stenoz. Ba'zida, "echim topish" uchun jarroh subklavian arteriyani karotid bilan bog'laydi. Ushbu protsedura karotid-subklavian bypass deb ataladi.

karotis endarterektomiyasiga qaraganda kamroq shikastli bo'lsa,
stenozni davom ettirish uchun muhim davolanish imkoniyati.

shunt trombozi xavfi.

Anevrizmani jarrohlik davolash

Karotid arteriya anevrizmasi ochiq va endovaskulyar usullar bilan amalga oshiriladi. Ularning ikkinchisiga afzallik beriladi, ayniqsa zararlangan hududga kirish qiyin. Mumkin bo'lgan davolanish usullari:

Anevrizma qopchasini olib tashlash bu protezni olib tashlashni o'z ichiga olgan ochiq operatsiya bo'lib, keyinchalik tomirlarning uchlari yoki ularning protezlari bilan tikiladi;
kesish - shikastlangan tomir devorini siqib chiqaradigan maxsus metall qisqichning kallasimon kichkina teshik orqali kiritish;
embolizatsiya eng xavfsiz, eng zamonaviy davolash usuli hisoblanadi. Femur arteriyasi orqali anevrizma orqali kateter bo'ylab spiral siljiydi, u tekislanadi, ichki protrusion bo'shliqni egallaydi. Biroz vaqt o'tgach, nuqson biriktiruvchi to'qima bilan to'lib toshadi, xavf tug'dirmaydi. Katta anevrizmalar uchun anevrizma kirish joyini kamaytirish uchun qo'shimcha stent o'rnatilgan.

Karotis arteriyalarini tortish bilan ishlash

Patologik tortishish yoki kinking turli xil kinks, halqa shakllanishi bilan arteriyalarning cho'zilishi deyiladi. Kema tarkibidagi bunday o'zgarishlar ko'pincha qon oqimining buzilishi, qon tomirlari devorlarida xolesterin plaklarining paydo bo'lishi bilan birga keladi. Jiddiy gemodinamik buzilishlar bilan davolashning yagona usuli - bu patologik joyni kesib tashlash (rezektsiya). Uni olib tashlaganingizdan so'ng, idishning qolgan uchlari bir-biriga yopishtirilgan.

Aterosklerozni qanday to'xtatish kerak?

Dori-darmon bilan xolesterol plakalarini olib tashlash mumkin emas.Buning uchun turli xil jarrohlik usullari qo'llaniladi.

Avvalo, bemorlar to'liq diagnostik tekshiruvdan o'tishi kerak, bunda kengaytirilgan lipogramning ta'rifi, elektrokardiografik tekshiruv, yurak, buyraklarning ultratovush tekshiruvi kerak. Miyaning imkoniyatlari kompyuter tomografiyasi, elektroansefalografiya yordamida o'rganiladi. Anjiyografiya, magnit-rezonans tomografiya paytida qarama-qarshi moddalarni kiritish orqali tomirdagi qon pıhtısının joylashishi va hajmi aniqlanadi.

Operatsiya paytida jarroh tromb bilan birgalikda blyashka qismini olib tashlaydi. Xolesterol plakalarini tezda qanday olib tashlash haqida, ta'sirlangan organning hayotiyligiga va odamning o'ziga bog'liq.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida (yog 'dog') fermentlar kabi dorilar xolesterin plakalarini eritishda ishlatiladi, ammo ularni to'g'ridan-to'g'ri tomir lezyon joyiga yuborish kerak. Bunday davolanish juda murakkab va faqat ixtisoslashgan qon tomir markazlarida mumkin. Shuning uchun xolesterol plaklaridan qanday qutulish haqida emas, balki ularning erta paydo bo'lishining oldini olish haqida, aterosklerozning oldini olish imkoniyatlari haqida o'ylash yanada haqiqatdir.

Aterosklerozning sabablari ikki xil:

biz ta'sir qila olmaydigan sabablar (yosh, irsiy moyillik, jins),
agar xohlasa, insonning imkoniyatlari chegarasiga tushib qolish.

Qirq yildan keyin odamlarni qiziqtiradigan ikkinchi variant.

Shaxsning roli muhim bo'lgan beshta yo'nalish aniqlandi:

hayvonlarning yog'li taomlarini haddan tashqari iste'mol qilish - ortiqcha "yomon" xolesterolni iste'mol qilishiga olib keladi, jigar jigarni engishga qodir emas,
faol harakatlarning etishmasligi - tanadagi xolesterolni iste'mol qilishni cheklaydi, yog 'almashinuvining buzilganligi patologiyaga olib keladi,
chekish va alkogolizm - nikotin va alkogolning harakatlaridan biri jigarga toksik ziyon etkazish uchun tushadi va organizm yog'larni qayta ishlash bilan shug'ullanmaydi,
ortiqcha vazn - bu metabolizmning barcha turlarini, shu jumladan yog'larni,
ortib boruvchi stress ta'sirida - organizm doimiy ravishda adrenalin gormoni ta'sirida bo'ladi, bu moslashuv mexanizmini buzadi, past zichlikdagi lipoproteinlarning to'planishiga olib keladi.

Yog 'almashinuvini buzgan parhez hayvonlarning yog'larini (yog'li go'sht, cho'chqa yog'i, sariyog', qaymoq), shirin va unli idishlarni chiqarib tashlashi kerak. Har kuni kamida 0,4 kg meva va sabzavotlarni olish kerak. Faqat bir oy davomida parhez bilan "yomon" xolesterolni o'n foizga tushirish mumkinligi isbotlangan.

Jismoniy faollikni kuniga 40 daqiqagacha dozalash kerak. Yurish, suzish, velosipedda yurish tavsiya etiladi. Hech qanday holatda 50 yoshdan keyin kuch sporti bilan shug'ullanmaslik kerak.

Stressga qarshi turishni engil o'simliklarni tinchlantiruvchi dori-darmonlarni qabul qilib, avtoulov mashqlari yordamida rivojlantirish mumkin.

Xolesterolni pasaytirishga yordam beradigan dori-darmonlardan statinlar keng qo'llaniladi. Shifokor sizga to'g'ri dori tanlashga yordam beradi.

Karotid arterdagi blyashka qanday olib tashlanishi mumkin?

Xolesterin plakatlaridan qutulish usuli arteriyadagi lümenning qancha torayishiga bog'liq:

oz miqdordagi blyashka bilan, ular qon tomirlari orqali to'liq aylanishiga imkon berganda, dori-darmonlar qo'llaniladi, shuningdek turmush tarzini tuzatish,
agar tomir ichidagi lümen sezilarli darajada torayib ketgan bo'lsa va bemorda vaqtinchalik ishemik xuruj bo'lsa yoki insultga duchor bo'lgan bo'lsa, unda bunday vaziyatlarda yagona yo'l bu jarrohlik yo'li bilan tomirdan blyashka olib tashlashdir.

Hayot tarzini tuzatish - chekish, alkogol va dietadan voz kechish. Biror kishi jismoniy faoliyatga e'tibor berishi kerak. Bu omillarning barchasi karotis arteriyalarining aterosklerozining rivojlanishini sekinlashtiradi. Sog'likni nazorat qilish ham muhim ahamiyatga ega. Qon bosimi, diabet kasalligidagi qon shakariga alohida e'tibor qaratilgan. Biror kishi xolesterin darajasini doimiy ravishda kuzatishi kerak.

Giyohvand terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi: antispazmodiklar, antiplatelet agentlari, antikoagulyantlar. Giyohvand moddalarni davolash shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi.

Karotis arteriyasidagi xolesterin plitalarini olib tashlash uchun bo'ynida bajariladigan operatsiyalar:

karotid endarterektomiya,
eversion endarterektomiya,
stenting (usulning mohiyati - stent blokirovka joyiga o'rnatiladi, bu tomirning lümeni torayishiga yo'l qo'ymaydi).

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Karotid arteriyalarning aterosklerozi endarterektomiya uchun asosiy ko'rsatkichdir. Bunday operatsiya inson hayotining sifatini yaxshilaydi, shuningdek, o'limga olib keladigan xavfli kasallik - insultning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. Qon tomirlaridan blyashkalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash aterosklerozni davolashning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Axir, dori terapiyasidan farqli o'laroq, bemorni mumkin bo'lgan oqibatlardan qutqarishga yordam berish kafolatlangan.

Jarrohlikning asosiy ko'rsatkichlari:

Karotid arteriya stenozi 50% dan ko'proqni tashkil qiladi va agar oxirgi olti oy ichida bir kishi kamida bitta vaqtinchalik ishemik xurujga uchragan bo'lsa, bu jarrohlik aralashuvning 100% ko'rsatkichiga aylanadi.
Karotid stenozi 70% dan ortiq, shuningdek, koronar arteriyalarni bypass ulashga ehtiyoj bor.
Progressiv insult.
Karotid stenozi 80% dan ortiq.

Qon tomirlari devorlarida hosil bo'lgan xolesterin plitalari o'zlarini his qilmaydigan bemorlar mavjud. Bunday bemorlarga asemptomatik deyiladi. Ular uchun blyashka olib tashlash operatsiyasi karotid arteriya stenozi 65% dan oshganda ko'rsatiladi va blyashka beqarorligi ham kuzatiladi. Yana bir shart - bu kam jarrohlik xavfi.

Jarrohlik ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladigan yoki odatda kontrendikatsiyaga ega bo'lmagan bir qator omillar mavjud: so'nggi olti oy ichida odamlar miyokard infarkti, yurak etishmovchiligi, shishish, keng qon tomir, beqaror angina, gipertenziya, Altsgeymer kasalligi.

So‘rov

Avvalo, bemorga ultratovushli dupleks skanerlash ko'rsatiladi, uning yordamida shifokor karotis arteriyasida xolesterin blyashkasini ingl. Bunday diagnostika usuli shikastlangan tomirning to'liq rasmini olishga, shuningdek stenoz darajasini va blyashka o'ziga xosligini aniqlashga yordam beradi. Agar ultratovush tekshiruvi ma'lumotlari barcha kerakli ma'lumotlarni topishga yordam bergan bo'lsa, unda bemorni operatsiyaga yuborish uchun bunday tekshiruv etarli.

Biror kishi sezilarli alomatlarni sezmasa, ammo u insultga duchor bo'lsa yoki qon tomir ehtimoli bo'lsa, u holda siz ushbu diagnostika usullariga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi:

Qo'shimcha tekshiruv quyidagi bemorlarni talab qiladi:

ilgari endarterektomiya qilingan
bo'ynida jarrohlik amaliyoti o'tkazildi,
kalta bo'yin
bo'yinning radiatsiya terapiyasi.

Karotis arteriyasidan blyashka chiqarish protsedurasidan oldin bemorga umumiy qon va siydik tekshiruvi o'tkaziladi, unga elektrokardiogramma va arteriografiya topshiriladi.

Hammasi behushlikdan boshlanadi. Qoidaga ko'ra, umumiy behushlik qo'llaniladi, ammo ba'zida ular mahalliy og'riqsizlantirishga murojaat qilishadi (ilg'or usullardan biri deb hisoblanadi). Mahalliy og'riqsizlantirish juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, chunki bu muolajalar paytida bemorda bo'ynidagi yoqimsiz hislar va qo'rquv tufayli vahima qo'zg'atishi mumkin. Ammo agar anamnezda umumiy behushlik uchun kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, unda chiqishning yagona yo'li mahalliy usulga murojaat qilishdir.

Umumiy behushlikning foydalari:

miya to'qimalarida metabolizm intensivligining pasayishi,
protsedura davomida miya qonining ko'payishi,
bemorda va shifokorda tashvishlarni kamaytirish.

Oldini olish

Xolesterol plakalarini shakllantirish jarayoni juda uzoq vaqt davom etadi va sizni xabardor qilmaydi. Ba'zida ateroskleroz allaqachon kech bosqichlarida tashxis qilinadi, bunda dori-darmonlar va alternativ usullar bilan davolash endi yordam bermaydi va blyashka jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi kerak. Ammo bu holatni oldini olish uchun siz ushbu kasallikning asosiy profilaktika choralari haqida bilishingiz kerak.

Qonda yuqori xolesterin xolesterin blyashka hosil bo'lishining asosiy sababidir. Ushbu darajani tushirish va uni ko'tarmaslik uchun siz uchta asosiy qoidaga amal qilishingiz kerak:

parhezga rioya qiling
dorilarni qabul qilish
nazorat og'irligi.

Xolesterol tanaga oziq-ovqat bilan kiradi. Shuning uchun siz yog'li go'sht va baliq iste'molini cheklashingiz kerak va kam yog'li navlarga ustunlik berishingiz kerak. Sut mahsulotlari kam yog'li tarkib bilan tanlanishi kerak. Oziqlanishning asosi - tanadagi ortiqcha yog'larni yo'q qilishga hissa qo'shadigan yangi sabzavotlar, mevalar.

Agar qat'iy diet kerakli natijalarni bermasa, unda bunday holatlarda ular qonda xolesterolni kamaytiradigan dori-darmonlarga murojaat qilishadi va shu bilan tomirlarda blyashka paydo bo'lishining oldini oladi. Ko'pincha statinlar guruhidan tayinlangan dorilar. Ularni boshqarish lipid spektrini nazorat qilishni talab qiladi. Ular, shuningdek, ichki organlarning ishlashiga salbiy ta'sir ko'rsatadilar, ayniqsa jigar. Yana bir kamchilik shundaki, preparatni qabul qilish xolesterolni teskari ko'payishi bilan tahdid qiladi.

Xolesterin blyashka shakllanishining oldini olish uchun odam o'z vaznini kuzatishi kerak. Oddiy qiymatlardan oshmasligi kerak. Buning uchun siz tana massasi indeksini mustaqil ravishda hisoblashingiz mumkin - og'irlik / balandlik2. Olingan raqam 30 dan oshmasligi kerak.

Xolesterol plakalari doimo ko'tarilgan xolesterin bilan hosil bo'lmaydi. Muhim omil - bu kuchaytirilishi kerak bo'lgan qon tomirlari devorlarining holati.

Qon tomirlarini mustahkamlashning asosiy usullari: yomon odatlardan voz kechish (chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish), jismoniy faoliyatga e'tibor berish, qon bosimini nazorat qilish (agar kerak bo'lsa, gipertenziyani davolash), hissiy holatingizni nazorat qilish.