Tasnif bo'yicha diabetning turlari

Diabetes mellitus uglevod almashinuvining buzilishi va qonda shakar kontsentratsiyasining ortishi tufayli paydo bo'ladi. JSST tasnifi belgilanadi, unda kasallikning har xil turlari ko'rsatilgan.

2017 yilgi statistika ma'lumotlariga ko'ra, 150 milliondan ortiq odam diabetga chalingan deb tan olingan. So'nggi yillarda kasallikning holatlari tez-tez uchramoqda. Kasallikning paydo bo'lishining eng katta xavfi 40 yildan keyin sodir bo'ladi.

Qandli diabet sonini kamaytirish va o'lim xavfini kamaytirish uchun bir qator chora-tadbirlar mavjud dasturlar mavjud. Glikozillangan gemoglobinni o'tkazish diabetni aniqlash va davolash rejimini tayinlash imkonini beradi.

Kasallikning kelib chiqishi va kursining xususiyatlari

Patologiyaning rivojlanishiga ko'plab omillar ta'sir qiladi. Agar irsiy moyillik bo'lsa, unda diabet ehtimoli juda katta. Kasallik immunitetning zaiflashishi va ba'zi organlarda jiddiy muammolar mavjudligi tufayli ham rivojlanishi mumkin. Ushbu kasallik ko'plab boshqa jiddiy kasalliklarning sababi hisoblanadi.

Qandli diabetning 1-turi beta-hujayralarning noto'g'ri ishlashi tufayli yuzaga keladi. Beta-hujayralar qanday ishlashi kasallikning turi haqida xabar beradi. Bolalarda qandli diabet har qanday yoshda, shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham rivojlanadi.

Kasallikni aniqlash uchun qon testini o'tkazish kerak, glyukoza darajasi yuqori bo'ladi. Shifokor tanadagi kam insulinli idyopatik diabet haqida gaplashishi mumkin.

1-toifa diabetni uglevod almashinuvi tezligi sog'lom odamnikiga yaqin bo'lganda qoplanishi mumkin. Subkompensatsiya gipoglikemiya yoki giperglikemiyaning qisqa muddatli epizodlari bilan tavsiflanadi, bunda nogironlar yo'q.

Dekompensatsiya bilan qon shakar katta darajada o'zgarishi mumkin, prekoma va koma bo'lishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan siydikda aseton aniqlanadi.

1-toifa diabetning belgilari:

tashnalik
tez-tez ortiqcha siyish,
kuchli tuyadi
vazn yo'qotish
terining yomonlashishi,
sust ishlash, charchoq, zaiflik,
bosh og'rig'i va mushaklarning og'rig'i
yuqori terlash, terining qichishi,
qusish va ko'ngil aynish
infektsiyalarga past qarshilik,
qorin og'rig'i.

Anamnezda ko'rishning buzilishi, buyrak faoliyati, oyoqlarning qon bilan ta'minlanishi, shuningdek, oyoq-qo'llarning sezgirligining pasayishi kuzatiladi.

Qandli diabetning 2-turi ko'pincha o'rta yoshli va keksa odamlarda uchraydi. Kasallik insulin idrokining buzilishi bilan tavsiflanadi. Bu homiladorlik, ortiqcha vazn yoki boshqa omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Kasallik ba'zan yashirin davom etadi va aniq alomatlarga ega emas.

2-toifa diabet:

2-toifa kasallikka chalingan odam doimo chanqaydi. Qorin va perineumda qichima bor. Tana vazni asta-sekin o'sib boradi, terining yallig'lanish, qo'ziqorin kasalliklari paydo bo'ladi. To'qimalarning etarli darajada tiklanishi ham xarakterlidir.

Biror kishida doimiy ravishda mushaklarning zaifligi va umumiy buzilishlar mavjud. Oyoqlar doimo xiralashadi, kramplar kam uchraydi. Vizyon asta-sekin xiralashadi, yuzning sochlari jadal o'sishi mumkin va ekstremitalarda u tushishi mumkin. Tanada mayda sariq o'smalar paydo bo'ladi, ko'pincha qattiq terlash va peshona terining yallig'lanishi mavjud.

Latent insulin kamroq aniqlanadi, chunki xarakterli alomatlar yo'q. Ushbu tur qon tomir tizimining kasalliklarini qo'zg'atadi. Davolanish paytida parhez ovqatlanishiga rioya qilish va shifokor tomonidan buyurilgan dorilarni iste'mol qilish kerak.

Qandli diabet turini bir xil bo'lsa ham, boshqacha ifodalash mumkin. Asoratlarning paydo bo'lishi kasallikning rivojlanish bosqichida ekanligidan dalolat beradi. Jiddiylik darajasi, diabet kasalligi, tasnifi bir necha turga ega, turlari va bosqichlarida farqlanadi.

Kasallik engil bo'lsa, diabet asoratlarsiz davom etadi. O'rta bosqich sodir bo'lganda, bir muncha vaqt o'tgach muammolar boshlanadi:

ko'rish buzilishi
buyrak funktsiyasi buzilgan,
markaziy asab tizimining ishlamay qolishi.

Kasallikning og'ir bosqichida jiddiy patologiyalar rivojlanishi mumkin, bu odamning kundalik hayotini sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Organizmda yuzaga keladigan reaktsiyalar natijasida glikozillangan gemoglobinning shakllanishi kuchayadi. Glyukoza va gemoglobinning birlashmasi mavjud. Gemoglobin hosil bo'lish tezligi shakar darajasiga bog'liq. Tahlil natijalariga ko'ra, gemoglobin miqdori aniqlanadi, bu ma'lum vaqt davomida shakar bilan birlashtiriladi.

Glikozillangan gemoglobin sog'lom odamlarda ham mavjud, ammo cheklangan miqdorda. Qandli diabet bilan bu ko'rsatkichlar odatdagidan bir necha baravar yuqori. Agar shakar miqdori normal holatga qaytsa, gemoglobinning normal holatga qaytishi uchun biroz vaqt kerak bo'ladi.

Terapiyaning samaradorligi gemoglobin darajasi bilan belgilanadi.

Qandli diabetning tasnifi

Ilmiy izlanishlar asosida JSST mutaxassislari diabetning tasnifini yaratdilar. Tashkilotning aytishicha, diabetga chalinganlarning aksariyati 2-toifa kasallikka chalinganlar, bu ularning umumiy sonining 92% ni tashkil qiladi.

1-toifa diabet umumiy holatlarning 7 foizini tashkil qiladi. Kasallikning boshqa turlari 1% holatlarga to'g'ri keladi. Homilador ayollarning taxminan 3-4 foizida homiladorlik diabeti mavjud.

Zamonaviy sog'liqni saqlash, shuningdek, kasalliklarga chalinish masalasini ham hal qiladi. Bu holat qondagi glyukoza o'lchanadigan ko'rsatkichlar me'yordan oshib ketganda, ammo kasallikning klassik shakliga xos bo'lgan qiymatlarga etib bormagan holatlardir. Qoida tariqasida, prediabet to'liq kasallikdan oldin bo'ladi.

Kasallik tananing g'ayritabiiy reaktsiyalari, masalan, glyukozani qayta ishlashdagi muvaffaqiyatsizliklar tufayli shakllanadi. Ushbu namoyonlar normal va ortiqcha vaznga ega odamlarda kuzatiladi.

Glyukoza organizmda qayta ishlanganda kasallikning yana bir turi tasniflanadi, ammo asoratlar tufayli vaziyat o'zgarishi mumkin va sintez funktsiyasi buziladi.

2003 yildan beri diabetga Amerika Diabet Assotsiatsiyasi taklif etgan mezonlar bo'yicha tashxis qo'yilgan.

1-toifa qandli diabet hujayralarning yo'q qilinishi natijasida paydo bo'ladi, shuning uchun tanada insulin etishmovchiligi paydo bo'ladi. Qandli diabetning 2-turi organizmda insulinning biologik ta'siri buzilganligi sababli paydo bo'ladi.

Ba'zi diabet turlari turli xil kasalliklar, shuningdek beta-hujayralarning ishlamay qolishi tufayli paydo bo'ladi. Ushbu tasniflash hozir tabiatda tavsiya etilgan.

JSSTning 1999 yildagi tasnifida kasallik turlarini belgilashda ba'zi o'zgarishlar mavjud. Endi Rim raqamlari emas, balki arab raqamlari ishlatilgan.

JSST mutaxassislari "homiladorlik diabet" tushunchasiga kasallik nafaqat homiladorlik paytida, balki uglevod almashinuvidagi ba'zi kasalliklarni ham o'z ichiga oladi. Bu biz bola tug'ish paytida va undan keyin sodir bo'ladigan qoidabuzarliklarni anglatadi.

Gestatsion diabetning sabablari hozircha noma'lum. Statistika shuni ko'rsatadiki, kasallik ko'pincha ortiqcha vazn, 2-toifa diabet yoki tuxumdon polikistikasi bo'lgan ayollarda uchraydi.

Homiladorlik davrida ayollarda to'qimalarning insulinga sezuvchanligi pasayishi mumkin, bu gormonal o'zgarishlar va irsiy moyillik tufayli osonlashadi.

3-toifa noto'g'ri ovqatlanish tufayli paydo bo'lishi mumkin bo'lgan kasallik turlari ro'yxatidan chiqarib tashlangan.

Ushbu omil oqsil metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin, ammo bu diabet kasalligini keltirib chiqarmaydi degan xulosaga kelishdi.

Xalqaro diabetning tasnifi

Ko'pgina diabetga chalingan bemorlarni ikki guruhga bo'lish mumkin: 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar (DM 1), bu insulin etishmovchiligi bilan bog'liq va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar (DM 2), bu tananing insulin qarshiligiga mos keladi.

Ko'pincha diabet turini aniqlash juda qiyin, shuning uchun diabetning yangi tasnifi ishlab chiqilmoqda, u hali JSST tomonidan tasdiqlanmagan. Tasniflashda "noaniq turdagi qandli diabet" bo'limi mavjud.

Etarli miqdordagi kam miqdordagi qandli diabet qo'zg'atiladi, bu esa:

infektsiya
dorilar
endokrinopatiya
oshqozon osti bezining disfunktsiyasi,
irsiy nuqsonlar.

Ushbu turdagi diabet patogenetik jihatdan bog'liq emas, ular alohida-alohida farqlanadi.

JSST ma'lumotlariga ko'ra diabetning hozirgi tasnifi glyukoza gomeostazining chegaraviy buzilishi sifatida belgilangan 4 turdagi kasalliklar va guruhlarni o'z ichiga oladi.

Insulinga bog'liq 1-toifa diabet:

2-toifa diabet kasalligi tasniflanadi:

glyukoza gomeostazining chegaraviy buzilishi,
buzilgan glyukoza bardoshliligi,
och qoringa yuqori glikemiya,
homiladorlik paytida homiladorlik diabeti,
kasallikning boshqa turlari.

Pankreatik kasalliklar:

o'smalar
pankreatit
jarohatlar
pufaksimon fibroz,
kalsiylangan pankreatit
gemoxromatoz.

Kushing sindromi
glyukagonoma
somatostatinoma
tirotoksikoz,
aldosteroma,
feokromotsitoma.

Insulin ta'sirining genetik kasalliklari:

lipoatrofik diabet,
A tipidagi insulin qarshiligi,
leprexaunizm, Donoxue sindromi (qandli diabetning 2-turi, qorin bo'shlig'i rivojlanishining pasayishi, dismorfizm),
Rabson - Mendenxall sindromi (akantoz, qandli diabet va qarag'ay giperplaziyasi),
Boshqa qoidabuzarliklar.

Kam diabetning immunitet shakllari:

"Qattiq odam" sindromi (birinchi turdagi diabet, mushaklarning qattiqligi, konvulsiv holatlar),
Insulin retseptorlariga antikorlar.

Qandli diabet bilan birgalikda sindromlar ro'yxati:

Terner sindromi
Down sindromi
Lourens - Oy - Soqol sindromi,
Xetington xorasi,
volfram sindromi
Klinefelter sindromi
Fridreyxning ataksiyasi,
porfiriya
Prader-Uily sindromi,
myotonik distrofiya.

sitomegalovirus yoki endogen qizilcha,
infektsiyaning boshqa turlari.

Alohida tur homilador ayollarning diabetidir. Shuningdek, kimyoviy moddalar yoki dori-darmonlarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan kasallik turi mavjud.

JSST standartlariga muvofiq diagnostika

Diagnostik muolajalar ma'lum sharoitlarda giperglikemiya mavjudligiga asoslanadi. Qandli diabetning turlari turli xil alomatlar mavjud. Bu mos kelmaydi, shuning uchun simptomlarning yo'qligi tashxisni istisno qilmaydi.

JSSTning Umumjahon diagnostika standarti glyukoza gomeostazidagi anormalliklarni ma'lum usullardan foydalangan holda qon shakar darajasiga asoslangan holda belgilaydi.

Qandli diabetni uch usul bilan aniqlash mumkin:

kasallikning klassik alomatlarining mavjudligi + 11,1 mmol / l dan ortiq tasodifiy glikemiya,
och qoringa glikemiya 7,0 mmol / l dan oshsa,
PTTG ning 120-daqiqasida glikemiya 11,1 mmol / l dan yuqori.

Glikemiyani kuchayishi uchun qon plazmasidagi glyukoza ma'lum darajasi bo'sh oshqozonga xosdir, u 5,6 - 6,9 mmol / L ni tashkil qiladi.

Buzilgan glyukoza bardoshliligi PTTG 120 daqiqasida 7,8 - 11,0 mmol / L glyukoza darajasi bilan tavsiflanadi.

Norm qiymatlar

Sog'lom odamdagi qon glyukozasi bo'sh qoringa 3,8 - 5,6 mmol / l bo'lishi kerak. Agar tasodifiy glikemiya kapillyar qonda 11,0 mmol / l dan oshsa, ikkinchi tashxis talab etiladi, bu tashxisni tasdiqlashi kerak.

Agar simptomatologiya bo'lmasa, unda odatdagi sharoitda ro'za glikemiyasini o'rganish kerak. 5.6 mmol / L dan kam glisemiya ro'za tutish diabetni istisno qiladi. Agar glikemiya darajasi 6,9 mmol / l dan yuqori bo'lsa, unda diabet tashxisi tasdiqlanadi.

5,6-6,9 mmol / L oralig'idagi glikemiya PTGni o'rganishni talab qiladi. Glyukoza bardoshlik testida diabet glikemiya 11,1 mmol / L dan yuqori bo'lgan ikki soatdan keyin ko'rsatiladi. Tadqiqotni takrorlash va ikki natijani taqqoslash kerak.

1-toifa va 2-toifa diabetni sinchkovlik bilan tashxislash uchun C-peptidlar, agar klinik ko'rinish noaniq bo'lsa, endogen insulin sekretsiyasining ko'rsatkichi sifatida ishlatiladi. Kasallikning 1 turida bazal qiymatlar ba'zan nolgacha pasayadi.

Ikkinchi turdagi kasallik bilan, qiymat normal bo'lishi mumkin, ammo insulin qarshiligi bilan u ortadi.

Kasallikning ushbu turi rivojlanishi bilan ko'pincha C-peptidlar darajasi oshadi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Qandli diabet kasalligi sog'liqning sezilarli darajada yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Kasallikning fonida diabetning tasnifidan qat'i nazar, boshqa patologiyalar rivojlanadi. Semptomlar asta-sekin paydo bo'ladi va to'g'ri tashxis qo'yish uchun tekshiruvning barcha bosqichlaridan o'tish juda muhimdir. Qandli diabetni noto'g'ri davolash bilan asoratlarni rivojlanishi, albatta, yuzaga keladi.

Masalan, retinopatiya ko'pincha paydo bo'ladi, ya'ni retinal dekolma yoki uning deformatsiyasi. Ushbu patologiya bilan ko'zlarda qon ketishi boshlanishi mumkin. Agar davolanmasa, bemor butunlay ko'r bo'lib qolishi mumkin. Kasallik quyidagilar bilan tavsiflanadi:

qon tomirlarining mo'rtligi
qon pıhtılarının paydo bo'lishi.

Polinevopatiya - harorat va og'riqqa sezgirlikni yo'qotish. Shu bilan birga, qo'llar va oyoqlardagi yaralar paydo bo'la boshlaydi. Kechasi barcha yoqimsiz hislar kuchayadi. Yaralar uzoq vaqt davomida davolanmaydi va gangrenaning yuqori ehtimoli bor.

Diabetik nefropati buyrak patologiyasi deb ataladi, bu siydikda oqsil sekretsiyasini qo'zg'atadi. Ko'pincha buyrak etishmovchiligi rivojlanadi.

Qandli diabetning qanday turlari ushbu maqoladagi videoda mutaxassisga ma'lumot beradi.

1 va 2-toifa diabetning klassik belgilari

Kasallik asosan glisemik darajasi yuqori (qondagi glyukoza / shakarning yuqori konsentratsiyasi) bilan namoyon bo'ladi. Oddiy alomatlar: chanqoqlik, siyishning kuchayishi, tungi siyish, normal ishtaha va ovqatlanish bilan vazn yo'qotish, charchash, ko'rish keskinligining vaqtincha yo'qolishi, ongni buzilishi va koma.

JSST diabet kasalligini tasniflash

JSST ma'lumotlariga ko'ra diabetning zamonaviy tasnifi glyukoza gomeostazining chegaraviy buzilishi sifatida belgilangan 4 tur va guruhlarni o'z ichiga oladi.

1-toifa diabet (insulinga bog'liq diabet): immunitetga asoslangan, idyopatik.
2-toifa diabet (ilgari qarilik turi deb atalgan - insulinga bog'liq bo'lmagan diabet).
Boshqa diabetning o'ziga xos turlari.
Gestativ diabet (homiladorlik paytida).
Glyukoza gomeostazining chegara kasalliklari.
Glikemiyaning ko'payishi (chegara).
Glyukoza bardoshliligi.

Qandli diabetning tasnifi va JSST statistikasi

JSSTning so'nggi statistik ma'lumotlariga ko'ra, bemorlarning aksariyati 2-toifa kasallikka (92%) ega, 1-toifa kasallik tashxis qo'yilgan holatlarning 7% tashkil qiladi. Boshqa turlari 1% holatlarga to'g'ri keladi. Gestatsion diabet barcha homilador ayollarning 3-4 foiziga ta'sir qiladi. JSST ekspertlari shuningdek, prediabet degan atamani tez-tez eslashadi. Bu qondagi shakarning o'lchangan qiymatlari me'yordan oshib ketadigan holatni anglatadi, ammo hozirgi kungacha kasallikning klassik shakliga xos bo'lgan ko'rsatkichlarga etib bormaydi. Prediabet ko'p hollarda kasallikning bevosita rivojlanishidan oldin sodir bo'ladi.

Epidemiologiya

JSST ma'lumotlariga ko'ra, hozirgi kunda Evropada ushbu kasallikka chalingan jami aholining 7-8 foizi qayd etilgan. JSSTning so'nggi ma'lumotlariga ko'ra, 2015 yilda 750 000 dan ortiq bemor bo'lgan, ko'plab bemorlarda kasallik aniqlanmagan (aholining 2% dan ortig'i). Kasallikning rivojlanishi yoshga qarab ortadi, shuning uchun 65 yoshdan oshgan aholi orasida bemorlarning 20% dan ko'prog'ini kutish mumkin.So'nggi 20 yil ichida bemorlarning soni ikki baravar ko'paydi va ro'yxatga olingan diabetga chalinganlarning yillik o'sishi taxminan 25,000-30,000 ni tashkil qiladi.

Dunyo miqyosida, xususan, 2-turdagi kasallik tarqalishining ko'payishi ushbu kasallik epidemiyasi boshlanganligidan dalolat beradi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, hozirgi paytda bu dunyodagi 200 millionga yaqin odamga ta'sir qiladi va 2025 yilga kelib 330 milliondan ortiq odam ushbu kasallikdan aziyat chekishi kutilmoqda. Ko'pincha 2-toifa kasallikning bir qismi bo'lgan metabolik sindrom kattalar populyatsiyasining 25% -30% gacha ta'sir qilishi mumkin.

JSST standartlariga muvofiq diagnostika

Tashxis ma'lum sharoitlarda giperglikemiya mavjudligiga asoslanadi. Klinik simptomlarning mavjudligi doimiy emas va shuning uchun ularning yo'qligi ijobiy tashxisni istisno qilmaydi.

Glyukoza gomeostazining kasalligi va chegara kasalliklari diagnostikasi qondagi glyukoza darajasiga (= vena plazmasidagi glyukoza kontsentratsiyasi) asoslangan holda aniqlanadi.

ro'za tutadigan plazma glyukoza (oxirgi ovqatdan kamida 8 soat keyin),
tasodifiy qon shakarlanishi (kunning istalgan vaqtida ovqat iste'mol qilmasdan),
75 g glyukoza bilan og'iz glyukoza bardoshlik testining (PTTG) 120 daqiqasida glikemiya.

Kasallikni 3 xil usulda aniqlash mumkin:

kasallikning klassik belgilarining mavjudligi + tasodifiy glikemiya ≥ 11,1 mmol / l,
ro'za tutadigan glikemiya ≥ 7,0 mmol / l,
PTTG ning 120-daqiqasida glikemiya ≥ 11,1 mmol / l.

Oddiy qiymatlar

Oddiy ro'za qonda glyukoza qiymati 3,8 dan 5,6 mmol / L gacha.

Normal glyukoza bardoshligi PTTG 120 daqiqasida glikemiya bilan tavsiflanadi Klinik rasm

Odatda simptomlar, tashnalik, polidipsiya va poliuriya (nokturiya bilan birga) rivojlangan kasallikda namoyon bo'ladi.

Boshqa holatlarda, bemor normal ishtaha va ovqatlanish, charchoq, samarasizlik, noqulaylik yoki ko'rish keskinligining o'zgarishi bilan vazn yo'qotishini sezadi. Kuchli dekompensatsiya bilan u ko'karishga olib kelishi mumkin. Juda tez-tez, ayniqsa 2-turdagi kasallikning boshida alomatlar umuman yo'q va giperglikemiya ta'rifi ajablantirishi mumkin.

Boshqa alomatlar ko'pincha mikrovaskulyar yoki makrovaskulyar asoratlar mavjudligi bilan bog'liq va shuning uchun faqat bir necha yil diabetdan keyin paydo bo'ladi. Bularga paresteziya va periferik neyropati bo'lgan oyoqlardagi tungi og'riqlar, oshqozon bo'shatish kasalliklari, diareya, ich qotishi, siydik pufagi bo'shatilishidagi buzilishlar, erektil disfunktsiya va boshqa asoratlar, masalan, vakolatli organlarning avtonom neyropatiyasining namoyon bo'lishi, retinopatiyada ko'rishning yomonlashishi kiradi.

Shuningdek, yurak tomirlari kasalliklari (angina pektorisi, yurak etishmovchiligi belgilari) yoki pastki ekstremitalar (oqsoqlik) kasallikning uzoq davom etishidan keyin aterosklerozning jadal rivojlanishining belgisidir, garchi rivojlangan ateroskleroz alomatlari bo'lgan ba'zi bemorlarda bunday alomatlar bo'lmasligi mumkin. Bundan tashqari, diabet kasalligi takroriy infektsiyalarga, ayniqsa teri va genitouriya tizimiga moyil bo'lib, periodontopatiya ko'proq uchraydi.

Kasallikning tashxisidan oldin asemptomatik bo'lgan qisqa (1 turi bilan) yoki undan uzoq (2-tur bilan) davr boshlanadi. Hozirgi vaqtda engil giperglikemiya mikro va makrovaskulyar asoratlarning paydo bo'lishiga olib keladi, bu tashxis qo'yilgan paytda, ayniqsa 2-toifali bemorlarda.

2-toifa diabetda makrovaskulyar asoratlar mavjud bo'lsa, bu xavf insulin qarshiligi bilan tavsiflangan holat bilan birga keladigan aterosklerotik xavf omillari (semirib ketish, gipertoniya, dislipidemiya, giperkoagulyatsiya) to'planib, bir nechta metabolik sindrom (MMS), metabolik sindrom X yoki Riven sindromi.

1-toifa diabet

JSST ta'rifi bilan ushbu kasallik qandli diabetning ma'lum shakli sifatida tavsiflanadi, ammo bu populyatsiyada rivojlangan 2-chi kasallikka qaraganda kamroq uchraydi. Ushbu kasallikning asosiy oqibati qon shakarining oshishi hisoblanadi.

Ushbu kasallikning ma'lum sabablari yo'q va yoshgacha, sog'lom odamlarga ta'sir qiladi. Ushbu kasallikning mohiyati shundaki, noma'lum sabablarga ko'ra inson tanasi insulin hosil qiladigan pankreatik hujayralarga qarshi antikorlarni ishlab chiqarishni boshlaydi. Shuning uchun, 1-toifadagi kasalliklar, asosan, boshqa otoimmün kasalliklarga yaqin, masalan, ko'p skleroz, tizimli qizil yuguruk va boshqalar. Pankreatik hujayralar antikorlardan o'ladi, natijada insulin ishlab chiqarish kamayadi.

Insulin ko'p hujayralarga shakarni tashish uchun zarur bo'lgan gormon. Agar etishmovchilik bo'lsa, shakar hujayralar energiya manbai bo'lish o'rniga qon va siydikda to'planadi.

Namoyishlar

Kasallik shifokor tomonidan bemorni muntazam tekshiruv paytida tasodifan aniq alomatlarsiz aniqlanishi mumkin, yoki charchoq hissi, tungi terlash, vazn yo'qotish, ruhiy o'zgarishlar va qorin og'rig'i kabi turli xil alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Diabetning klassik alomatlariga ko'p miqdorda siydik bilan tez-tez siyish, keyin suvsizlanish va tashnalik kiradi. Qonda qand miqdori ko'p, buyraklarda siydik bilan olib boriladi va suvni o'ziga tortadi. Suvning ko'payishi natijasida suvsizlanish paydo bo'ladi. Agar bu hodisa davolanmasa va qondagi shakar kontsentratsiyasi sezilarli darajaga etgan bo'lsa, bu ong va komaning buzilishiga olib keladi. Ushbu holat giperglikemik koma deb nomlanadi. 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda bunday vaziyatda organizmda keton tanalari paydo bo'ladi, shuning uchun bu giperglikemik holat diabetik ketoatsidoz deb ataladi. Keton tanalari (ayniqsa aseton) ma'lum bir yomon nafas va siydik chiqaradi.

LADA diabet

Shunga o'xshash printsipga ko'ra, JSST tomonidan LADA ("Kattalardagi latent otoimmunitet diabet" - kattalarda latent otoimmün diabet) deb nomlangan 1-toifa diabetning maxsus kichik turi paydo bo'ladi. Asosiy farq shundaki, LADA, "klassik" 1 turdagi diabetdan farqli o'laroq, yoshi kattaroq yoshda uchraydi va shuning uchun uni osonlik bilan 2-toifa kasallikka almashtirish mumkin.

1-toifa diabetga o'xshashlik bilan ushbu pastki turning sababi noma'lum. Asos - bu otoimmün kasallik bo'lib, unda tananing immuniteti insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi hujayralariga zarar etkazadi, uning etishmasligi keyinchalik diabetga olib keladi. Ushbu kichik kasallikning kasalligi keksa odamlarda rivojlanib borishi sababli, insulin etishmasligi, unga semiz odamlar uchun xos bo'lgan to'qima to'qimalarining yomon reaktsiyasi tufayli kuchayishi mumkin.

Xavf omillari

2-toifa diabetga chalingan bemor - bu keksa odam, ko'pincha semiz odam, odatda yuqori qon bosimi, qonda xolesterin va boshqa yog'larning g'ayritabiiy konsentratsiyasi, boshqa oila a'zolarida 2-toifa diabetning mavjudligi (genetika) bilan tavsiflanadi.

Qandli diabetning 2-turi taxminan quyidagicha rivojlanadi: bu kasallikning rivojlanishiga genetik moyilligi bo'lgan odam bor (bu moyillik ko'plab odamlarda mavjud). Bu odam nosog'lom hayot kechiradi va iste'mol qiladi (hayvonlarning yog'lari ayniqsa xavflidir), ko'p harakat qilmaydi, ko'pincha chekadi, spirtli ichimliklarni iste'mol qiladi, buning natijasida asta-sekin semirishni rivojlantiradi. Moddalar almashinuvida murakkab jarayonlar ro'y bera boshlaydi. Qorin bo'shlig'ida saqlanadigan yog 'yog' kislotalarini sezilarli darajada ozod qilishning o'ziga xos xususiyatiga ega. Endi etarli miqdordagi insulin hosil bo'lgan taqdirda ham, shakar qondan hujayralarga osonlikcha o'tkazilmaydi. Ovqatdan keyin glikemiya asta-sekin va beixtiyor kamayadi. Ushbu bosqichda siz insulin kiritmasdan vaziyatni engishingiz mumkin. Ammo dietani va umumiy turmush tarzini o'zgartirish kerak.

Boshqa diabetning o'ziga xos turlari

JSST klassifikatsiyasi quyidagi diabet turlarini ko'rsatadi:

oshqozon osti bezi kasalliklarida ikkilamchi diabet (surunkali pankreatit va uni yo'q qilish, oshqozon osti bezi o'smasi);
gormonal buzilishlar bilan diabet (Kushing sindromi, akromegaliya, glyukagonoma, feokromotsitoma, Conn sindromi, tirotoksikoz, gipotiroidizm),
hujayralardagi yoki insulin molekulasida g'ayritabiiy insulin retseptorlari bo'lgan diabet.

Maxsus guruh MODY qandli diabet deb ataladi va bitta genetik kasallikdan kelib chiqadigan bir nechta pastki turlarga ega bo'lgan irsiy kasallikdir.

Yangi tasniflash

Shved endokrinologlari diabetning hozirgi tasnifi bilan rozi emaslar. Lund universiteti olimlari tomonidan olib borilgan tadqiqotlar natijalari ishonchsizlikka asos bo'ldi. Keng ko'lamli tadqiqotlarda diabetning turli shakllari bilan og'rigan 15 mingga yaqin bemor ishtirok etdi. Statistik tahlil shuni ko'rsatdiki, mavjud diabet turlari shifokorlarga etarli davolanishni buyurishga imkon bermaydi. Xuddi shu turdagi diabet turli sabablarga ko'ra qo'zg'atilishi mumkin, bundan tashqari, u boshqacha klinik ko'rinishga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun terapiyaga individual yondashuvni talab qiladi.

Shved olimlari kasallikning 5 kichik guruhlarga bo'linishini ta'minlaydigan diabet kasalligini tasniflashni taklif qilishdi:

Semirib ketish bilan bog'liq engil diabet,
Yoshning engil shakli
og'ir otoimmün diabet
kuchli insulin etishmasligi diabet,
og'ir insulinga chidamli diabet.

Shvedlarning fikriga ko'ra, diabetik patologiyaning bunday tasnifi bemorga aniqroq tashxis qo'yish imkonini beradi, bu esa etiotropik va patogenetik davolash va davolash taktikasini tarkibini aniqlaydi. Uning ishlab chiquvchilariga ko'ra diabetning yangi tasnifini kiritish terapiyani nisbatan individual va samarali qiladi.

Yengil semirish bilan bog'liq diabet

Ushbu turdagi diabetning jiddiyligi semirish darajasiga bevosita bog'liq: u qanchalik ko'p bo'lsa, organizmdagi patologik o'zgarishlar shunchalik xavfli bo'ladi. Semirib ketishning o'zi tanadagi metabolik kasalliklar bilan birga keladigan kasallikdir. Semirib ketishning asosiy sababi ortiqcha uglevodlar va yog'lar bilan to'yib ovqatlanishdir. Qonda glyukoza miqdorining doimiy oshishi insulin giperprodaktsiyasini keltirib chiqaradi.

Tanadagi insulinning asosiy vazifasi qon glyukozasini utilizatsiya qilishdir: glyukoza uchun hujayra devorlarining o'tkazuvchanligini oshirish, insulin uning hujayralarga kirishini tezlashtiradi. Bundan tashqari, insulin glyukoza glikogenga va uning ortiqcha miqdori bilan - yog 'to'qimasida aylanishiga yordam beradi. Shunday qilib, "ayanchli doiralar" yopiladi: semirish giperglikemiyaga olib keladi, uzoq muddatli giperglikemiya esa semirishga olib keladi.

Vaqt o'tishi bilan, bu holat inson tanasining periferik to'qimalarida insulin qarshiligining rivojlanishiga olib keladi, natijada qonda yuqori darajadagi insulin ham kutilgan gipoglikemik ta'sirga olib kelmaydi. Mushaklar tanadagi glyukozaning asosiy iste'molchilaridan biri bo'lganligi sababli, obez bemorlarga xos bo'lgan jismoniy harakatsizlik bemorlarning patologik holatini yomonlashtiradi.

Ushbu turdagi diabetni alohida guruhga ajratish zarurati diabet va semirib ketish patogenezining birligi bilan izohlanadi. Ushbu ikkita patologiyaning rivojlanish mexanizmlari o'xshashligini hisobga olib, semizlik fonida rivojlangan diabetni davolashga bo'lgan munosabatni ko'rib chiqish kerak. Qandli diabet bilan kasallangan ortiqcha vaznli bemorlarga faqat simptomatik ravishda og'iz gipoglikemik agentlari bilan davolanadi. Shunga qaramay, qat'iy dietali davolanish va muntazam jismoniy mashqlar diabet va semizlikni tezroq va samaraliroq engishga yordam beradi.

Engil diabet

Bu diabetning "yumshoq", benign turi. Yoshi bilan inson tanasi fiziologik inklyuziv o'zgarishlarga uchraydi. Keksa odamlarda yoshga qarab periferik to'qimalarning insulin qarshiligi asta-sekin o'sib boradi. Buning oqibati ro'za tutadigan qon glyukozasining ko'payishi va postprandialning uzayishi (ovqatdan keyin) giperglikemiya. Bundan tashqari, keksa odamlarda endogen insulin kontsentratsiyasi, odatda, pasayishga moyildir.

Keksalarda insulin qarshiligining kuchayishining sabablari jismoniy faollikdir, bu mushak massasining pasayishiga, qorin bo'shlig'ida semirishga, muvozanatsiz ovqatlanishga olib keladi. Iqtisodiy sabablarga ko'ra, ko'pchilik keksa odamlar arzon, past sifatli oziq-ovqat iste'mol qilishadi, bu tarkibida ko'p miqdorda yog'lar va oddiy uglevodlar mavjud. Bunday oziq-ovqat giperglikemiya, giperkolesterolemiya va triglitseridemiyani qo'zg'atadi, bu keksa odamlarda diabetning birinchi namoyonidir.

Vaziyat bir vaqtda kelib chiqadigan patologiyalar va ko'p miqdordagi dori-darmonlarni qabul qilish bilan keskinlashadi. Keksa odamlarda diabet rivojlanish xavfi tiazid diuretiklar, steroid dorilar, tanlamaydigan beta-blokerlar, psixotrop dorilarni uzoq muddat qo'llash bilan ortadi.

Yoshga bog'liq diabetning o'ziga xos xususiyati atipik klinikadir. Ba'zi hollarda qonda glyukoza darajasi normal chegaralarda bo'lishi mumkin. Laboratoriya usullaridan foydalangan holda keksa odamlarda diabetning boshlanishini "ushlash" uchun siz qon va siydikdagi glyukoza miqdorini bo'sh oshqozonda emas, balki sezgir ko'rsatkich bo'lgan glikozillangan gemoglobinning foizini va siydikdagi protein miqdorini aniqlashingiz kerak.

Qattiq otoimmün diabet

Shifokorlar ko'pincha otoimmün diabetga chalingan diabetni "bir yarim turdagi" deb atashadi, chunki uning klinik jarayonida birinchi va ikkinchi darajali "klassik" alomatlar birlashadi. Bu kattalarda ko'proq uchraydigan oraliq patologiya. Uning rivojlanishining sababi oshqozon osti bezi orolidagi insulin hujayralarining o'z immunokompetent hujayralari (otoantikorlar) tomonidan hujumidan nobud bo'lishi. Ba'zi hollarda, bu genetik jihatdan aniqlangan patologiya, boshqalarida bu og'ir virusli infektsiyalarning natijasidir, boshqalarida bu umuman immun tizimining ishlamay qolishi.

Otoimmün diabetni alohida turga ajratish zarurati nafaqat kasallikning klinik kechish xususiyatlari, balki patologiyani tashxislash va davolashning murakkabligi bilan ham izohlanadi. "Bir yarim turdagi" diabetning sust kursi xavflidir, chunki u oshqozon osti bezi va maqsadli organlarda patologik o'zgarishlar allaqachon qaytarib bo'lmaydigan holatlarda aniqlanadi.

Qattiq diabet insulin etishmovchiligi

Zamonaviy tasnifga ko'ra, insulin etishmaydigan diabet birinchi turdagi diabetga yoki insulinga bog'liq deb ataladi. Ko'pincha u bolalikda rivojlanadi. Kasallikning eng ko'p uchraydigan sababi - bu insulin pankreatik adacıklarının rivojlanmagan yoki progressiv fibroz bilan xarakterlanadigan genetik patologiya.

Kasallik shiddatli va doimo insulin in'ektsiyalari shaklida gormonlarni almashtirish terapiyasini talab qiladi. I tipdagi diabet bilan og'iz orqali gipoglikemik dorilar o'z samarasini bermaydi. Insulin etishmovchiligi bo'lgan diabetni alohida nozologik bo'limga ajratishning maqsadga muvofiqligi, bu kasallikning eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi.

Qattiq diabetga qarshi insulin

Patogenetik jihatdan insulinga chidamli diabet hozirgi tasnifga ko'ra 2-toifa diabetga to'g'ri keladi. Kasallikning ushbu turi bilan inson tanasida insulin ishlab chiqariladi, ammo hujayralar unga befarq (chidamli).Insulinning ta'siri ostida qondan glyukoza hujayralarga kirib borishi kerak, ammo bu insulin qarshiligi bilan sodir bo'lmaydi. Natijada qonda doimiy giperglikemiya, siydikda glyukozuriya kuzatiladi.

Ushbu turdagi diabet bilan muvozanatli past uglevodli parhez va jismoniy mashqlar samarali bo'ladi. Insulinga chidamli diabet uchun dori terapiyasining asosi og'iz gipoglikemik dorilardir.

Etiologik xilma-xillikni, ushbu turdagi diabetning patogenetik va davolash rejimidagi farqlarni hisobga olgan holda, shved olimlarining xulosalari ishonarli. Klinik tasnifni qayta ko'rib chiqish bizga diabetning turli xil turlari bilan og'rigan bemorlarning etiologik omiliga va patologik jarayonning rivojlanishidagi turli aloqalarga ta'sir etuvchi davolash taktikasini zamonaviylashtirishga imkon beradi.