Qandli diabetda mikro va makroangiopatiya > Qandli diabetning asoratlari

Shakar kasalligi ko'pincha asoratlarni keltirib chiqaradi, eng keng tarqalganlaridan biri pastki ekstremitalarning diabetik makroangiopatiyasi. Kasallik ko'p yillik diabet terapiyasidan so'ng yuzaga keladi va butun qon tomir tizimiga ta'sir qiladi. Agar mayda kapillyarlar va tomirlar shikastlangan bo'lsa, u mikroangiopatiya deb tasniflanadi, o'z navbatida, katta bo'lganlar bilan, makroangiopatiya rivojlanadi. Ko'pincha bu kasallik va boshqa ko'plab kasalliklar diabetning asoratlari sifatida paydo bo'ladi. Makroangiopatiya tananing har qanday qismida lokalizatsiya qilinishi mumkin va jiddiy asoratlarga, hatto o'limga olib keladi.

BILISH MUHIM! Hatto rivojlangan diabetni uyda ham, jarrohlik va kasalxonasiz davolash mumkin. Marina Vladimirovnaning nima deganini o'qing. tavsiyani o'qing.

Bu qanday kasallik?

Mikroangiopatiya - bu mayda qon tomirlari devorlarining buzilishi, makroangiopatiya katta tomirlarning ishlashini buzadi va inson tanasining har qanday qismlariga ta'sir qiladi. Kasallikning rivojlanishi va rivojlanishi yuqumli va bakterial kasalliklarni, shuningdek diabet kasalligida jigar etishmovchiligini keltirib chiqaradi. Ko'pincha mikroangiopatiya odamning eng zaif joylariga uradi. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda ko'zlar himoyasizdir, ko'zoynakning qon tomirlari ingichka va siqila boshlaydi, ko'rish tez pasayadi. Qon tomirlari devorlarining buzilishiga olib keladigan kasalliklar orasida:

Shakar darhol kamayadi! Vaqt o'tishi bilan qandli diabet ko'rish, teri va sochlarning holati, oshqozon yarasi, gangrena va hatto saraton o'smalari kabi ko'plab kasalliklarga olib kelishi mumkin! Odamlar shakar darajasini normallashtirish uchun achchiq tajribaga o'rgatdilar. Davomini o'qish.

nekrotik o'choqlar,
fibrinoidlar
tromboz
gialinoz.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Etiologiyasi va patogenezi

Qandli diabetda makroangiopatiya odatiy hol bo'lib, glyukoza miqdorining ortishi, zararli, qon tomirlari orqali oqib o'tadi. Bu denaturatsiyaga olib keladi, devor bir joyda ingichka va mo'rt bo'ladi, boshqa joyda esa qalinlashadi. Qonning ivish qobiliyati pastligi tufayli tiqilib qolish, tromboz paydo bo'ladi. To'qimalar va organlar kislorod etishmasligidan aziyat chekmoqda (gipoksiya), bu tananing ko'plab tizimlarining disfunktsiyasiga olib keladi.

Bunday o'zgarishlar organizmda kasallikning rivojlanishi bilan ro'y beradi:

tomirlarning devorlari bir-biriga o'xshamaydi, shikastlanish paydo bo'ladi,
qonning viskozitesi ortadi
qonni tomirlar orqali tashish tezligi sekinlashadi.

Butun tanasi oqibatlardan aziyat chekadi, ayniqsa yukning ko'p qismini tashkil etadigan pastki oyoq-qo'llar.

Kasallik rivojlanishining asosiy sabablari:

irsiyat
turli darajadagi shikastlanishlar (diabet bilan, shifo sekin va muammoli),
qon va plazma kasalliklari,
giyohvand moddalar bilan tananing zaharlanishi,
gipertenziya
tananing reaktivligini pasayishi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Diabetik mikro va makroangiopatiyaning namoyon bo'lishi

Semptomlarning namoyon bo'lishi qon tomirlarining shikastlanish darajasiga va diabetning rivojlanishiga bog'liq. Davolashda eng qiyin narsa miya shikastlanishi, transport ligamentining buzilishi ishemiya, yurak xuruji, ensefalopatiya. Buzilishlar fonida alomatlar asta-sekin paydo bo'ladi:

doimiy bosh og'rig'i, og'riq qoldiruvchi vositalarning ta'siri samarasiz,
aqliy faoliyatning pasayishi,
charchoq,
ko'rish tushmoqda
muvofiqlashtirilmagan harakatlar
xotira buzilishi.

Pastki ekstremitalarning diabetik mikroangiopatiyasi tananing boshqa qismlari orasida ustunlik qiladi, chunki yukning asosiy qismi unga to'g'ri keladi. Qon aylanishining buzilishi mavjud, dastlab oyoq, tizza bo'g'imlari azoblanadi. Biroz vaqt o'tgach, ahvol yomonlashadi, alomatlar yanada aniqroq bo'ladi. Dastlabki ko'rinishi yonish va yurish paytida og'riqdir, keyin og'riq chidab bo'lmas holga keladi, harakat qilish mumkin emas. Oyoq-qo'llar shishadi, rivojlangan holatlarda yara yaralari paydo bo'ladi.

Diagnostika usullari

Tekshiruv davomida shifokor bemorlarning shikoyatlariga e'tibor qaratadi, ammo bu kasallik va uning sababini aniqlash uchun etarli emas. Quyidagi diagnostika usullari qo'llaniladi:

Miya to'qimalarining shikastlanishini tasdiqlash yoki rad qilish uchun MRI-ga murojaat qiling.

Qon va siydikni klinik tahlil qilish. Bu diabet kasalligidagi glyukoza darajasini nazorat qilish uchun kerak.
Dopler usuli yordamida ultratovush. Uning yordami bilan "siljishlar" va ularning zararlari aniqlanadi. Tiz ostidagi qon bosimi ham o'lchanadi.
Miyaning shikastlanishi shubhali MRI.
Rentgen tekshiruvi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Davolash usullari

Qandli diabetda mikroangiopatiya davolash uchun ishlatiladigan qo'shimcha dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Kasallikni engish uchun siz eng oddiy narsadan boshlashingiz kerak - yomon odatlardan voz keching va kunlik ovqatlanishni ko'rib chiqing. Uchrashuvlar faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi, o'z-o'zidan davolanish vaziyatni yanada kuchaytiradi. Yog 'kislotalarini oksidlovchi va miyokardga foydali ta'sir ko'rsatadigan metabolik vositalardan majburiy foydalanish. Keyin qonni suyultirish orqali qon tomirlariga yuk tushishi kerak, buning uchun geparin yoki atsetilsalitsil kislotasi buyuriladi.

Agar kasallik pastki ekstremitalarga ta'sir qilsa, tez orada yaralar paydo bo'lishi mumkin, ularda shakar miqdori yuqori bo'lgan holda og'riqli davom etadi. Shu munosabat bilan, tananing qarshiligi past bo'lganligi sababli, infektsiya xavfi ortadi. Bu yiringli shakllanishlarga olib kelishi mumkin, bu holda, bemorning hayotiga tahdid mavjud bo'lsa, shifokor sepsisdan qochib, infektsiyalangan a'zoni kesib tashlashga qaror qiladi. Yurak xurujini chetlab o'tish uchun nafaqat qon shakar miqdorini, balki qon bosimini ham doimiy nazorat qilish kerak. Keskin o'sish bilan, bosimni pasaytiradigan dorilarni qabul qilish ko'rsatiladi. Shuni yodda tutish kerakki, diabet fonida rivojlangan kasalliklar buning oqibati hisoblanadi.

Oldini olish

Tezroq tiklanish uchun siz diabetning asoratlanish sababini yo'q qilishingiz kerak va oldini olish usullari haqida unutmang. Kasallikning oldini olish uni engib o'tishdan osonroqdir, bu makroangiopatiyaga tegishli. Semirib ketish umumiy sog'liq uchun zararli va yuqori xolesterolni ko'rsatadi. Shifokor tavsiyalariga rioya qiling va engil kardiyo yuklarini qo'shing: yugurish, arqon bilan sakrash, ritmik mashqlar. Natijani aniqlash qattiqlashishga yordam beradi, bu tanani tonlaydi va umumiy immunitetni mustahkamlaydi.

Diagnostika

To'g'ri tashxis qo'yish va tegishli davolanishni tayinlash uchun bemorning shikoyati etarli emas. To'liq tarixni to'plash uchun tashrif buyuradigan shifokor quyidagi laboratoriya va instrumental tadqiqotlarni buyuradi:

Laboratoriya diagnostikasi. Qon va siydikni umumiy tahlil qilish glyukoza darajasini juda yuqori ekanligini ko'rsatadi.
Aniq asboblardan foydalangan holda tadqiqotlar. Bemor tomirlar va kapillyarlar orqali qon ta'minotini ko'rishga imkon beradigan Doppler rangli skanerlash yordamida ultratovush apparatida tekshiriladi. Oyoq va popliteal arterdagi bosim ham o'lchanadi. So'nggi paytlarda diagnostikaning yangi turi - kompyuter video-kapilloskopiyasi qo'llanila boshlandi.

Mikroangiopatiyani muvaffaqiyatli davolash uchun, birinchi navbatda, shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish kerak. O'z-o'zidan davolanish yoki yaxshilanishning dastlabki belgisida qabul qilingan dorilarni to'xtatish tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Avvalo, bemor yomon odatlardan voz kechishi, doimiy ravishda kichik yuklar bilan sport bilan shug'ullanishi, dietani to'liq qayta ko'rib chiqishi kerak. Tana vaznining ortishi bilan hayot tarzingizni shunday tartibga solingki, asta-sekin vazn yo'qotish paydo bo'ladi.
Qandli diabetning har qanday asoratini davolashda eng muhim boshlang'ich bosqich qondagi glyukoza normallashishi hisoblanadi. Agar darajasi me'yordan sezilarli darajada chetga chiqsa, davolash samaradorligi nolga kamayadi. Maxsus parhez haqida unutmang - oson hazm bo'ladigan uglevodlarni o'z ichiga olgan ovqatlarni butunlay chiqarib tashlang.

Kasallikni davolash uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

Metabolik ta'sirga ega dorilar. Bularga mildronat, tiatriazolin va boshqalar kiradi. Ushbu dorilarni qabul qilganda, yog 'kislotalari oksidlanadi, buning natijasida miyokardda glyukoza oksidlanish jarayoni yaxshilanadi.
Geparin, atsetilsalitsil kislotasi, vazaprostan bu dorilarning hammasi qonni yupqalashtiradi. Juda qalin qon - bu qon tomirlarining tiqilib qolishi va mikrotrombi hosil bo'lishi.
Yurak xuruji yoki qon tomirining oldini olish uchun qon bosimini doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak. Ideal ko'rsatkichlar 85 mm Hg da 130 dir. San'at. Shuning uchun, bosimning ko'tarilishi bilan siz ushbu ko'rsatkichni normallashtiradigan dorilarni qabul qilishingiz kerak.
Agar davolanish paytida bemorda yaralar, yallig'lanish, oyoqlarda terining ma'lum joylarida yiringli shikastlanishlar bo'lmasa, oyoq-qo'llarni amputatsiya qilish kerak. Jarrohlik bilan kechiktirish bemorning hayotini xavf ostiga qo'yishi mumkin.
Qandli diabetning asoratlari bo'lgan diabetik mikroangiopatiya doimiy monitoring va profilaktika choralarini talab qiladi. Giyohvand moddalarni davolash fizioterapiya, magnetoterapiya, lazer va akupunktur bilan muvaffaqiyatli birlashtiriladi. Ushbu yondashuv bilan tomirlarning devorlari elastikroq bo'ladi, qon quyqalari paydo bo'lishi xavfi kamayadi.

O'z vaqtida va malakali davolanish bilan oyoqning gangrenasini olish xavfi bir necha bor kamayadi.

Diabetik makroangiopatiyani bashorat qilish va oldini olish

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlaridan o'lim darajasi 35-75% ga etadi. Ularning taxminan yarmida o'lim miyokard infarkti, 15% hollarda - o'tkir miya yarim ishemiyasidan kelib chiqadi.

Diabetik makroangiopatiyaning oldini olish uchun qonda glyukoza va qon bosimining maqbul darajasini saqlash, parhez, vaznni nazorat qilish, yomon odatlardan voz kechish, barcha tibbiy tavsiyalarni bajarish hisoblanadi.

Qandli diabetda mikro va makroangiopatiyalar: bu nima?

Diabetik makroangiopatiya - bu umumiy va aterosklerotik kasallik bo'lib, u o'rta va katta arteriyalarda 1-toifa va 2-toifa diabetning uzoq davom etadigan kursi bilan rivojlanadi.

Shunga o'xshash hodisa patogenezdan boshqa narsa emas, u yurak-qon tomir kasalliklarining paydo bo'lishiga olib keladi va odam ko'pincha arterial gipertenziya, periferik arteriyalarning okklyuziv lezyonlari, miya qon aylanishi buziladi.

Elektrokardiyogramlar, ekokardiyogramlar, ultratovushli doplerografiya, buyraklar, miya tomirlari, oyoq-qo'l arteriyalari yordamida kasallikni aniqlang.

Davolash qon bosimini nazorat qilish, qon tarkibini yaxshilash, giperglikemiyani tuzatishdan iborat.

Biror kishi uzoq vaqt davomida diabet bilan kasallangan bo'lsa, ko'p miqdorda glyukoza ta'siri ostida mayda mayda qon tomirlari, arterial devorlar va tomirlar buzila boshlaydi.

Shunday qilib, kuchli inceltme, deformatsiya yoki aksincha, bu qon tomirlarining qalinlashishi.

Shu sababli, ichki organlarning to'qimalari orasidagi qon oqimi va metabolizm buziladi, bu atrofdagi to'qimalarning gipoksiya yoki kislorod ochligini, diabet kasalligining ko'plab organlariga zarar etkazilishiga olib keladi.

Ko'pincha pastki ekstremitalar va yurakning katta tomirlari ta'sirlanadi, bu 70 foiz hollarda uchraydi. Tananing bu qismlari eng katta yukni oladi, shuning uchun tomirlarning o'zgarishi eng kuchli ta'sir qiladi. Diabetik mikroangiopatiyada, odatda, fundus ta'sirlanadi, bu retinopatiya tashxisi qo'yiladi, bu ham keng tarqalgan holdir.
Odatda, diabetik makroangiopatiya miya, koronar, buyrak, periferik arteriyalarga ta'sir qiladi. Bunga angina pektorisi, miyokard infarkti, ishemik insult, diabetik gangrena va yangilangan gipertenziya hamroh bo'ladi. Qon tomirlariga diffuz zarar etkazilganda, yurak tomirlari kasalligi va insult rivojlanishi xavfi uch baravar ortadi.
Ko'p diabetik kasalliklar qon tomirlarining arterioskleroziga olib keladi. Bunday kasallik 1-toifa va 2-toifa diabet bilan kasallangan odamlarda sog'lom bemorlarga qaraganda 15 yil oldin tashxis qilinadi. Shuningdek, diabet kasalligi tezroq rivojlanishi mumkin.
Kasallik o'rta va katta arteriyalarning poydevor membranalarini qalinlashtiradi, keyinchalik ularda aterosklerotik plakatlar paydo bo'ladi. Plitalarning kalsifikatsiyasi, namoyon bo'lishi va nekrozi tufayli mahalliy qon quyqalari hosil bo'ladi, tomirlarning lümeni yopiladi, natijada diabetga chalingan odamda qon oqimi buziladi.

Qoida tariqasida, diabetik makroangiopatiya koroner, miya, vistseral, periferik arteriyalarga ta'sir qiladi, shuning uchun shifokorlar profilaktika choralarini qo'llash orqali bunday o'zgarishlarni oldini olish uchun hamma narsani qiladilar.

Giperglikemiya, dislipidemiya, insulin qarshiligi, semirib ketish, arterial gipertenziya, qon koagulyatsiyasining ortishi, endoteliy disfunktsiya, oksidlanish stressi, tizimli yallig'lanish bilan patogenez xavfi ayniqsa yuqori.

Shuningdek, ateroskleroz ko'pincha chekuvchilarda, jismoniy harakatsizlik va professional intoksikatsiya mavjudligida rivojlanadi. 45 yoshdan oshgan erkaklar va 55 yoshdan oshgan ayollar xavf ostida.

Ko'pincha kasallikning sababi irsiy moyillikka aylanadi.

Diabetik angiopatiya bu patogenezni ifodalovchi va qon tomirlarining buzilishini o'z ichiga olgan kollektiv tushuncha - kichik, katta va o'rta.

Ushbu hodisa kasallik paydo bo'lganidan taxminan 15 yil o'tgach rivojlanadigan qandli diabetning kechki asoratlari natijasi deb hisoblanadi.

Diabetik makroangiopatiya aorta va koronar arteriyalar, periferik yoki miya tomirlari aterosklerozi kabi sindromlar bilan birga keladi.

Qandli diabet, retinopatiya, nefropatiya va pastki ekstremitalarning mikroangiopatiyasi mikroangiopatiya paytida kuzatiladi.
Ba'zida qon tomirlari shikastlanganda, universal angiopatiya tashxisi qo'yilsa, uning kontseptsiyasiga diabetik mikro-makroangiopatiya kiradi.

Endoneural diabetik mikroangiopatiya periferik nervlarning buzilishini keltirib chiqaradi, bu o'z navbatida diabetik neyropatiyaga olib keladi.

Pastki ekstremitalarning va tananing boshqa qismlarining diabetik makroangiopatiyasini keltirib chiqaradigan aorta va koronar arteriyalarning aterosklerozi bilan diabetga chalingan odam koroner yurak kasalligi, miokard infarkti, angina pektorisi, kardioskleroz tashxisini qo'yishi mumkin.

Yurakning koroner kasalligi bu holatda og'riqsiz va aritmiya bilan kechadigan atipik shaklda davom etadi. Ushbu holat juda xavflidir, chunki bu to'satdan koronar o'limga olib kelishi mumkin.

Qandli diabetda patogenez ko'pincha infarktdan keyingi asoratlarni o'z ichiga oladi: anevrizma, aritmiya, tromboemboliya, kardiogen shok, yurak etishmovchiligi. Agar shifokorlar miyokard infarktining sababi diabetik makroangiopatiya ekanligini aniqlasa, yurak xuruji takrorlanmasligi uchun hamma narsa qilinishi kerak, chunki xavf juda katta.

Qon oqimining buzilishi kamroq aniqlanganida, diabetik makroangiopatiya oyoqlarda diabet bilan surunkali trofik yaralar paydo bo'lishiga olib keladi.

Tashxis bu koronar, miya va periferik tomirlarga qanchalik yomon ta'sir qilishini aniqlashdir.

Kerakli tekshiruv usulini aniqlash uchun bemor shifokorga murojaat qilishi kerak.

Tekshiruv endokrinolog, diabetolog, kardiolog, qon tomir jarroh, kardiojarroh, nevrolog tomonidan amalga oshiriladi.

1-toifa va 2-toifa diabetda patogenezni aniqlash uchun quyidagi diagnostika turlari buyuriladi:

Glyukoza, triglitseridlar, xolesterin, trombotsitlar, lipoproteinlarni aniqlash uchun biokimyoviy qon tekshiruvi o'tkaziladi. Qon ivish testi ham o'tkaziladi.
Yurak-qon tomir tizimini elektrokardiyogramdan foydalanib, qon bosimini har kuni kuzatib borish, stress testlari, ekokardiyogram, aortaning ultratovushli doplerografiyasi, miyokard perfüzyon sintigrafiyasi, koronarografiya, kompyuter tomografiyasi.
Bemorning nevrologik holati miya tomirlarining ultratovushli dopplerografiyasi, miya tomirlarining dupleks tekshiruvi va angiografiyasi yordamida aniqlanadi.
Periferik qon tomirlarining holatini baholash uchun oyoq-qo'llar ikki tomonlama skanerlash, ultratovushli doplerografiya, periferik arteriografiya, reovasografiya, kapilloskopiya, arterial osilografiya yordamida tekshiriladi.

Qandli diabetda kasallikni davolash, birinchi navbatda, bemorga nogiron yoki hatto o'lim bilan tahdid qilishi mumkin bo'lgan xavfli qon tomir asoratining rivojlanishini sekinlashtirish choralarini o'z ichiga oladi.

Yuqori va pastki ekstremitalarning trofik yaralari jarroh nazorati ostida davolanadi. O'tkir qon tomir falokati bo'lsa, tegishli intensiv terapiya o'tkaziladi. Shuningdek, shifokor endarterektomiyadan, serebrovaskulyar etishmovchilikni bartaraf etishdan, ta'sirlangan qo'lni amputatsiya qilishdan iborat bo'lgan jarrohlik davolashga yo'naltirishi mumkin, agar u allaqachon diabet kasalligida gangrena bo'lsa.

Terapiyaning asosiy printsiplari giperglikemiya, dislipidemiya, giperkoagulyatsiya, arterial gipertenziyani o'z ichiga olgan xavfli sindromlarni tuzatish bilan bog'liq.

Qandli diabetda uglevod almashinuvining o'rnini to'ldirish uchun shifokor insulin terapiyasini va qon shakarini doimiy ravishda kuzatishni buyuradi. Buning uchun bemor lipidlarni kamaytiradigan dorilarni - statinlarni, antioksidantlarni, fibratsiyalarni oladi. Bundan tashqari, maxsus terapevtik parhezga rioya qilish va hayvonlarning yog'lari ko'p bo'lgan ovqatlardan foydalanishni cheklash kerak.
Tromboembolik asoratlarni rivojlanish xavfi mavjud bo'lganda antiplatelet preparatlari buyuriladi - atsetilsalitsil kislotasi, dipiridamol, pentoksifillin, geparin.
Diabetik makroangiopatiya aniqlanganda antihipertansif terapiya qon bosimi 130/85 mm RT ga erishish va uni ushlab turishdir. San'at. Buning uchun bemor ACE inhibitörlerini, diuretiklarni qabul qiladi. Agar biror kishi miyokard infarkti bilan og'riydigan bo'lsa, beta-blokerlar buyuriladi.

Statistikaga ko'ra, 1 va 2-toifa diabetli bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari tufayli o'lim darajasi 35 foizdan 75 foizgacha. Ushbu bemorlarning yarmida o'lim miyokard infarkti bilan kechadi, 15 foiz hollarda sabab o'tkir miya yarim ishemiyasi.

Diabetik makroangiopatiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun barcha profilaktika choralarini ko'rish kerak. Bemor qon shakarini muntazam ravishda kuzatishi, qon bosimini o'lchashi, parhezga rioya qilishi, o'z vaznini kuzatishi, barcha tibbiy tavsiyalarga rioya qilishi va yomon odatlardan imkon qadar voz kechishi kerak.

Ushbu maqoladagi videoda ekstremitalarning diabetik makroangiopatiyasini davolash usullari muhokama qilinadi.

Qandli diabetda makroangiopatiya - sabablari va davolash usullari

Qandli diabetda makroangiopatiya - bu katta arteriyalarning aterosklerozini tushunadigan kollektiv atama. Qandli diabet kasallikning rivojlanishiga olib keladi, bu qon shakarining ko'payishi bilan birga keladi. Bunday holda metabolik jarayonlar, shu jumladan yog 'almashinuvi ta'sir qiladi. Bu qon tomir devorlarida aterosklerotik plaklarning paydo bo'lishiga olib keladi. Avvalo, yurak, miya va oyoqlar azoblanadi.

Ushbu patologiyaning rivojlanishiga bir qator omillar sabab bo'ladi:

Ortiqcha vazn,
Yomon odatlar - ichish va chekish,
Gipertenziya
Atriyal fibrilatsiyaning rivojlanishi,
Qonda yuqori xolesterin,
Yoshi 50 dan oshgan
Genetika moyilligi.

Bundan tashqari, diabetning rivojlanishi bilan bevosita bog'liq bo'lgan ba'zi omillar mavjud. Ushbu sabablarga quyidagilar kiradi:

Giperglikemiya,
Insulin darajasining ortishi - bu holat giperinsulinemiya deb ataladi,
Gormon ta'siriga qarshi immunitet - bu holat insulin qarshiligi deb ataladi,
Qandli diabet bilan birga kelgan buyrak kasalliklari
Kasallikning uzoq tajribasi.

Insulin xolesterin blyashka va individual lipoprotein parchalarini paydo bo'lishiga olib keladi. Bu arterial devorlarga bevosita ta'sir qilish yoki lipid metabolizmiga ta'sir qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Diabetik makroangiopatiya turli xil rivojlanish variantlariga ega bo'lishi mumkin. Patologiyaning har bir shakli ma'lum xususiyatlar bilan tavsiflanadi.

Yurak tomirlariga zarar yetganda, angina pektorisining paydo bo'lishi kuzatiladi. Ushbu buzilish qon ta'minoti jarayonlarining buzilishi bilan bog'liq. U sternumdagi og'riq shaklida o'zini namoyon qiladi. Shuningdek, miyokard infarkti va surunkali yurak etishmovchiligi rivojlanishi xavfi mavjud.

Patologiyaning ushbu shakli quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

Yurak mintaqasida va sternumda bosish, yonish, siqishni. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichida ular faqat jismoniy kuch bilan paydo bo'ladi. Rivojlanayotganda, bezovtalik, nitratlar toifasiga kiruvchi giyohvand moddalarni iste'mol qilgandan keyin ham tinch holatda bo'ladi.
Nafas qisilishi. Avvaliga u faqat yuk ostida, keyin tinch holatda kuzatiladi.
Oyoqlarning shishishi.
Yurak faoliyati buzilgan.
Qon bosimining ko'tarilishi.
Og'riqsiz yurak urishi. Ushbu patologiya ko'pincha diabet kasalligida kuzatiladi. Bu asab tolalarining noto'g'ri ishlashiga bog'liq.

Miya tomirlarining shikastlanishi miya qon tomir patologiyasi deb ataladi. Uning rivojlanishi bilan bunday belgilar kuzatiladi:

Bosh og'rig'i.
Konsentratsiyaning yomonlashishi.
Bosh aylanishi
Xotiraning susayishi.
Qon tomir Ushbu atama ostida ma'lum bir hududning o'limiga olib keladigan miya qon aylanishining keskin buzilishi tushuniladi.

Pastki ekstremitalarning diabetik makroangiopatiyasi bunday namoyonlarni keltirib chiqaradi:

Oyoqlarda og'riq.
Ülseratif lezyonlar. Ular paydo bo'lganda, terining yaxlitligi buziladi.
Oqlik.
Yumshoq to'qimalarning o'limi. Gangrena paydo bo'lganda, oyoq qora rangga aylanadi va funktsiyalarini to'liq yo'qotadi.

Ushbu patologiyani davolashning maqsadi tomirlardan xavfli asoratlarni rivojlanishini sekinlashtirish bo'lib, bu bemorning nogironligiga yoki o'limiga olib kelishi mumkin. Ushbu kasallikni davolashda asosiy printsip bunday sharoitlarni tuzatishdir:

Giperkoagulyatsiya
Giperglikemiya,
Arterial gipertenziya,
Dislipidemiya.

Odamning ahvolini yaxshilash uchun lipidni pasaytiradigan dorilar buyuriladi. Ular orasida fibratlar, statinlar, antioksidantlar mavjud. Hayvonlarning yog'larini iste'mol qilishni cheklashni o'z ichiga oladigan parhezga rioya qilish katta ahamiyatga ega.

Tromboembolik ta'sirning yuqori tahdidi bilan antiplatelet vositalarini qo'llashga arziydi. Bularga geparin va pentoksifillin kiradi. Shifokorlar ko'pincha asetilsalitsil kislotasini buyuradilar.

Ushbu tashxis bilan antihipertansif davolash barqaror bosimga erishish va uni ushlab turish uchun amalga oshiriladi. Doimiy ravishda 130/85 mm RT darajasida qolishi kerak. San'at. Ushbu muammoni hal qilish uchun ACE inhibitörleri, captopril ishlatiladi.

Bundan tashqari, diuretiklarni - furosemid, gidroxlorotiyazidni ishlatishingiz kerak. Miyokard infarkti bo'lgan bemorlarga beta-blokerlar buyuriladi. Bularga atenolol kiradi.

Ekstremitalarning trofik yaralarini davolash jarroh nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Og'ir qon tomir hodisalarida intensiv terapiya ko'rsatiladi. Agar dalillar mavjud bo'lsa, jarrohlik amaliyoti o'tkazilishi mumkin.

Makroangiopatiya xavfi 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda ko'proq namoyon bo'ladi. Ushbu patologiyaning asoratlari tufayli o'lim xavfi 35-75% ni tashkil qiladi. Yarim holatlarda o'lim miyokard infarkti natijasida yuzaga keladi.

Noqulay prognoz - bu bir vaqtning o'zida 3 tomir zonasi - miya, oyoq va yurak ta'sirlanganda. Barcha pastki ekstremal amputatsiya operatsiyalarining yarmidan ko'prog'i makroangiopatiya bilan bog'liq.

Oyoqlarning shikastlanishi bilan yarali nuqsonlar kuzatiladi. Bu diabetik oyoqning paydo bo'lishi uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi. Nerv tolalari, qon tomirlari va suyak to'qimalariga zarar etkazilganda nekroz kuzatiladi va yiringli jarayonlar paydo bo'ladi.

Oyoqning pastki qismida trofik yaralar paydo bo'lishi oyoqlarning shikastlangan tomirlarida qon aylanishining buzilishi bilan izohlanadi. Gangrenaning eng keng tarqalgan joyi - bu katta barmoq.

Diyabetik gangrenaning paydo bo'lishi bilan og'riq juda ko'p o'zini namoyon qilmaydi. Ammo guvohlik paydo bo'lganda, operatsiyani kechiktirishning hojati yo'q. Biroz kechikish ham yaralarni uzoq vaqt davomida davolay olmasligi mumkin. Ba'zan takroriy jarrohlik aralashuvni o'tkazish kerak.

Ushbu patologiyaning paydo bo'lishining oldini olish uchun bir qator tavsiyalarga amal qilish kerak:

Qandli diabetni davolash vaqti
Proteinli ovqatlar, uglevodlar, tuz va yog'li ovqatlar,
Tana vaznini normallashtiring
Chekish va ichishni istisno qiling,
Anjina pektorisining alomatlari paydo bo'lishiga olib kelmaydigan o'rtacha jismoniy faoliyatni ta'minlang,
Har kuni toza havoda sayr qilish,
6 oyda bir marta lipid tarkibini dinamik baholang.
Qonda glyukoza miqdorini dinamik kuzatishni amalga oshiring - bu ko'rsatkich kuniga bir marta o'lchanadi.

Qandli diabetda makroangiopatiyaning rivojlanishi juda keng tarqalgan hodisa. Ushbu patologiya xavfli oqibatlar paydo bo'lishiga olib keladi va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun uning oldini olish bilan shug'ullanish juda muhimdir va agar alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Diabetik makroangiopatiya nima: diabetning namoyon bo'lishining tavsifi

Ko'pincha diabetga chalingan bemorlarda odamning ahvolini yomonlashtiradigan va barcha tomirlar va organlarga ta'sir qiluvchi har xil kasalliklar mavjud. Ushbu kasalliklardan biri diabetik angiopatiya.

Ushbu kasallikning mohiyati shundaki, butun qon tomir tizimiga ta'sir qiladi. Agar faqat kichik tomirlar shikastlangan bo'lsa, unda kasallik diabetik mikroangiopatiya deb tasniflanadi.

Agar tizimning faqat katta tomirlariga hujum qilinsa, kasallik diabetik makroangiopatiya deb ataladi. Ammo bu diabet kasalligi bilan og'rigan yagona muammo emas. Anjiyopatiya bilan gomeostaz ham ta'sir qiladi.

Diabetik mikroangiopatiyaning xarakterli belgilari

Mikroangiopatiyaning asosiy belgilarini ko'rib chiqishda Virchow-Sinako triadasi deb nomlangan uchta asosiy omil ajralib turadi. Bu belgilar qanday?

Tomirlarning devorlari o'zgaradi.
Qon ivishining buzilishi.
Qon tezligi pasayadi.

Trombotsitlar faolligi va qon zichligining oshishi natijasida u ko'proq yopishqoq bo'ladi. Sog'lom tomirlarda qonning devorlarga yopishishiga yo'l qo'ymaydigan maxsus moylash vositasi mavjud. Bu qonning to'g'ri oqishini ta'minlaydi.

Buzilgan tomirlar bu moylash materialini ishlab chiqara olmaydi va qonning harakatlanishi sekinlashadi. Bularning barchasi nafaqat qon tomirlarini buzilishiga, balki mikrotubuslarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Diabetes mellitusni rivojlantirish jarayonida bunday transformatsiya ko'proq tomirlarni o'z ichiga oladi. Ko'pincha zararning asosiy maydoni:

ko'rish organlari
miyokard
buyraklar
periferik asab tizimi
terining ichki qismi.

Ushbu qoidabuzarliklarning oqibatlari, odatda, quyidagilar:

neyropati
diabetik nefropatiya,
kardiopatiya
dermatopatiya.

Ammo birinchi alomatlar pastki ekstremitalarda paydo bo'ladi, bu ushbu sohadagi qon tomirlarining buzilishidan kelib chiqadi. Bunday hollarni ro'yxatdan o'tkazish taxminan 65% ni tashkil qiladi.

Ba'zi shifokorlar mikroangiopatiya alohida kasallik emas, ya'ni diabet kasalligi alomatidir, deb bahslashishadi. Bundan tashqari, ular mikroangiyopatiya, oldin paydo bo'lgan neyropatiyaning oqibati deb hisoblashadi.

Boshqa olimlarning ta'kidlashicha, asab ishemiyasi neyropatiyani keltirib chiqaradi va bu haqiqat tomirlarning shikastlanishi bilan bog'liq emas. Ushbu nazariyaga ko'ra, diabet kasalligi neyropatiyani keltirib chiqaradi, mikroangiopatiya esa unga hech qanday aloqasi yo'q.

Ammo yana bir nazariya mavjud, ular tarafdorlari asabiy funktsiyani buzilishi qon tomirlarini ishdan chiqaradi deb ta'kidlashadi.

Diabetik mikroangiopatiya pastki ekstremitalarning shikastlanish darajasi tufayli yuzaga keladigan bir nechta turlarga bo'linadi.

Nolinchi daraja bilan terining shikastlanish darajasi inson tanasida yo'q.
Birinchi daraja - terida mayda kamchiliklar mavjud, ammo ular yallig'lanish jarayoniga ega emas va toraygan lokalizatsiya qilingan.
Ikkinchi bosqichda terining sezilarli darajada shikastlanishi paydo bo'ladi, ular chuqurlashishi mumkin va ular tendonlar va suyaklarga zarar etkazadi.
Uchinchi daraja terining yarasi va oyoqlarda to'qima o'limining dastlabki belgilari bilan tavsiflanadi. Bunday asoratlar yallig'lanish jarayonlari, infektsiyalar, shish, giperemiya, xo'ppozlar va osteomielit bilan birgalikda sodir bo'lishi mumkin.
To'rtinchi bosqichda bir yoki bir nechta barmoqlarning gangrenasi rivojlana boshlaydi.
Beshinchi daraja - bu butun oyoq yoki uning katta qismi gangrenadan ta'sirlanadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning yuqori o'limining asosiy omili diabetik makroangiopatiya. Ko'pincha diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda bu makroangiopatiya.

Avvalo, pastki ekstremitalarning katta tomirlari ta'sirlanadi, buning natijasida koroner va miya arteriyalari azoblanadi.

Makroangiopatiya aterosklerotik kasallikning rivojlanish tezligini oshirish jarayonida rivojlanishi mumkin. Kasallik rivojlanishning bir necha bosqichlariga bo'linadi.

Birinchi bosqichda, ertalab bemorda charchoq, haddan tashqari terlash, zaiflik, uyquchanlik, oyoqlarda sovuqlik hissi va ozgina xiralashgan. Bu periferik qon aylanishida kompensatsiyani anglatadi.
Ikkinchi bosqichda odamning oyoqlari xiralasha boshlaydi, u juda muzlaydi, tirnoqlarning yuzasi yorila boshlaydi. Ba'zida oqsoqlanish bu bosqichda paydo bo'ladi. Keyin yurish paytida ham, dam olishda ham og'riqlar bo'ladi. Teri oqarib, ingichka bo'lib qoladi. Bo'g'imlarning ishida buzilishlar kuzatiladi.
Oxirgi bosqich - oyoq, barmoqlar va pastki oyoqlardagi diabet kasalligida gangrena.

Diabetdagi makro va mikroangiopatiya taxminan bir xil davolanadi. Bemor qilish kerak bo'lgan birinchi narsa - bu organizmdagi metabolik jarayonlarni normal holatga keltirish. Uglevod metabolizmini tiklash kerak, chunki giperglikemiya qon tomirlarining aterosklerozining rivojlanishining asosiy sababidir.

Davolash jarayonida lipid metabolizmining holatini kuzatish ham muhimdir. Agar past zichlik ko'rsatkichlariga ega lipoproteinlar darajasi to'satdan ko'tarilsa va triglitseridlar darajasi, aksincha, pasaygan bo'lsa, bu davolanishga gipolipidik dorilarni kiritish vaqti kelganligini anglatadi.

Biz statinlar, fibratlar va antioksidantlar haqida gapiramiz.Qandli diabetda makro- va mikroangiopatiya metabolik ta'sirga terapevtik dorilarni, masalan, trimetazidinni majburiy kiritish bilan davolanadi.

Bunday dorilar miyokarddagi glyukoza oksidlanishiga yordam beradi, bu yog 'kislotalarining oksidlanishi natijasida yuzaga keladi. Kasallikning ikkala shaklini davolash paytida bemorlarga antikoagulyantlar buyuriladi.

Bu qon oqimidagi qon pıhtılarını bartaraf etishga yordam beradigan va makroangiopatiya tashxisi qo'yilganida trombotsitlar faoliyatini susaytiradigan dorilar.

Ushbu moddalar tufayli qon qalin konsistentsiyaga ega bo'lmaydi va qon tomirlarining tiqilib qolishi uchun sharoitlar yaratilmaydi. Antikoagulyantlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

Asetilsalitsil kislotasi.
Tiklid.
Vazaprostan.
Geparin.
Dipiridamol.

Muhim! Gipertenziya deyarli har doim qandli diabetda mavjud bo'lganligi sababli, qon bosimini normallashtiradigan dori-darmonlarni buyurish kerak. Agar ushbu ko'rsatkich normal bo'lsa, uni doimiy ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Qandli diabetda maqbul ko'rsatkichlar 130/85 mm Hg ni tashkil qiladi. Bunday nazorat choralari nefropatiya va retinopatiyaning rivojlanishini o'z vaqtida oldini olishga yordam beradi, insult va yurak xuruji xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Ushbu dorilar orasida kaltsiy kanali antagonistlari, inhibitorlari va boshqa dorilar ajralib turadi.

Davolash paytida avtonom gomeostaz ko'rsatkichlarini normalizatsiya qilish kerak. Buning uchun shifokorlar sorbitol dehidrogenazning faolligini oshiradigan dorilarni buyuradilar. Antioksidant himoyasini kuchaytiradigan tadbirlarni amalga oshirish bir xil darajada muhimdir.

Albatta, dastlab kasallikning oldini olish yaxshidir. Buning uchun to'g'ri hayot tarzini olib borishingiz va sog'lig'ingizni doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak. Ammo agar diabet kasalligi alomatlari paydo bo'lsa, darhol tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak.

Qandli diabetni davolashning zamonaviy usullari va profilaktika yordami odamga makro va mikroangiopatiya kabi dahshatli oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

Videoni tomosha qiling: Nima uchun sistit diabet kasalligida paydo bo'lishi mumkin?

Reproduktiv yoshdagi ayollarda tiroid kasalligi. Shifokorlar uchun qo'llanma, GEOTAR-Media - M., 2013. - 80 b.
Dreval A.V., Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A. Qandli diabetning kechki makrovaskulyar asoratlarining oldini olish, GEOTAR-Media - M., 2014. - 80 b.
Axmanov M. Shakarsiz shirin. SPb., Tessa nashriyoti, 2002 y., 32 bet, tiraji 10000 nusxa.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishda yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.