Serotonin va norepinefrin inhibitori. Dopaminni qabul qilishini biroz inhibe qiladi, gistamin va dopamin, xolinergik va adrenergik retseptorlarga ahamiyatli yaqinlik yo'q. Depressiyada duloksetinning terapevtik ta'sir mexanizmi serotonin va norepinefrinni qayta olishni inhibe qilishi va natijada markaziy asab tizimida serotonerjik va noradrenergik neyrotransmatsiyaning ko'payishi bilan bog'liq. Duloksetin, shuningdek, neyropatik va yallig'lanishli og'riqlarning ba'zi eksperimental modellarida og'riq chegarasini normallashtiradi va surunkali og'riqlar modelida og'riqning og'irligini kamaytiradi. Duloksetinning analjezik ta'siri, ehtimol, nositseptiv impulslarning markaziy asab tizimiga o'tishining sekinlashishi bilan bog'liq.
Duloksetin og'iz orqali kiritilgandan keyin yaxshi so'riladi. Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyaga qabul qilinganidan keyin 6 soat o'tgach erishiladi. Bir vaqtning o'zida ovqat iste'mol qilish so'rilishini sekinlashtiradi, qondagi maksimal kontsentratsiyaga erishiladigan davr 6 soatdan 10 soatgacha oshadi va so'rilish kamayadi (taxminan 11%).
Duloksetin plazma oqsillariga sezilarli darajada bog'langan (90% dan ortiq).
Duloksetin tanada keng metabollanadi, metabolitlar asosan siydik bilan chiqariladi. CYP 2D6 va CYP 1A2 izoenzimlari duloksetinning ikkita asosiy metabolitini (glyukuronid 4-gidroksiduloksetin bilan, 5-gidroksi, metoksi-duloksetin bilan birlashtirilgan sulfat) hosil bo'lishini katalizlaydi. Olingan metabolitlar farmakologik faollikka ega emas.
Duloksetinning yarimparchalanish davri 12 soat, duloksetinning qon plazmasidan o'rtacha tozalanishi soatiga 101 l ni tashkil qiladi.
Doimiy ravishda dializ bilan shug'ullanadigan buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sog'lom odamlarga nisbatan qon plazmasidagi duloksetin kontsentratsiyasining ikki baravar ko'payishi va AUC ning ko'payishi kuzatiladi. Shuning uchun buyrakning surunkali etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda duloksetin past boshlang'ich dozada buyuriladi.

Duloksetin preparatini qo'llash

Depressiya va diabetik neyropatiya uchun ovqatni qabul qilishdan qat'iy nazar kuniga bir marta 60 mg dozada og'iz orqali buyuriladi. Ba'zi bemorlarda yuqori dozani (ikki bo'lingan dozada kuniga -120 mg dan) tavsiya qilish mumkin. Kuniga 120 mg dan ko'p dozada qabul qilish imkoniyati o'rganilmagan.
Buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichidagi bemorlar uchun dastlabki doz (kreatinin klirensi ≤30 ml / min) kuniga 1 marta 30 mg.
Sirozli bemorlarga boshlang'ich dozadan past yoki dozalar orasidagi uzoqroq vaqt oralig'ida buyuriladi.
Keksa yoki keksa bemorlarda duloksetinning dozasini to'g'irlash talab qilinmaydi. 18 yoshdan kichik bemorlarda duloksetinning ta'siri o'rganilmagan.

Duloksetinning yon ta'siri

Klinik tadkikotlarda ich qotishi, ko'ngil aynishi, quruq og'iz, bosh aylanishi, charchoqning kuchayishi, uyqusizlik va bosh og'rig'i (≥10%) kabi noxush hodisalar qayd etildi. Kamroq (chastota ≤10%, lekin ≥1%) - taxikardiya, dispepsiya, qusish, ishtahani yo'qotish, uyquchanlik, titroq, letargiya, terlash, issiq his, esnash. Reproduktiv tizim tomonidan eyakulyatsiya va erektsiya buzilgan (chastota ≤10%, lekin ≥1%), libido va anorgazmiyaning pasayishi kuzatildi. Kamdan kam (≤1%, lekin ≥0.1%) - gastroenterit, stomatit, qon bosimi ortishi, og'irlik, mushaklarning kuchayishi, ta'm va ko'rishning buzilishi, ajitatsiya, siydikni ushlab turish.
Doksoksetin bilan platsebo nazoratidagi klinik tadkikotlar AlAT, AsAT va KFK darajalaridagi platsebo bilan solishtirganda ozgina oshishi bilan bog'liq edi.
Diabetik neyropatiyani davolash uchun duloksetinning klinik sinovlarida diabetning o'rtacha davomiyligi taxminan 11 yil, ro'za tutadigan qon zardobining o'rtacha boshlang'ich konsentratsiyasi 163 mg / dl gacha, glikozillangan gemoglobinning o'rtacha boshlang'ich kontsentratsiyasi 7,80% edi. Ushbu tadqiqotlarda, 52 hafta davomida odatdagi rejimda, platsebo bilan solishtirganda duloksetinni qabul qilgan bemorlarda 12 haftadan so'ng, ro'za tutgan qonda glyukoza kontsentratsiyasining bir oz ortishi kuzatildi. Glikozillangan gemoglobin, bemorning tana og'irligi, lipid kontsentratsiyasi (xolesterin, LDL, HDL, TG) yoki diabet bilan bog'liq bo'lgan nojo'ya ta'sirlarda o'zgarishlar kuzatilmadi.
Marketingdan keyingi tadqiqotlarga ko'ra, quyidagi yon ta'sirlar qayd etildi:
ko'rish organi tomonidan: juda kamdan kam (.010,01%) - glaukoma,
gepatobiliar tizimdan: juda kam (.010,01%) - gepatit, sariqlik,
immunitet tizimidan: juda kam (.010,01%) - anafilaktik reaktsiyalar,
laboratoriya ko'rsatkichlaridan: juda kam (.010,01%) - AlAT, AcAT, ishqorli fosfataza, qon bilirubin darajasi oshishi,
metabolizm tomondan: juda kamdan-kam hollarda (.010,01%) - giponatremi,
teri tomonida: kamdan-kam hollarda (0.01-0.1%) - toshma, juda kamdan-kam hollarda (≤0,01%) - angioedema, Stivens-Jonson sindromi, ürtiker,
yurak-qon tomir tizimidan: juda kamdan-kam hollarda (≤0,01%) - ortostatik gipotenziya va senkop (ayniqsa davolash boshida).

Duloksetin preparatini qo'llash bo'yicha maxsus ko'rsatmalar

Davolanish paytida o'z joniga qasd qilish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki og'ir remissiya boshlanishidan oldin o'z joniga qasd qilishga urinishlar ehtimoli mavjud emas.
18 yoshgacha bo'lgan bemorlarda duloksetinning ishlatilishi o'rganilmagan, shuning uchun ushbu yosh guruhidagi odamlarga buyurilmasligi kerak.
Markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa dorilarni qo'llashda bo'lgani kabi, manik sindromli bemorlarda tutilish tarixi, duloksetinni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.
Duloksetinni qabul qilish bilan bog'liq holda mydriazaning paydo bo'lishi haqida xabarlar mavjud edi, shuning uchun ko'z ichi bosimi ko'tarilgan bemorlarda yoki o'tkir tor burchakli glaukoma rivojlanishi xavfi bo'lgan taqdirda duloksetinni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.
Buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi ≤30 ml / min) yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon plazmasidagi duloksetin kontsentratsiyasining oshishi haqida xabar berildi. Bunday bemorlarga duloksetinni dastlabki boshlang'ich dozada buyurish tavsiya etiladi.
Ba'zi bemorlarda duloksetinni qabul qilish qon bosimining oshishiga olib keladi. Gipertenziya (arterial gipertenziya) va / yoki yurak-qon tomir tizimining boshqa kasalliklari bo'lgan bemorlarda qon bosimini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Klinik tadkikotlarda qonda jigar fermentlari faolligi oshgani qayd etildi. Duloksetinni qabul qilgan bemorlarning aksariyatida bu o'sish vaqtinchalik bo'lib, duloksetinni to'xtatgandan so'ng yo'q bo'lib ketdi. Jigar fermentlari faolligining sezilarli darajada ko'payishi (odatdagidan 10 baravar yuqori) yoki xolestaz bilan jigarning shikastlanishi yoki jigar zararlanishi bilan birga ferment faolligining sezilarli darajada oshishi kamdan-kam uchraydi, ba'zi hollarda bu spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan bog'liq.
Duloksetin eksperimentlarda mutagen ta'sir ko'rsatmadi in vitro va jonli ravishda.
Homilador ayollarda duloksetinning ta'sirini etarlicha va yaxshi nazorat qilingan tadqiqotlar o'tkazilmagan, shuning uchun uni homiladorlik paytida ishlatish tavsiya etilmaydi.
Duloksetin ona sutidan chiqariladi. Kichkintoyda sutkalik dozaning emizikli ayol uchun dozasining 0,14% (mg / kg) tashkil etadi. Chaqaloqlarda duloksetinning xavfsizligi o'rnatilmagan, shuning uchun duloksetinni qabul qilayotganda emizish tavsiya etilmaydi.
Duloksetin bilan davolanish paytida bemorlar e'tiborni kuchaytirish va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan xavfli ishlardan bosh tortishlari kerak.

Duloksetinning dorilar bilan o'zaro ta'siri

Duloksetin MAO inhibitörleri bilan bir vaqtning o'zida yoki MAO inhibitörleri bilan davolashni to'xtatgandan keyin kamida 14 kun ichida buyurilishi mumkin emas. Duloksetinning yarimparchalanish davri hisobga olingan holda, MAO inhibitörleri, shuningdek, duloksetin to'xtatilganidan keyin kamida 5 kun davomida tayinlanmasligi kerak.
Teofillinni bir vaqtda qabul qilish bilan olib borilgan klinik tadkikotlarda kuniga 2 marta 60 mg dozada duloksetin bilan CYP 1A2 substrati, ularning farmakokinetikasida sezilarli o'zgarishlar kuzatilmadi. Ushbu natijalar duloksetinning CYP 1A2 substratlarining metabolizmiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatishi mumkin emasligini ko'rsatadi.
CYP 1A2 duloksetinning metabolizmida ishtirok etganligi sababli, dulsetetinni CYP 1A2 ning faol inhibitatorlari bilan bir vaqtda qo'llash qon plazmasidagi duloksetin kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Fluvoksamin (kuniga 100 mg dozada), CYP 1A2 ning inhibitori bo'lib, duloksetinning qon plazmasidan chiqarilishini taxminan 77% ga kamaytiradi. Shu munosabat bilan, duloksetinni CYP 1A2 inhibitörleri bilan (ba'zi xinolon antibakterial vositalar) buyurganda, duloksetinni past dozada buyurish tavsiya etiladi.
Duloksetin - CYP 2D6 ning mo''tadil inhibitori. Düloksetinni kuniga 2 marta 60 mg dozada, CYP 2D6 substrati bo'lgan desipraminning bitta dozasi bilan buyurganda, desipraminning AUC miqdori 3 baravar ortadi. Duloksetinni bir vaqtda qabul qilish (kuniga 2 marta 40 mg dozada) tolterodinning statsionar AUC miqdorini (kuniga 2 marta 2 marta) 71 foizga oshiradi, ammo 5-gidroksil metabolitining farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. Shu munosabat bilan, doroksetinni tor terapevtik indeksga ega CYP 2D6 ingibitorlari bilan buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.
CYP 2D6 duloksetinning metabolizmida ishtirok etganligi sababli, dulsetetinni CYP 2D6 ning faol inhibitori bilan bir vaqtda qo'llash qondagi duloksetin kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Paroksetin (kuniga bir marta 20 mg dozada) duloksetinning qon plazmasidan tozalanishini taxminan 37% ga kamaytiradi. Shu munosabat bilan, DULoksetinni CYP 2D6 inhibitori bilan buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.
Duloksetinni markaziy asab tizimiga ta'sir etuvchi boshqa dorilar bilan, ayniqsa shunga o'xshash ta'sir mexanizmi bilan birgalikda buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.
Duloksetin qon plazmasidagi oqsillar bilan bog'lanadi (90%), shuning uchun bemorga duloksetinni qon plazmasi oqsillariga sezilarli darajada bog'laydigan boshqa dori-darmonlarni qabul qilish ushbu dorilarning har qandayida erkin konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Duloksetinning dozasini oshirib yuborish, alomatlar va davolash

Duloksetinning haddan tashqari dozasi uchun klinik ma'lumotlar cheklangan. Dori-darmonlarni haddan tashqari oshirib yuborish holatlari (1400 mg gacha), shu jumladan boshqa dorilar bilan birgalikda bo'lgan, ammo ular o'limga olib kelmagan.
Hayvonlarda o'tkazilgan tajribalarda, dozani oshirib yuborishda zaharlanishning asosiy belgilari markaziy asab tizimi va oshqozon-ichak trakti tomonidan qayd etilgan. Ular orasida titroq, klonik konvulsiyalar, ataksiya, qusish va anoreksiya kabi alomatlar mavjud.
Maxsus antidot noma'lum. Dozani oshirib yuborgandan so'ng darhol oshqozonni yuvish va faollashtirilgan ko'mirni tayinlash ko'rsatiladi. Havo yo'lini ta'minlash. Asosiy hayotiy belgilar, birinchi navbatda yurak faoliyati va agar kerak bo'lsa, simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiyani kuzatish tavsiya etiladi. Duloksetinning katta tarqalishi mavjud, shuning uchun dozani oshirib yuborilgan hollarda majburiy diurez, gemoperfuziya va metabolik perfuziya samarasiz bo'ladi.

Kimyoviy xususiyatlari

Duloksetin quyidagicha tasniflanadi antidepressantlar tanlab olish uchun inhibitorlar guruhidan norepinefrin va serotonin.

Kimyoviy birikmaning molekulyar og'irligi = 1 mol uchun 297,4 gramm.

30 va 60 mg dozada, kapsula va planshetlarda mavjud.

Ko'pincha formulalarda uchraydi gidroxlorid.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Asbob qayta qo'lga olishni oldini oladi serotonin va norepinefrinqisman - dofamin. Shu tufayli bu neyrotransmitterlar to'planib, markaziy asab tizimida ularning tarqalishi kuchayadi. Modda og'riqni bostiradi, natijada paydo bo'lgan og'riq uchun og'riq sezgirligining chegarasini oshiradi neyropati.

Preparat og'iz orqali kiritilgandan so'ng tez so'riladi. Qonda moddaning maksimal kontsentratsiyasiga ikki soat ichida erishiladi. Parallel ovqatlanish maksimal konsentratsiyaga erishish vaqtini 10 soatgacha uzaytiradi. Preparatning 90% dan ortig'i plazma oqsillari bilan bog'lanadi, albumin va glikoprotein. Buyrak va jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasi o'zgarmaydi.

Duloksetin metabollanadi, metabolitlari faol emas. 4-gidroksiduloksetin glyukuronik konjugat va 5-gidroksi-6-metoksiduloksetin sulfat konyugati buyraklar orqali chiqariladi. Metabolizm ishtirokida sodir bo'ladi CYP1A2 va CYP2D6. Preparatning yarim umri taxminan 11-12 soatni tashkil qiladi.

Ayollarda metabolitlarning ajralib chiqishi va metabolizm metabolizmi erkaklarga qaraganda sekinroq. Shuningdek, o'rta yoshli va keksa bemorlarda "vaqt kontsentratsiyasi" egri chizig'i ostidagi maydon va tanadan moddani yo'q qilish vaqti oshadi. Ammo dozani sozlash amalga oshirilmaydi. Jigar etishmovchiligi preparatni tozalashning sekinlashishiga olib keladi. Terminal bosqichida buyrak etishmovchiligi, maksimal kontsentratsiya ikki baravar ko'payadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Duloksetin buyurilmaydi:

• kompensatsiya qilinmaydigan burchak bilan glaukoma,
• bilan birgalikda MAO inhibitörleri, CYP1A2 inhibitörleri,
• da allergiya ushbu modda bo'yicha
• og'ir jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar,
• og'ir holatda buyrak etishmovchiligibemorlar gemodializ,
• nazoratsiz bemorlar arterial gipertenziya,
• emizish paytida,
• 18 yoshgacha bo'lgan bolalar.

Yon ta'siri

Ushbu antidepressant bilan davolanish paytida ko'pincha rivojlanadi:

• bosh og'rig'i, titroq, uyquchanlik, bosh aylanishi, paresteziya, uyqusizlik, yorqin orzular, tashvishlar,
• tashvish, letargiya, ko'ngil aynish,
• diareyaqusish, quruq og'iz, ich qotishi, hazm qilish,
• gaz hosil bo'lishining kuchayishi, epigastral mintaqada og'riq,
• jinsiy istakning pasayishi, erektsiya etishmasligi, anorgazmiya,
• suv toshqiniyurak urishi, tinnitus, ko'rish keskinligining pasayishi, qichishish,
• mushaklarning qisilishi, qattiqlik, mushaklar va suyaklardagi og'riq, allergik toshmalar, terlashayniqsa tunda
• ishtahaning etishmasligi, vazn yo'qotish, charchoq.

Kamroq bo'lsa, quyidagi yon ta'siri yuzaga kelishi mumkin:

• asabiylashish, diqqatni jamlay olmaslik, diskineziyabefarqlik bruksizm,
• stomatitburping gepatitjigar fermentlarining faolligi oshishi,
• anuriya, dizuriya, nokturiya, poliuriyasiyish bilan bog'liq muammolar, jinsiy funktsiya va istakning pasayishi,
• gastroenterit, gastrit, ta'm buzilishi, o'ta sezgirlik reaktsiyalari,
• hushidan ketish taxikardiyakamayishi yoki ortishi qon bosimisovuq qo'llar va oyoq barmoqlari,
• mydriasisquloqlarda og'riq vertigoburundan qon, tomoqdagi bosim hissi,
• yorug'likka yuqori sezuvchanlik, teri osti qon ketishi, ürtiker, kontakt dermatitsovuq, yopishqoq ter, mushaklarni majburiy ravishda qisish,
• giperglikemiya (da diabet), laringit, vazn ortishi, yurish beqarorligi, chanqash, titroq, darajadagi o'sish kreatin fosfokinaz.

• tajovuzkor xatti-harakatlar maniya, jahl, kramplar, psixomotor qo'zg'alish,
• serotonin sindromi, o'z joniga qasd qilishga urinishlar, o'z joniga qasd qilish fikrlari, gallyutsinatsiyalar,
• yomon nafas, najasdagi qon, sariqlik, jigar etishmovchiligi, siydik hidining o'zgarishi va menopauza alomatlari, gipertenziv inqiroz,
• atriyal fibrilatsiya, supraventrikulyar aritmiya,
• mydriasis, glaukoma, trismus, suvsizlanish,
• giponatremi, giperkolesterolemiyasternumdagi og'riq anafilaktoid reaktsiyalari.

Moddalarni qabul qilishni keskin to'xtatilishi bilan chekinish sindromi: bosh aylanishiparesteziya uyqusizlik, yorqin tushlar, xavotir, qusish, titroqasabiylashish kuchayadi vertigo va terlash.

Duloksetin, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Davolash 60 mg dozadan boshlanadi, kuniga bir marta oling. Keyin dozani asta-sekin kuniga 0,12 g ga oshirishingiz mumkin (kuniga ikki marta olinadi).

Qattiq holatda buyrak etishmovchiligi Kuniga 30 mg dan ortiq moddalarni qabul qilmang. Jigar etishmovchiligi bilan dastlabki doz kamayadi va qabul qilish chastotasi kamayadi.

O'zaro aloqalar

Duloksetin bilan birlashganda teofillin oxirgi preparatning farmakokinetikasi deyarli o'zgarmaydi.

Inhibitorlar bilan moddani qo'llash CYP1A2 preparatning plazma kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Masalan fluvoksamin plazma tozalash intensivligini taxminan 75% ga kamaytiradi. Dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan birlashtirish tavsiya etiladi desipramin, tolterodin metabolizmada ishtirok etadigan boshqa vositalar CYP2D6.

Potentsial ingibitorlar CYP2D6 duloksetin kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Ehtiyotkorlik bilan ushbu preparatni boshqa antidepressantlar bilan, ayniqsa, birlashtiring Paroksetin. Uning tozaligi kamayadi.

Vositalarni birgalikda qabul qilish benzodiazepinlar, Fenobarbital, antipsikotik dorilar va antigistaminlar, bilan etanol tavsiya etilmaydi.

Ehtiyotkorlik bilan preparatni plazma oqsillariga yuqori darajada bog'laydigan dorilar bilan birlashtiring.

Ushbu preparatni selektiv bilan birgalikda qabul qilmaslik tavsiya etiladi inhibitorlariMAO, hatto qaytariladigan MAO inhibitörleri bilan ham, moklobemid. Bu rivojlanishga olib kelishi mumkin. gipertermiya, miyoklonusmushaklarning qattiqligi, hayotiy ko'rsatkichlarning keskin o'zgarishi, komao'limgacha.

Antikoagulyantlar va antiplatelet preparatlari bilan birgalikda davolash qon ketishining rivojlanishiga olib keladi. Birlashtirilganda Warfarin INR ko'tarilishi mumkin.

Kamdan kam rivojlanadi serotonin sindromi boshqa SSRIlarni dori bilan birgalikda qo'llashda. Trisiklik antidepressantlar bilan davolashda ehtiyot bo'lish kerak, Amitriptilin, klomipramin, Venlafaksin, hiperum, triptanam, petidin, Tramadol va Triptofan.

Duloksetin sharhlari

Shifokorlarning ushbu dori haqida juda yoqimli fikrlariga qaramay, bemorlarda bu haqda aksincha fikrlar aksincha. Ko'p odamlar, preparat yaxshi qabul qilinmaydi, jiddiy yon ta'siri rivojlanadi, davolash to'xtatilganda sindrom kuchli, ta'sir asta-sekin, ba'zan bir necha oylik administratsiyadan keyin keladi.

Duloksetin preparatining ba'zi sharhlari:

• “... Bu antidepressantlarning eng yangi avlodidir, dori ikki tomonlama ta'sirga ega, u nevrologik kasalliklar, depressiya, og'riqli bemorlarga yordam beradi va klinik qo'llanishda juda kengdir. Men uni tayinlagan bemorlar mamnun”,
• “... Men deyarli bir yildan beri dori ichyapman, yon ta'siri menga omad keltirdi - ular yo'q. To'g'ri, yaqinda men uni qabul qilishni keskin to'xtatishga harakat qildim, bu erda tortib olish sindromi bor edi. Endi u yana boshlanadi, bu menga mos keladi”,
• “... U bu davolanish vositasidan juda ko'p vazn yo'qotdi, charchagan, boshi doimo og'riyapti. Hamma narsa davolanmoqda, davolanmoqda, ammo hech qanday foyda yo'q, men u bilan qanday yashashni bilmayman”.

Dozalash shakli

Dozaj 30 mg

Bitta ichak ichi kapsulasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

duloksetin, granulalar 176,5 mg, shu jumladan: duloksetin gidroxloridi 33,68 mg, duloksetin 30 mg deb hisoblanadi, gippromelloza E5 (gidroksipropil metil tsellyuloza) 10,54 mg, gippromelloza HP55 (gidroksipropil metil tsellyuloza) 15.51 mg, kraxmal 44.09 mg, mannitol 47,3 mg, natriy lauril sulfat 5,22 mg, saxaroza 17,46 mg, titan dioksidi 1,15 mg, setil spirti 1,55 mg,

№ 3 qattiq jelatinli kapsula:

quti - patentlangan V rangidagi ko'k rang, titan dioksidi, jelatin,

qopqoq - patentlangan ko'k bo'yoq V, titan dioksidi, jelatin.

Dozaj 60 mg

Bitta ichak ichi kapsulasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

duloksetin, 353 mg granulalar, shu jumladan: duloksetin gidroxloridi 67,36 mg, duloksetin 60 mg, gippromelloza E5 (gidroksipropil metil tsellyuloza) 21,08 mg, gippromelloza HP55 (gidroksipropil metil tsellyuloza) 31,02 mg, kraxmal 88,18 mg, mannitol 94,6 mg, natriy lauril sulfat 10,44 mg, saxaroza 34,92 mg, titan dioksidi 2,3 mg, selil spirti 3,1 mg,

1-sonli qattiq jelatin kapsulasi:

quti - patentlangan V rangidagi ko'k rang, titan dioksidi, jelatin,

qopqoq - patentlangan ko'k bo'yoq V, titan dioksidi, jelatin.

Farmakokinetikasi

Duloksetin og'iz orqali qabul qilinganida yaxshi so'riladi. Emilim preparatni qabul qilganidan keyin 2 soatdan keyin boshlanadi. Maksimal konsentratsiya (C)_maksimal) preparatni qabul qilganidan 6 soat o'tgach erishiladi.

Ovqatlanish preparatning maksimal konsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi, ammo maksimal konsentratsiyaga (TS) erishish vaqtini oshiradi_maksimal) 6 dan 10 soatgacha, bu bilvosita singish darajasini pasaytiradi (taxminan 11%).

Duloksetin plazma oqsillarini yaxshi bog'laydi (> 90%), asosan albumin va ₁-sidli glikoprotein, ammo jigar yoki buyraklardagi buzilishlar proteinlarning bog'lanish darajasiga ta'sir qilmaydi.

Duloksetin faol metabolizmga uchraydi va uning metabolitlari asosan siydik bilan chiqariladi. CYP2D6 izoenzimi va CYP1A2 izoenzimi ikkala asosiy metabolitning (4-gidroksiduloksetin glyukuron konyugati, 5-gidroksi sulfat konjugati, 6-metoksiduloksetin) hosil bo'lishini kataliz qiladi.

Aylanma metabolitlar farmakologik faollikka ega emas.

Yarimparchalanish davri (T _1/2 ) Duloksetin - 12 soat. Duloksetinning o'rtacha klirensi soatiga 101 l ni tashkil qiladi.

Bemorlarning individual guruhlari

Erkaklar va ayollar o'rtasidagi farmakokinetikadagi farqlar aniqlanganiga qaramay (duloksetinning o'rtacha klirensi ayollarda ancha past), ammo bu farqlar unchalik katta emas, shuning uchun jinsga qarab dozani sozlash zarurati tug'iladi.

o'rta yoshdagi va keksa bemorlar o'rtasida farmakokinetikadagi farqlar aniqlanganiga qaramay (kontsentratsiya / vaqt egri ostidagi maydon (AUC) yuqoriroq va T davomiyligi _1/2 preparat keksalarda ko'proq bo'ladi), bu farqlar faqat bemorlarning yoshiga qarab dozani o'zgartirish uchun etarli emas.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (surunkali buyrak etishmovchiligi - surunkali buyrak etishmovchiligi) bemorlarda gemodializ, S ko'rsatkichlari_maksimal duloksetinning AUC miqdori 2 barobar oshdi. Shu nuqtai nazardan, buyrak funktsiyasi buzilgan klinik ko'rinishda bo'lgan bemorlarda preparat dozasini kamaytirishning maqsadga muvofiqligini ko'rib chiqish kerak.

• Jigar faoliyati buzilgan:

Jigar etishmovchiligining klinik belgilari bo'lgan bemorlarda metabolizmning pasayishi va duloksetinning chiqarilishi kuzatilishi mumkin. Jigar sirrozi bilan og'rigan jigarning o'rtacha funktsiyasi buzilgan (B-bola-Pugh shkalasi bo'yicha B) bemorlarga 20 mg duloksetinning bitta dozasidan so'ng, T davomiyligi _1/2 Duloksetin bir xil jinsdagi va yoshdagi sog'lom odamlarga qaraganda o'rtacha 15 marotaba oshish bilan 5 baravar ko'p bo'lgan, taxminan 15% yuqori edi. Shunga qaramay, C_maksimal tsirrozi bilan og'rigan bemorlarda sog'lom odamlarda bo'lgani kabi, T _1/2 taxminan 3 baravar ko'proq edi.

• Tushkunlik
• Periferik diabetik neyropatiyaning og'riqli shakli,
• Umumiy tashvish buzilishi,
• Mushaklar-skelet tizimining surunkali og'rig'i (shu jumladan fibromiyaljiya, pastki orqa qismdagi surunkali bulevoy sindromi va tizza bo'g'imining osteoartriti bilan).

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida duloksetin bilan tajriba etishmasligi tufayli, preparatni, agar ona uchun potentsial foyda homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan sezilarli darajada oshsa, buyuriladi. Bemorlarga homiladorlik paytida yoki Duloksetin bilan davolanish paytida homiladorlikni rejalashtirishda bu haqda shifokorga xabar berish kerakligi haqida ogohlantirish kerak.

Epidemiologik dalillar shuni ko'rsatadiki, homiladorlik paytida, ayniqsa keyingi bosqichlarda, tanlangan serotoninni qaytarib olish inhibitori (SSRI) dan foydalanish yangi tug'ilgan chaqaloqlarda doimiy o'pka gipertenziyasi xavfini oshirishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda doimiy o'pka gipertenziyasi va SSSRni qo'llash o'rtasidagi bog'liqlik bo'yicha tadqiqotlar olib borilmasa ham, duloksetinning ta'sir etish mexanizmi (serotoninni qaytarib olishni inhibe qilish) inobatga olinishi mumkin.

Boshqa serotonerjik dorilarni tayinlashda bo'lgani kabi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham homiladorlikning kech davrida onasi duloksetin ishlatgan taqdirda "olib qo'yish" sindromini kuzatish mumkin. "Chiqib ketish" sindromi quyidagi alomatlarni o'z ichiga oladi: past qon bosimi, titroq, neyro-refleksning qo'zg'aluvchanlik sindromi, ovqatlanishdagi qiyinchiliklar, nafas olish qiyinlishuvi sindromi, kramplar. Ko'pgina alomatlar tug'ilish paytida yoki tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda kuzatilgan.

Duloksetinning ko'krak sutiga o'tishiga (homilada kontsentratsiya onaning kontsentratsiyasining taxminan 0,14% tana vazniga mg / kg ni tashkil qiladi), duloksetin bilan davolash paytida ko'krak suti bilan boqish tavsiya etilmaydi.

Qo'llash usuli va dozasi

Ichkarida. Kapsüllarni chaynamasdan yoki maydalamasdan yutib yuborish kerak. Preparatni oziq-ovqat mahsulotlariga qo'shmang yoki uni suyuqlik bilan aralashtirmang, chunki bu granulalar ichakning qoplamasiga zarar etkazishi mumkin.

Preparatning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi, ovqatdan qat'i nazar, kuniga 1 marta 60 mg ni tashkil qiladi.

Ba'zi bemorlarda yaxshi natijaga erishish uchun dozani kuniga bir marta 60 mg dan ikki bo'lingan dozada kuniga 120 mg gacha oshirish kerak. Preparatni 120 mg dan ortiq dozada qabul qilishning tizimli bahosi o'tkazilmadi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda:

Buyrak etishmovchiligi og'ir bo'lgan bemorlarda boshlang'ich doza kuniga 30 mg bo'lishi kerak (oxirgi bosqich CRF, kreatinin klirensi 10%)

ko'pincha - 1/100 uchrashuvlar (> 1% va 0.1% va 0.01% va 15).

Kamdan kam hollarda: giperglikemiya (ayniqsa, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladi).

Kamdan kam: degidratatsiya, giponatremi, antidiyuretik gormonning etarli bo'lmagan sekretsiyasi sindromi 6.

Juda keng tarqalgan: uyqusizlik 11.

Ko'pincha: hayajonlanish 10, bezovtalik, g'ayrioddiy tushlar 20, libidoning pasayishi (shu jumladan libidoning yo'qolishi), buzilgan orgazm (shu jumladan anorgazmiya).

Kamdan-kam hollarda: o'z joniga qasd qilish fikrlari 5.22, uyqusizlik, bruksizm, disorientatsiya 19, beparvolik.

Kamdan kam: o'z joniga qasd qilish harakati 5.22, mania, gallyutsinatsiyalar, tajovuz va dushmanlik 4.

Asab tizimining buzilishi

Juda tez-tez: ​​bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik 12.

Ko'pincha: titroq, paresteziya 18.

Kamdan-kam hollarda: miyoklonus, akatiziya 22, asabiylashish kuchaygan, diqqatning pasayishi, letargiya, disseusiya, diskineziya, oyoqlarning bezovtalanishi sindromi, uyqu sifati pasaygan.

Kamdan kam: serotonin sindromi 6, konvulsiyalar 1, psixomotor ajitatsiya 6, ekstrapiramidal kasalliklar.

Ko'rish organining buzilishi

Ko'pincha: loyqa ko'rish.

Kamdan kam: mydriasis, ko'rish buzilishi.

Kamdan kam: glaukoma, quruq ko'zlar.

Eshitish buzilishi va labirintin kasalliklari

Ko'pincha: 1-sonli shovqin.

Kamdan kam: vertigo, quloq og'rig'i.

Yurak kasalliklari

Ko'pincha: yurak urishi.

Kamdan kam hollarda: taxikardiya, supraventrikulyar aritmiya, asosan atriyal fibrilatsiya.

Qon tomir kasalliklari

Ko'pincha: giperemiya (shu bilan birga issiq chaqnashlar).

Kamdan-kam hollarda: gipertenziya 3.22, qon bosimi ko'tarilishi 3.14, ekstremitalar, ortostatik gipotenziya, hushidan ketish

Kamdan kam: gipertenziv inqiroz 3.6.

Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi va mediastinal organlarning buzilishi

Ko'pincha: og'ish, orofarenkada og'riq.

Kamdan kam: tomoq, burun bo'shlig'ida siqilish hissi.

Oshqozon-ichak kasalliklari

Juda tez-tez: ​​quruq og'iz (12,8%), ko'ngil aynish (24,3%), ich qotishi.

Ko'pincha: diareya, qusish, dispepsiya (qorin bo'shlig'idagi noqulaylik), meteorizm, qorin og'rig'i 9.

Kamdan kam hollarda: oshqozon-ichakdan qon ketishi 7, gastroenterit, gastrit, belching, disfagiya.

Kamdan kam hollarda: stomatit, halitoz, gematokeziya.

Jigar va safro yo'llarining buzilishi

Kamdan kam hollarda: gepatit 3, jigarning o'tkir shikastlanishi.

Kamdan kam hollarda: jigar etishmovchiligi 6, sariqlik 6.

Teri va teri osti to'qimalarining kasalliklari

Ko'pincha: terning ko'payishi, toshma, qichishish.

Kamdan-kam hollarda: tungi terlash, ürtiker, kontakt dermatit, sovuq ter, fotosensitivlik, ko'karishga moyilligi.

Kamdan kam: Stivens-Jonson sindromi 6, angioedema 6.

Juda kam: to'qima kontuziyasi.

Muskul-skelet va biriktiruvchi to'qima kasalliklari

Ko'pincha: mushak-skelet tizimidagi og'riqlar 17, mushaklarning qattiqligi, mushaklarning qisilishi.

Kamdan-kam hollarda: mushaklarning kramplari.

Buyraklar va siydik yo'llarining buzilishi

Ko'pincha: siyishning kuchayishi.

Kamdan-kam hollarda: siydikni ushlab turish, dizuriya, siyishni boshlashga qiynalish, nokturiya, poliuriya, siydik oqimining pasayishi.

Kamdan-kam hollarda: siydikning odatiy hidi.

Jinsiy va sut bezlarining buzilishi

Ko'pincha: erektil disfunktsiya.

Kamdan-kam hollarda: eyakulyatsiyaning buzilishi 21, kechiktirilgan eyakulyatsiya, jinsiy quvvatsizlik, ginekologik qon ketish, tartibsiz hayz ko'rish, moyakdagi og'riq.

Kamdan kam: menopauza, galaktoreya, giperprolaktinemiya belgilari.

In'ektsiya joyidagi umumiy kasalliklar va tartibsizliklar

Juda tez-tez: ​​charchoq 13.

Ko'pincha: 8 ga tushadi, ta'mga qarab o'zgaradi.

Kamdan-kam hollarda: ko'krak qafasidagi og'riqlar 22, atipik hislar, ochlik, tashnalik, titroq, noqulaylik, issiqlik hissi, buzilgan yurish.

Laboratoriya va instrumental ma'lumotlar

Ko'pincha: vazn yo'qotish.

Kamdan-kam hollarda: vazn ortishi, alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (ACT), gidroksidi fosfataza, gamma-glutamil transpeptidaza, bilirubin, kreatin fosfokinaza, jigar fermentlarining patologik og'ishi, qonda kaliy kontsentratsiyasining oshishi.

Kam hollarda: qonda xolesterol konsentratsiyasining ko'payishi.

Duloksetin bilan davolanish tugagandan so'ng, soqchilik va qichishish holatlari ham qayd etildi.

2 Ortostatik gipotenziya va senkop ayniqsa davolash boshlanishida qayd etildi.

3 "Maxsus ko'rsatmalar" ga qarang.

4 Agressiya va dushmanlik holatlari, ayniqsa duloksetin bilan davolash boshlanganida yoki u tugaganidan keyin qayd etildi.

Duloksetin bilan davolanish paytida yoki davolanish tugaganidan keyingi erta davrda o'z joniga qasd qilish fikrlari yoki o'z joniga qasd qilish holatlari qayd etilgan.

6 Noqulay reaktsiyaning taxminiy chastotasi. Klinik tadqiqotlar davomida kuzatilmaydi.

7 Shuningdek, gemorragik diareya, oshqozon-ichak traktining pastki qismidan qon ketish, qonning qusishi, gemorroidal qon ketish, melena, rektal qon ketish, yarali qon ketish kiradi.

8 O'tmishda sharshara ko'proq qarilikda (≥ 65 yosh) kuzatilgan.

9 jumladan qorinning yuqori va pastki qismidagi og'riqlar, qorin old devorining kuchlanishi, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, oshqozon-ichak kasalliklari.

10 jumladan ichki titroq, vosita bezovtalanishi, kuchlanish, psixomotor qo'zg'alish.

11 Kechasi uyg'onish, ertalab uyg'onish, uxlab qolish qiyin.

12 Gipersomniya, sedasyonni o'z ichiga oladi.

13 Asteniya, shu jumladan.

14 Sistolik qon bosimi, diastolik bosim, sistolik gipertenziya, diastolik gipertenziya, gipertenziya, gipertenziya.

15 Anoreksiya, shu jumladan.

16 jumladan mushaklarning qattiqligi.

17 Mialji va bo'yin og'rig'i.

18 gipesteziya, yuz sohasidagi gipesteziya, jinsiy a'zolar gestestzi, og'iz paresteziyasi, juda kamdan-kam hollarda (19 tartibsizlikni o'z ichiga oladi.

20 jumladan kobuslar.

21, shu jumladan eyakulyatsiyaning yo'qligi.

22 platsebo bilan statistik jihatdan muhim farqlar yo'q.

Duloksetinning olib qo'yilishi (ayniqsa, shu bilan birga) ko'pincha "chekinish" sindromiga olib keladi, unda quyidagi alomatlar mavjud: bosh aylanishi, hissiy buzilishlar (shu jumladan, paresteziya), uyqusizlik (uyqusizlik va yorqin tushlar bilan birga), zaiflik, uyquchanlik, tashvish yoki tashvish, ko'ngil aynish va /. yoki qusish, titroq, bosh og'rig'i, asabiylashish, diareya, giperhidroz va vertigo.

Umuman olganda, SSRI va serotonin va norepinefrinni qayta qabul qilish inhibitörlerini (SSRI) qabul qilganda, bu hodisalar zaif yoki o'rtacha og'irlik va cheklangan xarakterga ega. Biroq, ba'zi bemorlarda bu hodisalar yanada jiddiy va / yoki uzayishi mumkin.

Duloksetinni qisqa muddatli qabul qilish bilan (12 xaftaga qadar) periferik diabetik neyropatiyaning og'riqli shakli bo'lgan bemorlar, duloksetinni qabul qilganlarda ham, platsebo guruhida ham glikozillangan gemoglobinning barqaror konsentratsiyasini saqlab, qon glyukozasining ozgina o'sishini ko'rsatdilar. Duloksetin bilan uzoq muddatli terapiya bilan (52 haftagacha) glikozillangan gemoglobin kontsentratsiyasining bir oz ortishi kuzatildi, bu boshqa davolanishni qabul qilgan bemorlarda tegishli ko'rsatkichdan 0,3% yuqori. Ro'za tutadigan glyukoza va qondagi umumiy xolesterolga kelsak, duloksetinni qabul qilgan bemorlar nazorat guruhida kuzatilgan pasayish bilan solishtirganda bu ko'rsatkichlarning bir oz ko'payganligini ko'rsatdilar.

Duloksetinni qabul qilgan bemorlarda tuzatilgan (yurak urish tezligiga nisbatan) QT oralig'i platsebo guruhidagi ko'rsatkichdan farq qilmadi. Duloksetinni qabul qilgan bemorlar guruhida va platsebo guruhida QT, PR, QRS yoki QTcB intervallari o'rtasida klinik jihatdan muhim farqlar yo'q edi.

Duloksetin - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, preparatni sharhlari va analoglari

Uchinchi avlod psixotrop dorisi bo'lgan Duloksetin serotonin va norepinefrinni qaytarib olishning tanlab ingibitoridir. Birinchi va ikkinchi avlod psixotrop dorilaridan farqli o'laroq, Duloksetin miyaning barcha vositachilariga ta'sir qilmaydi. Preparat 5-gidroksitriptamin, dopamin va norepinefrinni olishni tanlab bostiradi, chunki ularning ishidagi buzilishlar depressiyani keltirib chiqaradi.

Dori deyarli hipnotik ta'sir ko'rsatmaydigan nisbatan yangi farmakologik vositadir. Ko'rsatmalarga ko'ra, Duloxetine juda keng doiraga ega va eng xavfsiz heterosiklik psixotrop dori-darmon hisoblanadi. Avvalo, Duloksetin psixiatriyada depressiv kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi.

Duloksetinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar: dozalari va qabul qilish qoidalari

Ko'rsatmalarga muvofiq terapiyani kuniga 60 mg duloksetin bilan boshlash kerak. Ushbu doz bilan preparat kuniga 1 marta olinadi. Agar kerak bo'lsa, doz 120 mg gacha oshiriladi, ammo moddaning bu miqdorini 2 dozaga bo'lish kerak. Kuniga 120 mg dan ortiq preparatni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.

Glomerulyar filtrlash tezligi pasaygan bemorlarga kuniga 30 mg modda buyuriladi. Jigar etishmovchiligi bilan antidepressantning dastlabki dozasi ham kamayishi yoki preparatni qabul qilish oralig'i ko'paytirilishi kerak.

Keksa bemorlarda dozalash tartibi boshqacha emas.

Mahsulot ichki foydalanish uchun mo'ljallangan. Tabletkalar ovqatdan qat'iy nazar olinadi, ularni oz miqdordagi suyuqlik bilan yutib yuborish kerak. Kapsüllarga zarar etkazmaslik kerak.

Asta-sekin, 14 kun ichida terapiyani to'xtating. Dori-darmonlarni keskin to'xtatish bemorning ahvoli yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Davolash paytida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish taqiqlanadi. Duloksetin bilan davolanish paytida, haydash paytida va boshqa xavfli harakatlar paytida ehtiyot bo'lish kerak.

Yon ta'siri

Noqulay reaktsiyalarning paydo bo'lishi uchun zarur bo'lgan preparat miqdori individualdir va tananing kompensatsion qobiliyatiga bog'liq.

Duloksetin, boshqa heterosiklik antidepressantlar singari, tritsiklikdan kam zaharli, ammo yon ta'siri o'xshash:

• Kardiotoksisiklik preparatni uzoq muddat qo'llash bilan mumkin, ammo xavf minimal,
• tinchlantiruvchi ta'sir (uyquchanlik, letargiya, letargiya, buzilgan diqqat va xotira),
• CNS stimulyatsiyasi (uyqusizlik, asabiylashish, bezovtalik) uzoq muddatli foydalanish yoki giyohvand moddalarni to'satdan olish fonida rivojlanadi, xavf kam,
• ortostatik gipotenziya paydo bo'lishi mumkin (alfa-blokirovka ta'siri tufayli), xavf juda past,
• M-antikolinerjik ta'sir ham minimal darajada namoyon bo'ladi (quruq og'iz, peristaltik, siydikni ushlab turish, turar joy buzilishi, ko'z ichi bosimi oshishi, taxikardiya).

Homilador va laktatsiya davrida

Homiladorlik paytida antidepressantni tayinlash mumkin, chunki moddiy foyda bolalar uchun xavfdan yuqori bo'lsa, bu holatdagi bemorlar bilan klinik tajribaning yo'qligi. Agar ayol homilador bo'lishni rejalashtirsa yoki u kelgan bo'lsa, darhol shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Faol modda ona sutiga noma'lum darajada kirib boradi, shuning uchun laktatsiya davrida sun'iy oziqlantirishga o'tish tavsiya etiladi.

Ilova xususiyatlari

Kundalik dozani 0,12 grammdan oshirish tavsiya etilmaydi.

Surunkali buyrak va jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolashda dozani to'g'irlash kerak.

Giyohvand moddalarni olib tashlash bosqichma-bosqich amalga oshiriladi, olib chiqish sindromi xavfi yuqori.

Dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, psixomotor reaktsiyalar, xotira va boshqa kognitiv funktsiyalarning buzilishi kuzatilmaydi, ammo ko'pincha uyquchanlik paydo bo'ladi. Shu sababli, mashina haydash va potentsial xavfli ishlarni bajarish tavsiya etilmaydi.

Shunga o'xshash vositalar

Duloksetinning to'liq analogi - Symbalta.

Antidepressantlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

1. Paksil
2. Amitriptilin,
3. Fluxonil
4. Sinekvan,
5. Voxemel
6. Zoloft
7. Venlafaksin
8. Phloxet
9. Aleval
10. Citalopram,
11. Rexetin
12. Gelarium
13. Flunisan
14. Portal
15. Fevarin,
16. Citalift,
17. Lenuxin,
18. Siozam
19. Maprotibene
20. Efevelon
21. Asafen
22. Mirzaten
23. Stimuloton
24. Brintellix
25. Miratsitol
26. Elicea
27. Yolg'on
28. Tsipraleks,
29. Nosozlik,
30. Koaksil
31. Selectra,
32. Amizol
33. Nyu-Vell,
34. Elivel
35. Odamlar
36. Prodep
37. Framex
38. Torin
39. Valdoxan
40. Duloksetin
41. Tsipramil,
42. Azona
43. Asentra
44. Adepress
45. Klomipramin,
46. Miansan
47. Imipramin
48. Noxibel
49. Remeron
50. Neyroplant
51. Fluoksetin,
52. Escitalopram
53. Opra
54. Alventa
55. Geparetta
56. Sitol,
57. Xel
58. Esprital
59. Serlift,
60. Deprim
61. Umorap,
62. Paroksetin
63. Calixta
64. Dupfiks
65. Velaxin,
66. Aurorix
67. Geptor.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Dozoksetin kanonining dozasi - ichak kapsulalari: № 3 (30 mg) yoki №1 (60 mg), qattiq jelatin, tanasi va qopqog'i ko'k rangga ega, tarkibi - deyarli oqdan sarg'ish-oq ranggacha bo'lgan sferik mikrosferalar (7, 10 Blisterlarda 1, 2 yoki 4 ta karton paketdan 7 ta kapsuladan yoki 10 ta kapsuladan 2, 3 yoki 6 ta paketdan yoki 14, 1, 2 yoki 6 ta paketdan, yoki 14 ta kapsuladan yoki 2 yoki 4 donadan. paketlar 15 kapsuladan iborat).

Tarkibi 1 kapsula:

• faol modda: duloksetin - 30 yoki 60 mg,
• nofaol komponentlar: titan dioksidi, mannitol, kraxmal, selil spirti, natriy lauril sulfat, saxaroza, gippromelloza HP55 (gidroksipropil metil tsellyuloza), gippromello E5 (gidroksipropil metil tsellyuloza),
• kapsula tarkibi: jelatin, titan dioksidi, V patentli ko'k bo'yoq.

Duloksetin preparati to'g'risida umumiy ma'lumot

Duloksetin nevroz paytida tushkunlik va og'riqni yo'q qilish uchun ishlatiladi. Preparat norepinefrin va serotoninni adrenerjik neyronlar tomonidan qabul qilinishini oldini oladi (bu gormonlar qayta tiklanishini susaytiradi). Preparat dopaminni ushlashga kam ta'sir qiladi. Faol modda nevrotik kasalliklarda kuchli og'riqni bloklaydi.

Dorivor guruh, INN, qamrov doirasi

Preparatning klinik va farmakologik guruhi uchinchi avlod antidepressantidir. Xususiy bo'lmagan xalqaro nom - Duloxetin (Duloxetinum). Dori periferik asab tizimining o'ziga xos zararlanishlari va turli xil kayfiyat kasalliklarida qo'llaniladi. Yuqori samaradorligi va nisbatan zararsizligi tufayli ushbu dori keng klinik qo'llanishga ega bo'ldi.

Duloxetine Canon-ning shakli va narxlari

Duloksetin ko'k-oq yoki ko'k-yashil jelatin kapsulalari shaklida ishlab chiqariladi. Har bir kapsulada doz (30 yoki 60 mg) va identifikatsiya raqami (9543 yoki 9542) suyuq bo'yoq bilan qo'llaniladi. Kapsüller tutunli oq yoki kulrang granulalar bilan to'ldiriladi.

Rossiyaning Canonfarm Production kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan Duloxetine Canon preparatining narxi:

Preparat tarkibidagi faol komponent og'riq sezgirligining markaziy mexanizmini bostiradigan duloksetin gidroxloridi moddasidir. Faol tarkibiy qismga qo'shimcha ravishda, kapsulalar tarkibida boshqa moddalar mavjud:

• oziq-ovqat mahsulotlarini bo'yash E171,
• mannitol
• amiloza va amilopektin polisaxaridlari,
• standart
• natriy detsil sulfat,
• qamish shakar
• gippromelloza HP55,
• gidrolizlangan kollagen oqsili,
• oziq-ovqat qo'shimchasi E131.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar Duloksetin

Ushbu preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar:

• asab tizimiga ta'sir qiladigan diabet asoratlari,
• tushkunlik

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar ro'yxati ham kichikdir. Preparat quyidagi maqsadlarda ishlatilmaydi:

• dori yuqori sezuvchanlik
• monoamin oksidaz fermentini bostiradigan antidepressantlar bilan bir vaqtda.

Quyidagi alomatlar bo'lgan bemorlarda ehtiyot bo'lish kerak:

• o'z joniga qasd qilish tendentsiyasi
• manik-depressiv psixoz,
• soqchilik tarixi
• o'tkir burchakli glaukoma,
• buyrak va jigar faoliyatining buzilishi,
• arterial gipertenziya.

Bundan tashqari, 18 yoshga etmagan bemorlarga dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki ushbu guruh bemorlari tomonidan Duloksetinni qo'llash samaradorligi va xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Xuddi shu sababga ko'ra, dori homiladorlik va emizish davrida buyurilmaydi.

Duloksetin va dozani oshirib yuborishning mumkin bo'lgan yon ta'siri

Duloksetinni qabul qilgan bemorlar orasida giyohvandlikka chidamlilik yaxshi edi. Yon ta'siri juda kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi yoki davolash boshlanishida paydo bo'ladi va oxir-oqibat o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ammo, shunga qaramay, quyidagi alomatlar paydo bo'lishi bilan davolanishni sozlash uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak.

• ich qotishi
• ko'ngil aynish
• kserostomiya,
• bosh aylanishi
• umumiy zaiflik
• uyqusizlik
• gipersomniya,
• sefalji
• yurak urish tezligining oshishi,
• qiyin va og'riqli hazm qilish,
• qusish
• tuyadi pasayishi
• oyoq-qo'llarining qaltirashi
• reaktsiya tezligining pasayishi,
• terlash
• issiqlik hissi
• esnagan
• jinsiy disfunktsiya
• oshqozon va ichak katarasi,
• og'iz shilliq qavatining shikastlanishi,
• yuqori qon bosimi
• vazn ortishi
• mushaklarning kuchlanishi
• ta'm buzilishi,
• ko'rish buzilishi
• vosita tashvishi
• siydikni ushlab turish
• alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza va kreatin fosfokinaz ko'rsatkichlarining ortishi.
• ko'z ichi bosimining oshishi,
• jigarning yallig'lanish kasalliklari, Xushxabar kasalligi,
• anafilaktik reaktsiyalar,
• suv-elektrolitlar balansining buzilishi;
• teri va shilliq pardalardagi patologik elementlar;
• Quincke shishi, terida va shilliq pardalarda toshmalar, ürtiker,
• qon bosimining keskin pasayishi va hushidan ketish.

Tavsiya etilgan dozadan oshib ketishi natijasida halokatli natija faqat boshqa dorilar bilan birgalikda davolanganda kuzatildi.

Dozani oshirib yuborish quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• gipersomniya,
• oshqozon chuqurida og'riq, qusish,
• mushaklarning majburiy ravishda qisqarishi,
• yurak urish tezligining oshishi,
• koma.

Dozani oshirib yuborganda, moddaning so'rilishini kamaytirish uchun oshqozonni yuvish va faollashtirilgan ko'mirni olish tavsiya etiladi. Og'ir holatlarda kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi.

Shifokorlarning fikri

Shifokorlar ushbu dori-darmonni samarali va arzonroq mahalliy antidepressantlarning o'rnini bosadigan dori deb bilishadi. Asosan ular dori haqida ijobiy sharhlarni qoldiradilar:

1. Savenko L. M., psixiatr: “Ushbu dorini qabul qiladigan bemorlar tom ma'noda hayotga qaytadilar. Ular yanada harakatchan va o'ziga ishongan bo'lib qoladilar. Xorijdagi hamkasblari bilan solishtirganda Duloxetine arzon, shuning uchun men uni ko'pincha o'zimning bemorlarga, ayniqsa keksa bemorlarga buyuraman ».
2. Rogachevskiy R. Yu., Psixiatr: "Dori samaradorligi jihatidan boshqa antidepressantlardan kam, ammo u kam yon ta'sirga ega. "Dori depressiya bilan yordam beradi, ammo inversiya va Duloksetin bilan gipomanik holatga o'tish mumkin emas."

Shunday qilib, shifokorlar depressiyaga qarshi kurashda preparatning samaradorligini ta'kidlashadi. Ammo jiddiy ruhiy kasalliklar bo'lsa, boshqa vositani qo'llash kerak bo'lishi mumkin.

Bemorning sharhlari

Dori-darmonlarni qabul qilgan bemorlarning sharhlari har doim ham ijobiy emas. Ko'pchilik dori bilan davolanishdan va uning samarasizligidan kelib chiqadigan yon ta'sirga e'tibor berishadi. Boshqalar, aksincha, preparatning yaxshi ta'sirini va oson bardoshliligini ta'kidlashadi:

1. Diana, 22 yoshda: "Men dori-darmonlarni nojo'ya ta'sirlarini faqat terapiya boshlanishida ko'rdim. Keyinchalik hech qanday salbiy namoyishlar yuzaga kelmadi. Antidepressant ta'siri juda tez o'zini namoyon qildi: har kuni nevrozlar yo'qoldi, eng yaxshilarga umid bor edi. Ammo terapiya tugagandan so'ng, men dozani bosqichma-bosqich pasaytirib yuborgan bo'lsam-da, "chekinish" sindromiga duch keldim.
2. Butrus, 32 yoshda: "Dori-darmonlar fibromiyaljiya alomatlarini engillashtirdi: og'riqlar sezilarli darajada kamaydi, ruhiy tushkunlik ketdi va konsentratsiya qilish osonlashdi. Ammo, giyohvandlik menga juda moyil bo'lib qoldi va ko'p o'tmay normal doz yordam berishni to'xtatdi ».

Duloksetin - bu turli xil kelib chiqadigan tushkunlik bilan yaxshi kurashadigan mahalliy antidepressant dori. Ushbu vositani ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak, chunki bu giyohvandlik va "chekinish" sindromini keltirib chiqaradi. Ishlatishdan oldin shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

• depressiv kasalliklar
• umumiy tashvish buzilishi,
• periferik diabetik neyropatiyaning og'riqli shakli,
• Mushaklar-skelet tizimining surunkali og'riq sindromi, shu jumladan pastki orqa qismida, tizza bo'g'imining osteoartriti va fibromiyalji tufayli.

Duloxetine Canondan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Duloxetine Canon og'izdan foydalanish uchun ko'rsatiladi. Kapsüllarni to'liq yutish kerak, maydalanmasdan, chaynamasdan.Ovqatlanish preparatning samaradorligiga ta'sir qilmaydi, ammo kapsulalarni suyuqlik bilan aralashtirmaslik yoki ovqatga qo'shmaslik kerak, chunki ichak shilliq qavatiga zarar etkazilishi mumkin.

Davolash boshida odatda kuniga bir marta 60 mg buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 2 marta 60 mg ga oshiring.

Sirozli bemorlar dastlabki dozani kamaytirishi yoki qabul qilish chastotasini kamaytirishi kerak.

Dyroksetine Canon buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun boshlang'ich dozasi (kreatinin klirensi 10%, ko'pincha> 1% dan 0.1% dan 0.01% gacha).

Duloksetin kanoni: onlayn dorixonalardagi narxlar

Duloksetin Canon 30 mg ichakda eriydigan kapsulalar 14 dona.

DULOKSETIN KANONI 30mg 14 dona. ichak kapsulalari

Duloksetin Canon 60 mg kapsula, ichaklar, 28 dona.

DULOKSETIN KANONI 60mg 28 dona. ichak kapsulalari

Duloksetin kanonining qopqoqlari. Ksh / sol 60mg n28

Ma'lumoti: Rostov davlat tibbiyot universiteti, "Umumiy tibbiyot" mutaxassisligi.

Preparat to'g'risida ma'lumotlar umumlashtirilib, axborot maqsadida taqdim etiladi va rasmiy ko'rsatmalarning o'rnini bosmaydi. O'z-o'zini davolash sog'liq uchun xavflidir!

Inson qoni juda katta bosim ostida tomirlar orqali "oqadi" va agar uning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, u 10 metrga otilishi mumkin.

Inson miyasining og'irligi tana vaznining 2 foizini tashkil qiladi, ammo qonga kiradigan kislorodning 20 foizini iste'mol qiladi. Bu haqiqat inson miyasini kislorod etishmasligi tufayli shikastlanishga juda moyil qiladi.

Tadqiqotlarga ko'ra, haftada bir necha stakan pivo yoki sharob ichadigan ayollarda ko'krak saratoni xavfi ortadi.

Har bir inson nafaqat noyob barmoq izlariga, balki tilga ham ega.

Avstraliyalik 74 yoshli Jeyms Xarrison 1000 marta qon donoriga aylandi. U kam uchraydigan qon turiga ega, uning antikorlari og'ir anemiya bilan tug'ilgan chaqaloqlarga omon qolishga yordam beradi. Shunday qilib, avstraliyaliklar ikki millionga yaqin bolani qutqardi.

Odamning oshqozoni begona narsalar va tibbiy aralashuvsiz yaxshi ish qiladi. Oshqozon suvi hatto tangalarni ham eritishi ma'lum.

Stomatologlar nisbatan yaqinda paydo bo'ldi. XIX asrda, odatdagi sartaroshning vazifasi kasal bo'lgan tishlarini tortib olish edi.

Aksariyat ayollar o'zlarining go'zal tanalarini ko'zguda ko'rishlari, jinsiy aloqadan ko'ra ko'proq zavq olishlari mumkin. Shunday qilib, ayollar, uyg'unlikka intiling.

Agar eshakdan yiqilib tushsangiz, otdan yiqilganingizdan ko'ra, bo'yiningizni yumshatish ehtimoli ko'proq. Faqat ushbu bayonotni rad etishga urinmang.

Taniqli "Viagra" preparati dastlab arterial gipertenziyani davolash uchun ishlab chiqilgan.

Bizning buyraklarimiz bir daqiqada uch litr qonni tozalaydi.

Jigar bizning tanamizdagi eng og'ir organdir. Uning o'rtacha vazni 1,5 kg.

Ko'nchilik to'shagiga muntazam tashrif buyurganingizda, teri saratoniga chalinish ehtimoli 60% ga oshadi.

Kariyes dunyodagi eng keng tarqalgan yuqumli kasallik bo'lib, hatto gripp ham unga qarshi turolmaydi.

Yiliga 500 million dollardan ko'proq mablag 'AQShda allergiya dori-darmonlariga sarflanadi. Allergiyani batamom yo'q qilish uchun usul topilishiga hali ham ishonasizmi?

Baliq yog'i o'nlab yillar davomida ma'lum bo'lgan va shu vaqt ichida yallig'lanishni engillashtiradigan, qo'shma og'riqlarni engillashtiradigan, sosni yaxshilaydigan narsa isbotlangan.