Makula shish > Qandli diabetning asoratlari

Makula shishi - bu makula ichidagi to'r pardasi ichidagi suyuqlikning mahalliy to'planishi yoki makula - ko'rishning eng ravshanligi uchun javob beradigan maydon. Makula tufayli biz tikish, o'qish, yuzni aniqlash kabi vazifalarni engamiz. Shunga qaramay, bir ko'zdagi makula shikastlanish belgilari darhol sezilmaydi - chunki ko'zning makula shishi butunlay og'riqsizdir va bir ko'zning ko'rish qusurini boshqa ko'zning yaxshi ko'rish bilan qoplaydi. Shuning uchun, ko'rishni to'liq tiklash bilan muvaffaqiyatli davolanish uchun vaqtni boy bermaslik uchun o'zingizga ehtiyot bo'ling.

Makula shishining sabablari

Makula shishi tanadagi bunday kasalliklarga hamroh bo'ladigan alomat sifatida namoyon bo'ladi:

Katarakt Bunday holda, shish jarrohlikni qo'zg'atishi mumkin.
Qandli diabetda qon tomirlarining shikastlanishi.
Retinada joylashgan markaziy tomir yoki uning shoxlarining tiqilib qolishi.
Ko'zoynak tomirlarining surunkali yallig'lanish jarayonlari.
Immun tizimidagi patologiyalar.
Adrenalin bilan davolanadigan glokoma.
Qon tomirlari membranalarida o'smalar.
Koroiddan retinal ajratish.
Irsiy tipdagi ko'rish organlarining degenerativ kasalligi (retinit pigmentosa).
Ko'zlardagi toksinlar.

Alohida-alohida, kistik shish ajralib turadi. Uning sababi yallig'lanish yoki gipoksik jarayonlar bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, suyuqlik makula sohasida to'planadi, buning natijasida markaziy ko'rish bir necha bor yomonlashadi.

Makula shishining belgilari

Boshlash uchun diabet kasalligidagi makula shishining klinik ko'rinishini ko'rib chiqing. Agar shish makula markaziy zonasini egallab olgan va ikkita optik diskning kattaligidan kattaroq joyga tarqalib ketgan bo'lsa, u diffuz shish deb ataladi. Makula markaziga va shishning kichik hajmiga zarar yetmasa, uning fokusli turi aniqlanadi.

Har qanday turdagi makula shishi retinaning to'qimalarini yo'q qiladi, bu esa ko'rishning asta-sekin pasayishiga olib keladi. Ushbu jarayon quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

Markaziy ko'rish xiralashgan. Olingan rasmlarning ravshanligi yo'qoladi.
Bir vaqtlar to'g'ri chiziqlar sifatida tarjima qilingan chiziqlar egilib, to'lqinlarga o'xshaydi.
Rasmlar pushti rang palitrasi bilan to'yingan.
Ko'zlar nurga nisbatan sezgir bo'ladi.
Ko'rish buzilishi kunning vaqtiga bog'liq. Ko'pgina hollarda, u ertalabdan pastroq.
Juda kamdan-kam hollarda, kunning vaqtiga qarab ranglarni idrok etishda o'zgarishlar bo'lishi mumkin.

Makkular shish, ko'rish butunlay yo'qolguncha kechiktirilmaydi. Ko'pincha ko'rish shunchaki ikki oydan bir yarim yilgacha bo'lgan vaqtga to'g'ri keladi. Uning holati shishning davomiyligiga bog'liq bo'lib, u retinada qaytarilmas o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Makula shishi diagnostikasi

Vizual tadqiqotlar va gidroksidi chiroq yordamida fundus tekshiruvi bu holatda tashxis qo'yish uchun samarali usul emas. Ushbu usullar faqat makula shishining kech bosqichlarini aniqlaydi. Shuning uchun ushbu patologiyani tashxislashda ko'proq zamonaviy tadqiqotlar qo'llaniladi:

OCT - optik izchil tomografiya. Retinaning hajmini, qalinligini va tuzilishini aniqlashga yordam beradi.
HRT - Heidelberg retinal tomografiyasi. OCT bilan bir xil effekt, faqat retinaning tuzilishi haqida ma'lumot bo'lmasa.
FAG - floresan angiografiya. Ushbu usul retinaning rasmidagi kontrastlardan foydalangan holda qon tomirlarini tekshirishga qaratilgan. Bu suyuqlikning qaerdan oqib chiqayotganini aniqlashga imkon beradi.

Agar biz vizual tekshirish yordamida og'ishning dastlabki bosqichini aniqlash haqida gapiradigan bo'lsak, unda quyidagi belgilar makula shishini ko'rsatadi:

Shishgan joyning xiralashishi.
Makula shishishi.
Markaziy foskani tekislash.

Makula shishining o'z vaqtida aniqlanishi ko'rishning tiklanishiga kafolat beradi. Shuning uchun, tadqiqot davomida barcha mumkin bo'lgan diagnostika usullari qo'llaniladi.

Kasallikning mumkin bo'lgan kursi:

Bu erda biz makula shishida alomatlarning namoyon bo'lishi va uni tashxislash usullarini ko'ramiz.

Qandli diabetda retinopatiyaning namoyon bo'lishi

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'rish keskinligining pasayishiga ta'sir qiluvchi asosiy omil diabetik makula shishidir. Bunday holda, suyuqlik retinaning juda markazida to'planadi, u erda sariq nuqta (makula) mavjud bo'lib, uning hujayralari markaziy ko'rish uchun javobgardir.

Shish rivojlanish mexanizmi glyukoza darajasi oshishi bilan kichik tomirlarning devorlari vayron bo'lishi bilan bog'liq. Bunday o'zgarishlarga mikroanevrizmalar deyiladi. Nozik tomirlar orqali suyuqlikning terlashi kuzatiladi va u retinada to'planadi.

Optik kogerentsiyali tomografiya yordamida o'tkazilgan tadqiqot diabetik makulopatiyaning bir nechta turlarini aniqladi: ko'pikli retinal shishlar, pufaksimon shishlar va retinal dekolma.

Diyabetik retinopatiyadan tashqari shish ham bunday patologik holatlarga olib kelishi mumkin:

Retinal tomir trombozi.
Uveit, unda qorin bo'shlig'i xoroidi yallig'lanadi.
Shikastlanish.
Jarrohlik davolashning asoratlari.

Makula diabetiga qarshi shish asosan markaziy ko'rish maydonining pasayishi bilan birga keladi, tasvir xiralashadi, chiziqlar xiralashadi, to'g'ri chiziqlar egri yoki to'lqinli ko'rinadi.

Rangni idrok qilish o'zgaradi, ob'ektlarda pushti rang rang paydo bo'ladi. Yorqin nurga sezgirlik oshadi. Ertalab ko'rish keskinligi kundan ko'ra yomonroq bo'lishi mumkin, refraktsiya farqlari 0,25 diopterdan farq qilishi mumkin.

Agar kasallik dastlabki bosqichlarda aniqlansa, yangi tomirlar paydo bo'lgunga qadar, ko'rishning pasayishi qaytarilishi mumkin. Ammo tiklanish davri uzoq va 90 kundan 15 oygacha.

Makula uzoq vaqt davomida shishib ketishi retinal hujayralar o'limiga va ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Bu shuningdek, jarayonning tarqalishiga bog'liq. Agar lezyon butun markaziy qismini ushlasa, unda kasallikning prognozi yomon. Nuqtalarning o'zgarishi odatda davolanishi mumkin.

Fundusni muntazam tekshirish bilan faqat aniqlangan keng ko'lamli shish paydo bo'lishi mumkin. Kichik o'lchamlari bilan, uni zerikarli rang va markaziy qismning qalinlashishi bilan shubha qilish mumkin. Makula ichidagi qon tomirlarining egilishi ham xarakterlidir. Zamonaviy diagnostika usullaridan:

Optik kogerensiya tomografiyasi (retinal qalinligi, hajmi, tuzilishi o'rganiladi).
Heidelberg retinal tomografiyasi (faqat retinaning qalinligi va shishlar indeksi tekshiriladi).
Floresan angiografiyasi - kontrast modda yordamida retina tomirlarini o'rganish.

Makula shishini davolash

Diyabetik makula shishi aniqlanganda davolash qon shakarining pasayishi bilan boshlanadi. Bemorlarni intensiv insulin terapiyasi rejimiga o'tkazishda diabetik retinopatiyada kam ko'rishning paydo bo'lishi va rivojlanishi xavfi kamayishi isbotlangan.

Makula shishining davomiyligi va jarayonning bosqichiga qarab davolash usuli tanlanadi: konservativ, lazer koagulyatsiyasi yoki jarrohlik. Konservativ davo uchun yallig'lanishga qarshi terapiya va vitreus bo'shlig'iga maxsus dorilarni kiritish qo'llaniladi.

Yallig'lanish jarayonini olib tashlash, ko'z tomchilari, tabletkalar yoki in'ektsiyalar shaklida steroidal bo'lmagan dorilar yordamida amalga oshiriladi. Ushbu dorilar guruhining kortikosteroidlarga nisbatan ustunligi bor, chunki u kamroq yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi (ko'z ichi bosimi oshishi, mahalliy himoya kamayishi va shox pardaning yarasi paydo bo'lishi).

Suyak bo'shlig'iga kiritish uchun quyidagilar qo'llaniladi:

Kortikosteroidlar - Kenalog va Deksametazon.
Qon tomir endotelial o'sish omillari blokerlari.

Kortikosteroidlarni, hatto bitta bittasini kiritish ham retinaning shishini kamaytiradi va ko'rish keskinligini oshiradi. Ushbu ta'sirning davomiyligi olti oygacha bo'lishi mumkin, ammo keyin dori hal qilinadi, ta'sir kamayadi va diabetik retinal shish yana kuchayadi. Shuning uchun vaqt o'tishi bilan takroriy in'ektsiya o'tkaziladi.

Steroid dorilarning nojo'ya ta'sirlari ob'ektivning xiralashishi va ko'z ichi bosimining oshishi hisoblanadi.

Tomirlardagi o'sish omili butun tomir to'shagining o'sishi va o'tkazuvchanligiga (normal va patologik) ta'sir qiladi. Ko'z to'qimalarida uning kontsentratsiyasi patologiyaning jiddiyligini aks ettiradi. Diabetik retinopatiyani qon tomir endotelial o'sish omilining antagonistlari yordamida davolash mumkin.

Uchta dori ishlatiladi: Avastin, Macugen va Lucentis. Ularning kiritilishi ko'rishning qaytarib bo'lmaydigan yo'qolishi jarayonini sekinlashtirishga yordam beradi, ammo ko'zning to'qimalarida faollik va kontsentratsiyaning pasayishi tufayli ularni qayta-qayta yuborish kerak.

Makula shishini lazer koagulyatsiyasi bilan davolash

Dori vositalarini vitreus tanasiga yuborishning ba'zi ijobiy ta'sirlariga qaramay, uzoq muddatli natijalar shuni ko'rsatadiki, dorilarning hech biri diabetik makula shishida retina shikastlanishini to'liq inhibe qila olmaydi.

Terapevtik maqsadlar uchun eng ko'p buzilgan, nuqsonli tomirlarni lazer koagulyatsiyasi usuli qo'llaniladi. Bunday holda, har bir bemorning klinik holatini individual ravishda hisobga olish kerak, chunki agar diabetik shish cheklangan hududga ta'sir qilsa yoki ko'rish qobiliyatiga tahdid solmasa, u markazdan tashqarida joylashgan, keyin lazer bilan davolash amalga oshirilmaydi.

Lazer koagulyatsiyasining kamchiliklari shundaki, u yo'qolgan ko'rish qobiliyatini qaytarmaydi, faqat uning keyingi yo'qotilishini oldini oladi. Qandli diabetda retinada qaytarilmas o'zgarishlar ba'zi neyronlarning o'limidan kelib chiqadi.

Retinal hujayralar juda o'ziga xos bo'lganligi sababli, ularning tiklanishi sodir bo'lmaydi.

Qandli diabetda retinopatiya rivojlanishining belgilari

Davolash samaradorligini prognoz qilish kasallikning bosqichiga bog'liq. Makula shishining paydo bo'lishi diabetik retinopatiyaning dastlabki bosqichidir.

Agar tashxis o'z vaqtida amalga oshirilmasa, qon ta'minotining pasayishiga javoban qon tomirlarining shakllanishi va o'sishi buzilganlarni qoplashni boshlaydi.

Yangi tomirlar to'r pardasi ichida o'sadi va ba'zida vitreusga kiradi. Ular mo'rt va tez-tez yirtilib ketgan, qon quyqalari hosil bo'ladi. Asta-sekin, bu joylarda biriktiruvchi to'qima o'sadi.

Diabetik retinopatiyaning proliferativ bosqichi quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

Ko'zning to'r pardasini cho'zish va uni ko'zdan tozalash.
Ko'zoynak ichidagi bosimning oshishi.
Ko'rish qobiliyatini yo'qotish.
Kecha ko'rishning yomonlashishi.
Ob'ektlarning jiddiy kontur buzilishi.

Ushbu bosqichda lazer bilan davolash va jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Aniq o'zgarishlar bilan qandli diabetda ko'rishning to'liq yo'qolishi kuzatiladi.

Vitaminni olib tashlash qachon amalga oshiriladi?

Lazer ivishidan keyin ko'rish kamayadi, ko'rish maydoni torayadi va qorong'ida ko'rish qobiliyati pasayadi. Keyin, tiklanish davridan so'ng, odatda uzoq muddatli barqarorlashuv paydo bo'ladi.

Agar qon tomirlari qon ketishi to'xtamasa, bemorga vitreus tanasini olib tashlash uchun operatsiya buyurilishi mumkin - vitrektomiya. Operatsiya davomida retinal ligamentlar kesiladi va vitreus chiqariladi va uning o'rniga steril eritma kiritiladi. Agar retinal rad etish belgilari bo'lsa, u normal holatga qaytariladi.

Jarrohlikdan so'ng, ko'pchilik bemorlarda ko'rish qobiliyatini tiklash mumkin, ayniqsa, ko'zning to'r pardasi eksfoliatsiya qilinmasa. Bunday hollarda, qisqa muddatli eksfoliatsiya bilan muvaffaqiyatli holatlar taxminan 50% ga etadi.

Vitaminni olib tashlash uchun ko'rsatmalar - bu tomografiya bilan tasdiqlangan o'zgarishlar bo'lib, u retinani siqib chiqaradi va makula shishini qo'llab-quvvatlaydi. Bunday ko'rinishlarga quyidagilar kiradi:

Belgilangan qon ketish, olti oydan ko'proq vaqt davomida mavjud.
Tomirning retinasi.
Vitreusdagi doimiy fibroz o'zgarishlar.

Operatsiyalar mikrojarrohlik, minimal invaziv usul bilan amalga oshiriladi.

Alohida ajratilgan retinada umumiy behushlik ostida to'liq jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi.

Diabetik retinopatiyaning oldini olish

Ko'zning to'r pardasi shikastlanishining oldini olish uchun siz uglevod almashinuvini normal holatga keltirishingiz va diabet uchun kompensatsiyaga erishishingiz kerak. Shu maqsadda, diabetning birinchi turida insulin bilan dorilarni davolash qo'llaniladi. Agar glikemiya darajasi yuqori bo'lsa, unda in'ektsiya chastotasi oshadi va doz belgilanadi.

Shuningdek, insulin terapiyasi bilan qandli diabetning labil kursi ehtimoli ham hisobga olinishi kerak. 2-toifa diabetda uzoq muddatli ta'sir etadigan insulin shakarni kamaytiruvchi tabletkalarga qo'shimcha sifatida buyurilishi mumkin. Agar kompensatsiya olinmasa, bemorlar to'liq insulin preparatlariga o'tkaziladi.

Qandli diabetning har qanday turi bilan, yog'li ovqatlar, ayniqsa hayvonot mahsulotlaridan (yog'li go'sht, yog ', yog' miqdori yuqori bo'lgan sut mahsulotlari, sariyog ') ularning dietasida cheklangan. Iloji bo'lsa, siz go'sht iste'molini kamaytirishingiz va baliq idishlari, sabzavotlar va ozgina sabzavotlarga o'tishingiz kerak.

Lipotropik taomlarni iste'mol qilish juda muhim, ular tvorog, jo'xori uni, yong'oqni o'z ichiga oladi. Oddiy uglevodlar taqiqlangan:

Shakar, undagi barcha mahsulotlar va idishlar.
Pishirish
Shirinliklar, pishiriqlar, asal.
Jam va shirin mevalar.
Muzqaymoq.
Sanoat shakar bilan sharbat va ichimliklar.

Qandli diabet kasalligini kompensatsiya qilish mezoni glyutatsiyalangan gemoglobin darajasi 6,2% dan past. U eng ob'ektiv ravishda qon tomirlarining shikastlanish xavfi pastligini aks ettiradi. 7,5% dan yuqori bo'lsa, diabetning asoratlari rivojlanish ehtimoli keskin oshadi.

Doimiy ravishda kuzatib borish kerak bo'lgan ikkinchi ko'rsatkich qon bosimi darajasidir. Uni 130/80 dan oshmaydigan raqamlarda qo'llab-quvvatlash kerak. Antihipertansif dorilarni qo'llash ko'zning to'r pardasida o'zgarishlarni oldini olishda samarali ekanligi isbotlangan.

Dicinon, Cavinton, Prodektinni o'z ichiga olgan tomirlarni oldini olish uchun foydalanish diabetik retinopatiyaning rivojlanishi va rivojlanishiga aniq himoya ta'sirini bermaydi.

Retinopatiyani dastlabki bosqichlarda aniqlash faqat optometristga muntazam tashrif buyurish bilan mumkin. Bunday holda, qorin bo'shlig'ini tekshirish o'quvchining kengayishi va ko'z ichi bosimini o'lchash sharoitida amalga oshiriladi.

Diabetik retinopatiya xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni tekshirish chastotasi:

Belgilarning yo'qligi - yiliga 1 marta.
Yaylovsiz davri - yiliga 2 marta.
Diabetik makula shishining bosqichi - yiliga kamida 3 marta.
Qon tomirlari ko'payishi belgilari mavjud bo'lganda - yiliga kamida 5 marta (ko'rsatmalarga ko'ra)

Diabetik retinopatiya rivojlanish xavfi ostida uzoq muddatli giperglikemiya va ikkinchi va uchinchi bosqichlarning arterial gipertenziyasi, serebrovaskulyar avtohalokat belgilari va chekuvchilar bor. Ko'rish yoki retinal patologiyaning irsiy moyilligi ham muhimdir.

Makula shish haqida ma'lumot olish uchun ushbu maqoladagi video yordam beradi.

Ko'z jarrohligi

Makkulyar shish ham murakkab, ham keng manipulyatsiyadan keyin ham, kamroq shikastli jarrohlik aralashuvlardan keyin ham paydo bo'lishi mumkin

Sun'iy linzalarni joylashtirish bilan kataraktni olib tashlash

Retinaning lazer koagulyatsiyasi va kриokoagulyatsiyasi

Shox pardani tuzatish orqali (keratoplastika)

Glaukoma ichidagi suyuqlikning chiqishini yaxshilash uchun jarrohlik

Jarrohlikdan keyingi asoratlar ko'pincha o'z-o'zidan va oqibatlarsiz sodir bo'ladi.

Ba'zi dorilarning yon ta'siri

Ushbu holat toksik makulopatiya deb ham nomlanadi. Masalan, prostaglandinlarga asoslangan dorilar (glaukomadan bir necha tomchi), vitamin niatsin (nikotin kislotasi deb ataladi), ba'zi diabetga qarshi dorilar (rosiglitazon asosida) va immunosupressantlar (barmoqolimodning faol moddasi bilan) makula shishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, shifokorning savollariga batafsil javob berish va muammoning sababini tezda aniqlash uchun siz qabul qilayotgan dorilarni eslang.

Boshqa ko'z ichi patologiyalari

Irsiy (retinit pigmentoza)

Sotib olingan (epiretinal membrana, shilliq qavat va makula o'rtasida shishlar paydo bo'lishi mumkin, bu esa shishlar va keyinchalik to'r pardasini ajratishi mumkin)

Retinaning yoshga bog'liq makula degeneratsiyasi (degeneratsiyasi)

Markaziy seroz koryoretinopatiya (CHF)

Retinit pigmentozasi uchun makula

Makula shishi saraton kasalligi uchun radiatsiya terapiyasining asoratidir.

Vizual maydonlarni tekshirish

Makula shishining xususiyati normal periferik ko'rishni saqlab turishda markaziy ko'rishning yomonlashishi hisoblanadi. Ko'rish markaziy buzilishini aniqlash uchun shifokor foydalanishi mumkin bo'lgan turli xil usullar mavjud. Eng informatsion usul bu kompyuter perimetri. Uning yordami bilan markaziy ko'rish aniqlanishining pasaygan joylari aniqlandi, ular markaziy skotomalar deb ataladi. Bunday skotomaning xarakterli joylashuvi makula hududiga zarar etkazilishini ko'rsatishi mumkin.

Makula shishini davolash

Makula shishi tibbiy, jarrohlik va lazer usullari bilan davolanadi. Bunday holda davolanish quyidagicha davom etadi:

Yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi. Ular operatsiyadan keyin tiklanish uchun bo'shatiladi. Bunday holda, afzal steroid bo'lmagan vositalardir. Ushbu dorilar deyarli hech qanday yon ta'sirga ega emas. Kortikosteroidlar ko'z ichi bosimining oshishiga, mahalliy immunitetning pasayishiga va shox pardada yaralar paydo bo'lishiga olib keladi.
Agar dorilar yordam bermasa, ta'sir to'g'ridan-to'g'ri vitreus tanasiga ta'sir qiladi. Barcha dorilar uning bo'shlig'iga yuboriladi.
Vitreus tanasiga jiddiy zarar etkazilsa, u olib tashlanadi. Operatsiya vitrektomiya deb ataladi.
Diabetik makula shishini faqat lazerli fotokoagulyatsiya yordamida davolash mumkin. Ushbu usulning aniq ta'siriga shishning fokusli xilma-xilligi sharoitida erishiladi. Kasallikning diffuz turini davolash juda qiyin, hatto haddan tashqari choralar ko'rilsa ham.

Makula shishini davolash usullaridan birini bu erda ko'rish mumkin:

Davolashning natijasi shishning qancha vaqt davomida mavjud bo'lganiga va unga olib kelgan sabablarga bog'liq. Agar siz o'z vaqtida yordam uchun oftalmologga murojaat qilsangiz, makula shishi tezda hal qilinadi va asorat bo'lmaydi. Vizyon ham normal holatga qaytadi.

Fundus tekshiruvi

Makula ko'zining holati oftalmoskopiya va ko'zning optikasi yordamida tekshiriladi. Birinchi usul retinaning holati to'g'risida umumiy tasavvurga ega bo'lishga imkon beradi, ikkinchisi - maxsus yoritgich va yorilgan chiroqdagi katta kattalashtirish yordamida - batafsilroq tekshirish uchun javob beradi. Tekshiruvdan oldin, shifokor makula haqida yaxshiroq tasavvurga ega bo'lish uchun o'quvchini kengaytiradigan tomchilarni tomizadi.

Dori vositalari

Qo'llash mumkin va mumkin bo'lgan dozaj shakllari - bu tomchilar, tabletkalar, tomir ichiga va mushak ichiga in'ektsiya uchun mablag'lar. Yallig'lanishga qarshi dorilar, diuretiklar (diuretiklar) va mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan dorilar qo'llaniladi. Agar makula shishi surunkali kasallikning rivojlanishidan kelib chiqsa, kasallikning rivojlanishini nazorat qilishni yaxshilash yoki yanada yomonlashishni to'xtatish uchun davolash buyuriladi. O'z-o'zidan shish paydo bo'lgan dori bekor qilinadi yoki boshqasiga almashtiriladi.

Intravitreal in'ektsiya

Agar biron bir holatda yanada kuchli terapevtik ta'sir talab etilsa, dori moddasini imkon qadar makula darajasiga yaqinroq joyga yig'ib oling. Buning uchun preparat to'g'ridan-to'g'ri ko'z qovog'iga AOK qilinadi. Ushbu protsedura steril sharoitlarga rioya qilishni va shifokorning amaliy tayyorgarligini talab qiladi, shuning uchun operatsiya xonasida oftalmik jarroh lokal behushlik ostida amalga oshiriladi.

Kortikosteroidlar. Bu yallig'lanishga qarshi kuchli ta'sirga ega, to'qimalarning shishishini engillashtiradigan dorilar.

Antiangiojenik omillar. Ta'sir qilingan hududda yangi qon tomirlari paydo bo'lishining oldini olish uchun mo'ljallangan. Ko'pincha diabet yoki retinal tomir trombozida bunday tomirlarning paydo bo'lishi uchun qulay sharoitlar paydo bo'ladi. Devorlari tuzilishidagi nuqsonlar suyuqlik to'qimaga ko'payishiga olib keladi. Natijada makula va retinal shish.

Makula ichidagi shishishni kamaytirish uchun retinaning lazer koagulyatsiyasi amalga oshiriladi.

Suyuqlikni to'plash jarayonini yaxshiroq boshqarish uchun protsedurani takrorlash mumkin.

Agar makula ichidagi shish ikkala ko'zda bo'lsa, koagulyatsiya odatda bir ko'zda, bir necha haftadan keyin ikkinchi tomondan amalga oshiriladi.

Shishlarni davolash qiyin bo'lgan holatlarda, shuningdek ushbu holatning asoratini oldini olish uchun vitrektomiyadan foydalanish mumkin. Bu ko'zoynak bo'shlig'idan vitreusni olib tashlashni anglatadi.

Makula shishi to'liq yo'qolguncha davolash bir necha oy davom etadi (2 dan 15 gacha). Bemor jarayonni tezlashtirish uchun qila oladigan yagona narsa - davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishdir. Makula asoratlanmagan shishi bilan ko'rish odatda to'liq tiklanadi. Ammo uzoq muddatli shish bilan, makula tarkibidagi tuzilmaviy buzilishlar paydo bo'lishi mumkin, bu esa ko'rish keskinligiga ta'sir qiladi. Shuning uchun, makula shishida shubha bo'lsa, shifokorga tashrifni kechiktirmang.

Vujudga kelish sabablari

Retinaning makula shishining paydo bo'lishining asosiy sababi bu sohada ko'p miqdordagi suyuqlik to'planishi. Retinaning tomirlari devorlari juda yupqa, natijada qon tomir suyuqlik hujayralar orasiga kirib, makula to'qimalarining ko'payishiga va ko'rish retseptorlari faolligining yomonlashishiga olib keladi. Bunday patologik holatning aniq mexanizmi ma'lum emas. Quyidagi omillar makula shishishiga olib kelishi mumkin:

yuqori qon xolesterini,
qandli diabet,
sedentary turmush tarzi
oftalmotonusning ko'payishi,
qon ketishining buzilishi
yallig'lanish
onkologiya
qon tomir kasalligi
mastlik.

Makula shishi bunday oftalmik patologiyalarning namoyon bo'lishi mumkin:

uveit
glaukoma
retinit pigmentozasi
setchatka,
vena tomirlari yopilishi,
vena tomir trombozi,
ametropiya
diabetik retinopatiya.

Makula shishi ko'rish organlariga shikast etkazish yoki ko'zning ba'zi operatsiyalaridan keyin asorat sifatida paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu sindrom quyidagi patologiyalar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

gipertenziya
yuqumli kasalliklar
yurak va qon tomirlari patologiyalari,
buyrak disfunktsiyasi
revmatizm
ateroskleroz
qon kasalliklari
markaziy asab tizimining buzilishi.

Ba'zida makula to'qimalarining shishishi ba'zi dori-darmonlarni (nikotinik kislota, immunostimulyatorlar, prostaglandinlar) qo'llash orqali qo'zg'atilishi mumkin. Onkologiya paytida tananing nurlanish ta'siri ham ushbu hodisaga olib kelishi mumkin.

Makula shishining rivojlanishining dastlabki bosqichi ko'pincha asemptomatik bo'lib, ba'zida markaziy ko'rish keskinligining qisqa muddatli pasayishi kuzatilishi mumkin. Odatda, bu ko'rinish e'tiborga olinmaydi. Makula to'qimalarida suyuqlik to'planib borar ekan, klinik ko'rinish yanada aniqroq bo'lib, quyidagi alomatlar kuzatiladi:

loyqa ko'rinadigan markaziy tasvir,
xiralashish
bo'linadigan narsalar
fotosensitivlik
uyg'onganidan keyin ertalab ko'rish qobiliyatining pasayishi,
yaqin va uzoq ko'rinishi kamaygan.

Ko'zning to'r pardasida makula shishi bilan odam to'g'ri chiziqlarni ko'radi, uning atrofidagi barcha narsalar pushti rangga ega bo'ladi. Ba'zida kun davomida o'zgarishi mumkin bo'lgan rang idrokining buzilishi mavjud. Oddiy holatlarda, makula shishi, ko'rish terapiyasining asta-sekin yomonlashishi bilan birga keladi, bu esa tegishli terapiya bilan yil davomida tiklanadi.

Uzoq muddatli makula shishi tez ko'rish qobiliyatini yo'qotishiga, retinal distrofiya, makula yorilishi kabi og'ir asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.

Diabetik

Makula shishi diabetning asoratidir. Bunday kasallik bilan ko'zning to'r pardasi devorlari o'tkazuvchan bo'ladi, natijada plazma makula ichiga kirib, uni suyuqlik bilan to'ldiradi. Diabetik makula shishining 2 shakli mavjud:

Fokus. Makula markaziy qismiga ta'sir qilmaydi, shishning hajmi optik diskning diametridan 2 mm dan kam.
Diffuziya. Makula markaziy qismiga ta'sir qiladi, shishning hajmi optik diskning 2 diametridan oshadi. Ushbu shakl degenerativ-distrofik jarayonlarning paydo bo'lishiga va ko'rishning sezilarli darajada yomonlashishiga olib keladigan noqulay kurs bilan tavsiflanadi.

Makula to'qimalarida suyuqlik bilan to'ldirilgan mikroskopik kistlar hosil bo'ladi. Retina transudat bilan to'ldiriladi, to'siqning yaxlitligi buziladi, buning natijasida ko'z ichi bosimi buziladi va yallig'lanish jarayonlari paydo bo'ladi. O'z vaqtida davolanish bilan ko'zning makula kistasi shishi ijobiy kursga ega. Shishishning uzoq vaqt davomida rivojlanishi katta patologik shakllanishlarning paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa ko'rish qobiliyatining buzilishini keltirib chiqaradi.

Tasniflash

Makula shishi bir necha turga bo'linadi:

Diabetik, ya'ni. diabetning asoratlari sifatida namoyon bo'ladi. Bunday holda, shish - bu ko'zning to'r pardasidagi qon aylanishining buzilishidir.
Yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan bog'liq distrofik. U asosan keksa bemorlarda tashxis qilinadi, statistik ma'lumotlarga ko'ra - erkaklarga qaraganda ko'proq ayollarda,
Kistik. Yallig'lanish jarayonlari tufayli rivojlanadi. Shuningdek, kistik shish jarrohlik uchun reaktsiya bo'lishi mumkin, masalan, ob'ektivni sun'iy ob'ektiv bilan almashtirish uchun operatsiyadan keyin.

Shish turini aniq aniqlash uchun siz anamnezni to'plashingiz va tashxis qo'yishingiz kerak.

Distrofik

Ushbu turdagi shish, yoshga bog'liq o'zgarishlar natijasida yuzaga keladigan retinada degenerativ o'zgarishlar natijasidir. Ko'zoynakda ko'zning to'r pardasi ostida o'sadigan, uning yaxlitligini buzadigan yangi tomirlar paydo bo'ladi. Bu makula hududida suyuqlikning oqishi va to'planishiga olib keladi. O'z vaqtida davolanishning yo'qligi markaziy ko'rish va retinaning ajralishida qaytarib bo'lmaydigan buzilishlarga olib keladi. Ko'pincha distrofik shakl 50 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi.

Makula shishining to'g'ri turini aniqlash juda muhim, chunki davolash taktikasi va qulay prognoz bunga bog'liq.

Diagnostika usullari

Makula shishining simptomatik namoyon bo'lishi ko'plab oftalmik kasalliklarning klinik ko'rinishiga o'xshaydi, shuning uchun ko'rish buzilishining asl sababini aniqlash va to'g'ri tashxis qo'yish juda muhimdir. Makula shishi tashxisini qo'yish uchun shifokor dastlab bemorni batafsil tekshiruvdan o'tkazadi va anamnezni to'playdi, shundan so'ng u quyidagi tadqiqot usullarini buyuradi:

oftalmoskopiya
optik muvofiqlik tomografiyasi,
retinal tomografiya,
floresan angiografiya,
Visometriya
vizual maydonni tekshirish
Amsler sinovi.

To'g'ri tashxis qo'yish va samarali davolanishni tanlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinishi mumkin.

Konservativ terapiya

NSAID va turli xil shakldagi glyukokortikosteroidlar retinaning makula shishini davolash uchun buyuriladi. Eng yaxshi ta'sirga erishish uchun sintetik kortikosteroidlarni va o'sish omil inhibitörlerini intravitreal yuborish amalga oshiriladi. Bunday in'ektsiya mikrosirkulyatsiyani normallashtirishni ta'minlaydi, yangi tomirlarning o'sishini oldini oladi va kapillyar tarmoqni tiklaydi. Makula shishida eng mashhur dorilar Ozurdeks, Lucentis va Azopt. Bundan tashqari, shishishni yo'q qilish uchun diuretiklar buyurilishi mumkin. Agar shishish boshqa patologik jarayonning oqibati bo'lsa, giyohvandlik terapiyasi ham ildiz sababini yo'q qilishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Lazer bilan davolash

Makula retinal shishi uchun eng samarali davolash bu sindromning har qanday shaklini engishga yordam beradigan lazer koagulyatsiyasi hisoblanadi. Lazerli jarrohlik suyuqlikning makula ichiga kirishiga imkon beradigan keraksiz tomirlarni bo'shatishga qaratilgan. Makula markaziy qismi saqlanib qoladi. Fokusli shish bilan eng samarali lazer koagulyatsiyasi.

Ijobiy natijaga erishish uchun ba'zan takroriy protsedura talab qilinadi.

Jarrohlik

Davolashning konservativ usullari samarasiz bo'lsa, vitrektomiya amalga oshiriladi - vitreus tanasini sun'iy ko'rish organiga almashtirish bo'yicha operatsiya. Jarrohlik aralashuvga ko'rsatma og'ir, keng jarohatlar, ko'zning to'r pardasini ajratish yoki boshqa jiddiy asoratlarning rivojlanishidir.

O'z vaqtida tibbiy yordam va to'g'ri davolanish bilan makula shishini yo'q qilish va ko'rish qobiliyatini tiklash mumkin.

Lazer bilan davolash

Diyabetik shishda lazer koagulyatsiyasi eng maqbul davolash usuli hisoblanadi.

Lazer nurlari yordamida jarroh shikastlangan tomirlarni mustahkamlaydi, ular orqali suyuqlik kiradi. Natijada qon mikrosirkulyatsiyasi tiklanadi, ko'zning ichida ozuqaviy metabolizm o'rnatiladi.

Jarrohlik davolash

Ba'zida tibbiy davolanish paytida vitreus tanasini olib tashlash zarurati paydo bo'ladi. Ushbu operatsiya vitrektomiya deb ataladi. Bu malakali oftalmik jarroh tomonidan amalga oshiriladi.

Vitrektomiya biroz tayyorgarlikni talab qiladi: ko'rish keskinligini aniqlash, yana bir marta fundusni tekshirish, ko'z ichi bosimini o'lchash kerak. Agar u ko'tarilsa, operatsiyani bosimni normal holatga qaytarguncha kechiktirish kerak.

Jarayon davomida jarroh uchta kichik kesma qiladi, kon'yunktivani ajratadi va maxsus texnikadan foydalanib, vitreusni bosqichma-bosqich olib tashlaydi. Oxirgi bosqichda choklar qo'yiladi va yallig'lanish rivojlanishining oldini olish uchun antibakterial dorilarni subkonyunktival in'ektsiya qilinadi.

Operatsiyadan keyin reabilitatsiya davri qoidalariga rioya qilish juda muhim: jismoniy kuch sarflamaslik, ko'z qovoqlarini antiseptik vositalar bilan davolash, kompyuterda imkon qadar kamroq vaqt sarflash.

Makula shishini xalq davolari bilan davolash

Agar xalq davolanish bilan davolanish, agar shish juda aniq bo'lmasa, natija berishi mumkin. Quyidagi retseptlar mavjud:

kistaning shishini yo'q qilish uchun kalendula ichki va tashqi tomondan olinadi. 50 g quritilgan gullarga 180 ml qaynoq suv quyib, uni 3 soat pishirib, keyin qotib turing. Kuniga uch marta 50 ml og'iz orqali qabul qiling, shu bilan birga kuniga 2 tomchidan 2 tomchi tomizma tayyorlang. Kamida 5 hafta davomida davolanishni davom ettiring,
Bir stakan sovuq suv bilan 40 g quruq selderey tushiring va qaynab turgan holga keltiring, 10 daqiqa qaynatib oling. Bir necha qatlamli doka orqali siqib chiqaring, kuniga uch marta 3-4 tomchidan tomizib turing. Davolash kursi - 1 oy,
yangi qichitqi o'tini 1 osh qoshiq nisbatida pishiring. l bir stakan qaynoq suvda xom ashyo. Kechasi turib oling, torting, bulonda 1 choy qoshiqda eritib oling. pishirish soda. Sovuq doka kompresslari uchun foydalaning, ularni 15 daqiqaga abadiy qo'ying,
2 osh qoshiqni aralashtiring. l tug'ralgan piyoz qobig'i va 2 osh qoshiq. l do'lana rezavorlari, 1 litr qaynoq suv quying, 10 daqiqa davomida pishiring. Kuniga 1 marta, 150 ml dan 3 hafta davomida bir stakan tayyorlang,

Dorivor o'simliklar yallig'lanishga qarshi xususiyatlari bilan mashhur. Yuqori konsentratsiyada ular tirnash xususiyati bo'lgan joylarni tinchitishga qodir, shuning uchun celandine, qichitqi o'ti, kalendula va boshqa o'simliklar xalq retseptlarida keng qo'llaniladi. Har qanday manipulyatsiyani amalga oshirishdan oldin, qo'lingizni yaxshilab yuvish, yuzingizni va qovoqlarni bo'yanishdan tozalash kerak. An'anaviy tibbiyot iloji boricha ko'proq selderey, ismaloq, yangi o'tlar va karamni iste'mol qilishni taklif qiladi.