Bolalar va o'spirinlarda 1-toifa diabet > Davolash va oldini olish

Zamonaviy vaqt kasalliklarni davolashda eng yangi yondashuvlarni talab qiladi. 1-toifa diabet, shubhasiz, davolash usullarini doimiy ravishda takomillashtirishni talab qiladigan kasalliklardan biridir ushbu kasallikka chalingan odamlar soni hali ham o'sib bormoqda. Dunyo bo'ylab olimlar va shifokorlar bunday bemorlarning hayot sifatini qanday yaxshilash va hayotlarini uzaytirishni aniqlashga harakat qilmoqdalar.
Asosan bolalar ushbu kasallikdan aziyat chekayotganligini hisobga olib, ushbu yosh toifasida glisemik nazoratni yaxshilash muammoni hal qilishning asosiy vazifasi hisoblanadi. Bu nafaqat qondagi glyukozaning ideal darajasi, balki bolaning ruhiy holati, moslashuvchan turmush tarzi va ularni sog'lom tengdoshlari bilan taqqoslaydigan har qanday narsani qilish qobiliyatidir.

1-toifa diabet uchun an'anaviy davolash insulin in'ektsiyalari orqali amalga oshiriladi. Ushbu davolanish ko'plab bemorlarni qoniqtiradi va ular hech qanday o'zgarishlar kiritishga hojat yo'q. Boshqa tomondan, hayot sifatiga yuqori talablarni qo'yadigan va yanada moslashuvchan bo'lishni istaydigan bolalar bor. Ular uchun insulin pompasi bilan davolanish mavjud, bu qondagi glyukoza maqbul darajasiga erishish uchun eng fiziologik usuldir.

Bolalarda 1-toifa diabet - genetik omillar

1-toifa qandli diabetni multifaktorial, poligenik kasallik deb atash mumkin, chunki o'zaro bog'liq bo'lgan irsiy va no-genetik ta'sir uning patogenezida aniqlanadi.

Kasallik poligenikdir, chunki kasallikka moyillik bir necha gen yoki gen komplekslarining o'zaro ta'siri bilan belgilanadi. Multifaktorial va poligenik irsiy kasalliklarda kasallikning individual xavfini aniqlash juda qiyin va uni 1-toifa diabet holatida qilish deyarli mumkin emas. Ushbu kasallikka chalingan bemorlarda sog'lom odamlar bilan bir xil gen kombinatsiyasi mavjud. Ushbu kasallikka chalingan qarindoshlari bo'lgan diabetga chalingan bemorlarning soni juda kam, ammo bu kasallikning muqarrar moyilligi mavjud. Qarindoshlari diabet bilan kasallangan bolada diabet tarixi bo'lmagan odamlarga qaraganda kasallik xavfi 25 baravar yuqori.

Bolada 1-toifa diabetni davolash

Davolanish rejasi individual yoshi, kasbi, jismoniy faolligi, asoratlar, qo'shma kasalliklar, ijtimoiy vaziyat va bolaning shaxsiga qarab optimal diabet nazoratiga erishish uchun belgilanishi kerak. Voyaga etgan bemorlarni to'g'ri davolash davolanish maqsadlariga erishishga olib keladi, bolalar va o'spirinlarda konsensusga muvofiq kompensatsiyani olishni hisobga olish kerak.

Davolash rejasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

batafsil yo'riqnomaga ega bo'lgan individual parhez tavsiyalari,
turmush tarzini o'zgartirish uchun tavsiyalar (jismoniy faoliyat),
bemorlarga va ularning oilalariga maslahat berish (ayniqsa, bolada diabet kasalligi bo'lsa);
terapevtik maqsadlarni belgilash va bemorlarni o'z-o'zini boshqarish usullariga o'rgatish (shu jumladan rejimdagi o'zgarishlar);
diabet va boshqa yo'ldosh kasalliklarni dori vositalari bilan davolash;
1-toifa diabetga chalingan bemorlarga psixososyal yordam.

Boladagi diabetni farmakologik bo'lmagan davolash

Ushbu shakl kasallikning, shu jumladan 1-toifa diabetning davolashning ajralmas qismi hisoblanadi. Bu unga rejimni cheklash, ya'ni ya'ni tegishli jismoniy faoliyatni tanlash, shuningdek, foydalaniladigan giyohvand terapiyasining yoshi, xatti-harakatlari va turini hisobga olgan holda individual ravishda tanlangan ovqatlanish cheklovlari.

Semirib ketmaydigan va intensiv insulin bilan davolanadigan 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni to'g'ri boshqarish bilan, deyiladi individual parhez (boshqariladigan parhez). Ortiqcha vaznli bolada energiya muvozanatiga erishish kilogramm halok bo'lishiga olib keladigan bunday tadbirlarni tavsiya etish tavsiya etiladi. Farmakologik bo'lmagan tadbirlarning ajralmas qismi bu bemorlarni yo'naltirilgan o'qitishdir.

Qandli diabetga chalingan bola uchun dori

1-toifa diabet uchun dorilar tashxis qo'yilgan paytda darhol buyurilishi kerak. Bu insulin iste'mol qilishdan iborat, tercihen kuniga bir necha marta tez ta'sir etuvchi dori. Dozani qonda glyukoza darajasining asta-sekin pasayishiga olib keladigan tarzda tanlash kerak, uni muntazam ravishda baholash kerak. Ushbu boshlang'ich bosqichda gipoglikemiyaning rivojlanishi istalmagan. Og'ir holatlarda (yuqori glyukoza, ketoatsidoz), diabetik komani davolash qoidalariga muvofiq, intensiv nitratsiya bilan tomir ichiga yuboriladigan doimiy insulin boshqarilishi yordamida bolani kasalxonada davolash kerak. Bizning sharoitimizdagi diabetga chalingan bolani ba'zida statsionar rejimda insulin bilan davolash kerak. Glisemik profilda qoniqarli natijalarga erishgandan so'ng, davolanish intensiv insulin terapiyasining bir variantiga o'tkaziladi, unga kechasi kamida bitta doz dozada uzoq vaqt ishlaydigan insulin, odatda, tez ovqatlanadigan insulin bilan birgalikda, asosiy ovqatdan oldin buyuriladi. Qandli diabet va kasal bolaning tabiatiga, uning odatlariga, faolligiga va yoshiga mos keladigan va shu bilan birga kasallikning eng yaxshi kompensatsiyasiga olib keladigan darajada intensiv terapiya, shu jumladan insulinlarning kombinatsiyasi turli xil tanlanadi.

Bolalarda diabetning sabablari

Bolalardagi qandli diabet turli xil metabolik buzilishlar tufayli yuzaga keladi, ammo ularning mexanizmi taxminan bir xil: Langerhans orollari, ular glyukoza muvozanatini saqlash uchun zarur bo'lgan insulin ishlab chiqarish uchun javob beradi, vaqt o'tishi bilan o'ladi va o'z vazifalarini bajarishni to'xtatadi.

Bir qator holatlarda, diabet kasalligi yuqumli patologiyalardan keyin yuzaga keladi, chunki bolaning immuniteti kasallik bilan kurashib, o'z hujayralariga hujum qilishga majbur bo'ladi.

Bolada diabetga turtki bo'lganligi haqida dalillar mavjud:

genetik moyillik
qo'rquv, stress,
semirib ketish, ortiqcha vazn.

Tug'ilgandan keyin chaqaloq pediatr nazorati ostida bo'lishi kerak, vazni, bo'yi nazorati ko'rsatiladi. Agar kerak bo'lsa, muntazam testlarni tayinlang, ular shifokorga uning hayotining turli nuqtalarida bolaning sog'lig'ini baholashga yordam beradi. Og'irlashtiruvchi omillar mavjud bo'lganda, bola ko'proq tekshiriladi, bu patologik jarayonning boshlanishini o'tkazib yubormaydi. Og'irlashtiruvchi omil ota-onalarda yoki ulardan birida insulinga bog'liq diabet bo'lishi mumkin.

Bola ortiqcha vaznga ega bo'lganida, u sedentary turmush tarzini olib boradi, giperglikemiya ehtimolini istisno qilish uchun unga endokrinolog tomonidan tashxis qo'yiladi. Shifokor vazn ko'rsatkichlarini normallashtirishni, ortiqcha ovqatlanishni yo'q qilishni, jismoniy faoliyatni yoshga, shuningdek, bolaning imkoniyatlariga mos kelishini tavsiya qiladi. Bunday oddiy choralar metabolizmni uyg'un holatga keltirishga yordam beradi va diabetning oldini oladi.

Siz bilishingiz kerakki, bolaning hayotida u ayniqsa himoyasiz bo'lgan paytlar bor. Odatda, 4-6 yosh, 12-15 yoshda diabet alomatlari aniqlanadi.

Ya'ni, 3 yoshli bola 5 yoshli bolaga qaraganda kasallikka kamroq moyil bo'ladi.

Bolalarda diabetning birinchi namoyonlari

Agar tadqiqot yuqori natijani ko'rsatsa, bolada diabet bilan kasallanish xavfi ortadi. Agar xavf omillari mavjud bo'lsa, qon kamida yarim yilda bir marta shakar uchun qon topshiriladi, lekin ko'pincha yaxshiroq.

Qon tekshiruvidan oldin ham, ota-onalar xarakterli alomatlar tufayli bolada diabet bor deb taxmin qilishlari mumkin. Kasallik juda boshida juda tez charchash, haddan tashqari tashnalik, terining, shilliq pardalarning qurishi bilan namoyon bo'ladi. 1-toifa diabet mellitus tana vaznining keskin pasayishiga, ko'rish keskinligiga olib keladi.

Alomatlarning har biri giperglikemiya, birinchi navbatda qon tomirlari va ichki organlarga ta'sir ko'rsatishi bilan tananing umumiy intoksikatsiya namoyon bo'lishi bilan shug'ullanishi qiyinligi bilan bog'liq. Agar bir yoki uch yoki undan ortiq alomatlar darhol o'zlarini his qilsa, pediatr, oilaviy shifokor yoki endokrinologga murojaat qilish kerak.

Tashxis qo'yish uchun siz qon shakarini tekshirishingiz kerak:

ko'pincha qon namunasi bo'sh qoringa o'tkaziladi, natijada taxminan 4,6 mmol / l,
ovqatdan keyin bu raqam 8-10 ballga ko'payadi.

Kasalliklarni tasniflash

Bolalar va kattalardagi kasallikning og'irligi odatda darajalar bo'yicha baholanadi. Birinchi bosqichda glikemiya 8 mmol / l dan oshmaydi, kun davomida tebranmaydi, glyukozuriya taxminan 20 g / l, davolanish kerak emas, ba'zida to'g'ri ovqatlanish kifoya qiladi.

Ikkinchi darajali glisemiya darajasi ertalab 14 mmol / l gacha, glyukozuriya darajasi 40 g / l dan yuqori emas, bemorda ketoz rivojlanadi, unga insulin in'ektsiyalari, diabetga qarshi dorilar ko'rsatiladi.

Uchinchi daraja bilan, shakar darajasi 14 mmol / l va undan yuqori darajaga ko'tariladi, kun davomida bu ko'rsatkich o'zgarib turadi. Glyukozuriya - kamida 50 g / l, ketoz sodir bo'ladi, doimiy ravishda insulin yuborish kerak.

Qandli diabetning ikkita asosiy turi, shuningdek bir qator navlari bor, ular patogenezi va etiologiyasi bilan ajralib turadi. Shunday qilib, kasallik quyidagicha ajralib turadi:

1-toifa (insulinga bog'liq diabet). Bunda insulin etishmovchiligi mutlaq bo'lishi mumkin, bu oshqozon osti bezi hujayralarini yo'q qilishdan kelib chiqadi, doimiy ravishda insulin almashtirishni talab qiladi,
2 xil (insulin bo'lmagan). Bunday holda, gormon ishlab chiqariladi, ammo tananing to'qimalari unga nisbatan sezgirlikni yo'qotdi, ular insulinni o'zlashtirmaydi. Glyukoza darajasini pasaytirish uchun dorilarni qabul qilish kerak.

Qanday davolash kerak?

98% hollarda bolalarda insulinga bog'liq diabet shakli paydo bo'ladi, hozirgi vaqtda uni butunlay davolash mumkin emas.

Bu holda oshqozon osti bezi hujayralari etarli miqdorda insulin gormonini ajratib ololmaydi, shuning uchun uni to'ldirish kerak.

Bemorga doimiy in'ektsiya bilan insulin olish kerak.

Agar o'lchovlar doimiy bo'lsa, qon shakarini nazorat qilish terapiyaning eng muhim elementidir:

glikemiya darajasini maqbul darajada ushlab turishingiz mumkin,
shu bilan asoratlar xavfini kamaytiradi.

Ota-onalar diabetning fonida yuzaga keladigan og'ir sharoitlarning boshlanishiga tayyor bo'lishlari kerak. Ulardan eng tashvishlantiruvchi narsa gipoglikemik koma bo'lib, qon shakarining tez pasayishi fonida yuz beradi. Bola har qanday vaqtda bu holatga tushib qolishi mumkin. Shuning uchun shakar konsentratsiyasidagi farqlarni istisno qiladigan dietani ko'rib chiqish kerak. Agar bola faol harakat qilsa, u ovqatlanish o'rtasida atıştırmalıklar olishi kerak.

Yana bir muhim nuqta - bu etarli ovqatlanish. Shifokor gormon dozasini tanlaydi, bola odatda qaysi ovqatni iste'mol qilsa, ovqat turli xil energiya qiymatlariga ega bo'lishi mumkin. Qandli diabet mahsulotlarini o'lchash uchun asos non birligidir (XE). Bolani ko'radigan shifokor ota-onalarga mahsulotning qancha non birligini tavsiflovchi materiallarni etkazib beradi, masalan:

3 XE - 6 osh qoshiq jo'xori uni,
9 XE - bu 9 osh qoshiq don (quruq shaklda).

Giperglikemiya inson hayotiga xavf tug'diradi, shu bilan yarim yil o'tgach, intoksikatsiya rivojlanadi, qon tomirlari, hayotiy muhim ichki organlarning holati yomonlashadi.

Giperglikemiya tez-tez yuz berganda, insulin dozasini qayta ko'rib chiqish kerak, shuning uchun diabet davolash mumkin emas.

Yana nimani e'tiborga olish kerak

Maxsus parhez, jismoniy faoliyat va insulin terapiyasiga asoslangan hayotning ma'lum bir darajasini saqlab qolish bilan bir qatorda, shifokorlar tomonidan o'z vaqtida tekshiruvdan o'tish va testlardan o'tish muhimdir. Agar siz ushbu tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirsangiz, diabet ichki organlar va tizimlarga ta'sir qiladi: qon tomirlari, teri, yurak, jigar, ko'zlar.

Shifokorlar gigienaga e'tibor berish, terini, ayniqsa, bolaning oyoqlari holatini kuzatish uchun maslahat berishadi. Uglevod almashinuvining buzilishi bilan ko'pincha uzoq vaqt davomida davolanmaydigan yaralar paydo bo'ladi, ularni jarroh tomonidan tekshirish kerak. Yiliga kamida ikki marta, maslahat so'rash kerak:

Bolada diabet kasalligini davolash mumkinmi, degan savolga aniq javob yo'q. Agar 2-toifa kasallikni davolash eng boshida boshlangan bo'lsa, yaxshi natijalarga erishish mumkin. Ba'zi hollarda, ushbu turdagi patologiyani va yanada og'ir shakllarni engish mumkin.

Agar bolada 1-toifa diabet bo'lsa, unga to'liq umr ko'rishning yagona yo'li bo'lgan umrbod insulin terapiyasi ko'rsatiladi. Kasallikning boshlangan shakllari radikal choralarni qo'llashni talab qiladi.

Qandli diabet an'anaviy usullar bilan davolanadimi? Ha, lekin sizning shifokoringiz bilan kelishilgan holda. Ammo bolada insulinga bog'liq shakli bo'lsa, diabetga qarshi dori-darmonlar kerak emas.

Ko'rilayotgan choralarning samaradorligi ko'p jihatdan bir qator omillarga bog'liq:

diabetning turi
bolaning yoshi (jinsi muhim emas),
tavsiyalarni bajarishda intizom,
kasallik aniqlangan bosqich.

Agar bolada qandli diabetga genetik moyilligi bo'lsa va ota-onalar giperglikemiyadan aziyat cheksalar, qon glyukozasini glyukometr yordamida muntazam ravishda o'lchash va profilaktik tekshiruvlardan o'tish kerak. Ushbu chora-tadbirlar patologiyani rivojlanishining boshida aniqlashga yordam beradi va davolash samarali bo'ladi.

Shuning uchun diabetni davolash mumkinmi, ma'lum bir dori yordam beradimi, aniq bir masalani ko'rib chiqish kerakmi degan savolga javob berish juda qiyin.

Asoratlarni qanday oldini olish mumkin

Agar bolaning dietasida diabet uchun zararli va shakar miqdorini ko'paytiradigan ovqatni chiqarib tashlasak, kasallikning beparvolik shaklini rivojlanishining oldini olish mumkin.

yog'li go'sht, baliq,
non, xamir ovqatlar, xamir ovqatlar, makaron mahsulotlari,
shirin mevalar, kartoshka, baklagiller,
sariyog ', cho'chqa yog'i.

Ota-onalar bolaning shakar miqdorini ko'paytirishga moyilligini bilgach, ularning dietasini kuzatishi kerak.

Qon glyukoza indeksining 14 mmol / l ga teng bo'lishi bilan bolani kichik qismlarda eyish kerak, birinchi taom muvozanatli bo'lishi kerak. Bolaning sog'lig'iga yaxshi ta'sir qiladi, hatto yarim kuchda ham. Agar glikemiya darajasi juda yuqori bo'lsa, jismoniy faoliyat taqiqlangan bo'lsa, u zarar etkazishi mumkin.

Statistikaga ko'ra, dunyo bo'ylab odamlarning taxminan 6% diabet bilan yashaydi va, afsuski, bemorlar orasida bolalar ko'p. Shuning uchun, diabet kasalligi davolanadimi, savol ko'pchilik uchun har qachongidan ham muhimroq.

Bugungi kunda har qanday yoshdagi bolalarda diabet profilaktikasi ishlab chiqilgan. Uning faoliyatining yo'nalishlaridan biri, agar kasallik endigina rivojlana boshlagan bo'lsa, beta hujayralarni tirik saqlashga yordam beradigan vositalardir. Ushbu g'oyani amalga oshirish uchun oshqozon osti bezini immunitet tizimining hujumidan himoya qilish kerak.

Ushbu maqoladagi videoda doktor Komarovskiy sizga bolalikdagi diabet haqida gapirib beradi.

1-toifa diabet uchun insulin terapiyasining asoslari

Qandli diabetni davolash insulin yoki uning o'xshashlari yordamida amalga oshiriladi, bunda aplikator qo'llaniladi.
Dozalar soni bolaning kundalik hayotiga muvofiq glisemik nazoratni yaxshiroq ta'minlaydigan tarzda tanlanadi.
Glisemik nomutanosiblikni minimallashtirish va shu bilan birga uning maqbul qiymatini saqlab qolish uchun individual dozalarning miqdorini individualizatsiya qilish kerak. Dozani bemorning klinik ko'rinishi va uning tana og'irligi bilan birgalikda doimiy ravishda baholash kerak. Kasallikning surunkali shakli bo'lgan bolada doimiy vazn ortishi insulin haddan tashqari dozasining belgisidir, uni qayta ko'rib chiqish kerak. Qoida tariqasida, bunday hollarda preparatning eng kam samarali dozasini tanlash kerak.
Muvaffaqiyatli davolanish insulin turiga bog'liq, aksincha, insulin rejimini tanlash, bemorni o'qitish va hamkorlik qilish.
Reanimatsiya terapiyasining ajralmas qismi bu glikemiyani o'z-o'zini boshqarishdir, ya'ni. individual glyukoza va glikemik profilni baholash.
Alohida-alohida baholanadigan diabet uchun qoniqarsiz kompensatsiya bo'lsa (bo'sh oshqozonda qonda glyukoza darajasi doimiy ravishda 6,5 mmol / l dan yuqori yoki ovqatdan keyin - 9 mmol / L va HbA1c dan 5.3% dan yuqori), davolanish rejasini (tartib choralari, farmakoterapiya) ko'rib chiqish kerak. ) uning sababini aniqlash.
Qoniqarsiz kompensatsiya bilan siz turli xil insulin turlari, shu jumladan uning analoglari bilan an'anaviy davolanishni sinab ko'rishingiz va bolaning ahvoli yaxshilanishiga olib keladigan kombinatsiyani tanlashingiz kerak.
Oddiy insulin bilan davolanishning qoniqarli natijalari bo'lmasa va diabetga qarshi kompensatsiya etarli bo'lmasa, uni ishlatish shartlari bajarilsa, nasosga asoslangan insulin terapiyasi qo'llanilishi mumkin.
1-toifa diabetni kompensatsiya qilishning shoshilinch sharti giyohvand bo'lmagan tadbirlarga, ayniqsa, bolaning jismoniy faolligi va ovqatlanish sohasida, insulin terapiyasi bilan mos kelishi kerak.
1-toifa diabetni davolashning uzoq muddatli natijalari kompleks yondashuvga va shuning uchun nafaqat insulin terapiyasiga bog'liq.

Profilaktik choralar

1-toifa diabetni davolashning maqsadi - qon tomir asoratlarni kechiktirishga doimiy intilish. Profilaktik choralar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

diabetning metabolik nazoratini maksimal darajada oshirishga qaratilgan sa'y-harakatlar (ma'lum bir bemorga nisbatan),
qon bosimini kamaytirishga qaratilgan harakatlar (gipertenziyani izchil davolash),
dislipidemiya uchun samarali davolash,
bolaning optimal tana vazniga erishish uchun harakatlar,
yaxshi ijtimoiy odatlarni (jismoniy faoliyatni) amalga oshirish uchun harakatlar,
bitta rejaning bir qismi sifatida pastki ekstremitalarni muntazam ravishda tekshirish,
oldindan belgilangan vaqt oralig'ida fundus va albuminuriya muntazam tekshiruvi.

1-toifa diabetga chalingan bolalar va o'smirlarning ota-onalari

Ota-onalar, shubhasiz, o'z farzandining kasalligini davolashga katta ta'sir ko'rsatadilar. Odatda diabet yosh bolalarda tashxis qo'yilganligi sababli, dastlabki yillarda davolanish faqat ota-onalarga bog'liq. Qandli diabet - bu nafaqat bolaning o'ziga, balki butun oilaga, uning ijtimoiy faolligiga, ovqatlanishiga, sport tadbirlariga, sayohatlarga yoki ta'tilga ta'sir qiladigan kasallik. Diabetes mellitus diagnostikasi ota-onalar ko'plab yangi ma'lumotlarni o'rganishlari va insulinni qabul qilish bilan bog'liq ko'plab ko'nikmalarni egallashlari kerakligini anglatadi.

Kasal bolaning ota-onasi odatdagi hayotidan, qiziqishlaridan va ba'zan do'stlaridan uzoqlashadi. Ko'p ota-onalar dastlab tushkunlikka tushishadi va ular bardosh berolmayman deb qo'rqishadi. Ko'pincha onaning mas'uliyatni his qilishi, bolaning otasi esa faqat "tashqaridan" qarab turishi. Ammo bunday bo'lmasligi kerak, shuning uchun favqulodda vaziyatda bolaga g'amxo'rlik qilish va unga yordam berish uchun otalar 1-toifa diabet haqida hamma narsani bilishlari kerak.

Yosh bolalarning ota-onalari

Kichkintoylar va yosh bolalarning ota-onalari eng katta ovqatlanish muammosiga duch kelishadi, chunki ular kichkina bolaning qancha ovqat eyishini hech qachon bilishmaydi va hatto insulin dozasining ozgina o'zgarishi giperglikemiya yoki gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Bunday yosh bolalar uchun insulin pompasi bilan davolanish juda mos keladi, chunki bu usul yordamida siz juda oz miqdordagi bazal dozani va bolus dozasini kiritishingiz mumkin, shunda bolaning qancha ovqat eyishi aniq bo'ladi.

Muammolar, shuningdek, bolalar ko'p miqdorda ularga mos kelmaydigan shirinliklarni talab qila boshlaganda ham paydo bo'ladi. Nazorat paytida tushunmovchiliklarga yo'l qo'ymaslik uchun diabet kasalligi va bolaning buvisi va buvisi haqida tushuntirish kerak.

O'smirlarning ota-onalari

Bolalar kichkina bo'lsa-da, ular butunlay ota-onalariga bog'liq. O'zgarishlar bola o'sib ulg'ayganida sodir bo'ladi va bu borada mustaqillikni namoyon eta boshlaydi. Ota-onalar, ma'lum darajada, bolani ham, uning kasalligi ustidan ham nazoratni yo'qotishadi. Muammo ko'pincha balog'atga etishganda, insulin qarshiligi kuchayganda va insulin dozasining zaruriy ko'payishi bilan yuzaga keladi. Bundan tashqari, ushbu davr uchun rejimning nosog'lomligi, o'z-o'zini boshqarish qobiliyatsizligi va qo'shadi moddalarni iste'mol qilish odatiy holdir. Shuni hisobga olgan holda, mikrovaskulyar asoratlarni rivojlanish xavfi mavjud. Shuning uchun, ushbu davrda insulin pompasi va tezkor analoglar bilan terapiya masalasini ko'rib chiqish tavsiya etiladi. Balog'atga etishish isyonga xosdir, boshqalardan ajralib chiqish va, avvalambor, ota-onalarning so'zlariga zid ravishda harakat qilishdir. Shunday qilib, ota-onalar va terapiya uchun bu safar juda qiyin ish. Bola va ota-ona o'rtasidagi o'zaro hurmat muhimdir. O'smir bilan muayyan qoidalarni muhokama qilish tavsiya etiladi, ularga rioya qilish bolaga bir qator afzalliklarni berishi kerak, shu bilan birga ularni e'tiborsiz qoldirish oqibatlarga olib keladi.

JAVOB BERING

I toifa diabetni davolash davolanishni taklif qilmaydi. Faqatgina uglevod almashinuvi uchun mumkin bo'lgan maksimal kompensatsiyaga erishish, gipo- va giperglikemiya profilaktikasi va shuning uchun diabet asoratlarining oldini olish ko'rib chiqiladi. Ya'ni, almashtirish terapiyasini tayinlash (insulin preparatlari) umrbod davom etadi.

Muallifning javobi

Yuqoridagilar bilan kelishish qiyin, ammo, masalan, biron sababga ko'ra, bemorda insulin preparatlari bilan davom etadigan terapiya fonida gipoglikemiyaning uzoq epizodlari paydo bo'la boshlaydi. Bunday holda, bemorning ahvolining ob'ektiv ko'rsatkichlari idealdir, nafaqat barqaror kompensatsiya kuzatiladi.

Glyatsiyalangan gemoglobin - 5. Bazal C-peptidning sezilarli o'sishi, insulin ishlab chiqaradigan faol b-hujayralar holatini ko'rsatadigan tahlil. Immunogrammadagi o'z b-hujayralariga "otoimmun hujum" ning yo'qligi (faqat bir yildan keyin emas).

Qarshi savol: bu holatda eng konservativ endokrinolog nima qiladi? Dastlab u XE ni iste'mol qilishni tavsiya qiladi, ammo gipoglikemiya rivojlanib borishi bilan, u muqarrar ravishda insulin dozasini kamaytira boshlaydi. Ammo keyin mo''jizalar boshlanadi.

So'nggi o'n yil ichida bunday holatga tushib qolgan bemorlar ko'pincha insulin terapiyasiz qolishdi, aks holda og'ir gipoglikemiya epizodlari boshlanib ketishi mumkin edi, bu normal holatda (klinikada) XE miqdorini ko'paytirish bilan osongina yo'q qilinishi mumkin edi.

Ammo bu bemorlarni bu erda ko'rishgan va ortiqcha XE ni iste'mol qilish o'rniga ularga insulin terapiyasining dozasini kamaytirish tavsiya etilgan. Natijada, olti oydan keyin, undan keyin bir yil yoki undan ko'proq vaqt, bemorning ahvoli yomonlashmasligini hisobga olib, bemor IECga yuborildi ... nogironlikdan qutulish uchun! Tashxis olib tashlanmadi. Ota-onalarning savoliga - nima uchun - ko'pincha javob oddiy edi: demak, sizda diabet yo'q ...

- Ya'ni, qanday qilib? Siz bu tashxisni o'zingiz qildingiz !?

Men bunday g'ayrioddiy voqealarni bir sababga ko'ra olib keldim. Bu erda ikkala tomon ham birdaniga - ham bemorlar, ham shifokorlar qiyin ahvolga tushib qolishdi!

Birinchisi, chunki (hayron bo'lmang) ularni nogironlik olib tashlanishini xohlamadi. Bular bir qator imtiyozlar, harbiy xizmatdan ozod qilish va boshqalar. Ikkinchisi shunchaki buning iloji yo'qligini tushunmadi, chunki ularga hech qachon, hech qanday sharoitda bunday bo'lmaydi, deb o'rgatishgan. Ammo bo'lishi mumkin. Bir necha yillar davomida qayta tiklangan C-peptid, normoglikemiya bilan og'rigan o'nlab bemorlarni "asal oyi" deb atash mumkin emas.

Izoh: Men yuqorida shuni tushuntirmoqchimanki, ba'zida insulin dozasi yuborilganda kompensatsiya fonida nogironlik ham olib tashlanadi (ular uni olib tashlashga harakat qilishadi). Shuni ta'kidlashni istardimki, bu holda insulin terapiyasi 1 yildan ortiq vaqt davomida o'tkazilmaydi.

Men vaqti-vaqti bilan veb-saytimizda bazal va stimulyatsiyalangan C-peptid uchun haqiqiy testlarni joylashtiraman, oddiy shifokor oshqozon osti bezining endokrin qismini tiklash imkoniyatini taklif qila olmaydi, biz hujayralar tiklanishi (regeneratsiyasi) haqida gapirmayapmiz, ular o'zlaridan yangi hujayralar paydo bo'lishi haqida. Ildiz, ba'zi omillar ta'siri ostida embriogenezda.

2000 yilda biz "Insulinga bog'liq diabetni davolash usuli" ixtiro uchun Patent oldik (Ilovalarga qarang), lekin biz birinchi emas edik. Shunisi ajablanarliki, shifokorlar uchun "Diabetologiya" bo'yicha fundamental qo'llanma M. I. Balabolkin tomonidan tahrirlangan va bunday imkoniyat haqida xorijiy ma'lumotlarni taqdim etadi va hatto shunga o'xshash mexanizmni tavsiflaydi.

Ammo so'nggi paytlarda bosma qo'llanmalarni, Internetdagi maqolalardan parchalarni o'qiganlar kam. Keyinchalik, farq qiluvchi (!) Omillar ta'siri ostida yangi b-hujayralar paydo bo'lishi ehtimoli turli mamlakatlarda turli xil ilmiy guruhlar tomonidan e'lon qilindi. Laboratoriya hayvonlari (kalamushlar) uchun ham, odamlar uchun ham.

Bu juda oddiy va tez jarayon ekaniga ishonish soddalik bo'lar edi. Afsuski, bu juda murakkab, uzoq va eng yoqimsiz, qat'iy individualdir. Bu narsa mutlaq ko'pchilik uchun mavjud emas. Har ikki holatda terapiya modeli boshqacha. Nima uchun? Men buni quyida javob beraman ammo asosiysi, uglevod almashinuvini normallashtirish, tananing otoimmün reaktsiyasini oldini olish va oshqozon osti bezining endokrin qismining normal faoliyatini tiklash imkoniyati.

Xullas, muallifda 10 yil davomida doimiy remissiya holatida bo'lgan bemorlarning katta hajmli namunalarini uzoq muddatli kuzatuv to'g'risida ma'lumot etarli emas, ammo biz bu ustida ishlamoqdamiz. Shu bilan birga, bizning bemorlarda dinamikada qandli diabet bilan bog'liq ba'zi genlarni proteomik xaritalash bo'yicha jiddiyroq ma'lumot to'plash boshlandi, afsuski, bu juda qimmat tadqiqotlar.

Taxminan o'n yil oldin, bizning ishimizni juda tanqidiy muhokama qilgan turli forumlarda hech narsa o'zgarmadi: barcha odamlar, bo'limlar, vafot etganlar bundan mustasno va eng muhimi usullar.

Oddiy mexanik dispenser mo''jiza deb hisoblanadi, ammo nasos shunchaki yomonlashadi va bolalar va o'spirinlarning ahvolini yaxshilamaydigan mexanik qurilma, chunki ular juda faol hayot tarzini olib boradilar, buning uchun nasoslar "tayyor emas".

Men tanqid qilmayman, men shunchaki xotirjam, "shamol tegirmonlari" bilan kurashmayman, hech kimga hech narsani isbotlamasdan, qiziqarli va sevimli ishlarni qilaman. Ehtimol shuning uchun bizda haqiqiy natija bor.

Tanqidchilar vaqti-vaqti bilan "Nobel mukofoti" masalasini ko'tarishadi. Sizga ishonchli dalillar to'plagan holda, biz etakchi ilmiy jurnallarda nashr etmaymiz va Evropa ilmiy doiralari orqali u erda materiallarni taqdim etmaymiz deb sizga kim aytdi?

Siz behuda behuda hazil qilasiz, faqat biz uchun bu o'z-o'zidan emas. Va bularning barchasini bajarish unchalik qiyin emas. Siz shunchaki ishlashingiz kerak, gaplashmang. Umuman olganda, agar biz ushbu qiyin mavzuni muhokama qilayotgan bo'lsak, shuni ta'kidlash kerakki, tibbiyotimizda olib borilayotgan tadqiqotning uslubiy sifati past, randomizatsiyalangan tadqiqotlar eng yaxshi tarzda jamoatchilikka taqdim etiladi, ammo bunday asarlar kam.

Ko'pgina nashrlar juda kam miqdordagi bemorlarning kuzatuviga bag'ishlangan va ular asosiy mavzular muayyan terapiyani olganda, ammo vaziyatni nazorat qilish asosida olib boriladi, ammo nazorat qilish mumkin emas.

Tasodifiy tartibni e'tiborsiz qoldirish, tadqiqot o'tkazishning ko'r-ko'rona usuli, platseboni nazorat sifatida ishlatmaslik, terapiya tugaganidan keyin kuzatiladigan davrning yo'qligi, davolanish davrida yuzaga keladigan salbiy reaktsiyalarni e'tiborsiz qoldirish uy ishlarining 99 foizini tashkil qiladi.

Yana bir sof ichki hodisa - bu nufuzli mutaxassislarning biron bir sababsiz biron bir sababga ko'ra xulosalari va quyidagi amaliy tavsiyalar.

Shoshilinch xulosalar shubhali tavsiyalarga olib keladigan shoshilinch xulosalarni keltirib chiqaradi, ammo chaqmoq reaktsiyasi "yuqoridan" - "pastga" dumaloq harflar va boshqa narsalar shaklida. Ehtimol shuning uchun chet elda maqolalarning aksariyatiga skeptitsizm bilan munosabatda bo'lishadi.

Shu bilan birga, o'zining ilmiy nashrlarida, xususan, xorijiy tadqiqotlarga oid yuzlab havolalarni keltirar ekan, har bir mahalliy olim G'arbda ilmiy darajalar kamida bir pog'ona past ekanligini ta'kidlashni vaqti-vaqti bilan o'z vazifasi deb biladi. biznikiga qaraganda ... har doim ham shunday emas.