Glimekomb - 2-toifa diabet uchun ikki komponentli dori

Bitta planshet o'z ichiga oladi:

faol moddalar: metformin gidroxloridi 100% modda-500 mg, glikazid 100% modda-40 mg,

qo'shimcha moddalar: sorbitol, povidon, kroskarmelloza natriy, magniy stearati.

Oqdan oq ranggacha, kremsi yoki sarg'ish tusli, tekis silindrsimon, egri va xavfli planshetlar. "Ebru" mavjudligiga ruxsat beriladi.

FARMAKOTERAPEUTIK GROUP:

Og'izdan foydalanish uchun birlashtirilgan gipoglikemik vosita (biguanid + sulfoniluriya guruhini tayyorlash)

ATX KODI: A10BD02

FARMAKOLOGIK XUSUSIYATLARI Farmakodinamika.

Glimecomb® - bu turli xil farmakologik guruhlarning ikkita og'iz gipoglikemik agentlarining birikmasi: gliklazid va metformin. Pankreatik va pankreatik bo'lmagan ta'sirga ega.

Gliklazid oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi, periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi. Mushak ichidagi fermentlarning faolligini kuchaytiradi - mushak glikogen sintetazasi. Bu insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisini tiklaydi, ovqatlanish vaqtidan insulin sekretsiyasining boshlanishigacha bo'lgan vaqt oralig'ini kamaytiradi va postprandial giperglikemiyani kamaytiradi. Uglevod metabolizmiga ta'sir qilish bilan bir qatorda, mikrosirkulyatsiyaga ta'sir qiladi, trombotsitlarning birikishi va yig'ilishini kamaytiradi, parietal tromboz rivojlanishini kechiktiradi, tomir o'tkazuvchanligini normallantiradi va mikrotromboz va ateroskleroz rivojlanishini inhibe qiladi, fiziologik parietal fibrinoliz jarayonini tiklaydi va kuchaytirilgan reaktsiyaga qarshi turadi. Proliferativ bosqichda diabetik retinopatiyaning rivojlanishini sekinlashtiradi, uzoq muddat foydalanish bilan diabetik nefropati bo'lsa, proteinuriya sezilarli darajada pasayadi. Bu tana vaznining o'sishiga olib kelmaydi, chunki u insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisiga ustunlik qiladi va giperinsulinemiyani keltirib chiqarmaydi, tegishli parhezga rioya qilgan holda, semiz bemorlarda tana vaznini kamaytirishga yordam beradi.

Metformin biguanidlar guruhiga kiradi. Bu jigarda glyukoneogenezni inhibe qilish, qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytiradi, oshqozon-ichak traktidan glyukoza so'rilishini kamaytiradi va uning to'qimalarda ishlatilishini oshiradi. Qon zardobida triglitseridlar, xolesterin va past zichlikdagi lipoproteinlar (bo'sh qoringa aniqlanadi) kontsentratsiyasini kamaytiradi va boshqa zichlikdagi lipoproteinlarning kontsentratsiyasini o'zgartirmaydi. Tana vaznini barqarorlashtirish yoki kamaytirishga yordam beradi. Qonda insulin bo'lmasa, terapevtik ta'sir ko'rsatilmaydi. Gipoglikemik reaktsiyalar sabab bo'lmaydi. Profibrinolisin (plazminogen) to'qimalarining turini faollashtiruvchi inhibitori bostirilganligi sababli qonning fibrinolitik xususiyatlarini yaxshilaydi.

Gliklazid. Emilim darajasi yuqori. 40 mg dozada og'iz orqali kiritilgandan so'ng, qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiya 2-3 soatdan keyin erishiladi va 2-3 mkg / ml ni tashkil qiladi. Plazma oqsillari bilan aloqa 85-97% ni tashkil qiladi. O'chirishning yarim-umri 8-20 soat, jigarda metabollanadi. U asosan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi - 70%, ichak orqali - 12%. Keksa odamlarda farmakokinetik parametrlarda klinik jihatdan sezilarli o'zgarishlar kuzatilmaydi. Metformin. Emilim - 48-52%. Oshqozon-ichak traktida tezda so'riladi. Mutlaq biologik imkoniyat (och qoringa) 50-60% ni tashkil qiladi, oziq-ovqat bilan iste'mol qilish maksimal kontsentratsiyani 40% ga kamaytiradi va 35 daqiqaga sekinlashadi. Plazma kontsentratsiyasi 1,81-2,69 soatdan keyin erishiladi va 1 mkg / ml dan oshmaydi. Plazma oqsillari bilan aloqa ahamiyatsiz, u qizil qon hujayralarida to'planishi mumkin. Yarimparchalanish davri 6,2 soatni tashkil etadi, asosan buyraklar orqali chiqariladi (glomerulyar filtratsiya va naycha sekretsiyasi) va ichak orqali (30% gacha).

FOYDALANISH UChUN KO'RSATMALAR

• 2-toifa diabet kasalligi parhez terapiyasi, jismoniy mashqlar va metformin yoki gliklazid bilan oldingi terapiya samarasizligi bilan.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda qon shakarining barqaror va boshqariladigan darajasi bo'lgan oldingi terapiyani ikkita dori (metformin va gliklazid) bilan almashtirish.

MAN ETILGAN HOLATLAR

• metformin, gliklazid yoki boshqa sulfoniluriya hosilalari, shuningdek yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik;

1-toifa diabet

• diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma, diabetik koma,

• og'ir buyrak etishmovchiligi,

Buyrak faoliyatining o'zgarishiga olib keladigan o'tkir sharoitlar: suvsizlanish, og'ir infektsiya, zarba,

• to'qima gipoksiyasi bilan kechadigan o'tkir yoki surunkali kasalliklar: yurak yoki nafas etishmovchiligi, yaqinda miokard infarkti, zarba,

• homiladorlik, emizish davri,

• mikonazolni bir vaqtda yuborish,

• yuqumli kasalliklar, katta jarrohlik aralashuvlar, jarohatlar, keng kuyishlar va insulin terapiyasini talab qiladigan boshqa holatlar,

• surunkali alkogolizm, o'tkir alkogol zaharlanishi,

Laktik atsidoz (anamnez bilan birga)

• radioizotop yoki rentgenologik tadqiqotlar o'tkazilgandan kamida 48 soat oldin va yodni o'z ichiga olgan kontrast moddani qo'llash orqali;

• past kalorili dietaga rioya qilish (kuniga 1000 kaloriya dan kam).

Preparatni og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan 60 yoshdan oshgan odamlarda qo'llash tavsiya etilmaydi, bu ularda sut kislotasi rivojlanishi xavfi bilan bog'liq.

Ehtiyotkorlik bilan

Isitma sindromi, buyrak usti etishmovchiligi, oldingi gipofiz bezining gipofunktsiyasi, funktsiyasi buzilgan qalqonsimon kasallik.

Homiladorlik va emizikli ovqatlanish paytida murojaat

Homiladorlik paytida Glimecomb® preparatini qo'llash kontrendikedir. Homiladorlikni rejalashtirishda, shuningdek, Glimecomb® qabul qilish paytida homiladorlik holatida preparat to'xtatilishi va insulin terapiyasi buyurilishi kerak.

Glimekomb® emizishda kontrendikedir, chunki preparat ko'krak sutiga kirishga qodir. Bunday holda siz insulin terapiyasiga o'tishingiz yoki emizishni to'xtatishingiz kerak.

QOIDALARI VA MAJMURI

Preparat og'iz orqali, ovqat paytida yoki ovqatdan keyin darhol qo'llaniladi. Preparatning dozasi har bir bemor uchun shifokor tomonidan qon shakar darajasiga qarab belgilanadi.

Odatda boshlang'ich dozasi kuniga 1-3 tabletadan iborat bo'lib, kasallikning barqaror kompensatsiyasi ta'minlanmaguncha, bosqichma-bosqich tanlab olinadi.

Odatda preparat kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) olinadi. Maksimal sutkalik doza 5 tabletka.

ADVERSE EFFEKTLARI

Moddalar almashinuvi tomondan: dozalash rejimi buzilgan va noto'g'ri ovqatlanish bo'lsa, gipoglikemiya (bosh og'rig'i, charchoq hissi, ochlik, terlashning kuchayishi, o'tkir zaiflik, yurak urishi, bosh aylanishi, harakatlarning muvofiqlashtirilishi buzilishi, vaqtincha nevrologik kasalliklar, gipoglikemiya rivojlanishi bilan) bemor o'z-o'zini boshqarish qobiliyatini yo'qotishi mumkin. ong), ba'zi hollarda - sut kislotasi (zaiflik, mialji, nafas olish tizimining buzilishi, uyquchanlik, qorin og'rig'i, gipotermiya, qon bosimining pasayishi, refleks b radaritmiya).

Ovqat hazm qilish tizimidan: dispepsiya (ko'ngil aynish, diareya, epigastriumda og'irlik hissi, og'izda "metall" ta'm), ishtahaning pasayishi - ovqatlanish paytida og'irlik kamayadi, kamdan-kam hollarda jigar zararlanishi (gepatit, xolestatik sariqlik - giyohvand moddalarni olishni talab qiladi, "jigar" transaminazalari, gidroksidi fosfataza faolligining oshishi).

Gematopoez tomonidan: kamdan-kam hollarda - suyak iligi gematopoezining inhibatsiyasi (anemiya, trombotsitopeniya, leykopeniya).

Allergik reaktsiyalar: qichishish, ürtiker, makulopapulyar toshmalar.

Yon ta'siri bo'lsa, dozani kamaytirish yoki preparatni vaqtincha to'xtatish kerak.

Boshqalar: ko'rish buzilishi.

Sulfoniluriya türevlerinin keng tarqalgan yon ta'siri: eritropeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya, pansitopeniya, allergik vaskülit, hayot uchun xavfli jigar etishmovchiligi.

QO'ShIMChA

Dozani oshirib yuborish yoki xavf omillarining mavjudligi laktik atsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, chunki metformin preparatning tarkibiy qismi hisoblanadi. Agar sut kislotasi alomatlari paydo bo'lsa, preparatni qabul qilishni to'xtating. Laktik atsidoz - bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan holat, sutli atsidozni davolash kasalxonada o'tkazilishi kerak. Eng samarali davolash gemodializdir. Dozani oshirib yuborish preparatda gliklazid mavjudligi tufayli gipoglikemiya rivojlanishiga ham olib kelishi mumkin. Yengil yoki o'rtacha gipoglikemiya bilan glyukoza (dekstroz) yoki shakar eritmasi og'iz orqali qabul qilinadi. Og'ir gipoglikemiya (ongni yo'qotish) bo'lsa, 40% dekstroz (glyukoza) eritmasi yoki glyukagon tomir ichiga, mushak ichiga, teri ostiga kiritiladi. Hushidan ketgandan so'ng, bemorga gipoglikemiyaning qayta rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun uglevodlarga boy oziq-ovqat berilishi kerak.

BOSHQA TIBBIYOTLAR BILAN XIZMAT

Preparatning gipoglikemik ta'sirining ingibitorlari angiotensinni o'zgartiradigan ferment ingibitorlari (aptopril, enalapril), H2-histamin retseptorlari blokerlari (cimetidin), antifungal dorilar (mikonazol, flukonazol), steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAIDazenlar, fenazidlar, fenazidlar ), silga qarshi (etionamid), salitsilatlar, kumarin antikoagulyantlari, anabolik steroidlar, beta-blokerlar, monoamin oksidaza ingibitorlari, sulfanilamidlar Harakatlari Shift elementlar, siklofosfamid, xloramfenikol, fenfluramine, fluogzitin, guanethidine, Pentoksifilin, tetratsiklin, teofilin, naychalar sekretsiyasi blokatorlar, reserpine, Tik bromokriptin davolashda, disopyramide, piridoksin, boshqa gipoglikemik dorilar (asarboz, biguanidler, insulin va boshqalar), allopurinol kiruvchi oksitetratsiklin.

Barbituratlar, glyukokortikosteroidlar, adrenergik agonistlar (epinefrin, klonidin), antiepileptik preparatlar (fenitoin), sekin kaltsiy kanal blokerlari, karbonat angidraz ingibitorlari (asetazolamid), tiyazid diuretiklar, xlortalidon, trifenazol, azenazid azenazid , morfin, ritodrin, salbutamol, terbutalin, glyukagon, rifampitsin, qalqonsimon gormonlar, lityum tuzlari, nikotin kislotasining yuqori dozalari, xlorpromazin, og'iz kontratseptivlari va estrogenlar.

Qorincha ekstrasistollari va yurak glikozidlari fonida rivojlanish xavfini oshiradi. Suyak iligi gematopoezini inhibe qiluvchi dorilar miyelosupressiya xavfini oshiradi.

Etanol sutli atsidoz rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Metformin qondagi maksimal konsentratsiyani (C max) va T 1 / 4furosemidni mos ravishda 31 va 42,3% ga kamaytiradi. Furosemid C max metformini 22% ga oshiradi.

Nifedipin so'rilishini oshiradi, C max, metforminning ajralishini sekinlashtiradi.

Naychalarda ajralib chiqqan katyonik dorilar (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinidin, xinin, ranitidin, triamteren va vankomitsin) naychali transport tizimlari uchun raqobatlashadi va uzoq muddatli terapiya bilan C max metformini 60% ga oshirishi mumkin.

MAXSUS KO'RSATMALAR

Glimekomb® bilan davolash faqat past kalorili, kam uglevodli diet bilan birgalikda olib boriladi. Bo'sh oshqozonda va ovqatdan keyin, ayniqsa preparat bilan davolanishning dastlabki kunlarida qondagi glyukoza miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Glimekomb® preparati faqat muntazam ravishda ovqatlanadigan bemorlarga buyurilishi mumkin, bu, albatta, uglevodlarni etarli miqdorda iste'mol qilishni ta'minlaydigan nonushta bilan birga.

Preparatni buyurayotganda shuni yodda tutish kerakki, sulfaniluriya türevlerinin qabul qilinishi tufayli gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, va ba'zi hollarda og'ir va uzoq muddatli shaklda, kasalxonaga yotqizish va bir necha kun davomida glyukoza ichishni talab qiladi. Gipoglikemiya ko'pincha past kalorili dietada, uzoq muddatli yoki kuchli jismoniy mashqlardan so'ng, spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin yoki bir vaqtning o'zida bir nechta gipoglikemik dorilarni qabul qilganda rivojlanadi.

Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun dozalarni sinchkovlik bilan va individual tanlab olish, shuningdek bemorga tavsiya etilgan davolash to'g'risida to'liq ma'lumot berish kerak.

Ratsionni o'zgartirganda jismoniy va hissiy haddan tashqari zo'riqish holatlarida Glimecomb® dozasini to'g'irlash zarur.

Ayniqsa gipoglikemik dorilar ta'siriga sezgir: keksa odamlar, muvozanatli ovqatlanishni qabul qilmaydiganlar, umumiy zaiflashgan holatlar, gipofiz-adrenal etishmovchiligi bo'lgan bemorlar. Beta-blokerlar, klonidin, reserpin, guanetidin gipoglikemiyaning klinik ko'rinishini maskalashi mumkin.

Bemorlarga etanol, NSAID va ochlik holatlarida gipoglikemiya xavfi ortishi to'g'risida ogohlantirish kerak.

Katta jarrohlik aralashuvlar va jarohatlar, keng kuyish, febril sindromli yuqumli kasalliklar og'iz gipoglikemik dorilarini bekor qilishni va insulin terapiyasini tayinlashni talab qilishi mumkin. Davolash paytida buyrak funktsiyasining monitoringi zarur, plazma laktatini aniqlash yiliga kamida 2 marta, shuningdek miyalji ko'rinishi bilan o'tkazilishi kerak. Laktik atsidozning rivojlanishi davolanishni to'xtatishni talab qiladi.

Operatsiyadan 48 soat oldin yoki yod o'z ichiga olgan radiopaktsiya vositasini vena ichiga yuborish paytida Glimecomb® preparati to'xtatilishi kerak, davolash 48 soatdan keyin tiklanishi kerak.

Glimecomb® bilan davolash fonida bemor spirtli ichimliklar va / yoki etanol o'z ichiga olgan dorilar va oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni rad etishi kerak.

Davolanish davrida avtoulovlarni boshqarishda va diqqatning ko'payishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

Uchrashuv uchun ko'rsatmalar

Sulfonilureuraning hosilalari (PSM) metformindan keyin diabetga chalinganlar uchun eng ko'p buyuriladigan 2-turdagi dorilar. PSM va metforminning kombinatsiyasi kam uglevodli parhez, sport va metformin shakarning kerakli pasayishini ta'minlamaydigan bemorlarga kerak. Ushbu moddalar rivojlangan 2-toifa diabetning asosiy patogenez aloqalari bo'yicha harakat qiladi: yuqori insulin qarshiligi va insulin etishmovchiligi, shuning uchun birgalikda ular eng yaxshi natijalarni beradi. Glimecomb preparatining tarkibiy qismi bo'lgan gliklazid 2 avloddan iborat PSM bo'lib, o'z guruhidagi eng xavfsiz moddalardan biri hisoblanadi.

Glimekomb tabletkalarini buyurish mumkin:

1. Oldingi davolanish diabet uchun yaxshi kompensatsiyani berishni to'xtatganda.
2. Qandli diabet tashxisidan keyin darhol, agar glikemiya darajasi juda yuqori bo'lsa.
3. Agar diabet kasalligi metforminga katta dozada toqat qilmasa.
4. Gliklazid va metforminni qabul qilgan bemorlarda tabletkalar sonini kamaytirish uchun.
5. Glibenclamid (Maninil va unga o'xshashlar) yoki uning metformin bilan birgalikda ishlatilishi (Glibomet va boshqalar) diabet kasalligi ko'pincha engil yoki oldindan aytib bo'lmaydigan og'ir gipoglikemiyani keltirib chiqaradi.
6. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun glibenclamide taqiqlanadi.
7. Yurak tomir kasalligi bilan murakkablashgan diabet bilan. Gliklazidning miyokardga salbiy ta'siri ko'rsatilmagan.

Tadqiqotlarga ko'ra, Glimecomb bilan bir oylik davolanish davomida ro'za tutadigan glyukoza o'rtacha 1,8 mmol / L ga kamayadi.Preparatni doimiy ravishda qo'llash bilan uning ta'siri kuchayadi, 3 oydan keyin pasayish allaqachon 2,9 ni tashkil qiladi. Uch oylik terapiya dekompensatsiyalangan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning yarmida glyukoza miqdorini normallashtirdi, shu bilan birga dozasi kuniga 4 tabletadan oshmadi. Kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan og'irlik va og'ir gipoglikemiya ushbu dori bilan qayd etilmagan.

Farmakologiya Glimekomb

PSM va metforminning kombinatsiyasi an'anaviy deb hisoblanadi. Yangi gipoglikemik vositalarning paydo bo'lishiga qaramay, xalqaro diabet uyushmalari va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi ushbu kombinatsiyani eng oqilona deb tavsiya qilmoqdalar. Glimecomb foydalanish qulay va arzon. Uning tarkibiy qismlari ham samarali, ham xavfsizdir.

2-toifa diabet bilan gliklazid o'z insulinini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va shakar qonga endigina kirib kelganida, uning sekretsiyasining birinchi bosqichida ishlay boshlaydi. Ushbu harakat ovqatdan keyin glikemiyani tezda kamaytirishga, glyukozani periferik to'qimalarga yuborishga imkon beradi. Gliklazid angiopatiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi: trombozning oldini oladi, mikrosirkulyatsiyani va qon tomirlari devorlarining holatini yaxshilaydi. Gliklazidning retinopatiya va nefropatiya kursiga ijobiy ta'siri isbotlangan. Glimekomb tabletkalari amalda qondagi insulin miqdorining oshishiga olib kelmaydi, shuning uchun ular vazn ortishiga olib kelmaydi. Ko'rsatmalarda gliklazidning insulin sezgirligini yaxshilash qobiliyati ham qayd etilgan, ammo bu holda u insulin qarshiligiga qarshi kurashda taniqli etakchi bo'lgan metformindan uzoqdir.

Metformin istisnosiz barcha 2-toifa diabet kasalligi uchun tavsiya etilgan yagona dori. Glyukozaning qon tomirlaridan hujayralarga o'tishini rag'batlantiradi, jigar tomonidan glyukoza hosil bo'lishini inhibe qiladi, ichakdan so'rilishini kechiktiradi. Preparat kasallikning 2-turi uchun xarakterli bo'lgan lipid metabolizmining buzilishlariga qarshi muvaffaqiyatli kurashadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning ko'plab ijobiy sharhlari tufayli metformin vazn yo'qotish uchun ishlatiladi. Ko'rsatmalarga muvofiq ishlatilganda gipoglikemiya keltirib chiqarmaydi, bu butunlay xavfsizdir. Glimecombning ushbu tarkibiy qismining kamchiliklari ovqat hazm qilish tizimiga kiruvchi ta'sirlarning yuqori chastotasi.

Preparat tarkibiy qismlarining farmakokinetikasi:

2 soat davomida bo'sh qoringa qo'llang

Agar ko'rsatmalarga binoan dori-darmonlarni bir vaqtning o'zida ovqat bilan birga qabul qilsangiz, 2,5 soat.

Glimecomb preparatining bitta dozalash varianti mavjud - 40 + 500, bir tabletkada 40 mg gliklazid, 500 mg metformin. Yarim dozani olish uchun planshetni ajratish mumkin, unda xavf mavjud.

Agar diabet kasalligi ilgari metformin qabul qilmagan bo'lsa, 1 tabletka boshlang'ich doza hisoblanadi. Keyingi 2 hafta davomida uni ko'paytirish istalmagan, shuning uchun siz ovqat hazm qilish tizimidagi noqulaylik xavfini kamaytirishingiz mumkin. Metformin bilan yaxshi tanish bo'lgan va unga yaxshi muhosaba qilgan bemorlarga darhol 3 tagacha Glimekomb tabletkalarini buyurish mumkin. Kerakli dozani bemorning glikemiya darajasi va boshqa dori-darmonlarni hisobga olgan holda shifokor belgilaydi.

Agar boshlang'ich doz kerakli effekt bermasa, u asta-sekin oshiriladi. Gipoglikemiyani oldini olish uchun dozani sozlash oralig'i kamida bir hafta bo'lishi kerak. Maksimal ruxsat berilgan - 5 ta planshet. Agar ushbu dozada Glimecomb qandli diabet uchun kompensatsiyani ta'minlamasa, bemorga yana bitta shakarni kamaytiruvchi dori buyuriladi.

Agar bemorda yuqori insulin qarshiligi bo'lsa, diabetdagi Glimekomb metformin bilan mast bo'lishi mumkin. Bunday holatda planshetlar soni metforminning umumiy dozasi 3000 mg dan oshmasligi uchun hisoblanadi.

Glimecomb preparatini qabul qilish qoidalari

Metforminning bardoshliligini oshirish va shakarning keskin pasayishini oldini olish uchun Glimecomb tabletkalari ovqat bilan bir vaqtning o'zida yoki undan keyin mast bo'ladi. Ovqat yaxshi muvozanatli bo'lishi kerak va uglevodlarni o'z ichiga olishi kerak, terisini hazm qilish qiyin. Sharhlarga ko'ra, diabetga chalinganlarning 15 foizigacha Glimecomb va boshqa shakarni kamaytiruvchi dorilarni qabul qilish ularning parhezga rioya qilishlariga xalaqit beradi. Natijada ular dorilarning ko'paygan dozalarini qabul qilishadi, bu ularning yon ta'sirini va davolanish narxini oshiradi, qandni iste'mol qilishdan shikoyat qiladi va ilgari diabetning asoratiga duch keladi.

Endi diabetga qarshi bitta tabletka dorisi dietani almashtira olmaydi. 2-toifa kasallik bilan ovqatlanish tez uglevodlarsiz, sekin uglevodlarni cheklash bilan va ko'pincha kaloriya miqdori kamaygan holda ko'rsatiladi - 2-toifa diabet uchun parhez. Davolash rejimi, albatta, vaznni normallashtirish va faollikni oshirishni o'z ichiga oladi.

Glimecombning kun davomida bir tekis harakatlanishini ta'minlash uchun belgilangan dozalar 2 dozaga - ertalab va kechqurunga bo'linadi. Sharhlarga ko'ra, davolanishning eng yaxshi natijalari, dori-darmonlarni uch marta (har ovqatdan keyin) ichadigan bemorlarda kuzatiladi, garchi foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda bunday imkoniyat mavjud bo'lmasa.

Tibbiy fanlar doktori, Diabetologiya instituti rahbari - Tatyana Yakovleva

Men ko'p yillar davomida diabet bilan shug'ullanaman. Ko'p odamlar o'lganda dahshatli narsa, diabet kasalligi tufayli nogiron bo'lib qolish mumkin.

Men yaxshi xabarni aytishga shoshildim - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi diabetni to'liq davolaydigan dori-darmonni yaratishga muvaffaq bo'ldi. Hozirgi vaqtda ushbu preparatning samaradorligi 98% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi dori-darmonning yuqori narxini qoplaydigan maxsus dastur qabul qilinishini ta'minladi. Rossiyada diabet kasalligi 18 maygacha (shu jumladan) olish mumkin - Faqat 147 rubl uchun!

Yon ta'siri

Ko'rsatmalardan dozani olish va ko'paytirish qoidalariga rioya qilsangiz, yon ta'sirlarning aksariyati susayishi mumkin. Glimekombni intolerans tufayli bekor qilish kamdan-kam hollarda talab qilinadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Glimecomb ichmasangiz:

• 1-toifa diabet
• gipoglikemiya. Qonda shakar normal holatga kelmaguncha, dori ichish mumkin emas.
• o'tkir diabet asoratlari, jiddiy kasalliklar va insulin terapiyasini talab qiladigan jarohatlar. Ilgari sut kislotasi kasalligi
• homiladorlik, emizish,
• Yodni o'z ichiga olgan kontrast modda bilan rentgen
• preparatning har qanday tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik,
• buyrak, jigar etishmovchiligi, gipoksiya va ushbu kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan kasalliklar,
• alkogolizm, yuqori dozadagi alkogol.

Gormonal kasalliklarga chalingan bemorlarda keksa diabet kasalligi uzoq davom etadigan zo'ravonlik bilan yon ta'siri xavfi ortadi, shuning uchun Glimecombni qabul qilishda ular sog'lig'iga ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak.

Boshqa dorilar bilan muvofiqligi

Glimekombning ta'siri boshqa dorilar bilan birga qabul qilinganda kuchayishi yoki zaiflashishi mumkin. Dori vositalarining o'zaro ta'siri juda katta, ammo ko'pincha samaradorlikning o'zgarishi juda muhim emas va dozani o'zgartirish orqali osonlikcha sozlanishi mumkin.

Qanday analoglarni almashtirish kerak

Glimecomb-ning Rossiya Federatsiyasida ro'yxatdan o'tgan to'liq analoglari yo'q. Agar dori dorixonada bo'lmasa, uni bir xil faol moddalar bo'lgan ikkita dori almashtirishi mumkin:

1. Metformin Frantsiyada, Germaniyada ishlab chiqarilgan Siofor, Rossiya Metformin, Merifatin, Gliformin ishlab chiqargan asl Glukofag tarkibida mavjud. Hammasi 500 mg dozaga ega. Metforminga yomon bardoshli diabet kasalligi uchun moddaning qonga bir xil kirishini ta'minlaydigan va yon ta'siri xavfini kamaytiradigan modifikatsiyalangan preparat afzalroqdir. Bu Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long va boshqalar dorilar.
2. Gliklazid shuningdek juda mashhur gipoglikemikdir. Ushbu modda rus Glidiab va Diabefarm tarkibiga kiradi. Modifikatsiyalangan Gliklazid hozirgi vaqtda afzal qilingan hisoblanadi. Uning qo'llanilishi gipoglikemiya chastotasini va og'irligini kamaytirishi mumkin. Modifikatsiyalangan gliklazid Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliklazid MV, Diabetalong va hokazo preparatlarda mavjud. Sotib olayotganda siz dozalarga e'tibor berishingiz kerak, siz planshetni yarmiga bo'lishingiz kerak bo'ladi.

Rossiya bozorida Glimecombning ko'plab guruh analoglari mavjud. Ularning ko'pchiligi metforminning glibenclamid bilan birikmasidir. Ushbu dorilar glimekombaga qaraganda kamroq xavfsizdir, chunki ular ko'pincha gipoglikemiyani keltirib chiqaradi. Glimecomb uchun yaxshi almashtirish Amaryl (metformin + glimepirid). Hozirgi vaqtda bu PSM bilan eng zamonaviy ikki komponentli dori.

Glimecomb 60 ta planshetining narxi 459 dan 543 rublgacha. Xuddi shu ishlab chiqaruvchidan olingan gliklazid va metformin 187 rublni tashkil qiladi. bir xil dozada (Glidiab 80 mg 60 tabletka narxi 130 rubl, 60 tabletka. Gliformin 500 mg - 122 rubl). Gliklazid va metforminning (Glucofage + Diabeton) asl preparatlari kombinatsiyasining narxi taxminan 750 rublni tashkil etadi, ikkalasi ham o'zgartirilgan shaklda.

MASALA formasi

Planshetlar 40 mg + 500 mg. Plastmassadan tayyorlangan dori-darmonlar uchun 30, 60 yoki 120 dona shisha idishga. Blisterli qadoqdagi 10 yoki 20 tabletkadan. Har bir shisha yoki 10 dona 6 dona blister paket yoki 20 dona 5 dona blister paket, karton qutida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar.

Umumiy ma'lumot

Glimekomb - bu 2-toifa diabet uchun kombinatsiyalangan davolanish. Uning ikkita asosiy tarkibiy qismi metformin va gliklaziddir. Birinchi modda biguanidlarga taalluqlidir, ikkinchisi - sulfoniluriya türevidir.

Uning eng mashhur va samarali ikkita tarkibiy qismning uyg'unligi. Boshqa kombinatsiyalangan dorilarga nisbatan asosiy afzalligi gipoglikemiya minimal xavfidir. U Rossiyaning Akrixin farmatsevtika kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Preparat 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarga mo'ljallangan. Birinchidan, shifokorlar parhez terapiyasini, shuningdek, kunlik jismoniy mashqlar to'plamini taklif qiladilar. Agar ma'lum vaqtdan keyin ushbu choralar kutilgan samarani bermasa, davolanish dori-darmonlar bilan to'ldiriladi. Boshlash uchun bemorga metforminga asoslangan bitta komponentli dorilar buyuriladi. Agar terapevtik ta'sir ko'rsatmasa, aralash terapiya ko'rsatiladi.

Chiqarish shakli

"Glimecomb" - bu silindrsimon shakldagi krem-oq rangli planshetlar, tekis. Marmar naqshga ruxsat berilgan. Diametrik xavf chizig'i mavjud. Planshetlar 30 yoki 60 dona qutilarga joylanadi.

Rossiya dorixonalarida 30 dona "Glimecomba" ni qadoqlashning taxminiy narxi 276 rubldan.

60 dona qadoqlashning taxminiy qiymati - 524 rubldan.

Har bir tabletkada 500 mg metformin va 40 g gliklazid mavjud. Bu ikkita asosiy faol moddalar. Aynan shu nisbatlar uning yuqori samaradorligini, shuningdek harakatning "yumshoqligini" belgilaydi.

Diabetdagi yangilik - shunchaki har kuni iching.

Kichik tarkibiy qismlar orasida: sorbitol, povidon, magniy stearati, kroskarmelloza natriy.

Laktoza etishmovchiligi tufayli preparat o'zlarining murosasizligi bilan odamlarda foydalanishga ruxsat etiladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Glimekomb tabletkalari ovqat paytida yoki ovqatdan so'ng darhol og'izdan foydalanish uchun mo'ljallangan. Bu dozaning kattaligiga va bemorning oshqozon-ichak traktining holatiga bog'liq. Terapiya paytida kam uglerodli parhez qoidalariga qat'iy rioya qilish kerak. Ushbu qoidalarga ko'ra, hech qanday holatda nonushta qilmaslik kerak.

Bemorning jismoniy shakli, shuningdek uning psixo-emotsional holati dozalashga katta ta'sir ko'rsatadi. Qisqa muddatli va ayniqsa spirtli ichimliklarni iste'mol qilsa ham, ochlikka yo'l qo'yilmaydi.

Paket 25 ° S gacha bo'lgan haroratda qorong'i joyda saqlanishi kerak. Sotib olishdan oldin, ishlab chiqarish sanasiga va yaroqlilik muddatiga e'tibor berish yaxshidir. Yaroqlilik muddati tugashi yaqin bo'lgan dori-darmon sotib olmaslik yaxshiroqdir.

Ilova xususiyatlari

Laktik atsidoz rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, Glimecomb 60 yoshdan oshgan keksa odamlarga, shuningdek og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan bemorlarga tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik - uni ishlatishga mutlaqo qarshi ko'rsatma. Shuning uchun bolani olib yurish paytida, shuningdek kontseptsiyaga tayyorgarlik davrida uni boshqa dorilar bilan almashtirish kerak.

Ko'krak suti bilan boqish Glimecomb bilan mos kelmaydi. Bunday holda, emizikli onaning tanlovi bor: yoki laktatsiyani tugatib, sun'iy oziqlantirishga o'ting yoki preparatni o'zi o'zgartiradi.

Ehtiyotkorlik bilan foydalanish endokrin tizim kasalliklari bo'lgan bemorlarda mumkin.

Saytimiz o'quvchilariga chegirmalarni taklif etamiz!

Glimekomb terapiyasi kam uglevodli dietaning barcha talablariga rioya qilgan diabet kasalligi uchun buyuriladi. Ovqatlar muntazam bo'lishi kerak. Ovqatlanish orasidagi katta bo'shliqlar qon shakarining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, to'satdan gipoglikemiya, hatto oz miqdordagi spirtli ichimliklarni, shuningdek steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni ham keltirib chiqarishi mumkin.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Glimekombning terapevtik ta'siri boshqa dorilar bilan kuchaytirilishi va zaiflashishi mumkin. Ko'pgina hollarda, bu ta'sir muhim emas va kichik dozani sozlash bilan yo'q qilinadi.

Glimekombning gipoglikemik qobiliyatini kamaytiradigan dorilar:

• steroid yallig'lanishga qarshi dorilar,
• har qanday gormonal dorilar, shu jumladan kontratseptivlar,
• diuretiklar
• nikotin kislotasi bo'lgan dorilar,
• antidepressantlar.

Glisemik qobiliyatini oshiruvchi dorilar:

• mikroblarga qarshi vositalar
• B6 vitamini
• gormonal bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar,
• qon shakarini kamaytiradigan boshqa dorilar, shu jumladan insulin.

Qanday bo'lmasin, faqatgina ishtirok etuvchi shifokor Glimecomb dozasini sozlashi mumkin. Bemorni faqat o'zi qabul qiladigan yoki ichishni rejalashtirayotgan dorilar haqida o'z vaqtida ogohlantirish talab qilinadi.

Yon ta'siri

Glimekomb yon ta'sirlarning juda katta ro'yxatiga ega. Ularning tanaga ta'sirini minimallashtirish uchun ko'rsatmalarda ko'rsatilgan qabul qilish qoidalariga qat'iy rioya qilish kerak.

Glimekomb yaxshi muhosaba qilinadi. Uning intolerans tufayli bekor qilinishi juda kam uchraydi.

Dori vositasining farmakokinetikasi

Preparat pankreatik va ekstrapankreatik ta'sirning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Gliklazid oshqozon osti bezining beta hujayralari tomonidan insulin hosil bo'lishini rag'batlantiradi va insulinga bog'liq to'qima hujayralarining gormon insuliniga sezgirligini oshiradi. Bundan tashqari, aralashma hujayra ichidagi fermentni - mushak glikogen sintetazasini rag'batlantirishga yordam beradi. Gliklaziddan foydalanish insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisini tiklashga yordam beradi va postpradial giperglikemiyani kamaytiradi.

Uglevod almashinuvi jarayonlariga ta'sir qilishdan tashqari, ushbu birikmani qo'llash qon mikrosirkulyatsiyasiga ta'sir qiladi, trombotsitlarning yopishishi va birikish darajasini pasaytiradi, parietal trombozning rivojlanishini sekinlashtiradi, qon tomir devorlarining normal o'tkazuvchanligini tiklaydi, mikroangiopiya holatida qon tomir devorlarining adrenalinga reaktsiyasini pasaytiradi.

Gliklazidni qo'llash diabetik retinopatiyaning rivojlanishini sekinlashtiradi, bundan tashqari, nefropatiya bo'lsa, proteinuriya pasayishi kuzatiladi.

Metformin - bu kattauanidlar guruhiga tegishli kimyoviy birikma. Ushbu birikma qon plazmasidagi shakar miqdorini kamaytirishga yordam beradi. Ta'sir jigar hujayralarida glyukoneogenez jarayonini inhibe qilish bilan bir qatorda, oshqozon-ichak traktining lümenidan glyukozaning so'rilish darajasini pasaytirish, shuningdek, tana to'qimalari hujayralari tomonidan glyukoza so'rilishini kuchaytirish orqali erishiladi. Metformindan foydalanish zardob triglitseridlari, xolesterin va past zichlikdagi lipoproteinlarni kamaytirishga yordam beradi. Metforminning tanaga kiritilishi tana vaznining pasayishi va barqarorlashishini ta'minlaydi.

Qonda insulin bo'lmaganda metforminni qo'llash terapevtik ta'sirning namoyon bo'lishiga olib kelmaydi va gipoglikemik reaktsiyalarning paydo bo'lishi kuzatilmaydi. Metformindan foydalanish qonning fibrinolitik xususiyatlarini yaxshilaydi.

Bunga to'qima tipidagi aktivator inhibitörünü bostirish orqali erishiladi.

Preparatni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va ko'rsatmalar

Glimecombni qo'llash uchun ko'rsatmalar - bu dietali terapiya va jismoniy faoliyatdan foydalanish samaradorligi yo'qligida, shuningdek metaformin va glikazid bilan oldingi terapevtik ta'sirning ta'siri bo'lmaganda diabetning 2-turi.

Glimekomb, ilgari o'tkazilgan kompleks terapiyani, qondagi shakar darajasi barqaror va yaxshi boshqarilishi sharti bilan ikkita Metformin va Glikosid preparatlari bilan almashtirish uchun ishlatiladi.

Glimekomb preparatni qo'llashda turli xil kontrendikatsiyalarga ega.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar orasida asosiylari quyidagilar:

1. Bemor tanasining metformin, gliklazid yoki boshqa sulfonilureuralarning ta'siriga yuqori sezuvchanligi. Bundan tashqari, preparatni qo'shimcha tarkibiy qismlarga yuqori sezgirlik mavjud bo'lganda qo'llash mumkin emas.
2. 1-turdagi diabetning mavjudligi.
3. Diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma va koma gipoglikemik hodisalarning mavjudligi.
4. Jiddiy buyrak etishmovchiligining rivojlanishi.
5. Buyraklar faoliyatining o'zgarishiga, suvsizlanishning, og'ir infektsiyaning va shokning rivojlanishiga olib keladigan o'tkir sharoitlarning rivojlanishi.
6. To'qimalarning gipoksiyasi paydo bo'lishi bilan birga kechadigan surunkali va o'tkir kasalliklarning rivojlanishi.
7. Buyrak etishmovchiligining paydo bo'lishi.
8. Porfiriya.
9. Homiladorlik davri va emizish davri.
10. Mikonazolni bir vaqtda yuborish.
11. Davolash paytida insulin terapiyasini qo'llashni talab qiladigan yuqumli kasalliklar va jarrohlik aralashuvlar, keng kuyish va katta jarohatlar.
12. Surunkali alkogolizm va o'tkir alkogol zaharlanishining mavjudligi.
13. Laktik atsidozning rivojlanishi.
14. Kam uglevodli dietaga rioya qilish.

Ushbu holatlarga qo'shimcha ravishda, tanada yod o'z ichiga olgan kontrastli birikmani tekshirish uchun foydalanilganda taqiqlanadi.

Preparatni 60 yoshga to'lgan, og'ir jismoniy mashqlar bilan og'rigan bemorlarda diabet kasalligi uchun ishlatmang. Bu bunday bemorlarda laktik atsidoz rivojlanishining yuqori ehtimoli bilan bog'liq.

Agar bemorda febril alomat, buyrak usti bezlari faoliyatida etishmovchilik, oldingi gipofiz, qalqonsimon bez kasalligi bo'lsa, uning ishlashi buzilishiga olib keladigan bo'lsa, preparatni qabul qilishda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak.

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish

Glimecomba dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar preparatni qabul qilish tavsiya etilgan va preparatni qo'llash taqiqlangan holatlarning barchasini tartibga soladi va batafsil tavsiflaydi. Ko'rsatmalarda mahsulotni ishlatishda yuzaga keladigan barcha yon ta'siri va foydalanish uchun tavsiya etilgan dozalari batafsil bayon qilingan.

Dori ovqat paytida yoki undan keyin darhol og'iz orqali ishlatiladi. Qabul qilish uchun zarur bo'lgan dozani davolovchi shifokor tekshiruv natijalariga va bemorning tanasining individual xususiyatlariga muvofiq belgilaydi. Preparatning dozasi bemorning tanasida glyukoza darajasiga qarab belgilanadi.

Ko'pincha, shifokor tomonidan bemor uchun tavsiya etilgan preparatning dastlabki dozasi diabetga qarshi barqaror kompensatsiyani ta'minlash uchun dozani bosqichma-bosqich tanlab olish bilan kuniga 1-3 tabletadan iborat. Agar siz ko'rsatmalarga rioya qilmasangiz, unda dekompensatsiyalangan diabet rivojlanadi.

Ko'pincha preparatni kuniga ikki marta ertalab va kechqurun olish kerak. Va preparatning maksimal dozasi 5 tabletka bo'lishi mumkin.

Glimecomb terapiyasini o'tkazishda maxsus ko'rsatmalar mavjud:

• davolash faqat oz miqdordagi uglevodlarni o'z ichiga olgan past kalorili diet bilan birgalikda olib borilishi kerak.
• bemorlar nonushta, shu jumladan muntazam, to'yimli ovqatlarni olishlari kerak
• gipoglikemiya alomatlarining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun individual dozani tanlash kerak,
• organizmga yuqori jismoniy va hissiy stress ta'sir etganda, qabul qilinadigan preparatning dozasini to'g'irlash talab etiladi,

Glimecomb kabi dori bilan terapiya o'tkazayotganda, tarkibida tarkibida etanol bo'lgan alkogolli ichimliklar va oziq-ovqat mahsulotlarini qabul qilishdan bosh tortishingiz kerak.

Dori vositasidan foydalanganda, diqqatni ko'paytirish va reaktsiyalar tezligini talab qiladigan ish turlarini bajarishda ehtiyot bo'lish kerak.

Mumkin bo'lgan yon ta'siri

Preparatni qabul qilish paytida bemor ko'p miqdordagi yon ta'sirga duch kelishi mumkin.

Metabolik jarayonlarda, dozani buzganda yoki noto'g'ri ovqatlanish paytida, gipoglikemiyaga olib keladigan kasalliklar rivojlanishi mumkin. Tananing bunday holati bosh og'rig'i, charchoq hissi paydo bo'lishi, kuchli ochlik hissi, yurak urish tezligining oshishi, bosh aylanishi va harakatlarning muvofiqlashtirilmagan buzilishi bilan birga keladi.

Bundan tashqari, bemorda dozani buzish holatlarida laktik atsidoz holati rivojlanishi mumkin, bu zaif miyalji, uyquchanlik, qorin og'rig'i va qon bosimining pasayishi bilan namoyon bo'ladi.

Ovqat hazm qilish tizimida quyidagi kasalliklar paydo bo'lishi mumkin.

1. ko'ngil aynish hissi
2. diareya rivojlanishi,
3. epigastriumda og'irlik hissi paydo bo'lishi,
4. og'izda metall ta'mi paydo bo'lishi,
5. tuyadi pasayishi
6. kamdan-kam hollarda jigar shikastlanishi, masalan, gepatit, xolestatik sariqlik va boshqalar.

Agar jigarda anormallik bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.

Terapiyaning dozalari va tamoyillarini buzgan holda, gematopoetik faoliyatni inhibe qilishning rivojlanishi mumkin.

Yon ta'siri sifatida bemorda allergik reaktsiya paydo bo'lishi mumkin, bu qichishish, ürtiker va makulopapulyar toshmalar shaklida namoyon bo'ladi.

Agar bemorda preparatni qabul qilishning nojo'ya ta'siri rivojlansa, siz darhol dozani kamaytirishingiz yoki dorilarni qo'llashni to'xtatishingiz kerak.