1930 yilda Frey o'tkir pankreatitni davolashda birinchi marta trasilol klikrein inaktivatoridan muvaffaqiyatli foydalangan. Birinchi tozalangan proteaz inhibitori 1936 yilda hayvonlarning oshqozon osti bezidan M. Kunits va J.X.Norlrop tomonidan olingan.

Inhibitorlarning umumiy xususiyati (antienzim preparatlari) proteolitik fermentlarning faolligini ular bilan barqaror faol bo'lmagan komplekslar hosil qilish orqali blokirovka qilish qobiliyatidir. Bugungi kunga qadar klinikada ham, tajribada ham o'tkir pankreatitni davolashda antienzim preparatlaridan foydalanish to'g'risida 2000 dan ortiq asarlar nashr etilgan. Ammo ulardan foydalanishning patogenetik asosliligi, samaradorligi, dozalari, qabul qilish yo'llari to'g'risida konsensus mavjud emas edi. Ko'pgina jarrohlar inhibitorlarni qo'llash samarani bermaydi, deb hisoblashadi, chunki antiferment preparatlari, hatto katta dozalarda ham, bez va nekrotik jarayonni bezovta qiluvchi organga to'sqinlik qilmaydi. Pankreatitning edematoz shakli bilan trasilol va boshqa antienzim preparatlarini qo'llash klinik jihatdan ham, iqtisodiy nuqtai nazardan ham oqlanmaydi. Shu bilan birga, proteaz inhibitörlerini qo'llashdan butunlay voz kechmaslik kerak.

Mahalliy va xorijiy klinisyenlarning tajribasi shuni ko'rsatadiki, proteoliz ingibitorlari tripsin, kallikrein, ximotripsin va plazminni faollashtirib kinin hosil bo'lishini va avtolizni inhibe qiladi. Biz inhibitörler yordamida bemorlarni zarba, toksemiyadan olib tashlash, umumiy holatini yaxshilash va ba'zi biokimyoviy ko'rsatkichlarni normallashtirish mumkinligini ta'kidladik. Bundan tashqari, antiferment preparatlari plazma va pankreatik kallikreinning esteraza, proteolitik va kininogenaz faolligini inhibe qilishi ma'lum.

Bemorga 5 minut davomida antigen preparatini buyurgandan so'ng, faol bo'lmagan inhibitor-ferment kompleksi hosil bo'ladi (Werle, 1963). Infuziondan 60 minut o'tgach, qondagi inhibitori miqdori sezilarli darajada kamayadi, shu vaqtgacha buyraklar AOK qilingan inhibitorning 50% dan ko'prog'ini o'z ichiga oladi. Fermentning to'liq inhibatsiyasi faqat inhibitordan oshib ketganda kuzatiladi.

Eksperimental ravishda aniqlanganki, 98% ga qadar antenzimalar kompleks shaklida organizmdan buyraklar orqali chiqariladi. Trasilol va uning o'xshashlari fibrinolizni inhibe qiladi, bez to'qimasida kininogenin (kallikrein) faolligini inhibe qiladi, bez parenximasining umumiy metabolik faolligini inhibe qiladi, to'qimalarning mikrosirkulyatsiyasi va kislorod bilan to'yinganligiga faol ta'sir qiladi, elastazani, ximotripsinni oshqozon osti bezida to'g'ridan-to'g'ri inhibe qiladi. Trasilol, kontrikal va boshqa qon proteazlarining yarim umr muddati - 2 soat. Shuning uchun antienzim preparatlari tez-tez yuborilishi kerak. Ma'muriyatlar orasidagi intervallar 3 soatdan oshmasligi kerak va inaktivator darajasi har doim proteolitik fermentlar darajasidan yuqori bo'lishi kerak. Shu nuqtai nazardan, kichik dozadagi inhibitorlarni uzoq muddatli qabul qilish amaliy emas va samarasiz. Inhibitorlarning sutkalik dozasi ularning qondan yarim emirilishini hisobga olgan holda aniqlanishi kerak (2 soat). Antienzim preparatlarining asosiy miqdori kasallikning birinchi kunida buyurilishi kerak.

Bizdagi ma'lumotlarga ko'ra (Mayat B.C. va boshqalar, 1976) 107 bemorni davolash natijalarini tahlil qilish asosida, antenzim preparatlarini tomir ichiga vena ichiga yuborish katta dozalarda ham pankreatik nekrozning boshlanishini to'xtatmaydi. Ta'kidlash joizki, inhibitörlerin samaradorligi kasallikning boshlanishidan ularni qo'llash vaqtiga va qabul qilingan dori dozasiga qancha vaqt o'tganiga qarab belgilanadi. Ko'pgina klinisyenlarning fikriga ko'ra, kasallikning boshlanishidan dastlabki 6 soat ichida antienzim preparatlari buyurilishi kerak. Çölyak magistraliga inhibitorlar kiritilishi bilan yanada ijobiy natijalarga erishildi. Saveliev B.C. (1983) antienzim preparatlarini 3-4 soatlik interval bilan fraktsiyalashda qo'llashni tavsiya qiladi.

G.P. Titova (1989) eksperimental pankreatitda proteaz inhibitörleri bezni yo'q qilish hajmini cheklamasligini va mahalliy gemorologik kasalliklarni bartaraf etmasligini aniqladi.

Klinik amaliyotda quyidagi proteaz ingibitorlari keng tarqalgan: Kontrast, Trasilol (Germaniya), Gordox (Vengriya), Pantripin (Rossiya), Tsalol (Italiya).

Kontrast - bu yirik qoramol o'pkasidan ajratilgan dori. Tripsin, kallikrein, plazmin faoliyatini susaytiradi. Vena ichiga yuboriladi va antitripsin birliklarida dozalanadi (1 birlik 6 mkg tripsinni faollashtiradi). O'tkir pankreatit uchun bitta doza 20 000 dona, kuniga - 60 000 dona. Davolash kursi 500.000-700.000 dona. Preparat parapankreatik tolani urish orqali topikal ravishda ishlatilishi mumkin.

Trasilol hayvonlarning tuprik bezlaridan olinadi. Preparat plazmin, kallikrein, tripsin va boshqa proteolitik fermentlarning faolligini inhibe qiladi. Bundan tashqari, u faol tripsinga ta'sir qiladi, kallikreinning faolligiga qaraganda 4 marta zaifdir. Qonda uning aylanishining yarim tsikli 150 minut. Dozada qo'llaniladi: 50,000-75,000 dona, og'ir holatlarda - 100000 donagacha, tomir ichiga tomchilab tomchilab yuboriladi, 250-500 ml 5% glyukoza eritmasida. Davolash kursi uchun - 400000-500000 dona. Antienzim terapiyasi kursi odatda 7-10 kungacha tugaydi.

Gordoks, trasilol kabi, hayvonlarning tupurik bezlaridan olinadi. Vena ichiga qo'llang. Dastlabki doz sifatida 500000 dona asta-sekin, keyin har soatda 50 000 dona tomchilatib yuborilishi kerak. Yaxshilanishdan keyingi kunlarda sutkalik doza asta-sekin 300,000-500,000 birlikka tushirilishi mumkin.

Pantripin hayvonlarning oshqozon osti bezidan olinadi. Uning bir qismi trasilolning 800 IU ga to'g'ri keladi. Kundalik doz 300 donani, og'ir shaklda - 400-500 donani tashkil qiladi.

Tsalol qoramol parotit bezlaridan olinadi. Bir martalik doza - 25 000 dona, kunlik - 50 000 dona. Vena ichiga kiriting. Davolash kursi 300000-400000 dona.

Proteaz inhibitörleri, operatsiya paytida, retroperitoneal ravishda, to'ldirilgan sumkaga kiritilishi mumkin.

Proteaz inhibitörleri yordamida asoratlar juda kam uchraydi. Anafilaktik va terida allergik reaktsiyalar, tomirlar bo'ylab tromboflebitning rivojlanishi haqida ba'zi ma'lumotlar mavjud. P. Kyrle (1962) psevdokistlar va xo'ppozlarning rivojlanishini kuzatgan.

O'tkir pankreatit bilan og'rigan bemorlarga antiferment davolashni tayinlashda quyidagi printsiplarga amal qilish kerak: 1) vaqt omilini hisobga olish (erta tashxis qo'yish, kasalxonaga yotqizish va davolash), 2) o'tkir pankreatitning klinik va morfologik shakllarini ko'rib chiqish, 3) yuqori dozali antienzim preparatlarini erta qo'llash, 4) kombinatsiyalangan foydalanish. Inhibitorlarni qo'llash usullari (Savelyev BC va boshqalar, 1976).

Proteaz inhibitörlerinin vena ichiga yuborish yo'li ularning oshqozon osti bezida katta konsentratsiyasini yaratishga imkon bermaydi. B. pankreatitning davolash natijalarini yaxshilash uchun Saveliev (1976), Yu.A. Nesterenko va boshq. (1978) Seldinger-Edmanga binoan proteaz inhibitörlerini intra-aorta yoki çölyak arteriyasini tanlab kateterizatsiya qilish orqali tavsiya etish. Klinikada bu usul birinchi marta K.N. Grozinger va Wenz (1965). Hozirda mashhur emas.

B.C. Briskin va boshq. (1989) o'tkir pankreatitli 92 bemorda aorta ichi terapiyasini o'tkazdi. Mushuk magistralini yoki yuqori tutqich arteriyasini kateterizatsiya qildi, kamroq ikkala arteriya. Dorivor aralashmalar tarkibiga quyidagilar kiradi: jelatin, poliglucin, albumin, shuningdek spa, papaverin, kompensatsiya, antibiotiklar, gordoks (kuniga 600 000-800 000 dona). Infuziya hajmi BCCga bog'liq bo'lib, kuniga 2000 dan 3500 ml gacha bo'lgan. Agar kerak bo'lsa, qo'shimcha miqdorda suyuqlik va dorilar vena ichiga yuborilgan. Mualliflarning fikriga ko'ra, yallig'lanish jarayonining retroperitoneal to'qimada tarqalishi suyuqlik va dorilarni bir vaqtning o'zida ikkita arteriyaga kiritilishi bilan to'xtatilishi mumkin.

V.P. Grigoriev (1978) inhibitörleri kiritish uchun o'ng oshqozon-ichak bezini kateterizatsiya qildi. Belgilangan proteaz inhibitörlerinin afzalligi shundaki, u oshqozon osti bezi ustidan to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, tabiiy biologik filtrlarni - jigar va o'pkalarni chetlab o'tishga imkon beradi.

Klinik amaliyotda proteaz inhibitörleri iqtisodiy sabablarga ko'ra, shuningdek, oshqozon osti bezi nekrozining samarasizligi tufayli keng qo'llanilmadi. Ammo og'ir toksemiya holatida sitostatiklar va proteaz inhibitörleri bilan birgalikda davolash tavsiya etiladi, bu sizga jarayonni va bezning o'zini faol ravishda blokirovka qilishga, qonda, limfa va to'qimalarda aylanib yuradigan fermentlarni faolsizlantirishga imkon beradi.

Pankreatit bilan davolash

Shuni yodda tutish kerakki, o'tkir pankreatit shoshilinch shartlarni anglatadi va uni davolash faqat klinik shifoxonada amalga oshiriladi, bemorlarning aksariyati shoshilinch tibbiy yordam guruhi tomonidan shoshilinch kasalxonaga yotqiziladi. Bemorlarning 20-25 foizida uchraydigan og'ir holatlarda qorin bo'shlig'ida og'riqlar paydo bo'lishi, qusish va gipovolemiya tufayli suyuqlik keskin yo'qotilishi kuzatilishi mumkin.

Shuning uchun, o'tkir pankreatit uchun dorilar, birinchi navbatda, ko'ngil aynishi, qusish, yurak urish tezligi va qon bosimining pasayishi bilan kechadigan o'tkir og'riqlarni engillashtirishi, shuningdek tanadagi suv-elektrolitlar muvozanatini tiklashi kerak. Og'riq og'riq qoldiruvchi vositalarni parenteral yuborish (glyukoza bilan novokain, Analgin, Ketanov) yoki antispazmodiklar: No-shpa, Papaverin gidroxloridi, Platifillin gidrokarati, Metatsin yoki Ganglefen gidroxloridi.

Shu bilan birga, suyuqlikni tiklash va gemodinamikani barqarorlashtirish amalga oshiriladi: pankreatit uchun bir necha marta tomchilatib yuboriladi - sho'r, glyukoza va boshqa tizimlar va organlarning ishini qo'llab-quvvatlaydigan boshqa komponentlar bilan. Tizimli yallig'lanish reaktsiyasi sindromi, sepsis va ko'p a'zolar etishmovchiligi, o'tkir pankreatit bilan og'rigan bemorlarda faollashtirilgan pankreatik fermentlar o'z hujayralarining membranalarini hazm qilishi tufayli yuzaga keladi.

Shuning uchun reanimatsiya choralari ta'sirlangan oshqozon osti bezining infektsiyasini oldini olish yoki mavjud bakterial infektsiyaga qarshi kurash bilan birlashtiriladi va gastroenterologiyada ushbu muammoni hal qilish uchun antibiotiklar qo'llaniladi (ko'pincha bu Amoksiklav yoki uchinchi avlod sefalosporinlari). Ularni bolalar gastroenterologiyasida qo'llash xususiyatlari haqida qarang - Bolalarda o'tkir pankreatit

Yana bir vazifa - bu nafaqat uning yukini cheklash, balki pankreatik nekrozga olib keladigan hujayralarni qaytarib bo'lmaydigan tarzda yo'q qilinishini to'xtatish uchun bezning sekretor funktsiyalarini bostirish. Buning uchun oshqozon osti bezi fermentlarining sintezini inhibe qiluvchi dorilar mavjud. Ularning asosiy ismlari:

• Aprotinin (sinonimlari - Kontrikal, Gordoks, Traskolan),
• Oktreotid (Octrid, Octretex, Sandostatin, Seraxtal).

Qoida tariqasida, ular faqat uchun ishlatiladi kattalarda o'tkir pankreatit. Ular haqida ko'proq quyida o'qing.

Surunkali pankreatit uchun dorilar

Giyohvand moddalar bilan pankreatitni davolash rejimini o'z ichiga olgan eng muhim nuqta, oshqozon osti bezining funktsional faoliyatini inhibe qilish, ya'ni uning fermentlarini ishlab chiqarishni kamaytirish. Bez parenximasi hujayralari u tomonidan sintezlangan proteazlar tomonidan shikastlanganligi, oshqozon fermentlarini muddatidan oldin hujayra ichidan faollashtirgandan so'ng zararlanish acinar hujayralarida boshlanishi ma'lum.

Kasallikning surunkali shaklida Pirenzepin (Gastrocepin) yoki Profiniya bromidi (Riabal) proteolitik fermentlarni ishlab chiqarishni kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin. Ushbu dorilar, shuningdek, pankreatitning kuchayishi uchun buyuriladi: agar bemor kasalxonaga yotqizilsa, Pirenzepin parenteral ravishda qo'llaniladi.

Oshqozon osti bezi fermentlarining etishmasligi holati surunkali yallig'lanish va oshqozon osti bezi sekretor hujayralarining shikastlanishi bilan bog'liq. Uni yopish uchun gastroenterologlar proteazlarni (ajraladigan oqsillarni), amilazani (murakkab uglevodlarni gidroliz qilish uchun) va lipazani (organizm yog'larni o'zlashtirishi uchun) o'z ichiga olgan ferment preparatlarini buyuradilar. Bularga ko'plab savdo nomlari berilgan Pankreatin kiradi: Pankitrat, Pangrol, Pankreasim, Penzital, Mikrazim, Creon, Mezim, Gastenorm forte, Vestal, Ermitaj va boshqalar. Pankreatitga qo'shimcha ravishda fermentlarni qo'llash ko'rsatkichlari turli xil etiologiyalar, ovqat hazm qilish tizimi bilan bog'liq muammolarni o'z ichiga oladi. , yassi toshma, kistik fibroz, ovqatlanishdagi xatolar.

Oshqozonda xlorid kislotasi ishlab chiqarilishini bostirish uchun davolash rejimida oshqozon osti bezi sharbati sintezini faollashtiradi. surunkali pankreatit yana uchta farmakologik guruhning dori vositalari kiritiladi:

• antisekretor H2 antigistaminlari: Ranitidin (Ranigast, Atzilok, Zantak va boshqalar) yoki Famotidin (Pepsidin, Kvamatel, Gastrosidin),
• ATPase vodorod-kaliy fermentining (proton pompasi) ingibitorlari: Omeprazol (Omez, Gastrozol, Promez), Rabeprazol yoki Lansoprol (Lanzol, Klatinol va boshqalar),
• alyuminiy va magniy gidroksidlari bilan antasidlar - Almagel (Alumag, Gastratsid, Maaloks), bu oshqozonda kislotani zararsizlantiradi.

Ushbu uchta guruhdagi dorilarning ta'sir qilish mexanizmi, chiqarilish shakli, qo'llash usuli va dozalari va boshqa farmakologik xususiyatlari batafsil tavsiflangan - Oshqozon yarasi tabletkalari

Bolalarda pankreatit uchun qanday dori-darmonlar kerakligi va ularni bolalik davrida qo'llash xususiyatlari haqida adabiyotni o'qing - Surunkali pankreatitni davolash

Va oshqozon osti bezi fermenti (Aprotinin, Oktreotid, Pirenzepin, Prifiny bromid) ishlab chiqarishni inhibe qiladigan va keyinchalik yuzaga keladigan (Pankreatin) etishmovchiligini kamaytiradigan pankreatit uchun dorilar quyida batafsil muhokama qilinadi.

Oshqozon osti bezini davolashda proteaz ingibitorlaridan foydalanish

Pankreatitda proteazlarning faollashishi organning yallig'lanishiga va nekrotik joylarning rivojlanishiga olib keladi.

Bunday patologik jarayonlarning oldini olish uchun mutaxassis Kontrastol, Trasilol, Gordoks yoki Antagozanni buyuradi. Ushbu dorilarni tomir ichiga yuborish uchun foydalanish o'tkir pankreatitning birinchi kunida muhimdir.

Me'da osti bezi fermentlarining turlari

Oshqozon osti bezining asosiy vazifasi endokrin (ichki) va ekzokrin (tashqi) funktsiyalarni bajarishdir. Endokrin funktsiyasi gormonlar - glyukoza tushiradigan insulin va jigarda glyukoza to'planishiga hissa qo'shadigan glyukagon ishlab chiqarishni o'z ichiga oladi.

Oshqozon osti bezining ekzokrin funktsiyasi ovqatni hazm qilish uchun maxsus fermentlar (fermentlar) ishlab chiqarishdir. Ularni bir necha guruhga bo'lish kerak - lipolitik, amilolitik va proteolitik fermentlar. Keling, har bir tarkibiy qismni batafsil ko'rib chiqaylik.

Lipolitik fermentlar. Ushbu guruh yog'larning yog 'kislotalari va glitserinlarga bo'linishi uchun javobgardir. Prolipaza - bu o'n ikki barmoqli ichakka kirganda, kolipaza bilan birlashgan faol bo'lmagan lipaz fermenti.

Lipaza faolligi etarli miqdordagi safro tuzlari va tripsin bilan sodir bo'ladi. Lipolitik tarkibiy qismlarning parchalanishi 7-14 soat ichida amalga oshiriladi. Buyrak glomeruli ularning filtratsiyasi uchun javobgardir: ular to'qima tuzilishida lipazning so'rilishini rag'batlantiradi, shuning uchun siydikda lipolitik tarkibiy qismlarning zarralari topilmaydi. Lipazaga o'xshash moddalar jigar, o'pka va ichak orqali ham chiqariladi.

Amilolitik fermentlar. Bir nechta navlar mavjud - alfa, beta va gamma amilaza.Ushbu fermentlar guruhi kraxmal deb ham ataladi. Ovqat hazm qilish jarayonida faqat alfa-amilaza ishtirok etadi.

Bundan tashqari, tuprik bezlari tomonidan oz miqdorda ishlab chiqariladi, ayniqsa ovqatni chaynashda. Shunday qilib, kraxmalli ovqatlar - guruch yoki kartoshka pyuresi chaynash paytida biz yoqimli ta'mni his qilamiz. Amilaza tufayli kraxmal va boshqa murakkab uglevodlarni assimilyatsiya qilish jarayoni osonlashadi.

Proteolitik fermentlar. Ushbu guruhning asosiy vazifasi oqsillarni parchalanishidir. Proteolitik fermentlar peptidlar va oqsillar tarkibidagi majburiy aminokislotalarning parchalanishiga yordam beradi. Me'da osti bezi sharbatida ikki xil proteaz mavjud:

1. Peptidaza yoki ekzopeptidaza peptidlarning tashqi birikmalarini gidroliz qilish uchun javobgardir.
2. Proteinaza yoki peptidlarning ichki birikmalarini parchalaydigan endopeptidaz.

Shunday qilib, lipaz, amilaza va proteaz oshqozon osti bezi sharbatini hosil qiladi, u o'n ikki barmoqli ichakka kirganda murakkab oziq-ovqat molekulalarini sodda birikmalarga ajratadi.

Pankreatitning sabablari va belgilari

Sog'lom odamda o'n ikki barmoqli ichakda oshqozon osti bezi fermentlarining faollashishi sodir bo'ladi.

Agar amilaza, proteaz va lipazaning ishlashi oshqozon osti bezining o'zida boshlansa, biz organning ishlamay qolishi haqida gapirishimiz mumkin.

Pankreatit deganda "o'z-o'zini hazm qilish" jarayoniga olib keladigan bezdagi fermentlarning faollashishi bilan birga keladigan sindromlar va kasalliklar majmui tushuniladi. Natijada ular o'n ikki barmoqli ichakka kirmaydi va ovqat hazm qilish buziladi.

Bunday patologik jarayonga olib keladigan bir qator sabablar mavjud:

• tez-tez ichish
• muvozanatli dietaga rioya qilmaslik,
• qizarib pishgan va yog'li ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilish,
• qattiq ovqatlanish yoki ro'za tutgandan keyin juda ko'p to'yimli ovqat iste'mol qilish,
• ba'zi dorilarni nazoratsiz iste'mol qilish
• ovqat hazm qilish tizimining shikastlanishi
• yuqumli tabiatning patologiyasi.

Oshqozon osti bezidagi fermentlarning faollashishi bilan yallig'lanish paydo bo'ladi: u kattalashadi va nekrotik joylar paydo bo'ladi. Bunday jarayon asemptomatik bo'lishi mumkin emas, shuningdek, oshqozon-ichak traktining buzilishi mavjud.

O'n ikki barmoqli ichakda oshqozon osti bezi fermentlarining etishmasligi va oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan quyidagi alomatlar kuzatiladi:

1. Chap gipokondriyadagi og'riq, ko'pincha shilinadigan xarakterga ega.
2. Nogironlik, umumiy noqulaylik va zaiflikning sezilarli darajada pasayishi.
3. Dispeptik kasallik - shishiradi, ko'ngil aynishi yoki qayt qilish, ishtahaning etishmasligi, najasning pasayishi.

Kasallik belgilari ma'lum bir ferment etishmasligiga qarab farq qilishi mumkin:

• Amilaza etishmovchiligi diareya, vitamin etishmasligi, keskin vazn yo'qotishiga olib keladi. Najas suyuqlikka aylanadi, unda hazm bo'lmaydigan oziq-ovqat zarralari mavjud.
• Yog'larni parchalaydigan lipazning etishmasligi steatorreya - axlatda yog 'miqdorining ko'payishiga olib keladi. Pankreatit bilan ichak harakatlari sarg'ish yoki to'q sariq rangga aylanadi, ularda mukus aralashmasi kuzatiladi.
• Proteaz etishmovchiligi bilan, najasda hazm bo'lmagan oqsil tolalari topiladi. Xarakterli alomat - bu kamqonlikning rivojlanishi.

Agar biror kishi bunday belgilarni sezsa, iloji boricha tezroq tibbiy yordamga murojaat qilish kerak. Shifokor testlar va etarli terapiya o'tishini tayinlaydi.

Tabiiy pankreatik ferment ingibitorlari

Organizm nafaqat murakkab molekulalarning parchalanishiga hissa qo'shadigan fermentativ moddalarni, balki oshqozon osti bezi sekretsiyasini inhibitörlerini ham ishlab chiqaradi. oshqozon osti bezi sharbatini ortiqcha ishlab chiqarishni oldini oluvchi tarkibiy qismlar.

Ferment blokerlariga pankreatik polipeptid (PPP), YY peptid, somatostatin, pankreatik glyukagon, pankreastatin va neyropeptidlar kiradi.

Langerhans orollari, asosan, oshqozon osti bezi dumida joylashgan bo'lib, maxsus gormon PPP ishlab chiqaradi, bu oshqozon osti bezi suv, fermentlar va bikarbonatlar ishlab chiqarishni inhibe qiladi. Bundan tashqari, asetilkolin ishlab chiqarishni inhibe qiladi.

Bunday hollarda PPP sekretsiyasi ko'payadi:

1. xayoliy ovqatlantirish yoki ovqat eyish bilan,
2. vagus asabini qo'zg'atgandan so'ng,
3. o'n ikki barmoqli ichak kislotasi bilan,
4. gastrin va gastrindan ozod qiluvchi peptidga duchor bo'lganida,
5. sekretin, xoletsistokinin va VIPga duchor bo'lganda.

Distal yonbosh va yo'g'on ichak YY peptidini yog'lar ovqat hazm qilish tizimiga kirishi bilanoq chiqaradi. Ushbu peptid bezning xoletsistokinin va sekretin ta'siriga sezuvchanligini pasaytirishga yordam beradi.

Oshqozon osti bezi D hujayralari va ovqat hazm qilish traktining shilliq qavati somatostatin ishlab chiqaradi. Ushbu gormon fermentlar va bikarbonatlar ishlab chiqarishni inhibe qiladi. Avtonom asab tizimi yog'lar va aminokislotalar ovqatdan kelib chiqishi bilanoq somatostatin ishlab chiqarishda ishtirok etadi.

Boshqa oshqozon osti bezi inhibitörleri quyidagi gormonlar bilan ifodalanadi:

• Suyuqliklar, bikarbonatlar va fermentlarni ishlab chiqarishni to'xtatadigan pankreatik glyukagon.
• Pankreastatin, atsetilxolinning chiqarilishini inhibe qiladi. Vagus nervining eferent uchlarida ishlab chiqariladi.
• Kaltsitonin-ma'lumot peptidi (somatostatinni rag'batlantiradi) va enkefalinlardan iborat neyropeptidlar (atsetilxolin ishlab chiqarishni kamaytiradi).

Bezdagi buzuvchi jarayonlar bilan, oshqozon osti bezi fermenti ingibitorlarining sekretsiyasi buzilishi mumkin, shuning uchun siz dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak.

Pankreatitni davolash printsiplari

Kasallikni samarali davolashning ikkita asosiy komponenti parhez va dorilar. Davolash rejimi kasallikning og'irligiga va oshqozon osti bezining shikastlanishiga qarab individual ravishda ishlab chiqiladi.

Pankreatit uchun maxsus ovqatlanish Pevznerga muvofiq №5 dietaga asoslangan. U uglevod va yog'li ovqatlarning ortiqcha iste'mol qilinishini yo'q qiladi, shuningdek proteinli ovqatlar eyishga qaratilgan.

Surunkali pankreatitning boshlanishi bilan 3-4 kunlik ro'za belgilanadi. Bu vaqt ichida siz ovqatlanishdan va iliq ishqorli suvni ichishdan butunlay voz kechishingiz kerak, masalan, Borjomi.

Pankreatit bilan ochlikdan keyin ovqat hazm qilish tizimiga og'irlik kiritmaydigan ozuqalar dietaga kiritiladi. Pankreatitli bemorlarga quyidagilarga ruxsat beriladi:

• go'sht va baliqning parhez navlari,
• sabzavotli sho'rvalar va nafratlangan bulyonlar,
• kechagi non va pechene,
• sut mahsulotlari
• yangi mevalar, o'tlar va sabzavotlar,
• suvda qaynatilgan yoki yog'siz sutda pishirilgan don,
• cheklangan miqdordagi tuxum,
• atirgul bulyoni, asal yoki murabbo (cheklangan).

Oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan ovqat hazm qilish jarayonini yomonlashtiradigan ovqatdan bosh tortish kerak:

1. Shokolad mahsulotlari, xamir ovqatlar, pishiriqlar.
2. Yangi non.
3. Pishgan ovqatlar.
4. Saqlash, dudlangan go'sht va tuzlangan narsalar.
5. Yog'li go'sht va baliq.
6. Yog'li sut mahsulotlari.
7. Gazlangan ichimliklar.
8. Ziravorlar.
9. Boy bulyonlar.
10. Tuxum juda ko'p.
11. Kuchli choy va qahva.
12. Kolbasa mahsulotlari.
13. Dukkaklilar va pomidor.

Surunkali pankreatitning kuchayishi bilan yotoqda dam olishga rioya qilish kerak.

Oshqozon osti bezi uchun dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• oshqozon osti bezi proteazlari (proteinazalar) faolligini pasaytirish uchun ferment ingibitorlari,
• qorin bo'shlig'ining yallig'lanish jarayonlarini, omental bursa yiringli yallig'lanishini, oshqozon osti bezi nekrozini va qorin bo'shlig'idagi bo'shliqning chirigan tsellyulozasini oldini olish uchun antibakterial vositalar,
• Xlorid kislotasini ishlab chiqarishni kamaytirish uchun H2 blokerlari,
• ichakdagi xlorid kislotasini zararsizlantirish uchun antasidlar,
• oshqozon osti bezi kanalida sfinkter funktsiyasi buzilgan silliq mushaklarning konvulsiyasi uchun antispazmodikalar;
• gangliya va miya yarim korteksidagi g'ayritabiiy jarayonlarni blokirovka qiluvchi antikolinerjik preparatlar,

Bundan tashqari, fermentativ vositalar ovqat hazm qilish jarayonini yaxshilash va dispeptik kasalliklarni bartaraf etish uchun ishlatiladi.

Samarali dorilar

Surunkali shaklning kuchayishining birinchi kunida pankreatitni davolashda proteaz ingibitorlaridan foydalanish dolzarbdir. Ushbu dorilar yallig'lanish o'choqlari paydo bo'lishining sababini va nekrotik joylarning tarqalishini yo'q qiladi.

Dori-darmonlar o'pka parenximasi va qoramol oshqozon osti bezidan olinadi.

Quyida eng samarali dorilar mavjud, ularning dozalari davolovchi shifokor tomonidan individual belgilanadi. Ular planshet shaklida mavjud emas, lekin infuziya uchun kontsentratlar yoki liyofilizat shaklida.

Vena ichiga yuboriladigan pankreatitni ingibitorlar bilan davolash faqat o'murtqa holatda amalga oshiriladi. Bundan tashqari, hamshira va shifokor bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatishi kerak. Dori-darmon terapiyasi bilan birgalikda bemorni asoratlarisiz muvaffaqiyatli tiklanishini ta'minlaydigan 5-sonli parhezga ham qat'iy rioya qilish kerak.

Pankreatitni qanday davolash haqida ushbu maqoladagi videoda mutaxassislar aytib berishadi.

Videoni tomosha qiling: Как правильно лечиться вылечиться и жить без болезней? Обучение онлайн в школе доктора Скачко Бориса (May 2024).