Qandli diabetning kech asoratlari noaniqdir (diabetning har xil turlari bilan yuzaga keladi), ular quyidagilardan iborat:

1. mikro va makroangiopatiya (katta arteriyalarning aterosklerozi),

Diabetning kech asoratlarining asosiy sababi giperglikemiya, giperlipidemiya va giperkolesterolemiya. Ular oqsillarning glikozillanishi, sorbitol hosil bo'lishi va aterosklerozning faollashishi natijasida qon tomirlariga zarar etkazishi va turli a'zolar va to'qimalarning disfunktsiyasiga olib keladi.

Bodrum membranalarida oqsillarni (proteoglikanlar, kollagenlar, glikoproteinlar) glikozillanishi jarayonida ularning almashinuvi, korrelyatsiyasi va tuzilishining buzilishi buziladi, poydevor membranalari qalinlashadi va angiopatiya rivojlanadi.

Makroangiopatiya yurak, miya, pastki ekstremitalarning katta va o'rta tomirlarini shikastlanishida namoyon bo'ladi. Bodrum membranalari va hujayralararo matritsaning glikozillangan oqsillari (kollagen va elastin) arteriyalarning egiluvchanligini pasaytiradi. Glikozillangan dorilarning giperlipidemiyasi va giperkolesterolemiya bilan birgalikda aterosklerozning faollashuviga sabab bo'ladi.

Mikroangiopatiyalar kapillyarlarga va kichik tomirlarga zarar etkazish natijasidir. Nefro-, neyro- va retinopatiya shaklida namoyon bo'ladi.

Nefropatiya diabet bilan og'rigan bemorlarning taxminan uchdan birida rivojlanadi. Nefropatiyaning dastlabki bosqichlarining belgisi mikroalbuminuriya (kuniga 30-300 mg) bo'lib, keyinchalik klassik nefrotik sindromgacha rivojlanib, yuqori proteinuriya, gipoalbuminemiya va shish bilan tavsiflanadi.

Retinopatiya, diabetning eng jiddiy asoratlari va ko'rlikning eng ko'p uchraydigan sababi diabet bilan og'rigan bemorlarning 60-80 foizida rivojlanadi. Dastlabki bosqichlarda bazal retinopatiya rivojlanadi, bu o'zini retinada qon ketishi, ko'zning to'r pardasi tomirlari va shishida namoyon qiladi. Agar o'zgarishlar makula ta'sir qilmasa, ko'rish qobiliyati yo'qoladi. Kelajakda retinopatif retinopatiya rivojlanishi mumkin, u retina va vitreus tomirlarining neoplazmalarida namoyon bo'ladi. Yangi hosil bo'lgan tomirlarning mo'rtligi va yuqori o'tkazuvchanligi retinada yoki vitreus tanasida tez-tez qon ketishini aniqlaydi. Qon quyqalaridagi joyda fibroz rivojlanadi, bu esa retinal dekolma va ko'rish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi.

Qandli diabet (qisqasi, diabet) beqaror va murakkab kurs bilan tavsiflanadi va deyarli barcha holatlarda, ertami-kechmi turli xil asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.

Qandli diabetning har qanday asoratlari rivojlanishining asosiy sababi qondagi glyukoza miqdorining surunkali ko'payishi hisoblanadi. Tibbiy mutaxassislar diabetga chalingan barcha odamlar doimo o'zlarining qon shakarlarini qat'iy nazorat qilishlari va barcha kerakli profilaktika va davolash choralarini o'z vaqtida bajarishlari kerakligini tavsiya qiladilar.

Qandli diabetning o'tkir asoratlari

Ushbu kasallikning o'tkir asoratlari diabetga chalingan odamning hayotiga katta xavf tug'diradi, chunki ular bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

O'tkir asoratlarga quyidagilar kiradi:

• Ketoatsidoz. Qonda metabolik mahsulotlarning to'planishi tufayli rivojlanadi. Asosiy alomatlarga quyidagilar kiradi: ongni yo'qotish, turli xil ichki tizimlar va organlarning funktsional buzilishi. Ketoatsidoz 1-toifa diabet kasalligiga chalingan insonlar uchun eng xavflidir.
• Gipoglikemiya. Plazma glyukozasining keskin pasayishi tufayli rivojlanishi mumkin. Belgilari: o'quvchining yorug'likka to'g'ri munosabati yo'qligi, ongni yo'qotishi, imkon qadar tezroq plazmadagi shakar miqdorining keskin oshishi, kramplar, ortiqcha terlash, ba'zi hollarda koma. Gipoglikemiya diabet bilan kasallangan bemorlarda nafaqat 1, balki 2 turdagi diabet kasalligida ham rivojlanishi mumkin.
• Giperosmolyar koma. Qonda glyukoza, shuningdek, natriyning ko'payishi bilan paydo bo'ladi. Uning rivojlanishi tananing uzoq vaqt suvsizlanishi bilan birga keladi. Asosiy alomatlar orasida polidipsiya va poliuriya mavjud. Ushbu asoratning rivojlanishi keksa odamlar, bemorlar uchun eng xavflidir.
• Laktatsidotik koma. Rivojlanishning asosi qonda sut kislotasining ortiqcha to'planishi. Uning asosiy belgilari - bosh aylanishi, qon bosimining to'satdan sakrashi, nafas olish etishmovchiligi va siyish qiyinligi. Ushbu asorat ko'p hollarda etuk yoshdagi (50 va undan katta) diabetda uchraydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, bolalarda va kattalarda diabetning o'tkir asoratlari bir xil, shuning uchun har qanday yosh toifasidagi diabet kasalligida paydo bo'ladigan salomatlik holati va o'ziga xos alomatlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Yuqoridagi asoratlarning har biri juda tez, ba'zi hollarda bir necha soat ichida rivojlanishi mumkin. Aholi farovonligining keskin yomonlashishi va yuqorida aytilgan qandli diabet asoratlarining paydo bo'lishi bilan darhol malakali tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Qandli diabetning surunkali asoratlari

Qandli diabetning surunkali asoratlari kasallikning uzoq davom etishi tufayli yuzaga keladi. Barcha zarur tibbiy choralarga to'g'ri rioya qilinsa ham, diabetes mellitus har bir bemorning sog'lig'ini jiddiy ravishda yomonlashtiradi. Ushbu kasallik uzoq vaqt davomida patologik yo'nalishda qon tarkibini o'zgartirishi mumkinligi sababli, insonning har qanday ichki a'zolari va tizimlariga ta'sir etuvchi turli xil surunkali asoratlar paydo bo'lishini kutish mumkin.

Ko'pincha surunkali asoratlar bilan azoblanadi:

• Tomirlar. Uzoq muddatli diabet davrida ularning lümeni sezilarli darajada torayishi mumkin va ularning devorlari tanaga kiradigan barcha foydali moddalarga kamroq singib ketadi. Bu turli xil jiddiy yurak patologiyalarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
• Buyraklar. Kasallikning uzoq davom etishi bilan ko'p hollarda buyrak etishmovchiligi rivojlanadi.
• Teri. DM insonning terisiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ushbu kasallik tufayli teri to'qimalarida qon oqimi sezilarli darajada kamayganligi sababli unda trofik yaralar paydo bo'lishi mumkin, ular ko'pincha turli xil infektsiyalar va zararlanishlarning asosiy manbai bo'lib qoladilar.
• Asab tizimi. Qandli diabet bilan asab tizimi sezilarli o'zgarishlarga uchraydi. Avvalo, bunday o'zgarishlar oyoq-qo'llarning befarqligi sindromining paydo bo'lishida aks etadi. Bemor kuchli va uzoq muddatli og'riq bilan birga, oyoq-qo'llarida doimiy zaiflikni boshlaydi. Ba'zi murakkab holatlarda asab tizimidagi o'zgarishlar sholning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Qandli diabetning kech asoratlari

Qandli diabetning kechki asoratlari kasallikning bir necha yil davomida asta-sekin rivojlanib boradi. Bunday asoratlarning xavfi shundaki, ular asta-sekin, ammo diabetga chalinganlarning sog'lig'ini juda yomonlashtiradi. Tibbiyot mutaxassislarining ta'kidlashicha, barcha belgilangan terapevtik tadbirlarni malakali va muntazam ravishda bajarish bilan birga, o'zlarini bunday asoratlar rivojlanishidan himoya qilish juda qiyin.

Kechki asoratlarga quyidagilar kiradi:

• Retinopatiya Bu retinaning shikastlanishi bilan ajralib turadi, bu nafaqat uning ajralishini, balki fundusda qon ketishini ham keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu kasallik ko'rish funktsiyasining to'liq yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Retinopatiya ko'pincha har qanday kasallik turiga duchor bo'lgan "tajribali" diabetda uchraydi, ammo u ko'pincha 2-toifa diabetli odamlarda rivojlanadi.
• Angiopatiya. Bu tomir o'tkazuvchanligini buzish. Tromboz va aterosklerozning ko'rinishini qo'zg'atishi mumkin. Angiopatiya juda tez rivojlanadi, ba'zi hollarda bir yildan kamroq vaqt ichida.Ushbu patologiyadan 1 va 2 turdagi diabetga chalingan bemorlarga ta'sir ko'rsatishi mumkin.
• Polinevopatiya. Ushbu kasallik bilan odam pastki va yuqori oyoqlarda og'riq va issiqlikka sezgirlikni yo'qotadi. Semptomlar orasida qo'llar va oyoqlarda yonish va noqulaylik mavjud. Ushbu patologiya har qanday diabet kasalligida paydo bo'lishi mumkin.
• Diyabetik oyoq. Oyoqlarda shikastlanish, unda oyoqlarda yaralar va xo'ppozlar paydo bo'ladi. Ko'pgina hollarda, bu patologiya jarrohlik aralashuvga, shu jumladan, ta'sirlangan qo'lning amputatsiyasiga olib keladi. Qandli diabet bilan kasallangan har bir bemor rivojlanishi mumkin bo'lganligi sababli, shifokorlar har kimga istisnosiz gigiena va oyoq qulayligiga ko'proq e'tibor berishlarini tavsiya qiladi.

Terapevtik va profilaktika choralari

Qandli diabetning asoratlarini davolash, birinchi navbatda, ularning oldini olishdan iborat. Qandli diabet kasalligi turli xil asoratlarni rivojlanishining oldini olish va qon shakarining har qanday tebranishini kuzatib borish uchun barcha asosiy tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilishlari kerak. Har qanday asoratlarni rivojlanishida ham, darhol plazma glyukoza miqdorini normallashtirish uchun tegishli choralarni ko'rish muhimdir, chunki bu nafaqat diabetning o'ziga xos xususiyatiga, balki uning sabab bo'lgan patologik oqibatlariga ham bog'liq.

Qandli diabet asoratlarining oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• qon shakarini nazorat qilish,
• muntazam tibbiy nazorat va tibbiy ko'rik,
• parhez tizimiga rioya qilish,
• kunning aniq rejimini tuzish (ertalab turish va yotish vaqtini, ish davomiyligini, insulin in'ektsiyasini qabul qilish vaqtini va boshqalarni aniq aniqlash kerak);
• o'rtacha jismoniy faollik va yaxshi dam olish,
• shaxsiy gigiena va uyda tozalikni saqlash;
• immunitetni qo'llab-quvvatlash va shamollash va yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida davolash.

Albatta, diabetning har qanday asoratini yuqorida sanab o'tilgan barcha choralar bilan davolab bo'lmaydi, chunki har bir holatda ma'lum dori-darmonlarni va bir qator maxsus protseduralar va davolanish talab etiladi. Shu bilan birga, ushbu tavsiyalarga rioya qilish nafaqat qandli diabetning barqaror kursini saqlab qolishga imkon beradi, balki ushbu kasallikning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Qandli diabetda angiopatiyaning rivojlanishida asosiy omil - bu giperglikemiya. Bu diabetni to'g'ri davolash, ya'ni uglevod almashinuvining buzilishi - normoglikemiya va aglikozuriya uchun kompensatsiyani ta'minlash muhimligini ochib beradi. Buni DCCT (1-toifa diabet uchun) uzoq muddatli istiqbolli tadqiqotlari va UKPDS tadqiqotlari tasdiqlaydi.

Diabetik retinopatiya. Qandli diabet uchun qattiq kompensatsiyadan tashqari, diabetik retinopatiya bosqichiga qarab qo'shimcha terapiya ham amalga oshiriladi. Retinopatiyaning dastlabki bosqichlarini o'z vaqtida tashxislash uchun muntazam (yiliga 1 marta) oftalmoskopik tekshiruv zarur va retinopatiyaning birinchi belgilari paydo bo'lganda, oftalmolog har olti oyda bunday bemorni tekshirishi kerak. Qon lipidlarining ko'payishi bilan proliferativ diabetik retinopatiya bilan og'rigan bemorlarga lipidni pasaytiruvchi va antioksidant dorilar, past molekulyar og'irlikdagi heparinli dorilar (sulodexid, Vessel dueti F), dipiridamol buyuriladi.
Retinopatiyaning boshlanishini barqarorlashtirish va shuning uchun ko'rlikni oldini olish lazer koagulyatsiyasi bo'lib, u mahalliy (bir nechta mikroanevrizmalar, retinal va preretinal qonashlar mavjud bo'lganda), fokal (ko'paymaydigan retinopatiya bilan) mahalliy, argon, kripton yoki yoqut lazer yordamida amalga oshiriladi. va orqa shox pardadagi shishlar) yoki panretinal (proliferativ retinopatiya bilan) koagulyatsiya.Vitrin qon ketishi va proliferativ to'qima mavjudligi bilan murakkablashgan proliferativ diabetik retinopatiya bilan ba'zi mualliflar qoldiq ko'rish qobiliyatini yaxshilaydigan yoki barqarorlashtiradigan va to'liq ko'rlikni rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan kриokoagulyatsiyani tavsiya etadilar. Vitrin qon ketishi vitrektomiyaga ko'rsatma bo'ladi.

Diabetik nefropatiya.
Qandli diabetning 1-turi bo'lgan bemorlarda glikemiyani qat'iy nazorat qilish bilan bir qatorda, har yili diabet kasalligi boshlanganidan boshlab 5-yildan boshlab siydikni mikroalbuminuriya bo'yicha tekshirish kerak va diabetik retinopatiya belgilari bo'lsa, diabetning davomiyligidan qat'iy nazar tekshiruv o'tkaziladi. Diabetes mellitusning 2-turida, tashxis qo'yilgan paytdan boshlab har olti oyda bir marta siydik sinovi o'tkaziladi. Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyalari, yuqori proteinli dietadan foydalanish, og'ir jismoniy mashqlar, yuqumli kasalliklar, turli xil stressli sharoitlar bilan siydikni mikroalbominuriya tekshirilganda "noto'g'ri-ijobiy" natijalar bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak. Proteinuriya yuzaga kelganda, albumin chiqarilishining ko'payishi, shuningdek tizimli ravishda (har olti oyda bir marta qon bosimini aniqlash va Reberg testini o'tkazish) talab qilinadi.

Mikroalbuminuriya bosqichida angiotensinga aylantiruvchi ferment guruhiga kiruvchi dorilar kapopen (kapoten) ning minimal dozalarida kuniga 2-3 marta 12,5 mg, enalapril (renitec, enap) 2,5 mg dan kuniga 2 marta, perindopril (prestarium) 2 tavsiya etiladi. mg kuniga bir marta, ramipril (tritace) 1,25 mg dan kuniga 1-2 marta.
Siz ushbu dori-darmonlarni kurslarda (kurs davomiyligi 2-3 oy, yiliga 2-3 kurs) minimal mikroalbominuriya (kuniga 100 mg dan kam) yoki doimiy ravishda (kuniga 100 mg dan ortiq mikroalbuminuriya bilan) qabul qilishingiz mumkin. Bundan tashqari, 6-8 xafta davomida kuniga 2 marta sulodexid mushak ichiga (20 kun davomida kuniga 1 ml) yoki og'iz orqali 1-2 kapsuladan foydalanganda ijobiy ta'sir qayd etildi.

Proteinuriya bosqichida natriy xlorid va hayvon oqsilini kuniga 40 g gacha cheklash bilan qon bosimi oshishi bilan, terapevtik dozalarda angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlarini mikroalbominuriyani kamaytirish uchun ishlatilganlarga qaraganda 2-2,5 baravar yuqori bo'lgan parhez tavsiya etiladi. Diabetes mellitusda gipertenziyani davolash uchun angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari tanlangan dorilar, samarasizligi kaltsiy antagonistlaridan (diltiazem, nifedipin yoki verapamil), selektiv p-blokerlardan (atenolol, lokren va boshqalar) foydalanishni tavsiya qiladi, diuretik dorilar (furoskopik dorilar) markazlashtiruvchi ta'sirga ega dorilar (klonidin va boshqalar). Qabul qilinadigan qon bosimi - 130/85 mm Hg dan yuqori emas Yog 'almashinuvining buzilishi lipidlarni kamaytiradigan dorilarni qo'llashni talab qiladi.

Buyrak etishmovchiligi bosqichida bemorlar insulin terapiyasiga o'tkazilib, angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari (yoki boshqa antihipertansif dorilar) bilan davolanishni davom ettirishadi, giperlipidemiya, lipidni pasaytiradigan dorilar, enterosorbents, gemodez buyuriladi, bemorlar hayvonlar oqsili cheklangan dietada bo'lishadi. Diabetik nefropatiyaning terminal bosqichida ekstrakorporeal muolajalar ko'rsatiladi (peritoneal dializ, plazmaferez, gemosorptsiya, gemodializ, buyrak transplantatsiyasi, ehtimol oshqozon osti bezi transplantatsiyasi bilan).

Diabetik neyropatiya. Neyropatiyaning o'z vaqtida aniqlanishi va tashxisi har yili o'tkaziladigan bemorning muntazam tekshiruvi va kasallikning boshlanishidan 3-4 yil keyin - har olti oyda bir marta o'tkazilishi mumkin. Tendon reflekslarini (tizza yoki Axilles) baholash va tebranish sezgirligini aniqlash tugatilgan sozlash vilkasi yoki biotensiometr yordamida amalga oshiriladi. Bunda taktil va harorat, og'riq, himoya va proprioseptiv sezgirlik aniqlanadi.So'nggi yillarda monofilamentlar yordamida himoya sezgirligini aniqlash keng qo'llanilmoqda. 10 g monofilamentni o'rganishda sezgirlikning yo'qligi himoya ta'sirchanligining deyarli to'liq yo'qolganligidan dalolat beradi. Avtonom asab tizimining ishlashi buzilishi Valsalva buzilishi, chuqur nafas olish buzilishi va boshqalar bilan aniqlanadi.

Diabetik neyropatiyaning simptomatik terapiyasi asab impulslarining o'tkazilishini yaxshilaydigan xolinesteraza preparatlarini (proserin, neostigmin), analjeziklar (aspirin, analgin, baralgin), antikonvülzanlar (karbamazepin, fenitoin, dilantin, klonazepam), tritsiklik antipressantlardan foydalanishni o'z ichiga oladi. , kapsaitsin, aldoza reduktaza inhibitörleri (olrestatin, olredaza, tolrestat, izodibut va boshqalar), vazodilatatorlar (noradrenalin antagonistlari, kaltsiy antagonistlari, prostaglandino hosilalari) So'nggi yillarda neyropatiyani davolash uchun agentlar (nitratlar), membranani barqarorlashtiruvchi vositalar (lignokain, lidokain va uning og'zaki analogi megsilen), linolenik (75%) va y-linolenik kislota (8-10%), gangliozidlar va boshqalar. patogenetik terapiya, xususan trometamol tuzi shaklida lipoik kislota bo'lgan tioctatsid. Tioktatsid kuniga 2 marta 4,4 hafta davomida kuniga 1 marta izotonik natriy xlorid eritmasida 600 mg tabletka shaklida yoki 600 mg vena ichiga in'ektsiya shaklida buyuriladi. Kelajakda ta'sirni saqlab qolish uchun tiotsatsidni og'iz orqali qabul qilishni davom ettirish tavsiya etiladi.

Xuddi shu ijobiy ta'sir lipoik kislota preparatlari (tiyokatsid, espalipon va boshqalar) tomonidan ta'minlanadi. Biz espaliponni 3 hafta davomida tomir ichiga infuziya shaklida (kuniga 600 mg), so'ngra ichkarida (kuniga 600 mg) 3-6 oy davomida qo'lladik. Shunga o'xshash klinik ta'sirga yog'da eriydigan vitamin B, (benfotiamin) va milgamma (B6, B | 2 va B vitaminlari kombinatsiyasi) preparatlari ta'sir ko'rsatadi. Biz milgam-ma-100 preparatini diabet va neyropati bilan og'rigan 50 bemorni davolashda qo'lladik. Preparat 6 xafta davomida kuniga 3 marta 1 tabletkadan buyurilgan. Davolash juda samarali bo'ldi: pastki ekstremitalarda og'riqning intensivligi va chastotasi pasaygan, tebranish sezgirligi yaxshilangan, paresteziya pasaygan va yo'qolgan, bu bemorlarning hayot sifatini yaxshilashga yordam bergan.

Diabetik oyoq sindromi. Diyabetik oyoqning neyropatik shaklini konservativ davolash mahalliy davolashdan iborat (yaralarni antiseptik eritmalar bilan davolash: 1% dioksidin, 0,05% xlorheksidin, himoya plyonkalar: antisorb, inadin, gidrokol, sorbalgon, granulyatsiya bosqichida - branolind, gidrosorb, atrauman va boshqalar. epitelizatsiya bosqichlari - bioklyuziv, gidrofilm), shuningdek antibiotiklarni tizimli ravishda qo'llash (mandol yoki sefmandol, metronidazol, siprofloksatsin, dalatsin yoki kindamitsin). Shikastlangan oyoq-qo'llarni (nogironlar aravachasi yoki maxsus poyabzal) to'liq tushirish majburiy shart hisoblanadi.

Biz E.I.Sokolov va boshqalar bilan birgalikda qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda gemostazga bo'r, homila va glutamin kislotasini bir vaqtda yuborishning ta'sirini o'rganib chiqdik. Ushbu dorilarni qabul qilishning oylik kursidan so'ng yaxshi ta'sir (har bir tabletkadan kuniga 3 marta) 2 oygacha davom etdi. Qon zardobidagi lipidlarni kamaytirish uchun xolesterin inhibitörlerini (3-gidroksi-3-metil-glutaril-koenzim A-reduktaza) buyurish tavsiya etiladi: lovastatin, mevakor va boshqa analoglar, shuningdek oshqozon-ichak trakti va shilliq pardalarning avtonom elektr stimulyatori - "elektron normallashtiruvchi" " Nikotinamid tegishli bo'lgan antioksidantlar (a-tokoferol, selen va boshqalar) va poli (ADP-riboso) sintaz inhibitörleri ko'rsatilgan. Ular lipid tarkibini normallashtiradi va ortiqcha hujayrali membranalarni, shu jumladan p-hujayrali membranalarni ortiqcha miqdorini yo'q qiladi, turli organlar va tizimlarning funktsional faoliyatini yaxshilaydi.

Trental (pentoksiflin) kuniga 1000-1200 mg dozada mikrosirkulyatsiya va mikroangiopatiya, shu jumladan retinopatiya kursiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Mikroangiopatiya va boshqa dorilar kursini yaxshilang: doksiy (kaltsiy dobsilat), ditsinon, tiklopidin va boshqalar.Ta'kidlanganidek, so'nggi yillarda mikroangiopatiya (nefropatiya, retinopatiya) kursiga glikosaminoglikanlar, piyavit guruhidan past molekulyar og'irlikdagi geparin sulodexid yordamida yaxshi ta'sir ko'rsatildi. Angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlarini diabetik nefropatiyaning dastlabki bosqichlarida qo'llash tavsiya etiladi. Ushbu guruhning tayyorgarligi (kapoten, elanapril yoki ritit, ramipril yoki tritaz, perindopril yoki prestarium) nafaqat markaziy gipertenziyani yo'q qiladi, balki intrakubik gipertenziyani ham o'z ichiga oladi, angiotenzin II ning shakllanishiga to'sqinlik qiladi, glomerular efferent arteriolning kengayishini va glomerulyar qopqoq ichidagi gidrostatik bosimni pasaytiradi. Proliferativ bosqichda ko'rsatilgan lazer koagulyatsiyasi diabetik retinopatiyani davolashda keng qo'llaniladi.

Implantatsiya qilinadigan sun'iy oshqozon osti bezini yaratish bo'yicha jadal tadqiqotlar olib borilmoqda. Shu bilan birga, bunday apparatni yaratishdagi qiyinchiliklar nafaqat mini-kompyuterning rivojlanishi bilan, balki hujayralararo suyuqlikda glyukoza konsentratsiyasini uzoq vaqt davomida buzmasdan, ya'ni sensorni implantatsiya qilish joyida aniqlashga qodir sensorni yaratish bilan bog'liq. Hozirgi vaqtda ishlab chiqarilayotgan va yopiq turdagi qurilmalar - biostatordan farq qiladigan ochiq turdagi uskunalar. Biostatorda insulin infuziyasi har 30-40 sekundda aniqlanadigan glikemiya darajasiga muvofiq amalga oshiriladi. Ochiq turdagi uskunalarda (taqiladigan dispenserlarda) insulin infuzion rejimi shifokor tomonidan klinik sharoitda o'rnatiladi va keyinchalik mashg'ulotdan so'ng bemorning o'zi ovqatlanish vaqtiga qarab rejimni o'zgartiradi. 2-3 yil davomida bemorlar tomonidan ochiq turdagi uskunalardan foydalanish shuni ko'rsatadiki, diabet kasalligini, ayniqsa uning moyil kursi bilan, kompensatsiya qilish osonroq va kun davomida qondagi glyukoza darajasida sezilarli o'zgarishlarning oldini olish mumkin, bu esa barqarorlashishga yordam beradi va ba'zi hollarda hatto buning aksi. mikroangiopatiyaning rivojlanishi (retiopatiya, nefropatiya). Ochiq turdagi uskunalarda faqat oddiy (yoki qisqa muddatli) insulin ishlatiladi. Uning infuzion ritmini o'zgartirib, insulinemiyani aniq ovqatlanishdan keyin oshqozon-ichak traktidan oshqozon-ichak traktidan maksimal darajada so'rilishi mumkin.

Liposomalarga biriktirilgan insulin ishlab chiqarish bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda. Biroq, ushbu dorilarni klinik amaliyotda qo'llash hali ham uzoqdir. Insulinni aerozollar shaklida muvaffaqiyatli ishlatish to'g'risida xabar e'lon qilindi. Rossiyada va chet ellarda, 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun oshqozon osti bezi orolidagi B hujayralari transplantatsiyasi amalga oshirilmoqda.Bu hujayralar jigarga ko'chirilganida va B hujayra kulturasining suspenziyasi portal (portal) tomiriga kiritilganda ko'proq yoki kamroq qoniqarli natijalarga erishilganligi ko'rsatildi. Bunday protsedura ekzogen insulin dozasini sezilarli darajada (30% ga) kamaytirishi mumkin, ammo B hujayralarini transplantatsiyasining ijobiy ta'siri qisqa muddatli (3-4 oy).

P-hujayralarni yoki orollarni transplantatsiya qilish usulining qiyosiy soddaligiga qaramay (allotransplantatsiya yoki ksenotransplantatsiya), transplantatsiya qilingan B hujayralarining ishlashi qisqa umrga ega, shuning uchun takroriy operatsiyalarni o'tkazish kerak. Hech qanday holatda ham ekzogen insulin in'ektsiyasini talab qilmaydigan uglevodlar almashinuvining bunday yaxshilanishiga erishish mumkin emas edi (insulin dozasini faqatgina kamaytirish mumkin edi). Islet hujayralarining har bir transplantatsiyasi (chet el oqsillari) 1-toifa diabetning immun va otoimmun mexanizmlarini rag'batlantiradigan qo'shimcha immunizatsiya turidir, shuning uchun adacıklar yoki p-hujayralarni mumkin bo'lgan transplantatsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilishda, kelajakdagi donorlar va qabul qiluvchilarning histokompanitsion antigenlarini aniqlash kerak.

Qabul qiluvchi hujayralarda HLA tizimining genlari bilan bir xil bo'lgan donor hujayralarni tanlash muhimdir.Bundan tashqari, transplantatsiya qilingan hujayralarning minimal soni (kamida 340,000-360,000), shuningdek, immunosupressiv dorilarni qo'llash talab etiladi. Oshqozon osti bezining qisman yoki to'liq transplantatsiyasi ko'pincha buyrak transplantatsiyasi bilan bir vaqtda amalga oshiriladi. Bu sohada katta yutuqlarga erishildi, ammo transplantatsiya qilingan organlarni rad etish muammosi jiddiyligicha qolmoqda. Uning yakuniy qarori organ va to'qima transplantatsiyasining keyingi muvaffaqiyati bilan bog'liq. Bu borada rag'batlantiruvchi omil - bu gen terapiyasi, uni qo'llash imkoniyati molekulyar genetik texnologiyalarning rivojlanishi bilan isbotlangan.

Qandli diabet kasalligi bo'yicha qo'llanma Svetlana Valerevna Dubrovskaya

Qandli diabet asoratlarining oldini olish

Qandli diabetning asoratlari paydo bo'lishining oldini olish uchun bemor shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishi, qat'iy dietaga rioya qilishi, shuningdek jismoniy faoliyatni cheklab, uning ruhiy holatini kuzatishi kerak. Ba'zi hollarda shifokorlar o'zlarining bemorlariga vaqti-vaqti bilan fizioterapiya muolajalarini o'tashni tavsiya qilishadi.

Fizioterapiya angiopatiya yoki neyropatiya (ketoatsidoz bo'lmasa) asoratlanmagan diabet kasalligiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Bunday muolajalarning maqsadi oshqozon osti bezi faoliyatini rag'batlantirish, qon aylanishini yaxshilash va bemor tanasining umumiy ohangini oshirish zarurati bilan bog'liq.

Sinusoidal modulyatsiyalangan oqimlar (SMT) qonda glyukoza darajasining asta-sekin pasayishiga olib keladi, lipid metabolizmini barqarorlashtiradi va turli darajadagi angiopatiyalarni oldini oladi. Terapiyaning to'liq kursi odatda 10-15 protsedurani o'z ichiga oladi.

SMT ni elektroforez bilan davolash ko'pincha II turdagi diabet uchun, faol moddalar (mannil, adebit va boshqalar) bilan bir vaqtda buyuriladi. Ba'zi hollarda, shifokor nikotinik kislota bilan elektroforezni tavsiya qilishi mumkin, bu oshqozon osti bezi faoliyatini rag'batlantiradi, shuningdek kichik va katta qon tomirlarining lümenini ko'paytirishga yordam beradi.

Umumiy elektroforez uchun magniy preparatlari (qon bosimining asta-sekin pasayishiga va giperkolesterolemiyani yo'q qilishga yordam beradi), kaliy (antikonvulsant ta'sir ko'rsatadigan va jigar faoliyatini yaxshilaydigan), mis (angiopatiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik va shu bilan birga qon glyukoza miqdorini pasaytirish uchun), geparin (profilaktika sifatida) ishlatiladi. retinopatiyaga qarshi), galantaminli proserin (mushaklar va asab tizimining faoliyatini yaxshilash, mushak tolalarining atrofiyasini oldini olish uchun).

Yuqoridagi barcha dorilarni mutaxassis tayinlashi kerak, bunday hollarda o'z-o'zini davolash jiddiy yon ta'sirning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shifokor, shuningdek, individual protsedura davomiyligini va butun terapiya kursini belgilaydi.

Yuqori chastotali ultratovush (UHF) jigar va oshqozon osti bezini ogohlantiradi, diabetning ba'zi asoratlarini oldini oladi. Odatda davolanishning to'liq kursi 13-15 protsedurani o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, ultratovushning tanaga ta'siri asta-sekin gipoglikemik ta'sirga ega va inyeksiya uchun ishlatiladigan joylarda lipodistrofiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Ultraviyole nurlanish (UB) tanadagi metabolizmni yaxshilaydi, kaltsiy va fosfor birikmalarining to'liq so'rilishini ta'minlaydi, suyak to'qimalarining parchalanishini oldini oladi, qonda glyukoza miqdorini pasaytiradi va ichki to'qimalarni patogen mikroorganizmlarning kirib kelishidan himoya qiluvchi tabiiy teri to'sig'ini yaratishni rag'batlantiradi.

Giperbarik oksijenatsiya (HBO) - bu mahalliy bosimning oshishi yordamida kislorod bilan davolash. Qandli diabetning asoratini oldini olishning bunday turi kislorod etishmovchiligining oldini oladi, neyropatiya va diabetik oyoqning rivojlanishidan saqlanishga yordam beradi. Odatda, terapiyaning to'liq kursi 10-15 davolanishni o'z ichiga oladi.Klaustrofobiya bunday manipulyatsiyalarning kontrendikatsiyasidir (chunki davolanish paytida bemor yopiq joy bo'lgan bosim kamerasida bo'lishi kerak).

Elektrosozlik diabet bilan bog'liq kasalliklar - gipertoniya va yurak tomirlarining kasalliklari mavjud bo'lganda buyuriladi.Terapevtik muolajalar gipertenziv inqiroz rivojlanishining oldini olishga va og'riqni yo'q qilishga yordam beradi.

Alla Viktorovna Nesterovaning "Qandli diabet uchun klinik ovqatlanish" kitobidan

Qandli diabetning asoratlarini davolash Agar diabet ketoatsidoz bilan asoratlangan bo'lsa, bemorga oddiy insulinni fraktsion yuborish buyuriladi va doz qat'iy individual bo'lishi kerak. Diyetoterapiya quyidagi harakatlarga kamaytiriladi: dietada yog 'miqdori cheklangan

SUGAR DIYBETLARNI OLDINI OLISh Ushbu bobni yakunlab, oshqozon osti bezi kasalliklari, agar favqulodda profilaktika choralari ko'rilmasa, qaytarib bo'lmaydigan va ayanchli oqibatlarga olib kelishi mumkin degan xulosaga keldik. Masalan, diabet kasalligi davolanmaydi

Kattalardagi qandli diabetning oldini olish Kattalardagi insulinga bog'liq bo'lmagan diabetning asosiy sabablari semizlik, gipertoniya, qondagi yuqori insulin va ozroq irsiydir

Bolalarda diabetning rivojlanish xavfi va uning oldini olish Qandli diabet bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalar orasida diabet rivojlanishining eng katta xavfi mavjud. Ikkala ota-onasi ham diabetga chalingan bolada qandli diabet rivojlanishining yanada katta imkoniyati mavjud.

3-bob Qandli diabet va uning asoratlarini davolash Qandli diabetni davolash bir necha yo'nalishlardan iborat. Har qanday diabet kasalligi uchun bemor shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilishi kerak. Ularga qo'shimcha ravishda, insulin in'ektsiyalari buyuriladi, bu majburiydir

Qandli diabet asoratlarini davolash Qandli diabetning asoratini davolash birinchi navbatda ularning oldini olish, ya'ni kasallikning doimiy kompensatsiyasidan iborat. Hatto allaqachon boshlangan asoratlar bo'lsa ham, qon shakar miqdorini normallashtirish jarayonni o'zgartirishi mumkin.

Qandli diabetning oldini olish Ushbu kitob diabetga chalingan bemorlarga mo'ljallangan, ammo men haqiqatan ham bunday kasallikka duch kelmaganlar tomonidan o'qilishini umid qilmoqchiman. Nima uchun? Chunki keyin, ehtimol, ko'p odamlarda jiddiy kasallikka chalinish xavfi bor

Asoratlarni oldini olish va tug'ilishga tayyorgarlik Biz allaqachon bir necha marta aytdikki, bola tug'ilgunga qadar ayolning tanasi sezilarli darajada o'zgaradi. Sut bezlari kattalashadi va og'irlashadi, elkalarni oldinga torting, bu ko'krak qafasining mushaklarini qisqaradi va cho'zadi

BOLALARDA DABBETNING RIVOJLANISh XAVFI VA UNING OLDINI OLISh Qandli diabetga chalingan onalardan tug'ilgan bolalarda diabet rivojlanish xavfi katta. Ota-onasi ham diabetga chalingan bolada diabet rivojlanish ehtimoli ko'proq. Tug'ilgan bolalarda

DIABET ISHLARINING BOLALAR UChUN FORMASI VA ULARNI OLDINI OLISh O'z vaqtida tashxis qo'yish yoki noto'g'ri davolash, qisqa vaqt ichida yoki yillar davomida asoratlarni keltirib chiqaradi. Birinchi tur diabetik ketoatsidoz (DKA), ikkinchisi -

QARShI KO'Z MAZMUNI VA MUVOFIQLIKLARNI TEKShIRISh Qandli diabetni davolash bir necha yo'nalishda keltirilgan. Har qanday diabet kasalligi (IDDM va NIDDM) uchun bemor shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilishi kerak. Ularga qo'shimcha ravishda insulin in'ektsiyalari buyuriladi, bu majburiydir

DIABETNING KOMPANIYALARINI MUHOFAZA QILISh diabetning asoratlariga qarshi kurashish avvalo ularning oldini olish, ya'ni diabet uchun doimiy kompensatsiyani o'z ichiga oladi. Hatto allaqachon boshlangan asoratlar bo'lsa ham, qon shakar darajasini normallashtirish jarayonni o'zgartirishi mumkin,

Gomeopatiyani ishlatadigan Diyobetlarning ba'zi bir kasalliklarini davolash va oldini olish Aterosklerozni gomeopatik davolash Aterosklerozning rivojlanishi maxsus gomeopatik vositalar yordamida sezilarli darajada engillashishi yoki susayishi mumkin. Qabul qachon qat'iy bo'lishi kerak

DIABETIK BOShQARUVNI OLDINI OChISh Pankreas uchun gimnastika Oshqozon osti bezini faollashtirish uchun gimnastika kunning istalgan vaqtida bajarilishi mumkin. Muddati - 5 daqiqa. 1. Boshlang'ich pozitsiyasi: uning oshqozonida, paypoq va to'pig'ida, oyoqlarida

SUGAR DIABETLARI TO'G'RISIDA PATOGENEZI

O'tkir asoratlarga koma kiradi, surunkali asoratlarga mikroangiopatiya, makroangiopatiya (M&P va MAP), insulin qarshiligi, neyropatiya, nefropatiya, immunitet tanqisligi kiradi. NIDDM uchun giperosmolyar va giperlaktatsemik koma ko'proq xarakterlidir.

Xaritalar keng tarqalgan bo'lib, surunkali yurak-qon tomir kasalliklari, miya yarim tomirlari avariyalari va pastki ekstremal arteriyalarning arteriosklerozi obliteranlari bilan namoyon bo'ladi. MAP patogenezida aterosklerozning jadal rivojlanishi etakchi o'rin tutadi, M&Pda esa bu giperglikemiya hisoblanadi. Aterosklerozning tez rivojlanish mexanizmlari bir nechta - giperlipoproteinemiya, gipertoniya, giperglikemiya, giperinsulinizm, trombofil sindrom.

Qandli diabetning o'tkir asoratlari patogenezi. Ketoatsidotik koma. Qandli diabet rivojlanib borganda, ketoz va xolesterol sintezi, metabolik atsidoz, suv va elektrolitlar yo'qolishi, qon kontsentratsiyasi, qon aylanishining buzilishi, aritmiyalar, zarbalarga olib keladigan hollar bundan mustasno, ortiqcha atsetil-CoAni qo'llashning barcha usullari bloklanadi. Kompensatsion metabolik atsidoz siydikda natriy yo'qotilishi va proton hujayralarining kompensatsion chiqishi bilan, atsidozni kuchaytiradi. Markaziy asab tizimining chuqur gipoksiyasi tufayli pnevmaktaktik markazning funktsiyalari gaz markaziga almashtiriladi, Kussmaul nafas olish, giperventilyatsiya, gipokapniya, gidobikarbonemiya rivojlanadi, bu atsidozni chuqurlashtiradi. Gipoksiya tufayli miya to'qimasida laktat miqdori ko'payib, bu atsidozning kuchayishiga olib keladi. Qattiq tsikl sifatida diabetik komada oksidoz insulin qarshiligining kuchayishiga olib keladi, chunki kislotali muhitdagi insulin uning retseptorlariga yaqinlikni yo'qotadi. Bundan tashqari, insulin qarshiligi yuqori darajadagi FFA va kontrendikulyar gormonlar - insulin antagonistlarining (adrenalin, glyukokortikoidlar, glyukagon, vazopressin) chiqarilishi tufayli yuzaga keladi. Diabetik (ketonemik, atsidotik) koma keton tanalari va to'qima gipoksiyasining markaziy asab tizimining hujayralariga toksik ta'siri tufayli suvsizlanish, atsidoz. Kattalashtirilgan protein katabolizmi ammiak va karbamid tarkibini, miya intoksikatsiyasi va gipoksiyani chuqurlashtiradigan ishlab chiqarish giperazotemiyasini ko'payishiga olib keladi. Neyronlarning gipoksiyasi nafas olishning buzilishiga, tomirlarning siqilishiga, mushaklarning ohangining pasayishiga va GNI ning buzilishiga olib keladi.

Laktik atsidoz va giperlaktatsemik koma. Ular juda keng tarqalgan (toksik distrofiyalar, jigar sirrozi), yurak etishmovchiligi va boshqa kasalliklar bilan, ko'pincha og'ir shaklda - Biguanidlar bilan davolash qilingan NIDDM dekompensatsiyasi bilan - glyukoneogenez blokerlari.

Qonda laktat darajasi 5 mmol / l dan yuqori, norma 1,5 mmol / l gacha bo'lsa, arterial qonning pH qiymati 7,25 dona. va kamroq. Laktik asidoz gipoksiya va jismoniy ortiqcha ish natijasidir. Kussmaul nafas olish, gipotenziya, gipotermiya, suvsizlanish, atsidoz, qon aylanishining buzilishi va ketonuriyaning yo'qligi klinik belgilarga ega.

Giperglikemik (giperosmolyar) koma kam uchraydigan ketoasidotik, asosan 50 yoshdan katta bemorlarda, ko'pincha yordamga muhtojdir. Bu tananing suvsizlanishidan kelib chiqadi (qusish, diareya, diuretiklar bilan davolash, suyuqlikni iste'mol qilishni cheklash). Ketoatsidoz yo'q, giperglikemiya vaqt o'tishi bilan ko'p sonli o'sishi mumkin (55 mmol / l va undan ko'p). Patogenezda quyidagi omillar muhimdir.

Giperglikemiya 55-200 mmol / l (1000-3600 mg / dl).

Gipernatemiya, giperxloremiya (suvsizlanish gipovolemiyaga javoban giperaldosteronizm tufayli),

Diurezni cheklash tufayli giperazotemiya (karbamid tufayli).

Kussmaul nafas etishmasligi, atseton hidi.

Surunkali asoratlar patogenezi. Diabetik angiopatiya diabetning asosiy asoratlari, nogironlik va bemorlarning o'limiga olib keladi (3.1-sxema). "Anjiyopatiya" tushunchasiga mikroangiopatiyalar (kapillyarlar, venulalar, arteriolalar, ayniqsa ularning poydevori membranasi shikastlanishi) va makroangiopatiyalar (katta arteriyalarning shikastlanishi) kiradi.

Har qanday shakldagi diabet davrida, yoshlarda, 40 yoshdan oshgan odamlarda IDDM tipidagi mikroangiopatiya va ateroskleroz rivojlanib boruvchi IDM tipidagi makroangiopatiya bilan birgalikda angiopatiya kuzatiladi. Barcha lokalizatsiyaga xos bo'lgan bu lokalizatsiya bo'lib, kapillyar anevrizmalar, arteriolalar, kapillyarlar, venulalar devorlarining qalinlashishi, podval membranasida bir xil yoki qatlamli moddalarning to'planishi, tomir lümenine endoteliy tarqalishi (perforatsiya) va perivaskulyar to'qimalarda mast hujayrali reaktsiya. Shunday qilib, masalan, IDDM ko'rlikning asosiy sababi va surunkali buyrak etishmovchiligining etakchi tizimli sabablaridan biridir.

Mikroangiopatiyalarning patogenezi. Anjiyopatiyalarning patogenezida, birinchi navbatda, turli hujayradan tashqari oqsillarning fermentativ bo'lmagan glikozillanishi (buyraklar glomerulyar apparati poydevori membranasining oqsillari, ko'z linzalari, ko'zning vitreous suyuqligi va boshqalar) muhim ahamiyatga ega. Ikkinchidan, glyukozani sorbitolga, so'ngra ba'zi hujayralar ichidagi fruktoza ichiga fermentativ o'tkazish. Qaytarib bo'lmaydigan chuqur glikatsiyaning so'nggi mahsulotlari biriktiruvchi to'qima ustiga patogen ta'sir ko'rsatadi.

1 va 2-toifa diabetdagi asoratlarning sabablari

Qandli diabet kasalligi bilan og'rigan odamning ahvoli qanday bo'lishidan qat'iy nazar, buning sababi bor. Bir necha o'n yillar davomida shifokorlar asoratlarni keltirib chiqaradigan omillar haqida gapirishdi, ammo hozirgi kunga qadar ular ushbu hodisalarning tabiatini to'liq aniqlay olishmadi. Shu bilan birga, istalmagan fiziologik o'zgarishlarning paydo bo'lishiga yordam beradigan bir qator holatlar ma'lum. Eng keng tarqalganlari quyida keltirilgan:

• noto'g'ri ovqatlanish metabolik kasalliklarni keltirib chiqaradi,
• ortiqcha glyukoza va / yoki natriy,
• qon shakarining ko'payishi,
• organizmda sut kislotasining to'planishi.

Asoratlar turlari

Qandli diabet alohida endokrin kasallik sifatida inson salomatligiga xavf tug'dirmaydi. Ushbu kasallik juda jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradigan xavfli, chunki deyarli hech qachon sezilmaydi. Yuqori texnologiyali ilmiy tadqiqotlar tufayli tibbiyot ahvolni yomonlashtiradigan har qanday variant haqida ko'plab foydali ma'lumotlarga ega bo'ldi.

O'tkir diabet asoratlari hayot uchun jiddiy xavf tug'diradi. Bularga juda tez rivojlanadigan va bemorning ahvoli yomonlashishiga olib keladigan jarayonlar kiradi, hatto juda muhim. Eng yaxshi holatda, alevlenme boshlanishi bir necha kun davom etadi. Bir necha soat ichida yuzaga keladigan asoratlar ancha keng tarqalgan. Shoshilinch tibbiy yordam yo'qligida ham, boshqalar ham muqarrar ravishda o'limga olib keladi. Quyidagi jadvalda diabetning har qanday o'tkir asoratlari haqida umumiy ma'lumotlar keltirilgan:

Qonda metabolik mahsulotlar kontsentratsiyasining keskin o'sishi. Keton tanalari alohida xavf ostida. Bunday hodisalar jarrohlik operatsiyalarining xatti-harakatlaridan keyin, jiddiy jarohatlar olgan va noto'g'ri ovqatlanish bilan og'rigan odamda kuzatiladi.

Ongni yo'qotish, hayotiy organlarning to'satdan disfunktsiyalari.

1-toifa diabetga chalingan odamlar. 2-toifa diabet bilan ketoatsidoz juda kam uchraydi.

Shakarni haddan tashqari kamaytirish.Bu kuchli dori-darmonlarni haddan tashqari oshirilishiga, spirtli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilishga, qizg'in jismoniy faoliyatga olib kelishi mumkin.

Shakar darajasining keskin o'zgarishi, ongni yo'qotish, ko'z o'quvchilarining yorug'likka reaktsiyasi yo'qligi, terlashning kuchayishi, konvulsiyalar. Ushbu asoratning ekstremal shakli insulin komasidir. Ushbu muammoni rivojlanish ehtimoli irsiyat omiliga bevosita bog'liq.

Qonda glyukoza va natriy konsentratsiyasining ko'payishi. Barcha holatlarda bu omil uzoq muddat suvsizlanish fonida yuzaga keladi.

To'liq bo'lmagan tashnalik (polidipsiya), siyishning kuchayishi (poliuriya).

Sut kislotasi miqdorining oshishi. Bu buyrak, yurak-qon tomir va jigar etishmovchiligi bilan og'rigan odamlarda kuzatiladi.

Chalkashlik, qon bosimining keskin pasayishi, nafas olish etishmovchiligi, siyishning to'liq yo'qligi.

1/2 toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan qariyalar.

Surunkali (kech)

Qandli diabetning kechki asoratlari bir necha oy yoki hatto yillar davomida asta-sekin rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ular alevlenmalarni tahdid qilmaydi, lekin ayni paytda ular asta-sekin umumiy sog'lig'ini yomonlashadi. Dori-darmonlar bilan yaxshi rejalashtirilgan tizimli davolanish bo'lsa ham, ushbu turdagi diabetning asoratidan ishonchli himoya har doim ham ta'minlanmaydi. Quyidagi jadvalni o'qish orqali ularning har biri haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lasiz.

Qon bosimi va glyukoza kontsentratsiyasini yomon nazorat qilish tufayli oqsillar va qonning to'r pardasida oqishi.

Ko'rish boshlanishiga qadar ko'rish keskinligining yomonlashishi. Mikroanevrizmalarning shakllanishi. Katarakt va / yoki glokomning rivojlanishi.

10 yil oldin tashkil etilgan 1/2 turdagi diabet kasaliga chalingan odamlar.

Kichik tomirlarning vayron bo'lishi siydik orqali oqsillarning oqishiga olib keladi.

Buyrak faoliyati buzilgan. Yillar davomida surunkali etishmovchilik rivojlanadi. Buyraklar qonni tozalash va filtrlash qobiliyatini yo'qotadi, shuning uchun zaharli moddalar to'plana boshlaydi.

Qandli diabetga chalingan odamlar bundan 10 yil oldin tashxis qo'yishgan.

Qandli diabet bilan bog'liq metabolik muammolar. Keksa odamlarda ushbu asoratning yuqori moyilligi kuzatiladi.

Miyaning qon tomirlari shikastlanishi natijasida markaziy asab tizimining ishdan chiqishi. Ensefalopatiya og'ir bosh og'rig'ini, depressiyani, migrenni, ruhiy kasalliklarni keltirib chiqaradi.

1-toifa diabetga chalingan odamlar.

Periferik asab tugunlarining kislorod va boshqa kerakli tarkibiy qismlar bilan to'yinganligi sababli mag'lubiyati.

Oyoqning issiqlik va og'riqqa nisbatan sezgirligining asta-sekin pasayishi. Ko'pgina hollarda bu asorat "qo'lqop va paypoq" tamoyili asosida rivojlanadi - ayni paytda barmoq va oyoq barmoqlarida boshlanadi. Shu bilan birga, yonish hissi va oyoq-qo'llarda tez-tez xiralashish kuzatiladi. Polinevopatiya ko'pincha shikastlanishga olib keladi.

50 yoshdan katta qandli diabetning ikkinchi / uchinchi bosqichi tashxisi qo'yilgan odamlar.

Teri, eng katta organ sifatida, metabolik buzilishlar natijasida yuzaga keladigan ozuqa moddalarining etishmasligini boshdan kechiradi. Teri kasalliklarining rivojlanishiga yordam beradigan asosiy omil - uglevodlarni noto'g'ri metabolizmasi.

Dermatoz, trofik yaralar, yarali dog'lar (boshida bunday dog'lar paydo bo'lishi bilan, soch to'kilishi boshlanadi). Kasallik terining ichki qatlamlarini yo'q qiladi, sirtini qo'pol va quruq qiladi.

Gemostazning buzilishiga va kichik qon tomirlarining devorlariga shikast etkazadigan qon tarkibidagi o'zgarishlar.

Qandli diabetda mikroangiopatiya 90% hollarda rivojlanadi. Bunday holda, bemorlarda ekstremitalarning engil shishishi kuzatiladi (odatda qisqa muddatli).Og'ir holatlarda, ushbu asorat tufayli, oyoq-qo'llar funktsional imkoniyatlarini to'liq yo'qotadi, bu esa shoshilinch amputatsiya qilishni talab qiladi.

Qandli diabetga chalingan odamlar bundan 10 yil oldin tashxis qo'yishgan.

Ushbu sindrom oyoqlarning terisida trofik yaralar paydo bo'lishi tufayli yuzaga keladi.

Shishish, qizarish, sovuqqonlik, karıncalanma, kramplar. Oyoq terisida yaralar paydo bo'ladi (fotosuratda ko'rsatilgandek). Ular og'riq keltirmaydi, chunki bu joydagi asab tugatishlarining aksariyati allaqachon vafot etgan. Ushbu asorat tufayli oyoq juda qattiq shishishi mumkin, shuning uchun eng yaqin tibbiy muassasada shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab etiladi.

Barcha kattalardagi diabet kasalligi.

Bolalar va o'spirinlarda diabetning asoratlari va oqibatlari qanday?

Bolalardagi asoratlar, ozgina "tajriba" tufayli yuzaga kelsa, ozroq namoyon bo'ladi. 18 yoshgacha bo'lgan o'lim darajasi nolga yaqin. Shunga qaramay, agar bolada diabet kasalligi aniqlansa, bu dekompensatsiya jarayoni allaqachon boshlanganligini anglatadi. Shifokorlar bolalik / o'smirlik davrida diabetga xos bo'lgan bir qator asoratlarga e'tibor berishadi:

• mikroalbuminuriya,
• diabetik nefropatiya,
• angiopatiya (kamdan-kam hollarda),
• retinopatiya.

Erta yoshda diabetning asoratlari ularning maxfiyligi tufayli xavflidir. Bolada kuzatiladigan alomatlar ko'pincha boshqa, xarakterli va keng tarqalgan kasalliklarga xosdir. Malakali tibbiy yordamga o'z vaqtida kirishni ta'minlab, qisqa vaqt ichida diabet uchun to'liq kompensatsiyani olish va tashvish omillarini to'liq bartaraf etish mumkin.

Oyoq parvarishi

Qandli diabetda siz oyoqlaringizga ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilishingiz kerak. Oyoqdagi qon aylanishining yomonligi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Oyoqlarda qon aylanishining buzilishi, uyqusizlik va og'riqlar yurish paytida yoki dam olayotganda yoki uxlash paytida paydo bo'ladi, oyoqlar sovuq, rangpar ko'k yoki shishgan, oyoqlarda kesilgan narsalar yaxshi shifo bermaydi.

Oyoqlaringizni parvarish qilish uchun siz kerak :

• har kuni oyog'ingizni iliq (issiq emas) suv va yumshoq sovun yordamida yuving,
• Oyoqlaringizni yaxshilab artib oling, ayniqsa oyoq barmoqlari orasiga,
• yoriqlar, quruq teri yoki oyoqlardagi yoriqlarni tekshiring,
• terini silliq qilish uchun yumshatuvchi kremdan foydalaning
• oyoq tirnoqlarini faqat tekis chiziq bilan qirqing,
• Qulay poyabzal kiying. Poyafzalda qum yoki tosh yo'qligiga ishonch hosil qiling,
• Har kuni toza paypoq kiying.

• oyoqlarini ko'tarish
• barmoqlar orasini kesish uchun krem ​​surting,
• oyoqlarning terisini kesish uchun o'tkir narsalardan foydalaning,
• makkajo'xori olib tashlash uchun uy vositalaridan foydalaning,
• yalangoyoq yurish
• kompresslar yoki isitish yostiqlaridan foydalaning.

Agar oyoqlarda aşınmalar, kesishlar, yaralar aniqlansa, darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak!

Ko'zni parvarish qilish

Ko'zni parvarish qilish umumiy tibbiy nazoratning juda muhim qismidir. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda oddiy odamlarga qaraganda ko'zni shikastlanish xavfi yuqori. Ko'zlaringizni muntazam ravishda optometrist bilan tekshirishga ishonch hosil qiling. Qandli diabetda har yili, yaxshisi olti oyda bir marta ko'zlarni tekshirish kerak. Qandli diabetning asoratini oldini olish asosan o'z-o'zini nazorat qilishga asoslangan. Agar siz sog'lom bo'lishni istasangiz, barcha tibbiy tavsiyalarga amal qiling.

Shakarning asoratlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ba'zi qoidalarni kiritish kerak:

• Insulin terapiyasini bir xil dozalarda davom ettiring, hech qachon insulin in'ektsiyasini o'tkazib yubormang. Kasallik paytida insulinga bo'lgan ehtiyoj nafaqat saqlanib qoladi, balki ortadi. Bunday holda, oziq-ovqatga bo'lgan ehtiyoj kamaygan bo'lsa ham, insulin dozasi kamaytirilmasligi kerak, chunki stressli vaziyat (kasallik) qon shakarining ko'payishiga olib keladi.
• Agar sizda 2-toifa diabet bo'lsa, unda diabetli tabletkalarni qo'llashni davom eting.
• Qon glyukoza va siydik ketonlarini tekshiring. Giperglikemiya (13 mmol / l dan ortiq) insulin dozasini ko'paytirishni talab qiladi,
• Agar kasallik bir kundan ko'proq davom etsa (qusish, qorin og'rig'i, tez nafas olish) bo'lsa, darhol endokrinolog bilan bog'laning.

1. Ratsionga rioya qiling.
2. O'zingizning qondagi glyukozangizni muntazam tekshirib turing.
3. Agar giperglikemiya 13 mmol / l dan oshsa, keton tanalari borligini tekshirib ko'ring.
4. Qon xolesterolini va triglitseridlarni kuzatib boring (6-8 oy ichida kamida 1 marta).
5. Yomon odatlardan xalos bo'ling (chekish, alkogol).
6. Oyoqlaringizni, teringizni, ko'zlaringizni ehtiyotkorlik bilan parvarish qiling.

Qandli diabet. Pavel Aleksandrovich Fadeevning eng muhim savollariga 500 javob

9-bob Diabetning kechki asoratlari

198 Qandli diabetning kech asoratlari qanday?

Qandli diabetning asoratlari bu yuqori qon shakarining tananing a'zolari va to'qimalariga uzoq vaqt davomida ta'sir qilishi natijasida yuzaga keladigan patologiya.

199 Qaysi patologiya diabetning kech asoratlariga bog'liq?

Kimga kech asoratlar qandli diabet tomirlardagi patologik o'zgarishlarni o'z ichiga oladi (angiopatiya ) va asab tizimi (neyropati ).

Diabet kichik ta'sir qiladi (mikroangiopatiyalar ) va katta (makroangiopatiyalar ) tomirlar.

Kimga mikroangiopatiyalar ko'zning mayda tomirlariga shikastlanishni o'z ichiga oladi (retinopatiya ) va buyrak (nefropati ).

Kimga makroangiopatiya o'z ichiga oladi: koroner yurak kasalligi (angina pektoris, miyokard infarkti ) va bundan kelib chiqadi yurak etishmovchiligi.

Ko'zlar uchun yuqori qon shakarining xavfi qanday?

Doimiy ravishda ko'tarilib turadigan qondagi shakar turli xil ko'z kasalliklarining paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa ko'rish qobiliyatini pasayishiga olib keladi. Eng keng tarqalgan (90% hollarda), keng tarqalgan va xavfli asorat diabet kasalligi retinopatiya .

Ko'z kasalligi alomatlari bo'lmasa, ko'rishni muntazam ravishda tekshirishim kerakmi?

Ha, kerak. Ko'rishdagi o'zgarish dastlab sezilarli bo'lmasligi mumkin, ammo maxsus vositalar yordamida o'tkazilgan tibbiy ko'rik kasallikning boshlanishini ro'yxatdan o'tkazishga yordam beradi va shuning uchun zarur choralarni o'z vaqtida bajarish mumkin bo'ladi.

202 diabetik retinopatiya nima?

Diabetik retinopatiya Ko'zning qorin pardasi tomirlariga ta'sir qiladigan kasallik.

Nima uchun diabetik retinopatiya rivojlanadi?

Retinopatiyaning paydo bo'lishi va rivojlanish tezligiga bog'liq bo'lgan eng muhim sabablar qondagi glyukoza darajasi va diabetning davomiyligi. Boshqa muhim omillar orasida gipertenziyaning yoshi, mavjudligi va darajasi, buzilgan lipid metabolizmi, chekish, buyrak kasalligi va homiladorlik mavjud.

204 diabetik retinopatiyaning qanday belgilari mavjud?

Diabetik retinopatiya Bir yoki ikkala ko'zning ko'rish keskinligining pasayishi, pashshalar, dog'lar, g'ovaklar, ikki tomonlama ko'rish va boshqalar paydo bo'lishi. alomatlar shoshilinch ravishda shifokorni ko'rish kerak!

Ko'rish patologiyasini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun diabetik bemor nima qilishi kerak?

Ko'rish buzilishining alomatlari bo'lmasa ham, mutaxassis bilan muntazam ravishda ko'z tekshiruvini o'tkazish kerak. 1-toifa diabet uchun bunday tadqiqotlar tashxis qo'yilganidan keyin 5 yil o'tgach va 2-toifa diabet uchun darhol tashxis qo'yilgandan keyin o'tkazilishi kerak (buning sababi, har uchdan birida 2-toifa diabetda ko'z kasalliklari mavjud). Belgilangan klinik vaziyatga qarab, keyingi tekshiruvlarning muntazamligi shifokor tomonidan belgilanadi, ammo ular 1-2 yil ichida kamida 1 marta bo'lishi kerak.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ko'rish buzilishining eng samarali oldini olish qon shakarini yaxshi nazorat qilishdir.

Agar siz darajani oshiradigan dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak bo'lsa, ehtiyot bo'lish kerak glikemiya va ko'z ichi bosimi.

Yondosh patologiyani ehtiyotkorlik bilan davolash (gipertenziya, lipid metabolizmining buzilishi) rivojlanish xavfini kamaytiradi retinopatiyalar .

Diyabetik retinopatiyada retinal dekolmaniyani qanday oldini olish mumkin?

Orqa miya dekoltsiyasini qo'zg'atmaslik uchun retinopatiyalar , har qanday og'ir jismoniy kuchdan, torsondan qochishingiz kerak (egilib qolmang, lekin siqil!)

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'rish buzilishi qanday davolanadi?

Ko'rish buzilishini to'g'ridan-to'g'ri davolash mutaxassislarning taqdiri va o'ziga xos klinik vaziyatga bog'liq. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, hech qanday, hatto eng zamonaviy davolanish xavf omillariga ta'sir qilmasdan - qon shakarini to'g'irlamasdan, birga keladigan patologiyani (gipertoniya, me'yorni normallashtirmasdan) etarli darajada samarali bo'lmaydi. lipidlar qon). Qandli diabet uchun o'z vaqtida davolash ko'rlik xavfini 90 foizga kamaytiradi!

208 Buyraklar uchun yuqori qon shakarining xavfi qanday?

Baland qon shakar diabet kasalligi rivojlanayotgan buyraklar uchun xavfli nefropati . Bu buyrak tomirlariga xos zarar, bu diabet kasalligini murakkablashtiradi. Ushbu asoratning natijasi surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishi.

20 yil davomida qandli diabet bilan og'rigan har ikkinchi bemorda (1 yoki 2-toifa) turli darajadagi buyraklar shikastlanishi rivojlanadi.

209 diabetik nefropatiya nima?

Diabetik nefropati Qandli diabet tufayli kelib chiqadigan buyrak kasalligi.

210 Qandli diabetda buyrak shikastlanishiga nima sabab bo'ladi?

Qandli diabetda buyrak shikastlanishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi.

Yuqori qon shakar. Eng yomoni boshqariladi qon shakar , diabetik nefropatiyani rivojlanish ehtimoli qanchalik yuqori.

Qandli diabetning davomiyligi. Kasallik qancha davom etsa, buyrak shikastlanishining rivojlanishi ehtimolligi shunchalik yuqori bo'ladi.

Lipit metabolizmining buzilishi (giperlipidemiya) aterosklerotik blyashka, shu jumladan buyrak tomirlarida, cho'ktirishga olib keladi, bu ularning filtrlash qobiliyatini buzadi.

Chekish. Tamaki tutunidagi zaharli moddalar buyraklardagi qon tomirlarini buzadi va qondagi qand miqdorini oshiradi.

Genetika moyilligi. Diabetik nefropatiyaning rivojlanishiga genetik moyillik mavjud.

211 Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda buyrak patologiyasi qanday rivojlanadi?

Buyrakning maxsus qon tomir tuzilmalarida foydali moddalarni saqlab qolish va siydikda chiqariladigan toksinlar tanasini tozalash uchun qon filtrlanadi. Uzoq muddatli ko'tarilgan qon shakar tomir o'tkazuvchanligining o'zgarishiga olib keladi va foydali moddalar tanadan chiqarila boshlaydi. Albom oqsili birinchi navbatda, avval oz miqdorda chiqib keta boshlaydi, shuning uchun bu hodisa deyiladi mikroalbuminuriya (yo'qotish sincap kuniga 30 dan 300 mg gacha). Bu boshlang'ich, asemptomatik bosqich. nefropati , vaqt o'tishi bilan u sezilarli yo'qotishlar bilan namoyon bo'ladigan klinik ko'rinish shakliga o'tadi sincap . Ushbu bosqich deyiladi makroalbuminuriya , yoki proteinuriya . Ajratilgan miqdorga qarab sincap bir necha bosqichlarni ajratib turing proteinuriya : o'rtacha proteinuriya 1 g gacha bo'shatilganda sincap kuniga o'rtacha daraja 1 dan 3 g gacha sincap kuniga va og'ir - 3 g dan ortiq sincap kuniga.

Diyabetik nefropatiyaning keyingi bosqichi keladi - surunkali buyrak etishmovchiligi, bu organizmdan foydali moddalarni yo'q qilish va zararli moddalarni kechiktirish bilan tavsiflanadi.

212 Surunkali buyrak etishmovchiligi nima?

Surunkali buyrak etishmovchiligi buyraklarga zarar etkazish yoki 3 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida ularning funktsiyalarini pasayishi.Surunkali buyrak etishmovchiligi asta-sekin rivojlanadi va davom etadi, odatda yashirin bo'ladi. Jismoniy mashqlar paytida charchoq paydo bo'lmaydi, kechqurun paydo bo'ladigan zaiflik, ishtahani yo'qotish va og'izni quritish. Aniq klinik alomatlar faqat oxirgi, oxirgi bosqichda namoyon bo'ladi. Og'izdan ammiak, bosh og'rig'i. Teri oqarib, quruq, sarkma bo'ladi. Barcha organlarning buzilishi - yurak, asab tizimiga, nafas olish tizimiga, oshqozon-ichak trakti va boshqalarga zarar etkazilishi qayd etilgan.Shaharda siydik bilan chiqarilishi kerak bo'lgan toksinlarning ko'pi, tanadagi chiqindi mahsulotlar qonda qoladi. Ushbu holat deyiladi uremiya (qonda siydik).

213 diabetik nefropatiyaning qanday belgilari mavjud?

Diabetik nefropatiya ta'kidlash bilan boshlanadi sincap siydik (bu davrda kurs asemptomatik). Ushbu jarayonning yakuniy bosqichi rivojlanishdir surunkali buyrak etishmovchiligi (toksinlar siydik bilan chiqarilmaydi va tanani zaharlaydi). Surunkali buyrak etishmovchiligining uch bosqichi mavjud. Birinchisi yashirin , yoki yashirin . Ushbu bosqichda alomatlar yo'q. Ikkinchi konservativ bosqich jismoniy ish paytida charchoq, kechqurun paydo bo'ladigan zaiflik, ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynish, tana vaznini yo'qotish, quruq og'iz. Aniq klinik alomatlar faqat oxirgi belgilarda namoyon bo'ladi, terminal bosqichi . Og'izdan ammiak, bosh og'rig'i. Teri oqarib, quruq, sarkma bo'ladi. Barcha organlarning ishida yomonlashuv mavjud: yurak, asab tizimi, nafas olish tizimi, oshqozon-ichak traktining shikastlanishi va boshqalar. Tanadagi siydik bilan chiqarilishi kerak bo'lgan chiqindilarning ko'pi qonda qoladi.

214 Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda buyrak patologiyasi rivojlanishining oldini olish uchun nima qilish kerak?

Buyrak asoratlari profilaktikasi qanchalik erta boshlansa, uning samaradorligi shuncha yuqori bo'ladi. U quyidagi tarkibiy qismlardan iborat:

Qon shakariga ta'siri. Bu darajaga qarab baholanadi glikozillangan gemoglobin , uni 6,5-7% dan ko'p bo'lmaslikka intilish. Yaxshi davolanish glikemiya Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu hodisani sezilarli darajada kamaytirishi mumkin mikro va makroalbuminuriya (proteinuriya ), shuningdek, 2-toifa diabetda makrovaskulyar asoratlar soni. Ushbu qiymatlarga erishish qiyinligini hisobga olib, glikozillangan har qanday maksimal pasayishni ta'kidlash kerak gemoglobin foyda keltiradi Kamida kamida 1% fraktsiyani kamaytirish Hba1c diabetik nefropatiya rivojlanish xavfining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi.

Nazorat mikroalbuminuriya diabetni tashxislash paytidan boshlab va barcha bemorlarda muntazam ravishda olib borilishi kerak. Buni har yili, hatto tadqiqot paytida siydikdagi albumin miqdorini normal aniqlaganlar uchun ham qilish kerak. Agar aniqlansa mikroalbuminuriya yoki proteinuriya Tekshiruvlarning chastotasi shifokor tomonidan tartibga solinadi.

Qon bosimi va gipertenziyani davolashni yaqindan kuzatib borish. Qon bosimi 130/80 mm RT dan oshmasligini ta'minlash uchun harakat qilish kerak. San'at. Tuzatish guruh dorilari tomonidan amalga oshiriladi. ACE inhibitörleri yoki sartanlar .

Qon bosimi normal bo'lsa ham (ya'ni 130/80 mmHg dan oshmasa), guruhga tegishli dorilarni tayinlash ACE inhibitörleri yoki sartanlar Bu buyrakni yuqori qon shakarining zararli ta'siridan himoya qilish uchun ham kerak, ammo kichik dozalarda. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yuqori qon bosimining pasayishi 10 mm RT. Art., Va pastki 5 mm RT. San'at. mikrovaskulyar asoratlarni 35% ga kamaytiradi. Ushbu dorilar bilan davolanganda, ehtimollik nefropati 65 foizga kamaydi.

Tarkibida etarlicha kaloriya bo'lgan, mutanosib ovqatlanish bilan uglevodlar, oqsillar, yog'lar, xun tolasi, vitaminlar va minerallar. Agar mavjud bo'lsa proteinuriya cheklash tavsiya etiladi sincap oziq-ovqatda, kuniga 0,8 g / kg gacha. Masalan, agar bemorning vazni 100 kg ga etgan bo'lsa, unda ovqat bilan ovqatlaning sincap kuniga 80 g dan oshmasligi kerak.

215 Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda buyrak patologiyasi qanday davolanadi?

Davolash diabetik nefropatiya klinik jarayonning rivojlanish bosqichiga bog'liq. Ammo barcha bosqichlarda quyidagi ishlarni bajarish kerak:

Qon shakarini kompensatsiya qilish, glikozillangan darajaga e'tibor berish gemoglobin va uni 6,5-7% dan ko'p bo'lmaslikka intilib,

Qon bosimini 130/80 mm RT ga tushirish. San'at. va kamroq, va qachon proteinuriya kamroq 125/75 mm RT. Art.,

Ilova ACE inhibitörleri yoki sartanlar oddiy qon bosimi bo'lgan kichik dozalarda yoki terapevtik dozalarda, agar gipertenziya bo'lsa,

Lipit metabolizmini tuzatish,

Cheklangan ovqatlanish sincap va tuz

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki rad etish.

Konservativ surunkali buyrak etishmovchiligi bosqichida qo'shimcha ravishda quyidagilar zarur:

Borgan sari kreatinin e giyohvand terapiyasini olib borishda bir qator ehtiyotkorlik choralarini ko'rish. Xususan, metforminning dozasini kamaytirish kerak. Iloji bo'lsa, tayinlashdan qoching. steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (ular qon bosimini oshiradi va buyrak etishmovchiligini yomonlashtiradi) va glibenclamidni iste'mol qilish - bu jiddiy kasallikning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. gipoglikemiya davolash qiyin

To'g'ri insulin terapiyasi,

Doimiy ravishda darajasini tekshirib turing gemoglobin qonda - har 6 oyda.

Surunkali buyrak etishmovchiligining terminal bosqichida qonni tozalashning maxsus usullari (gemodializ, peritoneal dializ) yoki buyrak transplantatsiyasi qo'llaniladi.

216 diabetik oyoq sindromi nima?

Sindrom diabetik oyoq - bu diabet kasalligidagi oyoq kasalliklarining umumiyligini anglatuvchi jamoaviy tushuncha. Bu kasalliklarning barchasi terining, yumshoq to'qimalarning, suyaklarning va bo'g'imlarning shikastlanishi bilan bog'liq.

217 Diabetik oyoq sindromi uchun qanday imkoniyatlar mavjud?

Qaysi qonunbuzarliklar ustun kelishiga qarab, buning bir necha variantlari mavjud sindrom :

Osteoartikulyar apparatlar patologiyasi bilan birga yoki suyak shikastlanmasdan asab shikastlanishi (neyropatik shakl),

Qon tomirlari shikastlanishi (angiopatik yoki ishemik, shakl), natijada oyoqlarda qon aylanishi pasayadi,

Aralash neyroximik shakl.

218 diabetik oyoq sindromining belgilari qanday?

Sindrom diabetik oyoq trofik yaralar, teri-bo'g'imlarning o'zgarishi va yiringli-nekrotik jarayonlar shaklida o'zini namoyon qiladi. Bunga diabet kasalligidan kelib chiqadigan nevrologik kasalliklar va turli darajadagi pastki ekstremitalarning arteriyalarida asosiy qon oqimining pasayishi sabab bo'ladi. 85% hollarda asorat oshqozon yarasi shaklida davom etadi.

219 diabetik oyoq sindromi qanday keng tarqalgan?

Bu bitta sindrom diabetga chalingan har 8-10 bemorda uchraydi va har bir soniya xavf ostida. 2-toifa diabet bilan, bu sindrom 1-toifa diabetga qaraganda 10 marotaba ko'proq rivojlanadi va kasallikning boshidan paydo bo'lishi mumkin (va ba'zida bu diqqatni jalb qiladigan diabetning birinchi belgisidir). 1-toifa diabet bilan, bu sindrom kasallikning 7-10-yillariga kelib rivojlanadi.

Diyabetik oyoqning rivojlanishiga nima yordam beradi?

Diyabetik oyoqning neyropatik shakli uchun xavf omillari quyidagicha:

Yetmaydi tovon puli qon shakar darajasi.Raqamlar qanchalik yomon nazorat qilinsa, buning ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi sindrom va u tezroq kelishi mumkin,

Qandli diabetning davomiyligi. Kasallik qancha uzoq davom etsa, ushbu asoratni rivojlanish ehtimoli shuncha yuqori bo'ladi.

Yoshi Yoshi bilan kasallik ehtimoli oshadi,

Nerv hujayralariga toksik ta'sir ko'rsatadigan alkogolni haddan tashqari iste'mol qilish.

Ularning paydo bo'lishida dastlabki ikki omil katta rol o'ynaydi sindrom diabetik oyoq nafaqat nevropatik turda, balki angiopatikada ham.

Bundan tashqari, gipertenziya va uning darajasi kabi kasalliklarning mavjudligi angiopatik shaklning paydo bo'lishida hal qiluvchi rol o'ynaydi. kompensatsiya lipid metabolizmining buzilishi (dislipidemiya), arterial tomirlarning aterosklerotik shikastlanishlari, shuningdek, chekish.

221 Nima uchun diabetik oyoq sindromi rivojlanadi?

Sindrom diabetik oyoq quyidagilar natijasida rivojlanadi:

1) periferik asab tizimining shikastlanishi (neyropatiya),

2) qon aylanishining yomonlashishi bilan pastki ekstremitalarning arteriyalari shikastlanishi (angiopatiya),

3) infektsiyaning ushbu patologik jarayonlari fonida qo'shilish.

222 diabetik oyoq sindromining belgilari qanday?

Ushbu asoratning rivojlanishida asabiy shikastlanish (neyropatiya) yoki qon tomirlari (angiopatiya) ustunligiga qarab, klinik ko'rinish o'ziga xos xususiyatlarga ega. Neyropatiyaning klinik ko'rinishlari ikki xil:

Og'riqsiz shakl - og'riq sezgirligining pasayishi bilan birga keladi (bu ko'proq keng tarqalgan va xavfli, chunki yaralar va jarohatlar sezilmaydi),

Og'riq shakli - turli xil alomatlar bilan o'zini namoyon qiladi: karıncalanma, yonish, og'riq, dam olishda yomonroq.

Neyropatik shaklga ega teri quruq, makkajo'xori va og'riqsiz yaralar haddan tashqari bosimli joylarda hosil bo'ladi.

Anjiyopatik shakl oyoq terisining oqargan rangi yoki siyanotik rang bilan ifodalanadi. To'satdan og'riqli yaralar barmoqlarning uchida yoki tovonning chetida paydo bo'ladi. Yurish paytida oyoqlardagi og'riqlar qayd etiladi, shu sababli intervalgacha yopiqlik deb ataladigan xarakterli harakatlanish ishlab chiqiladi.

Agar osteoartikulyar apparatlarning shikastlanishi bo'lsa (diabetik osteoartropatiya yoki Charcotning og'riyotgan joyi), unda quyidagi klinik ko'rinish kuzatiladi: terining qizarishi, qizarishi, shikastlanish belgilari yo'q, oyoq shishadi, qoida tariqasida og'riq paydo bo'ladi.

223 diabetik oyoq sindromining rivojlanish tezligiga nima ta'sir qiladi?

Dastlabki bosqichning rivojlanish darajasi sindrom diabetik oyoq darajasi darajasiga bog'liq kompensatsiya qon shakar darajasi. Yaxshiroq kompensatsiya glikemiya , klinik ko'rinishda rivojlanishi ehtimoli kamroq sindrom diabetik oyoq.

224 diabetik oyoq sindromi rivojlanishining oldini qanday olish mumkin?

Profilaktikada etakchi rol sindrom diabetik oyoqlar qondagi shakarni va boshqa metabolik kasalliklarni (masalan. lipidlar qon). Ko'plab tadqiqotlar shuni aniq ko'rsatdiki, agar qon shakar bir necha yil davomida u 9 mmol / l dan oshmaydi, keyin angiopatiya va (yoki) neyropatiya bo'lsa ham, vaziyat sezilarli darajada yaxshilanadi - klinik alomatlar kamayadi yoki yo'qoladi, jarohatlar yaxshilanadi. Qandli diabetning 2-turi bo'lgan bemorlarda diabetik oyoqning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan juda muhim omil bu kirishga o'tishdir. insulin tabletkalarni qabul qilish ta'siri bo'lmaganda. Oyoq parvarishi qoidalariga rioya qilish katta ahamiyatga ega (502-510-sonli savollarga qarang).

225 Diyabetik oyoqning rivojlanishini vaqtida aniqlash uchun nima qilish kerak?

Diabetik oyoqning rivojlanishi boshlanganini o'z vaqtida sezish uchun mutaxassis tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish kerak.Bu oyoq-qo'llarning amputatsiyasini oldini olishda asosiy rol o'ynaydigan profilaktika. Afsuski, unga etarlicha e'tibor berilmaydi va bemorlarning kamida yarmi o'z vaqtida davolanishni boshlamaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, tezkor profilaktika choralari bemorlarda amputatsiya chastotasini 90% gacha kamaytirishi mumkin. Hozirgi kunda dunyoda har 30 sekundda diabet tufayli pastki ekstremitalarning amputatsiyasi amalga oshiriladi va bemorlarning aksariyati faqat operatsiyadan keyin diabet borligini bilishadi.

Qon shakarini normallashtirishdan tashqari, boshqa xavf omillarini o'z vaqtida va etarli darajada tuzatish, shuningdek, oshqozon yarasi va boshqa oyoq kasalliklarini faol malakali davolash ham muhim rol o'ynaydi.

226 diabetik oyoq sindromining asosiy xavfi nimada?

Diyabetik oyoqning eng jiddiy asorati bu diabetik gangrenaning rivojlanishi.

227 diabetik gangrena nima?

Qandli diabet gangrenasi - bu qora yoki juda quyuq rangli to'qimalarning (odatda pastki ekstremitalarning) nekrozi, diabet kasalligi fonida yuzaga keladi.

228 Qaysi omillar diabetik gangrenaning rivojlanishiga sabab bo'ladi?

Diyabetik gangrenaning boshlanishiga quyidagi omillar sabab bo'ladi, xususan: uzoq muddatli davolanmaydigan qo'l mikrotrauma, muzlash yoki kuyish, tirnoq, korpus kallosum, qo'ziqorin kasalliklari.

229 Qanday hollarda shifokorni ko'rishim kerak?

Shifokorga quyidagi hollarda murojaat qilish kerak: yallig'lanish (ozgina bo'lsa ham), shikastlanishlar, kuyishlar, muzlash, yaralar, ko'karishlar, oshqozon yarasi, yiringlar, kalluslar, tirqishlar, tirnoqlarning tirnoqlari, terining rangsizlanishi, og'riq paydo bo'lishi yoki sezgirlikning pasayishi. Har qanday shubhali vaziyatda va oldingi holatdagi har qanday o'zgarish.

230 Nima uchun o'z vaqtida yordam izlash juda muhim?

Agar yara paydo bo'lsa, 95% hollarda to'g'ri va o'z vaqtida davolash oyoq-qo'lni amputatsiya qilishdan saqlaydi.

231 Diyabetik oyoqni davolash qanday?

Davolash metabolik kasalliklarni tuzatish, mahalliy va umumiy antimikrobiyal terapiya, to'liq dam olish va oyoqni tushirishni o'z ichiga oladi.

Qon ta'minoti sezilarli darajada yomonlashganda va tomirlar lümeni torayganda, tomirni kengaytirish yoki qon tomir ko'prigini (bypass) qo'yish uchun operatsiya o'tkaziladi.

Alla Viktorovna Nesterovaning "Qandli diabet uchun klinik ovqatlanish" kitobidan

Qandli diabetning o'tkir asoratlari Qandli diabetning o'tkir asoratlari quyidagilardan iborat: - diabetik ketoatsidoz, - giperosmolyar koma, - giperglikemik

Qandli diabetning kechki asoratlari bu qondagi qand miqdorining tez-tez va uzoq muddatli ko'payishi, ya'ni giperglikemiya natijasida kelib chiqadigan tananing deyarli barcha a'zolari va tizimlarining kasalliklari. Qondagi glyukoza qancha ko'p bo'lsa, shakar shunchalik ko'p bo'ladi

Bolalardagi qandli diabetning asoratlari Vaqti-vaqti bilan tashxis qo'yilmasa va davolanish darhol boshlanmasa, diabet tez rivojlanib, shakar darajasini normallashtirish uchun davolanishni tanlash qiyin bo'lgan hollarda dekompensatsiyalangan shaklga o'tishi mumkin.

7-ma'ruza. Qandli diabetning asoratlari. Ketoatsidoz Qandli diabetning o'tkir asoratlari bemorlarning hayotiga jiddiy tahdid soladi. O'tkir asoratlarga giperglikemik va gipoglikemik koma kiradi, ko'pincha gipoglikemiya rivojlanadi,

11-ma'ruza. Qandli diabetning kech asoratlariga diabetik angiopatiyalar kiradi. Diabetik angiopatiya - bu kichik tomirlarga ham, o'rta va ham tarqaladigan umumiy qon tomir lezyonidir

II qism. Qandli diabetning asoratlari 136 Qandli diabetning asoratlari qanday? Barcha asoratlar o'tkirga bo'linadi, ular uglevod metabolizmining tez dekompensatsiyasi natijasida yuzaga keladi va surunkali (ular kech deb ham ataladi) - reaktsiya natijasida

Diabetning o'tkir asoratlari 137 Qandli diabetning o'tkir asoratlari qanday? Qandli diabetning o'tkir asoratlari (o'tkir dekompensatsiya) qon shakarining ko'payishi tomon o'zgarishini (giperglikemik koma - ketoatsidotik,

9-bob. Qandli diabetning kech asoratlari 198 Qandli diabetning kech asoratlari qanday? Qandli diabetning kechki asoratlari bu yuqori qon shakarining tanadagi a'zolar va to'qimalarga uzoq vaqt ta'sir qilish natijasida kelib chiqadigan patologiya.

Qandli diabetning o'tkir asoratlari Qandli diabet kasalligi yuqori qon shakar bilan emas, balki etarli terapiya bilan normallashtirilishi mumkin, ammo qon tomir asoratlari bilan xavflidir, ular hozirgi paytda nogironlik va o'limning asosiy sababi hisoblanadi.

Qandli diabetning kech asoratlari Ba'zida shunday bo'ladiki, agar diabet uzoq vaqt davomida kompensatsiya qilinmasa (masalan, bemor hatto ikkinchi turdagi diabet haqida shubha qilmasa ham), bu deyarli barcha ichki a'zolar uchun asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Diabetning kech asoratlari,

Qandli diabetning o'tkir asoratlari O'z vaqtida ko'rilgan choralarning yo'qligi I va II turdagi qandli diabet kasalligini kuchaytiradi va ahvolning yomonlashishiga olib keladi. O'tkir asoratlar ketoatsidoz, gipoglikemik sharoit, ketoatsidotik, gipoglikemik va

Qandli diabetning kechikadigan asoratlari Afsuski, qonda glyukoza ko'tarilganligini o'z vaqtida aniqlash va etarli davolanish bilan birga, bemorlar ba'zida kech asoratlarini rivojlantiradilar. Ba'zi hollarda, ularga e'tibor berish orqali ularni oldini olish mumkin

DIABETLARNING KO'RSATISh KO'RSATMALARI Qandli diabet qondagi yuqori shakar bilan emas, balki etarli darajada terapiya bilan normallashtirilishi mumkin, ammo qon tomir asoratlari bilan, hozirgi paytda nogironlik va o'limning asosiy sababi hisoblanadi.

DIABETLARNING KEYINGI KOMPONTsIYALARI (O'ZGARIShLAR, KO'ZLAR, O'ZGARIShLAR VA BOShQALAR) VA ULARNING ISHLAB CHIQARILIShI Qandli diabetning kech asoratlari bu qondagi shakarning tez-tez va uzoq muddatli ko'payishi, ya'ni giperglikemiya natijasida kelib chiqadigan deyarli barcha organlar va tizimlarning kasalliklari. Ko'proq

Shilliq qavati bo'lgan odamlarda qandli diabetning asoratlari Qandli diabet rivojlanayotganda shakarlangan qon zararsiz lipo-adipozdan poliplar va yanada jiddiy neoplazmalar paydo bo'lishiga qadar turli xil o'smalar hosil bo'lishini kuchaytiradi. Yillar davomida diabet bilan og'rigan bemorlarda

Qandli diabet asoratlar nuqtai nazaridan eng xavfli kasalliklardan biridir. Agar sog'lig'ingizga beparvo bo'lsangiz, parhezga rioya qilmasangiz, kasallik katta ehtimol bilan keladi. Va keyin davolanishning etishmasligi, albatta, umuman paydo bo'ladi asoratlar majmuasi bir necha guruhga bo'lingan:

Kechikkan oqibatlar

Keyinchalik asoratlar kasallikning bir necha yillarida rivojlanadi. Ularning tahlikasi o'tkir namoyon bo'lishda emas, balki ular haqiqatda asta-sekin yomonlashadi kasal. Hatto ba'zida vakolatli davolanishning mavjudligi ham bunday asoratlardan himoya qilinishini kafolatlay olmaydi.

Diabetning kech asoratlariga quyidagilar kiradi kasalliklar :

1. - ko'zning to'r pardasi shikastlanishi, natijada poydevor, qon to'kilishiga olib keladi. Sekin-asta ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib keladi. Eng ko'p uchraydigan retinopatiya 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. 20 yildan ortiq tajribaga ega bo'lgan bemor uchun retinopatiya xavfi 100% ga yaqinlashadi.
2. . Boshqa kech asoratlarga nisbatan u juda tez rivojlanadi, ba'zan bir yil ichida. Bu tomir o'tkazuvchanligini buzishdir, ular mo'rt bo'lib qoladilar. Tromboz va aterosklerozga moyillik mavjud.
3. . Oyoqlarda og'riq va issiqlikka sezgirlikni yo'qotish. Ko'pincha u "qo'lqop va paypoq" turiga ko'ra rivojlanib, bir vaqtning o'zida pastki va yuqori oyoqlarda o'zini namoyon qila boshlaydi. Birinchi alomatlar tundagi sezilarli darajada kuchaygan ekstremitalarda og'riq va yonish hissi. Sezuvchanlikning pasayishi ko'plab jarohatlarga olib keladi.
4. . Qandli diabet bilan og'rigan bemorning oyoq va pastki ekstremitalarida ochiq yaralar, yiringli xo'ppozlar va nekrotik (o'lik) joylar paydo bo'ladigan asorat. Shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlar oyoq gigienasiga va oyoqni siqib qo'ymaydigan to'g'ri poyafzal tanlashga alohida e'tibor berishlari kerak. Siz shuningdek, saqichni siqmasdan maxsus paypoqlardan foydalanishingiz kerak.

Nima uchun diabet kasalligida asoratlar rivojlanadi

Birgalikda kasalliklarning paydo bo'lishining sabablari kasallik turiga bog'liq. Qandli diabetning I turida bemorda insulin o'z vaqtida berilmasa, asoratlar rivojlanadi.

Bemor shunchaki muntazam ravishda in'ektsiya jadvalidan og'ib ketishi mumkin, bu esa birga keladigan kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Asoratlarni rivojlanish mexanizmi:

1. Qondagi insulin miqdori kamayadi, glyukoza ko'payadi.
2. Kuchli tashnalik, poliuriya (siydik hajmining ko'payishi) mavjud.
3. Yog 'kislotalarining qondagi konsentratsiyasi massiv lipoliz (yog'larning parchalanishi) tufayli ortadi.
4. Barcha anabolik jarayonlar sekinlashadi, to'qimalar endi keton tanalarini (jigarda hosil bo'lgan aseton) parchalanishini ta'minlay olmaydi.
5. Tananing intoksikatsiyasi mavjud.

Qandli diabetning II turi (insulinga bog'liq emas) bilan bog'liq muammolar, bemorlar parhezga rioya qilishni istamasliklari va shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilmasliklari sababli yuzaga keladi. Ovqatlanishni to'g'irlash surunkali giperglikemiya (qondagi qand miqdorining oshishi) va insulin qarshiligini (insulinga bog'liq hujayralarning insulin ta'siriga sezgirligini pasayishi) davolashda majburiydir.

2-toifa diabetning asoratlari quyidagicha yuzaga keladi:

1. Qonda glyukoza darajasi asta-sekin ko'tariladi.
2. Shakarning haddan tashqari ko'payishi tufayli ichki organlarning ishi yomonlashadi.
3. Hujayra ichidagi giperglikemiya rivojlanib, glyukoza neyrotoksikligi (asab tizimining disfunktsiyasi) va boshqa kasalliklarga olib keladi.

Asoratlar xavfini oshiradigan omillar

Bemorning holati kamdan-kam hollarda hech qanday sababsiz yomonlashadi. Qandli diabetning asoratlanish xavfini oshiruvchi omillar:

• Genetika moyilligi. Agar ota-onasidan biri qandli diabet bilan og'rigan bo'lsa, bemorda asoratlarni rivojlanish xavfi 5-6 baravarga oshadi.
• Ortiqcha vazn. Bu, ayniqsa, 2-toifa kasallik uchun xavflidir. Ratsionni muntazam ravishda buzish tanadagi yog'larning ko'payishiga olib keladi. Maxsus hujayrali retseptorlari endi insulin bilan faol aloqa qila olmaydi va vaqt o'tishi bilan ularning to'qimalarida ularning soni kamayadi.
• Spirtli ichimliklar ichish. Qandli diabetning barcha shakllari bo'lgan odamlar alkogoldan voz kechishlari kerak. bu gipoglikemiyani keltirib chiqaradi, tomirlarning ohangini pasaytiradi.
• Ratsionga rioya qilmaslik. 2-toifa diabet bilan shirin mevalar va tez uglevodlar va trans yog'lari (muzqaymoq, shokolad, margarin va boshqalar) bo'lgan ovqatni iste'mol qilish taqiqlanadi. Kasallikning har qanday turi bilan siz tez ovqatlanolmaysiz. "Insulin" diabetga chalinganlar shirinliklarni dietadan butunlay chiqarib tashlashlari kerak. Agar parhezga rioya qilinmasa, shakar darajasi ko'tariladi va keskin tushadi.
• Jismoniy faoliyatning etishmasligi. Jismoniy mashqlar va fizioterapiyaning e'tiborsizligi metabolizmning sekinlashishiga olib keladi. Chirish mahsulotlari tanada juda uzoq vaqt yashaydi va uni zaharlaydi.
• Surunkali yurak-qon tomir kasalliklari. Gipertenziya, yurak tomirlari kasalligi, ateroskleroz bilan to'qimalarning insulinga sezuvchanligi pasayadi.
• Stress, kuchli psixo-emotsional stress. Adrenalin, noradrenalin, glyukokortikoidlar oshqozon osti bezi funktsiyasi va insulin ishlab chiqarishga salbiy ta'sir qiladi.
• Homiladorlik Ayol tanasining to'qimalari gormonlarni faol ishlab chiqarishi tufayli o'zlarining insulinlarini kamroq singdiradi.

Giperglikemik sharoitlar

Qonda ko'p miqdordagi glyukoza diabetga chalingan odamni o'ldirishi mumkin. Giperglikemik sharoitlar keyingi davolanish uchun kasalxonaga yotqizishni taklif qiladi. Ular 3 turga bo'linadi:

Gipoglikemiya

Kasallikning rivojlanishi past qon shakarini qo'zg'atadi. Bemorning ahvolini normallashtirish uchun shifokorlar glyukoza bilan tomchilar qo'yadilar. Gipoglikemiya insulin, alkogolning ortiqcha dozasini, haddan tashqari parhez ovqatlanishni, ortiqcha jismoniy mashqlarni keltirib chiqarishi mumkin. Kasallik belgilari:

• tajovuz, asossiz qo'rquv yoki tashvish holati,
• terining ko'payishi, rangparlik,
• yurak urish tezligi oshdi - daqiqada 100 dan 400 gacha,
• mushaklarning titroqlari yoki kramplari
• ko'ngil aynish, qusish,
• Ko'zlarda "ikki tomonlama ko'rish",
• bosh og'rig'i, qattiq bosh aylanishi.

Qandli diabetning surunkali asoratlari

Metabolik kasalliklar bilan bog'liq barcha muammolar darhol paydo bo'lmaydi. Bir qator kasalliklar uzoq davom etadigan metabolik buzilishlar va intoksikatsiya bilan kechadi. Organlar va hujayralar o'z ishlarini to'xtatadilar. I turdagi diabetning kech asoratlari:

• Ko'rish qobiliyatini yo'qotish. Kasallikning dastlabki tashxisida bemorlarning 32 foizi retinopatiyani (retinal zarar) topadilar. Agar davolanmasa, diabet kasalligi kataraktani tezda rivojlantiradi, so'ngra ko'rlik paydo bo'ladi.
• Diabetik nefropatiya. Buyraklarning qon aylanish tizimiga ta'sir qiladi. Ular plazmani normal filtrlay olmaydilar, siydikda oqsil paydo bo'ladi. Kasallik deyarli asemptomatik ravishda terminal bosqichgacha rivojlanadi.
• Pastki ekstremitalarning qon aylanish tizimining mag'lubiyati. Qandli diabetning 2-turi jismoniy shikastlanishlar yoki baxtsiz hodisalar bilan bog'liq bo'lmagan oyoq amputatsiyasining asosiy sabablaridan biridir. Ushbu kasallik bilan gangrena asta-sekin rivojlanadi. Uzoq vaqt davomida bemor oyoqning yoki butun oyoqning amputatsiyasi talab qilinmaguncha nekroz o'choqlariga e'tibor bermasligi mumkin.
• Markaziy asab tizimining shikastlanishi (CNS).
• Angiopatiya.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan bemorda quyidagi kech asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• Buyrak etishmovchiligi. Terminal bosqichida bemorga buyrak transplantatsiyasi kerak.
• Yurak-qon tomir tizimining mag'lubiyati. 2-toifa diabetga chalingan bemorlarning o'limining asosiy sababi qon tomir yoki yurak xuruji. Ortiqcha glyukoza ta'siri ostida yurak va miya tomirlari egiluvchanligini yo'qotishni boshlaydi, ularning yuzasida aterosklerotik plakatlar paydo bo'ladi.
• Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi bilan bog'liq muammolar.
• Pastki ekstremitalarning qon ta'minoti buzilishi.
• Ko'rish muammolari.

Angiopatiya

Kasallik katta va kichik tomirlarning shikastlanishi bilan birga keladi. Anjiyopatiya bilan pastki ekstremitalarning qon aylanishi, buyraklar, ko'zlar, yurak, miya ishi buziladi.

Kasalliklar xolesterolni pasaytirish, qon quyqalarini oldini olish, to'qimalarda metabolizmni yaxshilash uchun dorilar bilan davolanadi.

• tez-tez siyish
• terining rangsizlanishi,
• aritmiya,
• mahalliy shish
• ko'rish keskinligining pasayishi,
• buzilgan muvofiqlashtirish va xotira,
• yuqori qon bosimi.

Markaziy asab tizimiga zarar

Qandli diabet bilan barcha organlarning qon ta'minoti buziladi. Markaziy asab tizimining shikastlanishi ensefalopatiyaning rivojlanishida namoyon bo'ladi. Bemorlarda asteniya, vegetovaskulyar disfunktsiya, nevroz, konvulsiyalar mavjud. Siz MRI va elektroansefalografiya yordamida kasallik tashxisini qo'yishingiz mumkin.

Qandli diabetda ensefalopatiyani davolash uchun quyidagilar buyuriladi:

• Qonda glyukoza normal konsentratsiyasini saqlab qolish uchun dorilar.
• Qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilash uchun dorilar, nootropiklar.
• Qon bosimini pasaytiradigan dorilar.
• Markaziy asab tizimining normal ishlashi uchun B vitaminlari, alfa lipoy kislotasi, E vitamini.
• Sedativlar, trankvilizatorlar.

Diabetik oyoq sindromi

Anatomik va funktsional o'zgarishlar osteoartropatiya, neyropatiya, angiopatiya fonida ro'y beradi. Diyabetik oyoqdagi buzilishlar pastki ekstremitalarning distal qismlarida, ya'ni. barmoqlarda va prokladkalarda. Ülseratif nekrotik jarayonlar yumshoq va suyak to'qimalariga ta'sir qiladi. Sindromning namoyon bo'lishining taxminan 90 foizi 2-toifa diabetli bemorlarda uchraydi. Diabetik oyoq uch shaklda keladi:

• Neyropatik. U diabetik periferik nervlarning ko'p lezyonlari (polinevopatiya) fonida rivojlanadi.
• Neyroizhemik. Kasallikning ushbu shaklining sababi angiopatiya.
• Osteoartropatik. Form 3 bosqichdan iborat: o'tkir, subakut, surunkali. Kasallikning sababi osteoporozdir.

Bolalarda diabetning oqibatlari

Kasallikning yoshligida paydo bo'lishining asosiy sababi - bu irsiy moyillik. Agar bola ko'pincha virusli kasalliklardan aziyat cheksa, immuniteti zaif bo'lsa, u holda diabet kasalligi xavfi yuqori. Bolalar quyidagi asoratlarga ega:

• Buyrak muammolari. Kasallik ortib borayotgan glyukoza buyraklarning filtrlovchi elementlariga zarar etkazishi sababli rivojlanadi. Proteinuriya (siydikda oqsilning paydo bo'lishi) nefropatiyaning asosiy alomatidir. Buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarga qon bosimi va lipid metabolizmini normallashtiradigan parhez ko'rsatiladi. Genitouriya tizimining infektsiyalari uchun antibiotiklar buyuriladi.
• Ko'rish keskinligining pasayishi. Glyukoza darajasi yuqori bo'lganida qon tomirlari va ko'zning asab tolalari shikastlanadi. Ushbu jarayonlarning fonida ko'rish yomonlashadi. Bemor tuman tushishidan shikoyat qiladi, ko'zlari oldida "uchib ketadi". Davolash dorilar yordamida fundusga qon ta'minotini normallashtirish, glyukoza darajasini pasaytirishdan iborat.

Qandli diabetning asoratlarini davolash

Davolash rejasini tuzishda bemorning holati muhim rol o'ynaydi. Davolashning asosiy yo'nalishlari uchta:

1. Glyukoza darajasining pasayishi. Barcha bemorlar kam uglevodli dietaga rioya qilishlari kerak. 1-turdagi kasallik bilan insulin terapiyasi ko'rsatiladi, 2-turda esa shakarni kamaytiruvchi dorilarni qo'llash kerak.
2. Metabolik jarayonlarning kompensatsiyasi. Bemor uchun individual ovqatlanish rejasi ishlab chiqilgan, vitaminlar va foydali kislotalar in'ektsiyalari buyuriladi. Fizioterapiya mashqlari talab qilinadi.
3. Davolash. Davolash rejasi hamroh bo'lgan kasallikning turiga va og'irligiga qarab ishlab chiqilgan. Masalan, oyoq-qo'llar yoki genitouriya tizimining yuqumli shikastlanishi antibiotiklar bilan davolanadi.

Qandli diabet xavfli kasallik bo'lib, unda metabolik jarayonlar, shu jumladan uglevod almashinuvi buziladi. Ushbu kasallik surunkali kursga ega va uni to'liq davolash mumkin emas, ammo uning o'rnini qoplash mumkin.

Qandli diabetning asoratini rivojlantirmaslik uchun doimiy ravishda endokrinolog va terapevtga tashrif buyurish kerak. Glyukoza darajasini kuzatish juda muhim, bu 4 dan 6,6 mmol / l gacha bo'lishi kerak.

Har bir diabet kasalligi kasallik turidan qat'iy nazar surunkali giperglikemiya oqibatlari ko'pincha nogironlikka va hatto o'limga olib kelishini bilishi kerak. Ammo diabetning qanday asoratlari rivojlanishi mumkin va nima uchun ular paydo bo'ladi?

Diabetik asoratlar: rivojlanish mexanizmi

Sog'lom odamda glyukoza yog 'va mushak hujayralariga kirib, ularni energiya bilan ta'minlaydi, ammo diabetda u qon oqimida qoladi. Giperosmolyar modda bo'lgan yuqori darajada shakar bilan qon tomir devorlari va qon aylanish organlari zarar ko'radi.

Ammo bu allaqachon diabetning kech asoratlaridir. Jiddiy insulin etishmovchiligi bilan, tezda davolanishni talab qiladigan o'tkir oqibatlar paydo bo'ladi, chunki ular o'limga olib kelishi mumkin.

1-toifa diabetda tanada insulin etishmaydi. Agar gormonlar etishmovchiligi insulin terapiyasi bilan qoplanmasa, diabetning oqibatlari juda tez rivojlana boshlaydi, bu esa odamning umrini sezilarli darajada kamaytiradi.

2-toifa diabetda oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqaradi, ammo tananing hujayralari biron sababga ko'ra yoki boshqa sabab bilan buni sezmaydilar. Bunday holda, shakarni kamaytiradigan dorilar buyuriladi va insulin qarshiligini oshiradigan preparatlar buyuriladi, bu preparatning davomiyligini metabolik jarayonlarni normallashtiradi.

Ko'pincha, 2-toifa diabetning jiddiy asoratlari paydo bo'lmaydi yoki ular osonroq ko'rinadi. Ammo aksariyat hollarda, odam kasallik rivojlanib borganda diabetning mavjudligini bilib oladi va oqibatlari qaytarib bo'lmaydigan holga keladi.

Shunday qilib, diabetning asoratlari ikki guruhga bo'linadi:

Diabetik asoratlarni oldini olish va davolash

Erta va kechki asoratlar turli usullar bilan davolanadi. Shunday qilib, dastlabki bosqichda paydo bo'lgan diabet asoratlari sonini kamaytirish uchun glikemiya darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak, gipoglikemik yoki giperglikemik holat rivojlangan bo'lsa, o'z vaqtida tegishli davolash choralarini ko'rish kerak.

Davolash uchta davolash omiliga asoslangan. Avvalo, glyukoza miqdorini nazorat qilish kerak, u 4,4 dan 7 mmol / l gacha bo'lishi kerak. Shu maqsadda ular shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qiladilar yoki diabet uchun insulin terapiyasidan foydalanadilar.

Shuningdek, insulin etishmovchiligi tufayli bezovtalanadigan metabolik jarayonlarning o'rnini qoplash kerak. Shuning uchun bemorlarga alfa-lipoy kislotasi va tomirlarga qarshi dorilar buyuriladi. Va yuqori aterogenlik bo'lsa, shifokor xolesterolni kamaytiradigan dorilarni (fibratlar, statinlar) buyuradi.

Videoni tomosha qiling: Qandli diabet qanday asoratlarni keltirib chiqaradi. Ozingni angla (Sentyabr 2024).