Turli xil insulin turlari ularning ta'sir qilish muddatiga ega. Bemorga zarur bo'lgan dori-darmonlarni tanlash, davolanish tartibi, foydalanish chastotasi davolovchi shifokor tomonidan belgilangan tashxis va shaxsning o'ziga xos xususiyatlari asosida amalga oshiriladi.

Tasniflash

Oddiy sharoitlarda oshqozon osti bezi 50-100 birlik gormon ishlab chiqaradi, bu tana og'irligi bo'yicha 1 kilogramm uchun 0,5-1 ni tashkil qiladi. Bitta faol birlik 36 mikrogramga to'g'ri keladi. Ushbu miqdorning taxminan yarmi bazaldir.

Ovqatdan tashqari uglevod metabolizmini nazorat qiladi. Ikkinchi qism oziq-ovqat deb ataladi, uning miqdori to'g'ridan-to'g'ri oziq-ovqat bilan qabul qilingan uglevodlarga bog'liq.

Kunning turli vaqtlarida har xil miqdordagi insulin ishlab chiqariladi, tananing ko'p qismi nonushta qilgandan keyin va, eng kamida, ertalab kerak.

1983 yilga qadar diabet kasalligi hayvonlardan olingan insulin bilan davolangan. Keyin sintetik gormon ixtiro qilindi, bu hayvonlardan foydalanishni taqiqlashga olib keldi. Insulin preparati ishlab chiqarilishi genomni patogen bo'lmagan Escherichia shtammlariga kiritish orqali ro'y beradi, shundan so'ng ular o'zlari gormon ishlab chiqarishni boshlaydilar.

Zamonaviy insulin turlari va ularning ta'siri ta'sir qilish muddati, gen tuzilishi va aminokislotalar tarkibi bo'yicha farq qiladi. Ular tozalash darajasiga ko'ra ham bo'linadi:

• an'anaviy
• monokomponent
• ko'p komponentli.

EHM tasnifi davomiyligi quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• juda qisqa
• qisqa (ovqat)
• o'rta va cho'zilgan (bazal).

Apidra juda qisqa ta'sirga ega (ba'zi mamlakatlarda u Epidera deb ataladi), Humalog. Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R dorilaridagi qisqa ta'sir.

O'rta yoki uzoq muddatli ta'sir ko'pincha qisqa insulinlar - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B bilan birgalikda buyurilgan dorilarda qayd etiladi.

Insulin terapiyasi qo'shma insulinlar bilan olib borilishi mumkin, aksariyat hollarda bunday ehtiyoj ikkinchi insulinga bog'liq ikkinchi kasallik bilan yuzaga keladi.

Ultrashort insulin

Ultra qisqa insulin glikemiyani tezda kamaytirish uchun mo'ljallangan. Uni ensefalopatiya kabi o'tkir holatlarda qo'llash tavsiya etiladi yoki u oziq-ovqat sifatida ishlatiladi. Bu ovqatdan oldin qo'llanilishi kerak. Harakatlarning davomiyligi 4-6 soatni tashkil etadi, cho'qqilarning faolligi qabul qilinganidan keyin 60-90 daqiqada sodir bo'ladi. Eng mashhur vakillari:

Shuningdek, hujayralarni qandli diabetga qarshi terapiyani o'qing

Qo'llashdan keyin nojo'ya ta'sirlar kamdan-kam uchraydi, ammo ularning namoyon bo'lishi ular bilan samarali kurashish uchun endokrinolog tomonidan tezkor maslahat talab etiladi.

Qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar

Qisqa insulin uchun yana bir ism oddiy deb hisoblanadi. Qabul qilinganidan yarim soat o'tgach, u o'z faoliyatini boshlaydi va davomiyligi 8 soatga etadi. Ovqatdan bir necha daqiqa oldin ichish kerak, shunda gipoglikemik ta'sir shakar darajasining oshishi bilan mos keladi. Ushbu guruhdagi dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

Muayyan preparatning maqsadi davlat dasturiga muvofiq diabetga chalingan bemorlarga bepul insulin etkazib berish imkoniyati bilan belgilanadi.

O'rta va uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan dorilar

Shifokorlar odatda o'rta va uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan barcha dorilarni uzoq vaqt ishlaydigan insulin deb tasniflashadi. Effektning davomiyligi 12 soatdan davom etadi.

Diabetes mellitus deyarli har doim qisqa va o'rta yoki uzoq muddatli ta'sirga ega dorilar bilan kombinatsiyalangan davolanishni talab qiladi, chunki ovqatlanish paytida oddiy odamlargina qondagi shakar miqdorini pasaytirishi mumkin.

Shuningdek, ular glisemiya katta dalgalanmalarının oldini olish uchun bemorlarga tunda buyuriladi.

Guruhning eng mashhur vakillari:

Ushbu dorilar nojo'ya ta'sirlari bilan tavsiflanmaydi, ammo agar ular paydo bo'lsa, ular uzoq vaqt davomida giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq.

Nima uchun insulin "genetik jihatdan yaratilgan" deb nomlanadi?

Ba'zi bemorlar "dahshatli GMO" larni eslatib, "genetik jihatdan yaratilgan" atamasidan qo'rqishadi.

Aslida, ushbu dorining ixtirosi diabetga chalingan odamlarning millionlab hayotlarini saqlab qoldi.

Boshida shifokorlar hayvonlardan ajratilgan insulin (asosan cho'chqalar va sigirlar) ishlatishdi. Biroq, bu gormon nafaqat odamlar uchun begona edi, balki darhol qon oqimiga kirib, glyukozada sakrashni keltirib chiqardi va ko'plab asoratlarni keltirib chiqardi.

Eriydigan insulin turli xil allergik reaktsiyalarni bekor qiluvchi diabet bilan og'rigan bemorning barcha ehtiyojlarini hisobga olgan holda ishlab chiqilgan. Amaliyot tugagandan so'ng, u oddiy aminokislotalarga parchalanadi va tanadan chiqariladi.

Asosiy farmakologik xususiyatlari

Eriydigan insulin insulin o'rnini bosuvchi qisqa muddatli ta'sir qiluvchi dorilarni anglatadi.

Hujayra devori retseptorlari bilan birgalikda preparat hujayra ichidagi jarayonlarni rag'batlantiradigan insulin retseptorlari kompleksini hosil qiladi:

1. Glyukoza to'liq qayta ishlash va to'qimalar tomonidan so'rilishi uchun fermentlarni ajratish,
2. Hujayra ichidagi tashish va glyukoza miqdorining ko'payishi,
3. Jigarda glikogen hosil bo'lishining pasayishi,
4. Oqsillar va yog'larni ishlab chiqarishni rag'batlantirish.

Teri ostiga kiritilganda, preparat 20-30 daqiqadan so'ng ta'sir qila boshlaydi va maksimal maksimal darajaga etib, 1-3 soat ichida, taxminan 5-8 soat davom etadi.

Ushbu preparat to'qimalarda har xil taqsimlanadi: masalan, platsenta to'sig'iga kirmaydi va ona sutiga o'tmaydi. Amaliyot tugaganidan so'ng, insulin buyrak orqali (taxminan 80%) insulinaza tomonidan yo'q qilinganidan keyin chiqariladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ushbu dori odatda organizm tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, chunki u tabiiy oshqozon osti bezi fermentidan farq qilmaydi.

Insulinni ishlatish uchun kontrendikedir:

• Qon glyukozasini tushirish (gipoglikemiya),
• Tananing insulinga sezgirligini oshirish.

Inson insulin: diabet kasalligi uchun nima olinadi

Ideal gormonal daraja inson tanasining to'liq rivojlanishi uchun asosdir. Inson tanasidagi asosiy gormonlardan biri insulindir. Uning etishmasligi yoki ortiqcha bo'lishi salbiy oqibatlarga olib keladi. Diabetes mellitus va gipoglikemiya, inson tanasining doimiy yoqimsiz sheriklariga aylanadigan ikkita ekstremaldir, ular insulin nima ekanligini va uning darajasi qanday bo'lishi haqida ma'lumotni e'tiborsiz qoldiradilar.

Salbiy reaktsiyalar

Insulin yaxshi bardoshliligiga qaramay, quyidagicha ishlatilganda yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin:

Ba'zida preparatning boshlanishi shishlar yoki vizual buzilishlar ko'rinishida tananing adaptiv reaktsiyasi bilan parallel ravishda amalga oshiriladi. Ushbu namoyonlar odatda bir necha hafta davolashdan keyin yo'qoladi.

Boshqa dorilar bilan kombinatsiya

Inson insulinini ba'zi dorilar bilan birgalikda ishlatganda, uning gipoglikemik ta'siri kuchayadi yoki zaiflashadi.

Insulinni qabul qilganda shakarni pasaytiruvchi ta'sir kuchayishi mumkin:

Nikotin va spirtli ichimliklar insulinning shakarni pasaytiruvchi xususiyatlarini oshirishga yordam beradi.

Preparatning gipoglikemik ta'sirini kamaytirish uchun uning o'zaro ta'siri:

Shuningdek, insulin bilan birgalikda dorilar gipoglikemik ta'sirni kamaytirishi yoki kuchaytirishi mumkin:

Qo'llash usuli va dozalarini tanlash

Inson insulini yuborish dozasi va usuli har doim endokrinolog tomonidan qon glyukoza va bemor siydigining zarur ko'rsatkichlarini hisobga olgan holda belgilanadi.

Ushbu dori diabetga qarshi bir necha usul bilan yuboriladi: teri ostiga (s / s), mushak ichiga (i / m) yoki tomir ichiga (i / v). Ko'pincha insulin teri ostiga kiritiladi. Buning uchun zonadan foydalaning:

Preparat odatda diabet bilan qo'zg'atiladigan o'tkir holatlarda tomir ichiga yuboriladi: ketoatsidoz, diabetik koma.

Insulinni ovqatdan 15-30 daqiqa oldin, kuniga 3 marta yuborish tavsiya etiladi. Ba'zida 5-6 ta preparatni bir martalik kiritishga ruxsat beriladi.

Insulin dozasi odatda 1 kg vazn uchun 0,5-1 birlik nisbatida hisoblanadi. Agar insulin tana vazniga 0,6 mg dan ortiq dozada kiritilsa, u holda preparatni kuniga kamida 2 marta kiritish kerak. O'rtacha, sutkalik doza 30-40 birlikni tashkil qiladi (bolalarda, 8 birlik).

Homilador ayollarga odatda har bir kilogramm vazniga 0,6 PIECES dozasi buyuriladi. Enjeksiyonlar odatda ovqatlanish soniga qarab kuniga 3-5 marta ishlab chiqariladi.

Ko'pincha tezkor ishlaydigan insulin uzoqroq ishlaydigan insulin bilan birlashtiriladi.

Insulinni qabul qilish qoidalari

Hatto tajribali diabet kasalligi ham insulin yuborishda xato qiladilar.

Insulin terapiyasining eng muhim qoidalari quyidagilar:

1. Preparatning yaroqlilik muddati va saqlash sharoitlarini tekshirish: uni haddan tashqari qizib ketishi yoki gipotermiya ta'sir qilmasligi kerak.
2. Zaxira insulin flakonlari. Boshlangan shishani xona haroratida qorong'i joyda saqlash kifoya.
3. Preparatning dozalarini ko'rsatmalar va shifokor tavsiyalari bilan solishtirish.
4. Inyeksiya qilishdan oldin shpritsdan havo bo'shating. Terini alkogol bilan artib tashlash kerak emas. Insulin terapiyasi bilan infektsiya juda kam uchraydi va spirtli ichimliklar preparatning ta'sirini kamaytiradi.
5. Tanishish uchun to'g'ri joyni tanlash. Qisqa ta'sir qiladigan insulin uchun bu oshqozon. Yelkaga yoki gluteal katakka kiritilganda, preparat sekinroq harakat qiladi.
6. Inyeksiya joyida butun yuzani ishlatish shaklida asoratlarni oldini olish. Qorinning butun qismi qisqa muddatli insulinni yuborish uchun ishlatiladi: qimmatbaho chegaralarning yuqorisidan tortib to inguinal katagigacha, magistralning yon yuzalari bilan. Qadimgi inyeksiya joylaridan taxminan 2 sm orqaga chekinish muhimdir, shpritsni 45-60 daraja burchak ostida kiriting, shunda dori tarqalmaydi.
7. Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, bosh barmog'i va oyoq barmoqlari bilan terini burish yaxshiroqdir. Agar u mushak ichiga kirsa, dori uning faoliyatini kamaytiradi. Ignani kiritgandan so'ng, shpritsni taxminan 5-10 soniya ushlab turing.
8. Oshqozonda qisqa ta'sir qiluvchi insulin ovqatdan 20 daqiqa oldin eng yaxshi tarzda kiritiladi. Boshqa joylarda dori ovqatdan yarim soat oldin qabul qilinadi.

Preparatning savdo nomi

Insulin in'ektsiya uchun eritma shaklida tayyorlanadi va dorixonalarda sotiladi.

Genetik jihatdan ishlab chiqilgan inson insulinini tovar belgilari ostida ishlab chiqarish mumkin:

Zamonaviy genetik texnologiyalar tufayli sun'iy (rekombinant) inson insulini yaratildi. Aynan shu preparatning faol moddasi: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Ushbu dorilar aminokislotalarning teskari ketma-ketligidan farq qiladi, bu ularga yangi xususiyatlarni qo'shadi (masalan, uzoqroq ikki fazali effekt), bu diabet bilan og'rigan bemorlar uchun juda muhimdir.

Dozani oshirib yuborish

Ba'zi hollarda insulinni yuborish giperglikemiyaga olib keladi.

Giperglikemiyaning asosiy belgilari quyidagi ko'rinishdagi namoyon bo'ladi:

Shunga o'xshash alomatlar boshlanganda, bemor darhol oson hazm bo'ladigan uglevodli ovqatni (odatda shakar, shakar yoki shirin choy) ichishi kerak.

Agar farovonlik yomonlashsa, bemor tez yordam chaqirishlari kerak. Odatda, shifokorlar mushak ichiga glyukagon yoki 40% dekstroz eritmasini (tomir ichiga) yuborishadi. Bu holda kechiktirish juda xavflidir va koma yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Asoratlar

Insulin bilan uzoq muddatli davolanish turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ularning asosiylari.

Insulin 1-toifa diabetni davolashda asosiy vositadir. Ba'zan bu kasallikning ikkinchi turida bemorning ahvolini barqarorlashtirish va uning farovonligini yaxshilash uchun ham ishlatiladi. Ushbu modda o'z xususiyatiga ko'ra kichik dozalarda uglevod almashinuviga ta'sir ko'rsatadigan gormondir.Odatda, oshqozon osti bezi etarli miqdordagi insulin ishlab chiqaradi, bu qon shakarining fiziologik darajasini saqlab turishga yordam beradi. Ammo jiddiy endokrin kasalliklar bilan bemorga tez-tez yordam berishning yagona imkoniyati insulin in'ektsiyasidir. Afsuski, uni og'iz orqali qabul qilish mumkin emas (planshetlar shaklida), chunki u ovqat hazm qilish tizimida butunlay yo'q bo'lib, biologik ahamiyatini yo'qotadi.

Hayvonlardan olinadigan preparatlar

Cho'chqalar va qoramollarning oshqozon osti bezidan ushbu gormonni olish bugungi kunda kam qo'llaniladigan eski texnologiya hisoblanadi. Bu qabul qilingan dorilarning past sifati, allergik reaktsiyalarga moyilligi va etarli darajada tozalanmaganligi bilan bog'liq. Gap shundaki, gormon oqsil moddasi bo'lganligi sababli, u aminokislotalarning ma'lum bir to'plamidan iborat.

Cho'chqa tanasida ishlab chiqarilgan insulin aminokislotalar tarkibida inson insulinidan 1 ta aminokislotaga va mol insulinidan 3 ga farq qiladi.

XX asrning boshlari va o'rtalarida, shunga o'xshash dorilar mavjud bo'lmagan paytda, hatto bunday insulin tibbiyotda katta yutuq bo'lib, diabetga chalinganlarni davolashni yangi bosqichga olib chiqishga imkon berdi. Ushbu usul bilan olingan gormonlar qon shakarini kamaytirdi, ammo ular ko'pincha yon ta'sirga va allergiyaga sabab bo'ldi. Tibbiyotdagi aminokislotalar va aralashmalar tarkibidagi tafovutlar bemorlarning ahvoliga ta'sir qildi, ayniqsa bemorlarning zaifroq toifalariga (bolalar va qariyalar). Bunday insulinning yomon tolerantligining yana bir sababi bu preparatda uning faol bo'lmagan prekursorining mavjudligi (proinsulin), chunki bu o'zgaruvchan dori vositasida bu o'zgarishlardan qutulish mumkin emas edi.

Hozirgi vaqtda ushbu kamchiliklardan mahrum bo'lgan rivojlangan cho'chqa go'shti insulinlari mavjud. Ular cho'chqaning oshqozon osti bezidan olinadi, ammo keyin qo'shimcha ishlov berilib, tozalanadi. Ular ko'p komponentli bo'lib, tarkibida qo'shimcha moddalar mavjud.

O'zgartirilgan cho'chqa go'shti insulinining inson gormonidan deyarli farqi yo'q, shuning uchun u amalda ham qo'llaniladi

Bunday dorilar bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi va amalda salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi, immunitet tizimini inhibe qilmaydi va qon shakarini kamaytiradi. Hozirgi kunda mol insulini tibbiyotda qo'llanilmaydi, chunki u tashqi tuzilishi tufayli inson immunitetiga va boshqa tizimlariga salbiy ta'sir ko'rsatmoqda.

Genetik muhandislik insulin

Sanoat miqyosida diabet kasalligi uchun ishlatiladigan insulin ikki xil usulda olinadi:

• qorin insulinini fermentativ davolashdan foydalanib,
• genetik modifikatsiyalangan Escherichia coli yoki xamirturush shtammlarini ishlatish.

Fizik-kimyoviy o'zgarish bilan, maxsus fermentlar ta'sirida porchin insulin molekulalari inson insuliniga o'xshash bo'lib qolmoqda. Olingan preparatning aminokislotalar tarkibi inson tanasida ishlab chiqarilgan tabiiy gormon tarkibidan farq qilmaydi. Ishlab chiqarish jarayonida dori yuqori darajada tozalanadi, shuning uchun allergik reaktsiyalar va boshqa istalmagan namoyonlarni keltirib chiqarmaydi.

Ammo ko'pincha insulin modifikatsiyalangan (genetik jihatdan o'zgartirilgan) mikroorganizmlar yordamida olinadi. Biotexnologik usullardan foydalangan holda bakteriyalar yoki xamirturushlar o'zlari insulin ishlab chiqaradigan tarzda o'zgartiriladi.

Insulin ishlab chiqarilishidan tashqari, uning tozalanishi ham muhim rol o'ynaydi. Preparat allergik va yallig'lanish reaktsiyalariga olib kelmasligi uchun har bir bosqichda mikroorganizmlarning shtammlari va barcha eritmalar, shuningdek ishlatiladigan ingredientlarning tozaligini kuzatib borish kerak.

Bunday insulin ishlab chiqarishning 2 usuli mavjud. Ulardan birinchisi bitta mikroorganizmning ikki xil shtammini (turlarini) ishlatishga asoslangan.Ularning har biri gormon DNK molekulasining bitta zanjirini sintez qiladi (ularning ikkitasi bor va ular spiral shaklida buralgan). Keyin bu zanjirlar ulanadi va natijada eritmaning faol shakllarini hech qanday biologik ahamiyatga ega bo'lmaganlardan ajratish mumkin.

Escherichia coli yoki xamirturushdan foydalangan holda dori-darmonlarni qabul qilishning ikkinchi usuli, mikrob birinchi navbatda faol bo'lmagan insulinni (ya'ni uning oldingi egasi, proinsulin) ishlab chiqarilishiga asoslanadi. Keyin, enzimatik davolanish yordamida ushbu shakl faollashadi va tibbiyotda qo'llaniladi.

Muayyan ishlab chiqarish korxonalariga kirish huquqiga ega bo'lgan xodimlar har doim steril himoya kostyumi bilan kiyinishlari kerak, bu preparatning insonning biologik suyuqliklari bilan aloqasini yo'q qiladi.

Ushbu jarayonlarning barchasi odatda avtomatlashtirilgan, havo va ampulalar va flakonlar bilan aloqa qiladigan barcha yuzalar steril, asbob-uskuna liniyalari esa germetik ravishda yopilgan.

Biotexnologiya usullari olimlarga diabetga qarshi alternativ echimlar haqida o'ylashga imkon beradi. Masalan, bugungi kunda genetik muhandislik usullari yordamida olinishi mumkin bo'lgan sun'iy pankreatik beta-hujayralarni ishlab chiqarish bo'yicha klinik tekshiruvlar olib borilmoqda. Ehtimol, kelajakda ular kasal odamda ushbu organning faoliyatini yaxshilash uchun ishlatiladi.

Zamonaviylarni ishlab chiqarish - bu avtomatlashtirish va insonning minimal aralashuvini o'z ichiga oladigan murakkab texnologik jarayon

Qo'shimcha tarkibiy qismlar

Zamonaviy dunyoda insulinni qo'shimcha moddalarsiz ishlab chiqarishni tasavvur qilish deyarli mumkin emas, chunki ular uning kimyoviy xususiyatlarini yaxshilaydi, ta'sir qilish vaqtini uzaytiradi va yuqori darajada poklikka erishadi.

Ularning xususiyatlari bo'yicha barcha qo'shimcha ingredientlarni quyidagi sinflarga bo'lish mumkin.

• uzaytirgichlar (preparatning uzoqroq ta'sirini ta'minlash uchun ishlatiladigan moddalar),
• dezinfektsiyalash komponentlari
• stabilizatorlar, buning natijasida preparat eritmasida eng maqbul kislotalilik saqlanib qoladi.

Qo'shimchalarni uzaytirish

Biologik faolligi 8 dan 42 soatgacha davom etadigan uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar mavjud (preparat guruhiga qarab). Ushbu ta'sir maxsus moddalarni - in'ektsiya eritmasiga prolongatatorlarni qo'shish natijasida erishiladi. Buning uchun ko'pincha quyidagi birikmalardan biri ishlatiladi:

Preparatning ta'sirini uzaytiradigan oqsillar to'liq tozalanadi va kam allergen hisoblanadi (masalan, protamin). Sink tuzlari ham insulin faolligiga, ham inson farovonligiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Antimikrobiyal tarkibiy qismlar

Insulin tarkibidagi dezinfektsiyalash vositalari mikrobial florani saqlash va undan foydalanish paytida ko'paymasligi uchun zarurdir. Ushbu moddalar konservant bo'lib, preparatning biologik faolligini saqlanishini ta'minlaydi. Bundan tashqari, agar bemor gormonni bitta flakondan o'zi ichsa, u holda dori bir necha kun davom etishi mumkin. Yuqori sifatli antibakterial komponentlar tufayli u mikroblar eritmasida ko'payishning nazariy imkoniyati tufayli foydalanilmagan dori tashlab yuborishga hojat qolmaydi.

Insulin ishlab chiqarishda dezinfektsiyalash vositasi sifatida quyidagi moddalar ishlatilishi mumkin:

Agar eritmada sink ionlari bo'lsa, ular mikroblarga qarshi xususiyatlaridan kelib chiqqan holda qo'shimcha himoya vazifasini bajaradi

Insulinning har bir turini ishlab chiqarish uchun ma'lum dezinfektsiyalash komponentlari mos keladi. Ularning gormon bilan o'zaro ta'siri klinikadan oldingi sinov bosqichida o'rganilishi kerak, chunki konservant insulin biologik faolligini buzmasligi yoki boshqa xususiyatlarga salbiy ta'sir ko'rsatmasligi kerak.

Ko'pgina hollarda konservantlardan foydalanish gormonni spirtli ichimliklar yoki boshqa antiseptiklar bilan oldindan davolamasdan terining ostiga yuborish imkonini beradi (ishlab chiqaruvchi odatda bu ko'rsatmalarga murojaat qiladi). Bu preparatni qabul qilishni soddalashtiradi va in'ektsiyadan oldin tayyorgarlik manipulyatsiyalarini kamaytiradi. Ammo bu tavsiya faqat eritma ingichka igna bilan individual insulin shpritsidan foydalangan holda ishlaydi.

Stabilizatorlar

Eritmaning pH darajasi ma'lum darajada saqlanishi uchun stabilizatorlar zarur. Preparatning saqlanishi, uning faoliyati va kimyoviy xususiyatlarining barqarorligi kislotalilik darajasiga bog'liq. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlar uchun in'ektsiya gormoni ishlab chiqarishda fosfatlar odatda shu maqsadda ishlatiladi.

Sinkli insulin uchun eritma stabilizatorlari har doim ham kerak emas, chunki metall ionlari kerakli muvozanatni saqlashga yordam beradi. Agar ular baribir ishlatilmasa, unda fosfatlar o'rniga boshqa kimyoviy birikmalar qo'llaniladi, chunki bu moddalarning birikishi yog'ingarchilik va preparatning yaroqsiz bo'lishiga olib keladi. Barcha stabilizatorlarga ko'rsatiladigan muhim xususiyat bu xavfsizlik va insulin bilan har qanday reaktsiyaga kirishning mumkin emasligi.

Vakolatli endokrinolog har bir bemor uchun diabetga qarshi dorilarni tanlash bilan shug'ullanishi kerak. Insulinning vazifasi nafaqat qondagi shakarning normal miqdorini saqlab qolish, balki boshqa organlar va tizimlarga zarar etkazmaslikdir. Preparat kimyoviy jihatdan neytral, past alerjenik va afzal arzon bo'lishi kerak. Agar tanlangan insulinni amal qilish muddatiga ko'ra boshqa versiyalari bilan aralashtirish mumkin bo'lsa, bu juda qulaydir.

Inson insulini birinchi va ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun mo'ljallangan samarali vositadir. Bu suyuqlikda juda eriydigan, genetik jihatdan yaratilgan mahsulot. Homiladorlik paytida ham foydalanish uchun tasdiqlangan.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Yarim sintetik inson insulini eriydi.

Ular nimadan yasalgan

Siz quyidagi yo'llar bilan olishingiz mumkin:

• toza chinni insulinni maxsus reaktiv davolash yordamida,
• genetik modifikatsiyalangan xamirturush yoki Escherichia coli shtammlari ishtirok etadigan reaktsiya davomida e coli bakteriyalari.

Bunday insulin bifazikdir. Avval tozalanadi, so'ngra oxirgi kimyoviy tuzilishga sintezlanadi. Ushbu dori tarkibi sof sintezlanmagan gormon insulinidan farq qilmaydi. Inson shakliga ba'zi stabilizatorlar, oksidlovchi moddalar va bakteriyalarning reaktiv shtammlari qo'shildi.

Chiqarishning asosiy shakli in'ektsiya eritmasi. 1 ml tarkibida 40 yoki 100 dona insulin bo'lishi mumkin.

Farmakologik ta'sir

Ushbu vosita qisqa muddatli insulinlarga tegishli. Maxsus insulin-retseptorlari kompleksi ko'plab hujayralar membranalari yuzasida hosil bo'ladi, ular hujayra membranasi yuzasi bilan bevosita ta'sir o'tkazgandan so'ng paydo bo'ladi. Jigar hujayralari va yog 'tuzilmalari ichidagi sikloksigenaza sintezi ortib bormoqda.

Insulin to'g'ridan-to'g'ri mushak hujayralariga kirishga qodir. Bunday holda, hujayralardagi barcha jarayonlar rag'batlantiriladi. Muhim geksokinaza va glikogen sintetaza fermentlarining sintezi ham yaxshilanmoqda.

Qonda glyukoza konsentratsiyasi uning hujayralar ichida tez tarqalishi tufayli kamayadi. Uning barcha tana to'qimalari tomonidan yaxshi o'zlashtirilishi amalga oshiriladi. Glikogenogenez va hujayrali lipogenez jarayonlarining stimulyatsiyasi mavjud. Protein tuzilmalari tezroq sintezlanadi. Jigar hujayralari tomonidan zarur bo'lgan glyukoza ishlab chiqarish darajasi glikogen tolalarining parchalanishini kamaytirish orqali sezilarli darajada kamayadi.

Farmakokinetikasi

Insulinning so'rilish tezligi ko'pincha faol moddaning qanday kiritilishiga bog'liq. Ko'p narsa oxirgi dozadan, inyeksiya eritmasida va darhol in'ektsiya joyida insulinning umumiy konsentratsiyasidan kelib chiqadi.To'qimalar notekis taqsimlanadi. Insulin yo'ldoshning himoya to'sig'iga kira olmaydi.

To'g'ridan-to'g'ri jigarda o'ziga xos insulinaza bilan qisman yo'q qilinishi mumkin. U asosan buyrak filtri orqali chiqariladi. O'chirishning yarim muddati 10 daqiqadan oshmaydi. Qondagi toza insulinning maksimal miqdori uning bevosita kiritilishidan bir soat o'tgach kuzatiladi. Ta'siri 5 soatgacha davom etishi mumkin.

Inson insulinidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Terapiya ko'rsatiladigan bir nechta patologiya mavjud:

• 1 va 2-toifa diabet
• diabetik atsidoz,
• ketoasidotik koma,
• homiladorlik paytida diabet.

Bemorda prematozit holati bo'lsa, u kasalxonaga yotqizilishi kerak. Agar sog'liq yaxshilanmasa, gemodializ amalga oshiriladi. Boshqa barcha holatlarda, salbiy yonma-yon reaktsiyalar bo'lmasa, faol dori terapiyasini o'tkazing. Davolashning dozasi va davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan kasallikning klinik belgilarining og'irligiga qarab belgilanadi.

Inson insulinini qanday qabul qilish kerak

To'g'ridan-to'g'ri qabul qilishning dozasi va yo'nalishi faqat o'rtacha ro'za tutadigan qon shakariga, so'ngra ovqatdan keyin 2 soatdan keyin belgilanadi. Bundan tashqari, qabul qilish glyukozuriya rivojlanishining og'irligiga bog'liq.

Ko'pincha teri ostiga yuborish. Buni asosiy ovqatdan 15 daqiqa oldin qiling. Diabetik o'tkir ketoatsidoz yoki koma holatida, har qanday operatsiyani amalga oshirishdan oldin, har doim vena ichiga yoki gluteus mushaklariga in'ektsiya uchun insulin yuboriladi.

Dori-darmonlarni kuniga kamida 3 marta yuborish tavsiya etiladi. O'tkir lipodistrofiyani oldini olish uchun preparatni doimiy ravishda bitta joyda urish mumkin emas. Keyin teri osti yog 'distrofiyasi kuzatilmaydi.

Voyaga etganlarning sutkalik dozasi 40, bolalar uchun esa 8 donani tashkil qiladi. Qabul qilish normasi kuniga 3 marta. Agar bunday ehtiyoj mavjud bo'lsa, unda siz 5 martagacha insulin olishingiz mumkin.

Inson insulinning yon ta'siri

Qo'llanilganda quyidagi nojo'ya reaktsiyalar ko'pincha rivojlanadi:

• allergik belgilar: ürtiker, Quincke shishi,
• nafas qisilishi, bosimning keskin pasayishi,
• gipoglikemiya: terning ko'payishi, terining oqarishi, titroq va haddan tashqari kuchlanish, doimiy ochlik, yurak urishi, uyqusizlik, migren, haddan tashqari asabiylashish va charchoq, ko'rish va nutqning buzilishi, yuzning mushaklari spazmlari,
• gipoglikemik koma,
• giperglikemiya va atsidoz: doimiy quruq og'iz, ishtahaning keskin pasayishi, yuzning terisi qizarishi,
• buzilgan ong
• ko'rish qobiliyati pasaygan
• dorilar qabul qilingan joyda qichishish va shishish;
• yuz va oyoq-qo'llarning shishishi, sinish buzilishi.

Bunday reaktsiyalar vaqtinchalik va biron bir maxsus dori-darmon bilan davolashni talab qilmaydi. Ular mablag'lar bekor qilinganidan keyin asta-sekin o'tadi.

Maxsus ko'rsatmalar

Eritmani to'g'ridan-to'g'ri shishadan to'plashdan oldin, siz uni shaffofligini tekshirishingiz kerak. Agar cho'kma paydo bo'lsa, bunday dorilarni qabul qilmaslik kerak.

Insulin dozasi quyidagi patologiyalar uchun o'rnatiladi:

• yuqumli kasalliklar
• qalqonsimon bezning ishlamay qolishi,
• Addison kasalligi
• gipopituitarizm,
• qariyalarda diabet.

Ko'pincha o'tkir gipoglikemiya namoyon bo'ladi. Bularning barchasiga dozani haddan tashqari oshirib yuborish, bir xil kelib chiqqan insulinni odam bilan keskin almashtirish, ochlik, shuningdek, diareya, qusish va boshqa mastlik alomatlari sabab bo'lishi mumkin. Shakarni qabul qilish bilan engil gipoglikemiyani to'xtatish mumkin.

Agar gipoglikemiyaning engil belgilari paydo bo'lsa, darhol mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Engil holatlarda, dozani sozlash yordam berishi mumkin. Keyinchalik og'ir holatlarda simptomatik detoksifikatsiya terapiyasini qo'llash kerak. Ko'pincha, dori-darmonlarni to'liq qabul qilish yoki almashtirish terapiyasi talab qilinadi.

Shuni esda tutish kerakki, to'g'ridan-to'g'ri qabul qilish sohasida teri osti yog 'distrofiyasi paydo bo'lishi mumkin. Ammo bu in'ektsiya uchun joyni o'zgartirish orqali oldini olish mumkin.

Insulinning xususiyatlari

Insulinga bog'liq diabet mellitus diabet umr bo'yi davolanishni talab qiladi. Biror kishining hayoti insulin mavjudligiga bog'liq. Kasallik yuqumli bo'lmagan epidemiya sifatida tan olinadi va dunyoda tarqalganlik darajasi bo'yicha uchinchi o'rinni egallaydi.

Insulin birinchi marta itning oshqozon osti bezidan yaratilgan. Bir yil o'tgach, preparat keng qo'llanila boshladi. 40 yildan keyin gormonni kimyoviy usulda sintez qilish imkoniyati paydo bo'ldi.

Biroz vaqt o'tgach, yuqori darajadagi tozalash bilan insulin turlari ixtiro qilindi. Inson insulinini sintez qilish bo'yicha ham ishlar olib borilmoqda. 1983 yildan boshlab ushbu gormon sanoat miqyosida chiqarila boshlandi.

Ilgari diabet kasalligi hayvonlardan tayyorlangan dorilar bilan davolangan. Endi bunday dorilar taqiqlangan. Dorixonalarda siz faqat gen muhandisligini sotib olishingiz mumkin, ushbu dorilarni yaratish gen mahsulotini mikroorganizm hujayrasiga ko'chirishga asoslangan.

Buning uchun xamirturush yoki E. coli bakteriyalarining patogen bo'lmagan turi ishlatiladi. Natijada, mikroorganizmlar odamlar uchun insulin gormoni ishlab chiqarishni boshlaydilar.

Zamonaviy dori insulin farq qiladi:

• ta'sir qilish vaqti qisqa, ultrashort va uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar,
• aminokislotalar ketma-ketligi.

Aralashmalar deb ataladigan kombinatsiyalangan dorilar ham mavjud. Bunday mablag'lar tarkibida uzoq vaqt ishlaydigan va qisqa muddatli insulin mavjud.

Insulinni olish quyidagi tashxislarda ko'rsatilishi mumkin:

1. Sut kislotasi, diabetik va gipersmolyar koma,
2. 1-toifa diabetli insulin diabeti
3. Infektsiyalar, jarrohlik aralashuvlar, surunkali kasalliklarning kuchayishi bilan,
4. Diabetik nefropatiya va / yoki jigar faoliyatining buzilishi, homiladorlik va tug'ish,
5. Antidiyabetik og'iz vositalariga qarshilik ko'rsatadigan insulinga bog'liq bo'lmagan diabet 2 turi,
6. Terining distrofik shikastlanishi,
7. Turli patologiyalarda kuchli astenizatsiya,
8. Uzoq yuqumli jarayon.

Insulinning davomiyligi

Ta'sir qilish muddati va mexanizmi bo'yicha insulin ajralib turadi:

1. ultrashort
2. qisqa
3. o'rtacha davomiyligi
4. harakatni uzaytirish.

Ultrashort insulinlari in'ektsiyadan keyin darhol harakat qilishadi. Maksimal ta'sir bir yarim soatdan keyin erishiladi.

Harakatning davomiyligi 4 soatga etadi. Ushbu turdagi insulin ovqatdan oldin yoki ovqatdan keyin darhol qabul qilinishi mumkin. Ushbu insulinni olish uchun in'ektsiya va oziq-ovqat o'rtasidagi pauza kerak emas.

Ultrashort insulin boshqa turlarga qaraganda qulayroq bo'lgan harakatlarning eng yuqori cho'qqisida qo'shimcha oziq-ovqat iste'mol qilishni talab qilmaydi. Bunday insulin quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Qisqa insulinlar yarim soatdan keyin harakat qila boshlaydi. Harakatning cho'qqisi 3 soatdan keyin boshlanadi. Harakat taxminan 5 soat davom etadi. Ushbu turdagi insulin ovqatdan oldin beriladi, siz in'ektsiya va oziq-ovqat o'rtasida pauza qilishingiz kerak. 15 daqiqadan keyin ovqatlanish mumkin.

Qisqa ta'sir etadigan insulindan foydalanib, in'ektsiyadan bir necha soat o'tgach, siz atıştırmalık qilishingiz kerak. Ovqatlanish vaqti gormonning eng yuqori ta'sir vaqti bilan mos kelishi kerak. Qisqa insulinlar:

1. Himulin muntazam,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar va boshqalar.

O'rta muddatli insulinlar bu dorilar, ta'sir qilish muddati 12-16 soat. 1-toifa diabetda inson insulin fon yoki bazal sifatida ishlatiladi. Ba'zan siz kuniga 2 yoki 3 marta, ertalab va kechqurun 12 soat oraliqda ukol qilishingiz kerak.

Bunday insulin 1-3 soatdan keyin ishlay boshlaydi va 4-8 soatdan keyin cho'qqiga etadi. Davomiyligi 12-16 soat. O'rta muddatli dorilar tarkibiga quyidagilar kiradi.

• Humodar br
• Protafan
• Xumulin NPH,
• Novomiklar.
• Go'zal Bazal.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar fon yoki bazal insulindir. Bir kishi kuniga bir yoki ikkita in'ektsiyaga muhtoj bo'lishi mumkin. Ular 2-toifa diabetni davolashda qo'llaniladi.

Giyohvand moddalar kümülatif ta'sir bilan ajralib turadi. Dozalashning ta'siri 2-3 kundan keyin maksimal darajada namoyon bo'ladi. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar in'ektsiyadan 4-6 soat o'tgach ishlaydi. Ularning eng yuqori harakati 11-14 soat ichida sodir bo'ladi, harakatning o'zi taxminan bir kun davom etadi.

Ushbu dorilar orasida ta'sirlanish cho'qqisiga ega bo'lmagan insulinlar mavjud. Bunday mablag'lar yumshoq ishlaydi va aksariyat hollarda sog'lom odamda tabiiy gormon ta'sirini taqlid qiladi.

Ushbu insulinlarga quyidagilar kiradi:

1. Lantus
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Xumulin L va boshqalar,
7. Lantus
8. Levemir.

Yon ta'siri va dozalashning buzilishi

Odamlarda haddan tashqari dozadagi insulin preparatlari bilan quyidagilar paydo bo'lishi mumkin.

• Zaiflik
• Sovuq ter
• Ochlik
• Titrash
• Yurak urishi
• Bosh og'rig'i
• Ochlik
• Kramplar.

Yuqorida aytilganlarning barchasi gipoglikemiya alomatlari hisoblanadi. Agar kasallik endigina shakllana boshlagan bo'lsa va dastlabki bosqichlarda bo'lsa, siz alomatlardan mustaqil ravishda qutulishingiz mumkin. Shu maqsadda shakar va ko'plab oson hazm bo'ladigan uglevodlarni iste'mol qiling.

Shuningdek, organizmga dekstroz eritmasi va glyukagon kiritilishi mumkin. Agar bemor komaga tushib qolsa, o'zgartirilgan dekstroz eritmasini yuborish kerak. Vaziyat yaxshilanmaguncha ishlatiladi.

Ba'zi bemorlarda insulinga allergiya paydo bo'lishi mumkin. Asosiy alomatlar orasida:

1. Ajratish
2. Shishish,
3. Urticaria,
4. Döküntü
5. Isitma
6. Qon bosimini tushirish.

Giperglikemiya kam dozalarda yoki yuqumli kasallikning rivojlanishi bilan, shuningdek, parhezga rioya qilmaslik bilan yuzaga keladi. Ba'zida odam lipodistrofiyani rivojlantiradi, bu erda preparat buyuriladi.

Preparatni qo'llash vaqtincha asosda ham yuzaga kelishi mumkin:

Inson insulin o'rniga gormon o'rnini bosuvchi vositani olish diabet kasalligini davolashning ajoyib usuli hisoblanadi. Modda qondagi glyukoza miqdorini pasaytirishga yordam beradi, chunki glyukoza hujayralar tomonidan yaxshiroq so'rilishi sababli uni tashish jarayoni o'zgaradi. Ushbu dorilar inson insulini o'rnini bosadi, ammo ularni faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha olish kerak, chunki sog'liqqa salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Foydalanish uchun muhim ko'rsatmalar

Qandli diabetga chalingan ayollar homiladorlikni rejalashtirish yoki boshlash haqida o'z tibbiy muassasalariga xabar berishlari kerak. Ko'pincha laktatsiya davridagi ayollarning ushbu toifasi dozani o'zgartirishni, shuningdek parhez ovqatlanishni talab qiladi.

Insulin preparatlarining toksikligini o'rganib, olimlar mutagen ta'sir ko'rsatmadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, agar odamda buyrak etishmovchiligi bo'lsa, gormonga ehtiyoj kamayishi mumkin. Biror insulin boshqa turiga yoki boshqa markadagi dori bilan faqat tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi mumkin.

Insulinning faolligi, uning turi yoki turlari o'zgarsa, dozani o'zgartirish kerak. Insulinga bo'lgan ehtiyoj quyidagi kasalliklar bilan kamayishi mumkin:

1. Buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez yoki gipofiz bezining etishmovchiligi,
2. Jigar va buyrak etishmovchiligi.

Hissiy stress yoki ba'zi kasalliklar bilan insulinga ehtiyoj ortadi. Jismoniy mashqlar kuchayishi bilan dozani o'zgartirish kerak.

Agar insulin yuborilsa, gipoglikemiya alomatlari unchalik sezilmaydi yoki hayvonlar kelib chiqqan insulin kiritilgandan farq qilishi mumkin.

Qondagi qand miqdorini normallashtirish bilan, masalan, insulin bilan intensiv davolanish natijasida gipoglikemiyaning barcha yoki ba'zi bir belgilari yo'q bo'lib ketishi mumkin, bu haqda odamlarga xabar berilishi kerak.

Gipoglikemiya prekursorlari o'zgarishi mumkin yoki diabet bilan uzoq muddatli davolanish yoki beta-blokerlardan foydalanish bilan engil bo'lishi mumkin.

Mahalliy allergik reaktsiya dorilarning ta'siri bilan bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, masalan, terining kimyoviy moddalar bilan tirnash xususiyati yoki noto'g'ri in'ektsiya.

Ba'zi hollarda doimiy allergik reaktsiyaning shakllanishi, darhol terapiya zarur. Shuningdek, insulin tushishi yoki insulin o'zgarishi talab qilinishi mumkin.

Odamlarda gipoglikemiya bilan, diqqatning kontsentratsiyasi va psixomotor reaktsiyaning tezligi pasayishi mumkin. Bu funktsiyalar juda muhim bo'lgan hollarda xavfli bo'lishi mumkin. Masalan, mashina yoki turli mexanizmlarni boshqarish.

Bu gipoglikemiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan simptomlari bo'lmagan odamlar uchun juda muhimdir. Bunday holatlarda davolovchi shifokor bemorning o'zini o'zi boshqarish zarurligini baholashi kerak. Ushbu maqoladagi videoda insulin turlari haqida gap boradi.

Yarim sintetik eriydigan insulin

Klinik-farmakologik namunalar 1-modda

Ferma faoliyati. Qisqa ta'sir qiladigan insulin tayyorlash. Hujayralarning tashqi membranasida ma'lum bir retseptor bilan o'zaro ta'sirlanib, insulin retseptorlari kompleksini hosil qiladi. CAMP (yog 'hujayralari va jigar hujayralarida) sintezini ko'paytirish yoki hujayraga (mushaklar) to'g'ridan-to'g'ri kirib borish orqali insulin retseptorlari kompleksi hujayra ichidagi jarayonlarni, shu jumladan bir qator asosiy fermentlarning (geksokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaza va boshqalar) sintezi. Qondagi glyukoza miqdorining pasayishi uning hujayra ichidagi tashilishining ko'payishi, to'qimalarning assimilyatsiyasi va assimilyatsiyasining ortishi, lipogenez, glikogenogenez, oqsil sintezining kuchayishi, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishi (glikogen parchalanishining pasayishi) va hokazolar. min, 1-3 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va dozaga qarab 5-8 soat davom etadi, preparatning davomiyligi dozaga, usulga, qo'llash joyiga bog'liq va muhim individual xususiyatlarga ega.

Farmakokinetikasi Yutilishning to'liqligi qabul qilish usuliga (s / s, i / m), qabul qilish joyiga (qorin, son, dumba), dozada, preparatdagi insulin kontsentratsiyasiga va boshqalarga bog'liq. U to'qimalarda notekis taqsimlanadi. Yo'ldosh to'sig'ini va ona sutiga o'tmaydi. U asosan insulinaza, asosan jigar va buyraklarda yo'q qilinadi. T 1/2 - bir necha daqiqadan 10 daqiqagacha. Buyraklar orqali chiqariladi (30-80%).

Ko'rsatmalar. 1-toifa diabet, 2-toifa qandli diabet: og'iz gipoglikemik dorilarga qarshilik darajasi, og'iz gipoglikemik dorilariga qisman qarshilik (kombinatsiyalangan davolash), diabetik ketoatsidoz, ketoatsidotik va giperosmolyar koma, homiladorlik paytida yuzaga kelgan diabet kasalligi (agar parhez terapiyasi samarali bo'lmasa) Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda yuqori isitma bilan kechadigan jarrohlik operatsiyalari, jarohatlar, tug'ish va tug'ma buzilishlar bilan bir vaqtda foydalanish. davolash uzoq vaqt insulin tayyorgarlik uchun davom ettirishdan oldin Ene moddalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Yuqori sezuvchanlik, gipoglikemiya.

Dozaj Preparatni qabul qilish dozasi va yo'nalishi har bir holatda alohida-alohida, qondagi glyukoza miqdori ovqatdan oldin va ovqatlanishdan 1-2 soat o'tgach, shuningdek glyukozuriya darajasi va kasallikning xususiyatlariga bog'liq holda belgilanadi.

Preparat ovqatlanishdan 15-30 daqiqa oldin, s / c, in / m, ichkariga kiritiladi. Boshqaruvning eng keng tarqalgan usuli bu sc. Diabetik ketoatsidoz bilan, diabetik komada, jarrohlik aralashuv paytida - in / in va / m.

Monoterapiya bilan qabul qilish chastotasi odatda kuniga 3 marta (kerak bo'lganda kuniga 5-6 martagacha), lipodistrofiyaning (teri osti yog'ining atrofiyasi yoki gipertrofiyasi) rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun in'ektsiya joyi har safar o'zgartiriladi.

O'rtacha sutkalik doza 30-40 dona, bolalarda - 8 dona, keyin o'rtacha kunlik dozasi - 0,5-1 birlik / kg yoki kuniga 1-3 marta, kerak bo'lsa, kuniga 5-6 marta 30-40 birlik. . Kundalik dozasi 0,6 U / kg dan oshganda, insulin tananing turli joylariga 2 yoki undan ortiq in'ektsiya shaklida kiritilishi kerak.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar bilan birlashtirish mumkin.

Insulin eritmasi flakondan steril ukol ignasi bilan rezina naycha bilan alyuminiy qopqoqni etanol bilan artib olingandan so'ng teshish orqali to'planadi.

Yon ta'siri. Allergik reaktsiyalar (ürtiker, anjiyoödem - isitma, nafas qisilishi, qon bosimi pasayishi),

gipoglikemiya (terining oqarishi, terning ko'payishi, terlash, yurak urishi, titroq, ochlik, qo'zg'alish, bezovtalik, og'izda paresteziyalar, bosh og'rig'i, uyquchanlik, uyqusizlik, qo'rquv, tushkun kayfiyat, asabiylashish, g'ayrioddiy xatti-harakatlar, harakatsizlik, nutq va nutqning buzilishi va boshqalar). ko'rish), gipoglikemik koma,

giperglikemiya va diabetik atsidoz (kam dozalarda, o'tkazib yuboriladigan ukollar, noto'g'ri ovqatlanish, isitma va infektsiyalar fonida): uyquchanlik, tashnalik, ishtahaning pasayishi, yuzning qizarishi),

buzilgan ong (prekomatoz va komaning rivojlanishigacha),

vaqtinchalik ko'rish buzilishi (odatda terapiya boshida),

inson insuliniga qarshi immunologik o'zaro reaktsiyalar, anti-insulin antikorlari titrining ko'payishi va glikemiyaning ko'payishi

in'ektsiya joyida giperemiya, qichishish va lipodistrofiya (teri osti yog'ining atrofiyasi yoki gipertrofiyasi).

Davolash boshida - shishish va buzilgan sinish (vaqtincha va davomli davolash bilan yo'qoladi).

Dozani oshirib yuborish. Alomatlar: gipoglikemiya (zaiflik, "sovuq" ter, terining oqarishi, titroq, titroq, asabiylashish, ochlik, qo'llar, oyoqlar, lablar, til, bosh og'rig'i), gipoglikemik koma, konvulsiyalar.

Davolash: bemor shakarni yoki oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish orqali o'z-o'zidan engil gipoglikemiyani yo'q qiladi.

Teri ostiga, i / m yoki iv ichiga glyukagon yoki iv gipertonik dekstroz eritmasi. Gipoglikemik komaning rivojlanishi bilan bemor komadan chiqmaguncha oqimga 40% dekstroz eritmasidan 20-40 ml (100 ml gacha) iv yuboriladi.

O'zaro aloqalar. Farmatsevtika boshqa dorilarning eritmalariga mos kelmaydi.

Gipoglisemik ta'sir sulfanilamidlar (shu jumladan og'iz gipoglikemik preparatlari, sulfanilamidlar), MAO inhibitörleri (furazolidon, prokarbazin, selegilinni o'z ichiga olgan holda), karbon angidraz inhibitörleri, ACE inhibitörleri, NSAID (shu jumladan salisilatlar), anabolik (shu jumladan stanozolol, oksandrolon, metandrostenolon), androgenlar, bromokriptin, tetratsiklinlar, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, teofillin, siklofosfamid, fenfluramin, Li + preparatlari, piridoksin, kinidin, kvinin, xlor.

nogiron, glukagon, o'sish gormoni, kortikosteroid, og'zaki kontratseptiv, östroj, katoridagi va halqa diuretiklar, BCCI, qalqonsimon gormonlar, heparin, sulfinpirazon, sympathomimetics, danazol, trisiklik, klonidin, kaltsiy antagonistleri, diazoksit kiradi, morfin, marixuana, nikotin, fenitoin gipoglikemik ta'siri, epinefrin, H 1 gistamin retseptorlarining blokerlari.

Beta-blokerlar, reserpin, oktreotid, pentamidin insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi va zaiflashtirishi mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar. Shishadan insulin olishdan oldin eritmaning shaffofligini tekshirish kerak. Shishada stakanga begona jismlar tushganda yoki biron bir moddaning yog'ishi natijasida preparatni qo'llash mumkin emas.

Boshqariladigan insulin harorati xona haroratida bo'lishi kerak. 65 yoshdan oshgan odamlarda insulin dozasi yuqumli kasalliklar, qalqonsimon bez, Addison kasalligi, gipopituitarizm, buyrakning surunkali etishmovchiligi va diabet kasalligi holatlarida aniqlanishi kerak.

Gipoglikemiyaning sabablari bo'lishi mumkin: insulinning haddan tashqari dozasi, giyohvand moddalarni almashtirish, ovqatni tashlab yuborish, qusish, diareya, jismoniy stress, insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradigan kasalliklar (buyrak va jigarning rivojlangan kasalliklari, shuningdek buyrak usti bezlari korteksi, gipofiz yoki qalqonsimon bez), joyning o'zgarishi. in'ektsiyalar (masalan, qorin, elka, sonning terisida), shuningdek boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish. Bemorni hayvon insulinidan insulinga o'tkazishda qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirish mumkin.

Bemorni inson insuliniga o'tkazish har doim tibbiy jihatdan oqlangan va faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Gipoglikemiya rivojlanish tendentsiyasi bemorlarning transportda faol ishtirok etish qobiliyatiga, shuningdek, mashina va mexanizmlarga texnik xizmat ko'rsatishga putur etkazishi mumkin.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar o'zlari sezgan engil gipoglikemiyani to'xtatishlari mumkin, ular tarkibida shakarni yoki uglevodlarga boy ovqatlar iste'mol qilishadi (har doim siz bilan kamida 20 g shakar bo'lish tavsiya etiladi). Davolanishni tuzatish zarurati masalasini hal qilish uchun davolovchi shifokorga o'tkazilgan gipoglikemiya haqida xabar berish kerak.

Izolyatsiya qilingan holatlarda qisqa ta'sir qiluvchi insulinni davolashda in'ektsiya joyida yog 'to'qimalarining (lipodistrofiya) kamayishi yoki ko'payishi mumkin. Ushbu hodisalar asosan inyeksiya joyini doimiy ravishda o'zgartirish orqali oldini oladi. Homiladorlik paytida insulin ehtiyojining pasayishi (I trimestr) yoki ortishi (II-III trimestrlari) ni hisobga olish kerak. Tug'ilish paytida va undan keyin darhol insulinga bo'lgan talab keskin pasayishi mumkin. Laktatsiya davrida bir necha oy davomida (insulinga bo'lgan ehtiyoj barqarorlashguncha) kunlik kuzatuv talab etiladi.

Inson insulin deganda oshqozon osti bezida hosil bo'ladigan gormonlar tushuniladi. U diabetni davolash uchun ishlatiladi. Oshqozon osti bezining normal faoliyatini simulyatsiya qilish uchun bemorga insulin yuboriladi:

• qisqa ta'sir
• doimiy ta'sir
• harakatlarning o'rtacha davomiyligi.

Dori turi bemorning farovonligi va kasallik turiga qarab belgilanadi.

Qisqa ta'sir qiluvchi insulin

Qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar, ba'zida ultrashort, neytral pH turiga ega bo'lgan kristalli sink-insulin eritmalaridir. Ushbu mablag'lar tezda ta'sir qiladi, ammo dorilarning ta'siri qisqa umrga ega.

Qoida tariqasida, bunday dorilar ovqatdan 30-45 daqiqa oldin teri ostiga kiritiladi. Shunga o'xshash dorilarni mushak ichiga ham, tomir ichiga ham, uzoq vaqt ishlaydigan insulin bilan yuborish mumkin.

Ultratovush vositasi tomir ichiga kirganda, plazma shakar darajasi keskin pasayadi, ta'sir 20-30 daqiqadan keyin kuzatilishi mumkin.

Tez orada qon preparatdan tozalanadi va katekolaminlar, glyukagon va STH kabi gormonlar glyukoza miqdorini dastlabki darajaga ko'taradi.

Qarama-qarshi gormonal gormonlar ishlab chiqarishda buzilishlar mavjud bo'lsa, tibbiy mahsulotni kiritishdan keyin qondagi shakar darajasi bir necha soat davomida ko'tarilmaydi, chunki u qondan chiqarilgandan so'ng tanaga ta'sir qiladi.

Qisqa ta'sir qiluvchi gormonni tomir ichiga yuborish kerak:

1. reanimatsiya va reanimatsiya davrida
2. diabetik ketoatsidozli bemorlar,
3. agar organizm insulinga bo'lgan ehtiyojini tezda o'zgartirsa.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda bunday dorilar odatda uzoq muddatli ta'sirlar va o'rtacha ta'sir davomiyligi bilan birgalikda qabul qilinadi.

Ultrashort insulin - bu bemor uchun maxsus o'lchash moslamasida unga ega bo'lishi mumkin bo'lgan ajoyib dori.

Dağıtıcı zaryad qilish uchun, tamponlu mahsulotlar ishlatiladi. Bu juda sekin qabul qilish paytida insulinni kateter ichiga teri ostiga tushishiga yo'l qo'ymaydi.

Bugungi kunda qisqa ta'sir qiluvchi gormon geksamerlar ko'rinishida taqdim etiladi.Ushbu moddaning molekulalari polimerlardir. Geksamerlar asta-sekin so'riladi, bu ovqatdan keyin sog'lom odamning plazmasidagi insulin kontsentratsiyasi darajasiga erishishga imkon bermaydi.

Ushbu holat yarim sintetik preparatlarni ishlab chiqarishning boshlanishi bo'ldi, ular quyidagilarni anglatadi:

Ko'plab klinik sinovlar o'tkazildi, natijada eng samarali vositalar, eng mashhurlarning nomlari

Ushbu turdagi insulin inson osti insuliniga nisbatan teridan 3 baravar tezroq so'riladi. Bu qonda eng yuqori darajadagi insulin tezroq erishilishiga olib keladi va glyukoza miqdorini pasaytirish vositasi tezroq bo'ladi.

Ovqatdan 15 daqiqa oldin yarim sintetik preparat kiritilishi bilan, ovqatlanishdan 30 daqiqa oldin odamga insulin in'ektsiyasi bilan bir xil bo'ladi.

Bu juda tez ta'sir qiluvchi gormonlar tarkibiga lizro-insulin kiradi. Bu 28 va 29 B zanjirlarida prolin va lizinning o'zaro almashinishi natijasida olingan insulin hosilasidir.

Odam insulinidagi kabi, ishlab chiqarilgan preparatlarda, lizro-insulin geksamerlar shaklida bo'ladi, ammo agent inson tanasiga kirgandan keyin u monomerlarga aylanadi.

Shuning uchun lipro-insulin tez ta'sir qiladi, ammo ta'sir qisqa vaqt davom etadi. Lipro-insulin ushbu turdagi boshqa dorilar bilan solishtirganda quyidagi omillar uchun yutadi:

• gipoglikemiya xavfini 20-30% ga kamaytirishga imkon beradi,
• qandli gemoglobin A1s miqdorini kamaytirishga qodir, bu diabetning samarali davolashidan dalolat beradi.

Aspartin insulinini shakllantirishda aspartik kislota V zanjirida Pro28 bilan almashtirilganda almashtirishga muhim qism beriladi. Lyspro-insulin kabi, inson tanasiga kiradigan bu dori tezda monomerlarga bo'linadi.

Insulinning farmakokinetik xususiyatlari

Qandli diabetda insulinning farmakokinetik xususiyatlari boshqacha bo'lishi mumkin. Plazma insulin darajasining eng yuqori vaqti va shakarni tushirishning eng katta ta'siri 50% ga o'zgarishi mumkin. Bunday tebranishlarning ma'lum bir hajmi teri osti to'qimasidan preparatni assimilyatsiya qilishning turli darajalariga bog'liq. Shunga qaramay, uzoq va qisqa insulin olish vaqti juda farq qiladi.

Kuchli ta'sirlar o'rtacha va uzoq muddatli ta'sirga ega gormonlardir. Ammo yaqinda mutaxassislar qisqa ta'sir etuvchi dorilar bir xil xususiyatlarga ega ekanligini aniqladilar.

Insulinga qarab, teri osti to'qimasiga gormonni muntazam ravishda yuborish kerak. Bu, shuningdek, parhez va shakarni kamaytiradigan dorilar tufayli plazma tarkibidagi glyukoza miqdorini kamaytira olmaydigan bemorlarga, shuningdek homiladorlik paytida qandli diabet bilan og'rigan ayollarga, pakreatektomiya asosida kasalligi bo'lgan bemorlarga nisbatan qo'llaniladi. Bu erda aytish mumkinki, ular har doim ham kutilgan samarani bermaydi.

Insulin bilan davolash quyidagi kasalliklar uchun zarur:

1. giperosmolyar koma,
2. diabetik ketoatsidoz,
3. diabet bilan og'rigan bemorlar uchun operatsiyadan keyin,
4. insulin bilan davolash plazmadagi qand miqdorini normallashtirishga yordam beradi,
5. metabolik boshqa patologiyalarni bartaraf etish.

Davolashning murakkab usullari bilan eng yaxshi natijaga erishish mumkin:

Har kuni insulinga bo'lgan ehtiyoj

Sog'lig'i va normal holati bo'lgan odam kuniga 18-40 dona yoki 0,2-0,5 birlik / kg uzoq muddatli insulin ishlab chiqaradi. Ushbu hajmning yarmi oshqozon sekretsiyasidir, qolgan qismi ovqatdan keyin chiqariladi.

Gormon soatiga 0,5-1 birlik ishlab chiqariladi. Shakar qonga kirgandan so'ng, gormonlarning sekretsiya tezligi soatiga 6 donagacha ko'tariladi.

Ortiqcha vaznli va diabetga duchor bo'lmagan insulin qarshiligiga ega bo'lgan odamlar ovqatdan keyin insulin ishlab chiqarishdan 4 baravar tezroq foydalanishadi.Jigarning portal tizimida hosil bo'lgan gormonning aloqasi mavjud, unda bir qismi yo'q qilinadi va qon oqimiga kirmaydi.

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin gormoniga kunlik ehtiyoj har xil bo'ladi:

1. Asosan, bu ko'rsatkich 0,6 dan 0,7 birlik / kg gacha o'zgarib turadi.
2. Ko'p vazn bilan insulinga ehtiyoj ortadi.
3. Biror kishiga kuniga atigi 0,5 birlik / kg kerak bo'lganda, u etarli darajada gormon ishlab chiqarishga yoki mukammal jismoniy holatga ega.

Gormon insuliniga bo'lgan ehtiyoj ikki xil:

Kundalik ehtiyojning yarmi bazal shaklga tegishli. Ushbu gormon jigarda shakar parchalanishini oldini olishda ishtirok etadi.

Post-prandial shaklda kunlik ovqat ovqatdan oldin in'ektsiya bilan ta'minlanadi. Gormon ozuqa moddalarining so'rilishida ishtirok etadi.

Kuniga bir marta bemorga o'rtacha ta'sir qilish muddati bilan insulin yuboriladi yoki insulinni qisqa ta'sir qilish va o'rtacha gormon bilan birlashtiradigan kombinatsiyalangan vosita buyuriladi. Glisemiyani normal darajada ushlab turish uchun bu etarli bo'lmasligi mumkin.

Keyin davolanish rejimi yanada murakkabroq qo'llaniladi, bu erda qisqa muddatli ta'sir etuvchi insulinli qisqa muddatli insulin yoki qisqa ta'sirli qisqa muddatli insulin kombinatsiyalangan holda qo'llaniladi.

Ko'pincha bemorga nonushta paytida bittasini, kechki ovqat paytida esa bitta in'ektsiyani buyurgan holda aralash terapiya rejimiga ko'ra davolanadi. Bu holda gormon qisqa va o'rtacha davomiylikdagi insulindan iborat.

NPH yoki insulin gormonining kechki dozasini olayotganda, lenta tunda glikemiyaning kerakli darajasini bermaydi, so'ngra in'ektsiya 2 qismga bo'linadi: kechki ovqatdan oldin bemorga qisqa ta'sirli insulin in'ektsiyasi kiritiladi va yotishdan oldin ularga insulin NPH yoki insulin lentasi qo'yiladi.

Formula, kimyoviy nomi: ma'lumotlar yo'q.
Farmakologik guruh: gormonlar va ularning antagonistlari / insulinlari.
Farmakologik ta'sir: gipoglikemik.

Farmakologik xususiyatlari

Inson insulin - bu rekombinant DNK texnologiyasi usuli bilan olingan o'rta ta'sirli insulin preparati. Inson insulin qondagi glyukoza kontsentratsiyasini, uglevodlar, yog'lar, oqsillarni maqsadli organlarda (skelet mushaklari, jigar, yog 'to'qimalarida) cho'kishi va metabolizmini tartibga soladi. Inson insulinlari anabolik va piyodalarga-katabolik ta'sirga ega. Mushak to'qimasida glitserin, glikogen, yog 'kislotalarining ko'payishi, oqsil sintezining ko'payishi va aminokislotalarni iste'mol qilishning ko'payishi kuzatiladi, ammo glyukoneogenez, lipoliz, glikogenoliz, ketogenez, oqsil katabolizmi va aminokislotalarning chiqarilishi kamayadi. Inson insulin membrana retseptorlari bilan bog'lanadi (4 ta bo'linmadan tashkil topgan tetramer, ulardan 2 tasi (beta) sitoplazmatik membranaga botiriladi va tirozin kinaz faolligini tashuvchisi, qolgan 2 (alfa) ekstramembran bo'lib, gormonning bog'lanishi uchun javobgardir, insulin retseptorlari kompleksini hosil qiladi. avtofosforlanish jarayoniga uchraydi. Ushbu kompleks buzilmagan hujayralardagi oqsil kinazalarining trionin va serin uchlarini fosforillatadi, bu fosfatidilinositol glikan hosil bo'lishiga olib keladi va maqsadli hujayralardagi ferment faolligini faollashtiradigan fosforillashni boshlaydi. Mushaklar va boshqa to'qimalarda (miyadan tashqari) glyukoza va aminokislotalarning hujayra ichidagi tashilishini rag'batlantiradi, oqsil katabolizmini sekinlashtiradi va sintetik jarayonlarni rag'batlantiradi. Inson insulin glikogen sifatida jigarda glyukoza to'planishiga yordam beradi va glikogenolizni (glyukoneogenez) inhibe qiladi. Insulin faolligidagi individual farqlar dozaga, in'ektsiya joyiga, bemorning jismoniy faolligiga, parhezga va boshqa omillarga bog'liq.
Inson insulinining so'rilishi qabul qilish usuli va joyiga (son, qorin, dumba), insulin kontsentratsiyasiga, in'ektsiya hajmiga bog'liq. Inson insulinlari to'qimalar bo'ylab notekis taqsimlanadi, ona sutiga va yo'ldosh to'sig'i orqali kirmaydi. Preparatning emirilishi jigarda insulinaza (glutatyon-insulin transhidrogenaza) ta'siri ostida ro'y beradi, bu A va B zanjirlari orasidagi disulfid aloqalarini gidroliz qiladi va ularni proteolitik fermentlar uchun mavjud qiladi. Inson insulin buyraklar orqali chiqariladi (30 - 80%).

Homiladorlik davrida insulin terapiyasini talab qiladigan 1-toifa va 2-toifa diabet (og'iz gipoglikemik dorilariga qarshilik yoki qo'shma davolanish, interkursiv sharoitlar bilan), diabet kasalligi.

Inson insulini dozalari va administratsiyasi

Preparatni qo'llash usuli insulin turiga bog'liq. Shifokor dozani glikemiya darajasiga qarab individual ravishda belgilaydi.
Teri osti in'ektsiyalari qorin old devori, son, elka, dumba mintaqasida amalga oshiriladi. Inyeksiya joylari bir-biridan ko'pi bilan oyiga bir marta ishlatilishi uchun almashtirilishi kerak. Insulinni teri ostiga yuborish paytida, in'ektsiya paytida qon tomiriga kirishdan ehtiyot bo'lish kerak. Bemorlarga insulin etkazib berish moslamasidan to'g'ri foydalanishni o'rgatish kerak. Inyeksiya qilinganidan keyin inyeksiya joyini massaj qilmang. Boshqariladigan preparatning harorati xona haroratida bo'lishi kerak.
Kundalik in'ektsiya sonini kamaytirishga turli xil ta'sir muddati bo'lgan insulinni birlashtirish orqali erishiladi.
Allergik reaktsiyalar rivojlanishi bilan bemorni kasalxonaga yotqizish, allergen bo'lgan preparatning tarkibiy qismini aniqlash, etarli terapiya tayinlash va insulinni almashtirish zarur.
Terapiyani to'xtatish yoki etarli bo'lmagan insulin dozalarini qo'llash, ayniqsa, diabetning birinchi turi bilan og'rigan bemorlarda giperglikemiya va diabetik ketoatsidoz (bemorning hayotiga xavf tug'diradigan holatlar) ga olib kelishi mumkin.
Preparatni qo'llashda gipoglikemiyaning rivojlanishi haddan tashqari dozani, jismoniy faoliyatni, dietani buzilishini, buyrakning organik shikastlanishini, yog'li jigarni rivojlanishiga yordam beradi.
Agar 65 yoshdan oshgan bemorlarda gipofiz, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez, buyrak va / yoki jigar funktsiyasi buzilgan bo'lsa, Addison kasalligi, gipopituitarizm va diabet kasalligi bo'lsa, insulin dozasini o'zgartirish kerak. Shuningdek, jismoniy faollik intensivligining oshishi yoki odatdagi ovqatlanishning o'zgarishi bilan insulin dozasini o'zgartirish talab qilinishi mumkin. Etanolni iste'mol qilish (kam alkogolli ichimliklar bilan birga) gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Etanolni bo'sh qoringa olmang. Ba'zi bir birga keluvchi kasalliklar (ayniqsa yuqumli) bilan, isitma, hissiy stress, insulinga bo'lgan ehtiyoj ortishi mumkin.
Ba'zi bemorlarda inson insulinidan foydalanish bilan gipoglikemiya prekursorlarining alomatlari kamroq yoki aniqlanishi yoki hayvonlar kelib chiqqan insulin bilan solishtirganda farq qilishi mumkin. Qondagi glyukoza normallashganda, masalan, insulin bilan intensiv davolanganda, gipoglikemiya prekursorlarining barcha yoki ayrim belgilari yo'q bo'lib ketishi mumkin, bu haqida bemorlarga xabar berish kerak. Gipoglikemiya prekursorlarining alomatlari kamroq seziladi yoki uzoq davom etadigan diabet, diabetik neyropatiya kursi va beta-blokerlardan foydalanish bilan o'zgarishi mumkin.
Ba'zi bemorlar uchun hayvonlardan olingan insulinni insulinga o'tish paytida dozani to'g'irlash zarur bo'lishi mumkin. Bu insonning insulin preparatini birinchi qabul qilish paytida yoki u yuborilganidan keyin bir necha hafta yoki oy ichida asta-sekin yuz berishi mumkin.
Insulinning bir turidan ikkinchisiga o'tish qat'iy tibbiy nazorat va qon glyukoza nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Faoliyat, brend (ishlab chiqaruvchi), tur, turlar (odam, hayvon, insulin insulin analoglari) va / yoki ishlab chiqarish usulidagi (DNK rekombinant insulin yoki hayvonlar kelib chiqqan insulin) o'zgarishi dozani to'g'irlashni talab qilishi mumkin.
Tiazolidinidion guruhining dorilari bilan bir vaqtda insulin preparatlarini qo'llashda, ayniqsa, qon aylanish tizimining patologiyasi bo'lgan bemorlarda va surunkali yurak etishmovchiligi uchun xavf omillari mavjud bo'lganida, shish va surunkali yurak etishmovchiligi xavfi ortadi.
Bemorda gipoglikemiya bilan psixomotor reaktsiyalar tezligi va diqqatning kontsentratsiyasi pasayishi mumkin. Bu qobiliyatlar ayniqsa zarur bo'lganda xavfli bo'lishi mumkin (masalan, boshqaruv mashinalari, transport vositalarini boshqarish va boshqalar). Bemorlarga tezkor psixomotor reaktsiyalarni va ko'paytirilgan diqqatni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatni amalga oshirishda (shu qatorda transport vositalarini boshqarish, mexanizmlar bilan ishlash) gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish choralarini ko'rish tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, gipoglikemiya prekursorlari yo'q yoki engil bo'lgan bemorlarda, shuningdek gipoglikemiyaning tez-tez rivojlanishi bilan og'rigan bemorlar uchun juda muhimdir. Bunday holatlarda shifokor bemorning bunday faoliyatni amalga oshirish mumkinligini baholashi kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida insulin bilan davolangan ayollarda glisemik nazoratni yaxshi bajarish ayniqsa muhimdir. Homiladorlik va laktatsiya davrida diabetning o'rnini qoplash uchun insulin dozasini sozlash kerak. Odatda insulinga bo'lgan ehtiyoj homiladorlikning birinchi trimestrida kamayadi va homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyligida ortadi. Insulinga bo'lgan ehtiyoj tug'ruq paytida va undan keyin darhol kamayishi mumkin. Qandli diabetga chalingan ayollar o'z shifokorlariga homiladorlik yoki uning rejalashtirilishi to'g'risida xabar berishlari kerak. Qandli diabet bilan og'rigan ayollarda emizish paytida insulin va / yoki parhez miqdorini to'g'irlash talab qilinishi mumkin. Genetik toksiklikni o'rganish uchun insulin in vitro va in vivo seriyasida mutagen emas edi.

Inson insulinining boshqa moddalar bilan o'zaro ta'siri

Glyukokortikoidlar (deksametazon, betametazon, gidrokortizon, prednizon va boshqalar), amfetaminlar, adrenokortikotrop gormon, flukrokortizon, kaltsiy kanallari blokerlari, estrogenlar, baclofen, heparin, liyotiroidlar diuretiklar (gidroxlorotiyazid, indapamid va boshqalar), amprenavir, danazol, izoniazid, diazoksit, lityum karbonat, xlorprotixen, simpatomimetika, nikotinik kislota, beta-adrenergik agonistlar (masalan, ritodrin, salbutamol, terbutalin va boshqalar), trisiklik antidepressantlar, epinefrin, glyukagon, morfin, klonidin, somatotropin, fenitoin, fenotiazin hosilalari. Ushbu dorilar bilan birgalikda ishlatilganda odamning bifazik irsiy insulin dozasini oshirish kerak bo'lishi mumkin.
metformin, sulfanilamid, repaglinid, losonlar, og'zaki gipoglikemik moddalar, testosteron, anabolik steroidlar, Tik bromokriptin davolashda, disopyramide, guanethidine, monoamin oksidaz inhibitörleri, II retseptorlari antagonistleri, karbonik anhidraz ingibitorlari, fluogzitin, carvedilol, fenfluramine, anjiyotensin aylantiruvchi ferment ingibitorlari angiotenzin (Kaptopril kengaytirish inson insulin gipoglikemik ta'siri , enalapril va boshqalar), tetratsiklinlar, oktreotid, mebendazol, ketokonazol, klofibrat, teofillin, xinidin, xlorokin, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, salitsilatlar, siklofosfamid, piridoksin, beta-blokerlar (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol va boshqalar) (gipoglikemiya simptomlarini, shu jumladan taxikardiya, yuqori qon bosimi), etanol va etanol.Ushbu dorilar bilan birgalikda ishlatilganda, insonning ikki fazali genetik muhandislik insulin dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.
Beta-blokerlar, klonidin, reserpin gipoglikemiya alomatlarining namoyon bo'lishiga to'sqinlik qilishi mumkin.
Atenolol fonida (selektiv bo'lmagan beta-blokerlardan farqli o'laroq) ta'sir sezilarli darajada oshmaydi, bemorni gipoglikemiya, taxikardiya va titroq rivojlanishi bilan birga bo'lmasligi mumkinligi haqida ogohlantirish kerak, ammo asabiylashish, ochlik, ko'ngil aynish davom etishi kerak va terlash yanada kuchayadi.
Qonda insulin konsentratsiyasi ortadi (so'rilish tezlashishi tufayli) nikotin o'z ichiga olgan dorilar va chekish.
Oktreotid, reserpin fonida insulin dozasini to'g'irlashni talab qiluvchi gipoglikemik ta'sirning o'zgarishi (kuchayishi va susayishi) mumkin.
Klaritromitsinning fonida yo'q qilish tezligi pasayadi va ba'zi hollarda insulin ta'siri kuchayishi mumkin.
Diklofenak fonida preparatning ta'siri o'zgaradi, ular birgalikda ishlatilganda qondagi glyukoza darajasini nazorat qilish kerak.
Oshqozon bo'shatilishini tezlashtiradigan metoklopramid fonida dozani yoki insulin qabul qilish rejimini o'zgartirish talab qilinishi mumkin.
Inson insulin boshqa dorilarning eritmalariga farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi.
Agar insonning insuliniga qo'shimcha ravishda boshqa dori-darmonlarni qo'llash kerak bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Gormon insulin

Gormonning kashf etilishiga yo'l ochgan birinchi asarlar yaratish sharafi rus olimi Leonid Sobolevga tegishli, u 1900 yilda antidiyabetik dori olish uchun oshqozon osti bezidan foydalanishni taklif qildi va insulin nima degan tushunchani berdi. Keyingi izlanishlarga 20 yildan ko'proq vaqt sarflandi va 1923 yildan keyin sanoat insulin ishlab chiqarila boshlandi. Bugungi kunda gormon fan tomonidan yaxshi o'rganilgan. U metabolizm va yog 'sintezidan mas'ul bo'lgan uglevodlarning parchalanishida ishtirok etadi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homilador ayolning tanasida shakar darajasini nazorat qilish muhimdir. Birinchi trimestrda toza insulinga ehtiyoj biroz pasayadi va muddat oxirida u ortadi.

Ko'krak suti bilan boqish paytida ayolga insulin dozasini biroz tuzatish va maxsus parhez kerak bo'lishi mumkin.

MP organizmga mutagen va genetik jihatdan toksik ta'sir ko'rsatmaydi.

Qaysi organ insulin ishlab chiqaradi

Ilmiy olamga Laurens orollari yoki oshqozon osti bezi orollari sifatida ma'lum bo'lgan B-hujayralari konglomeratlari joylashgan oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqaruvchi organ bo'lib xizmat qiladi. Hujayralarning o'ziga xos tortish kuchi kichik bo'lib, oshqozon osti bezi umumiy massasining atigi 3 foizini tashkil qiladi. Beta hujayralar tomonidan insulin ishlab chiqariladi, gormon tomonidan proinsulinning bir turi ajralib chiqadi.

Insulinning qaysi turi mavjudligi to'liq noma'lum. Gormonning o'zi, oxirgi shaklni olishdan oldin, Golgi hujayra kompleksiga kiradi, u erda u to'liq gormon holatiga keltiriladi. Jarayon gormon oshqozon osti bezining maxsus granulalariga joylashtirilganida tugaydi, u erda odam ovqat eyguncha saqlanadi. Agar odam oddiy diabetga olib keladigan oddiy uglevodli ovqatlardan suiiste'mol qilsa, B hujayralarining manbai cheklangan va tezda kamayadi.

Gormon insulin nima - bu eng muhim metabolik regulyator. Busiz, glyukoza organizmga oziq-ovqat orqali kirib, hujayraga kira olmaydi. Gormon hujayra membranalarining o'tkazuvchanligini oshiradi, buning natijasida hujayra tanasiga glyukoza so'riladi. Shu bilan birga, gormon glyukozani glikogenga, ya'ni inson tanasi tomonidan zarur bo'lganda ishlatiladigan energiya omborini o'z ichiga olgan polisakkaridga aylanishiga yordam beradi.

Insulinning funktsiyalari xilma-xildir. U oqsil va yog 'almashinuvi jarayonlariga ta'sir qiluvchi mushak hujayralarining ishlashini ta'minlaydi.Gormon miyaning informatori rolini o'ynaydi, retseptorlarga ko'ra, u tez uglevodlarga bo'lgan ehtiyojni aniqlaydi: agar bu juda ko'p bo'lsa, miya hujayralar och qoladi degan xulosaga keladi va zaxiralarni yaratish kerak. Insulinning organizmga ta'siri:

1. Bu muhim aminokislotalarning oddiy shakarlarga bo'linishini oldini oladi.
2. Protein sintezini yaxshilaydi - hayot poydevori.
3. Mushaklardagi oqsillarning parchalanishiga yo'l qo'ymaydi, mushak atrofiyasini oldini oladi - anabolik ta'sir.
4. Bu keton tanalarining to'planishini cheklaydi, ularning ortiqcha miqdori odamlar uchun xavfli.
5. Kaliy va magniy ionlari tashilishini rag'batlantiradi.

Insulinning inson organizmidagi roli

Gormonlar etishmovchiligi diabet deb ataladigan kasallik bilan bog'liq. Ushbu kasallikka chalinganlar qonga muntazam ravishda qo'shimcha insulin dozalarini kiritishga majbur. Boshqa ekstremal narsa gormonning haddan tashqari ko'payishi, gipoglikemiya. Ushbu kasallik qon bosimining oshishiga va qon tomir elastikligining pasayishiga olib keladi. Langerhans pankreatik orollaridagi alfa hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan gormon glyukagon tomonidan insulin sekretsiyasini ko'paytiradi.

Insulinga bog'liq to'qima

Insulin mushaklarda oqsil ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, ularsiz mushak to'qimasi rivojlana olmaydi. Odatda hayotiy funktsiyalarni bajaradigan yog 'to'qimasini shakllantirish gormonisiz mumkin emas. Qandli diabetni boshlagan bemorlar metabolik kasallikning shakli bo'lgan hujayra ichidagi ochlik paydo bo'lgan ketoatsidozga duch kelishadi.

Qonda insulin

Insulinning vazifalari qondagi glyukoza miqdorini qo'llab-quvvatlash, yog'lar va oqsillar metabolizmini tartibga solish, ozuqaviy moddalarni mushak massasiga aylantirishdan iborat. Moddaning normal darajasida quyidagilar ro'y beradi:

• mushaklarni qurish uchun protein sintezi,
• metabolizm va katabolizm muvozanati saqlanib qoladi,
• glikogen sintezini rag'batlantiradi, bu mushak hujayralarining chidamliligi va yangilanishini oshiradi.
• aminokislotalar, glyukoza, kaliy hujayralarga kiradi.

Insulin kontsentratsiyasi µU / ml da o'lchanadi (0.04082 mg kristall modda bitta birlik sifatida olinadi). Sog'lom odamlar bunday ko'rsatkichlarga 3-25 ga teng ko'rsatkichga ega. Bolalar uchun 3-20 mkU / ml gacha pasayishiga ruxsat beriladi. Homilador ayollarda norma boshqacha - 6-27 mkU / ml, 60 yoshdan oshgan keksa odamlarda bu ko'rsatkich 6-35 ni tashkil qiladi. Normaning o'zgarishi jiddiy kasalliklar mavjudligini ko'rsatadi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Sintez qilingan insulin eritmasini boshqa in'ektsiya eritmalari bilan birlashtirish qat'iyan man etiladi. Asosiy hipoglisemik ta'sir faqat ma'lum sulfanilamidlar, MAO inhibitörleri, anabolik steroidlar bilan birgalikda ishlatilganda kuchayadi. Androgenlar, tetratsiklinlar, bromokriptin, etanol, piridoksin va ba'zi beta-blokerlar ham preparatni qo'llash ta'sirini kuchaytiradi.

Asosiy qalqonsimon gormonlar, kontratseptivlar, glyukagon, estrogenlar, geparin, ko'plab simpatomimetika, ba'zi antidepressantlar, kaltsiy, morfin va nikotinning antagonistlari qabul qilinganda gipoglikemik ta'sir susayadi.

Glyukoza beta-bloker, reserpin va pentamidinning singishiga insulin ta'sir qiladi.

Spirtli ichimliklarni mosligi

Insulinni qabul qilish spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan mos kelmaydi. Intoksikatsiya belgilari kuchaymoqda va preparatning ta'siri sezilarli darajada kamayadi.

Bir nechta asosiy analoglar mavjud:

• Berlinsulin N normal,
• Diarapid CR,
• Insulid
• Actrapid insulin,
• Insuman Rapid,

Baland

Normal insulin miqdorining uzoq muddat oshib ketishi qaytarilmas patologik o'zgarishlar bilan tahdid soladi. Ushbu holat shakar miqdorining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Siz insulin kontsentratsiyasini ortiqcha belgilar bilan tushunishingiz mumkin: titroq, terlash, yurak urishi, to'satdan ochlik, ko'ngil aynish, hushidan ketish, koma. Quyidagi ko'rsatkichlar gormonlar darajasining oshishiga ta'sir qiladi:

• qizg'in jismoniy faollik,
• surunkali stress
• jigar va oshqozon osti bezi kasalliklari,
• semirish
• hujayralarning uglevodlarga nisbatan qarshiligini buzish,
• polikistik tuxumdon,
• gipofiz bezi funktsiyasining buzilishi;
• buyrak usti bezining saraton va yaxshi o'smalari.

Tushirildi

Insulin kontsentratsiyasining pasayishi stress, qizg'in jismoniy ish, asabiy charchash, ko'p miqdordagi tozalangan uglevodlarni har kuni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi. Insulin etishmasligi glyukoza oqimini blokirovka qiladi, bu uning kontsentratsiyasini oshiradi. Natijada kuchli tashnalik, bezovtalik, to'satdan ochlik hujumlari, asabiylashish, tez-tez siyish mavjud. Past va yuqori insulin o'xshash alomatlar tufayli tashxis maxsus tadqiqotlar yordamida amalga oshiriladi.

Insulinni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar

Insulinning funktsiyalari inson tanasi uchun juda muhimdir. Agar siz diabetga chalingan bo'lsangiz, unda siz shifokorning yo'llanmasi va dorixona yoki shifoxonalarda dori-darmon bepul beriladi. Shoshilinch zarurat tug'ilganda uni retseptisiz sotib olish mumkin, ammo dozaga rioya qilish kerak. Dozani oshirib yubormaslik uchun insulinni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qing.

Insulinni yuborish

Shifokor dori-darmonlarni tashxis va qon tahlilidan keyin buyuradi. Qandli diabetni davolash uchun turli xil ta'sirga ega dorilarni qo'llang: qisqa va uzoq. Tanlash kasallikning og'irligiga, bemorning ahvoliga, preparatning ta'sir qilish tezligiga bog'liq:

1. Qisqa ta'sir qiladigan preparat teri ostiga, tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborish uchun mo'ljallangan. Tez, qisqa shakarni tushiruvchi ta'sirga ega, kuniga bir necha marta ovqatdan 15-20 daqiqa oldin qo'llaniladi. Effekt yarim soat ichida, maksimal darajada - ikki soat ichida, atigi olti soat ichida sodir bo'ladi.
2. Uzoq yoki uzoq muddatli ta'sir - 10-36 soat davom etadigan ta'sir, kunlik in'ektsiya sonini kamaytirishi mumkin. Süspansiyonlar mushak ichiga yoki teri ostiga kiritiladi, lekin tomir ichiga kiritilmaydi.

Shpritslar kiritish va dozani moslashtirish uchun ishlatiladi. Bitta bo'linma ma'lum miqdordagi birliklarga to'g'ri keladi. Insulin terapiyasi qoidalari:

• tayyorgarlikni muzlatgichda saqlang, va xona haroratida boshlanganlar, mahsulotni kiritishdan oldin uni qizdiring, chunki salqinroq zaif,
• qorin bo'shlig'i terisiga qisqa ta'sir etuvchi gormonni kiritish yaxshiroqdir - tizzasidan yuqorisiga yoki dumba ustiga AOK qilingan, sekinroq, hatto undan ham battarroq - elkada,
• uzoq vaqt amal qiladigan dori chap yoki o'ng songa,
• har bir in'ektsiyani boshqa zonada qiling,
• insulin in'ektsiyalari bilan tana qismining butun maydonini egallab oling - shuning uchun og'riq va siqishni oldini olish mumkin,
• oxirgi in'ektsiyadan kamida 2 sm orqada,
• terini alkogol bilan davolash qilmang, u insulinni yo'q qiladi
• agar suyuqlik oqib chiqsa, igna noto'g'ri joylashtirilgan - uni 45-60 daraja burchak ostida ushlab turish kerak.

Insulin narxi

Insulinning narxi ishlab chiqaruvchining turiga, dori turiga (ta'sir qilish qisqa / uzoq davomiyligi, ozuqa bazasi) va qadoqlash hajmiga bog'liq. Insulinum 50 ml preparatining narxi Moskva va Sankt-Peterburgda taxminan 150 rubl. Shpritsli qalam bilan noinsoniy - 1200, "Protafan" suspenziyasining narxi taxminan 930 rubl. Dorixona darajasi insulinning qancha turishini ham ta'sir qiladi.

Inson insulini birinchi va ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun mo'ljallangan samarali vositadir. Bu suyuqlikda juda eriydigan, genetik jihatdan yaratilgan mahsulot. Homiladorlik paytida ham foydalanish uchun tasdiqlangan.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Yarim sintetik inson insulini eriydi.

Muqobil tasniflash

Ba'zi ekspertlar insulin preparatlarini uning kelib chiqishiga qarab boshqa yo'l bilan tasniflashni taklif qilishadi. Masalan, barcha dori-darmonlarni oshqozon osti bezidan cho'chqalar va qoramollarni ajratib olish natijasida olingan insoniy, genetik muhandislik analoglariga bo'lish mumkin.

Ikkinchisining o'ziga xos xususiyati allergik reaktsiyalarning tez-tez sodir bo'lishi bo'lib, ular inson gormonining analogini kiritish bilan kuzatilmaydi. Guruhning taniqli vakillari - Insulrap, Ultratent.

Cho'chqa insulin uzoq muddatli ta'sir ko'rsatishi mumkin. U odamdan unchalik farq qilmaydi, farq faqat aminokislotalar guruhlaridan birida. Ammo bu allergik reaktsiyaning rivojlanishiga ham sabab bo'lishi mumkin.

Genetik jihatdan yaratilgan dori kerakli aminokislotalarni Escherichia DNKiga kiritish orqali olinadi va shundan so'ng ular gormon ishlab chiqarishni boshlaydilar. Qaysi insulinni birinchi urinishda muayyan bemor uchun mos kelishini aniqlash deyarli mumkin emas, chunki uning tanasi tashqi protein kiritilishiga qanday ta'sir qilishi noma'lum.

Qandli diabetga oid turmush tarzini ham o'qing

Tarkibida inson insulinlariga o'xshash dorilarga quyidagilar kiradi:

Ushbu guruh bir vaqtning o'zida ikkita komponentni o'z ichiga oladi - genetik jihatdan o'zgartirilgan va inson. Shifokorlar buni diabet kasalligi uchun eng mos deb bilishadi, chunki yon ta'siri yoki allergik reaktsiyalar xavfi raqiblarga qaraganda ancha past. Bu chet el oqsili yo'qligi bilan bog'liq.

Tavsiyalar

Allergiyalarni o'z ichiga olgan otoimmün jarayonlarini boshlash ehtimoli kamroq bo'lgan dorilarga ustunlik berish kerak. Buning sababi, birinchi turdagi qandli diabet, birinchi navbatda, o'sha odamlarga taalluqlidir.

Hayvonlarning insulinidan foydalanish inson tanasiga begona oqsilni kiritishni o'z ichiga oladi. Hech kim bunday qadamning qanday oqibatlarga olib kelishini oldindan aytib berolmaydi. Ba'zi bemorlar ularga yaxshi toqat qiladilar, boshqalari esa sust. Preparatning qadoqidagi afsona ushbu turdagi insulinning kelib chiqishini ko'rsatadi: NM - insonning analogi, MS - yuqori darajadagi tozalash.

Bundan tashqari, qadoqlarga qarab, siz eritmaning konsentratsiyasi ma'lumotlarini olishingiz mumkin. Preparatning bir mililitrida 40-300 birlik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bugungi kunga kelib, insulinlar boshqalarga qaraganda tez-tez bir mililitrga 100 dona insulin shpritsi bilan yoki 300 dona shpritsli qalam bilan ishlatiladi.

Keksa bemorlarda o'rganib qolgan "sehrlar" qariyb 10 yildan beri chiqarilmayapti, ammo ko'pchilik odamlar ulardan insulinni "yuzinchi" ga o'tishlari qiyin.

Dori vositalarini saqlash muzlatgichda, 8 darajagacha bo'lgan haroratda amalga oshiriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, uni muzlatish qat'iyan taqiqlanadi, shundan so'ng u o'z xususiyatlarini yo'qotadi, shuning uchun siz unga kira olmaysiz.

Agar oddiy insulin bulutli bo'lib qolsa, cho'kma, loy yoki boshqa aralashmalar bo'lsa, unda bunday preparat ham foydalanishga yaroqsiz hisoblanadi.

O'z-o'zidan ajralib turadigan dori o'zi bulutli, ammo tekis, cho'kindi holda bo'ladi.

MDH mamlakatlarida insulin terapiyasiga muhtoj diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning barchasi endokrinologlar tomonidan ro'yxatga olinadi. Ular yuqori narxga ega bo'lganligi sababli ular bepul tarqatish huquqiga egadirlar.

1 va 2-toifa diabet uchun insulin dozasini hisoblash: muhim ma'lumotlar

1-toifa diabet va 2-toifa diabetning har ikkalasini ham etarli insulin terapiyasi uchun teri ostiga yuboriladigan insulin dozasini tanlash kerak. Maqolada qisqa, ultrashort va uzoq muddatli ta'sirga ega insulinni hisoblash xususiyatlari batafsil tavsiflangan. Iste'mol qilinadigan oziq-ovqatning sifati va miqdoriga qarab, aniqlashning namunalari bilan kerakli formulalar keltirilgan.

1-toifa va 2-toifa diabet, epidemiya singari, ko'payib borayotgan bemorlarni qamrab oladi, bu hatto bolalarda ham metabolik kasalliklar va jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Agar ilgari 2-toifa diabet bilan zararlanishlarni davolash qiyin bo'lgan bo'lsa, va 1-toifa diabet bilan bu mutlaqo mumkin emas edi, chunki patogenetik davolashning asosi bo'lgan insulin topilmadi, ammo hozir bu yo'nalish faol rivojlanmoqda.

Genetika tomonidan ishlab chiqilgan gormon analoglari topildi.Kasallikning patogenetik mexanizmlari o'rganildi, bu diabet uchun insulin terapiyasida uzoq muddatli va qisqa insulinni qo'llashni tushuntirishga imkon berdi.

Savollarga to'g'ri javob berishgina qoladi: boshqariladigan gormon miqdorini qanday hisoblash va ushbu sonli birliklarning qancha sonini ko'paytirishni va qisqa qismda qancha bo'lishini aniqlash.

Nima uchun insulin dozasini to'g'ri hisoblash kerak?

Og'iz orqali qabul qilingan yoki parenteral yuborilgan har qanday dorilar etarli miqdorda qabul qilinadi va shifokorlar tomonidan tasdiqlanadi. Bu ayniqsa gormonal dorilarga tegishli.

Shuning uchun, ayniqsa bolalarda, insulin miqdori qat'iy nazorat va tanlovga muhtoj, chunki agar insulin dozasi haddan tashqari oshsa, qonda glyukoza darajasi asta-sekin kamayadi.

Agar giperglikemiya bilan giperosmolyar va ketoatsidotik koma xavfi mavjud bo'lsa, unda gipoglikemik sharoit yanada xavflidir. Bunga ayniqsa ehtiyotkorlik bilan yo'l qo'ymaslik kerak, chunki qon zardobidagi shakar keskin kamaygan bo'lsa, tanani komadan tozalash juda qiyin.

Buning uchun reanimatsiya choralari va ixtisoslashtirilgan bo'lim sharoitlari talab qilinadi. Shunga qaramay, davolanish va bemorning oyoqlariga gipoglikemik komani qo'yish har doim ham mumkin emas.

Shu bilan birga, insulin dozasini tanlash glikemiyani kerakli darajada ushlab turish uchun zarurdir. 1-toifa diabet, shuningdek 2-toifa diabet uchun maqsad glikozillangan gemoglobin.

U 3 oy davomida glikemiya darajasini aks ettiradi va kasallikning kompensatsiyasini va belgilangan kengaytirilgan insulin dozasini va uning qisqa analogini aks ettiruvchi ishonchli qiymatdir. Shuning uchun preparatning dozasini qanday hisoblash kerakligi ushbu endokrinopati bilan og'rigan bemorlar uchun juda muhimdir.

Hisoblash jarayoni muvaffaqiyatsiz bo'lgan va gormon miqdori etarli bo'lmagan hollarda, glyukoza darajasi ko'tariladi. Giperglikemiya, ayniqsa surunkali holatlarda, qon tomirlari va boshqa asoratlar xavfi ortadi.

Shuning uchun 2-toifa diabetda insulin dozasini to'g'ri tanlash prognoz va istalmagan va xavfli sharoitlarning rivojlanishi nuqtai nazaridan muhimdir.

Qisqa ta'sir etadigan insulin miqdorini tanlash

Insulinning umumiy dozasini qanday hisoblash kerakligini tushuntirish uchun siz bir nechta zarur tushunchalarni berishingiz kerak. Bemorga uglevodlar miqdori va iste'mol qilingan mahsulotlarning massasini hisoblashda azob bermaslik uchun non bloklari ixtiro qilindi.

Ulardan foydalanish insulin dozasini aniqlashni biroz engillashtiradi va osonlashtiradi. 1 birlik 10 g uglevod ovqatiga teng deb hisoblanadi. Kimdir 12 g dan ko'proq foydalanishi mumkin.

Ammo shuni esda tutish kerakki, 2-toifa diabet yoki insulinga bog'liq bo'lgan 1-toifa zararlanish uchun insulin dozasini hisoblashda har doim bir xil qiymat qo'llaniladi.

1 ta non blokini "zararsizlantirish" uchun gormonal dorining turli xil kirish birliklari talab qilinadi. Bu kunning vaqtiga bog'liq, chunki tananing faollik darajasi va orol apparati tomonidan chiqariladigan oshqozon osti bezi hajmi sirkadiyalik o'zgarishlarga duchor bo'ladi. Ertalab, 1 XE, 2 PIECES insulin, tushlikda - 1 PIECES, va kechqurun - 1,5 PIECES.

Kerakli qisqa insulin miqdorini tanlash uchun aniq harakatlar algoritmi talab qilinadi. Birinchidan, bir nechta dalillarni, postulatlarni eslang.

• Kunlik kaloriya iste'mol qilish birinchi navbatda e'tiborga olinadi. Uning ta'rifi faoliyatning xususiyatini, jismoniy faoliyat darajasini hisobga oladi. Og'irligi 60 kg bo'lgan bemor uchun o'rtacha ko'rsatkich 1800 kkal.
• Kun davomida iste'mol qilingan uglevodlarning ulushi 60% ni tashkil qiladi. O'rtacha - 1080 kkal.
• 1 g uglevodni iste'mol qilganda 4 kkal energiya ajralib chiqadi.
• Tana vaznini hisobga olgan holda diabet bilan kasallangan odamlarda insulin dozasini aniqlash odatiy holdir, muhim parametr kasallikning aniq yo'nalishi va davomiyligi (xizmat muddati) hisoblanadi. Quyida tana vazniga gormonning necha birliklari kiritilishi kerakligi ko'rsatkichlari ko'rsatilgan jadval keltirilgan. Ushbu ko'rsatkichni og'irlik bilan ko'paytirsak, biz kunlik insulin olamiz.
• Birinchidan, qulaylik uchun qisqa ta'sir qiluvchi insulin tanlanadi, so'ngra - uzayadi,
• dozani aniqlashda protein yoki yog'li ovqatlar hisobga olinmaydi.

Muayyan klinik vaziyatni tahlil qilamiz. Og'irligi 60 kg bo'lgan bemor, 4 yil davomida diabetdan aziyat chekmoqda. Jismoniy faollik darajasi o'rtacha (insulin dozasini hisoblash qulayroq bo'lishi uchun). Aniqlanganidek, 1080 kkal - belgilangan parametrlarga ega bemor uchun kunlik kaloriya qiymati.

Parchalanish paytida 1 g uglevodlar 4 kkal energiya hosil qilishini hisobga olsak, 1080 kkalni qoplash uchun 270 g uglevodli oziq-ovqat kerak bo'ladi.

1 ta non birligi 12 ta uglevod bilan bir xil ekanligiga asoslanib, kerakli energiya almashinuvini ta'minlaydigan non bo'laklarining soni 22 ga teng bo'lishini hisoblaymiz (270/12 = 22,5, yaxlitlangan - 22).

Dietetika kursidan ma'lumki, energiya xarajatlarining 30 foizi ertalab, tushlikda 40 foiz, kechki ovqat uchun esa 30 foiz qoplanishi kerak. Bu holda siz ertalab 7 XE dan foydalanishingiz kerakligini aniqlash oson (1 XE ikki birlik insulin bilan neytrallanadi, ya'ni: 7 XE x 2 dona insulin = 14 birlik) va 14 dona qisqa insulin yuborasiz.

Tushlik vaqtida 40% taxminan 8 XE (8 XE x 1 IU insulin = 8 IU) va gormonning bir xil miqdoriga to'g'ri keladi.

Kechqurun, ushbu bemor uchun tavsiya etilgan uglevodlar miqdori 7 PIECES ni tashkil qiladi va kerakli 1,5 PIECES insulinni hisobga olgan holda, ushbu miqdordagi uglevodlarni iste'mol qilish uchun 10 PIECES preparatini teri ostiga yuborish kerak.

Qisqa insulin miqdorini qanday hisoblash kerak. Vaqt o'tishi bilan tananing tanlangan terapiyaga reaktsiyasi qanday bo'lishini kuzatish kerak.

Bir oy davomida siz glyukoza uchun kamida uch marta qon tekshiruvidan o'tishingiz va 3 oydan keyin glikatsiyalangan gemoglobinning foizini tekshirishingiz kerak, insulin terapiyasi o'zgargan uglevod almashinuvining xususiyatlariga mos keladimi yoki yo'qligini tushunish kerak.

Preparatni saqlash sharoiti

Kichik bolalardan himoyalangan joyda + 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanadi. To'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan saqlanish tavsiya etiladi.

Eritmaning shaffofligini yo'qotmasligini ta'minlash kerak va pastki qismida cho'kma hosil bo'lmaydi. Agar bu ro'y bergan bo'lsa, unda preparatni qo'llash mumkin emas.

Ishlab chiqaruvchi

Inson insulinini ishlab chiqaradigan bir nechta tashkilotlar mavjud:

• Sanofi (Frantsiya),
• NovoNordisk (Daniya),
• EliLilly (AQSh),
• "Farmstandard" OAJ (Rossiya),
• Milliy Biotexnologiya OAJ (Rossiya).

Inson insulin deganda oshqozon osti bezida hosil bo'ladigan gormonlar tushuniladi. U diabetni davolash uchun ishlatiladi. Oshqozon osti bezining normal faoliyatini simulyatsiya qilish uchun bemorga insulin yuboriladi:

• qisqa ta'sir
• doimiy ta'sir
• harakatlarning o'rtacha davomiyligi.

Dori turi bemorning farovonligi va kasallik turiga qarab belgilanadi.

Dori vositalarining ta'sir qilish muddati

Insulin eritmasi ta'sir qilish muddati davomida har xil. Asboblar orasidagi farqlar jadvalda keltirilgan:

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin tanlovi

Qisqa ta'sir qiluvchi gormonning analoglari birligini aniqlash bilan biz buni aniqladik. Qanday qilib hisoblashni va uzoq vaqt va juda uzoq vaqt davomida harakat qiladigan dori tanlash qoidalari qanday ekanligini bilib olish qoladi. Shuni esda tutish kerakki, agar preparat 24 soat davomida amal qilsa va ta'sir 12 soat bilan cheklangan bo'lsa, 2 marta in'ektsiyaga bo'lingan holda, uning miqdori bir marta qo'llaniladi.

Uzoq muddatli ishlaydigan insulin dozasini qanday tanlash mumkin

• Gormonning kunlik miqdorini, ta'sir qilish vaqtidan qat'iy nazar aniqlang (tana vaznini jadvaldagi ko'rsatkichga ko'paytiring, bizning klinik holatimizda 60x0,8 = 48 birlik),
• Preparatning qisqa analogi miqdori olingan gormonlar birligidan chiqariladi va aniqlangan qiymat olinadi (48-14 (ertalab) - 8 (tushlik) - 10 (kechki soatlarda) = 16 PIS).

Insulinni hisoblash shuni ko'rsatdiki, uzoq vaqt ishlaydigan dori 16 PIECES miqdorida, qisqa ta'sir qiluvchi gormon - 32 ta PIECES dozasida uch dozaga bo'linishi kerak.

Yuqori qon glyukoza bilan qanday harakat qilish kerak?

Ushbu holat (giperglikemiya) sizni allaqachon tanlangan davolanishni moslashtirishga majbur qiladi. Dori vositalarini noto'g'ri qo'llash usulini istisno qilish uchun ularni esga olish kerak.

1. Uzoq vaqt davomida harakat qiladigan gormonal dori elka yoki sonning burmalarining teri osti to'qimalariga yuboriladi.
2. Qisqa insulinni qo'llash kerak bo'lganda, qorin bo'shlig'i in'ektsiya joyi sifatida tanlanadi, chunki bu erda preparatning so'rilishi biroz ko'proq vaqtni oladi.
3. Qisqa ta'sir qiladigan dori-darmon mo'ljallangan ovqatdan 15-20 minut oldin qo'llaniladi. Agar preparat ultrafast (ultrashort analoglari) ta'sirini o'tkazsa, uni ovqatdan oldin darhol kiritish kerak.
4. 12 soat davomida amal qiladigan genetik jihatdan ishlab chiqilgan dorilar ikki marta qo'llaniladi (shuni yodda tutish kerakki, hisoblangan gormon miqdori ikkiga bo'linadi).
5. Ultra uzun analoglar bir marta qo'llaniladi.
6. In'ektsiya tez amalga oshiriladi, ammo preparat asta-sekin (asta-sekin 10 tagacha) kiritiladi, shundan keyingina igna chiqariladi.

Agar barcha fikrlar bajarilgan bo'lsa, hisoblash to'g'ri amalga oshirildi va glikemik profilni o'rganish paytida hali ham giperglikemiya aniqlanadi, gormonni qo'shimcha ravishda yuborish kerak, bu sizning shifokoringiz bilan muhokama qilinishi kerak.

Bundan tashqari, 1-toifa diabetdagi jismoniy faollikni hisobga olish kerak. Energiyani sarflash bilan birga rejalashtirilgan tadbirdan oldin siz 2 ta non (24 g) uglevodlardan foydalanishingiz kerak. Xuddi shu narsani mashqdan keyin bajarish kerak.

Qandli diabetning 2-turida jismoniy faoliyatni hisobga olish kerak emas. Tayyor aralashmalar yordamida teri ostiga in'ektsiya qilish paytida eyiladigan non soniga e'tiborni qaratish. Ammo bazal-bolus kiritilishi bilan nima iste'mol qilinishini kuzatib borish kerak.

Qandli diabetni davolashda insulin

Uglevod almashinuvining barcha buzilishlari uchun universal davolash usuli insulindir. Ushbu gormon preparatlari diabetni davolash uchun ishlatiladi:

• 1 turdagi
• 2 xil
• homilador
• pankreatogen
• boshqa turlari.

Barcha holatlarda insulin terapiyasi barqaror samara beradi. Pankreatogen va 1-turdagi kasalliklar bilan ushbu echim davolashning yagona usuli hisoblanadi. Boshqa holatlarda, insulin ko'rsatmalarga ko'ra, yakka o'zi yoki boshqa usullar bilan birgalikda qo'llaniladi.

• to'liq rejim (ikki turdagi insulin),
• bitta insulin rejimi (odatda bazal insulin, kamroq shunchaki postprandial insulin)
• planshetlar va insulinlarning kombinatsiyasi (bazal insulin va beta hujayralar sekretsiyasini oshiruvchi planshetlar).

2-turdagi kasallik bilan insulin metformin bilan yaxshi ketadi.Bunday bemorlar uchun planshetlar hatto to'liq sxema bilan ham buyuriladi (kontrendikatsiyalar bo'lmasa).

Jadval va dozalar dastlab shifoxonada shifokor tomonidan tanlanadi. Bemorga qandli diabet maktabida maxsus darslar o'tiladi. Bemor in'ektsiya usulini va dozani sozlash tamoyillarini o'zlashtirishi kerak.

Tarixiy ma'lumot

20-asrning boshlarida 1-toifa diabet mutlaqo halokatli kasallik edi. Shifokorlar biron bir samarali davolanishni ta'minlay olmadilar. Shuning uchun kasallikning debyutidan boshlab bemorning o'limiga qadar ma'lum oylar o'tdi.

O'tgan asrning yigirmanchi yillarida kanadalik shifokorlar diabetni davolashda inqilobiy qadam tashladilar. Ular qon shakarini pasaytiradigan moddani ajratib olishdi.

Shifokorlar hayvonlardan (buzoq pankreasidan) eritma olishdi. Ochiq moddaning asosida diabetni davolash uchun birinchi dorilar keyinchalik yaratildi.

Shu paytdan boshlab shifokorlarga ushbu kasallikka chalingan bemorlarga gormonlarni almashtirish terapiyasini buyurish imkoniyati berildi.

Uzoq vaqt davomida barcha insulin preparatlari hayvonlarning oshqozon osti bezidan olingan. Bundan 10-15 yil oldin, hatto juda ko'p bemorlarda cho'chqa go'shti va mol gormoni dorilaridan foydalanishgan. Albatta, bu echimlar unchalik samarali emas va har doim ham xavfsiz emas.

• oldindan aytib bo'lmaydigan harakatlar profiliga ega bo'lish,
• gipo va giperglikemik sharoitlarni qo'zg'atadi,
• insulin qarshiligini keltirib chiqaradi,
• mahalliy asoratlarni rivojlanishiga hissa qo'shadi (lipohipertrofiya),
• ko'pincha allergik reaktsiyalarni qo'zg'atadi.

20-asrning 50-yillarida farmatsevtika sanoati yangi pankreatik gormon preparatlarini ishlab chiqarishni boshladi. Ushbu echimlar gen muhandisligi tomonidan olingan. Bunday insulinlar bakteriyalar yoki zamburug'larning maxsus o'zgartirilgan koloniyalari tomonidan ishlab chiqariladi.

Mikroorganizmlar qulay muhitda bo'lib, ko'p miqdorda inson gormoni ishlab chiqaradilar. Keyin eritma tozalanadi, saqlanadi va qadoqlanadi. Agar kerak bo'lsa, preparatlarga oqsillar yoki sink qo'shiladi.

Ushbu kimyoviy moddalar preparat profilini o'zgartiradi.

Gormon preparatlarining so'nggi avlodi inson insulinning analoglari deb ataladi. Ular genetik muhandislikdan qilingan. Molekulalarning funktsional xususiyatlarini o'zgartirish uchun olimlar gormonning aminokislotalar ketma-ketligini o'zgartiradilar. Natijada, insulin yangi xususiyatlarga ega bo'lib, bemor uchun qulayroq bo'ladi.

Hozirgi kunda dunyoning aksariyat mamlakatlarida oshqozon osti bezi gormonidan tayyorlangan hayvonlardan tayyorlangan preparatlar qo'llanilmaydi. Genetik jihatdan ishlab chiqilgan insulinlar eng mashhurdir. Va inson gormonining analoglari cheklangan darajada qo'llaniladi (yuqori narx tufayli).

Harakat profili Insulin

Inson tanasida faqat bitta insulin ishlaydi. U oshqozon osti bezi beta hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. Insulinning bir qismi darhol qon oqimiga kiradi, boshqasi - to'planadi va keyinchalik ajralib chiqadi. Beta hujayralari qonda glyukoza darajasini aniqlashga qodir. Ular boshqa ba'zi ogohlantirishlarga ham javob berishadi.

Jim rejimda, odam dam olayotganda, oshqozon osti bezi harakat qilmoqda yoki uxlayotganida, qonga oz miqdordagi insulin chiqariladi. Ushbu turdagi sekretsiya deyiladi bazal. O'rtacha, kattalarda u soatiga 0,5-1,5 birlikka teng.

Biror kishi ovqatdan so'ng, beta-hujayralar insulin do'konlarini chiqaradi. Gormonning katta miqdori darhol qon oqimiga kiradi. Ushbu turdagi sekretsiya deyiladi postprandial (ovqatdan keyin).

Gormonning miqdori ovqatning tarkibiga, uning miqdori va to'qimalarning sezgirligiga bog'liq. Ko'proq insulin uglevodlarga (ayniqsa oson hazm bo'ladigan) javoban chiqariladi.

Gormonning yuqori konsentratsiyasi metabolik sindromli odamlarda va 2-toifa diabetning dastlabki bosqichlarida kuzatiladi.

1-rasm - insulin sekretsiyasining fiziologik ritmi.

Insulinni almashtirish terapiyasining maqsadi har ikki sekretsiyani taqlid qilishdir. Bunga har xil ta'sirga ega dorilar yordamida odatda erishiladi.

Tibbiyotning 4 turi mavjud:

• qisqa (oddiy) insulin,
• o'rtacha ishlaydigan insulin
• ultrashort insulin,
• uzaytirilgan insulin.

Bundan tashqari, farmatsevtika sanoati aralash preparatlarni ishlab chiqaradi (ular darhol 2 shaklda insulinni o'z ichiga oladi).

1-jadval - eng ko'p ishlatiladigan insulin preparatlarining ta'sir qilish muddati (soddalashtirilgan tavsiyalar).

Qisqa va o'rta ta'sirli insulin genetik jihatdan ishlab chiqilgan. Ultrashort va uzaytirilish - bu inson gormonining zamonaviy analoglari.

Bazal sekretsiyani simulyatsiya qilish uchun o'rta ta'sirli va uzoq muddatli insulinlar qo'llaniladi.

• 8-14 soat ishlaydi,
• eng yuqori ta'sirga ega (3-5 soatdan keyin).

To'liq rejimda bunday insulin kuniga 2 marta qo'llaniladi. Uning asosiy kamchiligi bu inyeksiyadan bir necha soat o'tgach gipoglikemiya ehtimolligi. Ushbu holat, ayniqsa, kechasi, bemor uxlayotgan paytda xavflidir.

• 18-26 soat davomida amal qiladi,
• harakatlarning aniq cho'qqisi yo'q.

Bunday insulin juda tabiiy ishlaydi. Bu gormonning fiziologik sekretsiyasini taqlid qiladi, qon shakarining keskin pasayishiga olib kelmaydi. Uzoq muddatli dori kuniga 1 marta buyuriladi.

Postprandial sekretsiyani simulyatsiya qilish uchun qisqa va ultrashortli insulinlar qo'llaniladi.

Oddiy inson gormoni:

• 30 minutdan keyin ishlay boshlaydi,
• uning eng yuqori cho'qqisi 2-4 soatdan keyin qayd etiladi,
• harakatlarning umumiy davomiyligi 5-6 soatgacha.

Bunday insulinni ovqatlanishdan oldin, oldindan buyurish kerak. Bundan tashqari, in'ektsiyadan ovqatning boshiga qadar kamida 15-20 daqiqa o'tishi kerak. Qisqa insulin juda sekin ishlaydi. U shirinliklar olgandan keyin qon glyukozasida sakrashni bostira olmaydi.

Shuning uchun bunday insulin etarli darajada qattiq parhez bilan birlashtirilishi kerak. Preparat uzoq vaqt davomida oddiy inson gormoni. Ovqatdan 3-4 soat o'tgach, barcha oziq-ovqat allaqachon so'rilgan va insulin hali ham ishlashda davom etmoqda.

Preparatning bu xususiyati nonushta, tushlik yoki kechki ovqatdan 4-6 soat o'tgach, gipoglikemiya xavfi yuqori ekanligi bilan bog'liq. Glikemiyaning pasayishi ehtimolini kamaytirish uchun bemorlarga kichik atıştırmalıklar qabul qilish tavsiya etiladi (kuniga 3 marta 1-2 XE).

Natijada, uchta asosiy ovqatdan tashqari, bemorning dietasida 3 qo'shimcha ovqat paydo bo'ladi. Albatta, bunday kasrli parhez juda foydali, ammo har doim ham qulay emas.

• 5-15 daqiqada harakat qila boshlaydi,
• 1-2 soatdan keyin aniq harakatlarning eng yuqori darajasi bor,
• uning umumiy ish vaqti 4-5 soatgacha.

Ushbu insulinlar qulayroq va gormonning tabiiy sekretsiyasini taqlid qiladi. Ularni ovqatlanishdan oldin, ovqatning tarkibi va miqdori allaqachon aniq ma'lum bo'lganda qo'llash mumkin. Shu sababli, dorining dozasini hisoblash osonroq. Bundan tashqari, bunday insulinlar majburiy atıştırmaları talab qilmaydi.

Shuning uchun ular ishlaydigan odamlar, talabalar va maktab o'quvchilari uchun foydalanish uchun qulayroqdir. Bundan tashqari, ultrashort analoglari hatto qondagi qand miqdorining keskin ko'tarilishini ham engishi mumkin. To'g'ri yondashuv bilan, ba'zida sog'liq uchun zarar etkazmasdan dietani buzish mumkin.

Aralash preparatlarda insulin bo'lishi mumkin:

• o'rta va qisqa
• o'rta va o'ta qisqa,
• uzaytirilgan va ultrashort.

Komponentlarning nisbati bilan farq qiluvchi turli xil echimlar mavjud. Odatda bazal insulin nisbati ustunlik qiladi.

Rossiyada aralashmalar nisbati bilan belgilanadi:

Insulin aralashmalari faqat 2-toifa diabet bilan samarali bo'ladi. Ularning xususiyatlari tarkibiy qismlarning harakatlar profilidan iborat. Aralashmalar kuniga 1-3 marta buyuriladi. Ko'pincha, nonushta va kechki ovqatdan oldin in'ektsiyalar talab qilinadi. Agar kompozitsion ultrashort analogi bo'lsa, unda ovqatlanishdan oldin darhol in'ektsiya buyuriladi. Oddiy insulin bo'lgan aralashmani ovqatdan 15-30 daqiqa oldin ichish kerak.

25/75 va 30/70 aktsiyalari bo'lgan aralashmalar o'rtacha ishtahasi bo'lgan keksa bemorlarga ko'proq mos keladi. Tarkibida bazal va postprandial insulinning teng qismlaridan iborat aralashma (50/50) odatda faol hayot tarzi va parhez xatolari bo'lgan o'rta yoshli odamlarga buyuriladi.

Insulin in'ektsiya apparatlari

Insulin preparatlari teri ostiga va tomir ichiga yuborish uchun eritma hisoblanadi.

Preparat tomir ichiga faqat kasallikning o'tkir dekompensatsiyasi davrida, ya'ni ketoatsidoz, sut kislotasi yoki giperosmolyar komada yuboriladi. Bunday sharoitda teri osti yog 'tomirlari boshlanadi va to'qimalarda mikrosirkulyatsiya bostiriladi. Agar siz insulinni teri ostiga qilsangiz, dori ishlamaydi.

Insulin maxsus perfuzer apparati orqali tomir ichiga yuboriladi. Glyukoza yoki natriy xlorid eritmalari bilan oddiy infuziya ham o'tkazilishi mumkin. Ammo oddiy tomchilar kamroq samaralidir, chunki insulin qisman tizimning devorlariga joylashadi.

Oddiy hayotda (diabet kompensatsiyasi yoki kompensatsiyalanishi paytida) bemorlar mustaqil ravishda insulin terapiyasini o'tkazadilar. Ular eritmani teri ostiga kiritadilar.

Inyeksiya uchun:

• insulin shpritslari
• shprits qalamlari
• insulin nasoslari.

Eritma uchun shprits - bir marta ishlatiladigan. Ularning hajmi 0,5-1 ml ni tashkil qiladi. Shprits tanasida shkala belgilanadi. 1 ml eritmada 100 dona insulin mavjud. Shu sababli, shkala bo'yicha oxirgi raqam 100 ga teng. Rossiyada hali ham eskirgan shpritslar insulin uchun 1 ml tarkibida 40 dona konsentratsiyaga ega. Bunday injektorlarni ishlatmaslik kerak.

Insulin uchun shprits qalamlari iloji boricha qulay. Ular qayta ishlatilishi va ishlatilishi mumkin. Bunday dispenserlar insulinni aniq tarqatishga imkon beradi. Ko'zi ojiz bo'lgan kishi in'ektsiya qilishi mumkin. Shprits qalamiga insulin patroni joylashtirilgan. Dağıtıcıya bir igna ulangan. Doz vizual o'lchov yordamida tanlanadi.

Insulin nasoslari - bu insulinni doimiy boshqarish uchun mo'ljallangan qimmatbaho qurilmalar. Bunday apparatda ultrashort yoki qisqa tayyorgarlikka ega lentalari zaryadlanadi. Nasos eritmani igna tizimi orqali teri ostiga yuboradi. Qurilma shifokor va bemorning o'zi tomonidan dasturlashtirilgan. Insulin har bir necha daqiqada AOK qilinadi. Bu oshqozon osti bezining tabiiy ishlashini eng yaxshi taqlid qiladi.

Ba'zi insulin nasoslari qo'shimcha funktsiyalarga ega. Ular oziq-ovqat uchun preparatning dozasini hisoblashda yordam beradi, qondagi glyukoza kontsentratsiyasi va gormonga bo'lgan ehtiyoj to'g'risidagi ma'lumotlarni saqlashga yordam beradi. Ba'zida asboblar glikemiyani nazorat qilish uchun sensorlar bilan jihozlangan. Bunday nasoslar qon shakarining keskin pasayishi yoki og'ir giperglikemiya bilan ogohlantirish signallarini berishi mumkin.

Nasosi oshqozon osti bezini almashtirmaydi, garchi u taxminan uning ishini taqlid qilishi mumkin. Ushbu zamonaviy asbobni orzu qilgan ko'plab bemorlarning asosiy noto'g'ri tushunchasi bu terapiyaning soddaligiga umid qilishdir.

Aslida, insulinni nasos bilan yuborish yanada qiyinlashadi. Bu takroriy o'zini o'zi kuzatishni, glikemiyani doimiy tahlilini talab qiladi.

Bemor nasos bilan ishlash asoslariga ega bo'lishi kerak, patronlarni va ignalarni mustaqil ravishda o'zgartirishi va insulin etkazib berish dasturiga kirishi kerak.

Insulinni qanday yuborish kerak?

Bemor uchun qorin va sonlarning terisiga mustaqil in'ektsiya qilish eng qulaydir. Tananing boshqa joylaridan ham foydalanish mumkin. Shifokorlar va yordamchilar (qarindoshlar) bemorning kestirib, elkasiga, buzoqlariga va hokazolarga in'ektsiya qila oladi.

Qisqa insulin qorin old devorining terisi ostida yaxshi yuboriladi. Ushbu sohadan gormon eng tez so'riladi. Bu shuni anglatadiki, postprandial glikemiyaning pasayishi ta'minlanadi.

O'rta muddatli insulinga sonda afzallik beriladi. Bu yerdan gormon juda sekin so'riladi. Shuning uchun preparat bazal insulinga bo'lgan ehtiyojni qoplab, barqaror va uzoq vaqt ishlaydi.

Mahalliy terapiyaning asoratlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun in'ektsiya joylari doimiy ravishda o'zgarib turadi (xuddi shu zonada). Masalan, qorin aqliy ravishda 4 kvadratga bo'linadi (kindikdan yuqori o'ng va chap, pastki o'ng va chap).Oyning birinchi haftasida barcha in'ektsiya faqat yuqori o'ng kvadratda amalga oshiriladi.

Keyin keyingi zonaga o'ting (chap chap kvadrat). Keyingi 7 kun qorinning bu qismida in'ektsiya qilinadi. Keyin, soat yo'nalishi bo'yicha harakatlanib, pastki chap kvadratga o'ting. Bu erda in'ektsiya har oyning uchinchi haftasida amalga oshiriladi. Keyin to'rtinchi kvadratga o'ting.

Keyingi oyning boshlanishi bilan yana qorinning yuqori o'ng qismida in'ektsiya o'tkaziladi.

Inyeksiya uchun shprits tayyorlash uchun:

• o'rta ta'sirli insulin aralashtiriladi (asta-sekin shishani kaftlar orasiga siljiting),
• shisha qopqoqni antiseptik bilan davolang,
• ular shpritsga havo (kerakli insulin dozasi),
• shisha qopqoqni igna bilan teshib qo'ying,
• shishani ichiga havo kiriting
• ular shishadan insulin to'plashadi (to'g'ri dozada 1-4 birlik),
• flakondan ignani chiqarib oling,
• shpritsni vertikal holda ushlang, ichiga tushgan barcha havoni olib tashlang,
• ignaning patentsiyasini tekshiring (1-2 dona insulin chiqaring).

Shpritsli qalam bilan in'ektsiyaga tayyorgarlik:

• o'rtacha davomiylikdagi insulinni aralashtiring (tutqich yoyda yuqoriga va pastga siljiydi),
• ignani shprits qalamiga qo'ying
• ignaning patentsiyasini tekshiring (1-2 dona insulin chiqaring).

In'ektsiya qanday amalga oshiriladi:

• birinchi navbatda teri tekshiriladi (yallig'lanish, ifloslanish, lipohipertrofiyaning mavjudligi baholanadi),
• keyin teri burmasi ketadi
• keyin shprits igna yoki qalam katlamning tagiga kiritiladi
• keyin insulinning barcha dozasi asta-sekin yuboriladi,
• keyin bemor 10-20 ga to'g'ri keladi,
• igna chiqarilgandan va terining burmasi qo'yilgandan keyin.

Enjeksiyondan oldin har safar terini antiseptik bilan tozalash kerak emas. Ushbu chora ko'pincha ortiqcha. Antiseptik vosita terini haddan tashqari ko'paytiradi va uning himoya xususiyatlarini pasaytiradi.

Inyeksiya qilinganidan keyin, inyeksiya joyidagi terini isitish mumkin emas, ishqalanmaydi yoki massaj qilinmaydi. Ushbu harakatlar preparatni buzishi mumkin.

Insulinni qanday saqlash kerak?

Gormon dorilari hayotiy muhim vositalar ro'yxatiga kiritilgan. Ular diabet bilan kasallangan barcha bemorlarga majburiy tibbiy sug'urta tizimida bepul beriladi.

Dorixonada insulin qabul qilinganidan keyin uni to'g'ri saqlash kerak.

• eritmani muzlatib qo'ying
• idishlarni qizdiring
• Paketni quyosh nuri to'g'ri tushadigan joyda saqlang.

Insulin miqdori muzlatgichda 2-11 daraja haroratda yotishi kerak. Hozir ishlatilayotgan shisha yoki kartridj xona haroratida qorong'i joyda (shkafda, stolda) saqlanadi.

Preparatning amal qilish muddati tugaganidan keyin foydalanmang (paketda ko'rsatilgan). Bundan tashqari, uni ishlatishdan 6 haftadan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa (shishani ochish) insulin muddati tugagan hisoblanadi.

Agar sayohat qilayotgan bo'lsangiz, o'zingizga etarli dori-darmon, zaxira shprits va dispenserlarni oling. Ba'zida giyohvand moddalar bojxona xodimlarining savollariga sabab bo'ladi. Shuning uchun, agar siz chegarani kesib o'tishingiz kerak bo'lsa, klinikadan davolanish tartibi to'g'risida ma'lumotnoma oling.

Issiq mamlakatlarda insulinni tashish va saqlashga alohida e'tibor bering. Safar va ekskursiyalarda termal idishlardan foydalaning (ular haroratni bir kundan ko'proq ushlab turadilar). Mehmonxonalarda insulinni muzlatgichda saqlang.

Endokrinolog I. Tsvetkova

Ko'rish uchun tavsiya etiladi:

"Insulin ishlab chiqarish tarixi" 4-sharh

2010 yil 31 may soat 00: 33da

❓ ➡ Hurmatli insulin mutaxassislari. Savol: Siz hayvonlarning sintetik, transport asosida insulin seriyasini ishlab chiqarishni kelajakda qanday ko'rasiz, kerak bo'lganda uzoq muddat eriydigan, ideal holda haftasiga ikki marta iste'mol qiladigan?

2010 yil 31 may soat 19:23

Insulin qimmat. Zoti etishtirishni taqiqlash osonroq, shuning uchun bu diabet meros qilib olingan.

2011 yil 1-noyabr soat 12:18

Salom O'zingizning gipnozingiz bilan tanangizdagi shakar miqdorini pasaytirib, o'z ustingizda ishlay olasiz va bu yo'nalishda katta samaraga erishishingiz mumkinligi to'g'risida psixonevropatologlar tomonidan biron bir tadqiqotlar bo'lganmi? Masalan, men o'zimni ilhomlantirishni va shakar darajasini normal holatga tushirishni o'rgandim! Erkak faqat shifokorga tayanib, o'z bilmasligi bilan o'zini davolay oladi va o'ldirishi mumkin.

2011 yil 1-noyabr, soat 20:06

Men bunday qat'iy ilmiy ishlardan xabardor emasman. Biroq, u, masalan, M. Norbekovning "Axmoqlik tajribasi yoki aqlning kaliti" kitobida yosh bolalar qanday qilib banyoda chayqalib, o'zlarini shakarning parchalanib ketishini tasavvur qilib, diabetdan qutulganlarini o'qiydilar.

Videoni tomosha qiling: Shamollash va grip haqida 10 afsona (May 2024).