Diabetik ensefalopatiyaning sabablari, belgilari va davolash

Diabetik ensefalopatiya deganda qandli diabetning rivojlangan bosqichi fonida rivojlanadigan miya hujayralarining degenerativ shikastlanishi tushuniladi. Ba'zi hollarda patologiya o'zini faqat davriy bosh og'rig'i sifatida namoyon qiladi, boshqalarida esa jiddiy kognitiv buzilishlarga olib keladi. Kasallikning kelib chiqish sabablari va mexanizmlari, shuningdek profilaktika choralari bilan tanishib, kasallikning jiddiy oqibatlaridan qochishingiz mumkin.

Etiologik omillar

Uzoq vaqt davomida kuzatilgan qon shakarining sezilarli darajada ko'payishi miyada qaytarilmas jarayonlarni keltirib chiqaradi. Qon massasining yopishqoqligi va zichligining oshishi tufayli tomirlar patologik o'zgarishga uchraydi - ularning devorlari qalinlashadi va qo'pollashadi yoki zaif va mo'rt bo'lib qoladi. Bularning barchasi muqarrar ravishda qon aylanishining yomonlashishiga olib keladi, buning natijasida miyaning alohida qismlari kislorod ochligini boshlaydi.

Metabolik kasalliklar tufayli qonda toksinlar to'planib qoladi, ular odatda tanadan chiqarib yuborilishi kerak. Biokimyoviy reaktsiyalarning yakuniy mahsulotlari miyaga kirib, vaziyatni og'irlashtiradi. Avvaliga ba'zi neyronlar ishdan chiqadi, keyinchalik qon aylanishi normallashmasa, ular butunlay o'ladi. Miya tuzilmalarida bunday fokuslar qancha ko'p bo'lsa, odamning ahvoli shunchalik yomonlashadi.

Qonda qand miqdorining g'ayritabiiyligidan tashqari, boshqa salbiy holatlar ham ma'lum. Qandli diabetda ensefalopatiya rivojlanish xavfini u yoki bu tarzda oshiradi:

• giyohvandlik - chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish,
• qarilik
• tana massasi indeksining oshishi,
• aterosklerotik qon tomir kasalligi,
• yuqori qon bosimi
• surunkali buyrak etishmovchiligi
• umurtqa pog'onasidagi distrofik o'zgarishlar.

Afsuski, diabet kasalligi miyani qon bilan ta'minlashda jiddiy muammolarga olib kelmasligiga ishonch hosil qilishning iloji yo'q, chunki kasallikning engil bosqichi ham qandaydir tarzda barcha organlarning funktsional imkoniyatlariga ta'sir qiladi. Glyukoza darajasi bilan bog'liq muammolarga duch kelsangiz, hech qanday holatda dori-darmonlarni qabul qilish va parhez ovqatlanish rejimini e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak, chunki bu qon shakarining to'satdan oshib ketishiga olib keladi, bu o'z navbatida qon tomirlari va asab tolalari holatiga iz qoldiradi va diabetik ensefalopatiya xavfi har xil bo'ladi. ortib bormoqda.

Patogenez va kasallikning bosqichlari

Diabetik ensefalopatiyaning markazida metabolik kasalliklarning butun majmui mavjud. Mikroangiopatiya natijasida kelib chiqqan qon tomir kasalliklari miya gemodinamikasiga salbiy ta'sir qiladi va miyaning tarkibiy hujayralarining gipoksiyasini keltirib chiqaradi. Giperglikemiya bilan kechadigan patobiyokimyoviy jarayonlar anaerob glikolizni qo'zg'atadi, bu esa neyronlarning energiya ochligiga aylanadi.

Olingan erkin radikallar miya to'qimalariga agressiv ta'sir qiladi va glikozillangan gemoglobinning paydo bo'lishi miya hujayralarini ozuqaviy moddalardan mahrum qiladi. Gipoksiya va metabolik etishmovchilik miya hujayralarining nobud bo'lishiga olib keladi, shu bilan birga miya yarim korteksida diffuz yoki mayda fokal organik o'zgarishlar hosil bo'ladi. Neyron aloqalarni yo'q qilish natijasida kognitiv funktsiya asta-sekin yomonlashadi. Shifokorlar diabetdagi ensefalopatiyaning uch bosqichini ajratib ko'rsatishadi:

1. Boshlang'ich Birinchidan, qon bosimi ko'tarilganda, bemor tez-tez bosh og'rig'idan, ko'zlaridagi qorong'ulikdan, charchoq va charchoq hissi haqida shikoyat qiladi. Ko'pincha bunday alomatlar noto'g'ri ob-havo, yoshi yoki vegetovaskulyar distoni bilan noto'g'ri tushuntiriladi.
2. Ikkinchisi. Bosh og'rig'i ko'pincha doimiy holga keladi, qisqa muddatli xotira etishmovchiligi istisno qilinmaydi, odam kosmosda orientatsiya bilan bog'liq muammolarga duch kelishi mumkin. Ko'pincha nevrologik rejaning alomatlari qo'shilib ketadi - o'quvchilar og'riqli munosabatda bo'lishadi, nutq va yuz ifodalari buziladi. Qoida tariqasida, ushbu bosqichda bemorning yaqin kishilari signal berishni boshlaydilar.
3. Uchinchisi. Qon tomir patologiyasining xarakterli alomatlari aniqlanadi. Bemor uyqusizlik va tushkunlikdan aziyat chekadi. Ushbu bosqichda yangi bilim va ko'nikmalarni amaliy rivojlantirish imkonsizdir.

Klinik rasm

Patologik jarayon chaqmoq bilan tez sodir bo'lmaydi. Biror kishi hali yosh bo'lsa, diabetik ensefalopatiyaning asosiy belgilari odatda gipo- va giperglikemik xurujlardan keyin o'zini his qiladi. Keksa odamlarda kasallikning tipik belgilari qon tomiridan keyin eng aniq namoyon bo'ladi.

Patologiyaning alomatlari noaniqdirkognitiv buzilish, astenik sindrom, nevrotik kasalliklar va fokal nevrologik etishmovchilikni o'z ichiga oladi. Kasallikning boshida odam zaiflikni engadi. Bemor bosh og'rig'idan, bezovtalik va kontsentratsiya muammosidan shikoyat qiladi.

Nevrozga o'xshash holat turli xil psixogen va somatik omillar tufayli yuzaga keladi. Bemorning qiziqish doirasi keskin ravishda torayib boradi, u doimo mavjud kasalliklarga e'tibor qaratadi, yaxshi kayfiyatning hujumlari odatiy holdir. Birinchi marta shifokorga murojaat qilgan bemorlarning taxminan 40 foizida depressiv nevroz tashxisi qo'yilgan. Ehtimol, isterik, tashvishli-fobik va manik kasalliklarning rivojlanishi.

Atsenik sindrom uchun xarakterli alomatlar letargiya, apatiya, vegetovaskulyar anormallik, miya qon oqimining vaqtincha buzilishidan kelib chiqqan hushdan ketish. Kognitiv muammolar aqliy faoliyatning yomonlashishi va chalg'itish bilan tavsiflanadi. Fokal simptomlar konvergensiya etishmovchiligi, anizokoriya (o'quvchining turli diametrlari), ataksiya (bosh aylanishi, muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar) va piramidal etishmovchilik (pastki va yuqori ekstremitalarning zaifligi, mushaklarning gipertonikligi) bilan namoyon bo'ladi.

Diagnostika choralari

To'g'ri tashxisni faqat nevrolog tomonidan bemorning nevrologik holatini tekshirish natijalari asosida o'tkazish mumkin. Miya tuzilmalarida aniq funktsional va organik o'zgarishlarni faqat instrumental diagnostika paytida qanday amalga oshirish mumkinligini baholash uchun, quyidagi tartiblarni o'z ichiga oladi:

1. Elektroansefalografiya. Bu miya yarim moddasida diffuziv o'zgarishlarni aks ettiradi. Alfa ritmining pasayishi va g'ayritabiiy teta va delta to'lqinlarining paydo bo'lishi qayd etiladi.
2. Miyaning magnit-rezonans tomografiyasi. Kasallikning dastlabki bosqichida og'ishlar qayd etilmaydi. Keyinchalik degenerativ-atrofik o'zgarishlarning kichik o'choqlari aniqlanadi.
3. Miya gemodinamikasini o'rganish. U ikki tomonlama skanerlash, angiografiya va reoensefalografiya yordamida amalga oshiriladi.

Laboratoriya sinovlari metabolik kasalliklar tabiatini baholashga imkon beradi, buning uchun qonda shakar, lipidlar, insulin va xolesterin miqdori aniqlanadi. Differentsial tashxis yuqumli shikastlanishlar va miyaning xavfli o'simtasini istisno qilish uchun zarur.

Terapevtik strategiya

Diabetik ensefalopatiyani davolashda nevrologlar va (kamroq darajada) endokrinologlar ishtirok etadilar. Muvaffaqiyatli davolanishning muhim sharti qondagi glyukoza miqdorini saqlab turishdir. Bunga shifokor tomonidan ishlab chiqilgan dietaga qat'iy rioya qilish va o'z vaqtida shakarni pasaytiradigan dorilarni qabul qilish orqali erishish mumkin. 1-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bemorlarga umr bo'yi insulin terapiyasi buyuriladi.

Miya gemodinamikasini barqarorlashtirish va neyronlarning gipoksiyaga chidamliligini oshirish uchun vazoaktiv, serebroprotektiv, antioksidant va antiplatelet dorilarini qo'llash asosida keng qamrovli nevrologik davolash o'tkaziladi. Bemorga vitamin komplekslari, energiya almashinuvini stimulyatorlari ham buyuriladi.

Agar vosita faoliyati bilan bog'liq aniq muammolar mavjud bo'lsa, bemorga antikolinesteraz preparatlarini qabul qilish tavsiya etiladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, davolanish kursiga antinipertenziv dorilar va statinlar guruhidan antisklerotik preparatlar kiradi. Vazodilatatorlar mikrosirkulyatsiyani normallashtirishga yordam beradi va qon tomir kasalliklarini engish uchun yuqori qon yopishqoqligini yo'q qiladi.

Nevrotik va psixotik darajadagi buzilishlarni davolash uchun dori-darmonlarni etarlicha tanlash kerak, chunki sedativlar odamning kognitiv funktsiyalariga yaxshi ta'sir ko'rsatmaydi. Eng ko'p ishlatiladiganlar - atipik trankvilizatorlar. Psixoterapevt va psixiatr bilan maslahatlashish foydali bo'ladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Ensefalopatiyada nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lish ehtimoli odamning yoshiga va patologik jarayonning e'tiborsizlik darajasiga bevosita bog'liq. Vakolatli terapevtik strategiya, to'satdan yomonlashishdan qo'rqmasdan, uzoq vaqt davomida miyaning holatini barqaror darajada ushlab turishga imkon beradi. Bemor ish qobiliyatidan mahrum bo'lmasligi juda muhimdir.

Ammo agar davolanish juda kech boshlangan bo'lsa, yuqori ehtimollik bilan kasallik asab tizimining ko'plab kasalliklariga olib keladi. Ertami-kechmi, bemor ko'r bo'lib qoladi, qattiq migren va konvulsiyalar uning doimiy hamrohiga aylanadi. Patologiya rivojlanishi bilan miya o'z funktsiyalarini yo'qotishni boshlaydi, odam nogiron bo'lib qoladi. Ehtimol, bemorda eshitish va vizual gallyutsinatsiyalar, xayolparast fikrlar, nomuvofiq xatti-harakatlar kuzatilsa, og'ir ruhiy kasalliklar bilan diabetik ensefalopatiyaning rivojlanishi.

Profilaktik choralar

Entsefalopatiyaning hatto ahamiyatsiz alomatlari ham odamga juda ko'p noqulayliklar tug'dirishi mumkin, shuning uchun to'g'ri echim diabetning bu asoratini oldini olishdir. Profilaktikaning eng samarali usullaridan biri qon shakarini maqbul darajada ushlab turish va shifokorning kunlik ovqatlanish bo'yicha tavsiyalariga rioya qilishdir. Bemorning menyusida, albatta, past glisemik indeksga ega mahsulotlar bo'lishi kerak. Doimiy ravishda olxo'ri, pomidor, qizil qalampir, sarimsoq va piyoz iste'mol qiling, siz qon aylanish tizimining holati va ishlashini yaxshilashingiz va shu bilan o'zingizni miyaga tarqaladigan shikastlanishdan himoya qilishingiz mumkin.

Ko'p miqdorda hazm bo'lmaydigan o'simlik tolasi bo'lgan va qon bosimini normallashtiradigan sabzavotlar va mevalar diabetga chalingan odam uchun katta foyda keltiradi. Agar har kuni bir necha osh qoshiq vitamin E ga boy zaytun moyini iste'mol qilsangiz, diabetik ensefalopatiya xavfini kamaytirishingiz mumkin.

Barcha diabetga chalinganlar, ayniqsa yurak va qon tomirlari bilan bog'liq bo'lganlar, chekish va spirtli ichimliklarni unutishlari kerak. Albatta, siz mo''tadil jismoniy kuch ishlatmasdan qilolmaysiz. Toza havoda yurish barcha organlarning qon aylanishini yaxshilaydi. Jismoniy mashqlar majmuasi sog'liqqa zarar keltirmasligi uchun barcha nuanslarni malakali mutaxassis bilan kelishib olish kerak.

Diabetik ensefalopatiya - bu yashirin patologiya, uni istak bilan oxirigacha engish mumkin emas. Prognoz ko'p jihatdan tashxis qo'yilgan bosqichga va asosiy kasallikning og'irligiga bog'liq. Bemor keskin choralar ko'rsa, ensefalopatiya rivojlanishini sekinlashtirishi va uzoq vaqt davomida normal hayot tarzini saqlab qolish ehtimoli ko'proq bo'ladi.